Kõik vanemad peavad lastel teadma viirushepatiidi (A, B ja C) kohta. Märgid, ravi, taastumine.

Share Tweet Pin it

Hepatiit on ohtlik nakkushaigus, mis on lastel äge ja võib põhjustada kõige kohutavaid tagajärgi. Sellega seoses on tänapäeval edukalt ravitud hepatiiti, peamine asi on aeg-ajalt abi küsimine ja spetsialisti juhiste tähelepanelikkus.

Räägime, kuidas diagnoositakse ja ravitakse kolme kõige levinumat nakatumist laste hulgas: A, B ja C-hepatiidi. Kas lapsevanematele hepatiit levib? Kui tähtis on järgida ravitoimet? Kas haigus on alati kaasas kollatõbi? Vastame kõigile neile küsimustele.

Infektsiooni viisid

Kõik hepatiidi viirused on vastupidavad keskkonnamõjudele, mis võimaldab neil pikka aega ohutult taluda, kui see on väljaspool kandja keha. Näiteks võib A-hepatiidi viirus elada vees ligikaudu kuus kuud, mistõttu on see tihti nakatuda määrdunud veekogudesse või veeorganismide söömisega, kes ei ole piisavalt kuumtöödeldud. Kuigi viiruse tapmiseks piisab vaid 5 minutiga keemiseni.

B-hepatiit on vastupidav paljudele desinfektsioonivahenditele. Madala temperatuuriga keskkonnas, näiteks oma külmkapis, võib see kesta umbes 6 aastat. Isegi keetmine hävitab viiruse ainult poolteist tundi pärast kokkupuudet.

C-hepatiit - üks kõige ohtlikumatest viirustest - võib elada majas normaalsel toatemperatuuril kuni 4 päeva. Seda saab hävitada keetmisega kahe minuti jooksul või näiteks pesemast saastunud riideid 30 minuti jooksul veekraanil 60 kraadi.

Seega võib laps saada hepatiiti vee söömise või kala määrdunud vetest, saastunud toidust või lihtsalt viibides ruumis, kus esineb viirus. Lisaks sellele võib infektsiooni leida köögiviljadest, marjadest ja puuviljadest, eriti nendest, mis on maaga otseselt kokkupuutes (maasikad, suvikõrvitsad, porgandid).

Samuti suunatakse viirus inimese, haige või kandja kaudu läbi vere (nakatunud meditsiinivahendite kaudu, vereülekande kaudu, kasutades patsiendi hügieenilisi tarvikuid). Ema-lapse ülekande puhul on sellise nakkuse suurim tõenäosus olemas, kui emal on B-hepatiit, siis on C-hepatiidi viirus ülekandunud suhteliselt harva. On oluline teada, et viirust ei levita läbi rinnapiima, aga laps saab nakatuda, kui ema nibudele on praod ja nende kaudu vabaneb isegi väike veri.

Inkubatsiooniperioodid:

  • A-hepatiit, 7-50 päeva;
  • B-hepatiit - 7-12 päeva;
  • Hepatiit C - 49-56 päeva.

Haiguse sümptomid ja liik

Hepatiit A on rahvalt nimetatav kollatõbi. Kuid traditsioonilised ikterilised sümptomid ei ole selle haiguse jaoks mingil juhul hädavajalikud. Laste hepatiidi A sümptomid sõltuvad haiguse vormist. On olemas järgmised haiguste tüübid.

1. Tüüpiline ikteriline. Esimesel nädalal on lapsel kõrge palavik, mis mitme päeva jooksul hoitakse umbes 38-39 kraadi. Kõhu ja pea valud, sageli neil pole kindlat lokaliseerimist ja laps ei suuda täpselt näidata, kus see haiget tekitab. Võib esineda iiveldust, oksendamist, nõrkust, isukaotust. Urii tumeneb ja vastupidiselt kaotab väljaheited normaalse värvuse. Maks ja põrna suurenevad.

Teisel nädalal on see ikteriliste sümptomite manifestatsioon. Nad arenevad järk-järgult ja hakkavad silmade, limaskestade, kõrvade ja naha kollaketimiseks teistele kehaosadele. Seejärel kollatõugude piigid ja langused. Teised sümptomid muutuvad vähem märgatavaks, kuid uriin jääb tumedaks ja maksa kondenseerub.

2. Kolestaatilise komponendiga kollatõbi. Üldiselt iseloomustab seda vormi samad sümptomid nagu eelmine. Kuid pikateraline periood on rohkem väljendunud ja pikenenud + tekib naha sügelus.

3. Atypical icteric. See on haruldane, peamiselt noorukieas. Mürgistuse sümptomid on praktiliselt puudulikud, kuid ikterilised märgid ja sügelev nahk on väga väljendunud.

4. Anikteriaalne. Kinnistav nõrkus, valu kõhu piirkonnas, isutus, kuid kõik need sümptomid on veidi väljendatud. Samuti juhtub, et vanemad ei sega neid tähtsuseta, kuna neil on haigus käivitada.

5. Aparatuur ja subkliinilised ravimid. Seda vormi iseloomustavad välist sümptomid. Ainuke asi, mis võib põhjustada kahtlusi, on lapse maksa suurenenud veidi.

Haigus kestab üks nädal 2 kuuni ja võib lõppeda spontaanselt. Keha taastumisperiood kestab umbes kuus kuud.

B-hepatiidi nähud lastel on sarnased A-tüüpi viirusega seotud nähtudele. Need on nõrkus, iiveldus ja oksendamine, isukaotus, mõru maitse suus. See hõlmab ka valu ja puhitus, limaskestade ja naha kollatõbi. Pikaajalisel haigusjuhtumil võib alustada nina ja igemete veritsust. Maks ja põrna suurenevad. Uriin omandab pimedas värvuses, vastupidiselt kergendab see väljaheited.

On märkimisväärne, et remissiooniperioodidel on need B-hepatiidi sümptomid vähem väljendunud ja mõned võivad puududa üldse.

Lastel, nagu ka muud haigusvormid, lastel C iseloomustab nõrkus, iiveldus, oksendamine ja isukaotus. Kõhu temperatuur tõuseb valu 38,5 kraadi võrra. Selles haigusvormis esineb ikteruse sümptomeid ainult kolmandikus haigetel lastel. Esiteks, silmade klaas muutub kollaseks, siis limaskestad ja nahk. Samas intensiivistatakse ka muid haiguse ilminguid. Uriin tumeneb ja vastupidiselt muutub väljaheide muutumatuks. Maks on laienenud ja sageli valus.

Lapse C-hepatiit võib olla äge, pikaajaline või krooniline ning viimaseks on see vähem kui 3 kuud, 3-6 aastat või üle poole aasta. Haiguse kroonilises ravis ei pea see peaaegu iseenesest ilmsiks, kuid sellel on maksakahjustus. See on C-hepatiit, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi, nagu maksatsirroosi tekkimine, raske neerukahjustus ja nii edasi.

Diagnostika

Kui te kahtlustate viirusliku hepatiidi lapsel, peavad vanemad näitama beebi pediaatril või nakkushaiguste spetsialist. Spetsialist uurib väikest patsienti ja määrab järgmised testid.

  1. Vere biokeemiline uuring. Kui veres esineb üks hepatiidi viirus, tuvastatakse bilirubiini ja maksaensüümide nagu aspartaataminotransferaasi (AsAT) ja alaniini aminotransferaasi (AlAT) suurenenud kontsentratsioon. Lisaks esineb tümooli testi suurenenud määr.
  2. Antikehade vereanalüüs. Analüüs võimaldab spetsialisti otsustada, millises staadiumis haigus on ja kuidas see kehas on raske.
  3. PCR või polümeraasi ahelreaktsioon. Näitab, kas patsiendi veres on viirus.
  4. ELISA või ensüümi immuunanalüüs. See näitab, kuidas aktiivselt hepatiidi viirus areneb lapse verd.

Lisaks vereanalüüsile võib arst välja kirjutada kõhu ultraheli. See hepatiidi diagnoosimise meetod lastel võimaldab teil saada mitmeid näitajaid:

  • maksa, põrna, sapipõie ja pankrease suurus;
  • maksa ja põrna veresoonte suurus;
  • nendes elundites esinevad patoloogilised protsessid, nende struktuuri muutused.

Lisaks võimaldab ultraheliuuring skriiningu biopsiat sobivaks otstarbeks, mis on teine ​​uurimisviis. Biopsia on täna üks kõige informatiivsemaid meetodeid hepatiidi diagnoosimiseks. See viiakse läbi kiiresti, on ohutu ja võimaldab hinnata maksa struktuuri muutusi mikroskoopilisel tasemel.

Ravi

Pärast katseid ja selgitades hepatiidi iseloomu, on ravi ette nähtud. Üldiselt toimub viirusliku hepatiidi ravimine A, B ja C liikide lastel samade põhimõtete kohaselt.

Ravi võib läbi viia nii kodus kui ka haiglas. Esimene võimalus on võimalik, kui haigus on loid ja laps tundub suhteliselt normaalseks. Vastasel juhul peab laps minema haiglasse.

Ravi strateegia sõltub haiguse ulatusest ja väikese patsiendi seisundist. Reeglina on ravi sümptomaatiline ja sisaldab järgmisi ravimeid:

  • kelaatorid toksiinide eemaldamiseks
  • antioksüdandid
  • ravimid verevarustuse ja ainevahetusprotsesside parandamiseks
  • viirusevastased ained
  • glükokortikoidhormoonid
  • hepatoprotektorid, et kaitsta maksarakke.

Kõik need vahendid hepatiidi raviks lastel määrab arst üksnes teostatud uuringute põhjal. Mitte mingil juhul ei saa ennast ravida - see võib viia ettenägematute negatiivsete tagajärgedeni.

Laps saab haiglasse ainult pärast seda, kui kõik haiguse sümptomid on kadunud ja maks on normaalse suurusega. Seejärel tuleb iga 3 kuu tagant läbi viia uuringuid ja nii aastaid, välja arvatud juhul, kui arst määrab mõne muu nimetuse.

Kohustuslikud soovitused vanematele

Kui laps on kodus, peaksid vanemad järgima oma ravi eriti rangelt juhiseid.

Voodipesu

Täielik puhke- ja voodipunkt on ette nähtud, kuni viirusliku hepatiidiga laps jätab endale mürgistuse sümptomid.

Joomine režiim

Laps peab juua palju, et taastada vee tasakaalu kehas ja eemaldada toksiinid. Seega mõõduka A-hepatiidi korral peaksid lapsed jooma 1,5-2 liitrit vett. Loomulikult on lapsel raske päevas juua nii palju vedelikku, seega määratakse eeskirjad individuaalselt. Laps ei pea jooma, kui ta enam ei suuda, kuid on vaja tagada, et ta kogu päeva jooksul vedelikke tarbiks.

Toitumine

See on üks peamisi aspekte hepatiidi ravis lastel. Kui lapsel esinevad mürgistusnähud, tuleb puuvilja- ja suhkru dieedi järgida 1-2 päeva. Sellega peaks kaasas olema piisav kogus vedelikku: 5% glükoosilahust, magustatud tee, kompott või roosiõli puljong. Siis võite sõita džemos, puuvilja-, marja- ja köögiviljamahlades, samuti köögiviljapuljongides. Seejärel lisage riivitud vedel piimapuder. Sellist dieedi pakutakse tavaliselt haiglas.

Kui toksoosi sümptomid vähenevad ja laps tunneb ennast paremini, saate seda sööta lahja kala ja liha. Toit peab olema pehme, aurutatud või keedetud. Täiuslikult suvise, kartulipüree, lihapallid. Saate juhtida ka teravilja ja köögivilju keedetud maapinnal. Piimatööstuse ja köögivilja supid on lubatud. Puuvilju ja marju serveeritakse mahlade kujul.

Hepatiidi lastel peaks täiendav toitumine vastama tabelis nr 5a vastavalt Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia toiduseaduse nomenklatuurile. Kui lapse seisund on stabiliseerunud, viiakse see tabelisse nr 5. Selle toiduga seotud menüü põhineb samadel põhimõtetel nagu tabel nr 5a. Ema jaoks on see kasulik tutvuda, kuna toitumisaega tuleks hoida 6 kuud kuni aastani pärast lapse haiglast väljumist. Jälgige toitumist on väga oluline, sõltub temast lapse seisund. See tähendab, et ema peaks vastama küsimusele. Ei ole liialdus, kui öelda, et lapse tervis on täiesti selle isiku käes, kes oma toitu korraldab.

Hepatiit lapsel, sümptomid, põhjused, ravi

Hepatiit on maksa põletik, mida lastel põhjustab enim viirus.

Mõnedel lastel ei pruugi viiruse esinemine põhjustada keha reaktsiooni, samas kui teistes võib viirus põhjustada palavikku, kollatõbi (kollane nahk), isutus, iiveldus ja oksendamine. Sõltuvalt haigusest põhjustatud viirusest on olemas vähemalt kuus hepatiidi vormi.

  1. Hepatiit A, mida nimetatakse ka nakkuslikeks või epideemiateks, hepatiit.
  2. B-hepatiit, tuntud ka kui seerumi hepatiit, või hepatiit vereülekande tõttu.
  3. Hepatiit C, mis on kroonilise hepatiidi peamine põhjus.
  4. Hepatiit D või hepatiit-delta viirus, mis mõjutab ägeda või kroonilise B-hepatiidi inimesi.
  5. Hepatiit E, mis on rasedate naiste eriti ohtliku haiguse põhjustaja.
  6. Hepatiit G, üks hiljuti tunnustatud hepatiidi viise.

Igal aastal esineb umbes 400 000 hepatiidi juhtumit Ameerika Ühendriikides. Umbes pooled juhtudest on põhjustatud hepatiit B viirusest, veidi vähem kui pooled ülejäänud arvust on põhjustatud hepatiit A viirusest ja peaaegu kogu ülejäänud kogus tekib hepatiit C viiruse poolt.

A-hepatiit on kõige levinum nakkus laste, eriti ühiskonna madalamate sotsiaalmajanduslike rühmade seas. Kuid kuna neil sageli haiguse sümptomid puuduvad, ei pruugi te isegi nende haigusest teadlik olla.

A-hepatiidi võib edasi saata ühelt inimeselt teisele, samuti saastunud vee ja toidu kaudu. Tavaliselt on inimese väljaheited nakatunud, mistõttu lasteasutustes või kodudes võib infektsioon nakatuda lapse väljaheitega või pärast mähkimisvõimaluse muutmist pesta kätega. Igaüks, kes on purjus vett, mis sisaldab nakatunud inimeste väljaheiteid või kes on söönud toores mereannid reostunud veekogudest, võivad nakatuda. A-hepatiidi viirusega nakatunud lapse haigus ilmneb teisel kuni kuues nädala jooksul pärast infektsiooni viivitamist. Reeglina haigus kestab kauem kui kuu.

Erinevalt A-tüüpi hepatiitest, mis nakatatud vere või seemnevedeliku kaudu on väga harva nakatunud, suunatakse B-hepatiit nende inimkehade kaudu. Tänapäeval on B-hepatiidi nakkuse juhud kõige levinumad nakatunud naiste sünnitanud noorukitele, noortele ja vastsündinutele. Kui rase naine on ägeda või kroonilise B-hepatiidi, võib ta selle lapse sünni ajal oma lapse nakatada. Täiskasvanute ja noorukite seas levib viirus seksuaalselt.

Varem viidi C-hepatiit üle nakatunud vereülekande kaudu. Praegu on tänu kõigi uute doonorite sõelumisele uute täpsete uuringute abil infektsioonijuhtumeid võimalik tuvastada ja välistada. C-hepatiit võib ka intravenoosse infektsiooni kaudu levida ka uimastisõltlastel, kes kasutavad nakatunud nõelu. Steriilsete ühekordselt kasutatavate nõelte ja vereanalüüside kasutamine vähendas märkimisväärselt B-hepatiidi ja C-viiruse ülekandumise ohtu haiglates ja arstlikes asutustes.

C-hepatiidi viirusega nakatumine tavaliselt ei ilmu, välja arvatud väsimuse ja kollatähni tunnused. Kuid see hepatiidi vorm võib muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsist maksahaigust, maksapuudulikkust, maksavähki ja isegi surma.

Hepatiidi nähud ja sümptomid lastel

Laps võib olla hepatiidiga nakatunud ajal, kui keegi ei kahtlusta seda, sest enamik nakatunud lastel ei esine seda haigust. Mõnedel lastel on ainsaks haigusnähtudeks üldine halb enesetunne ja väsimus mitme päeva jooksul. Mõnedel lastel võib tekkida kõrge temperatuur, mille järel ilmnevad ikteruse nähud (naha või naha kudede sklerarea või valge värvus muutub kollaseks). Kepp on tingitud bilirubiini (kollane pigment) patoloogilisest suurenemisest veres, mis tekib maksa põletiku tõttu.

B-hepatiidi korral on lapsel tõenäoliselt suur palavik, kuigi lapsel võib lisaks kollatõbisele, iiveldusele, oksendamisele, kõhuvalu ja üldisele halb enesetunne olla.

Kui te arvate, et lapsel on kollatõbi, teavitage sellest kindlasti pediaatrist. Arst palub teil teha vereanalüüsid, mis määravad kindlaks, kas hepatiit on tõeline terviseprobleemide põhjustaja või muud põhjused. Kindlasti öelge oma lastearstile, kui teie lapsel on oksendamine ja / või kõhuvalu, mis ei lõpe mõne tunni või mitme päeva jooksul või kestab, ei ole isuäratav, on iiveldus või üldine letargia. Kõik need märgid võivad signaali põhjustada hepatiidi viiruse olemasolu tema kehas.

Hepatiidi ravi lapsel

Enamikul juhtudel puudub hepatiidi spetsiifiline ravi. Nagu enamik viirushaigusi, reageerib keha kaitsev reageering tavaliselt nakkushaige ise. Tõenäoliselt ei pea te tõsiselt piirata lapse toitumist ega füüsilist aktiivsust, kuigi tõenäoliselt tuleb teil teha mõningaid muudatusi, sõltuvalt tema söögiisu ja üldisest aktiivsusest. Ärge andke oma lapsele aspiriini ja atsetaminofenso-deergo-ravimeid, kuna maksafunktsiooni kahjustuse oht on organismis toksiline. Lisaks peaks pediaatril läbi vaatama väikelaste ravimi annused, kes on teiste haiguste pikaajaliseks raviks, et vältida toksiliste mõjude tekke riski, kuna maksapuudulikkus ei vasta ravimi tavapärasele annusele.

Hepatiidi B ja C ravis on ainult väike hulk ravimeid. Enamiku neist ei kasutata laste raviks. Kui lapsel esineb hepatiit kroonilises staadiumis, annab pediaatril teile nõu spetsialisti kohta, kellega tuleks konsulteerida lapse edasise hoolduse kindlakstegemiseks ja otsustada, kas kasutada ravimeid.

Enamikul juhtudel ei ole hepatiidi lastel hospitaliseerimine vajalik. Kui aga isupuudus või oksendamine mõjutab lapse tarbitavat vedelikukogust ja on olemas dehüdratsiooni oht, võib pediaatril soovitada haiglaravi. Kui märkate, et laps on liiga loid, ei reageeri kellelegi või tal on deliirium, pöörduge viivitamatult pediaatri poole - see võib tähendada, et see on halvenenud ja haiglaravi on vajalik. Paljudel väikelastel muutub hepatiit B krooniliseks hepatiiteks. Pärast taastumist võivad mõned neist lastest põhjustada tsirroosi (maksa armistumine). Kuid surmad on väga haruldased. A-hepatiidi viirus ei põhjusta krooniliste haiguste tagajärgi (võrdluseks on ligikaudu kümnest B-hepatiidi viiruse 100 kandjast haigus kroonilise haiguse staadiumis). Ägeda või kroonilise B-hepatiidi emadele sündinud palju rohkem lapsi on viiruse kroonilised kandjad, kui nad ei saa spetsiaalselt B-hepatiidi viiruse vastu võitlemiseks välja töötatud vaktsiini. Need lapsed on B-hepatiidi kroonilised kandjad, mis suurendab nende arenemise ohtu täiendav maksavähk.

Praegu on olemas vaktsiin, mis suudab teie lapse kaitsta hepatiit A vastu. See vaktsiin, mis on esmakordselt kasutamiseks 1995. aastal heaks kiidetud, on soovitatav kasutamiseks teatud riikidevahelistel reisijatel; täiskasvanud, kes on seotud haiguste ohuga okupatsioonide kaupa; samuti kõik lapsed, kes elavad neis riikides, kus haiguse oht on suurim. Küsige oma pediaatrist, kas teie elukoht on selles kohas.

Viirusliku hepatiidi B ja C ravi ei erine üldiselt muud hepatiidi ravist. Laialdaselt kasutatavate ravimite interferooni ravis.

Hepatiidi ennetamine vastsündinud beebis

  • Ühekordse kasutusega süstalde ja nõelte kasutamine, individuaalne hambaharja, tõestatud seksuaalpartnerid jne
  • Vaktsineerimine. On vaktsineerimisi, kuid kahjuks on siiani ainult B-hepatiidist. Esimene vaktsineerimine viiakse läbi kõigile tervetele lastele, kes on endiselt sünnitushaiglas. Vaktsineerimine on siiski suhteliselt hiljuti kõigi meie laste laste kohustusliku vaktsineerimise kalendris. Ka vanemad lapsed kaetakse järk-järgult, neid koolitatakse tsentraalselt. Vaktsineerimise üksikasjad on toodud lõigus "Vaktsineerimised". C-hepatiidi vaktsiin pole veel välja töötatud.
  • Hädaolukordade ennetamine. Lapsed, kes on saanud hepatiit B-ga kokku puutunud, võivad passiivselt immuniseerida. Seda hoitakse hiljemalt 4 päeva pärast kokkupuudet. Lapsele manustatakse immunoglobuliini, valku, mis neutraliseerib B-hepatiidi viirust. B-hepatiidi nakkusega emade vastsündinutele süstitakse immunoglobuliini kohe pärast sündi.

Hepatiidi ennetamine

Kõige olulisem ennetusmeede hepatiit B jaoks on pesta käed enne söömist ja pärast tualettruumi kasutamist. Kui teie laps jääb mõnda aega lastehoiuks, veenduge, et lapsi hoolitsevad töötajad peseksid pärast mähkmete vahetamist ja enne lapse toitmist.

Hepatiit on võimatu, kui olete ühes toas või laste päeva haiglas nakatunud inimestega, vestluse ajal temaga käsitsi või mängu ajal. A-hepatiit levib ainult siis, kui jõuate otsesesse kontakti toidu või veega, mis on nakatunud inimese väljaheitega. Seda saab edastada suudluste, mänguasjade suubumise või söömise ajal samast plaadist või sama tualetti kasutades. B-hepatiit levib ainult otsese kontakti kaudu nakatunud inimese vere või kehavedelikega.

Kui teie laps on olnud kokkupuutes hepatiidi nakatunud isikuga, teavitage sellest viivitamatult pediaatrist, kes aitab teil kindlaks teha, kas teie lapsel on haiguse oht. Kui teil on teie infektsiooni oht, võib arst anda teile gemaglobuliini või hepatiidi vastase vaktsiini süsti, sõltuvalt teiega kokkupuutunud hepatiidi tüübist.
Enne lapsega pikkade reiside läbimist konsulteerige oma arstiga hepatiidi ohu tõenäosuse kohta nendes riikides, kus te reisite. Mõnel juhul võib välja kirjutada gamma-globuliini vaktsiini ja / või hepatiit A vaktsiini.

Täna soovitavad arstid vaktsineerida B-hepatiidi vastu kõigil vastsündinutel, lastel ja noorukitel.

A-hepatiit vastsündinud lapsel

Epidemioloogia: prenataalse infektsiooni juhtumeid ei ole teada. Isegi aktiivse hepatiidi taustal emal sünnituse ajal on infektsiooni väljaheide ja suu kaudu ülekandmine lapsele suhteliselt haruldane. Epideemiate juhtumeid kirjeldati ebapiisavate sanitaar- ja hügieenimeetmetega kontorites.

Kliinikud ja muidugi: kollatõbi ja transaminaaside taseme tõus. Pika inkubatsiooniperioodi tõttu on haiguse tekkimine enamikul juhtudel täheldatud vastsündinute perioodil (> 44 nädalat).

Diagnoos: lapse IgM, transaminaaside tase. IgG tsirkuleerub veres kogu eluea jooksul ja saab emalt lapsele edasi anda.

Ravi: sümptomaatiline.

Ennetus: Immunoglobuliini standardannus on postnataalses perioodis 0,2 ml / kg i / m. Käevõru vahetamine, kindad töötamisel väljaheitega.

Prognoos: soodne. Mõnel juhul on tegemist pikkusega. Fulminantse hepatiidi suremus on umbes 40%.

Viiruse hepatiit B ja C lastel

B ja C viirushepatiid on maksahaigused, mis on põhjustatud B- ja C-hepatiidi viirustest (vastavalt). Hepatiidi kohta lisainformatsiooni saamiseks on soovitatav lugeda peatükki "Hepatiit".

Viiruse hepatiit B ja C ühendab nakkuse levimise üldise mehhanismi - parenteraalne.

Parenteraalne manustamisviis. Seda edastust võib kirjeldada kui "verd verd". Nakatumiseks on vaja, et haige inimese vere juhiks verd. Kuid enamik arste kipuvad uskuma, et viirust on võimalik edastada teiste bioloogiliste vedelike (sperma, sülje, rinnapiima jne) kaudu.

Niisiis viirus siseneb verdesse:

  • Halva desinfitseerimisega meditsiinivahendite kasutamisel: nakkusega süstalde ja nõelate kaudu (peamiselt uimastisõltlaste hulgas, sest tänapäeval meditsiinis, reeglina kõik on ühekordselt kasutatavad), kirurgiliste operatsioonide ajal hambaarsti külastamisel.
  • Seksuaalvahekorras.
  • Doonorvere ülekandega. Eriti mõjutatud on need lapsed, kellel on tervisega seotud põhjustel pidevalt vereülekanne, näiteks hemofiiliaga patsiendid.
  • Hemodialüüsi ajal (kunstlik neeru seade).
  • Imetamise ajal lapse sünni ja rinnaga toitmise ajal.
  • Kui patsiendil kasutatakse tavalisi juuksehari, hambaharjaid, küünekirske jne.

Arvatakse, et kui elab koos B- või C-hepatiidi viirusega, siis varem või hiljem nakatub inimene. Seepärast koosneb spetsiaalne riskirühm lapse perekondadest, kus on viiruse kandja, samuti laste lastekodust ja internaatkooli, kus lastevahelised kontaktid on lähedased ja püsivad.

See juhtub, kui sama isik avastab samaaegselt nii B-hepatiidi viiruse kui ka C-hepatiidi viiruse.

On ka teisi vere kaudu levivaid hepatiiti: D-hepatiit, hepatiit G. D-hepatiit areneb ainult siis, kui lapsel on B-hepatiit, mis muudab selle raskemaks. G-hepatiit on veel veidi uuritud. Teadus liigub edasi ja võib-olla varsti avastavad teadlased teisi hepatiidi viirusi.

Mis on ohtlik viirushepatiit B ja C?

Haigus on ägeda ja kroonilise liikumisega. Ägeda käigu korral taastub inimene kiiresti ja unustab peagi selle ebameeldiva fakti oma eluloos, sest hiljem tema tervist ei kannata. Kuid kui haigus omandab kroonilise kurgu, püsib viirus siiski elus maksa rakkudes, mis on raske tsirroosi tekkeks raske. Mis on tsirroos? Need on maksarakkude järkjärguline surm, selliste rakkude asendamine, mis on võimelised sooritama toksiini vere puhastamise funktsioone, sapiteede, valkude moodustumist jne koos sidekoega, millel neil omadustel puuduvad. Ja seda protsessi ei saa peatada.

B- ja C-hepatiit on väga salakaval infektsioon. Hepatiidi kroonilise vormiga haigete tõenäosus on suur. Ja sageli esineb haigus kroonilises vormis kohe, mööda akuut. Meditsiinis nimetatakse seda esmaseks krooniliseks hepatiiteks. Inimene ei pruugi juba aastaid isegi teada, et ta on nakatuda, ja vahepeal viirus teeb oma määrdunud töö: see hävitab maksakude ja selle rakud muutuvad järk-järgult kasutuks sidekoeks. Selles suhtes on eriti viiruslik hepatiit C eriti agressiivne.

Äge vool. B-hepatiidi inkubatsiooniperiood (vt) on 2-6 kuud ja C-hepatiit 6-12 nädalat. Ägedate hepatiidijuhtimise võimalused:

1. Tüüpiline ikteriline vorm. Haigus algab järk-järgult. Esiteks tervislik seisund halveneb, temperatuur tõuseb mõõdukalt (see võib jääda normaalseks), lihaste ja liigeste valu, peavalu. Iiveldus, oksendamine. Mõne aja pärast muutub uriin tumedaks (muutub õlle värviks) ja väljaheide muutub värvi muutumatuks. See tingimus kestab 7-14 päeva. Pärast kollatõbi ilmub. Oma välimusega ei muutu patsiendi seisund või see võib halveneda. Tõsise nina ja emaka veritsuse korral suureneb kummi veritsus ja nahainfektsioon. Haigus lõpeb kas taastumisega või üleminekuga kroonilisele vormile.

2. Anikteriline vorm. Haigus on piiratud üldise seisundi halvenemisega. Kollatõbi ei juhtu.

3. Valguse vorm. See esineb ligikaudu 1% -l juhtudest ägeda hepatiidi juhtudest lastel, kellel on tugev tugev immuunsus. Infektsiooni juurutamise vastus on nii vägivaldne ja keha nii tungivalt soovib infektsioonist vabaneda, et koos viirusega hakkab see maksa rakke hävitama. 1-2 päeva jooksul halveneb patsiendi seisund järk-järgult teadvuse depressiooni ja kooma arenguga. Prognoos on tavaliselt vaene. Ravi haigla intensiivravi osakonnas.
Viirushepatiidi diagnoosimine toimub hepatiidi markerite määramisega veres. Seda meetodit saab kasutada selleks, et määrata, kuidas inimene hepatiidi haigestub, kui kaua ja kui akuutse või kroonilise ta on.

Krooniline kursus. Kroonilise hepatiit B ja C põhjused:

  • Primaarne krooniline hepatiit.
  • Ägeda hepatiidi üleminek krooniliseks. B-hepatiidi puhul on üleminek ägeda kuni kroonilise haigusena harva, vastavalt erinevatele allikatele, 1-10% juhtudest. Reeglina areneb krooniline vorm kohe.

Seevastu äge hepatiit C muutub krooniliseks 50% juhtudest. Huvitav fakt: mida raskem on akuutne viiruslik hepatiit C, seda raskem on kollatõbi, seda vähem tõenäoline on krooniline saamine. Arstid selgitavad seda asjaolu tõttu, et kiirelt resistentsetel lastel on immuunsus tugev ja suudab viirust täielikult suruda ja eemaldada.

Võimalikud on järgmised võimalused kroonilise hepatiidi raviks:

Krooniline vagun. Nakatunud isik on viiruse kandja, kuid see ei mõjuta tema tervist. See on ohtlik, kuna see võib teisi nakatada. Krooniline vanker võib haigestuda, ja mida kauem inimene on vedaja, seda vähem see tõenäosus.

Krooniline mitteaktiivne hepatiit. See on kroonilise hepatiidi healoomuline liik. Kuigi see mõjutab maksakude, ei ole see protsess aktiivne. Selles kursuses tsirroosist üleminekut ei juhtu.

Sümptomid Tavaliselt kurdavad lapsed suurenenud väsimust, kõhuvalu, mis tekib treeningu ajal või dieedi rikkumisel, raskustunne paremal hüpohoones, iiveldus. Lapse maks ja põrn kasvavad. Kollatõbi ei juhtu.

Krooniline aktiivne hepatiit on kroonilise viirusliku hepatiidi kõige tõsisem kurss. Viirus käitub väga agressiivselt suunas maksa suunas ja haigus lõpeb sageli tsirroosiga. Eriti tihti tekib see kursus kroonilise C-hepatiidi vastu.

Sümptomid Lapsed väsivad kiiresti, neil on tähelepanu vähenenud, suurenenud erutusvõime ja ärrituvus, neil on sageli kõhuvalu. Ägenemiste ajal võib kollatõbi, ninaverejooks, kehavähised võivad ilmneda. Lapse maks on suures osas laienenud ja tihe ja põrn laieneb. See seisund järk-järgult halveneb.

Viiruslik hepatiit lastel: sümptomid, ravi

Viiruslik hepatiit on hästi tuntud, kuid veel täielikult uuritud haigus. Põhimõtteliselt ei ole see üks haigus, vaid mitu: viirusliku maksa maksa ohtlike ja üsna levinud nakkus-põletikuliste haiguste rühm. Sageli võite leida nende nakkuste jaoks teisi nimesid: Botkini tõbi; seerumi või transfusiooni hepatiit; nakkushaigus või epideemiline hepatiit; nakkuslik kollatõbi.

Kogu viirushepatiiti iseloomustab suurenenud maksa, funktsioonihäired, joobeseisundi sümptomid ja sageli naha ja limaskestade ikteriline värvumine. Vaadake käesolevas artiklis arvesse viirusliku hepatiidi sümptomeid lastel ja selle haiguse ravi.

Viiruse hepatiit (äge vorm) on sagedusega kolmas nakkushaiguste seas pärast sooleinfektsioonide ja ARVI. Ja laste esinemissagedus on 60-80% (eri piirkondades) hepatiidi üldise esinemissageduse osas. Haigus registreeritakse üksikjuhtudel või haiguspuhangudena, kuid on võimalik ka epideemiad.

Viiruslik hepatiit on ohtlik mitte ainult ägeda perioodi jooksul, vaid ka kroonilises vormis ülemineku ajal, sest krooniline hepatiit (mida sageli põhjustavad viirused B ja C) on üks kümmet kõige sagedasemat surma põhjustajat kogu maailma järgi.

Viiruse hepatiidi põhjus

Hepatiidi tekitaja võib olla mitmed viirused (praegu on neid teada 8, võib-olla veel neid): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Igaühel neist on võime nakatada maksarakke ja põhjustada haigusi, mis erinevad nakkuse mehhanismist, kliinilistest ilmingutest, raskusastmest ja tulemustest.

Sageli esineb hepatiiti viiruste A, B ja C tõttu. Lastel on hepatiit A kõige levinum (75% kõigist hepatiidi juhtudest lastel). Ülejäänud viirusliku hepatiidi viirused (F, D, E, G, SEN, TTV) ei ole hästi teada.

Hepatiidi viirused on keskkonnas väga vastupidavad: madala ja kõrge temperatuuri tundlikkus (kuumutamine 60 ° C-ni talub 30 minutit), kuivatamine, paljud kemikaalid ja ultraviolettkiirgus. Aga erinevate hepatiidi viiruste vastupanu on erinev.

Viiruste allikas on haige või viiruse kandja (ainult A-hepatiidi korral, ei ole tervislikke viirusekandjaid), kuid erinevat tüüpi hepatiidi infektsioonide mehhanism on erinev.

A- ja E-hepatiidi korral on nakkuse mehhanism fekaalne-suukaudne. Viirus eritub patsiendist koos väljaheitega ja uriiniga. Vigane käsi või mänguasjad, saastunud majapidamistarbed, viirus siseneb lapse suhu. Infektsioonivärav on seedetrakt.

Hepatiit A ja E ülekande viisid on järgmised:

  • kontakt-majapidamine: kasutades määrdunud käsi või mänguasju, leibkonna esemeid, viirus siseneb suu kaudu lapse kehasse;
  • veetransport: veekogu puhangud võivad põhjustada hepatiidi puhanguid veega nakatumise korral, kui veevarustus on halva kvaliteediga;
  • toit: infektsioon toidus on võimalik, kui seda valmistanud isikule kohaldatakse hügieenieeskirju;
  • viirusliku hepatiidi A leviku levimine (mitte kõik teadlased tunnistavad).

Esimesel eluaastal lastel esinev hepatiit A vastuvõtlikkus on minimaalne sünnipärase immuunsuse tõttu, mis aasta lõpuks kaob. Maksimaalne tundlikkus - lastel vanuses 2 kuni 10 aastat. Suurimad laste esinemissagedused täheldatakse vanuses 3-19 aastat sagedaste hügieenieeskirjade rikkumiste tõttu.

Viiruse hepatiit A puhul on sügis-talvel hooajaline, teiste hepatiidi tüüpide puhul ei ole hooajalisust.

Kõik ülejäänud hepatiidi viirused edastatakse läbi vere.

B- ja C-hepatiidi viirused edastatakse isegi vähesel määral nakatunud verest. Patsient muutub inkubatsiooniperioodi lõpuks nakkavaks.

Laste nakkus võib tekkida annustatava veri või vereproduktide, mis on saadud doonori viiruse kandjast või (tõenäoliselt vähem) haiguse inkubatsiooniperioodi jooksul, ülekandmiseks. Samuti võivad lapsed nakatuda läbi halvasti töödeldud korduvkasutatavate meditsiinivahendite (hambaravi, kirurgilised) vahendid.

Patsiendid, kellel on kustutatud B-hepatiidi antikteriaalsed vormid ja kellel on krooniline C-hepatiit, kellel ei pruugi haiguse kohta teada olla, on nakkusallikana eriti ohtlikud - nad ei ole isoleeritud ja nakatumist jätkavad.

Viirus B sisaldub mitte ainult veres, vaid ka väljaheites, uriinis, süljas, rinnapiimas, pisaravedes ja muudes patsiendi bioloogilistes vedelikes. Kuid lapse nakatumine toimub tavaliselt vere kaudu ja äärmiselt harvadel juhtudel ema süljes. Harvadel juhtudel võib infektsioon tekkida hambaharjade, küürimisplaatide jne kasutamisel.

Lastel on B-viiruse vastuvõtlikkus väga kõrge. Kuid infektsiooni edasikandumise arvessevõtmise tõttu on seda tüüpi hepatiidi levimus ainult 11% viirusliku hepatiidi koguarvust. Imiku vanus (perinataalsed haigusjuhtumid), aga ka lapsed, kes saavad hemodialüüsi osakonda ravi pärast elundite siirdamist, on plasmapheereesid onkoloogilistes kliinikutes sagedamini haiged; immuunpuudulikkusega lapsed.

Viirus C edastatakse nakatunud verd või veretoodetega. Selle allikaks on mitte ainult ägeda või kroonilise hepatiidiga patsient, vaid ka terve viiruse kandja.

Loom võib nakatuda emalt-viiruse kandjast sünnituse ajal, samuti parenteraalselt, kasutades kirurgilisi operatsioone, hammaste eemaldamist jms. Hambaravi ja lõikamisobjekte, sealhulgas meditsiinivahendeid, mis on halvasti töödeldud ja sisaldavad vähesel hulgal verd.

Sellisel moel võivad noored lapsed nakatunud tätoveeringutest, keha augudest, maniküürist, kõrvarõngast kõrva jaoks.

Nooremas vanuses võib viirusliku B-hepatiidi ja C-ga nakatumata kontakti kaudu nakatus viirusepartnerist seksuaalselt edasi saata. Narkootilisi ravimeid kasutavad noored võivad nakatuda ka süstimise teel.

Erinevate hepatiidi tüüpide vahel puudub rist immuunne.

Viirusliku hepatiidi sümptomid

Viirusliku hepatiidi puhul on iseloomulik haiguse tsükliline kulg. Ägeda viirusliku hepatiidi tekkimisel eristuvad järgmised perioodid:

  • inkubeerimine;
  • preiterter;
  • kuhjaga;
  • taastumisperiood (taastumine).

Haigus võib tekkida tüüpilise ja ebatüüpilise variandi korral. Tüüpiline on ikteriline vorm, atüüpiline kustutus, anikteriaalne ja latentsed vormid. Viirusliku hepatiidi käik võib olla kerge, mõõdukas, raske ja pahaloomuline (fulminant). Samuti on (sõltuvalt haiguse kestusest) ägedad, pikaajalised ja kroonilised hepatiidi vormid.

Samuti on võimalik saada atsüklilist, pikemat haigusseisundit, kui pärast paranemist või paranemist esineb taas ägenemisi ja ägenemisi.

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood võib kesta 7-8 päeva (sagedamini 2-4 nädalat); hepatiit B - 1 kuni 6 kuud (sagedamini 1-1,5 kuud); koos hepatiit C - mitmel päeval kuni 26 nädalani (sagedamini 7-8 nädalat).

Predikteriaeg võib esineda eri tüüpi:

  • gripilaadne või katarraal;
  • gastriline või düspeptiline;
  • asthenovegetative;
  • artralgia või reumatoid.

Gripilaadne tüüp haigus algab temperatuuri tõusuga ja haiguse katarraalse manifestatsiooni ilmnemisega (ninakinnisus, köha, nõrkus, isutus), nina veritsus. Mõnikord isegi arsti külastamisel diagnoositakse sellel perioodil ARVI-le lapse.

Gastritilise tüübi korral enneaegsel perioodil häirib laps epigastimaalses piirkonnas, paremas hüpoglüosioonis, iiveldus, isutus, nõrkus ja mõnikord oksendamine. Vanemad püüavad sageli neid nähtusi seostada toidu iseloomu või kvaliteediga, nad kahtlustavad toidumürgitust.

Kui asthenovegetatiivne variant iseloomustab nõrkust, unisust, väsimust, peavalu, söögiisu kaotust.

Preterteriaalsel perioodil on artralgia sündroomi iseloomulik tugev valu liigeses joobeseisundi taustal, nahal võib esineda lööve. Eelneva perioodi see variant on iseloomulik viiruslikule hepatiitile B.

A-hepatiidi korral kestab predikteriaalne periood umbes nädal, parenteraalse hepatiidi korral on see pikem (kuni 2-4 nädalat).

Enne eellaste perioodi lõppu ilmnevad maksa ja tumedate uriinide värvus.

Hepatiidi ikteriaalset perioodi iseloomustab naha ja limaskestade ikterilise värvumise välimus ja kiire kasv (1 või 2 päeva jooksul). Esiteks, see esineb sclera, suu limaskesta, näo, rind, jäsemed. Seejärel kaob kollasus vastupidises järjekorras.

A-hepatiidi korral ilmub kollasus varem ja tõuseb maksimaalsele tasemele kiiremini ja seejärel kaob kiiremini. B-hepatiidi korral ilmneb kollatõbi pärast pikemat eelsoodumust ja see kasvab aeglaselt ja püsib kauem.

Kollatõve raskusaste sõltub hepatiidi raskusastmest, kuid lapsele varajases eas ei pruugi see kirjavahetus olla. Kõhulahtisuse ilmnemisel omandab uriin rikkalikult tumedat värvi (sarnaneb tugevalt valmistatud teega) ja vastupidiselt muutub roojesegu muutumatuks, sarnaneb valge savi.

Raske kollatõbi korral võib sügelus olla häiritud. Kollatõusu tekkimisel paraneb lapse heaolu reeglina, mürgistuse sümptomid on oluliselt vähenenud. Maksa suurus selle aja jooksul suureneb ja põrna suurus suureneb sageli. Peale selle, mida väiksem on lapse vanus, seda sagedamini põrn suureneb. Muudest organitest ei muudeta muudatusi.

Rasketel juhtudel kollateraapia ajal esineb hemorraagilisi ilminguid (petehiaalsed hemorraagia nahal, ninaverejooksud); mürgitus suureneb jätkuvalt. Eriti ohtlikud on kesknärvisüsteemi kahjustused: rahutus või letargia, häiritud unehäired, unetus, luupainajad. Võib esineda oksendamine, vähendades südame löögisagedust.

Järk-järgult kaob kollasus, maksa suurus normaliseerub, tühjenemise normaalne värv taastatakse.

Lihase kõhulihaga perioodi kestus on umbes 2 nädalat, mõõdukas - kuni 1 kuu, raske vorm - umbes 1,5 kuud.

Pikemat kurssi iseloomustab pikem kollatõbi (3 kuud või rohkem).

Kõige raskemat vormi hepatiit - fulminantseks (pahaloomuline), mille juures kärbumiste maksakoes ja nekroosi piirkonnas (nekroos) võib esineda igal haiguse staadiumist. Avarust kärbumiste portsjonite seostatakse massiivne antikehade teket ja autoimmuunsete maksakahjustusi.

See raske hepatiidi vorm areneb peamiselt lastel esimesel eluaastal, mis on tõenäoliselt tingitud imiku süsteemi ebatäiusest ja veres kogutud viiruse suurest annusest.

Selles vormis märkmeid alguses tekkimist ja kasvu mürgistuse sümptomid ja KNS: letargia ajal päeval ja öösel rahutus, oksendamine, oluliselt suurenenud maksa võib tekkida teadvusekaotus. Vanematel lastel võib olla deliirium. Pikk magamine võib vaheldumisi põnevate perioodide ja motoorse rahutusega. Lapsed võivad karjuda, hüpata voodist välja ja proovida pääseda.

Seejärel ilmnevad hemorraagilised ilmingud: nina veritsus, emeetika massid meenutavad kohvipaksust (mao veritsus). On õhupuudus, südame löögisageduse märkimisväärne tõus, temperatuur tõuseb 38 ° C-ni, võimalikud krambid. Maks on valus mitte ainult kõhuhäire, vaid ka puhata.

Edasi kooma areneb. Maksa suurus väheneb kiiresti, suu kaudu on iseloomulik magusat magusat lõhna tooraine maksa ("maksa lõhn"). Uriini kogus väheneb, võib tekkida turse.

Bilirubiini tase veres suureneb kiiresti ja transaminaaside (maksaensüümide) aktiivsus väheneb vastupidi. Haigus lõpeb sageli surmaga. Kui kooma saab ära hoida, muutub haigus pikemaks või krooniliseks. Maksa kooma prognoos on raske, kuid mitte lootusetu.

Hepatiidi ebatüüpilised (kerged) vormid

Anikterilist vormi iseloomustavad kõik ilmingud enneaegsel perioodil, suurendatud maks, kuid ikterus ei ilmne ja bilirubiini tase veres jääb normaalse vahemikku. Mõnedel lastel võib olla uriini lühike tumenemine ja väljaheidete värvumine. Kuid vere ensüümide tase (transaminaasid) on alati kõrgem.

Sellised lapsed on teistele ohtlikud. Antikehalised vormid on sagedamini viirusliku hepatiidi A puhul ja neid diagnoositakse tavaliselt lastegruppide hepatiidi puhangute ajal. Juhuslikel juhtudel on diagnoositud teised sarnaste sümptomitega haigused. B-hepatiit võib areneda ka antiktripõhiselt, mida tavaliselt ei tunne, ja haigus muutub krooniliseks.

Kustutatud vormi puhul on iseloomulik viirusliku hepatiidi tüüpilise viiruse kergeid sümptomeid. Predikteriaalset perioodi ei esine ilma mürgistuse sümptomideta või seda saab kergesti välja selgitada; Maks on veidi laienenud. Neil juhtudel ei ole ka alati viiruslikku hepatiiti diagnoositud.

Subkliinilist vormi iseloomustab haiguse kliiniliste ilmingute puudumine ja lapse normaalne heaolu. Seda vormi diagnoositakse ainult lastel, kellel on viirusliku hepatiidiga patsiendil kokkupuude vereanalüüsi muutuste põhjal.

Ebatüüpiliste on rohkem levinud viiruslik hepatiit C. Ainult iga kolmas laps hepatiit C on kliinilised ilmingud preicteric jooksul ja 2/3 laste hepatiit esineb anicteric kujul, kuid paar aastat on märke krooniline hepatiit.

Taastumisaeg kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. A-hepatiidi korral jätkub see suhteliselt kiiresti, pärast 3-4 nädala möödumist haiguse ilmingud kaovad ja tervislik seisund normaliseerub. Maksakoe täielik taastamine toimub 3 kuu pärast (mõnikord kuue kuu pärast). Hepatiidi A tulemus on positiivne, krooniline protsess puudub.

B-hepatiidi korral võib taastumine mõnikord pikeneda kuni 3 kuuni. Sel perioodil võib laps olla vaevunud raskust parema nõgestõvega, nõrkust. Uurimisel on märgatud maksa tõus. Mõnikord on sapiteede kahjustuse sümptomid.

Taastumine hepatiidi pikaajalisest käigust viib 4-6 kuud. Nii haiguse pikatoimelist kui ka kollakasjärgset perioodi võib pikendada. Samas jätkub maksa suurenemine ja transaminaaside aktiivsuse suurenemine. Mõnedel juhtudel suureneb ja väheneb bilirubiini ja transaminaaside hulk. Mõnikord on raske eristada hepatiidi pikaajalist kulgu ja kroonilist protsessi.

Hepatiidi mitte-sujuv suundumus võib esineda komplikatsioone, protsessi ägenemisi ja retsidiive. Põletikuliste protsesside tüsistused sapipõie või sapijuhtides tekivad sekundaarse mikrofloora lisamisega. Selline koletsüstokolangiit erineb kergetest sümptomitest, põletikulise protsessi kestusest. Selle tulemusena aeglustavad need põletikud hepatiidi taastumist ja isegi aitavad kaasa selle kroonilisele üleminekule.

Ägenemist nimetatakse hepatiidi kliiniliste ilmingute kordumiseni või intensiivistumisse pärast eelnevat paranemist. Tõsise kasvu võib tekkida isegi statsionaarse ravi ajal või pärast lõpetamist. See võib ilmneda täieliku sümptomidena või ainult laboriparameetrite halvenemise (enamasti ensüümide aktiivsuse sagedus) tõttu.

Tõsise kasvu võib põhjustada vigu toidus, kaitsva režiimi rikkumine, nakkuse lisamine, maksarakkudega seotud kõrvaltoimete ravim.

B-hepatiidi kordumist nimetatakse hepatiidi kliiniliste sümptomite esinemiseks pärast taastumist, pärast haiguse pikkade ilmingute puudumist. Rebenemise põhjus võivad olla samad tegurid nagu ägenemise korral. Haiguse varajases staadiumis (kuni 3 kuud) on eriti ohtlikud haiguse ägenemised, mis erinevad selle poolest, et kooma on raske areneda.

Kõige ebasoodsam on ägenemiste või ägenemiste kordumine. Rasked haigused (keskkõrvapõletik, kopsupõletik, tonsilliit ja teised) võivad samuti raskendada hepatiidi kulgu.

Hepatiidi tunnused imikutele

Hepatiit B imikutel tekib harvem kui teistes vanuserühmades laste, kuid kahjuks on see sageli hepatiit seerumi (st toimub nakatumine vere kaudu), ja seega raskem.

Selle hepatiidi tunnused:

  • Infektsioon esineb sageli transplacentaalselt, emakasiseseks. Kui nakatatakse raseduse varajases staadiumis, võib viirus põhjustada loote arengu häireid ja enneaegseid sündi.
  • Haigus võib areneda isegi loote arengu faasis ja laps on sel juhul sündinud hepatiidi eri perioodidel.
  • Kui vastsündinutel avastatakse suurenenud aktiivsusega maksaensüüme, suurenenud põrna ja maksa suurust, on võimalik soovitada ka kaasasündinud hepatiidi anikterilist vormi.
  • Kaasasündinud hepatiit sünnitusjärgsetel imikutel võib olla juba subakuutumal ja isegi kroonilises staadiumis. Väga harva võib protsess olla maksa tsirroosi tekke staadiumis sapiteede aterosiooniga (ummistumine).
  • Sageli esineb viiruslikku hepatiiti imikutel segatud viiruse-mikroobse (tavaliselt stafülokoki) nakkuse kujul, mida kinnitavad ka laboriuuringute andmed.
  • Hepatiit, mis on välja arendatud pärast lapse sündi, võib esineda varjatud, anikteria vormis või kerge kolletega. Nendel juhtudel võib haigust diagnoosida juba ägeda astme korral. Hepatiidi kahtlus peaks tekkima udus tumedate ripsmete tuvastamisel mähe, regurgitatsioon, ärevus, rinnanäärme ebaõnnestumine.
  • Viiruslik hepatiit imikutel (eriti elu aasta esimesel poolel) eristub selle raskusastmest.
  • Predikteriaeg ei pruugi olla, haigus algab ägedalt koos temperatuuri tõusuga suurel arvul, kerge katarraalne sündmus. Sageli võib haigus alata istuvuse, regurgitatsiooni halvenemisega ja mõnedel beebidel esinev predikteriaalne periood ilmneb ainult muutusega uriini ja väljaheites.
  • Kollane periood erineb kestusega kuni kuus. Bilirubiin tõuseb suurel arvul. Maks on terav ja pikk. Põrna suurendatakse peaaegu kõigil beebidel ja selle laienemine mõnikord kestab kauem kui maksa laienemine.
  • Imikutel esinev hepatiidi juurdevool on ebaühtlane, põletikulised komplikatsioonid, haiguse ensümaatilised ägenemised arenevad.

Diagnostika

Lisaks lapse kliinilisele uuringule kasutatakse hepatiidi diagnoosimisel erinevaid uurimismeetodeid:

  • vere ja uriini kliiniline analüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • ensüümi immuunanalüüs;
  • seroloogiline vereanalüüs;
  • PCR;
  • Kõhuaunede ultraheli.

Vere kliinilises analüüsis viirusliku hepatiidi korral leukotsüütide arv väheneb, monotsüütide arv väheneb, ESR vähenemine (või normaalväärtus). Leukotsüütide arvu suurenemine ja ESR kiirendamine toimub bakteriaalse infektsiooni fulminantliku vormi ja kihistumise korral. Urobiliin tuvastatakse uriinis ja seejärel sapphappeid.

Hepatiidi kollakujulises vormis vere biokeemilises analüüsis suureneb bilirubiini tase (peamiselt otsese fraktsiooni tõttu) ja tümooli proov. Haigusraskuse hindamisel võetakse arvesse hüperbilirubineemia taset. Vigastatud sapi väljavool (kolestaas) suurendab leelisfosfataasi ja kolesterooli taseme aktiivsust.

Kuid hepatiidi mis tahes vormis peamine tähtsus on maksaensüümide (AlAt ja AsAt) või aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine. Pealegi suureneb AlAt (alaniini aminotransferaas). Suurenenud ensüümide aktiivsus näitab maksarakkude hävitamise protsessi olemasolu.

Maksaensüümide aktiivsus muutub juba eelkäija perioodil, mida saab kasutada hepatiidi varajaseks diagnoosimiseks. See näitaja on väga oluline haiguse atüüpiliste vormide diagnoosimisel. Ensüümide aktiivsuse kindlaksmääramine aitab samuti diagnoosida fulmitava hepatiidi vormi: esiteks suurendavad ensüümid dramaatiliselt ja lõppstaadiumis ka bilirubiini taseme tõusu korral järsult.

Samuti viitab hepatiidi raskusastmele protrombiini taseme langus ja ammoniaagi suurenemine veres. Teadlaste sõnul on suur hulk ammoniaaki üks tegureid, mis aitavad kaasa kooma, mis viitab hepatiidi pahaloomulisele vormile.

Seroloogilised vereanalüüsid võivad tuvastada M- ja G-klassi immunoglobuliine, mis võimaldab jälgida protsessi dünaamikat. Kõige usaldusväärsem diagnoosi kinnitus on viiruse hepatiidi markerite tuvastamine veres, mis võimaldab täpselt määrata viiruse liiki.

ELISA ja ROME (eriti ensüümi immuunanalüüsi ja radioimmuunanalüüsi) väga tundlikud meetodid võivad avastada neile viiruslikke antigeene ja antikehi.

Ultraheli abil saab määrata mitte ainult maksa ja põrna suuruse, vaid ka kindlaks teha maksa struktuurimuutused.

Ravi

Viirusliku hepatiidiga lapsi ravitakse peamiselt haiglas. Kerge hepatiidi A lastega on lubatud kodune ravi.

Kompleksne ravi viiakse läbi, sealhulgas:

  • voodipesu;
  • toitumine;
  • sümptomaatiline ravi (vastavalt näidustustele): võõrutusravi, sorbendid, hepatoprotektorid, vitamiinid, koloreetilised ravimid, antibiootikumid, kortikosteroidid ja muud ravimid);
  • viirusevastased ravimid (parenteraalse hepatiidi raviks).

Haiglasse paigutatakse lapsed ristinfektsiooni kõrvaldamiseks eraldi sõltuvalt viiruse tüübist. Ägeda perioodi jooksul määratakse rangelt voodipesu, kuni normaalne uriini värvus on taastatud. Kuna laboratoorsed tulemused paranevad ja kollasus väheneb, laieneb režiim järk-järgult.

Raske mürgistuse korral viiakse läbi võõrutusravi - glükoosilahuseid ja soolalahust manustatakse intravenoosselt; on ette nähtud sorbentide sissevõtmine (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktiivsüsi).

Glükokortikosteroide kasutatakse hepatiidi pahaloomuliste vormide jaoks. Kui maksarakkude märgistatud tsütolüüs (kahjustus) on 5 korda rohkem, siis kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (interferoon, Intron-A, Viferon, Roferon-A jt). Interferentsi induktorid ja immunomodulaatorid (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) on samuti välja kirjutatud.

Maksarakkude funktsiooni säilitamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid:

  • Essentiale Forte, Essentiale N - preparaat sisaldab maksarakke parandamiseks vajalikke fosfolipiide.
  • Piimakarja ekstrakti preparaadid: Silibor, Legalon, Kars, Mariol ja teised - parandavad maksarakkude taastumist.
  • LIV 52 - koosneb erinevate taimede ekstraktidest, omab taastuvat toimet maksakudele.
  • Parzhin (sisaldab olulist aminohapet arginiini), glütargiin - maksa funktsiooni parandamine.

Näidatud hepatiidi ja vitamiinide komplekside, B-vitamiinide, askorbiinhappe ravis. Üldiselt tugevdavat ravi kasutatakse Apilac (kuninganna) ja Spirulina (sisaldab mikroelemente, aminohappeid, vitamiine, nukleiinhappeid ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid).

Taastumisajal kasutatakse cholereetilisi ravimeid (kolenimi, hofitooli, flamiini). Taimseid preparaate saab kasutada ainult raviarsti loal.

Dieet on hepatiidi ravis väga oluline. Esimesed kursused on lubatud kolmanda puljongi taimetoitlusega supid või supid. Lihatoidud (vasikas, kana, küülik) aurutatakse või serveeritakse keedetud. Samuti tuleks aurutada madala rasvasisaldusega kalade sorte. Kõik vorstid on välistatud.

Dieedil tuleks kasutada taimseid rasvu. Toitu tuleb jagada 4-5 korda päevas. Külmikuna on lubatud koorik, eriti kaerahelbed (millel on lipotroopne toime), kartulid. Lubatud on kääritatud piimatooted (eriti soovitatav kodujuust). Soovitav on kasutada värskeid mahla, arbuusid, kompotiid, puuviljajoogid, värsked puuviljad.

Välja ei võeta praetud, rasvased, vürtsikad toidud, maitseained, kastmed, maitsetaimed, pähklid, seened, suitsutatud toidud, šokolaad, halvad, koogid, jäätis, munad. Võite valmistada valgeid omeleid. Leiba võib anda lapsele valge, kergelt kuivatatud. Pärast taastumist on lubatud mineraalvett jätkata.

Lapsele peaks järgnema toitumine vähemalt kuus kuud pärast hepatiidi all kannatamist.

Viiruse hepatiidi prognoos ja tulemused lastel

Laste viirushepatiit A on kerge ja mõõdukas, lõpeb taastumisega ja ei muutu krooniliseks hepatiitiks. Kuigi viirushepatiit B-l on sageli mõõdukas ja raskes vormis, kliinilised ja laboratoorsed leiud normaliseeritakse mitte varem kui 6 kuud ja krooniline hepatiit moodustub 5% -l juhtudest.

Kuigi C-hepatiit on lihtsam kui B-hepatiit, tekib krooniline protsess 80% -l juhtudest. Taastumine esineb sagedamini haiguse kollakujulise vormina.

Üldiselt on B-hepatiidi prognoos lastele soodne. Enamik juhtudest lõpeb taastumisega. Suremus on alla 1% (imikute puhul on see suurem). Kõrvaltoime (võimalik surm) rasketes vormides koos kooma tekkimisega.

Vähendatud protrombiini tasemed ja transaminaaside aktiivsus haiguse kõrgusel näitavad maksakude suurt nekroosi - ähvardavat sümptomit.

Haiguse ajal on viirushepatiit B ohtlikum ja pikaajaline tulemus on viirushepatiit C.

Viirusliku hepatiidi pikaajalist prognoosi mõjutavad mitmed tegurid: viiruse tüüp, haiguse tõsidus, lapse vanus, varajaste ägenemiste esinemine, hepatiidi ägenemine, teiste nakkuste lisamine ning toitumine ja raviskeem pärast vaktsineerimist.

Viiruse hepatiidi tulemused on erinevad:

  • Laste täielik taastumine võib tekkida aeglaselt, ligikaudu pooled lastel, kellel on haigused, on jäänud kõrvaltoimed. Üks neist on posthepatiidi sündroom: lapsel on ebamugavustunne, kaebused, kuid vaadeldes on objektiivseid muutusi vähe. Kui järgite soovitatavat dieeti ja režiimi, kaovad nad järk-järgult, kuid need võivad püsida aastaid.
  • Teine jääkfekti variant on bilirubiini (selle vaba fraktsiooni) taseme pikenemine pikema aja vältel, kuid muid ilminguid pole. Kuigi see on funktsionaalse maksapuudulikkuse ilming, toimib see tavaliselt healoomuliselt.
  • Kõige sagedasemad jääkfenamendid on sapiteede patoloogia (koletsüstiit, kolangiit, düskineesia). Selliseid muutusi on soovitatav võimalikult varakult kindlaks määrata, sest need võivad edeneda ja viia hepato-holetsüstiidi arengusse.
  • Pärast hepatiidi põdemist võivad kahjustada teised seedetrakti organid (duodeniit, pankreatiit).
  • Lisaks taastumisele võib viirusliku hepatiidi tulemus olla üleminek kroonilisele vormile (üle 6 kuu vanune hepatiit peetakse krooniliseks) ja maksatsirroosi tekkimine. Selline tulemus esineb kõige sagedamini C-hepatiidi korral - 80% juhtudest.

Hepatiidi all kannatavad lapsed on arsti järelevalve all 6-12 kuud, olenevalt hepatiidi tüübist ja ravitava raskusastmest. Meditsiinilised uuringud ja uuringud võimaldavad diagnoosida ja ravida tüsistusi, kui need avastatakse. Lapsed on vabastatud kehalise kasvatuse ja spordist 6 kuuks.

Ennetamine

A-hepatiidi ennetamise meetmed ei erine sooleinfektsioonidega patsientidest:

  • isiklik hügieen;
  • kvaliteetse veevarustuse pakkumine;
  • patsientide isoleerimine kogu nakkuse perioodi vältel (3 nädalat pärast kollatõbi, see tähendab ligikaudu kuu möödumisest haiguse alguse tekkest);
  • desinfitseerimine infektsiooni fookuses.

Samuti on olemas hepatiit A vastane vaktsiin.

B- ja C-hepatiidi ennetusmeetmed on keerukamad:

  • ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite maksimaalne kasutamine;
  • korduskasutatavate instrumentide kvaliteetne töötlemine ja steriliseerimine;
  • laste verega kokkupuutumise vältimine ja kasutatud vahendid (süstlad, nõelad jt);
  • doonorvere testimine viiruslike hepatiidi markerite jaoks;
  • rasedate naiste viiruslike hepatiidi markerite testimine;
  • noorukite seletuskiri erinevate hepatiidi tüüpide edastamise viiside ja nende ärahoidmise meetodite kohta, tervislike eluviiside kujunemine (narkootiliste ja kaitsmata sugu kasutamise vältimine);
  • Vastsündinu 12 tunni jooksul pärast sünnitust vaktsineeriti B-hepatiidi vaktsiini (Engeriksi vaktsiin), seejärel 1 kuu pärast. ja 6 kuud. Kui ema on viiruse B kandja, siis sünnib laps (sündinud tervena) vaktsineerimisega ja seejärel 1 kuu jooksul, 2 kuu pärast. ja aasta. Lapsed, kes ei saanud vaktsiini varases eas, võib vaktsineerida 13-aastaselt ja seejärel kuu pärast ja 6 kuu pärast.

Lapsed vaktsineeritakse ka perekondades, kellel on krooniline B-hepatiit või Austraalia antigeeni kandjad, hemodialüüsi lapsed või sageli veretoodete saajad, vähiga ja hematoloogilise patoloogiaga lapsed.

Vaktsiine teiste hepatiidi vormide vastu pole veel loodud.


Seotud Artiklid Hepatiit