Viiruslik hepatiit - sümptomid ja ravi

Share Tweet Pin it

Viiruslik hepatiit on tavaline ja ohtlik inimestele nakkushaigusi, mis erinevad väga erinevalt, mis on põhjustatud erinevatest viirustest, kuid millel on siiski ühine tunnus - see on haigus, mis mõjutab peamiselt inimese maksa ja põhjustab selle põletikku.

Seepärast kombineeritakse erinevat liiki viiruslikku hepatiiti nimega "kollatõbi", mis on üks hepatiidi kõige tavalisemaid sümptomeid.

Klassifikatsioon

Protsessi kestuse ajal on viiruslik hepatiit:

  • Äge - kuni 3 kuud (hepatiit A);
  • Pikaajaline - kuni 6 kuud (hepatiit B, C);
  • Krooniline - üle 6 kuu (hepatiit B, C, D).

Kliiniliste ilmingute raskus avaldab:

  1. Asümptomaatilised vormid (viirusetransport on iseloomulik hepatiit B, C puhul, võib subkliiniline vorm olla mis tahes hepatiidi korral).
  2. Manifesti vormid (võivad olla kollatõbi ja antikütused).

Tsükliline ja atsükliline (koos ägenemistega) on iseloomulik viiruslikule hepatiidile.

Kuidas viirushepatiit levib

Infektsioonid edastatakse haigetelt tervislikule inimesele. Edastusrajad võivad olla järgmised:

  • A-hepatiit - väljaheited, sülg;
  • B-hepatiit - veri, sperma, sülg, perinataalne (lapse nakatumine emalt);
  • C-hepatiit - veri;
  • Hepatiit E - väljaheited, sülg;
  • D-hepatiit - veri, sperma.

Inkubatsiooniperiood varieerub oluliselt kestusega.

  • A-hepatiit - 2 kuni 6 nädalat;
  • B-hepatiit - 8 kuni 24 nädalat;
  • C-hepatiit - 6-12 nädalat;
  • Hepatiit E - 2 kuni 8 nädalat;
  • D-hepatiit - pole paigaldatud.

A, E ja F-hepatiit saab elus ainult üks kord, teist tüüpi viirused võivad põhjustada hepatiidi sama ja sama isikuga. Haigus tekib ka pärast maksa siirdamist.

Mis juhtub, kui hepatiidi viirus siseneb kehasse?

Vere vooluga sisenevad viirused maksa. Maksa rakkudel on retseptori valk CD81, mis seondub viirusega rakku. Järgmine algab kõigile viirustele iseloomulik kahjulik töö. See viirus sisestab oma RNA raku geneetilisele aparaadile. Ja juba siin, nagu maatriksil, hakkavad üksteise järel "printida" viiruse täpne koopia, mis on kasvanud uue raku sees oleva membraaniga.

See kestab seni, kuni rakk ennast sureb, kuna see on vastuolus viirusega põhjustatud elu rikkumistega või seda ei hävita keha enda immuunsüsteem. Pärast rakusurma ja hävitamist sisenevad vastsündinu viirused rakuvälisesse ruumi ja nakatavad muud, veel mõjutamata rakud. Protsessi korratakse uuesti.

Viirusliku hepatiidi sümptomid

Sõltumata haiguse vormist on viirusliku hepatiidi sarnased üldised sümptomid:

  1. Kõhulahtisuse häired (iiveldus, oksendamine, iiveldamine, kibe maitse suus, isutus);
  2. Üldine halb enesetunne (mõnikord viirusliku hepatiidi tekkimine on nagu gripp - kehatemperatuuri tõus, peavalu, kehavalu);
  3. Valu paremas hüpoglüosioonis (pikk, paroksüsmaalne, valuv, tuuline, kiirguv paremale õlgale või õlale);
  4. Kollatõbi - naha ja limaskestade kollaseks muutumine (kuid esineb ka antikulilisi hepatiidi vorme);
  5. Uriini tumenemine, fekaalide värvimuutus;
  6. Pruritus

Ägeda hepatiidi kõige ebasoodsam tulemus on krooniline haigus. Krooniline viirushepatiit on ohtlik, sest see põhjustab järk-järgult tsirroosi ja maksavähi tekkimist.

A-hepatiit - Botkin'i tõbi

Kõige tavalisem ja kõige vähem ohtlik viiruslik hepatiit. Nakkuse inkubatsiooniperiood on 7 päeva kuni 2 kuud. Infektsioon tekib halva kvaliteediga toidu kaudu. Lisaks sellele edastatakse äge hepatiit A otsese kontakti kaudu haige inimese asjadega ja määrdunud kätega.

Enamikul juhtudel lõpeb infektsioon spontaanse taastumisega, kuid mõnikord on patsiendid ette nähtud tilgad, mis vähendavad maksa toksilisuse intensiivsust.

B-hepatiit

See on tõsisem haigus kui A-hepatiit, kuna hepatiit B võib põhjustada tõsiseid maksakahjustusi. B-hepatiidi viirus võib olla seksuaalse kontakti kaudu vere kaudu nakatatud, ja viirus võib sünnituse ajal emalt lapsele edasi anda.

Nagu Botkin'i tõbi, algab B hepatiit ka temperatuuri tõusuga. Patsiendid kannatavad liigesvalu, nõrkuse, iivelduse ja oksendamise all. B-hepatiidi korral võib esineda maksa- ja põrna suurenemine, uriini pimenemine ja väljaheidete värvumine. B-hepatiidi sügelus on haruldane. Maksakahjustus võib olla väga raske, kuni maksatsirroosi ja vähi tekkeni. Hepatiit B ravi on keeruline, kasutades hepatoprotektoreid, antibiootikume, hormoone ja immuunsüsteemi ravimeid.

C-hepatiit

Omakorda on see 11 alamliiki, mis erinevad põhjusliku viiruse geenide komplektist. Sellega seoses ei ole praegu olemas tõhusat vaktsiini haiguse vastu. Kõigist viiruslikust hepatiidist on C-hepatiit kõige raskem vorm, mis aitab kaasa haiguse kroonilisele kulgemisele.

Kõige levinumad infektsioonimeetodid on nakatuda vereülekanded, kirurgiliste ja hambaraviinstrumentide kasutamine ning valimatu seksuaalne kontakti loomine. Hepatiit C ravi on kõige kallim muude haigusseisundite hulgas.

Hepatiit D

D-hepatiidi sümptomid on täielikult kooskõlas B-hepatiidi sümptomitega. B- ja D-hepatiidi viirus nakkub reeglina samaaegselt, sest D-hepatiidi viirus ei saa inimese kehas endast eksisteerida. B- ja D-hepatiidi segihaiguse tekkimisel tekivad sageli haiguse rasked vormid, mis põhjustab maksa tsirroosi.

E-hepatiit

Viiruse hepatiit E on põhjustatud rotaviirusega sarnasest RNA viirusest. Selle kloonimise meetodid on välja töötatud, diagnoosi kinnitamiseks on loodud katsesüsteem. Nakkuse allikaks on viirusliku hepatiidi E patsiendid inkubeerimise lõpust ja haiguse ägeda perioodi jooksul.

Peamine rada on veekogu, puhanguid kirjeldatakse riikides, kus on kuum kliima. Loomulikult sarnaneb peamiselt kerge käitumisega viiruslik hepatiit A ja taastumine. E-viirusliku hepatiidi E eristusvõime on see rasedatel naistel: sagedased spontaansed abordid ja ägeda maksapuudulikkuse ägenemised kiiresti, kui suremus on kuni 25% või rohkem.

Ravi

Ravi väljakirjutamisel võetakse arvesse, milline viirus on spetsiifiliselt põhjustanud haiguse arengut. Viiruse hepatiidi korral koosneb ravi aluseks retseptid viirusevastastest ainetest, interferoonidest, mis aitavad organismil luua viiruste, hepatoprotektorite ja antihistamiinikumide vastu võitlemiseks antikehasid. Raske haigusvormi korral manustatakse Reamberinit intravenoosselt, hormonaalsete ravimite manustamisel, harva antibiootikumide manustamisel.

Viirushepatiidi ravi pikka aega toimub haiglas. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud alkoholi ja rasvade joomine, laadides keha töötoiduga. Kui tsirroos tekib, võib osutuda vajalikuks maksa siirdamine.

Viirusliku hepatiidi ennetamine

Hepatiidi nakkuse eest kaitsmiseks peate järgima lihtsaid ennetusreegleid. Ärge kasutage keedetud vett, puude ja köögiviljade alati peske, ärge unustage toodete kuumtöötlust. Nii saate ennetada A-hepatiidi nakatumist.

Üldiselt on vaja vältida kontakti teiste inimeste bioloogiliste vedelikega. Kaitsmaks B- ja C-hepatiidi vastu, peamiselt verega. Mikroskoopiliste koguste korral võib veri jääda habemeajamisvahenditele, hambaharjadesse, küünte kääridesse. Ärge jagage neid üksusi teiste inimestega. Kirurgitust ja tätoveeringuid ei tohiks teha mittesteriilsete seadmetega. On vaja võtta ettevaatusabinõusid seksuaalvahekorras.

/ loeng 8 viirusliku hepatiidi ravi

Äge viiruslik hepatiit (Botkin'i tõbi) on viirushaigus, mis esineb üldise joobeseisundi ja maksa esmase kahjustuse sümptomitega.

Krooniline hepatiit on kroonilise iseloomuga maksa polüeetoloogiline haigus, mida väljendatakse mõõduka fibroosi põletikuliste düstroofiliste muutustega ja üldiselt maksa säilinud lobular struktuuriga, mis esineb vähemalt 6 kuu jooksul ilma positiivse dünaamikata. Kliiniliselt kroonilist hepatiiti iseloomustavad ateno vegetatiivsed, düspeptilised sündroomid, maksa suurenemine, maksafunktsiooni häire, nekroosi morfoloogiline püsivus, põletikuline protsess, fibroosi areng, säilitades samal ajal maksa üldstruktuuri.

Patsientide ravimisel tuleb järgida järgmisi reegleid.

Ravimite määramisel tuleks rangelt kaaluda haigusperioodi ja sellega kaasnevate haiguste olemust.

Ettenähtud ravimite arv peaks olema minimaalne, kuna nende ainevahetuse võimalused on mõjutatud maksas. Polyparmaatsia koos VH-iga suurendab allergiliste reaktsioonide sagenemist, kõrvaltoimeid ja tüsistusi.

Samaaegsete haiguste ravi tuleb läbi viia või jätkata ainult siis, kui on tõsised põhjused (ohud patsiendi elule, kahjulik mõju SH-ile, võimetus katkestada eelnevalt alustatud ravi).

Igal juhul tuleb järgida individuaalset lähenemisviisi ravi valikule, võttes arvesse patsiendi organismi omadusi, VG etioloogiat ja raskust.

Edukaks raviks on oluliseks eelduseks dieedi (alguses 5a, taastumisperioodil - 5). On vajalik anda patsiendile kalorsuse kogus vähemalt 2000 kcal / päevas, vastasel juhul hakkab endogeensete valkude lagunemine algust ja joobe suurenemist. Sellist kalorazhit pakub valk (1,5-2,0 g / kg kehamassi kohta päevas), rasvad (0,8-1,8 g), süsivesikud (4,0-5,0 g). Enamik valke peaks olema taimset päritolu (välja arvatud seened, oad). Enamasti või. Jäme kiudaineid, värsket leiba, maiustusi tuleks vältida. Nõutav süsivesikute kogus on ette nähtud kaerahelbedest, tatarist, viljadest.

Toitu võetakse 4-6 korda päevas väikestes kogustes rangelt samal ajal.

Ainult tõsises ägedas HG-s, millega kaasneb oksendamine, viiakse OPE areng intravenoosseks toitumiseks (valgulahused, glükoos, fruktoos).

Taastumisperioodil suureneb isu tavaliselt, seejärel peaks toit olema piiratud (päevane kalorite arv ei tohiks ületada 3000 kcal), sest maks, pankreas, maos pole veel suurenenud toiduainetega seotud koormusi. Nad maksavad toitumise ületamist või purustamist koos puhitus, mao raskustunne ja mõnikord haiguse ägenemine. Eksogeensed seedetrakti ensüümid (pankreatiin, Festal jne) võivad leevendada patsiendi seisundit, kuid samal ajal takistab nende sissevõtmine oma sünteesi, viivitab kohanemisperioodi.

Patsient peab saama 40-50 ml / kg kehamassi vedeliku kohta päevas, kuid tuleb arvestada neerufunktsiooni ja happe baasosaga (CBS).

VG ravimiseks ei ole veel usaldusväärseid etiotroopseid aineid veel leidnud. Interferoon on HAV-le, vähemal määral - HBV ja HCV puhul efektiivsem, on selle efektiivsus kroonilises HG-s problemaatiline. Inimese interferooni ööpäevane annus on kuni 3 miljonit RÜ intramuskulaarselt (IM), ravikuur on 5-7 päeva.

Puudub üksmeel teiste viirusevastaste ravimite (vidarabiini, atsükloviiri, geldanamütsiini jt) väljakirjutamise otstarbekuse kohta. Seda seletatakse paljude teguritega: hepatotroopsete viiruste erineva tundlikkusega nendel ravimitel, nende toksilise toime võimalusega maksale ja mutageense toimega mitte ainult viirustele, vaid ka inimese rakkude DNA-le. Leiame, et viirusevastaste ravimite retseptid ägeda HB-i jaoks on ebaotstarbekamad. Nende manustamine kroonilise hepatiidi korral on põhjendatud, kuid annuseid ja raviskeeme valitakse individuaalselt.

Patogeneetiline ravi intensiivsus määratakse haiguse tõsiduse järgi.

Kerge 7-10-päevase ravikuuri puhul saate piirata end askorbiinhappe või askorutiiniga, desensibiliseerivate ainetega (tavegil, diasoliin, kuid mitte dimedril) tavalistes terapeutilises annuses. On oluline, et tagada normaalseks funktsioneerimiseks sooles vältimiseks auto-mürgistusest (kõhukinnisus - klistiire, lahtistid, kuid mis ei too kaasa soole ja sapiteede düskineesia, valu, tugevdab kollatõbi). Seda ei tohiks võtta kollatõve ja mineraalvee taustal, füüsilised ravimeetodid on vastunäidustatud.

Mõõdukatel juhtudel on ravi oluliseks komponendiks CBSi korrigeerimine. Noori ja keskmise vanusega patsientidel avastatakse sagedamini kompenseeritud atsidoos koos hüpokaleemia kalduvusega. Enamikul juhtudel on piisav, et rikastada toit koos kaaliumiga (ploomid, kuivatatud puuviljade kompott), et määrata soolalahust (2-3%) puhastamiseks klisasid, mis vähendavad ammoniaagi sisaldust sooles.

Eakatel inimestel tuvastatakse perifeerses veres alkaloos ja kudesid tuvastatakse atsidoos. Seetõttu tuleb ravi kombineerida: rektaalne manustamine 2,4% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (50-200 ml üks kord päevas) ja intravenoosseks (i / v) infuziyaglyukozo-kaaliumi-insuliini seguga (3% KCl 50-70 ml lahust, 5% lahuse glükoos 300-500 ml, insuliin 6-8 U). Kui oksendamine toimub ja parenteraalne detoksifikatsioon (5% glükoosilahus, acesool, trisool).

Reepolügliikiini võib välja kirjutada mõõduka ja raskekujulise kapillaarivoolu detoksifitseerimise ja parandamise eesmärgil (kuni 400 ml päevas). Selle tegevuse potentsiruetsyapentoksifillinom (Trental, agapurin 200 mg 3 korda päevas pärast sööki), eriti kombinatsioonis stroksevazinom (300 mg, 2 korda päevas koos toiduga), mida saab manustada 5-10 päeva. Kuid pentoksüfilliin on vastunäidustatud verejooksude või isegi nende ohu suhtes.

ICE puhul on ette nähtud aminokaproehape (5% lahus 100-200 ml / v väga aeglaselt 1-2 päeva jooksul, seejärel hea taluvus 30... 40 ml, 4-6 korda päevas). Amino-aminokaproonhape, aga ka Gordox, vähendab positiivset toimet reaktiivse pankreatiidi esinemisele. Sel juhul sisestatakse 1-3 päeva järjest Gordoks 300-400 tuhat U või kontuur 40-60 tuhat U.

Enterosorbentidel on head detoksifitseerimisomadused, kuid need on sagedamini ette nähtud taastumisperioodil. Tavaliselt keelduvad sorbendi (enterosseeli jne) manustamisel suu kaudu teiste ravimite võtmisega, ravi kestab 5-7 päeva. Enterosorptsioon on eriti tõhus autoinsotoksilisuse korral.

Arvestades hepatotsüütide kahjustuse erinevat tekitamist SH-s, on suhtumine glükokortikoidide kasutamisse mitmetähenduslik. HAV-iga, isegi rasketes tingimustes, võib neid hävitada. HBV-s on need välja kirjutatud fulminatiivsete vormide jaoks. Kuid kui räägime HEV-st või hepatiidist (näiteks HBV + HHD), siis võivad glükokortikoidid haiguse liikumist süvendada, soodustades tsütolüüsi progresseerumist.

Rasketel juhtudel manustatakse ravi, võttes arvesse tekkinud komplikatsioonide olemust, levitatud intravaskulaarse koagulatsiooni taset ja BEC kahjustust, eelistatavalt intensiivravi üksustes.

Raske VH albumiini sünteesi märkimisväärne rikkumine kaasneb täiendavate patoloogiliste reaktsioonide tekkega: vitamiinide imendumine on häiritud, enterokatsioon suureneb, vere proteolüütiline aktiivsus suureneb ja selle reoloogilised omadused muutuvad. Seepärast süstitakse raskekujulise hüpoalbuminaemiaga patsientidel hädaolukorras 5-10% seerumi albumiini (100-150 ml) või looduslikku plasmat (unustamata võimalust superinfektsiooniks teiste hepatotroopsete viirustega). Vajadusel antakse püsiv juurdepääs veeni (venesektsioon), paigaldatakse nasogastriline toru, mis võimaldab süstida leeliselisi lahuseid maos ja loputada.

Juhul rasket vedelikupeetust (turse astsiitilised haiguse vorm), tursed oht - ajuturse ette diureetikumid: furosemiidi (vastunäidustatud hüpokaleemia ja metaboolse alkaloos) või kui see on võimatu määrata furosemiid, osmodiuretiki (võimalik "mõju tagasilöögi", eriti mannitooli, vähemal määral reoglumani kasutamisel).

Viiruslik hepatiit: sümptomid ja ravi

Viiruslik hepatiit - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Nõrkus
  • Liigesevalu
  • Pruritus
  • Palavik
  • Iiveldus
  • Une häired
  • Isukaotus
  • Oksendamine
  • Suurenenud maks
  • Köha
  • Suu kuivus
  • Kõhu raskustunne
  • Vesine nina
  • Lihasvalu
  • Seedetrakti häired
  • Tume uriin
  • Naha kollasus
  • Peapöörituse tunne
  • Savi väljaheide

Viiruse hepatiit on maksa nakkushaigus, mis põhjustab maksakudede patoloogilist põletikku. Isik on haiguse kandja. Vanuse ja soo osas ei ole ranget piirangut. Täna meditsiinis on selle haiguse viis rühma. Igal rühmal on oma kliiniline pilt ja etioloogia.

Etioloogia

Viirusliku hepatiidi põhjused sõltuvad haiguse alarühmast. Infektsioonide viisi puhul tuleb rõhutada järgmisi tegureid:

  • mittesteriilsete meditsiinivahendite kasutamisel - operatsioonide, süstete ja sarnaste meditsiiniliste abinõude ajal;
  • toiduainete või kodutekstiili (haigestunud inimese tervislikuks) kaudu.

Siiski tuleb märkida, et inimese vastuvõtlikkus selle nakkushaiguse vastu sõltub immuunsüsteemi seisundist. Kõige vastuvõtlikumad haigused on inimesed vanuses 4-14 aastat. C-hepatiit on ka rasedatele kõige ohtlikum.

Viirusliku hepatiidi inkubatsiooniperioodi kestus sõltub alarühma. Väikseim on patoloogilise protsessi arenguperiood A-st - 2 kuni 4 nädalat. B-rühma viiruslik hepatiit areneb kõige pikemaks, alates paarist kuust kuni kuue kuuni.

Pathogenesis

Haiguse allikas on ainult juba nakatunud inimene. Esialgu koguneb viirus akumuleeruvateks punaste verelibledeks ja langeb seejärel seedetrakti vooder. Sealt viirus siseneb maksa, provotseerides seal hepatotsüütide täielikku hävitamist. Patoloogia arengu tase ja patogeneesi määr sõltub haiguse vormist ja inimeste tervise üldisest seisundist.

Üldised sümptomid

Igale viirusliku hepatiidi alamliigile on oma kliiniline pilt. Üldiselt võib eristada järgmisi viirusliku hepatiidi sümptomeid:

  • peavalu pole ilmse põhjuse tõttu;
  • une häired, väsimus;
  • üldine nõrkus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • seedetrakti häired;
  • naha kõõlus;
  • liigesvalu;
  • ARVI sümptomid (nohu, köha, ebastabiilne kehatemperatuur);
  • peaaegu täielik isutus puudub.

Sellise kliinilise pildi kestus on 2 kuni 4 nädalat. Kuna need sümptomid viitavad rohkem mürgistusele või külmale, enamik viiruse kandjaid ei otsi arstiabi õigeaegselt. See raskendab olukorda ja viib sageli surma.

Viiruse hepatiit A

Viiruslik hepatiit A on selle nakkushaiguse kõige lihtsam vorm. Alternatiivne meditsiiniline nimetus - Botkin'i tõbi. See nakkushaigus erineb teistest vaevamisharjumustest, kuna haigestunud isik annab endiselt selle viiruse rühma suhtes veelgi tugevama immuunsuse.

Viirushepatiidi A inkubatsiooniperiood kestab 7 kuni 45 päeva. Kuna kliiniline pilt on enamikul juhtudel kustutatud, on haiguse leidmine üsna raske õigeaegselt.

Sellise infektsiooni kujul võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • suurenenud maks, mis on hästi palpatsiooniga diagnoositud;
  • kõhuõõne tunne kõhuplastikas, eriti sümptom suureneb pärast söömist;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • savi väljaheid;
  • pruun uriini toon.

Infektsiooniprotsessi käigus areneb kliiniline pilt üldise mürgistuse sündroomiga, mis avaldub järgmiste sümptomite vormis:

  • lihaskiudude valu;
  • peavalu pole ilmse põhjuse tõttu;
  • suurenenud väsimus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • isu puudumine;
  • une häired.

Tavaliselt tõuseb kõrgem temperatuur mitte rohkem kui 5 päeva, pärast mida patsiendi seisund paraneb lühikese aja jooksul, kuid nahk muutub kollaseks. Mõnel juhul ilmub silmadele kollakas.

Rohkematel kliinilistel juhtudel võib patsiendi patoloogia arengu perioodil tekkida sügelemine. 1,5-2 nädala jooksul sümptomid peaaegu täielikult kaovad. Kolmandal nädalal toimub täielik taastumine.

Kui kahtlustatakse A-hepatiidi, viiakse läbi instrumentaal- ja laboratoorsed uuringud:

  • uriini ja rooja üldine analüüs;
  • tümooli test;
  • indikaatorite test Alt.

Saadud tulemuste põhjal võib arst määrata õige ravi.

Ägeda viirusliku hepatiidi ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

  • toidukriisist 5 täpne järgimine;
  • voodipesu;
  • ravimite ravi.

Samuti tuleb märkida, et raviperioodi jooksul ei ole temperatuur võimalik langetada Soovitav on hoida seda samal tasemel: +38 kraadi. See ravi võimaldab teil arendada tugevat immuunsust ja kiirendada taastumist.

Narkootikumide ravi sisaldab lisaks ravimitele ka spetsiaalseid keediseid, mis parandavad sapiteede sekretsiooni.

B-hepatiit

Viiruse hepatiit B on äge, pikaajaline või krooniline ja seda iseloomustab patsiendi raske seisund. See mõjutab peamiselt maksa.

Etioloogiline tegur on Dane'i osake, mis sisaldub juba nakatunud isiku maksa- ja seerumis. Patsienti peetakse nakatumisperioodi jooksul (45-180 päevaks). Viirust saab edastada järgmistel viisidel:

  • seksuaalse kontakti kaudu;
  • kokkupuutel limaskestaga;
  • läbi kahjustatud naha.

Kliiniline pilt areneb järk-järgult. Ägeda viirusliku hepatiit B arengu esialgses staadiumis võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • laienenud maks (mõnel juhul põrn);
  • kõhukinnisus kõhupiirkonnas, mis suureneb pärast söömist või keha asendit;
  • iiveldus, aeg-ajalt oksendamine;
  • terav tõrjutus mõne toidu lõhna;
  • tume uriin;
  • sügelus

Kuna patoloogiline protsess areneb, täiendab kliinilist pilti alljärgnevad sümptomid:

  • püsiv raskustunne peas;
  • une häired, väsimus;
  • kuivus suus, isegi suure koguse vedeliku kasutamisel.

Tuleb märkida, et seda tüüpi hepatiit ei ilmne alati naha kollasuse kujul. Ägeda viirusliku hepatiidi korral on seda sümptomit harva täheldatud.

Diagnoos hõlmab labori- ja instrumentaalanalüüse. Kohustuslik programm sisaldab järgmist:

  • antikeha test;
  • viiruslikud hepatiidi markerid;
  • seerumitestid;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • ensüümi immuunanalüüsid.

Tuleb märkida, et kui patsiendil diagnoositakse krooniline viirushepatiit B, põhjustab see peaaegu alati maksa tsirroosi.

C-hepatiit

Selle haiguse alatüübi turustaja on patoloogilise protsessi kroonilise arengu vormiga patsient. Nakkuse põhjustaja on RNA viirus.

Inkubatsiooniperiood kestab 2 nädalat kuni 2 kuud. Mõnevõrra vähem võib nakkushaigus kujuneda kuni kuus kuud. Haiguse arengu esimeses faasis sümptomeid praktiliselt ei täheldata. Akuutse viirushepatiidi tekkimisel võivad esineda järgmised sümptomid:

  • laienenud maks;
  • naha kõõlus, mõnikord silmamurme;
  • Seedetrakti häired;
  • unehäired, unetus;
  • peaaegu täielik isu puudumine;
  • liigesvalu;
  • peavalu rünnakud.

Komplitseeritumates kliinilistes juhtudel on psühholoogilised häired võimalikud - depressioon ja meeleolu kõikumine.

Tuleb märkida, et peaaegu 90% täiskasvanud patsientidest ähvardab viirushepatiit kroonilist C-hepatiiti. Laste puhul on see näitaja 20%.

Täpse diagnoosi jaoks kasutatakse analüüse, näiteks:

  • immunoblottimine;
  • immunoloogiline analüüs.

Kuid arstid märgivad, et mõlemal instrumentaalanalüüsil on märkimisväärne puudus - nad ei suuda diagnoosida kroonilist C-hepatiiti arengu varases staadiumis.

E-hepatiit

Viiruse hepatiit E tekitatakse RNA viiruse kaudu ja edastatakse haige isikult tervele inimesele, peamiselt veega. Ametliku statistika kohaselt on kõrgeim esinemissagedus riikides, kus valitseb kuum kliima.

Kliinilise pildi ja patogeneesi järgi on viiruslik hepatiit E sarnane vormile A. Reeglina toimub patoloogiline protsess suhteliselt lihtsal kujul ja lõpeb peaaegu täieliku taastumisega.

Tuleb märkida, et viirushepatiit E kujutab endast erilist ohtu naistele. Enamikul juhtudel lõpetab rasedus abordi. Tihtipeale tekib naine ägeda neerupuudulikkuse tõttu viirusliku hepatiidi ja raseduse arengu tõttu. Statistika kohaselt on surmajuhtum selles olukorras rohkem kui 25%.

E-viiruse hepatiidi täpseks diagnoosimiseks teostab arst instrumentaalseid ja laboratoorsed uuringud. Pärast ajaloo ja isikliku eksami selgitamist tehakse järgmised uuringud:

  • antikeha test;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • üldine uriin ja fekaalid;
  • viiruslikud hepatiidi markerid;
  • ensüümi immuunanalüüs.

Saadud testide põhjal tehakse lõplik diagnoos ja määratakse õige ravikuur. Olge kindlasti haiglasse paigutatud.

Üldine ravi

Hepatiidi C ja selle haiguse muude vormide ravi toimub ainult nakkushaiguste haiglas. Standardne raviprogramm koosneb järgmistest:

  • ranged voodipesu;
  • dieediga;
  • viirusevastane ravi.

Kogu ravi peamine komponent on viirusevastane ravi. Kui patsient hakkab võtma viirusevastaseid ravimeid õigel ajal ja järgima arsti soovitusi, on võimalik vältida viirusliku hepatiidi üleminekut ägedast kuni kroonilise haiguseni.

Narkootikumide ravi hõlmab sellist tegevust:

  • viirusevastane;
  • immuunsust tugevdav;
  • stimuleerib sapi väljavõtmist kehast;
  • seedetrakti stabiliseerimiseks.

Lisaks ravimireale peab patsient alati järgima toitumist. Toitlustamine peaks põhinema järgmistel reeglitel:

  • alkoholi täielikku kõrvaldamist (sealhulgas õlut);
  • marinaadide keeld, suitsutatud, vürtsikas ja rasvane;
  • soovitatav on tailiha ja kala;
  • Saate süüa madala rasvasisaldusega piimatooteid.

Viirusvastane ravi koos dieedi ja voodipesuga võib viia täieliku taastumiseni. Siiski tuleb märkida, et dieedi ja toitumisravi järgimine on vajalik pärast taastumist. Vastasel juhul ei välistata haiguse kordumist ja haiguse üleminekut kroonilise viirusliku hepatiidiga.

Võimalikud tüsistused

Kui kroonilise viirusliku hepatiit C või mõne muu ravimeetod alustatakse õigeaegselt, praktiliselt ei esine komplikatsioone. Vastasel juhul on sellised negatiivsed tagajärjed võimalikud:

Sageli salvestatud surm.

Ennetamine

Viiruse hepatiidi ennetamine koosneb järgmistest tegevustest:

  • vereülekande väljajätmine või vere annetamine annetamiseks kohas, kus seda pole selleks ette nähtud, ohutusnõuete mittejärgimisega;
  • Peaksite vältima kahtlaste ilusalongide, tätoveeringute seminaride ja sarnaste asutuste külastamist;
  • maniküüri ja sarnased protseduurid tuleks teha ainult steriilse instrumendi kasutamisel;
  • Ärge kasutage ravimeid.

Kõik manipulatsioonid tuleks läbi viia ühekordselt kasutatavate kindadena.

Samuti peaksite juhtima õiget eluviisi, tugevdama oma immuunsüsteemi.

Viiruse hepatiidi B ja muude haigusseisundite ennetamine peaks toimuma siis, kui inimene on juba haige. Sellisel juhul täiendatakse ennetavate protseduuride üldist nimekirja järgmiste soovitustega:

  • ranget isiklikku hügieeni;
  • voodipesu vahetatakse vähemalt kord nädalas;
  • kasutada ainult keedetud vett;
  • niiske puhastamine 2% sooda lahusega.

Lastele viirusevastase hepatiidi B ennetamine lastele hõlmab toitumise ja igapäevase režiimi ranget järgimist, füüsilise tegevuse täielikku kõrvaldamist koolis ja kodus.

Esimeste sümptomite korral peate kohe pöörduma arsti poole, mitte ennast ravima.

Kui arvate, et teil on viirushepatiid ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad teie arstid teid aidata: nakkushaiguste spetsialist, pediaatril, üldarst.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Viiruse hepatiit B on põletikuliste haiguste viirushaigus, mis mõjutab peamiselt maksakudet. Kui inimene sellest haigusest taastub, tekib ta elule püsivat puutumatust. Kuid B-hepatiidi ägedat vormi võib krooniliselt progresseeruvaks muuta. Võimalik on ka viiruse vedu.

Mehhaaniline kollatõbi tekib siis, kui sapi väljavooluradade mööduvaid protsesse on häiritud. See juhtub kanalite mehaanilise kokkusurumise tõttu tuumori, tsüsti, kivi või muude koosseisudega. Enamikult kannatavad naised haigusest, ja noorukieas tekib kolleteaastuse tagajärjel obstruktiivne kollatõbi ning keskealised ja vanemad naised on patoloogia põhjustavad kasvaja-sarnaseid protsesse elundis. Haigusel võivad olla muud nimed - obstruktiivne kollatõbi, ekstrahepaatiline kolestaas ja teised, kuid nende patoloogiate olemus on üks ja see kahjustab sapi voolu, mis viib teatud sümptomite ilmnemiseni ja inimese seisundi rikkumiseni.

Alkohoolne hepatiit on põletikuline maksahaigus, mis tekib alkoholi sisaldavate jookide pikaajalise kasutamise tõttu. See seisund on maksatsirroosi tekke eelkäija. Haiguse nime põhjal saab selgeks, et selle esinemise peamine põhjus on alkoholi kasutamine. Lisaks määravad gastroenteroloogid mitmeid riskifaktoreid.

Kõhukinnisus on patoloogiline protsess, mille moodustumist mõjutab bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres. Haiguse diagnoosimiseks võivad olla nii täiskasvanud kui ka lapsed. Iga haigus võib põhjustada sellist patoloogilist seisundit ja kõik need on täiesti erinevad.

Meningokoki infektsioon tekitab antroponoidsed haigused - meningiit, meningokokiline sepsis koos fulminantse kuluga. Lastel esineb peaaegu 80% kõigist kliinilistest juhtudest. Kliinikud märgivad, et haiguse tipp leiab aset sooja aastaajal, kuid kahjustusi diagnoositakse kogu aasta vältel.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Viiruse hepatiit A - sümptomid, ennetus, ravi. Kuidas hepatiit A levib?

Viiruse hepatiit A - sümptomid, ennetus, ravi. Kuidas hepatiit A levib?

A-hepatiit (või Botini tõbi). Selle põhjustajaks on viiruslik etioloogia, mis kuulub perekonnale Picornaviridae. Peamine levimisviis: fekaal-suuline. Enamikul juhtudel tekib infektsioon kontakti nakatunud vedelike, toiduainete või A-hepatiidi kandjate isikliku hügieeni esemetega. Tuleb märkida, et väljaheidet ja limaskesta sekretsiooni on inkubeerimisperioodil ka terve inimese jaoks ohtlik.

A-hepatiidi viirus on väga vastupidav temperatuuril (kuni 20 ° C) kahe aasta jooksul, säilib virulentsus, kui temperatuur tõuseb neli tundi temperatuurini 60 ° C ja püsib keskkonnas pikka aega. Aga kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid on vastuvõtlikud

Hepatiidi a haigus

A-hepatiidi viiruse sisseviimine inimkehasse toimub seedetrakti limaskestade kaudu. Hematogeenne see tungib maksas, kus leitakse kõige paremad tingimused edasiseks paljundamiseks ja levikuks. Hepatotsüütide lagunemise ja membraanmembraanide läbilaskvuse halvenemise tõttu suureneb ensüümide aktiivsus (aminotransferaasid jne).

Tugeva maksapuudulikkuse korral osutavad arstidele sageli selle suuruse vähenemist. Parenhüümi, rakkude proliferatsiooni jt ulatuslikud nekrootilised muutused leiti histoloogiliselt, aga sellised HA vormid on õnneks äärmiselt haruldased.

A-hepatiidi viirust saab patsiendi veres ja väljaheites tuvastada inkubatsiooniperioodi lõpuks, see lakkab organismist tekkima immuunreaktsioonide aktiivse mõju all juba haiguse ägedal tsüklilisel kulgmisel juba pikateralise perioodi esimestel päevadel

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab 15 kuni 45 päeva, tavaliselt 20-30-st. Viiruse hepatiit võib võtta ikteriks, antikehaks ja subkliinilistes vormides. Nad eristavad ka ägedat (kuni 2 kuud), pikaajalist (kuni 6 kuud). Haiguse kroonilist kulgu ei ole tõestatud. Tõus on äge, eelistatavas etapis, mis kestab keskmiselt 2 päevast nädalani.

Seda perioodi iseloomustavad ka prodromaalsed nähtused: kehatemperatuuri lühiajaline tõus, isu kaotus, iiveldus, röhitsemine, valu tõmbamine maksas, viivitusega väljaheide, suurenenud maks ja kerge põrn, võivad põhjustada uriini pimenemist ja väljaheite kergendamist.

Jookide faasis ilmneb ikterust ja see ilmneb 2-3 päeva jooksul, mõnikord koos naha sügelusega, kuid tüüpilistes juhtudes sureb joobeseisundi sümptomid. Taastumist iseloomustab järk-järguline ikterus ja tervise normaliseerumine, kuid transaminaaside aktiivsuse suurenemine võib püsida kuni 3-6 kuud, ja ainult sel ajal tuleks seostada selle nakkuse tõelise taastumisega.

Hepatiit A ravi

Haiguse esimestel päevadel on erilise tähtsusega voodipesuse ja erilise õrna dieedi järgimine (tabel nr 5). Hepatoprotektorid. Patsiendile soovitatakse joob palju vedelikke kuni 3 liitrit päevas glükoosilahuste, magusa tee või leelist sisaldava mineraalvee kujul.

Raske voodipesus on ülekaaluline raske ägeda hepatiit A patsientidele juba haiguse sümptomite esinemisel. Samuti on vajalik füüsilise koormuse võimalikult suur piiramine, nende uuendamine on võimalik alles kuus kuud pärast haiglast väljastamist ja arsti järelevalve all, lähtudes patsiendi biokeemilistest parameetritest.

Toit peaks olema tavaline kalorikoormus (2500 - 3000 kcal päevas), täis valgud, komplekssed süsivesikud ja kergesti seeduvad rasvad (see ei kehti sealiha, veise- või lambaliha). Vaadake kalorite kalkulaatorit.

Kehalise ainevahetusprotsessi kiirendamiseks on ette nähtud tasakaalustatud vitamiinravi. Haiguse esimestel päevadel on sobivad enterosorbendid (enterodee, enterosgeel jne)

Haiguse kergemate vormide diagnoosimise ravi piirdub eespool nimetatud tegevustega.

Mõõduka ja kõrge hepatiidi A korral on vajalik lisaks mürgistusvastane ravi: 5% glükoosilahused, Ringer-Locke (5-10%), albumiin, proteiini hüdrolüsaadid, hemodees, sorbitool, reopolügliukiin jne. Tõhusaks ravitoimeks on ensüümidel põhinev ravim - "Cytochrome C", mis aktiveerib keha redoksreaktsioone. Ravimi annus arvutatakse individuaalselt ja võib ulatuda 40-100 mg-ni.

Viiruse A-hepatiidi detoksitseerimisravi madala efektiivsusega näitavad arstid lisaks kortikosteroidide kasutamist. See otsustav otsus tehakse harvaesinevatel juhtudel koos HA-ga, kui haigus esineb maksa entsefalopaatia ohu korral.

Haigusjuhtudel veelgi haruldasema entsefalopaatia tekke korral on vaja süstitavate meditsiiniliste kortikosteroidide kogust suurendada 100 kuni 250 mg päevas (intramuskulaarselt või intravenoosselt), lisaks on ette nähtud proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, nagu trasilool, contrikal (10 000-30000 U). Samuti on vaja suurendada lahuse mahtu, mis viiakse patsiendi kehasse sissejuhatusega detoksifitseerimiseks.

Ülehüdraadi sümptomid vajavad diureetikumide kasutamist terapeutilisteks meetmeteks: etakrüünhape, veroshpiron, furosemiid jne.

Vajalikuks meetmeks on soolestiku mikrofloora supresseerimine suu kaudu manustatud ainete abil: neomütsiini (1 g 4 korda päevas), kanamütsiini (0,5 g 4 korda päevas). Patsientidele soovitatakse ka kõhupiirkondade igapäevast kasutamist nõrga naatriumbikarbonaadi lahusega (2%).

Nagu eespool mainitud, hakkab hepatiit A pärast taastumist järk-järgult hakkama, saab seda protsessi veidi kiirendada sanatoorsetes protseduuride taastumisprotsessis, seepärast peab arst kontrollima patsiendi seisundit.

Olenemata raskusastmest aitab HA kaasa sapiteede kaotamisele (koletsüstiit jne). Selle vältimiseks ja maksa taastumisprotsesside parandamiseks on soovitatav manustada UDCA 10-12 mg / kg annusena päevas alates ikterikust ja kogu jääkiefekti perioodist (3-6 kuud).

Hepatiit A ennetamine

  • Haiguse fookuse kontrollimine 45 päeva jooksul, selle desinfitseerimise meetmete võtmine.
  • Isoleerimine hepatiit A diagnoositud patsiendi karantiini tingimustes.
  • Kõigi kontaktpersonalide kiireloomulise läbivaatuse puudumine ja vaktsineerimise puudumine vaktsiinide vastu.
  • Pärast taastumist kontrollitakse patsiendi haigusseisundit 6 kuu jooksul.
  • Meetmete rakendamine hepatiit A viiruse leviku takistamiseks phako-suu kaudu, järgides sanitaar- ja epidemioloogilisi standardeid.
  • Tervisliku eluviisi edendamine elanikkonna hulgas, teabe levitamine hepatiit A omaduste kohta ja selle ärahoidmise viisid.

Toidulaud N5

Laadige rakendus alla Google Play ja Apple Store

Viirusliku hepatiidi ravi

Varasem diagnoos ja hästi valitud ravi suurendavad märkimisväärselt täielikku taastumist. Infektsiooni võimaliku edasikandumise vältimiseks, sealhulgas igasuguste protseduuride ja manipulatsioonide ajal, sekkuvad viirusliku hepatiidi ja fekaal-suuõõne (hepatiit A ja E) ning parenteraalsed (infektsioonide B, C ja O-tüüpi hepatiidid) patsiendid erinevates osakondades. Ägeda viirusliku hepatiidiga patsiendid peavad saama ravi haiglate nakkushaiguste osakondades.

Viimaste aastate jooksul on ülemaailmse meditsiinilise teaduse ja farmakoloogia edusammud oluliselt suurendanud viirusliku hepatiidi ravi efektiivsust ja kaasaegsed uurimismeetodid annavad arstile vajaliku teabe viiruse olemasolu, selle koguse ja peremeheorganismi suhte omaduste kohta. Enne ravi arst tegeleb patsiendi täieliku uurimisega, mis võimaldab hinnata maksa seisundit ja selle funktsionaalset aktiivsust.

Erinevat tüüpi viirushepatiidi raviks on palju ühist. See tuleneb peamiselt asjaolust, et kõigi viiruste puhul, mis põhjustavad seda nakatumist, on üks peamine kahjustuse objekt - maksarakud (hepatotsüütid). Seetõttu on haiguse areng suures osas sarnases olukorras. Kroonilise viirushepatiidi ravi põhiprintsiibid on: järjepidevus, keerukus ja individuaalne lähenemine ravimite väljakirjutamisele.

Hepatiidi ravimisel on oluline raviskeem. Kerge ja keskmise tugevusega viirusliku hepatiidi vormides peavad kõik patsiendid ägeda haigusseisundi vältel vaatama haiguse, voodipealise tõsiste haigusjuhtude korral poolvoodis režiimi.

Keha horisontaalne asend aitab parandada maksa verevarustust ja taastamisprotsessi kiiremini. Vajadusel rangelt voodipesul veedavad hingamisõpetust, massaaži. Inimesed, kes kannatavad kergete haigusvormide all, samuti on taastumise seisund, hoolimata nende heaolust, füüsilise tööga, eriti seoses raskuste tõstmisega ja kaldu kehaasendiga.

Oluline on rangelt järgida üldisi hügieenieeskirju, sealhulgas suu ja nahahügieeni. Püsiva sügeluse korral tuleb nahka puhastada toiduaine äädika lahusega (1: 2), 1% mentooli alkoholilahusega ja öösel ka kuum duši all. Oluline element on rooja korrapärasuse kontroll, sest selle viivitus aitab kaasa toksiliste ainete kogunemisele organismis. Seetõttu peaksite püüdma tagada, et juhatusel oleks iga päev. Kui see on edasi lükatud, on näidatud taimse päritoluga lahustid, magneesiumsulfaat (10-15 g) või toidu sorbitool (15-30 g) üleöö.

Tervislik toit

Hepatiidi keeruka ravi üks olulisi komponente on meditsiiniline toitumine. Maks on orgaaniline aine, millel on suur ainevahetusprotsessi aktiivsus: seedimist läbivad portaalveeni läbi maksa, kus neid töödeldakse. Funktsionaalse maksapuudulikkuse korral on see protsess häiritud, mis aitab kaasa haiguse progresseerumisele. Seetõttu annavad arstid nõu oma patsientidele toidu nõuetekohaseks korraldamiseks. Selleks on vaja toidutoode sisaldada suhe, milles maksa rakkude aktiivsus normaliseeritakse.

Toiduteraapia kõige olulisem ülesanne on õige toiduainete valik ja nende suhe, mis ei põhjusta maksarakkude kahjustamist ja funktsiooni taastamist. Need nõuded on täidetud töötlemistabelil nr 5. See sisaldab 90-100 g valku, 80-100 g rasva, 350-400 g süsivesikuid, aluselisi vitamiine: C-100 mg, B-4 mg, A-2-3 mg, PP- 15 mg. Energia väärtus - 2800-3000 kcal.

Toit peaks olema mehaaniliselt ja keemiliselt õrn. Keedetud, hautatud ja küpsetatud toidud on lubatud. Toitu serveeritakse kuumuse kujul 4-5 korda päevas. Vürtsikas, soolane, praetud toidud, vürtsised maitseained ja marinaadid, küüslauk, redis, redis, šokolaad, koogid on keelatud. Sealiha, konservid ja tulekindlad rasvad on välistatud. Vaba vedeliku kogust suurendatakse 1,5-2 liitrini päevas. Nagu jooke kasutatakse nõrga tee, puuvilja- ja marja mahlad, keetmine sitovnik. Konserveeritud ja alkohoolseid jooke on keelatud.

Mõõduka ja raske viirusliku hepatiidiga patsientidel määravad arstid dieedi number 5a. Selles dieedis serveeritakse kõiki roogasid raputatud kujul, rasvasisaldus on piiratud 50-70 g, sool kuni 10-15 g ja energia väärtus väheneb 2500-2800 kcal-ni. Patsiendid, kellel ei ole sööki või kes ei saa sööma pideva oksendamise, isegi lühiajalise näljahäda tõttu, on vastunäidustatud, kuna see mõjutab haiguse arengut väga kahjulikult. Nendel juhtudel määravad arstid nn parenteraalse toitumise, mille puhul keha toidu komponentide (glükoosilahus, aminohapete segu) süstimine veeni tilgutajaga.

Toitumissoovitused maksahaiguse kohta

Samuti on kasulik lisada toidulisandeid sisaldavaid toiteelemente. Nende allikad on köögiviljad: terad, puuviljad ja köögiviljad; toiduvärvid on suur toitainete rühm. Nende hulka kuuluvad alkoholid, polüsahhariidid, mis ei ole jaotatud peensoole, vaid läbivad bakterite fermentatsiooni jämesooles. Toiduvalkude kõige olulisemad komponendid on: tselluloos, hemitselluloos, pektiin, lima, ligniin. Taimerakkude seinad koosnevad peamiselt kiudpolüsahhariidide, peamiselt tselluloosist, makromolekulidest.

Pika aja jooksul peeti toiduks kiudusid tarbetu ballastina, mis kõrvaldati toodete toiteväärtuse suurendamiseks. Seoses sellega töötati välja ja toodi terve rida rafineeritud tooteid, mis olid täielikult vabastatud toiduvalkudest.

Toiduvalkude bioloogiline väärtus on suuresti tingitud nende füüsikalis-keemilistest omadustest. Dieetkiud mängib käärsoole toimimisel äärmiselt olulist rolli. Toiduvalkude üks peamisi omadusi on nende võime säilitada vett. Mõned neist säilitavad 5-30 korda rohkem vett kui oma kaal. See tagab väljaheidete massi suurenemise, muudab soole rõhku ja aitab kiirendada soolestiku liikumist toidus.

Toidulisanditel on positiivne mõju mitte ainult käärsoole aktiivsusele, vaid ka sapiteede väljutamise protsessidele, mis häirivad maksa põletikku. Dieetkiud aitab vähendada sapijuhi stagnatsiooni sapipõies. Kõigist toiduvalkude tüüpidest on kliide sapiteede eritumise kõige enam väljendunud teraviljad, mille toimeaineks on hemitselluloos ja tselluloos.

Dieetkiud aitab samuti vähendada vere kolesterooli. Toiduvalkude kolesterooli taseme langetava toime raskus sõltub nende päritolust: suurim mõju on pektiin, eriti tsitrusviljad, õun ja lima, samal ajal kui teraviljasaaduste tselluloos ja hemitselluloos ei mõjuta kolesterooli taset vähe. Siiski on tõendeid kaerakliima suuremast mõjust, mis selle võtmise korral mitte ainult ei vähenda üldkolesterooli taset, vaid isegi suurendab veidi suure tihedusega lipoproteiinide sisaldust.

Pidage meeles, et on vaja oma arstiga kooskõlastada kõik toidulisandid, võttes vitamiine ja ürte.

Mõtle ravile, mille eesmärk on parandada maksa ja teiste kehavedelike toimivust.

Kirjutage see ravi sõltuvalt patsiendi seisundist. Lisaks spetsiaalsele režiimile ja dieettoitudele on näidatud multivitamiinide kompleksi kasutamine ("Heksavit", "Undevit", "Dekamevig" jne).

Mürgiste toodete maksas maksa vähendamiseks on välja kirjutatud eiteosorbendid: mikrokristalne tselluloos või ANKIR-B - 2,0 kuni 3,0 g; tselluloosi hüdrolüüsi - Polyphepanum, Bilignin -. 0,5-1,0 g / kg, kivisüsi granuleeritud sorbendid, nagu n-SKN CAU, SU ehitus jne Vajadusel riknemist lisaks eespool aineid manustada ensüümipreparaate suurendada seedetrakti mao- ja kõhunäärme funktsioonid (pepsidil, abomin, festal, üleannustamine jne).

Intravenoosselt juhitakse tilkhaaval 800-1200 ml 5% glükoosilahust sobiva hulga insuliiniga (1 RÜ 4 g glükoosi kohta), millele lisatakse 2 korda päevas 20-30 ml riboksiinit ja 5 ml 5% askorbiinhappe lahust.

Rasketel viirusliku hepatiidi juhtudel on ette nähtud intensiivne ravi: on vaja manustada plasmavalke (5% albumiini lahust) ja vereasendajaid (hemodez) või spetsiaalseid lahuseid, mis on ette nähtud maksapuudulikkusega patsientide raviks. Määratud hapniku töötlemine kõrge rõhu all (rõhukambris) - hüperbaarne hapnikuga varustamine. Spetsiifiliste terapeutiliste meetmete eluohtlike tõsiste ja kriitiliste tingimustega viiakse patsiendid intensiivravi osakonda.

Viirusevastane ravi

Kuna viirused on hepatiidi põhjustaja, nimetatakse ravi nendega võitlemiseks viirusevastaseks raviks. Selle eesmärk on kõrvaldada nakkuse põhjustaja ja vältida üleminekut ägedast kuni kroonilise hepatiidini. Viiruse hepatiit A ja E viiruse puhul, mida iseloomustab äge, enamasti soodne suundumus, ei anna tavaliselt viirusevastaseid ravimeid. Ülejäänud hepatiidi korral kasutatakse kahte klassi viirusevastaseid aineid: kemoteraapiat ja interferooni.

Keemiaravi ravimid võivad olla soovitatavad: retroviir - 200 mg 3 korda päevas või famtsükloviir - 250 mg 3 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

Interferooni preparaadid sisaldavad protekteerivat valku, mis on toodetud inimese organismi mitmesuguste rakkude poolt vastuseks viiruste nakatumisele. Neil on üldine mõju erinevatele viirustele, mis takistab nende paljunemist rakkudes. Interferoonide kolm peamist klassi on tähistatud kreeka tähtedega alfa, beeta ja gamma. Alfa-interferooni toodavad leukotsüüdid, beeta-interferoon - fibroblastidega ja gamma-interferoon - immuunsüsteemi rakkudega - makrofaagidega. Praegu kasutatakse kroonilise hepatiit C ja B ravis ainult alfa-interferooni.

Interferoonirühmas kasutatakse sünteetilisi alfa-interferone või nende sorte (reaferon, realdiron, intron A, roferoon-A, viferon) ja looduslik (inimese leukotsüütide interferoon). Neid ravimeid on tavaliselt ette nähtud suurtes annustes 2-3 miljonit ühikut iga päev 1-2 kuud. Interferoonide asemel saab nende induktoreid välja kirjutada - ravimeid, mis aitavad kaasa oma interferooni kujunemisele organismis. See on neoviir (tsükloferoon) - 250-500 mg intramuskulaarselt iga 4 päeva järel 4- nädalas või amiksiin - 125-250 mg (1-2 tabletti) päevas pärast sööki 2 päeva ja seejärel 125 mg. iga 3-4 nädala järel.

Interferoonravi taustal on mõnedel patsientidel kõrvaltoimeid täheldatud. Kõige sagedasemad on gripilaadne sündroom, mida iseloomustab palavik, halb enesetunne, peavalu, söögiisu kaotus, lihaste ja liigeste higistamine, higistamine.

Kroonilises B-hepatiidis on alfa-interferoon ette nähtud suurtes annustes 3-5 miljonit ühikut päevas naha alla (intramuskulaarselt) 3 korda nädalas 4-6 kuud. Parim tulemus saavutatakse, kui interferooni kombinatsioon ravimitega, mis põhjustavad interferooni tootmist organismis - interferooni indutseerijad (neoviir, tsükloferoon, amiksiin) või sünteetilised nukleosiidid (famtsükloviir, retroviirus). Kroonilise D-hepatiidi korral jätkatakse ravi alfainterferooniga vähemalt 12 kuu jooksul. Interferoonravi efektiivsus suureneb ka kombinatsioonis sünteetiliste nukleosiididega (retroviirus, ribaviriin).

Interferoonravi efektiivsuse suurendamiseks on viimastel aastatel välja töötatud mitu ravimit, mis sisaldavad interferooni, mis on keemiliselt seotud kõrge molekulmassiga polümeeriga - polüetüleenglükooliga. See võimaldab teil interferooni vabanemise protsessi aeglustada ja suurendada selle toime kestust. Neid ravimeid nimetatakse pegüleeritud interferoonideks (näiteks PegIntrow).

Mõned tüüpi viirused on resistentsed (resistentsed) interferooni suhtes. Seepärast pakub kroonilise viirusliku hepatiidi ravi kaasaegne taktika pikaajalist ravi mitte ainult ainult interferoon-alfa-ravimitega (monoteraapiaga), vaid ka kombinatsioonis teiste ravimitega, millel on erinev viirusevastane mehhanism. Testitulemuste kohaselt suureneb sellise kombineeritud ravi efektiivsus märkimisväärselt ja jõuab 50% -ni.

Artiklis kasutatakse avatud lähtekoodiga materjale: Autor: Trofimov S. - Raamat: "Maksa haigused"


Seotud Artiklid Hepatiit