Raviaine (ravim) hepatiit

Share Tweet Pin it

Ravimhepatiit on teatud ravimite kasutamisega seotud maksa põletik. Hepatotoksilised ravimid põhjustavad hepatotsüütide põletikku ja nekroosi, millega kaasnevad valulikud tunded ja tervise halvenemine. Lisaks vähendab see sümptom baasravimite ravi efektiivsust. Uimasti põhjustatud hepatiidi oht on see, et toksilised ained võivad akumuleeruda maksarakkudes ja haiguse esimesed sümptomid tekivad juba märkimisväärselt maksakahjustusega. Statistika kohaselt on see patoloogia naistel sagedamini levinud.

Hepatiidi põhjused pärast ravimi võtmist

Maks on füüsiline keha filter. Selle keeruline struktuur võimaldab puhastada vere teatud ravimite mürkidest, toksiinidest ja metaboliitidest. Kui nad sisenevad pidevalt vereringesse, ei suuda maks toime tulla. Ravim ainevahetuse mürgised ained kogunevad oma kudedesse.

Kui te ei lõpeta ravimi võtmist õigeaegselt, võib haigus areneda mitme etapina:

  • hepatiit - maksa parenhüümi põletik;
  • rasvane hepatoos - haigusseisund, kus koos tervislike hepatotsüütidega kaasatakse ka tilgad ja rasvad;
  • maksa tsirroos - maksa kõigi patoloogiate lõppstaadium hilinenud ravi korral, see seisneb funktsionaalsete kudede surmamises ja nende asendamises sidekoega.

Raviaalne hepatiit avaldub iseloomulike sümptomite komplemendis. Kui vasakul hüpohondriumil on kaebusi valule, kogub arst andmeid anamneesis ja kindlasti selgitab, kas patsient võtab mingeid ravimeid. Mis õigeaegne diagnoosimine, hepatotoksilise ravimi väljajätmine ja ravi, on võimalik haigus peatada põletiku faasis ja maksa hepatoosi tekke vältimisel.

Mõnel juhul ei sõltu haiguse areng ravimi rühma, vaid inimese keha reaktsioonist selle kasutamisele. Isegi minimaalse mürgisusega ravim võib põhjustada ravimi hepatiidi tekkimist.

Riskide all on järgmised kategooriad inimesi:

  • veetlevad taimetoitlased ja teised, kes mingil põhjusel tarbivad ebapiisava proteiinisisaldusega toiduaineid;
  • lapsed ja vanurid;
  • pikaajalised unehäired või stressitingimused;
  • siseorganite patoloogiad - krooniline maks, neer, südamepuudulikkus.

Mitu päeva möödumisel ravimi algusest kuni esimese joobeseisundi ilmnemiseni sõltub maksa seisundist. Patsiendid, kellel esineb viiruse-, alkohol- ja muud tüüpi hepatiidi ajalugu ravimite toimemehhanismi ajal, enamikul juhtudel halveneb. Põletikul on kombineeritud etioloogia - viirused või toksiinid on peamine hepatiidi põhjus ja ravimid on selle manifestatsiooni eeltingimus.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Ravimid, mis võivad põhjustada raviaine hepatiiti

Ravimi hepatiidi põhjused on teatud ravimite rühmad, millel on maksa negatiivne mõju. Mõnel juhul on nende töödeldud tooted veelgi toksilisemad kui ravimid ise. Enne nende määramist peavad nad maksa seisundit kontrollima või lihtsalt küsima, kas patsiendil on parema hüpohooniaga valu või ebamugavustunne.

Arstid tuvastavad mitmed suuremad ravimite rühmad, mis võivad käivitada ravimite tekitatud hepatiidi tekkimise:

  • tuberkuloosi (isoniasiidi) raviks ettenähtud ravimid;
  • antibakteriaalsed ained - tetratsükliinid, penitsilliinid, makroliidid;
  • sulfoonamiidid (sulfadimetoksiin);
  • hormonaalsed ravimid (sealhulgas steroid-põletikuvastased ja kontratseptiivid);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, diklofenak ja nende analoogid);
  • ained, mis mõjutavad närvisüsteemi ja on ette nähtud krampide, epilepsia ja muude sümptomite jaoks;
  • seenevastased ravimid, eriti tableti kujul;
  • diureetikumid;
  • tsütostaatikumid - ravimid, mis pärsivad kasvajate kasvu;
  • vahendid südame rütmi ja teiste normaliseerimiseks.

Haiguse sümptomid

Meditsiiniline hepatiit võib esineda ägedate või krooniliste vormide korral. Äge hepatiit areneb mõne päeva jooksul pärast ravimi võtmist. Krooniline vorm on seotud toksiinide akumuleerumisega maksa parenhüümides. Nad võivad alustada oma toimet mõne nädala jooksul pärast ravimite võtmist ja sümptomid on vähem märgatavad.

Ravimi hepatiidi sümptomid on sarnased mistahes teise etioloogia maksa põletikuga. Patsiendid kurdavad sümptomeid:

  • ajutine või mõõdukas valu paremal hüpohondriumil;
  • iiveldus, oksendamine, seedehäired;
  • vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • terav kaalu langus;
  • võib esineda ikteruse sümptomeid: naha ja limaskesta värvumine kollase tooniga, väljaheidete selgitamine ja uriini pimenemine;
  • intensiivne sügelus, võib esineda lööve;
  • palpatsiooniga, saate määrata, et maks on laienenud ja ulatub kaugemale kaldapea servadest.

Kliinilise pildi intensiivsus sõltub raviaine hepatiidi ja sellega kaasnevate haiguste staadiumist. Paljudel juhtudel piirdub haigus ebamugavustunde ja kõhuõõnehäirega, samuti iiveldus pärast söömist. Ägeda hepatiidi korral võib kogu kehatemperatuur tõusta ja kaugelearenenud juhtudel tekib aju mürgistuse tõttu närvide nähtus. Seda tüüpi hepatiidi iseloomulikuks tunnuseks on see, et selle sümptomid hakkavad pärast ravimi põhjustamise kõrvaldamist järk-järgult hajuma, st ravimi peatus.

Diagnostika

Diagnoosi peamine eesmärk on välja selgitada põletiku põhjus ja selle staadium. On oluline koguda anamneesiandmeid ja kindlaks teha, et valu valu piirkonnas ilmnes pärast ravimi manustamist. Esialgse uurimise käigus tunneb arst maksa piirkonda ja määrab selle põletiku suurenemise. Ravi alustamiseks on vaja koguda täpsemat teavet haiguse kohta.

Täiendav uurimine viiakse läbi vastavalt kõikidele ohutusnõuetele, kuna esimesel etapil ei ole võimalik hepatiidi viirusliku päritolu tõenäosust välistada. Täiendav pilt on saadud mitmete uuringute põhjal:

  • Maksa ja sapiteede ultraheli;
  • CT või MRI, vastavalt näidustustele - kontrastaine lisamisega;
  • täielik vereanalüüs (lümfotsüütide arvu kasv, koguvalgu taseme langus);
  • biokeemiline vereanalüüs (maksaensüümide aktiivsuse tõus - ALT, AST);
  • seroloogilised testid seerumiga viirusliku hepatiidi tekitajaga antikehade tuvastamiseks.

Esimene samm on läbi viia ravimi poolt põhjustatud B-hepatiidi viiruse diferentsiaaldiagnostika. See haigus ei ole ravimiga seotud, vaid avaldub ka maksa põletik. Erinevalt ravimite hepatiidist on see nakkav ja seda võib edasi anda verega manipuleerimise kaudu.

Haiguse ravimeetodid

Uimasti põhjustatud hepatiidi ravi peab algama selle põhjuse kõrvaldamisega, st toksiliste ravimite tarbimise katkestamisega. Siis on ravi suunatud hepatotsüütide taastamisele ja elundi funktsiooni normaliseerimisele. Kui konkreetsete hepatotoksiliste ravimite võtmise lõpetamine ei ole võimalik, keskendutakse maksa nõuetekohasele toitumisele ja pidevale jälgimisele.

Uimasti põhjustatud hepatiidi tuvastamiseks patsiendil toimiv tegevusalgoritm koosneb mitmest etapist:

  1. võtma vahendeid toksiinide eemaldamiseks organismist (sorbendid, Hemodezi või selle analoogide intravenoosne manustamine);
  2. hepatoprotektorite maksa parenhüümi taastamine;
  3. sümptomaatiline ravi vastavalt näidustustele.

Maksa kiire taastumise peamine tingimus on toitumine. Selle aja jooksul on toitumine suunatud maksa koormuse leevendamisele, seega on soovitatav süüa ainult lihtsat madala rasvasisaldusega toitu. Õige toitumise osas on arstil oma soovitus:

  • täielikult välja arvatud praetud, rasvased, vürtsised toidud, saiakesed, maiustused, gaseeritud joogid ja alkohol;
  • süüa vähemalt 4-5 korda päevas väikestes portsjonides;
  • liha ja köögiviljad on paremini imendunud keedetud või aurutatud;
  • kasulikud looduslikud puu- ja juurviljamahlad;
  • Peamised toidud peaksid olema supid ja muud esimesed kursused, eelistatult köögiviljad või piimatooted;
  • Kogu toitu tuleks soojaks soojendada.

On mitmeid viise, kuidas ravida rahvapäraseid ravimeid, mis on võimelised toksiine maksma puhastama ja leevendavad põletiku sümptomeid. Mõned patsiendid joovad värsked peedi- või õunamahlad, kuna nende kõrge happe sisaldus põhjustab sapipõletikku ja puhastab maksa. Kasulikud on ka kaera terad.

Ennetus ja prognoos

Mürgiste ravimite õigeaegse rahuldamata jätmisega saab haigust täielikult ravida. Maksa parenhüüm on kiiresti taastatud ja ühe tervise hepatotsüüti asemel ilmuvad kaks uut rakku. Kuid kui te ei pööra piisavalt tähelepanu ravi ja maksa taastumise meetmetele, võib hepatiit liikuda isegi pärast kahjulike ravimite tarbimise lõppu.

Selle haiguse tekkimise riskide minimeerimiseks peate järgima mitut ennetusreeglit:

  • järgima tervisliku toitumise põhimõtteid;
  • kandke kerge treeningut, et säilitada normaalne kaal;
  • Enne uute või juba teadaolevate ravimite võtmist maksa seisundi kontrollimiseks;
  • mitte ühendada ravimeid, mitte olla kindel nende ühilduvusest.

Narkootikumide hepatiit võib avalduda eraldi haigusena või areneda koos teiste patoloogiatega. Maksapõletik on valulik seisund, mis mõjutab kõikide siseorganite süsteemide toimimist. Mõningatel juhtudel on mürgiste ravimite võtmisest keeldumine võimatu ning nende asendamine analoogidega. Sellistele patsientidele määratakse ravi peamise ravikuuri järel taastav ravi ning soovitatakse vähendada dieedi ja hepatoprotektoreid ravimite kahjulikke toimeid maksale.

Narkootikumide hepatiit

Narkootikumide hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib teatud ravimite tarbimise tõttu. Selle haiguse peamised sümptomid on iiveldus, isukaotus, kibe teelehingamine, ebamugavustunne valu ja ebamugavustunne hüpoglondis, kollatõbi.

Uimasti põhjustatud hepatiidi diagnoos põhineb biokeemilistel vereanalüüsidel ja organi üldisel reaktsioonil ravimi kaotamisele, mis väidetavalt põhjustab maksa kahjustamist. Haiguse ravi toimub arsti täieliku järelevalve all. Uimasti põhjustatud hepatiidi ravimise peamised põhimõtted hõlmavad haiguse arengut põhjustava ravimi kõrvaldamist, desintoksikatsioonravi (ravimi ja teiste kahjulike ainete eemaldamist vereringest), hepatoprotektorite (ravimid, mis kiirendavad maksa taastumist) määramist.


Teadlased ei ole veel suutnud välja selgitada, miks tekib kõige sagedamini naistel narkootikumide põhjustatud hepatiit. Uimasti põhjustatud maksakahjustuse teatud riskifaktoriteks on peamiselt vanus (haavatav vanus: loote raseduse viimasel trimestril, vastsündinud periood, vanadus), troofoloogiline seisund, rasedus, samuti maksa taustalaigused, neerufunktsioonid ja samaaegsed süsteemsed haigused.


Milline on ravimi hepatiidi põhjustaja?

Meie maksas toimivad mitmed erinevad funktsioonid, mille peamiseks eesmärgiks on toksiinide ja kahjulike ainete neutraliseerimine kehas. Kõik vereringesse sisenenud ravimid sisenevad maksa, kus see eemaldatakse ja neutraliseeritakse. Maksa võib muuta mürgiseid aineid organismile kahjutuks muutuvateks aineteks, kuna need sisaldavad suures koguses ensüümvalke. Keemiliste reaktsioonide tulemusena muudavad maksaensüümid mürgiseid aineid (sealhulgas ravimeid) metaboliitideks (vaheained).

Ravimitest moodustuvad metaboliidid on sageli organismi suhtes mürgised kui esialgsed ained. Ravimite metaboliidid töödeldakse veelgi maksaensüümidega, kuni need täielikult neutraliseeritakse, seejärel eemaldatakse need kiiresti. Kui ühe ravimi pikaajaline kasutamine põhjustab maksaensüümide ressursside kiiret ammendumist, hakkavad toksiinid kahjustama hepatotsüüte (maksarakud). Maksas on põletik, mida nimetatakse ravimite hepatiitiks.


Ravivastase hepatiidi väljatöötamisel on otsustava tähtsusega patsiendi tundlikkus selle ravimi suhtes, mis on kindlaks määratud mitme teguriga:

  • Inimorganismi geneetika (näiteks kui üks vanematest reageeris hepatiidi esinemisele ravimiga, on lapsel tõenäoliselt sarnane reaktsioon);
  • Maksa üldine seisund ravimi võtmisel (eriti kroonilise hepatiidiga patsientide ravimi toksiline toime);
  • Kombineeritud ravimid või uimastid ja mürgised ained. Ravimite toksiline toime suureneb, kui patsient tarbib samaaegselt kahte või enamat ravimit või kui patsient ravib ravi ajal erinevaid toksilisi aineid (lahustid, alkohol, toksilised gaasid jne).


Millised ravimid põhjustavad ravimi põhjustatud hepatiidi tekkimist?

Ravimi hepatiidi tekkimine võib põhjustada peaaegu igasugust ravimit. Uimasti poolt indutseeritud hepatiidi tekkimine sõltub ravimi omadustest, organismi omadustest, ravimi annusest, tarbimise kestusest ja ravimite arvust, mida inimene võtab samal ajal. Maksakahjustuse tekke riskid on kõrge rasedatel, inimestel, kes ei tarbi proteiinisisaldusega toiduaineid piisavas koguses (taimetoitlased, tagasihoidlike materiaalsete ressurssidega inimesed), pikaajalise stressi ajal ja teiste elundite raske haiguse korral (neerupuudulikkus, kardiaalne ebaõnnestumine jne).


Mõned ravimite rühmad võivad põhjustada uimastitega seotud hepatiidi tekkimist sagedamini kui teised. Need hõlmavad järgmist:

  • Antibiootikumid tetratsükliinid (doksütsükliin, tetratsükliin, klortetratsükliin jne), penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, amoksitsilliin jne), makroliidid (erütromütsiin);
  • Tuberkuloosivastased ravimid (rifampitsiin, isoniasiid);
  • Hormoonravimid (suguhormoonid, suukaudsed kontratseptiivid, retaboliil jne);
  • Haavandivastased ravimid (nt omeprasool);
  • Põletikuvastased mittesteroidsed ained (diklofenak, aspiriin jne);
  • Antikonvulsandid, epilepsiavastased ravimid (fenütoiin, karbamasepiin, klonasepaam jne);
  • Sulfoonamiidid (biseptool, sulfadimeetoksiin, kotrimoksasool jne);
  • Diureetikumid (hüpotüasiid, furosemiid jne);
  • Arütmiavastased ravimid (amiodaroon);
  • Tsütostaatikumid (tsüklosporiin jne);
  • Antidiabeetilised ravimid.


Eespool on juba märgitud, et peaaegu kõik ravimid võivad põhjustada hepatiiti, mistõttu tuleb enne ravimi võtmise alustamist hoolikalt läbi lugeda selle kasutamise juhised ja pöörata erilist tähelepanu ravimite põhjustatud hepatiidi sümptomite ilmnemisele.


Kui kiiresti saab ravimi hepatiit areneda?

Täpse täpsusega on peaaegu võimatu määrata ravimi hepatiidi tekkimise algust. Mõnel juhul mõjutab maks pärast teatud ravimi süstemaatilist võtmist, teistel juhtudel esineb ravimite tekitatud hepatiit mõne päeva jooksul pärast ravi alustamist.


Maksimaalse ravimi kahjustamise kõige raskemat vormi võib nimetada tohutuks ägedaks maksakrobleemiks - maksakoe surm mürgiste ainete toimel. Maksa suur akuutne nekroos areneb suhteliselt kiiresti ja võib varakult esile kutsuda maksapuudulikkuse ja tsirroosi.


Tõsist haigust, mis sarnaneb ravimi poolt indutseeritud hepatiidiga, peetakse Rayi sündroomiks, mida esineb lastel, kes võtsid aspiriini ägedate viirusnakkuste tekke korral. Ravimi lõpetamine viib enamasti maksa funktsionaalsuse taastamiseni ja patsiendi taastumiseni.
Narkootikumide krooniline hepatiit on täheldatud patsientidel, kes on sunnitud teatud ravimeid pikka aega võtma (tuberkuloosivastased ravimid, antikonvulsandid, diabeedivastased ja põletikuvastased ravimid).


Ravimi hepatiidi nähud ja sümptomid

Uimastitega indutseeritud hepatiidi korral on iseloomulikud sümptomid, mis on iseloomulikud igat tüüpi hepatiidile.

  • Iiveldus, oksendamine, isukaotus, kibe maitsestamine, kaalulangus, ärritunud väljaheide;
  • Valu, ebamugavustunne, raskustunne paremal hüpohoones;
  • Naha kollasus, suu limaskesta, silma skleraar;
  • Kerged väljaheited, tume uriin.


Kuna kõikidel hepatiidi liikidel on sarnased sümptomid, ei saa kõneleda nende alusel põhineva hepatiidi olemuse kohta. Kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid, peate pöörduma arsti poole, kes saab nõuda vajalikke uuringuid ja teha diagnoosi.


Ravimi hepatiidi diagnoosimine

Eriti tähtis on ravimi poolt põhjustatud maksakahjustuse varajane diagnoosimine haiguse progresseerumise kõrgete riskide tõttu ilma ravimi edaspidist katkestamist. Selliste kahjustuste tõenäosust võetakse arvesse teatud ravimite, samuti alternatiivmeditsiini ja taimse ravimiga patsientide maksafunktsiooni häirete korral. Tänu asjaolule, et viirusliku hepatiidi diferentseeritud diagnoosimise seisukohalt on sageli ravimid intraperitoneaalsed organellid, eeskätt mitokondrid, võib ASAT, laktaatdehüdrogenaasi ja gamma-glutamüültranspeptidaasi suurenemine registreerida, kuigi need tunnused ei ole pathognomoloogilised.


Diagnostika aitab ja hoolikalt koguda ajalugu. Alkoholi, viirusliku, isheemilise, autoimmuunse hepatiidi ja teiste patoloogiliste vormide eliminatsioon nõuab mitut instrumentaal- ja laboratoorset diagnostilist meetodit. Selle haiguse kiire diagnoosimise põhimõtted on olemas. Arst peaks võtma arvesse väikseid kaebusi ja sümptomeid, mis tõenäoliselt viitab maksakahjustusele: anoreksia, iiveldus, nõrkus, iiveldus, valu kõhu paremas kvadrandis, kollatõbi, sügelus.

Kui kahtlustatakse ravimi hepatiiti, tuleb kontrollida maksafunktsiooni testide tulemusi. Peale selle on vaja analüüsida kasutatavate käsimüügiravimite ja retseptiravimite hepatotoksilisuse tõenäosust. Ravimi katkestamine aitab enamasti kaasa maksa toimimise kiire normaliseerimisele, kuid mõnel juhul on mõne päeva või nädala jooksul pärast ravimi ärajätmist lubatud negatiivne dünaamika. Ravimi korduva kasutamise korral mõjutab maks kiiremini ja rasket vormi. Siiski tekib mõnikord adaptiivne taluvus mõne korduva ravimi korral, seetõttu ei pruugi maksakahjustust täheldada.


Ravimite indutseeritud hepatiidi diferentseeritud diagnoosimine ja diagnoosimine nõuab sageli punktsioonibiopiat. Uimasti poolt indutseeritud hepatiidi tüüpilisteks morfoloogilisteks tunnusteks on: märkimisväärne eosinofiilide segunemine põletikulise infiltratsiooni, granuloomide ja selge piirituspiirkonna vahel kahjustamata parenhüümi ja nekroosi vahel. Histoloogilised spetsiifilised muutused maksakahjustuses ei ole täheldatud.

Haiguse diagnoosimise äärmiselt oluline etapp on diferentsiaaldiagnoos teiste maksahaigustega. Viiruse hepatiidi välistamiseks on vaja PCR-i diagnostikat ja seroloogilisi uuringuid. Samuti vajame diferentsiaaldiagnoosi maksa sapiteede primaarse maksatsirroosiga, skleroseerivat primaarset kolangiti ja teist biliaarset patoloogiat, maksa mittealkohoolset rasvade infiltratsiooni. Nõuab alkoholikahjustuste, geneetilise ja metaboolse etioloogia, isheemiliste (hemodünaamiliste) maksakahjustuse põhjuste (südamepuudulikkus, veresoonte oklusioon, šokk, hüpotensioon jne) väljajätmist.


Erinevates olukordades on haiguse prognoos varieeruv, kuid kollatõbi korral sureb suremus 10% või rohkem.


Ravim Hepatiidi ravi

Ravimhepatiit on üsna ohtlik haigus, mis ilma piisava ravita muutub maksa tsirroosiks ja põhjustab maksapuudulikkust. Haiguse ravi peaks toimuma arsti järelevalve all.


Ravivastase hepatiidi ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • Täielik narkootikumide kaotamine, mis põhjustas ravimi hepatiidi tekkimist. Tuleb märkida, et ravimi tühistamist peab kooskõlastama raviarst, kes peab konkreetse ravimi tühistamisel riski määra hindama ja vajadusel määrama uue ravimi;
  • Detoksifitseerimisravi - maksa kahjustavate toksiliste ainete elementide eemaldamine verest. Enamikul juhtudel on raviks vere puhastamiseks mõeldud ravimipuhastite määramine;
  • Hepatoprotektoride heakskiit - ravimid, mis aitavad taastada maksarakke (hepatotsüüte). Järgmisi ravimeid nimetatakse hepatoprotektoriteks: metioniin, Essentiale Forte, Heptral jne. Heptraal võib suurendada hepatotsüütide toksilisust, kiirendada kahjustatud rakkude parandamist ja aidata rakkudel oma funktsioone täita. Ravimit soovitatakse võtta pillid 2-3 korda päevas mitme nädala jooksul. Essentiale'i kindlus sisaldab maksarakkude ehitusplokke, samuti maksa taastamiseks vajalikke vitamiine. Ravimit soovitatakse võtta kaks kapslit kolm korda päevas 2-3 nädala jooksul.

Kasutades ravimeid, millel on tugev hepatotoksiline potentsiaal, tuleb hepatoprotektoreid samaaegselt manustada koos toksilise ravimiga ja kuni selle ravimi kasutamise lõpuni. Selline ravirežiim hoiab ära ravimi hepatiidi esinemise ja annab piisava ravivõtmise võimaluse.


Ravimi hepatiidi ennetamine

Haiguse ennetamine põhineb ravimite mõistlikul kasutamisel ja võimalike kõrvaltoimete seirel, mis piirab täiendavat hepatotoksilist toimet. Paljud teadlased soovitavad hepatoprotektorite kasutamist pikaajalise tohutu ravimi teraapia taustal.


Erilist tähelepanu tuleb pöörata erinevate antioksüdantide potentsiaalile ravimite maksakahjustuse piiramisel, sh. taimsed ravimid. Vahendeid kasutatakse piitsulillast (siliveriin, silymarin), mädarõmmas jne Soovitav on kasutada ravimeid oluliste fosfolipiidide kategooriast, mis tõenäoliselt vähendab lipiidide peroksüdatsiooni võimalust ja kaitseb hepatotsüütide membraane kahjustuste eest. Tuberkuloosi põdevatel patsientidel kasutatakse piraktaami ja riboksiinit maksakahjustuse raviks, millel on antihüpoleeritud toime tõttu kliiniline toime. Ripampitsiini ja isoniasiidi määramisel vähendab piracetam korduvalt hepatopatiate esinemissagedust.

Kui kompleksravim sisaldab EFL-i, vähendab see tuberkuloosivastaste ravimite kahjulikku toimet maksale. Märgistatud positiivne mõju sihtkoha EFL patsientidel tuberkuloosi, mis varem ei olnud maksahaigus varem ravitud rifampitsiin (suurendada transamiaz puudub 210 patsienti 238), samal ajal, et kuus antituberculosis ravi 150 patsienti, kes ei võtnud EFL, täheldati hypertransaminasemia > 50 RÜ / l.


Selgub, et ravimite tekitatud hepatopaatia sagedus suureneb, kuid narkootikumide nõuetekohane kasutamine, patsiendi jälgimine ja hepatotoksilisuse varajane diagnoosimine, ravimi kiire eemaldamine ja maksakahjustuse ravi koos vähendavad raskete elundite kahjustuste esinemist.

Ravimhepatiit: sümptomid ja ravi

Raviaalne hepatiit - peamised sümptomid:

  • Nõrkus
  • Pruritus
  • Kõhu raskustunne
  • Iiveldus
  • Oksendamine sapi
  • Suurenenud põrn
  • Oksendamine
  • Suurenenud maks
  • Kõhulahtisus
  • Raskused paremal hüpohondriumil
  • Valu parema hüpohooniaga
  • Halb enesetunne
  • Pleegitatud kala
  • Tume uriin
  • Naha kollasus
  • Seedetrakti häired

Ravimhepatiit on maksa põletikuline protsess, mis käivitab teatud ravimid. Kui haiguse ravi ei alustata õigeaegselt, on võimalik nakkuste tekkeprobleemide tekkimine mõjutatud elundil ja tsirroosil. Edasijõudmisjärgus on surmaga lõppenud tulemus. Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse narkootikumide hepatiiti naistel kolm korda sagedamini kui meestel. Sellel asjaolul pole teaduslikku seletust.

Etioloogia

Ravimi hepatiidi väljatöötamise peamine põhjus on pikaajaline kasutamine ja hepatotoksiliste ravimite kõrge annus. Nende mõju põhjustab ensüümide ammendumist, mis neutraliseerivad ravimite toimeained ja kahjustavad organismi rakud.

Selle haiguse tekke riskifaktorid peaksid sisaldama järgmist:

  • kroonilise hepatiidi olemasolu ajaloos;
  • alkoholi kuritarvitamine ja surrogaadid;
  • kokkupuude mürgiste ainetega;
  • rasedus;
  • kehv toitumine;
  • pikaajaline närvipinge;
  • neerupuudulikkus;
  • geneetiline eelsoodumus.

Meditsiiniliste ravimite puhul, mis võivad provotseerida mürgiste ravimite hepatiiti, peaks olema:

  • antibiootikumid, eriti tetratsükliinirühm;
  • tuberkuloos;
  • tsütostaatikumid;
  • diureetikum;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ained;
  • antimikroobne aine;
  • prootonpumba inhibiitorid;
  • hormonaalne;
  • diabeedivastane;
  • ravimid epilepsia ja krampide leevendamiseks.

Tuleb mõista, et ravimi mõõdukat tarbimist selles loetelus, järgides arsti soovitusi ja tugevat immuunsüsteemi, ei tohiks pidada ravimi hepatiidi tekkeks 100% -lt vastuvõtlikkusest.

Tuleb märkida, et sellel haigusel puudub selge inkubatsiooniperiood. See haigus võib tekkida mõne aasta jooksul pärast ravimi võtmist ja mõne nädala jooksul pärast teatud ravimite ravi alustamist.

Mõnedel patsientidel tekib krooniline ravimiga põhjustatud hepatiit, mida on raske ravida. Tavaliselt esineb haigus seda tüüpi inimestel, kes on sunnitud pidevalt võtma teatud ravimeid.

Klassifikatsioon

Haigusjuhu olemus eristab kahte vormi:

  • äge - mida iseloomustab tugev kliiniline pilt, suhteliselt hästi ravitav;
  • krooniline vorm - areneb tihti mitme aasta jooksul, on raske ravida, viib tihti maksa tsirroos.

Sõltumata sellest, mis põhjustas selle patoloogilise protsessi arengu, peaks ravi alustama kohe.

Sümptomatoloogia

Ravimi hepatiidi sümptomid on peaaegu identsed viirusliku hepatiidi kliinilise kuvandiga. Kliiniline pilt on järgmine:

  • valu, raskustunne paremal hüpohilles;
  • iiveldus, sageli oksendamisega. Mõnikord võivad oksuste korral tekkida sapisisandid;
  • üldine nõrkus, halb enesetunne;
  • seedetrakti rikkumine;
  • kõhulahtisuse pärast rasvade, raskete toitude söömist;
  • mao raskustunne, isegi minimaalne tarbitavate toiduainete kogus;
  • naha kõõlus;
  • keha sügelus;
  • uriini küllastunud tumedat värvi;
  • rooja värvumine;
  • suurenenud maks ja põrn.

Tuleb märkida, et krooniline ravimiga indutseeritud hepatiit (CHLG) võib olla pikka aega asümptomaatiline. Mõnel juhul võib patsient olla häiritud, eriti ravimi ajal, katkendlik kõhuvalu, raskustunne paremas hüpoglüosioonis ja seedetrakti talitluse lühike häire. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist võivad sümptomid täielikult kaduda. Seetõttu on haiguse krooniline vorm sageli diagnoositud kaugelearenenud staadiumis.

Selliste sümptomite manifestatsioon ei tähenda alati, et tegemist on raviaine hepatiidiga, mistõttu on võimatu ise ravida. Sellised meditsiinilised meetmed võivad halvendada patoloogilise protsessi arengut, mis võib kaasa tuua ka seotud haiguste tekke. Mitte erand ja surm.

Diagnostika

Eespool nimetatud sümptomite esinemisel peaks arst konsulteerima. Pärast kaebuste selgitamist, haiguse ja elu anamneesi määrab arst eksami.

Diagnostikaprogramm võib sisaldada järgmisi meetodeid:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • koagulogram;
  • coprogram;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • maksa biopsia.

Kuna kliiniline pilt on üsna ebaselge ja võib osutuda teiste maksahaiguste ilmnikuks, tehakse diferentsiaaldiagnoos selliste haiguste vältimiseks või kinnitamiseks:

Ravi programm määrab raviarst pärast täpse diagnoosi ja haiguse etioloogia tuvastamist.

Ravi

Ravimi hepatiidi ravi on ainult kompleksne, järgides dieediteraapiat.

Esimene on hepatotoksiliste ravimite katkestamine. Seejärel on ette nähtud võõrutusravi.

Mürgiste ainete eemaldamine kehast:

  • infusioonravi;
  • raskematel juhtudel plasmapheesis ja hemodialüüs.

Narkomaaniaga kaasneb hepatotoksilise ravimi asendamine ohutu analoogiga. Kui see ei ole võimalik, siis selleks, et vältida kroonilise ravimiga indutseeritud hepatiidi tekkimist, on välja kirjutatud hepatoprotektorid.

Ravimi kestus, annus ja režiim, mida raviarst täpselt määrab. Ravi käigus lubamatu kohandamine on vastuvõetamatu.

Nii ägeda kui ka kroonilise raviaine hepatiidi raviprogramm hõlmab tingimata dieediteraapiat. Toitoksiidi toksiline ravim hepatiit viitab järgmisele väljajätmisele:

  • alkohoolsed joogid;
  • rasvane liha, kala, rups;
  • kõrge kolesteroolisisaldusega toidud;
  • kakao, tugev tee, kohv;
  • šokolaad;
  • oksaalhapet sisaldavad tooted.

Patsiendi toitumine peaks koosnema kergest, kuid samas toiteväärtusest. Dieet toob kaasa sellise igapäevase valgu-energia koostise:

  • süsivesikud - 350-400 grammi;
  • rasvad - mitte üle 90 grammi, millest 30 grammi on taimset päritolu;
  • valgud - mitte üle 100 grammi, millest 60 grammi loomset päritolu;
  • soola mitte rohkem kui 4 grammi päevas.

Toit peaks olema ainult soe, aurutatud või keedetud. Nõude eelistatud konsistents on vedel, maapind, püree. Patsiendi toit peaks olema sagedane (4-5 korda päevas), väikestes osades ja 2,5-3-tunnise intervalliga.

Samuti on tähtis järgida joomise režiimi. Iga päev tarbitav vedeliku kogus peaks olema vähemalt kaks liitrit. Soovitatav on kasutada mineraalvett ilma gaasita.

Prognoos

Kui ravimi hepatiidi ravi alustatakse õigeaegselt, on maksa täielikuks taastumiseks võimalik. Vastasel korral on võimalik tõsiste patoloogiliste protsesside areng - maksa tsirroos, maksapuudulikkus. Surm pole välistatud.

Ennetamine

Selle haiguse ennetusmeetmed on järgmised:

  • võttes ainult arsti ettekirjutatud ravimeid ja säilitades nende annused;
  • kõigi haiguste õige ja õige ravi;
  • ennetav eksam spetsialiseeritud meditsiinitöötajatel.

Kui ülaltoodud sümptomid esinevad, peaksite pöörduma kvalifitseeritud meditsiinitöötaja poole, mitte ennast ravima.

Kui arvate, et teil on ravimi hepatiit ja selle haigusega seotud sümptomid, saavad arstid teid aidata: hepatoloog, gastroenteroloog, terapeut.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Alkohoolne hepatiit on põletikuline maksahaigus, mis tekib alkoholi sisaldavate jookide pikaajalise kasutamise tõttu. See seisund on maksatsirroosi tekke eelkäija. Haiguse nime põhjal saab selgeks, et selle esinemise peamine põhjus on alkoholi kasutamine. Lisaks määravad gastroenteroloogid mitmeid riskifaktoreid.

Autoimmuunne hepatiit on peamise hematopoeetilise organi - maksa - patoloogiline kahjustus, millel on ebaselge etioloogia ja mis põhjustab maksarakkude hävitamist koos järgneva maksapuudulikkuse arenguga. Kõigist maksapatoloogiatest kogeb autoimmuunhepatiit umbes 25% ja kannatab nii lapsed kui ka täiskasvanud. Naistel on seda patoloogiat 8 korda sagedamini kui meestel.

Sapipõie kivid on tekkinud organismi metabolismi probleemide tõttu. Nad muutuvad JCB põhjuseks. Elundi kujunevad struktuurid võivad asuda ükskõik kus - nii kusepõie ja selle kanalites kui ka maksas, kuigi nende kuju ja suurus erinevad väga väikestest (liivast) või väga suurtest.

Mehhaaniline kollatõbi tekib siis, kui sapi väljavooluradade mööduvaid protsesse on häiritud. See juhtub kanalite mehaanilise kokkusurumise tõttu tuumori, tsüsti, kivi või muude koosseisudega. Enamikult kannatavad naised haigusest, ja noorukieas tekib kolleteaastuse tagajärjel obstruktiivne kollatõbi ning keskealised ja vanemad naised on patoloogia põhjustavad kasvaja-sarnaseid protsesse elundis. Haigusel võivad olla muud nimed - obstruktiivne kollatõbi, ekstrahepaatiline kolestaas ja teised, kuid nende patoloogiate olemus on üks ja see kahjustab sapi voolu, mis viib teatud sümptomite ilmnemiseni ja inimese seisundi rikkumiseni.

Fascioliaas on ekstrahetentsete helmintiaas, mis on põhjustatud parasiidi patoloogilisest mõjust maksa parenhüümile ja sapijuha tekkele. See haigus on klassifitseeritud inimese keha kõige sagedasemateks rünnakuteks. Haiguse allikaks on haigusetekitaja, mis võib olla maksarakk või hiiglaslik viga. Lisaks arutavad arstid mitmeid viise, kuidas nakatada sellist mikroorganismi.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Uimastitevastane hepatiit

Jäta kommentaar 1,077

Narkootikumide negatiivse kroonilise toimega maksa rakkudes esineb raviaine hepatiit. Seda haigust võib käivitada ravimtaimede ja -ettevõtete virde kuritarvitamine. Ravimites sisalduvate aktiivsete sünteetiliste ainete mõju maksa (hepatotsüütid) kaotavad oma funktsiooni ja surevad. Maksa põletik algab, rasketel juhtudel tekib maksatsirroos ja maksapuudulikkus.

Üldteave

Hepatotsüütide surma mürgiste ühendite negatiivse mõju tõttu meditsiinis nimetatakse ravimite või ravimite hepatiitiks. Maksa rikkumise esilekutsumine võib saada ravimeid. Haigus on 2 tüüpi: äge ja krooniline. Krooniline ravimi hepatiit jaguneb ka mitut tüüpi:

  • kolestaatiline;
  • tsütolüütiline;
  • segatud

Statistika kohaselt on ravimteraapia hepatiit 28% -l patsientidest, kellel on pikaajalised raviperioodid, ja veerand patsientidest on tõsise maksa tsirroosi tekke ohtu. Maksahaiguse tekke riski määravad tegurid on järgmised:

  • vaene pärilikkus;
  • alkoholi kuritarvitamine ravi ajal;
  • sõltuvus;
  • stressirohke seisundid;
  • kehv toitumine;
  • kroonilised maksakahjustused;
  • vale ravimite valimine;
  • vananemine;
  • meditsiiniline hepatiit ajaloos.
Ravilane hepatiit eakatel mõjutab maksat sagedamini naistel kui meestel.

Teadlased on leidnud, et naised kannatavad rohkem C-hepatiidi kui naiste kui meeste puhul. Selle geneetilise vastuvõtlikkuse põhjused ei ole selged. Ravimhepatiit muudab õige ravimi teraapia valikut. Eakatel inimestel on ravimi hepatiidi suhtes kalduvus maksa verevarustuse intensiivsuse vähenemise tõttu.

Etioloogia ja muidugi

Põletikulise protsessi esinemine maksa rakkudes on seotud maksafiltrimisfunktsiooni ebaõnnestumisega. Normaalsetes tingimustes neutraliseerivad hepatotsüüdid ja eritavad mürgiseid ühendeid organismist, kusjuures aktiivsed osalevad spetsiifilised valgulised ühendid. Toksilised ained muundatakse metaboliitideks ja erituvad organismist. Suure akumulatsiooniga maksas metaboliseerivad metaboliidid elundi rakke tugevamalt kui sünteetilised ravimid.

Ravimi pikaajaline kasutamine, suur annus, paljud ravimite kombinatsioonid - peamised tegurid, mis vähendavad maksarakkude ensümaatilist aktiivsust.

Kui hepatotsüüdid on kahjustatud, häirub kogu elundi toimimine, toksilised ühendid tungivad kudedesse, hävitavad struktuuri rakulisel tasemel ja põhjustavad põletikulist protsessi. Kõige sagedamini esineb haigus eneseväljendamise ja kontrollimatu ravimi tõttu. Ravimhepatiit ei ole nakkav ja seda ei edastata ühelt inimeselt teisele. Arstid määratlevad ravimite rühma, mis on kõige hepatotoksilised:

  • tetratsükliin, kloortetratsükliin, diksitsikliinantibiootikumid;
  • amoksitsilliini sisaldavad ravimid;
  • primitiivsed seenhaigused;
  • põletikuvastased mittesteroidsed ravimid;
  • hormonaalsed ained;
  • diabeedi ravimid, diureetikumid.
Immuunsus vähenenud raseduse ajal neerupõletikuga ähvardab hepatiidi tekkimist.

Ravimi hepatiidi kiirus ja arengukiirus sõltub kasutatavate ravimite omadustest ja nende kogusest skeemis, immuunsüsteemi individuaalsetele omadustele, ravi kestusele. Naistel raseduse ajal suur maksapatoloogiate oht, maksapõletik. Valkude ebapiisav kasutamine ravi ajal on lisategur haiguse ilmnemisel.

Millised on sümptomid?

Samaaegsed ebameeldivad sümptomid ja ravimite ravi näitavad ebanormaalset maksafunktsiooni. Sellised iseloomulikud tunnused räägivad meditsiinilisest hepatiidist:

  • kibedus suus;
  • kehv isu;
  • kaalulangus;
  • kollane nahk;
  • tume uriin;
  • krooniline valu parema hüpohooniaga;
  • unetus;
  • krooniline väsimus.

Narkootikumidega indutseeritud hepatiidi sümptomitega mängib olulist rolli arsti võime eristada haigust teistest hepatiitidest A, B ja C. Ravi peab määrama ainult arst pärast testimist ja diagnostilisi protseduure. Enesehooldus põhjustab tõsiseid tagajärgi: maksa tsirroos või maksapuudulikkus, halvimal juhul - surma.

Diagnostilised protseduurid

Haiguse diagnoosimiseks tehke biokeemiline vereanalüüs. Kui vere maksakahjustused näitasid transaminaaside ensüümide arvu suurenemist. See seisund viitab patoloogilistele protsessidele maksas. Bilirubiini arv suureneb, leelisfosfataasi ja globuliini fraktsioonide aktiivsus suureneb.

Ravimite indutseeritud hepatiidi diferentseeritud diagnoosimine toimub teiste viiruslike hepatiidide sortidega, maksas levinud tuumoritega, kõhunäärme pahaloomuliste kasvajatega, koletsüliatoosiga.

Patsiendid, kes peavad pikka aega võtma ravimeid, peaksid regulaarselt võtma biokeemilist analüüsi AST ja ALT tuvastamiseks. Maksapuudulikkuse kahtluse korral tehakse üldine veri, uriin ja väljaheited. Kõhuõõne ultraheliuuring on ette nähtud. Vajadusel määrab arst täiendava diagnoosi.

Raviomadused

Meditsiinilise hepatiidi peamine põhjus on mürgiste ravimite kindlakstegemine ja kõrvaldamine. Mõni aeg on täheldatud edusamme - täheldatakse maksa seisundi paranemist Kuid vigastatud hepatotsüüdid vajavad parandamist. Maksarakkude resistentsuse suurendamiseks toksiinide negatiivsetele mõjudele määratakse hepatoprotektorid.

Meditsiiniline ravi

Maksapõletiku ravimine toimub hepatoprotektorite abiga. Hepatoprotektorid hõlmavad aineid, mida on randomiseeritud uuringutes kliiniliselt tõestatud ja ohutud. Nende ravimite hulka kuuluvad olulised fosfolipiidid - "Essentiale-N", "Enerly". Nende vara on integreerida rakkude seintesse, ravida ja taastada raku struktuuri. Need ravimid aktiveerivad hepatotsüütide aktiivsust. Hepatoprotektorid on Karsil, Legalon, Allohol. Ravimit ja ravi kestust määrab arst, võttes aluseks patsiendi haiguse üksiku pildi.

Dieet ja õige toitumine

Riskirühm sisaldab inimesi, kellel on juba maksa probleeme ravimitega, kes kasutavad alkoholi või narkootikume. Seepärast tuleb erinevatel põhjustel võtta ravimeid, et sellised patsiendid peaksid kasutama narkootikumide põhjustatud hepatiidist parimaid ennetavaid ravimeid. Üks peamisi ennetusmeetmeid on toitumine. Igapäevast elust tuleb välistada:

  • sigaretid;
  • alkohol;
  • stress;
  • overeating;
  • vürtsikas, magus toit;
  • rasvad toidud;
  • suitsutatud liha;
  • konservid;
  • seened
Kindlale toidule järgides võite vabaneda valu maksast.

Sa ei saa sööma palju maiustusi ja saiakesi. Ravist põhjustatud hepatiidi ravimisel kasutatakse teadlase Pevzneri poolt välja töötatud "tabeli nr 5" dieeti. Selles on lubatud kõik nõusid, tuleb keedetakse või ainult aurutatud keedetud. Selle dieedi kasutamine hõlmab selliste toodete kasutamist, mis sisaldab vajalikke igapäevaseid koguseid kõikidest vitamiinidest ja mineraalidest. Toit võetakse võrdsetes osades 5 supelrandini päevas. Tuginedes selliste toodete kasutamisele:

  • värsked köögiviljad;
  • teravili, oadupoogid;
  • kanaliha, linnuliha, kala.

Värskeid köögivilju ei saa asendada mahlaga. Päevas peate juua vähemalt 2 liitrit vedelikku. Narkootikumidega indutseeritud hepatiidi kohtlemine on vastunäidustatud, nii et igapäevane toitumine jaguneb väikestesse portsjonitesse. Uimasti põhjustatud hepatiidi ravi sisaldab tervislikku toitainet. Päevane annus peaks sisaldama kuni 100 grammi valku, 90 grammi rasva ja 300-400 grammi süsivesikuid.

Ravimi hepatiidi ennetamine

Ennetusmeetmed hõlmavad ravimite ratsionaalset kasutamist, kõrvalnähtude väljanägemise kontrollimist.

Hepatotoksilisi ravimeid võib võtta ainult arsti järelevalve all. Kui pikaajaline ravimite kasutamine on vajalik, määratakse hepatoprotektorite samaaegne manustamine. Profülaktilistel eesmärkidel on iga paari kuu tagant vaja annetada veri biokeemilise analüüsi jaoks patoloogia väljaarendamise õigeaegseks diagnoosimiseks. Ravitud hepatiidi ravimine varases staadiumis edukalt ja lühikese aja jooksul.

Mis on raviaine hepatiit?

Narkootikumide hepatiit on määratletud kui põletikuline reaktiivne maksahaigus, mis tekib hepatotoksiliste omadustega ravimite kasutamise tulemusena.

Selle haiguse sümptomite seas - hepatiidi vormidele iseloomulik seedetrakti häire on naha ja limaskestade kollaseks muutumine, uriini ja väljaheidete värvimuutus.

Selle avaldumiste kohaselt eristatakse meditsiinilist hepatiiti ägedaks, kus omakorda eristuvad tsütolüütilised, kolestaatilised ja segatud vormid ning kroonilised.

Arvukate tähelepanekute kohaselt tekib umbes veerand juhtudest ravimiga põhjustatud hepatiit maksa tsirroosiks. Statistika kohaselt on see haigus naistel kolm korda sagedamini kui meestel.

Ravivastaste hepatiidi esinemissagedust mõjutavate tegurite seas on reeglina järgmised eristused:

  • krooniline hepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • geneetiline eelsoodumus - maksahaiguse esinemine ühes vanemas;
  • mitut tüüpi ravimite samaaegne vastuvõtt;
  • rasedus;
  • alkoholi, nikotiini, narkootiliste ainete kasutamine.

Esinemise mehhanism

On üldtuntud, et keha maksa mängib teatud tüüpi filtrit, neutraliseerides verega sissetoodavaid kahjulikke aineid. Väikestes, kahjututes annustes leidub ka ravimpreparaatides toksilisi aineid. Maksas toodetakse toksiinide lõhestamise protsessi spetsiifiliste ensüümide abil, mille tulemusena moodustuvad metaboliidid, mis seejärel erituvad organismist sekretsioonidega.

Pikaajaliste ja kontrollimatute ravimite korral ei suuda ensüümid siiski normaliseerida toksiliste ja metaboliitide taset. See toob kaasa maksarakkude surma, mis on pöördumatu protsess. Muuhulgas on selliseid reaktsioone põhjustanud ka organismi individuaalne resistentsus erinevate ravimite suhtes.

Haiguste arendamine

Uimastite hepatiidil ei ole rangelt määratletud inkubeerimisperioodi. Sõltuvalt keha iseloomust võib haiguse sümptomid ilmneda, kui patsient võtab neid või muid ravimeid piisavalt pikaks ajaks või võib reaktsioon tekkida mitu tundi pärast ravimite võtmist.

Uimasti põhjustatud hepatiidi kõige tõsisematel juhtudel täheldatakse maksarakkude ulatuslikku nekroosi, mille tagajärjel tekib maksatsirroos ja maksapuudulikkus.

Selliste haiguste korral nagu diabeet, epilepsia, tuberkuloos, patsientidel on pidev vajadus võtta sobivaid ravimeid. Sellistel juhtudel võib ravimiga põhjustatud hepatiit muutuda krooniliseks vormiks, mida on raske ravida.

Põhjused

Uimasti põhjustatud hepatiidi tekkimine võib olla tingitud peaaegu mistahes tüüpi ravimite kasutamisest. Praeguseks on ravimite nimekiri, mis võib põhjustada selle haiguse tekkimist, registreeritud rohkem kui tuhande nimesid narkootikume. Kahe kuni kolme ravimi samaaegne manustamine suurendab nende toksilisust. Meditsiiniline praktika näitas, et võttes rohkem kui viis ravimit korraga, suurendab patsient ravimi põhjustatud hepatiidi tekke tõenäosust kuni 80%.

Narkootikumide hepatiidi tekkele kaasa aitavate ravimite peamised rühmad hõlmavad peamiselt järgmist:

  • penitsilliini, tetratsükliini ja makroliidrühma antibiootikumid;
  • hormonaalsed ravimid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • tuberkuloosivastased ravimid;
  • seenevastased ravimid;
  • sulfoonamiidid;
  • antikonvulsiivse toimega vahendid;
  • diureetikumid;
  • antiarütmikumid;
  • tsütostaatilised ravimid;
  • diabeedivastased ravimid;
  • limaskestade põletiku raviks kasutatavad ained.

Ravimi hepatiidi sümptomid

Kliinilistest ilmingutest lähtudes on hepatiit peaaegu sama mis teiste ravimite hepatiidi liikide puhul. Peamiselt on sellel haigusel seedetrakti häired. Patsient kaotab isu, esineb iiveldust, oksendamine on võimalik. Samuti on täheldatud äärmuslikke kõrvalekaldeid sooles (kõhukinnisus või kõhulahtisus). Selle taustal kaotab patsient märgatavalt kaalu.

Enne ravimi indutseeritud hepatiidi peamistest sümptomitest võivad tekkida allergilised reaktsioonid, samuti psüühikahäired nagu suurenenud ärrituvus, unehäired või vastupidi - apaatia, letargia jne.

Uurimise palpatsioonimeetodil ilmnevad ägedad valu sümptomid ning võib tuvastada maksa suurenemist. Lisaks võib haigusele kaasneda ikterilised reaktsioonid, naha sügelus, kõrge kehatemperatuur.

Diagnostika

Diagnoosi koostamisel, võttes arvesse ülalkirjeldatud sümptomeid, on oluline kindlaks teha haiguse tõeline põhjus, kõrvaldades hepatiidi viiruslike vormide tõenäosuse ja seostades konkreetsete ravimite võtmisega.

Esimeste ilmselgete maksatalitluse nähtude korral määratakse veri, uriin ja väljaheited üldjuhul bilirubiini kõrgenenud sapphappe pigmendi, aminotransferaasi ensüümide ja leelisfosfataasi suhtes. Samuti tehakse hemostaatilise süsteemi põhjalikku analüüsi.

Maksa difuusse suurenemise määramiseks kasutatakse ultraheli, kuigi see meetod ei anna mingit teavet häire olemusliku olemuse kohta.

Ravi

Diagnoosi kinnitades peab patsient kõigepealt lõpetama ravimi võtmise, mis oli tüsistuse põhjus. Vajadusel määratakse patsiendile sama eesmärgi jaoks ohutum ravim.

Selleks, et vabaneda ravimite kahjulike laguproduktide kehast, kasutatakse detoksikatsiooniravi ja vere puhastamismeetodeid nagu plasmaperesi ja hemodialüüsi (kriitilistel juhtudel).

Ravimi hepatiidi ravimine hõlmab ka hepatoprotektiivseid aineid saavat patsienti. Mõnikord on profülaktiline mõõde selliste ravimitega ette nähtud koos ravimitega, mis võib ilmselt kahjustada maksarakke.

Toitumine

Dieettoidumine on oluline ka ravimi hepatiidi ravimisel. Patsientidele soovitatakse osalist dieeti - väikeste portsjonite korral sagedasi söögikordasid (kuni viis korda päevas).

Tasakaalustatud toitumise peamised elemendid peaksid olema valke ja süsivesikuid sisaldavad toidud nagu tailiha (veiseliha, kodulinnuliha, küülikuliha), kalad (tursk, tuunikala, haugid), erinevad teraviljad ja teraviljad (riis, tatar, manna) ja köögiviljad.

Kuid peate hoiduma rasvase toidu söömisest. Toidused, mida peaks kolesterooli, eeterlike õlide ja muude soovimatute elementide tõttu toit olema piiratud toiduga, hõlmavad rasvaste liha ja puljongi, mune, sibulat, küüslauku, kohvi, teed, kakaod. Samuti on soovitatav kasutada ainult madala rasvasisaldusega piimatooteid.

Loomulikult viitab meditsiinilise hepatiidi toitumine alkoholi ja tubaka kasutamise täielikule tagasilükkamisele.

Joomine režiim

Lisaks meditsiinilise hepatiidi spetsiaalsele dieedile oleks kasulik hoolitseda keha vedeliku tasakaalu eest.

Vee piisava koguse saavutamiseks taastab keha optimaalne sapi happesus, vähendab selle viskoossust, seeläbi katke põletikuprotsessid.

Patsiendile normi viimisel koolerale on soovitatav kasutada mineraalvett, mis sisaldab sulfaate. Mineraalvee soola komponendid stimuleerivad soolestiku peristaltikat ja aitavad eemaldada organismist liigset bilirubiini ja kolesterooli. Seega väheneb maksa toksiinide hulk.

Prognoos

Ravimi hepatiidi eduka ravimise ja normaalse maksa funktsiooni taastamise võti on:

  1. Arstile õigeaegne ravi.
  2. Mürgiste ravimite keeldumine.
  3. Vastuvõtt arstidega.

Vastasel juhul on haiguse ägenemine tõenäoline ja üleminek maksakahjustuse ravitavale staadiumile, mis võib viia surmaga lõppeda.

Ennetamine

Uimasti põhjustatud hepatiidi vastased ennetusmeetmed hõlmavad ravimite ratsionaalset kasutamist.

Samuti peate tähelepanu pöörama konkreetse ravivahendi kõrvaltoimete loetelule.

Kui sunnitakse narkootikume pikema aja jooksul kasutama, et tuvastada varajasi märke ravimist tingitud hepatiidist, on patsientidel soovitatav regulaarselt kontrollida transaminaaside taset.


Seotud Artiklid Hepatiit