Kroonilise hepatiit C ravi

Share Tweet Pin it

Arstid kutsuvad kroonilist C-hepatiiti "õrna tapjana". Selline nimetus anti haigusele, kuna enamus patsiente on asümptomaatiline, mitte iseenesest. Aga hoolimata oma varjatud käigust, peetakse haigust keeruliseks nakkuseks. See hajuv haigus muutub krooniliseks staadiumiks, mis esineb 70% juhtudest. Viiruse tuvastamine võib olla ainult eriline vereanalüüs. Mõnes riigis, pärast vereanalüüside tegemist HCV antikehade tuvastamiseks, tuvastatakse kuni 80% nakatunutest.

Mis on haigus ja mida ütleb statistik

Enamik inimesi usub, et krooniline viirushepatiit C on uimastisõltlaste haigus ja inimesed, kes juhivad asotsiaalset eluviisi. Ja kui nad õpivad, et nende tulemused on selle viiruse verd avastanud, muutub see nende jaoks šokiks. Kuid statistika on juba ammu näidanud, et haigus on läinud kaugemale narkosõltujate kitsast ringist ja enamik teave, mida inimesed hepatiidi kohta teavad, on ebaõiged.

Haiguse esinemissagedus varieerub sõltuvalt selle geograafilisest asukohast. Nii Euroopas kui USA-s on see protsent vahemikus 0,5 kuni 3%, Aasias ja Aafrikas 4%, kuid siin on mõnes kontinendi riigis arvud kuni 20%. Venemaal on see näitaja umbes 2%.

Nendest sotsioloogilistest andmetest ilmneb peaaegu 80% viiruse kroonilisest vormist, mis näitab väga madalat enesetäiendamise protsenti ja haiguse määratlust ägedas faasis.

Krooniline viirushepatiit C on kompleksne difuusne haigus. Mõistmaks oma tegevuse põhimõtet, mõistame põhikontseptsioone. Mis on viirus ja hepatiit?

  1. Viirused on väga väikesed mikroorganismid, mis on inimese silmale nähtamatud. Neid tuvastatakse ainult piisavalt tugevate mikroskoopide all. Nad on suure aktiivsusega ja elasid planeedil Maa juba pikka aega. Viirus on omamoodi väikseim parasiit, millel pole seadmeid iseseisvaks elamiseks. See koosneb geneetilise koodi osast (DNA, RNA) ja on võimeline läbi viima oma elutähtsat toimet, kui see siseneb teise rakku, mis rikub tema funktsioone ja viib surma.
  2. Hepatiidi ravimit nimetatakse maksa kudede põletikuliseks protsessiks. Selles muutuses on mitu põhjust (alkoholi tarbimine, ravimid, viirused).

Nende mõtete põhjal saame aru, et C-hepatiidi viirus on mingi RNA ahel, mis põhjustab maksakude hävitamist.

Pikemat aega arstid teadsid ainult kahte tüüpi hepatiit A ja B, keerulisemat vormi C avastati suhteliselt hiljuti, selle ajalugu algab 20. sajandi lõpus. Arvatakse, et see keeruline haigus on suhteliselt noor ja see ei ole enam kui paarsada aastat. Meditsiinipraktikas registreeriti juhtumeid, kui pärast vereülekannet olid patsiendil hepatiidi ägedad ilmingud. Kuid pärast mitmeid uuringuid ei leitud praegu A- ja B-hepatiidi teadaolevaid patogeene.

Ainult 90. aastatel õppisid nad haiguse eritüüpi, mida nimetatakse viiruslikuks hepatiitiks C.

Nüüd avastati rohkem viirusliku haiguse nakatumise juhtumeid. Kuna haiguse sümptomid on peaaegu olematud, lähiaastatel räägivad arstid selle viiruse põhjustatud komplikatsioonide arvu kasvu.

Niisiis, helistage need numbrid:

  • Patsiendil, kellel on vähk vähi korral, maksimaalselt 70%;
  • 55% põhjustas tsirroosi avastamist;
  • surmajuhtumite arv suureneb keskmiselt 2%.

Peale selle on meeste seas negatiivne mõju mõnevõrra kõrgem kui naistel ja nende hepatiidi C taustal on rohkem tüsistusi.

Nakatunud isikule sümptomid ja ebamugavustunne ei pruugi olla teada, kuna infektsioon ükskord keha sees võib pikka aega seisata seisvas seisus, oodates õiget hetke. On juhtumeid, et haiguse esimesed ilmingud muutuvad märgatavaks 50 aastat pärast nakatumist.

Kui haigus tuvastatakse kroonilises staadiumis ja inimene teostab piisavat toetavat ravi, siis suurendatakse võimalust pikendada sellise patsiendi eluiga mitu korda. Kuid sellised komplikatsioonid nagu tsirroos või vähk võivad areneda suhteliselt lühikese ajaga, nii et patsient peab pidevalt jälgima elundi seisundit.

Kuidas infektsioon tekib?

Vaatamata meditsiinitööstuse aktiivsele arengule, tervislike eluviiside edendamisele, avastavate haigusjuhtude arv kasvab pidevalt. C-hepatiit on juba ammu läbi läinud kaugemal asotsiaalsetest ringkondadest, narkomaanidest ja kerge vaimsusega inimestelt. Tänapäeval saab seda viirushaigust registreerida ka normaalse eluviisiga inimestel.

Peamised edastamise viisi peetakse:

  • kontaktis saastatud verega;
  • seksuaalne.

Kõige sagedamini saadakse viiruslik hepatiit C läbi vere kaudu uue peremehe. See juhtub üle 60% infektsiooni juhtumitest. Ja siin me räägime mitte ainult vereülekande protseduuri ülekandest.

Meditsiinilistes asutustes on võimalik nakatuda:

  • intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid;
  • kirurgiliste sekkumiste ajal;
  • vere puhastamisprotseduuri ajal (hemodialüüs);
  • hammaste ravimisel.

See juhtub seetõttu, et tervishoiutöötajad ei järgi sanitaar- ja epidemioloogilisi norme, meditsiinivahendi halva kohtlemisega.

Kuid mitte ainult meditsiiniasutustes saab seda haigust kiireneda. Underground tätoveeringu salongid ja isegi maniküüri kapid, välisriikide pardlite kasutamine - kõik see ohustab nakatumist viirushepatiit C.

Viimastel aastatel on sugulisel teel levivate haiguste arv kasvanud ka kontrollimata partneri kaitsmata toimingutes.

Vereanalüüsi läbimine hepatiit C avastamiseks ei ole kohustuslik, kuid on olemas rühm inimesi, kes peavad seda tegema teatud sagedusega, mis võimaldab teil aeg-ajalt haigust identifitseerida ja selle levikut peatada.

Need hõlmavad järgmist:

  • meditsiinitöötajad;
  • inimesed, kelle elukutse on seotud toidu tööstusliku tootmisega;
  • EMERCOMi töötajad.

Samuti on kohustuslik uuring, mida teevad paarid, kellel on laps, aga ka naised raseduse ajal.

Millised on haiguse sümptomid ja mida peate tähelepanu pöörama

Juba juba mainiti, et pärast infektsiooni võib see kesta 10 kuni 15 aastat, kuni on tunda viirushepatiit C. Paljudel juhtudel saavad nad teada haiguse esinemisest juba sellel ajal, kui see muutub krooniliseks staadiumiks. Millised haiguse sümptomid teatud patsiendil ilmnevad, sõltub suuresti tema immuunsusest.

Inimestel, kellel on tugevad kaitsefunktsioonid, ei ilmne ennast iseenesest viirus ise. Vastupidi, isikud, kellel on madal immuunsus, tunnevad endast C-hepatiiti. Kuid isegi sel juhul ei ole vaja rääkida mingitest ilmsetest märksõnadest. Sümptomid on väga sarnased teiste haigustega, nii et sageli ei ole inimene teadlik haigusseisundi ägeda staadiumi olemasolust.

Pärast kokkupuudet ja viiruse arengut organismis esineb mürgituse tavalisi ilminguid, niinimetatud ekstrahepaatilisi sümptomeid:

  • sagedased peavalud, migreenid;
  • allergiliste haiguste ilmnemine;
  • suurenenud väsimus;
  • isukaotus ja seedetraktihaigused;
  • kaalulangus.

Maksa osaks võib suureneda iiveldus, mõru maitse suus, nõrk ebamugavustunne paremal hüpohoones. Sümptomid on sarnased muude haiguste korral, kuid sellise patsiendi ajalugu peab arsti ette teatama ja kahtlustama viirushepatiidi C olemasolu. Kuid lõpliku diagnoosi võib teha alles pärast erianalüüsi.

Diagnoosimine

Krooniline hepatiit C ei avalda mingeid selgeid sümptomeid selle olemasolust, seetõttu on selle haiguse diagnoosimiseks vaja läbi viia mitmeid uuringuid, mis hõlmavad suhteliselt palju toiminguid.

Uurimise ajal kogu patsiendi haiguse kulgemise ajalugu kogutakse. Sümptomite olemasolu, mis sõltub selle olemasolust, aitab arstidel seda viirushaigust kahtlustada ja viia läbi põhjalik diagnoos.

Täna, et tuvastada hepatiit C, kasutades tänapäevaseid tehnikaid, mis aitavad kinnitada või eitada selle haiguse esinemist.

Alates kahekümne esimese sajandi algusest on spetsiaalsed kliinikud läbi viinud spetsiaalseid katseid kõigis vene kliinikutes, mis tuvastavad patsiendi veres viiruse olemasolu.

  • Üks peamisi meetodeid on HCV-viiruse antigeenide tuvastamine seerumis ELISA-ga. Seda kasutatakse selleks, et esmalt tuvastada viiruse olemasolu organismis. ELISA testid on piisavalt tundlikud ja neid peetakse kõige kättesaadavaks nakatumisohus olevate inimeste uurimiseks. Kuid samal ajal võivad nad anda vale-negatiivseid ja valepositiivseid tulemusi, mis on suuresti tingitud muutustest keha immuunsüsteemis. HCV antikehade olemasolu kontrollitakse patsiendi verd ja määratakse ALAT aktiivsuse määr. Uuringud viiakse läbi spetsiaalsete reaktiividega. Haigusjuhu täpne ajalugu juhtub ALT aktiivsuse indikaatorite pideva kontrolli all. Neid hoitakse üks kord 30 päeva jooksul.

Kui hepatiidi viiruse esinemisel veres on täheldatud ALAT-aktiivsuse normaalseid näitajaid, peetakse patsiendil haiguse kandjat. Täpne diagnoos, mis viitab hepatiit C esinemisele, võib toimuda alles pärast 6-kuulist ELISA-meetodi positiivset tuvastamist.

  • Täpseks diagnoosimiseks viiruse kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate tuvastamiseks peetakse vereanalüüsi meetodit viirusliku hepatiit C RNA tuvastamiseks. Paljudes kliinikutes määratakse see kohe pärast positiivse ELISA-uuringu saamist täpsustamaks. Kui RNA kvalitatiivne analüüs on positiivne, siis näitab see viiruse olemasolu organismis. Kvantitatiivne näitaja määrab kindlaks viiruse aktiivsuse ja selle levimuse.

Biopsiat kasutatakse ka täpsema maksakahjustuse määra kindlakstegemiseks - patsiendi, antud juhul maksa, võetud bioloogilise koefragmendi uuringust.

Kasutatud materjalid antakse laboratooriumile, kus tehakse histoloogilist uurimist. Biopsia aitab kindlaks teha mitte ainult maksakahjustuse astet, vaid ka vähki ja tsirroosi avastamist aktiivsuse varases staadiumis.

Kuid muud meetodid aitavad määrata nakatumise määra:

  • Elundi ultraheli;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Pärast viiruse tuvastamist patsient analüüsib pidevalt maksaensüümide aktiivsust, mis võimaldab teil haigust kontrollida, et tuvastada võimalikke põletikulisi protsesse. Selline jälgimine aitab arstil ravida patsienti ja reageerida aja muutustele.

Terapeutilised toimingud haiguse tuvastamiseks

Pärast patsiendi diagnoosimist, mida kinnitab mitmed diagnostilised meetmed, on vaja alustada kroonilise C-hepatiidi ravi. Ravi algab ettevalmistav staadium, mis võimaldab teil täpsemalt tuvastada muid võimalikke haigusi. Seega on kõrgendatud hemoglobiiniga patsientidel väga tähtis määrata indeksi suurenemise põhjus ja võimaluse korral selle normaliseerumine.

Kõik patsiendid, kes said hepatiit C diagnoosi, on ette näinud viirusevastase ravi. Ravimeetod valitakse tuginedes soovitustele, mille annab Euroopa Liit, kes uurib maksa haigust. Need on mõeldud patsientidele, kelle haiguslugu on elundi raskete ja mõõdukate nekrootiliste muutustega.

Seega on soovitav ravida etiopaatilise ravi korral maksafibroosi, mis väljendub ALAT aktiivsuse suurenenud taseme arengus.

Peamine ülesanne, mida spetsialistid näevad viirusliku hepatiidi C raviks, on patogeensete rakkude hävitamine.

Hepatiit K kroonilise manifestatsiooniga patsientide parimaks ravitoimeks on parem ravida meditsiiniasutuse seintes.

Need patsiendid on välja kirjutanud ravi teraapia, mille hulka kuuluvad:

  • viirusevastased ravimid (interferoon);
  • patogeneetilised ravimid;
  • immunosupressandid (asatiopriin, prednisoon);
  • kombineeritud vahendid.

Kliinilised uuringud on osutunud efektiivseks interventsiooniga efektiivseks kroonilise viirushepatiidi C raviks. Ravi kestus on kuni üks aasta ja ravimit manustatakse intramuskulaarselt või tilgad. Kuid ravi ajal on antikehade kvantitatiivsete indikaatorite jälgimine väga tähtis.

Esimene selline analüüs viiakse läbi pärast 3-kuulist ravi. Ravi kestus on seotud ka elundikahjustuse määra ja kogu haiguse arenguga.

Interferoonravi käigus on oma vastunäidustused:

  • patsiendi keerulised vaimsed ja neuroloogilised häired (epilepsia, depressiivsed seisundid, krambid);
  • trombolüüsi;
  • transplanteeritud doonororganite esinemine.

Kroonilise hepatiit B ravis kasutatakse ka hepatoprotektoreid, need on ravimid, mis aitavad taastada maksarakke.

Väga oluline on keeruline haigus ravida, sest enamikul juhtudel patsient pärast sellise ravi kulgu, isegi elundite düsfunktsiooni märkimisväärsel määral, leevendab ja haiguse sümptomid ja ilmingud kaovad.

Kroonilise hepatiidiga ettenähtud ravi tõhusus sõltub suuresti järgmistest teguritest ja seisunditest.

  • Hepatiidi genotüüp. Teadlased on tõestanud, et genotüüp 1 nõuab pikemat ravi, ja 2 ja 3 on lühemat ravi.
  • Viiruse RNA tase veres. Mida kõrgem on viirusrakkude kontsentratsioon, seda raskem ravi on. Väikse viirusliku koormusega patsiendid on kergem ravida.
  • Kui kaua on haigus kehas. Mida kauem hepatiit asub organismis ja ei reageeri ravile, seda raskem on ravi läbimine. Lisaks võib "õrn tapja" end tõestada ainult olulise maksa hävimise etapis, mis vähendab ka ravi efektiivsust.
  • Patsiendi kaalu mõjutab kaudselt kompleksravi tagajärgi. Rasvunud patsiendid tunnevad seda hullemaks.
  • Teine tegur on vanus. Märgitakse, et nooremate patsientide ravi on edukam kui eakatel inimestel.

On väga oluline, et patsiendil, kellel tuvastatakse krooniline viirushepatiit C, järgneb kindlale toidule, mis võimaldab maksa koormust minimeerida. Järgige range dieedi kogu eluaja jooksul. Lisaks erilisele dieedile soovitatakse patsiendil sagedamini süüa kuni 7 korda päevas ja väikestes kogustes.

Erilist tähelepanu pööratakse tarbitud vee kogusele. See on suurepärane kehahooldus ja aitab kõrvaldada toksiine. Minimaalne tarbitav vee kogus on 2 liitrit päevas. See on norm tervisliku inimese jaoks, nii et patsient, kellel on hepatiit C, peaks püüdma seda suurendada.

Tuvastatud haigusega patsientidel on sageli täheldatud selle haiguse ekstrahepaatilisi ilminguid. Sageli on see tingitud seedetrakti rikkumisest. Seetõttu võib dieet oluliselt leevendada nende seisundit.

Maksa minimaalse koormuse saavutamiseks ja keha mürgistuse ekstrahepaalsete ilmingute vähendamiseks on dieet täielikult välistatud:

  • kõrge rasvasisaldusega toidud;
  • alkohol;
  • suitsutatud ja konserveeritud tooted;
  • marineeritud toidud;
  • praetud toidud;
  • vürtsikas ja liiga soolane toit;
  • kana munad;
  • säilitusaineid, värvaineid sisaldavad tooted.

Patsiendi toitumine peaks koosnema teraviljast, köögiviljadest, aurutatud või keedetud, toiduga kalast ja lihast (madala rasvasisaldusega), kuivatatud puuviljadest, taimeteedest.

Kui haigust ravitakse õigesti ja patsient viib normaalse elu, haigus vähendab märkimisväärselt selle arengut ja paraneb patsiendi elukvaliteet.

Krooniline viirushepatiit

Krooniline viirushepatiit - rühm nakkusliku maksahaigus põletikuliste proliferatsioonivastast degeneratiivsed muutused parenchymal elundi. Kliinilised ilmingud krooniline viirushepatiit on düspeptilisi, asthenovegetative ja hemorraagilise sündroomi resistentsed hepatosplenomegaalia, maksafunktsiooni. Diagnoos hõlmab B, C, D, F ja G hepatiidi seerumi markerite määramist; biokeemiliste hindamine maksaproovidest, maksa ultraheli, reogepatografiyu, maksa biopsia, gepatostsintigrafiyu. Ravida kroonilist viirushepatiit konservatiivne, sealhulgas toitumine, vastuvõtt eubiotics, ensüümid, maksa-, viirusevastaste.

Krooniline viirushepatiit

Vastavalt krooniline viirushepatiit gastroenteroloogia mõista aetiologically heterogeenne anthroponotic põhjustatud haiguste hepatotroopne viirused (A, B, C, D, E, G), millel on ilmselge kestusega üle 6 kuu. Krooniline viirushepatiit esineb sagedamini nooremas vanusegrupis ning puuduvad piisavad teraapia juhtima varases tekkes tsirroosi, maksavähk ja surma patsientidest. Haiguse progresseerumist kiireneb narkootikumide kuritarvitamine, alkohol, samaaegne nakatumine mitme hepatiidi viirusega või HIV.

Kroonilise viirusliku hepatiidi põhjused

Krooniline hepatiit on etioloogiliselt tihedalt seotud viirusliku hepatiidi viirusliku hepatiidi B, C, D, E, G ägeda vormiga, eriti leetava kõhukinnisuse, kõhukinnisuse või subkliinilise variandi korral ning pikaajalisena.

Krooniline viirushepatiit tekib tavaliselt ebasoodsate tegurite taustal - äge hepatiidi väärkasutamine, väljapuhumise ajal mittetäielik taastumine, premorbidist tingitud rasvtase, alkoholist või narkootilistest mürgistustest, teiste viiruste (sealhulgas hepatotroopsete) infektsioonidest jne.

Kroonilise viirusliku hepatiidi juhtiv patogeneetiline mehhanism on viiruse sisaldavate hepatotsüütide immuunkarakkude vastasmõju katkemine. Samas on T-süsteemi puudus, makrofaagide depressioon, interferoonide tekke süsteemi nõrgenemine, spetsiifilise antikeha geneesi puudumine viiruse antigeenide vastu, mis lõpuks rikub hepatotsüütide pinnal piisavat tuvastamist ja eliminatsiooni immuunsüsteemiga.

Kroonilise viirusliku hepatiidi klassifikatsioon

Etioloogia järgi eristatakse kroonilist viirushepatiiti B, C, D, G; kombinatsioonid B ja D, B ja C jne, samuti kontrollimata krooniline viirushepatiit (teadmata etioloogia).

Sõltuvalt nakkusprotsessi aktiivsusest eristatakse kroonilist viirushaigust koos minimaalse, kerge, mõõdukalt väljendunud, väljendunud aktiivsusega, fulminentsel hepatiidil koos maksa entsefalopaatiaga. Miinimumhüvitis aktiivsust (krooniline püsivust viirushepatiit) areneb geneetiliselt konditsioneeritud nõrk immuunvastuse täheldatud võrdeline pärssimine rakulise immuunsuse (T-lümfotsüüdid, T-summutajat ja T-helper-rakud, T-tapjarakud ja teised.). Kroonilise viirusliku hepatiidi madal, mõõdukas ja väljendunud aktiivsus esineb immuunsüsteemi regulaarse tasakaalunihkega.

Kroonilise viirusliku hepatiidi ajal eristatakse järgmisi etappe:

  1. fibroosi puudumisega;
  2. kerge periporaalse fibroosi esinemine;
  3. mõõduka fibroosi esinemine portoportaalse septaga;
  4. esinemissagedusega fibroos koos portocentral septaga;
  5. koos maksatsirroosi tekkimisega;
  6. primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi arenguga.

Krooniline viirushepatiit võib esineda juhtiva tsütolüütilise, kolestaatilise, autoimmuunse sündroomiga. Tsütolüütiline sündroomi iseloomustab mürgistus, transaminaaside, vähenemine PTI, dysproteinemia. In kolestaatilist sündroom soodsam ilminguteks on sügelus, suurenenud aktiivsusega aluseline fosfataas, GGT, bilirubiini. Autoimmune sündroom esineb koos astenovegetativnogo nähtusi, artralgia dysproteinemia, hüpergammaglobulineemia, suurenenud ALT aktiivsuse erinevate autoantikehade olemasolu.

Sõltuvalt tüsistuste tekkimise eristada krooniline viirushepatiit, jaotatuna hepaatilise entsefalopaatia, ödeemi astsiit sündroom, hemorraagilise sündroomi, bakteriaalsete komplikatsioonidega (kopsupõletik, tselluliit sooles, peritoniit, sepsis).

Kroonilise viirusliku hepatiidi sümptomid

Kroonilise viirusliku hepatiidi kliinik määrab kindlaks tegevuse aktiivsuse, haiguse etioloogia ja sümptomite raskuse - kaasneva tausta ja kahjustuse kestuse. Kõige iseloomulikumad manifestatsioonid on asthenovegetatiivsed, düspeptilised ja hemorraagilised sündroomid, hepato-ja spenomegaalia. Kroonilise viirusliku hepatiidi asteno vegetatiivseid ilminguid iseloomustab suurenenud väsimus, nõrkus, emotsionaalne labiilsus, ärrituvus ja agressiivsus. Mõnikord on kaebusi unehäired, peavalu, higistamine, subfebriil.

Dyspepsia seotud nii katkevad normaalset toimimist maksa ja kahjustuste seotud sagedase sapiteede 12 kaksteistsõrmiksool ja kõhunäärmes seetõttu kaasas enamusel juhtudest kroonilise viirushepatiidi. Düspeptilisi sündroom kuuluvad tunne raskustunne ülakõhus ja epigastrium, kõhupuhitus, iiveldus, röhitsemine, rasvhapete toidutalumatuse isutus, väljaheide ebastabiilsust (kalduvus kõhulahtisus). Kõhukinnisus ei ole kroonilise viirusliku hepatiidi patognomooniline sümptom; mõnel juhul võib esineda subikeerset sklerat. Ilmne kollatõbi ilmneb sagedamini ja suureneb koos tsirroosi ja maksapuudulikkuse arenguga.

In pooltel juhtudel täheldatud kroonilise hepatiidi tähistatud hemorraagilise sündroomi, mida iseloomustab kalduvus hemorraagia ninasiseseks verejooksu petehhiaalsed lööve. Krambid on tingitud trombotsütopeenist, hüübimistegurite sünteesi rikkumisest. 70% patsientidest märkidavälimus märke ekstrahepaatilistest: telangiectasias (kapillaarilaiendid), palmar erüteem kapillyarita (ekspansioon kapillaarid) tugevdatud veresoonte mustrit rinnal.

Kroonilise viirusliku hepatiidi korral on täheldatud hepatomegaaliat: maks võib ulatuda 0,5-8 cm-ni kaldakaare all; ülemine piir määratakse VI - IV vaherasvaja tasandi löökpillide abil. Maksa konsistents muutub tihedalt elastseks või tihedaks, palpatsiooniks võib olla suurem tundlikkus või tundlikkus. Paljudel patsientidel on avastatud ka splenomegaalia. Söögitoru veenide, hemorroidi veenide, astsiidi arengu laienemine näitab kroonilise viirusliku hepatiidi hooletust ja maksa tsirroosi tekkimist.

Kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoosimine

Kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoos on kindlaks tehtud B, C, D, F, G viiruse hepatiidi põhjustatud pikaajalise verega (üle 6 kuu); hepatosplenomegaalia, asteenia, düspeptiliste ja hemorraagiliste sündroomide esinemine.

Et kontrollida vorme haiguse väljaselgitamisega markerid viirushepatiit ELISA, tuvastades RNA viirused, kasutades PCR diagnostika. Alates biokeemiliste maksafunktsiooni suurimat huvi on uuring ALT ja AST, aluseline fosfataas (ALP), gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), seerumi koliinesteraasi (ChE) laktaatdehüdrogenaas (LDH), bilirubiin, kolesterool, et al., Lubades hinnake maksa parenhüümi kahjustuse taset kroonilise viirusliku hepatiidi korral. Hemostaasi seisundi hindamiseks uuritakse koagulogrammi ja määratakse trombotsüütide arv.

Maksa ultrasonograafia võimaldab teil näha muutusi maksa parenhüümis (põletik, induratsioon, kõvenemine jne). Reohepatograafia abil uuritakse intrahepaatilise hemodünaamika seisundit. Hepatoskintigraafia läbiviimine on näidustatud maksa tsirroosi nähtude korral.

Kroonilise viirusliku hepatiidi aktiivsuse hindamiseks tehti uuringu viimases etapis biopsia maksa biopsia ja morfoloogiline uurimine.

Kroonilise viirusliku hepatiidi ravi

Remissiooni kroonilise viirushepatiidi vaja kinni dieet ja õrn ravi läbiviimiseks ennetava kuuri multivitamiinide, maksa-, cholagogue. Kroonilise viirusliku hepatiidi ägenemine nõuab statsionaarset ravi.

Kroonilise viirushepatiidi baasteraapia aluseks on toitumise tabel nr 5; soole mikrofloora (laktobakteriin, bifidumbactereriin, bifikol) normaliseerivate ravimite määramine; ensüümid (festaalne, ensüümi pankreatiin); hepatoprotektorid (Riboksiin, Karsil, Heptral, Essentiale jne). Soovitav on infusioonid ja keedised viirusevastaste ravimitega (kaltsukk, naistepuna ürdi), spasmolüütilise ja nõrga kolorektaalse toimega (hambakivi, münt).

Tsütolüütilises sündroomis on valgu preparaatide ja värske külmunud plasma infusioonid, plasmavahetus. Kolestaatilise sündroomi peatamine viiakse läbi adsorbentide (aktiivsüsi, polüfepami, biljiniini), küllastumata rasvhapete (henofalk, ursofalk) valmististe abil. Autoimmuunse sündroomi korral määratakse immunosupressandid, glükokortikoidid, delagiil, teostatakse hemosorptsioon.

Kroonilise viirusliku hepatiidi etiotroopne ravi nõuab viirusevastaste ravimite määramist: sünteetilised nukleosiidid (retroviirus, famviiri), interferoonid (viferoon, roferoon A) jne.

Kroonilise viirusliku hepatiidi prognoosimine ja ennetamine

Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsiendid on nakkushaiguste ja hepatoloogide eluaegses vabatahtlikus. Kroonilise viirusliku hepatiidi ebasoodne sündmus omandatakse koormatud taustal: samaaegne mitmete viirustega nakatumine, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania ja HIV-nakkus. Kroonilise viirusliku hepatiidi tulemus on tsirroos ja maksavähk.

Infektsiooniprotsessi kroniseerimise ennetamine seisneb viirushepatiidi madalate sümptomite vormide väljaselgitamises, adekvaatse ravi läbiviimisel ja rekonstruktsioonide jälgimisel. Viirusliku hepatiidiga patsiendid peavad järgima arsti soovitatud toitu ja elustiili.

Kroonilise viirusliku hepatiidi ravi c

Alles hiljuti oli "kuldstandard" võitluses kroonilise hepatiit Cga ainult ühe leukotsüüdi või alfa-interferooni ravi. Standardne kursus on 3 miljonit ME (rahvusvaheline ühik, bioloogiliselt aktiivse aine või ravimi annus, mis põhjustab teatud, objektiivselt registreeritud füsioloogilist või vastavalt ravitoimet, mida võetakse annustamismeetmena) 3 korda nädalas 6 kuu jooksul. Kuid see ravi viimastel aastatel annab stabiilseid tulemusi ainult 25% patsientidest. Pärast interferooni tühistamist esineb haiguse taaselustumine (retsidiiv), mis nõuab sageli interferoonravi korduvaid ravimeid või ravimi annuse suurendamist.

Üks interferoonravi tõhususe suurendamise viisidest kroonilise C-hepatiidi korral on interferooni kombinatsioon erinevate viirusevastaste ravimitega, millel on erinev toimemehhanism. Praegu uuritakse seda lähenemist intensiivselt. On üldtuntud näiteks interferooni ja ribaviriini preparaatide kombineeritud kasutamine. Seega on hiljutiste kliiniliste uuringute kohaselt on Introp A ja ribaviriini kombineeritud ravi enamikul patsientidest ainus võimalus päästeks.

Huvitav trend peaks tunnustama interferooni kasutamist koos vere rauasisalduse vähenemisega veritsuse tagajärjel. Hiljuti avaldatud tõendid viitavad sellistest ravimisest saadud tulemuste julgustamisele. Raua taseme vähendamine iseenesest toob kaasa ALAT aktiivsuse märkimisväärse vähenemise veres.

Viimastel aastatel on arvesse võetud mitmeid uusi lootustandvaid lähenemisviise kroonilise C-hepatiidi ravis, sealhulgas immunomodulaatorite, proteaasi inhibiitorite, geeniteraapia jne kasutamist. Kroonilise hepatiit C kombineeritud ravi kuus kuud koos nitronit A ja alfa-1-tüüpi immunotüübiga näitas ka hiljuti. zadaksinom).

Praegu läbib see ravirežiim kliinilisi uuringuid. Andmeid julgustati, et parandada maksa toimet ravi ajal, mis vastab viiruse RNA taseme märgatavale vähenemisele veres. Lõplikke järeldusi pole veel tehtud, kuid saadud andmed näitavad, et see meetod annab tõenäoliselt positiivseid tulemusi.

Ravi kulud on suured. Praeguste üldtunnustatud soovituste kohaselt on kroonilise hepatiit C patsientide ravi kestusega 6-12 kuud. Sellest tulenevalt on ravikulud ligikaudu 7,5-15 tuhat dollarit (raviks imporditud interferooniga ribaviriiniga) ja 12,5-25 tuhat dollarit (raviks ribaviriiniga peginterferooniga). On ilmne, et selline ravi on enamjaolt meie riigi elanikkonnast kättesaamatu ja tervishoiusüsteemi tervikuna võimatu.

Seoses sellega on väga oluline välja töötada viisid, kuidas optimeerida hepatiit C viirusevastast ravi, mille abil saab kindlaks teha neli peamist valdkonda:

- imporditud interferoonipreparaatide asendamine kodumaiste analoogidega. Hiljutised uuringud on näidanud, et kalli imporditud ravimit (Iitron-A, USA) on võimalik asendada kodumaise ravimiga (reaferon), vähendamata ravi efektiivsust;

- odavamate ribaviriinravimite kasutamine. Sisemise haiguste propaedeutika, gastroenteroloogia ja hepatoloogia kliinikus. V. X. Vasilenko Moskva Meditsiiniakadeemia. IM Sechenov on saanud lootustandvaid andmeid kodumaise ravimi verorivaviriini kasutamise kohta kombineeritud raviskeemides kroonilise C-hepatiidiga patsientidel. Selle ravimi kasutamine on majanduslikult kasulik ja seda soovitatakse kasutada tervishoius;

- liposomaalsete interferoonipreparaatide kasutamine. Neid ravimeid manustatakse suu kaudu, mis on oluline kroonilise hepatiit C patsientide raviks, mis viiakse läbi pikka aega (6-12 kuud). Andmeid julgustati, kasutades suukaudset liposomaalset ravimit "Reaferon-EC-Lipint" (CJSC Vector-Medica, Novosibirks);

- isikustatud (individuaalne) ravi. Selle raviga ravitakse iga patsiendi interferooni ravimit ja selle annust individuaalselt ja seejärel korrigeeritakse ravi jooksul mitu korda. See lähenemisviis võimaldab oluliselt suurendada ravi efektiivsust suhteliselt odavate omamaiste interferoonipreparaatidega (reaferon, intralaasta) madalamate annustega ning vähendada kõrvaltoimete esinemissagedust ja raskusastet.

Erinevate riikide teadlased jätkavad aktiivselt C-hepatiidi viiruse paljunemise mehhanismide uurimist, et luua uusi tõhusaid ravimeid. Näiteks on hiljuti leitud, et viiruse paljunemise jaoks on vaja spetsiifilisi ensüüme, proteaase. Narkootikumide kasutamine, mis põhjustab viiruslike proteaaside töö blokeerimist, võib olla tõeline läbimurre C-hepatiidi ravis. Teadlased on juba praeguseks tuntud nende ensüümide struktuuri üle, mis kahtlemata võimaldab ravimite - proteaasi inhibiitorite kiiret arengut. On võimalik, et sellised ravimid jõuavad 2-3 aasta jooksul kliiniliste uuringute staadiumisse.

Teine paljutõotav suund C-hepatiidi viiruse reproduktsiooni mõjutamise viise otsimisel on viirusliku RNA hävitamist põhjustavate ravimite loomine. Nüüd on sellised ensüümid juba teada, nende ohutust ja efektiivsust uuritakse.

Kroonilise viirushepatiidi C ravi

Ravi kroonilise C-hepatiidi viimasel kümnendil kasvanud monoteraapia alfainterferooni nende ühiseks kasutamiseks koos teiste viirusevastaste ainetega ribaviriin ja seejärel pegüleeritud ribaviriiniga.

Lähiaastatel oodatakse uut väga tõhusate ravimite klassi, mida võib pikka aega kasutada koos üksteisega. See on eriti vajalik hepatiit C patsientide puhul, kelle ravimisel teadaolevate ravimitega ei saavutata positiivseid tulemusi. Sellised patsiendid võivad oodata uute paljutõotavate ravimeetodite tegelikku ilmingut.

Viimaste aastate jooksul on viirusliku hepatiidi raviks kasutatavate tööriistade ja meetodite abil ilmunud palju autoriõiguse patente. Mõelge mõnda neist.

Kroonilise B- ja C-hepatiidi ravis pakutakse keha üldist soojendamist kehatemperatuurini 43 ° C ja järgneva 5 minuti jooksul patsiendi hooldamist sellel temperatuuril.

Tüsistuste vältimiseks, tõhusust ja vähendades aega ravida kroonilist hepatiiti lastel soovitada meditsiiniline toiming läbi naha maksa piirkonnas infrapunalaserile radiatsiooniparameetrid (lainepikkus, võimsuse ja pulsisagedust kiirguse, tuleb kiirituse ajal) sõltuvalt patsiendi vanusest.

Kiirgusallikas on laserterapeutiline seade "Pattern" (maksa projektsioon toimib kontaktmehhanismi abil, kasutades peegelmetallist otsikut). Laserravi seanss viiakse läbi iga päev, kursus koosneb 8-12 protseduurist.

Kavandatud meetod võimaldab vähendada patsiendi viibimise aega haiglas, vähendada ühe patsiendi raviks kasutatavate ravimite tarbimist, vähendada oluliselt kroonilise hepatiidi ägenemiste arvu ühe aasta jooksul ja patsientide hospitaliseerimist kroonilise hepatiidi ägenemise korral. Lisaks sellele on see meetod patsiendile ohutu ning sellel ei ole kõrvaltoimeid ega komplikatsioone.

Kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi raviks on maksarengu mõju 20-seanssega pulseerivat magnetvälja. Üks seanss on 15-30 minutit. Magnetvälja mõju teostab seade, mis sisaldab magnetvälja peamisi allikaid. Magnetvälja allikad sisaldavad püsimagnete ja magnetvooluringe. Peamised magnetid on paigaldatud nurga liikumise võimalusega. Meetod ja aparaat võimaldavad suurendada kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi ravi efektiivsust.

Patenteeritud meetod hepatiidiravi tõhususe parandamiseks kohaliku ja üldise immuunsuse samaaegse stimuleerimise tõttu. Järgemööda ühe korraga, paljastati infrapunalaserile lainepikkusega 700-900 nm verele suurtes soontes prognoos 3-10 minutit projektsiooni harknääre - 2-6 minutit projektsiooni maksas - laseri skaneerimine 5-20 minutit teel. Keskmine võimsus - 5-40 mW, sagedus - 3000 Hz.

Nagu ravimeetodit viirushepatiit B, võib oluliselt vähendada sagedust tagajärgedeta Haiguse ennetamiseks ägenemiste ja kõrvaltoimed, patenteeritud Ühendatud mõju maksale piirkonna elektromagnetvälja mikrolainetega 8-10 minutit ning infrapuna laserkiirguse madala energiatarbega. Menetluse kestus on 3-5 minutit, ravi kestus on 9-10 päeva.

Patenteeritud ravimtaimepreparaate raviks hepatiit B ja C, mis sisaldab pektiini ravimtaimedest: corn siid, jätab sidrunimelissi, piparmünt, piparmünt, salvei, maitsetaimed piparmünt, kipreya augostifolium ja saialill lilled doosi suhtega 7: 3: 3: 1: 5 : 7: 7. Just tablettide ja lisaks sisaldab vees lahustuvat, madala molekulmassiga kitosaan ja täiteainet järgmiste koostisosade vahekord (milligrammides tableti kohta): Ravimtaimed - 300-320, vees lahustuv kitosaan - 25-27, täiteaine - kuni 500. Patsient eespool nimetatud vahenditest 2 tabletid toiduga hommikul ja õhtul 2-4 kuud.

Patenteeritud agent raviks kroonilise pankreatiidi ja B-hepatiidi See tabletid sisaldab toimeainena jahvatatud linaseemned seeme thistle maitsetaimed, rohi datiski Konopleva, sigurijuure vulgaris, kitosaan ja abiained - mikrokristalliline tselluloos, aerosiilil polivinilpirrolidoi ja langetatakse teatud komponentide suhe.

Kroonilise pankreatiidi ja hepatiit B ravimeetodiks on see, et patsient võtab kavandatavat ravimpreparaati 500 mg 3 korda päevas enne sööki 2-4 nädala jooksul, joomides 50 ml rasvavaba keefiini. Sellel tööriistil on bakteriostaatiline, ümbritsev, regenereeriv, põletikuvastane, antioksüdantne ja immunostimuleeriv toime.

Hepatiidi ravi tõhususe suurendamiseks on patenteeritud taimse päritoluga hepatoprotektor maksar, mille annus on 60-120 mg 3 korda päevas 20-40 päeva jooksul.

Parandada ravi efektiivsust ja normaliseerimist biokeemiliste maksafunktsiooni testid (ALT, AST jne) Patenteeritud meetodit kehavälist (in vitro) immunoteraapia. Ettepanek patsiendi täisverd lisandiga hepariini (vältimaks hüübimist) summas 10% ringlevast verest kus osalevad,5-1.000.000 ME rekombinantse alfa-interferooni inkubaat (säilitada) temperatuuril 37 ° C 90-180 minutit, misjärel veri tagastatakse sama patsiendi veresoontele. Protseduur viiakse 1-2 korda nädalas 1-1,5 kuuks.

Patenditud meetod kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi raviks, mis seisneb maksakudede eksponeerimises vedelas lämmastikus temperatuuril -199 ° C 8-10 sekundi jooksul järjestikku 2-3 punktiga kõigis lobes.

Taimne ravim

Taimne ravim hepatiidi ravis kasutatakse:

- ägeda hepatiidi ülemineku ennetamine kroonilisele staadiumile;

- immuunsüsteemi funktsioonide normaliseerimine;

- taastada ja säilitada maksarakkude funktsionaalne aktiivsus;

- sapi väljavoolu normaliseerimine;

- sapipõie põletiku ennetamine;

- parandada kesknärvisüsteemi funktsioone, kaotada asteenia, unetus ja parandada tõhusust.

Võib takistada üleminekut viirusnakkuse kroonilise etapi kaudu taimsed ravimid - adaptogeenid: Aralia elata (või mandžuuria), ženšenn, Leuzea safrolovidnoy, Schisandra chinensis radiogrammid roosa, Eleutherococcus senticosus.

Viirusevastased mõjud on meditsiinilised taimed, mis aitavad kaasa viirusevastase valgu tootmisele organismis - interferooni. Need hõlmavad polüsahhariide ravimi arnika, aloe, kontsluu ja solodkolistnogo sherstistotsvetkovogo, Blossfeldi pinnate, ema ja võõrasema, teeleht, harilik aeduba. See on kasulik lisada kogumise ravimtaimede viirusevastased omadused - risoom, vaarikas lehed, sidrunmeliss ja eukalüpt, kask lehed ja pungad, rohi pune ja salvei.

Samuti on soovitatav kasutada preparaate taimse päritoluga normaliseerida ainevahetusprotsesse rakkudes immuunsüsteemi: nõges lehtedega, meliss, ürdi Aaskannike, puugid ja muud järjest taastada ja säilitada normaalset funktsiooni genatotsitov gepatoprotektory taimse ja loomse päritoluga, vitamiine..

Parandushaigused

Pärast ägeda hepatiidi ägenemist ei tohi patsient kohe alustada täieõigusliku tööga. Maksa rakud taastavad aeglaselt oma funktsioonid, nii et peate olema patsiendid ja täita kõik arstide nõudmised täieõiguslikule elule naasmiseks. Viiruslik hepatiit on tõsine haigus, mis oluliselt kahjustab keha tervist.

Maksa töö normaliseerimiseks on eriline kohtlemine. Seda komplekti meetmeid nimetatakse üheks sõnaks - rehabilitatsiooniks. Taastusravi viiakse läbi, et vältida haiguse kahjulikku arengut. Inimesed, kes on viirusliku hepatiidi taastumise (taastumise) etapis eri sanatooriumides, rehabilitatsiooni. Mõnel juhul kasutatakse selleks meditsiiniliste asutuste infektsioosset või terapeutilisi osakondi.

Pärast ravi lõppu nakkushaiguste haiglas ja täieliku taastumisega viiakse need patsiendid rehabilitatsiooni osakondadesse või spetsiaalsetesse rehabilitatsioonikeskustesse 21 päeva jooksul (pärast kerge haiguse vormi) ja 30 päeva (pärast mõõdukat haigusvormi).

Pärast patsiendi vastuvõtmist taastusravi osakonda teostavad arstid patsiendi põhjalikku uurimist. Laboratoorsetes katsetes on seerumi biokeemilised parameetrid (bilirubiin, transaminaaside aktiivsus, tümooli test), uriini kvalitatiivsed reaktsioonid urobiliinile ja sapipigmendid.

Vastuvõtmisel ja tühjendamisel tehke täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs. Parandusmeetmed hõlmavad režiimi, dieedi, vitamiinipõhist ravi, ravimeid, füüsilise treeningu elemente, füsioteraapiat ja tööteraapiat. Režiimide range rakendamine on rehabilitatsioonimeetmete aluseks. Igapäevane rutiin näeb ette hommikust hügieenilist võimlemist, igapäevaseid füsioteraapiaga seotud tunde (tööaeg 30 kuni 90 minutit sõltuvalt taastusravist), kohustuslik pärastlõunane puhkus, kultuuriüritused.

Kohustuslik vitamiinipõhine ravi, sealhulgas päevane tarbimine: askorbiinhape - 100 mg, nikotiinhape - 20 mg, tiamiin, riboflaviin, püridoksiin - 2 mg (hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi ajal).

Terapeutiline füüsiline treenimine toimub vastavalt spetsiaalselt välja töötatud skeemile füsioteraapia füsioloogi või füüsilise väljaõppe juhendaja järelevalve all. Viirusliku hepatiidiga patsientide eduka rehabilitatsiooni eeltingimus on stagnatsiooni kõrvaldamine sapipõies. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi loodusliku päritolu valmistisi:

- stimuleerib sapi: vesilahustest magus lipu (risoom), marja (viljad, puukoor, juured), Birch (puuviljad, lehed), immortelle (lilled), Verbena officinalis (ürdi), thoroughwax (rohi), Knotweed (rohi) tselluloos (rohi), koriandri (puuviljad), maisitäidised, takjas (juured), sibulad (lilled), mesane (muru), rowan (puuviljad), hop (saplodiya), sigur (rohi, juured); kolagoga maksud nr 1 ja 2;. Ühendatud taimsete - holosas, Holagol, holafluks jne Kui holagogum hepatiidi ja koletsüstiit holosas laialt kasutusel, mis on siirupiks kondenseerunud vesiekstrakti kibuvitsa ja suhkru;

- sapi suuruse suurendamine selle veesisalduse suurendamise teel - valeria, mineraalvee ("Yessentuki" nr 4, 17, "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanskaya" jt) valmistised;

- suurendada toon sapipõis ja lõõgastav sapiteed: ekstraheerimisel magus lipp (risoom), marja (tinktuuri lehed), immortelle (lilled), punane mustikas (lehed), rukkilille (lilled), vaadata (lehed), Knotweed (rohi), dymyanki (rohi), pune (ravimtaim), saialille (lilled), koriander (puu), kadakas (puu), võilill (juur), karjase rahakott (ravimtaim), rabarber (Building), kummel (lilled), tüümian (ravimtaim) köömne (puuviljad), niiskus (rohi), sigur (juured), koer roos (puuviljad, holosad), apteegitill (puuviljad);

- lõõgastav silelihaste sapipõie ja sapiteede: väljavõtteid Arnika (tinktuuri, lilled), palderjan (risoomid juured), elecampane (risoomid juured), naistepuna (ravimtaim), sidrunmeliss (rohi), piparmünt (lehed), saialille ( lilled), kuivatatud maitsetaimed (rohi), salvei (lehed).

Vajalik meditsiiniline toru stimuleerib sapiteede eritumist. See viiakse läbi, sisestades sondi kaksteistsõrmikusse või kasutades beoidi-vaba meetodit. Selleks viiakse hommikul tühja kõhuga 50 ml sooja 10% magneesiumsulfaadi lahuse või 200 ml sooja (38 ° C) mineraalvett Smirnovskaya, Essentuki nr. 20, Naftusya. Patsiendil asetatakse 1,5-2 tunni jooksul paremal küljel asuv kuumutusplokk.

Füsioterapeutilised protseduurid on kasulikud inimestele, kellel on viirushepatiit. Taastusraviprotsessi käigus pööratakse suurt tähelepanu kroonilise põrutusseisundi, näiteks kastreeritud hammaste fookuste kõrvaldamisele.

Taastusravi üheks elemendiks on tööteraapia - madala füüsilise koormusega seotud erinevate tööde teostamine.

See on oluline patsiendi taastamiseks - sanatooriumi ravi. Pärast taastusravit rakendatakse viirusliku hepatiidi viiruse edasist rehabilitatsiooni sanatooriumis. Taastamismeetmete kompleks hõlmab järgmisi protseduure.

Meditsiiniline toitumine on ette nähtud, võttes arvesse haiguse tõsidust, maksa, sapiteede ja muude seede organite tervislikku seisundit. Esimestel päevadel kasutatakse seedeelundite jaoks säästvat dieeti, sealhulgas sufletti, kenellesid, aurukotteliidit, mis on valmistatud tailihast, keedetud värskest tailihast ja toores toores juurviljadest. Kindlasti anna proteiinipähklid, kodujuust, juust, piim, puuvilja- ja marja mahlad, puljongipuud, kompotid, puuviljajoogid, jätke dieeti praetud toidud, herned, läätsed, oad, küüslauk, sibulad, redis, redis. Tulevikus parandab üldine tervis ja normaliseerub maksafunktsioon, suunatakse patsiendile laiendatud dieedi.

Mineraalvee töötlemine on viirusliku hepatiidiga patsientide taastusravi üheks peamiseks komponendiks. Mineraalide terapeutiline toime sõltub suuresti nende keemilisest koostisest. Kõige väärtuslikumad on madala ja keskmise mineraliseerumisega veed, eriti need, mis sisaldavad vesinikkarbonaadi, kloori, magneesiumsulfaadi ja kaltsiumi ioone. Sulfaatveed suurendavad sapi moodustumist ja sapiteede sekretsiooni, soodustavad kolesterooli ja bilirubiini eritumist keha sapist, parandavad soole tühjendamist ja vähendavad seeläbi toksiliste ainete voogu maksas. Bikarbonaatvete koleretsiline toime on samuti üsna selgelt väljendunud. Magneesiumi ioonid, millel on sama kolorektaalne toime, omavad samaaegselt sapipõletikku silmaarvu ja stimuleerivad seedetrakti. Kaltsiumioonid suurendavad põletikuvastast toimet.

Kõige kasulikumad on sellised mineraalveed nagu karbonaat-naatriumvesinikkarbonaat (Essentuki nr 4), kaltsium-magneesiumvesinikkarbonaat (Darasunskaya, Shmakovskaya jt) ja naatrium-kaltsium-sulfaatkloriid. Võib kasutada ja villida mineraalvett. Ülaltoodud vett tarbitakse tavaliselt kuumuse kujul (40-42 ° C), esimestel päevadel - 50-100 ml 3 korda päevas, suurendades annust järk-järgult 200-250 ml-ni. Vesi on ette nähtud 30-40 minutit enne sööki.

Balneotherapy (töötlemine looduslike või kunstlikult valmistatud mineraalvetega). Välise veeprotseduuridest on tavaliselt ette nähtud tavalised vannid (süsinikdioksiid, naatriumkloriid, pärl, okaspuid, radoon, vääveldioksiid), mille vesi on temperatuuril 35-37 ° C ja paranemisanused (ventilaator, vihm, ringkiri).

Termiline töötlus.

Viirusliku hepatiidi all kannatavad patsiendid saavad muda, osocieriidi ja parafiini (rakendused). Seda tehakse hoolikalt, võttes arvesse iga patsiendi seisundit, kuna need protseduurid võivad põhjustada haiguse ägenemist. Eelistatavam on kasutada mudapuhastusmeetodeid niiskuskoogide kujul, mille temperatuur ei ole kõrgem kui 38 ° C, samuti mullalahuse elektroforeesi galvaaniline muld. Need protseduurid parandavad vereringet maksas ja aitavad taastada hepatotsüüte.

Füsioteraapia on üks viirusliku hepatiidi viirusega isikute taaskasutamistoimingutest. See aitab parandada maksa metaboolseid protsesse ja sapiteede normaliseerumist. Nendel eesmärkidel kasutatakse mikrolainetehnikat, diadünaamilisi ja sinusoome modulaatseid vooge, magnetravi, magneesiumi ja kaltsiumi elektroforeesi.

Kõik füsioteraapia protseduurid patsientide taastusraviks pärast viiruslikku hepatiiti viiakse tavaliselt läbi õrna meetodi järgi.

Terapeutiline harjutus.

Erinevat tüüpi füsioteraapia harjutuste kasutamine sanatooriumis võtab olulise osa patsientide kompleksses ravis pärast viirushepatiiti. See stimuleerib keha, tugevdab kõhu lihaseid, parandab vereringet ja aitab normaliseerida maksa funktsioone. Siiski ei tohiks unustada, et varajastel perioodidel pärast hepatiidi põdemist võib liiga palju kehalist aktiivsust põhjustada haiguse ägenemise. Seetõttu teostas füüsikaline ravi hoolikalt ja hoolikalt meditsiinilise järelevalve all.

Kõige sagedamini kasutatavad terapeutilised harjutused, hommikul hügieenilised harjutused ja annuse läbimine. Mõnedel juhtudel võimaldavad arstid kasutada teisi füüsikalise ravi vorme (sport, ujumine, lähedane turism jne). Harjutused viiakse läbi 10-15 minutit aeglasel tempos, ilma et neid oleks võimalik joosta, hüpata ja terav kõverus edasi. Hommikuseid harjutusi saab asendada tasuta sissepääsuga sanatooriumis 30-40 minuti jooksul. Kõik terapeutilise võimlemise harjutused viiakse läbi alaliselt ja istudes.

See loob optimaalseid tingimusi lõõgastumiseks. Esiteks tehke harjutusi käte ja jalgade korral vaheldumisi hingamisõppustega, seejärel ühendage keha liigutused ja õrnalt rullige abdominals. Klassi b-seitsmendal päeval hõlmavad harjutusi võimlemisseinas, võimlemispulgad ja erinevat tüüpi palli viskamine, rütmiliselt aeglaselt. Klassid hoitakse iga päev 20-25 minutit. Kandev kõndimine määratakse hommikul ja õhtul mööda 1,5-2 km pikkust marsruuti kiirusel 80-90 sammu minutis. Klassid ei tohi põhjustada väsimust ja ebamugavustunnet.

Pärast 6-14 päeva möödub järk-järgult patsiendid jäigema motoorikorda. Selles harjutuste komplektis on squats. Klassid on juba aset leidnud mitte ainult lamamis- ja istumisasendis, vaid ka 25-30 minutit, kusjuures kehalise aktiivsuse suurenemine toimub diafragma ja kõhu üldiste tugevate harjutuste tegemisel. Kasutada saab eraldi spordivarustust (kuni 2 kg hübriidid, kummist rihmad, laiendajad), kiirendatud jalgsi ja käimist keha loksutamisega. Annustevahelise jalutuskäigu pikkus on juba 2-3 km jalgsi 90-100 sammu minutis.

Artiklis kasutatakse avatud lähtekoodiga materjale: Autor: Trofimov S. - Raamat: "Maksa haigused"


Seotud Artiklid Hepatiit