Hepatomegaalia

Share Tweet Pin it

Hepatomegaalia on sündroom, mida iseloomustab maksa suurenemine. Põhjuseks võib olla viirushepatiit, nakkuslik mononukleoos, alkoholi tõbi, maksatsirroos, patoloogiline akumulatsiooni (hemochromatosis), Budd-Chiari sündroom (maksa- veeni tromboos), lihasdüstroofia, vähk, südame-veresoonkonna ja teisi haigusi. Peamised manifestatsioonid on raskustunne, valud paremal hüpohondriumil, naaberorganite kitsenduse tunnused, düspeptilised häired. Diagnostika põhineb maksakatsete, kõhuorganite ultraheli, MSCT, maksa punktsioonibiopsia ja teiste meetodite tulemustel. Ravi määrab sündroomi põhjus.

Hepatomegaalia

Hepatomegaalia on patoloogiline sündroom, mis koosneb maksa tõelistest suurenemisest (parempoolse keskjälgiliini suurus on suurem kui 12 cm või vasaku tiibu peapööstlikus piirkonnas). Tavaliselt on maksaks pehme konsistents, kergesti tundlik kaldakaare all. Erinevate haiguste korral võib keha suurus oluliselt suureneda, struktuur muutub tihedamaks. Hepatomegaaliat võib olla tingitud degeneratiivsed muutused maksarakud (at gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltratsiooni (puhul äge või krooniline hepatiit), moodustades sõlme ning fibroosi (maksatsirroosi), vere seisakut (kahjustustes veenidesse maksas, konstriktiivsele perikardiit, südamepuudulikkuse) või fookuskaugusega muutusi (koos abstsessidega, kasvajate, tsüstidega). See sündroom on tihti juhtpositsioon, mis määrab kliinilise pildi. Hepatomegaalia ei ole iseseisev haigus, vaid teatud patoloogia tunnuseks.

Hepatomegaalia põhjused

Maksahaiguse suurenemine võib esineda paljudes haigustes. Üks levinumaid etioloogilisi tegureid - keha veresoonte haigused. Tavaliselt tekib hepatomegaalia, kui trombi moodustumise tõttu Budd-Chiari sündroomi tõttu on kahjustunud portaal ja maksahaigused, harvem maksaarteri kahjustused.

Teine oluline grupp põhjused on nakkav kahjustuste, mis võivad põhjustada kahjustusi parenhüümi maksa, värativeeni ja sapijuhade (viirushepatiiti, nakkuslik mononukleoos, amebic mädapaised, septiline tromboflebiit värativeen tingitud mittespetsiifilised sapijuhapõletik choledocholithiasis). Hepatomegaalia on neoplastilise protsessi iseloomulik tunnus (onkoloogiline patoloogia). Maksa primaarne kasvajakahjustus esineb üsna harva, metastaatiline kaotus sagedamini areneb; healoomuliste kasvajate korral võib tuvastada maksa adenoomide ja hemangioomide esinemist.

Hepatomegaaliat esineb ka degeneratiivsete kahjustuste maksakoele (steatogepatoz, mittealkohoolne steatohepatiit geneesi, sekundaarseid muutusi patoloogias kardiovaskulaarsüsteemi) amüloidoosist, action hepatotoksilist ainete (alkohol, narkootikumid, mõned looduslikud ja sünteetilised ühendid). Harva on hepatomegaalia põhjustatud kaasasündinud häiretest, autoimmuunhaigustest, endokriinsetest haigustest (suhkurtõbi, endokrinopaatiad raseduse ajal) ja traumajärgse maksakahjustusega (maksakahjustused).

Hepatomegaalia klassifikatsioon

Enamasti kasutavad gastroenteroloogid selle sündroomi etioloogilist klassifikatsiooni. Sõltuvalt maksa tõusust tingitud haigustest esineb hepatomegaalia tänu vereringe häiretele, ainevahetushäiretele, primaarsetele maksahaigustele, organismi infiltratsiooniprotsessidele, mõningatele hematoloogilistele haigustele ja lokaalsetele kahjustustele.

Samuti tuleb diagnoosi kontrollimisel arvesse võtta hepatomegaalia anatoomilist ja morfoloogilist klassifikatsiooni: parenhüümi, sapijuha, sidekoe või veresoonte võrgustiku kahjustus. Diferentsiaaldiagnostikas on klassifikatsioon peegeldab, kas see sümptom on ühendatud splenomegaalia (põrna laienemisega), kollatõbi või astsiit.

Sõltuvalt elundi suurenemisastmest on hepatomegaalia mõõdukas (kerge muutuse suurus ja struktuur, mis ei sobi normaalväärtustega), ekspresseeritakse (tõus 10 cm võrra normist) ja hajus (üle 10 sentimeetri). Eraldi vorm on osaline hepatomegaalia, kui maks on ebaühtlaselt laienenud - ainult selle osa või üks vähk.

Hepatomegaalia sümptomid

Suurenenud maksa suuruse sümptomid määravad haigus. Mõõdukas hepatomegaalia, mis areneb ägedate viirusnakkuste ja alatoitumuse korral lastel, ei pruugi ilmneda. Kui maks ulatub märkimisväärse suurusega, on parema hüpohooniaga võimalik ebamugavustunne, liigeses raskendav ja raskendatud. Samuti on pruritus, lööve, düspeptilised kaebused (iiveldus, ebanormaalne väljaheide, kõhupuhitus), halb hingeõhk.

Hepatomegaalia korral viirusliku hepatiidi taustal määratakse maksa parenhüümi pitser, mis on kergesti tuvastatav ka palpatsiooniga. Suurenenud maksaga kaasneb sklera ja naha kollasus, joobeseisundi sümptomid. Sobilik õigeaegne ja tõhus ravi võib varieeruda. Maksa tsirroosist põhjustatud hepatomegaalia on põhjustatud hepatotsüütide kahjustusest ja sidekoe moodustumisest nende asemel. Iseloomustab märkimisväärne keha tihendus, püsiv valu paremal hüpohondriumil, musta naha toon, kalduvus veritseda.

Primaarse neoplastilise kahjustuse tõttu suurenenud maks on üsna haruldane, mille juhtnähud on: hepatosplenomegaalia, valu, düspepsia, ikterus, tursed ja astsiit. Sekundaarsetel (metastaatilistel) kahjustustel on hepatomegaalia sümptomid tavaliselt vähem väljendunud kui primaarse tuumori kasvu tunnused. Maksa healoomuliste kasvajate puhul on elunde laienemine tavaliselt esimene ja juhtiv sümptom. Kui saavutatakse märkimisväärse suuruse moodustumine, on võimalik kõhupiirkonna asümmeetriline suurenemine, kõrvuti asetsevate elundite tihendusmärgid.

Hepatomegaalia eripära degeneratiivsetel muutustel (rasvmaksa haigus) on nõrk sümptomatoloogia, raskete kahjustuste harv areng. Tavaliselt on see haigus diagnostiliseks avastuseks, kui patsient pöördub muudel põhjustel. Amüloidoosi korral võib maks tõusta märkimisväärse suurusega, selle struktuur on tihe, serv on isegi ühtlane, palpatsioonil pole valu.

Parema vatsakese puudulikkuse korral areneb südamehaiguse hepatomegaalia; sündroom areneb kiiresti, põhjustades elundikapslite venitamist ja tugevat valu. Maksa suurus on varieeruv ja väheneb haiguse eduka raviga.

Hepatotsüütide toksilise kahjustuse korral võib maksa tõus olla ainus märk, mis on harvem kui sügelus, sklera ja naha kollasus, laboratoorsed parameetrid mõõdukad muutused. Maksakude traumaatilise kahjustuse korral kaasneb hepatomegaalia patsiendi raske üldseisundi taustal kõhupuhitus ja hemorraagiline šokk. Arteriaalne hüpotensioon ja tahhükardia, hüpoksia areneb; Maksa palpatsioon on teravalt valu.

Hepatomegaalia diagnoosimine

Maksa suuruse suurenemise määramine ei ole keeruline - sel eesmärgil viiakse läbi ka palpatsioon ja löökpillid, samuti kõhuorganite ultraheli. On vaja kindlaks teha selle sündroomi põhjused.

Hepatomegaalia diferentsiaaldiagnostika gastroenteroloogias algab viirusliku etioloogia välistamisega. Üksikasjalikult uuritakse anamneesis (kas vereülekandeid või selle komponente, hemodialüüsi ja muid epidemioloogilisi tegureid). Viirusliku hepatiidi laboratoorsetes uuringutes määratakse aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine, peamiselt ALT-iga. Usaldusväärne diagnostiline meetod on spetsiifiliste immunoglobuliinide ja patogeeni geneetilise materjali tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooniga (PCR). Histoloogilise aktiivsuse taseme hindamiseks on punktsioonibiopsia.

Hepatomegaalia autoimmuunse olemuse välistamiseks määratakse ringlevate autoantikehade tase. Enam kui 25-aastastel naistel ja menopausijärgsel perioodil areneb see patoloogia ja sellega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu liigesevalu (artralgia), glomerulonefriit ja palavik.

Tsirrootilisest etioloogia hepatomegaaliat kinnitas lahknemine juhised alkoholil või maksahaigus, kõrgenenud gammaglobuliinivaba veres aktiivsust alkaliinfosfataasist ja aminotransferaasidel madalad tasemed protrombiini ja albumiini seerumis. Kõhuõõne ultrasonograafia näitab maksa parenhüümi hajutat heterogeensust, samuti portaali ja põrna veenide läbimõõdu suurenemist.

Hepatomegaalia vaskulaarsete põhjuste diagnoosimine (maksaensüümide obstruktsioon) põhineb Doppleri ultraheli, trossi, maksa biopsia ja radioisotoopide skaneerimise tulemustel. Tuumori kahjustuse välistamiseks viiakse läbi kõhuorganite MSCT.

Hepatomegaalia ravi

Hepatomegaalia peamised ravijuhised sõltuvad selle põhjusest. Raviprotseduur sisaldab dieettoitu (tabel nr 6), mis tähendab sagedasi toite, rasvhapete keeldumist, praetud toitu, lihtsaid süsivesikuid ja piisavat vitamiinide, valkude ja mikroelementide tarbimist.

Selleks, et kaitsta ja taastada maksarakkude toimimist, on ette nähtud hepatoprotektorid (olulised fosfolipiidid, taimsed preparaadid, vitamiinid ja aminohapped). Akuutse hepatiidi korral viiakse läbi ka detoksikatsioon ja spetsiifiline viirusevastane ravi. Kroonilise hepatiidi korral kasutatakse interferoone ja immunomodulaatoreid.

Kardiogeenne hepatomegaalia regreseerub hästi, kui määrata ravi, mis kõrvaldab südamepuudulikkuse suure ringi vereringes. Portatiivse veenitromboosi puhul on trombolüütiline ja antikoagulantravi juhtiv ning ägeda tromboosi korral on näidustatud maksa siirdamine. Kui abstsess viiakse läbi antibakteriaalse või antiparasiitilise ravi, õõnsuse punktsioon ja välimine äravool. Amüloidoosi ravis kasutatakse prednisooni ja kolhitsiini.

Neoplastilise etioloogia hepatomegalia nõuab kemoteraapiat, kiiritusmeetodeid või kasvaja kirurgilist eemaldamist (olenevalt primaarse fookuse tüübist). Healoomuliste kasvajate korral on vajalik kirurgiline ravi, kui hepatomegaalia jõuab märkimisväärse suurusega ja läheduses olevate elundite töö häired.

Hepatomegaalia prognoosimine ja ennetamine

Prognoos määrab sündroomi põhjustaja ja hepatotsüütide kahjustuse aste, protsessi pöörduvus. Prognoositult ebasoodne hepatomegaalia maksa tsirroosiga, toksiline kahjustus, primaarne neoplastiline protsess. Orga mõõdukas suurenemine tavalistes haigustes, sealhulgas viirusnakkustes, lastel esinevat mööduvat hepatomegaaliat, iseloomustab kiiresti regresseeriv rada. Ennetus on selliste haiguste ennetamine, mis võivad suurendada maksa.

Mis on hepatomegaalia maks

Paljudel haigustel kaasneb maksa suuruse ja massi suurenemine. Hepatomegaalia (sõna otseses mõttes "suur maks") - on erineva patoloogia lahutamatu osa, kuna keha on kaasatud kõikidesse keha biokeemilistesse protsessidesse.

Maksa hepatomegaalia ei ole haigus, vaid esmase või sekundaarse kahjustuse sümptom. See avastatakse teatud objektiivsetel põhjustel. Sellepärast hoiatatakse neid, kes on huvitatud sellest, mida see diagnoos tähendab - seda ei peaks otsima haiguste klassifitseerimisel eraldi sümptomina, seda võetakse arvesse jaotises "Sümptomid ja sündroomid".

Hepatomegaalia määramise kriteeriumid

Oleme juba nii harjunud maksa suurima objektiivseima hindamisega ultraheli- või kompuutertomograafia tulemuste põhjal, et me unustame, et esimesed hepatomegaalia tunnused määravad raviarst, kes kasutas iidseid palpatsiooni- ja löökpillimissüsteeme.

Tavaliselt ei tohiks täiskasvanud löökpillide uurimisel parempoolse keskmise kõhukujulise joone pikkus ületada 12 cm. Parema hambapiirkonna alumist serva saab palpeeruda mittetäielikul inimesel, see on pehme ja libiseb arsti käeulatuses.

Parema kaldakaare puhul on lubatud 1-2 cm pikkune projektsioon, mis on tüüpiline inimestele, kellel on asteeniafüüsika. Maksa vasakpoolne osa ei palpeerunud. See asub mao taha epigastiri ülemises osas. Kui selles vööndis on võimalik määrata tihedat moodustumist, võib kahtlustada hepatomegaaliat.

Suurimaks maksaks kindel olla, et arst peab välistama kroonilise bronhiidi, märgatava pneumoskleroosi elundi väljajätmise. Maksa paremaks osaks saab võtta varjatud karedust neeru-, soolestiku või sapipõie kasvaja ajal.

Mis põhjustab patoloogiat?

Hepatomegaalia põhjused on väga erinevad. Need on seotud nii maksa enda haigustega kui ka teise patoloogiaga. Kõige tavalisem elundite laienemine põhjustab järgmisi maksahaigusi:

  • viiruslik ja mitteviraalne hepatiit;
  • hepatoos (rasvane hepatoos - üldine patoloogia rasvunud inimestel), alkohol ja alkoholivaba rasvade degeneratsioon;
  • kasvajad (adenoom, hemangioom, kartsinoom, vähktõve metastaasid teistest elunditest, fokaalne hüperplaasia);
  • moodustunud tsüstid;
  • amüloidoos;
  • maksaensüümide (lüsosomaalse lipaasi vaegusega, 87% juhtudest esineb hepatomegaalia);
  • Gaucher 'tõbi, mis põhjustab rasvade kuhjumist;
  • tsirroos koos hepatotsüütide nekroos pöördumatute kiuliste häiretega;
  • maksa veenide tromboos, sapiteede obstruktsioon põie põletiku ajal.

Hepatomegaalia on põhjustatud kroonilistest infektsioonidest ja mürgistustest. Maks teeb toksiliste ainete, mürgite, mõnede patogeenide neutraliseerimist otse keha sees: malaaria, ehhinokokoos, granulomatoosne hepatiit areneb tuberkuloosist, sarkoidoosist, tsütomegaloviirusest, mononukleoosist, septilistest perikardiitidest.

Kuna maks põeb ainevahetuse häiretega seotud patoloogiat, on hepatomegaalia leitud hemokromatoosist (rakkude rauapesumine), Wilsoni-Konovalovi haigus (vaskpartiklid on hepatotsüütides).

Südame dekompensatsioon, mis on põhjustatud parema vatsakese puudulikkusest, aitab kaasa verejooksu ja selle basseini ülevoolu ja rõhu suurenemisele. Täheldatud on kongestiivset hepatomegaali:

  • ägeda müokardi infarkti tagajärgedega;
  • müokardi düstroofia;
  • kardiomüopaatia;
  • südame defektid.

Kõige märgatavam hepatomegaalia lümfisüsteemi pahaloomulistes tuumorites (leukeemiad, leukeemiad). Samal ajal tekib maksas täiendav extracosal cerebral hematopoiesis või lümfoblastiliste rakkude leotada kude. Maks ulatub tohutu suurusega, võtab suurema osa kõhuõõnde, selle kaal ulatub 20 kg.

Kuidas hepatomegaalia sündroom avaldub?

Uurimisel tuvastab arst hepatomegaalia tunnuseid ja kohtleb neid diagnoosi kasuks. Näiteks

  • Maksa serva "kivis" konsistents näitab, et pinna ebatasasus viitab tsirroosi või kasvaja tõenäosusele (uued rakud kasvavad kiiremini, mistõttu moodustuvad tuharad);
  • palpeerumisvalu on hepatiit (põletik) iseloomulikum, staatiisis mõõdetuna mõõdukalt tundlikkus;
  • südame dekompensatsiooni arenguks on tüüpiline kiire elundi kasv, samas kui kapsel on venitatud, millega kaasneb valu;
  • tugev valu erineb maksahaiguse ajal, ehhinokoki tsüst.

Maksa märkimisväärse tõusuga patsiendil esinevad järgmised hepatomegaalia sümptomid:

  • raskusaste, kõverad valud, mis on konstantsed parempoolsete ribide all või epigastrias, mille valgustumine küljele, kõhu paremal küljel liikumine;
  • kõhuõõne vedeliku akumuleerumisest tingitud kõhu mahu suurenemine (astsiit);
  • sügelevad nahalööbed;
  • sklera ja naha kollaseks muutumine;
  • iiveldus, kõrvetised;
  • häiritud väljaheide (vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus);
  • väikesed angiomad näol, rinnal, kõhuplastikul kujul "ämblikud" või veresoonte "tähed".

Spetsiifilised sümptomid sõltuvad hepatomegaalia põhjusest. Kui patsiendil on hepatiit, maks tõuseb ühtlaselt, ilmub paksus, mida tuntakse piki alumist serva. Palpatsioon on valus. On naha kollasus, üldise joobeseisundi ja põletiku tunnused (palavik, nõrkus, peavalu, pearinglus).

Viirusliku hepatiidi põhjustatud hepatomegaalia ravi vajab viirusevastaseid ja immunostimuleerivaid aineid. Hea efektiivsusega maks tõuseb normaalse suurusega. Tsirroos erineb hepatiidist maksa koe hävitamise mehhanismiga. Maksa difuusse muutuste tõttu, kus esineb nekroos, asendatakse hepatotsüütidega tööd armekoes.

Halvenenud funktsioonidega kaasneb veritsuse tendents, nahk võtab maine värvuse ja portugu kõrgvererõhu tõttu suureneb astsiit. Umbes ninas näib laienenud venoosse rõnga suunamisega laevu kujul "millimalli pea".

Kui ainevahetushaiguste korral esinevad metaboolsed häired, ilmneb samaaegselt hepatomegaaliaga kaasnev ensümaatika:

  • neerude ja põrna (glükogeense) kahjustus;
  • vase sadestumine ja iirise ümbritsev värviline rõngas, käte värisemine (Wilsoni-Konovalovi tõbi);
  • Silmalaugude kerakese ja ksanthelasma kollakaspruunid laigud, näljaperioodi kliiniliste ilmingute seos (Gilbert'i sündroomi pigmendiline hepatoos);
  • köha koos hemoptüüsi (hemokromatosoos).

Patsient on esimene koht südamehaiguste nähtudeks: õhupuudus, jalgade paistetus, astsiit, südamepekslemine ja arütmia, valu nagu stenokardia, jalgade, käte, huulte tsüanoos, lastel - nasolaabia kolmnurk.

Kas hepatomegaalia võib areneda ainult ühes maksas?

Maks koosneb kahest lobist, millest igaüks omab oma inervatsiooni, verevarustust, sapiteede eritumist rajad (tsentraalne arter, veen, sapijuha). Maksa paremal osal leidub isoleeritud hepatomegaaliat sagedamini kui vasakul. Funktsionaalselt on paremal õlal koormatud rohkem, see täidab 60% keha töödest, mistõttu kõik rikkumised seda kõigepealt mõjutavad.

Keha ebaühtlase suurenemisega räägivad nad osalist hepatomegaaliat. Maksa alumine serv muutub harva, seega on ultraheli skanneerimine vajalik tuvastada. Ebamärgis on muutused koe struktuuri homogeensuses. Tavaliselt leitud kasvajades, tsüstides, abstsessides.

Kuidas suurenenud maks ja põrand ühendada?

Suurenenud põrna (splenomegaalia) võib kaasneda hepatomegaalia. Märgitakse, et need kaks patoloogiat iseloomustavad tunnustust toetavad üksteist. Samaaegne tõus avaldub hepatolienaalse sündroomi korral. See on tüüpilisem lastele, kuna seda süvendab kasvava organismi anatoomia ja füsioloogia tunnused.

Selle põhjuseks on pärilikud haigused, infektsioonid, kaasasündinud väärarengud. Seda sündroomi täheldatakse:

  • maksaarterite ja maksahaiguste vaskulaarhaigused, põrn (vaskuliit, tromboos);
  • maksa krooniline fokaalne ja difuusne patoloogia;
  • hemokromatoos;
  • maksa amüloidoos;
  • Gaucher 'tõbi;
  • hepatotserebraalne düstroofia.

Kroonilised parasiit- ja nakkushaigused mõjutavad lisaks maksale ka põrna (soole tuberkuloos, alveokokk, malaaria, nakkuslik mononukleoos). Mõlemad elundid on märkimisväärselt suurenenud lümfoidkoe ja vere patoloogias (leukeemia, Hodgkini tõbi, hemolüütiline aneemia). Südamehaigused on tõenäoliselt põrna kasvu soodustanud.

Hepatomegaalia tüübid ultraheli lõpus

Pärast ultraheliuuringut teeb spetsialisti arst väljavõtteid aktsepteeritavate tingimustega. Hepatomeagalat peetakse ekspresseerimatuks, kui elundi suurus on 1-2 cm kõrgemal normaalsest. Tavaliselt avastatakse see juhuslikult, sest see ei põhjusta mingeid sümptomeid (harva, kui teil on küsitletud, mainitakse väikest nõrkust, kõrvetised, suuõõne, kõhulahtisust või kõhukinnisust).

See on oluline ravi varajaseks määramiseks, edasise progressi vältimiseks. Mõistet "mõõdukas hepatomegaalia" kasutatakse juhul, kui lisaks suuruse suurenemisele on ka väikesed difusioonilised muutused. Nad esinevad alkoholismis, tasakaalustamata toidus.

Hepatomegaaliat nimetatakse "väljendatud", kui maksa suurust hinnatakse tohutult, selge patoloogia on nähtav ja häiritud naaberorganite funktsioonid. Kogu struktuuri muutub tihedamate fookuste tõttu.

Mõnikord on muudatused pöörduvad. Täheldatud verehaigustega, kasvajatega. Maksa kiire negatiivne kasvu dünaamika on võimalik rasvhappega, südame-veresoonkonna haigustega.

Kuidas rasedatel ilmneb hepatomegaalia?

Arstid ütlevad, et maksaprobleemid raseduse ajal esinevad kolmandas trimestris. Laienenud emakas nihutab maksa paremale. Diafragma liikumine on piiratud, see raskendab sapi eritumist, maks on täis verd.

Maksa toimet mõjutavad hormoonid, mis ilmnevad naise näol kollakateks täppideks, tärnid nahal. Rasvhapete, kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus on rase naise veres.

Patoloogilist hepatomegaali võib põhjustada:

  • mürgisus koos pikaajalise oksendamisega esineb 2% -l rasedatel neljandast kuni kümnendiku nädalani, peatub kahekümnendal nädalal oksendamise, dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaaluhäirete tõttu, naiste kehakaalu langus;
  • intrahepaatiline sapiteet, leitakse kõigist viiendast rasedast naisest, põhjus on seotud päriliku eelsoodumusega.

Millal on laste hepatomegaalia?

Looduses esinevat hepatomegaaliat väljendab laienenud kõhupiirkond, mis tuvastatakse raseduse ajal ultraheli. Juba selles etapis püüavad arstid kindlaks teha, miks on raseduse käik, tulevase lapse tervis sellest sõltuv.

Kõige sagedasemad on:

  • emakasisene nakkus viiruste ja bakteritega (toksoplasma, tsütomegaloviirus, Coxsackie, kanarakkuste patogeenid, punetised, süüfilis, HIV), loote laienenud maksa puhul on tuvastatud väikesed hüperhökoalsed sulgud;
  • Rh-konflikt, kui ema veri on Rh-negatiivne ja lootel võtab Rh isa;
  • lootele on avastatud mitmesugused kasvajarakud (hemangioom, hepatoblastoom, adenoom);
  • punavereliblede hemolüüsi suurenemine;
  • südamepuudulikkuse väärareng;
  • halvenenud ainevahetuse geneetilised ilmingud;
  • kaasasündinud väärarengud.

Üksikutel juhtudel areneb loote hepatomegaalia harva, sagedamini kaasneb suurenenud põrn ja teised väärarengud. Kõige edukam periood paljastavateks on II-III trimestrid. Täieliku kontrolli käigus on vaja Downi sündroomi kõrvaldada.

Vastsündinutel ja väikelastel kuni aastani peetakse väikest maksa suurenemist normaalseks. Kui alumine serv ulatub palmimise ajal hüpoohiuse all üle 2 cm, on seisund seotud patoloogiaga ja tuleb põhjuse selgitamiseks selgitada.

Patoloogilisest põhjustest leitakse sagedamini:

  • nakkushaigused, viirusnakkused;
  • südamefunktsioonid, millel on parempoolne vatsakese puudulikkus - pöörata tähelepanu beebi raskele hingamisele, näo ja jäsemete sinikusele, tahhükardia;
  • hingamisteede haigused - lapsel on raske õhupuudus, kopsudes hingeldus;
  • sapipõie tsüstid, millel on sapiteede obstruktsioon, põletik - millega kaasneb palavik, palpatsioon, ülitundlikkus hüpohondriumil paremal;
  • Debre'i sündroom, Girke'i tõbi - glükogeeni akumuleerumine maksa kudedesse aitab kaasa rasvapõletuse varasele arengule, sellega kaasneb krambid, piimhappe sisaldus veres on suurenenud, atsetatsetaanhape eritub uriiniga;
  • häiritud lipiidide ainevahetus - ilmneb püsiva kõhulahtisuse, oksendamise, kollaste laikude nahal;
  • Mauriaki sündroom - raskendab diabetes mellitus, rasv akumuleerub lapse maksas;
  • kasvajad (hepatoblastoom, hemangioom) healoomulised ja pahaloomulised on haruldased.

Väikesel hepatomegaaliaga lapsel ilmuvad kõik klassikalised sümptomid. Nad on kõvasti üle kantud. Kõhupiirkonna suurenemisega ei ulatu nabavähkli ring üle, moodustatakse terade rõngas, mille kaudu puruneb naba ja soole silmad. Püsivalt jäetakse kollatõbi.

HIV-nakkusega vastsündinud lapsed erinevad mõnikord tervislike laste seast ainult hepatomegaaliaga. Alates varajast east on sagedased hingamisteede viirusnakkus, parotiit, dermatiit, lümfisõlmed on laienenud, suuõõne mõjutab seeni. Iga nakkus võib põhjustada sepsist, meningiiti, aneemiat.

Ehhinokokoos haige vanemad lapsed. Peamine põhjus on kokkupuude koertega. 5-7 aasta jooksul täheldatakse mõõdukat maksa suurenemist, mida peetakse füsioloogiliseks nähtuseks ja mis ei nõua sekkumist.

Vanemates rühmades võib põhjus olla hepatiit (viirus, toksiline, meditsiiniline), komplikatsioonid pärast herpesviiruse, punetiste, parasiitide haiguste, sapiteede väljavoolu ja biliaarse tsirroosiga kaasnevat kaasnevat nakkust.

Diabeedi, Wilsoni-Konovalovi tõve, porfüüria, metaboolsete muutuste, hemolüüsi, lümfoomi, leukeemia, hemangioomi tüüpi kasvajate, metastaasidega kartsinoomide tekitatud maksakahjustus.

Kuidas diagnoosida?

Maksa suuruse suurendamise põhjused näitavad, kui raske on haiguse leidmine, diferentsiaaldiagnostika tähtsus. See tähendab, et lisaks hepatomegaalia avastamisele kasutatakse ka kõiki võimalikke uuringute vorme: vere- ja uriinianalüüsid, bilirubiini, suhkru, valgu ja maksafunktsiooni testide üldised testid, milles kasutatakse peamiste ensüümide biokeemilisi uuringuid.

Määrata vere hüübimissüsteemi kontroll, viiruse ja bakteriaalsete infektsioonide ensüümi immunoloogiline analüüs. Arst tuvastab väidetava kehavigastuse löökpillide ja palpatsiooniga.

Riistamismeetodid on palju täpsemad ja objektiivsed: ultraheli-, arvutus- ja magnetresonantstomograafia, vähem informatiivne röntgenograafia, hepatotroopsete radioaktiivsete ainete eelneva kasutuselevõtuga skaneerimine annab täieliku pildi raku kahjustustest, mille abil saab arvutada allesjäänud puutumata koe osa.

Kaasaegne varustus võimaldab tuvastada mitte ainult suuruse muutusi, vaid ka kontrast täpselt piiri, kangastiku struktuuri, muutuste olemust (fookus, hajus). Lõpuks võib morfoloogilisi muutusi hinnata biopsia uuringu abil.

Ultraheli abil saate võrrelda maksa struktuuri kõigis piirkondades, et tuvastada tihedamad fookused, suuruste lobid. Ultraheli vaatlust saab kuvada ekraanil ilma salvestuseta visuaalseks uuringuks. See on olulisem, kui jälgida hingamisorganit (süda). Maksa uuritakse ekograafiliste kriteeriumide alusel, trükitakse erinevates projektsioonides pilte.

Raviomadused

Hepatomegaalia ravis on väga oluline teada, kas see on põhjustatud maksahaigusest või kaasnevatest haigustest. See määrab ravi prognoosi ja efektiivsust. Põletikulistes protsessides on võimalus kasutada tugevaid vahendeid, et keha tervislikule seisundile tagasi jõuda.

Kuidas ravida hepatomegaaliat kindlal juhul, otsustab arst pärast täielikku uurimist ja põhjuse väljaselgitamist. Ravi režiim sõltub esmasest haigusest. Need võivad olla:

  • antibakteriaalsed, viirusevastased ained, kortikosteroidid maksa põletikuks;
  • südameglükosiidid ja südamepatoloogiaga koronarolüütikumid;
  • leukoomi tsütostaatikumid ja kiiritusravi, kasvajad;
  • hepatoprotektorid;
  • vitamiinid;
  • choleretic fondid.

Veenduge, et patsiendile määratakse toit vastavalt tabelile 5. Kõik toidud, mis ärritavad maksa, jäetakse toidust välja: loomsed rasvad, kerged süsivesikud. Südame dekompensatsiooni korral piirab sool tugevasti. Keelatud on süüa praetud ja suitsutatud liha, kalatooted, konservid, maiustused.

Ainult keedetud või aurutatud keedetud võib küpsetada ahjus. Patsientidel on soovitatav piimatoodete, puuviljade, köögiviljade piim ja proteiinid.

Isegi väiksema hepatomegaalia tuvastamine peaks inimest ette võtma ja jõudma põhjuse väljaselgitamiseks. Maksa ravi sõltub kahjustuse määrast, peamistest patoloogiatest. Dieet peab järgima peaaegu kogu elu.

Mis on hepatomegaalia ja ravimeetodid

Hepatomegaalia on spetsiifiline maksahaigus, mis on kõige sagedamini seotud maksa multifunktsionaalse organiga. See haigus on midagi muud kui maksa laienemine, mis esineb erinevatel põhjustel, põletikulised protsessid organismis võrreldes teiste haigustega.

See ei ole iseenesest inimeste tervisele ohtlik, kuid kliiniline pilt võib dramaatiliselt muutuda, kui ei anta õigeaegselt meditsiinilist abi. Mõni hepatomegaalia komplikatsioonide vorm võib kujutada endast ohtu inimese elule.

Haiguse põhjused

Hepatomegaalia on maksarakkude kahjustuse või selle hepatotsüütide provokatsioon. See võib samuti põhjustada suurenenud maksa elundi hajutatute muutuste tõttu. Nimelt:

  1. Stagnatsioon veres levivatele veresoontele.
  2. Ainevahetushäired.
  3. Suure kontsentratsiooniga toksilised ained takistavad oma tööd.

Kõik muutused, mis esinevad maksas suuruse või väiksema maksaga, näitavad mis tahes haiguse olemasolu, elundi põletikulist protsessi. Rääkides keha suurenemise põhjustest, võime rääkida kahelt rühmalt:

  1. Teatud elundite haigused.
  2. Maksafunktsiooni häired, mida põhjustavad metaboolsed probleemid.

Hepatomegaalia on manifestatsiooni sümptomid, mis on väga sarnased teiste haigustega nagu hepatiit, tsirroos, tsütoos, ehhinokokoos, alveokokk, maksavähk.

Nende haigustega kaasnevad peaaegu alati maksa organi hajusate muutuste sümptomid, mis on inimese keha võimas filter ja bioloogiline labor.

Väärtused nagu alkohol, ravimid soodustavad aktiivsena maksa suurenemist oma etanooli ja toksiliste ainete pideva mürgituse tõttu. Mitmesuguste viirusevastaste ravimite mürgistus, antiparasiitne toime, mis sisaldab suurt hulka toksiine, põhjustab samuti põletikulisi protsesse ja maksa edasist suurenemist.

Haiguse märgid

Hepatomegaalil on üsna ilmne manifestatsioon, mis hõlmab:

  • Astsiit - kõhuõõnes vaba voolava aine liigne kogunemine;
  • Valu parema hüpohooniaga;
  • Raskused paremal poolel, eriti pärast söömist;
  • Tühine, valutav valu parema hüpohooniaga;
  • Rubella tüüpi nahalööbed;
  • Kollane nahk, sklera, limaskestad;
  • Pruritus;
  • Iivelduse esinemine;
  • Kõrvetised;
  • Suu lõhn, nagu toores maksa lõhn;
  • Isukaotus;
  • Ebamõistlik kaalukaotus.

Need sümptomid ei tähenda, et neis esineb hepatomegaalia, sageli ilmneb haigus hilisematesse etappidesse ning hepatomegaalia võib selle esialgsel kujul olla üsna asümptomaatiline.

Hepatomegaalia diagnoosimise meetodid

Enne kui teete lõpliku diagnoosi ja kinnitage hepatomegaaliaga sarnanev haigus kõigis arsti poolt väljatoodud märketes, peate selle kinnitama ühega, mõnel juhul mitme meditsiinilise uuringu viisiga. Hepatomegaalia, nagu ka teised maksahaigused, on tema sümptomitega väga sarnane, mistõttu on vaja täiendavat diagnostikat.

Täiendava diagnostika meetodid:

  • Kõhuõõne ultraheliuuring (ultraheli);
  • Kompuutertomograafia (CT);
  • Radiograafia;
  • Kõhuõõne magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Biokeemiline vereanalüüs (BAC).

Maksa biopsia meetodit peetakse väga tõhusaks diagnoosimise ja uurimise meetodiks, seda tehakse harvadel juhtudel, kui esineb märke difuusse muutustest maksas. Selle meetodi keerukus seisneb selles, et seda tehakse transkutaanselt spetsiaalse nõelaga, et koguda väike tükk maksakudet, kasutades spetsiaalset nõela. Protseduur on seotud vere hüübimise, vere hüübimise ja diabeedihaiguse võimaliku verejooksuga.

Kui biopsia on endiselt määratud, tehakse enne protseduuri vere hüübimist. Hematomegalia - maksapuudulikkus, entsefalopaatia, see diagnostiline meetod on vastuvõetamatu.

Hepatomegaalia südame-veresoonkonna probleemid

Ebapiisav vereringe võib südame lihase talitlushäire põhjustada maksahaigus.

Sellisel juhul nimetatakse difusioonimõju "sunnitud", et tagada südame-lihase, südame-veresoonkonna süsteemi enam-vähem stabiilne töö, et kompenseerida esinevaid düsfunktsioone, maks peab suurendama oma mahtu.

Ainevahetushäired

Inimkeha metabolism on mitmesugused erinevad bioloogilised, keemilised ja hormonaalsed reaktsioonid. Hepatomegaalia võib käivitada erinevate ainevahetushäirete põhjuste tõttu.

Mis on kõige sagedasemad haigustega seotud haigused:

  • Maksa rasvumine või rasvane hepatoos. Rasvade tasakaalu ja rasvkoe kuhjumisega maksa rikkudes ei kao enam maksa rasva ja rasvade eraldamise funktsioon, vaid suureneb märkimisväärselt;
  • Hematokromotokoos, haigus, milles organismis koguneb suur kogus rauda. Raud akumuleerub maksas, keha hakkab tööle aeglaselt, suureneb;
  • Geneetiliste pärilike haiguste, mida kutsutakse esile provotseerivateks glükogeenideks, häirib glükogeeni tootmist.

Hepatomegaalia maksareaktsioon

Maksa hepatomegalia ei ole iseseisev haigus, see ilmneb alati teatavates protsessides, põletikuliste haiguste korral, mis kehas ilmnevad. Et vältida võimalikke retsidiive ja vältida tõsiseid tüsistusi maksa- ja kogu kehale, peate konsulteerima arstiga ja läbima ravikuuri.

Reeglina on hepatomegaalia raviks tasakaalustatud toitumine, kus päevas tarbitakse teatavat kogust valku ja süsivesikuid. Dieettoitmine, mis peaks oluliselt leevendama maksa, et see toimiks tavapäraselt kõigi funktsioonide korral.

Toitumise korral viiakse toitumine 5-6 korda päevas väikestes osades, murdosa, välja arvatud teatavat liiki toidud, eriti rasvased ja suitsutatud.

Spetsiifilist ravi erinevate maksahaiguste suurenemisega mitmesugustes haigustes ei saa täpsustada, kuna see sõltub rohkem konkreetsest haigusest, mis põhjustas maksa tõusu, ja igal konkreetsel juhul saab hematoloog ja gastroenteroloog määrata ravirežiimi. Kõikidel juhtudel on füüsilise aktiivsuse vähendamiseks vajalik keha suurenemine.

Maksa rasvade degeneratsioon või provokatiivne hepatomegaalia

Maksa rasvade degeneratsioon, rasvkapsas, maksa rasvumine on ainult üks maksahaiguse diagnoos rasvumise tüübist. Maksa rasvumisel on kaks liiki - alkoholivabad ja alkohoolsed.

Mittealkohoolne tüüp

Rasvamõõdude ladestumine, alustades väikeste rasvhapetega maksa rakkudes, selle õõnes. Mittealkohoolne tüüp viitab haigusele - maksa steatoosile. Sellisel juhul kujutab rasvhaptoos endast organismi ohtu, kuna sageli on see loomulikult asümptomaatiline pikka aega ja selgeid märke, mis viitavad komplekssele haigusele.

Haiguse hilinenud kindlakstegemise korral on komplikatsioonid keerulised haigused, nagu maksapuudulikkus, maksatsirroos. Liigne rasvumine, ülemäärane hullus toidus, eriti magus ja rasvane, põhjustab maksa rasvumist.

Tuleb märkida, et rasvane hepatoos esineb koos kaasuvate haigustega nagu 2. ja 3. tüüpi suhkurtõbi, metaboolne sündroom.

Sellisel juhul on raviks kõigepealt arsti poolt kehtestatud rangema dieedi järgimine koos hepatoprotektiivsete rühma ravimitega, mis sisaldavad samaaegset B, B6, B12, C vitamiine. või täiesti raske haiguse korral kohaldatav.

Raske kaalu langemisega, Cachexia sündroomiga ei ole dieedi toit segu organismi nekrootiliste, metaboolsete ilmingute tagajärjel seedetrakti tõsiste häirete ja maksa põletikuliste protsesside tõttu esmatähtis. Igal juhul võib ravi välja kirjutada ainult arst.

Alkoholi tüüp

Kogu meie elu jooksul, sealhulgas alkohol, tarbime kogu meie maksafiltri kaudu. Kui etanooli sisaldavad ained sisenevad maksa, algavad alkoholdehüdrogenaasi protsessid ensüümiga, mis oksüdeerib alkohoolseid aineid, muutes need atseetaldehüüdiks. Süstemaatiliselt, reguleerimata alkoholitarbimisega hakkab maks tegema korduvalt kiiremini kui tavaliselt, mis toob kaasa selle tõusu.

Maksa tõhustatud töö, selle funktsionaalsuse alguses esinevad raskused, toovad kaasa asjaolu, et orel kaotab atseetaldehüüdi muutmise äädikhappeks ja viib elundis muutumatu aine akumuleerumiseni. Kui see algab rasvhapete tootmise järsu suurenemisega, mis on iga päev üha enam ja enam kinni pandud, on maksas rasv metsaga sisse ja välja.

Alkoholitüüp on kõigepealt alkoholitarbimise täielik tagasilükkamine kooskõlas kõige rangema Pevzneri toiduga nr 5, võttes vitamiine, hepatoprotektoreid, mürgistusi keha puhastamiseks toksiinidest ja muudest kahjulikest ainetest. Ravi viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, keerulistes vormides on vajalik hospitaliseerimine, rasketes olukordades aitab see ainult elundisiirdamist (siirdamine).

Hepatomegaalia, mis see on? Maksa muutuste tunnused, ravi ja prognoos

Maks on inimese keha jaoks väga oluline organ. Kuid paljude mitmesuguste haigustega kaasnevate patoloogiliste protsesside korral võib tekkida maksafunktsiooni kahjustus ja depressioon. Funktsioonide valik on väga mitmekesine:

  • Plasma valkude süntees.
  • Sapi ja sapphapete moodustumine.
  • Detoksifitseerimisfunktsioon.
  • Vere-rakkude (leukotsüütide ja punaste vereliblede) kasutamine.
  • Kolesterooli süntees, mida kasutatakse hiljem steroidhormoonide sünteesiks.
  • Osalemine süsivesikute (glükogeeni ladustamine jne), rasvade ja valkude metabolismis.
  • Hemoglobiini lagunemisproduktide vahetamise ja väljapressimise tagamine.

Seega võib iga patoloogia, mis põhjustab maksa funktsiooni või muutuste rikkumist, tekitab tõsiseid tagajärgi inimese kehale.

Seetõttu on iga arsti ülesandeks kahtlustada haigus ajas, mis võib põhjustada komplikatsiooni selle organi normaalse toimimise katkemise kujul. Patsiendi ülesandeks on tuvastada patoloogiat tähistavad sümptomid - ja selleks peate neid teadma.

Hepatomegaalia - mis see on?

Hepatomegaalia on maksahaiguse suurenemise protsess, mis on algatatud erinevate valulike seisundite tõttu. See võib põhjustada maksa- või fookuskauguse difusioonilisi muutusi, kuid see on alati patoloogiline, kuna haigused põhjustavad elundi suurt muutust, mis ei ole iseloomulik isegi suurenenud funktsionaalse koormuse perioodil.

Suurus muutus iseenesest ei peegelda maksa funktsionaalse kahjustuse astet. Sellel keha, erinevalt teistest, on väga suured regeneratiivsed (taaskasutamise) reservid.

Pika 70-80% kahjustusega, maksapuudulikkuse kliinilised sümptomid ei pruugi olla täheldatud. Kuid maksa laienemist on lihtne avastada nii palpatsiooniga (palpatsiooniga - normaalselt maks ei ulatu kaugemale kaldakaarust) ja tänu ultraheliuuringule.

Iga patsient peaks mõistma, et hepatomegaalia on pöörduv protsess (erinevalt tsirroosist, hepatokartsinoomist) ja hepatomegaalia põhjuse nõuetekohase ravi korral normaliseerub organi suurus ja funktsioon. Kuid selleks peate arstile õigeaegselt nõu pidama.

Kahjuks on see mõnel juhul patsientide jaoks pahatahtlik harjumus, kuna liigne joomine põhjustab haiguse. Viimane võib olla ainus organismi väljendunud mürgise toimega organism. Alguses on see pöörduv ja tulevikus võib see põhjustada rasvhappe nakatumist, jättes maksa jäljed tagasi.

Hepatomegaalia tunnused - kuidas maks tõuseb?

Isikul on üsna raske kindlaks teha, kas maks hakkas veidi suurenema. Tavaliselt on maksa serv peidetud kaldakaare all, mis kaitseb elundi, nagu ka rindkere tervikuna.

Ainult suure maksahaiguse suurenemise lastel, kelle maksa serva tavaliselt ei peita kaldakaare taga, saab visuaalse kontrolli käigus kindlaks määrata. Siis paremale alamjooksu ala asümmeetriliselt tõusevad üle kõhupinna.

Sageli võib suurenenud maksa varjata kaasnevate patoloogiliste protsesside taha, mille tagajärjel tekib maksa ja sapiteede süsteemi patoloogia (maksa, sapipõie, sapijuha). Need protsessid on järgmised:

  • Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnes;
  • Põletikuline protsess kõhuõõnes, millega kaasneb lihasnõrkus (pinge kõhu lihastes);
  • Verejooks kõhuõõnes;
  • Kõhu massi moodustumine (healoomulised seedetrakti kasvajad);

Sellistel juhtudel on hepatomegaalia juba diagnoosimis- ja ravimeetmete kompleksis tuvastatud, et kõrvaldada need patoloogilised protsessid ja nende arengut soodustavad haigused.

Tegelikult on arstil ainult kaks lähenemist hepatomegaalia diagnoosimiseks ja tuvastamiseks:

  1. Manuaalsed tehnikad (palpatsioon ja kõhu löökpillid).
  2. Siseorganite visualiseerimise meetodid (ultraheli, CT, MRI).

Igal lähenemisel on oma eelised ja puudused. Seepärast püütakse diagnoosi täpsuse suurendamiseks mõlemat lähenemist kasutada ning käsitsimeetodid on peamised ja visualiseerimismeetodid on sekundaarsed.

Selline manuaalne tehnika nagu eesmise kõhuseina löökriistad võimaldab määrata maksimaalsete piiride, mis põhinevad löökhormooni muutusel (Kruglovi meetod). Kaasaegses meditsiinis kaob see tehnika oma hepatomegaalia diagnoosimisel, kuna see on äärmiselt ebatäpne ja usaldusväärsus sõltub konkreetse arsti oskustest ja patsiendi kõhuõõne organite omadustest.

Lisaks sellele võib märgata, et keha suurenemine võib olla ainult mõõduka ja raskega. Kurlov ei määra löökide kergeid koguseid.

Kõhu palpatsiooni vastuvõtmine - klassikaline meditsiiniline diagnostika vastuvõtt. Tänu teda on võimalik kindlaks teha, kas maksa serv ulatub kaldakaare kohal ja kui palju sentimeetreid. Kõhu ja maksa palpimise tehnika põhitõed panid proovid isegi kahekümnenda sajandi alguses. Teda kasutavad endiselt kõik SRÜ riikide operatsioonid ja terapeudid.

Maksa palpimise meetodi peamine eelis on selle lihtsus, ligipääsetavus ja suurenenud maksu peaaegu eksimatu tuvastamine peaaegu igas patsiendis. Palpatsiooniga tuvastatakse esimesel etapil hepatomegaalia, eriti kui see on asümptomaatiline.

Suurenenud maks peetakse silmas, kui täiskasvanul palpeeritakse mõlemad tema labad (paremal ja vasakul) kaldakaare kohal.

Maksa ja sapiteede süsteemi visualiseerimismeetodite palpatsiooni eelis on ahju konsistentsi (pehme, elastne, kivine, mägine, kööpne jne) ühtlane kindlakstegemine. Mõne tõenäosusega võib see viidata patoloogilise protsessi olemusele.

Maksa visualiseerimise meetodid võimaldavad arstil diagnoosi ajal täpselt määrata maksa suuruse ja tuvastada sellist sündroomi kui hepatomegaaliat. Selle diagnoosi peamine põhjus on maksa ja sapiteede ultraheliuuringu meetod.

See on ette nähtud nii patsientidele, kellel on nimetatud elundite haigused, kui ka komplekssete patoloogiate ja kõhuõõne vigastuste üldist diagnoosimist. Ultraheli puudumine hepatomegaalia diagnoosimisel on ainult võimalik viga, mõõtes maksa suurust elundi seisundi jälgimiseks.

Ultraheli masina anduri eri positsioon võib viia oma vigadeni ja anda vale mõõtmise tulemus. Seetõttu soovitatakse iga ultraheli distantsi kolmekordset määratlust.

Hepatomegaalia põhjused

Hepatomegaalia põhjustanud põhjused ja mehhanismid on oma olemuselt väga erinevad. Seega, kui selline sündroom leitakse patsiendil, on näidatud terve rida diagnostilisi uuringuid ja tuvastatakse kõik selle ajaloo asjaolud. Üldiselt võib kõiki põhjuseid, mis põhjustavad hepatomegaaliat inimestel, järgmiselt:

  • Maksa põletikuline protsess on hepatiit. Loomulikult võib hepatiit olla viiruslik, bakteriaalne, toksiline, meditsiiniline, autoimmuunne ja idiopaatiline (teadmata päritoluga). Maksahaigused, mis on kõige sagedamini põhjustatud bakteriaalse või seenorganismi floora, on samuti põletikulised protsessid ja võivad põhjustada hepatomegaaliat.
  • Vaskulaarne (venoosne) vere staasi. Kõige sagedamini täheldatakse parempoolse vatsakese südamepuudulikkust. Kuid see võib käivituda ka portaalhüpertensiooniga (venoosse vererõhu tõus veresoonte veres).
  • Vere ja hematopoeetilise süsteemi haigused (lümfoom ja leukeemia). Maks sisaldab oma koostises retikulaarset kude, mis hävitab vererakke, mis täidavad oma funktsioone. Hematopoeetilise süsteemi onkoloogilistes protsessides muutuvad ebanormaalsed rakud ja akumuleeruvad maksas, põhjustades selle suurenemist. Seetõttu on onkoloogia väljajätmine suurenenud maksaga diagnoosimisotsingu esimene suund.
  • Lapse hepatomegaalia võib olla põhjustatud erinevatest toksilistest mürgistustest, sealhulgas toidu toksikontsentratsioonidest.
  • Rasedus Sellisel juhul räägime HELLP-i sündroomist. See on raske preeklampsia vorm, mida iseloomustab mitte ainult maksa suurendamine, vaid ka ensüümide aktiivsuse langus, trombotsüütide arvu vähenemine veres ja punaste vereliblede hävitamise tõttu.
  • Rasvapõletikust tingitud hepatomegaalia. See on rasva akumuleerumine maksa rakkudes, mis viib elundi funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni. Patoloogia on käivitunud alkoholi, keha toksiinide, diabeedi, glükogeense kasutamise kaudu.
  • Maksa tsirroos varajases staadiumis (hilisemas etapis vähendab keha oma suuruse vähenemisega).
  • Onkoloogilised protsessid maksas (adenoomid, kartsinoomid, metastaasid).
  • Polütsüstiline maks.
  • Maksa ehhinokoki tsüstid.
  • Geneetiline maksahaigus (Gilberdi sündroom, ensüümipuudulikkus jne)
  • Tuberkuloosist, süüfilisest põhjustatud granulomatoosne põletik
  • Vere- ja lümfisüsteemi mõjutavad nakkushaigused (malaaria, tüüviriit, kollapalavik jne). Kui neil sageli täheldatakse samaaegset põrna laienemist. Siis on tavaline rääkida hepatosplenomegaalsusest.

Enamik neist põhjustab difuusseid muutusi maksas või hajureostuses hepatomegaalia - see on ühtlane maksa laienemine võrdselt levinud patoloogiliste fookuste tõttu. Sel juhul võime öelda, et haigus katab kogu maksa.

Patoloogilise fokaalse vormi põhjustavad haigused, mis on altid ühe või mitme põletikulise või vähkkasvaja muundumise tekkele - abstsessid, tsüstid, kasvajad või metastaasid.

Mõnikord võib suurenenud maksa seostada seedetrakti naaberorganite patoloogiaga. Maksa hepatomegaalia põletikulise protsessi tõttu kõhunäärme tõttu ei ole haruldane.

Kuidas ravida hepatomegaaliat? - dieet, ravimid ja tehnikad

Sellise sündroomi ravi ei ole keeruline ja sõltub suuresti maksa patoloogilise laienemise põhjusest. Hepatomegaalia, mille ravi toimub väljaspool raviasutusi, väheneb harva iseseisvalt.

Pärast sündroomi arengu lõpliku põhjuse paigaldamist määrab arst terapeutilise abinõude kompleks, mis hõlmab lisaks ravimitele ka:

  • Toit, välja arvatud kõrge rasvasusega, normaalse valgu ja süsivesikute sisaldusega. Keeldumine igasuguse alkoholi kasutamisest, samuti teiste halbade harjumuste tagasilükkamine - suitsetamine, narkootikumide tarvitamine jne
  • Hepatoprotektiivsete ravimite määramine. Nende ülesanne on stimuleerida regeneratiivseid protsesse ja kaitsta hepatotsüüte toksiinidest. Kergemates hepatomegaalia vormis kasutatakse taimseid ravimeid (piimapilli ekstraktid jne). Tõsisemate patoloogiate puhul kasutatakse olulisi fosfolipiide ja urodesoksükoolhappeid.
  • Hepatomegaalia etiotroopne ravi on suunatud maksapatoloogia arengu põhjuse ja selle suurenemise (selle tagajärje) kõrvaldamisele. Sõltuvalt infektsiooni tekitajast kasutatakse antibiootikume, viirusevastaseid ravimeid, interferoone, seenevastaseid aineid jne. Vereringesüsteemi patoloogia nõuab hormonaalsete preparaatide ja tsütostaatikumide, samuti luuüdi siirdamise abil keerukamat ravi. Onkoloogilist patoloogiat ravitakse kirurgia, kemoteraapia ja kasvajaprotsessi kiirgusega.
  • Sümptomaatiline ravi on mõeldud haiguse spetsiifiliste sümptomite kõrvaldamiseks - valu, kõhuõõne, turse, kõrvetised jne.

Prognoos patsientide elule

Hepatomegaaliaga patsientide elulemuse meditsiiniline prognoos sõltub selle seisundi arengust. Kui protsess on diagnoositud varases staadiumis, siis prognoos on soodne.

Kõik sellist haigusseisundit põhjustavad haigused on edukalt ravitud, sh. ja viirushepatiit C. Kui patsiendi peamine haigus on progresseerumise staadiumis, on prognoos suhteliselt soodne.

Hepatomegaalia puhul on kahtlane prognoos ainult patsiendil, kellel on vähktõve patoloogia uuringu 2.-4. Etapp, samuti geneetiliste haigustega patsiendid.


Seotud Artiklid Hepatiit