C-hepatiidi viiruse antikeha

Share Tweet Pin it

C-hepatiit (HCV) on ohtlik viirushaigus, mis tekib maksakoe kahjustusega. Kliiniliste tunnuste järgi on diagnoosimine võimatu, kuna need võivad olla erinevad viiruslike ja mittenakkuslike hepatiidide tüübid. Viiruse tuvastamiseks ja identifitseerimiseks peab patsient laboris analüüsi jaoks annustama verd. Seal korraldatakse väga spetsiifilisi katseid, mille seas on vereseerumi hepatiidi antikehade määramine.

C-hepatiit - mis see haigus on?

Hepatiit C põhjustav aine on viirus, mis sisaldab RNA-d. Inimene võib nakatuda verd siseneda. Hepatiidi tekitajat levib mitmeid viise:

  • läbi vereülekande doonorist, mis on nakkuse allikas;
  • hemodialüüsi käigus - vere puhastamine neerupuudulikkuse korral;
  • süstivad narkootikumid, sealhulgas narkootikumid;
  • raseduse ajal emalt lootele.

Haigus esineb sageli kroonilises vormis, pikaajalises ravis. Kui viirus siseneb verd, muutub inimene nakkuse allikaks ja võib haiget edasi anda teistele. Enne esimese sümptomite tekkimist peab mööduma inkubatsiooniperiood, mille jooksul viiruse populatsioon suureneb. Peale selle mõjutab see maksakude ja selle haiguse raske kliiniline pilt areneb. Esiteks, patsient tunneb üldist halb enesetunne ja nõrkus, seejärel valu parema hüpohooniaga. Maksa ultraheliuuring on suurenenud, näitab vere biokeemia maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Lõplikku diagnoosi võib teha ainult spetsiifiliste testide põhjal, mis määravad viiruse tüübi.

Mis on viiruse antikehade olemasolu?

Kui hepatiidi viirus siseneb kehasse, hakkab immuunsüsteem selle vastu võitlema. Viiruse osakesed sisaldavad antigeene - valke, mis on immuunsüsteemi poolt tuvastatud. Need erinevad iga viiruse tüübi osas, seega on immuunvastuse mehhanismid ka erinevad. Tema sõnul identifitseerib inimese immuunsus patogeeni ja sekreteerib vastusühendeid - antikehasid või immunoglobuliine.

Hepatiidi antikehade valepositiivse tulemuse tõenäosus on tõenäoline. Diagnoos tehakse mitmete testide põhjal üheaegselt:

  • vere biokeemia ja ultraheli;
  • ELISA (ELISA) - tegelik meetod antikehade määramiseks;
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) - RNA viiruse tuvastamine, mitte keha enda antikehad.

Kui kõik tulemused näitavad viiruse esinemist, on vaja määrata selle kontsentratsioon ja alustada ravi. Erinevate testide dekrüpteerimiseks võib olla erinevusi. Näiteks kui hepatiit C antikehad on positiivsed, on PCR negatiivne, võib viirus väikestes kogustes veres olla. Selline olukord tekib pärast taastumist. Patogeen eemaldati kehast, kuid immuunglobuliinid, mis tekkisid sellele vastusena, tsirkuleerivad veel veres.

Antikehade avastamise meetod veres

Sellise reaktsiooni läbiviimise peamine meetod on ELISA või ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs. Verejooks, mis võetakse tühja kõhuga, on selle juhtimiseks vajalik. Mõni päev enne protseduuri peab patsient jääma dieedile, välja arvatud praetud, rasv ja jahu toidust, samuti alkoholist. See veri puhastatakse kujulistest elementidest, mis ei ole reaktsiooni jaoks vajalikud, kuid ainult seda keerukamaks. Seega tehakse katse vereerumiga - vedelik, mis on puhastatud liigsetest rakkudest.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Laboratooriumis on juba valmistatud süvendeid, mis sisaldavad viiruslikku antigeeni. Nad lisavad materjali uurimiseks - seerumit. Tervena inimese veri ei reageeri antigeeni sissepääsule. Kui esinevad immunoglobuliinid, esineb antigeen-antikeha reaktsioon. Seejärel uuritakse vedelikku spetsiaalsete tööriistade abil ja määratakse optiline tihedus. Patsient saab teatise, milles näidatakse, kas testitavas veres avastatakse antikehi või mitte.

Antikehade tüübid C-hepatiidi korral

Sõltuvalt haiguse staadiumist võib tuvastada erinevaid antikehasid. Mõned neist toodetakse kohe pärast seda, kui patogeen siseneb kehasse ja on vastutav haiguse ägeda staadiumi eest. Lisaks esinevad muud immunoglobuliinid, mis püsivad kroonilises perioodis ja isegi remissiooni ajal. Peale selle jäävad mõned neist verdesse ja pärast täielikku taastumist.

Anti-HCV IgG - G klassi antikehad

Klassi G immunoglobuliinid leiavad veres kõige pikemat aega. Need tekivad 11-12 nädalat pärast nakatamist ja püsivad kuni viiruse leidumiseni organismis. Kui uuritavas materjalis on tuvastatud sellised valgud, võib see näidata kroonilist või aeglaselt liikuvat C-hepatiidi ilma raskete sümptomitega. Nad on aktiivsed ka viiruse kanduriperioodil.

HCV-vastase tuumaga IgM-klassi M antikehad HCV tuumavalkudega

HCV-vastane tuum IgM on eraldi immunoglobuliini valkude fraktsioon, mis on eriti aktiivsed haiguse ägedas faasis. Neid saab avastada veres 4-6 nädala jooksul pärast viiruse sisestamist patsiendi verd. Kui nende kontsentratsioon suureneb, tähendab see, et immuunsüsteem võitleb aktiivselt infektsiooniga. Kui voog on kroniseeritud, väheneb nende arv järk-järgult. Samuti suureneb nende tase taastumise ajal hepatiidi teise ägenemise eelõhtul.

HCV-vastane antikeha - kogu hepatiit C antikehad (IgG ja IgM)

Meditsiinipraktikas määratakse enamasti C-hepatiidi viiruse kogu antikehad, mis tähendab, et analüüsimisel võetakse arvesse samaaegselt fraktsioonide G ja M immunoglobuliine. Neid saab avastada kuus pärast seda, kui patsient on nakatunud, niipea, kui akuutse faasi antikehad hakkavad ilmnema veres. Kui umbes sama ajaperioodi jooksul suureneb nende tase klassi G. Antikehade, klassi immunoglobuliinide kogunemise tõttu. Üldantikehade avastamise meetodit peetakse universaalseks. See võimaldab teil määrata viirusliku hepatiidi kandja, isegi kui viiruse kontsentratsioon veres on madal.

Anti-HCV NS - antikehad HCV mittestruktuurilistele valkudele

Need antikehad toodetakse reageerides hepatiidi viiruse struktuurvalkudele. Lisaks nendele on mitmesuguseid markereid, mis seostuvad mittestruktuursete valkudega. Neid võib haiguse diagnoosimisel leida veres.

  • Anti-NS3 on antikeha, mida saab kasutada hepatiidi ägedas staadiumis.
  • Anti-NS4 on valk, mis akumuleerub veres pikaajalise kroonilise ravikuju ajal. Nende arv näitab kaudselt hepatiidi patogeense maksakahjustuse taset.
  • Anti-NS5-valguühendid, mis kinnitavad samuti viiruse RNA esinemist veres. Nad on eriti aktiivsed kroonilise hepatiidi korral.

Antikehade avastamise ajastus

Viirusliku hepatiidi tekitajaga seotud antikehi ei tuvastata samaaegselt. Alates esimesest haiguskuust ilmuvad nad järgmises järjekorras:

  • Anti-HCV kogus - 4-6 nädalat pärast viiruse levikut;
  • IgG-vastane HCV-tuum - 11-12 nädalat pärast nakatamist;
  • Hepatiidi varajastes staadiumides esinevad anti-NS3 - kõige varem proteiinid;
  • Anti-NS4 ja anti-NS5 saab tuvastada pärast kõigi teiste markerite identifitseerimist.

Antikeha kandja ei pruugi olla viirusliku hepatiidi väljendatud kliinilise pildi saanud patsient. Nende elementide olemasolu veres näitab immuunsüsteemi aktiivsust viiruse suhtes. Seda olukorda võib täheldada patsiendil remissiooniperioodidel ja isegi pärast hepatiidi ravi.

Muud viisid viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks (PCR)

Hepatiit C uuringud viiakse läbi mitte ainult siis, kui patsient läheb haiglasse esimeste sümptomitega. Sellised testid on planeeritud raseduse ajal, kuna haigus võib olla ülekantud emalt lapsele ja tekitada loote arenguhäireid. Tuleb mõista, et igapäevaelus ei saa patsiendid nakatuda, sest patogeen siseneb kehasse ainult vere või seksuaalse kontakti kaudu.

Kompleksse diagnostika puhul kasutatakse ka polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR). Veeniveri seerum on vajalik ka selle läbiviimiseks, laboratooriumis tehakse uuringuid eriseadmetega. See meetod põhineb otseselt viirusliku RNA tuvastamisel, nii et sellise reaktsiooni positiivne tulemus muutub C-hepatiidi lõpliku diagnoosimise aluseks.

On olemas kahte tüüpi PCR:

  • kvalitatiivne - määrab viiruse olemasolu või puudumise veres;
  • kvantitatiivne - võimaldab identifitseerida patogeeni kontsentratsiooni veres või viiruse koormust.

Kvantitatiivne meetod on kallis. Seda kasutatakse ainult juhtudel, kui patsient hakkab ravi konkreetsete ravimitega läbima. Enne ravikuuri alustamist määratakse viiruse kontsentratsioon veres ja seejärel jälgitakse muutusi. Seega on võimalik teha järeldusi konkreetsete ravimite efektiivsuse kohta, mida patsient võtab hepatiidi vastu.

On juhtumeid, kui patsiendil on antikehad, ja PCR näitab negatiivset tulemust. Selle nähtuse kohta on 2 selgitust. See võib juhtuda, kui ravikuuri lõpus jääb väike kogus viirust veres, mida ei saa ravimitega eemaldada. Võib ka olla, et pärast taastumist jätkuvad antikehad ringluses vereringes, kuid põhjustaja pole seal enam olemas. Kuu aega hiljem korduv analüüs selgitab olukorda. Probleemiks on see, et PCR, kuigi see on väga tundlik reaktsioon, ei pruugi määrata viiruse RNA minimaalset kontsentratsiooni.

Hepatiidi antikehade analüüs - dekodeerimise tulemused

Arst suudab testeerida tulemusi ja selgitada neid patsiendile. Esimeses tabelis on toodud võimalikud andmed ja nende tõlgendused, kui diagnoosimiseks tehti üldisi katseid (testi summaarsete antikehade ja kõrgekvaliteedilise PCR-i jaoks).

Antidiidi esinemine hepatiit C - haiguse märk

C-hepatiidi patsientidel hakkavad nad tootma selle viiruse antikehi, kes püüavad seda "võidelda". Selliste antikehade olemasolu näitab haiguse erinevaid etappe. Ei ole selgeid märke, mis võivad viidata hepatiidi organismi erinevate genotüüpide esinemisele.

Seda tüüpi viiruse suhtes on iseloomulikud antikehad, mis on laborikatsete abil tuvastatud:

  • IgM antikehad. Viiruse hepatiit C korral hakkavad kehasisesed M-tüüpi antikehad aktiivselt arenema alles 4-6 nädala jooksul pärast nakatumist. Selliste komponentide kontsentratsioon saavutab maksimaalse kiiruse väga kiiresti. Tuleb märkida, et 5-6 kuu järel langeb IgM tase ja see võib suureneda ainult infektsiooni järgmise reaktiveerimise ajal ja haiguse tagastamisel.
  • IgG antikehad ilmnevad 11-12 nädala möödumisel infektsiooni hetkest. Need saavutavad maksimaalse kontsentratsiooni juba 5-6 kuud. Samal ajal jäävad need elemendid kogu patsiendi verd suhteliselt konstantsel tasemel kogu haiguse perioodil ja isegi pärast rekonverentsust (taastumisjärgus).

Selliste antikehade üldist taset (kokku) saab määrata 7-8 nädala möödumisel nakkuse kuupäevast ja pärast seda.

Indikatiivne analüüs

Akuutse faasi korral ei pruugi C-hepatiidi viiruse antikehad avastada. Selleks viige läbi IgM antikehade uurimine seerumiproovides või analüüsige viiruse RNA olemasolu veres, kasutades PCR-i (polümeraasi ahelreaktsioon). See tagab haiguse varase avastamise ägedal kujul.

Tuleb märkida, et 40-75% inimestest, kellel on C-hepatiidi viiruse antikehad, on diagnoositud asümptomaatiliselt. Tuvastatud hepatiidi juhtude koguarvust moodustub umbes 60-80% kroonilisest hepatiidist. Samal ajal tekib 20% -l rasketel tüsistustel - maksatsirroos.

Hepatotsellulaarse kartsinoomi (vähk) etioloogias ja arengus on samuti oluline C-hepatiidi viiruse esinemine, seda esineb 2-3% -l patsientidest. Selle tagajärjel on C-hepatiidi viiruse muutus üks kõige ohtlikum inimestele.

Viirushepatiidi C (HCV või HCV) põhjustav toimeaine on iseloomulik üheahelaline positiivselt laetud RNA. See kodeerib 3 struktuuriliiki (E-shelli nukleoproteiinid)1-E2 ja nukleokapsiidi valgu tuum), samuti 5 struktuuriga (NS1,NS2,..., NS5) valke. Hepatiidi põdevate patsientide kehas on kõik need proteiinid moodustunud nende antikehadega (AT). Veeproovide analüüsimisel on selliste spetsiifiliste antikehade esinemine tuvastatud, et nakkuse esinemine organismis ja nende arvu järgi määratakse levimuse määr.

Tüüpilised katseparameetrid

C-hepatiidi viirusele iseloomulik negatiivne tunnus on haiguse laine-sarnane liikumine, milles on kolm peamist faasi: latentne, akuutne ja ka reaktivatsioonifaas.

  • Varjatud faasi iseloomustab asjaolu, et sellel ei ole selgeid kliinilisi ilminguid viiruse olemasolust organismis. Kuigi samal ajal tuvastatakse veres ka IgG klassi (otse nukleokapsiidi valgu tuuma C-hepatiidi antikehad) ja sarnased antikehad NS-tüüpi mittestruktuursete valkude vastu.3-NS5. Patsiendid tuvastavad ka hepatiidi viiruse antikehad kõrgetel tiitritel. Seda faasi iseloomustab ka asjaolu, et C-hepatiidi viiruse IgM klassi antikehasid ja C-hepatiidi viiruse RNA-sid ei esine, kuid väikestes kontsentratsioonides. Nad leitakse vähese maksaensüümide aktiivsuse tõusu taustal, nimelt haiguse ägenemise perioodidel.
  • Äge faas. Selle haiguse faasi iseloomustab maksaensüümide arvu suurenemine seerumis ennast. Samal ajal tuvastatakse IgG ja IgM klasside antikehad ja C-hepatiidi viiruse kasvavad tiitrid. Samuti tuvastatakse C-hepatiidi viiruse antikehad RNA-le.
  • Reaktiveerimisfaas. Selles faasis on haigusel iseloomulikud kliinilised tunnused ja on märgitud ka maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Patsiendid tuvastavad IgG klassi antikehad kõrgetel tiitritel, samuti C-hepatiidi viiruse RNA olemasolul, jälgitakse HCV klassi antikehade IgM-tiitrite kasvu dünaamikat.

Diagnostika

Viirushepatiidi C laboratoorsed diagnoosid põhinevad ELISA-le (ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs) selle viiruse antikehade tuvastamiseks. Need võivad ilmneda haiguse esimese 4-5 nädala jooksul ja näidata tõenäolist organismis nakatumist viirusega või juba ülekantud nakkusega.

Selliseid antikehi saab 8-10 aasta jooksul hoida rekonstituaatide veres (patsiendid taastumisetapis). Selle aja jooksul on antikehade kontsentratsiooni järkjärguline vähenemine organismis.

Selliste antikehade tuvastamine on võimalik hiljem isegi aasta pärast esialgset infektsiooni. Tuleb märkida, et kroonilise C-hepatiidi korral patsiendi kehas määratakse selle viiruse antikehad pidevalt ja kõrgemates tiitrites.

Laboratoorsete analüüside omadused

Enamik meie ajast kasutatavatest katsesüsteemidest, mis on kavandatud viirusliku hepatiidi C diagnoosimiseks, kasutavad IgG klassi antikehade määramise meetodit. Kõik katsesüsteemid, mis suudavad tuvastada IgM klassi antikehade olemasolu, võimaldavad tõestada (tõendada) aktiivse nakkuse esinemist.

Kuigi selliseid antikehi (IgM) saab tuvastada mitte ainult ägedas vormis, vaid ka C-hepatiidi kroonilises ravis. Nende arvu vähenemine, mis on kindlaks määratud ravi ajal kroonilise vormiga patsientidel, võib osutuda ravimi teraapia efektiivsuse tõestuseks.

Infektsiooni ägeda faasi korral on antikehade ja IgG ja anti-IgM suhe vahemikus 2-4. IgM-vastaste antikehade domineerimine proovides viitab haiguse protsessi kõrgele aktiivsusele. Kui taastumine liigub, väheneb see suhe 1,5-2 korda, mis näitab replikatsiooni aktiivsuse minimaalset taset (viiruse vähene reproduktsioonitase).

C-hepatiidi viiruse IgG-vastaste antikehade tuvastamine ELISA-meetoditega ei ole piisav viirusliku hepatiidi C lõplikuks diagnoosimiseks. Selleks, et kontrollida selliste antikehade esinemist, on vajalik ka immunoblottimise esinemise kinnitamine. See on vajalik ELISA testi valepositiivse tulemuse kõrvaldamiseks.

Samuti on soovitatav patsiendil uurida IgG klassi antikehade olemasolu C-hepatiidi viiruse (nii NS-valkude kui ka Core-valgu) erinevatel valkudel ja viiruse IgM klassi antikehadel dünaamikale.

Kui patsiendil esineb hepatotsellulaarne puudulikkus kõrgete transaminaaside tasemetega (skooriga üle 5 normaali) ja sümptomitega, tuleks kaaluda C-tüüpi viiruste ja B-tüüpi viiruste segatud nakatumise tõenäosust..

Seoses sellega soovitatakse analüüsi teha ühes asutuses, et oleks võimalik võrrelda analüüside tulemusi ja nende näitajate dünaamikat. See on ravi efektiivsuse hindamiseks väga tähtis.

Ainult seroloogiliste uuringute tulemused, samuti kliinilised ja epidemioloogilised andmed võimaldavad tuvastada diagnoosi ja määrata haiguse staadium. Haiguse ulatuse hindamiseks ja asjakohase ravimeetodi valimiseks on vaja põhjalikke analüüse.

C-hepatiidi viiruse antikeha

Hoolimata kavandatavatest ennetusmeetmetest levib C-hepatiit levimist kogu maailmas. Tsirroosi ja maksavähiga üleviimisega seotud eriline oht sunnib meid haiguse varases staadiumis välja töötama uusi diagnostikameetodeid.

Hepatiit C antikehad kujutavad endast võimalust uurida viiruse antigeeni ja selle omadusi. Need võimaldavad tuvastada nakkuse kandja, et eristada seda nakkushaiguse patsiendist. Kõige usaldusväärsema meetodina peetakse hepatiit C vastaste antikehade diagnoosi.

Pettumuslik statistika

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika näitab, et täna on maailmas umbes 75 miljonit inimest, kes on nakatunud hepatiit C-iga, üle 80% neist on tööealised. 1,7 miljonit haigestub igal aastal

Nakatunud inimeste arv on selliste riikide nagu Saksamaa või Prantsusmaa populatsioon. Teisisõnu ilmub maailmas igal aastal miljoneid linnu, kus nakatunud inimesed on täielikult asustatud.

Arvatavasti on Venemaal nakatunud inimeste arv 4-5 miljonit, igal aastal neile ligikaudu 58 000. Praktikas tähendab see, et peaaegu 4% elanikkonnast on nakatunud viirusega. Paljud nakatunud ja juba haiged ei tea oma haigusest. Lõppude lõpuks on C-hepatiit pikka aega asümptomaatiline.

Diagnoos tehakse tihti juhuslikult, leides profülaktilise uuringu või muu haiguse ajal. Näiteks tuvastatakse planeeritud operatsiooni ettevalmistusperioodil haigus, kui verre testitakse mitmesuguste infektsioonide suhtes vastavalt standarditele.

Selle tulemusena: 4-5 miljonist viirusekandjast alates on nende diagnoosist teadlikud ainult 780 000 ja arst on registreerinud 240 000 patsienti. Kujutage ette olukorra, kus raseduse ajal haige ema, kes ei tea oma diagnoosist, kannab haiguse vastsündinule.

Sarnane Venemaa olukord püsib ka enamikus maailma riikides. Soome, Luksemburg ja Madalmaad eristuvad kõrgetasemelise diagnostikaga (80-90%).

Kuidas moodustuvad hepatiit C viiruse antikehad?

Antikehad moodustuvad valgu-polüsahhariidi kompleksidest vastusena võõrkehade mikroorganismide sissetoomisele inimese keha. Kui C-hepatiit on teatud omadustega viirus. See sisaldab oma RNA-d (ribonukleiinhapet), on võimeline muteeruma, paljuneda maksa hepatotsüütides ja neid järk-järgult hävitama.

Huvitav punkt: te ei saa võtta isikut, kes on leidnud antikehad tingimata haigeks. On olemas juhtumeid, kui viirus siseneb kehasse, kuid tugeva immuunrakuga on see sunnitud ilma patoloogiliste reaktsioonide ahelata.

  • transfusiooni ajal ei ole piisavalt steriilne veri ja preparaadid sellest;
  • hemodialüüsi ajal;
  • korduskasutatavate süstalde (sealhulgas ravimite) süstid;
  • operatiivne sekkumine;
  • hambaravi;
  • maniküüri, pediküüri, tätoveeringu, aroomitootmise valmistamisel.

Kaitsmata sugu peetakse suurenenud nakatumise riskiks. Eriti tähtis on viiruse ülekandmine rasedast emalt lootele. Võimalus on kuni 7% juhtudest. Leiti, et C-hepatiidi viiruse antikehade ja HIV-nakkuse diagnoosimine naistel on 20%.

Mida peate kursis ja tagajärgedest teadma?

C-hepatiidi korral täheldatakse ägedat vormi väga harva, enamasti (kuni 70% juhtudest) muutub haiguse käik kohe krooniliseks. Sümptomite hulka tuleb märkida:

  • suurenenud nõrkus ja väsimus;
  • raskustunne paremal hüpohondriumil;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • naha ja limaskestade kõõlus;
  • iiveldus;
  • isukaotus.

Selle viirusliku hepatiidi tüüpi iseloomustab kergete ja anikteriaalsete vormide domineerimine. Mõnel juhul on haiguse ilmingud väga väikesed (asümptomaatiline 50-75% juhtudest).

C-hepatiidi tagajärjed on:

  • maksapuudulikkus;
  • pöördumatute muutustega tsirroos (kõigil viiendal patsiendil);
  • tõsine portaalhüpertensioon;
  • vähi muundamine hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Olemasolevad ravivõimalused ei pruugi alati viirustest vabaneda. Tüsistuste lisamine jätab lootuse ainult doonori maksasiirdamise kohta.

Mida tähendab inimeste hepatiit C antikehade olemasolu diagnoosimine?

Valepositiivsete tulemuste välistamiseks kaebuste ja haigusnähtude puudumisel on vaja korrata vereanalüüsi. Selline olukord tekib harva enamasti ennetavate uuringute käigus.

Tõsine tähelepanu on positiivse testi tuvastamine hepatiit C antikehade suhtes korduvate testidega. See näitab, et selliseid muutusi saab põhjustada ainult viiruse esinemine maksa hepatotsüütides, mis kinnitab, et inimene on nakatunud.

Täiendava diagnostika jaoks määratakse transaminaaside (alaniini ja asparagiini), bilirubiini, valkude ja fraktsioonide, protrombiini, kolesterooli, lipoproteiinide ja triglütseriidide taseme kindlakstegemiseks biokeemiline vereanalüüs, see tähendab igasugune ainevahetus, mille puhul maks on seotud.

C-hepatiidi viiruse (HCV), teise geneetilise materjali, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni, määramine veres. Andmed, mis saadakse maksarakkude kahjustuse funktsioonist ja HCV RNA olemasolu kinnitamisest koos sümptomidoga, annavad kindluse viirushepatiidi C diagnoosile.

HCV genotüübid

Viiruse leviku uurimine erinevates riikides võimaldas meil tuvastada 6 liiki genotüüpe, mis erinevad RNA strukturaalsest ahelast:

  • # 1 - kõige levinumini levinud (40-80% nakkustest), kus täiendav erinevus 1a - domineerib Ameerika Ühendriikides ja 1b - Lääne-Euroopas ja Lõuna-Aasias;
  • Nr 2 - leitakse kõikjal, kuid vähem (10-40%);
  • Nr 3 - tüüpiline India subkontinent, Austraalia, Šotimaa;
  • Nr 4 - mõjutab Egiptuse ja Kesk-Aasia elanikkonda;
  • Nr 5 on tüüpiline Lõuna-Aafrika riikide jaoks;
  • # 6 - lokaliseeritud Hongkongis ja Aomenis.

Hepatiit C antikehad

Hepatiit C antikehad jagunevad kahte peamist tüüpi immunoglobuliinideks. IgM (immunoglobuliinid "M", südamiku IgM) - moodustuvad viiruse tuumade valgus, hakatakse tootma kuus või poolteist päeva pärast nakatamist, viitavad tavaliselt ägedale faasile või hiljuti põletikule maksas. Viiruse aktiivsuse vähenemine ja haiguse muundamine krooniliseks vormiks võib kaasa tuua seda tüüpi antikehade kadumise verest.

IgG - moodustunud hiljem, näitavad, et protsess on liikunud kroonilise ja pikaajalise kulguga, mis on peamine marker, mida kasutatakse skriinimiseks (massiuuringud) nakatunud isikute avastamiseks, ilmnevad 60-70 päeva pärast infektsiooni tekkimist.

Maksimaalne aeg jõuab 5-6 kuuni. Indikaator ei näita protsessi aktiivsust, see võib olla nii praeguse haiguse märgiks kui ka paljude aastate jooksul pärast ravi lõppu.

Praktikas on lihtsam ja odavam määrata C-hepatiidi viiruse (anti-HCV-vastased antikehad) kogu antikehad. Antikehade kogust esindavad mõlemad markerite klassid (M + G). Pärast 3-6 nädala möödumist akumuleeruvad M-antikehad, seejärel toodetakse G. Need ilmuvad patsiendi veres 30 päeva pärast nakatamist ja jäävad kogu elu või kuni nakkuse ravimi täielik eemaldamine.

Loetletud liigid on klassifitseeritud valgukompleksidena. Peenem analüüs on viirusevastaste antikehade kindlaksmääramine, kuid selle üksikute struktureerimata valkkomponentide kindlakstegemine. Neid kodeerivad immunoloogid kui NS.

Iga tulemus näitab infektsiooni omadusi ja patogeeni "käitumist". Uuringute läbiviimine suurendab oluliselt diagnoosimise kulusid, seega ei kasutata seda avalikes meditsiiniasutustes.

Kõige olulisemad on:

  • HCV-vastane tuum IgG - esineb 3 kuud pärast nakatamist;
  • Anti-NS3 - suurenenud ägeda põletiku korral;
  • Anti-NS4 - rõhutavad haiguse pikkust ja maksarakkude hävitamise taset;
  • Anti-NS5 - ilmnevad suure tõenäosusega krooniline kurss, mis viitab viiruse RNA olemasolule.

Antikehade esinemine NS3, NS4 ja NS5 struktureerimata valkude suhtes määratakse erinäitajate järgi, analüüs ei sisaldu uuringu standardis. Struktureeritud immunoglobuliinide ja kogu antikehade määratlust peetakse piisavaks.

Antikehade tuvastamise perioodid veres

C-hepatiidi viiruse ja selle komponentide antikehade moodustumise erinevad perioodid võimaldavad piisava täpsusega hinnata infektsiooni aega, haiguse staadiumi ja komplikatsioonide riski. Selle diagnoosi poole kasutatakse optimaalse ravi määramiseks ja kontaktpersonali ringi loomiseks.

Tabel näitab antikehade moodustumise võimalikku ajastust

Antikeha tuvastamise meetodite staadiumid ja võrdlevad iseloomustused

HCV antikehade tuvastamiseks tehakse tööd kahes etapis. Esimesel etapil viiakse läbi laiaulatuslikud sõeluuringud. Kasutatakse väga spetsiifilisi meetodeid. Positiivne testi tulemus tähendab, et on vaja täiendavaid spetsiifilisi katseid.

Teisel juhul on uuringusse kaasatud ainult proovid, mille eeldatavalt positiivne või kahtlane väärtus on. Tõsi positiivsed tulemused on need analüüsid, mida kinnitavad väga tundlikud ja spetsiifilised meetodid.

Kavandatavaid kahtlaseid lõplikke proove hinnati täiendavalt mitmete reaktiivikomplektidega (2 ja enam) (mitmesugused tootmisettevõtted). Näiteks immunoloogiliste reagentide komplektidega kasutatakse anti-HCV IgG, mis võimaldab tuvastada viirusliku hepatiidi C (NS3, NS4, NS5 ja südamiku) nelja valgu komponendi (antigeeni) antikehi. Uuringut peetakse kõige spetsiifilisemaks.

Antikehade esmaseks avastamiseks laborites võib kasutada skriiningkatsesüsteeme või ELISA-analüüse. Selle olemus: võime antigeeni + antikeha spetsiifilise reaktsiooni fikseerida ja kvantifitseerida spetsiifiliste märgistatud ensüümsüsteemide osalusel.

Kinnitusmeetodi rolli korral aitab immunoblottimine hästi. See ühendab ELISA elektroforeesiga. Samal ajal võimaldab antikehade ja immunoglobuliinide eristamist. Proovid loetakse positiivseks, kui tuvastatakse kahe või enama antigeeni antikehad.

Lisaks antikehade tuvastamisele kasutab diagnoos efektiivselt polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit, mis võimaldab registreerida kõige väiksema hulga RNA geenimaterjali, samuti määrata viiruse koormuse massilisus.

Kuidas katsetulemusi dešifreerida?

Uuringu kohaselt on vaja kindlaks teha üks hepatiidi faasidest.

  • Varjatud vooluga ei saa tuvastada antikeha markereid.
  • Akuutses faasis - patogeen esineb veres, infektsiooni esinemist saab kinnitada antikehade (IgM, IgG, üldindeks) ja RNA markerite abil.
  • Toibumisfaasi sisenedes jäävad IgG immunoglobuliinide antikehad veres.

Üksnes arst saab täielikku antikeha testi täielikku dekodeerimist. Tavaliselt puudub tervetel inimestel hepatiidi viiruse antikehad. On juhtumeid, kui patsiendil on viiruslik koormus negatiivsete antikehade testi korral. Sellist tulemust ei saa kohe tõlgendada labori vigade kategooriasse.

Ulatuslike uuringute hindamine

Siin on antikehade testide esmane (karm) hindamine koos RNA (geenimaterjali) olemasoluga. Lõplik diagnoos tehakse, võttes arvesse maksa täielikke biokeemilisi uuringuid. Ägeda viirusliku hepatiit C korral esineb antikehasid IgM ja IgG südamesse, positiivse geeni testiga ja ei ole struktureeritud valkude (NS) antikehade suhtes.

Kõrge aktiivsusega kroonilise hepatiit C-ga kaasneb kõigi antikehade (IgM, IgG, NS) olemasolu ja viiruse RNA positiivne test. Varasemas faasis esinev krooniline hepatiit C näitab - antikehi südamiku ja NS tüüpi suhtes, IgM-i puudumist, negatiivset RNA-väärtust.

Taastumisaja jooksul on immunoglobuliin G positiivsed testid püsinud pikka aega, on võimalik suurendada NS-i fraktsioone, teised testid on negatiivsed. Eksperdid peavad tähtsaks IgG ja IgG antikehade suhte tuvastamist.

Seega on ägeda faasi korral IgM / IgG suhe 3-4 (kvantitatiivselt domineerivad IgM antikehad, mis näitavad põletiku suurt aktiivsust). Taastumise ravimisel ja selle lähenemisel muutub koefitsient 1,5-2 korda väiksemaks. Seda kinnitab ka viiruse aktiivsuse vähenemine.

Keda tuleb esmalt testida antikehade suhtes?

Kõigepealt on inimestel teatavad kontiinendid nakatumise oht, välja arvatud patsientidel, kellel on teadmata etioloogiaga hepatiidi kliinilised tunnused. Varasema haiguse tuvastamiseks ja viirusliku hepatiit C ravi alustamiseks on vaja teha antikehade testid:

  • rasedad naised;
  • veri ja elundidoonorid;
  • inimesed, kes olid transfusiooniga koos verre ja selle komponentidega;
  • nakatunud emadest sündinud lapsed;
  • vereülekande jaamade töötajad, annetatud veri hankimise, töötlemise ja ladustamise osakonnad;
  • hemodialüüsi, transplantatsiooni, mis tahes profiili kirurgia, hematoloogia, laborid, statsionaarsed kirurgiasutused, protseduurilised ja vaktsineerimisruumid, hambaravi kliinikud, kiirabibridiaparaadid;
  • kõik patsiendid, kellel on maksahaigus;
  • hemodialüüsikeskuste patsiendid pärast elundisiirdeid, kirurgiline sekkumine;
  • narkoloogiliste kliinikute, tuberkuloosi ja naha- ja suguhaiguste kliinikud;
  • laste kodus töötajad, spec. internaatkoolid, lastekodud, internaatkoolid;
  • kontaktisikud viirusliku hepatiidi vürtsides.

Antikehasid ja markereid õigeaegselt testitakse - vähemalt seda saab ennetamiseks teha. Lõppude lõpuks pole ime, et hepatiit C nimetatakse "õrnaks tapjuseks". Igal aastal sureb umbes 400 tuhat inimest tänu hepatiit C viirusele planeedil. Peamine põhjus - haiguse (tsirroos, maksavähk) komplikatsioonid.

C-hepatiidi viiruse antikeha

Maksa kaotamine C-tüüpi viirusega on üks nakkushaiguste spetsialistide ja hepatoloogide ägedatest probleemidest. Selle haiguse puhul on tegemist pikkade inkubatsiooniperioodidega, mille jooksul ei esine kliinilisi sümptomeid. Sel ajal on HCV kandja kõige ohtlikum, sest ta ei tea oma haigusest ja on võimeline nakatama terveid inimesi.

Esimest korda alustati viirusega 20. sajandi lõpus rääkimistest, mille järel alustati selle täielikku uurimist. Täna on teada oma kuus vormi ja suurt hulka alatüüpe. Konstruktsiooni selline varieeruvus on tingitud patogeeni võimest muteeruda.

Nakkus-põletikulise protsessi arengu alus maksas on hepatotsüütide (nende rakkude) hävitamine. Need hävitatakse otsese tsütotoksilise toimega viiruse all. Prekliinilises faasis ainus võimalus identifitseerida patogeenset ainet on labori diagnoos, mis hõlmab viiruse antikehade ja viiruse geneetilise komplekti otsimist.

Mis on C-hepatiidi antikehad veres?

Inimesest, kes pole ravimit kaugel, on laboratoorsete uuringute tulemusi raske mõista, kellel pole mingit mõtet antikehade kohta. Fakt on see, et patogeeni struktuur koosneb valgukomponentide kompleksist. Pärast kehasse sisenemist põhjustab see immuunsüsteem reageerima, nagu oleks see selle juuresolekul häiriv. Seega algab C-hepatiidi antigeenide antikehade tootmine.

Neid võib olla mitut tüüpi. Arvestades nende kvalitatiivse koostise hindamist, suudab arst kahtlustada inimese nakatumist, samuti haiguse staadiumi (sealhulgas taastumise) kindlakstegemist.

Hepatiidi antikehade avastamise esmaseks meetodiks on immunoloogiline analüüs. Selle eesmärk on otsida spetsiifilisi Ig-i, mis sünteesitakse infektsiooni sissetungimisele organismi. Pange tähele, et ELISA võimaldab kahtlustada haigust, mille järel on vaja täiendavat polümeraasi ahelreaktsiooni.

Antikehad, isegi pärast täielikku võitu viiruse üle, jäävad kogu oma eluks inimveres ja näitavad, et see on patogeeni puutumatuse minevikus.

Haiguse faasid

Hepatiit C antikehad võivad viidata nakkus-põletikulise protsessi staadiumile, mis aitab spetsialisti tõhusate viirusevastaste ravimite valimisel ja muutuste dünaamika jälgimisel. Haigus on kahes faasis:

  • latentne. Inimesel puuduvad kliinilised sümptomid, vaatamata sellele, et ta on juba viiruse kandja. Samal ajal on antikehade (IgG) test hepatiit C suhtes positiivne. RNA ja IgG tase on väike.
  • äge - mida iseloomustab antikeha tiitri, eriti IgG ja IgM, suurenemine, mis näitab patogeenide intensiivset paljunemist ja hepatotsüütide märgatavat hävimist. Nende hävimist kinnitab maksaensüümide (ALT, AST) kasv, mida biokeemia näitab. Lisaks on RNA patogeenset ainet kõrgel kontsentratsioonil.

Ravi taustal on positiivne dünaamika kinnitatud viiruskoormuse vähenemisega. Taastumisel ei tuvastata haigusetekitaja RNA-d, vaid ainult G immunoglobuliinid, mis viitavad ülekantavale haigusele.

ELISA näitajad

Enamikul juhtudel ei saa immuunsus patogeeni ise toime tulla, kuna see ei suuda selle vastu võimsa vastuse. See on tingitud viiruse struktuuri muutumisest, mille tagajärjel tekkinud antikehad on ebaefektiivsed.

Tavaliselt määratakse ELISA korduvalt mitu korda, kuna on võimalik negatiivne tulemus (haiguse alguses) või valepositiivne (rasedatel naistel, kellel on autoimmuunpatoloogia või HIV-vastane ravi).

ELISA vastuse kinnitamiseks või tagasilükkamiseks on vaja seda uuesti läbi viia kuu aja jooksul, samuti annetada veri PCR-i ja biokeemia jaoks.

Uuritakse C-hepatiidi viiruse antikehasid:

  1. süstivad narkomaanid;
  2. maksa tsirroosiga inimestel;
  3. kui rase on vedaja viirus. Sel juhul kontrollitakse nii ema kui ka beebi. Nakkusoht sõltub viiruse ja haiguse aktiivsusest 5% -st 25% -ni;
  4. pärast kaitsmata sugu. Viiruse edasikandumise tõenäosus ei ületa 5%, kuid suguelundite limaskestade, homoseksuaalide ja partnerite sagedaste muutuste õnnetuste oht on palju suurem;
  5. pärast tätoveerimist ja keha augustamine;
  6. pärast halva mainega ilusalongi külastamist, kuna nakatumine võib toimuda saastunud vahendite kaudu;
  7. enne kui annetate verd, kui inimene soovib saada doonoriks;
  8. parameedikud;
  9. lahkumisel töötajad;
  10. hiljuti vabastatud MLS-ist;
  11. kui maksaensüümide (ALT, AST) suurenemine avastatakse elundi viiruslike kahjustuste välistamiseks;
  12. tihedas kontaktis viiruse kandjaga;
  13. hepatosplenomegaaliaga inimestel (maksa ja põrna suurenemine);
  14. HIV-nakkusega;
  15. naha kollasusega isik, peopesa hüperpigmentatsioon, krooniline väsimus ja valu maksas;
  16. enne planeeritud operatsiooni;
  17. raseduse planeerimisel;
  18. ultraheliuuringus tuvastatud inimestel, kellel on maksa struktuurimuutused.

Ensüümimonoomianalüüsi kasutatakse sõelumisel inimeste massilisel sõelumisel ja viirusekandjate otsimisel. See aitab vältida nakkushaiguse puhkemist. Hepatiidi algusjärgus alustatud ravi on palju efektiivsem kui maksa tsirroosist tingitud ravi.

Antikehade tüübid

Laboratoorse diagnostika tulemuste korrektseks tõlgendamiseks peate teadma, millised antikehad on ja mida need võivad tähendada:

  1. anti-HCV IgG on immunoglobuliinide G esindatud peamine antigeenide tüüp. Neid saab avastada inimese esialgse uurimise käigus, mis võimaldab haigust kahtlustada. Kui vastus on positiivne, siis on mõttekas mõelda loogilisele nakkavale protsessile või immuunsusega kokkupuutumisele viirustega varem. Patsiendil on vajadus täiendava diagnoosimise järele, kasutades PCR-i;
  2. anti-HCVcoreIgM. Seda tüüpi marker tähendab patogeense toimeaine "tuumstruktuuride antikehi". Need ilmuvad varsti pärast nakatumist ja viitavad ägedale haigusele. Tiitri suurenemist täheldatakse immuunsuskaitse tugevuse vähenemise ja viiruste aktiveerimisega haiguse kroonilises ravis. Kui remissioon on nõrgalt positiivne marker;
  3. anti-HCV kogus - patogeenide struktuursete valguühendite antikehade kogumõõdik. Sageli võimaldab ta täpselt diagnoosida patoloogia faasi. Laboratoorsed uuringud muutuvad informatiivseks pärast 1-1,5 kuud alates HCV sissetungi kehasse. Hepatiit C viiruse antikehade koguarv on immunoglobuliinide M ja G analüüs. Nende kasvu jälgitakse keskmiselt 8 nädala möödumisel nakkusest. Nad püsivad kogu elu ja näitavad varem haigust või selle kroonilist liikumist;
  4. anti-HCVNS. Näitaja on patogeeni mittestruktuuriliste valkude antikeha. Nende hulka kuuluvad NS3, NS4 ja NS5. Esimene tüüp tuvastatakse haiguse alguses ja näitab puutumatuskontakti HCV-ga. See on infektsiooni näitaja. Kõrge taseme pikaajaline säilimine on kaudne viiruse põletikulise protsessi kroonilisus maksas. Hepatiidi hilises staadiumis tuvastatakse ülejäänud kahte proteiini struktuuri tüüpi antikehad. NS4 on elundikahjustuse ulatuse näitaja ja NS5 näitab haiguse kroonilist liikumist. Nende tiitrite vähendamist võib pidada vähendamise alguseks. Arvestades laboriuuringute kõrget hinda, kasutatakse seda praktikas harva.

On veel üks marker - see on HCV-RNA, mis hõlmab patogeeni geneetilise komplekti otsingut veres. Sõltuvalt viiruse koormusest võib infektsiooni kandja olla enam-vähem nakkav. Uuringuks kasutatakse suure tundlikkusega katsesüsteeme, mis võimaldab avastada patogeenset ainet prekliinilises staadiumis. Lisaks sellele võib PCR abil infektsiooni tuvastada staadiumis, kus antikehad ei ole veel olemas.

Antikehade ilmumise aeg veres

Oluline on mõista, et antikehad ilmnevad erinevatel aegadel, mis võimaldab täpsemalt määrata nakkus-põletikulise protsessi staadiumi, hinnata komplikatsioonide riski ja samuti kahtlustada hepatiiti arengu alguses.

Immuunglobuliinid koguvad ennekõike nakkuse teisel kuul veres. Esimese 6 nädala jooksul suureneb IgM tase kiiresti. See näitab haiguse ägedat liikumist ja viiruse suurt aktiivsust. Pärast nende kontsentratsiooni tippust täheldatakse selle vähenemist, mis näitab haiguse järgmise faasi algust.

Kui tuvastatakse G-klassi hepatiidi antikehade tuvastamine, on vajalik kahtlustada ägeda faasi lõpp ja patoloogia üleminek krooniliseks. Need avastatakse kolme kuu jooksul alates kehasse nakatumise hetkest.

Mõnikord saab kogu antikehi isoleerida haiguse teisel kuul.

Anti-NS3 puhul tuvastatakse need serokonversiooni varases staadiumis ja anti-NS4 ja -NS5 - hiljem.

Dekodeerimise uurimine

Immunoglobuliinide tuvastamiseks ELISA meetodil. See põhineb antigeen-antikeha reaktsioonil, mis toimib spetsiifiliste ensüümide toimel.

Tavaliselt ei ole kogu indeks veres registreeritud. Antikehade kvantitatiivseks hindamiseks kasutati positiivsuse koefitsienti "R". See näitab uuritava markeri tihedust bioloogilises materjalis. Selle võrdlusväärtused on vahemikus null kuni 0,8. Vahemik 0,8-1 näitab küsitavat diagnostilist vastust ja vajab patsiendi edasist uurimist. R-ühikute ületamisel arvestatakse positiivset tulemust.

Mis avastas hepatiidi antikehasid koos

Kui C-hepatiidi nakatamine inimese kehas tekitab patogeeni antikehi. See näitab, et keha püüab viirusest lahti saada. Kui antikehasid (või immunoglobuliine) leitakse veres, siis saab inimest muret nakkuse tõenäosuse pärast. Sellisel juhul soovitavad eksperdid läbi viia hulga diagnostilisi uuringuid haiguse edasiseks kinnitamiseks või selle ümberlükkamiseks.

Hepatiidi antikehade klassifitseerimine

Niipea, kui viiruslik patogeen siseneb inimkehasse, muutub immuunsüsteem aktiivsemaks. Immuunsus reageerib mitte ainult patogeeni, vaid ka selle osakestega. Iga haigus tekitab teatud tüüpi immunoglobuliini. Meditsiinis on need tähistatud kui M ja G või kui C-hepatiidi viiruse (IgM ja IgG) täielikud antikehad.

M-tüüpi antikehi ei toodeta kohe, vaid ainult üks kuu pärast nakatamist. Kui patsiendianalüüsides avastatakse paljusid immunoglobuliine M, siis see näitab, et patoloogia on äge. Pärast patoloogiliste tunnuste väljasuremist ja patsiendi seisundi paranemist täheldatakse antikehade hulga märkimisväärset langust veres.

Analüüsides tuvastatud G-tüüpi antikehad ei näita ühemõtteliselt viirusliku patoloogiaga nakatumist. Immunoglobuliin ilmub pärast tüübi M antigeeni tootmist. Antikehade tuvastamiseks peaks see võtma 3 kuud kuni 6 kuud alates hepatiit C infektsiooni tekkimisest. Kui korduvanalüüside käigus ei vähene viiruse C antigeenide antikehade hulk, siis see on häire põhjustajaks. Tingimus viitab sellele, et patoloogia on kroonilise raskesti vormitud kujul.

Teine antikehade kategooria, mis viitab hepatiit C infektsioonile:

Neil viirusevalgudel puudub struktuur. Nende olemasolu tähendab, et patsiendil on tõenäolisemalt nakatunud hepatiit C.

Immuunglobuliini NS3 kõrge tase näitab, et patsiendi kehas on palju patogeeni ja haigus ise võib muutuda ravimatuks. NS4 antikehi saab vere tuvastamiseks mõnda aega pärast infektsiooni, mis võimaldab spetsialistidel määrata patsiendi infektsiooni kestust. NS4 immunoglobuliini olemasolu tähendab, et maksa rakud hävitati. NS5 proteiini vastased antigeenid mängivad samuti olulist rolli analüüsitulemuste dekodeerimiseks. Need võimaldavad meil hinnata patoloogia süvenemise taset ja selle eripära.

Paljud patsiendid ekslikult arvavad, et kui nende veres on antigeene, on nad kindlustatud hepatiit C vastu. Immunoglobuliinid ei suuda inimese kaitsta haiguse ohtlike mõjude eest. Kuid nende arv võib arvata häireid enne sümptomaatilise pildi tekkimist või jälgida patoloogia arengu dünaamikat.

Mis on immunoglobuliinide olemasolu veres

Enamikul juhtudel tuvastatakse haiguse antigeenid sünnituse või kirurgia ettevalmistamisel.

Räägime teile, millised on hepatiit C antikehad. Need on spetsiifilised valgud, mis on toodetud immuunsüsteemist vastusena võõra aine sisseviimisele. Hepatiidi haigestumiseks ei ole vaja seda puutumatust arendada. On olemas juhtumeid, kui C-hepatiidi viirus siseneb kehasse ja jätab selle kiiresti ilma tüsistuste tekkimise ajast.

Mõnikord on hepatiit C immunoglobuliinide avastamine vale katse tulemus. See juhtub, et viiruse antikehad on leitud, kuid inimene on tervislik. Valepositiivsete tulemuste välistamiseks on patsiendile ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid:

biokeemia vereanalüüs, vereülekanne pärast antigeenide avastamist 30 päeva, geneetilise materjali olemasolu kindlakstegemine kehas, ALT ja AST tuvastamine.

Halvimal juhul põhjustada välimuse antikehad veres nakatatud patsiendi viirusnakkus. Viiruse patogeen peamine osa kontsentreerub maksa rakkudes.

Kvaliteetne PCR-analüüs

Tänu sellele diagnoosimismeetodile tuvastatakse patogeenide geenid inimveres. See on nakkuse kinnitamise peamine meetod. Kui kõrgekvaliteetne PCR analüüs annab positiivse tulemuse, tähendab see, et viirus aktiivselt areneb HCV hepatotsüütides. Negatiivne tulemus viitab viiruse puudumisele organismis.

Kvaliteetne PCR-analüüs on määratud:

kontrollida neid, kes on olnud viiruse kandjaga kokku puutunud, tuvastama haiguse juhusliku patogeeni koos haigusseisundi etioloogiaga, maksaprobleemidega, üldise heaolu halvenemise ja pideva nõrkuse tunnenemisega, maksa suurenemisega, hüperpigmentatsiooniga jalgadel ja peopesadel, valitud meetodit, et tuvastada aktiivse sünteesi hepatiit C kroonilises vormis HCV hepatotsüütidel, millel on kollatõbi.

Patsient saab dokumendi, mis näitab, kas C-hepatiidi viiruse RNA tuvastatakse tema kehas või mitte. Tänu kvaliteetse PCR-ile saab patoloogiat avastada arengu varases staadiumis, kui selle sümptomaatilised avaldumised puuduvad.

Katsemeetod patogeeni määramiseks

Laboris määrake RNA viiruse patogeeni kogus veres ühe kuupmeetrise millimeetri kohta. Viiruse hulk veres ja patoloogia raskus ei leitud otsest korrelatsiooni. See diagnostiliseks meetodiks on määratud:

raviplaani pädevaks koostamiseks, ravi kestuse efektiivsuse kindlakstegemiseks, kvaliteetse PCR-analüüsi tulemuste kinnitamiseks.

Selliste testide usaldusväärsus on palju väiksem kui kvalitatiivse uuringuga. Katse mõnel juhul ei tuvasta viiruse RNA inimese kehas. See juhtub haiguse alguses või vähesel määral veres.

Analüüside dekrüpteerimine

Antikehade analüüsi tulemust on võimalik ilma spetsialisti abita tõlgendada, kui see põhineb C-hepatiidi raviaine koguantikeha taseme kindlaksmääramisel. Üksikasjalikku analüüsi tulemusi saab arüttida vaid arst.

Hepatiidi C antikehade arv

Välise toimeaine sissetoomisel toodab inimese immuunsüsteem immunoglobuliine (Ig). Need spetsiifilised ained on ette nähtud võõra aine sidumiseks ja neutraliseerimiseks. Määramine viirusevastase antikehad on väga oluline, et diagnoosida kroonilist viirushepatiit C (HCV).

Kuidas avastada antikehi?

Inimese vere viiruse antikehad näitavad ELISA-d (ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs). See meetod põhineb antigeeni (viiruse) ja immunoglobuliinide (anti-HVC) reaktsioonil. Meetodi sisuks on, et puhta viiruse antigeenid viiakse spetsiaalsetesse plaatidesse, mille antikehad on veres. Seejärel lisage patsiendi veri igasse süvendisse. Kui teatud genotüübi C-hepatiidi viiruse antikehad on olemas, süvendites esineb immuunkomplekside "antigeen-antikeha" moodustumine.

Pärast teatud aja möödumist lisatakse süvenditesse spetsiaalne värvaine, mis siseneb immuunkompleksiga värvusega ensüümireaktsioonile. Värvuse tiheduse järgi viiakse läbi antikeha tiitri kvantitatiivne määramine. Meetodil on kõrge tundlikkus - kuni 90%.

ELISA meetodi eelised hõlmavad järgmist:

  • kõrge tundlikkus;
  • lihtsus ja analüüsi kiirus;
  • võimalus teha väikese koguse bioloogilise materjaliga uuringuid;
  • madal hind;
  • varajase diagnoosimise võimalus;
  • sobivus suure hulga inimeste sõelumiseks;
  • võime jälgida tulemusi aja jooksul.

ELISA ainus puudus on selles, et see ei määra patogeeni ise, vaid ainult immuunsüsteemi reaktsiooni sellele. Seetõttu ei ole kõigi meetodi eeliste tõttu CVHC diagnoosimiseks piisav: patogeeni geneetilise materjali paljundamiseks on vaja täiendavaid analüüse.

Hepatiit C antikehade koguarv

ELISA meetodil põhinev kaasaegne diagnostika võimaldab tuvastada patsiendi veres nii antikehade individuaalseid osakesi (IgM ja IgG) kui ka nende koguarv - antiHVC kogus. Diagnoosiga seoses on need immunoglobuliinid HHGS markerid. Mida nende tuvastamine tähendab? M-klassi immunoglobuliinid määratakse ägeda protsessi käigus. Neid saab avastada juba 4-6 nädala jooksul pärast nakatumist. G-immunoglobuliinid on kroonilise protsessi tunnuseks. Neid saab avastada veres pärast 11-12 nädala möödumist nakkusest ja pärast ravi võivad nad kesta kuni 8 aastat. Samal ajal vähendatakse nende tiiteri järk-järgult.

On olemas juhtumeid, kui anti-HVC-le anti ELISA-le anti-viirusevastased antikehad leitud tervetel inimestel. See võib olla kroonilise patoloogia tunnuseks, samuti patsiendi spontaanse paranemise tulemus. Sellised kahtlused ei võimalda arstil tuvastada HVGS-i diagnoosi, juhindudes ainult ELISA-st.

Viiruse struktuursete (tuuma, südamiku) ja mittestruktuuriliste (mittestruktuuriliste, NS) valkude antikehad on olemas. Nende kvantifitseerimise eesmärk on kindlaks teha:

  • viiruse aktiivsus;
  • viiruskoormus;
  • protsessi kroniseerimise tõenäosus;
  • maksakahjustuse ulatus.

AntiHVC tuum IgG on antikehad, mis ilmnevad protsessi kroniseerimisel, mistõttu neid ei kasutata ägeda faasi määramiseks. Need immunoglobuliinid saavutavad oma maksimaalse kontsentratsiooni viiendal või kuuendal haiguskuul, ja pikaajaliselt haigetel ja ravita patsientidel määratakse nende kogu elu jooksul.

AntiHVC IgM on ägeda perioodi antikehad ja räägime vireemia tasemest. Nende kontsentratsioon suureneb esimese 4-6 nädala jooksul pärast haigust ja pärast seda, kui protsess muutub krooniliseks, väheneb see kadu. Re vere klassi M immunoglobuliin patsiendi võivad ilmuda haiguse ägenemist.

Mittestruktuursete valkude (AntiHVC NS) antikehad tuvastatakse haiguse eri etappides. Diagnoosiga olulised on NS3, NS4 ja NS5. AntiHVC NS3 - kõige varem HVGS-viiruse antikehad. Need on haiguse ägeda perioodi markerid. Nende antikehade tiiter (kogus) määrab patsiendi keha viiruse koormuse.

AntiHVC NS4 ja NS5 on kroonilise faasi antikehad. Arvatakse, et nende välimus on seotud maksakude kahjustusega. AntiHVC NS5 kõrge tiiter viitab viiruse RNA olemasolule veres ja selle järkjärguline vähenemine näitab remissiooni faasi algust. Need antikehad esinevad kehas pikka aega pärast taastumist.

C-hepatiidi antikehade dekodeerimise analüüs

Sõltuvalt hepatiit C viiruse RNA kliinilisest sümptomist ja tulemustest võib ELISA-ga saadud andmeid tõlgendada erinevalt:

  • AntiHVC IgM, AntiHVC IgG ja viiruse RNA positiivsed tulemused räägivad ägedast protsessist või kroonilise ägenemisest;
  • kui veres leitakse ainult viiruse geenide klassi G-tüüpi antikehi, siis see viitab ülekantavale, kuid ravitud haigusele. Samal ajal puudub viiruse RNA veres;
  • vere puudumine ja AntiHVC ja RNA viirus peetakse normiks või negatiivseks antikehakatseks.

Kui tuvastatakse spetsiifilised antikehad ja veres endas pole viirust, ei tähenda see, et inimene on haige, kuid ei eita seda. Selline analüüs loetakse kaheldavaks ja see nõuab 2-3-nädalaseid korduvaid uuringuid. Seega, kui HVGS-viiruse immunoglobuliinid leitakse veres, on vajalikud keerukad diagnostikad: kliinilised, instrumentaalsed, seroloogilised ja biokeemilised uuringud.

Diagnoos ei ole mitte ainult positiivne ELISA, mis tähendab viiruse esinemist veres juba või varem, vaid ka viiruse geneetilise materjali avastamist.

PCR: hepatiit C antigeenide tuvastamine

Viiruse antigeen või pigem selle RNA määratakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil. See meetod koos ELISA-ga on üks peamisi laboratoorseid analüüse, mis võimaldavad arstil HVGS-i diagnoosida. Ta määratakse antikehade positiivse testi tulemuse korral.

Antikehade analüüs on odavam kui PCR, seega kasutatakse seda teatud populatsiooni kategooriate (rasedad naised, doonorid, arstid, riskirühm) skriinimiseks. Koos C-hepatiidi uuringuga viiakse kõige sagedamini läbi Austraalia antigeen (B-hepatiit).

Hepatiit C viiruse kandja

Kui Anti-HVC tuvastatakse patsiendi veres ELISA-ga, kuid C-hepatiidi kliinilisi tunnuseid ei ole, võib seda tõlgendada patogeeni kandjana. Viiruse kandja ei tohi ise vigastada, kuid samal ajal nakatab inimesi sellega kokkupuutel, näiteks läbi vedaja verd. Antud juhul on vajalik diferentsiaaldiagnostika: täiustatud antikehade analüüs ja PCR. Kui PCR-analüüs osutub negatiivseks, võib see haigus olla haiguse latentne, st asümptomaatiline ja ise ravitud. Positiivse PCR-ga on kandja tõenäosus väga suur. Mis juhtub, kui on olemas hepatiit C antikehad ja PCR on negatiivne?

Tähtis on õigesti tõlgendada katseid mitte ainult CVHC diagnoosimiseks, vaid ka selle ravi efektiivsuse jälgimiseks:

  • kui ravi taustal ei kao hepatiit C antikehad, see näitab selle ebaefektiivsust;
  • kui antiVVC IgM tuvastatakse pärast viirusevastast ravi, tähendab see, et protsess taasaktiveeritakse.

Igal juhul, kui RNA analüüside tulemuste kohaselt ei ole viirust tuvastatud, kuid selle antikehad on avastatud, tuleks see uuesti läbi vaadata, et tagada tulemuse õigsus.

Pärast hepatiit C ravi on antikehad jäänud

Kas antikehad jäävad veresse pärast ravikuuri ja miks? Pärast efektiivset viirusevastast ravi võib normaalselt tuvastada ainult IgG. Aeg nende ringluses keha haige isik võib olla mitu aastat. Kuivatatud CVHC peamine omadus on IgG tiitri järkjärguline langus viiruse RNA ja IgM puudumisel. Kui patsient kõvastunud hepatiit C pikka aega ning kogu antikeha viibis, on vaja läbi viia identifitseerimist antikehad: IgG tiitreid järelejäänud - on norm, kuid IgM - on ebasoodne siseneda.

Ärge unustage, et antikehade testid on valed, nii positiivsed kui ka negatiivsed. Näiteks, kui veres on viiruse RNA (kvalitatiivne või kvantitatiivne PCR), kuid sellel pole antikehasid, saab seda tõlgendada vale-negatiivse või kahtlase analüüsi alusel.

Vale tulemuste ilmumisel on mitu põhjust:

  • autoimmuunhaigused;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad kehas;
  • rasked nakkusprotsessid; pärast vaktsineerimist (A- ja B-hepatiidi, gripi, teetanuse korral);
  • interferoon-alfa või immunosupressantidega ravi;
  • maksa parameetrite märkimisväärne tõus (AST, ALT);
  • rasedus;
  • analüüsimiseks sobimatu ettevalmistus (alkoholitarbimine, rasvhapete kasutamine eelmisel päeval).

Raseduse ajal on valeandmete protsent 10-15%, mis on seotud olulise muutusega naise keha reaktiivsuses ja selle immuunsüsteemi füsioloogilises inhibeerimises. Te ei saa ignoreerida inimtegurit ja analüüsi tingimuste rikkumist. Analüüsid viiakse läbi "in vitro", see tähendab väljaspool elusorganisme, seetõttu on tegemist laborivigadega. Organismi individuaalsed omadused, mis võivad mõjutada uuringu tulemusi, hõlmavad organismi hüper-või hyporeactivity.

Antikehade analüüs, vaatamata kõigile selle eelistele, ei ole 100% põhjuseks diagnoosi tegemiseks. Vigade oht on alati olemas, seetõttu on vaja võimalike vigade vältimiseks patsiendi terviklikku uurimist.


Eelmine Artikkel

Vereproov CRP mis see on?

Seotud Artiklid Hepatiit