Krooniline hepatiit

Share Tweet Pin it

Krooniline hepatiit on põletikuline haigus, mida iseloomustavad kiude ja nekrootilised muutused koe- ja maksarakkudes, häirimata luustikute struktuuri ja portaal-hüpertensiooni märke. Enamikul juhtudest kurdavad patsiendid ebamugavust parema nõgestõve, iivelduse, oksendamise, anoreksia ja väljaheites, nõrkus, vähenenud võimekus, kehakaalu langus, ikterus, sügelev nahk. Diagnostilised meetmed on vere biokeemiline analüüs, kõhuõõne ultraheliuuringud, maksa biopsia. Teraapia eesmärk on neutraliseerida patoloogia põhjus, parandada patsiendi seisundit ja saavutada stabiilne remissioon.

Krooniline hepatiit

Krooniline hepatiit on parenhüümi ja maksa stroomi põletikuline kahjustus, mis areneb erinevate põhjuste tõttu ja kestab üle 6 kuu. Patoloogia on tõsine sotsiaalmajanduslik ja kliiniline probleem, kuna haigus on pidevalt kasvanud. Statistiliselt on 400 miljonit kroonilise B-hepatiidi ja 170 miljonit kroonilise C-hepatiidiga patsienti, kellel on üle 50 miljoni äsja diagnoositud B-hepatiidi ja igal aastal 100-200 miljonit C-hepatiidi. Kõigil kroonilisel hepatiitil on ligikaudu 70% maksa patoloogiliste protsesside üldstruktuuris. Haigus esineb sagedusega 50-60 juhtu 100 000 elaniku kohta, esinemissagedus on meelega vastuvõtlikum.

Viimase 20-25 aasta jooksul on kogunenud palju olulist teavet kroonilise hepatiidi kohta, selle arengu mehhanism on muutunud selgeks, seetõttu on välja töötatud tõhusamad ravimeetodid, mida pidevalt täiustatakse. Uurijad, terapeudid, gastroenteroloogid ja teised spetsialistid uurivad seda probleemi. Ravi tulemus ja efektiivsus sõltuvad otseselt hepatiidi vormist, patsiendi üldisest seisundist ja vanusest.

Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon

Krooniline hepatiit klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide alusel: etioloogia, patoloogilise aktiivsuse aste, biopsiaandmed. Esinemise põhjusteks on isoleeritud krooniline viirushepatiit B, C, D, A, meditsiiniline, autoimmuunne ja krüptogeenne (ebaselge etioloogia). Patoloogiliste protsesside aktiivsus võib olla erinev:

  • miinimumid - AST ja ALT on normaalselt 3 korda suuremad, tümooli testi suurenemine 5 U-ni, gamma-globuliini suurenemine kuni 30%;
  • mõõdukas - ALT ja AST kontsentratsioon suureneb 3-10 korda, tümooli test 8 U, gamma-globuliinid 30-35%;
  • Raske - ASAT ja ALAT on tavalisest rohkem kui 10 korda kõrgemad, tümooli test on suurem kui 8 U, gamma-globuliinide sisaldus ületab 35%.

Histoloogilise uurimise ja biopsia põhjal eristatakse kroonilise hepatiidi 4 etappi.

Staadium 0 - pole fibroosi

1. etapp - väike periportaalne fibroos (sidekoe levimine maksa ja sapijuha ümbruses)

2. etapp - mõõdukas fibroos koos porto-portaali septaga: sidekoe, mis laieneb, moodustab vaheseinad (septa), mis ühendavad portaalveeni, maksaarteri, sapijuhade, lümfisõlmede ja närvide külgnevaid portaaltraktoreid. Portaalirakud paiknevad kuusnurga kuju, mis on kuju

3. etapp - tugeva fibroosiga port-portaali septa

4. etapp - halvenenud arhitektoonika tunnused: sidekoe märkimisväärne levik, muutudes maksa struktuuris.

Kroonilise hepatiidi põhjused ja patogenees

Erinevate kroonilise hepatiidi vormide patogenees on seotud koe- ja maksarakkude kahjustusega, immuunvastuse tekkimisega, agressiivsete autoimmuunhaiguste kaasamisega, mis aitavad kaasa kroonilise põletiku arengule ja toetavad seda pikka aega. Kuid eksperdid määratlevad patogeensuse mõned tunnused, sõltuvalt etioloogilistest teguritest.

Kroonilise hepatiidi põhjuseks on sageli eelnevalt üle viidud viiruslik hepatiit B, C, D, mõnikord A. Igal patogeenil on erinev mõju maksale: hepatiit B viirus ei põhjusta hepatotsüütide hävitamist, patoloogiliste haiguste tekke mehhanism on seotud immuunvastusega mikroorganismile, mis aktiivselt reprodutseerib maksarakud ja muud kuded. Hepatiit C ja D viirused mõjutavad otseselt hepatotsüüte, põhjustades nende surma.

Teine üldine patoloogia põhjus on organismi mürgistus, mis on põhjustatud kokkupuutest alkoholiga, ravimitega (antibiootikumid, hormonaalsed ravimid, tuberkuloosivastased ravimid jne), raskmetallide ja kemikaalidega. Toksiinid ja nende metaboliidid, mis akumuleeruvad maksarakkudes, põhjustavad nende talitlushäireid, sapiteede, rasvade ja ainevahetushäirete kogunemist, mis põhjustab hepatotsüütide nekroosi. Lisaks on metaboliidid antigeenid, millele immuunsüsteem reageerib aktiivselt. Ka krooniline hepatiit võib moodustuda autoimmuunprotsesside tulemusena, mis on seotud T-supressorite alanemisega ja rakkudele toksiliste T-rakkude moodustumisega.

Ebaregulaarne toitumine, alkoholi kuritarvitamine, ebaõige eluviis, nakkushaigused, malaaria, endokardiit, mitmesugused maksahaigused, mis põhjustavad metaboolseid häireid hepatotsüütides, võivad provotseerida patoloogia arengut.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Kroonilise hepatiidi sümptomid on muutlikud ja sõltuvad patoloogia vormist. Madala aktiivse (püsiva) protsessiga märgid on halvasti väljendunud või puuduvad täielikult. Patsiendi üldine seisund ei muutu, kuid halvenemine on tõenäoliselt pärast alkoholi kuritarvitamist, joobeseisundit, vitamiinipuudust. Parema hüpohooniaga võib esineda vähevalu. Inspekteerimise käigus tuvastatakse mõõdukas maksa laienemine.

Kroonilise hepatiidi aktiivse (progressiivse) vormi kliinilised tunnused avalduvad ja ilmnevad täielikult. Enamikel patsientidel esineb düspeptiline sündroom (kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhuõõne, muutused väljaheites), astenovegetatiivne sündroom (tugev nõrkus, väsimus, kehakaalu langus, unetus, peavalud), maksapuudulikkuse sündroom (ikterus, palavik, kõhuõõne vedeliku ilmnemine, kudede verejooks), pikaaegne või korduv kõhuvalu paremal. Kroonilise hepatiidi taustal suureneb põrna suurus ja piirkondlikud lümfisõlmed. Tulenevalt sapipõletiku kollatõhe väljavoolust on tekkinud sügelus. Samuti võib nahal leida spider veenid. Inspekteerimise käigus ilmnes maksa suuruse suurenemine (hajutatud või põnev ühik). Maksa tihe, palpatsioonil valulik.

Krooniline viirushepatiit D on eriti raske, seda iseloomustab selge maksapuudulikkus. Enamik patsiente kurdavad kollatõbi, naha sügelust. Diagnoositakse lisaks maksanähtudele ekstrahepaatiline: neerude, lihaste, liigeste, kopsude jne kahjustus.

Kroonilise hepatiit C eripära on pikaajaline püsiv suundumus. Üle 90% ägeda hepatiit C on lõpetatud kroniseerimisega. Patsiendid täheldasid asteenia sündroomi ja vähest maksa suurenemist. Patoloogia kulg on laineline, mõne aastakümne vältel tsirroos lõpeb 20-40% -l juhtudest.

Autoimmuun-krooniline hepatiit esineb 30-aastastel ja vanematel naistel. Patoloogiat iseloomustab nõrkus, suurenenud väsimus, naha ja limaskestade kollasus, parema külje valulikkus. 25% -l patsientidest jäljendab patoloogia ägedat hepatiiti düspeptiliste ja asthenovegetatiivsete sündroomide, palavikuga. Iga teise patsiendi puhul tekivad ekstrahepaatilised sümptomid, need on seotud kopsude, neerude, veresoonte, südame, kilpnäärme ja muude kudede ja elundite kahjustusega.

Narkootikumide kroonilist hepatiiti iseloomustavad mitmed sümptomid, spetsiifiliste sümptomite puudumine, mõnikord on patoloogia maskeeritud kui äge protsess või mehaaniline kollatõbi.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine peab olema õigeaegne. Kõik protseduurid viiakse läbi gastroenteroloogia osakonnas. Lõplik diagnoos tehakse kliinilise pildi, instrumendi ja laboriuuringute põhjal: markerite vereanalüüs, kõhuõõne ultraheliuuringud, reoapatograafia (maksa verevarustuse uuring), maksa biopsia.

Vereanalüüs võimaldab kindlaks määrata patoloogilise vormi, tuvastades spetsiifilisi markereid - need on viiruse osakesed (antigeenid) ja antikehad, mis moodustuvad mikroorganismi vastase võitluse tulemusena. Viiruse hepatiidi A ja E puhul on iseloomulik ainult üks markeritüüp - anti-HAV IgM või anti-HEV IgM.

B-viirushepatiidi korral võib tuvastada mitu markerite rühma, nende arv ja suhe näitavad patoloogia ja prognoosi staadiumi: pinnaantigeen B (HBsAg), anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe vastased antikehad (ilmneb alles pärast protsessi lõpetamine), Anti-HB-d (moodustatakse immuunsuse kohandamisega mikroorganismiga). D-hepatiidi viirus on identifitseeritud selle viiruse Anti-HDIgM, Total Anti-HD ja RNA põhjal. Hepatiit C peamine marker on anti-HCV, teine ​​on C-hepatiidi viiruse RNA.

Maksa funktsioone hinnatakse biokeemilise analüüsi ja täpsemalt ALT ja AST (aminotransferaasi), bilirubiini (sapipigmendi), leelisfosfataasi kontsentratsiooni määramise abil. Kroonilise hepatiidi taustal suureneb nende arv järsult. Maksarakkude kahjustused põhjustavad albumiini kontsentratsiooni järsu vähenemise veres ja märkimisväärset globuliinide kasvu.

Kõhuaunede ultraheli - valutu ja ohutu diagnoosimise viis. See võimaldab teil määrata siseorganite suurust, samuti tuvastada tekkinud muudatused. Kõige täpsem uurimismeetod on maksa biopsia, mis võimaldab määrata patoloogia kuju ja staadiumi, samuti valida kõige efektiivsem ravi meetod. Tulemuste põhjal saab hinnata protsessi ulatust ja tõsidust, samuti tõenäolist tulemust.

Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise hepatiidi ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus, leevendada sümptomeid ja parandada üldist seisundit. Ravi peab olema terviklik. Enamikel patsientidel on määratud baaskursus, mille eesmärk on vähendada maksa koormust. Kõik kroonilise hepatiidiga patsiendid peavad vähendama füüsilist koormust, neil on näidatud vähese aktiivsusega elustiil, poolväärtusaeg, retseptiravimite minimaalne arv, samuti täisväärtuslik toitumine, mis on rikastatud proteiinidega, vitamiinidega, mineraalidega (toitumine nr 5). Tihti kasutatakse vitamiinides: B1, B6, B12. On vaja välja jätta rasvased, praetud, suitsutatud, konserveeritud toidud, vürtsid, tugevad joogid (tee ja kohv), samuti alkohol.

Kõhukinnisuse korral ilmnevad kerged lahtistid, et parandada seedimist - sapivabad ensüümi preparaadid. Maksarakkude kaitsmiseks ja taastumisprotsessi kiirendamiseks on välja kirjutatud hepatoprotektorid. Neid tuleks võtta kuni 2-3 kuud, on soovitav korrata selliste ravimite võtmise kordu mitu korda aastas. Raske asteno-vegetatiivse sündroomi korral kasutatakse multivitamiine, looduslikke adaptogeene.

Viiruse krooniline hepatiit on ravile halvasti ravitav, suurt rolli mängivad immunomodulaatorid, mis mõjutavad kaudselt mikroorganisme ja aktiveerivad patsiendi immuunsust. Nende ravimite kasutamine on keelatud, sest neil on vastunäidustused ja omadused.

Nende ravimite hulgas on eriline koht interferoonide hulgast. Neid on ette nähtud intramuskulaarsete või subkutaansete süstide vormis kuni 3 korda nädalas; see võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu, seetõttu on enne süstimist vaja kasutada palavikuvastaseid ravimeid. Pärast interferooni kasutamist on positiivne tulemus 25% kroonilise hepatiidi juhtumitest. Lastel kasutatakse seda ravimrühma rektaalsete ravimküünaldena. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, viiakse läbi intensiivne ravi: interferooni preparaate ja viirusevastaseid ravimeid kasutatakse suurtes annustes, näiteks ühendavad nad interferooni ribaviriini ja rimantadiini (eriti C-hepatiidi) puhul.

Uute ravimite pidev otsimine on viinud pegüleeritud interferoonide väljatöötamiseni, milles interferooni molekul on polüetüleenglükooliga ühendatud. Seetõttu võib ravim püsida kehas kauem ja võidelda viirustega pikka aega. Sellised ravimid on väga efektiivsed, nad võivad vähendada nende tarbimise sagedust ja pikendada kroonilise hepatiidi remissiooni perioodi.

Kui krooniline hepatiit on põhjustatud joobeseisundist, tuleb ära hoida detoksikatsioonravi ning vältida toksiinide sissetungimist verdesse (ravimite ärajätmine, alkohol, keemilise tootmise lõpetamine jne).

Autoimmuun-kroonilist hepatiiti ravitakse glükokortikoididega kombinatsioonis asatiopriiniga. Hormonaalsed ravimid võetakse suu kaudu, pärast nende annuse mõju algust vähendatakse vastuvõetava miinimumini. Tulemuste puudumisel on ette nähtud maksa siirdamine.

Kroonilise hepatiidi ennetamine ja prognoosimine

Hepatiidi viiruste patsiendid ja kandjad ei kujuta endast suurt ohtu teistele, sest õhus olevate tilkade ja kodumajapidamiste infektsioon on välistatud. Võite nakatuda ainult pärast kokkupuudet vere või teiste kehavedelikega. Patoloogia arengu tekkimise ohu vähendamiseks peate seksuaalvahekordade ajal kasutama barjääri rasestumisvastaseid vahendeid, ärge võtke teiste inimeste hügieeninõudeid.

Inimese immunoglobuliini kasutatakse hepatiit B erakorraliseks profülaktikaks esimesel päeval pärast võimaliku nakkuse tekkimist. Samuti on näidustatud vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. Selle patoloogia teiste vormide spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud.

Kroonilise hepatiidi prognoos sõltub haiguse tüübist. Annustamisvormid on peaaegu täielikult välja ravitud, autoimmuunne reageerib hästi ka ravile, viiruse levik on harva lahutatud, sageli muutuvad nad maksa tsirroosiks. Mitmete patogeenide, näiteks B- ja D-hepatiidi kombineerimine põhjustab kiireima progresseeruva haiguse kõige tõsisema vormi tekkimist. Piisava ravi puudumine 70% juhtudest põhjustab maksa tsirroosi.

Mis on C-hepatiidi ravi, kas C-hepatiit ravitakse haiglas?

C-hepatiit - ravi.

C-hepatiit on kohutav haigus. See areneb pikalt ja asümptomaatiliselt. Mõõdukalt hävitab maksa ja viib patsiendi surma. Kuid kuidas ravida C-hepatiidi? Kas on olemas usaldusväärsed meetodid hepatiit C ravimiseks tänapäeva kliinikus?

Ma pean täiesti mitte nõustuma Svetlaia333 vastusega. Akuutne viirushepatiit C ravitakse ainult haiglas ja seda on mõnikord täielikult ravitud. Samuti haiglas ravitakse kroonilise viirusliku hepatiidi C ägenemisi. Krooniliste vormide ravi on väga raske, kuid on olemas taastumise ja täielikku eliminatsiooni juhtumeid (kadu) viirus keha, sest nüüd on palju tugevaid viirusevastaseid ravimeid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi. HCV-i ülekandemehhanism - nn. kontaktpunkt, mis hõlmab viiruse edasikandumist mitte ainult otseselt vere kaudu, vaid ka seksuaalselt ja emalt loote kaudu platsenta kaudu.

Ma soovin oma kogemuse põhjal öelda, et hepatiit C ravitakse ja ravivastuse tõenäosus on umbes 90 protsenti. Minu lähedane sõber vabastas selle musta haiguse biokeemia abiga. Ravi alguses veetsis ta ainult haiglasse esimesel nädalal. Ja ülejäänud aeg (peaaegu aasta) oli ta kodus. Loomulikult ei olnud see protseduur tema jaoks kerge: tema juuksed langesid välja, ei olnud söögiisu, ta oli väga ärritav. Kuid kõik ta kaotas haigusest täielikult. Ja vastavalt nakkushaiguse arstidele jäid tema kehas ainult hepatiidi antikehad.

Hepatiit C viiruse oht on see, et see võib muutuda geneetilisel tasemel, erinevalt A- ja B-hepatiitest. Meditsiinilises sõnaraamatus nimetatakse seda HCV-le, kuid enne seda tüüpi avastamist selle avastamise ajal kutsuti seda A, mitte B. "

Selle haiguse esinemisel võib inimkeha elada selle viirusega tosinat alamliiki. Kuna see viirus pidevalt muteerib, ei suuda immuunsüsteem toota piisavalt antikehi.

Ent siiski hoolimata sellest, et C-hepatiit, hoolimata kogu selle ohust, saab veel ravida. Ja kuidas ravitakse C-hepatiidi?

Kui olemasoleval hepatiitil C on krooniline iseloom, siis ravitakse seda paremini kui A või B. Praeguseks on raviskeem jõudnud kuuskümmend kuni üheksakümmend protsenti. Loomulikult vajab ravi nii patsient kui ka raviarst palju tööd.

Hepatiidi C ennetamiseks ja raviks on olemas spetsiaalne strateegia.

Hepatiit C ravi põhineb intensiivse viirusevastase ravina. Peamiselt kasutati kahte ravimit - ribaviriini ja interferoon-alfat, mida praegu peetakse kõige tõhusamaks. Samuti on vaja võtta ravimeid, mis aitavad kaasa maksarakkude - hepatoprotektorite ja immunomodulaatorite - tervise säilitamisele, mis tugevdavad ja stimuleerivad immuunsüsteemi nii, et see suudab haigusega paremini võidelda.

Hepatiidi C ravi ajal on vaja eritoitu. Alkohol, mis on maksa kahjustav, tuleb täielikult hüljata. Rasvad on piiratud, ja te ei saa süüa palju praetud, soolatud, sest see kõik suurendab seedetrakti mahla sekretsiooni. Sport ei ole vaja loobuda, peamine asi ei ole seda üle pingutada.

Võibolla kõige olulisem punkt hepatiit C ravis - on enesehoolduse keeldumine))). See tähendab, et kui on olemas sümptomid nagu laienenud maks, häired oma töös, siis on hädavajalik ühendust võtta hepatoloogiga niipea kui võimalik. Ainult arst suudab korralikult diagnoosida, määrata sobiv ravi ja muidugi vastata kõigile teie küsimustele selle teema kohta.

Krooniline hepatiit: sümptomid ja ravi

Krooniline hepatiit - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Nõrkus
  • Palavik
  • Iiveldus
  • Kaalulangus
  • Isukaotus
  • Suurenenud maks
  • Ärrituvus
  • Valu parema hüpohooniaga
  • Suurenenud väsimus
  • Tühjendamine nõuab tungivalt
  • Lihasvalu
  • Halb enesetunne
  • Madal meeleolu
  • Kalduvus nakkushaigustele

Krooniline hepatiit on maksa põletikuline ja düstroofiline kahjustus, mis põhjustab selle funktsionaalsuse rikkumist ja kestab kauem kui kuus kuud. Selle patoloogiaga on säilinud elundi lobulaarne struktuur, kuid selles esinevad põletikulised ja düstroofsed muutused, ja ilma ravita muutub haigus tsirroosiks, mis võib põhjustada surmaga lõpptulemuse. Seepärast tuleb kroonilise C-hepatiidi ja teiste vormide ravi viia läbi arsti tähelepanelikult jälgides, kes valib individuaalselt ravimite annuse ja täiendab traditsioonilise meditsiini ravi.

Sümptomid

Kõige sagedamini on see haigus varjatud, see tähendab, et patoloogia sümptomid on äärmiselt ebamäärased ja ei anna täpset ülevaadet organismi häirete olemusest. Varajased sümptomid on:

  • nõrkus;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • ekspresseeritud iiveldus;
  • ärrituvus;
  • söögiisu vähenemine;
  • meeleolu vähenemine;
  • üldine halb enesetunne ja suurenenud väsimus.

Sellised lihasnõrkuse sümptomid võivad harva esineda või isegi tekkida anoreksia inimese nägemisega tuttavast toidust.

Patoloogia progresseerumisel kurdavad patsiendid valulikkust paremal pool olevate ribide all, mis ilmuvad esmakordselt pärast sööki, eriti praetud ja õlist, ning muutuvad püsivaks.

Kuna sümptomid on sageli puudulikud või ekspresseerimata, võib diagnoosida õigeaegselt, sest patsiendid seostavad neid sümptomeid teiste haigustega või on nad täiesti sunnitud stresside ja kehva ökoloogia tõttu. Seetõttu on oluline, et vähimatki kahtlust, et maksapuudulikkus on arstiga diagnoosi andmiseks nõu.

Liigid

Tuleb öelda, et hepatiidi meditsiinilises klassifikatsioonis on kuus peamist tüüpi. Neist kaks, A ja E, ei muutu kunagi krooniliseks vormiks. Kõige tavalisem haigusjuht on krooniline C-hepatiit, mis on ka kõige keerukam patoloogia, kuna see on asümptomaatiline raskete komplikatsioonide tekkimisel.

Haigus on põhjustatud C-hepatiidi viirusest, mille kaudu inimesed on sageli nakatunud haiglates, sealhulgas hambaravis. Selle viirusega nakatumiseks on vajalik, et patsiendi või viiruse kandja bioloogilised vedelikud siseneksid inimkehasse, mis on võimalik erinevate meditsiiniliste manipulatsioonide, näiteks veeni või vereülekande süstimise, teostamisel.

Kõige sagedamad viisid viirusliku hepatiit C leevendamiseks on järgmised:

  • kaitsmata sugu;
  • isikliku hügieeni puudumine (kellegi teistega rätikud, hambaharjad, maniküürivahendid);
  • lapse sünnitusest emalt lapsele;
  • sama narkootikumitarbijate poolt kasutatava süstla kasutamine;
  • hambaarstide ja küünte salongide külastamine, kus ebapiisavat tähelepanu pööratakse tööriistade puhastamisele.

Krooniline viirushepatiit C võib olla asümptomaatiline 10 või isegi 15 aasta jooksul, kuid ikkagi on kummalised sümptomid, mis peaksid inimesi hoiatama. Eriti võib ta kannatada pidevate allergiliste reaktsioonide all, sageli kannatavad nakkushaiguste ja katarraalse haiguse, peavalu ja isegi migreeni tõttu. Lisaks patoloogia korral on täheldatud seedetrakti rikkumise sümptomeid:

  • iiveldus;
  • isukaotus;
  • emeetika tung;
  • laienenud maks;
  • kaalulangus jne

Kui räägime kroonilisest B-hepatiidist, siis on nad kõige sagedamini nakatunud parenteraalselt, st intravenoossete süstide või vereülekandega. Samuti on edastusviis emalt lootele.

ICD 10 kohaselt on krooniline B-hepatiit klassifikatsioonisüsteemis tähistatud numbritega 18.0 ja 18.1. Haiguse käik on mitmemõõtmeline - on täiesti võimalik, et inimene, kui viirus siseneb tema kehasse, ei kannata selle negatiivset mõju, vaid samal ajal on ka viiruse kandja. Kursuse teine ​​variant viib ägeda maksapuudulikkuse tekkeni ja kolmas - tsirroosi ja isegi vähi tekkeks.

Väga ohtlik variant on viiruse B ja D kombinatsioon, mis on kaasinfektsiooni arengu põhjustaja. Kui viirus D ühineb juba organismis juba areneva viirusega B, ütlevad arstid superinfektsiooni kohta. Selliste sündmuste arenguga on täheldatud haiguse kulgu välkkiiruvat vormi ja inimene sureb nii lühikese ajaga kui võimalik. Enim tähelepanuta on viirus G, mis oma kliinilises pildis on sarnane viirusega C.

Samuti on autoimmuunne krooniline hepatiit, mis tuleneb autoimmuunprotsessidest, mille puhul naised kannatavad tõenäolisemalt. Narkootikumide hepatiit areneb üsna tihti - maksa mõjutab liiga palju ravimeid.

Meditsiinipraktikas esineb sellist asja nagu krüptogeenne krooniline hepatiit, mida nimetatakse juhtudel, kui elundi põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste põhjuseid ei selgitata.

On vaja rääkida kroonilisest mürgast hepatiidist - haigusest, mida iseloomustab äge algustunne ja kiire liikumine. Patoloogia areneb erinevate ravimite, kemikaalide, tööstuslike mürgiste ja muude inimorganismile kahjulike toksiliste ainete mõju tõttu organismile.

Kui räägime patoloogia vormidest, siis võib krooniline viiruslik hepatiit C ja B olla aktiivsed ja püsivad. Krooniline aktiivne hepatiit on haigus, mille puhul on ilmnenud kalduvus arendada maksa tsirroos. See patoloogia võib olla nii maksa- kui ka ekstrahepaatiline manifestatsioon, sõltuvalt sellest, milline viirus põhjustab haigust. Eelkõige iseloomustavad kroonilist aktiivset C- ja B-hepatiiti selle patoloogia jaoks iseloomulikud tõsised sümptomid, samas kui autoimmuunne või krüptogeenne hepatiit on peidetud teiste seedetrakti haiguste sümptomite taha.

Kui me räägime kroonilisest püsivast hepatiidist, on see patoloogia kõige lihtsam haiguse vorm koos ekspresseerimata sümptomitega. Arst õigeaegselt ja arsti soovituste kohaselt on krooniline püsiv hepatiit täielikult ravitud.

Põhjused

Eespool toodud teabe põhjal selgus, et teatud põhjustel tekivad erinevad hepatiidi vormid.

Loomulikult on põhiline viiruse sisenemine tervisliku inimese kehasse. Lisaks võivad sellised tegurid põhjustada teatud tüüpi patoloogiat:

  • ebasoodne keskkond;
  • ainete kuritarvitamine;
  • töötades ebasoodsates tingimustes;
  • kontrollimatu ravim;
  • autoimmuunpatoloogia;
  • keha kaitsefunktsioonide vähendamine;
  • regulaarne rõhk ja muud negatiivsed tegurid.

Ravi

Kroonilise viirusliku hepatiidi avastamiseks on vajalik patsiendi täielik kontroll. Kõigepealt kogutakse anamneesi, samuti kuulatakse ära kaebused inimese kohta. Seejärel toimub maksa visuaalne uurimine ja palpatsioon, mille järel arst määrab vajalike katsete ja diagnostilise abivahendi. Praegu kasutatakse diagnostiliseks otstarbeks "ELISA" meetodeid, mis võimaldavad täpselt kindlaks määrata ühe või teise viirusliku hepatiidi vormi patogeeni olemasolu organismis. Täpne diagnoos tehakse kindlaks, kui inimese HCV RNA markerid tuvastatakse inimese veres kuue kuu jooksul.

Olulist rolli diagnoosimisel mängivad ultraheli ja kompuutertomograafia. Need uuringud aitavad selgitada põletikuliste ja düstroofsete häirete ulatust kahjustatud elundisse.

Praeguseks on krooniline hepatiit edukalt ravitud ainult pikaajaliseks raviks ja vastutustundlikuks. Kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud krooniline hepatiit C, B ja muu hepatiidi viirusnakkus, on ette nähtud viirusevastane ravi. Ravi edukaks saavutamiseks on soovitatav ravida viirushepatiiti B ja C meditsiiniasutuses, nii et arst saaks kontrollida ravimite annust, võttes arvesse patoloogia dünaamikat.

Sellist patoloogiat nagu kroonilist hepatiiti ei ole olemas ühtset raviskeemi, sest kõik sõltub haiguse vormist ja selle staadiumist. Eelkõige töödeldakse kroonilist viirushepatiiti C viirusevastaste ravimitega, mis takistavad haiguse progresseerumist, ja krooniline viirushepatiit B nõuab nii viiruseravist kui ka sümptomaatilist ravi, mis aitab säilitada maksa funktsiooni ja parandab selle funktsionaalset seisundit. Samuti on ette nähtud detoksikatsioonravi.

Kui räägime kroonilisest püsivast hepatiidist, siis remissiooni faasis haigus ei vaja ravi - peate lihtsalt järgima arsti soovitusi selles patoloogias toitumise kohta. Kui esineb ägenemise periood, ravitakse haiglas kroonilist püsivat hepatiiti - soolalahust, glükoosi ja hemodoeesi manustatakse intravenoosselt.

Krooniline aktiivne hepatiit, milles avalduvad haiguse ilmingud, nõuab ulatuslikku ravi viirusevastaste ravimitega ja kohalike sümptomite leevendavate ravimitega. Kuna krooniline aktiivne hepatiit muutub tihti tõsiste komplikatsioonide tekkeks, on vaja organismi toetada, võttes neid ravimeid, mis kaitsevad teatud siseorganeid kahjustuste eest.

Hepatiidi kompleksse ravi osana on Hepatoprotector Esslial Forte ennast hästi soovitanud. See on fosfolipiidide kombinatsioon, mis vastab täielikult maksa koe fosfolipiididele, kuid ületab neid neis oluliste rasvhapete sisalduses. Selliste fosfolipiidide sulgemine maksarakkude membraanide kahjustatud osades aitab taastada nende terviklikkust, soodustab regeneratsiooni. Vahendid ei sisalda sünteetilisi lisaaineid, värvaineid, ei põhjusta allergilisi reaktsioone.

Ravi tähtsus on antud toitumisele. Keelatud on süüa kehasse kahjulikke toite, sealhulgas rasvaseid ja praetud, vorsti ja konserveeritud kaupu, mis tahes kujul kana mune ja palju muud - soovitatakse järgida toidust nr 5.

Kasutada võib järgmisi tooteid:

  • köögiviljad ja puuviljad;
  • looduslik mee;
  • kuivatatud puuviljad;
  • toidu kala ja liha;
  • taimetoitlussupp;
  • puderid;
  • taimsed teed.

Patoloogia, nagu krooniline hepatiit, hea toime on keeruline ravimite kombinatsioon ja traditsioonilised meetodid. Täpsemalt, krooniline viirushepatiit C on edukalt ravitud pohlipuu infusiooniga või korralikult kaskimahlaga. Kuid tuleb meeles pidada, et selline ravi on efektiivne ainult kaasaegsete ravimite samaaegse kasutamise korral ja iseenesest ei saa sellest haigusest vabaneda.

Kui arvate, et teil on krooniline hepatiit ja selle haiguse sümptomid, võivad arstid teid aidata: gastroenteroloog, hepatoloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Lümfikoosne leukeemia on pahaloomuline kahjustus, mis esineb lümfikoes. Seda iseloomustab tuumori lümfotsüütide akumuleerumine lümfisõlmedes, perifeerses veres ja luuüdis. Lümfotsüütleukeemia äge vorm oli hiljuti "lapseea" haiguste tõttu selle vastuvõtlikkus peamiselt patsientidele vanuses kaks kuni neli aastat. Tänapäeval on täiskasvanute hulgas sagedasem lümfotsüütleukeemia, mille sümptomeid iseloomustab oma spetsiifilisus.

Klonorhoos - helmintiaas haigus, mis käivitab parasiitide organismide, mis on lokaliseeritud maksas ja inimese kõhunäärme, elab keha mõne röövkalu (lihasööja selgroogsete). Parasiit kuulub rinnanäärmete Helmonti (Clonorchis sinensis), mida nimetatakse ka Hiina fluke, kuuluvate maksarakkide rümbadesse.

Kõhukinnisus on patoloogiline protsess, mille moodustumist mõjutab bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres. Haiguse diagnoosimiseks võivad olla nii täiskasvanud kui ka lapsed. Iga haigus võib põhjustada sellist patoloogilist seisundit ja kõik need on täiesti erinevad.

Ehhinokokoos on parasiitiline haigus, mis on inimestel tavaline. See on ebaühtlaselt levitatud kogu maailmas. Sagedased haigestumisharjumused on täheldatud riikides, kus põllumajanduslik tegevus on ülimuslik. Ehhinokk võib rünnata mis tahes inimorganismis olevat organi. Ehhinokokoos areneb nii lastel kui ka erinevate vanuserühmade täiskasvanutel.

Fascioliaas on ekstrahetentsete helmintiaas, mis on põhjustatud parasiidi patoloogilisest mõjust maksa parenhüümile ja sapijuha tekkele. See haigus on klassifitseeritud inimese keha kõige sagedasemateks rünnakuteks. Haiguse allikaks on haigusetekitaja, mis võib olla maksarakk või hiiglaslik viga. Lisaks arutavad arstid mitmeid viise, kuidas nakatada sellist mikroorganismi.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Hepatiitravi MedEliti kliinikus

Kliinik "Medalit" - hepatoloogiline keskus, mis pakub ekspertide tasandil maksahaiguste diagnoosi ja ravi.

Oleme Venemaa ja rahvusvaheliste maksahaiguste ja eriti hepatiidi diagnoosimise ja ravi eeskirjade kaasautorid. Meie arstid osalevad hepatoloogide rahvusvahelises konsensuses kroonilise viirusliku hepatiidi raviks kasutatavate standardite osas.


  • Euroopa Maksunduste Uurimise Assotsiatsioon

  • Ameerika maksahaiguste ühendus

  • Asia Pacific Association of Liver Study

Alates 2005. aastast on kliiniku juhataja Mihhail Galushko korraldanud teadustööd koostöös asjaomaste Venemaa instituutide ja välisriikide organisatsioonidega.

Pidevad sidemed Lääne teaduslike laboratooriumidega võimaldavad kliinilises praktikas kasutusele võtta uusimaid terapeutilisi ja diagnostilisi meetodeid, mis on siiski osutunud kliiniliste katsete läbimise tulemusena osutunud ohututeks ja efektiivseteks kohalike, Euroopa ja Ameerika kliinikute juhtimisel.

Meie töö efektiivsus on seotud hepatiidi diagnoosi ja ravi korraldamise, hepatiidi ja teiste maksahaiguste uurimise kaasaegsete meetodite väljatöötamise ja kasutuselevõtmisega praktikas.

Kliinilises praktikas kasutame uuenduslikke diagnostilisi meetodeid ja tõestatud raviskeeme maksahaiguste jaoks, mis on osutunud efektiivseks. Meie kliinikus on maksahaiguste taastumise määr maailmas kõrgeim!

Me kohtleme

Kui märkate hepatoloogilt nõu:

  • Valu parema hüpohooniaga
  • Nahavärv
  • Vanusepikenduste tekkimine
  • Spider-veenide välimus põsed ja tagakülg
  • Jalgade ja peopesade naha punetus
  • Naha ja limaskestade kollaseks muutumine
  • Suurenenud veenide muster kõhuõõnes
  • Naha sügelemine
  • Suurenenud higistamine ja turse
  • Uriini värv tumedamaks
  • Suitsu kibedus
  • Suurenenud väsimus ja üldine nõrkus

Miks on vaja jälgida maksa tervist?

Maksahaigustel on tõsised tagajärjed kogu kehale. Lisaks sellele on maksal veel üks oluline tunnus - võime taastuda. Isegi 20% konserveeritud terve maksast aastas ta taastatakse täissuuruses. Igal juhul peate hoolitsema oma tervise ja maksa seisundi eest, läbima korralise eksami ja diagnoosi kord aastas.

Maks on täiesti ainulaadne organ, mis kuulub seedetraktist ja vereringetesse, samuti mängib olulist rolli ainevahetusprotsessides. Maks on "labor", kus esineb järgmine:

  • Sapphapete süntees
  • Bilirubin
  • Plasma proteiin
  • Lipiidid
  • Ensüümid, mis osalevad seedimistes
  • Vere puhastamine jne

Maksa diagnoosimine

Maksa fibrokanavik (elastomeetria)

Fibroscan on vahend mitteinvasiivseks, mis on patsiendile täiesti ohutu, maksa diagnoosimine, mida nimetatakse elastograafiaks. Erinevalt biopsiast, mis võimaldab teil uurida ainult väikest pindala (millest biopsia on võetud), annab elastograafia elundi täieliku pildi ja võimaldab teil kindlaks teha fibroosi taseme. Lisateavet Fibroscan analüüsi protseduuri kohta.

Fibrotest

FibroTest on minimaalselt invasiivne meetod fibroosi kindlakstegemiseks, mille puhul peate vaid verest annetama. See on väga täpselt haiguse varajastes staadiumides. Fibrotest tuvastab väikseimad funktsionaalsed kõrvalekalded maksas, kui endiselt ei ole morfoloogilisi muutusi. Lisateave.

Väga tundlik test: HBV ja HCV

Täna on meie kliinikus kõige täpsem meetod HCV, HBV viiruse nakkuse tuvastamiseks ja kinnitamiseks. See meetod on ka usaldusväärne viis viirusevastase ravi efektiivsuse hindamiseks ravi käigus. Lisateave.

Hepatiidi testid

Laboratoorsed testid viirusliku hepatiidi C jaoks mängivad olulist rolli õige diagnoosi tegemisel, täpse ravi taktika väljatöötamisel ja lõpuks ravi edukuses. Laboratoorse diagnostika kõrge kvaliteet on MedElit'i kliiniku peamine meditsiiniline põhimõte. Meie läbiviidud analüüsid võimaldavad meil vastata järgmistele küsimuste rühmadele:

  • Kui B-hepatiidi viirus veres või sellega kokkupuutel lõppenud täielik taastumine: viiruse olemasolu või puudumise määramine PCR abil.
  • Kui viirus on endiselt olemas, siis kui suur on selle kontsentratsioon (viiruse koormus) ja kui lihtne see antakse viirusevastasele ravile (viiruse genotüüp).
  • Kui aktiivne on hepatiit (mitmed biokeemilised vere parameetrid)
  • Kui palju maksakahjustus on kadunud: kas on tekkinud maksafibroos ja milline on selle staadium.
  • Geneetiline testimine: teie organismi genotüübi määramine seoses viiruse keha vabastamise tõenäosusega.

Vastused nendele küsimustele võimaldavad kogenud heptaaloloogil mitte ainult määrata HCV-nakkuse tüübi, haiguse staadiumi ja aktiivsust, vaid ka prognoosida ravimi edukust suure täpsusega.

Hepatoloogide poolt kliinikus "MedElit" kasutatud diagnostilised meetodid

  • Laboratoorsed diagnoosid.
  • PCR-analüüs - infektsiooni tüübi ja selle kontsentratsiooni määramine kehas koeproovide (veri, sekretsioonid jne) uurimise põhjal. See uuring võimaldab tuvastada viiruslikku hepatiiti.
  • Kõhuorganite (maks, sapipõie ja sapiteede) ultraheli
  • FibroTest ja Fibroscan
  • Biopsia

Viiruse hepatiit C: sümptomid, haigused ja ravi

Te olete leidnud C-hepatiidi viiruse antikehad (meditsiinilistes dokumentides võib seda nimetada ka HCV-vastaseks, HCV-vastaseks, hCV-vastaseks, hcv-IGg-vastaseks, anti-hcv-igm-raviks ja muudeks erinevate tähtede ja sümbolite kombinatsioonideks, mis sisaldavad anti - hcv). See ei tähenda, et olete haige.

Pärast C-hepatiidi viiruse saamist inimese veres on kaks võimalust:

  • Spontaanne taastumine ilma igasuguse ravita (15-25% nakatunud kuulub nende õnnelike kategooriate hulka)
  • Kroonilise viirushepatiidi C moodustamine (nakatunud 75-85%). Sõltumata tulemustest, on inimestel, kelle veres C-hepatiidi viirus (ka HCV või HCV) on kunagi olnud, tuvastatud selle antikehad kogu elu jooksul. See ei ole nakkushaigus! See on teie kaitse - teie valk, teie "antidooti" C-hepatiidi viiruse vastu. C-hepatiidi viiruse antikehad on lihtsalt tõendid selle kohta, et olete kord nakatunud. Kuidas see lõppes (taastumine või krooniline viirushepatiit C) on endiselt teadmata. Sest ainuüksi antikehade esinemine on võimatu öelda. Täiendavad testid C-hepatiidi ja täiendavate uuringute jaoks, mis kasutavad mitmesuguseid meditsiinivahendeid (ultraheli, Fibroscan, elastogeensed maksareaktsioonid jne). Viirusliku hepatiidi spetsialiseerunud meditsiiniasutustes peaksid kõik need diagnostilised meetodid alati olema kättesaadavad. Selle kliinikus on selleks spetsiaalne programm. Ja mida varem hakkate hepatiidi raviks hakkama, seda kiiremini te sellest vabaneda.

Kuidas inimesed on nakatunud C-hepatiidi vastu?

Hepatiit C sümptomid

Ravi - hepatiit C ravi

Me järgime üksnes tõenditel põhinevaid raviskeeme, mille tõhusust ja ohutust kinnitavad rahvusvaheliste kliiniliste uuringute tulemused. Meie keskuse arsenalis on: kaasaegne täpne laboratoorne diagnostika, ultraheli, gastroskoopia, kolonoskoopia, fibroskaan, maksa biopsia (vajadusel), mis võimaldavad teil haiguse põhjustada täpselt määrata ja määrata sobiv ravi.

Hepatiidi C ravi meie meditsiinikeskuses on suunatud selle viiruse likvideerimisele (täielik vabanemine), taastatakse maksakudede funktsionaalne aktiivsus ja vaadatakse läbi kõik haigused ja seotud haigused kehas, mille esinemine ja raskus mõjutavad otseselt ravi prognoosi. Meie keskuses töötavad peaaegu kõigi terapeutiliste erialade spetsialistid. Ja me ei jäta neid probleeme tähelepanuta.

Oleme välja töötanud ja edukalt kasutanud viirusevastase ravi algoritmi. Medelita meetod vähendab kõrvaltoimete raskust ja kõrvaldab ka olukorrad, kus kõrvaltoime esineb märkamatult.

Mida võib põhjustada C-hepatiit?

Kui soovite testida C-hepatiidi vastu

Kui C-hepatiit on juba leitud.

Mida tuleks vältida, kui teil on C-hepatiit?

Korduma kippuvad küsimused

Ma elan Dmitri linna linnas, kuid minu töö tõttu ei saa teid tööpäeviti tulla. Kas ma saan nädalavahetuse kontrolli?

Meie kliinik töötab ilma puhkepausideta ja puruneb kella 9.00-21.00. Sa peaksid võtma meie operaatoriga ühendust ja planeerima konsultatsiooni teie jaoks sobival ajal.

Pärast ravi on mulle ette nähtud, kes ja kuidas see tagab, et see aitab mind? Kas te soovitate telefoni teel või peate iga kord "tähistama" kohale Moskvasse tulema?

Loomulikult jälgime ravi efektiivsust. Nendel eesmärkidel antakse tagasisidet spetsialistidega ja vajadusel soovitame teatud aja jooksul läbi viia teatud uuringuid, et hinnata ravimi positiivset dünaamikat ja korrigeerimist.

Ma ei tunne täiesti Moskvat ja ma ei tea, kuidas sind leida.

Asume 5-minutilise jalutuskäigu kaugusel Park Victory metroojaamast. Meie telefonioperaator selgitab teile üksikasjalikult teid, sa ei lähe kaduma!

Teie veebisaidil on kirjas, et pärast katsete tegemist on nad saata mulle raviskeemi posti teel. Ja mida ma pean tegema, kui ma ei leia, milliseid ravimeid olete teile välja kirjutanud? Ma elan väikeses suletud linnas Novosibirski lähedal.

Kõik ravimid, mis kuuluvad meie ravirežiimile, leiate Novosibirski apteekidest.

Ma tahan teile näidata oma poega, ta on 22-aastane ja ta kuritarvitab alkoholi sageli. Viis aastat tagasi diagnoositi talle hepatiit C. Seda ei ravita üldse. Kui ma palun tal kontrollida, alustan ravi, vastab ta, et selleks ei pea te kuu aega juua midagi ja selle ettekäändena saadab ta iga kord oma saabumise Moskvasse. Me elame Samaras, Moskvas on meie sugulased, kellega me võiksime mõnda aega jääda. Ütle mulle, kui kaua kulub eksamil hoidmiseks alkoholist hoidumine?

Kõiki vajalikke uuringuid võib võtta tühja kõhuga ravi alustamise päeval. Loomulikult ei tohiks alkoholi ka käesoleval päeval võtta. Eraldi tuleb öelda, et alkoholi kuritarvitamine on kroonilise C-hepatiidi korral äärmiselt negatiivne tegur. Seetõttu peab teie poeg alkoholi raviperioodil igal juhul hoiduma!

Mitteresidentidega patsientidel

Kallid külalised pealinnast! Paljude soovide arvessevõtmiseks oleme koostanud memokirja mitteresidentidele, kes kavatsevad meie kliinikus läbivaatuse läbi viia.

  • Võite pöörduda meie spetsialistide poole telefoni või Skype'i vahendusel, saatke meile kõik meditsiinidokumendid, hoolikalt neid uurime ja valmistame ette uuringukava.
  • Ravi kuupäev ja kellaaeg on eelnevalt kokku lepitud, nii et kogu diagnoos: alates esialgsest konsulteerimisest kuni tervikliku uuringuni - kestab vaid üks või kaks päeva.
  • Kui teil pole neid kahte päeva Moskvas viibimise kohta, aitame teil soovitada hotelle, mis on jalutuskäigu kaugusel kliinikust, või broneerida tubad huvipakkuvasse peahoone.
  • Kui testide tulemused on valmis kümne päeva jooksul, saadame teile meditsiinidokumendid, järeldused ja üksikasjaliku raviskeemi aadressile, mille olete määranud või saatke e-postiga.

Põhiliste hepatoloogide teenuste hinnad

Armastan ennast, hoolitse oma tervise eest! Tunne meie ekspertidega. Aitame!

Helista 495 646-07-47 või täitke vorm.

Broneeri kohtumine iga päev kell 9.00-29.00: 9495 646-07-47

Või jäta oma telefoninumber, siis helistame teid teile sobival ajal.

Meie eksperdid

Meie spetsialistidel on suur kogemus ja kaasaegsed teadmised ning nad kasutavad oma igapäevases praktikas uusimaid diagnostilisi ja ravitehnoloogiaid.

Kogemused alates 1986. Aastast

Hepatoloog, gastroenteroloog.

MedElit'i kliiniku juhataja ja juhtiv spetsialist, praeguse Euroopa maksasuuringute liidu (EASL) liige.

Peamine vastuvõtt on 4 000 rubla.

Sekundaarne vastuvõtt 2 500 rub.

Kogemused alates 1990. aastast

Hepatoloog, gastroenteroloog.

Professor, arstiteadus, hepatoloog, gastroenteroloog. Euroopa Maksu-uuringute Liidu liige EASL-i liige. Tal on rahvusvaheline teadustöö standardi GCP sertifikaat.

2011. aasta kogemus

Arst hepatoloog, gastroenteroloog, terapeut.

Kroonilise hepatiit B ja C patsientide ravi ja dünaamiline jälgimine, hepatiidi etioloogia kontrollimine, spetsiifilise viirusevastase ravi läbiviimine, sh interferoonivaba ravi.

Kogemused alates 1971. aastast

Hepatoloog, gastroenteroloog.

Dotsent, meditsiiniteaduste kandidaat. Kõige kuulsam hepatoloog, kolleegide ja patsientide kollektiivse kliinilise kogemuse spetsialist.

Kogemused alates 1999. aastast

Hepatoloog, gastroenteroloog.

Meditsiiniteaduste kandidaat. Tal on ulatuslik praktiline kogemus kroonilise viirusliku hepatiidi kõigi vormide ravis. Ta võtab aktiivselt osa kliinilistest konverentsidest.

Töökogemus alates 1997. aastast

Hepatoloog, gastroenteroloog.

Meditsiiniteaduste kandidaat. Ta on rahvusvahelisel tasemel teaduslik uurija ja see on ametlikul rahvusvahelisel teadlaste nimekirjal, kes juhib oma tööd vastavalt GCP standardile.

Krooniline hepatiit C: sümptomid ja ravi

Krooniline hepatiit C on vere viirusega põhjustatud maksa viiruslik põletikuline haigus. Statistika kohaselt on esimene esinev C-hepatiit 75... 85% -l juhtudest muutunud krooniliseks ning C-viiruse nakkus on raskete komplikatsioonide arvul juhtiv positsioon. See haigus on eriti ohtlik, sest kuus kuud või mitu aastat võib see olla täiesti asümptomaatiline ja selle olemasolu saab tuvastada ainult keeruliste kliiniliste vereanalüüside tegemisel. Seejärel võib haigus põhjustada vähktõve või maksa tsirroosi tekkimist.

Käesolevas artiklis tutvustame teile kroonilise C-hepatiidi põhjuseid, ilminguid, diagnoosimise meetodeid ja ravi. See teave aitab mõista selle ohtliku haiguse olemust ja te võite teha õige otsuse spetsialisti ravivajaduse kohta.

On teada, et erinevates maailma riikides on tuvastatud umbes 500 miljonit C-hepatiidi viirusega nakatumise juhtumit. Arenenud riikides on haigestumus umbes 2%. Venemaal avastati ligikaudu 5 miljonit nakatunut. Kahjuks suurenevad need arvud igal aastal ja uimastisõltlaste nakkuste oht intravenoosseks manustamiseks narkootikumide kasutamisel on eriti suur.

Eksperdid on mures selle infektsiooni leviku määra pärast ja viitavad sellele, et 10 aasta jooksul võib selle ohtliku haiguse tüsistustega patsientide arv mitu korda suureneda. Nende arvutuste kohaselt tuvastatakse nüüd tsirroos umbes 55% patsientidest ja maksavähk 70%. Seejärel võivad need arvud tõusta ja surmajuhtumite arv kasvab 2 korda. Maailma Terviseorganisatsioon pöörab selle ohtliku haiguse uurimisele tähelepanelikult tähelepanu ja teostab regulaarseid uuringuid hepatiit C vastu. Kõik saadud andmed edastatakse pidevalt üldsusele, et võidelda selle haigusega.

Kui ohtlik on see haigus

Tüsistuste tõsiduse tõttu nimetatakse kroonilist C-hepatti tihti õrnaks tapjuseks, mistõttu paljud inimesed küsivad järgmist: "Kui mitu aastat saab sellise haigusega elada?" Vastus sellele ei saa olla ühemõtteline.

Viirus ise ei põhjusta seda haigust otseselt surma põhjustajana. Kuid hiljem põhjustab see haigus raskete ja pöördumatute tüsistuste tekkimist, mis võib viia patsiendi puude ja surma.

Spetsialistide sõnul on mehed selle haiguse suhtes kõige tundlikumad, nende tüsistused arenevad mitmel korral sagedamini kui naised. Lisaks sellele näitavad meditsiinilised tähelepanekud, et kroonilise C-hepatiidiga patsiendid saavad piisava toetava ravi saamisel elada juba mitu aastat.

Samaaegselt sellele asjaolule märgivad eksperdid, et mõnedel patsientidel tekivad pärast nakatumist lühiajaliselt (10-15 aastat) eluohtlikud komplikatsioonid. Ravi ja prognoosi efektiivsuse seisukohalt on patsiendi elustiil sama tähtis - arsti soovituste eiramine ja alkoholi joomine suurendab märkimisväärselt surmaga lõppeva riski riski.

Põhjused

Kroonilise hepatiit C põhjustab C-hepatiidi viiruse (või HCV-nakkuse) nakatumist. Nakkuse allikas muutub haigeks, kes kannatab selle haiguse erinevate vormide all. Selline põhjustaja on veres ja teistes kehavedelikes (sperma, uriin jne).

Kui nakatunud, siseneb hepatiit C viirus vereringesse. Infektsiooni viisid võivad olla järgmised:

  • sanitaar- ja hügieeninormide eiramine invasiivsete meditsiiniliste protseduuride või kosmeetiliste protseduuride ajal (süstid, hemodialüüsi, hambaravi ja kirurgilised sekkumised jne);
  • annusevee transfusioon, mida selle nakkuse suhtes ei testitud;
  • kaitsmata sugu;
  • külalislehed, kes sooritavad maniküüre, lööke või tätoveeringuid ebasanitaarsetes tingimustes;
  • muude isiklike hügieenitoodete kasutamine (habemeajamisvahendid, maniküürivahendid, hambaharjad jne);
  • narkootikumide all kannatavate inimeste ühe süstla kasutamine;
  • emalt lapsele (harvadel juhtudel: kui laps satub ema verdesse, kui see läbib sünnikadet, või kui platsenta tervislikkus on raseduse ajal ohustatud).

C-hepatiidi viirust ei tohi normaalse leibkonnakontsentratsiooni kaudu läbi sülje, tavaliste riistade või köidiste või käteklapidega üle anda. Nakkus on võimalik ainult siis, kui patogeen siseneb verd.

C-hepatiidi põhjustav toimeaine on geneetiline varieeruvus ja on võimeline mutatsioone. Spetsialistid suutsid tuvastada 6 oma peamist tüüpi ja üle 40 alatüüpi HCV infektsiooni. Need viiruse omadused viivad sellele, et ta suudab tihtipeale immuunsüsteemi "eksitada". Seejärel põhjustab selle varieeruvus haiguse üleminekut krooniliseks vormiks.

Lisaks sellele ei diagnoosita ägeda C-hepatiidi sageli diagnoosi, kuna see toimub latentse vormi abil ja seda saab tuvastada ainult juhuslikult, kui see tuvastatakse veres ensüümi immuunanalüüsi markerina ägeda viirusliku hepatiit C anti-HCV-IgM markeriga, mis püsib patsiendi veres kuni 6 kuud.

Haiguse üleminek kroonilisele vormile on märkamatu. Aastate jooksul süveneb patsient järsult maksa kudede kahjustus ja kiulised muutused, mis põhjustab elundi funktsioonihäireid.

Sümptomid

Akuutse hepatiidi C üleminek krooniliseks on alati pikk. Mitu aastat põhjustab haigus maksakude hävitamist, põhjustab fibroosi arengut ja vigastusalal tekib sidekoe levik. Järk-järgult lakkab orel normaalselt toimima ja patsiendil tekib maksa tsirroos, mida väljendavad selle haiguse tunnused.

Kroonilise C-hepatiidi esimesed nähud on väga sarnased ja mittespetsiifilised kui sümptomid, mis esinevad haiguse ägedas faasis:

  • mürgistusnähud;
  • sagedane nõrkus ja väsimus;
  • töövõime langus;
  • viiruslike ja katarraalsete haiguste kalduvus, allergilised reaktsioonid;
  • seedetrakti häired;
  • temperatuurikõikumised: alates tõusnud kuni tähtsusetute arvuni kuni intensiivse kuumuse ilmnemiseni;
  • sagedane iiveldus (mõnikord oksendamine);
  • isukaotus ja kehakaalu langus;
  • peavalu (võib sarnaneda migreeni).

Kroonilise C-hepatiidiga patsiendid võivad tekkida südame- ja veresoonte, liigeste, naha ja kuseteede haigusi. Sondimise ajal võib tuvastada suurenenud maksa ja põrna ning vereanalüüsid näitavad maksafunktsiooni kahjustuse tunnuseid.

Kroonilise hepatiit C peamised sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult maksatsirroosi korral:

  • valu ja kõhukinnisus paremas hüpoglüosioonis;
  • kollatõbi;
  • telangiektaasia välimus ülemistel kehaosadel;
  • kõhupiirkonna suurenemine;
  • suurenenud tundlikkuse nõrkus ja üldine halb enesetunne.

Mõnedel patsientidel põhjustab krooniline C-hepatiit hepatotsellulaarse kartsinoomi kasvu, mida väljendavad järgmised sümptomid:

  • progresseeruv nõrkus ja üldise joobeseisundi sümptomid;
  • rõhu ja raskuse tundlikkus maksas;
  • kiiresti kasvav hepatomegaalia;
  • neoplasm, mis on maksa pinnal liikuv ja ei ole elundist eraldatud;
  • valu maksas;
  • oluline kaalulangus.

Kasvaja arengu hilisematel etappidel tekib patsiendil kollatõbi, areneb astsiit ja kõhupiirkonnas esinevad veenid. Lisaks võib esineda palavik ja seedehäired: oksendamine, iiveldus, isutus.

Statistika järgi on kroonilise C-hepatiidi surm 57% -l patsientidest, kellel on juba tekkinud maksatsirroos ja 43% -l hepatotsellulaarne kartsinoom.

Kroonilise hepatiit C komplikatsioonid

Kroonilise HCV-infektsioonihaiguse tõttu võivad tekkida järgmised tõsised patoloogiad:

Diagnostika

Kuna krooniline C-hepatiit võib pikka aega olla asümptomaatiline, tuleb selle haiguse avastamiseks läbi viia kompleksne diagnostika. Patsiendiga intervjueerides määrab arst kindlasti kindlaks patsiendi elu võimalikud episoodid, mis võivad viiruse nakkust esile kutsuda, ja eluviisiga seotud teavet. Lisaks uurib spetsialist hoolikalt patsiendi kaebusi ja uurib teda (mõõdab maksa ja põrna, hindab limaskestade ja naha värvi).

Kroonilise hepatiit C diagnoosi kinnitamiseks on patsiendil ette nähtud:

  • seroloogilised testid: HCV viiruse antigeenide ELISA-test ja RIBA immunoglobuliini test;
  • PCR - test viiruse RNA tuvastamiseks (tehakse kaks korda, kuna see võib anda valepositiivseid tulemusi).

Pärast testide läbiviimist viiakse patsiendile läbi vereanalüüsid, et kontrollida ALAT (alaniini aminotransferaasi - maksarakkude kahjustust peegeldava ensüümi) taset ja HCV-vastaste antikehade tuvastamist. Selliste laboratoorsete uuringute läbiviimist soovitatakse vähemalt üks kord kuus. Alat normaalsete näitajatega, mida kasutatakse mitmete kuude jooksul avastatud HCV antikehade esinemisel, peetakse patsienti hepatiidi C kandjaks.

Kui katsetulemused viitavad kroonilise hepatiidi tekkele, tehakse viiruse koormuse ja aktiivsuse hindamiseks PCR-test, mis võimaldab teil määrata viiruste aktiivsuse ja kiiruse. Mida kõrgem see näitaja, seda tõenäolisemalt prognoositakse viirusevastase ravi madala efektiivsuse osas. Madala viiruskoormusega on eduka ravi võimalused kõrgemad.

Maksa seisundi hindamiseks määratakse patsiendile järgmised uuringu tüübid:

  • biokeemilised vereanalüüsid, et hinnata maksaproove;
  • koagulogram;
  • Ultraheli, CT, maksa MRI;
  • maksa biopsia (rasketel juhtudel).

Pärast diagnoosi määramist peab patsient enne ettekirjutuse saamist läbima ettevalmistava uuringu:

  • kliiniline vere- ja uriinianalüüs;
  • HIVi, süüfilise ja teiste nakkushaiguste ja sugulisel teel levivate haiguste vereanalüüsid;
  • koagulogram;
  • kilpnäärme hormoonide analüüs.

Kui vereanalüüsis tuvastatakse kõrge hemoglobiinisisaldus, määratakse patsiendile täiendav uuring seerumi raua taseme hindamiseks.

Ravi

Kroonilise hepatiidi ravi hõlmab viirusevastase ravi ja dieedi väljakirjutamist. Selle haiguse vastu võitlemise tulemuste parandamiseks on patsiendil soovitatav haiglas haigekassa spetsialiseeritud kliinikus. Nendes meditsiinikeskustes on olemas kõik vajalikud vahendid raviks (ravimid ja seadmed), mille määravad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid (nakkushaiguste spetsialistid, hepatoloogid ja gastroenteroloogid).

Narkootikumide ravi

Viirusevastased ravimid on ette nähtud kõikidele patsientidele, kellel on kinnitatud diagnoos ja kellel on mõõdukate või raskete nekrootiliste kahjustuste tunnused. Maksafibroosi avastamisel on näidustatud etiopatogeneetiline ravi, millele on lisatud ALAT taseme tõus.

Kroonilise hepatiit C raviplaanis võivad olla järgmised ravimid:

  • interferoonid ja muud viirusevastase toimega ained;
  • immunosupressandid (prednisoloon, asatiopriin jne);
  • kombineeritud vahendid;
  • patogeneetilised ravimid jne

Interferoonid määratakse kursustel, sellise monoteraapia kestus võib olla umbes 12 kuud (kuni viiruse antikehade täielik kadumine patsiendi verest 3 kuud pärast ravimi võtmise algust).

Interferooni manustamist ei saa läbi viia järgmistel kliinilistel juhtudel:

  • sagedased epilepsia episoodid;
  • krambid;
  • depressiivne seisund;
  • vaimsed häired;
  • dekompenseeritud maksatsirroos;
  • kalduvus tromboosile;
  • veresoonte tõsine patoloogia ja süda;
  • patsient on siirdanud doonororganeid.

Sellistel juhtudel võib naistel manustada interferooni monoteraapiat:

  • hepatiit C viiruse antikehade madal kontsentratsioon;
  • patsiendi vanus ei ületa 40 aastat;
  • normaalne raua tase;
  • minimaalsed muutused maksas koes;
  • patsiendil puudub ülekaal;
  • AlATi taseme tõus jne

Ülejäänud patsientidele määratakse kombineeritud ravi 6 kuud või kauem. Selle taustal peab patsient läbima vereanalüüsid, et hinnata ettenähtud ravimite efektiivsust. Kui pärast 3 kuud ei toimu olulist paranemist, vaatab arst raviskeemi üle ja muudab seda. Selliste ravikuuride ajal võib patsiendil esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid iivelduse, aneemia, pearingluse jms kujul.

Kroonilise C-hepatiidi raviks on välja kirjutatud viirusevastased ained. Neid ei saa vastu võtta järgmistel juhtudel:

Lisaks peab arst, kes määrab ravimid C-hepatiidi raviks, peab võtma arvesse patsiendile kaasnevaid haigusi.

Kombineeritud viirusevastaseks raviks kasutati kõige sagedamini järgmiste vahendite kombinatsiooni:

Paljud uuringud näitavad, et neil ravimitel eraldi toime puudub, kuid nende koosmanustamisel suureneb nende efektiivsus märkimisväärselt ja nad saavad võidelda C-hepatiidi viirusega. Neid eraldi manustatakse ainult juhul, kui patsiendil on vastunäidustused mõne ravimi võtmise suhtes.

Lisaks on viimastel aastatel C-hepatiidi raviks kasutatud uuenduslikke viirusevastaseid ravimeid, mis suurendavad oluliselt haiguse vastu võitlemise efektiivsust. Nende kasutamise meetodit nimetatakse kolmekordseks raviks. Sellised fondid on juba registreeritud Venemaal ja neid müüakse spetsialiseeritud apteekides. Nende eesmärk on eriti soovitatav patsientidele, kellel:

  • Maksa tsirroos on juba välja kujunenud;
  • haigus oli tingitud nakkusest HCV viiruse 1. genotüübiga;
  • ettenähtud viirusevastane ravi ei olnud efektiivne;
  • pärast edukat viirusevastast ravi on tekkinud retsidiiv.

Kolmekordsel ravimisel võib välja kirjutada järgmised uusimad viirusevastased ained, mis on proteaasi inhibiitorid:

Need uuenduslikud ravimid, mis on ette nähtud hepatiit C raviks, määrab arst ilma vastunäidustusteta ja neid saab aktsepteerida ainult üksikisiku järgi, mille on koostanud spetsialisti skeemid. Nagu ka teiste viirusevastaste ravimite puhul, patsient perioodiliselt läbib vereanalüüse ja ravi kestus määratakse viroloogilise ravivastuse indikaatorite järgi.

Maksa funktsioonide taastamiseks kroonilise C-hepatiidi esmase ravi taustal pakutakse patsiendile hepatoprotektoreid. Lisaks on üldise seisundi andmiseks soovitatavad sümptomaatilised ravimeetodid:

  • spasmolüütikud;
  • ensüümid;
  • probiootikumid;
  • detoksifitseerimine ja antihistamiinikumid;
  • vitamiinid.

Vajadusel võib organismi detoksitseerimiseks teostada plasmapereesi.

Pärast ravikuuri määramist peab patsient läbima C-hepatiidi viiruse antikehade taseme vereanalüüsid:

  • 1. uuring - 14 päeva pärast ravimi alustamist;
  • Teine uuring - kuu pärast ravi alustamist.

Edasised katsed viiakse läbi vähemalt kord kuus.

Kui pärast ravi alustamist on patsiendil olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine, siis määrab arst konsultatsioone spetsialiseerunud spetsialistidega. Pärast kõigi saadud andmete analüüsimist viib ta ravikava korrektsiooni.

Selle haiguse tüsistuste (tsirroos või maksavähk) tekkimisega täiendatakse ravikuuri sobivate meetoditega.

Toitumine

Kroonilise C-hepatiidi patsientidel soovitatakse jälgida kogu nende elu dieedi nr 5, mis aitab maksa toimimist lihtsustada. Patsient peaks muutma toitlustust ja jätkama murdosas toitu. Toitu tuleb võtta 6-7 korda päevas väiksemates portsjonides. Lisaks peaksite jooma piisavalt vett. Kõik kroonilise C-hepatiidiga patsiendid peaksid vabanema kahjulikest harjumustest: suitsetamisest, alkoholist ja narkootikumidest.

Kroonilise C-hepatiidi korral on keelatud kasutada järgmisi tooteid:

  • rasvane liha või kala;
  • loomsed rasvad;
  • rasvalised piimatooted;
  • suitsutatud liha;
  • praetud toidud;
  • marinaadid;
  • marineeritud seened;
  • vürtsised maitseained;
  • kana munad (võite süüa ainult valk omlett);
  • kalamari;
  • liha ja kala konservid;
  • kaunviljad;
  • pähklid;
  • lihapuljongid;
  • vorstid;
  • šokolaad;
  • kondiitritooted;
  • gaseeritud joogid;
  • säilitusainete, värvainete ja keemiliste lisaainetega tooted.

Patsiendid võivad oma dieedi lisada:

  • taimetoitlased;
  • toiduliha;
  • taimeõlid;
  • puderid;
  • soolatud kompott kuivatatud puuviljadest;
  • kuivatatud puuviljad;
  • looduslik mee;
  • taimeteed

Mis arst ühendust võtta

Kroonilise hepatiit C raviplaan peaks koostama hepatoloog, kes on kogenud selle haiguse raviks. Vajaduse korral võib patsiendi edasiseks juhtimiseks olla seotud teiste spetsialistide arstidega: nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog ja toitumisspetsialist. Viirusevastase ravi eesmärgil ja võimalike tüsistuste välistamiseks on mõnedel patsientidel soovitatav konsulteerida kaasuvate haiguste ravis osalevate spetsialistidega (kardioloog, endokrinoloog jne).

Krooniline C-hepatiit viitab haigustele, mis nõuavad raviarsti õigeaegset ravi ja pidevat jälgimist arsti poolt. See haigus võib pikka aega olla asümptomaatiline ja põhjustada raskete ja eluohtlike komplikatsioonide tekkimist. Selleks, et õigeaegselt tuvastada inimestel, kellel on C-hepatiidi viirusega nakatumise oht, tuleb regulaarselt teha laboratoorsed uuringud infektsiooni tuvastamiseks.

Venemaa pediaatrite liit, gastroenteroloog Anushenko A.O. räägib kroonilise hepatiit C-st lastel:


Seotud Artiklid Hepatiit