Viiruslik hepatiit - sümptomid ja ravi

Share Tweet Pin it

Viiruslik hepatiit on tavaline ja ohtlik inimestele nakkushaigusi, mis erinevad väga erinevalt, mis on põhjustatud erinevatest viirustest, kuid millel on siiski ühine tunnus - see on haigus, mis mõjutab peamiselt inimese maksa ja põhjustab selle põletikku.

Seepärast kombineeritakse erinevat liiki viiruslikku hepatiiti nimega "kollatõbi", mis on üks hepatiidi kõige tavalisemaid sümptomeid.

Klassifikatsioon

Protsessi kestuse ajal on viiruslik hepatiit:

  • Äge - kuni 3 kuud (hepatiit A);
  • Pikaajaline - kuni 6 kuud (hepatiit B, C);
  • Krooniline - üle 6 kuu (hepatiit B, C, D).

Kliiniliste ilmingute raskus avaldab:

  1. Asümptomaatilised vormid (viirusetransport on iseloomulik hepatiit B, C puhul, võib subkliiniline vorm olla mis tahes hepatiidi korral).
  2. Manifesti vormid (võivad olla kollatõbi ja antikütused).

Tsükliline ja atsükliline (koos ägenemistega) on iseloomulik viiruslikule hepatiidile.

Kuidas viirushepatiit levib

Infektsioonid edastatakse haigetelt tervislikule inimesele. Edastusrajad võivad olla järgmised:

  • A-hepatiit - väljaheited, sülg;
  • B-hepatiit - veri, sperma, sülg, perinataalne (lapse nakatumine emalt);
  • C-hepatiit - veri;
  • Hepatiit E - väljaheited, sülg;
  • D-hepatiit - veri, sperma.

Inkubatsiooniperiood varieerub oluliselt kestusega.

  • A-hepatiit - 2 kuni 6 nädalat;
  • B-hepatiit - 8 kuni 24 nädalat;
  • C-hepatiit - 6-12 nädalat;
  • Hepatiit E - 2 kuni 8 nädalat;
  • D-hepatiit - pole paigaldatud.

A, E ja F-hepatiit saab elus ainult üks kord, teist tüüpi viirused võivad põhjustada hepatiidi sama ja sama isikuga. Haigus tekib ka pärast maksa siirdamist.

Mis juhtub, kui hepatiidi viirus siseneb kehasse?

Vere vooluga sisenevad viirused maksa. Maksa rakkudel on retseptori valk CD81, mis seondub viirusega rakku. Järgmine algab kõigile viirustele iseloomulik kahjulik töö. See viirus sisestab oma RNA raku geneetilisele aparaadile. Ja juba siin, nagu maatriksil, hakkavad üksteise järel "printida" viiruse täpne koopia, mis on kasvanud uue raku sees oleva membraaniga.

See kestab seni, kuni rakk ennast sureb, kuna see on vastuolus viirusega põhjustatud elu rikkumistega või seda ei hävita keha enda immuunsüsteem. Pärast rakusurma ja hävitamist sisenevad vastsündinu viirused rakuvälisesse ruumi ja nakatavad muud, veel mõjutamata rakud. Protsessi korratakse uuesti.

Viirusliku hepatiidi sümptomid

Sõltumata haiguse vormist on viirusliku hepatiidi sarnased üldised sümptomid:

  1. Kõhulahtisuse häired (iiveldus, oksendamine, iiveldamine, kibe maitse suus, isutus);
  2. Üldine halb enesetunne (mõnikord viirusliku hepatiidi tekkimine on nagu gripp - kehatemperatuuri tõus, peavalu, kehavalu);
  3. Valu paremas hüpoglüosioonis (pikk, paroksüsmaalne, valuv, tuuline, kiirguv paremale õlgale või õlale);
  4. Kollatõbi - naha ja limaskestade kollaseks muutumine (kuid esineb ka antikulilisi hepatiidi vorme);
  5. Uriini tumenemine, fekaalide värvimuutus;
  6. Pruritus

Ägeda hepatiidi kõige ebasoodsam tulemus on krooniline haigus. Krooniline viirushepatiit on ohtlik, sest see põhjustab järk-järgult tsirroosi ja maksavähi tekkimist.

A-hepatiit - Botkin'i tõbi

Kõige tavalisem ja kõige vähem ohtlik viiruslik hepatiit. Nakkuse inkubatsiooniperiood on 7 päeva kuni 2 kuud. Infektsioon tekib halva kvaliteediga toidu kaudu. Lisaks sellele edastatakse äge hepatiit A otsese kontakti kaudu haige inimese asjadega ja määrdunud kätega.

Enamikul juhtudel lõpeb infektsioon spontaanse taastumisega, kuid mõnikord on patsiendid ette nähtud tilgad, mis vähendavad maksa toksilisuse intensiivsust.

B-hepatiit

See on tõsisem haigus kui A-hepatiit, kuna hepatiit B võib põhjustada tõsiseid maksakahjustusi. B-hepatiidi viirus võib olla seksuaalse kontakti kaudu vere kaudu nakatatud, ja viirus võib sünnituse ajal emalt lapsele edasi anda.

Nagu Botkin'i tõbi, algab B hepatiit ka temperatuuri tõusuga. Patsiendid kannatavad liigesvalu, nõrkuse, iivelduse ja oksendamise all. B-hepatiidi korral võib esineda maksa- ja põrna suurenemine, uriini pimenemine ja väljaheidete värvumine. B-hepatiidi sügelus on haruldane. Maksakahjustus võib olla väga raske, kuni maksatsirroosi ja vähi tekkeni. Hepatiit B ravi on keeruline, kasutades hepatoprotektoreid, antibiootikume, hormoone ja immuunsüsteemi ravimeid.

C-hepatiit

Omakorda on see 11 alamliiki, mis erinevad põhjusliku viiruse geenide komplektist. Sellega seoses ei ole praegu olemas tõhusat vaktsiini haiguse vastu. Kõigist viiruslikust hepatiidist on C-hepatiit kõige raskem vorm, mis aitab kaasa haiguse kroonilisele kulgemisele.

Kõige levinumad infektsioonimeetodid on nakatuda vereülekanded, kirurgiliste ja hambaraviinstrumentide kasutamine ning valimatu seksuaalne kontakti loomine. Hepatiit C ravi on kõige kallim muude haigusseisundite hulgas.

Hepatiit D

D-hepatiidi sümptomid on täielikult kooskõlas B-hepatiidi sümptomitega. B- ja D-hepatiidi viirus nakkub reeglina samaaegselt, sest D-hepatiidi viirus ei saa inimese kehas endast eksisteerida. B- ja D-hepatiidi segihaiguse tekkimisel tekivad sageli haiguse rasked vormid, mis põhjustab maksa tsirroosi.

E-hepatiit

Viiruse hepatiit E on põhjustatud rotaviirusega sarnasest RNA viirusest. Selle kloonimise meetodid on välja töötatud, diagnoosi kinnitamiseks on loodud katsesüsteem. Nakkuse allikaks on viirusliku hepatiidi E patsiendid inkubeerimise lõpust ja haiguse ägeda perioodi jooksul.

Peamine rada on veekogu, puhanguid kirjeldatakse riikides, kus on kuum kliima. Loomulikult sarnaneb peamiselt kerge käitumisega viiruslik hepatiit A ja taastumine. E-viirusliku hepatiidi E eristusvõime on see rasedatel naistel: sagedased spontaansed abordid ja ägeda maksapuudulikkuse ägenemised kiiresti, kui suremus on kuni 25% või rohkem.

Ravi

Ravi väljakirjutamisel võetakse arvesse, milline viirus on spetsiifiliselt põhjustanud haiguse arengut. Viiruse hepatiidi korral koosneb ravi aluseks retseptid viirusevastastest ainetest, interferoonidest, mis aitavad organismil luua viiruste, hepatoprotektorite ja antihistamiinikumide vastu võitlemiseks antikehasid. Raske haigusvormi korral manustatakse Reamberinit intravenoosselt, hormonaalsete ravimite manustamisel, harva antibiootikumide manustamisel.

Viirushepatiidi ravi pikka aega toimub haiglas. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud alkoholi ja rasvade joomine, laadides keha töötoiduga. Kui tsirroos tekib, võib osutuda vajalikuks maksa siirdamine.

Viirusliku hepatiidi ennetamine

Hepatiidi nakkuse eest kaitsmiseks peate järgima lihtsaid ennetusreegleid. Ärge kasutage keedetud vett, puude ja köögiviljade alati peske, ärge unustage toodete kuumtöötlust. Nii saate ennetada A-hepatiidi nakatumist.

Üldiselt on vaja vältida kontakti teiste inimeste bioloogiliste vedelikega. Kaitsmaks B- ja C-hepatiidi vastu, peamiselt verega. Mikroskoopiliste koguste korral võib veri jääda habemeajamisvahenditele, hambaharjadesse, küünte kääridesse. Ärge jagage neid üksusi teiste inimestega. Kirurgitust ja tätoveeringuid ei tohiks teha mittesteriilsete seadmetega. On vaja võtta ettevaatusabinõusid seksuaalvahekorras.

Hepatiit B ja C ravi

Hepatiit on üldnimetus maksa põletikuliste haiguste jaoks, mida põhjustavad mitmed põhjused. Täna peetakse seda viirust üheks kõige levinumaks planeedil. Tuntud on mitmed selle vormide vormid, millest kõige ohtlikumad on B ja C. See on nende jaoks, kes on kroonilises staadiumis üleminekul iseloomulikud, kui haiguse kestus on üle 6 kuu.

B- ja C-hepatiidi tõhusaks raviks on vaja kvalifitseeritud erialast abi, mille saate saada Füüsikalis-Keemilise Meditsiini Instituudist. Meie hepatoloogiakeskus on spetsialiseerunud eri vormide ägedatele ja kroonilistele maksapõletikele. Te saate läbi viia tervikliku uuringu, sooritada vajalikud testid, saada prognoose ravi efektiivsuse kohta.

B- ja C-hepatiit - ägedad ja kroonilised vormid

B- ja C-hepatiit võib olla äge või krooniline. Akuutse põletikulise protsessi diagnoosimine on märkimisväärselt takistatud ekspresseerimata sümptomite tõttu. Kuid absoluutse enamuse juhtumite korral lõpetatakse ravi edukalt.

Ravi aluseks on baasravi, pool- või voodipesu, immuunsuse säilitamiseks ravimite võtmine jne. Iga patsiendi jaoks määrab arst individuaalselt tervikliku programmi. Täielik taastumine toimub 1 kuu või kauem.

Suurimaks ägeda maksapõletikuga seotud ohule on haiguse üleminek krooniliseks staadiumiks. Selliste ebasoodsate arengute võimalus sõltub suuresti patsiendi vanusest ja tema immuunsüsteemi seisundist. Näiteks vastsündinute ägeda haiguse muutmine krooniliseks vormiks esineb 100% juhtudest. See määr väikelastele on vähenenud 70 protsenti. Kõigil noortel tervetel inimestel, kellel on loodud immuunsüsteem, on kroonilises staadiumis viiruse tõenäosus mitte rohkem kui 1%. Meie kliinikus kasutatavad kaasaegsed diagnoosimeetodid võimaldavad meil tuvastada hepatiit B ja C ägedal kujul. Seetõttu on meie hepato-likeskuses põletiku ravimine enamikel juhtudel edukas.

Vastupidiselt levinud arvamusele on võimalik hepatiit B ja C ravida. Absoluutse taastumise protsent on suhteliselt kõrge haiguse massi taustal ja selle diagnoosimise keerukus esmaste sümptomite tõttu. Peaasi - aeg küsida spetsialisti abi. Viiruse pikaajaline areng võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi: näiteks maksa tsirroos ja primaarne maksavähk. Seetõttu on komplekssete põletikuliste vormide raviks kõigepealt järgmised eesmärgid:

  • maksa põletiku kõrvaldamine või selle vähendamine, mis aitab vältida tüsistuste tekkimist,
  • viiruse eliminatsioon maksast - täielik või osaline.

B-hepatiidi arengumehhanism

B-hepatiidi viirus (HBV) on vastupidav keskkonnamõjudele ja on väga nakkav. Tema haigusjuht püsib nädala jooksul ka kuivatatud veres.

Infektsiooni nakatumise edasikandumine toimub vere kaudu hematogeensel teel. Nakkus tungib läbi naha pinna kahjustumise seksuaalse kontakti kaudu läbi nõela või tera. Verejooksuga siseneb viirus maksa. Seal ta kasvatab rakkudes hepatotsüüte. Pärast küpsemise perioodi hakkab infektsioon nakatama naaberrakke. Siiski võivad puududa kõik nakkuse nähud. Sageli esinevad esimesed sümptomid juba mitu aastat pärast nakatumist.

B-hepatiidi sümptomid

Inkubatsiooniperiood võib kesta kuni kuus kuud. B-hepatiidi olemasolu kindlaks määramine sellel perioodil ilma vereanalüüsideta pole piisavalt raske. Keskmiselt langevad haiguse esimesed ilmingud 12. nädalale. Kõige tüüpilisemad sümptomid on järgmised:

  • isutus, iiveldus,
  • väsimus, väsimus
  • temperatuuri tõus
  • ebamugavustunne ja valu parema hüpohooniaga
  • liigesvalu,
  • muuta valikute värvi
  • ikterus.

Hepatiidi diagnoosi ja õigeaegse ravi probleem on sümptomite nõrk raskusaste. Sarnased sümptomid võivad olla iseloomulikud ka muudele ägedatele või kroonilistele haigustele. Täpse diagnoosi võib teha ainult spetsialist pärast põhjalikku eksamit.

B-hepatiidi diagnoosimine

Ülaltoodud sümptomite põhjuste kindlakstegemine on kindlasti ainult vereanalüüs. See võimaldab teil määrata järgmiste hepatiit B markerite olemasolu:

Infektsioon infektsioon määrab ka HBV-DNA seerumis. Katse tulemused annavad arstile palju vajalikku teavet. Nad näitavad viiruse olemasolu praeguses või minevikus, selle aktiivsust ja faasi - ägedat või kroonilist. Diagnostika võimaldab teil määrata kõige tõhusama raviprogrammi ja teha ennustused taastumiseks. Samaaegse uurimismeetodina kasutati inspekteerimist, kõhuõõne ultraheli, maksa biopsia.

Kroonilise hepatiit B ravi

B-hepatiidi ravi vajab individuaalset professionaalset lähenemist ja võib võtta kaua aega. Täielik taastumine, s.o. viiruse keha puhastamine, võib-olla 10-15% juhtudest. Meie hepatoloogiakeskuse spetsialistide peamine ülesanne on tagada, et olete nende inimeste seas.

Ravi toimub kompleksis. Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest, nakkuse arenguastmest ja muudest teguritest valitakse teatavad ravimid. Need reeglina on nukleosiidi analoogid ja alfa-interferoonid. Need vahendid pärsivad viiruse arengut, takistades selle küpsemist maksasrakkudes. Hooldusravi hõlmab immunomodulaatorite ja hepatoprotektorite võtmist.

Sellel haigusel on sageli sapipõie ja väljaheidete süsteemi häired. Selleks, et normaliseerida oma tööd, määratakse patsiendile eriline dieet. See kõrvaldab alkoholi kasutamise, piirab rasva kogust. Samuti ei ole soovitav lisada toiduga aineid, mis põhjustavad seedeproovide mahlade suurenenud sekretsiooni - vürtsikad, praetud, soolatud ja suitsutatud tooted. Tsirroosi puudumisel selline toit ei mõjuta maksa toimet, vaid aitab säilitada teiste kehasüsteemide normaalseid funktsioone.

Kroonilise B-hepatiidi ravi võib kesta 6 kuud kuni mitu aastat. Ta ilmub kindlasti arsti järelevalve all.

Mis on C-hepatiit ja milline on viiruse oht?

C-hepatiit on põletikuliste haiguste kõige ohtlikum vorm. Tema kõige sagedamini põhjustab selliste komplikatsioonide tekkimist nagu vähk ja tsirroos. Viiruse nakkuse mehhanism (HCV) on sama mis HVB-l. Enamiku manifestatsioonide sümptomid langevad kokku.

Selle viiruse vormi ravimise oht ja keerukus seisneb selle geneetilise varieeruvuses. Täna on HVC-s 6 erinevat genotüüpi. Kuid inimorganismi kõrge ja kiire mutatsioon võib esineda kuni 40 selle alamtüübist. Immuunsüsteem ei suuda toime tulla sellise agressiivse rünnakuga. Antikehade tootmisel tekib viiruse pidev ajakohastamine ja muteerumine, uute alamliikide moodustamine. Seetõttu põhjustab haigus kroonilises vormis ühekordse infektsiooni 70% juhtudest.

Kuidas määrata C-hepatiidi olemasolu?

Enamikul juhtudel määratakse hepatiit C diagnoosimiseks antikehade vereanalüüs - anti-HCV. See toob esile ainult minevikus või olevikus nakatumise fakti, ilma täiendavat teavet andmata. Lisaks võib analüüs erinevatel põhjustel anda vale-negatiivse või valepositiivse tulemuse. Seetõttu kasutatakse tõhusa ja täpse diagnoosi määramiseks ja haiguse täieliku pildi määramiseks PCR-meetodit. See võimaldab määrata viiruse koormust, st haiguse arengu ja aktiivsuse määr.

Hepatiit C märke võib avastada teiste testidega juhuslikult. Enamasti juhtub see, kui patsient on viiruse kandja staadiumis. Nakkuse esinemist tuvastavad ainult testid, laboratoorseid märke ja üldisi sümptomeid ei esine.

Kuidas ravitakse C-hepatiidi?

Hepatiit C ravi aluseks on ravimite kasutamine teatud kombinatsioonides. Kursuse kestust ja intensiivsust määrab arst. Kõige sagedasem ravirežiim koos alfa-interferooni ja ribaviriiniga. Kompleksis kasutatakse ka erinevaid hepatoprotektoreid. Need aitavad säilitada maksarakke, tagada selle normaalne toimimine. Immuunmodulaatorid aitavad võidelda infektsiooni vastu tõhusamalt ja toetavad organismi tugevust. Teine tõestatud tõhus ja ohutu raviskeem pole täna olemas.

Statistiliste andmete kohaselt on rohkem kui 40-aastastel inimestel, ülekaalulistel meestel ja maksatsirroosiga patsientidel nakatumise raskendamine. Täielik taastumine on üsna raske saavutada. Hepatoloogi peamine ülesanne on haiguse arengu maksimaalne inhibeerimine. Kaasaegsed meetodid pakuvad enamasti positiivset tulemust. Positiivsete muutuste puudumisel on ette nähtud korduv ravi. Sageli osutub see tõhusamaks, sest ravimeid ja ravimeetodeid pidevalt täiustatakse.

HVC vastu võitlemise edukus tagab spetsialisti õigeaegse pöördumise ja hepatiidi C ennetamise.

B- ja C-hepatiidi ennetamine

Hepatiit B ja C ennetamiseks ning pikaajalise ja kompleksse ravi ennetamiseks tuleb järgida mitmeid meetmeid:

  • ärge kasutage teiste inimeste hügieenivahendeid - hambaharjad, niidid, raseerimisriisid ja muud esemed,
  • jälgida hügieeni hambaravis ja tätoveerimisruumides - spetsialist peab kandma ühekordselt kasutatavaid kindaid ja regulaarselt steriliseerima instrumente,
  • jälgida ohutust, kui töötate meditsiiniseadmete juures esemete lõikamisel ja lõikamisel - eriti tervishoiutöötajatele,
  • mitte süstida narkootikume - viirus on hõlpsasti läbi nõela,
  • kõrvaldada sugu nakatunud inimestega või ennast kaitsta.

Kõige tõhusam ennetusmeetod on vaktsineerimine. B-hepatiidi vaktsineerimisi saab teha meie kliinikus. Protseduur hõlmab immunoglobuliini kolmekordse kasutuselevõttu õla deltoidlihasesse regulaarselt. Praegust C-hepatiidi vaktsiini veel ei eksisteeri, areng selles valdkonnas jätkub täna.

Vaktsineerimine on maksimaalne immuunsus viiruse suhtes. Vaktsiini kehtivus on individuaalne, alates 10 aastast. Selle aja jooksul vähendatakse nakatumise tõenäosust peaaegu nullini.

Hepatoloogiakeskus "Füüsikalis-keemilise meditsiini teadusinstituut"

Meie kliinikus saate kvalifitseeritud hepatoloogilt nõu maksahaigusega seotud küsimustes. B- ja C-hepatiidi ravi viiakse läbi vastavalt meditsiiniuuringute uusimatele teaduslikele andmetele. Meie spetsialistid järgivad ülemaailmset ravi standardit, mis on korduvalt oma tõhusust tõestanud. Hepatoloogiakeskus kasutab kaasaegseid diagnostikameetodeid. Võite teha: vereanalüüse, ultraheliuuringuid, FibroScan'i uuringut, maksa elastomeetrilist uuringut. Nende abiga määrab arst kindlaks viirusevastase ravi vajaduse ja intensiivsuse.

Kroonilise hepatiidi ravimine on võimalik. Täieliku vabanemise tõenäosus sõltub haiguse arenguastmest, patsiendi immuunsüsteemi individuaalsetest omadustest ja paljudest muudest teguritest. Spetsialist aitab teil kindlalt prognoosida ravi efektiivsust igal konkreetsel juhul. Vastuvõttu korraldavad kvalifitseeritud arstid, arstid ja meditsiinikandidaadid, välismaiste ja Venemaa arstide, gastroenteroloogide ja hepatoloogide ühendused.

Kuidas ära tunda B- ja C-hepatiidi?

Hepatiidi viirust esineb mitut tüüpi, kuid B ja C on kõige ohtlikumad. Need on haiguse vormid, mis ulatuvad ägedast kroonilisele staadiumile. Krooniline on haigus, mis kestab üle kuue kuu. Haiguse kroonilist vormi on väga raske ravida ja see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ka haige inimese tervisele.

Enamasti edastatakse selliseid viirusi läbi vere kaudu. Seega on tihtipeale narkomaaniga inimesed haige hepatiit B ja Cga, tavaliselt juhtub sama süstlaga mitu korda. Sageli kasutab seda süstalt mitu inimest.

B- ja C-hepatiit põhjustavad maksatsirroosi, mõnikord eriti rasketel juhtudel (tavaliselt alkoholi tarvitamisel), võib esineda maksavähk.

B-hepatiidi sümptomid

Arstid usuvad, et viiruse käik sõltub suuresti patsiendi vanusest ja infektsiooni viisist. Seega moodustub noortel enamikul juhtudel krooniline hepatiit.

Kroonilise vormi tekkimise tõenäosus lastel vanuses 1 kuni 5 aastat on kuni 50%. Kui laps nakatub sünnituse ajal, ema sünnitusteede läbimise ajal, on kroonilise haiguse tõenäosus 90%. Seepärast on tähtis viivitamatult vaktsineerida lapsepõlves.

Inkubatsiooniperiood võib kesta kuni 6 kuud. Nii märgid:

  1. Selle haiguse algusega kaasneb palavik;
  2. Peavalu;
  3. Üldine halb enesetunne;
  4. Keha nõrkus;
  5. Söögiisu vähendamine;
  6. Ilmub iiveldus. Tavaliselt paraneb patsiendi seisund dramaatiliselt;
  7. Iiveldus, oksendamine;
  8. Valu ja raskustunne paremal hüpohoones;
  9. Tume uriin;
  10. Väljaheidete värvimuutus.

Kui isikul on tugev tugev immuunsus, siis ägeda B-hepatiidi korral lõpetatakse enamasti täielik taastumine. Asümptomaatilise nakkusega haigus võib muutuda krooniliseks.

Kroonilise B-hepatiidi korral esineb maksa tõus, sügelus on võimalik ja ülaltoodud sümptomid ilmnevad. Patsient kaebab ärritunud väljaheidet, liigset higistamist, üldist halb enesetunne ja vaimse ja füüsilise puude vähenemist.

Krooniline haigus on kohutav, kuna see viib maksa rakkude järkjärgulise hävitamise ja sidekoe rakkude proliferatsiooni. Selle tulemusena lõpetab maksu järk-järgult oma ülesannete täitmise: soolatustamine, detoksikatsioon jne.

Hepatiit C sümptomid

Inkubatsiooniperiood võib kesta erinevatel aegadel, alates 3 nädalast kuni 6 kuuni.

C-hepatiidi korral esineb patsiendil peavalu, üldine nõrkus, seedehäire ja liigesevalu nägemine. Keha temperatuur tõuseb harva, kollatõbi on samuti ebatõenäoline. Akuutne vorm on harva diagnoositud ja reeglina juhuslikult.

Pärast ägeda faasi lõppemist leevendab inimene või haigus voolab kroonilise vormi. 80% juhtudest muutub nakkus krooniliseks. Kuna C-hepatiit hävitab maksarakud, siis paari aasta jooksul muutub patsient fibroosiks. Sellest hoolimata jätkavad maksu põhifunktsioonid. Maksa tsirroos võib juba ilmneda esimeste maksahäirete (suurenemise, kollatõbi) nähtude tekkimisel.

Hepatiidi C ja teiste vormide kombinatsioon põhjustab haiguse raskemat liikumist.

Tüsistused

Kroonilise hepatiit B aktiivse progresseerumisega suureneb tsirroosi ja isegi maksavähi risk. Alkoholi ülemäärase kasutamisega suureneb eespool nimetatud tagajärgede tõenäosus mitu korda.

Kroonilise B-hepatiidi ja C-ga seonduvad surmad tekivad haiguse fulminantse vormi arenguga. Selles vormis maksa rakud surevad kiiresti, põhjustades ägedat maksapuudulikkust. Kuid õnneks on välguvorm haruldane.

Mida teha, kui leitakse sümptomeid?

Kõigepealt ei pea ennast ravima, konsulteerige arstiga. Diagnostikat kinnitades on oluline täpsetel juhtudel järgida arsti juhiseid. Järgige ettenähtud dieedi ja mingil juhul ei tohi alkoholi tarbida. Arsti ettekirjutuste järgimine tagab ravi efektiivsuse ja kaitseb ennast B- ja C-hepatiidi komplikatsioonide eest.

Pole vaja kasutada populaarseid mittetraditsioonilisi ravimeetodeid. Vastasel juhul ohustab see ainult haiguse kulgu. Toidulisandid, taimsed preparaadid ja muud ravimid, mis ei ole ravimid, ei saa hepatiit B ja C raviks.

Kuidas diagnoos tehakse?

Hepatiit diagnoositakse vereanalüüsiga. Peamine sümptom on maksaensüümide - transaminaaside - tõus. Kuid see ensüüm ei pruugi kõikidel juhtudel näidata maksa põletiku taset. Peamine meetod on hepatiidi markerite määramine veres.

Diagnoosimiseks kasutatakse ka punktsioonibiopsia meetodit, see tähendab, et väike tükk maksast võetakse haige isikult õhuke nõelaga ja seejärel saadud materjali uuritakse mikroskoobiga. See meetod on hea, sest see võimaldab teil 100% määrata maksa põletiku taset ja seetõttu ette näha kõige tõhusama ravi.

Hepatiit B ravi

Ravi käigus on vaja individuaalset integreeritud lähenemist. Ravi sõltub haiguse tõsidusest.

Vahetult märkame, et haiguse mis tahes vormis raviks peate järgima ranget toitu ja mitte sööma, rasvase, praetud, vürtsikaga toitu ega konserveeritud toitu dieedist eemaldama. Loomulikult on alkohol täielikult vastunäidustatud. Akuutse B-hepatiidi korral määrab arst välja ravimid, mis aitavad eemaldada toksiine maksast, samuti ravimeid, mis aitavad elundi rakke taastada. Ägeda hepatiidi B raviks kasutatavad viirusevastased ravimid ei ole välja kirjutatud.

Seevastu kroonilise B-hepatiidi raviks on arst viirusevastane ravi. Määratud ravimid alfa-interferoon. Selles rühmas kasutatavad ravimid aitavad vähendada viiruse reproduktiivsust. Nad takistavad ka viiruste akumuleerumist maksakudedesse.

Ärge peaksite arvestama lühiajalise hepatiit B raviga, see kestab 6 kuud kuni taastumiseni, mis võib toimuda alles mõne aasta pärast. Kroonilise vormi ravimiseks lisaks viirusevastasele ravimile võib arst välja kirjutada ravimeid, mis kaitsevad maksarakke hävitamise eest ja tugevdavad organismi kaitsva funktsiooni.

Kahjuks võimaldavad kaasaegsed ravimeetodid saavutada kroonilise B-hepatiidi täielik taastumine ainult 15% juhtudest. Arsti peamine ülesanne on tagada patsiendi protsentuaalne osakaal. Kui patsient ei ole haigust alustanud ja tsirroos poleks jõudnud, siis on viirusevastane ravi efektiivne maksarakkude taastamiseks. Hoolitsege kiiresti sellistest ravimeetoditest, mis lubavad hepatiiti tõrjuda, kuna seda ravi ei ole olemas.

Hepatiit C ravi

C-hepatiit ei vaja alati ravi, nagu ka mõnedel inimestel, kellel on tugev immuunsüsteem, kaob infektsioon iseenesest, kuid seda ei juhtu sageli. Tänapäeval toimub ravi Ribaviriini kasutamisega viirusevastane ravi, mis on näidanud selle efektiivsust haiguse ravimisel. Interferooni võib kasutada ka, kuid mõned patsiendid ei talu seda ravimit hästi, pealegi ei ole see ravim Ribaviriini jaoks nii laialdaselt kättesaadav.

Viimastel aastatel on meedia palju rääkinud hepatiidi C lootusetusest. Paljudel on mulje, et see viirus pole vähem ohtlik kui HIV-nakkus või süüfiline. Loomulikult ei ole see haigus meediaväljavaadet nii ohtlik, kuid sellegipoolest tuleb seda ravida, vastasel juhul võib haiguse tähelepanuta jäetud vorm põhjustada tõsiseid tüsistusi või surma. hepatiit C on kallis.

Pidage meeles, et tänapäeval ei ole teaduse veel leiutanud ravimit, mis võiks lõplikult hävitada C-hepatiidi viirust. Seega on ravi peamine eesmärk peatada viiruste reprodutseerimine.

Riskirühmad

Esimene riskirühm hõlmab narkosõltuvust põdevaid inimesi. Teine rühm sisaldab inimesi, kes sageli vajavad tervislikel põhjustel sagedast vereülekannet. Siiski on võimalik mittesteriilsete instrumentide kasutamisel nakatada tavaliste süstidega või maniküüriga salongis, st kokkupuutel nakatunud inimese verest.

B-hepatiidi nakatus võib esineda mitte ainult vere kaudu, vaid ka seksuaalvahekorras. Samuti vertikaalsel viisil - lapse läbimise ajal ema sünnikanali kaudu. C-hepatiidi viiruse levik esineb harva seksuaalvahekorras, eriti stabiilsete seksuaalvahekordade ajal. Ebatõenäoline, et C-hepatiidi nakatumine viaali või isikliku hügieeni kaudu on ebatõenäoline.

Ennetamine

Selleks, et ära hoida B-hepatiidi viiruse nakatumist, viiakse inimkehasse spetsiaalne vaktsiin, mida on meie riigis juba ammu kasutatud ja tõhusalt haiguse vastu. Inimesed, kes on ohustatud, on soovitav sellist vaktsineerimist teha. Hepatiidi C ennetamiseks ei ole vaktsiini, selle peamine põhjus on viiruse pidev muutmine.

Seetõttu on haiguse ennetamiseks järgmised meetmed: vältige kontakti kellegi teise verest, ärge kasutage sama süstalt mitme inimesega ja hoolikalt kontrollige vere doonoreid.

Hepatiit B ravi

Viiruse hepatiit B (b) on üks kõige levinumaid maksahaigusi maailmas. Akuutse B-hepatiidi ohvriks langenud patsientidel on 90-95% -l juhtudest edukalt ravitud ja, mis on olulised, elukestev immuunsus nakatumise vastu. Kuid kui nakatunud isik mingil põhjusel on vähendanud immuunsust, muutub haiguse ägedaks perioodiks märkamatuks, järk-järgult infektsiooni käik viibib ja muutub krooniliseks. Sellisel juhul progresseerub haigus aeglaselt ja võib hiljem muutuda maksa tsirroosiks (risk umbes 10-20%) ja isegi maksavähki. Selleks, et vältida nende kroonilise B-hepatiidi harvaesinevate, kuid kohutavate tulemuste tekkimist, on vajalik selle haiguse õigeaegse diagnoosimise ja raviga aeg-ajalt kontakteeruda hepatoloogide või nakkushaiguste spetsialistiga.

Hepatoloogia hinnad

Kuidas tekib B-hepatiidi infektsioon?

B-hepatiidi viirus nakatub peamiselt vere kaudu. See juhtub kõige sagedamini, kui kasutate tavapäraseid süstlaid intravenoosseks kasutamiseks, samuti hambaharjad ja habemeajamisvahendid, tätoveeringute, keha augustamine, maniküür, hammaste eemaldamisel või uuringute läbiviimisel naha või limaskestade terviklikkusega ning samuti operatsioonide läbiviimisel. See tähendab, et viirus võib sattuda keha läbi augustamist lõikavate esemete ja meditsiinivahendite, mille korral ebapiisava ravi korral on säilitatud nakatunud verd osakesed. Viirust sisaldavad ülepõletikud põhjustavad ka infektsiooni. Kui teie seksuaalpartneril on B-hepatiidi viirus, siis on sperma ülekandumise tõenäosus 30%, viirus tungib läbi isegi puutumata limaskestade. B-hepatiidi viiruse ülekandumise risk suureneb siis, kui nakatunud isikul on kõrge viiruskoormus. Viirus tuvastatakse ka süljes, pisarates, uriinis ja isegi väljaheites ning kui nad satuvad kahjustatud nahasse ja limaskestad, siis on oht nakatuda, kuid see on väga väike. Selline viiruse levimine on igapäevaelus võimalik, sagedamini laste seas. Selgus, et hepatiidi nakkuse seos ühe kokaiini sissehingamise toruga. Kui emal on B-hepatiidi viirus, võib sündida ka nakatunud laps. Seepärast vaktsineeritakse peaaegu kõiki lapsi, kes on sündinud nakatunud emadele peaaegu kohe pärast sündi B-hepatiidi vastu ja süstitakse immunoglobuliini. Tervislike emade jaoks sündinud lapsi tuleb vaktsineerida ainult B-hepatiidi vastu. Viirus leitakse inimese rinnapiima, kuid lapsele ei ole nakatuda ohtu, on rinnaga toitmine lubatud.

Kuidas B-hepatiit avaldub?

Viiruse hepatiit B võib olla äge ja krooniline. Infektsiooni hetkest kuni tervisliku seisundi halvenemiseni kulgeb 42-180 päeva. Mõnel juhul haigus algab kollatõbi. Üldiselt on haiguse esimesteks tunnusteks üldine väsimus, halb enesetunne, isukaotus, palavik kuni 38-39 ° C, iiveldus, oksendamine, peavalu, lihasvalu, liigesed, köha ja nohu. Selles staadiumis on haigus ebaühtlane ja seda on lihtne segi ajada gripi või külmetusega. Kõik see kestab 1-2 nädalat, mille jooksul mõned kaaluvad 3-5 kg. Seejärel märgivad patsiendid uriini pimedust, seejärel silmade klaasi ja hiljem naha kollast värvi. Alustatakse pikatoimelist perioodi, mis kestab 3-4 nädalat. Paremas hüpoglüosioonis võib esineda valu, valgustab väljaheiteid. Taastumisaeg kestab 2... 12 nädalat, seda iseloomustab kollatõbude kadumine, üldise seisundi paranemine, kuid maksa kerge tõus võib püsida. 80-90% juhtudest taastumine toimub. Kui haigus langeb kuni 6 kuud, siis on tõenäosus, et haiguse ägeda faasi üleminek kroonilisele haigusele ületab kõrge taseme. Ligikaudu 5-10% nakatunud täiskasvanutest ja 30% -l lastest, kes on nakatunud vanuses 1 kuni 5 aastat, samuti 90% -l vastsündinud vastsündinutelt, kes on sündinud kroonilise B-hepatiidi põdevate emade puhul, esineb haigus kandja vormis, see tähendab, kroonilise hepatiidile iseloomulike ilmingute puudumine. Kroonilist hepatiiti ei järgnenud alati äge vorm. Krooniline hepatiit võib aeg-ajalt avalduda motiivsele nõrkusele, väsimusele, harvememise perioodil väga harva ja üldise seisundi halvenemise või pika aja vältel üldse ilmneda.

Mis on viirusliku hepatiidi B jaoks ohtlik?

Ägeda perioodi jooksul võib 1% juhtudest tekkida väga raske, fulminantne haigusvorm. Äkki ilmub kollatõbi ja suureneb järsult, suust ilmub magusam lõhn, päevane unisus, öösel unetus, verejooks maos ja sooltes. Selline rada võib olla surmav, kuid kui inimene elab, ta taastub kindlasti.

Krooniline haigus, mida 10-20 aasta jooksul ei ravita, võib 10-30% juhtudest muuta tsirroosiks. Igal aastal tekib 10% tsirroosiga patsientidest seedetrakti verejooks, kollatõbi, mao suureneb selle tõttu vedeliku kogunemine, psüühikahäired, kuni teadvuse kaotus ja 6% -l on maksahaiguse tekke oht olemasoleva tsirroosiga.

Mida teha, kui teil on B-hepatiidi nähud ja sümptomid?

Helistage arstile - hepatoloog, gastroenteroloog. Ei vaja ennast ravida. See võib kaasa tuua kroonilise hepatiidi ja tsirroosiga kiire arengu. Ole ettevaatlik, kui lubadusi hepatiidi raviks lühikese aja jooksul kasutatakse "alternatiivse meditsiini" ja "rahvapäraste ravimite" meetodeid. Nad pole kedagi salvestanud.

Kuidas ja kus tuleb uurida ja B-hepatiidi raviks?

Arstid peavad neid uurima ja ravima: nakkushaigused, gastroenteroloogid ja hepatoloogid. B-hepatiidi ravi ravimitega, mis võivad viiruste paljunemist blokeerida, algas hiljuti 90ndate alguses. Meie kliinikus on parimad arstid gastroenteroloogid, Moskva hepatoloogid ja eksperdid, kes olid viirusevastase ravi arendamise esirinnas. Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi peapöntoloog, meditsiiniteaduste doktor, Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi arstide väljaõppe riikliku instituudi teraapia osakonna professor Vladimir Gorbakov oli üks esimesi Venemaal, kes osalesid hepatiidi viirusevastases ravites. Tänaseks õnnestus ta ja tema õpilased tuhandeid patsiente tervislikult taastada.

Kui te lähete meie kliinikusse, määravad gastroenteroloogid ja hepatoloogid vajaliku vereanalüüsi teie jaoks; kas maksa on rikutud või mitte; kui jah, siis kui palju see väljendatakse; kas veres on viirus; milline ravi on näidustatud. Mõnikord on kroonilise hepatiit B viirusevastase ravi otstarbekuse väljaselgitamiseks nõutav protseduur, et ekstraheerida maksakudet nõelaga (maksa nõelbiopsia) järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Enne raviskeemi määramise kohta otsustamist kaalub arst kõiki tegureid: vanust, haiguse tõsidust, viirusevastaste ravimite võimalike kõrvaltoimete riski, ravivastuse tõenäosust, optimeerides ravikulusid.

Kuidas kaitsta B-hepatiidi vastu? B-hepatiidi vaktsineerimine meie kliinikus

Meie kliiniku arstid on saanud palju kogemusi B-hepatiidi vaktsiinide kasutamisel. Kui te ei soovi haigestuda, on parem vaktsineerida ja ennetada nakkust kui hepatiidi ja selle tüsistuste raviks.

B-hepatiidi vaktsineerimine viiakse läbi vaktsiinis, mis sisaldab rekombinantse DNA-tehnoloogia abil saadud B-hepatiidi viiruse puhastatud peamine pinnaantigeeni.

Antigeeni toodetakse spetsiaalsete pärmikultuuride (Saccharomyces cerevisiae) kultuuriga, mis on saadud geenitehnoloogia abil ja millel on hepatiit B (HBV) peamise pinnaantigeeni kodeeriv geen. Vaktsiin on väga puhas ja vastab WHO nõuetele rekombinantse B-hepatiidi vaktsiinide jaoks. Vaktsiini tootmisel ei kasutata ühtegi ainet, mis on põhimõtteliselt inimese keha aine.

Spetsiifilise skeemi kohase vaktsiini kolmekordne kasutuselevõtt viib spetsiifiliste antikehade moodustumiseni, mis takistavad B-hepatiidi tekke tekkimist 98% -l vaktsineeritud patsientidest. Immuunsus püsib vähemalt 8-10 aastat, kuid sageli jääb elu. Meie kliinikus kasutatav B-hepatiidi vaktsiin kaitseb teid ka D-hepatiidi viiruse vastu (delta).

Kui teil on B-hepatiit

Ägeda hepatiidi või kroonilise füüsilise tegevuse ägenemise korral on täielikult välistatud. Kroonilise hepatiidi ilmingute taastumise ja puudumisega on näidatud paranemisvõimlemine. Kroonilise viirusliku hepatiidi korral ei ole erilist dieeti vaja, kuid enamik arste on veendunud, et kui teil on B-hepatiidi viirus, peaksite alkoholi ära hoidma, sest alkoholi ja viiruse koosmõju maksale suurendab oluliselt tsirroosi tekkimise ohtu. Te peate järgima toitumist ainult siis, kui lisaks B-hepatiidi viiruse esinemisele on seedeelundite seas ka seostatavad haigused: maksatsirroos, koletsüstiit, gastriit jne.

Kroonilise hepatiidi ravi on pikaajaline ja kahjuks ei anna seda alati täielikku taastumist, kuid see takistab hirmutavate komplikatsioonide tekkimist. Kuid meditsiin ei seisa endiselt. Meie kliiniku arstid teostavad suuri uurimistöid uute, kõige tõhusamate skeemide ja meetodite väljatöötamiseks ja rakendamiseks hepatiit B raviks.

Praegu kasutatakse interferoonide ja nukleosiidi analooge kroonilise viirushepatiidi B raviks. Sõltuvalt hepatiit B viiruse genotüübist valitakse viirusevastane ravim. Meie riigis on B-hepatiidi viiruse A ja D genotüübid sagedamad. Genotüübi D raviks ja see on meie riigis kõige levinum nukleosiidsed analoogid: entekaviir (baraklyud) ja telbivudiin (seivo). Neid ravimeid võib teile pakkuda pikaajaliseks raviks: üks aasta kuni mitu aastat. Sellisel juhul on hepatiidi komplikatsioonide tekke tõenäosus hepatiidi kordumisel palju väiksem kui 48-nädalase standardse raviperioodiga.

Genotüübi A ravimisel kasutame sageli interferoone. Parem kui teised, on pegasus, pikendatud interferoon, ennast tõestanud. Süstitakse üks kord nädalas, ravi kestus on üks aasta. Meie praktikas on B-hepatiidi viiruse täielikku vabanemist selle ravimi kasutamisel. Täheldati HbsAg kadumist isegi pärast ravi lõppu 24... 48 nädala jooksul pärast vaatlust.

B-hepatiit (B), ravi, kaasaegsed ravimeetodid

Kõigi maksa infektsioossete ja põletikuliste kahjustuste hulgas peetakse kõige levinumat viiruslikku hepatiiti ning erilist tähelepanu pööratakse neile hepatiit B ravile. Nakkusprotsessi varane avastamine ja ennetamine toob kaasa suurepäraseid tulemusi: rohkem kui 95% patsientidest, kellel on ägeda haigusseisundi vorme, loetakse haiguse ägenemiseks kogu ravikuuri jooksul.

Kroonilise B-hepatiidi ravi peetakse raskemaks ja aeganõudvaks: sageli on patsientidel sunnitud stabiilse remissiooni saavutamiseks aastaid võtma viirusevastaseid ravimeid. Sellegipoolest on pöörduvad põletikulised protsessid maksas ja isegi hepatiit B komplikatsioonid ravitavad. Ravi üldiste põhimõtete, praeguste lähenemisviiside ja kaasaegsete ravimite kohta - meie ülevaates.

Üldine teave haiguse kohta

Viiruse hepatiit B on nakkushaigus, mille esmased hepatotsüütide kahjustused ja maksa funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Selle põhjustav toimeaine on gepadnoviiruste perekonnast pärinev HBV viirus (HBV).

Sellist patogeeni edastatakse ainult inimeselt inimesele ja infektsiooni allikaks võib olla nii B-hepatiidi patsient, kes saab ravi, kui ka viiruse kandja haiguse ina-parantne (asümptomaatiline) vorm. HBV leitakse veres, sperma, tupe sekretsioonides ja teistes keha kehavedelikes. Infektsiooni nakkavus on väga kõrge: isegi pärast ühe kokkupuudet väikese koguse viirusosakestega võib infektsioon tekkida.

Peamised edastamise viisid on:

  • seksuaalne;
  • parenteraalne, sealhulgas süstimine;
  • majapidamine;
  • transplatsentaarne.

Pöörake tähelepanu! B-hepatiidi levimus täiskasvanutel ja lastel on endiselt väga kõrge: mõnedes piirkondades (Kesk-Aafrika, Kagu-Aasia, Ladina-Ameerika) on viirus nakatunud kuni 10% -ni kogu elanikkonnast.

Hepatiidi B efektiivsete ravimeetodite väljatöötamine ja õigeaegne ravi on üks prioriteetseid tervishoiu küsimusi. Varasem diagnoosimine ja kompleksse detoksifikatsiooni ilmnemine, viirusevastane ja hepatoprotektiivne toime organismile võivad märkimisväärselt vähendada võimalikke tüsistusi ja saavutada täielik taastumine.

Terapeutilised meetmed HBV vastu

Kuidas ravida B-hepatiidi? Huvitav on see, et maksa ägeda ja kroonilise põletiku ravi võib olla erinev. See on tingitud hepatotsüütide lagunemise patogeneesistest omadustest ja iseloomust nendes haigustes.

Enne ravi peab patsient läbi põhjalikult uurima, sealhulgas:

  • kaebuste ja anamneiside kogumine;
  • Lenduva arsti kliiniline uuring, sealhulgas kõhu ja maksa palpatsioon, südame löögisageduse, NPV ja vererõhu mõõtmine;
  • laboriuuringud (vere ja uriini kliiniline analüüs, biokeemia, ensüümi immunoloogiline analüüs, viirusliku koormusega PCR);
  • instrumentaaluuring (kõhuõõne ultraheliuuring, fibroplastiliste muutuste hindamine fibrooste abil, elastometry)
  • HBV mutatsioonide ja ravimiresistentsuse analüüs.

Pöörake tähelepanu! Viiruse mutantsed tüved on interferoonravi suhtes vähem sobivad kui "looduslikud". Raviplaani planeerimisel tuleb tähelepanu pöörata.

Praegu puudub üldiselt tunnustatud ravirežiim HBV-le. Seepärast peaks B-hepatiidi ravimite doose valima ja korrigeerima ainult kogenud hepatoloog (nakkushaiguste spetsialist).

Teraapia haiguse ägedale vormile

Hepatiidi B ravi ägeda kujul, reeglina, tehakse nakkushaiguste osakondades. Maksa rasked funktsionaalsed kõrvalekalded - haiglasse viidet ICU-s. Haiguse raskusastme hindamise kriteeriumid on mürgistusjuhtude sagedus (peavalu, nõrkus, väsimus, iiveldus, oksendamine, palavik) ja üldbilirubiini tase.

Viiruslik hepatiit võib olla:

  • kopsud - mürgistuse nähud on kerged, on võimalik hepatomegaalia, bilirubiini tase on alla 85 μmol / l.
  • mõõdukas raskusaste - mõõdukas joobes, oksendamine 1-2 korda päevas, hepatomegaalia. Kardiovaskulaarsüsteemi täheldatud häired - bradükardia, sumbunud südame toonid, madal vererõhk. Bilirubiini tase on 86-170 μmol / l.
  • rasked - mürgistusnähud, päeva jooksul korduv oksendamine. Maks võib olla normaalse suurusega. Tahhükardia, hüpotensioon, hemorraagiline sündroom. Bilirubiini tase on kõrgem kui 170 μmol / l

Samal ajal ei seostu tsütolüütilise sündroomi aktiivsus veresuhkru ALAT ja AST taseme tõusuga hepatiidi raskusastmega.

Akuutne hepatiit ravitakse peaaegu alati haiglas. Soovitatav voodit pidama 1-2 nädalat. Seejärel, kui joobeseisundi sümptomid vähenevad ja laboriuuringud normaliseeritakse, võib väljastuse välja anda piirkonna arsti ambulatoorsel järelevalve all.

Akuutse ja kroonilise haigusseisundiga patsiendid ei vaja spetsiaalset meditsiinilist ravi. Tervisliku inimese immuunsus suudab üksinda toime tulla viirusega. Patsientidel on näidatud ainult põhiline ravi, sealhulgas elustiili ja toitumise korrigeerimine, samuti maksa kaitse väliste faktorite negatiivse mõju eest.

Toitumisnõuanded

Kuidas ravida hepatiiti dieediga? Terapeutilise toitumise peamine eesmärk on järgmine:

  • seedetrakti maksimaalne säästmine;
  • maksa funktsiooni paranemine;
  • keha küllastus glükogeeniga;
  • komplikatsioonide riski vähendamine (rasvapõletik, tsirroos);
  • ainevahetushäirete korrigeerimine;
  • regeneratiivsete (taastumisprotsesside) protsesside stimuleerimine.

Viirushepatiidi B ravi alustatakse rangelt spetsiaalse dieedi määramisega (ravi tabel nr 5a). Pärast mürgistuse sümptomite hävimist ja patsiendi seisundi stabiliseerumist saate üle minna dieedile nr 5. Soovitatav on jälgida 4-6 kuud - kuni täieliku maksafunktsiooni kahjustuse taastumiseni.

Eriti oluline on HBV fragmenteerumisega patsientide dieedi üldiste soovituste seas: toitu tuleb süüa 5-6 korda päevas väikestes kogustes. Selline toitumisgraafik võimaldab teil vältida sapiteede stagnatsiooni maksas ja süvendada põletikku.

Kõhulihase perioodi kestel peaks rasvade sisaldus toidus olema järsult piiratud. Sealiha, rasvasuitsu, suitsutatud liha ja vorsti, peekoni, rasvapiima, koore ja muude piimatoodete keelustamine. Loomsetest rasvadest on lubatav väike kogus võid. Samuti on lubatud lisada toitumisse taimne õli - oliiv, linaseemned, mais (mitte rohkem kui 1-2 supilusikatäit päevas).

Lisaks sellele on rangelt keelatud kasutada:

  • alkohol;
  • šokolaad ja kakao, muffinid, värsked saiakesed ja kondiitritooted;
  • hapukoor ja spinat;
  • rikas liha, kala, seenevuljongid;
  • konserveeritud marineeritud köögiviljad
  • kastmed;
  • vürtsid roogasid, Korea salateid;
  • maitsega vürtsid ja maitseained;
  • jäätis, külmad toidud ja joogid.

Patsiendi menüü peab sisaldama piisavas koguses süsivesikuid, sealhulgas kergesti seeditavat (suhkur, mesi, moosid). See stimuleerib glükogeeni sadestumist maksas ja suurendab organi resistentsust toksiliste nakkushaiguste tekkele.

Igapäevase toidu küllastumine vitamiinide ja mikroelementidega on samuti tähtis. Sa peaksid sööma retinooli (provitamiin A), rühma B vitamiinide, niatsiini, askorbiinhappega rikkaid toite. See minimaalne toitaine aitab kaasa maksafunktsiooni kahjustuse taastamisele ja taastamisele.

Vedeliku kogu ravi jooksul ei ole piiratud. Pealegi on irotekteriaalse perioodi jooksul soovitatav, et patsient juua kuni 3 liitrit puhast vett. Seda tehakse nii, et keha mürgistus väheneb ja maksa põletikulise kahjustuse korral kiiresti kuivatatakse.

Näidisisalduse menüü 5a

  • Hommikusöök - vedel riisipuder vees pool piimaga, riivitud kodujuustuffilee, tee.
  • Snack - õuna küpsetatud ahjus rosinad ja suhkur.
  • Lõunasöök - supp köögiviljapuljongiga, millel on pärliaera, aurutatud vasikaliha kotletid, porgandipüree, želee.
  • Snäkk - puusade sidumine.
  • Õhtusöök - ahjus küpsetatud leivas kala (tursk, pollok), kartulipüree, magusat piimakastme mannahuust.
  • Snack - madala rasvasisaldusega keefir.

Hoolimata mõningatest piirangutest võib meditsiiniline toitumine B-hepatiidi patsientide jaoks luua erinevat menüüd. On oluline järgida piisavas koguses kalorit, et tagada keha energiavajadus. Toit ei tohiks olla väga külm ega väga kuum. Püüdke mitte toidukorda kiirustada, närida iga tükk põhjalikult.

Elustiili korrigeerimine

B-hepatiidi raviks on oluline muuta oma elustiili püsivalt, loobudes kehvatest harjumustest ja järgides tervislike eluviiside põhimõtteid. Patsiendid soovitasid:

  • lõpetage joomine ja suitsetamine;
  • krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
  • tugevdada immuunsüsteemi tervislike eluviiside kaudu, multivitamiinide komplekside regulaarne kasutamine;
  • pärast riigi stabiliseerumist - järk-järgult suurendada olemasolevat füüsilist aktiivsust matkamise, ujumise, meeskonnaportaalide kaudu;
  • mäleta HBV võimalikku kahju teistele;
  • viirusliku hepatiidi ja teiste parenteraalsete infektsioonide uuesti nakkuse ennetamiseks.

Narkootikumide ravi

Millal tuleks ravimit ägeda HBV raviks kasutada? Kuidas ravitakse raskeid haigusvorme?

Hüperbilirubineemia üle 170 μmol / l ja ilmnevad joobeseisundi nähud vajavad diureesi korrigeerimist infusioonravis. Juhtudel, kui maksakahjustus tekib eelmorbide taandarenguga ja vähendab immuunsust või kaasneb patogeenide kõrge aktiivsus, on näidatud interferoonide kasutamine.

Ravimi IFN-0S2 kasutatakse haiguse ravi varajastes staadiumides (kuni 6-7 päeva pikkune sündroom). Standardne ravikuur on 10 päeva, intramuskulaarselt 2 miljonit RÜ. Ei ole mõtet lüüa ravimit kauem, sest selle aja jooksul on vajalikud antikehad juba täielikult moodustunud. Interferoonipõhiste ravimite farmakoloogiliste toimete seas:

  • ägeda viirusliku hepatiidi prognoos;
  • mürgistuse raskuse vähendamine;
  • kollakujuline perioodi kestus (immuunsüsteemi kahjustatud patsientidel võib see kesta pikka aega - kuni mitu nädalat);
  • edendades HBsAg kiiret eemaldamist kehast;
  • superinfektsiooni ja komplikatsioonide arengu ennetamine.

Taastusravi periood

Rehabilitatsiooniperiood - taastumine ägeda viirusliku maksakahjustuse korral - erineb patsiendilt patsiendilt. Keegi saab mõne nädala jooksul välja ravida, keegi võib oma heaolu parandamiseks vajada 4-6 kuud.

Üldiselt on ägeda hepatiidi B prognosis soodne: haigus on täielikult ravitud 90% patsientidest. 5-10% juhtudest, säilitades samas HBsAg organismis arendada kroonilise haiguse vorm, mis on seotud suure riskiga komplikatsioonide (tsirroos, maksarakuline vähk düsmotiilsusega sapipõie, sulgurlihase Oddi). Huvitav on, et üleminek haiguse kroonilisele vormile on iseloomulik kergele hepatiidile (antikehaline, latentse kurdiga).

Kroonilise haigusseisundi ravi

Kroonilise hepatiidi ravimine on palju raskem. Vaatamata asjaolule, et haiguse ägedat vormi on keeruline protsessi kroniseerimine mitte rohkem kui 10% juhtudest, on CHB väga tavaline patoloogia: seda diagnoositakse 5% -l maailma elanikkonnast.

Sõltuvalt kroonilise hepatiidi käitumise omadustest jaguneb:

  • püsiv (healoomuline, madal aktiivsus);
  • aktiivne (maksakude ägedat põletikku sarnaste kliiniliste ilmingute järgi);
  • kolestaatiline (kaasneb sapi väljavoolu ja obstruktiivse ikteruse lisamine).

Üldpõhimõtted

Kroonilise B-hepatiidi raviks mõeldud tänapäevaste põhimõtete hulka kuuluvad:

  • etioloogiline, mis mõjutab infektsiooni peamist põhjust - hepatiidi viirus;
  • pathogeneetiline, mille eesmärk on hepatotsüütide lagunemise arendamise põhimehhanismid;
  • homöostaatiline aine, mis põhineb maksa viiruskoostusest tulenevate ainevahetushäirete korrigeerimisel;
  • sümptomaatiline, seotud haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamisega ja patsiendi heaolu leevendamisega.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravi teostada ambulatoorse või statsionaarse seisundina. Arst otsustab, kas patsient vajab hospitaliseerimist või mitte, individuaalselt, sõltuvalt hepatiidi kliinilistest ilmingutest ja ägenemisest.

Ranguses voodis CHB-s, pole reeglina vaja mingit vajadust. Erandiks on raske ägenemine, millega kaasneb tõsine kolestaas, märkimisväärne kõrvalekalle bilirubiini ja maksa transaminaaside normist.

Toitumise ja elustiili korrigeerimine

Kroonilise hepatiidiga patsientide toitumine on vähem raske kui AHB, kuid mitte vähem oluline. Alkohol on toidust täielikult välistatud. Ka ägenemise ajal tuleks piirduda kaevandavate ja rasvaste toitude - sibula, praetud toidu, suitsutatud liha, rikaste puljongidega. Rasvade (peamiselt köögiviljade - oliiviõli, päevalilli, linaseemneõli) tarbimise leevendamise etapis ei ole vaja keelduda.

Arvu süsivesikute tarbimine peab vastama füsioloogilistele normidele - 400-500 g päevas, valgu (kokku taimse ja loomse) - 80-100g See progresseeruv maksapuudulikkus märgistus on mõeldud järsk piir valgu kogust toidus kuni 40 g päevas. Portaal-hüpertensiooni tekkimisel on lisaks veel piiratud lauasoola (kuni 2-3 grammi päevas).

Individuaalse dieedi koostamisel on oluline võtta arvesse hepatiidi patsientide suurenenud vajadust vitamiinides ja mineraalides. Eriti olulised on rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E, K, samuti vees lahustuvad C, B12 ja B6. Neid bioloogiliselt aktiivseid aineid rikkad tooted on vaja lisada menüüsse või soovitada patsiendil saada multivitamiini kompleksid.

Toiduproovimenüü 5

  • Hommikusöök - salat, maitsestatud päevalilleõli, kuivatatud valge leiva tükk, kaerahelbed, tee.
  • Snack - tatarpudratas maalilises stiilis (hautatud porgandiga ja sibulaga), värskete köögiviljade mahl.
  • Lõuna - riisi supp köögiviljapuljongis, keedetud kala, kartulipüree, hautatud puuvili.
  • Ohutu - küpsised või kreekerid, marja kissel.
  • Õhtusöök - riisipüree, puljongipüksid.
  • Snack - jogurt või madala rasvasisaldusega riahenka.

Haigestumisega patsientide menüü võib olla veelgi mitmekesisem. Kroonilise hepatiidiga patsientide toitumise peamine põhimõte on rasvata küpsetatud toidu ja alkoholi tagasilükkamine.

Kroonilise hepatiidiga patsientide eluviis peaks aitama vähendada maksa koormust. Aktiivsed füüsilised tegevused on piiratud, kuid soovitatav on aeglane jalutuskäik.

Efektiivne viirusevastane ravi

Täna on ainsaks etiotroopse toimega vahendiks interferooni aluseks võetud hepatiit B ravimeetodid. See aine on leukotsüütide ja makrofaagide poolt toodetud aminohapete kompleks ning osaleb keha immuunsüsteemis.

Täiskasvanutele manustatakse interferoonipreparaate intramuskulaarselt, lastele - rektaalselt. Vastuvõtmise kestus määratakse arstiga individuaalselt (tavaliselt mitu kuud), kordsus on kuni 3 korda nädalas. Selle farmakoloogilise rühma ravimite kasutamine võib põhjustada erinevate kõrvaltoimete tekkimist, sealhulgas palavikuga seotud seisundeid. Kehatemperatuuri säilitamiseks on soovitatav kombineerida interferoonide manustamist koos palavikuvastaste ravimite kasutamisega.

Tänu aktiivsele arengule mitu aastat tagasi sünteesiti pegüleeritud interferoonid ja neid aktiivselt praktikas kasutusele võetud, milles toimeaine molekul on polüetüleenglükooliga ühendatud. See võimaldab teil suurendada interferooni toimeaega kehas, vähendada ravimi manustamise sagedust ja pikendada kroonilise hepatiit B remissiooni.

Pöörake tähelepanu! Praeguste kliiniliste uuringute käigus on interferoonide kasutamise tõhusus kombinatsioonis viirusevastase ravimiga Lamivutdin tõestatud.

Kui palju on hepatiidi ravi kaasaegsete ravimitega? Kõik sõltub haiguse olemusest ja maksapõletiku raskusastmest konkreetsel patsiendil. Iga-aastase ravikuuri hind algab 2400 dollarilt ja jõuab 20 000 dollarini. Raviplaani koostamisel arvestab arst patsiendi rahalisi võimalusi, püüdes valida kõige tõhusama skeemi.

Sümptomaatiline ravi

Mõned patsiendid võivad ette heita: "Mind ravitakse hepatiidi vastu mitte interferoonide, vaid teiste ravimite tõttu." Tavaliselt sisaldab standardne ravirežiim mitmeid sümptomaatilisi aineid, mida arst ise valib.

Patsiendile võib määrata:

  • detoksikatsioonilahuste infusioon;
  • choleretic ravimid;
  • hepatoprotektorid;
  • vitamiinid ja multivitamiinkompleksid.

Maksa põletiku progresseerumisel kasutatakse kiuliste, skleroossete protsesside ja tsirroosi tekkimist selles glükokortikosteroide ja diureetikume. Maksarakkude pahaloomulisuse tunnuste ilmnemine nõuab onkoloogi nõuannet ja võimalusel kombineeritud kirurgilist ravi.

Patsiendi prognoosimine

Kroonilise hepatiit B patsientide prognoos sõltub selle vormist ja kliinilisest ja morfoloogilisest tunnusest. Sama tähtis on ka patsiendi vanus, immuunsüsteemi seisund, kaasuvate haiguste esinemine.

Püsiv hepatiit on alati soodsam kui aktiivne, kuna viimasel on raske koormusega pöördumatud muutused. Komplikatsioonide kujunemisega määratakse patsiendi prognoos tegelikult tsirroosi või maksavähi, mitte hepatiidi enda järgi.

Juhtudel, kui krooniline B-hepatiit on diagnoositud minimaalsete funktsionaalsete ja orgaaniliste kahjustuste staadiumis, on prognoos suhteliselt soodne.

Haiguse etioloogilise teguri kõrvaldamisega saavutab patsient kiiresti püsiva kliinilise remissiooni ja ei kao tema elu kestus ega kvaliteet.

Viiruslik hepatiit on tõsine haigus, millel on negatiivsed tervisemõjud. Mida varem patsient pöördub arsti poole ja alustab talle määratud ravi kulgu, seda kõrgemad on tema võimalused infektsiooni täielikku ravimist ja komplikatsioonide tekkimise vältimist. Patsientidel, kellel on kõrge ravivastuse järgimine, toimub taastumine ja aktiivse elulemine tagasi palju kiiremini.


Seotud Artiklid Hepatiit