Hepatiit C ravi igavesti

Share Tweet Pin it

Tänu uute ravimite leiutusele on C-hepatiidi ravimine palju lihtsam, kuid hoolimata sellest sureb maailmas igal aastal umbes 350 000 patsienti. Miks see juhtub? Fakt on see, et haigus ei pruugi alati otsekohe tunda. Patsient ei tea oma haigusest, samal ajal kui muutused maksarakkudes on juba käimas. Mõnikord lähevad patsiendid ravi liiga hilja, kui arstid ei saa enam hävitamise protsessi peatada.

Kuidas ravi alustada?

Hepatiit C ravi peab olema õigeaegne, et ära hoida maksakahjustusi. Kuna seda tüüpi haigusi peetakse kroonilisteks, peate hepatoloogilt abi otsima. See arst tegeleb maksahaiguste uurimise ja raviga.

Hepatoloog näeb ette maksa oluliste näitajate, nimelt ALT, AST, leelisfosfataasi, üldvalgu ja albumiini, üldkolesterooli, protrombiiniindeksi, uurimise.

Ravi eesmärk on ennekõike vältida pöördumatuid muutusi maksas ja komplikatsioonide ilmnemist.

Varasem ravi alustatakse, seda väiksem on maksahaiguste, nagu tsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom, risk.

Hepatiidi C ravimiseks peate vabanema viirusest, mis põhjustas selle välimuse. Kuidas sa teadsid, kas see on püsivalt ravitud või mitte?

Viie aasta jooksul pärast ravikuuri lõppu tuleb patsienti uurida. Täiskasvanute veres viiruse puudumisel on HCV-RNA analüüsi tulemus negatiivne. Kui tulemus on positiivne, siis on patsiendil endiselt hepatiit C, mida teha, kui pärast ravikuuri ei ole võimalik viirust täielikult vabaneda?

Selliste patsientide jaoks on korduvaid programme ja raviskeeme. Lisaks on ravimid paranemas ja muutuvad tõhusamaks, seega võib uus ravirežiim olla efektiivne.

Ravi alustamiseks peate viivitamatult võtma mõningaid ennetavaid meetmeid, mis aitavad suurendada ravi efektiivsust, nimelt järgida toidust nr 5 ja lõpetada alkoholi joomine.

Selleks, et tappa viirus igavesti, määrab arst viirusevastase ravi. Sellistel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, nii et enne ravi tuleb teil skriinida kilpnäärme hormoonide suhtes, edastada üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, HCV-analüüsi - RNA-d veres.

Selline uuring peaks esmalt toimuma iga kahe nädala järel, seejärel iga kuu. Seetõttu jälgivad arstid taastumise kalduvust.

Tüsistuste tekkimisel või tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel kohandatakse raviskeemi.

Kui kaua kestab selle nakkushaiguse ravi? Skeem, samuti ravi kestus valitakse sõltuvalt haiguse tõsidusest ja selle kiirusest. Põhimõtteliselt on standardne viiruse raviskeem kulunud aasta kuni taastumiseni.

Ravi valitakse iga patsiendi jaoks eraldi vastavalt tema tervislikule seisundile. Sellepärast on väga tähtis, et raviga tegeleks kvalifitseeritud arst. Enne programmi koostamist võetakse arvesse viiruse tüüpi ja maksa seisundit. Maksa seisundi hindamiseks uuritakse. See sisaldab mitmeid analüüse, mille hulgas on ALT ja AST indikaatorite uurimine väga tähtis. ALAT ja ASAT on maksaensüümid ja ebanormaalsed väärtused võivad näidata maksahaigust. Tavaliselt peaks AST olema 11 kuni 32 ja ALT peaks olema 3 kuni 30.

See on tähtis! AST ja ALT kahekordse kasvu korral tuleb kiiresti läbi viia täielik kontroll.

AST ja ALAT väärtuste tõus on otseselt proportsionaalne maksakudede kahjustuse tasemega, mistõttu on need näitajad nii olulised hepatiidi C sõeluuringute puhul. Hepatiidi, ASAT ja ALAT indikaatorite korral suureneb keskmiselt 6 kuni 10 korda. Kuidas ravida C-hepatiidi pärast viiruse tuvastamist?

Standardne raviprotseduur

Täiskasvanutel on selle viirushaiguse ravimiseks mitu meetodit, kuid kõik need põhinevad erinevate viirusevastaste ravimite kombinatsioonil.

See on interferooni ja ribaviriini kombinatsioon, mis praegu on kõige tõhusam viis hepatiit C ravimiseks. Sellist skeemi kasutatakse pikka aega.

Igal aastal toodetakse uusi ravimeid, mis ühendavad need kaks ainet. Kui mõne aine kasutamisel on vastunäidustusi, on võimalik ühe ravimiga ravida, kuid sellisel juhul on tulemus pärast ravi veel palju halvem.

Väärib märkimist, et ribaviriin, kui seda kasutatakse üksi, ei tooda ravile. Kooskõlas interferooniga suurendab see toimet vastavalt sellele skeemile, taastumine toimub 50-80% patsientidest.

Lisaks nende kahe aine kombinatsioonile hakkavad järk-järgult kasutama selliseid ravimeid nagu telapreviiri, semipreviiri ja bocepreviiri. Interferooni ja ribaviriini samaaegsel kasutamisel saavutatakse taaskasutamise tõenäosus 80-90%.

Mis mõjutab ravi tulemust?

Ravi tõhusus ja taaskasutamise kiirus sõltub:

  • viiruse genotüüp;
  • viiruse kontsentratsiooni tase veres;
  • maksa raku kahjustuse aste (ALAT ja ASAT);
  • HCV tundlikkus interferoonile;
  • patsiendi individuaalsed omadused (vanus, kehakaal).

Ravi režiimi koostamiseks peate arvestama kõigi eespool nimetatud teguritega. Keskmiselt on ravikuur 6 kuud, kui pärast ravikuuri lõppu pole positiivseid tulemusi ja viirus leitakse veres, siis pikendatakse muidugi veel kuus kuud. Lisaks sellele kasutatakse nende patsientide raviks kolmekordset ravi, mis põhineb kolmanda viirusevastase aine kasutuselevõtmisel.

Nüüd leiate palju erinevaid interferooniravimeid (Reaferon, Interal, Altevir jt) ja ribaviriini, neil kõigil on erinevad nimetused, kuid nende vahel pole vahet. Ainult need ravimid, mis nende kompositsioonis üksteisest erinevad, ei ole lihtsad interferoonid, vaid pegüleeritud, st pikatoimelised. Praegu on kaks imporditud toodet Peginterferon (PegIntron ja Pegasys) ja kaks kodumaist (Algeron, Pegaltevir). Uuringu andmetel leiti, et kõigil neil ravimitel on sama mõju, erinevus on ainult hinnas.

Ribaviriini preparaadid eksisteerivad ka väga erinevates nimetustes. Need on Rebetol, Ribapeg, Ribamidil, Ribavin ja teised.

Viirusevastaste ravimite, hepatoprotektorite (Phosphogliv, Heptral, Ursosan), raviks kasutatavate viirusevastaste ravimite tüsistuste tekkimise vältimiseks ja kõrvaltoimete vähendamiseks (Recormon, Derinat, Neupogen).

Hepatiit C ravi on suunatud mitte ainult nakkuse vabanemisele, vaid ka maksa kahjustamise peatamisele. Pärast taastumist on maksa toimimine täielikult taastatud.

Ravi käigus on väga oluline kontrollida hepatiidi aktiivsuse taset ALAT ja ASAT suhtes.

Immuunsuse säilitamiseks haiguse ajal vajab organism vitamiine. Kaitsefunktsioonide parandamiseks võite võtta komplekse vitamiine, näiteks Centrum või Vitrum.

Lisaks võite võtta mõned vitamiinid eraldi:

  • C-vitamiin aitab suurendada immuunsust;
  • B12 on tingitud maksa suutmatusest anda kehale vajalik kogus seda vitamiini;
  • foolhape tagab kiire maksa taastamise;
  • E-vitamiin, selle puudus nõrgestab immuunsüsteemi.

Ravim Viusid on hepatiitina hädavajalik, see sisaldab kõiki vajalikke vitamiine ja mikroelemente, mida keha haiguse perioodil puudub.

Lisaks standardile on ka teisi hepatiit C ravimeetodeid.

Uued tõhusad ravimid

Selle haiguse levimuse tõttu pidevalt täiustatakse ravimeetodeid, arendatakse uusi skeeme ilma interferoonita.

Sellest hoolimata ei ole ravimeid, mis oleksid raviks 100% efektiivsed. Täna on C-hepatiidi raviks efektiivne mitut tüüpi nukleosiide ja interferoone.

Interferooni kasutamisel on suurte vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arvu tõttu kõik teadlaste jõupingutused suunatud tõhusate ravimite väljatöötamisele, mis ei sisalda interferooni.

Seega vabastati hiljuti esimest ilma interferoonravimita (otsese toimega viirusevastased ravimid). Nad blokeerivad iseseisvalt viiruse aktiivsust ja ei aita kaasa immuunsüsteemi tõhustatud tööle viirusega võitlemiseks, nagu interferoonid teevad.

See on tähtis! Inhibiitorid isegi ilma adjuvantravita näitasid kõrge efektiivsust.

Otseselt toimivad ravimid ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid täiskasvanutel, kuid erinevalt interferoonipreparaatidest on need kallid. Selliste ravimite hulka kuuluvad Inviso ja Viktralis, neid võib juba leida Venemaal. Lisaks nendele ravimitele on teised juba maailmas registreeritud: Daklins, Sunwepra, Vikeyra Pak, Daklins ja Sovriad.

Uuemate tööriistade seas on võimalik kindlaks teha:

  • Boseprevir on inhibiitor. Seda saab kasutada kolmikravi järgmisel viisil: bocepreviiri 800 mg kolm korda päevas, Pegintroni 1,5 mikrogrammi kg kohta nädalas ja Ribaviriini päevas 600-1400 mg;
  • Insivek (Telaprevir) on haigusravi pillid nendel patsientidel, kes ei saanud viirusest vabaneda standardteraapias;
  • Sovaldi on ravim, mis koosneb kahest tugevast nukleotiidi inhibiitorist Sofosbuvir ja Ledipasvir;
  • Simepreviir on uue põlvkonna inhibiitor.

Sofosbuvir kombinatsioonis ribaviriiniga oli häid tulemusi. Sofosbuviir viiruse teise genotüübi raviks näitas efektiivsust 97%

Isegi ilma interferooni kasutamiseta hepatiidi rasketel etappidel annab selline ravi 70% tõenäosuse taastuda.

Sofosbuvir kuulub inhibiitorite klassi, mis pärsivad viiruste toimet. Uuringud on näidanud, et selle ravimi kasutamine kolmikravi korral on esimese genotüübi hepatiidi A puhul väga efektiivne.

Vaatamata tänapäevastele arengutele toimub hepatiit C ravi tavapäraste meetoditega. Sellisel juhul kasutatakse tavalise interferooni asemel pegüleeritud alfainterferooni. Selliste raviprogrammide tõttu on uute ravimite kõrge hinna tõttu võimatu igavesti keelduda.

Lisaks viirusevastasele ravimile saate kasutada vahendeid maksa funktsioneerimise taastamiseks ja tavapärase ravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Maksa toetamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid nagu Essentiale, Lipoic acid, Silimar.

Et stimuleerida immunomodulaatorite kasutatavat immuunsüsteemi, näiteks Zadaksiin. Immuunsuse säilitamiseks võite võtta ka erinevaid vitamiine ja toidulisandeid.

Tuleb märkida, et ainult arst valib ravimeetodi, mis põhineb näidustustel ja vastunäidetes, samuti määrab ravimite annuse, ravikuuri ja raviskeemi. Kõik soovitused on rangelt kinni peetud.

Millised on ravi vastunäidustused?

Standardne kombineeritud ravi kestab kaua, mistõttu mõnedel patsientidel on võimalik jälgida kõrvaltoimete ilmnemist.

Seega, alates interferooni esimesest süstimisest ilmnevad kõik gripi sümptomid (palavik, külmavärinad, lihasvalu, nõrkus), kuid mõne tunni pärast kõik märgid kaovad täielikult. Selliseid sümptomeid täheldatakse esimese ravikuu jooksul.

Ravi ajal leukotsüütide tase veres väheneb järk-järgult, mis võib põhjustada aneemiat. Selle vältimiseks peate mõnikord peatama ravikuuri ja jooma B12-vitamiini.

Leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemisega suureneb verejooksude ja bakteriaalsete infektsioonide risk.

Interferooni kõrvaltoimete hulka kuuluvad juuste väljalangemine, halb tuju, sagedane depressioon, püsiv nõrkus, peavalu, kuiv ja lehemaba nahk, kiire kaalulangus ja kilpnäärme talitluse häired.

Hoolimata asjaolust, et ribaviriin, erinevalt interferoonist, on patsientidel paremini talutav, võib see põhjustada ka aneemiat ja peavalu.

Narkootikumide tekkimisega, millel on viirus ise otsene toime ja blokeerib selle aktiivsust, hakkasid nad ütlema, et nad ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid. Kas see on?

Tõeline pilt on nendest ravimitest mõnevõrra erinev, selgus, et nad mõjutavad olulisi ravimeid, ohustavad inimeste tervist.

Mõned inhibiitorid võivad põhjustada viiruse geneetilisi muutusi, mis põhjustab selle resistentsuse ravis.

Otsese toimega isetehtud ravimitega on võimalik saavutada maksapuudulikkuse ja viiruse mutatsioon.

Uute narkootikumide kasvava nõudlusega ilmnevad turul sageli ravimid, mida toodavad litsentseerimata farmaatsiaettevõtted. Selliste võltsitud ravimite kasutamine võib olla patsiendi jaoks katastroofiline.

See on tähtis! Ravimite ostmiseks vajate ainult apteeke, mitte Interneti-kataloogide ja veebisaitide kaudu.

Standardne ravi interferooniga ja ribaviriiniga on vastunäidustatud patsientidele:

  • raskete haigustega (diabeet, südame pärgarteritõbi, südamepuudulikkus, krooniline kopsuhaigus või kilpnäärmehaigus);
  • kellel on elundisiirdamine;
  • kellel on ühe ravimi suhtes sallimatus.

Samuti on selline ravi vastunäidustatud rasedatele ja kuni kolmeaastastele lastele. Nii et inimesed peavad kasutama uusi ravimeetodeid. Tõve esinemisest tingitud komplikatsioonide ennetava meetmena on vaja keelduda alkoholi joomist ning samuti vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu.

Kuna hepatiit B ravi on väga kallis ja keeruline, on vaja võtta ennetavaid meetmeid. Selleks peate kasutama ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid, et teha tätoveeringuid või läbistada vaid tõestatud meistrid, sest vere kaudu saate viiruse saaki. Tervishoiutöötajaid tuleb vaktsineerida, mis vähendab haigestumise tõenäosust nakatunud isikuga kokkupuutel. Hepatiit C ravi kestab kaua, kuid õige ravi abil annab see positiivseid tulemusi.

C-hepatiit - sümptomid ja ravi, esimesed sümptomid

C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib C-hepatiidi viiruse mõjul. Tõhus vaktsiin, mis võib selle viiruse eest kaitsta, ei ole veel looduses ja see ei ilmu varsti.

See on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% -l juhtudel on ägeda hepatiidi põdevatel inimestel hea taastumise võimalus ning 80% -l patsiendi organism ei suuda viirust ennast üle saada ja haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub nakkuse kaudu verd. Täna maailmas on 150 miljonit inimest, kes on kroonilise hepatiit C kandjad ja surmajuhtumeid igal aastal lõpetab hepatiit 350 000 patsiendil.

Põhimõtteliselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Sellepärast, kui tunnete ennast halvasti, apaatia, väsimust ja muid nähtusi, mis teie kehale on ebatavalised, siis lähege arsti juurde. See on vajalik selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja valis selle põhjal kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit levib?

Mis see on? Infektsioon toimub peamiselt nakatunud inimese verega kokkupuutel. Meditsiiniliste protseduuride käigus edastatakse ka C-hepatiit: vere kogumine ja transfusioon, kirurgilised operatsioonid ja manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküürivahendid, tätoveeringud, nõelad, käärid, habemenadrid jne. Kui nahk või limaskestad on kahjustatud, võib nakatuda kokkupuutel nakatunud inimese verest nakatada.

Harvadel juhtudel levib C-hepatiit läbi seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et laps sünnitab ka viiruse.

Kõige raskem viiruse kandmine:

  • alkoholi kuritarvitajad.
  • teised kroonilised maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit.
  • HIV-nakkusega inimesed.
  • vanemad inimesed ja lapsed.

Selle haigusega võib C-hepatiit levida kontaktide kaudu, mille abil saate kasutada tavalisi roogasid ja käterätte, kuid ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieenivahendeid (habemeajamisvahendeid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

Hepatiit C sümptomid

Enamikus olukordades esineb viirushepatiit C aeglaselt, ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodiks on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus avalduda, kuni maksakahjustused muutuvad liiga märgatavaks.

Pärast infektsiooni esineb 10-15% patsientidest ennastpidavust, ülejäänud 85-90% korral esmane krooniline C-hepatiit areneb ilma konkreetsete sümptomitega (nagu valu, ikterus jne). Ainult harvadel juhtudel tekivad patsiendid ägedas vormis koos kollatõbi ja tõsiste kliiniliste ilmingutega, mis piisava raviga põhjustavad hepatiit C patsienti tervenisti.

Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

Pikemas perspektiivis ei põhjusta sümptomid praktikas patsiente. Ägeda perioodi jooksul ilmneb haigus ainult nõrkusest, väsimusest, mõnikord läheb läbi hingamisteede viirusnakkuse, millega kaasnevad valud lihastes ja liigeses. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad väga vähesel määral nakatunud (haiguse nn ikterilise vormi). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad viivitamatult spetsialistide poole ja saavad haiguse ravida.

Kuid enamus nakatunud inimestel põeb C-hepatiit jalgadel: nad on anikteriaalse kujuga, nad ei näe midagi üldse ega loobusid külma häiritusest.

Krooniline hepatiit

Kroonilise hepatiit C eripära on latentne või kerge sümptom aastaid, tavaliselt ilma kollatõbi. ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine, vähemalt 6 kuu vältel seerumi vastane HCV ja HCV RNA tuvastamine on kroonilise hepatiit C peamised sümptomid. Sageli leitakse seda patsientide kategooriat juhuslikult, enne uuringut enne operatsiooni, arstliku läbivaatuse käigus jne..

Kroonilise C-hepatiidi käiguga võib kaasneda selline immuun-vahendatud ekstrahepaatiline manifestatsioon nagu segatud krüoglobuliinoomia, samblikplasm, mesangiokapillaarne glomerulonefriit. hiline naha porfüüria, reumatoidsed sümptomid.

Foto-maksakahjustus hepatiidi pikkuses.

Vormid

Kollatõve esinemisel haiguse ägedas faasis:

Voolu kestuse jaoks.

  1. Äge (kuni 3 kuud).
  2. Pikaajaline (üle 3 kuu).
  3. Krooniline (üle 6 kuu).
  1. Taastamine.
  2. Krooniline hepatiit C.
  3. Maksa tsirroos.
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute iseloomu järgi eristatakse tüüpiline ja atüüpiline C-hepatiit. Tüüpilised on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav ebatüüp, ebatüüpilised - antikütuse ja subkliinilised vormid.

Etapid

Haigus on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud.

  1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline vool. Isik ei tea sageli, mis on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
  2. Krooniline - valdav enamus juhtudest (umbes 85%) põhjustab haiguse krooniline liikumine pärast ägeda faasi.
  3. Maksa tsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on väga tõsine haigus, mis ähvardab patsiendi elu iseenesest ja tema olemasolu tõttu suureneb teiste tüsistuste tekkimise oht - eriti maksavähk -.

Selle viiruse eripära on võime geneetiliste mutatsioonide tõttu, mille tulemusena võib inimorganismis üheaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alatüüpi (ühes genotüübis).

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltub keha nakatunud hepatiit C genotüübist. Praegu on teada mitu alamtüüpi kuus genotüüpi. Enamikul patsientide veres on tuvastatud viirused 1, 2 ja 3 genotüüpi. Nad põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvemini 3, 2 ja 1a. 1b genotüübi viirusega põhjustatud C-hepatiidi iseloomustab tugevam kurss.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi B diagnoosimise peamine meetod on C-hepatiidi viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade esinemine. Mõlema katse positiivsed tulemused kinnitavad nakkuse esinemist. IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).

PCR uuring C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsioon) abil võimaldab tuvastada hepatiit C RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on vajalik kõigi viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientide puhul. See meetod on efektiivne nakkuse esimestel päevadel ja mängib varajases diagnoosimisel olulist rolli.

Millal on C-hepatiit raskendatud?

Statistiliste andmete kohaselt on C-hepatiidi ravimine raskendatud meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega patsientidel, kõrge viirusliku koormusega ja 1 b viiruse genotüübiga patsientidel. Muidugi põhjustab tsirroosi esinemine ravi alguse ajal prognoosi halvendamisel.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pikaajalise C-hepatiidi korral ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivset reprodutseerimist.

Enamikul juhtudel on seda võimalik kasutada viirusevastase ravi ajakohaste skeemide kasutamisel. Maksa viiruste aktiivse paljunemise puudumisel väheneb põletiku raskus märkimisväärselt, fibroos ei muutu.

Hepatiit C ravi

C-hepatiidi korral on standardraviks kombineeritud ravi interferoon-alfa ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval subkutaansete süstide lahuse kujul kaubamärkide Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) all. Peginterferoon võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja võetakse pillidena kaks korda päevas.

  1. Interferoon-alfa on valk, mille keha sünteesib iseseisvalt vastuseks viiruslikule infektsioonile, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.
  2. Ribaviriin kui isepuhastuv ravimi efektiivsus on madal, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist ravivastusest olla vahemikus 16 kuni 72 nädalat, mis on tingitud peamiselt patsiendi individuaalsetest omadustest, mis on kindlaks määratud selle genoomi poolt.

Kuldse standardi abil viirusevastane ravi võib kulutada patsiendile vahemikus 5000 kuni 30 000 dollarit, olenevalt ravimite valikust ja ravirežiimist. Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Hepatiit C ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, vähendades viiruskoormust.

Uus hepatiidi ravis

Proteaasi inhibiitorid (proteaasi inhibiitorid) on saanud uueks ravimiklassiks HCV-nakkuse raviks. Need on ravimid, mis toimivad otseselt hepatiidi viiruse ja niinimetatud otsese viirusevastase toimega, mis pärsivad või blokeerivad peamist rakusisest viiruse paljundamise etappi.

Praegu on USA-s ja ELis heaks kiidetud kaks sellist ravimit - Telapreviir (INCIVEK) ja Boceprevir (ViCTRELIS).

2013. aasta maikuu kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on nende ravimite efektiivsus standardravis 90-95%, selle efektiivsus ei ületa 50-80%.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui näidatakse interferoonravi, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on prognoositavad.

Pärast interferooni esimest süstimist kogeb enamik inimesi ARVI sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C, võib esineda külmavärinaid, lihaste ja liigesevalu, märgatavat nõrkust. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul on organism võimeline interferooni kasutusele võtma, nii et sel ajal kaob gripilaadne sündroom. Nõrkus ja väsimus jäävad, kuid me peame sellega silmitsi seisma.

Ribaviriini puhul on see tavaliselt hästi talutav. Vere üldanalüüsis esineb kerge hemolüütilise aneemia nähtusid sageli sageli. Võib esineda kerge vaevusi, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemine veres, ravimi talumatus on väga harva täheldatud.

Kui palju elada C-hepatiidi korral, kui seda ei ravita

On väga raske täpselt öelda, kui palju inimesi elab koos C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisest patsientidest võib tsirroos tekkida ligikaudu 20-30 aastat.

Protsendina, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

  • 2% -l patsientidest, kes on nakatunud enne 20 aastat;
  • 6% sai viiruse vanuses 21-30 aastat;
  • 10% nakatunud on 31-40 aastat vana;
  • 37% juhtudest 41-50 aasta jooksul;
  • 63% nakatunud on üle 50-aastased.

Enamik uuringuid on näidanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia palju kiiremini ja raskemas vormis, isegi kui see on seotud raviga.

Kui palju maksab C-hepatiidi ravi püsivalt ja kas seda ravitakse?

C-hepatiidi peetakse suhteliselt ravitavaks viirusnakkuseks, mis mõjutab maksakudet. See sõnastus on õigustatud asjaoluga, et meditsiinistatistika näitajate kohaselt saavad ainult 15% kõigist viirusevastast ravi saavatest patsientidest täieliku taastumise. Selles patsientide kategoorias pole venoosse vere kontrollanalüüsi indikaatorites avastatud viiruse aktiivsuse jälgi antikehade kujul, samuti patoloogilise mikroorganismi enda virioone. Ülejäänud 85% patsientidest, isegi pärast kompleksset ravi tugevate ravimitega, omandavad kroonilise C-hepatiidi, millel enam ei esine sellist ägedat destruktiivset aktiivsust maksa rakkudes, kuid on endiselt selle kudedes ja on varjatud olekus.

Kas C-hepatiit on ravitud või mitte ja kui palju inimesi sellega elab, kui neid ei ravita?

C-hepatiidi viirus on traditsioonilise meditsiinilise raviga võimeline, isegi kui seda alustatakse õigeaegselt ja patsient pöördub viivitamatult tervishoiuasutuse poole, kui ta oma diagnoosist teada sai. Tulenevalt asjaolust, et viirusinfektsioon on kõrge võime jääda vaenulikus keskkonnas inimkeha on võimalik petta immuunsüsteemi patsiendi regulaarselt informatsiooni ümberkirjutamist oma DNA peamine lootus ravi maksa toetub ainult ette nähtud ravimid saav patsient pikendada.

Seetõttu on enamikul juhtudel pärast viirusevastase ravikuuri läbimist immunogeensüsteemist patogeensete mikroorganismide poolt toodetud antikehad ikka veel patsiendi veres. Pärast seda määratakse patsiendile teine ​​annus ravimit viirusliku infektsiooni vabanemiseks. Kahjuks puhastatakse püsivalt C-hepatiidi viiruse puhul vaid väheses osas maksakudu ja -värvi. Statistiliste andmete kohaselt on taaskasutamise määr väga madal. Ülejäänud patsiendil on viiruslik infektsioon ravimite keemiliste komponentide mõju all, ajutiselt peatub nende patogeenne aktiivsus ja need muutuvad krooniliseks.

Selline viiruse käitumine on tingitud selle populatsiooni järsust vähenemisest, kuna ravimid ei aita mitte ainult takistada mikroorganismide jaotumist maksas kudedes, vaid ka enamikku viirusinfektsiooni. Seetõttu on patogeeni tüüpiline reaktsioon ravimite toimele C-hepatiidi krooniline vorm viirusevastase raviga patsientidel. Pärast hepatiit C viiruse üleminekut selle kroonilisele vormile mõjutab see ikka veel maksa ja kogu seedetrakti tervikuna toimet, kuid ei ole sama intensiivne kui enne ravimist.

Selle põhjal on kindel, et haigust ravitakse, kuid see on väga raske ja täieliku taastumise protsent on äärmiselt suur. Kui haigus on möödunud latentses vormis ja arstid põhineb verepildis ei suutnud diagnoosida, ja ajutine vähendamine tajuda täielik taastumine patsiendi patsiendi ähvardab aeglane lagunemine maksa, mis varem või hiljem, kuid siiski põhjustada maksatsirroosi või vähi seedeorganite.

Juhul, kui patsiendil on diagnoositud C-hepatiit ja ta ei ravi, vaid on loobunud haigusest juhuslikult, tuginedes asjaolule, et ta ei tunne mingeid patoloogilisi sümptomeid või muudel põhjustel, võib tema eluiga olla väga mitmekesine. Kõik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, C-hepatiidi viiruse alatüübist ja selle viiruse nakkusega nakatunud inimese elustiilist. Sellel haigusel on palju sisemisi genotüüpe ja igaüks neist käitub maksa kudedes erinevalt. Mõnikord võtab C-hepatiit viivitamatult kroonilise vormi, ilma et sattuks selle arengu ägedasse faasi. See võimaldab patsiendil elada aastakümneid, ilma et oleks kahtlustatav, et ühe maailma kõige ohtlikumate viiruste virionid kontsentreeruvad tema maksa kudedesse. Paljud elavad vanuses 65-70 aastat ja surevad täielikult muudest haigustest, mille esinemine pole mingil viisil seotud kahjuliku viirusliku infektsiooniga.

Kliinilistes situatsioonides, kui isiku veres on tunginud viirusnakkus, sisemine genotüüp, mis erineb liiga agressiivne vorm käitumist seoses kudede maksa ja teiste organite seedetrakti võib ajendada arengut hepatiit C konstantse järeldust oma ägeda etapis. Samal ajal on haiguse latentsus madalal tasemel ja ilma adekvaatse ravimeta, patsient tunneb haiguse tunnuseid pidevalt. Sellisel juhul tekitab ägeda hepatiit C patsient juba 5-8 aasta järel esimesi maksatsirroosi avaldusi või selle kudede kahjustust pahaloomulise vähi tekkega. Seetõttu on sel juhul C-hepatiidi viiruse käitumine patsiendil, kes läbib ravimist, täielikult individuaalne ja seda saab prognoosida alles pärast saadud teavet patsiendi vereanalüüside kohta.

On vaja kindlasti teada - viisid viiruse ülekandmiseks inimeselt inimeselt.

Kuidas elada C-hepatiidi korral?

Hepatiidi C diagnoosimisel antakse patsiendile sobiva ravikuuri, mis põhineb tugevate kemikaalide võtmisel, ja valitakse nende kasutamise ajakava, et viiruse infektsiooni aktiivsust pärssida võimalikult lühikese aja jooksul. Peale selle peab patsient iseseisvalt võtma meetmeid teatud eeskirjade täitmiseks, et vältida oma tervise halvenemist, kiirendada viiruse arengut maksas koes ja minimeerida nakatumise ohtu lähedastele inimestele, kes seda ümbritsevad kodus ja tööl. Hepatiit C ohutuks eluea reeglid, olenemata sellest, kas inimene ravitakse või kellel ei ole ravimi kasutamist, on järgmised.

Ärge sööge rasket toitu.

Isiku C-hepatiidi viirusega rasvata, praetud, suitsutatud ja marineeritud toidud on rangelt keelatud.

Enamik neist ei esinda organismile bioloogilist väärtust, sisaldavad oma koostises kantserogeenseid aineid ja halvendavad ainult maksa toimet. Sellistes tingimustes areneb viirusnakkus veelgi kiiremini, kuna seedetrakti kohalik immuunsus muutub nõrgaks ja selle kaitse barjäärifunktsioon väheneb.

Isikliku hügieenitarbimise kasutamine

Kui perekonnas on patsient, kellel on hepatiit C. Seejärel tuleb talle eraldada eraldi käterätt, hambahari, seep, söögiriistad, küünekäärid. Nende lihtsate eeskirjade järgimine takistab juhuslikult nakatumist tervetel inimestel, kellel on patsient ühes elukeskkonnas.

Igapäevane rutiin

Selleks, et immuunsüsteem suudaks täielikult vastupanu viiruslikule infektsioonile ja piiraks selle arengut, takistades üleminekut akuutsele vooluhulgale, tuleb hoolikalt jälgida puhkeaja ja kehalise aktiivsuse tasakaalu. Peate magama vähemalt 8 tundi päevas, paljastada ennast füüsilise koormuse mõõdukaks muutmiseks, mitte lubama ülekattega tööd, nii et keha elujõulisus on alati heas vormis. Kui töötingimused on seotud tööga, mille puhul on vaja suuri energiakulusid, siis on soovitatav teha vähemalt 10 minutit pärast iga intensiivse tööaega.

Tasakaalustatud toitumine

Inimtoiduks peaksid piisavas koguses olema värsked puuviljad, köögiviljad, rohelised, keedetud kana, kalkuniliha või rasvata vasikaliha. Tervitatav on ka ookeaniliste kalade (makrell, saur, kapsas, pelengas) levik. Samuti on patsiendil soovitatav võtta iga 6 kuu järel vitamiinide ja mineraalide kompleksid, et toetada maksakudede ja immuunrakkude esinemist kõikidel patsientide kehas. Alkohoolsete jookide, tubakatoodete ja narkootiliste ainete kasutamise välistamine on kohustuslik (viimased injektsioonid on kõige sagedamini infektsiooni põhjustavad).

Nende keerukate soovituste rakendamine pikendab patsiendi elu, parandab selle kvaliteeti, kaitseb inimesi oma keskkonnas ja ühtlasi kiirendab paranemisprotsessi. Eriti kui me räägime mitme ravikuuri läbimisest erinevate viirusevastaste ravimite kasutamisega erinevate spektrite hulgast.

Kas on võimalik hepatiit C viimast etappi ravida

Hepatiit C viiruse viimase etapi jooksul patsiendi maksa kudedes peetakse silmas kiulise kude tekkimist ja seedetrakti tsirroosi fookuste esinemist. Selle haiguse staadiumis muutub ravi väga raskeks ja nõuab mitte ainult tugevate ravimite kasutamist, vaid ka operatsiooni. Kui suur osa maksakudest on kahjustatud, võib raviarst kaasata raviprotsessi kirurgi. Arstid arutavad ühisel arutamisel maksa osalist resektsiooni.

Kirurgisaalis viiakse operatsioon läbi kõhuõõnes, mille tulemusena eemaldab kirurg selle organi osa, millel on kiudude kude mitmekordne või üksikud fookused. Viimased bioloogilised materjalid viitavad kroonilise hepatiidi viiruse esinemisele maksakudedes tekkiva vähi tekkimise tekkes. Sama kehtib ka tsirroosiga. Operatsioon on võimalik ainult siis, kui varem on läbi viidud kompleksne viirusevastane ravi ja patsient on remissioonil ning vere- ja uriinianalüüs on positiivne. Kui hävitatakse rohkem kui 70% ulatuses maksakoes ja patsient on edasiarendus akuutses vormis C-hepatiit, kirurgiline elundi eemaldamise seedimist ei peeta otstarbekaks sel põhjusel, et maksakahjustusi lihtsalt ei taastu ja ikka tulevad surm.

Ravikulud 2018. aastal

Hepatiit C ravi nõuab olulisi materiaalseid kulutusi. Kõigepealt räägime eeluuringust ja täiendavatest vere- ja uriinitestide jälgimisest. Kõikides raviperioodides on patsiendi vere viiruse nakkuse kontsentratsiooni suurenemise jälgimiseks vaja jälgida regulaarselt patsiendi venoosset vereproovide võtmist, jälgida ka muid tervise tervise näitajaid ja viiruse kahjulike mõjude raskust organismis. Ravikulude hulka kuulub ka meditsiinilise erivahendi instrumentaalne uuring. Peamine ravikulude küsimus puudutab ikka veel uimastite omandamist. Erinevates riikides maksab C-hepatiidi raviravi kulu patsiendile teistsuguse lõpliku koguse. Vaadake üksikasjalikumalt selle viirusliku infektsiooni ravimise hindu järgmistes riikides:

Venemaal

C-hepatiidi ravimine Venemaal sõltub otseselt sellest, kus patsient läbib ravikuuri. Igal Vene Föderatsiooni konkreetsel teemal on oma kohalik meditsiiniline programm hepatiit C raviks. Keskmiselt kulub patsiendile biokeemilise vereprognoosi maksumus patsiendile vähemalt 3000 - 5000 rubla.

On vaja kulutada veel 45 000-50 000 rubla kuus, et läbida üks ravivõte, kasutades põhilisi viirusevastaseid ravimeid, mille eesmärk on sisaldada viiruse patogeenset aktiivsust. Kui esimesed fibrootilised muutused, mis viitavad vähirakkude primaarsele tuumamisele, tuvastatakse maksakudedes või on oht maksa tsirroosile, võib patsiendile määrata täiendavaid interferoonipõhiseid ravimeid. Materiaalsete kulude osas on see ka igakuine sularaha kulu 20 000 - 25 000 rubla kuus.

Ravi kestus on 3-6 kuud ja mõnel juhul isegi pikem.

Ukrainas

Ukrainas saab C-hepatiidi ravimeid tasuta ravida riikliku programmi alusel, mis on suunatud viiruslikku päritolu raskete krooniliste haiguste raviks. Nende eesmärkide saavutamiseks 2018. aastal kavatseb Ukraina valitsus eraldada vähemalt 34 miljonit grivnat, kuid selle haiguse raviks tasuta arstiabi saamiseks peate olema selle riigi kodanik. Kui te lõpetate täieliku uimastiravi oma raha eest, peate kulutama ligikaudu 100 000 grivni (4000 USA dollarit). See on siis, kui patsiendil diagnoositakse haiguse mittekomplitseeritud vorm, mis ei nõua täiendavate ravimite ostmist. Vastasel juhul võivad ravikulud suurendada veel 30% eespool nimetatud summast.

Valgevenes

Hepatiidi C ravimise keskmine hind Valgevenes on umbes 2000-2500 dollarit. Selle riigi viirusevastase ravimi madalam hind on tingitud asjaolust, et valitsus rahastab riiklikku meditsiiniprogrammi selle tüüpi viirusnakkuse vastu võitlemiseks. Kui selle meditsiiniprogrammi sätted ei kehti konkreetsele patsiendile, on ravi kallim kuskil 1000 dollarini.

Saksamaal ja teistes riikides

Saksamaal on C-hepatiidi ravi loomulikult väga efektiivne ja saksa arstid suudavad saavutada selle viirusliku infektsiooni krooniliste ja ägedate vormide patsientidel täieliku ravivastuse. Üks ravikursuse läbimise maksumus Saksamaal maksab patsiendile 70 000 - 75 000 eurot. Selle riigi kodanike jaoks, kes elavad ja töötavad oma kodumaal - see summa ei ole ruum. Peale selle on enamikul sakslastel ravikindlustus. Välismaalaste jaoks ei ole allahindlusi ning kui isik soovib Saksamaal ravi, siis kehtivad tema suhtes hinnapoliitika üldised reeglid.

Enamikus Lääne-Euroopa riikides, kus euro on omavääring, on hepatiidi C raviks umbes sama hind kui Saksamaal. Praegu on Egiptuse maksahaiguse ravimine odavam. Patsient ei pea kulutama rohkem kui 2000 USA dollarit. See kogus hõlmab maksakude uurimist, biokeemilisi vereanalüüse ja viirusevastaseid ravimeid, mille eesmärk on patogeensete virionide kõrvaldamine. Selline madala hinnaga ravi selles riigis on tingitud asjaolust, et Egiptuse valitsus on sõlminud otsesed lepingud mitmete farmaatsiatooteid, mis tarnivad riike ravimite vähendatud hulgihindadega.

Hepatiidi C ravikuur igas vastuvõtjariigis sõltub suuresti viirusliku haiguse vormist, haiguse kliinilise pildi keerukusest, viiruse genotüübist ja kogu remissiooni saavutamiseks kuluvast ajast.

Hepatiit C populaarsed ravimid ja hinnad apteekides

Konkreetse ravimi maksumuse kujunemist mõjutab riik, kus see toode valmistati ja kas samalaadsete keemiliste valemitega sarnased ravimid on olemas, või kui viirusevastasel ravimil on ainulaadsed farmakoloogilised omadused. Üldiselt on võimalik identifitseerida järgmisi kõige populaarsemaid C-hepatiidi ravimeid ja nende kulusid:

  • Ribaviriin - 2000 - 2500 rubla;
  • Ribamidil - 1200 - 1600 rubla;
  • Vero-Ribavirin - 3000 rubla;
  • Ribapeg - alates 2000 rubla;
  • Rebetol - 9500 - 11 000 rubla;
  • Trivorin - 1000 - 13000 rubla;
  • Ribavirn FPO - 600 - 750 rubla;
  • Layferon - kuni 3000 rubla;
  • Alteviiri - 2500 - 2700 rubla;
  • Realdiron - 5000 rubla;
  • Pegasys - 10 700 kuni 12 000 rubla;
  • Heptraal - alates 1450 kuni 1800 rubla;
  • Leukopoeesi neupogeni stimulaator - kuni 5200 rubla;
  • Ursofalk - 2200-2500 rubla;
  • Algeron - kuni 10 000 rubla.

C-hepatiidi puhul on olemas ka sellised tõhusad ravimid nagu Sovriad, Victrelos, Inviso, mille maksumus algab 120 000 rubla eest ühe kapslite paki kohta ja lõpeb 360 000 rubla hinnaga. Hoolimata nende ravimite kasutamise positiivsetest ravinäitajatest pole need Venemaal ja endise Nõukogude Liidu riikides väga populaarsed, kuna nende kõrged maksumused ei võimalda üldise elanikkonna poolt narkootikumide ostmist. Veelgi enam, täieliku ravikuuri läbimise jaoks on vaja mitmeid ravimi pakette.

India ravimite ülevaated

Enamik C-hepatiidi ravimeid käsitlevatest India ravimitest on positiivne. Fakt on see, et farmaatsiaettevõtted Indias toodavad geneerilisi ravimeid. Tegelikult on need viirusevastased ravimid, millel on sarnane keemiline valem ja farmakoloogilised omadused, samuti need ravimid, mis esmakordselt leiti ja turustatakse ravimitena. Indiast C-hepatiidi ravimid on peamiselt selle haiguse olemasolevate ravimite analoogid, mistõttu need on kvaliteetsed replikatsioonid.

Indiast toodetud viirusevastaste ravimite puudused ja puudused tulenevad nende liiga kõrgetest kuludest, arvestades ravimi ekvivalenti. Samuti ei nõua mõned viroloogiasarstid oma patsientidele ravimi halva kvaliteedi ja kõrvaltoimete suurt arvu pärast ravimi pikaajalist kasutamist. Üldiselt võib sellist tüüpi viirusliku infektsiooni ravimite läbivaatamist, mis vabastati Indiast, rahuldavaks.

Mis arstiga ravitakse C-hepatiiti?

Kõrgekvaliteedilise ravivahendi saamiseks tuleb uurida ja ennetavalt kontrollida pärast taastumist viroloogi või nakkushaiguste spetsialisti abiga. Väikestes linnades on peaaegu võimatu kohtuda sellise spetsialistiga kui viroloog, kuid nakkushaiguste osakond viibib alati ka väikestes piirkondlikes keskustes. Selles haigla spetsialiseeritud osakonnas on alati nakkushaiguste ravi spetsialist. See kategooria hõlmab C-hepatiidi viirust.

Seda haigust silmas pidades soovitavad arstid enamikul juhtudel oma patsiente otsida täiendavat arstiabi piirkondlikes nakkushaigustes ja ambulatoorsetel apteekidel, millel on kitsad erialad ja mis tegelevad üksnes viiruslike ja nakkushaiguste raviga. Sellises asutuses saab patsient terve ravikuuri läbida individuaalse raviprogrammi koostamise ja vajalike ravimite valimisega, mis aitavad patsiendil konkreetse kliinilise haigusseisundi kliinilise juhtumi korral.

Hepatiit C ravi Moskvas

C-hepatiit - ravitav haigus! Peamine on ravi alustamine õigeaegselt.

Esimest korda eraldati C-hepatiidi viirus suhteliselt hiljuti 1989. aastal, kuid järgnevatel aastatel saavutati olulisi edusamme viirusliku hepatiidi C ravimisel ning tänapäeval on kõik hepatoloogide kutseühingud tunnistanud teatud haiguste korral viiruslikku hepatiiti C.

Hepatiit C ravi peaks algama nii vara kui võimalik, kuni haiguse areng on muutunud eluohtlikuks - maksa tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom.

Kroonilise hepatiit C raviks on viiruse eemaldamine kehast ja ravi efektiivsuse kriteeriumiks on viiruse puudumine veres, mida kinnitab negatiivne tulemus, kui HCV-RNA tuvastatakse ultrasensitiivse PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon) järgmise kahe aasta jooksul pärast ravikuuri lõppu.

Püsiva viroloogilise ravivastuse esinemist võib pidada raviks. See tulemus saavutatakse keskmiselt 50% -l juhtudest interferooni ja ribaviriini preparaatidega ja kuni 99% -ga uute ravimitega, et interakteeruda interferooni ja ribaviriini kombinatsiooniga interferoonivaba raviskeemi interaktsioonide otsese viirusevastase toimega.

Taastumise tagajärjel paraneb histoloogiline pilt (vähendades fibroosi taset) ja elukvaliteet paraneb. Primaarse maksavähi tekke oht on vähenenud ja oodatav eluiga suureneb.

Katsetamine C-hepatiidi raviks

  1. Hepatiit C viiruse (genotüübi ja viiruse koormuse) täielik kontroll;
  2. B-hepatiidi viiruse testid vaktsineerimiseks, kui katsetulemused võimaldavad;
  3. Maksa täielik kontroll: biokeemilised analüüsid, mis kajastavad maksarakkude struktuurilist ja funktsionaalset seisundit, Doppleri kõhu ultraheli ja fibroosi taseme hindamine (Elastometry, FibroMax, FibroTest). Uue põlvkonna Fibroscan aparatuur läbib meie keskuses läbiviidavat kontrollimist;
  4. Analüüsid, millega välistatakse vastunäidustused ravi määramiseks: kilpnäärme vere, hormoonide ja ultraheli kliiniline analüüs, neerukahjustus, autoimmuunsed antikehad (interferooni ja ribaviriini kasutavate ravirežiimide puhul).
  5. Üle 40-aastastel patsientidel on ette nähtud südame, veresoonte ja hingamisteede uuring.

Uuring viiakse läbi ravipäeval ja kestab umbes 2 tundi. Täieliku ülevaatuse hinnanguline maksumus on 25 000 rubla (see võib varieeruda, kui olete juba teinud katseid või kui lisaks tavapärasele uuringule on vaja ka muid katseid).

Miks meil on:

  • Uuring viiakse läbi 2-tunnise ravi päeval, anonüümselt;
  • ekspertklassi seadmete ja kõige kaasaegsete analüütiliste tehnoloogiate abil;
  • B- ja C-hepatiidi viirusevastase ravi eesmärgil uurimisel uuritakse ravi-taktikate valikuid mõjutavaid näitajaid, uuritakse hepatoloogide kutseorganisatsioonide soovituste kohaselt ravi tõhusust;
  • Uuringute maksumuse suurendamiseks teile ei tehta mittevajalikke katseid, samal ajal soovitatakse teile kõiki vajalikke ja piisavaid analüüse otsuste tegemiseks;

VIIRASTE HEPATIITI KASUTAMISE MODEERIMISE KAVAD C:

BEZITERERFERONAVAA KASUTATAVATE RESISTENTSETE RAVIMITE NARKOOTIKEERITUD TERAPIA.

KOMBINEERITUD TERAPIA: TÄPSEME ANTIVIRUSE KASUTAMISE PREPARAADID PEDILINEERITUD MUUDE MUUTMISEKS INTERFIROENI JA RIBAVIRIINIGA.

TÄPSEME ANTIIVIRAALSE TEGEVUSE PREPARAADID, MIS KASUTATAKSE INTERDEFONI JA RIBAVIIRIINIGA

VENE FÖDERATSIOONI REGISTREERITUD KROONILINE HEPATIITI KOMBINEERITUD TERAPIA KASUTAMINE.

SIMEPREVIR + PEG-INTERFEREN + RIBAVIRIN võimaldab teil süstida SVR-i 12 nädala jooksul F0-2 fibroosiga genotüübiga patsientidel 83% juhtudest, F3-ga 78%, F-4-ga 58%

93% -l juhtudest, genotüübiga 1a - 87%, genotüübiga 1c - 99%, saadi DAKLATASVIR + PEG-INTERFEREN + RIBAVIRIN + ASUNAPREVIR 24 nädala jooksul genotüübiga 1 patsientidel ja varem ei vastanud SVR-i topeltravile.

DAKLATASVIR + PEG-INTERFEREN + RIBAVIRIN - määratakse genotüüpiga 1 24 nädala jooksul, tõenäosusega, et SVR on suurem kui 80%.

NARLAPREVIR / RITONAVIR + PEG-INTERFEREN + RIBAVIRIN näitas UVR-i 24 nädala jooksul genotüübiga 1, olenevalt eelnevalt F0-1-94-ga ravitud fibroosi näitajatest, kusjuures fibroos F2-3 oli ligikaudu 75%. Patsientidel, kellel on fibroos F0-2, saavutasid 24. nädalal SVR umbes 90% patsientidest.

SOFOSBUVIR + PEG-INTERFEREN + RIBAVIRIN - 12 nädala teraapia näitas HC0 üle 95% igasuguse hepatiit C viiruse genotüübi puhul.

PEG-INTERFEREN + RIBAVIRIN - 24 nädalat

Viimaste aastate jooksul on kahekordne viirusevastane ravi interferooni ja ribaviriini preparaatidega salvestanud suure hulga C-viirusliku hepatiitusega patsientide elu. Ravis kasutatavate ravimite efektiivsus on võimaldanud tuvastada viirusliku hepatiidi ravitavaks haiguseks. Siiski ei saa kõik patsiendid täielikult taastuda. Tulemus sõltub haiguse vanusest, maksakahjustuse astmest hepatoloogi viitamise ajal, sugu, vanus, interleukiin 28B genotüüp ja viiruse genotüüp.
Kõige probleemsemateks ravigruppideks on patsiendid, kellel on viiruse 1 genotüüp, maksa tsirroos ja rasked kaasnevad haigused, samuti patsiendid, kes ei vastanud ravile ega pärast retsidiivset ravi.

20 aasta jooksul tohutu teadustöö tulemusena on ravimiturul ilmnenud uued otsesed viirusevastased ravimid, proteaasi inhibiitorid, millest Simeprevir, Narlaprevir / ritonaviir, Sofosbuvir, Daclatsvir ja Asunaprevir on registreeritud Venemaal ja neid saab osta spetsialiseeritud apteekides.

Uuringud on näidanud, et interleukiin 28B on märkimisväärne vastus kombineeritud HTP-le, kasutades DAA-sid. SS-i genotüübile on iseloomulik SVR-i sagedus, mis ulatub CT-st või eriti TT-le eelnevalt ravitud patsientidel, kellel on krooniline C-hepatiit ja 1. genotüüp. Kuigi DAA-d suurendavad oluliselt ravi efektiivsust, tuleb ravi määramisel arvestada patsiendi geneetilisi omadusi.

Aviremia saavutatakse 4. ravinädalal kõigis raviskeemides, kus kasutatakse DAA-sid. Samal ajal ei sõltu tulemus eelmisest ravist (viroloogilise ravivastuse puudumine, taandareng või viroloogiline läbimurre). PPVD-ga ravitud patsientidel oli kordumine 20% madalam. Märgiti, et sõltuvalt vastusest võib 12. nädala võrra vähendada 12-nädalast HTP-d, säilitades samas võrdselt suure tõenäosuse saada SVR-i. Maksa tsirroosiga patsientidel, kes ei olnud eelnevalt saanud HTP-d, oli SVR sagedus 90 protsenti.

PPVD ravimite kasutamine võib põhjustada viiruse mutatsiooni ravimi resistentsuse tekkimisega. Sellistel juhtudel tuleb ravi katkestada.


Seotud Artiklid Hepatiit