Hepatiit C ravi igavesti

Share Tweet Pin it

Tänu uute ravimite leiutusele on C-hepatiidi ravimine palju lihtsam, kuid hoolimata sellest sureb maailmas igal aastal umbes 350 000 patsienti. Miks see juhtub? Fakt on see, et haigus ei pruugi alati otsekohe tunda. Patsient ei tea oma haigusest, samal ajal kui muutused maksarakkudes on juba käimas. Mõnikord lähevad patsiendid ravi liiga hilja, kui arstid ei saa enam hävitamise protsessi peatada.

Kuidas ravi alustada?

Hepatiit C ravi peab olema õigeaegne, et ära hoida maksakahjustusi. Kuna seda tüüpi haigusi peetakse kroonilisteks, peate hepatoloogilt abi otsima. See arst tegeleb maksahaiguste uurimise ja raviga.

Hepatoloog näeb ette maksa oluliste näitajate, nimelt ALT, AST, leelisfosfataasi, üldvalgu ja albumiini, üldkolesterooli, protrombiiniindeksi, uurimise.

Ravi eesmärk on ennekõike vältida pöördumatuid muutusi maksas ja komplikatsioonide ilmnemist.

Varasem ravi alustatakse, seda väiksem on maksahaiguste, nagu tsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom, risk.

Hepatiidi C ravimiseks peate vabanema viirusest, mis põhjustas selle välimuse. Kuidas sa teadsid, kas see on püsivalt ravitud või mitte?

Viie aasta jooksul pärast ravikuuri lõppu tuleb patsienti uurida. Täiskasvanute veres viiruse puudumisel on HCV-RNA analüüsi tulemus negatiivne. Kui tulemus on positiivne, siis on patsiendil endiselt hepatiit C, mida teha, kui pärast ravikuuri ei ole võimalik viirust täielikult vabaneda?

Selliste patsientide jaoks on korduvaid programme ja raviskeeme. Lisaks on ravimid paranemas ja muutuvad tõhusamaks, seega võib uus ravirežiim olla efektiivne.

Ravi alustamiseks peate viivitamatult võtma mõningaid ennetavaid meetmeid, mis aitavad suurendada ravi efektiivsust, nimelt järgida toidust nr 5 ja lõpetada alkoholi joomine.

Selleks, et tappa viirus igavesti, määrab arst viirusevastase ravi. Sellistel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, nii et enne ravi tuleb teil skriinida kilpnäärme hormoonide suhtes, edastada üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, HCV-analüüsi - RNA-d veres.

Selline uuring peaks esmalt toimuma iga kahe nädala järel, seejärel iga kuu. Seetõttu jälgivad arstid taastumise kalduvust.

Tüsistuste tekkimisel või tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel kohandatakse raviskeemi.

Kui kaua kestab selle nakkushaiguse ravi? Skeem, samuti ravi kestus valitakse sõltuvalt haiguse tõsidusest ja selle kiirusest. Põhimõtteliselt on standardne viiruse raviskeem kulunud aasta kuni taastumiseni.

Ravi valitakse iga patsiendi jaoks eraldi vastavalt tema tervislikule seisundile. Sellepärast on väga tähtis, et raviga tegeleks kvalifitseeritud arst. Enne programmi koostamist võetakse arvesse viiruse tüüpi ja maksa seisundit. Maksa seisundi hindamiseks uuritakse. See sisaldab mitmeid analüüse, mille hulgas on ALT ja AST indikaatorite uurimine väga tähtis. ALAT ja ASAT on maksaensüümid ja ebanormaalsed väärtused võivad näidata maksahaigust. Tavaliselt peaks AST olema 11 kuni 32 ja ALT peaks olema 3 kuni 30.

See on tähtis! AST ja ALT kahekordse kasvu korral tuleb kiiresti läbi viia täielik kontroll.

AST ja ALAT väärtuste tõus on otseselt proportsionaalne maksakudede kahjustuse tasemega, mistõttu on need näitajad nii olulised hepatiidi C sõeluuringute puhul. Hepatiidi, ASAT ja ALAT indikaatorite korral suureneb keskmiselt 6 kuni 10 korda. Kuidas ravida C-hepatiidi pärast viiruse tuvastamist?

Standardne raviprotseduur

Täiskasvanutel on selle viirushaiguse ravimiseks mitu meetodit, kuid kõik need põhinevad erinevate viirusevastaste ravimite kombinatsioonil.

See on interferooni ja ribaviriini kombinatsioon, mis praegu on kõige tõhusam viis hepatiit C ravimiseks. Sellist skeemi kasutatakse pikka aega.

Igal aastal toodetakse uusi ravimeid, mis ühendavad need kaks ainet. Kui mõne aine kasutamisel on vastunäidustusi, on võimalik ühe ravimiga ravida, kuid sellisel juhul on tulemus pärast ravi veel palju halvem.

Väärib märkimist, et ribaviriin, kui seda kasutatakse üksi, ei tooda ravile. Kooskõlas interferooniga suurendab see toimet vastavalt sellele skeemile, taastumine toimub 50-80% patsientidest.

Lisaks nende kahe aine kombinatsioonile hakkavad järk-järgult kasutama selliseid ravimeid nagu telapreviiri, semipreviiri ja bocepreviiri. Interferooni ja ribaviriini samaaegsel kasutamisel saavutatakse taaskasutamise tõenäosus 80-90%.

Mis mõjutab ravi tulemust?

Ravi tõhusus ja taaskasutamise kiirus sõltub:

  • viiruse genotüüp;
  • viiruse kontsentratsiooni tase veres;
  • maksa raku kahjustuse aste (ALAT ja ASAT);
  • HCV tundlikkus interferoonile;
  • patsiendi individuaalsed omadused (vanus, kehakaal).

Ravi režiimi koostamiseks peate arvestama kõigi eespool nimetatud teguritega. Keskmiselt on ravikuur 6 kuud, kui pärast ravikuuri lõppu pole positiivseid tulemusi ja viirus leitakse veres, siis pikendatakse muidugi veel kuus kuud. Lisaks sellele kasutatakse nende patsientide raviks kolmekordset ravi, mis põhineb kolmanda viirusevastase aine kasutuselevõtmisel.

Nüüd leiate palju erinevaid interferooniravimeid (Reaferon, Interal, Altevir jt) ja ribaviriini, neil kõigil on erinevad nimetused, kuid nende vahel pole vahet. Ainult need ravimid, mis nende kompositsioonis üksteisest erinevad, ei ole lihtsad interferoonid, vaid pegüleeritud, st pikatoimelised. Praegu on kaks imporditud toodet Peginterferon (PegIntron ja Pegasys) ja kaks kodumaist (Algeron, Pegaltevir). Uuringu andmetel leiti, et kõigil neil ravimitel on sama mõju, erinevus on ainult hinnas.

Ribaviriini preparaadid eksisteerivad ka väga erinevates nimetustes. Need on Rebetol, Ribapeg, Ribamidil, Ribavin ja teised.

Viirusevastaste ravimite, hepatoprotektorite (Phosphogliv, Heptral, Ursosan), raviks kasutatavate viirusevastaste ravimite tüsistuste tekkimise vältimiseks ja kõrvaltoimete vähendamiseks (Recormon, Derinat, Neupogen).

Hepatiit C ravi on suunatud mitte ainult nakkuse vabanemisele, vaid ka maksa kahjustamise peatamisele. Pärast taastumist on maksa toimimine täielikult taastatud.

Ravi käigus on väga oluline kontrollida hepatiidi aktiivsuse taset ALAT ja ASAT suhtes.

Immuunsuse säilitamiseks haiguse ajal vajab organism vitamiine. Kaitsefunktsioonide parandamiseks võite võtta komplekse vitamiine, näiteks Centrum või Vitrum.

Lisaks võite võtta mõned vitamiinid eraldi:

  • C-vitamiin aitab suurendada immuunsust;
  • B12 on tingitud maksa suutmatusest anda kehale vajalik kogus seda vitamiini;
  • foolhape tagab kiire maksa taastamise;
  • E-vitamiin, selle puudus nõrgestab immuunsüsteemi.

Ravim Viusid on hepatiitina hädavajalik, see sisaldab kõiki vajalikke vitamiine ja mikroelemente, mida keha haiguse perioodil puudub.

Lisaks standardile on ka teisi hepatiit C ravimeetodeid.

Uued tõhusad ravimid

Selle haiguse levimuse tõttu pidevalt täiustatakse ravimeetodeid, arendatakse uusi skeeme ilma interferoonita.

Sellest hoolimata ei ole ravimeid, mis oleksid raviks 100% efektiivsed. Täna on C-hepatiidi raviks efektiivne mitut tüüpi nukleosiide ja interferoone.

Interferooni kasutamisel on suurte vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arvu tõttu kõik teadlaste jõupingutused suunatud tõhusate ravimite väljatöötamisele, mis ei sisalda interferooni.

Seega vabastati hiljuti esimest ilma interferoonravimita (otsese toimega viirusevastased ravimid). Nad blokeerivad iseseisvalt viiruse aktiivsust ja ei aita kaasa immuunsüsteemi tõhustatud tööle viirusega võitlemiseks, nagu interferoonid teevad.

See on tähtis! Inhibiitorid isegi ilma adjuvantravita näitasid kõrge efektiivsust.

Otseselt toimivad ravimid ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid täiskasvanutel, kuid erinevalt interferoonipreparaatidest on need kallid. Selliste ravimite hulka kuuluvad Inviso ja Viktralis, neid võib juba leida Venemaal. Lisaks nendele ravimitele on teised juba maailmas registreeritud: Daklins, Sunwepra, Vikeyra Pak, Daklins ja Sovriad.

Uuemate tööriistade seas on võimalik kindlaks teha:

  • Boseprevir on inhibiitor. Seda saab kasutada kolmikravi järgmisel viisil: bocepreviiri 800 mg kolm korda päevas, Pegintroni 1,5 mikrogrammi kg kohta nädalas ja Ribaviriini päevas 600-1400 mg;
  • Insivek (Telaprevir) on haigusravi pillid nendel patsientidel, kes ei saanud viirusest vabaneda standardteraapias;
  • Sovaldi on ravim, mis koosneb kahest tugevast nukleotiidi inhibiitorist Sofosbuvir ja Ledipasvir;
  • Simepreviir on uue põlvkonna inhibiitor.

Sofosbuvir kombinatsioonis ribaviriiniga oli häid tulemusi. Sofosbuviir viiruse teise genotüübi raviks näitas efektiivsust 97%

Isegi ilma interferooni kasutamiseta hepatiidi rasketel etappidel annab selline ravi 70% tõenäosuse taastuda.

Sofosbuvir kuulub inhibiitorite klassi, mis pärsivad viiruste toimet. Uuringud on näidanud, et selle ravimi kasutamine kolmikravi korral on esimese genotüübi hepatiidi A puhul väga efektiivne.

Vaatamata tänapäevastele arengutele toimub hepatiit C ravi tavapäraste meetoditega. Sellisel juhul kasutatakse tavalise interferooni asemel pegüleeritud alfainterferooni. Selliste raviprogrammide tõttu on uute ravimite kõrge hinna tõttu võimatu igavesti keelduda.

Lisaks viirusevastasele ravimile saate kasutada vahendeid maksa funktsioneerimise taastamiseks ja tavapärase ravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Maksa toetamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid nagu Essentiale, Lipoic acid, Silimar.

Et stimuleerida immunomodulaatorite kasutatavat immuunsüsteemi, näiteks Zadaksiin. Immuunsuse säilitamiseks võite võtta ka erinevaid vitamiine ja toidulisandeid.

Tuleb märkida, et ainult arst valib ravimeetodi, mis põhineb näidustustel ja vastunäidetes, samuti määrab ravimite annuse, ravikuuri ja raviskeemi. Kõik soovitused on rangelt kinni peetud.

Millised on ravi vastunäidustused?

Standardne kombineeritud ravi kestab kaua, mistõttu mõnedel patsientidel on võimalik jälgida kõrvaltoimete ilmnemist.

Seega, alates interferooni esimesest süstimisest ilmnevad kõik gripi sümptomid (palavik, külmavärinad, lihasvalu, nõrkus), kuid mõne tunni pärast kõik märgid kaovad täielikult. Selliseid sümptomeid täheldatakse esimese ravikuu jooksul.

Ravi ajal leukotsüütide tase veres väheneb järk-järgult, mis võib põhjustada aneemiat. Selle vältimiseks peate mõnikord peatama ravikuuri ja jooma B12-vitamiini.

Leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemisega suureneb verejooksude ja bakteriaalsete infektsioonide risk.

Interferooni kõrvaltoimete hulka kuuluvad juuste väljalangemine, halb tuju, sagedane depressioon, püsiv nõrkus, peavalu, kuiv ja lehemaba nahk, kiire kaalulangus ja kilpnäärme talitluse häired.

Hoolimata asjaolust, et ribaviriin, erinevalt interferoonist, on patsientidel paremini talutav, võib see põhjustada ka aneemiat ja peavalu.

Narkootikumide tekkimisega, millel on viirus ise otsene toime ja blokeerib selle aktiivsust, hakkasid nad ütlema, et nad ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid. Kas see on?

Tõeline pilt on nendest ravimitest mõnevõrra erinev, selgus, et nad mõjutavad olulisi ravimeid, ohustavad inimeste tervist.

Mõned inhibiitorid võivad põhjustada viiruse geneetilisi muutusi, mis põhjustab selle resistentsuse ravis.

Otsese toimega isetehtud ravimitega on võimalik saavutada maksapuudulikkuse ja viiruse mutatsioon.

Uute narkootikumide kasvava nõudlusega ilmnevad turul sageli ravimid, mida toodavad litsentseerimata farmaatsiaettevõtted. Selliste võltsitud ravimite kasutamine võib olla patsiendi jaoks katastroofiline.

See on tähtis! Ravimite ostmiseks vajate ainult apteeke, mitte Interneti-kataloogide ja veebisaitide kaudu.

Standardne ravi interferooniga ja ribaviriiniga on vastunäidustatud patsientidele:

  • raskete haigustega (diabeet, südame pärgarteritõbi, südamepuudulikkus, krooniline kopsuhaigus või kilpnäärmehaigus);
  • kellel on elundisiirdamine;
  • kellel on ühe ravimi suhtes sallimatus.

Samuti on selline ravi vastunäidustatud rasedatele ja kuni kolmeaastastele lastele. Nii et inimesed peavad kasutama uusi ravimeetodeid. Tõve esinemisest tingitud komplikatsioonide ennetava meetmena on vaja keelduda alkoholi joomist ning samuti vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu.

Kuna hepatiit B ravi on väga kallis ja keeruline, on vaja võtta ennetavaid meetmeid. Selleks peate kasutama ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid, et teha tätoveeringuid või läbistada vaid tõestatud meistrid, sest vere kaudu saate viiruse saaki. Tervishoiutöötajaid tuleb vaktsineerida, mis vähendab haigestumise tõenäosust nakatunud isikuga kokkupuutel. Hepatiit C ravi kestab kaua, kuid õige ravi abil annab see positiivseid tulemusi.

C-hepatiit - sümptomid ja ravi, esimesed sümptomid

C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib C-hepatiidi viiruse mõjul. Tõhus vaktsiin, mis võib selle viiruse eest kaitsta, ei ole veel looduses ja see ei ilmu varsti.

See on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% -l juhtudel on ägeda hepatiidi põdevatel inimestel hea taastumise võimalus ning 80% -l patsiendi organism ei suuda viirust ennast üle saada ja haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub nakkuse kaudu verd. Täna maailmas on 150 miljonit inimest, kes on kroonilise hepatiit C kandjad ja surmajuhtumeid igal aastal lõpetab hepatiit 350 000 patsiendil.

Põhimõtteliselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Sellepärast, kui tunnete ennast halvasti, apaatia, väsimust ja muid nähtusi, mis teie kehale on ebatavalised, siis lähege arsti juurde. See on vajalik selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja valis selle põhjal kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit levib?

Mis see on? Infektsioon toimub peamiselt nakatunud inimese verega kokkupuutel. Meditsiiniliste protseduuride käigus edastatakse ka C-hepatiit: vere kogumine ja transfusioon, kirurgilised operatsioonid ja manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküürivahendid, tätoveeringud, nõelad, käärid, habemenadrid jne. Kui nahk või limaskestad on kahjustatud, võib nakatuda kokkupuutel nakatunud inimese verest nakatada.

Harvadel juhtudel levib C-hepatiit läbi seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et laps sünnitab ka viiruse.

Kõige raskem viiruse kandmine:

  • alkoholi kuritarvitajad.
  • teised kroonilised maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit.
  • HIV-nakkusega inimesed.
  • vanemad inimesed ja lapsed.

Selle haigusega võib C-hepatiit levida kontaktide kaudu, mille abil saate kasutada tavalisi roogasid ja käterätte, kuid ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieenivahendeid (habemeajamisvahendeid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

Hepatiit C sümptomid

Enamikus olukordades esineb viirushepatiit C aeglaselt, ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodiks on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus avalduda, kuni maksakahjustused muutuvad liiga märgatavaks.

Pärast infektsiooni esineb 10-15% patsientidest ennastpidavust, ülejäänud 85-90% korral esmane krooniline C-hepatiit areneb ilma konkreetsete sümptomitega (nagu valu, ikterus jne). Ainult harvadel juhtudel tekivad patsiendid ägedas vormis koos kollatõbi ja tõsiste kliiniliste ilmingutega, mis piisava raviga põhjustavad hepatiit C patsienti tervenisti.

Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

Pikemas perspektiivis ei põhjusta sümptomid praktikas patsiente. Ägeda perioodi jooksul ilmneb haigus ainult nõrkusest, väsimusest, mõnikord läheb läbi hingamisteede viirusnakkuse, millega kaasnevad valud lihastes ja liigeses. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad väga vähesel määral nakatunud (haiguse nn ikterilise vormi). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad viivitamatult spetsialistide poole ja saavad haiguse ravida.

Kuid enamus nakatunud inimestel põeb C-hepatiit jalgadel: nad on anikteriaalse kujuga, nad ei näe midagi üldse ega loobusid külma häiritusest.

Krooniline hepatiit

Kroonilise hepatiit C eripära on latentne või kerge sümptom aastaid, tavaliselt ilma kollatõbi. ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine, vähemalt 6 kuu vältel seerumi vastane HCV ja HCV RNA tuvastamine on kroonilise hepatiit C peamised sümptomid. Sageli leitakse seda patsientide kategooriat juhuslikult, enne uuringut enne operatsiooni, arstliku läbivaatuse käigus jne..

Kroonilise C-hepatiidi käiguga võib kaasneda selline immuun-vahendatud ekstrahepaatiline manifestatsioon nagu segatud krüoglobuliinoomia, samblikplasm, mesangiokapillaarne glomerulonefriit. hiline naha porfüüria, reumatoidsed sümptomid.

Foto-maksakahjustus hepatiidi pikkuses.

Vormid

Kollatõve esinemisel haiguse ägedas faasis:

Voolu kestuse jaoks.

  1. Äge (kuni 3 kuud).
  2. Pikaajaline (üle 3 kuu).
  3. Krooniline (üle 6 kuu).
  1. Taastamine.
  2. Krooniline hepatiit C.
  3. Maksa tsirroos.
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute iseloomu järgi eristatakse tüüpiline ja atüüpiline C-hepatiit. Tüüpilised on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav ebatüüp, ebatüüpilised - antikütuse ja subkliinilised vormid.

Etapid

Haigus on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud.

  1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline vool. Isik ei tea sageli, mis on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
  2. Krooniline - valdav enamus juhtudest (umbes 85%) põhjustab haiguse krooniline liikumine pärast ägeda faasi.
  3. Maksa tsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on väga tõsine haigus, mis ähvardab patsiendi elu iseenesest ja tema olemasolu tõttu suureneb teiste tüsistuste tekkimise oht - eriti maksavähk -.

Selle viiruse eripära on võime geneetiliste mutatsioonide tõttu, mille tulemusena võib inimorganismis üheaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alatüüpi (ühes genotüübis).

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltub keha nakatunud hepatiit C genotüübist. Praegu on teada mitu alamtüüpi kuus genotüüpi. Enamikul patsientide veres on tuvastatud viirused 1, 2 ja 3 genotüüpi. Nad põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvemini 3, 2 ja 1a. 1b genotüübi viirusega põhjustatud C-hepatiidi iseloomustab tugevam kurss.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi B diagnoosimise peamine meetod on C-hepatiidi viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade esinemine. Mõlema katse positiivsed tulemused kinnitavad nakkuse esinemist. IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).

PCR uuring C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsioon) abil võimaldab tuvastada hepatiit C RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on vajalik kõigi viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientide puhul. See meetod on efektiivne nakkuse esimestel päevadel ja mängib varajases diagnoosimisel olulist rolli.

Millal on C-hepatiit raskendatud?

Statistiliste andmete kohaselt on C-hepatiidi ravimine raskendatud meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega patsientidel, kõrge viirusliku koormusega ja 1 b viiruse genotüübiga patsientidel. Muidugi põhjustab tsirroosi esinemine ravi alguse ajal prognoosi halvendamisel.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pikaajalise C-hepatiidi korral ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivset reprodutseerimist.

Enamikul juhtudel on seda võimalik kasutada viirusevastase ravi ajakohaste skeemide kasutamisel. Maksa viiruste aktiivse paljunemise puudumisel väheneb põletiku raskus märkimisväärselt, fibroos ei muutu.

Hepatiit C ravi

C-hepatiidi korral on standardraviks kombineeritud ravi interferoon-alfa ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval subkutaansete süstide lahuse kujul kaubamärkide Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) all. Peginterferoon võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja võetakse pillidena kaks korda päevas.

  1. Interferoon-alfa on valk, mille keha sünteesib iseseisvalt vastuseks viiruslikule infektsioonile, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.
  2. Ribaviriin kui isepuhastuv ravimi efektiivsus on madal, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist ravivastusest olla vahemikus 16 kuni 72 nädalat, mis on tingitud peamiselt patsiendi individuaalsetest omadustest, mis on kindlaks määratud selle genoomi poolt.

Kuldse standardi abil viirusevastane ravi võib kulutada patsiendile vahemikus 5000 kuni 30 000 dollarit, olenevalt ravimite valikust ja ravirežiimist. Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Hepatiit C ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, vähendades viiruskoormust.

Uus hepatiidi ravis

Proteaasi inhibiitorid (proteaasi inhibiitorid) on saanud uueks ravimiklassiks HCV-nakkuse raviks. Need on ravimid, mis toimivad otseselt hepatiidi viiruse ja niinimetatud otsese viirusevastase toimega, mis pärsivad või blokeerivad peamist rakusisest viiruse paljundamise etappi.

Praegu on USA-s ja ELis heaks kiidetud kaks sellist ravimit - Telapreviir (INCIVEK) ja Boceprevir (ViCTRELIS).

2013. aasta maikuu kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on nende ravimite efektiivsus standardravis 90-95%, selle efektiivsus ei ületa 50-80%.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui näidatakse interferoonravi, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on prognoositavad.

Pärast interferooni esimest süstimist kogeb enamik inimesi ARVI sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C, võib esineda külmavärinaid, lihaste ja liigesevalu, märgatavat nõrkust. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul on organism võimeline interferooni kasutusele võtma, nii et sel ajal kaob gripilaadne sündroom. Nõrkus ja väsimus jäävad, kuid me peame sellega silmitsi seisma.

Ribaviriini puhul on see tavaliselt hästi talutav. Vere üldanalüüsis esineb kerge hemolüütilise aneemia nähtusid sageli sageli. Võib esineda kerge vaevusi, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemine veres, ravimi talumatus on väga harva täheldatud.

Kui palju elada C-hepatiidi korral, kui seda ei ravita

On väga raske täpselt öelda, kui palju inimesi elab koos C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisest patsientidest võib tsirroos tekkida ligikaudu 20-30 aastat.

Protsendina, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

  • 2% -l patsientidest, kes on nakatunud enne 20 aastat;
  • 6% sai viiruse vanuses 21-30 aastat;
  • 10% nakatunud on 31-40 aastat vana;
  • 37% juhtudest 41-50 aasta jooksul;
  • 63% nakatunud on üle 50-aastased.

Enamik uuringuid on näidanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia palju kiiremini ja raskemas vormis, isegi kui see on seotud raviga.

Hepatiit C ravi Moskvas

C-hepatiit - ravitav haigus! Peamine on ravi alustamine õigeaegselt.

Esimest korda eraldati C-hepatiidi viirus suhteliselt hiljuti 1989. aastal, kuid järgnevatel aastatel saavutati olulisi edusamme viirusliku hepatiidi C ravimisel ning tänapäeval on kõik hepatoloogide kutseühingud tunnistanud teatud haiguste korral viiruslikku hepatiiti C.

Hepatiit C ravi peaks algama nii vara kui võimalik, kuni haiguse areng on muutunud eluohtlikuks - maksa tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom.

Kroonilise hepatiit C raviks on viiruse eemaldamine kehast ja ravi efektiivsuse kriteeriumiks on viiruse puudumine veres, mida kinnitab negatiivne tulemus, kui HCV-RNA tuvastatakse ultrasensitiivse PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon) järgmise kahe aasta jooksul pärast ravikuuri lõppu.

Püsiva viroloogilise ravivastuse esinemist võib pidada raviks. See tulemus saavutatakse keskmiselt 50% -l juhtudest interferooni ja ribaviriini preparaatidega ja kuni 99% -ga uute ravimitega, et interakteeruda interferooni ja ribaviriini kombinatsiooniga interferoonivaba raviskeemi interaktsioonide otsese viirusevastase toimega.

Taastumise tagajärjel paraneb histoloogiline pilt (vähendades fibroosi taset) ja elukvaliteet paraneb. Primaarse maksavähi tekke oht on vähenenud ja oodatav eluiga suureneb.

Katsetamine C-hepatiidi raviks

  1. Hepatiit C viiruse (genotüübi ja viiruse koormuse) täielik kontroll;
  2. B-hepatiidi viiruse testid vaktsineerimiseks, kui katsetulemused võimaldavad;
  3. Maksa täielik kontroll: biokeemilised analüüsid, mis kajastavad maksarakkude struktuurilist ja funktsionaalset seisundit, Doppleri kõhu ultraheli ja fibroosi taseme hindamine (Elastometry, FibroMax, FibroTest). Uue põlvkonna Fibroscan aparatuur läbib meie keskuses läbiviidavat kontrollimist;
  4. Analüüsid, millega välistatakse vastunäidustused ravi määramiseks: kilpnäärme vere, hormoonide ja ultraheli kliiniline analüüs, neerukahjustus, autoimmuunsed antikehad (interferooni ja ribaviriini kasutavate ravirežiimide puhul).
  5. Üle 40-aastastel patsientidel on ette nähtud südame, veresoonte ja hingamisteede uuring.

Uuring viiakse läbi ravipäeval ja kestab umbes 2 tundi. Täieliku ülevaatuse hinnanguline maksumus on 25 000 rubla (see võib varieeruda, kui olete juba teinud katseid või kui lisaks tavapärasele uuringule on vaja ka muid katseid).

Miks meil on:

  • Uuring viiakse läbi 2-tunnise ravi päeval, anonüümselt;
  • ekspertklassi seadmete ja kõige kaasaegsete analüütiliste tehnoloogiate abil;
  • B- ja C-hepatiidi viirusevastase ravi eesmärgil uurimisel uuritakse ravi-taktikate valikuid mõjutavaid näitajaid, uuritakse hepatoloogide kutseorganisatsioonide soovituste kohaselt ravi tõhusust;
  • Uuringute maksumuse suurendamiseks teile ei tehta mittevajalikke katseid, samal ajal soovitatakse teile kõiki vajalikke ja piisavaid analüüse otsuste tegemiseks;

VIIRASTE HEPATIITI KASUTAMISE MODEERIMISE KAVAD C:

BEZITERERFERONAVAA KASUTATAVATE RESISTENTSETE RAVIMITE NARKOOTIKEERITUD TERAPIA.

KOMBINEERITUD TERAPIA: TÄPSEME ANTIVIRUSE KASUTAMISE PREPARAADID PEDILINEERITUD MUUDE MUUTMISEKS INTERFIROENI JA RIBAVIRIINIGA.

TÄPSEME ANTIIVIRAALSE TEGEVUSE PREPARAADID, MIS KASUTATAKSE INTERDEFONI JA RIBAVIIRIINIGA

VENE FÖDERATSIOONI REGISTREERITUD KROONILINE HEPATIITI KOMBINEERITUD TERAPIA KASUTAMINE.

SIMEPREVIR + PEG-INTERFEREN + RIBAVIRIN võimaldab teil süstida SVR-i 12 nädala jooksul F0-2 fibroosiga genotüübiga patsientidel 83% juhtudest, F3-ga 78%, F-4-ga 58%

93% -l juhtudest, genotüübiga 1a - 87%, genotüübiga 1c - 99%, saadi DAKLATASVIR + PEG-INTERFEREN + RIBAVIRIN + ASUNAPREVIR 24 nädala jooksul genotüübiga 1 patsientidel ja varem ei vastanud SVR-i topeltravile.

DAKLATASVIR + PEG-INTERFEREN + RIBAVIRIN - määratakse genotüüpiga 1 24 nädala jooksul, tõenäosusega, et SVR on suurem kui 80%.

NARLAPREVIR / RITONAVIR + PEG-INTERFEREN + RIBAVIRIN näitas UVR-i 24 nädala jooksul genotüübiga 1, olenevalt eelnevalt F0-1-94-ga ravitud fibroosi näitajatest, kusjuures fibroos F2-3 oli ligikaudu 75%. Patsientidel, kellel on fibroos F0-2, saavutasid 24. nädalal SVR umbes 90% patsientidest.

SOFOSBUVIR + PEG-INTERFEREN + RIBAVIRIN - 12 nädala teraapia näitas HC0 üle 95% igasuguse hepatiit C viiruse genotüübi puhul.

PEG-INTERFEREN + RIBAVIRIN - 24 nädalat

Viimaste aastate jooksul on kahekordne viirusevastane ravi interferooni ja ribaviriini preparaatidega salvestanud suure hulga C-viirusliku hepatiitusega patsientide elu. Ravis kasutatavate ravimite efektiivsus on võimaldanud tuvastada viirusliku hepatiidi ravitavaks haiguseks. Siiski ei saa kõik patsiendid täielikult taastuda. Tulemus sõltub haiguse vanusest, maksakahjustuse astmest hepatoloogi viitamise ajal, sugu, vanus, interleukiin 28B genotüüp ja viiruse genotüüp.
Kõige probleemsemateks ravigruppideks on patsiendid, kellel on viiruse 1 genotüüp, maksa tsirroos ja rasked kaasnevad haigused, samuti patsiendid, kes ei vastanud ravile ega pärast retsidiivset ravi.

20 aasta jooksul tohutu teadustöö tulemusena on ravimiturul ilmnenud uued otsesed viirusevastased ravimid, proteaasi inhibiitorid, millest Simeprevir, Narlaprevir / ritonaviir, Sofosbuvir, Daclatsvir ja Asunaprevir on registreeritud Venemaal ja neid saab osta spetsialiseeritud apteekides.

Uuringud on näidanud, et interleukiin 28B on märkimisväärne vastus kombineeritud HTP-le, kasutades DAA-sid. SS-i genotüübile on iseloomulik SVR-i sagedus, mis ulatub CT-st või eriti TT-le eelnevalt ravitud patsientidel, kellel on krooniline C-hepatiit ja 1. genotüüp. Kuigi DAA-d suurendavad oluliselt ravi efektiivsust, tuleb ravi määramisel arvestada patsiendi geneetilisi omadusi.

Aviremia saavutatakse 4. ravinädalal kõigis raviskeemides, kus kasutatakse DAA-sid. Samal ajal ei sõltu tulemus eelmisest ravist (viroloogilise ravivastuse puudumine, taandareng või viroloogiline läbimurre). PPVD-ga ravitud patsientidel oli kordumine 20% madalam. Märgiti, et sõltuvalt vastusest võib 12. nädala võrra vähendada 12-nädalast HTP-d, säilitades samas võrdselt suure tõenäosuse saada SVR-i. Maksa tsirroosiga patsientidel, kes ei olnud eelnevalt saanud HTP-d, oli SVR sagedus 90 protsenti.

PPVD ravimite kasutamine võib põhjustada viiruse mutatsiooni ravimi resistentsuse tekkimisega. Sellistel juhtudel tuleb ravi katkestada.

C-hepatiit: sümptomid ja ravi

C-hepatiit - peamised sümptomid:

  • Nõrkus
  • Pruritus
  • Pearinglus
  • Iiveldus
  • Une häired
  • Isukaotus
  • Oksendamine
  • Suurenenud maks
  • Puhitus
  • Lihasnõrkus
  • Suurenenud väsimus
  • Madala palavikuga palavik
  • Pleegitatud kala
  • Väsimus
  • Kollatõbi
  • Tume uriin
  • Ebamugavust paremal hüpohondriumil

C-hepatiit on nakkushaigus, mis mõjutab maksa ja on üks kõige levinumaid hepatiidi tüüpe. C-hepatiit, mille sümptomid võivad pikka aega üldse mitte ilmneda, viib sageli selle hilja tuvastamiseni sel põhjusel, mis omakorda viib selle latentsesse vedu patsiendidesse, kellel on viiruse paralleelne levik.

Üldine kirjeldus

Hepatiit C põhjustatud viirus on tüüpiline väike HCV, ümbrikus on geneetiline materjal (RNA). Enne seda viirust avastati (see juhtus suhteliselt hiljuti, 1989. aastal), oli nakkus määratletud kui "ei A ega B" hepatiit.

Kuigi C-hepatiit, mille sümptomid on põhjustatud vastavast viirusest, hoolimata selle haiguse üldisest avastamisest peamiselt noortel inimestel, võivad kõigis inimeses täielikult areneda.

Peamine C-hepatiidi viiruse omadus seisneb selles, et see on geneetiliselt muutuv, lisaks sellele märgitakse, et sellel on kõrge mutatsioonide kalduvus. Praegusel hetkel on selle viiruse 6 genotüüpi ja arvestades uuesti hepatiit C mutatsioonilist aktiivsust, võib selle olemasolu inimese kehas sisaldada umbes 40 viiruse alamliiki. Sellise sisuga ainus omadus võib olla asjaolu, et isegi sellises hulgal C-hepatiidi alamliikidel kuulub see, sõltumata alamarjade arvust, ainult ühest olemasolevast genotüübist. See funktsioon on määrava tähtsusega viiruse püsivuse määramisel koos hepatiidi C kõrge esinemissagedusega selle kroonilistes vormides.

Mis puudutab organismi immuunsüsteemi tööd seoses hepatiit C-iga, siis ei ole tal lihtsalt võimet kontrollida nõutavate antikehade tootmist, sest kuna ta toodab viiruste antikehi, tekivad nende järeltulijad, mis omakorda on teist tüüpi antigeensed omadused.

Seoses hepatiit C levimusega me võtame arvesse, et arenenud riikide näitajad määravad selle 2%. Eelkõige Venemaal on nakatunud patsientide arv ligikaudu 5 miljonit, kuid kui leiame globaalset levimust, siis on see umbes 500 miljonit. Tuleb märkida, et selle haigusega patsientide ametlik registreerimine algas palju hiljem kui viirusliku hepatiidi teiste vormidega patsiendid. Haigestumise aastane tõus suureneb ja üldiselt tunnistatakse, et selle peamiseks põhjuseks on narkomaania, mis haiguse põhjuste ja omaduste üksikasjalikuma uurimise tõttu ei ole päris õige, kuigi narkomaania põhjustab ligikaudu 40% infektsiooniga patsientidest.

Viiruseinfektsioon nõuab materjali sisenemist vereringesse. Selle tulemusena verevool siseneb viirasse maksa ja selle kaudu on juba selle kaudu levinud maksarakud, kus kõnealune viirus järk-järgult korrutatakse.

Maksarakud võivad olla kahjustatud mitte ainult viiruse aktiivsuse tõttu, vaid ka keha immunoloogilise reaktsiooni tõttu, see on vastus immuunrakkude (lümfotsüütide) saatmise vormis, mis on kavandatud nakatunud maksarakkude hävitamiseks võõrkeha geneetilise materjaliga.

Kuidas haigus levib?

Kõnealuse viiruse edasikandumise peamised teed on seksuaalsed ja hematogeensed rajad. Hematogeenne teekond, infektsioon, mis toimub läbi verre, on praktikas palju levinum. Pange tähele selle infektsiooni peamised võimalused:

  • Vere transfusioon (kaasa arvatud verekomponendid). Enne seda meetodit ei olnud C-hepatiidi nakkuse peamine haigus. Vahepeal on laboratoorse diagnostika tekkimine uue meetodina koos selle kohustusliku kasutuselevõtmisega doonorite uuringute seeriatesse viinud selleni, et See meetod ei ole sama oluline kui varem.
  • Infektsioon aurutamise ja tätoveerimisprotsessi ajal. Viimasel ajal on see nakatumisviis osutunud kõige levinumaks C-hepatiidi nakkuse korral. Eelkõige on see nakkus oluline vahend kasutatavate instrumentide halva kvaliteediga steriliseerimise korral ja isegi selle meetme täielikul puudumisel rakendamisel.
  • Infektsioon maniküürikruumide, hambaarstide külastamisel. Sellist nakatumist mainitakse sageli ka hiljuti praktikas.
  • Narkootikumide kasutamine. Selle konkreetse haiguse kaalumisel räägime uimastite süstimiseks kasutatava tavalise süstla kasutamisest. Seepärast on C-hepatiit äärmiselt tavaline uimastitarbijate hulgas.
  • Raseduse, hambaharja, kääride ja muude patsiendile kuuluvate esemete kasutamine, mis on klassifitseeritud isikukaitsevahenditeks.
  • Viiruse ülekandmine sünnituse ajal (emalt lapsele).
  • Seksuaalne kokkupuude: C-hepatiit ei ole niivõrd tihti oluline selle edastamise viisile - infektsioon, kuigi see esineb, kuid ainult ligikaudu 5% juhtudest, kui tegemist on kaitsmata sugu.
  • Süstid. Siinkohal me räägime ka nakatunud nõeltest, see tähendab meditsiiniliste protseduuride ajal meditsiiniliste asutuste nakatumist.

Tuleb märkida, et ligikaudu 10% haigusseisunditest ei võimalda määrata nakkuse allikat ägeda hepatiit C patsientidel ja ligikaudu 30% patsientidel, kellel on selle krooniline vorm.

Samuti ei ole oluline, kas seda haigust ei edastata.

Kuidas haigust ei levita?

Siinkohal on oluline meeles pidada, et C-hepatiidi viiruse edasikandumist ei toimu kokkupuutel või õhus olevate tilgakestega, see tähendab, et "edukas" nakkus on ainult otsesel kokkupuutel verevaba kava abil.

Selle põhjal, kui teie keskkonnas on patsient, kellel on hepatiit C diagnoos, võite vabaneda tarbetutest piirangutest, teades, et infektsioon ei toimu, kui:

  • aevastamine ja köha;
  • käepigistus;
  • levinud haigete toitude ja joomisega;
  • kallistama, suudlema

C-hepatiidi riskirühmad

  • naised ja mehed, kellel on rohkem kui üks regulaarne partner, eriti haigus omandab kaitsetute kontaktide ajal;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • homoseksuaalid;
  • isikud, kes on C-hepatiidi diagnoosiga otseselt seksuaalpartner;
  • uimastisõltlased, kes kasutavad intravenoosset ravimit;
  • mitmesuguste sugulisel teel levivate haigustega inimestel;
  • vereülekannet vajavad isikud (sealhulgas selle komponendid);
  • isikud, kes vajavad hemodialüüsi (või "kunstlikku neerud");
  • lapsed, kelle emad on nakatunud kõnealuse haiguse viirusega;
  • tervishoiutöötajad, kelle töö hõlmab otsest kontakti verega.

Võite valida ka üksikute inimeste rühmad, kelle jaoks on haiguse ülekandmine keerulisem:

  • alkoholi kuritarvitajad;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • Krooniliste maksahaigustega isikud ja muud viiruslik hepatiit;
  • vanematele inimestele ja lastele - sellistel juhtudel võivad nad muu hulgas olla vastunäidustatud viirusevastase ravi täiemahuliste meetmete osas.

Eakamad isikud on noorematega võrreldes kroonilises vormis C-hepatiidi arengule kalduvamad, ja see avaldus on asjakohane ka olukordade puhul, millele järgnevad ebasoodsad tulemused (maksatsirroosi kujul jne).

Kui tegemist on näiteks hepatiit C-ga ja rasedusega, siis võib siin märkida, et enamus rasedustest nakatunud naised töötavad tavaliselt, enamikul juhtudel on lapsed täiesti terved. Siiski on ka võimatu välistada vaadeldava haiguse vertikaalne edastamine emalt lapsele. Tähtis on ka patsiendi üldine seisund, mille põhjal võetakse arvesse raseduse võimalust, mille puhul rakendatakse järgmist algoritmi:

Äge viirushepatiit C

Akuutne viiruslik hepatiit on üsna levinud aitroponootiline viirusnakkus. Haiguse levik on eelnevalt loetletud meetodid.

Praeguse inkubatsiooniperioodi kestus on umbes 8 nädalat. Kõige sagedamini haigus jätkub antikeses vormis, täiskasvanutel täheldatud hepatiit C sümptomid sellisena puuduvad.

Haiguse peamised ilmingud ei pruugi põhimõtteliselt erineda sarnase parenteraalse hepatiidi sümptomitest. Kui me võtame arvesse haiguse tervikuna läbiviidavaid tunnuseid, siis võib märkida, et selle käigus esineb palju lihtsam kui viirusliku hepatiidi muude vormide liikumine. Vahepeal viib selle latentse loomuga hiline ja tihti juhuslik tuvastamine. Selleks ajaks tekivad üsna tõsised komplikatsioonid, mistõttu on sageli mainitud haiguse seost mõistega "hellus killer".

Haigus algab järk-järgult. Predikteriaalse perioodi juhtivateks sümptomiteks (10 päevaks) on nõrkus, söögiisu vähenemine, väsimus ja kõhupuhitus. Epigastri ja parema hüpohoonia piirkonnas ilmneb teatav ebamugavustunne.

Harvemini võib täheldada sümptomeid ja peavalu, palavikku, kõhulahtisust ja peapööritust. Kui sümbol ilmneb kollatähni kujul, kaasnevad sümptomid näitavad, et kõhupiirkonnas on vähenenud isutus, nõrkus ja ebamugavustunne. Peaaegu kõigil patsientidel on maks suurenenud, eristatakse selle konsistentsi pehmust ja 20% juhtudest - splenomegaalia tekkimist.

Haiguse kulgu iseloomulik tunnus on mõõdukalt sümptomite vorm. Ägeda viirusliku hepatiidi käik võib olla raske, sellel on fulminantne vorm patsientidel harva. Pange tähele, et viimane on selline vorm, milles haigust iseloomustab selle tõsine raskusaste, kus hepatotsüütide massiline nekroos on koos maksa kooma tekkimisega. Selle vormi asjakohasust võib arutada juba järgmise kahe kuni kahe nädala jooksul alates hetkest, mil avastati hepatiidi esimesed sümptomid.

Taastumise korral toimub registreerimine vaid ligikaudu 20% -l patsientidest, kuid surm on väga haruldane.

Nagu me juba märkisime, esineb tihtipeale hepatiidi äge vorm sümptomiteta, kuid haigus määrab samal ajal väga suure osa selle üleminekust kroonilisele vormile või kroonilise viiruse kandjale.

Krooniline viiruslik vedu (latentne hepatiit C C-hepatiit) esineb normaalsete seerumi transaminaaside tasemega ja kliiniliste sümptomite puudumisel. Samal ajal määravad enamus neist patsientidest maksakarktaasid paikse kroonilise kahjustuse märke.

Üldiselt võib hepatiidi ägeda kuju manifestatsioone vähendada üldise tüübi vaevusteks, mis on tingitud antiketilisest perioodist. See määrab haiguse jaoks järgmised sümptomid:

  • väsimus ja letargia;
  • isukaotus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • peavalud;
  • nohu, köha;
  • lihasvalu, liigesevalu.

Kohe pärast iiveldust ilmneb ikterus. Nii on esimene sümptom, mis teeb häiret, uriini tumenemine tumepruuniks. Limaskesta ja silmaklaare edasine kollasus on märgitud suu. Naha kollaseks muutumine on eriti palmidele, seejärel tekib ülejäänud naha kollasus.

Lisaks juba märgitud sümptomitele on jälle parema hüpohooniaga raskustunne, valu tema piirkonnas. Mõnel juhul muutuvad roojas muutuvad sapipõie kanalite blokeerimisel värvimuutused.

Arvestades asjaolu, et üleminek kroonilisele vormile toimub ligikaudu 80% -l juhtudest, ei saa patsientide prognoosi pidada soodsaks. Selle prognoosi tõsidus on selles, et haiguse kulgu võib sel juhul seostada hepatotsellulaarse kartsinoomi primaarse vormi edasise arenguga.

Akuutse hepatiidi C taastamine on võimalik järgmise aasta jooksul.

Krooniline hepatiit

Selle haiguse krooniline vorm on hajus, selle kestus võib olla kuus kuud pikema aja jooksul.

Võttes arvesse asjaolu, et ühe viiruse genotüübi genoomi iseloomustab märkimisväärne varieeruvus, määrab see märkimisväärse arvu vastastikku erinevad teineteisest geneetiliselt erinevad kvaasiliigid, mille ringlus toimub pidevalt patsiendi kehas. Nende kvaasiliikide olemasolu tõttu langeb kogu viirus keha immuunvastusest, lisaks määrab sama tegur ka viiruse pikaajalise säilimise ja CG moodustumise. Eraldi märgitakse ka tema stabiilsust interferoonide vastu.

On märkimisväärne, et viimase viie aasta jooksul on krooniline hepatiit C haiguste hulgas juhtpositsioon, mis kehtib ka selle komplikatsioonide kohta.

Krooniline hepatiit võib toimuda nii ägeda vormi kui ka sõltumatu haiguse ülemineku tagajärjel. Selle peamised ilmingud on järgmised:

  • Hepatiidi esimene ja peamine sümptom on väsimus ja see suureneb järk-järgult ainult koos unisuse ja raske nõrkusega. Sageli ei saa patsiendid lihtsalt hommikul ärkama.
  • Eelneva sümptomi omaduste põhjal ilmneb teine, mitte vähem väljendunud sümptom - une tsükli muutus. Sellisel juhul räägime öösel mööda unenäost ja öösel esinevat unetust. Need manifestatsioonid võivad viidata maksa entsefalopaatia protsessi algusele.
  • Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad liituda iiveldus ja oksendamine, puhitus ja söögiisu puudumine.

On märkimisväärne, et selline hepatiit C kujul esinev ikterus on väga haruldane.

Mõningatel juhtudel võib esineda esmakordset kroonilise hepatiit C esinemist tsirroosi ajal. Maksa tsirroosiga kaasneb kollatõbi ja kõhupiirkonna suurenemine kogustes, mis esineb ka spider veenide ilmnemise ja nõrkuse suurenemisega.

Haigus võib kesta aastakümneid.

C-hepatiidi komplikatsioonid

Eespool nimetatud tsirroos on hepatiit C komplikatsioon. Hepatiidi ülekandumise oht sellel 20-aastaseks haiguseks on umbes 20%.

Eelkõige on maksatsirroos spetsiifiline seisund, mille korral maksakudede asukoht on, ning sellele on moodustunud teatud piirkonnad rütmihäirete muundamisel koos elundi üldise struktuuri rikkumisega. Mõned nendest protsessidest omakorda annavad pidevalt maksa häireid. Tavaliselt võib tsirroos tekkida varem ülekantud hepatiidi vormide (alkohol, meditsiiniline, mürgine, viirus).

Kroonilise hepatiidina ilmnevate sümptomite üldisel kujul on tsirroosiga kaasas ka muid ilminguid, sealhulgas järgmist:

  • kehakaalu langus (väljendatud), isutus;
  • sügelus;
  • limaskestade kõõlus, nahk;
  • kõhupiirkonna suurenemine - selle suurus erineb kõhuõõne vedeliku kogunemise tõttu;
  • jalgade väljendunud turse, mõnel juhul võib kogu keha paisuda;
  • Veenide maksa tihendus tsirroosi korral (skleroos) põhjustab ka veenilaiendeid, mis on eriti olulised rektaalsete ja söögitorupiirkondade jaoks. Nende veenide purunemine võib põhjustada tõsist verejooksu, mis avaldub verise kõhulahtisuse või verise oksendamise vormis. Seda tüüpi verejooks on tihti surmav.

Lisaks ülaltoodule võib maksa tsirroos põhjustada maksapuudulikkusega seotud maksaensüümiahaigust. See komplikatsioon tekib vastavalt maksa puudulikkuse ja ka selle võimetuse tõttu neutraliseerida teatud mürgiseid aineid, mille kogunemine omakorda võib aju kahjustada.

Esimene maksatsetseptoloogiat tähistav märk eristab päevast unisust ja öösel olevat unetust. Täiendav unisus muutub pidevaks, une kaasneb luupainajatega. Mõnikord hiljem on ka teadvuse häired, mis koosnevad eelkõige ärevusest ja segadusest, hallutsinatsioonidest jms. Selle seisundi edasiminek toob kaasa kooma, mis on riik, mida iseloomustab absoluutne teadvuse puudumine, samuti reaktsioonide puudumine mis tahes keskkonnamõjude mõjudele.. Seejärel edastab see riik oma halvenemist, mõjutades seeläbi oluliste elundite tööd. Viimased ilmingud on seletatavad kesknärvisüsteemis esineva täieliku rõhumisega, mis otseselt puudutab seljaaju ja aju funktsioone.

Mõnel juhul, kui me räägime fulminantse hepatiidi vormis, tekib kooma ka kohe ja sellele ei tohi kaasneda muid sümptomeid.

Enam kui 2% hepatiit C-ga patsientidest seisab silmitsi selle haiguse arenguga enne selle üleminekut hepatotsellulaarsele kartsinoomile, see tähendab primaarsele maksavähki. Selline vähk on iseenesest pahaloomuline kasvaja, mille allikaks on mitte ainult maksarakud. Esmase maksavähi tekke oht suureneb juhul, kui samaaegselt manustatakse patsiendile kahte tüüpi C- ja B-hepatiidi asjakohasust.

Pikaajalise alkoholisisalduse korral suureneb ka primaarse maksavähi tekke oht märkimisväärselt.

C-hepatiidi üldise ravikuuri puhul on statistikal 100 ravitud patsiendist järgmised võimalikud tulemused:

  • 55-85 patsiendist tekib hepatiidi üleminek kroonilisele vormile;
  • 70 patsiendil võib krooniline maksahaigus muutuda aktuaalseks;
  • 5 kuni 20 patsiendil järgmise 20-30 aasta jooksul on tekkinud maksa hepatiidi tsirroosi taustal areng;
  • Kroonilise hepatiit C põhjustatud tagajärgede (veel kord, tsirroos või maksavähk) tagajärjel sureb 1-5 patsienti.

Lisaks esineb ka "ekstrahepaatilisi ilminguid", mis on määratletud kroonilise hepatiit C-ga iseloomulike ilmingutega ja mis on tingitud autoimmuunprotsessidest. See puudutab immuunsüsteemi rakkude "sõltuvust" võitlusest, mis viib keha. Sellise manifestatsiooni tagajärjel omandavad nad olulise tähtsuse, eriti need, mis hõlmavad glomerulonefriiti, mis viitab neerutuubulite kahjustusele, samuti segaja krüoglobuliiniemile ja paljudele teistele haigustele, millest igaüks saab hiljem iseloomustada suhteliselt raskekujulise enda käigus.

C-hepatiidi sümptomid on tuvastatud: mida teha?

Esiteks peate proovima paanikas vabaneda, sest haigus on ravitav. Kõigepealt peaksite käesolevas asjas pöörduma spetsialisti poole, välja arvatud sõltumatud katsed võimaliku haiguse diagnoosimiseks, ja arvatavasti katsed sõltumatult ravida. Selle diagnoosi jaoks asjakohasus määrab ainult spetsialist, aga ka suudab mõista, kui aktiivsed on protsessid ja kas ravi on üldse vajalik.

Maksa kahjustavate ravimite kasutamise peatamine on kohustuslik (kui muidugi neid kasutatakse), sama kehtib ka alkoholi kohta. Hoolitsege ja vabanemiseks liigse füüsilise koormuse eest.

Peale selle peaksite hoolitsema teie ümber olevate inimeste eest, välja arvatud nakkusvõimalused. See puudutab hooletuid katseid oma isiklike hügieenivahendite (küünekäärid, hambaharjad, habemenuga jne) kasutamiseks.

Lõikude või haavade puhul on oluline pöörata neile erilist tähelepanu. Kahju peab igal juhul peita kipsi või sidemega. Kui see on vajalik abi andmiseks, on oluline, et selle tegevusega seotud isik oleks meditsiinilistel kindadel. Nende pindade puhul, kus vere on langenud, on oluline nende desinfitseerimine spetsiaalsete kloori sisaldavate lahustega. Viiruse surm tekib keemise ajal (piisab umbes 2 minutist) või pesemise ajal (60 ° C, umbes pool tundi).

Hepatiit C ravi

Kuid C-hepatiit võib loomulikult ähvardada tõsiseid tüsistusi, kuid selle diagnoosi jaoks ei saa välistada positiivset prognoosi, paljude aastate jooksul haigus ei pruugi üldse ilmneda. Selle aja jooksul ei nõua see erikohtlemist - peamine asi on asjakohase arstliku järelevalve tagamine. See eeldab regulaarset maksafunktsioonide jälgimist, mille tulemusena on hepatiidi aktiveerimise korral ette nähtud sobiv viirusevastane ravi.

Hepatiit C ravi hõlmab tänapäeval viirusevastaste ravimite kasutamist, mis reeglina kombineeritakse - see on interferoon-alfa ja ribaviriin. Esimene on valk, mida keha sünteesib iseseisvalt vastusena viirusliku infektsiooni mõjudele. Teine ribaviriin on ühes taotluses ebaefektiivne, samas kui kokkupuute tulemuste paranemist täheldatakse, kui seda kasutatakse koos interferoon-alfaga.

Peale selle me märkame, et hepatiit vajab eriti ettevaatlikku lähenemisviisi ravi valikule ja nagu me juba märkisime, tuleb välja jätta.

Kui tekib murettekitavaid sümptomeid, mis võivad viidata C-hepatiidi esinemisele, on vaja ühendust võtta hepatoloogi või gastroenteroloogiga.

Kui arvate, et teil on C-hepatiit ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, saate arstide abi: hepatoloog, gastroenteroloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Alkohoolne hepatiit on põletikuline maksahaigus, mis tekib alkoholi sisaldavate jookide pikaajalise kasutamise tõttu. See seisund on maksatsirroosi tekke eelkäija. Haiguse nime põhjal saab selgeks, et selle esinemise peamine põhjus on alkoholi kasutamine. Lisaks määravad gastroenteroloogid mitmeid riskifaktoreid.

Koletsüstiit on põletikuline haigus, mis esineb sapipõies ja millega kaasnevad tõsised sümptomid. Koletsüstiit, mille sümptomid esinevad, on tegelikult haigus ise, umbes 20% täiskasvanutest, võivad liikuda ägedalt või krooniliselt.

Viiruse hepatiit on maksa nakkushaigus, mis põhjustab maksakudede patoloogilist põletikku. Isik on haiguse kandja. Vanuse ja soo osas ei ole ranget piirangut. Täna meditsiinis on selle haiguse viis rühma. Igal rühmal on oma kliiniline pilt ja etioloogia.

Mehhaaniline kollatõbi tekib siis, kui sapi väljavooluradade mööduvaid protsesse on häiritud. See juhtub kanalite mehaanilise kokkusurumise tõttu tuumori, tsüsti, kivi või muude koosseisudega. Enamikult kannatavad naised haigusest, ja noorukieas tekib kolleteaastuse tagajärjel obstruktiivne kollatõbi ning keskealised ja vanemad naised on patoloogia põhjustavad kasvaja-sarnaseid protsesse elundis. Haigusel võivad olla muud nimed - obstruktiivne kollatõbi, ekstrahepaatiline kolestaas ja teised, kuid nende patoloogiate olemus on üks ja see kahjustab sapi voolu, mis viib teatud sümptomite ilmnemiseni ja inimese seisundi rikkumiseni.

Maksa muutused on tavaline patoloogiline seisund, mida iseloomustab näärmekoe muutumine. Oht on, et haigus areneb isegi väikeste häiretega ja see ei ole laste hulgas haruldane.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.


Seotud Artiklid Hepatiit