Portaalveeni süsteemis voolab veri maos läbi veenide: (4)

Share Tweet Pin it

2) õige gastroepiploic

3) lahkus gastroepiploic

4) vasak mao

5) Kõik vastuse valikud on valed.

Maohaavandi üks komplikatsioone on mao veritsus. Selle tulemuse juures esinevad kõige sagedamini haavandid: (1)

1) mao keha esiosa

2) mao keha tagumine osa

3) mao väiksem kõverus

4) kõhu kõverus suurem

5) mao püloorse osa tagumine sein

Hüpoglükeemia korral mobiliseerumise ajal piki suurema kumerusjooni ületatakse mitte ainult gastrocoliinne, vaid ka mao-põrnahoog. Pärast operatsiooni tekkis kõhulahtisuse nekroos, mis oli pingestamise ja ületamise tulemus: (1)

1) lühikesed maoarterid

2) vasakpoolne maoarter

3) vasakule seedekulgla arterile

4) põrnararter

Kõhuõõnsuse õõnes organite kõige arusaadavamad ja venoossed plekid paiknevad: (1)

1) seroosne membraan

2) lihaskarv

3) submukosõltuvus

4) limaskestad

Soole anastomoosi pingutus võimaldab õmblust: (1)

1) sero-lihaseline haigusjuht

2) limaskestapõhine juhtum

Soovitatav on soolestiku õmbluse rakendamisel seostunud pindade kombineerimine: (1)

5) I.D. Kirpatovski

Soovitatavalt soolte õmbluse rakendamisel kõik kestad kokku panna: (1)

Kahekordse rea õmbluse korral kasutatakse järgmisi toiminguid: (3)

2) kaksteistsõrmiksool

4) käärsool

5) kõik eespool nimetatud asutused

Kolmerealisest õmblust kasutatakse järgmisteks toiminguteks: (1)

2) kaksteistsõrmiksool

4) käärsool

5) kõik eespool nimetatud asutused

Limaskesta ja alamukulaarsuse juhtude esilekutsumine toimub järgmiselt: (1)

1) pärast 1 päeva

2) 7-10 päeva

3) 20 päeva jooksul

4) 1 kuu jooksul

5) rohkem kui 1 kuu

1) sondi sisestamine mao õõnsusse

2) kunstliku välise fistuli paigaldamine kõhule

3) seedetrakti anastomoosi moodustumine

4) võõrkeha ekstraheerimiseks mao seina lõikamine, millele järgneb haava õmblus

5) maoosa eemaldamine

Gastrostoomi rakendamisel Strain-Kaderi fistili meetodil moodustatakse: (1)

Gastrostoomi rakendamisel Toproveri meetodil moodustub fistul: (1)

Hingekujulise fistili kanal on vooderdatud õõnsa oranga kestusega: (1)

PÜKSID

Magu (ventrikulaarne) asub kõhuõõne ülemise korruse vasakpoolsel küljel intraperitoneaalselt ja koosneb pars-kardiatsiast, põhjaosast, korpusest ja pars pyloricust ventrikulaaridest. Kõhu pürolüüsil on antrum pyloricum ja canalis pyloricus, mis lõpeb pylorus (pylorus), mille ostium pyloricum viib kaksteistsõrmiksoole. Pylorus ise on tihe ristliin, mille laius on 1,5-2 cm, mis moodustub ringikujulise kihi paksenemisest (m. Sphincter pylori). Ees on ümmargune ja kumer kui selga.

Paremalt jätkub väravahoidja õhuke kaksteistsõrmiksool, mis on selgelt eristatav puudutusega. Veel üheks eritunnuseks pürolos on V. prepylorica, mis kulgeb üle ja läbib kõhukelme läbipaistvat osa. Kõhu keha ja mao pürolüürilise osa vaheline piir on väiksema kõveriku korral incisura angularis, suurel - mõnikord eksisteeriv mulje. Selle pinna ees (pareesi ees) on kõht pööratud edasi ja ülespoole. Magu põhi ja südameosa paiknevad sügavalt, tagumisel nõlval ja membraani ülaosas. Mao keha pülooriline osa ja alumine parempoolne osa paiknevad maksa vistseraalse pinna esiosas ja eesmise kõhuseina küljes. Seega mõõduka täidisega mao telg on suunatud kalduvalt ülalt ja tagantpoolt nii ette kui ka allapoole.

Joon. 143. Mao ja maksa innoeratsioon. Esikülg
Hepatotoksilisest kudedest ja hepatoduodenaal-sideme esisest infolehelt eemaldati hepato-mao sidemega. Laused ja närvid valmistati. Kõhu käärsoole maht ja vasakpoolne külg nihkuvad allapoole ja vasakule.

Syntopy. Eesmise ja väikese kõveruseni ülal ja paremal külgneb maos maksa vasaku tiiva vistseraalne pind. Altpoolt ja vasakpoolsusest on südameosa ja keha külgne diafragma ja südamega ning vasakul asuv kopsuosa asub selle kohal. Kõhu eesmise seina alumised sektsioonid asuvad vasaku kaldakaare ja kõhupiirkonna eesmise seina kõrval. Vasakul, põhja ja kõhu taga on põrn. Vasaku neeru ülemine pool neerupealist, tsöliaakia kere ja selle oksad, kõhunääre ja kõhunäärme luupustik asub mao taha, mis on eraldatud kummikoti õõnsusest. Kõhu all asub ristkere ja selle soolekinnitus, vasakule ja allapoole - flexura coli sinistra.

Joon. 144. Maks, pankreas, kaksteistsõrmiksool ja põrn koos nende veresoontega. Tagumine vaade
Eespool näidatud kõhuagregaatidega külgnevat tselluloosi eemaldati ja anumad valmistati.

Magu suunavad lümfisooned tekivad limaskesta, limaskesta, lihaste ja seroosmembraanide lümfikaalsete kapillaaride intraorgani võrkudes. Kõhu põhja ja keha keskmisest kaks kolmandikku suunavad lümfisõlmed, mis on katkestatud peaaju südame löögisageduse lümfisõlmedes, vasakule maovõõstesse vasakule maoarterile. Kõhu külgmisest vasakust küljest, põhja tipust kuni suurema kumeruse keskkoha tasemeni, suunavad lümfisõlmed mööda aa. gastricae breves ja gastroepiploica sinistra saadetakse nodi lümfistikule pancreaticolienales, mis asuvad põrna väravas ja saba piirkonnas ja kõhunäärme keha vasakpoolne osa. Kõhu paremast alumisest poolest, suurema kumeruse kõrval, voolavad lümfisõlmed noti lümfistikud gastrici dextri ja infrapüloorsete sõlmedesse ning need asuvad maksahaiguse suures sõlmes, mis paiknevad tavalisel maksaarteril. Limaskesta pürolüütilise osa ülemise osa lümfisooned, mis kulgevad mööda parema maoarteri, voolavad samasse sõlme.

Joon. 145. Tagajärelise ruumi organid ja kiud. Esikülg
Väljaspool rindkere diafragma, kõhuõõne organeid, mis paiknevad intra- ja meso-peritoneaalselt, ja parietaalne kõhukelme eemaldatakse. Vasakult eemaldatakse para-lookon tagumise kõhuõõne kõhukinnisesse.

Teise järjekorra lümfisõlmed on nodi lümfistikud. Lümfisügemissuundade suunas kõhu suurte ja väikeste kõverate suunas on lümfistiku tsoon, mille laius alt ja mao kehast (40-35 mm) ahendab pürolüüsi piirkonda (35-15 mm). Lümfisõlme tsoonisse sisestatud süstimismass on suunatud nii kõhu väiksemale kui ka suurema kõveruseni asetsevatele sõlmedele. Kõhu lümfisüsteemil on palju ühendusi naaberorganite lümfisõlmedega: söögitoruga - südame, vasaku mao ja tsöliaakumisõlmedega; koos kaheteistsõrmiksoolega püloorsete ja paremate tagajärjepõhiste pankreatiidodüdeenide sõlmedes, samuti mõlema elundi alameelsete ja submükoossete lümfisõlmede otseste ühenduste kaudu; maksaga - maksas, südame ja vasaku mao lümfisõlmede lähedal; parempoolse mao, pürolüürilise, pankrease-põrna- ja esiosa pankreatio-deoenuaalsete lümfisõlmedega käärsool. Siiski on lümfisüsteemi peamised voolud ristlõike ja kõhuga, mööda mitu lümfisõlmede rühma, on ühendatud eel- ja latero-aordi sõlmedes, mis jäävad vasaku neeruveeni alumise serva tasemele tiburite intestinaalide vahetus läheduses.

Joon. 146. Väike ja jämesool. Esikülg
Suurt omistumit põiki käärsoost tõmmatakse ülespoole.

Need ühendused on praktilist huvi, kuna vähktõve metastaasid võivad levida nende kaudu ja võib esineda läätse ringteliikumist.

Venoosne väljavool maos

Venoosne väljavool maos algab mao seina kihtidest pärinevate venoossete plekkide (kõige selgem on alamõõnespõlves) ja jätkub sama nimega arteritega kaasneva väiksema ja suurema kumeruse veenide kaudu.

Kõik mao veenid kannavad verd portaalveeni süsteemi. Vasaku maoliviin, v. gastrica sinistra, suunab enamasti otse kõhunääre peas olevasse portaalveeni.

Parem mao veen, v. gastrica dextra, voolab portaalveeni või selle vasakpoolsesse ahelasse hepatodünaamilise sideme külge.

Õige gastro-epileenhaav, v. Gastroepiploica dextra voolab reeglina verevoolu paremasse mesenteriaalsesse veeni portaalveeni moodustumise kohas. Pürolüümi esipinnal läheb üleminek kaksteistsõrmiksoolele v. prepylorica või Viini Mayo (Mauo), mis voolab õigesse mao-veeni. Ta sageli anastomoosid koos õige seedetrakti veeniga.

Kirurgiliste sekkumiste ajal v. Prepylorica toimib sisemise võrdluspunktiga, mis võimaldab leida piiri pylori ja kaksteistsõrmiku vahel.

Vasak gastroepiploic veeni, v. gastroepiploica sinistra, nagu mao lühikesed veenid, voolab põrnaveeni.

Kõhuõõne-mao füsiidi süstemaatiline vask vaskulaarse veenide söögitoru filiaalide anastomoosid on kliiniliselt väga olulised. Tänu nendele anastomoosidele toimub portaali ja kõrgema vena cava süsteemide (portocavali anastomoosid) seos.

Portaalveeni süsteemist väljavoolu rikked ja portaalhüpertensiooni arendamine suurendavad neid anastrooose, mis põhjustavad sageli väga ohtlikku verejooksu.

Veri voolab veenist kõhus

Venoosne väljavool maos algab mao seina kihtidest pärinevate venoossete plekkide (kõige selgem on alamõõnespõlves) ja jätkub sama nimega arteritega kaasneva väiksema ja suurema kumeruse veenide kaudu.

Kõik mao veenid kannavad verd portaalveeni süsteemi. Vasaku maoliviin, v. gastrica sinistra, suunab enamasti otse kõhunääre peas olevasse portaalveeni.

Parem mao veen, v. gastrica dextra, voolab portaalveeni või selle vasakpoolsesse ahelasse hepatodünaamilise sideme külge.

Õige gastro-epileenhaav, v. Gastromeentalis (gastroepiploica) dextra reeglina voolab parenteraalsesse mesenteriaalsesse veeni portaalveeni moodustumise kohas. Pürolüümi esipinnal läheb üleminek kaksteistsõrmiksoolele v. prepylorica või veenimioo [Mauo], mis voolab õigesse mao-veeni. Ta sageli anastomoosid koos õige seedetrakti veeniga.

Kirurgiliste sekkumiste käigus toimib vena prepylorica sisemise võrdluspunktiga, et leida piiri pylori ja kaksteistsõrmiku vahel.

Vasak gastroepiploic veeni, v. gastromeentalis (gastroepiploica) sinistra, nagu mao lühikesed veenid, voolab põrnaveeni.

Kõhuõõne-mao füsiidi süstemaatiline vask vaskulaarse veenide söögitoru filiaalide anastomoosid on kliiniliselt väga olulised. Tänu nendele anastomoosidele toimub portaali ja kõrgema vena cava süsteemide (portocavali anastomoosid) seos.

Portaalveeni süsteemist väljavoolu rikked ja portaalhüpertensiooni arendamine suurendavad neid anastrooose, mis põhjustavad sageli väga ohtlikku verejooksu.

Söögitoru veenilaiendid

Söögitoru (söögitoru varikad) või söögitoru fleebektaasia veenilaiendid on tõsine haigus, mille puhul verevoolu häired põhjustavad söögitoru venoossete põrnade intensiivset laienemist.

Söögitoru on varustatud nii nagu iga organi organ koos arteriaalsete ja venoossete veresoontega. Veenid asuvad limaskestade all ja sarnanevad võrkudega nende vööl. Venoosne vere voolab kõhuorganitest venakaavani, söögitorust ja osaliselt maost kõrgema vena cava poole. Loomulikult, kui normaalse verevoolu takistusi pole, siis ei esine söögitoru varroke.

Söögitoru veenilaiendid põhjustavad

Madalama osa söögitoru veenilaiendid tekivad, kuna maksa tromboos ja maksatsirroos ilmnevad maksatalituse portaali ajukelme stagnatsiooni all. Selle haiguse põhjuseks ülemises osas on pahaloomuline nohu. Maksa veenid on tihendatud, mis muudab nende kaudu verevarustuse keerukaks. Söögitoru vereplasma kaob kui südame- ja põrnaravimite tüsistus.

Inimestel on kaks korda suurem tõenäosus söögitoru varroksid kui naistel kui naistel, patsientide keskmine vanus on 50 aastat.

Söögitoru veenilaiendite sümptomid

Kuni verejooksude ilmnemiseni ei ole söögitoru kortikosuse kliinilised sümptomid märgatavad. Seda haigust võib kahtlustada portaal-hüpertensiooni ilmnemisel: progresseeruv kehakaalu langus, kollatõbi, kõhupiirkonna laienemine, laienenud veenide esinemine, eriti kõhuseina ees.

Samuti võib söögitoru varikoossetest veenidest koosnev patsient tunda rindade taga kerget põletustunne, rögastumine näib, inimene hakkab hapu. Inimene tunneb kõht kõhukinnisust, valu maksa piirkonnas, soolefunktsioon on häiritud.

Siiski on võimalik määrata söögitoru flebektaasia ainult pärast spetsiaalse röntgenograafia läbimist ja söögitoru uurimist spetsiaalse varustuse abil.

Söögitoru veenilaiendite veenide tüsistused

Verejooks on söögitoru varroksi kõige raskem komplikatsioon. See võib ilmneda füüsilise koormuse ajal ja üleöömisega, võib see ka tekkida magama.

Vere väljavool läbi portaalveeni süsteemi raskete südamehaiguste, põrna veenide tromboosiga inimestel on ärritunud, mille tagajärjel jääb vere kõhuõõne veenides stagnatsioon. Kõhuõõnde peab venoosne veri sügavalt voolama, kuid stagnatsioonist tingitud peamine teekond muutub tema jaoks äärmiselt ebamugavaks ja hakkab otsima varukanaleid - läbi mao ja söögitoru veenide kõrgema vena-kaava süsteemi.

Sellisel juhul toimub söögitoru venoossete plekide intensiivne laienemine, mis on sõlmede kujul. Diafragma äkilised liikumised (köha ajal, toidu neelamine, luksumine) võivad lõhkeda ja mao või söögitoru õõnes algab verejooks. Tema iseloomulik tunnus on oksendamine punakasvärviga.

Verekaotus võib olla nii väike, peaaegu tundmatu patsiendi jaoks ja massiline, mis ohustab elu. Kuid isegi väikesed, kuid regulaarne verejooks haiguse tõttu võib põhjustada kroonilise rauapuuduse aneemia.

Söögitoru veenilaiendite ravi

Söögitoru fleebektaasia ravi on üsna keeruline ja pikk protsess, kus kõigepealt on eesmärgiks kõrvaldada peamine põhjus (maksa ravi, südamehaigused, põrn).

Kui verejooks on tähtsusetu või kerge, siis süstitakse patsiendile vasokonstriktori preparaate, söögitoru anumaid kasutatakse pigistussilindreid kasutades või spetsiaalset sonde kasutatakse kahjustatud anumaga kohalikuks krüogeneesiks (külma). Samuti viiakse läbi endoskoopiline operatsioon, mille käigus viiakse läbi elektrokoagulatsiooni, kleepuv kile või trombiin, verejooksu anuma surutakse läbi hemostaatiliste traksidega.

Kuid kui verejooks on märkimisväärne, on vaja radikaalset kirurgilist sekkumist. Verekaotuse kompenseerimiseks patsiendile transfusioon toimub täisverega, plasmaklaasi asendavate lahustega ja erütrotsüütide massiga.

Söögitoru veenilaiendid on kõrge suremuse, sageli üle 50%. Sel juhul ei sõltu kõik sõltuvalt verejooksu tõsidusest, vaid maksahaiguse raskusastmest. Raske maksaensüümide puudulikkusega (nt maksa progresseeruv maksatsirroos) patsientide puhul on verejooks kõige sagedasemalt surmaga lõppenud ja patsiendid, kellel on maksa korraline funktsionaalne seisund, taastuvad.

Nägema söögitoru seisundit veenilaienditega aitab järgmine video.

Tähelepanu! Video sisaldab anatoomilisi detaile, loobuge tundlikkusest.

Söögitoru ja mao sisemine kõhu verevarustus

Esiosa kõhu seina piirdub rinnakorvi kõrgusega, sümfüüsi alumise servaga, kubemekindlate voldikutega ja puusaluu luude tipust allpool.

Vaagnaelundite verevarustust tagavad kõhu aordile ulatuvad anumad, mis paiknevad tagasiulatuvalt selgroo suhtes keskjoonest vasakul. III-IV nimmepiirkonna (naba projektsioonide tase või veidi suurem) kõhu aordi jaguneb tavalisteks nõteluarteriteks. P.

Otse- ja urogenitaalsed elundid on nagu nõges väikese vaagise kausis, mis tõsta aneedi lihaseid (joonis 1). Ureederid langevad vaagnapiirkonna vaagnaga, mis on ümbritsetud fastsiatuga, mis on neerufasia jätkamine. Ureederid läbivad väliseid silmade artereid.

Portaalveeni süsteemis voolab veri maos läbi veenide: (4)

2) õige gastroepiploic

3) lahkus gastroepiploic

4) vasak mao

5) Kõik vastuse valikud on valed.

Maohaavandi üks komplikatsioone on mao veritsus. Selle tulemuse juures esinevad kõige sagedamini haavandid: (1)

1) mao keha esiosa

2) mao keha tagumine osa

3) mao väiksem kõverus

4) kõhu kõverus suurem

5) mao püloorse osa tagumine sein

Hüpoglükeemia korral mobiliseerumise ajal piki suurema kumerusjooni ületatakse mitte ainult gastrocoliinne, vaid ka mao-põrnahoog. Pärast operatsiooni tekkis kõhulahtisuse nekroos, mis oli pingestamise ja ületamise tulemus: (1)

1) lühikesed maoarterid

2) vasakpoolne maoarter

3) vasakule seedekulgla arterile

4) põrnararter

Kõhuõõnsuse õõnes organite kõige arusaadavamad ja venoossed plekid paiknevad: (1)

1) seroosne membraan

2) lihaskarv

3) submukosõltuvus

4) limaskestad

Soole anastomoosi pingutus võimaldab õmblust: (1)

1) sero-lihaseline haigusjuht

2) limaskestapõhine juhtum

Soovitatav on soolestiku õmbluse rakendamisel seostunud pindade kombineerimine: (1)

5) I.D. Kirpatovski

Soovitatavalt soolte õmbluse rakendamisel kõik kestad kokku panna: (1)

Kahekordse rea õmbluse korral kasutatakse järgmisi toiminguid: (3)

2) kaksteistsõrmiksool

4) käärsool

5) kõik eespool nimetatud asutused

Kolmerealisest õmblust kasutatakse järgmisteks toiminguteks: (1)

2) kaksteistsõrmiksool

4) käärsool

5) kõik eespool nimetatud asutused

Limaskesta ja alamukulaarsuse juhtude esilekutsumine toimub järgmiselt: (1)

1) pärast 1 päeva

2) 7-10 päeva

3) 20 päeva jooksul

4) 1 kuu jooksul

5) rohkem kui 1 kuu

57. Gastrostoomia on: (1)

1) sondi sisestamine mao õõnsusse

2) kunstliku välise fistuli paigaldamine kõhule

3) seedetrakti anastomoosi moodustumine

4) võõrkeha ekstraheerimiseks mao seina lõikamine, millele järgneb haava õmblus

5) maoosa eemaldamine

Gastrostoomi rakendamisel Strain-Kaderi fistili meetodil moodustatakse: (1)

Gastrostoomi rakendamisel Toproveri meetodil moodustub fistul: (1)

Hingekujulise fistili kanal on vooderdatud õõnsa oranga kestusega: (1)

Veri voolab veenist kõhus

Portaalvein (maksa) (v. Portae hepatis) on suurim vistseraalse veeni 5-6 cm pikkune, 11-18 mm läbimõõduga, maksa nn portaalisüsteemi peamine laev. Maksa portaalveen paikneb hepatoduodenaalsete sideme paksuses maksaarteri ja ühise sapijuha taha koos närvide, lümfisõlmede ja anumatega. Portaalveen moodustub kõhuõõnsuste puutumatute organite veenidest: mao, väikese ja jämesoole (va analkanal), põrna ja kõhunääre. Neist elunditest voolab venoosne vere läbi sisselaskeveeni maksa ja sellest läbi maksa veenide alumine vena-cava. Portaalveeni peamised lisajõud on paremad mesenteriaalsed, põrnakujulised ja halvemad mesenteriaalsed veenid, mis ühinevad üksteisega kõhunäärmepea taha (joonis 171, tabel 29). Maksa väravate sisenemisel jagatakse portaalveen suurema parempoolse haruga (Dexteri rütm) ja vasakpoolse haruga (Sinister). Kõik need oksad jagunevad esmalt segmentideks ja seejärel väiksema läbimõõduga oksadesse, mis muutuvad kollakujulisteks veenideks. Sinusoidlaevad väljuvad nendest hõredadesse osadesse, mis voolavad tsentraalsesse veeni limaskestesse. Igast hobust on alamrubuline veen, mis ühendab endasse 3-4 vaaraadet (v.a Hepaticae). Seega verevool, mis voolab madalama vena-cava piki maksavedelike kaudu, läbib oma kahte kapillaarivõrku: asub seedetrakti seintes, kus on portaalveeni sissevool ja mis moodustub maksa parenhüümilt selle läätsede kapillaaridest.

Poriiviini voolab hepatoduodenaalsete sideme paksus, sapipõieveen (v. Cystica), parema ja vasaku mao-veenid (v.a Gastricae dextra et sinistra) ja eellasenne veen (v.prepylorica). Vasaku maoliviini anastomoosid söögitorupõletikega - parema vena-cava süsteemi süsteemist moodustamata paisunud veeni lisajõed. Maksa ümmarguse sideme paksus on naba-kõri (v.a Paraumbilicales), mis algavad naba piirkonnas, anastomoosid ülemise

Joon. 171. Portsiiniveeni ja selle lisajõgede skeem, vaatevaade: 1 - söögitoruveenid; 2 - vasakpoolne mao-veen; 3 - magu; 4 - põrn; 5 - vasakpoolne seedetrakti veen; 6 - põrnaveen; 7 - halvem soolesiirkonna veen; 8 - vasakpoolne veen; 9 - vasakpoolne üldine iileaalne veen; 10 - parem rektaalne veen; 11 - õige üldine iileaalne vein; 12 - madalam vena cava; 13 - parempoolsed veenid; 14 - keskmine hingamisteede veen; 15 - parem mesenteriaalne veen; 16 - parem seedeelundite veen; 17 - kaksteistsõrmiksool; 18 - parem maoloputus; 19 - maksaväravaine; 20 - maks; 21 - maksa portaalveeni parem hing; 22 - maksa portaalveeni vasakpoolne haru

Tabel 29. Portaalveeni süsteem

ülakõhus veenid - sisemised rindkere veeni lisajõed (System laitmatu õõnesveeni) ja pinnalt ja madalama ülakõhus veenid (vv epigastricae superficiales et halvem.) - lisajõed välise niude ja reieveenid of õõnesveeni.

Portaalveeni lisajõed. Ülemine mesenteersete Viin (v. Kinnistiveen superior) kulgeb radikaalselt soolekinnistist paremal arteri sama nime. Lisajõgedega on veenides ja niudesooles (vv. Jejunales et iledles), pankrease veenid (vv. Pancredticae), pankrease, kaksteistsõrmiku veenid (vv. Pancreaticoduodenales), ilio-umbsoole Viin (v. Ileo- colica), eks seedenääret Viin (v. gastroepipldica Dextra), paremale ja keskelt käärsoole veenid (vv. colicae media et Dextra), Viin liite (v. appendicularis), mis ülemise kinnistiarteri veeni äravoolamine vere seintelt ja niudesooles liite kasvavalt põiki jämesoolte osa maos, kaksteistsõrmiksooles ki shki ja kõhunääre, omentum suur.

Põrna Viin (v. Liendlis) kulgeb piki ülemise serva pankreases allpool põrna arteri vasakul, ees läbivate aordis. Taga pea kõhunäärme põrna Viin ühineb kõrgema mesenteersete veeni. Lisajõgede põrna veeni on pankrease veenid (vv. Pancredaticae), lühike mao veenide (vv. Gdstricae brdves) ja jäeti mao-täitematerjaliks Viin (v. Gastroepipldica sinistra). Viimase anastomooside üldises kumerust mao paremal veeni sama nime. Põrna Viin kogub vere põrnast osa mao, pankrease ja Rasvikus.

Alam mesenteersete Viin (v. Kinnistiveen inferior) ühinemisel moodustatava ülemise pärasoole veenilaiendid (v. Rectalis superior), vasaku käärsoole veenid (v. Colica sinistra) ja sigmovidnokishechnyh veenid (vv. Sigmoideae). Alam mesenteersete Viin suunaga ülespoole, paiknedes paigale vasakul käärsoole arteri möödub taga pankrease zhe leży ja suubub põrna veeni (mõnikord ülemise kinnistiarteri veeni). Alam mesenteersete Viin kogub vere seintelt ülaosa pärasoole sigmakäärsooleni, käärsoole alanevas soolestikus.

Portaali veen: portaali tsirkulatsioonisüsteemi funktsioonid, struktuur, haigused ja diagnostika

Portaalveen (IV, portaalveen) on üks suurimaid veresoonte ahelaid inimese kehas. Ilma selleta ei ole seedetrakti normaalne toimimine ja piisav vereproovide võtmine võimatu. Selle laeva patoloogia ei jää märkamatuks, põhjustades tõsiseid tagajärgi.

Maksa portaalveeni süsteem kogub verd kõhu organitest. Laev moodustatakse, ühendades parema ja halvema mesenteriaalse ja põrnaveeni. Mõnedel inimestel voolab põrna veeni alumine sisselõige veeni, seejärel moodustab parempoolse mesenteriaalse ja põrna veenide ühend lõhkeaine varre.

Portsiini veenisüsteemi vereringe anatoomilised tunnused

Portaalveeni süsteemi anatoomia (portaalisüsteem) on keerukas. See on selline ekstra süles veeniringele vaja puhastus plasma toksiinide ja jäätmed metaboliidid, ilma milleta nad kohe vajuvad põhja õõnsa, siis süda ja viiakse kopsuringest ja arteriaalse osa suur.

Viimasel juhul on täheldatud maksa parenhüümi kahjustusi, näiteks tsirroosiga patsientidel. Seedetrakti veenisisest verest ei ole täiendavat "filtrit", mis loob eeldused tugevaks mürgituseks ainevahetusproduktidega.

Pärast kooli anatoomia põhialuste uurimist on paljud inimesed meeles pidanud, et enamus meie kehas asuvatest organitest sisaldab arteri, mis kannab hapnikku ja toitaineid rikka vere ja veeni, mis kannab verd südame ja kopsu paremale poole.

Portaali veenide süsteem on korraldatud mõnevõrra teistsugusel viisil, mille tunnuseks võib pidada asjaolu, et lisaks arterile siseneb venoosne anum maksa, millest veri voolab jälle veenidesse - maks, mis läbib elundi parenüümi. Loomulikult luuakse täiendav verevool, mis sõltub kogu organismi seisundist.

Portaalisüsteemi moodustumine tuleneb suurte venoossete kampide tõttu, mis ühinevad üksteisega maksa lähedal. Mesenteriaalsed veenid transpordivad verd sisikonna silmadest, põrnavesi väljub põrnast ja saab vere mao ja kõhunäärme veenidest. Kõhunäärme pea taga on venoossete "kiirteede" ühendus, mis toob kaasa portaali süsteemi.

Lõhkeainetesse langevad pankreatio-deen-ahelduse lehed, mao-, paramubiilsed ja prepüloorsed veenid. Selles piirkonnas asetseb plahvatusoht maksaarteri ja ühise sapijuha taga, millega see vastab maksa väravale.

Maksevärava juures või pooleteise sentimeetri pikkusel jõudmisel on portaalveeni paremal ja vasakul filiaalil jagunemine, mis siseneb mõlema maksaõõnde ja jaguneb väiksemateks veenilaienditeks. Maksahaiguste jõudmine, venulid põimuvad seda väljastpoolt, sisenevad sisse ja pärast seda, kui veri on hepatotsüütidega kokkupuutel deaktiveeritud, siseneb see kesksetesse veenidesse, mis jätavad iga hobuse keskpunktist välja. Tsentraalsed veenid kogunevad suuremateks ja moodustavad maksa, mis kannavad verd verest ja voolavad madalama vena-kaavaga.

Suuruse muutmine BB kannab suurt diagnostilist väärtust ja võib viidata erinevate patoloogiate -. Tsirroosist, venoosne tromboos, patoloogiate põrn ja kõhunääre ja maks jne pikkus värativeen on tavaliselt umbes 6-8 cm ja kitsenemine - poolteist sentimeetrit.

Portaalveeni süsteem ei eksisteeri isoleeritult teistest vaskulaaridest. Loodus näeb ette võimaluse viia "ekstra" veri teistesse veenidesse, kui selles osas on hemodünaamika rikutud. On arusaadav, et võimalus sellise maksuvabastuse on piiratud ja ei saa kesta lõputult, kuid nad võimaldavad teil vähemalt osaliselt kompenseerida patsiendi seisund raske maksahaigusi parenhüümi või veeni tromboos ise, kuigi mõnikord on ise põhjus ohtlikes tingimustes (verejooks).

Portaalveeni ja teiste keha veenide reservuaaride vaheline ühendus toimub anastomooside abil, mille lokaliseerimine on kirurgidele hästi teada ja kellel esineb tihti anastomoosi tsoonide äge verejooks.

Portaali anatoomasid ja õõnesveeni tervislikus kehas ei avaldata, sest neil ei ole mingit koormust. Patoloogia korral, kui verevarustus maksa sees muutub raskemaks, suureneb portaalveen, surve suureneb ja veri on sunnitud otsima teisi väljavoolu teid, mis muutuvad anastomoosideks.

Neid anastomoose nimetatakse portocavilleks, see tähendab, et veri, mis pidi plaanima laskma saatma, läheb vena-kaavasse teiste veresoonte kogumitega ühendatud veresoonte abil.

Portivoeni kõige olulisemad anastomoosid hõlmavad järgmist:

  • Mao- ja söögitorupõletike ühendamine;
  • Anastomoosid jämesoole veenide vahel;
  • Eesmise kõhuseina fistula veenid;
  • Anastomoosid seedetrakti veenide ja retroperitonaalsete ruumide veenide vahel.

Kliinikus on kõige olulisem anastomoos mao- ja söögitoru vahel. Kui lõhkeainesisest süsteemist verevool on häiritud, see on laienenud, suureneb portaalhüpertensioon, seejärel surub veri sissevoolu anumasse - mao-veenid. Viimastel on söögitoru tagatiste süsteem, kus venoosne veri, mis ei ole maksa läinud, suunatakse ümber.

Kuna verejooksu veenide kaudu verejooksu verejooksu võimalus on piiratud, tekitab ülekoormus üleliigse koguse korral varicose dilatatsiooniga verejooksu tõenäosust, mis on sageli surmav. Söögitoru alumise ja keskmise kolmandiku pikisuunas paiknevatel veenidel ei ole võimalust langeda, kuid neil on oht, et nad söövad vigastusi, gag refluks, maovähk. Maksatsirroosi veenilaiendite ja mao esialgse osa veritsemine ei ole aeg-ajalt esinenud maksatsirroosil.

Verejooks vereproovist pärasoolest toimub nii plahvatusohtlikus süsteemis (ülemine kolmas) kui ka vahetult õõnes, mööda maksa. Portaalisüsteemi ülerõhuga suureneb stagnatsioon paratamatult elundi ülemise osa veenides, kus see tühjeneb tagatiste abil pärasoole keskmise veeni. Kliiniliselt on seda väljendatud varicose hemorroidid - hemorroidid areneda.

Kahe venoosse basseini kolmas ristmik on kõhu seina, kus nabapiirkonna nabapiirkond võtab vere "üle" ja laieneb äärepikkuse suunas. Kujutluslikult nimetatakse seda nähtust "millilihase juuksed", sest sellel on mõnevõrra välisilmne sarnasus müütilise Medusa Gorgoni peaga, mille peal aset leidnud juuksed asus muhvides maod.

Sümptomaatilise ruumi veenide ja lõhkeainete vahelised anastomoosid ei ole nii suured kui ülalpool kirjeldatud, neid on võimatu välismärgistega jälgida, nad ei ole verejooksu suhtes altid.

Video: loeng vereringluse suure ringi veenides

Video: põhiteave portaali veeni kohta ülevaatest

Portaali süsteemi patoloogia

Lõhkeainega seotud patoloogiliste seisundite seas on:

  1. Tromboos (ekstra ja intrahepaatiline);
  2. Poraali hüpertensiooni sündroom (LNG), mis on seotud maksahaigusega;
  3. Kavernoosne ümberkujundamine;
  4. Põletikuline põletikuline protsess.

Portaalveeni tromboos

Portaalveeni tromboos (TBV) on ohtlik seisund, mille korral veres ilmuvad IV konvendid, mis takistavad selle liikumist maksa suunas. Selle patoloogiaga kaasneb surve suurenemine veresoontes - portaalhüpertensioon.

Portaalveeni tromboosi 4 staadiumi

Statistiliste andmete kohaselt on veeldatud maagaaside seas lõhkeainete trombi moodustumine kolmandikus juhtudel arenevate piirkondade elanike seas. Üle poole tsirroosest surmanud patsientidest võib trombootilisi hüübeid tuvastada postuumselt.

Tromboosi põhjused on järgmised:

  • Maksa tsirroos;
  • Pahaloomulised soole kasvajad;
  • Nabaväädi põletik imikutele kateteriseerimise ajal;
  • Seedetrakti põletikulised protsessid - koletsüstiit, pankreatiit, soolehaavand, koliit jne;
  • Vigastused; kirurgilised sekkumised (ümbersõit, põrna eemaldamine, sapipõie, maksa siirdamine);
  • Vere hüübimishäired, sealhulgas mõnede neoplaasiate (polütsüteemia, pankreasevähk);
  • Mõned nakkused (portaalne lümfisõlme tuberkuloos, tsütomegaloviiruspõletik).

Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite rasedus ja pikaajaline kasutamine on väga harvaesinevad TBV põhjused, eriti kui naine ületab 35-40-aastast verstaposti.

TBV sümptomiteks on tugev kõhuvalu, iiveldus, düspeptilised häired ja oksendamine. Võimalik kehatemperatuuri tõus, hemorroidide veritsemine.

Krooniline progresseeruv tromboos, kui osaliselt säilitatakse vereringe läbi anuma, kaasneb veeldatud maagaasi tüüpilise pildi suurenemisega maos, suureneb põrn, vastab vasaku hüpohondriumiga iseloomulik tugevus või valulikkus, ja söögitoru laieneb kõrge oht ohtliku verejooksu tekkeks.

Peamine TBB diagnoosimise viis on ultraheli, samal ajal kui porruveeni trombi näol on tegemist tiheda (hüperheoloogilise) moodustusega, mis täidab nii veeni kui ka selle okste luumenit. Kui ultraheli on täiendatud Doppleriga, puudub verevool kahjustatud piirkonnas. Samuti peetakse iseloomulikuks väikeste kaliibriveenide laienemisega seotud laevade kaevanduslik degeneratsioon.

Portsüsteemi väike tromb võib tuvastada endoskoopilise ultraheli abil, CT ja MRI võivad määrata täpsed põhjused ja leida trombi tekkimise võimalikud tüsistused.

Video: mittetäielik portaalveeni tromboos ultraheliuuringul

Portaali hüpertensiooni sündroom

Portaali hüpertensioon on veresoonte süsteemi rõhu suurenemine, mis võib kaasneda kohaliku tromboosiga ja siseorganite, peamiselt maksa patoloogiaga.

Tavaliselt on lõhkeaine rõhk mitte üle 10 mm Hg. st, kui te ületate selle näitaja 2 ühiku võrra, võite juba rääkida veeldatud maagaasist. Sellistel juhtudel kaasatakse järk-järgult portugali anastomoosid ja varjatakse tagatiste väljavoolurada.

Veeldatud maagaasi põhjused on järgmised:

  • Maksa tsirroos;
  • Budd-Chiari sündroom (maksa veeni tromboos);
  • Hepatiit;
  • Rasked südamepuuded;
  • Vahetushäired - hemokromatoos, amüloidoos koos maksa koega pöördumatu kahjustusega;
  • Põrnaveeni tromboos;
  • Portaalveeni tromboos.

LNG kliinilisi tunnuseid peetakse düspeptilisteks häireteks, raskustunne paremal hüpohoones, kollatõbi, kehakaalu langus, nõrkus. Lõhkeainete suurenenud rõhu klassikalised avaldumised on splenomegaalia, see tähendab venoosse staasi põdeva laienenud põrna, kuna veri ei saa põrnaveeni, samuti astsiidist (vedelik maos) ja söögitoru alumise segmendi veenilaiendist (venoosse vere ümbersõidu tulemusena) välja jätta )

Veeldatud maagaasi kõhu ultraheli näitab maksa, põrna ja vedeliku esinemise suurenemist. Veresoonte luumenuse laiust ja vere liikumise olemust hinnatakse Doppleri ultraheli abil: lõhkeaineid suurendatakse läbimõõduga, suurenevate mesenteriaalsete ja põrnaveenide luud laienevad.

Cavernous transformatsioon

LNG, TBB, sisenemisveeni kapi kaasasündinud väärarengud maksa veres (kitsenev, osaline või täielik puudumine) on sageli võimalik nn koobaste avastamiseks. Kavernoosse ümberkujundamise tsooni esindavad väikese läbimõõduga ahelad, mis osaliselt kompenseerivad portaali süsteemis verevarustuse puudumist. Cavernous transformatsioonil on välimine sarnasus kasvajaga sarnase protsessiga, mistõttu seda nimetatakse kaavernoomiks.

Kavernoomi tuvastamine lastel võib olla kaudne maksa veresoonte süsteemi kaasasündinud anomaalia, täiskasvanutel, kes räägivad tihti arenenud portaal-hüpertensioonist tsirroosi, hepatiidi taustal.

Põletikulised protsessid

näide sigmoid divertikulist tingitud pyleflebiidi arengu kohta

Portaalveeni haruldaste kahjustuste hulka kuuluvad äge põrutuspõletik - pyleflebiit, millel on tugev tendents "tõhustada" tromboosi. Pyleflebiidi peamine süüdlane on äge apenditsiit, mille tagajärjeks on maksa koes olev abstsess ja patsiendi surm.

VV-i põletiku sümptomid on väga mittespetsiifilised, seetõttu on väga raske selle protsessi kahtlustada. Hiljem diagnoositi enamasti postuumselt, kuid MRI kasutamise võimalus on mõnevõrra muutnud diagnoosi kvaliteeti paremaks ning pyleflebiiti saab kogu elu jooksul tuvastada.

Pylefleitiini sümptomiteks on palavik, külmavärinad, raske mürgistus ja kõhuvalu. Lõhkeaine müguline põletik võib põhjustada surve suurenemist veresoones ja sellest tulenevalt verejooksu söögitoru ja mao veredelt. Kui infektsioon siseneb maksa parenhüümi ja luuüdi limaskestade arengusse, ilmneb kollatõbi.

Pyleflebiidi laboratoorsed testid näitavad ägeda põletikulise protsessi esinemist (ESR suureneb, leukotsüütide arv suureneb), kuid usaldusväärselt hinnatakse pyleflebiidi esinemist ultraheli, doppleromeetria, CT ja MRI-ga.

Portaalveeni patoloogia diagnoosimine

Portiviini muutuste diagnoosimise peamine meetod on ultraheliuuring, mille eeliseid võib lugeda ohutuseks, madala hinna ja kõrge kättesaadavuse jaoks paljudele inimestele. Uuring on valutu, ei võta palju aega, seda saab rakendada lastele, rasedatele ja eakatele.

Doppleromeetrit peetakse kaasaegseks rutiinse ultraheli täienduseks, mis võimaldab hinnata verevoolu kiirust ja suunda. Ultraheli lõhkeaineid vaadeldakse maksa väravas, kus see on jagatud horisontaalselt asetsevate parem- ja vasakpoolseteks harudeks. Nii et Doppleri veri on suunatud maksa suunas. Ultraheli normiks on anuma läbimõõt 13 mm.

Kui veeni tromboos avastatakse hüpereootiline sisu, heterogeenne, anuma läbimõõduga osa või täielikult kogu luumeniga, mille tagajärjeks on verevoolu täielik katkestamine. Color Doppler kaardistamine näitab verevoolu puudumist täieliku obstruktsiooni verehüübiga või selle peaaegu seina iseloomuga ümber veresoont.

Ultraheli LNG-ga tuvastab arst veresoonte luumenuse laienemise, maksa mahu suurenemise, vedeliku kogunemise kõhus, verevoolu kiiruse vähenemise värv-doppleril. Veeldatud maagaasi kaudseks märgiks on kaevanduslikud muutused, mida Doppler võib kinnitada.

Lisaks ultraheliuuringule kasutatakse portaalveeni patoloogia diagnoosimiseks kontrastset CT-skannimist. MRI eeliseid võib pidada portaalisüsteemi muutuste põhjuste kindlakstegemise võimaluseks, maksa parenhüümi, lümfisõlmede ja muude lähedalasuvate vormide uurimine. Puuduseks on kõrge hind ja vähene kättesaadavus, eriti väikelinnades.

Angiograafia on üks kõige täpsemaid diagnostilisi meetodeid portaali tromboosiks. Portaal-hüpertensiooni korral hõlmab eksam tingimata fibro-astroduodenoskoopiat, et hinnata söögitoru portokavali anastomooside seisundit, esophagoscopy't, võimalusel söögitoru ja mao renaalsete uuringute läbiviimist.

Instrumentaalsete uuringute meetodite andmeid täiendavad vereanalüüsid, mis näitavad kõrvalekaldeid (leukotsütoos, maksaensüümide aktiivsuse tõus, bilirubiin jne) ja patsiendi kaebusi, mille järel saab arst teha portaali süsteemis kahjustuse täpse diagnoosi.

Söögitoru ja mao veenilaiendid

Söögitoru ja kõhu veenilaiendid on verevoolu halvenemise tõttu madalam söögitorus ja maos esinevate veenide tõus. See seisund on sageli inimestel, kes põevad raske maksahaigust - näiteks tsirroos.

Söögitoru ja mao veenilaiendid

Söögitoru ja mao varikatoote veenid arenevad, kui normaalne verevool läbi maksa porrutiini blokeerub hüübide või armide kude tõttu (portaalhüpertensioon). Selle tekke vältimiseks läbib veri söögitoru ja mao väikesed veresooned, mis ei ole ette nähtud niisuguse suure hulga vere voolamiseks. Tulemuseks on söögitoru ja mao varikatoosi veenide areng.

Söögitoru ja mao veenilaiendid leiduvad ligikaudu 20% -l portaal-hüpertensiooni patsientidest, kellel esineb maksa tsirroos.

Varsinaalsete anumate seinad muutuvad õhemaks ja võivad puruneda, põhjustades sisemist verejooksu. Statistiliste andmete kohaselt esineb mao veritsus verejooksu palju harvem kui söögitoru verejooks, kuid seda iseloomustab eriline keerukus ja kõrge suremuse määr patsientide seas - surmav tulemus esineb ligikaudu 45% juhtudest.

On märganud, et söögitoru ja mao veenilaiendid põhjustavad sagedamini mehi vanuses 50 aastat.

Selles riigis on palju liigitusi. Enamikul juhtudel võetakse veeni läbimõõt aluseks:

  • 1. astme varikatoosi veenid - kuni 5 mm läbimõõduga veenid, vaevu väljaulatuvad söögitoru ja mao pinnast;
  • veenilaiendid 2 kraadi - veenid läbimõõduga kuni 10 mm. Söögitoru sees asuvad selle keskosas ja magu muutuvad ebaühtlaselt.
  • veenilaiendid 3 kraadi kohta - veenid läbimõõduga 10 mm. Söögitoru iseloomustab seinte pinge ja kõhnus ning nende pinnal moodustuvad "punased markerid". Kõhuga omandavad veenipelved polüpoidi iseloomu, mis langevad pinnale järsult välja.

Söögitoru ja mao veenilaiendite põhjused ja sümptomid

Söögitoru ja mao veenilaiendite kõige sagedasem põhjus on portaaline hüpertensioon - maksatalituse portaali (veenisisene) veenisisene rõhk selle organi haiguste (tsirroos, hepatiit, hepatoos, fibroos jne) tõttu. Kui portaalarteri ei suudeta läbida, surub veri söögitoru ja mao külgnevatesse veenidesse. Viimased ei ole ette nähtud niisuguse suure hulga vere voolamiseks, mis muutub nende turse põhjuseks ja veenilaiendite arenguks.

Teine kõige sagedasem söögitoru ja mao varikatoosi veenide põhjustaja on verehüüve portuaalne verehüübe tromboos.

Kolmandaks on skistosoomia - parasiitne infektsioon, mis mõjutab maksa, kopsude, mao ja soolestikku.

Põrnaveeni tromboos võib olla ka mao-varikleede põhjus. Sellisel juhul täheldatakse mao põhjas veenilaiendeid, kuid enamikul muudel juhtudel moodustab see ülemise kolmandiku.

Söögitoru ja mao veenilaiendid arenevad asümptomaatiliselt, mistõttu jäävad märkamata, kuni patsiendil on sisemine verejooks.

Söögitoru veritsuse sümptomid:

  • verega veri;
  • kõhuvalu;
  • pearinglus ja teadvusekaotus;
  • must väljaheide;
  • verine väljaheide (rasketel juhtudel);
  • šokk
  • kõhuvalu;
  • verine oksendamine;
  • must väljaheide;
  • veri väljaheites;
  • teadvusekaotus ja šoki tekkimine.

Me oleme varem kirjutanud, et mao veritsus on suhteliselt haruldane, kuna mao veenid on paksemad ja suudavad verevooluga kauem toime tulla. Samal põhjusel lõpeb mao veritsus patsiendi surmaga - liiga kiire ja raske verekaotus põhjustab teadvusekaotuse isegi enne, kui patsiendil on arstile arusaadavamad sümptomid - näiteks vere või must väljaheide.

Gastroenteroloogid peavad söögitoru ja mao varrokside esinemiseks korrapäraselt kontrollima tsirroosi ja teiste maksakahjustustega patsiente.

Söögitoru ja mao veenilaiendite diagnoosimine ja ravi

Rindkestas patsientidel tehakse endoskoopia ajal söögitoru ja mao varikatoosi veenide diagnoosi. Muudel juhtudel ilmneb selle seisundi diagnoos "lennult" - see tähendab, et patsiendil on söögitoru või mao verejooksu tunnused.

Söögitoru ja mao varikatoosi veenide ravi seisneb porruveeni rõhu vähendamises, mille tagajärjel liigne veri väljub seedetrakti veenidest, kiirustades laiema läbisõidu suunas. Selleks kasutatakse beetablokaatoreid.

Kui veenid söögitorus ja maos on liiga laienenud, mis viitab verejooksu tekkele, pakutakse patsiendile operatsiooni, milleks on veenilaiendite veenide endoskoopiline ligeerimine. Kirurgilise protseduuri ajal on söögitoru luumenisse ja mao pinnast väljaulatuvad veenid seotud lateksõmblustega. 7-10 päeva jooksul eemaldatakse ligatuur looduslikult söögitorust ja kõhtu ning veresoontest välja voolavad riivitud veenid.

Verejooksu korral on patsient ühendatud kunstliku kopsuga, et tema kopsud ei satuks verega. Lisaks sellele on välja kirjutatud antibiootikumid sepsise ohu vähendamiseks. Täiendav ravi on suunatud verejooksu peatamiseks ja kardiovaskulaarse haavandi ennetamiseks. Uute veenilaiendite paaride vähendamine. See peaks hõlmama värske veri, erütrotsüütide massi ja plasmast asendavate lahuste vereülekannet ja K-vitamiini intravenoosset süstimist. Verejooksu võib lõpetada endoskoopiliste manipulatsioonidega, sealhulgas elektrokoagulatsiooniga, kahjustatud anumaga kleepuva kile paigaldamise või hemostaatiliste ribidega kinnihoidmisega. Väiksema veritsuse korral võite kasutada vähem invasiivseid ravimeetodeid - näiteks vasokonstriktoreid kasutatavate ravimite kasutuselevõtmist, veresoonte tihendamist, kasutades tüve ballooni ja krio-kirurgiat kahjustatud laevas.

  • Veenilaiendid - veenide struktuur ja toimimine, haiguse põhjused, spider veenide diagnoosimine, ravi ja ennetamine
  • Veenilaiendite veenide laserravi - milline on endovasaalne laserkoagulatsioon, selle olemus, eelised ja puudused
  • Varicose jalahaavandid: põhjused ja ravi - sümptomid veenilaiendid. Jalade haavandite diagnoosimine ja ravi.
  • Söögitoru haigused. Diafragma söögitoru ava, krooniline ösofagiit - kardioloogia achalasia, reflukshaigus, diafragma söögitoru ava, krooniline ösofagiit, söögitoru haigused ja toitumine

Samuti lugesime:

    - Cialis: küsimused ja vastused - saidi külastajate ja arstide vastused
    - Ambroise Pare kardioloogiakeskus, üldteave
    - Üldine teave preparaatide kohta, mis põhinevad Yohimbel, üldine teave
    - Kuidas teie nägu kodus puhastada - kuidas puhastada kreemid, auruvannid, kuidas teie nägu korralikult puhastada, miks seda vajab

Seotud Artiklid Hepatiit