Krooniline B-hepatiit

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 4 940

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt võib krooniline B-hepatiit peamistest arenenud riikidest peatselt ohustada elanike elukvaliteeti. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmed kinnitavad, et igal aastal sureb umbes 700 000 inimest, mitte ainult B-hepatiit, vaid ka selline surma põhjustav krooniline hepatiit C.

Üldteave

Selline põhjustaja on B-hepatiidi viirus, mis sisaldab DNA-koodi, mida mõnikord nimetatakse ka HBV-le, HBV-le või HBV-le. Viiruse eripära on selle resistentsus välistest stiimulitest, kemikaalidest, madalast ja kõrgest temperatuurist ning happega kokkupuutumisest. Tervislik isik on võimeline viirust saama patsiendilt haiguse mis tahes vormis: äge või krooniline või lihtsalt viiruse kandjast. Infektsioon toimub haavade kaudu vere kaudu, edastatakse emalt lapsele sünnituse käigus, kahjustatud limaskestade kaudu. Pärast viiruse sisenemist kehasse ei ilmne see kohe. Seda infektsiooniperioodi alates haiguse alguseks nimetatakse inkubatsiooniperioodiks ja B-hepatiidi puhul kestab see 30-90 päeva.

Kroonilise B-hepatiidi vormid

Pärast infektsiooni tekkimist ilmnevad esimesed sümptomid. Haigus kestab umbes 2 kuud ja lõpeb kas täieliku raviga või hepatiidi ägeda kuju üleminekuga krooniliseks, mida peetakse kõige ohtlikumaks. Krooniline vorm võib kehale ja inimesele märkamatult liikuda, mõjutamata siseelundite toimimist, kuid sageli jätkub maksa hävitamine. Kroonilise HBV viiruse mitmesugused vormid on haiguse põhjuseks.

Kroonilise hepatiidi põhjused ja riskifaktorid

Hepatiidi ülekandumise peamisteks viisideks on üks vererõhk. Kuid on ka muid põhjusi kroonilise B-hepatiidi tekkeks:

  • Seksuaalselt. Seetõttu hõlmab riskirühm peamiselt neid, kes juhivad düsfunktsionaalset eluviisi.
  • Teine meetod edastamiseks on läbi mittesteriilse nõela. B-hepatiit on uimastisõltlaste hulgas üsna levinud.
  • Edastamine emalt lapsele sündimise ajal.
  • Üldised hügieenikaubad patsiendiga.
  • Hepatiitusega patsientidega seotud töö.
  • Mittesteroolsed instrumendid tätoveerimisruumides, küünehoonetes, haiglates.

Viiruseinfektsiooni peamised riskifaktorid on:

  • HIV / AIDS;
  • hemodialüüs;
  • seksuaalpartnerite sagedane muutus;
  • homoseksuaalsus;
  • viibida ebasoodsamas piirkonnas, kus on suur nakkusoht (näiteks tööl või äriränkel).
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse sümptomid

Pika inkubatsiooniperioodi tõttu ei esine haigusel mingeid sümptomeid, mistõttu mõned isegi ei mõista, et neid tuleks ravida. Kroonilise hepatiidi sümptomid on algselt väikesed:

  • väsimus;
  • palavik;
  • valu parema hüpohondriumiga (harva);
  • kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus;
  • aju lihastes ja luudes;

Kui haigus läheb arenenud haigusseisundisse, tekib patsiendil kollatõbi, kaalu vähenemine dramaatiliselt, lihaste atroofia. Uri muutub tumedaks, vere hüübimine halveneb, igemete veritsemine, depressiivne seisund ilmneb, patsient kaotab huvi elule, mis toimub, intellektuaalsed võimed (mõtlemine, mälu, tähelepanu) süvenevad kriitiliselt, mõnikord isegi kooma. On kohutav, et haiguse esimesed sümptomid esinevad mõnikord juba kaugeleulatuvas faasis.

Vere spetsiaalsed markerid viitavad hepatiidi esinemisele, mistõttu on tingimata vaja läbi viia rutiinset füüsikalise läbivaatuse ja teha vereanalüüs.

Haiguste tunnused lastel ja rasedatel

Selline diagnoosi koostamine kui krooniline viiruslik hepatiit ei tohiks põhjustada probleeme naiste olukorras või nende puhul, kes soovivad saada ema. Ainult äge hepatiit võib raseduse ajal esile kutsuda abordi. Kui rasedate naiste veres leitakse kroonilise hepatiidi markerid, võivad arstid lihtsalt välja kirjutada toetavaid ravimeid - hepatoprotektorid ja naine saavad ohutult sünnitada. Esimesed 12 eluaastat vaktsineeritakse last B-hepatiidi vaktsiiniga ja kõik järgnevad lapsed viiakse läbi vastavalt lastekliiniku plaanile.

Laste haigusjuhtude eripära on see, et nad nakatavad ainult emalt ja tulemuseks on üks - terviklik ravivastus, kuid haigus muutub väga harva krooniliseks staadiumiks. Kui laps kannatab lapsepõlves hepatiidi, siis moodustub tema veres antikehad ja haiguse immuunsus. Lisaks üleminekule teisele staadiumile peetakse hepatiidi komplikatsiooniks ka tsirroosi. Et vältida ebameeldivaid tagajärgi, peate pediaatrist regulaarselt läbi viima ja vaktsineerima, sest ainult nad saavad kaitsta suremuse tõenäosust 90% võrra - 15 aastat.

Diagnostika

Kui haigused, mida patsient kaebab, põhjustab arstile kahtlusi, tehakse talle vereanalüüs, et identifitseerida haiguse markerid haiguse täpselt kindlaks tegemiseks. Seejärel määratakse patsiendile maksa ultraheli, et määrata selle seisund ja kahju ulatus. Viiruse aktiivsuse määramiseks on võimalik läbi viia biopsia. Kroonilise hepatiidi diferentsiaaldiagnostika on vajalik selle eristamiseks teistest tõsistest maksa ja teiste kehasüsteemide haigustest.

Haiguste ravi

Hepatiit on kõvastumatu, kuid ainult käies arsti juurde ja jälgides tema ettekirjutusi. On oluline meeles pidada, et hepatiit pole lause. Rasketel juhtudel patsientide haigus, keda raviti nakkushaiguste päevahoones. Ravi peamine eesmärk on viiruse paljunemise peatamine, siis on selle taasaktiveerimine peaaegu võimatu. Lisaks on ravi suunatud toksiinide eemaldamisele kehast, kahjustatud elundite taastamiseks ja teiste elundite tüsistuste taastamiseks.

Ravimid

Kroonilise B-hepatiidi ravi põhineb mitmel ravimirühmal:

  • Interferoonipreparaadid. Interferoonid on valkud, mille organismi sekreteerivad, kui viirused seda sisenevad. Peginterferoon alfa-2a kasutatakse raviks. Seda manustatakse heal maksaastmel oleva patsiendi süstimise teel.
  • Viirusvastaste ravimite kasutamine - nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid. Sageli kasutatakse neid, kui eelmine oli ebaefektiivne. Sellesse kategooriasse kuuluvad järgmised ravimid: "adenofiir", "lamivudiin", "tenofoviir", "entekaviir" jne
Tagasi sisukorra juurde

Dieet hepatiidi raviks

Hepatiidi õige toitumine on kiire taastumise oluline komponent. Arstid nõuavad, et patsiendid järgiksid toiduvarude tabelit 5. On vaja vähendada rasva sisaldust toidus; nõusid küpsetatakse ja küpsetatakse, mõnikord hautatud; külm toit on keelatud; piirata kindlasti tarbitavat soola. Dieet aitab planeerida oma toitumist õigesti ja veenduda, et maksimaalne toitainete sisaldus kehas kiirendab taastumist.

Toitlustada tuleb 4-5 päevas, kuid seal on väikesed portsjonid. Välistades liha pooltooteid, see tähendab vorsti, rullides, vorstides, toitu ja asendada need paremini kui madala rasvasisaldusega linnuliha - kalkuniliha, kana. Sama kaladega - võite süüa ainult madala rasvasusega sordid. Piimatooted on lubatud, kuid ainult madala rasvasisaldusega. Toidust tuleb lisada rohelised - see on asendamatu vitamiinide allikas. Välistamine on ainult rohelised sibulad, redis ja küüslauk, sest need suurendavad sapi moodustumist (vastunäidustatud ICD - ureetraalse põletikuga patsientidel). Peate kasutama vitamiine, nad avaldavad kehale positiivset mõju ja aitavad kaasa toitainete ülekandumisele organismi kaudu.

Haiguse tagajärg

Kas on võimalik hepatiiti täielikult ravida?

See on küsimus, mis muretseb iga hepatiidi patsiendil. Iga haiguse juhtum on üksikisik, mistõttu ei saa kindlalt öelda, kas see on tõesti võimalik selle täielikult ravida või mitte. Kõik sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Krooniline hepatiit B kõveneb täielikult ainult 40-50% juhtudest. Need on peamiselt need patsiendid, kes varem avastasid selle haiguse ja viidi läbi intensiivne viirusevastane ravi. Ja kui arvestame ainult viiruse reproduktsiooni peatamisega spetsiaalsete preparaatidega, siis on see võimalus juba mitu korda suurenenud.

Kas haigus võib iseenesest minna?

Jah, on juhtumeid, kui krooniline B-hepatiit ilma ravimiravimita läbib iseenesest ja jätab jäljed. Kuid sellised juhtumid esinevad sagedusega 1/100 väga tugevat immuunsust põdevatel patsientidel, kes suudavad hepatiit B viirust ise suruda. Kui haigus läbib ägedat vormi ja keha ei oma piisavalt jõudu, et seda ise võidelda, siis muutub see HBV krooniliseks vormiks.

Mitu hepatiidi patsienti elab?

HB krooniline vorm jätab harva märgatavaid jälgi kehas tõsiste komplikatsioonide kujul, kuna haiguse aktiivne faas on väga aeglane. Vastupidiselt ägedale vormile on tsirroosi ja vähi riskid tühised (5-10%). Temaatiliste tüsistuste esinemise tõenäosus patsiendi jaoks sõltub mõnevõrra: alkohoolsete jookide, sigaretite tarbimine, dieedi mittevastavus suurendab remissiooni ja komplikatsioonide tekkimise tõenäosust.

Patsiendid elavad hepatiidiga nii kaua, kui on normaalsed terved inimesed.

Aga haiguse soodne käik mõjutab järgmisi tegureid. Esiteks, istuv eluviis ja ülekaal toovad maksale lisakoorma, mis on juba raskesti oma ülesannete täitmisel. Teiseks, sigaretid, alkohol ja ravimid mõjutavad tugevalt haiguse arengut ja tulemusi. Eakad ja lapsed on haigustele tõenäolisemad. Diagonaaliga hoolimata elada õnnelikku elu, peate lihtsalt järgima arsti juhiseid ja siis osutub haigus ületamiseks ja tagajärgede vähendamiseks.

Kuidas ravida kroonilist B-hepatiidi enne täielikku ravi?

Kroonilise hepatiit B ravi on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab patsiendi pidevat jälgimist. Seda saab kasutada teatud rühma ravimeid, mis pärsivad viirust organismis, samuti aitavad kaasa immuunsüsteemi paranemisele.

Viiruliigid

Selleks, et nüüdisaegne meditsiin saaks B-hepatiidi tõhusalt ravida, peab spetsialist kõigepealt diagnoosima patsiendi ja määrama, milline viirus areneb patsiendi kehas.

Kaasaegne meditsiin jagab B hepatiidi kahte tüüpi:

  1. Positiivne, seda nimetatakse ka - looduslikuks. Esimene tüüp viitab originaalset tüüpi viirustele, mis esinevad looduses ja põhjustavad seda haigust. Metsikodud on kõige enam arenenud sellistes piirkondades nagu Euroopa ja Aasia. See mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Organismis võib selline viirus muteeruda, see tähendab kohaneda immuunsüsteemi omadustega ja vältida selle mõju.
  2. Negatiivne, seda nimetatakse ka - mutantseks. Teiste tüüpi viirused, nagu arstide poolt kindlaks tehtud, ilmuvad kehas kahel viisil. Kas viiruse kandjaga nakatumise või positiivse (loodusliku) viiruse mutatsiooni tõttu. Kuna see on immuunsüsteemile paremini kohandatud, on seda veidi raskem ravida kui esimesel juhul.

Sellest järeldub, et enne ravikuuri määramist on raviarst kohustatud patsiendi pideva diagnoosimise läbi viima. Seda toodetakse ainult vereanalüüside abil erinevate näitajate jaoks.

Iga patsient, kellel on krooniline B-hepatiit, peaks mõistma, et kogu tema elu jooksul on ta seotud järgmiste riskidega:

  • maksa tsirroosi tekkimine, mis võib lõppeda surmaga;
  • maksahartsinoomi areng, mis kindlasti viib surma.

Krooniline vorm tekib pärast esmast kudede infektsiooni ja seda iseloomustab asjaolu, et pikka aega ei pruugi patsient üldse mitte midagi häirida. Kuid ühel peenel hetkel võib tulla kriisiolukord, mis kaasneb haiguse kiire arenguga selle arenguks tsirroosiks või kartsinoomiks.

Hepatiit B ravi

Mõistes, millist tüüpi hepatiit B viirused võivad patsiendi kehas edasi areneda, võite jätkata küsimuse, kuidas seda haigust ravida.

Kaasaegne meditsiin pakub järgmisi ravimite rühmi, mis on ette nähtud patsientidele:

Interferoon on kaasaegne ravim, millel on viirusefektid. Selle funktsioon on peatuda mõlemat tüüpi viiruse arengut organismis ja viia nende kogus vajalikule määrale, nii et keha saab haigusega enesekindlalt toime tulla. Üldiste kliiniliste uuringute kohaselt võib interferoon ravida mitte ainult positiivset, vaid ka negatiivset viirust.

Glükokortikoidid on prednisolooni rühma ravimid. Nad aitavad kaasa viiruse arengu pärssimisele, vähendavad selle kogust, kuid samal ajal mõjutavad immuunsüsteemi, mis pärast nende vastuvõtu lõppu suurendab selle funktsiooni mitu korda. Arstlikus uurimuses leiti, et see ravimite rühm suudab tõhusalt ravida nii positiivseid kui ka negatiivseid viiruse tüüpe.

Sellisel ravimil nagu lamivudiinil on eriline toime. Selle elemendid sisestatakse viiruste DNA-sse, need hävitatakse ja seega välditakse viiruste jagunemist ja edasist levikut organismis. See on efektiivne nii lastele kui täiskasvanutele.

Kliinilised uuringud on näidanud selle kõrge efektiivsust. See on sama efektiivne mitte ainult positiivse, vaid ka negatiivse hepatiidi korral.

Famtsikloviir on ravim, mis põhineb viirusevastasel ravimil. See on efektiivsem, kuid kliinilistes uuringutes leiti, et lamivudiin on efektiivsem. Sellest lähtuvalt on famtsükloviiri B-hepatiidi ravis täiendavaks agensiks kasutatav.

Adefoviirdipivoksiil on sihitud ravim, st see pärsib viiruste DNA-d ja takistab neid tõhusalt korrutades. Kuid kahjuks on see üks viimaseid farmakoloogilisi arenguid ja mõned eksperdid on leidnud, et suurtes annustes võib see ravim põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid. Seetõttu viiakse kliinilised uuringud läbi tänapäevani.

Pean kohe öelda, et selle haiguse raviks pikka aega. Enamikul juhtudel võib standardne säilitusravi kulg kesta umbes 6-10 nädalat ja sõltub viiruse arengust patsiendi kehas.

On olemas riskirühmad, mille olemasolu organismis võib põhjustada maksatsirroosi või kartsinoomi.

Need võivad hõlmata järgmisi isikute kategooriaid:

  • mehed, kes on oma keha hepatiit B viiruse muteerunud;
  • isikuid, kes alkoholi kuritarvitavad, samuti narkootilisi aineid;
  • suitsetajad;
  • Samuti on ohus inimesed, kellel on ülekaaluline mass ja mitmesugused maksahaigused.

On oluline teada, et kroonilise hepatiidiga haigetel peab kindlasti külastama arste ja jälgima neid. Selle haiguse kavalus on see, et seda ei tunne mitu aastakümmet ja seejärel lühikese aja jooksul viia isik maksa tsirroosile või kartsinoomile.

Eluviis

Üks tähtsamaid tegureid sellest haigusest vabanemiseks ja selle mõju vähendamiseks organismile on elustiil. Seda soovitavad isegi arstid.

  • Kõigepealt peate tähelepanu pöörama toitumisele ja õigele toitumisele. Hepatiit mõjutab maksa, nii et tooted, mida patsient tarbib, peaks tema koormust minimaalselt vähendama. Selleks, et õigesti süüa, on kõige parem võtta ühendust pädeva dieediga spetsialistiga.
  • Järgmine hetk on spordi- ja vaba aja veetmine. Muidugi, kui patsient tunneb tõsist ägenemist ja seda kinnitavad ka testid, peaks ta kohe hospitaliseerima. Kuid muudel juhtudel on organismi immuunsüsteemi parim stimulaator kõndida värskes õhus ja sportimiseks või spetsiaalselt välja töötatud kehalisteks tegevusteks.
  • Kuid viimane asi on loomulikult halbade harjumuste loobumine. Eespool on mainitud, millised patsiendid on ohustatud, nende seas, kellel on sellised harjumused nagu alkohol, narkootikumid ja tubakatarbimine. Kõik see toob kindlasti kaasa asjaolu, et varem või hiljem põhjustab viirus kehas maksatsirroosi või kartsinoomi.

Sellise haiguse nagu B-hepatiidi ravimine on pikk protsess. Enamikul juhtudel on see täiesti võimatu sellest vabaneda, kuid see on võimeline sundima keha oma tegevust juhtima ainult spetsiaalsete ravimite abil. Ravi on pikk ja nõuab patsiendi tahtmist taastuda. Samal ajal peate juhtima tervislikku eluviisi ja loobuma halvadest harjumustest.

B-hepatiit (B), ravi, kaasaegsed ravimeetodid

Kõigi maksa infektsioossete ja põletikuliste kahjustuste hulgas peetakse kõige levinumat viiruslikku hepatiiti ning erilist tähelepanu pööratakse neile hepatiit B ravile. Nakkusprotsessi varane avastamine ja ennetamine toob kaasa suurepäraseid tulemusi: rohkem kui 95% patsientidest, kellel on ägeda haigusseisundi vorme, loetakse haiguse ägenemiseks kogu ravikuuri jooksul.

Kroonilise B-hepatiidi ravi peetakse raskemaks ja aeganõudvaks: sageli on patsientidel sunnitud stabiilse remissiooni saavutamiseks aastaid võtma viirusevastaseid ravimeid. Sellegipoolest on pöörduvad põletikulised protsessid maksas ja isegi hepatiit B komplikatsioonid ravitavad. Ravi üldiste põhimõtete, praeguste lähenemisviiside ja kaasaegsete ravimite kohta - meie ülevaates.

Üldine teave haiguse kohta

Viiruse hepatiit B on nakkushaigus, mille esmased hepatotsüütide kahjustused ja maksa funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Selle põhjustav toimeaine on gepadnoviiruste perekonnast pärinev HBV viirus (HBV).

Sellist patogeeni edastatakse ainult inimeselt inimesele ja infektsiooni allikaks võib olla nii B-hepatiidi patsient, kes saab ravi, kui ka viiruse kandja haiguse ina-parantne (asümptomaatiline) vorm. HBV leitakse veres, sperma, tupe sekretsioonides ja teistes keha kehavedelikes. Infektsiooni nakkavus on väga kõrge: isegi pärast ühe kokkupuudet väikese koguse viirusosakestega võib infektsioon tekkida.

Peamised edastamise viisid on:

  • seksuaalne;
  • parenteraalne, sealhulgas süstimine;
  • majapidamine;
  • transplatsentaarne.

Pöörake tähelepanu! B-hepatiidi levimus täiskasvanutel ja lastel on endiselt väga kõrge: mõnedes piirkondades (Kesk-Aafrika, Kagu-Aasia, Ladina-Ameerika) on viirus nakatunud kuni 10% -ni kogu elanikkonnast.

Hepatiidi B efektiivsete ravimeetodite väljatöötamine ja õigeaegne ravi on üks prioriteetseid tervishoiu küsimusi. Varasem diagnoosimine ja kompleksse detoksifikatsiooni ilmnemine, viirusevastane ja hepatoprotektiivne toime organismile võivad märkimisväärselt vähendada võimalikke tüsistusi ja saavutada täielik taastumine.

Terapeutilised meetmed HBV vastu

Kuidas ravida B-hepatiidi? Huvitav on see, et maksa ägeda ja kroonilise põletiku ravi võib olla erinev. See on tingitud hepatotsüütide lagunemise patogeneesistest omadustest ja iseloomust nendes haigustes.

Enne ravi peab patsient läbi põhjalikult uurima, sealhulgas:

  • kaebuste ja anamneiside kogumine;
  • Lenduva arsti kliiniline uuring, sealhulgas kõhu ja maksa palpatsioon, südame löögisageduse, NPV ja vererõhu mõõtmine;
  • laboriuuringud (vere ja uriini kliiniline analüüs, biokeemia, ensüümi immunoloogiline analüüs, viirusliku koormusega PCR);
  • instrumentaaluuring (kõhuõõne ultraheliuuring, fibroplastiliste muutuste hindamine fibrooste abil, elastometry)
  • HBV mutatsioonide ja ravimiresistentsuse analüüs.

Pöörake tähelepanu! Viiruse mutantsed tüved on interferoonravi suhtes vähem sobivad kui "looduslikud". Raviplaani planeerimisel tuleb tähelepanu pöörata.

Praegu puudub üldiselt tunnustatud ravirežiim HBV-le. Seepärast peaks B-hepatiidi ravimite doose valima ja korrigeerima ainult kogenud hepatoloog (nakkushaiguste spetsialist).

Teraapia haiguse ägedale vormile

Hepatiidi B ravi ägeda kujul, reeglina, tehakse nakkushaiguste osakondades. Maksa rasked funktsionaalsed kõrvalekalded - haiglasse viidet ICU-s. Haiguse raskusastme hindamise kriteeriumid on mürgistusjuhtude sagedus (peavalu, nõrkus, väsimus, iiveldus, oksendamine, palavik) ja üldbilirubiini tase.

Viiruslik hepatiit võib olla:

  • kopsud - mürgistuse nähud on kerged, on võimalik hepatomegaalia, bilirubiini tase on alla 85 μmol / l.
  • mõõdukas raskusaste - mõõdukas joobes, oksendamine 1-2 korda päevas, hepatomegaalia. Kardiovaskulaarsüsteemi täheldatud häired - bradükardia, sumbunud südame toonid, madal vererõhk. Bilirubiini tase on 86-170 μmol / l.
  • rasked - mürgistusnähud, päeva jooksul korduv oksendamine. Maks võib olla normaalse suurusega. Tahhükardia, hüpotensioon, hemorraagiline sündroom. Bilirubiini tase on kõrgem kui 170 μmol / l

Samal ajal ei seostu tsütolüütilise sündroomi aktiivsus veresuhkru ALAT ja AST taseme tõusuga hepatiidi raskusastmega.

Akuutne hepatiit ravitakse peaaegu alati haiglas. Soovitatav voodit pidama 1-2 nädalat. Seejärel, kui joobeseisundi sümptomid vähenevad ja laboriuuringud normaliseeritakse, võib väljastuse välja anda piirkonna arsti ambulatoorsel järelevalve all.

Akuutse ja kroonilise haigusseisundiga patsiendid ei vaja spetsiaalset meditsiinilist ravi. Tervisliku inimese immuunsus suudab üksinda toime tulla viirusega. Patsientidel on näidatud ainult põhiline ravi, sealhulgas elustiili ja toitumise korrigeerimine, samuti maksa kaitse väliste faktorite negatiivse mõju eest.

Toitumisnõuanded

Kuidas ravida hepatiiti dieediga? Terapeutilise toitumise peamine eesmärk on järgmine:

  • seedetrakti maksimaalne säästmine;
  • maksa funktsiooni paranemine;
  • keha küllastus glükogeeniga;
  • komplikatsioonide riski vähendamine (rasvapõletik, tsirroos);
  • ainevahetushäirete korrigeerimine;
  • regeneratiivsete (taastumisprotsesside) protsesside stimuleerimine.

Viirushepatiidi B ravi alustatakse rangelt spetsiaalse dieedi määramisega (ravi tabel nr 5a). Pärast mürgistuse sümptomite hävimist ja patsiendi seisundi stabiliseerumist saate üle minna dieedile nr 5. Soovitatav on jälgida 4-6 kuud - kuni täieliku maksafunktsiooni kahjustuse taastumiseni.

Eriti oluline on HBV fragmenteerumisega patsientide dieedi üldiste soovituste seas: toitu tuleb süüa 5-6 korda päevas väikestes kogustes. Selline toitumisgraafik võimaldab teil vältida sapiteede stagnatsiooni maksas ja süvendada põletikku.

Kõhulihase perioodi kestel peaks rasvade sisaldus toidus olema järsult piiratud. Sealiha, rasvasuitsu, suitsutatud liha ja vorsti, peekoni, rasvapiima, koore ja muude piimatoodete keelustamine. Loomsetest rasvadest on lubatav väike kogus võid. Samuti on lubatud lisada toitumisse taimne õli - oliiv, linaseemned, mais (mitte rohkem kui 1-2 supilusikatäit päevas).

Lisaks sellele on rangelt keelatud kasutada:

  • alkohol;
  • šokolaad ja kakao, muffinid, värsked saiakesed ja kondiitritooted;
  • hapukoor ja spinat;
  • rikas liha, kala, seenevuljongid;
  • konserveeritud marineeritud köögiviljad
  • kastmed;
  • vürtsid roogasid, Korea salateid;
  • maitsega vürtsid ja maitseained;
  • jäätis, külmad toidud ja joogid.

Patsiendi menüü peab sisaldama piisavas koguses süsivesikuid, sealhulgas kergesti seeditavat (suhkur, mesi, moosid). See stimuleerib glükogeeni sadestumist maksas ja suurendab organi resistentsust toksiliste nakkushaiguste tekkele.

Igapäevase toidu küllastumine vitamiinide ja mikroelementidega on samuti tähtis. Sa peaksid sööma retinooli (provitamiin A), rühma B vitamiinide, niatsiini, askorbiinhappega rikkaid toite. See minimaalne toitaine aitab kaasa maksafunktsiooni kahjustuse taastamisele ja taastamisele.

Vedeliku kogu ravi jooksul ei ole piiratud. Pealegi on irotekteriaalse perioodi jooksul soovitatav, et patsient juua kuni 3 liitrit puhast vett. Seda tehakse nii, et keha mürgistus väheneb ja maksa põletikulise kahjustuse korral kiiresti kuivatatakse.

Näidisisalduse menüü 5a

  • Hommikusöök - vedel riisipuder vees pool piimaga, riivitud kodujuustuffilee, tee.
  • Snack - õuna küpsetatud ahjus rosinad ja suhkur.
  • Lõunasöök - supp köögiviljapuljongiga, millel on pärliaera, aurutatud vasikaliha kotletid, porgandipüree, želee.
  • Snäkk - puusade sidumine.
  • Õhtusöök - ahjus küpsetatud leivas kala (tursk, pollok), kartulipüree, magusat piimakastme mannahuust.
  • Snack - madala rasvasisaldusega keefir.

Hoolimata mõningatest piirangutest võib meditsiiniline toitumine B-hepatiidi patsientide jaoks luua erinevat menüüd. On oluline järgida piisavas koguses kalorit, et tagada keha energiavajadus. Toit ei tohiks olla väga külm ega väga kuum. Püüdke mitte toidukorda kiirustada, närida iga tükk põhjalikult.

Elustiili korrigeerimine

B-hepatiidi raviks on oluline muuta oma elustiili püsivalt, loobudes kehvatest harjumustest ja järgides tervislike eluviiside põhimõtteid. Patsiendid soovitasid:

  • lõpetage joomine ja suitsetamine;
  • krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
  • tugevdada immuunsüsteemi tervislike eluviiside kaudu, multivitamiinide komplekside regulaarne kasutamine;
  • pärast riigi stabiliseerumist - järk-järgult suurendada olemasolevat füüsilist aktiivsust matkamise, ujumise, meeskonnaportaalide kaudu;
  • mäleta HBV võimalikku kahju teistele;
  • viirusliku hepatiidi ja teiste parenteraalsete infektsioonide uuesti nakkuse ennetamiseks.

Narkootikumide ravi

Millal tuleks ravimit ägeda HBV raviks kasutada? Kuidas ravitakse raskeid haigusvorme?

Hüperbilirubineemia üle 170 μmol / l ja ilmnevad joobeseisundi nähud vajavad diureesi korrigeerimist infusioonravis. Juhtudel, kui maksakahjustus tekib eelmorbide taandarenguga ja vähendab immuunsust või kaasneb patogeenide kõrge aktiivsus, on näidatud interferoonide kasutamine.

Ravimi IFN-0S2 kasutatakse haiguse ravi varajastes staadiumides (kuni 6-7 päeva pikkune sündroom). Standardne ravikuur on 10 päeva, intramuskulaarselt 2 miljonit RÜ. Ei ole mõtet lüüa ravimit kauem, sest selle aja jooksul on vajalikud antikehad juba täielikult moodustunud. Interferoonipõhiste ravimite farmakoloogiliste toimete seas:

  • ägeda viirusliku hepatiidi prognoos;
  • mürgistuse raskuse vähendamine;
  • kollakujuline perioodi kestus (immuunsüsteemi kahjustatud patsientidel võib see kesta pikka aega - kuni mitu nädalat);
  • edendades HBsAg kiiret eemaldamist kehast;
  • superinfektsiooni ja komplikatsioonide arengu ennetamine.

Taastusravi periood

Rehabilitatsiooniperiood - taastumine ägeda viirusliku maksakahjustuse korral - erineb patsiendilt patsiendilt. Keegi saab mõne nädala jooksul välja ravida, keegi võib oma heaolu parandamiseks vajada 4-6 kuud.

Üldiselt on ägeda hepatiidi B prognosis soodne: haigus on täielikult ravitud 90% patsientidest. 5-10% juhtudest, säilitades samas HBsAg organismis arendada kroonilise haiguse vorm, mis on seotud suure riskiga komplikatsioonide (tsirroos, maksarakuline vähk düsmotiilsusega sapipõie, sulgurlihase Oddi). Huvitav on, et üleminek haiguse kroonilisele vormile on iseloomulik kergele hepatiidile (antikehaline, latentse kurdiga).

Kroonilise haigusseisundi ravi

Kroonilise hepatiidi ravimine on palju raskem. Vaatamata asjaolule, et haiguse ägedat vormi on keeruline protsessi kroniseerimine mitte rohkem kui 10% juhtudest, on CHB väga tavaline patoloogia: seda diagnoositakse 5% -l maailma elanikkonnast.

Sõltuvalt kroonilise hepatiidi käitumise omadustest jaguneb:

  • püsiv (healoomuline, madal aktiivsus);
  • aktiivne (maksakude ägedat põletikku sarnaste kliiniliste ilmingute järgi);
  • kolestaatiline (kaasneb sapi väljavoolu ja obstruktiivse ikteruse lisamine).

Üldpõhimõtted

Kroonilise B-hepatiidi raviks mõeldud tänapäevaste põhimõtete hulka kuuluvad:

  • etioloogiline, mis mõjutab infektsiooni peamist põhjust - hepatiidi viirus;
  • pathogeneetiline, mille eesmärk on hepatotsüütide lagunemise arendamise põhimehhanismid;
  • homöostaatiline aine, mis põhineb maksa viiruskoostusest tulenevate ainevahetushäirete korrigeerimisel;
  • sümptomaatiline, seotud haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamisega ja patsiendi heaolu leevendamisega.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravi teostada ambulatoorse või statsionaarse seisundina. Arst otsustab, kas patsient vajab hospitaliseerimist või mitte, individuaalselt, sõltuvalt hepatiidi kliinilistest ilmingutest ja ägenemisest.

Ranguses voodis CHB-s, pole reeglina vaja mingit vajadust. Erandiks on raske ägenemine, millega kaasneb tõsine kolestaas, märkimisväärne kõrvalekalle bilirubiini ja maksa transaminaaside normist.

Toitumise ja elustiili korrigeerimine

Kroonilise hepatiidiga patsientide toitumine on vähem raske kui AHB, kuid mitte vähem oluline. Alkohol on toidust täielikult välistatud. Ka ägenemise ajal tuleks piirduda kaevandavate ja rasvaste toitude - sibula, praetud toidu, suitsutatud liha, rikaste puljongidega. Rasvade (peamiselt köögiviljade - oliiviõli, päevalilli, linaseemneõli) tarbimise leevendamise etapis ei ole vaja keelduda.

Arvu süsivesikute tarbimine peab vastama füsioloogilistele normidele - 400-500 g päevas, valgu (kokku taimse ja loomse) - 80-100g See progresseeruv maksapuudulikkus märgistus on mõeldud järsk piir valgu kogust toidus kuni 40 g päevas. Portaal-hüpertensiooni tekkimisel on lisaks veel piiratud lauasoola (kuni 2-3 grammi päevas).

Individuaalse dieedi koostamisel on oluline võtta arvesse hepatiidi patsientide suurenenud vajadust vitamiinides ja mineraalides. Eriti olulised on rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E, K, samuti vees lahustuvad C, B12 ja B6. Neid bioloogiliselt aktiivseid aineid rikkad tooted on vaja lisada menüüsse või soovitada patsiendil saada multivitamiini kompleksid.

Toiduproovimenüü 5

  • Hommikusöök - salat, maitsestatud päevalilleõli, kuivatatud valge leiva tükk, kaerahelbed, tee.
  • Snack - tatarpudratas maalilises stiilis (hautatud porgandiga ja sibulaga), värskete köögiviljade mahl.
  • Lõuna - riisi supp köögiviljapuljongis, keedetud kala, kartulipüree, hautatud puuvili.
  • Ohutu - küpsised või kreekerid, marja kissel.
  • Õhtusöök - riisipüree, puljongipüksid.
  • Snack - jogurt või madala rasvasisaldusega riahenka.

Haigestumisega patsientide menüü võib olla veelgi mitmekesisem. Kroonilise hepatiidiga patsientide toitumise peamine põhimõte on rasvata küpsetatud toidu ja alkoholi tagasilükkamine.

Kroonilise hepatiidiga patsientide eluviis peaks aitama vähendada maksa koormust. Aktiivsed füüsilised tegevused on piiratud, kuid soovitatav on aeglane jalutuskäik.

Efektiivne viirusevastane ravi

Täna on ainsaks etiotroopse toimega vahendiks interferooni aluseks võetud hepatiit B ravimeetodid. See aine on leukotsüütide ja makrofaagide poolt toodetud aminohapete kompleks ning osaleb keha immuunsüsteemis.

Täiskasvanutele manustatakse interferoonipreparaate intramuskulaarselt, lastele - rektaalselt. Vastuvõtmise kestus määratakse arstiga individuaalselt (tavaliselt mitu kuud), kordsus on kuni 3 korda nädalas. Selle farmakoloogilise rühma ravimite kasutamine võib põhjustada erinevate kõrvaltoimete tekkimist, sealhulgas palavikuga seotud seisundeid. Kehatemperatuuri säilitamiseks on soovitatav kombineerida interferoonide manustamist koos palavikuvastaste ravimite kasutamisega.

Tänu aktiivsele arengule mitu aastat tagasi sünteesiti pegüleeritud interferoonid ja neid aktiivselt praktikas kasutusele võetud, milles toimeaine molekul on polüetüleenglükooliga ühendatud. See võimaldab teil suurendada interferooni toimeaega kehas, vähendada ravimi manustamise sagedust ja pikendada kroonilise hepatiit B remissiooni.

Pöörake tähelepanu! Praeguste kliiniliste uuringute käigus on interferoonide kasutamise tõhusus kombinatsioonis viirusevastase ravimiga Lamivutdin tõestatud.

Kui palju on hepatiidi ravi kaasaegsete ravimitega? Kõik sõltub haiguse olemusest ja maksapõletiku raskusastmest konkreetsel patsiendil. Iga-aastase ravikuuri hind algab 2400 dollarilt ja jõuab 20 000 dollarini. Raviplaani koostamisel arvestab arst patsiendi rahalisi võimalusi, püüdes valida kõige tõhusama skeemi.

Sümptomaatiline ravi

Mõned patsiendid võivad ette heita: "Mind ravitakse hepatiidi vastu mitte interferoonide, vaid teiste ravimite tõttu." Tavaliselt sisaldab standardne ravirežiim mitmeid sümptomaatilisi aineid, mida arst ise valib.

Patsiendile võib määrata:

  • detoksikatsioonilahuste infusioon;
  • choleretic ravimid;
  • hepatoprotektorid;
  • vitamiinid ja multivitamiinkompleksid.

Maksa põletiku progresseerumisel kasutatakse kiuliste, skleroossete protsesside ja tsirroosi tekkimist selles glükokortikosteroide ja diureetikume. Maksarakkude pahaloomulisuse tunnuste ilmnemine nõuab onkoloogi nõuannet ja võimalusel kombineeritud kirurgilist ravi.

Patsiendi prognoosimine

Kroonilise hepatiit B patsientide prognoos sõltub selle vormist ja kliinilisest ja morfoloogilisest tunnusest. Sama tähtis on ka patsiendi vanus, immuunsüsteemi seisund, kaasuvate haiguste esinemine.

Püsiv hepatiit on alati soodsam kui aktiivne, kuna viimasel on raske koormusega pöördumatud muutused. Komplikatsioonide kujunemisega määratakse patsiendi prognoos tegelikult tsirroosi või maksavähi, mitte hepatiidi enda järgi.

Juhtudel, kui krooniline B-hepatiit on diagnoositud minimaalsete funktsionaalsete ja orgaaniliste kahjustuste staadiumis, on prognoos suhteliselt soodne.

Haiguse etioloogilise teguri kõrvaldamisega saavutab patsient kiiresti püsiva kliinilise remissiooni ja ei kao tema elu kestus ega kvaliteet.

Viiruslik hepatiit on tõsine haigus, millel on negatiivsed tervisemõjud. Mida varem patsient pöördub arsti poole ja alustab talle määratud ravi kulgu, seda kõrgemad on tema võimalused infektsiooni täielikku ravimist ja komplikatsioonide tekkimise vältimist. Patsientidel, kellel on kõrge ravivastuse järgimine, toimub taastumine ja aktiivse elulemine tagasi palju kiiremini.

Kas on võimalik kroonilise B-hepatiidi tõhus ravi?

B-hepatiit on viirus, mis põhjustab maksakahjustusi. Edastatakse seksuaalvahekorda, vereülekannet, operatsiooni ja intravenoosse ravimi manustamist.

Haigust peetakse ohtlikuks, kuid kroonilise B-hepatiidi raviks võib olla õige lähenemisviis.

Ravi režiimid

Kroonilise B-hepatiidi raviks on välja kirjutatud viirusevastane ravi, mis võib mõnedel juhtudel põhjustada täieliku ravivastuse. Preparaadid on jagatud 2 rühma.

  1. Nukleosiidsed analoogid - võitlevad viiruse paljunemise vastu ja selle genotüüp on peaaegu ebaoluline. Patsient kannab ravi, registreeritakse minimaalsed kõrvaltoimed. Ravimid on saadaval tablettidena, mida saab võtta haiguse mis tahes etapis. Siiski ei ole ravimi täielikku ravimist täpne arv määratletud. Ka nende ravimite jaoks on iseloomulik viiruse resistentsus.
  2. Interferoonid-alfa. Simuleerige inimese immuunvastust ravimitele. Nad annavad häid tulemusi kroonilise B-hepatiidi ravis. Narkootikumide sõltuvus ei põhjusta. Siiski on neil ravitoime valikuliselt, mitte kõigil patsientidel. Nad annavad kõrvaltoimeid ja patsiendid on sageli halvasti talutavad.

Ravi tõhusus

Uimastite võrdlevaid uuringuid ei läbi, kuid vastuste sagedust uuriti. Selgus, et interferoonide võtmisel oli parem serokonversioon (antikeha tootmine) ja nukleosiidi analoogide tõttu vähenes viiruse DNA sisaldus veres. Viimane põhjustas maksaensüümide normaliseerimise.

E-negatiivse antigeeniga patsientidel on ravimi prognoos mõlema ravimirühma puhul halvem. Seda tüüpi viirus on äärmiselt vastupidav mõlemat tüüpi ravile.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimeid põhjustavad peamiselt ravi, milles kasutatakse alfainterferooni:

  • gripi sündroom - külmavärinad ja lihasvalu;
  • vererakkude vähenemine;
  • hormonaalsed häired;
  • naha sügelus ja pleekimine;
  • juuste väljalangemine;
  • suuõõne;
  • iiveldus ja peavalud;
  • depressioon, meeleolu kõikumine.

Täielik ravi ja taandarengu tõenäosus

Kroonilist B-hepatiidi on raske ravida. Taastumine toimub viroloogilise ravivastuse saavutamisel. Kuid B-hepatiidi vabanemist ei ole lihtne ja kiire viis.

Enamikul patsientidest jääb viirus püsivaks igavesti ja võib põhjustada relapse. Need võivad ilmneda raviskeemide rikkumise tõttu, patsiendi meditsiiniliste soovituste mittevastavus. Kuid need võivad ilmneda ilmse põhjuseta.

Kasulik video

Lisainfo saamiseks hepatiit B ravimisel vaadake seda videot:

Kroonilise B-hepatiidi sümptomid

Krooniline B-hepatiit on üks tõsistest meditsiinilistest probleemidest, mida on raske võidelda. Nakkus-põletikulise protsessi põhjus maksas on viirus. See on väga vastupidav temperatuurimuutustele, ultraviolettkiirgusele ja mõnedele desinfektsioonivahenditele.

Statistiliste andmete kohaselt sureb igal aastal patoloogiliste komplikatsioonide tõttu ligikaudu 1 miljon patsienti. Haiguse kroonimine soodustab akuutset faasi ja hilise diagnoosi anikteriaalset staadiumi. Üle 350 miljoni inimese maailmas on viiruse kandjad ja need on ainult teatamata juhtumid.

Kroonilise B-hepatiidi põhjused

Nagu juba mainitud, on haiguse peamine põhjus DNA-d sisaldavate patogeenide hulka kuuluv viirus. Infektsioon levib kandjalt või haige isikult mitmel viisil:

  • läbi vere. See infektsiooni meetod viiakse läbi vereülekandega (transfusioon), hemodialüüsiga, nakatunud kirurgiliste ja hambaraviinstrumentidega. Seega on hepatiidiga haigete haigestumise oht meditsiiniasutustes, ilusalongides ja süstivate narkomaanide hulgas;

Tänu ühekordselt kasutatavatele meditsiinivahenditele ja kvaliteetsetele desinfektsioonivahenditele on infektsiooni tõenäosus märkimisväärselt vähenenud.

  • intiimsusega. Riskirühmade hulka kuuluvad ka kaitsmata seksi armastavad ja partnerite sagedased muutused;
  • vertikaalne tee. Imiku infektsioon tekib selle läbimise ajal sünnikadooni kaudu. Vastsündinud vigastatud naha ja nina limaskesta vere kokkupuute tõttu võib laps nakatuda. Selle vältimiseks soovitatakse keisrilõike.

Pathogenesis

Selleks, et mõista, kas krooniline B-hepatiit on kõvastumatu, tuleb kõigepealt uurida selle arengu mehhanismi. Haigus esineb patogeeni sisenemise tõttu maksarakkudesse, mis on järk-järgult hävinud ja asendatud sidekoega.

Kroonilist B-hepatti iseloomustab liigne käik ja lava:

  1. immuunsuspensiooni faas. See on enamasti noortele inimestele iseloomulik, kui infektsioon toimub lapsepõlves. Lava kestus jõuab 20 aastat, mille jooksul patogeen ei ole absoluutselt avaldunud ja on "unerežiimis";
  2. aktiivne faas. Erilineks tunnuseks on viiruste kiire paljunemine, mille tagajärjeks on hepatotsüütide (maksarakkude) massiline surm, samuti haiguse kliiniliste sümptomite esinemine;
  3. nakkus-põletikulise protsessi kestuse staadiumit täheldatakse immuunpuudulikkuse korral, kui organism ei suuda patogeeniga täielikult toime tulla. See aitab kaasa ka haiguse sobimatule ravile ja hilinemisele.

Hepatiidi ägenemist täheldatakse teiste viiruste, näiteks herpese, nakatumise taustal. Viimane suudab aktiveerida patogeenide replikatsiooni, mille tõttu taastub maksakahjustuse protsess.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi on kroonilise vormi hepatiit B kood vastavalt ICB - B 18.1. Kui segainfektsioon diagnoositakse D-tüüpi viirusega, on patoloogia kodeeritud B 18,0-ga.

Kliinilised ilmingud

Haiguse kroonilise vormi korral pole väljendunud sümptomid tüüpilised. Sageli heidab patsient haiguse mittespetsiifilisi tunnuseid, nimelt:

  1. halb enesetunne;
  2. kehv isu;
  3. kaalulangus;
  4. unetus;
  5. subfebriili seisund;
  6. valu lihased ja liigesed;
  7. peavalu;
  8. ärrituvus;
  9. suurenenud verejooks. Selle põhjuseks on valgufitsiit aeglaselt progresseeruva maksapuudulikkuse taustal. Isik märgib keha hematoomid, ämblikuvoodid ja nina veritsus.

Malosümptomaatiline rada registreeritakse 65% -l juhtudest. Ülejäänud patsientidel on hepatiitil rohkem väljendunud maksakahjustuse nähud.

Naha ja limaskestade ikterus (kollane värvumine), mida kaugel ei täheldata kõigil patsientidel, kellel on krooniline

B-hepatiit sageli on täheldatud düspeptilisi häireid, nagu iiveldus, epigasmistõbi, mõru suu ja oksendamine.

Oluliseks tunnuseks on hepatomegaalia (maksa mahu suurenemine), mida iseloomustab valu paremal hüpohondriumil. Ebamugavustunne on seotud näärmete kapsli venitamisega ja närvilõpmete ärritusega.

Tüsistused

Sõltuvalt korralikust toitumisest ja korrapärasest kontrollimisest toimub haigus ilma tõsiste tüsistusteta. Sellisel juhul toimub hepatotsüütide surm aeglaselt, millele peaaegu ei kaasne kliinilisi sümptomeid.

Koe pahaloomulisuse risk ei ületa 10%, kuid sagedaste ägenemiste korral võib tõenäosus 20%. Tüsistuste vorm ja raskus sõltuvad suuresti inimese eluviisist. Fakt on see, et alkoholi, hepatotoksiliste ravimite kasutamine kontrollimatutes annustes ja dieedi mittejärgimine on täis haiguse kiiret arengut ja komplikatsioonide riski suurenemist mitu korda.

Extrahepaatilised manifestatsioonid on seotud autoimmuunsete reaktsioonide ja oma kudede antikeha kahjustusega. Nende seas on väärt välja tuues:

  • südamemembraanide kahjustus (müokardiit, perikardiit);
  • liigeste, lihaste (artriit, müosiit) põletik;
  • granuloomide moodustumine kopsudesse;
  • veresoonkonna kahjustus (vaskuliit);
  • neerupuudulikkus glomerulonefriidi taustal.

Diagnostilised meetodid

Kroonilise B-hepatiidi ravimiseks edu saavutamiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring. See annab võimaluse õigesti diagnoosida, määrata haiguse põhjuseks ja staadiumiks, samuti hinnata patsiendi tervislikku seisundit.

Kõigepealt arutleb arst kaebusi ja nende esinemise eripära, mille järel ta viib läbi füüsilise läbivaatuse. Sellega on võimalik avastada hepatomegaalia ja spider veenid. Lisaks on vaja täiendavat diagnostikat.

Mittespetsiifilised meetodid

Mittespetsiifiliste laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite arv hõlmab järgmist:

  1. üldine kliiniline analüüs - näitajad ei muutu tavaliselt. Harva esineb hemoglobiini, leukotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemist ja ESRi suurenemist. Sarnane laboratoorsed pildid registreeritakse, kui luuüdi on nakatunud viirusega;
  2. biokeemia - sisaldab maksaensüümide (ALT, AST), leeliselise fosfataasi, valgu, bilirubiini (kogu fraktsioonid) ja protrombiiniindeksi taseme analüüsi. Tsütolüüsi näitaja (hepatotsüütide hävitamine) on rakusisene transaminaasid. Nende suurenemise määra saab hinnata hävitava protsessi tõsiduse järgi. Bilirubiini puhul on selle suurenemine tingitud kolestaasist (sapipulgast). Hepatiidi ebasoodsat kulgu kinnitab kaudne molekulide tõus;
  3. ultraheliuuring - määratud esmaseks instrumentaalseks diagnostikaks. Ultraheli abil saab avastada mõõdukat hepatomegaaliat, muutmata maksa piire. Selle struktuur on ühtlane, ehkki kapsli väike paksenemine. Mõnikord registreeritakse laienenud põrn.

Spetsiifilised meetodid

Viimasel ajal kasutatakse laialdaselt kiireid meetodeid, mis võimaldavad teil viirust kiiresti tuvastada. Immunoanalüüs annab võimaluse tuvastada HCV markereid. Need hõlmavad järgmist:

  1. antigeeni pinnatüüp, mis on määratletud nii ägedate kui ka krooniliste staadiumide korral. HBsAg registreeritakse alates 4 nädalast pärast nakatamist;
  2. anti-HBs IgG - kinnitab varem üleantud hepatiiti ja on ka vaktsineerimise efektiivsuse näitaja;
  3. anti-HBc - ei võimalda diferentsiaaldiagnoosi ägedate ja krooniliste faaside vahel. IgM-i saab tuvastada asümptomaatilise viirusnakkusega;
  4. HBeAg - ilmneb varajases staadiumis, kuid kliiniliste sümptomite ilmnemise ajaks on see juba kadunud. Kroonilist staadiumi iseloomustab HBeAg ja pinnaantigeeni samaaegne registreerimine.

Erinevad B-hepatiidi kroonilise kuritarvitamise seroloogilised variandid:

  • minimaalne aktiivsus. Laboratoorselt tuvastatakse HBsAg kauem kui kuus kuud ja anti-HBe. Samal ajal puudub HBeAg ja põhjustaja DNA kontsentratsioon ei ületa 10 5 koopiat / ml. Hepatiidi kliinilised tunnused või maksaensüümide taseme muutused puuduvad;
  • HBe-negatiivne. Veres tuvastatakse samad näitajad, ainult DNA sisaldus ületab 10 5. Biokeemias tuvastatakse ALA suurenemine poolteist korda ja on olemas näärmekoe põletikunähtused;
  • HBe-positiivne. Laboratoorsed HBsAg, samuti HBeAg, mida saab asendada anti-HBe-ga. DNA kontsentratsioon ületab 10 6. Täheldatakse transaminaaside ja hepatiidi sümptomite suurenemist.

Kroonilise hepatiit B ravi

Enamikul juhtudel, tingimusel, et teraapia on õigesti formuleeritud, on täieliku ravi kroonilise B-hepatiidi raviks. Selleks määrab arst dieedi toitumise ja meditsiinilise abi. Ainult integreeritud lähenemisviisi abil saab infektsioonist üle saada ja taastada maksa struktuur.

Arst ütleb patsiendile, kuidas elada kroonilise viirusliku hepatiit B, et mitte teiste nakatada. Ennetavad meetmed aitavad kaitsta tervislikke inimesi nakkuse eest, samuti takistavad haiguse progresseerumist.

Ravimid

Täna on olemas hepatiidi kindel ravirežiim. See hõlmab interferooni kohustuslikku määramist. Neil on viirusevastane toime, inhibeerides patogeenide replikatsiooni. Hoides patogeensete ainete arvu miinimumini, võimaldab ravim seda immuunsüsteemil toime tulla iseseisvalt.

Kliiniliste uuringute kohaselt kasutatakse ravimit hepatiidi raviks nii positiivse kui ka negatiivse HBe-ga.

Teine ravimite rühm - glükokortikosteroidid. Nad vähendavad hepatotsüütide hävimist, vähendades seeläbi maksapuudulikkuse raskust.

Veel üks viirusevastane aine on lamivudiin. Oluline on meeles pidada, et igal ravimil on kõrvaltoimed, mida tuleb arvestada ravimite ja kaasuvate haiguste esinemise korral patsiendil.

Toit kroonilise B-hepatiidi raviks täiskasvanutel

Toidu eesmärk on vähendada hepatotsüütide koormust, vältida kolestaasi (sapi seismist), samuti normaliseerida seedetrakti tervikut. Siin on tabeli nr 5 põhiprintsiibid:

  1. päevane kalorite arv ei tohiks ületada 2700 kcal;
  2. toidus tuleks välja jätta pooltooted, marineeritud marjad, kõrvalsaadused, marineeritud marjad, rasva tüüpi piim, liha ja kala hõrgutisi. Samuti on keelatud sooda, värske küpsetamine, valge kapsas, vürtsised maitseained (tšilli, sinep), maiustused, sibulad, küüslauk, seened ja rikaspuljongid;
  3. nõud peaks olema soe ja räpane;
  4. sool on piiratud 8 g päevas;
  5. juua rohkelt vett;
  6. Toidus peate sisaldama rasvavarust, lihast, kalast, köögiviljadest (kartul, kõrvits), želee, koorepüreesid ja putru (kaerahelbed, riis).

Kohustuslik nõue on alkoholi loobumine.

Mõju rasedusele ja lootele

Tihtipeale tuvastatakse rasedatel naistel HCV (1% juhtudest). Rasedusperioodil ei jälgita sageli hepatiidi progresseerumist. Kui haigus on tsirroosiga keeruline, suureneb tõsise toksilisuse ja maksapuudulikkuse ägenemise oht.

Peamine ülesanne raseduse ajal on vältida embrüo nakatamist. Infektsiooni on täheldatud 90% -l juhtudest tööprotsessis, kui emal on veres HBsAg ja HBeAg. Ainult pinnatüüpi antigeeni olemasolul vähendatakse riski 15% -ni. Sellisel juhul on vastsündinute vaktsineerimine vajalik esimestel sünnitunnil.

Imiku nakatumise vältimiseks on raseduse planeerimisel soovitatav raseduse täielik kontroll ja imiku immuunne õigeaegselt.

Kui palju elab krooniline B-hepatiit

Eluea pikkust mõjutavad tegurid on järgmised:

  • elukutse (füüsilise töö raskusaste, istuv töö);
  • vanus ja kehamass;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • dieediga;
  • viiruse aktiivsus;
  • haigusperioodi kestust, mille jooksul ravi ei toimunud.

Järgides meditsiinilisi soovitusi, ei pruugi patsiendi surm olla üldiselt viirus, vaid vanusega seotud haigused. Kui inimene jätkab narkootikumide tarvitamist, võib elu lõppeda 40-aastaselt. Kroonilise hepatiidi alkohoolikud inimesed elavad natuke kauem - kuni 50 aastat.

Nendes rühmas on suur suremus tingitud üleannustamisest, raske maksatsirroosist, tsirroosist, veritsusest ja portaal-hüpertensiooni progresseerumisest.

Ennetusmeetmed hõlmavad vaktsineerimist ja tervislikku eluviisi.


Eelmine Artikkel

Hepatiit B PCR

Seotud Artiklid Hepatiit