Hepatiit lastel

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 4,028

Viiruslik hepatiit on rühm haigusi, mis mõjutavad maksarakke. Haiguse sümptomid ja kulg sõltuvad kehasse sisenenud viiruliigist. Hepatiit lastel on tavaline nakkushaigus. Enamik lapsi kannatab A-hepatiidi pärast, sest on harjunud tõmbama kõike oma suu sisse. Lapse keha oht on patoloogia üleminek krooniliseks vormiks. Hepatiidi sümptomid lastel - maksa kahjustamine, naha värvumine kollase tooni ja mürgistuse all. Ravi sõltub viiruse tüvest ja immuunsüsteemi seisundist.

Üldteave

Hepatiit on tavaline maksarakkudele viiruslike haiguste rühm. Laste seas on kõige levinum viirusgrupp A, tavaline nimetus - Botkini tõbi. Haigus, sõltumata viiruse tüübist, avaldab negatiivset mõju lasterakkudele ja maksakudele. Maksa roll kehas on immuunsuse teke ja kahjulike ainete eemaldamine ning hepatotsüütide massiline surm põhjustab maksa talitluse häiret. Krooniline haigus on üks imikute suremuse peamistest põhjustest.

Viiruse levikut laste organismidesse on väljaheited suu kaudu ja läbi vere. Laps on nakatunud otse haige isikult saastunud verest või leibkonnakontaktist. Botini tõve puhangud tekivad, kui viirus siseneb veevarustussüsteemi. Vanemate immuunsuse tõttu esineb vähem ühe aastase lapsega haigeid. Hooajaline jaotumine erineb ainult A-hepatiidi korral. Lapsed vanuses 3 kuni 9 aastat nakatavad sagedamini. Lastel C-hepatiit on sageli asümptomaatiline.

Hepatiidi põhjused lastel

Patogeenid on viirused, mis hävivad maksarakke. Iga viiruse hävitamise mehhanism on erinev. Erinevatest tüvedest põhjustatud haigused erinevad kliiniliste ilmingute, ülekandeviisi ja loomuliku olemuse poolest. Meditsiinis on 8 viiruliiki - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. A-tüüpi viirusesse esineb 75% nakkustest, viirustest B ja C 20% ja veel hepatiidi viiruse tüüpidest.

Loote infektsioon võib tekkida loote arengu ajal.

Haiguse allikas on haige või viiruse kandja, kellel pole haiguse sümptomeid. Viirused, mis põhjustavad hepatiiti lapsel, on kergesti kohanenud elus maksa sees ja on keskkonnas vastupidavad. Jätke eluvõimelisuseks 30 minutit kui kuumutatakse 60 kraadi. Viirused on ebastabiilne ultraviolettkiirguse, temperatuuride üle 60 ° C ja keemiliste preparaatidega. Välimuse põhjused:

  • nakatunud bioloogilise vedeliku (vere, uriini, sülje) lapse kontakti;
  • rinnaga toitmine;
  • emakasisene infektsioon;
  • nakatunud maksas siirdamine;
  • saastunud vee joomine;
  • välismaiste hügieenivahendite (hambaharjad, maniküüri komplektid) kasutamine;
  • halvasti töödeldud meditsiinilised instrumendid;
  • mürgitus mürgiste ainete ja ravimitega.

Haiguse tüübid

  • A-hepatiidi nakatumine on võimalik toiduga.

A või Botkin'i tõbi - infektsioon tekib suu kaudu-väljaheite kaudu läbi vee ja toidu.

  • Inimese või seerumi hepatiit - laps on nakatuda läbi vere või emaka. Üks kolmandik lastest lapseeas B-hepatiidiga nakatunud laste puhul liigub tsirroos edasi. Lastel esineb B-hepatiit täiskasvanute süül.
  • C on krooniline hepatiidi vorm, samuti on verega kokkupuutumisviis. Seda tüüpi viirusega immuunpuudulikkusega ja vähiga lastele vastuvõtlikud. Mõnikord esineb see varjatud kujul, sageli õpivad nad haigusest ainult siis, kui lapse nahk muutub kollaseks.
  • D või delta tüüp - laps on nakatunud, kellel on juba kehas viibiv viirushepatiidi B osakesed.
  • E - edastatakse fekaal-suu kaudu. Rasketel juhtudel põhjustab maksapuudulikkus. Viirus on naistele ja lootele raseduse ajal ohtlik.
  • F on äsja identifitseeritud tüüp. Infektsioon toimub fekaal-suukaudse ja verega kokkupuutumise teel.
  • G - hemocontakti poolt edastatud viirus. Tundub tüübist B ja C komplikatsioonina.
  • SEN ja TTV on uurimisprotsessi uued tüübid.
  • Tagasi sisukorra juurde

    C-hepatiit

    • Keha immuunsüsteem hävitab autoimmuunse hepatiidi maksarakke.

    Autoimmuunne vorm. Selle vormi väljatöötamise põhjuseid ei ole täpselt uuritud. Tõenäoliselt esineb haigus A, B, C, herpeseinfektsiooni või geneetilise eelsoodumuse komplikatsioonina. Autoimmuunivormi iseloomustab see, et maksa hävimine toimub tema enda immuunrakkude toimel.

  • Toksiline vorm. See tekib tugevate mürgitustena ravimite, mürkide, alkoholiga, mürgiste taimede või seentega. Võimalik komplikatsioon maksa kooma kujul. Varajane detoksitseerimisravi vähendab komplikatsioonide riski.
  • Lootevorm. Põhjuseks on emakasisene nakk viiruste A ja B poolt. Varajane infektsioon põhjustab tihti vastsündinute surma maksa tsirroosist tingitud surma tõttu. Vähem kui 30% lastest elab vähemalt kaks aastat.
  • Reaktiivne vorm. Tunnustatud rikkumised seedetraktis. See on tekkinud nakkushaiguste, kopsuhaiguste ja endokriinsüsteemi häirete tõttu.
  • Krooniline vorm. Tekkinud tasakaalustamata toitumisharjumuseks, mis puudutab proteiinisisaldusega toitu või rikub keha ainevahetusprotsesse. Lapsed, kellel on diagnoositud krooniline hepatiit, on registreeritud ambulatris.
  • Fulminantse vorm on kõige tõsisem komplikatsioon, mida iseloomustab maksakroos, 95% -l juhtudest põhjustab see surma.
  • Tagasi sisukorra juurde

    Inkubatsiooniperiood

    Sümptomid sõltuvalt tüübist

    Nakkuslik hepatiit A

    • Nakkuslik hepatiit A põhjustab kehatemperatuuri tõusu 39 kraadini.

    palavik, lapse kehatemperatuur 38-39 kraadi;

  • tugev oksendamine;
  • peavalu ja valu kõhukelmes;
  • nõrkus;
  • keeldumine süüa;
  • tumepruun uriin;
  • eredad väljaheited;
  • maksa suuruse suurenemine;
  • kollane nahk ja silmamurg;
  • sügelus
  • Tagasi sisukorra juurde

    B-hepatiidi märgid

    • nõrkus;
    • palavik;
    • söögiisu vähenemine;
    • kibe maitse suus;
    • puhitus;
    • naha kollasus;
    • uriini ja fekaalide värvimuutus;
    • ninaverejooks;
    • oksendamine ja iiveldus;
    • valu paremal küljel.
    Tagasi sisukorra juurde

    Viiruse C sümptomid

    • temperatuur kuni 39 kraadi;
    • oksendamine, iiveldus, isutus;
    • kasvav väsimus õhtul;
    • kollane skler, limaskestad ja nahk;
    • suurenenud maks, millega kaasneb tugev valu;
    • liigesvalu;
    • tumedad uriinid ja valguse väljaheited.
    Tagasi sisukorra juurde

    Haiguse diagnoosimine

    Esimesel kohtumisel patsiendiga arst hoolikalt uurib haiguse sümptomeid ja teeb lapse põhjalikku uurimist. Sümptomite põhjal teeb arst epidemioloogilise ajaloo, kus ta toob katsetulemused. Esimene asi, mida nad lapsele teevad, on biokeemiline vereanalüüs, mis näitab mis tahes tüüpi hepatiidi korral bilirubiini ja maksaensüümide sisalduse suurenemist. Haiguse raskust iseloomustab protrombiini hulga vähenemine ja ammoniaagi sisalduse suurenemine. Muud diagnostikameetodid:

    • vereanalüüs viiruse antikehade olemasolu kohta;
    • ensüümi immunoloogiline analüüs, mis näitab haiguse immuunvastuse kiirust;
    • CRC-test viiruse jälgede esinemise kohta;
    • Kõhuõõne ultraheliuuring, aitab tunda siseorganite suurust ja hinnata kahjustuse taset.
    Tagasi sisukorra juurde

    Ravi

    Hepatiidi diagnoositud lapsi ravitakse haiglas. Meditsiinilises rajatises on lapsed isoleeritud sõltuvalt viiruse tüübist. Kodus võidakse ravida ainult Botkini haiguse kergeid vorme. Akuutne haigusperiood nõuab voodit vastavust. Hepatiidi ravi hõlmab kompleksset ravi - sümptomaatilist ravi, detoksikatsiooni, toitumist ja ravimeid:

    • mürgistuse vähendamiseks - glükoosilahus ja soolalahus, Enterosgel, Sorbex, aktiivsüsi;
    • hepatoprotektorid, mis toetavad ja regenereerivad maksa - Karsil, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
    • immunomodulaatorid - Dekaris, Immunal, Taktivin;
    • koloreetilised ravimid - "Hofitol", "Holenzim";
    • viirusevastased ravimid - "Viferon", "Interferoon", "Laferobion";
    • komplekssed vitamiinid.
    Tagasi sisukorra juurde

    Prognoos ja ennetamine

    Taastumise prognoos sõltub haiguse põhjustanud viiruse tüübist. Lapsele on lihtsam viiruslikku hepatiit A ja B kandmist. Nõuetekohase ravi ja dieediga taaskasutamine toimub 2-4 nädala jooksul. Ülekantud haigus moodustab immuunsuse. B-tüüpi viirusega põhjustatud haigus lõpeb 80% -l juhtudest ilma komplikatsioonita. B-hepatiidi tekkimas tekkivad sümptomid lastel vajavad viivitamatult ravi arstiga. Peamine asi - vältida haiguse üleminekut pahaloomulises kehas. B-tüüpi pahaloomulise vormi korral tuleb seda pidevalt jälgida, kuna selline vorm on surmav 75% juhtudest. Hepatiidi C prognosis lastel sõltub haiguse käigust. Nõuetekohase ravi korral ravitakse ägedat ravimit aasta jooksul. Krooniline vorm kestab aastaid ja muutub maksa tsirroosiks, enamikul juhtudel lõpeb see surmaga.

    Ennetus - hügieeni alused. Alates lapsepõlvest õpetatakse lapsele seda, kui tähtis on käte pesemine enne söömist ja musta käega suhu pääsemise oht. Vähendab märkimisväärselt nakatumise riski hepatiidi vaktsineerimisega, mis viiakse läbi esimestel elupäevadel. A- ja B-hepatiidi vaktsiin kaitseb lapse nakatumist ja hõlbustab haiguse kulgu. Juhul kui laps on olnud tihedas kontaktis inimese diagnoositud hepatiit B, tuleb teil konsulteerida oma arstiga, et kontrollida teie vere jälgede olemasolu viirus. Varajane diagnoosimine ja hästi valitud ravi aitavad vältida tüsistusi.

    Viiruslik hepatiit lastel: sümptomid, ravi

    Viiruslik hepatiit on hästi tuntud, kuid veel täielikult uuritud haigus. Põhimõtteliselt ei ole see üks haigus, vaid mitu: viirusliku maksa maksa ohtlike ja üsna levinud nakkus-põletikuliste haiguste rühm. Sageli võite leida nende nakkuste jaoks teisi nimesid: Botkini tõbi; seerumi või transfusiooni hepatiit; nakkushaigus või epideemiline hepatiit; nakkuslik kollatõbi.

    Kogu viirushepatiiti iseloomustab suurenenud maksa, funktsioonihäired, joobeseisundi sümptomid ja sageli naha ja limaskestade ikteriline värvumine. Vaadake käesolevas artiklis arvesse viirusliku hepatiidi sümptomeid lastel ja selle haiguse ravi.

    Viiruse hepatiit (äge vorm) on sagedusega kolmas nakkushaiguste seas pärast sooleinfektsioonide ja ARVI. Ja laste esinemissagedus on 60-80% (eri piirkondades) hepatiidi üldise esinemissageduse osas. Haigus registreeritakse üksikjuhtudel või haiguspuhangudena, kuid on võimalik ka epideemiad.

    Viiruslik hepatiit on ohtlik mitte ainult ägeda perioodi jooksul, vaid ka kroonilises vormis ülemineku ajal, sest krooniline hepatiit (mida sageli põhjustavad viirused B ja C) on üks kümmet kõige sagedasemat surma põhjustajat kogu maailma järgi.

    Viiruse hepatiidi põhjus

    Hepatiidi tekitaja võib olla mitmed viirused (praegu on neid teada 8, võib-olla veel neid): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Igaühel neist on võime nakatada maksarakke ja põhjustada haigusi, mis erinevad nakkuse mehhanismist, kliinilistest ilmingutest, raskusastmest ja tulemustest.

    Sageli esineb hepatiiti viiruste A, B ja C tõttu. Lastel on hepatiit A kõige levinum (75% kõigist hepatiidi juhtudest lastel). Ülejäänud viirusliku hepatiidi viirused (F, D, E, G, SEN, TTV) ei ole hästi teada.

    Hepatiidi viirused on keskkonnas väga vastupidavad: madala ja kõrge temperatuuri tundlikkus (kuumutamine 60 ° C-ni talub 30 minutit), kuivatamine, paljud kemikaalid ja ultraviolettkiirgus. Aga erinevate hepatiidi viiruste vastupanu on erinev.

    Viiruste allikas on haige või viiruse kandja (ainult A-hepatiidi korral, ei ole tervislikke viirusekandjaid), kuid erinevat tüüpi hepatiidi infektsioonide mehhanism on erinev.

    A- ja E-hepatiidi korral on nakkuse mehhanism fekaalne-suukaudne. Viirus eritub patsiendist koos väljaheitega ja uriiniga. Vigane käsi või mänguasjad, saastunud majapidamistarbed, viirus siseneb lapse suhu. Infektsioonivärav on seedetrakt.

    Hepatiit A ja E ülekande viisid on järgmised:

    • kontakt-majapidamine: kasutades määrdunud käsi või mänguasju, leibkonna esemeid, viirus siseneb suu kaudu lapse kehasse;
    • veetransport: veekogu puhangud võivad põhjustada hepatiidi puhanguid veega nakatumise korral, kui veevarustus on halva kvaliteediga;
    • toit: infektsioon toidus on võimalik, kui seda valmistanud isikule kohaldatakse hügieenieeskirju;
    • viirusliku hepatiidi A leviku levimine (mitte kõik teadlased tunnistavad).

    Esimesel eluaastal lastel esinev hepatiit A vastuvõtlikkus on minimaalne sünnipärase immuunsuse tõttu, mis aasta lõpuks kaob. Maksimaalne tundlikkus - lastel vanuses 2 kuni 10 aastat. Suurimad laste esinemissagedused täheldatakse vanuses 3-19 aastat sagedaste hügieenieeskirjade rikkumiste tõttu.

    Viiruse hepatiit A puhul on sügis-talvel hooajaline, teiste hepatiidi tüüpide puhul ei ole hooajalisust.

    Kõik ülejäänud hepatiidi viirused edastatakse läbi vere.

    B- ja C-hepatiidi viirused edastatakse isegi vähesel määral nakatunud verest. Patsient muutub inkubatsiooniperioodi lõpuks nakkavaks.

    Laste nakkus võib tekkida annustatava veri või vereproduktide, mis on saadud doonori viiruse kandjast või (tõenäoliselt vähem) haiguse inkubatsiooniperioodi jooksul, ülekandmiseks. Samuti võivad lapsed nakatuda läbi halvasti töödeldud korduvkasutatavate meditsiinivahendite (hambaravi, kirurgilised) vahendid.

    Patsiendid, kellel on kustutatud B-hepatiidi antikteriaalsed vormid ja kellel on krooniline C-hepatiit, kellel ei pruugi haiguse kohta teada olla, on nakkusallikana eriti ohtlikud - nad ei ole isoleeritud ja nakatumist jätkavad.

    Viirus B sisaldub mitte ainult veres, vaid ka väljaheites, uriinis, süljas, rinnapiimas, pisaravedes ja muudes patsiendi bioloogilistes vedelikes. Kuid lapse nakatumine toimub tavaliselt vere kaudu ja äärmiselt harvadel juhtudel ema süljes. Harvadel juhtudel võib infektsioon tekkida hambaharjade, küürimisplaatide jne kasutamisel.

    Lastel on B-viiruse vastuvõtlikkus väga kõrge. Kuid infektsiooni edasikandumise arvessevõtmise tõttu on seda tüüpi hepatiidi levimus ainult 11% viirusliku hepatiidi koguarvust. Imiku vanus (perinataalsed haigusjuhtumid), aga ka lapsed, kes saavad hemodialüüsi osakonda ravi pärast elundite siirdamist, on plasmapheereesid onkoloogilistes kliinikutes sagedamini haiged; immuunpuudulikkusega lapsed.

    Viirus C edastatakse nakatunud verd või veretoodetega. Selle allikaks on mitte ainult ägeda või kroonilise hepatiidiga patsient, vaid ka terve viiruse kandja.

    Loom võib nakatuda emalt-viiruse kandjast sünnituse ajal, samuti parenteraalselt, kasutades kirurgilisi operatsioone, hammaste eemaldamist jms. Hambaravi ja lõikamisobjekte, sealhulgas meditsiinivahendeid, mis on halvasti töödeldud ja sisaldavad vähesel hulgal verd.

    Sellisel moel võivad noored lapsed nakatunud tätoveeringutest, keha augudest, maniküürist, kõrvarõngast kõrva jaoks.

    Nooremas vanuses võib viirusliku B-hepatiidi ja C-ga nakatumata kontakti kaudu nakatus viirusepartnerist seksuaalselt edasi saata. Narkootilisi ravimeid kasutavad noored võivad nakatuda ka süstimise teel.

    Erinevate hepatiidi tüüpide vahel puudub rist immuunne.

    Viirusliku hepatiidi sümptomid

    Viirusliku hepatiidi puhul on iseloomulik haiguse tsükliline kulg. Ägeda viirusliku hepatiidi tekkimisel eristuvad järgmised perioodid:

    • inkubeerimine;
    • preiterter;
    • kuhjaga;
    • taastumisperiood (taastumine).

    Haigus võib tekkida tüüpilise ja ebatüüpilise variandi korral. Tüüpiline on ikteriline vorm, atüüpiline kustutus, anikteriaalne ja latentsed vormid. Viirusliku hepatiidi käik võib olla kerge, mõõdukas, raske ja pahaloomuline (fulminant). Samuti on (sõltuvalt haiguse kestusest) ägedad, pikaajalised ja kroonilised hepatiidi vormid.

    Samuti on võimalik saada atsüklilist, pikemat haigusseisundit, kui pärast paranemist või paranemist esineb taas ägenemisi ja ägenemisi.

    A-hepatiidi inkubatsiooniperiood võib kesta 7-8 päeva (sagedamini 2-4 nädalat); hepatiit B - 1 kuni 6 kuud (sagedamini 1-1,5 kuud); koos hepatiit C - mitmel päeval kuni 26 nädalani (sagedamini 7-8 nädalat).

    Predikteriaeg võib esineda eri tüüpi:

    • gripilaadne või katarraal;
    • gastriline või düspeptiline;
    • asthenovegetative;
    • artralgia või reumatoid.

    Gripilaadne tüüp haigus algab temperatuuri tõusuga ja haiguse katarraalse manifestatsiooni ilmnemisega (ninakinnisus, köha, nõrkus, isutus), nina veritsus. Mõnikord isegi arsti külastamisel diagnoositakse sellel perioodil ARVI-le lapse.

    Gastritilise tüübi korral enneaegsel perioodil häirib laps epigastimaalses piirkonnas, paremas hüpoglüosioonis, iiveldus, isutus, nõrkus ja mõnikord oksendamine. Vanemad püüavad sageli neid nähtusi seostada toidu iseloomu või kvaliteediga, nad kahtlustavad toidumürgitust.

    Kui asthenovegetatiivne variant iseloomustab nõrkust, unisust, väsimust, peavalu, söögiisu kaotust.

    Preterteriaalsel perioodil on artralgia sündroomi iseloomulik tugev valu liigeses joobeseisundi taustal, nahal võib esineda lööve. Eelneva perioodi see variant on iseloomulik viiruslikule hepatiitile B.

    A-hepatiidi korral kestab predikteriaalne periood umbes nädal, parenteraalse hepatiidi korral on see pikem (kuni 2-4 nädalat).

    Enne eellaste perioodi lõppu ilmnevad maksa ja tumedate uriinide värvus.

    Hepatiidi ikteriaalset perioodi iseloomustab naha ja limaskestade ikterilise värvumise välimus ja kiire kasv (1 või 2 päeva jooksul). Esiteks, see esineb sclera, suu limaskesta, näo, rind, jäsemed. Seejärel kaob kollasus vastupidises järjekorras.

    A-hepatiidi korral ilmub kollasus varem ja tõuseb maksimaalsele tasemele kiiremini ja seejärel kaob kiiremini. B-hepatiidi korral ilmneb kollatõbi pärast pikemat eelsoodumust ja see kasvab aeglaselt ja püsib kauem.

    Kollatõve raskusaste sõltub hepatiidi raskusastmest, kuid lapsele varajases eas ei pruugi see kirjavahetus olla. Kõhulahtisuse ilmnemisel omandab uriin rikkalikult tumedat värvi (sarnaneb tugevalt valmistatud teega) ja vastupidiselt muutub roojesegu muutumatuks, sarnaneb valge savi.

    Raske kollatõbi korral võib sügelus olla häiritud. Kollatõusu tekkimisel paraneb lapse heaolu reeglina, mürgistuse sümptomid on oluliselt vähenenud. Maksa suurus selle aja jooksul suureneb ja põrna suurus suureneb sageli. Peale selle, mida väiksem on lapse vanus, seda sagedamini põrn suureneb. Muudest organitest ei muudeta muudatusi.

    Rasketel juhtudel kollateraapia ajal esineb hemorraagilisi ilminguid (petehiaalsed hemorraagia nahal, ninaverejooksud); mürgitus suureneb jätkuvalt. Eriti ohtlikud on kesknärvisüsteemi kahjustused: rahutus või letargia, häiritud unehäired, unetus, luupainajad. Võib esineda oksendamine, vähendades südame löögisagedust.

    Järk-järgult kaob kollasus, maksa suurus normaliseerub, tühjenemise normaalne värv taastatakse.

    Lihase kõhulihaga perioodi kestus on umbes 2 nädalat, mõõdukas - kuni 1 kuu, raske vorm - umbes 1,5 kuud.

    Pikemat kurssi iseloomustab pikem kollatõbi (3 kuud või rohkem).

    Kõige raskemat vormi hepatiit - fulminantseks (pahaloomuline), mille juures kärbumiste maksakoes ja nekroosi piirkonnas (nekroos) võib esineda igal haiguse staadiumist. Avarust kärbumiste portsjonite seostatakse massiivne antikehade teket ja autoimmuunsete maksakahjustusi.

    See raske hepatiidi vorm areneb peamiselt lastel esimesel eluaastal, mis on tõenäoliselt tingitud imiku süsteemi ebatäiusest ja veres kogutud viiruse suurest annusest.

    Selles vormis märkmeid alguses tekkimist ja kasvu mürgistuse sümptomid ja KNS: letargia ajal päeval ja öösel rahutus, oksendamine, oluliselt suurenenud maksa võib tekkida teadvusekaotus. Vanematel lastel võib olla deliirium. Pikk magamine võib vaheldumisi põnevate perioodide ja motoorse rahutusega. Lapsed võivad karjuda, hüpata voodist välja ja proovida pääseda.

    Seejärel ilmnevad hemorraagilised ilmingud: nina veritsus, emeetika massid meenutavad kohvipaksust (mao veritsus). On õhupuudus, südame löögisageduse märkimisväärne tõus, temperatuur tõuseb 38 ° C-ni, võimalikud krambid. Maks on valus mitte ainult kõhuhäire, vaid ka puhata.

    Edasi kooma areneb. Maksa suurus väheneb kiiresti, suu kaudu on iseloomulik magusat magusat lõhna tooraine maksa ("maksa lõhn"). Uriini kogus väheneb, võib tekkida turse.

    Bilirubiini tase veres suureneb kiiresti ja transaminaaside (maksaensüümide) aktiivsus väheneb vastupidi. Haigus lõpeb sageli surmaga. Kui kooma saab ära hoida, muutub haigus pikemaks või krooniliseks. Maksa kooma prognoos on raske, kuid mitte lootusetu.

    Hepatiidi ebatüüpilised (kerged) vormid

    Anikterilist vormi iseloomustavad kõik ilmingud enneaegsel perioodil, suurendatud maks, kuid ikterus ei ilmne ja bilirubiini tase veres jääb normaalse vahemikku. Mõnedel lastel võib olla uriini lühike tumenemine ja väljaheidete värvumine. Kuid vere ensüümide tase (transaminaasid) on alati kõrgem.

    Sellised lapsed on teistele ohtlikud. Antikehalised vormid on sagedamini viirusliku hepatiidi A puhul ja neid diagnoositakse tavaliselt lastegruppide hepatiidi puhangute ajal. Juhuslikel juhtudel on diagnoositud teised sarnaste sümptomitega haigused. B-hepatiit võib areneda ka antiktripõhiselt, mida tavaliselt ei tunne, ja haigus muutub krooniliseks.

    Kustutatud vormi puhul on iseloomulik viirusliku hepatiidi tüüpilise viiruse kergeid sümptomeid. Predikteriaalset perioodi ei esine ilma mürgistuse sümptomideta või seda saab kergesti välja selgitada; Maks on veidi laienenud. Neil juhtudel ei ole ka alati viiruslikku hepatiiti diagnoositud.

    Subkliinilist vormi iseloomustab haiguse kliiniliste ilmingute puudumine ja lapse normaalne heaolu. Seda vormi diagnoositakse ainult lastel, kellel on viirusliku hepatiidiga patsiendil kokkupuude vereanalüüsi muutuste põhjal.

    Ebatüüpiliste on rohkem levinud viiruslik hepatiit C. Ainult iga kolmas laps hepatiit C on kliinilised ilmingud preicteric jooksul ja 2/3 laste hepatiit esineb anicteric kujul, kuid paar aastat on märke krooniline hepatiit.

    Taastumisaeg kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. A-hepatiidi korral jätkub see suhteliselt kiiresti, pärast 3-4 nädala möödumist haiguse ilmingud kaovad ja tervislik seisund normaliseerub. Maksakoe täielik taastamine toimub 3 kuu pärast (mõnikord kuue kuu pärast). Hepatiidi A tulemus on positiivne, krooniline protsess puudub.

    B-hepatiidi korral võib taastumine mõnikord pikeneda kuni 3 kuuni. Sel perioodil võib laps olla vaevunud raskust parema nõgestõvega, nõrkust. Uurimisel on märgatud maksa tõus. Mõnikord on sapiteede kahjustuse sümptomid.

    Taastumine hepatiidi pikaajalisest käigust viib 4-6 kuud. Nii haiguse pikatoimelist kui ka kollakasjärgset perioodi võib pikendada. Samas jätkub maksa suurenemine ja transaminaaside aktiivsuse suurenemine. Mõnedel juhtudel suureneb ja väheneb bilirubiini ja transaminaaside hulk. Mõnikord on raske eristada hepatiidi pikaajalist kulgu ja kroonilist protsessi.

    Hepatiidi mitte-sujuv suundumus võib esineda komplikatsioone, protsessi ägenemisi ja retsidiive. Põletikuliste protsesside tüsistused sapipõie või sapijuhtides tekivad sekundaarse mikrofloora lisamisega. Selline koletsüstokolangiit erineb kergetest sümptomitest, põletikulise protsessi kestusest. Selle tulemusena aeglustavad need põletikud hepatiidi taastumist ja isegi aitavad kaasa selle kroonilisele üleminekule.

    Ägenemist nimetatakse hepatiidi kliiniliste ilmingute kordumiseni või intensiivistumisse pärast eelnevat paranemist. Tõsise kasvu võib tekkida isegi statsionaarse ravi ajal või pärast lõpetamist. See võib ilmneda täieliku sümptomidena või ainult laboriparameetrite halvenemise (enamasti ensüümide aktiivsuse sagedus) tõttu.

    Tõsise kasvu võib põhjustada vigu toidus, kaitsva režiimi rikkumine, nakkuse lisamine, maksarakkudega seotud kõrvaltoimete ravim.

    B-hepatiidi kordumist nimetatakse hepatiidi kliiniliste sümptomite esinemiseks pärast taastumist, pärast haiguse pikkade ilmingute puudumist. Rebenemise põhjus võivad olla samad tegurid nagu ägenemise korral. Haiguse varajases staadiumis (kuni 3 kuud) on eriti ohtlikud haiguse ägenemised, mis erinevad selle poolest, et kooma on raske areneda.

    Kõige ebasoodsam on ägenemiste või ägenemiste kordumine. Rasked haigused (keskkõrvapõletik, kopsupõletik, tonsilliit ja teised) võivad samuti raskendada hepatiidi kulgu.

    Hepatiidi tunnused imikutele

    Hepatiit B imikutel tekib harvem kui teistes vanuserühmades laste, kuid kahjuks on see sageli hepatiit seerumi (st toimub nakatumine vere kaudu), ja seega raskem.

    Selle hepatiidi tunnused:

    • Infektsioon esineb sageli transplacentaalselt, emakasiseseks. Kui nakatatakse raseduse varajases staadiumis, võib viirus põhjustada loote arengu häireid ja enneaegseid sündi.
    • Haigus võib areneda isegi loote arengu faasis ja laps on sel juhul sündinud hepatiidi eri perioodidel.
    • Kui vastsündinutel avastatakse suurenenud aktiivsusega maksaensüüme, suurenenud põrna ja maksa suurust, on võimalik soovitada ka kaasasündinud hepatiidi anikterilist vormi.
    • Kaasasündinud hepatiit sünnitusjärgsetel imikutel võib olla juba subakuutumal ja isegi kroonilises staadiumis. Väga harva võib protsess olla maksa tsirroosi tekke staadiumis sapiteede aterosiooniga (ummistumine).
    • Sageli esineb viiruslikku hepatiiti imikutel segatud viiruse-mikroobse (tavaliselt stafülokoki) nakkuse kujul, mida kinnitavad ka laboriuuringute andmed.
    • Hepatiit, mis on välja arendatud pärast lapse sündi, võib esineda varjatud, anikteria vormis või kerge kolletega. Nendel juhtudel võib haigust diagnoosida juba ägeda astme korral. Hepatiidi kahtlus peaks tekkima udus tumedate ripsmete tuvastamisel mähe, regurgitatsioon, ärevus, rinnanäärme ebaõnnestumine.
    • Viiruslik hepatiit imikutel (eriti elu aasta esimesel poolel) eristub selle raskusastmest.
    • Predikteriaeg ei pruugi olla, haigus algab ägedalt koos temperatuuri tõusuga suurel arvul, kerge katarraalne sündmus. Sageli võib haigus alata istuvuse, regurgitatsiooni halvenemisega ja mõnedel beebidel esinev predikteriaalne periood ilmneb ainult muutusega uriini ja väljaheites.
    • Kollane periood erineb kestusega kuni kuus. Bilirubiin tõuseb suurel arvul. Maks on terav ja pikk. Põrna suurendatakse peaaegu kõigil beebidel ja selle laienemine mõnikord kestab kauem kui maksa laienemine.
    • Imikutel esinev hepatiidi juurdevool on ebaühtlane, põletikulised komplikatsioonid, haiguse ensümaatilised ägenemised arenevad.

    Diagnostika

    Lisaks lapse kliinilisele uuringule kasutatakse hepatiidi diagnoosimisel erinevaid uurimismeetodeid:

    • vere ja uriini kliiniline analüüs;
    • biokeemiline vereanalüüs;
    • ensüümi immuunanalüüs;
    • seroloogiline vereanalüüs;
    • PCR;
    • Kõhuaunede ultraheli.

    Vere kliinilises analüüsis viirusliku hepatiidi korral leukotsüütide arv väheneb, monotsüütide arv väheneb, ESR vähenemine (või normaalväärtus). Leukotsüütide arvu suurenemine ja ESR kiirendamine toimub bakteriaalse infektsiooni fulminantliku vormi ja kihistumise korral. Urobiliin tuvastatakse uriinis ja seejärel sapphappeid.

    Hepatiidi kollakujulises vormis vere biokeemilises analüüsis suureneb bilirubiini tase (peamiselt otsese fraktsiooni tõttu) ja tümooli proov. Haigusraskuse hindamisel võetakse arvesse hüperbilirubineemia taset. Vigastatud sapi väljavool (kolestaas) suurendab leelisfosfataasi ja kolesterooli taseme aktiivsust.

    Kuid hepatiidi mis tahes vormis peamine tähtsus on maksaensüümide (AlAt ja AsAt) või aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine. Pealegi suureneb AlAt (alaniini aminotransferaas). Suurenenud ensüümide aktiivsus näitab maksarakkude hävitamise protsessi olemasolu.

    Maksaensüümide aktiivsus muutub juba eelkäija perioodil, mida saab kasutada hepatiidi varajaseks diagnoosimiseks. See näitaja on väga oluline haiguse atüüpiliste vormide diagnoosimisel. Ensüümide aktiivsuse kindlaksmääramine aitab samuti diagnoosida fulmitava hepatiidi vormi: esiteks suurendavad ensüümid dramaatiliselt ja lõppstaadiumis ka bilirubiini taseme tõusu korral järsult.

    Samuti viitab hepatiidi raskusastmele protrombiini taseme langus ja ammoniaagi suurenemine veres. Teadlaste sõnul on suur hulk ammoniaaki üks tegureid, mis aitavad kaasa kooma, mis viitab hepatiidi pahaloomulisele vormile.

    Seroloogilised vereanalüüsid võivad tuvastada M- ja G-klassi immunoglobuliine, mis võimaldab jälgida protsessi dünaamikat. Kõige usaldusväärsem diagnoosi kinnitus on viiruse hepatiidi markerite tuvastamine veres, mis võimaldab täpselt määrata viiruse liiki.

    ELISA ja ROME (eriti ensüümi immuunanalüüsi ja radioimmuunanalüüsi) väga tundlikud meetodid võivad avastada neile viiruslikke antigeene ja antikehi.

    Ultraheli abil saab määrata mitte ainult maksa ja põrna suuruse, vaid ka kindlaks teha maksa struktuurimuutused.

    Ravi

    Viirusliku hepatiidiga lapsi ravitakse peamiselt haiglas. Kerge hepatiidi A lastega on lubatud kodune ravi.

    Kompleksne ravi viiakse läbi, sealhulgas:

    • voodipesu;
    • toitumine;
    • sümptomaatiline ravi (vastavalt näidustustele): võõrutusravi, sorbendid, hepatoprotektorid, vitamiinid, koloreetilised ravimid, antibiootikumid, kortikosteroidid ja muud ravimid);
    • viirusevastased ravimid (parenteraalse hepatiidi raviks).

    Haiglasse paigutatakse lapsed ristinfektsiooni kõrvaldamiseks eraldi sõltuvalt viiruse tüübist. Ägeda perioodi jooksul määratakse rangelt voodipesu, kuni normaalne uriini värvus on taastatud. Kuna laboratoorsed tulemused paranevad ja kollasus väheneb, laieneb režiim järk-järgult.

    Raske mürgistuse korral viiakse läbi võõrutusravi - glükoosilahuseid ja soolalahust manustatakse intravenoosselt; on ette nähtud sorbentide sissevõtmine (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktiivsüsi).

    Glükokortikosteroide kasutatakse hepatiidi pahaloomuliste vormide jaoks. Kui maksarakkude märgistatud tsütolüüs (kahjustus) on 5 korda rohkem, siis kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (interferoon, Intron-A, Viferon, Roferon-A jt). Interferentsi induktorid ja immunomodulaatorid (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) on samuti välja kirjutatud.

    Maksarakkude funktsiooni säilitamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid:

    • Essentiale Forte, Essentiale N - preparaat sisaldab maksarakke parandamiseks vajalikke fosfolipiide.
    • Piimakarja ekstrakti preparaadid: Silibor, Legalon, Kars, Mariol ja teised - parandavad maksarakkude taastumist.
    • LIV 52 - koosneb erinevate taimede ekstraktidest, omab taastuvat toimet maksakudele.
    • Parzhin (sisaldab olulist aminohapet arginiini), glütargiin - maksa funktsiooni parandamine.

    Näidatud hepatiidi ja vitamiinide komplekside, B-vitamiinide, askorbiinhappe ravis. Üldiselt tugevdavat ravi kasutatakse Apilac (kuninganna) ja Spirulina (sisaldab mikroelemente, aminohappeid, vitamiine, nukleiinhappeid ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid).

    Taastumisajal kasutatakse cholereetilisi ravimeid (kolenimi, hofitooli, flamiini). Taimseid preparaate saab kasutada ainult raviarsti loal.

    Dieet on hepatiidi ravis väga oluline. Esimesed kursused on lubatud kolmanda puljongi taimetoitlusega supid või supid. Lihatoidud (vasikas, kana, küülik) aurutatakse või serveeritakse keedetud. Samuti tuleks aurutada madala rasvasisaldusega kalade sorte. Kõik vorstid on välistatud.

    Dieedil tuleks kasutada taimseid rasvu. Toitu tuleb jagada 4-5 korda päevas. Külmikuna on lubatud koorik, eriti kaerahelbed (millel on lipotroopne toime), kartulid. Lubatud on kääritatud piimatooted (eriti soovitatav kodujuust). Soovitav on kasutada värskeid mahla, arbuusid, kompotiid, puuviljajoogid, värsked puuviljad.

    Välja ei võeta praetud, rasvased, vürtsikad toidud, maitseained, kastmed, maitsetaimed, pähklid, seened, suitsutatud toidud, šokolaad, halvad, koogid, jäätis, munad. Võite valmistada valgeid omeleid. Leiba võib anda lapsele valge, kergelt kuivatatud. Pärast taastumist on lubatud mineraalvett jätkata.

    Lapsele peaks järgnema toitumine vähemalt kuus kuud pärast hepatiidi all kannatamist.

    Viiruse hepatiidi prognoos ja tulemused lastel

    Laste viirushepatiit A on kerge ja mõõdukas, lõpeb taastumisega ja ei muutu krooniliseks hepatiitiks. Kuigi viirushepatiit B-l on sageli mõõdukas ja raskes vormis, kliinilised ja laboratoorsed leiud normaliseeritakse mitte varem kui 6 kuud ja krooniline hepatiit moodustub 5% -l juhtudest.

    Kuigi C-hepatiit on lihtsam kui B-hepatiit, tekib krooniline protsess 80% -l juhtudest. Taastumine esineb sagedamini haiguse kollakujulise vormina.

    Üldiselt on B-hepatiidi prognoos lastele soodne. Enamik juhtudest lõpeb taastumisega. Suremus on alla 1% (imikute puhul on see suurem). Kõrvaltoime (võimalik surm) rasketes vormides koos kooma tekkimisega.

    Vähendatud protrombiini tasemed ja transaminaaside aktiivsus haiguse kõrgusel näitavad maksakude suurt nekroosi - ähvardavat sümptomit.

    Haiguse ajal on viirushepatiit B ohtlikum ja pikaajaline tulemus on viirushepatiit C.

    Viirusliku hepatiidi pikaajalist prognoosi mõjutavad mitmed tegurid: viiruse tüüp, haiguse tõsidus, lapse vanus, varajaste ägenemiste esinemine, hepatiidi ägenemine, teiste nakkuste lisamine ning toitumine ja raviskeem pärast vaktsineerimist.

    Viiruse hepatiidi tulemused on erinevad:

    • Laste täielik taastumine võib tekkida aeglaselt, ligikaudu pooled lastel, kellel on haigused, on jäänud kõrvaltoimed. Üks neist on posthepatiidi sündroom: lapsel on ebamugavustunne, kaebused, kuid vaadeldes on objektiivseid muutusi vähe. Kui järgite soovitatavat dieeti ja režiimi, kaovad nad järk-järgult, kuid need võivad püsida aastaid.
    • Teine jääkfekti variant on bilirubiini (selle vaba fraktsiooni) taseme pikenemine pikema aja vältel, kuid muid ilminguid pole. Kuigi see on funktsionaalse maksapuudulikkuse ilming, toimib see tavaliselt healoomuliselt.
    • Kõige sagedasemad jääkfenamendid on sapiteede patoloogia (koletsüstiit, kolangiit, düskineesia). Selliseid muutusi on soovitatav võimalikult varakult kindlaks määrata, sest need võivad edeneda ja viia hepato-holetsüstiidi arengusse.
    • Pärast hepatiidi põdemist võivad kahjustada teised seedetrakti organid (duodeniit, pankreatiit).
    • Lisaks taastumisele võib viirusliku hepatiidi tulemus olla üleminek kroonilisele vormile (üle 6 kuu vanune hepatiit peetakse krooniliseks) ja maksatsirroosi tekkimine. Selline tulemus esineb kõige sagedamini C-hepatiidi korral - 80% juhtudest.

    Hepatiidi all kannatavad lapsed on arsti järelevalve all 6-12 kuud, olenevalt hepatiidi tüübist ja ravitava raskusastmest. Meditsiinilised uuringud ja uuringud võimaldavad diagnoosida ja ravida tüsistusi, kui need avastatakse. Lapsed on vabastatud kehalise kasvatuse ja spordist 6 kuuks.

    Ennetamine

    A-hepatiidi ennetamise meetmed ei erine sooleinfektsioonidega patsientidest:

    • isiklik hügieen;
    • kvaliteetse veevarustuse pakkumine;
    • patsientide isoleerimine kogu nakkuse perioodi vältel (3 nädalat pärast kollatõbi, see tähendab ligikaudu kuu möödumisest haiguse alguse tekkest);
    • desinfitseerimine infektsiooni fookuses.

    Samuti on olemas hepatiit A vastane vaktsiin.

    B- ja C-hepatiidi ennetusmeetmed on keerukamad:

    • ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite maksimaalne kasutamine;
    • korduskasutatavate instrumentide kvaliteetne töötlemine ja steriliseerimine;
    • laste verega kokkupuutumise vältimine ja kasutatud vahendid (süstlad, nõelad jt);
    • doonorvere testimine viiruslike hepatiidi markerite jaoks;
    • rasedate naiste viiruslike hepatiidi markerite testimine;
    • noorukite seletuskiri erinevate hepatiidi tüüpide edastamise viiside ja nende ärahoidmise meetodite kohta, tervislike eluviiside kujunemine (narkootiliste ja kaitsmata sugu kasutamise vältimine);
    • Vastsündinu 12 tunni jooksul pärast sünnitust vaktsineeriti B-hepatiidi vaktsiini (Engeriksi vaktsiin), seejärel 1 kuu pärast. ja 6 kuud. Kui ema on viiruse B kandja, siis sünnib laps (sündinud tervena) vaktsineerimisega ja seejärel 1 kuu jooksul, 2 kuu pärast. ja aasta. Lapsed, kes ei saanud vaktsiini varases eas, võib vaktsineerida 13-aastaselt ja seejärel kuu pärast ja 6 kuu pärast.

    Lapsed vaktsineeritakse ka perekondades, kellel on krooniline B-hepatiit või Austraalia antigeeni kandjad, hemodialüüsi lapsed või sageli veretoodete saajad, vähiga ja hematoloogilise patoloogiaga lapsed.

    Vaktsiine teiste hepatiidi vormide vastu pole veel loodud.

    B-hepatiit lastel: sümptomid, põhjused, ravi, sümptomid

    B-hepatiit rasedatel on suur oht lapsele.

    Kui laps pärast sündi vaktsineeritakse, siis kui B-hepatiit areneb perinataalsel perioodil või varases lapsepõlves, muutub see protsess väga sageli (kuni 90%) krooniliseks koos hiliste komplikatsioonide nagu tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom.

    Vastavalt sünnitusabi soovitustele tuleb HBsAg-i (võib-olla HBeAg) olemasolul kontrollida rasedatele naistele pärast 32-nädalast rasedust, eelistatavalt võimalikult lähedase sünnikuupäeva. Anamneesis kogudes peaks seda teavet saama sünnitusarstidelt. Igal kliinil peaks olema oma dokumentatsioon ja info edastamise võime (günekoloog → sünnitusabi → neonatoloog → pediaatria).

    B-hepatiidi epidemioloogia lastel

    Loote sünnieelne nakkus on haruldane (3-5%).

    Perinataalne nakkus sünnituse ajal sünnitusteede kaudu toimub sageli:

    • Umbes 80-90% juhtudest on HBe-Ag positiivne (kõrge vireemia esinemise korral).
    • Umbes 20% -l juhtudest on emal anti-HBe positiivne (madala vireemia korral).

    Tähtis: Fulminantne hepatiit - see kurss ähvardab ennekõike 3-5-aastase lapsega B-hepatiidi viiruse perinataalse edastamise korral HBV-positiivse emaga.

    Tähtis: lapse nakatumise oht HBs-Ag kandjatega!

    B-hepatiidi diagnoos lastel

    Ema skriinimine: HBs-Ag (kahtluse korral lisaks: HBe-Ag, anti-HBs antikehad, anti-HBc antikehad).

    • transaminaas, bilirubiin.
    • viiruse tuvastamine: HBs-Ag ja HBe-Ag ning vajadusel ka HBV-DIC (kontroll U4 ja U5 uuringute ajal).
    • antikeha tuvastamine: anti-HB, anti-HBc ja anti-HBe-IgM antikehad.

    Infektsiooni kontrollimine tuvastatakse HBsAg-ga.

    B-hepatiidi ravi lastel

    Sümptomaatiline konsulteerimine hepatoloog.

    B-hepatiidi ennetamine lastel

    Näidustused: HBsAg või HBeAg-positiivne ema.

    Kuupäevad: 12 tunni jooksul pärast tarnimist.

    Passiivne immuniseerimine: inimese immunoglobuliin 1 ml IM / hepatekt 20 RÜ / kg = 0,4 ml / kg IV / v pluss

    • Esimene annus, näiteks Gen-HB-Vax-K, on ​​0,5 ml i / m või sc.
    • Teine annus 4 nädalat pärast esimest annust.
    • Kolmas annus on 6 kuud pärast esimest annust.
    • Kui lapse kaal oli esimese vaktsineerimise ajal
      • 1
      • 2
      • 3
      • 4
      • 5

      Hepatiidi sümptomid ja ravi lastel

      Lapse maksakahjustus võib tekkida erinevate põhjuste tõttu. Sellise seisundi oht on see, et see võib viia arvukate komplikatsioonide tekkimiseni.

      Mis see on?

      Maksarakkude või hepatotsüütide häireid erinevate provotseerivate tegurite tõttu nimetatakse hepatiitiks. Enamikul juhtudel põhjustavad viiruste erinevad alatüübid seda haigusseisundit imikutel. Selliseid haigusvorme nimetatakse viiruslikuks hepatiiteks. Neid leidub kõige sagedamini lastel.

      Hepatiidi all kannatavate laste arv kasvab igal aastal. Ameerikas suureneb igal aastal kuni 400 000 uut juhtumit. Venemaal laste seas kõige sagedasemad valikud on hepatiit B ja A. Neid leidub enamikul juhtudel. C-hepatiidi registreeritakse palju harvem.

      Teadlased eraldavad mitut tüüpi viirusi, millel on maksa rakkudele laastav mõju. Neid kutsutakse ladinakeelsete tähtedega - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Need erinevad mitte ainult rakulise struktuuri spetsiifilistest erinevustest, vaid neil on ka erinevad omadused.

      Kui lapse keha levib, sisenevad hepatiidi viirused koos verega maksarakkudesse, kus nad hakkavad aktiivselt levima ja avaldavad oma destruktiivset ja toksilist toimet.

      Maks toimib kehas üle 40 erineva funktsiooni. See on peamine keha, milles toimub toksiliste ainevahetusproduktide detoksikatsioon (neutraliseerimine). Samuti toimib see tõkefunktsiooni, mis tagab keha sisekeskkonna kaitse välismaiste mikroorganismide sisenemisest. Maksas sünteesitakse ka olulised hormoonid ja bioloogiliselt aktiivsed ained, mis on seotud enamike keemiliste reaktsioonidega, mis on eluks väga vajalikud.

      Hepatiidi viiruste sisenemine laste kehasse avaldab kahjulikku mõju maksa rakkudele. Ägeda käitumise korral - lapsel on väga heledad kliinilised sümptomid. Haiguse ilmingu kroonilises vormis võib kustutada või veidi välja paista panna. Sellisel juhul nõuab õige diagnoosi kindlakstegemine täiendavaid diagnostikameetodeid.

      Kuidas see edastatakse?

      Hepatiidi viirused on väliskeskkonnas väga hästi säilinud. Pikemas perspektiivis võivad need olla külma temperatuuri tingimustes ja surevad ainult piisavalt pikkade töötlemisviisidega, mida viiakse läbi kuumutamisel üle 60 kraadi.

      On oluline märkida, et enamus hepatiidi viiruse alatüüpidest on suhteliselt tundlik ultraviolettkiirguse suhtes.

      Laps võib nakatuda mitmel viisil:

      • Otsene kontakt viiruste sisaldavate kehavedelikega. Nende hulka kuuluvad: uriin, sülg, veri. Viirused sisenevad verd läbi erinevate mikrodamageduste. Need on väikesed ja levivad hästi kogu vereringes.
      • Kaasasündinud Seda infektsiooni meetodit nimetatakse ka looteks. Sellisel juhul edastatakse hepatiidi viirused ema lapsele. Samuti võib laps nakatuda isast, kui ta juba haigestub enne lapse sündi. Mikroorganismid läbivad platsentat erineval viisil. Näiteks on hepatiit C viirused palju raskem läbida hemato-platsentaarbarjääri kui alatüübi B all.
      • Rinnaga toitmise kaudu. Globaalsed uuringud kinnitavad tõsiasja, et teatud tüüpi hepatiidi viirused jõuavad piimanäärmeteni kergesti. Nad on võimelised tungima rinnapiima. Kui imetav ema kannatab hepatiidi, eriti aktiivse vormi korral, võib tema beebi nakatuda.
      • Joogi läbi. Infektsiooni allikaks on antud juhul vilets kvaliteet. Tavaliselt sisaldab see suurt viiruste kontsentratsiooni. See meetod on kõige tõenäolisem seoses hepatiit A-ga. Seda vormi nimetatakse ka Botkin'i tõveks. Hepatiit A võib nakatuda ka lapse ujumisega tiigis, kui ta ujub kogemata vee kaudu.
      • Isikliku hügieeni rikkumise tõttu. Muude isiklike hügieenitoodete kasutamine suurendab nakatamisvõimalusi mitu korda. Väline hambaharja, käterätt või dušš käsn võib põhjustada lapsele hepatiidi infektsiooni.
      • Meditsiiniliste sekkumiste ajal. Muidugi on see üsna haruldane. Sellegipoolest registreeritakse kord aastas infektsioonide kaudu verd pärast kirurgilist sekkumist või isegi lihtsate süstimismeetmete võtmist. Kõige sagedamini põhjustab see infektsiooni variant viirusliku hepatiidi B või C esinemist lapsel.
      • Pärast maksa siirdamist. Mõnedel juhtudel, kus on erinevad rasked kaasasündinud või omandatud haigused, on vaja kahjustatud koe asendada uuega. Selleks kasutavad arstid doonorilt maksa siirdamist. Enne selle protseduuri läbiviimist viiakse läbi kogu vajalike testide ulatus, mis peaks ära hoidma võimaliku hepatiidi nakkuse. Siiski on juhtumeid, kui pärast maksa siirdamist lapsel leitakse veres viirusi.
      • Pärast mürgitust mürgiste ainetega. Neutraliseerivat funktsiooni täites peab maksa kõrvaldama kehast kõik ohtlikud komponendid. Mõnedel mürkainetel on maksa rakkudele hävitav ja hävitav toime. Tavaliselt arenevad sellised ägedad seisundid üsna kiiresti. See viib maksa peaaegu täielikult blokeerimisele ja olulistele rikkumistele tema töös.
      • Kaitsev sugu. Sellist infektsiooni vormi registreeritakse sageli noorukitel. Teabe puudumine ja lihtsaimate rasestumisvastaste vahendite hooletussejätmine toob kaasa hulgaliselt B- või C-hepatiidi infektsiooni juhtumeid.
      • Läbi mustuse käte. Pärast tänava mängud väldivad lapsed sageli käte pesemist. Muda või maapinna osakesed võivad sisaldada suurt hulka erinevaid viirusi, sealhulgas hepatiiti. Söömise ajal paneb laps teie keha nakkust. Viirused satuvad väga kiiresti sülje ja seejärel verdesse.

      On oluline märkida, et infektsioonikandjaks võib olla isik, kellel on veres hepatiidi viirused.

      Mõnel juhul diagnoos ei suuda neid tuvastada. Kuid see ei tähenda, et kehas pole enam viirusi. Tihtipeale haiguse krooniliste vormide avastamiseks on vaja laiendatud diagnostikameetodeid.

      Hepatiidi ülekandumise oht on üsna kõrge. Imikud noortele kui 3 aastat vana - 12 aastane sageli registreeritud A-hepatiidi Kaasasündinud variatsioonid haiguse põhjustab kõige sagedamini viirused alatüübi C. kooliealistel lastel ja noorukitel enamikul juhtudel avastatakse hepatiit B. See esineb umbes 80% juhtudest. Ülejäänud viiruse alatüübid põhjustavad hepatiiti väikelastel üsna harva.

      Iga hepatiit esineb erineva sümptomitega. See sõltub sellest, milline viiruse alatüüp põhjustas haiguse. See asjaolu määrab ka selle, kui raske on haigus teatud beebis.

      Kõige tõsisem haiguse variant on fulminantne. Seda iseloomustab täielik maksarakkude surm (nekroos). See tingimus on pöördumatu ja halvendab pigem prognoosi. See võib esineda haiguse igas etapis. Fulminantse kulgu korral võib tuvastada suur hulk antikehi, mis on maksa koe autoimmuunse kahjustuse tagajärg.

      Kõige sagedamini registreeritakse seda ohtlikku hepatiidi viisi esimestel elukuudel.

      See on tingitud selliste imikute immuunsüsteemi struktuuri ja töö ebatäiusest. Immuunsus imikutele ei suuda toime tulla maksa rakkude toksiliste ja hävitavate toimemehhanismidega. Hepatiidi fulminantliku kulgu kujunemisega tuvastavad arstid tavaliselt suure hulga hävitatud maksaga üsna tohutuid kehakeste.

      Mittespetsiifilist reaktiivset hepatiiti iseloomustavad difuusse düstroofsed muutused maksas koes. See haigusvorm ilmneb reeglina siseorganite krooniliste haiguste tõttu. Tavaliselt ilmnevad haiguse sellised variandid väikeste sümptomite ilmnemise tõttu. Kõige sagedasemad neist on: kiire väsimus, maitse ja isu rikkumine, mõni kuiv nahk. Rasketel juhtudel võib tekkida kollatõbi.

      Erinevad haiguse kliinilised vormid nõuavad erilist ravi. Iga haigusjuhu puhul on see erinev. Mõnel juhul on haiguse ravimine endiselt ebatäiuslik. Seda võib öelda peamiselt C-hepatiidi kohta. Teadlased kogu maailmast töötavad iga päev, et luua uusi tõhusaid ravimeid, mis viiksid täielikult selle haiguse taastumiseni. Sellised raskused ravi valikul muudavad hepatiit C ligikaudu herpes-tüüpi 6-le, millest spetsiifilist ravi ei leitud.

      Inkubatsiooniperiood

      Patogeeni vere sissevõtmise algusest peale enne esimese kliinilise sümptomi ilmnemist võib olla erinev. See sõltub rohkem viiruse alatüübist ja selle nakkuslikest omadustest.

      Erinevat tüüpi hepatiidi iseloomustab inkubatsiooniperioodi erinevat kestust:

      1. Valik A - 8 kuni 49 päeva. Enamikul juhtudel - kaks nädalat.
      2. Valik B - 51 kuni 180 päeva. Suurel hulgal lastel ilmnevad esimesed B-hepatiidi sümptomid keskmiselt 3 kuud pärast patogeeni sisestamist verd.
      3. Valik C - 1,5 kuni 2 kuud. Mõnes olukorras võib inkubatsiooniperiood olla kaks nädalat kuus kuud.
      4. Valik D - tavaliselt esimesel nädalal pärast patogeeni tungimist verdesse. Mõnel juhul võib esimese sümptomite ilmnemine tekkida 2-3 kuud pärast esmase infektsiooni tekkimist.
      5. Võimalus E - 20 päeva kuni 1,5 kuud.
      6. Valik F - ei vasta kunagi eraldi. Lapsed võivad nakatuda ainult nendega, kui nad on nakatunud viirustega A, B ja C. Nende viiruste korral võib nende inkubatsiooniperioode lühendada mitu korda.
      7. Valik G - peamiselt kaks nädalat kuus. Mõnedel imikutel ilmnevad esimesed sümptomid alles 35-45 päeva pärast.

      Sümptomatoloogia

      Neid haigusi iseloomustab kliiniliste tunnuste järkjärguline ilmumine.

      Imiku sümptomite raskusaste sõltub otseselt nende esialgsetest andmetest. Kaasohtlike haigustega nõrgematel lastel võib haigus olla üsna raske ja sümptomid ilmnevad üsna selgelt.

      Haiguse arengus asendatakse järjestikku mitu etappi:

      • Predzheltushny periood. See võib ilmneda mitmel kujul: katarraal, gastriits, asthenovegetatiivne või reumatoloogiline. A-hepatiidi puhul kulub tavaliselt umbes nädal. Ülejäänud vormid, mida iseloomustab hematogeenne infektsioon, esinevad sümptomite tekkimisel 2-3 nädalat.
      • Iiveldus. Seda iseloomustab maksimaalsete haiguste kõige spetsiifilisem marker - nähtavate limaskestade ja naha kollaseks muutumine. Botkin'i haiguse jaoks iseloomustab järk-järgult kollatõusu suurenemine ja selle kiire kadumine. Muud hepatiidi vormid on seotud küllaltki pikka ikterilise perioodiga.
      • Kroonilise vormi taastumine või üleminek. Haiguse tulemus sõltub paljudest andmetest, sealhulgas haiguse põhjustanud viiruse omadustest. Enamik Botkin'i tõve juhtumitest põhjustab täieliku taastumise. B- ja C-hepatiidi viiruste absoluutse kadumise saavutamiseks on üsna raske. See nõuab intensiivset ravi, mis võib kesta mitu kuud või isegi aastaid.

      Predikteriaeg võib toimuda erineval viisil. Katarraalsel kujul kaasneb kõigi sümptomite ilmnemine, mis esineb ka tavalise külma korral. Nende hulka kuuluvad: köha röga, nohu peenikeste ja vesine eritis ninast, palavik või palavikuga kuni subfebrile kohaline kasvu üldine nõrkus ja väsimus ja peavalu kategoorias.

      Selle perioodi jooksul on imikutele sageli tegemist vale diagnoosiga, võttes arvesse neid kliinilisi sümptomeid nagu ägedate hingamisteede haigused või gripp.

      Haiguse tuvastamine aitab ainult laborikatseid, mis näitavad lihtsalt infektsiooni tekitajat. Kuid see periood on õige diagnoosiga küllaltki pikk.

      Gastriidi või düspeptiliste vormide puhul, mida iseloomustab seedetrakti organite ebasoovitavate sümptomite ilmnemine. Lapsel võib epigastrias tekkida ebamugavustunne ja valu. Lapsel on sageli luksumine, kaebab iiveldust või oksendamist. Reeglina väheneb sellel perioodil haige lapse söögiisu. Vale diagnoos viib arstidele asjaolu, et nad teevad vale diagnoosi, mis tähendab, et lapsel on lihtne toidumürgitus.


    Seotud Artiklid Hepatiit