Mis juhtub B-hepatiidiga?
Akuutse ja kroonilise B-hepatiidi ravi

Share Tweet Pin it

Alustatud on hepatiit B varasemat ravi, seda rohkem võimalusi viirusest vabaneda igavesti. Seda haigust peetakse eriti ohtlikuks, kuna nakatumine on suur nii lastel kui ka täiskasvanutel, samuti haiguse asümptomaatilise tekke tõttu. Isik ei pruugi teada, et teda tuleb ravida ja kaotada väärtuslikku aega. Ja te võite nakatuda mitte ainult seksi teel või läbi vereülekande, määrdunud süstalde. B-hepatiit levib kodumajapidamistarbeid ja mittesteriilseid instrumente.

Kes vajab kaitset?

Harvadel juhtudel võib hea immuunvastusega vabaneda viirusest ilma täiendava ravita. Kuid sagedamini juhtub haigus, et haigus muutub krooniliseks ja raviks on seda palju raskem.

Tuvastage B-hepatiidi viirus läbi vereanalüüsi. Kui tekib kahtlus võimaliku nakkusallika suhtes, tuleb sellest arstile teatada.

Mõnikord pärast asümptomaatilist rada ilmnevad teatavad haiguse tunnused:

  • kõhuvalu, lihased ja liigesed;
  • iiveldus, seedehäired;
  • naha ja silmavalgede kollasus;
  • tume uriin;
  • maksa ja põrna mahu suurenemine;
  • kiire kaalulangus, väsimus, nõrkus;
  • sügelemine nahk ja spider veenide välimus.

B-hepatiidi esinemissageduse riskirühm sisaldab:

  • uimastisõltlased;
  • inimesed, kellel on palju seksuaalseid partnereid;
  • kes otsustas saada tätoveeringut või augustamist;
  • krooniliste patsientide sugulased;
  • kellegi teise kodumasinate kasutamine, eriti teravate servadega (küünekäärid, labad, juukseharjad);
  • need, kes on vanglas;
  • vereülekande vajadus, hemodialüüs, regulaarne süstimine;
  • arstid ja õed, eriti need, kes puutuvad kokku bioloogiliste vedelike ja kudedega (kirurgid, vereülekande jaamad).

Peate eriti hoolikalt valima ilusalongi maniküüri, pediküüri ja hambakliini jaoks. Kuid peate teadma, et B-hepatiidi kaudu ei saa tassi või vestlust saada.

Täiskasvanute hulgas on vaktsineerimine ohustatud isikutele ja sagedasetele reisijatele kohustuslik.

Kuidas on kompleksne ravi?

Viiruse olemasolu tuvastamiseks kogub arst üksikasjalikku ajalugu.

Pärast patsiendi uurimist saadetakse ta biokeemiliste vereanalüüside jaoks ja seda tüüpi hepatiidi markerite vereanalüüs. Lisaks on ette nähtud kõhu ultraheli.

Selle haiguse allikast vabanemiseks on vaja kompleksset ravi.

Kõigepealt peate muutma toitu. Haiglas pakutakse seda patsiendil dieetooli nr. 5.

Kui nakatunud isikut ravitakse kodus, peab ta oma dieeti kontrollima. Ja pärast haigla käigust peaksite järgima ka teatud toitumispiiranguid kuus kuud.

On soovitatav süüa toitu regulaarselt iga kolme tunni järel väikestes kogustes 300 kilokalorit. On vaja vähendada soola tarbimist. Võite juua mineraalvett ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), roheline tee, värsked mahlad.

Narkootikumide ravi sõltub haiguse vormist ja käigust:

  • Akuutse ägeda perioodi vältel on ette nähtud ainult hepatotsüüte taastanud toetav ja toksiinide eemaldav ravi. Selleks ajaks võivad arstid soovitada inosiini (riboksiin), kolagoga preparaate (maisiilki, immorteli keedust, leegist ja teisi).
  • Haiguse kroonilist vormi ravitakse mitut tüüpi ravimitega. Oluline on viirusevastane ravi: interferoon alfa-rühma ravimid (Interferon Alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A jt) on kombineeritud nukleosiidi analoogidega. Need on adefoviir (Hepser), entekaviir (Baraclude), tenofoviir (Wired), lamivudiin (heptoviir, heptodiin), telbivudiin. Selline teraapia mitte ainult ei aita kaasa viiruste kõrvaldamisele, vaid vähendab nende paljunemise kiirust, ei võimalda neid ladestuda maksarakkudes. Lisaks sellele on hepatotsüütide taastamiseks ette nähtud hepatoprotektorid (gepabene, fosfogliv, liv 52 ja teised) ja immuunsüsteemi (zadaksiin), spasmolüütikumid (drotaveriin ja no-shpu) toetavad ravimid.
  • Raske haiguse korral võib täiendavalt välja kirjutada hüperbaarilise hapnikuga ja plasmapereesiga.
  • Tõsise kolestaatilise komponendiga patsiendid saavad kasutada ursodeoksükoolhapet ("Ursofalk", "Ursosan" jt).

Kaasaegne ravi hõlmab uuenduslike tehnikate kasutamist. Nii on juba võimalik ravida B-hepatiidi põdevaid patsiente, sisestades patsiendi luuüdi poolt ekstraheeritud tüvirakke sisaldavaid ravimeid.

Seda uut ravi nimetatakse "autoloogseks siirdamiseks". See parandab maksa seisundit ja nakatunud inimeste elukvaliteeti. Teine uus suund on ekstrakorporaalne detoksikatsioon viiruste ja toksiinide eemaldamiseks vereringesüsteemist spetsiaalsete seadmete, näiteks laser- või krio-seadmete abil.

Kombineeritud ravi võib arsti soovitusel sisaldada rahva ravimeid. Alternatiivne meditsiin soovitab ravida sellise haigusega infusioone ja nuusud ravimtaimedest, mis puhastavad ja toetavad maksa. Rohelised tervendajad hõlmavad piiskarju, artišokki, maisiõõnesid, peedimahl ja hapukapsa mahl.

Seda saab kasutada toetavaks ravimtaimedena:

Kogumise number 1. See võtab: valerii juur ja põõsas (lilled) - kahes osas; Barberry ja piparmündi risoomide koor - kolmes osas. Küpsetamine: segage taimseid tooraineid, seejärel valage neli väikest lusikaga poole liitri keeva veega. Pärast kahe tunni möödumist filtreerige. Enne hommikusööki ja öösel võite jooma ühe tassi.

Kogumise number 2. See võtab: immortelle (lilled), naeris - kolmes osas, naistepuna ja marja stigma - kaheosas, nõges - kuus osa. Cooking: kaks suurt lusikatäit toorainet, vala pool liitrit keeva veega, filtreerida. Lisa kallis Saate jooma pool tassi enne iga sööki.

Mis on haiguse prognoos?

Haiguse olemus, mis on seotud vanuse, soo ja nakatumismeetodiga. Seega on krooniline vorm nakatunud lasteaias kõrge (veerand kuni pool juhtudest) ja eriti vastsündinutel, kes said viirust sünnituse ajal - 90 protsenti. Samuti on krooniline hepatiit sageli noortel, seksuaalselt nakatunud inimestel. Õige sugu on haiguse progresseerumisega kõrgem.

Kui kaua inimene elab B-hepatiidi korral, sõltub tema elustiilist: toit, alkoholi kuritarvitamine ja meditsiiniliste soovituste järgimine. Üldist prognoosi võib nimetada soodsaks, surm on haruldane (vähem kui 1 protsendil patsientidest).

Murtud oht on hepatiit B äge vorm, mis esineb välkkiirusel ja hepatotsüütide kiire hävitamine. Viirusvastane ravi võimaldab 90 protsenti nakatunud patsientidest ravida. Kuid viirus kaob täielikult verest 15 protsenti infektsiooni juhtudest. Ülejäänud on vaja perioodilisi ravimeid eluks.

Viirusvastane ravi on eriti efektiivne, kui maksa tsirroos ei kahjusta, ja haiguse ravi algas nakkuse varases staadiumis. Sellisel juhul on võimalus haigusele hüvasti jääda igavesti. Samuti sõltub viiruse aktiivsuse määr.

B-hepatiidi krooniline vorm võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone: liigeste, maksa ja neerude haigused, müokardiit, aju turse, tsirroos ja maksavähk. Kõik need kujutavad tõsist ohtu elule.

Selliste ebameeldivate tagajärgede vältimiseks ei tohiks patsiendi seire lõpetada pärast haiglast väljumist. Esmakordselt pärast haiglat tuleb patsient kliinikusse kontrollida kuu, seejärel kolme kuu, kuue kuu, üheksa kuu ja aasta järel. Kui kõik näitajad on normaalsed, siis haigus ravis ja esimene patsient eemaldatakse ambulantssest registreerimisest. Kui esineb kaebusi, halbu testi tulemusi või haiguse ägenemist, on võimalik korduvalt hospitaliseerida.

Kui viirusevastane ravi oli edukas ja B-hepatiit täielikuks raviks, siis saab spordi ja toitumise piirangud ära hoida kuus kuud või aasta pärast taastumist.

Kaasaegsed ravimid B-hepatiidi raviks

Selleks, et saavutada B-hepatiidi ravi, on oluline valida parima tulemusega ravimeid. 95% -l juhtudest lõpeb B-hepatiidi äge hemorraagia täielik taastumine ja ainult 5% patsientidest muutub haigus krooniliseks. Kuid krooniliste nakkusvormide ravi mõnikord viib kogu patsiendi elu. Hoolimata suurest taastumisprotsentist sureb haiguse kroonilise vormi ja selle tüsistuste - maksa tsirroos ja hepatokartsinoom - igal aastal üle poole miljoni inimese.

Haiguse tunnused

B-hepatiidi viirus (HBV) nakatab maksarakke. Haigus levib infektsiooni kandja kaudu vere ja teiste bioloogiliste kehavedelike kaudu. Nakkusetekitaja allikas võib olla:

  • sülg;
  • lima;
  • menstruaalveri;
  • tupest eemaldamine;
  • sperma

Välises keskkonnas säilib hepatiidi viirus aktiivsus ja võime põhjustada haigust vähemalt 7 päeva jooksul. Nakkuse inkubatsiooniperiood on 30-180 päeva.

Sageli edastatakse B-hepatiidi viirus perinataalsel teel - ema laps sünnituse ajal ja laps kuni alla 5-aastane laps. Infektsioosseguri seksuaalne edasikandmine on võimalik. See on kõige olulisem homoseksuaalsete meespaaride ja seksuaalselt paljutõotavate inimeste jaoks, olenemata seksuaalsetest eelistustest. Riskirühm sisaldab meditsiinitöötajaid, personali ja kliente tätoveerimisruumidest, töötajaid ja hambakliinikutesse kuuluvaid patsiente, narkosõltlasi ja paljusid teisi inimesi, kellel on kokkupuude mittesteriilsete vahenditega, vere ja muude ebaseaduslikult elavate isikute bioloogilise teabega.

B-hepatiidi äge staadium on tavaliselt asümptomaatiline. Mõnikord on ägedal kujul kaasnevad kroonilise müokardi iseloomulikud kliinilised ilmingud:

  • sümptomid (limaskestade ja naha kollane värvumine, tumedad uriinid, värvunud ekskretsioonid);
  • kroonilise väsimuse sümptomid;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhuvalu.

Harva, B-hepatiidi korral registreeritakse ägedal kujul maksapuudulikkus ja surm.

Haiguse krooniline vorm areneb kõige sagedamini esimesel eluaastal nakatunud lastel ja alla 6-aastastel lastel. Täiskasvanutel toimub see palju harvemini, kuid kolmandikus nakatunud täiskasvanutel, kellel on hepatiit B, areneb tsirroos või hepatotsüütide vähk.

Parim viis hepatiit B ennetamiseks on vaktsineerimine. Vaktsiinide kasutamine alates 1982. aastast. Kvaliteetne, efektiivne ja ohutu vaktsiin on kaasatud paljude riikide riiklikesse terviseprogrammidesse ja võimaldab teil igal aastal vähendada B-hepatiidi esinemissagedust. WHO soovitab vaktsineerida kõiki vastsündinuid 24 tunni jooksul pärast sündi ja seejärel kavandatud skeemide kohaselt revaktsineerimisega. Sellisel juhul kaitse kestab 20 aastat. Samuti on vaktsineeritud kuni 18-aastased noorukid, kes ei ole varem saanud vaktsiini, ja riskirühma kuuluvad inimesed.

Kuid B-hepatiidi viirusevastased ravimid ei kaota oma tähtsust, kuna see haigus kuulub endiselt kümne peamise surmapõhjuse hulka.

Haiguse ravimise põhimõtted

Enamikul juhtudel läheb ägeda B-hepatiidi ravim ise, ilma viirusevastase ravita. Patsiendil viiakse läbi detoksikatsioon, kasutades toetavat ravi. Hepatoprotektoreid ja immunomodulaatoreid (näiteks Zadaksini) kasutatakse nõrgenenud maksahaiguse toetamiseks ja taastamiseks.

Kroonilise B-hepatiidi ravi eesmärk on saavutada s-antigeeni kliirens. See näitaja on kliinilise taastumise marker ja komplikatsioonide tõenäosuse vähenemine. Lisaks määrake patsiendi viiruse DNA olemasolu ja maksa transaminaaside aktiivsus.

Hepatiidi raviks kasutatavate viirusevastaste ravimite ravimiseks. Need ravimid pärsivad viiruse replikatsiooni maksa rakkudes, aitavad taastada selle funktsionaalset aktiivsust ja vähendavad komplikatsioonide tõenäosust. Kuid isegi parimad ravimid annavad ainult 15% -l juhtudest organismi täielikku vabanemist hepatiit B viirusest. Ravi režiim valitakse rangelt üksikult, tuginedes uuringu tulemustele, haiguse vormile ja raskusele.

Hepatiidi ravivastuse valimisel tuleb tugineda efektiivsuse võrdleva uuringu tulemustele, mitte heleda reklaamile. Igal juhul on selle haiguse ravimine üsna pikk ja võib kesta kuus kuud kuni mitu aastat. Viiruse aktiivse replikatsiooni staadiumis on ette nähtud viirusevastane aine, mida tuleb kinnitada spetsiifiliste analüüsidega. Kroonilise vormi ravis kasutatakse nõrgendatud maksa säilitamiseks ka hepatoprotektoreid ja detoksioosset ravimit.

Terapeutilised ained

Parimad viirusevastased ravimid selle haiguse raviks kuuluvad alfa-interferoonide ja nukleosiidi analoogide rühma. Enamik nendest ravimitest ei tapa viirusi, vaid inhibeerivad märkimisväärselt nende replikatsiooni kiirust ja virionide moodustumist hepatotsüütides. Neid ravimeid kasutatakse nii eraldi kui ka kombinatsioonides. Kõik ravirežiimid on jaotatud kolmeks kategooriasse sõltuvalt ravimi annuse suurusest: kõrge, keskmine ja madal.

Alustage ravi kõige suuremate annustega ja vähendage neid ravi käigus.

Interferoon alfa-2

Interferooni preparaadid on mõõduka viirusevastase toimega immunomodulaatorid. Nende eeliste hulka kuulub asjaolu, et resistentsust nende ravimitega ei arenenud ja ravi kestus on piiratud ühe aastaga. Kuid need ei mõjuta kõiki patsiente, halvasti talutavad, neil on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Appi interferoone subkutaanse süstimise vormis. Tsirroosi ajal ei ole selle rühma kuuluvaid ravimeid välja kirjutatud.

Praegu kasutatakse järgmisi viirusevastaseid ravimeid hepatiidi raviks sõltuvalt interferooni tüübist:

  1. Alfa-interferoon Kõige tavalisem ravim - IFN-EU vene toodang.
  2. Interferoon alfa-2a. Selle grupi parimad ravimid on Roferon-A (Šveits) ja Interal (Venemaa).
  3. Interferoon alfa-2b. Sellesse rühma kuuluvad narkootikumid Alfaron (Venemaa), Intron A (USA), Realdiron (Iisrael), Eberon Alfa P (Kuuba).
  4. Inimese leukotsüütide looduslik interferoon alfa. See rühm sisaldab viirusevastast ravimit Alfaferon (Itaalia).
  5. PEG-interferoon alfa-2a. Selle grupi parimaks lahenduseks on Pegasys (Šveits).
  6. PEG-interferoon alfa-2b. Selle grupi toode on PegIntron (USA).

B-hepatiidi ja interferooni ravimisel manustatakse ravimit mitu korda nädalas 6 kuud.

Võimalikud kõrvaltoimed: depressioon, peavalud. Esmalt 2-3 tundi pärast ravimi süstimist täheldatakse palavikku, valu lihastes ja liigestes ja nõrkust. Gripilaadne sündroom kestab mitu tundi kuni mitu päeva.

Kuu jooksul kohandub keha, palavik kaob, kuid üldine nõrkus püsib kuni ravi lõpuni. B-hepatiidi ravim mõjutab verepilti: leukotsüütide ja trombotsüütide arv väheneb. Seetõttu on vajalik meditsiiniline jälgimine. Kui ravimit on raske kanda, vähendab interferooni annus või loobub vereproovide normaliseerimiseks lühikese aja jooksul.

Mõnikord täheldatakse interferooni kasutamise taustal kilpnäärme asteeniat ja häireid.

Lisaks on interferoonipreparaatide maksumus üsna kõrge.

Nukleosiidide (nukleotiidide) analoogid

Nukleosiidi analoogide hepatiidi rühma raviks on viirusevastaste ravimite eelised ja puudused. Neil on kõrge viirusevastane aktiivsus viiruse genotüübist sõltumatult ja toimib otse neis. Need ravimid vähendavad efektiivselt viiruse hulka organismis, on hästi talutavad, neil puuduvad peaaegu kõrvaltoimed, on saadaval tablettide kujul. Selle ravigrupi mugavus on see, et tablette saab võtta iseseisvalt kodus.

Nukleosiidi analooge võib kasutada maksatsirroosi korral, mille puhul on ette nähtud eluaegne ravi. Viirusevastaste ravimite kasutamine pillides võimaldab teil mitte ainult tsirroosi, vaid ka hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkimist, mis lõpuks pikendab pikaealisust.

Selle ravigrupi puudused hõlmavad pikaajalist ravi. Narkootikumide esimese põlvkonna - nukleotiidanaloogidel on kõrge risk viiruse tolerantsuse tekkeks, uue põlvkonna see risk on minimaalne. Lisaks uued uimastid tapavad viiruseid, pakkudes aviiremiat ja elundi parenüühhi fibroosi pöörduvust. Kasutatavate tablettide kujul:

Parimad WHO poolt soovitatud abinõud on Tenofoviir ja Entekaviir. Need ravimid kuuluvad uue põlvkonna nukleosiidi analoogide hulka, nad pärsivad B-hepatiidi viiruse reproduktsiooni tugevamalt kui teised, ei ole sõltuvust tekitavad ja neid on lihtne kasutada: neid võetakse 1 tabletti päevas. Lisaks ei põhjusta tenofoviir ja entekaviir peaaegu kõrvaltoimeid.

Telbivudiin määratakse tavaliselt haiguse varases staadiumis või kui see jätkub kerge, sealhulgas ägedas vormis. Ravi kestus on 1 aasta, kuid vajadusel ka pikeneb.

Lamivudiini tablette tuleb manustada erineva vanusega patsientidele, ravi katkestatakse eraldi.

Vaatamata häid efektiivsuse näitajaid, on nukleosiidide analoogid kaugel viiruste tapmisest kõigil organisisestel patsientidel, kuid ainult pärsivad nende replikatsiooni ja virionide konstrueerimist. Seetõttu sisaldab ravi sageli B-hepatiidi viiruse sisaldust ja kestab kogu elu.

Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad düspepsia, peavalu ja mõnikord neeruprobleemid, verepildi muutused.

Arstid ei ole veel otsustanud, milline lähenemisviis hepatiit B ravile on parim - tabletid või süstid, interferoon või nukleosiidi analoogid. Igal juhul peab patsient olema valmis pika ja tihti igaveseks võitluseks viiruse vastu. Teie haiguse vastutustundlik lähenemine võimaldab teil elada pikka ja tervislikku maksa.

B-hepatiit (B), ravi, kaasaegsed ravimeetodid

Kõigi maksa infektsioossete ja põletikuliste kahjustuste hulgas peetakse kõige levinumat viiruslikku hepatiiti ning erilist tähelepanu pööratakse neile hepatiit B ravile. Nakkusprotsessi varane avastamine ja ennetamine toob kaasa suurepäraseid tulemusi: rohkem kui 95% patsientidest, kellel on ägeda haigusseisundi vorme, loetakse haiguse ägenemiseks kogu ravikuuri jooksul.

Kroonilise B-hepatiidi ravi peetakse raskemaks ja aeganõudvaks: sageli on patsientidel sunnitud stabiilse remissiooni saavutamiseks aastaid võtma viirusevastaseid ravimeid. Sellegipoolest on pöörduvad põletikulised protsessid maksas ja isegi hepatiit B komplikatsioonid ravitavad. Ravi üldiste põhimõtete, praeguste lähenemisviiside ja kaasaegsete ravimite kohta - meie ülevaates.

Üldine teave haiguse kohta

Viiruse hepatiit B on nakkushaigus, mille esmased hepatotsüütide kahjustused ja maksa funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Selle põhjustav toimeaine on gepadnoviiruste perekonnast pärinev HBV viirus (HBV).

Sellist patogeeni edastatakse ainult inimeselt inimesele ja infektsiooni allikaks võib olla nii B-hepatiidi patsient, kes saab ravi, kui ka viiruse kandja haiguse ina-parantne (asümptomaatiline) vorm. HBV leitakse veres, sperma, tupe sekretsioonides ja teistes keha kehavedelikes. Infektsiooni nakkavus on väga kõrge: isegi pärast ühe kokkupuudet väikese koguse viirusosakestega võib infektsioon tekkida.

Peamised edastamise viisid on:

  • seksuaalne;
  • parenteraalne, sealhulgas süstimine;
  • majapidamine;
  • transplatsentaarne.

Pöörake tähelepanu! B-hepatiidi levimus täiskasvanutel ja lastel on endiselt väga kõrge: mõnedes piirkondades (Kesk-Aafrika, Kagu-Aasia, Ladina-Ameerika) on viirus nakatunud kuni 10% -ni kogu elanikkonnast.

Hepatiidi B efektiivsete ravimeetodite väljatöötamine ja õigeaegne ravi on üks prioriteetseid tervishoiu küsimusi. Varasem diagnoosimine ja kompleksse detoksifikatsiooni ilmnemine, viirusevastane ja hepatoprotektiivne toime organismile võivad märkimisväärselt vähendada võimalikke tüsistusi ja saavutada täielik taastumine.

Terapeutilised meetmed HBV vastu

Kuidas ravida B-hepatiidi? Huvitav on see, et maksa ägeda ja kroonilise põletiku ravi võib olla erinev. See on tingitud hepatotsüütide lagunemise patogeneesistest omadustest ja iseloomust nendes haigustes.

Enne ravi peab patsient läbi põhjalikult uurima, sealhulgas:

  • kaebuste ja anamneiside kogumine;
  • Lenduva arsti kliiniline uuring, sealhulgas kõhu ja maksa palpatsioon, südame löögisageduse, NPV ja vererõhu mõõtmine;
  • laboriuuringud (vere ja uriini kliiniline analüüs, biokeemia, ensüümi immunoloogiline analüüs, viirusliku koormusega PCR);
  • instrumentaaluuring (kõhuõõne ultraheliuuring, fibroplastiliste muutuste hindamine fibrooste abil, elastometry)
  • HBV mutatsioonide ja ravimiresistentsuse analüüs.

Pöörake tähelepanu! Viiruse mutantsed tüved on interferoonravi suhtes vähem sobivad kui "looduslikud". Raviplaani planeerimisel tuleb tähelepanu pöörata.

Praegu puudub üldiselt tunnustatud ravirežiim HBV-le. Seepärast peaks B-hepatiidi ravimite doose valima ja korrigeerima ainult kogenud hepatoloog (nakkushaiguste spetsialist).

Teraapia haiguse ägedale vormile

Hepatiidi B ravi ägeda kujul, reeglina, tehakse nakkushaiguste osakondades. Maksa rasked funktsionaalsed kõrvalekalded - haiglasse viidet ICU-s. Haiguse raskusastme hindamise kriteeriumid on mürgistusjuhtude sagedus (peavalu, nõrkus, väsimus, iiveldus, oksendamine, palavik) ja üldbilirubiini tase.

Viiruslik hepatiit võib olla:

  • kopsud - mürgistuse nähud on kerged, on võimalik hepatomegaalia, bilirubiini tase on alla 85 μmol / l.
  • mõõdukas raskusaste - mõõdukas joobes, oksendamine 1-2 korda päevas, hepatomegaalia. Kardiovaskulaarsüsteemi täheldatud häired - bradükardia, sumbunud südame toonid, madal vererõhk. Bilirubiini tase on 86-170 μmol / l.
  • rasked - mürgistusnähud, päeva jooksul korduv oksendamine. Maks võib olla normaalse suurusega. Tahhükardia, hüpotensioon, hemorraagiline sündroom. Bilirubiini tase on kõrgem kui 170 μmol / l

Samal ajal ei seostu tsütolüütilise sündroomi aktiivsus veresuhkru ALAT ja AST taseme tõusuga hepatiidi raskusastmega.

Akuutne hepatiit ravitakse peaaegu alati haiglas. Soovitatav voodit pidama 1-2 nädalat. Seejärel, kui joobeseisundi sümptomid vähenevad ja laboriuuringud normaliseeritakse, võib väljastuse välja anda piirkonna arsti ambulatoorsel järelevalve all.

Akuutse ja kroonilise haigusseisundiga patsiendid ei vaja spetsiaalset meditsiinilist ravi. Tervisliku inimese immuunsus suudab üksinda toime tulla viirusega. Patsientidel on näidatud ainult põhiline ravi, sealhulgas elustiili ja toitumise korrigeerimine, samuti maksa kaitse väliste faktorite negatiivse mõju eest.

Toitumisnõuanded

Kuidas ravida hepatiiti dieediga? Terapeutilise toitumise peamine eesmärk on järgmine:

  • seedetrakti maksimaalne säästmine;
  • maksa funktsiooni paranemine;
  • keha küllastus glükogeeniga;
  • komplikatsioonide riski vähendamine (rasvapõletik, tsirroos);
  • ainevahetushäirete korrigeerimine;
  • regeneratiivsete (taastumisprotsesside) protsesside stimuleerimine.

Viirushepatiidi B ravi alustatakse rangelt spetsiaalse dieedi määramisega (ravi tabel nr 5a). Pärast mürgistuse sümptomite hävimist ja patsiendi seisundi stabiliseerumist saate üle minna dieedile nr 5. Soovitatav on jälgida 4-6 kuud - kuni täieliku maksafunktsiooni kahjustuse taastumiseni.

Eriti oluline on HBV fragmenteerumisega patsientide dieedi üldiste soovituste seas: toitu tuleb süüa 5-6 korda päevas väikestes kogustes. Selline toitumisgraafik võimaldab teil vältida sapiteede stagnatsiooni maksas ja süvendada põletikku.

Kõhulihase perioodi kestel peaks rasvade sisaldus toidus olema järsult piiratud. Sealiha, rasvasuitsu, suitsutatud liha ja vorsti, peekoni, rasvapiima, koore ja muude piimatoodete keelustamine. Loomsetest rasvadest on lubatav väike kogus võid. Samuti on lubatud lisada toitumisse taimne õli - oliiv, linaseemned, mais (mitte rohkem kui 1-2 supilusikatäit päevas).

Lisaks sellele on rangelt keelatud kasutada:

  • alkohol;
  • šokolaad ja kakao, muffinid, värsked saiakesed ja kondiitritooted;
  • hapukoor ja spinat;
  • rikas liha, kala, seenevuljongid;
  • konserveeritud marineeritud köögiviljad
  • kastmed;
  • vürtsid roogasid, Korea salateid;
  • maitsega vürtsid ja maitseained;
  • jäätis, külmad toidud ja joogid.

Patsiendi menüü peab sisaldama piisavas koguses süsivesikuid, sealhulgas kergesti seeditavat (suhkur, mesi, moosid). See stimuleerib glükogeeni sadestumist maksas ja suurendab organi resistentsust toksiliste nakkushaiguste tekkele.

Igapäevase toidu küllastumine vitamiinide ja mikroelementidega on samuti tähtis. Sa peaksid sööma retinooli (provitamiin A), rühma B vitamiinide, niatsiini, askorbiinhappega rikkaid toite. See minimaalne toitaine aitab kaasa maksafunktsiooni kahjustuse taastamisele ja taastamisele.

Vedeliku kogu ravi jooksul ei ole piiratud. Pealegi on irotekteriaalse perioodi jooksul soovitatav, et patsient juua kuni 3 liitrit puhast vett. Seda tehakse nii, et keha mürgistus väheneb ja maksa põletikulise kahjustuse korral kiiresti kuivatatakse.

Näidisisalduse menüü 5a

  • Hommikusöök - vedel riisipuder vees pool piimaga, riivitud kodujuustuffilee, tee.
  • Snack - õuna küpsetatud ahjus rosinad ja suhkur.
  • Lõunasöök - supp köögiviljapuljongiga, millel on pärliaera, aurutatud vasikaliha kotletid, porgandipüree, želee.
  • Snäkk - puusade sidumine.
  • Õhtusöök - ahjus küpsetatud leivas kala (tursk, pollok), kartulipüree, magusat piimakastme mannahuust.
  • Snack - madala rasvasisaldusega keefir.

Hoolimata mõningatest piirangutest võib meditsiiniline toitumine B-hepatiidi patsientide jaoks luua erinevat menüüd. On oluline järgida piisavas koguses kalorit, et tagada keha energiavajadus. Toit ei tohiks olla väga külm ega väga kuum. Püüdke mitte toidukorda kiirustada, närida iga tükk põhjalikult.

Elustiili korrigeerimine

B-hepatiidi raviks on oluline muuta oma elustiili püsivalt, loobudes kehvatest harjumustest ja järgides tervislike eluviiside põhimõtteid. Patsiendid soovitasid:

  • lõpetage joomine ja suitsetamine;
  • krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
  • tugevdada immuunsüsteemi tervislike eluviiside kaudu, multivitamiinide komplekside regulaarne kasutamine;
  • pärast riigi stabiliseerumist - järk-järgult suurendada olemasolevat füüsilist aktiivsust matkamise, ujumise, meeskonnaportaalide kaudu;
  • mäleta HBV võimalikku kahju teistele;
  • viirusliku hepatiidi ja teiste parenteraalsete infektsioonide uuesti nakkuse ennetamiseks.

Narkootikumide ravi

Millal tuleks ravimit ägeda HBV raviks kasutada? Kuidas ravitakse raskeid haigusvorme?

Hüperbilirubineemia üle 170 μmol / l ja ilmnevad joobeseisundi nähud vajavad diureesi korrigeerimist infusioonravis. Juhtudel, kui maksakahjustus tekib eelmorbide taandarenguga ja vähendab immuunsust või kaasneb patogeenide kõrge aktiivsus, on näidatud interferoonide kasutamine.

Ravimi IFN-0S2 kasutatakse haiguse ravi varajastes staadiumides (kuni 6-7 päeva pikkune sündroom). Standardne ravikuur on 10 päeva, intramuskulaarselt 2 miljonit RÜ. Ei ole mõtet lüüa ravimit kauem, sest selle aja jooksul on vajalikud antikehad juba täielikult moodustunud. Interferoonipõhiste ravimite farmakoloogiliste toimete seas:

  • ägeda viirusliku hepatiidi prognoos;
  • mürgistuse raskuse vähendamine;
  • kollakujuline perioodi kestus (immuunsüsteemi kahjustatud patsientidel võib see kesta pikka aega - kuni mitu nädalat);
  • edendades HBsAg kiiret eemaldamist kehast;
  • superinfektsiooni ja komplikatsioonide arengu ennetamine.

Taastusravi periood

Rehabilitatsiooniperiood - taastumine ägeda viirusliku maksakahjustuse korral - erineb patsiendilt patsiendilt. Keegi saab mõne nädala jooksul välja ravida, keegi võib oma heaolu parandamiseks vajada 4-6 kuud.

Üldiselt on ägeda hepatiidi B prognosis soodne: haigus on täielikult ravitud 90% patsientidest. 5-10% juhtudest, säilitades samas HBsAg organismis arendada kroonilise haiguse vorm, mis on seotud suure riskiga komplikatsioonide (tsirroos, maksarakuline vähk düsmotiilsusega sapipõie, sulgurlihase Oddi). Huvitav on, et üleminek haiguse kroonilisele vormile on iseloomulik kergele hepatiidile (antikehaline, latentse kurdiga).

Kroonilise haigusseisundi ravi

Kroonilise hepatiidi ravimine on palju raskem. Vaatamata asjaolule, et haiguse ägedat vormi on keeruline protsessi kroniseerimine mitte rohkem kui 10% juhtudest, on CHB väga tavaline patoloogia: seda diagnoositakse 5% -l maailma elanikkonnast.

Sõltuvalt kroonilise hepatiidi käitumise omadustest jaguneb:

  • püsiv (healoomuline, madal aktiivsus);
  • aktiivne (maksakude ägedat põletikku sarnaste kliiniliste ilmingute järgi);
  • kolestaatiline (kaasneb sapi väljavoolu ja obstruktiivse ikteruse lisamine).

Üldpõhimõtted

Kroonilise B-hepatiidi raviks mõeldud tänapäevaste põhimõtete hulka kuuluvad:

  • etioloogiline, mis mõjutab infektsiooni peamist põhjust - hepatiidi viirus;
  • pathogeneetiline, mille eesmärk on hepatotsüütide lagunemise arendamise põhimehhanismid;
  • homöostaatiline aine, mis põhineb maksa viiruskoostusest tulenevate ainevahetushäirete korrigeerimisel;
  • sümptomaatiline, seotud haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamisega ja patsiendi heaolu leevendamisega.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravi teostada ambulatoorse või statsionaarse seisundina. Arst otsustab, kas patsient vajab hospitaliseerimist või mitte, individuaalselt, sõltuvalt hepatiidi kliinilistest ilmingutest ja ägenemisest.

Ranguses voodis CHB-s, pole reeglina vaja mingit vajadust. Erandiks on raske ägenemine, millega kaasneb tõsine kolestaas, märkimisväärne kõrvalekalle bilirubiini ja maksa transaminaaside normist.

Toitumise ja elustiili korrigeerimine

Kroonilise hepatiidiga patsientide toitumine on vähem raske kui AHB, kuid mitte vähem oluline. Alkohol on toidust täielikult välistatud. Ka ägenemise ajal tuleks piirduda kaevandavate ja rasvaste toitude - sibula, praetud toidu, suitsutatud liha, rikaste puljongidega. Rasvade (peamiselt köögiviljade - oliiviõli, päevalilli, linaseemneõli) tarbimise leevendamise etapis ei ole vaja keelduda.

Arvu süsivesikute tarbimine peab vastama füsioloogilistele normidele - 400-500 g päevas, valgu (kokku taimse ja loomse) - 80-100g See progresseeruv maksapuudulikkus märgistus on mõeldud järsk piir valgu kogust toidus kuni 40 g päevas. Portaal-hüpertensiooni tekkimisel on lisaks veel piiratud lauasoola (kuni 2-3 grammi päevas).

Individuaalse dieedi koostamisel on oluline võtta arvesse hepatiidi patsientide suurenenud vajadust vitamiinides ja mineraalides. Eriti olulised on rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E, K, samuti vees lahustuvad C, B12 ja B6. Neid bioloogiliselt aktiivseid aineid rikkad tooted on vaja lisada menüüsse või soovitada patsiendil saada multivitamiini kompleksid.

Toiduproovimenüü 5

  • Hommikusöök - salat, maitsestatud päevalilleõli, kuivatatud valge leiva tükk, kaerahelbed, tee.
  • Snack - tatarpudratas maalilises stiilis (hautatud porgandiga ja sibulaga), värskete köögiviljade mahl.
  • Lõuna - riisi supp köögiviljapuljongis, keedetud kala, kartulipüree, hautatud puuvili.
  • Ohutu - küpsised või kreekerid, marja kissel.
  • Õhtusöök - riisipüree, puljongipüksid.
  • Snack - jogurt või madala rasvasisaldusega riahenka.

Haigestumisega patsientide menüü võib olla veelgi mitmekesisem. Kroonilise hepatiidiga patsientide toitumise peamine põhimõte on rasvata küpsetatud toidu ja alkoholi tagasilükkamine.

Kroonilise hepatiidiga patsientide eluviis peaks aitama vähendada maksa koormust. Aktiivsed füüsilised tegevused on piiratud, kuid soovitatav on aeglane jalutuskäik.

Efektiivne viirusevastane ravi

Täna on ainsaks etiotroopse toimega vahendiks interferooni aluseks võetud hepatiit B ravimeetodid. See aine on leukotsüütide ja makrofaagide poolt toodetud aminohapete kompleks ning osaleb keha immuunsüsteemis.

Täiskasvanutele manustatakse interferoonipreparaate intramuskulaarselt, lastele - rektaalselt. Vastuvõtmise kestus määratakse arstiga individuaalselt (tavaliselt mitu kuud), kordsus on kuni 3 korda nädalas. Selle farmakoloogilise rühma ravimite kasutamine võib põhjustada erinevate kõrvaltoimete tekkimist, sealhulgas palavikuga seotud seisundeid. Kehatemperatuuri säilitamiseks on soovitatav kombineerida interferoonide manustamist koos palavikuvastaste ravimite kasutamisega.

Tänu aktiivsele arengule mitu aastat tagasi sünteesiti pegüleeritud interferoonid ja neid aktiivselt praktikas kasutusele võetud, milles toimeaine molekul on polüetüleenglükooliga ühendatud. See võimaldab teil suurendada interferooni toimeaega kehas, vähendada ravimi manustamise sagedust ja pikendada kroonilise hepatiit B remissiooni.

Pöörake tähelepanu! Praeguste kliiniliste uuringute käigus on interferoonide kasutamise tõhusus kombinatsioonis viirusevastase ravimiga Lamivutdin tõestatud.

Kui palju on hepatiidi ravi kaasaegsete ravimitega? Kõik sõltub haiguse olemusest ja maksapõletiku raskusastmest konkreetsel patsiendil. Iga-aastase ravikuuri hind algab 2400 dollarilt ja jõuab 20 000 dollarini. Raviplaani koostamisel arvestab arst patsiendi rahalisi võimalusi, püüdes valida kõige tõhusama skeemi.

Sümptomaatiline ravi

Mõned patsiendid võivad ette heita: "Mind ravitakse hepatiidi vastu mitte interferoonide, vaid teiste ravimite tõttu." Tavaliselt sisaldab standardne ravirežiim mitmeid sümptomaatilisi aineid, mida arst ise valib.

Patsiendile võib määrata:

  • detoksikatsioonilahuste infusioon;
  • choleretic ravimid;
  • hepatoprotektorid;
  • vitamiinid ja multivitamiinkompleksid.

Maksa põletiku progresseerumisel kasutatakse kiuliste, skleroossete protsesside ja tsirroosi tekkimist selles glükokortikosteroide ja diureetikume. Maksarakkude pahaloomulisuse tunnuste ilmnemine nõuab onkoloogi nõuannet ja võimalusel kombineeritud kirurgilist ravi.

Patsiendi prognoosimine

Kroonilise hepatiit B patsientide prognoos sõltub selle vormist ja kliinilisest ja morfoloogilisest tunnusest. Sama tähtis on ka patsiendi vanus, immuunsüsteemi seisund, kaasuvate haiguste esinemine.

Püsiv hepatiit on alati soodsam kui aktiivne, kuna viimasel on raske koormusega pöördumatud muutused. Komplikatsioonide kujunemisega määratakse patsiendi prognoos tegelikult tsirroosi või maksavähi, mitte hepatiidi enda järgi.

Juhtudel, kui krooniline B-hepatiit on diagnoositud minimaalsete funktsionaalsete ja orgaaniliste kahjustuste staadiumis, on prognoos suhteliselt soodne.

Haiguse etioloogilise teguri kõrvaldamisega saavutab patsient kiiresti püsiva kliinilise remissiooni ja ei kao tema elu kestus ega kvaliteet.

Viiruslik hepatiit on tõsine haigus, millel on negatiivsed tervisemõjud. Mida varem patsient pöördub arsti poole ja alustab talle määratud ravi kulgu, seda kõrgemad on tema võimalused infektsiooni täielikku ravimist ja komplikatsioonide tekkimise vältimist. Patsientidel, kellel on kõrge ravivastuse järgimine, toimub taastumine ja aktiivse elulemine tagasi palju kiiremini.


Seotud Artiklid Hepatiit

Sümptomid

Proteflasiid

Sümptomid

MirTesen