Hepatiidi lööve

Share Tweet Pin it

Maks on üks tähtsamaid elundeid, see puhastab toksiinide keha. Kui see ülesanne ei lahenda, ilmneb see peamiselt nahale - tekivad lööbed ja sügelus. Hepatiidi korral, mis on üks maksahaigustest, on nahalööbed sagedased.

Hepatiidi tüübid ja sümptomid

Varem nimetati igat tüüpi maksakahjustus kõige sagedasema sümptomi järgi kollatõbi, kuid aja jooksul määrati arstid kindlaks ja tuvastas erinevaid hepatiidi tüüpe. Hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis mõjutab kogu keha. Need on ägedad, mis arenevad väga kiiresti ja on kroonilised ja kestavad rohkem kui kuus kuud.

Lisaks klassifitseeritakse hepatiit vastavalt järgmisele klassifikatsioonile:

  1. Nakkuslik Need hõlmavad viiruslikku hepatiiti, mille nime all lisatakse ladina täht (A, B, C, D, E, F, G) vastavalt haiguse põhjustava toimeaine avastamisjärjestusele. See rühm hõlmab ka bakteriaalset hepatiiti, mis esineb ägeda nakkushaiguse - letosiirkonna ja süüfilise korral.
  2. Mürgine Tekib alkoholimürgitus, ravimid, kemikaalid.
  3. Beam Tekkida kiiritushaigusega.
  4. Autoimmuunne. Esineb immuunsüsteemi tõrke korral.

Hepatiidi tavalised sümptomid on:

  1. Kollakas nahk ja limaskestad. Selle põhjuseks on asjaolu, et bilirubiin, mida ei kasvatatud maksa kaudu, hoitakse nahas ja limaskestades ja muutub nende värvus.
  2. Lööve ja sügelus nahal. Põhjustab asjaolu, et sapi väljavoolu rikkumise tõttu satub see osa verd verdesse, sadeneb nahal ja põhjustab ärritust.
  3. Valu parema hüpohooniaga. Põhjustab maksa suurenemine.
  4. Isutus, iiveldamine, iiveldus, kibedus suus.
  5. Verevalumid kehal. Tõuseb seetõttu, et maksa ei tooda enam vere hüübimisega seotud valke ja ensüüme.

Hepatiit A on kõige levinum viirushepatiit. Seda manustatakse iga päev rohke käte, saastunud toidu ja vee kaudu. Algselt sarnaneb haigus gripiga ja sellega kaasneb kõrge palavik. Mõne päeva pärast muutub uriin väga tumedaks ja väljaheide muutub valguseks. Mõne päeva pärast ilmub ikterus ja patsiendi seisund paraneb. Seda tüüpi hepatiit on ravitud ja ei tekita tõsiseid tüsistusi.

B-hepatiit on palju ohtlikum. See edastatakse vere- ja seksuaalvahekordade kaudu. Haigus algab palaviku, iivelduse, oksendamise, üldise nõrkuse, valu liigestes. Uriini ja väljaheide ei muutu alati, kollatõbi on haruldane. Maks on väga tugevalt mõjutatud ja haiguse tsirroosi edasiseks arenguks on võimalik isegi vähk. Hea immuunsuse ja nõrga maksakahjustuse korral taastub ligikaudu 90% patsientidest.

Kõige tõsisem viirusliku hepatiidi vorm on C-hepatiit, mis mõjutab peamiselt noori. Te võite nakatuda läbi vereülekande, operatsiooni, ravi hambaarstiga, mittesteriilsete süstalde süstimisega, harvem seksuaalse kontakti kaudu. Enamikul juhtudel pole selgeid sümptomeid, vaid patsient tunneb pidevat väsimust ja nõrkust ning hilinenud staadiumis tuvastatakse maksakahjustus. Selle haiguse jaoks ei ole efektiivset vaktsiini. Taastumise tõenäosus on umbes 20%, muudel juhtudel muutub haigus krooniliseks ja võib tulevikus põhjustada tsirroosi või vähki. Kuid isegi taastumise korral võivad patsiendid muutuda viiruse kandjateks ja nakatada teisi sellega ning testide käigus ei avasta sageli viirusi.

D-hepatiit kui eraldi haigus ei arene, võib see ilmneda kui B-hepatiidi satelliithaigus ja süvendada patsiendi seisundit.

Hepatiit E on oma sümptomitel sarnane hepatiit A-ga, kuid lisaks maksale mõjutab see ka neereid.

Hepatiit F pole piisavalt uuritud. Hepatiit G sarnaneb C-hepatiidiga, kuid mõjutab maksa vähem.

Mida näeb välja hepatiidi lööve?

Naha lööbed ei kujuta alati hepatiiti, kuid naha kollasus, koos lööbe ja sügelusega, peaks patsiendi hoiatama ja sundima teda arsti vaatama. Tõepoolest, varasematel etappidel on võimalus haigusi ravida.

Hepatiidi lööve on teistsugune, esiteks on nahahaigus üldiselt halvenenud. Ta muutub liiga hele koos hääldatud anumatega. Lisaks esinevad tursed, venitusarmid, sügelus, mis viib pika mittetäieliku tervenemise, kriimustuste, ämblikuvientide, laikude, ekseemi, allergiliste reaktsioonide tekkeni.

Hepatiit plekid

Naha pigmentatsiooni rikkumine on alati iseloomulik maksahaigustele. Lehtedel võib olla punakas või pruun värvusega nahal lööve, mõnikord läbimõõt ulatub kuni 2 cm. Need paiknevad peamiselt kätel ja jalgadel, naistel ka näol ja kaelal. Ka muutuvad ka kaenla värv, nad muutuvad halliks või pronksiks, ja peopesad muutuvad punakaks.

Hepatiidi vaskulaarsed tähed

Spider veenid on ka üks hepatiidi sümptomeid. Neil on punakad "ämblikud" ja nad ulatuvad 2 cm läbimõõduga, paiknevad peamiselt ülemises kehaosas. Nende väljanägemise põhjuseks on halvenenud maksafunktsiooni häired hormonaalses süsteemis, kilpnääre on peamiselt kahjustatud.

Maksa naastud

Maksaplaadid näevad välja paranenud põletused, neil on selgelt määratletud piirid. Alguses on need väikesed, siis suurenevad, muutuvad villideks ja lõhkuvad, jäävad nende asukohaks nähtava piirjoone punase värvi jälje.

Hepatiit hemorraagiline lööve

Viirusliku hepatiidi korral esineb väike hemorraagiline lööve. Tundub, et see on täpselt täheldatav hemorraagia, ei muutu rõhu all ja ei tõuse naha kohal. Esineb peamiselt näol, kaelal, torsos, harva jäsemetes.

Hepatiidi lööve

Hepatiidi lööbega kaasneb alati tugev sügelemine, mis ei kao isegi öösel ja kestab mitu kuud. Erinevalt allergilisest reaktsioonist tingitud lööbe ja sügeluse suhtes ei neutraliseerita antihistamiinikumid hepatiidi löövet.

Hepatiit A lööve

A-hepatiidi korral ei ole lööbed iseloomulikud, vaid mõnedel patsientidel on urtikaaria kujul lööve.

B-hepatiidi nahalööve

B-hepatiidi korral on lööve nahal täheldatav ligikaudu 7% -l patsientidest. Lööve on lokaliseeritud peamiselt jäsemetel, tuharadel, mõnikord kehal. Sellel on 2 mm läbimõõduga laigud. Iga koha keskosas hõõrutab nahk. Rasketel juhtudel esineb hemorraagiline lööve, mis näitab ka neerukahjustust.

C-hepatiidi lööbed

C-hepatiidi korral on kõige sagedamini näha nahal esinevaid nahalööbeid, leitakse kõik eespool nimetatud tüübid. Sügelus püsib, sünnib öösel ja põhjustab sageli unehäireid.

Hepatiidi ravi ja ennetamine

Tuleb märkida, et igaüks võib nakatuda viirusliku hepatiidiga, näiteks pärast hambaarsti või maniküüriravi külastamist, seetõttu on vajalik hepatiidi markerite analüüsimiseks regulaarselt annustada veri. Hepatiit B ja C on eriti ohtlikud, mis võivad püsida kehas pikka aega ja järk-järgult hävitada maksa ning haiguse sümptomid on peaaegu tundmatud.

Lihtsaim viis A-hepatiidi taastumisest tuleneb, et see juhtub enamasti spontaanselt ja ei oma tõsiseid tagajärgi kehale. Ravi ajal on soovitatav jälgida voodipesu ja eritoitu ning hepatoprotektoreid on ette nähtud maksa kaitsmiseks. Hepatiidi A ennetamise peamine mõõde on hügieen ja lastel vaktsineerimine.

B-hepatiidi viirus on palju ohtlikum, see jääb veres kuni kuus kuud, ei karda madalat ja kõrgtemperatuuri ning täielikult hävitatakse vaid pärast 20-minutilist keemiseni. Seetõttu on see nii tavaline. Ravi sõltub haiguse staadiumist ja hõlmab hormonaalsete ja immuunravimite, hepatoprotektorite ja antibiootikumide kasutamist. Ennetavad meetmed hõlmavad vaktsineerimist, seda tehakse esimesel eluaastal. Kuid vaktsiini toime ei ületa 7 aastat, siis on parem korrata vaktsineerimist.

Hepatiit C nimetatakse "vaikseks tapjana", sest see võib olla keha aastaid ilma ennast tõestamata. Selle perioodi jooksul on vajalik seda jälgida ja esimeste aktiveerimise märgetega alustada viirusevastast ravi. Praegu kasutatakse ravi Ribaverini ja Interferoon-alfaga, peamiselt koos üksteisega. See on tingitud asjaolust, et Interferon-alfa on ravi efektiivne, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid ja Ribaverin on ebaefektiivne, kuid kombineeritult suurendab see interferooni tõhusust. Hepatiidi ägedate vormide ravi on üsna efektiivne ja viib täieliku taastumise või protsesside märkimisväärse aeglustumise juurde.

Kahjuks on ligikaudu 70% haigusjuhtudest krooniline haigus ning seda tüüpi hepatiidi vastased vaktsiinid pole veel leiutatud.

Lisaks ravimite võtmisele on oluline jälgida dieedi ravi ajal. Kui maks on kahjustatud, pakutakse toitumist, välja arvatud selle liigne ärritus. Saate süüa vaid madala rasvasisaldusega liha, kala ja piimatooteid, keetatud köögivilju, teravilju, lahjaid saiakesi. Kõik muu on keelatud. Peate sööma murdosa, piirduma soola ja järgima kindlasti joomise režiimi. Remissiooni ajal saab toodete loendit laiendada, kuid samal ajal jälgida teie seisundit.

Hepatiidi lööve

Pärast hepatiidi vastast vaktsineerimist on lööbe kujul tekkinud kõrvaltoimed 1-2 päeva pärast süstimist, kuid ärge kartke seda. Lööve ja paistetus näitavad vaktsiini antikeha vastust. See on normaalne nähtus ja lööve läheb varsti iseenesest edasi. Peate ainult muretsema, kui temperatuur tõuseb üle 39 kraadi. Vanemad ei soovi seda vaktsineerimist lastele vältida, sest ainult sellisel moel võib tulevikus vältida ähvardavat ohtu.

Maksa peopesad: sümptomid ja ravi

Peamised sümptomid on maksatalamud:

  • Peopesade punetus
  • Peapööritus
  • Spider veenid peopesades
  • Kuumuse tunne peopesades
  • Kõhupuhel

Maksa peopesad (palmar erüteem) - käte peopesa pindmine, harvadel juhtudel. Tavaliselt näitab selline sümptom teatud patoloogilise protsessi arengut maksas, vähem sageli teisi organisme või organeid. Vanuse ja soo piirangud ei ole. Kui selline sümptom on olemas, pöörduge arsti poole. Enesehooldus on vastuvõetamatu.

Etioloogia

Palmar erüteemi välimus võib olla tingitud järgnevatest etioloogilistest teguritest:

  • äge või krooniline maksapuudulikkus;
  • maksa tsirroos;
  • viirus-, alkohol- või toksilisus;
  • liigses koguses A-vitamiini kehas;
  • ebapiisav kogus B-vitamiini;
  • kontaktdermatiit;
  • tuberkuloos;
  • kilpnäärmepatoloogia;
  • sugulisel teel levivad haigused;
  • mittespetsiifiline koliit;
  • nakkushaigused, eriti haruldane palavik;
  • naiste hormoonide ülejääk organismis;
  • reumatoidartriit;
  • kontrollimatu ravim.

Peale selle tuleb märkida, et palmar erüteem võib olla sümptomaatiline ja mitte toimida teatud haiguse ilmnemisel. Enamasti seda täheldatakse noorukitel puberteedieas. Igal juhul võib täpset diagnoosi teha ainult arst pärast vajaliku laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika sooritamist.

Sümptomatoloogia

Peamiselt paikneb peopesa erüteem sümmeetriliselt mõlemas peopesas ja sellel on selged jooned. Koorimist ja põletust (nagu ka nahahaiguste puhul) ei täheldata. Lisaks võib esineda selliseid märke:

  • kui klõpsate punasel alal, jääb helesinine rada;
  • võib olla väike valulikkus;
  • vaskulaarsete tähtude ilmumine;
  • korduv sügelemine;
  • kuumuse tunne kahjustatud palmidele ja jalgadele, kohalik temperatuuri tõus.

Sõltuvalt põhjusest, kliinilist pilti täiendavad spetsiifilised tunnused.

Selliste rikkumiste korral peaksite pöörduma arsti poole, mitte ennast ravima. Sellise sümptomi ignoreerimine või enesehooldus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mitte erandit ja surmavat tulemust.

Diagnostika

Esimene on põhjalik füüsiline läbivaatus, milles selgitatakse kaebusi, haiguse ja elu anamneesi. Täpse diagnoosi tegemiseks viiakse läbi järgmised labori- ja abinõud:

  • üldine vere ja uriini analüüs;
  • vere terviklik biokeemiline analüüs;
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • CT skaneerimine;
  • MRI;
  • radiograafia;
  • histoloogiliseks uurimiseks kasutatav maksa biopsia.

Uuringu tulemuste põhjal võib arst teha täpset diagnoosi ja valida optimaalse ravistrateegia.

Ravi

Alusjärgne ravi sõltub selle põhjusest. Sellest järeldub, et ravi võib olla meditsiiniline, dieediga, kirurgilise või komplekssega, kaasa arvatud mitmed meetodid samal ajal.

Üldised soovitused maksatalutute ravil on järgmised:

  • Toitainete korrektsioon; maksahaigustega patsientidel võib määrata ravimi tableti nr 5 või 5a;
  • alkohoolsete jookide välistamine, suitsetamine;
  • mõõdukas harjutus;
  • stressi väljajätmine, tugevad närvisüsteemi ülekäigud;
  • piisav vedeliku tarbimine päevas (vähemalt 2 liitrit);
  • võttes ainult neid arsti poolt väljapandud ravimeid.

Tuleb mõista, et ravimi kestust, ravimirežiimi ja annust saab reguleerida ainult raviarst. Isegi sümptomite puudumist ei tohiks pidada täielikuks taastumiseks.

Ennetamine

Sellisel juhul on soovitatav praktikas rakendada preventiivseid soovitusi maksa- ja seedetrakti haiguste kohta. Peale selle peate arvestama järgmisega:

  • tervisliku eluviisi säilitamine - nõuetekohane ja õigeaegne toitumine, ülemäärase alkoholitarbimise kaotamine;
  • piisav puhkus;
  • stressi väljajätmine, sagedane ja pikaajaline närvisüsteemi ülepaisutamine;
  • õige ja õige ravi kõigi haiguste vastu.

Süstemaatiliselt peaksite läbi viima ka arsti poolt tavapärase kontrolli ja ise ravi ei tohiks.

Kui arvate, et teil on sellised haigused nagu Hepatiit ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, saate arstide abi: hepatoloog, gastroenteroloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Haigus, mida iseloomustab maksakoe terviklikkuse rikkumine ägedate või krooniliste kahjustuste tõttu, nimetatakse maksapuuduseks. Seda haigust peetakse kompleksseks, kuna metaboolseid protsesse häiritakse pärast maksakahjustust. Kui te ei võta haiguse raviks sobivaid meetmeid, siis teatud tingimustel võib maksapuudulikkus kiiresti ja kiiresti areneda ja olla surmav.

Alkohoolne maksatsirroos on haigus, mis on krooniline ja mille põhjuseks on maksarakkude regulaarne mürgitus alkoholiga ja nende surm. Tänapäeva maailmas on alkohol laialdaselt kättesaadav ning paljud inimesed kasutavad seda enne aperitiivi söömist. Kuid vähesed arvavad, et regulaarne alkoholitarbimine põhjustab maksarakkude kahjustusi, mille tagajärjeks on tsirroos. Tavaliselt usutakse, et see patoloogia võib kannatada ainult neid inimesi, kes alkoholi sageli ja suurtes kogustes alkoholi tarbivad, kuid tegelikult võib alkohoolne maksatsirroos areneda ka neil inimestel, kes joovad veidi, kuid regulaarselt.

Düshidrootiline ekseem on nahahaigus, mis on kroonilise dermatiidi tüüp. Haigust iseloomustavad käte naha (peaaegu 80% juhtudest) ja jalgade (ülejäänud 20%) kahjustused, sellel on punetus ja paistetus, ning seda iseloomustab ka läbipaistva sisuga väikeste mullide moodustumine. Sellised mullid võivad kas levida või kuivada, moodustades purpurkoosid. Sageli väljenduvad need kasvajad rühmadesse, võivad ühineda ühe suure mulliga. Väga harva manifestid ühe vokaalid.

Kawasaki haigus on haruldane, kuid üsna ohtlik vaskulaarpatoloogia, mis on klassifitseeritud süsteemseks vaskuliidiks. Sellise haiguse käigus on täheldatud veresoonte seinte rünnakuid oma immuunsüsteemi rakkude poolt. Praegu on sellise haiguse tekke põhjused kliiniku jaoks valge kohana, kuid on üldtunnustatud, et patogeensetel bakteritel ja viirustel on patoloogiline toime.

Karpaalkanali sündroom on tavaline tunnetus-sündroomide kategooriasse kuuluv patoloogiline seisund, mida iseloomustab keskmise närvi kompressioon või isheemia. Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini keskmise vanusega inimestel ja naistel mitu korda sagedamini kui meestel.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Maksa peopesad

Naha seisund peegeldab inimese üldist tervist. Seetõttu võivad naha kõik muutused, lööve, laigud ja pigmendilaiendid põhjustada konkreetse inimese haiguse esinemist.

Maksa talitlushäired ja "maksarakud"

Maks on peamine inimese keha puhastusorgan. Oma tööde rikkumiste korral ei eemaldata toksiine ja mürgiseid aineid uriiniga. Nad sisenevad vereringesse ja seejärel neisse ja mürgivad kogu keha. Sellise mürgistuse tagajärjel tekivad mitmesugused nahapatoloogid, näiteks ksantomaatiline lööve, nahatooni muutus, pigmentatsiooni suurenemine (maksa laigud), kolestaatiline sügelus jne. Üks neist ilmingutest on "maksa peopesad" ja "maksarakud".

Viimased on väikesed vaskulaarsed tihendid, mis näevad välja nagu silma pea (läbimõõduga 5-10 mm). Tärnid esinevad mitmesugustes maksahaigustes ja asuvad peamiselt näo, kaela, õlgade, selja nahal. Mõnedel juhtudel mõjutavad nad suuõõne, nina kaudu ja isegi neelu. Selle patoloogia kõrvaldamiseks on vajalik maksahaiguse ravimine.

See artikkel keskendub maksa peopesadele ja annab teile teada, kuidas kiiresti ja tõhusalt sellest maksahaiguse sümptomist lahti saada.

Üldandmed "maksa peopesad"

Mitmesuguste keha maksaste puhul suureneb bilirubiini tase, mis mõjutab nahavärvi. "Maksa peopesad" - nahavärvi muutus pehmetes maksahaigustes. Sõrmejoon, toon ja hüpotenaan omandavad heledama varju kui palm ise. Mõnikord saab varju naha ainult sõrmede aluses. Meditsiinis on seda nähtust nimetanud palmar erüteemiks.

Sellise patoloogia korral muutub nahavärv helepunaseks ja isegi pronksiks ning pressitakse kohe kahvatuks, seejärel taastab selle värvuse. Kui klaas surutakse nahale, siis muutub selle toon sõltuvalt pulssist. Mõjutatud aladel võib patsient tunda pulseerivat või sügelust.

Arstid on kindlaks määranud riskigrupi, mis koosneb inimestelt, kellel on see "maksa" sümptom sagedamini kui teistel. Riskirühm sisaldab järgmist:

  • reumatoidartriidiga patsiendid;
  • rasedad naised;
  • teismelised.

Palmar-erüteem on haruldane kui tärnid. Kuid need kaks manifestatsiooni võivad ilmneda eraldi või koos üksteisega. Esimesel juhul on patoloogia laadi tuvastamine keerulisem. Mõnedel tervislikel inimestel on pärilik eelsood palmide punetuseks, mis ei ole seotud maksahaigusega.

Palmar erüteem võib esineda, kui:

  • pikaajaline reumatoidartriit;
  • lapse kandmine;
  • kroonilised palavikuga seotud haigused;
  • verevähk;
  • teriotoksikoze.

Seotud sümptomid

Palmar erüteemi samaaegsed sümptomid on pöidla ja väikese sõrme kõrguse silumine. Mõnel juhul omandab ereda värvuse mitte ainult peopesad, vaid ka patsiendi jalad. Seda nähtust nimetatakse plantaarseks erüteemiks.

Peopesade või jalgade värvuse muutus esineb ainult keerulistes maksahaigustes, kus östrogeenid ei kollapsi, vaid akumuleeruvad. Naiste hormoonide liig suurendab veresooni, mis muudab naha värvuse.

Lisaks naha toonuse muutusele ilmnevad ka muud maksapatoloogia sümptomid. Näiteks inimesel, kellel on haigestunud maks, muutub keele karmiinpunane, juuste aeglane kasvu rinnal ja nägu, meestel võib piimanäärmeid naistel suurendada, karvkatete ja kaenlaalude juuste kasvu peatada. Niipea, kui maksa tööd normaliseeritakse, kaovad ülaltoodud sümptomid.

Maksa peopesaga patsientidega kaasnevad kõrvaltoimed on järgmised:

  • küünte valge varjund;
  • õrnad sõrmed;
  • haavandid suus ja suu nurgad, sarnanevad stomatiit;
  • astsiit (liigse vedeliku kogunemine kõhuõõnes);
  • nabanööri laienemine ja näärme paisumine;
  • vaskulaarne võrk kõhuplastikul;
  • kõhuõõne erinevate osade asümmeetriline suurenemine.

Suu kaudu esinevad põletikulised fookused on tingitud organismi B-vitamiini puudusest. Sageli on selle rühma vitamiinid, mis ei ole haige maksaga patsientide jaoks piisavad. Astsiidiga kaasneb märkimisväärne kõhupiirkonna suurenemine. Selle sarnasuse tõttu nimetatakse sellist patoloogiat mõnikord "konna kõht".

Kõhupiirkonna esiosa venoosne võrgustik koosneb paisunud ja laienenud aurudest, mis väljuvad peamiselt nabast ja on suunatud ülespoole. Inimeste selline muster kutsus "pea Medusa."

Maksa, põrna või sapipõie suuruse suurenemisel muutub kõht ebaühtlaseks ja mägisemaks. Kõhu eraldiseisvad osad võivad kummutada külgedele või edasi. See on tingitud mitte ainult siseorganite suurenemisest, vaid ka kõhuõõne hõrenemisest, mida põhjustab patsiendi ammendumine.

Maksa peopesade sündroomi ravi

Patsiendi palmide punasuse kõrvaldamise põhiprintsiip on kõrgendatud pigmentatsiooni põhjustanud haiguse ravimine.

Arstid määravad ravimeid, mis tõhusalt neelavad sapphappe soola ja inhibeerivad maksatalitluse kolestaasi arengut, näiteks rifampitsiin, metronidasool, fusidiinhape jne. Need ravimid võivad märkimisväärselt parandada patsiendi elukvaliteeti.

"Metronidasool" kõrvaldab kiirelt ja tõhusalt sügeluse tunde isegi neil patsientidel, kelle keha ei reageeri teistele ravimitele. See on tingitud asjaolust, et ravimi toimeained kiirendavad ainevahetust peensooles. Kuid mõnel juhul sügelus naaseb pärast 1... 1,5 kuud pärast Metronidasooli kasutamise lõpetamist. Te saate selle kõrvaldada, kui te kordate ravi selle ravimi kasutamisega. Lisaks ülaltoodud omadustele normaliseerib metronidasool lipiidide ainevahetust.

Traditsioonilised meetodid "maksa peopesade"

Maksaprobleemid on häirinud rohkem kui ühe põlvkonna inimesi. Seetõttu on inimkond kogenud juba aastaid retseptide arsenali, mis tõhusalt kõrvaldab peopesade punetuse sündroomi. Enamik neist sisaldab redise, lagritsa juur, sigur, piimarikas ja muud ravimtaimed.

Maksahaigustega patsiendid peaksid oma toitumise läbi vaatama ja sisaldama mesi, oliiviõli, mis tahes rasvasisaldusega kala, kõrvitsapudrust, mereannid, ryazhenku. Need inimesed peavad kõrvaldama alkoholi, hapukoore ja muude rasvade toiduainete kasutamise.

Patsiendi seisundi leevendamiseks võite kasutada ühte järgmistest retseptidest:

  • valmistada kookospähkli-, põõsas-, piparmünt, nõgeslõhe- ja emaljakogu (võrdsetes osades). Lisage purustatud rohu massi mett (15 g). Saadud toodet võetakse kaks korda päevas;
  • Pärast selle kasutamist vala keedetud vett (2,5 l), seejärel lahustatakse saadud vedelikus 150 g akaatsia-mett. Vahapaberi ja kaanega kaetud meditsiinikast, seejärel pannakse seti all ja keedetakse päevas soojas kohas. Taotlemine toimub kaks korda päevas - tassil pärast sööki;
  • 500 g purustatud mädarõika, mis on segatud 100 g mett ja 1 l puhastatud veega, lase see küpsetada 24 tundi. Tinktuura võetakse enne iga peamist toitu kolm korda päevas.

Rahvapõhised meetodid mõjutavad maksa positiivselt, kuid enne, kui valite ühe neist, peate konsulteerima oma arstiga. Parim on valida traditsioonilise meditsiini retseptid maksahaiguste kompleksseks raviks, mitte põhiaineks.

Tänu kõrgtehnoloogiale ja uuenduslikele seadmetele saavad arstid paljud maksahaigusi ravida. Sellest hoolimata ei ole eksperdid kõikvõimas, kuid õigeaegse diagnoosimisega on efektiivse ravi võimalused kõrgemad. Seetõttu on "maksa peopesad" vaja otsekohe abi otsida, sest need tekivad ainult raskete maksahaiguste korral.

Viirusliku hepatiidi B sümptomid ja muidugi variante

Viiruse hepatiit B on üks paljudest maailma riikidest üks levinumaid nakkushaigusi. Haigus tekib maksakahjustusega, mille progresseeruv põletik põhjustab elundi fibroosi ja tsirroosi arengut, mille taustal võib mõnel juhul tekkida hepatotsellulaarne kartsinoom (esmane maksavähk). B-hepatiidi sümptomid ja haiguse vorm on erinevad.

Suur hulk kroonilisi viiruste kandjaid (HBV), kontakt-veresüsteemi ülekandemehhanismi ja suurt resistentsust haigustekitajates keskkonnas kaasa nakkuse levikule. Tänapäeval on krooniliselt nakatunud üle 400 miljoni (1/3 maailma elanikkonnast). B-hepatiidi esinemissagedus 15-20-aastastel inimestel on viimastel aastatel suurenenud 2-3 korda. Murealaste põhimõtete kaotus, narkomaania, alkoholism ja seksuaalne pahameelt on noorte põlvkonna nakkuse leviku peamised tegurid.

Joon. 1. Foto näitab B-hepatiidi viiruseid mikroskoobi all.

Maksarakkude kahjustuse mehhanismid

Viiruste poolt kahjustatud maksarakkude arv (mida paljud uuringud on tõestanud) on väike. Üldiselt tekib nakatunud hepatotsüütide lüüs (hävitamine) T-rakuliste tsütotoksiliste reaktsioonide tekke tagajärjel. T-killerid (tsütotoksilised lümfotsüüdid) teostavad maksa rakkude lüüsit nekroosist ja apoptoosist. Sihtkohtade rollis kasutavad nad HBcAg ja HBeAg - tuuma antigeene. Nende reaktsioonide tulemusena pärsitakse B-hepatiidi viiruste replikatsiooni (RNA hävitatakse sihtrakkude tuumas), seeläbi peatatakse viiruse nukleokapsiidi kokkupanemine raku tsütoplasmas.

HBV vastu moodustunud antikehad vähendavad viiruse koormust, mis takistab uute hepatotsüütide lagunemist. Mõnedel patsientidel kinnitatakse ka mitmete elundite anesteesia (endoteeli) sisemine hingamisteede immuunkompleks (pinnaantigeen (HbsAg) + antikehad), põhjustades seeläbi nii autoimmuunhaiguse ekstrahepaatilisi kahjustusi kui ka maksakudede kahjustusi. Difuusne hepatiit, nodi periarteriit, vaskuliit, glomerulonefriit ja muud haigused on autoimmuunprotsesside arengu peamised sümptomid. Periportaalsetes tsoonides ja maksarakkude keskustes arenevad düstroofsed ja nekrootilised protsessid, mis põhjustab elundi fibroosi ja tsirroosi arengut.

Kroonilise hepatiidi korral tekib 90% patsientidest sapitekidesse põletikulised protsessid. Sapi sünteesi ja selle koostise rikkumine, kanali ja sapipõie rõhu langus põhjustavad Oddi sfinkteri püsivaid spastilisi kontraktsioone. Kroonilise biliaarse puudulikkuse sündroom tekib.

Joon. 2. Macrodrug. Maksa tsirroos viirusliku hepatiidi tagajärjel.

B-hepatiidi vormid

80-90% juhtudest viib piisav ravi ja tugev immuunsüsteem patsiendile taastumiseni. 0,1... 1% juhtudest on haigus fataalne, 5... 10% juhtudest muutub hepatiit krooniliseks.

Äge hepatiidi B vormid:

  • Carrier HbsAg (70-90% juhtudest). Paljud teadlased leiavad, et selle viirusliku hepatiidi B vorm on haiguse subkliiniline (asümptomaatiline) vorm.
  • Anikteriaalne vorm (subkliiniline (asümptomaatiline) rada).
  • Ikteriline vorm.
  • Alamõuline vorm.
  • Pikaajaline vorm.
  • Korrapärane käik (2... 15% juhtudest).
  • Kolestaatiline vorm (10-15%).
  • Välk (fulminatiivne) vorm (1% juhtudest).

Joon. 3. Intensiivne astsiit maksa portuaalse tsirroosiga. Veenide võrgustik on selgelt nähtav eesmise kõhu seinal.

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood

B-hepatiidi inkubatsiooniperioodi kestus sõltub viiruste levikust, kehasse sisenenud viiruse osakeste arvust ja patsiendi immuunsusstabiilsusest. Inkubatsiooniperiood (latentsusperiood) on 50-180 päeva (keskmiselt 50-90 päeva). Lühem inkubatsiooniperiood (kuni 25 päeva) ja pikem (kuni 200 päeva) on harva täheldatud.

Esimesed äge hepatiidi B tunnused

Pärast inkubatsiooniperioodi kuni tegeliku haiguse ilmnemiseni areneb prodromaalpiirkond, mille esimesteks tunnusteks on nõrkus, letargia, väsimus ja isukaotus. Mõnedel patsientidel on esimesed B-hepatiidi nähud kerged või vastupidi järsult, kui haigus algab kohe kollatõbisega. 65% -l juhtudest on patsiendil gripilaadsed sümptomid: kehatemperatuur tõuseb 1 kuni 2 päeva (ilma külmetusnähtudeta) 38-39 ° C, iivelduse ja oksendamise, lihase-ja peavalu. Mõnel juhul ilmnevad patsiendid uimasust ja peapööritust, verejooksu ja nina veritsemist, valu parema emakakaela piirkonnas, kibe maitse suus, soolestiku väljaheide, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Mõned päevad enne ikterust muutuvad väljaheited muutumatuks ja uriin tumeneb. Esimeste sümptomite raskusaste tõuseb järk-järgult ja muutub kollatõusu ajal maksimaalseks.

Prodromaliperiood kestab umbes 1 nädal, mõnel juhul pikeneb see 12 päeva, harva kuni 1 kuu või lühendatakse 1 kuni 2 päeva.

Joon. 4. Petehhia ja hemorraagia nahas võivad olla B-hepatiidi märk.

Hepatiit B märgid ja sümptomid ikteriks

Enamikul juhtudel halveneb patsiendi heaolu järk-järgult: pulss väheneb, täheldatakse tahhükardiat, südamehaigused muutuvad kurdiks, vererõhu langus, apaatia, unehäired ja peapööritus.

Kollatõbi Kollatõbi suureneb nädala jooksul. Selle raskusaste ja toon on seotud kolestaasi sündroomiga ja haiguse iseärasusega. Patsientide uriin muutub tumedaks, mis on seotud bilirubiineemiaga, väljaheited on kergemad, kuna bilirubiini eritumine sapiga väheneb. Kollatõbi on sageli kaasne pruriit, mis näitab hepatiidi kolestaatilise variandi arengut. Kui piik on saavutatud, stabiliseerub ikterus 5-10 päeva jooksul ja seejärel järk-järgult vabaneb.

Kõhulihase periood kestab keskmiselt 3 kuni 4 nädalat. Mõnikord on viivitus kuni 6-8 nädalat. On vaja eristada mehaanilisest kollatõvest.

Joon. 5. Kollatõbi viirushepatiidi patsientidel.

Maks Sageli on kollatõbi kaasatud maksa tõus: kerge haiguse raskusastmega ulatub maks kummalgi kaare servast 2-3 cm, mõõduka raskusega - 3-5 cm. Painutamisel on maks raskendatud, pehme konsistentsiga, serv on ümardatud. Raskekujulise mürgistuse sümptomitega tõsise pahaloomulise hepatiidi korral ei suurene maks maksakahjustusega.

Põrna. Maksa suurenemine koos suurenenud põrnaga - tüüpiline B-hepatiidi märk. See on mõõdukalt tihe ja mõnikord valulik. Suur keha pikkus püsib terve perioodi vältel. Tagasiside dünaamika on aeglane. Splenomegaalia registreeritakse 50-60% juhtudest.

Joon. 6. Hepatiidi maksa ja põrna suurenemine (näidatud viltpliiatsiga).

Lümfisõlmed. 10... 20% patsientidest suurenevad erinevad lümfisõlmede rühmad.

Naha lööbed. B-hepatiidi ägeda perioodi vältel võib nahal esineda urtikaariat, papulaale, punakas-ja südamekujulise lööbe näol esinevaid nahalööbeid. Lastel on lööve papulaararmatiidi (Janotti Crost'i sündroom) kujul. Dermatiidi esinemist peetakse naha isemajandavaks vastuseks infektsioonidele, sealhulgas B-hepatiidi viirustele.

Rasketel juhtudel esineb hemorraagiline diatsesi: nahal ilmnevad puntrastid (petehhiad) või suuremad hemorraagid, verevalumid ja ninaverejooksud ning naistel esineb rohkesti menstruaaltsükleid. Maksakahjustuse peamised tunnused on maksa purpur, maksa peopesad ja tähed. Verejooksude suurenemise põhjuseks on vere hüübimissüsteemi kahjustamine, mis on seotud maksa põhifunktsioonide vähenemisega.

Sügelemine nahk Naha sügelemine koos hepatiitiga tuleneb sellest, et sapphapete liig ei eritunud soole luumenisse, vaid imendub verre ja ärritab nahka. Sügelus katkestab patsiendi keha erinevates osades.

Joon. 7. Fotol on papulaarne dermatiit (Gianotti Crost'i sündroom) viiruse nakkuse levimus lastel.

Taastumisperiood

Äge hepatiit B 80-90% juhtudest lõpeb taastumisega. Taastumisperiood algab üldise heaolu paranemise, kollatõbise kadumise ja düspeptiliste häiretega ning kestab 1 kuni 3 kuud. Mõnedel juhtudel säilib maksa pikemaajaline pikenemine, bilirubineemia ja transaminaasid aeglaselt vähenevad, gamma-glutamüültransferaasi (g-HT) ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse tõus näitab maksa rakkude regeneratsiooni. Mõnedel patsientidel püsib asteeniline sündroom (väsimus, nõrkus, ärrituvus, füüsilise koormuse tolerantsus jne) pikemat aega - kuni 6 kuud.

Joon. 8. "Hepatic" palmid kroonilise hepatiit B.

B-hepatiidi märgid ja sümptomid teatud kursuse variatsioonides

Mõnel juhul ei esine äge B-hepatiit klassikalises vormis, kuid sellel on spetsiaalsed vooluvõimalused sõltuvalt patsiendi immuunsusest, vanusest ja vireemia tasemest (viiruste arv veres).

Subkliiniline vorm

Kui hepatiit B subkliiniline vorm on asümptomaatiline. Haiguse alus on viiruse seoste immuunreaktsioonide nõrgenemine. Seega on maksarakkude hävitamise vähem väljendunud reaktsioonid, mis väljenduvad transaminaaside taseme vähese tõusuna. Selle tulemusena haigus muutub pikaks.

Haiguse subkliinilise vormi tulemus on krooniline viiruslik vedu. Need patsiendid, kes ei tunne oma haigust, saavad nakatumise allikaks teistele, mõned neist jätkavad alkoholi kuritarvitamist, võtavad hepatotoksilisi ravimeid, töötavad ohtlikes tööstustes, mis põhjustab kroonilist protsessi.

Pikaajaline vorm

B-hepatiidi pikaajaline suundumus registreeritakse 5-15% -l juhtudest. Selle põhjuseks on kolestaatilise sündroomi areng, kui vähendatakse sapitees sissetungiva sapiteede tootmist ja kogust.

Seda haigust iseloomustab pikk monotonne kurss, ekspresseerimata mürgistusnähud, patsientidel on tumedad uriinid ja muutunud väljaheited, maks ei pikene pikkusega, monotoniliselt kõrge ALAT ja ASAT sisaldus veres, leelisfosfataasi ja g-GT tõus.

Korrapärane vorm

Taastumisjärgus 12... 15% juhtudest on täheldatud haiguse kordumist. Transaminaaside ja teiste biokeemiliste parameetrite tase suureneb. Selle nähtuse põhjuseks peetakse teise infektsiooni - viiruslikku hepatiiti D, vähem - sageli C - ja A-hepatiidi - lisandumist. Retsidiivi põhjuseks võib olla alkoholi tarvitamine, hepatotoksilised ravimid, kokkupuude tööstuslike mürgiste ainetega.

Täielik (välk) vorm

Hepatiit B kujutab endast 1% juhtudest. Kõige sagedamini täheldatakse seda haigusjuhet, kui patsiendid on nakatunud hepatiit D viirusega või mutantse HBV tüvega. Kliiniliselt iseloomustab hepatiit B fulminantne vorm maksapuudulikkuse kiiret arengut. Patsiendil on kollatõbi, areneb hemorraagiline sündroom, entsefalopaatia, astsiit, mitme organi rike, nakatavad komplikatsioonid. Maksa suurus on väiksem. 60-80% juhtudest lõpeb haigus surmaga, mille põhjuseks on kopsude või aju turse, söögitoru ja kõhu veenide massiline verejooks. 90% -l juhtudest on patsiendi surma põhjustajaks maksa entsefalopaatia.

Alamõuline vorm

Subakuursed hepatiit B on haruldased. Enamasti areneb see patoloogia naistel. Hepatiit muutub kiiresti muutuks tsirroosiks. Maksapuudulikkuse määr määrab negatiivse prognoosi.

Joon. 9. Vaskulaarsed tähed maksa tsirroosiga. Nende suur arv viitab elundikahjustuste kõrgele tasemele.

Krooniline B-hepatiit

Kroonilise B-hepatiidi põdevad patsiendid registreeritakse kõikides maailma riikides. Nende arv Maal on üle 400 miljoni inimese (1/3 kogu elanikkonnast). Akuutse ja kroonilise B-hepatiidi ülemineku sagedus on erinev. Keskmiselt on see näitaja 5-10%. Vastsündinutel on see näitaja 90%, vanuses 1-5-aastastel lastel - 40%.

Varasem kroonilisus on koos HBV DNA seerumi kindlakstegemisega ka pinna (Austraalia) HBsAg antigeeni püsimine enam kui 10-12 nädalat. Kroonilise viirusliku hepatiidi B diagnoos on kindlaks tehtud mitte varem kui 6 kuud pärast haiguse algust. Tuleb selgitada, et 30... 40% kroonilise hepatiidiga patsientidest ei aktsepteerinud varem manustatava ägeda hepatiidi vormi.

Kroonilise hepatiidi ilmingute spektrid ja selle variandid on erinevad - alates asümptomaatilisest kuni progresseeruvani. See haigus viib lõpuks fibroosi, tsirroosi ja primaarse maksavähi tekkeni.

Enamikul patsientidel pole kroonilise B-hepatiidi sümptomeid. Mõnel juhul esinevad nõrkus, väsimus, lihaste ja liigesevalu, nähud ja sümptomid, mis näitavad maksakahjustusi: raskustunne ja valu parema nõgestõve piirkonnas, kollatõbi, hemorraagilise sündroomi (petehhia, maksa peopesad, vaskulaarsed tärnid, mitu hemorraagiat jne). Ebakahalistel ilmingutetel ilmnevad nodosa periarteriidi nähud, aplastiline aneemia, papulaarne akrodermatiit, glomerulonefriit.

Kroonilise hepatiit B on 4 etappi (faasid):

  • Immunotolerantset staadium.
  • HBeAg-positiivse kroonilise hepatiidi B staadium
  • Stage HBeAg-negatiivne krooniline hepatiit B
  • Inaktiivse kandja HBV staadium.

Joon. 10. Astsiit maksa tsirroosiga. Mõned hemorraagid on nahal nähtavad, mis näitavad organi düsfunktsiooni.

Immuunotolerantset voolu etapp

Kursuse immunotolerantset faasi toimub viiruse perinataalse edastamise ajal. Selles B-hepatiidi vormis kannatab kuni 85% nakatunud lastega sündinud lastest. Immuunsüsteem reageerib nakkusele nõrgalt, mistõttu viirused aktiivselt prolifereeruvad. Seerumis määratakse tuumasegude antigeen HBeAg ja viiruse koormuse kõrge tase. ALT registreeritud tavapärastes piirides. Maksa biopsia näitab, et elundis puudub põletik ja fibroos või see on minimaalne. See etapp kestab kaua - juba mitu aastat ja isegi aastakümneid.

Kroonilise hepatiit B HBeAg-positiivne faas

HBeAg-positiivset faasi iseloomustab põletikuline protsess maksas ja hepatotsüütide immuunsüsteemi poolt vahendatud häire (lüüs), mida kinnitab biopsia materjali histoloogiline uurimine. Immuunsüsteem hakkab nakkust aktiivselt reageerima. Seerumis väheneb HBV DNA kontsentratsioon, ALT ja AST tase tõuseb ja tuumasegude antigeen HBeAg määratakse kindlaks mitme aasta jooksul. Veelgi enam, mutatsioonide tagajärjel hakkavad domineerima viiruse tüved, mis ei toodeta HBeAg antigeeni. Nii HBeAg-positiivne krooniline hepatiit muutub HBeAg-negatiivseks. Pikaajaline krooniline infektsioon põhjustab maksafibroosi tekkimist.

Kroonilise hepatiit B HBeAg-negatiivne faas

Kroonilise hepatiit B üleminek HBeAg-negatiivsele staadiumile näitab haiguse progresseerumist ja pikaajalise prognoosi halvenemist. See haigusvorm on maailmas väga laialt levinud, seda sagedamini registreeritakse 35 kuni 46-aastastel meestel ning on pideva progresseerumisega haruldaste remissioonidega. Maksa põletik on fibroosiga ja elundi tsirroosiga lõpptulemusega nekrootiline. Patsientide ravi on aktiivne viirusevastane ravi, mis on vajalik hepatiidi progresseerumise aeglustamiseks.

HBV mitteaktiivne kandja staadium

See haiguse staadium areneb pärast HBeAg tuuma antigeeni antikehade tootmist ja seda iseloomustab viiruse koormuse märkimisväärne vähenemine, biokeemiliste parameetrite normaliseerimine ja põletikulise protsessi lahutamine maksas. HBV inaktiivne kandja seisund võib kesta kauem. Seejärel naasevad umbes 10-20% patsientidest HBeAg-positiivse seisundi. Mõnedel patsientidel moodustub HBeAg-negatiivne seisund.

Krooniline HBV infektsioon on dünaamiline protsess. Haigusetapid võivad üksteist kiiresti asendada, mis nõuab pidevat kliinilist ja laboratoorset seiret.

Joon. 11. Kuivatõbi koos maksa tsirroosiga.

B-hepatiidi pikaajalised tulemused (tagajärjed)

Infektsioosse protsessi ägenemiste korduvad episoodid põhjustavad maksafibroosi arengut ja 0,4-0,6% maksa progresseeruvat maksatsirroosi ja maksarakulist kartsinoomi. Tsirroosi riskifaktorid on: meessugu, üle 40 aasta vanused, suur põletik, märg organi fibroos, geneetiline eelsoodumus ja HBV nakkuse kombinatsioon HDV-ga ja HIV-infektsioonidega. Alkoholismi, rasvumust, diabeet, maksatatoos, suitsetamine jne soodustavad tsirroosi arengut. Progresseeruva maksatsirroosiga patsiendid on elundisiirdamise kandidaadid.

Tsirroosi tekkimise etapis esineb maksavähk 70-90% -l juhtudest. Maksarakulise kartsinoomi riskiteguriteks on nakkuse kestus, meessugu, vanadus, alkoholi kuritarvitamine ning HDV ja HCV nakkuste lisamine. On kindlaks tehtud, et lisaks HDV-nakkusele suureneb primaarse maksavähi tekke oht kolmekordseks.

HBV-iga seostatud haiguste hulgas on kõikidest surmapõhjuste hulgas maailmas kümnes.

Joon. 12. Kroonilise viirusliku hepatiidi B pikaajalised tulemused: hepatotsellulaarne kartsinoom (vasak foto) ja maksatsirroos (parem foto).

Nahahaigused kui maksahaiguse märk

Termin "maksatähed" tähistab sageli mitut tüüpi nahainfektsioone: nahahaigustest, mis on maksahaiguste sümptomid, kuni täiskasvanutega täielikult kahjutute pigmentatsioonihäireteni.

Vanusega seotud naha muutused (pigmentatsioonihäired)

Nendel lööbetel on korraga mitu nime: pigmenti või vanilinke, päikest või seniilset lentigo ja muidugi ka maksa laigud. See nimi ei ole seotud maksafunktsioonidega, kuid pruuni värvusega lööbega, mis sarnaneb maksa värviga.

Naha pinnal ilmnevad need lööbed tasase või pisut kõrgendatud ovaalsete täppide või kerge või tumepruuni värvusega plaakidega. Tekib vanurite vanus kui 40-50 aastat. Need asuvad naha päikese käes, sageli näol, kätel (kätes, kätes), õlgadel. Võib mõnikord ühendada. Need on tingitud vananemisest ja pikaajalisest kokkupuutest ultraviolettkiirgusega.

Lentigo on tihti segaduses moolidega. Mooli moodustumist võib põhjustada ka pikaajaline insolatsioon. Moolid asuvad üle kogu keha, nägu ja käed ei ole erandiks. Mooli värvus on ka pruun. Mõnikord võib ainult dermatoloog eristada moli lentigost.

Pigmendilõhnad ja moolid on valutu ja reeglina mitte ohtlikud. Kohustuslik ravi ei saa olla. Mõnikord kasutatakse krüoteraapiat ja laserravi.

Kui lehtede või moolide välimus hakkas muutuma, tekitades ebakorrapärase kuju, peate kontakteeruma onkoloogi dermatoloogiga, et välistada pahaloomuline transformatsioon - melanoom.

Tõesti "maksa" kahjustus nahale ja selle lisadele

Maksa rikkumistest tingitud nahaprobleemid on üsna erinevad: alates dermatiidist ja lööbedest kuni peaaegu pöördumatute kahjustustega. Vaatleme kõige levinumat neist.

Maksa (kolestaatiline) sügelus

Naha sügelus on kolestaasi sündroomi peaaegu pidev ikterus. See tekib vere happesuse kõrge sisalduse tõttu. Mõned mitte-obstruktiivsed maksahaigused, nagu hemochromatosis, hakkavad mõnikord sügelema nahka. Peaaegu mitte kunagi esineb muud tüüpi kollatõbi (hemolüütiline või parenhümaalne). Mõnikord ilmneb mõni aeg (isegi aastat) enne kollatõbi või muid maksahaiguse kliinilisi tunnuseid. Sellega võib kaasneda ka erinev lööve.

See juhtub lühiajalise ja paroksüsmaalse või kangekaelse ja valuliku nägemisega. Kõige sagedamini kannatanud kehapiirkonnad on pagasiruumi, käte ja jalgade nahk.

Nahal on kriimustusjäljed, kseromaatiline lööve - kollaka värvi nahaalused naastud, mis asetsevad keha naha voldid, silmade ümber silmades.

Maksa (kollane) naha värvus või ikterus

Bilirubiini taseme tõus veres muutub naha ja limaskestade kollaseks - sügelus tekib. Esiteks, kollasus (subikeersus) on hästi nähtav sklera ja suuõõnes, siis nägu on maalitud, peopesad on käte ja jalgade talladel, ja siis ulatub see kogu kehasse.

Kõhukinnitus muutub märgatavaks, kui bilirubiini tase ei ole madalam kui 34-36 μmol / L (2-3 mg%).

Kollase naha jaotumine kehale on reeglina ebaühtlane: selgemini kehal ja skleral, vähem - jäsemetes.

Huvipakkuv fakt: sageli prognoositakse hepatobiliaarse süsteemi ägedat patoloogiat. Akuutse koletsüopaopnekarsete korral võivad siin esineda hemorraagiaid ja kui tavaline sapitekid rebenduvad, tekib terav kollane värvus.

"Maksa tärnid" - telangiektasia

Need on kõige olulisem diagnoosimärk maksahaiguste jaoks. Teine nimi on "spider veenid". Need kujutavad endast mitu väikest (0,1-0,5 cm läbimõõduga) pulseerivat antikehade ekvaatiooni, mis veidi ületab naha ja on tumepunane. Neist väikesed vaskulaarsed oksad, mis sarnanevad spideri jalgadega, on sarnased. Sageli asetseb näol, kaelal, kätel, õlal, tagasi.

Maksa purpur

See on kerge naha hemorraagia (hemorraagilised täpid), mis paiknevad keha nahal ja limaskestal. Kui see pressitakse, ei kao, mis eristab neid mõnest teisest lööbe liigist.

Maksahaiguste korral võivad nende suurused olla mikroskoopilistest punktidest kuni suured (ekhümoos või verevalumid). Sageli ka nasaalne, emaka (naistel) verejooks.

Maksa peopesad

Palmide või palmar erüteemi ("maksa peopesad") eredalt punane värv on sümptom, mis esineb peaaegu igas kroonilises maksahaiguses. Kui seda vajutada, punane värv kaob, kuid seejärel taandub.

Lisaks erüteemile on ka tenar (pöidla kõrgus) ja hüpotensaadi (väike sõrme tõus) pehmus.

Sümptom on leitud ka reumatoidpolüarriitist, raseduse ajal, tervetel noorukitel.

Mõnikord on patsiendi jalgade tallad (plantaarne erüteem) punane.

"Hepatic" keel

Kroonilises maksahaiguses omandab keele erepunase värvusega, pähkel, "lakitud" pinnaga. Mõnikord muutub keel tumekollaseks, kuni lilla, värvus muutub kuivaks. See sümptom on sageli maksapuudulikkuse lähteaineks.

Suu ja huulte limaskestad omandavad iseloomuliku karmi-punase värvi.

"Maksa" lõhn

Maksahaiguse korral kasutatakse tihti väljendit "maksa lõhn". Seda on raske kirjeldada. Mõned iseloomustavad seda magusana nagu üleküpsenud puuviljade lõhn. Mõni võrdleb seda värske liha või maksa lõhnaga. Teiste jaoks on see lõhn seotud hiirtega - "hiire" lõhn. Sellise lõhna esilekutsumine on seotud aminohapete ja aromaatsete ühendite metaboolsete häiretega.

Seda spetsiifilist lõhna tundub hingamisel nii patsiendi kui ka tema keha tõttu higistamine nahal.

Naha pigmentatsioonihäired

Maksa probleemide levinud sümptom. Pigmentväljade ülemäärase moodustumisega kaasnev pigmentatsioon kaasneb peaaegu kõikide krooniliste maksahaigustega. Naha värvus kaenlaalustel ja kätel, eriti peopesadel, võib muutuda pronksiks või määrdunud halliks. Naistel ilmneb liigne pigmentatsioon kloasmaga. Tüüpiliselt on pigmendilaikude paiknemine näol - põse külgpind üleminekuga kaelale.

Mõned arstid seostavad pigmentatsiooni (vitiligo) vähenemise esinemist maksa parenhüümi kahjustusega koos kolestaasi sündroomiga, maksa detoksifikatsiooni funktsiooni vähenemisega. Kuid selle haiguse esinemise mehhanismi ei ole veel täielikult avalikustatud.

Juuste ja küünte kahjustus

Meeste keha juuksed muutuvad õhemaks, ehk nende täielik kaotus. Peanahal on peanaha märkimisväärne hõrenemine, kuni täielik kiilaspäisus. Naistel kahanes juuksekasendus kaenlaaluste piirkonnas kaevudes.

Küüneplaadid on deformeerunud, küüned muutuvad õhukesteks, rabeteks, valged triibud ja laigud ilmuvad neile. Sõrmede distantsilised falangid võivad muutuda (pakseneda) vastavalt trummipikkuste tüübile.

Muud nahakahjustused

Reeglina on need haiguse tagajärjel maksa teatud funktsioonihäirete sümptomid.

Sageli esineb maksahaiguste korral allergiline dermatiit. Lööve, dermatiidi sümptom, ilmneb seoses maksa detoksikatsioonifunktsiooni rikkumisega. Dermatiidi naha manifestatsioonid on erinevad, kuid enamasti on need eredalt punase värvusega täpid või naastud. Dermatiit tekib reeglina äkitselt. Allergilise dermatiidi kompleksi ravi.

Sageli on kalduvus pustulaarse dermatiidi tekkele iseloomulike löövetena - follikuliidiga, furunkuloosiga. See on immuunvastase tasakaalustamatuse ilmnemine vastusena maksa immunoglobuliinide sünteesi vähenemisele.

Atroofilised lehed (venitusarmid või "venitusarmid") arenevad kui maksahaiguste sekundaarse hormonaalse tasakaaluhäire ilming. Nad paiknevad reitel, tuharatel, alakõhus ja mõnikord - kätel.

Ravi

Suur osa naha ja muudest ilmingutest patsiendi kehas halveneb haiguse ravis.

Maksa patoloogia kõige emotsionaalselt ebameeldivat ilmingut võib nimetada ehk pruritusse. Pruritusravi maksahaigustes vähendatakse algpõhjuste kõrvaldamist. Kuid teaduslike uuringute tulemuste kohaselt võivad efektiivsed ravimid, mis inhibeerivad sapphappe soolade imendumist hepatotsüütide (rifampitsiin, fusidiinhape) või intrahepaatilise kolestaasiga manipuleerimisega - metronidasool. Nende ja mõnede ravimite kasutamine parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

On leitud, et pulmonaalne ravi metronidasooliga põhjustab sügeluse kiiret kadumist patsientidel, kes ei tunne teiste ravimite suhtes ravi. Metronidasooli antioksügeneetiline toime on seotud ka sapphapete metabolismi muutustega peensoolade bakterites. Siiski võib sügelus minna 4-6 nädala jooksul pärast metronidasoolravi katkestamist. Metronidasooliga ravitud korduv lühike ravikuur põhjustab sügeluse pöördumist.

Samuti on teada, et metronidasool vähendab madala tihedusega lipoproteiinide taset 10-20% võrra, s.o, parandab lipiidide metabolismi. Samal ajal ei ole metronidasooli derivaate uuritud kui võimalikke ravimeid lipiidide ainevahetuse häirete monoteraapiaks.

Kaasaegne meditsiin on saavutanud vähese edu maksahaiguste ja nende komplikatsioonide ravis. Kuid meditsiini võimalused ei ole piiramatud, seega on edukuse võimalused õigeaegse diagnoosiga võrreldes palju suuremad.


Eelmine Artikkel

Hepatiit ravi sofosbuviiriga

Järgmine Artikkel

Kodu ravi

Seotud Artiklid Hepatiit