Lapsed ja C-hepatiidi ravimise tunnused

Share Tweet Pin it

Maailmas on umbes 170 miljonit inimest C-hepatiidi ja kahjuks puudutas ta ka lapsi 0,3% -lt 0,7% -ni. Kuigi see protsent on suhteliselt madal.

Väike kogus nakatunud ema piimas sisalduvat C-hepatiidi viirust ei põhjusta infektsiooni, kuid rinnanäärmete kahjustus on ohtlik. Pediaatrid siiski soovitavad jätta rinnaga toitmata.

Viiruse levimise tõenäosus lapsele lapsele on samuti väga väike, seega ei ole mõtet isoleerida haige laps teistelt lastelt, keeldudes külastamast ringidesse ja sektsioonidesse või minna edasi kodusõppesse.

Võimalikud viisid lapse nakatamiseks C-hepatiidi vastu

Sündil on ka võimalus nakatuda, sünnitusteede läbimine - seda juhtub 5% juhtudest. Ja see võib olla mis tahes infektsioon, mis seal on. Viirus võib leida ka ema vaginaalsetest sekretsioonidest ja ka mõnikord nakatub, kui see puutub kokku nendega. Kuid risk suureneb, kui ema on nakatunud HIV-ga kui hepatiit.

Kui laps vajab vereülekannet ja ta on viirusega nakatunud, võib ta ka nakatuda. Sellisel juhul sõltub nakatumise tõenäosus vere osakeste arvust. Suurim võimalus saada viirus lastel, kellel on pidev transfusioonivajadus. Ligikaudu 30% neist lastest tekitab C-hepatiidi.

Väga harva toimub emakasisene infektsioon platsenta kaudu, kuid sel viisil on lapsel suurepärane võimalus paraneda iseseisvalt esimesel eluaastal.

KUIDAS INIMESTADA LASTE?

Laps, kelle ema on saanud hepatiit C, on arsti järelevalve all alates esimesest päevast ja järgnevatel aastatel. Infektsiooni infektsiooni saab teada alles pärast 1,5 aastat, kuna emaka antikehad edastatakse lapsele ja jäävad tema verdesse kuni selle ajani, siis kaovad nad.

Kui pärast selle perioodi leitakse antikehi beebi veres, siis näitab see infektsiooni.

Erinevused täiskasvanute lapse haigusjuhtumites

Laste haigus on täiskasvanutega võrreldes erinev, ehkki ägedas faasis esinevad sümptomid ei ole märgatavad neis ja teistes. Enamikul imikutel hukatakse viirus iseenesest ja maksa kahjustus taastatakse.

Lapsepõlves on maksaensüümid üsna aktiivsed ja see viib viiruse iseseisva ravi. Kuid isegi kui haigus voolab kroonilises staadiumis, areneb see väga aeglaselt ajavahemikul 5-20 aastat.

Maksa uuringute läbiviimisel, isegi pärast kümne või isegi 20-aastast infektsiooni möödumist, näitavad nende tulemused minimaalset kahju. Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel avastatakse ainult 4-6% -l juhtudest mõõdukate või raskete vigastustega patsientidel.

Üks on selge, et C-hepatiidi käik lastel on palju kergem kui täiskasvanutel.

HEPATIISI KASUTAMINE LASTELE

Väiksed patsiendid saavad sama ravi kui täiskasvanutel, kuid pärast 3-aastaseks saamist. Kuni kolm aastat on ravi rangelt keelatud. Pärast kombinatsioonravi määramist, mis sisaldab interferooni ja ribaviriini, ei põhjusta neid ravimeid tugevaid kõrvaltoimeid ja uuringud näitavad, et enamikul juhtudel on see hea taastumine.

Ravi kestus on 24 kuni 48 nädalat. Ravi kestus ja ravimite annused määratakse sõltuvalt viiruse genotüübist beebi veres.

Statistika näitab, et pärast täielikku viirusevastase ravi lõppu:

- Neljanda genotüübi lapsed on igavesti 80%;

-3. genotüübiga lapsed täidavad täielikult 93%;

- 2. genotüübi lapsed vabanevad haigusest igavesti 84% -ni;

- 1. genotüübi lapsed on täielikult haigestunud 55% -l juhtudest.

See tõestab, et lastel on prognoos haiguse täielikku ületamist soodsam kui täiskasvanutel. Mida kiiremini ravi antakse lapsele, seda kõrgemad on taastumise võimalused ja kroonilise vormi tekkimise ennetamine.

Varasemas eas ravi on efektiivsem ja kõrvaldab praktiliselt sellised komplikatsioonid nagu maksakahjustus.

"Lapsed reageerivad meie teraapiale paremini kui täiskasvanutel" (intervjuu professor A. R. Reizis)

Viimased 15 aastat - hepatoloogia kiire areng maailmas. Meie riigis on see buum seotud tasulise meditsiiniteenuse turu spontaanse kasvuga. Viiruslik hepatiit tuli voodisse, nende diagnoos ja ravi on arstide jaoks äriliselt atraktiivsed. Need patsiendid, kes ei ole hepatoomisel väga kogenud, kes ei seisnud hepatokartsinoomi ega tsirroosiga surevate kõrval, läksid selle raviala juurde. Üks asi on julgustav - algajatele on endiselt keegi, kellelt õppida ja kellega koos olla. Meie vestluspartner on üks väheseid tõelisi asutusi vene hepatoos, meditsiiniteaduste doktor, professor A. R. Reisis.

- Ara Romanovna, suur hulk põletikulisi maksakahjustusi põdevaid patsiente läbis teie käed. Kas saate kirjeldada sotsiaalse ja psühholoogilise portree tüüpilise koduse patsiendiga, kellel on kõige ohtlikum C-hepatiit, suur "hepatiidi perekond" ja mõned insultid?

- See on raske. C-hepatiidi viirus on sotsiaalselt "arusaamatu", mõjutab see võrdselt ka koduperenaisi, kes reisib kauplustes ja ilusalongides, süstlakirjutajat ja edukat ärimeest, kuigi loomulikult on süstlakõlblik sageli ja edukam. Kui me räägime selle diagnoosi psühholoogilisest reaktsioonist, siis on võimalikud erinevad võimalused, mõnikord polaarsed. Enamasti on see šokk või paanika, kui nad küsivad väriseva häälega: "Arst, ainult ausalt, kui kaua ma pean elama? Kas on vähemalt aasta? Mul on väikesi lapsi "või nende saatusest täielik surmav ükskõiksus. Ja tõde on see, miks muretseda asjata, kui kliiniku arstid julgustasid meid: "Rahumeelselt elama, see pole veel ravitud!". Võin öelda, et mõlemad võimalused on vääritimõistmised ja kurikuulsalt valed: pole hüsteeria põhjust, viiruslikku hepatiiti ravitakse täna ja sageli edukalt, hea elu prognoos. Ent viirusliku hepatiidi, eriti C-ga, ükskõikselt rahuloleva suhtumise korral pole põhjust - nii kehtib see ka täiskasvanutele ja lastele. Naised, kellel on lapsed, kes on nagu hepatiit, on sageli minu juurde kohtumiseks. Ja see on eriline probleem. Klassikaline ütles: "Me kõik oleme pärit lapsepõlvest", viidates hingele, kuid kahjuks on see seotud ka haigustega.

- Kas te peate silmas kaasasündinud hepatiiti, mis on intrauterinaalselt vertikaalselt edastatud?

- See on samuti võimalik, vaid pigem viiruse B puhul ja seoses C-ga, on palju tüüpilisem olukord, kui vere ja plasma manustati haiglasse enneaegsele lapsele, et päästa elu. Või näiteks sündis beebi, sünnitusjärgsest ohutusest ja teisel või kolmandal kuul või aastas - kopsupõletik või äge sooleinfektsioon läks haiglasse ja ta sai seal plasmast, mõnikord üks kord - ja see kõik on ka meie patsient. Lõppude lõpuks on meil verd ja tema ravimeid on hakatud testima C-hepatiidi viiruse suhtes ja see lükatakse tagasi alles 1997. aasta lõpul. See tähendab, et kõik, kellel enne vereülekannet ei olnud, on ohustatud. Lubage mul teile meelde tuletada, et C-hepatiit on valdavalt krooniline haigus, mis kestab pikka aega ilma sümptomideta ja mis on sageli tuvastatud juhuslikult enne uuringute läbiviimist - nüüd kontrollitakse B ja C enne kirurgilist sekkumist. Asümptomaatiline on see, et põhineb stabiilne müüt, mis käsitleb "pehmet", ohutut kroonilise viirusliku hepatiidi käiku lastel. Spetsiifilistes uuringutes maksa korduvate punktsioonibiopsiadega tehti kindlaks, et valgeks jääva fassaadi taga on aeglane, kuid püsiv fibroos, ja meie, pediaatrid, vastutavad täiskasvanute tuleviku eest.

- Kuid B-hepatiidi ennetamise olukord on vaktsineerimise tõttu üsna optimistlik, kuid hepatiit C-is on tõepoolest probleeme: vaktsineerimist ei ole ja lähiaastatel ei ole ette nähtud, vereanalüüs on tõhus, kuid see ei anna 100% avastamist, ja seda ei pea nõelale istuma. Kõige häirivam on see, kui kõige humaansema elukutse esindajad on teile seda nakatamist austavaks...

"Nii et ma olen väga invasiivsete uurimismeetodite suhtes väga ettevaatlik." Need on väga olulised, nad suurendavad märkimisväärselt meie võimekust, kuid me peame nendega juhtudel kasutama, kui me ei saa ilma nendeta. Kui arst vajab diagnoosi ja optimaalse ravi selgitamist, mitte väidetavat doktoritöö lõpetamist. Minu arvates peaks ainult üks, kelle arst on rohkem kui teadlane, peaks minema kliinilisse meditsiinitööstusse.

- Ara Romanovna, need poisid, kes 90. aastate keskpaigas lapsepõlves kandis verd, "rikastatud" C-hepatiidi viirusega - nad on nüüd 12-13-aastased, st neid haldavad ikka veel laste hepatoloogid. Mis juhtub nende maksa ja kuidas te neid koheldate? Kas on maailmas üldtunnustatud standardid hepatiit C raviks maailmas ja meie riigis?

- Ühes küsimuses puudutasite korraga mitu probleemi, üks muudest on olulisem ja raskem... Hiljuti oli aprillis Barcelona Barcelona Euroopa hepatoloogide assotsiatsiooni foorumil umbes 800 aruannet, sealhulgas posterid. Niisiis oli selle numbri puhul viiruse hepatiidi lastel ainult kaks aruannet ja ükski neist ei tegele raviga! See peegeldab märkimisväärselt meie eriala asjade seisu: on probleem, on haigeid lapsi, emad on nutt ja puuduvad usaldusväärsed andmed efektiivsete ravirežiimide kohta, nii kodumaised kui ka "imporditud". Jah, suuremaid lapsepõlve hepatolooge maailmas võib lugeda sõrmedega: Ruiz Moreno Hispaanias, Flavia Bartolotti Itaalias ja Dane Sokol - see on ilmselt kõik.

Mis puutub kroonilise C-hepatiidi ravi standardit täiskasvanutega - need on olemas, on olemas Euroopa, Ameerika ja Aasia standardid, on olemas rahvusvaheline konsensus. Kuid täiskasvanute ravi standardis sisalduvad peamised ravimid on ametlikult keelatud alla 18-aastaste laste raviks. Ja selgub, et me ei saa anda oma patsientidele ei pegaasi ega teisi pegüleeritud interferoone ega ribaviriini. Pegasise sõnul on alles kliiniliste uuringute teine ​​etapp, kusjuures ribaviriini on mõnel juhul juba lubatud lastele, kuid enamikus riikides ei ole meil veel luba lastel kasutamiseks. See on tingitud asjaolust, et neil ravimitel võivad olla tõsised kõrvaltoimed, ja lastel ei sõltu nad mitte ainult annusest sõltuvad, vaid ka vanusest sõltuvad: noorem on laps, seda sagedamini ja selgemini. Lõppude lõpuks, lastel on lastel peaaegu terved, kaugeleulatuvad muutused lastel, kellel ei ole veel ravimist, fibroos progresseerub aeglaselt, maksa funktsioon püsib pikka aega, mõnikord 15-20 aastat, normaalne. Siin peame mõtlema ja kaaluma kõike tuhat korda.

- Kuidas olla? Ei ole teada, millal on kõige tõhusamate ravimite kasutamine lubatud, ja lapsi tuleks siin ja praegu ravida. Mis on tänapäeval laste nakkushaiguste hepatoloogide arsenal?

- Tegelikult on meie valik kergelt öeldes väike. Lühiajalise alfa-interferooni valmistised - see on peamine asi, mida täna on. Ja kui teine ​​viirusevastane ravim, anname rimantadiini. Valitud ravimitega on kõik lihtsalt selge, kuid seoses ravi algusajaga ja kursuste raviskeemiga - täielik arutlusklubi. On levinud arvamus, et viirusevastase ravi alustamise näide on fibroos, mida kinnitab punktsioonibiopia. Ja pole fibroosi - puuduvad tõendid, oota, kuni see ilmub. Minu arvates on selline passiivne ootamise-nägemise suhtumine vale ja selline õrn suhtumine lapse kehasse on ka käesolevas asjas vale. Nii et võite kaotada väärtuslikku aega. Lõppude lõpuks ei ole meie ülesanne mitte niivõrd võidelda juba olemasoleva fibroosiga, vaid püüda vältida selle arengut viiruse replikatsiooni pärssimisega. Mitu aastat infektsioonihetkest kulub, seda väiksem on võimalus ravist hea efekti saamiseks. On mitmeid autoriteetseid uuringuid, milles on näidatud, et varane lapsega nakatunud laps reageerib viirusevastasele ravile palju paremini 5-6 aasta jooksul kui 14-15-aastaselt, rääkimata veel küpsemast vanusest. Meie enda mitmeaastane kogemus ütleb sama asja. Laste viirusevastane ravi on palju efektiivsem kui täiskasvanutel, see annab pika mängimise, stabiilse tulemuse. Olen veendunud, et enamikul juhtudel võib ravi alustamise viivitusel olla negatiivne mõju meie patsientidele.

Loomulikult on kõik individuaalsed, see on võimatu kõigile, kes tulid vastuvõtule, haarata ja istutada isegi kõige tõhusamal ravirežiimil. Kava on ainult skeem, ja inimesed on kõik elavad ja erinevad. Enne lapsele tõsise viirusevastase ravi saamist peab arst otsustama, kas tal on moraalne õigus seda teha, kas ta on veendunud, et see samm on vajalik. Kuid teisest küljest on palju lihtsam ja rahulik midagi teha, istuda ja oodata, kuni fibroos on "küps". Olen hepatiit C lastega raviks mõistliku, ettevaatliku, kuid aktiivsema lähenemise pooldaja.

- Sa just ütlesid kõige tõhusama viirusevastase režiimi kohta. Jagage oma kolleegidega, lugejatega "Doctor.Ru."

- Olen kaitsnud ja tõestanud oma seisukohta selles küsimuses kõigil konverentsidel ja kõigilt väljapanekutest, arvan, et kõik, kes on huvitatud, on juba teadlikud. Fakt on see, et oleme ametlikult heaks kiitnud ja soovitanud kasutada nn standardmeetodit: 3 miljonit ühikut lühiajalist alfa interferooni subkutaanselt 3 korda nädalas. Selle efektiivsus jätab palju soovida - stabiilne remissioon saavutatakse vaid 20-30% juhtudest. Püüded minna mööda teed, mis suurendavad annust b miljonile 3 korda nädalas, põhjustavad ebaolulist paranemist. Minu seisukoht: koguannust tuleb suurendada, kuid manustamisviis peaks olema erinev, 3 miljonit päevas. Meie uuringud näitavad, et selline skeem võimaldab saavutada stabiilse remissiooni 62,9% -l juhtudest.

Ravi on loomulikult tõsine ja kui ma seda ette kirjutan, siis ma võin kontrolli algusest lõpuni. Määrake ja jälgi "allakäiguliselt" - mitte mu jumal! Nüüd on see terve ravi kestus - mu valu, minu hooldus, ärevus. Pole ime, et lõppkokkuvõttes lülitati meie arstlik tava jätkuvalt välja fraas "juhtima patsiendi". Mitte ainult rahulik, vaid sõnum.

- Me vastutavad nende eest, kes juhatasid.

- Täiesti õige. Patsiendil peaks olema tunne, et ta ei ole haigusega üksi, et keegi osaleb tema saatuses, keegi ei ole ükskõikne selle pärast, kuidas see kõik lõpeb, et keegi ei huvita ennast, et kõik on hea. Ma ei suuda kujutada arste ja patsiendi vahelist erinevat suhet.

- Kui tihti te kohtute oma lastele, kellele on määratud ravi?

- Siin on kõik selgelt välja töötatud. Esiteks jätan ma alati oma koordinaadid, et saaksin kohe leida, kui on mingisugune ebanormaalne olukord. Ja ma ütlen oma vanematele üksikasjalikult, kuidas reageerida teatud muutustele lapse seisundis ja käitumises. Kui kõik läheb hästi, esimene kohtumine kuus - me vaatame interferoon-rapia varajast vastust. Siis me kohtume iga 3 kuu järel (6, 9, 12 jne), kui midagi ei lase sul varem näha ja ravi kohandada. Viimase kümne aasta jooksul oli enam kui 400 patsiendil peaaegu terve hüsteeroidreaktsiooni tekkimise tõttu ravi lõpetanud ainult üks tütarlaps. Muide, vaatamata sellele, õnnestus meil täieliku stabiilse remissiooni saavutada. Ta külastas mind hiljuti - ilus tüdruk kasvas üles.

Ja kuni 10-aastased lapsed, asume tavaliselt haiglasse esimese 5-7 päeva jooksul, et jälgida ravivastuse algust. Nüüd on maailm aktiivselt uurinud nn super varase reageerimise, on väga huvitavaid tulemusi. Nüüd uurime seda probleemi. Oletame, et lapse esmakordsel süstimisel on viiruskoormus 10 kuni 8. astmeks ja päev, juba neljandal päeval 10 ja kolmandal päeval ei avastata viirust. Sellise ülitäpselt reageeriva ravivastuse olemasolu on väga hea prognostiline näitaja, sellises olukorras saame lühendada ravi aega.

Ja kui me räägime oma lastega kohtumisest laiemas tähenduses, siis järgmisel aastal 50 aastat, nagu ma olen paranenud, ja need lapsed annavad mulle juba oma lapsed ja isegi lapselapsed. Ja nad on kõik korras. See on see, mida ma kõige rohkem väärtustan oma kutsealal ja mida ma kolleegidele soovin soovida.

Hepatiit lastel: sümptomid ja ravi

Hepatiit on põletikuline maksahaigus, mis esineb mitmel põhjusel.

Maksa roll kehas

Maks on inimese jaoks väga oluline organ. Ta osaleb tohutul hulgal keha protsessides, kõigis metaboolsetes vormides: valke, rasvu, vitamiine, hormoone, bioloogiliselt aktiivseid aineid jne.

Maksu ülesannete loend võib olla lõpmatu, me peame silmas ainult mõnda kõige olulisemat:
Maksa põhiülesanne on toksiliste ainete neutraliseerimine ja kõrvaldamine organismist. Inimtervistesse satub suur hulk mürke: toksilised ainevahetusproduktid, lagunemissaadused, kemikaalid, ravimid, mitmesuguste mikroorganismide jäätmed jne.

Kujutage ette, mis see oleks, kui kogu see "mustus" jätkaks kehas kogunemist. Inimene lihtsalt mürk ennast ja sureb.

Kõik need organismile kahjulikud ained läbivad maksas ja läbivad selles keemilised muutused. Maks muudab toksilised ained kahjutuks ja eemaldab need kehast koos sapiga.

Maks toodab sapi seedetrakti mahla rasva töötlemiseks ja imendumisel sooles, sealhulgas rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, K, E). Maksa kontsentratsioon veres püsib pidevalt. See muutub glükoosi liigseks glükogeeniks ja suhkru puudumisel veres - tagasi glükoosiks. Maksas hävitatakse hemoglobiin, vere valk, hapnikukandja. Maksa hemoglobiinisisaldus muutub bilirubiiniks ja juba sellisel kujul kehast lahutab. Bilirubiin on erinev: lahustuv ja mitte. Seal, maksas, muutub see lahustuvaks vormiks. A-vitamiin moodustub ja sadeneb maksas (säilitatakse reservi), ja selle imendumine soolestikust toimub ainult sapi olemasolul. Maks muudab vitamiini B, foolhappe, koliini, toiduga mitteaktiivsete vormide aktiivseks maksaks.

Maksa - albumiini, paljude globuliinide, sealhulgas immunoglobuliinide, immuunsuse aluse, moodustuvad veresüsteemi plasmavalgud.

Maksas moodustuvad ained, mis reguleerivad vere hüübimist.
Maksa vormid.

Maksa roll kehas on tohutu, nii et selle kaotamine on väga traagiline mõju patsiendi seisundile.

Mis juhtub hepatiidi korral?

Kui maks on kahjustatud, on selle funktsioon halvenenud. Maksakahjustus esineb peamiselt kollatõbi. Kuid hepatiidi korral on kehas mitmeid ebameeldivaid haigusi.

Kust on kollatõbi?

Tavaliselt tekib maksas bilirubiin (hemoglobiini lagunemisprodukt), siseneb sapi sisse seedetraktist ja eritub väljaheites. Bilirubiin on pruun, see annab väljaheite iseloomulikku värvi. Hepatiit mõjutab maksakude. Moodustunud bilirubiin, selle asemel, et jätta maksa, seisab selles ja kui tal ei ole piisavalt ruumi, siseneb veri.

Tulemuseks on järgmine:

  1. Pruunne bilirubiin uhub veres ja annab nahale ja limaskestade kollase tooniga.
  2. Bilirubiin ei sisene soolestikku, nii et väljaheide on kerge (värvunud).
  3. Bilirubiin, peab keha veel kuskil minema ja see on nüüd seotud neerude arenguga. Järelikult on bilirubiin uriinis ja pimedas (õlu uriin).
  4. Kuna maks on seotud detoksifikatsiooniga, siis hepatiidiga ei eemaldata kahjulikke aineid ega kahjusta keha. Üldine seisund halveneb.
  5. Vere hüübimise tõttu ei toodeta enam piisavalt aineid. Patsiendil on suurenenud verejooks.

Kannatavad ka teised maksa funktsioonid: vitamiinid ja mineraalid ei imendu, immuunsus väheneb, seedimine on häiritud jne

Hepatiidi põhjused lastel

  • Viiruslik hepatiit A, B, C.
  • Nakkushaigused: nakkuslik mononukleos, malaaria, süüfilis, brutselloos, ersinioos, letospiroos, tuberkuloos jne.
  • Toksiline mõju erinevate mürkide maksale (toksiline hepatiit).

- Mürgistusjänud.
- Arseeni mürgistus, raskmetallisoolad.
- mürgitus kodumasinatega (alkohol, insektitsiidid jne);
- Mürgistusravimid ja muud mürgistus.

  • Ussid, Giardia.
  • Mao, soolte, kõhunäärme, südame, neerude ja muude organite kroonilised haigused.
  • Verehaigused (leukeemia).
  • Toksikoos rasedatel.
  • Veiste infektsioon vastsündinutel jne

Äge hepatiit lastel

See tekib ägedalt ja kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. Peamised põhjused:

  • Viirushepatiit.
  • Äge mürgitus.
  • Ägedad nakkushaigused (malaaria, mononukleoos).

Hepatiidi peamised sümptomid lastel:

  • Tõuseb teravalt. Võib kaasneda tervise, palaviku, iivelduse, oksendamise, nõrkuse, peavalu jms järsu halvenemisega.
  • Valu parema hüpohooniaga.
  • Kõhukinnisus on ägeda hepatiidi juhtiv sümptom.
  • Uriini tumenemine (muutub õlle värviks) ja väljaheite värvimuutus (muutub kergeks või valgeks).
  • Suurenenud maks.
  • Mõnel patsiendil on sügelus.
  • Kinnitatud laboritestidega (vere biokeemiline analüüs, testid viirusliku hepatiidi esinemise kohta veres jne).

Ägeda hepatiidi ravitakse peamiselt haiglas (viirushepatiit on nakkushaiguste osakonnas).

Krooniline hepatiit lastel

Hepatiit, mis kestab aastaid ja viib maksakoe järk-järgult degeneratsiooni: hepatotsüütide, maksarakkude ja sidekoe asemel. Krooniline hepatiit võib mõnel juhul peatada või jätkata progresseerumist. Esimene võimalus on patsiendile soodsam: mõned rakud asetavad sidekoe, moodustub fibroos ja ülejäänud töötab. Käimasoleva protsessiga (krooniline aktiivne hepatiit) võib haigus põhjustada üleminekut maksa tsirroosile, maksapuudulikkuse arengule ja patsiendi surma.

Kroonilise hepatiidi peamised põhjused lastel:

  • Ägeda hepatiidi üleminek krooniliseks. Erinevate agressiivsete tegurite eelistamine krooniliseks:

- kehv toitumine ebapiisava proteiini sisaldusega (liha, piimatooted, kala) ja vitamiine;
- ainevahetushäired (rasvumine, diabeet jne);
- mürgiste ainete (alkohol, narkootikumid, ravimid) kasutamine.

- ravimid;
- alkohol;
- kodumasinad (ainete kuritarvitamine).

Peamised sümptomid

  • Pikaajaline haigus.
  • Sümptomid, nagu ägeda hepatiidi korral, kuid mitte nii tugevasti väljendunud ja mitte konstantsed. Aeg-ajalt, mis võib esile kutsuda mitmesuguseid ebasoodsaid tegureid (dieedi rikkumine, ARVI, ravimid, treening jne), suurenevad haiguse sümptomid.
  • Krooniline hepatiit esineb kõikjal erinevalt ja sõltub selle põhjustanud põhjusest ja lapse individuaalsetest omadustest.
  • Selle haiguse kerge vormis lapsed ei kaevasta midagi, isu ja heaolu on head, ei ole kollatõbi.
  • Kroonilise hepatiidi kõhukinnisus ei ole püsiv sümptom (erinevalt akuutsest).
  • Vitamiinipuuduse ja kroonilise mürgistuse märgid: naha ebatervislik välimus, valulikkus, naha kuivus ja koorumine, silmad all silmad, kinni jäänud.

Võib olla ka:

  • Vaskulaarsed "tähed" (naha kujul ilmuvad väikesed täpid, need on laienematud anumad, naha alla poolläbipaistvad).
  • Suurenenud verejooks (sagedased ninaverejooksud, tüdrukute rasked perioodid, verevalumid jne).
  • Punased palmid.
  • Sügelus ja kriimustus.
  • Naha pigmentatsioon.
  • Iiveldus, harva - oksendamine, väljaheide.
  • Patsiendi veres saab tuvastada kroonilise hepatiidiga seotud spetsiifilisi muutusi.

Kroonilise hepatiidiga patsiendid on ambulantss, neid ravitakse haiglas (ägenemistega) ja sanatooriumides.

Viiruslik hepatiit lastel

Viiruslik hepatiit on põhjustatud hepatiit A, B, C, D, E viirustest ja teistest.
Viiruslik hepatiit jaguneb kaheks suureks rühmaks:
1. Transmissentsed väljaheited-suu (nagu sooleinfektsioonid). Need on viiruslik hepatiit A ja E.
2. Vere kaudu ülekandmine parenteraalselt (s.o seedetrakti möödu mine). Need on viiruslik hepatiit B, C, D.
Nende haiguste aluseks on maksakahjustus - hepatiit, kuid nende käigus ja kliinilistes ilmingutes, samuti nende tagajärgedes on nad väga erinevad.
Hepatiidi diagnoosimine
1. Vere biokeemiline analüüs. Maksakahjustuse olemasolu ja ulatust on võimalik kindlaks teha.
2. Viiruse hepatiidi markerite tuvastamine veres (näiteks B-hepatiidi viiruse analüüsi nimetatakse "HbS antigeeni vereanalüüsiks").
3. Maksa ultraheliuuring (ultraheliuuring). Ultraheli kasutamine määrab, kui suur ja tihe maks on (põletikust pakseneb).

Hepatiidi ravi lastel

Ravi sõltub haiguse põhjast (viirushepatiit, äge mürgistus, ravi katkestamine, alkohol jne). Kroonilise B-hepatiidi raviks teevad hepatoloogid.
Toitumine Pevzneri traditsiooniliselt määratud tabel nr 5.
Narkootikumid. Valib ravimeid ja määrab kursuse ainult arstiga, kes tegeleb hepatiidi enesehoolitsusega.
Hepatoprotektandid - ravimid maksatalitluse säilitamiseks:

  • Essentiale, Essentiale N (Saksamaa). Ravim sisaldab fosfolipiide - alustamaks maksarakkude valmistamist.
  • Karsil, legalon, silibor, silymarin, mariol jne. Piimapilliroo ekstraktist lähtuvad ravimid. Selle taime toimeaine - silibiniin - aitab taastada maksakude.
  • LIVE 52 (India). Ravim on taimset päritolu. Sisaldab ekstraktid ravimtaimedest, millel on maksa parandav toime (lopsakad kapterid, idasabaassia, must öövits, tamarix, terminal, niiskus, sigur).
  • Parzhin (Prantsusmaa). Ravim põhineb arginiinil. See parandab maksa funktsiooni, omab kõhrelementi ja toonilist toimet.
  • BAA "letsitiin". Tootvad erinevad tootvad riigid. Letsitiin on ehitusmaterjali maksarakkude valmistamiseks. Lapse jaoks soovitatakse kasutada 1 teelusikatäit - 1 letstitini supilusikatäis päevas.
  • BAA Tykveol (Venemaa). Ravim on valmistatud kõrvitsaseemnetest. Sellel on mürgisus, põletikuvastane toime, kolesteroolne toime, parandab maksa funktsiooni. Stimuleerib ainevahetusprotsesse.

Sapiga stagnatsiooni jaoks on ette nähtud cholereedivastased ravimid: flamünsus (immorteli lilled), kolensiim, hofitool (artišokk), artišoki ekstrakt jne
Vitamiinid:

  • Rühma B vitamiinid on näidatud (eriti B6, B12), C-vitamiini, koliini eraldi või multivitamiinkomplekside kujul.
  • Tauriin. Aminohappe tauriin aitab siduda toksilisi aineid maksas. Tauriin sisaldub toidulisandis Ortotaurin, ravimi Dibikor ja erinevate multivitamiinide kompleksid.
  • Spirulina (mikroalga). See sisaldab aminohappeid, mikro- ja makroelemente (eriti vaske, rauda, ​​fosforit, magneesiumi, seleeni, tsinki, kaltsiumi, mangaani), suurtes kogustes vitamiine, samuti beetakaroteeni, polüküllastumata rasvhappeid, nukleiinhappeid ja muid toimeaineid. Taastab hepatiidi lastel vitamiinide ja mineraalide puudulikkuse. "Spirulina Tiens" tabletid lisasid looduslikku antibiootikumit Cordycepsi seened, mille tulemusena paranemisuuring tehakse veelgi selgemaks.
  • Apilak Selle ravimi koostises sisalduv kuninglik raps sisaldab bioloogiliselt aktiivseid aineid ja mikroelemente, millel on soodne toime maksale ja aitab kaasa kudede taastamisele. 1 tabletti keele alla 2-3 korda päevas.

Sorbendid (enterosgeel, polüfepamiid, aktiivsüsi, filter jne) vastavalt näidustustele.
Interferoonid. Laialdaselt kasutatakse viirusliku hepatiidi raviks.
Mineraalvesi. Mineraalvee võtmine on näidustatud kroonilise hepatiidi raviks ja ägenemisel pärast taastumist. Mineraalvesi määratakse vastavalt gastriidile vastavalt maomahla happelisusele.
Taimne ravim ja rahvapärased retseptid.
Tähelepanu! Hepatiidi fütoteraapia peaks toimuma ainult loa alusel ja arsti järelevalve all! See kehtib eriti suure aktiivsusega kroonilise hepatiidi kohta. Täiskasvanud on näidanud kõik fütopreparaatide annused. Laste annuste arvutamiseks kasutage rakendust "Lastele mõeldud ravimite võtmise tunnused".

Äge hepatiidi ravi lastel

Ägeda hepatiidi, valeria juurte, põldtunnise lillede, barberry koore ja piparmündi lehtede puhul määratakse 2-3 kuud.

Ägeda viirusliku hepatiidi korral on välja kirjutatud viirusevastased ravimtaimed: leetrium, tselluloos, kibevalu, piparmünt, piimakarjakivi, mägironija, tutsan, takakas jne.

Soojad kõhvlid kummeli keetmisega. Vala 30 g lilli 500 ml keevas vees, keetke 15 minutit veevannis, jahtuge tüvega. Tehke puhastusklammasid selle lahendusega.

Pärast taastumist, et säilitada maksafunktsioon, on võimalik läbi viia ravi kroonilise hepatiidi raviks määratud ainetega.

Krooniline hepatiit

Iga 3 nädala tagant tuleb harjumuste vältimiseks muuta ravimtaimede koostist. Iga 2-3 kuu tagant ravi katkestatakse 10-12 päeva. Rakkipuu viljad, kask lehed, naistepuna muru, niiskustõunad, sigurijuur, juurvilja juur jne.
Kapsasjuurte infusioon. Infusioon tehakse kahe teelusikatäis maitsetaimedest, mis valatakse ühe klaasi veega. Pärast infusiooni tunni möödumist filtreeritakse segu. Infusioon peaks olema üks neljandik klaasi 30 minutit enne söömist. Võtke kolm korda päevas.
Selleks, et valmistada infusioon rohutirti rohus, võta 4 tl maitsetaimi ja vala keeva veega, üks tass mahu järgi. Kaks tundi segu tuleks infundeerida ja seejärel pingutada. Pärast ühe nädala ootamist võetakse infusioon pärast toidu söömist. Päeval võta kolm korda supilusikatäit.

Puuvilja ettevalmistamiseks hobusehahi juurte abil purustatakse need purustatud juurtega, mis on võrdne klaasi keeva veega, segu keedetakse veevannis ligikaudu 20 minutit. Kui segu on jahtunud, filtreerige see. Üks neljandik tassi võetakse kolm korda päevas, 30 minutit enne söömist. Lisaks sellele viiakse infusioon klaasi põrandani enne magamaminekut.

Taimede nr 1 ettevalmistamiseks kogutakse taimede hulka apteegitilli viljad, piparmündi lehed (2 osa), lillalised lilled, nõgestõugu lehed, naistepuna mari, kummel lilled (3 osa) ja 6 osa immortelle lilled. Kaks supilusikatäis füto-kollektsiooni tõmmati poole liitri keeva veega, filtreeriti pärast 30-minutilist infusiooni. Päeva jooksul segatakse infusioon kolm korda pool tundi enne sööki. Joo pool tassi.

Taime nr 2 ettevalmistamiseks kogutakse taimi rohumaa, rohusarja (1 osa), juurekärnide juurest, kolmest lehtedest (2 osast). Fitosbor koguses üks supilusikatäis valatakse klaasi keeva veega. Segu peaks infundeerima ligikaudu 8 tundi. Seejärel keedetakse segu kümme minutit ja filtreeritakse. Kollektsioon võetakse ühe neljandiku tassi 30 minutit enne sööki kolm korda päevas.

Taime nr 3 puhul võtavad nad liblikaid immorteeli, mägistiku rohi, naistepuna (2-osaline), astelpaju koor, puusad, nõgestõugu lehed, kask lehed (1. osa). Kõik valatakse üle poole pool klaasi keeva veega ühele supilusulile. Keetke 5 minuti jooksul madalal kuumusel. Seejärel keetke seda 4 tundi. Tõhustatud infusiooni võetakse 30 minutit enne sööki kolm korda päevas ühe sekundi tassi jaoks.

Taimne ravim nr 4 koosneb naistepuna ürdist, aniisi viljadest, maisihelist (1 osa) ja mägismaalast (2 osa). Saadud segu kogus ühe supilusikatäis valatakse keeva veega (klaas). 15 minutit kuumutati veevannis ja filtriti. Saadud lahus tunni jooksul enne söömist toitu, juua kolm korda päevas üheks sekundiks tassi.

Taimeliha nr 5 valmistamiseks kasutatakse sigurijuure, naistepunaürti, niiskusrahu ja horsetalu rohtu - kõik ühes tükis. Kaks supilusikatäit segu võetakse klaasi keeva veega. Tulevaste jookide infusioon peaks olema 40 minutit. Siis pingutage see. Enne sööki jooge pool klaasi infusiooni kaks korda päevas.

Taimeks nr 6 ettevalmistamiseks on vaja kummeliõite (1 osa), siguri juurte, harjaste puuviljade (3 osa), maisiilki, piparmünt lehed, kalendriõied (4 osa).

Taimne tee (4 supilusikatäit) valatakse külma veega (3 tassi) ja jäetakse üleöö. Hommikul peaks kollektsiooni keetma ja jahutama. Pärast joogi pingutamist juua klaasi kolm korda päevas enne sööki.

Taimne ravim nr 7 on valmistatud apteegitilli, põõsarha (1 osa), immorteli lillede, niiskusrahu (2 osa) viljadest. Taimeteed sisaldav supilusikatäis valatakse keeva veega (klaas), kuumutatakse veevannis 15 minutit ja jahutatakse. Tõhustatud infusioon võtab üks sekund tassi 4 korda päevas, veerand tundi enne sööki.

Taimne ravim №8 on 6 osa immortelle lilled ja 7 osa sigurijuur, kapsas juur. Taimne tee valatakse keeva veega, keedetakse 10 minuti jooksul madalal kuumusel. Tõmutatud jook, mida tarbitakse tühja kõhuga kolm korda klaasi päevas kolm korda.

Kasulik soe kapsa mahl kolm korda päevas üheks sekundiks tassiks. Glükogeeni taseme tõstmiseks ja kudede metabolismi parandamiseks peate kasutama mesi ja teisi mesilasaadusi.

Hepatiit lapsel, sümptomid, põhjused, ravi

Hepatiit on maksa põletik, mida lastel põhjustab enim viirus.

Mõnedel lastel ei pruugi viiruse esinemine põhjustada keha reaktsiooni, samas kui teistes võib viirus põhjustada palavikku, kollatõbi (kollane nahk), isutus, iiveldus ja oksendamine. Sõltuvalt haigusest põhjustatud viirusest on olemas vähemalt kuus hepatiidi vormi.

  1. Hepatiit A, mida nimetatakse ka nakkuslikeks või epideemiateks, hepatiit.
  2. B-hepatiit, tuntud ka kui seerumi hepatiit, või hepatiit vereülekande tõttu.
  3. Hepatiit C, mis on kroonilise hepatiidi peamine põhjus.
  4. Hepatiit D või hepatiit-delta viirus, mis mõjutab ägeda või kroonilise B-hepatiidi inimesi.
  5. Hepatiit E, mis on rasedate naiste eriti ohtliku haiguse põhjustaja.
  6. Hepatiit G, üks hiljuti tunnustatud hepatiidi viise.

Igal aastal esineb umbes 400 000 hepatiidi juhtumit Ameerika Ühendriikides. Umbes pooled juhtudest on põhjustatud hepatiit B viirusest, veidi vähem kui pooled ülejäänud arvust on põhjustatud hepatiit A viirusest ja peaaegu kogu ülejäänud kogus tekib hepatiit C viiruse poolt.

A-hepatiit on kõige levinum nakkus laste, eriti ühiskonna madalamate sotsiaalmajanduslike rühmade seas. Kuid kuna neil sageli haiguse sümptomid puuduvad, ei pruugi te isegi nende haigusest teadlik olla.

A-hepatiidi võib edasi saata ühelt inimeselt teisele, samuti saastunud vee ja toidu kaudu. Tavaliselt on inimese väljaheited nakatunud, mistõttu lasteasutustes või kodudes võib infektsioon nakatuda lapse väljaheitega või pärast mähkimisvõimaluse muutmist pesta kätega. Igaüks, kes on purjus vett, mis sisaldab nakatunud inimeste väljaheiteid või kes on söönud toores mereannid reostunud veekogudest, võivad nakatuda. A-hepatiidi viirusega nakatunud lapse haigus ilmneb teisel kuni kuues nädala jooksul pärast infektsiooni viivitamist. Reeglina haigus kestab kauem kui kuu.

Erinevalt A-tüüpi hepatiitest, mis nakatatud vere või seemnevedeliku kaudu on väga harva nakatunud, suunatakse B-hepatiit nende inimkehade kaudu. Tänapäeval on B-hepatiidi nakkuse juhud kõige levinumad nakatunud naiste sünnitanud noorukitele, noortele ja vastsündinutele. Kui rase naine on ägeda või kroonilise B-hepatiidi, võib ta selle lapse sünni ajal oma lapse nakatada. Täiskasvanute ja noorukite seas levib viirus seksuaalselt.

Varem viidi C-hepatiit üle nakatunud vereülekande kaudu. Praegu on tänu kõigi uute doonorite sõelumisele uute täpsete uuringute abil infektsioonijuhtumeid võimalik tuvastada ja välistada. C-hepatiit võib ka intravenoosse infektsiooni kaudu levida ka uimastisõltlastel, kes kasutavad nakatunud nõelu. Steriilsete ühekordselt kasutatavate nõelte ja vereanalüüside kasutamine vähendas märkimisväärselt B-hepatiidi ja C-viiruse ülekandumise ohtu haiglates ja arstlikes asutustes.

C-hepatiidi viirusega nakatumine tavaliselt ei ilmu, välja arvatud väsimuse ja kollatähni tunnused. Kuid see hepatiidi vorm võib muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsist maksahaigust, maksapuudulikkust, maksavähki ja isegi surma.

Hepatiidi nähud ja sümptomid lastel

Laps võib olla hepatiidiga nakatunud ajal, kui keegi ei kahtlusta seda, sest enamik nakatunud lastel ei esine seda haigust. Mõnedel lastel on ainsaks haigusnähtudeks üldine halb enesetunne ja väsimus mitme päeva jooksul. Mõnedel lastel võib tekkida kõrge temperatuur, mille järel ilmnevad ikteruse nähud (naha või naha kudede sklerarea või valge värvus muutub kollaseks). Kepp on tingitud bilirubiini (kollane pigment) patoloogilisest suurenemisest veres, mis tekib maksa põletiku tõttu.

B-hepatiidi korral on lapsel tõenäoliselt suur palavik, kuigi lapsel võib lisaks kollatõbisele, iiveldusele, oksendamisele, kõhuvalu ja üldisele halb enesetunne olla.

Kui te arvate, et lapsel on kollatõbi, teavitage sellest kindlasti pediaatrist. Arst palub teil teha vereanalüüsid, mis määravad kindlaks, kas hepatiit on tõeline terviseprobleemide põhjustaja või muud põhjused. Kindlasti öelge oma lastearstile, kui teie lapsel on oksendamine ja / või kõhuvalu, mis ei lõpe mõne tunni või mitme päeva jooksul või kestab, ei ole isuäratav, on iiveldus või üldine letargia. Kõik need märgid võivad signaali põhjustada hepatiidi viiruse olemasolu tema kehas.

Hepatiidi ravi lapsel

Enamikul juhtudel puudub hepatiidi spetsiifiline ravi. Nagu enamik viirushaigusi, reageerib keha kaitsev reageering tavaliselt nakkushaige ise. Tõenäoliselt ei pea te tõsiselt piirata lapse toitumist ega füüsilist aktiivsust, kuigi tõenäoliselt tuleb teil teha mõningaid muudatusi, sõltuvalt tema söögiisu ja üldisest aktiivsusest. Ärge andke oma lapsele aspiriini ja atsetaminofenso-deergo-ravimeid, kuna maksafunktsiooni kahjustuse oht on organismis toksiline. Lisaks peaks pediaatril läbi vaatama väikelaste ravimi annused, kes on teiste haiguste pikaajaliseks raviks, et vältida toksiliste mõjude tekke riski, kuna maksapuudulikkus ei vasta ravimi tavapärasele annusele.

Hepatiidi B ja C ravis on ainult väike hulk ravimeid. Enamiku neist ei kasutata laste raviks. Kui lapsel esineb hepatiit kroonilises staadiumis, annab pediaatril teile nõu spetsialisti kohta, kellega tuleks konsulteerida lapse edasise hoolduse kindlakstegemiseks ja otsustada, kas kasutada ravimeid.

Enamikul juhtudel ei ole hepatiidi lastel hospitaliseerimine vajalik. Kui aga isupuudus või oksendamine mõjutab lapse tarbitavat vedelikukogust ja on olemas dehüdratsiooni oht, võib pediaatril soovitada haiglaravi. Kui märkate, et laps on liiga loid, ei reageeri kellelegi või tal on deliirium, pöörduge viivitamatult pediaatri poole - see võib tähendada, et see on halvenenud ja haiglaravi on vajalik. Paljudel väikelastel muutub hepatiit B krooniliseks hepatiiteks. Pärast taastumist võivad mõned neist lastest põhjustada tsirroosi (maksa armistumine). Kuid surmad on väga haruldased. A-hepatiidi viirus ei põhjusta krooniliste haiguste tagajärgi (võrdluseks on ligikaudu kümnest B-hepatiidi viiruse 100 kandjast haigus kroonilise haiguse staadiumis). Ägeda või kroonilise B-hepatiidi emadele sündinud palju rohkem lapsi on viiruse kroonilised kandjad, kui nad ei saa spetsiaalselt B-hepatiidi viiruse vastu võitlemiseks välja töötatud vaktsiini. Need lapsed on B-hepatiidi kroonilised kandjad, mis suurendab nende arenemise ohtu täiendav maksavähk.

Praegu on olemas vaktsiin, mis suudab teie lapse kaitsta hepatiit A vastu. See vaktsiin, mis on esmakordselt kasutamiseks 1995. aastal heaks kiidetud, on soovitatav kasutamiseks teatud riikidevahelistel reisijatel; täiskasvanud, kes on seotud haiguste ohuga okupatsioonide kaupa; samuti kõik lapsed, kes elavad neis riikides, kus haiguse oht on suurim. Küsige oma pediaatrist, kas teie elukoht on selles kohas.

Viirusliku hepatiidi B ja C ravi ei erine üldiselt muud hepatiidi ravist. Laialdaselt kasutatavate ravimite interferooni ravis.

Hepatiidi ennetamine vastsündinud beebis

  • Ühekordse kasutusega süstalde ja nõelte kasutamine, individuaalne hambaharja, tõestatud seksuaalpartnerid jne
  • Vaktsineerimine. On vaktsineerimisi, kuid kahjuks on siiani ainult B-hepatiidist. Esimene vaktsineerimine viiakse läbi kõigile tervetele lastele, kes on endiselt sünnitushaiglas. Vaktsineerimine on siiski suhteliselt hiljuti kõigi meie laste laste kohustusliku vaktsineerimise kalendris. Ka vanemad lapsed kaetakse järk-järgult, neid koolitatakse tsentraalselt. Vaktsineerimise üksikasjad on toodud lõigus "Vaktsineerimised". C-hepatiidi vaktsiin pole veel välja töötatud.
  • Hädaolukordade ennetamine. Lapsed, kes on saanud hepatiit B-ga kokku puutunud, võivad passiivselt immuniseerida. Seda hoitakse hiljemalt 4 päeva pärast kokkupuudet. Lapsele manustatakse immunoglobuliini, valku, mis neutraliseerib B-hepatiidi viirust. B-hepatiidi nakkusega emade vastsündinutele süstitakse immunoglobuliini kohe pärast sündi.

Hepatiidi ennetamine

Kõige olulisem ennetusmeede hepatiit B jaoks on pesta käed enne söömist ja pärast tualettruumi kasutamist. Kui teie laps jääb mõnda aega lastehoiuks, veenduge, et lapsi hoolitsevad töötajad peseksid pärast mähkmete vahetamist ja enne lapse toitmist.

Hepatiit on võimatu, kui olete ühes toas või laste päeva haiglas nakatunud inimestega, vestluse ajal temaga käsitsi või mängu ajal. A-hepatiit levib ainult siis, kui jõuate otsesesse kontakti toidu või veega, mis on nakatunud inimese väljaheitega. Seda saab edastada suudluste, mänguasjade suubumise või söömise ajal samast plaadist või sama tualetti kasutades. B-hepatiit levib ainult otsese kontakti kaudu nakatunud inimese vere või kehavedelikega.

Kui teie laps on olnud kokkupuutes hepatiidi nakatunud isikuga, teavitage sellest viivitamatult pediaatrist, kes aitab teil kindlaks teha, kas teie lapsel on haiguse oht. Kui teil on teie infektsiooni oht, võib arst anda teile gemaglobuliini või hepatiidi vastase vaktsiini süsti, sõltuvalt teiega kokkupuutunud hepatiidi tüübist.
Enne lapsega pikkade reiside läbimist konsulteerige oma arstiga hepatiidi ohu tõenäosuse kohta nendes riikides, kus te reisite. Mõnel juhul võib välja kirjutada gamma-globuliini vaktsiini ja / või hepatiit A vaktsiini.

Täna soovitavad arstid vaktsineerida B-hepatiidi vastu kõigil vastsündinutel, lastel ja noorukitel.

A-hepatiit vastsündinud lapsel

Epidemioloogia: prenataalse infektsiooni juhtumeid ei ole teada. Isegi aktiivse hepatiidi taustal emal sünnituse ajal on infektsiooni väljaheide ja suu kaudu ülekandmine lapsele suhteliselt haruldane. Epideemiate juhtumeid kirjeldati ebapiisavate sanitaar- ja hügieenimeetmetega kontorites.

Kliinikud ja muidugi: kollatõbi ja transaminaaside taseme tõus. Pika inkubatsiooniperioodi tõttu on haiguse tekkimine enamikul juhtudel täheldatud vastsündinute perioodil (> 44 nädalat).

Diagnoos: lapse IgM, transaminaaside tase. IgG tsirkuleerub veres kogu eluea jooksul ja saab emalt lapsele edasi anda.

Ravi: sümptomaatiline.

Ennetus: Immunoglobuliini standardannus on postnataalses perioodis 0,2 ml / kg i / m. Käevõru vahetamine, kindad töötamisel väljaheitega.

Prognoos: soodne. Mõnel juhul on tegemist pikkusega. Fulminantse hepatiidi suremus on umbes 40%.

Viiruse hepatiit B ja C lastel

B ja C viirushepatiid on maksahaigused, mis on põhjustatud B- ja C-hepatiidi viirustest (vastavalt). Hepatiidi kohta lisainformatsiooni saamiseks on soovitatav lugeda peatükki "Hepatiit".

Viiruse hepatiit B ja C ühendab nakkuse levimise üldise mehhanismi - parenteraalne.

Parenteraalne manustamisviis. Seda edastust võib kirjeldada kui "verd verd". Nakatumiseks on vaja, et haige inimese vere juhiks verd. Kuid enamik arste kipuvad uskuma, et viirust on võimalik edastada teiste bioloogiliste vedelike (sperma, sülje, rinnapiima jne) kaudu.

Niisiis viirus siseneb verdesse:

  • Halva desinfitseerimisega meditsiinivahendite kasutamisel: nakkusega süstalde ja nõelate kaudu (peamiselt uimastisõltlaste hulgas, sest tänapäeval meditsiinis, reeglina kõik on ühekordselt kasutatavad), kirurgiliste operatsioonide ajal hambaarsti külastamisel.
  • Seksuaalvahekorras.
  • Doonorvere ülekandega. Eriti mõjutatud on need lapsed, kellel on tervisega seotud põhjustel pidevalt vereülekanne, näiteks hemofiiliaga patsiendid.
  • Hemodialüüsi ajal (kunstlik neeru seade).
  • Imetamise ajal lapse sünni ja rinnaga toitmise ajal.
  • Kui patsiendil kasutatakse tavalisi juuksehari, hambaharjaid, küünekirske jne.

Arvatakse, et kui elab koos B- või C-hepatiidi viirusega, siis varem või hiljem nakatub inimene. Seepärast koosneb spetsiaalne riskirühm lapse perekondadest, kus on viiruse kandja, samuti laste lastekodust ja internaatkooli, kus lastevahelised kontaktid on lähedased ja püsivad.

See juhtub, kui sama isik avastab samaaegselt nii B-hepatiidi viiruse kui ka C-hepatiidi viiruse.

On ka teisi vere kaudu levivaid hepatiiti: D-hepatiit, hepatiit G. D-hepatiit areneb ainult siis, kui lapsel on B-hepatiit, mis muudab selle raskemaks. G-hepatiit on veel veidi uuritud. Teadus liigub edasi ja võib-olla varsti avastavad teadlased teisi hepatiidi viirusi.

Mis on ohtlik viirushepatiit B ja C?

Haigus on ägeda ja kroonilise liikumisega. Ägeda käigu korral taastub inimene kiiresti ja unustab peagi selle ebameeldiva fakti oma eluloos, sest hiljem tema tervist ei kannata. Kuid kui haigus omandab kroonilise kurgu, püsib viirus siiski elus maksa rakkudes, mis on raske tsirroosi tekkeks raske. Mis on tsirroos? Need on maksarakkude järkjärguline surm, selliste rakkude asendamine, mis on võimelised sooritama toksiini vere puhastamise funktsioone, sapiteede, valkude moodustumist jne koos sidekoega, millel neil omadustel puuduvad. Ja seda protsessi ei saa peatada.

B- ja C-hepatiit on väga salakaval infektsioon. Hepatiidi kroonilise vormiga haigete tõenäosus on suur. Ja sageli esineb haigus kroonilises vormis kohe, mööda akuut. Meditsiinis nimetatakse seda esmaseks krooniliseks hepatiiteks. Inimene ei pruugi juba aastaid isegi teada, et ta on nakatuda, ja vahepeal viirus teeb oma määrdunud töö: see hävitab maksakude ja selle rakud muutuvad järk-järgult kasutuks sidekoeks. Selles suhtes on eriti viiruslik hepatiit C eriti agressiivne.

Äge vool. B-hepatiidi inkubatsiooniperiood (vt) on 2-6 kuud ja C-hepatiit 6-12 nädalat. Ägedate hepatiidijuhtimise võimalused:

1. Tüüpiline ikteriline vorm. Haigus algab järk-järgult. Esiteks tervislik seisund halveneb, temperatuur tõuseb mõõdukalt (see võib jääda normaalseks), lihaste ja liigeste valu, peavalu. Iiveldus, oksendamine. Mõne aja pärast muutub uriin tumedaks (muutub õlle värviks) ja väljaheide muutub värvi muutumatuks. See tingimus kestab 7-14 päeva. Pärast kollatõbi ilmub. Oma välimusega ei muutu patsiendi seisund või see võib halveneda. Tõsise nina ja emaka veritsuse korral suureneb kummi veritsus ja nahainfektsioon. Haigus lõpeb kas taastumisega või üleminekuga kroonilisele vormile.

2. Anikteriline vorm. Haigus on piiratud üldise seisundi halvenemisega. Kollatõbi ei juhtu.

3. Valguse vorm. See esineb ligikaudu 1% -l juhtudest ägeda hepatiidi juhtudest lastel, kellel on tugev tugev immuunsus. Infektsiooni juurutamise vastus on nii vägivaldne ja keha nii tungivalt soovib infektsioonist vabaneda, et koos viirusega hakkab see maksa rakke hävitama. 1-2 päeva jooksul halveneb patsiendi seisund järk-järgult teadvuse depressiooni ja kooma arenguga. Prognoos on tavaliselt vaene. Ravi haigla intensiivravi osakonnas.
Viirushepatiidi diagnoosimine toimub hepatiidi markerite määramisega veres. Seda meetodit saab kasutada selleks, et määrata, kuidas inimene hepatiidi haigestub, kui kaua ja kui akuutse või kroonilise ta on.

Krooniline kursus. Kroonilise hepatiit B ja C põhjused:

  • Primaarne krooniline hepatiit.
  • Ägeda hepatiidi üleminek krooniliseks. B-hepatiidi puhul on üleminek ägeda kuni kroonilise haigusena harva, vastavalt erinevatele allikatele, 1-10% juhtudest. Reeglina areneb krooniline vorm kohe.

Seevastu äge hepatiit C muutub krooniliseks 50% juhtudest. Huvitav fakt: mida raskem on akuutne viiruslik hepatiit C, seda raskem on kollatõbi, seda vähem tõenäoline on krooniline saamine. Arstid selgitavad seda asjaolu tõttu, et kiirelt resistentsetel lastel on immuunsus tugev ja suudab viirust täielikult suruda ja eemaldada.

Võimalikud on järgmised võimalused kroonilise hepatiidi raviks:

Krooniline vagun. Nakatunud isik on viiruse kandja, kuid see ei mõjuta tema tervist. See on ohtlik, kuna see võib teisi nakatada. Krooniline vanker võib haigestuda, ja mida kauem inimene on vedaja, seda vähem see tõenäosus.

Krooniline mitteaktiivne hepatiit. See on kroonilise hepatiidi healoomuline liik. Kuigi see mõjutab maksakude, ei ole see protsess aktiivne. Selles kursuses tsirroosist üleminekut ei juhtu.

Sümptomid Tavaliselt kurdavad lapsed suurenenud väsimust, kõhuvalu, mis tekib treeningu ajal või dieedi rikkumisel, raskustunne paremal hüpohoones, iiveldus. Lapse maks ja põrn kasvavad. Kollatõbi ei juhtu.

Krooniline aktiivne hepatiit on kroonilise viirusliku hepatiidi kõige tõsisem kurss. Viirus käitub väga agressiivselt suunas maksa suunas ja haigus lõpeb sageli tsirroosiga. Eriti tihti tekib see kursus kroonilise C-hepatiidi vastu.

Sümptomid Lapsed väsivad kiiresti, neil on tähelepanu vähenenud, suurenenud erutusvõime ja ärrituvus, neil on sageli kõhuvalu. Ägenemiste ajal võib kollatõbi, ninaverejooks, kehavähised võivad ilmneda. Lapse maks on suures osas laienenud ja tihe ja põrn laieneb. See seisund järk-järgult halveneb.


Seotud Artiklid Hepatiit