Maksa fibroos ja maksatsirroos (K74)

Share Tweet Pin it

Välistatud:

  • alkohoolse maksafibroos (K70.2)
  • maksa südame skleroos (K76.1)
  • tsirroos (maks):
    • alkohoolik (K70.3)
    • kaasasündinud (P78.3)
  • toksilise maksakahjustusega (K71.7)

Venemaal võeti 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, milles võeti arvesse kõigi osakondade ravivabade asutuste avalike kutsete põhjuseid, surmapõhjuste põhjuseid.

RHK-10 võeti tervishoiuteenuste praktikas kasutusele kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal 27. mail 1997. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi tellimusel. №170

Uue läbivaatamise vabastamine (ICD-11) on WHO kavandatud aastal 2017 2018

Fibroos ja tsirroos

Välistatud:

  • alkohoolse maksafibroos (K70.2)
  • maksa südame skleroos (K76.1)
  • tsirroos (maks):
    • alkohoolik (K70.3)
    • kaasasündinud (P78.3)
  • toksilise maksakahjustusega (K71.7)

Maksafibroos koos maksaensüümiga

Primaarne biliaarne tsirroos

Sekundaarne biliaarne tsirroos

Süstekoha tsirroos, täpsustamata

Muu ja täpsustamata tsirroos

Otsi tekstist ICD-10

Otsi ICD-10 koodi järgi

Haigusklassid ICD-10

peida kõik | paljastavad kõik

Haiguste ja tervisega seotud probleemide rahvusvaheline statistiline liigitus.
10. versioon.
WHO poolt 1996.-2017. Aastal avaldatud muudatuste ja täiendustega.

Maksatsirroos - kirjeldus, põhjused, sümptomid (märgid), diagnoos, ravi.

Lühikirjeldus

Maksatsirroos (CP) on difuusne protsess maksas, mida iseloomustab fibroos ja regeneratsioonisõlmede moodustumine, mis tekib hepatotsüütide nekroosi tõttu ja häirib maksa normaalset arhitektooniat.

Sagedus - 2-3% elanikkonnast (vastavalt lahkamise andmetele) täheldatakse 2 korda sagedamini üle 40-aastastel meestel.

Põhjused

Etioloogia • Krooniline viirushepatiit (B, C, D) • Alkoholism • Ainevahetushäired (puudulikkus a1 - antitrüpsiin, Wilson - Konovalovi tõbi, hemochromatosis, IV tüüpi glükogeen, galaktoosemia sündroom, veno-oklusiivsed haigused); • krooniline vereringehäire (õige ventrikulaarne puudulikkus, trikuspüstineen, kitsenev perikardiit); • krüptogeenne tsirroos (kuni 20%).

Patogenees • Pikaajaline kokkupuude kahjustab faktori pärast maksarakkude nekroos areneb fibroosialad • maksarakkude surma taastamine sõlmed on moodustatud, purustades arhitektuuri maksa sinusoidides • Ligikaudu moodustatud ruum Disse rakuvälise kollageenimaatriksiks on "sinusoidi capillarization".

Pathomorphology • Väikese sõlme CPU •• Lai segregatsioonid •• Vähene regeneratsiooni sõlmed peaaegu sama suurusega • Suur-sõlme CPU •• Septa ja sõlmede erineva suurusega •• Seal on tavalised lõigud suurtes sõlmedes • Mixed CPU.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt • Ajalugu - näidud võimalike põhjuste kohta CPU • isutus, Nõrga rasvaseid toite, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus • Nõrkus, väsimus, jõudluse vähenemine • Sageli on tugev tunne, raskustunne ja valu paremal podrobernoy ala • Maks Märgid - telangiektaasiat (tärnid, ämblikud) näo ja õlavöötme ääres, palma- ja sõrmede erüteem (maksa peopesad), küünte blanšimine (märk madal albumiini sisaldus seerumis), terminali faalanide deformatsioon sõrmede vormis "trummipulgad", punane (lakitud) keele • Kehatemperatuuri tõus • Portaalhüpertensioon - suurenemise põrna ja / või hüpersplenismi, astsiit, söögitoru veenilaienditest, maovähi veenikomude veenid, veritsemine neist (pärasooleverejooksuga on haruldased) • maksapuudulikkus - hemorraagilise sündroomi (veritsus nina limaskesta ja igemete, nahaalune petehhiatest ja verejooksu, lokaliseeritud või üldisele purpur), kollatõbi, maksa entsefalopaatia • Aneemia mikrotsütaarne ipohromnaya aneemia (seedetraktis - soolestiku verejooksuga), macrocytic tingitud aneemia häire ainevahetuses vitamiini12 ja foolhapet, hemolüütiline aneemia on peaaegu alati koos põrna suurenemine • Endokriinsüsteemihäired - Düsmenorröad, amenorröa, emaka verejooksu, nurisünnitus või viljatus, rikkudes sekundaarse hirsutism, akne, günekomastia, munandite atroofia • maksamuutused: pitsat deformatsiooni pinna (CKD vormis sageli ei ole täheldatud) ja esiserva teritamine; esialgu mõlemad läätsed suurenevad (mitte rohkem kui 3-10 cm), siis on vasaknurk normaalsete või parempoolsete paremate lõhestustega ülekaalus, viimastel etappidel mõlemad läätsed vähenevad.

Tüsistused • Astsiidi • Veenilaiendid (täheldatakse tavaliselt söögitorus ja veenikomude põimiku) • Maksa entsefalopaatia (pööratava sündroom meeleolu omapärasid, segasus, uimasus, desorientatsioon ja kooma) • hepatorenaalsündroomi (progresseeruv funktsionaalse neerupuudulikkuse, et esineb patsientidel, kellel on raske maksahaigus, suremus - 90-100%) • hüübimishäired.

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud • KLA: mõõdukas normokroomne normotsütaarne aneemia, trombotsütopeenia ja leukopeenia arenevad gipresplenizme • suurenevaid kontsentratsioone bilirubiini ja transaminaaside vähenes kontsentratsioonid protrombiini ja kolesterooli Dysproteinemia (arvu suurenemist g - giobuiiini hüpoalbumineemia) - arvud sünteetilised ja erituselundite maksafunktsiooni puudulikkust • määramine markerid viirushepatiit (ELISA, PCR) • määramine autoantikehad (Anat, tasandada lihaseid mikrosoomidele maks ja neerud) • määramine rauasisaldusega seerumis ja maksas • Tegevuse määratlus a1 - seerumi antitrüpsiiniga • määramine päevas Vase eritumine uriiniga ning kvantitatiivseks määramiseks vase sisaldus maksakoes • Hinnata funktsioonina hepatotsüütides kui CPU kasutatakse ennustava süsteemi kriteeriumid, Child (3 rühmaga), mis võtab arvesse juuresolekul kollatõbe, astsiit, entsefalopaatia, kontsentratsioon albumiini seerumis ja toidu kvaliteet • • Rühm A: seerumi bilirubiini kontsentratsioon on alla 2 mg%, seerumi albumiini kontsentratsioon on üle 3,5 g%, astsiit puudub, neuroloogilised häired puuduvad, toit on hea • Rühm B: bilirubiini kontsentratsioon 2,0-3,0 mg%, albumiini kontsentratsioon 3,0... 3,5 g%, astsiit on kergesti ravitav, minimaalsed neuroloogilised häired, keskmine toitumine • • Rühm C: bilirubiini kontsentratsioon ületab 3,0 mg %, albumiini kontsentratsioon on alla 3,0 g%, astsiit on halvasti ravitav, kooma, vähendatud toitumine (ammendumine).

Instrumentaalne uurimiste • FEGDS paljastab veenilaiendite söögitoru ja mao veenide • Kui ultraheli võib paljastada suurenemist ehhogeensust maksakoes, mitteühtsetel tihedus parenhüümi astsiitvedelikud • Kui stsintigraafia paljastab vähenemist imendumist ja ebaühtlane jaotumine radiofarmatseutikumina maksa selle imendumine põrna • kompuutertomograafia paljastab ebatasane pind maksa, tagahaavade arenemine, astsiit • Maksa biopsia on kohustuslik, kuid nõelte biopsia võib olla ebaõnnestunud, biopsia koosneb sageli see on väikestest killudest; kui tehakse laparoskoopiat, tuleb selle protseduuri käigus läbi viia biopsia; • veresoonte uurimise meetodid portaalhüpertensiooni kahtluse korral (vt portaali hüpertensioon).

Eristusdiagnoos • Tsirroosist - vähi, primaarne maksavähk • Haigused kaasas oligosymptomatic suurenemist maksa (rasvmaks, hepatiit, amüloidoosi glycogenoses) • Myeloproliferative haiguste ja vähi • konstriktiivsele perikardiit, millele järgneb maksa suurenemist ja astsiit • Alveolaarset echinococcosis • Ainevahetuse entsefalopaatia - neer, kardiopulmonaarne ravim • haigused, millega kaasneb veritsus ülemisest seedetraktist ja / või astsiidist.

Ravi

Ravi • Etiotropic ravi (kui on olemas) • režiim ja toitumine piirangud ei ole oluline hetkel kompenseeritakse CPU •• Alkohol tuleb täielikult kõrvaldada •• Mis areng astsiit ja turse piirata vedeliku vastuvõtmiseks ja naatriumi •• Kell arengu entsefalopaatia piiri valkude tarbimist tuleks välistada • hepatotoksiliste ravimite saamine; • fibroosi tekkimist vältivate ravimite efektiivsus ei ole tõestatud; • operatsiooniline ravi - maksa siirdamine; • kui patsiendile on planeeritud siirdamine maks, tuleb hoiduda teistest operatsioonidest ülemistel kõht, sest pärast nende siirdamist on raskem teostada • Maksa siirdamise võimalust tuleks arvestada, kui ilmnevad esimesed dekompensatsiooni tunnused • • Siirdamine pärast maksa siirdamist: 1-aastane - 85%, 5-aastane - 70%.

Portaalhüpertensioon tüsistused • • • Astsiidi hepatorenaalsündroomi • spontaanne bakteriaalne peritoniit Maksa entsefalopaatia • • • Esmane maksavähki kõhu eesseina hernias kui astsiit • neerukahjustusi (tsirotichesky glomeruloskleruosi jne) • Bakternakkusteks, sealhulgas sepsis.

Muidugi ja prognoos • Soodne tegur - võimalust põhjuslik ravi emane • Prognoos on kõige sõltub raskusastmest maksapuudulikkus, kahjulikud prognostiliste faktorite - spontaanne dekompensatsioonile (kollatõbi, astsiit, entsefalopaatia, jne..), ei parane pärast 1 kuu kestnud ravi haigla, väikese maksa suurus, püsiv arteriaalne hüpotensioon, seerumi albumiini kontsentratsioon alla 25 g / l, seerumi naatriumi kontsentratsioon alla 120 mmol / l (kui see ei ole ano koos diureetikumraviga) resistentsed Hüpoprotrombineemia • Pärast komplikatsioonide esialgu hea prognoosiga süveneb oluliselt, 5 - aasta elulemus - 16%.

ICD-10 • K74 fibroos ja tsirroos

TAOTLUSED

Picki maksa pseudokirroos on kliiniliselt morfoloogiline sündroom, mida iseloomustab portaalhüpertensioon, maksaensüümide dilatatsioon, astsiit, mõõdukas maksafibroos; täheldatud kitsendava perikardiidiga, kellel on madalama vena-kaava suu tihendus. Sünonüümid: Picki sündroom, perikardiit, maksa pseudokirroos, perikardiit vale maksatsirroos.

Maksa alkohoolne maksatsirroos - maksa väike sõlme tsirroos. Kliiniline pilt: alguses tekkimist portaalhüpertensioonist, astsiit, veenilaiendite veenikomude põimiku, söögitoru ja maolävis mao, samuti nahaaluse nabanööri veenid kiirgavat erinevates suundades nabanööri tsükkel (Medusa pea); alkoholismi neuroloogilised või somaatilised ilmingud; ikterus ja laboratoorium - biokeemilised muutused toimuvad hiljem; kõige sagedasemateks komplikatsioonideks on rikkalik söögitoru - mao ja korduv hemorroidi verejooks. Soodsad pärast alkohoolsete jookide vastuvõtmise lõpetamist; lõppstaadiumis haigus progresseerub pidevalt. ICD-10. K70.3 Alkohoolne tsirroos.

Maksatsirroosi on täheldatud viirusliku tsirroosiga, Wilson-Konovalovi tõbe, maksatsirroosist, mida põhjustab a1 - antitrüpsiin. Kliinilised nähud: kiire kliiniliselt olulist progresseerumist, maksapuudulikkus areneb ilma eelnevat portaalhüpertensioonist, kliiniline pilt pildis perioodide ägenemiste sarnaneb akuutne hepatiit (kollatõbi, asthenovegetative ja düspeptilisi sündroomid, palavik). Sünonüüm: nekrotiseeriv tsirroos. ICD-10. K74.6 Muu ja täpsustamata tsirroos.

Maksa alkohoolne maksatsirroos, ICD kood 10

Maksatsirroos ICD 10 on surmav haigus, mis põhineb ebanormaalsete kiudude korral terve maksakude (parenhüüm) asendamisel. Statistiliste andmete kohaselt kannatab enamik meestel pärast 45-aastast seda patoloogiat. Kahjuks muutub tänapäevane tsirroos kiiresti nooremaks.

Arstid diagnoosivad seda patoloogiat isegi noorukitel. See ei möödu haigusest ja naistelt, kuigi see haigus määratakse neis 2 korda vähem. See on tingitud asjaolust, et alkoholi kuritarvitamise suhtes vastuvõtlik on elanike meessoost osa, mis saab surmava haiguse peamiseks põhjuseks.

Vähe haigusest

Inimese maks on peamine kehafilter. Ta läbib kõiki ühendeid ja aineid, mis on lõksus kehas. Etüülalkoholi mürgised toksiinid ja laguproduktid järk-järgult hävitavad hepatotsiidid (elundrakud). Õnneks on maks võimeline looduslikku eluviisi, ta ennast taastab.

Alkoholi pikaajalise ja regulaarse kasutamise korral kaotab keha taevast eneseenergeetika. Mis toob kaasa kurb tagajärjed.

Meditsiiniliste andmete kohaselt tekib pärast 10-15 aastat korrapärast alkohoolsete jookide kuritarvitamist arenev tsirroos. Naistel areneb haigus palju kiiremini. Kuid mitte ainult alkohol on süüdi ohtliku haiguse kujunemises. Mitmed muud tegurid põhjustavad ka tsirroosi:

  1. Krooniline hepatiit. Umbes 60-70% juhtudest, kes põevad tsirroosi, enne C-hepatiidi haigust.
  2. Pikaajaline kokkupuude teatud ravimitega. Sellisel juhul tekib toksiline tsirroos.
  3. Ülekaaluline. Inimeste rasvumine põhjustab kõigi sisemiste organite ebastabiilset tööd. Sellisel juhul on rasvade hoiused maksa iseloomulikud. Selle tulemusena tekib krooniline haigus, mida nimetatakse "rasvumise maksaks". See patoloogia on tuntud ka teiste nimetuste all: hepatoos, adipoos, rasvade degeneratsioon. See patoloogia muutub tõukaks tsirroosi ilmnemisele.
  4. Nakkushaigused. Eelkõige viiruse vool. Patogeenne mikrofloor kahjustab kõiki kehas leiduvaid protsesse. Pikaajalised ja rasked viirusnakkused võivad mõjutada maksa.

Need on ainult maksa tsirroosi arengu peamised põhjused. Probleemi täpset süüdlast saab määrata ainult arst pärast katseid ja eksameid.

Maksatsirroos on salakaval haigus. Pikka aega ei võta inimene isegi ette ohtliku seisundi arengut. Varasematel etappidel on patoloogia asümptomaatiline.

Kuidas haigust leida

Pikemat aega surmahaigus ei meeldi iseenesest. Inimene elab jätkuvalt normaalses rütmis ja kirjutab suurenenud koormuste puhul väikese letargia. Maks on selgelt hakanud haiget ainult selle haiguse staadiumis, mis pikka aega hävitas elundi tundmatuks.

Selleks, et kindlaks teha haigus aja jooksul ja registreerida patoloogia (kui inimest saab veel abistada), peaksite teadma tsirroosist tingitud sümptomeid. Ta on järgmine:

  • naha kollaseks muutumine;
  • äkiline kehakaalu kaotus;
  • püsiv väsimus, unisus;
  • nahaprobleemid (koorimine, punetus, sügelus);
  • spider veenide ilmumine nahal (tavaliselt seljas ja peopesades).

Neid märke täheldatakse haiguse algfaasis. Niipea, kui need sümptomid ilmnevad, tuleb kohe minna medikohta. Kui te jätate aega, on tsirroos pöördumatu. Olukorra parandamiseks jäta palju aega. Heaolu järsk halvenemine tekib 10-15 aasta pärast pärast esimest märki.

Tsirroosi staadiumid

Haigusel on kolm etappi. Igal neist on oma erinevused ja omadused:

  1. Esialgne See läbib väliseid ilminguid. Selles etapis isegi vere biokeemia ei kõrvalda.
  2. Subkompenseerimine. Sümptomid muutuvad üha selgemaks. Selles etapis saab haigust juba diagnoosida ultraheli ja erinevate testide abil.
  3. Dekompenseerimine Seda faasi iseloomustab sügava maksapuudulikkuse areng, mis kulgeb samaaegselt portaalhüpertensiooniga (porruveeni rõhu suurenemine verevoolu halvenemise tõttu). Patsiendil on väga tõsine seisund, mis nõuab kohe haiglaravi.

Tsirroosi tekkimise ja haigusseisundi üleviimisega ühest faasist teise, väheneb patsiendi seisund märkimisväärselt. Ravi on muutumas üha keerulisemaks. Maksa tsirroosiga patsiendi elu sõltub arstiabi õigeaegsest käsitlemisest.

Tsirroosi mõnel etapil saab ainsaks väljapääsuks hävitatud elundi siirdamine. Kuid alkoholisõltuvuse olemasolul ei ole kõige keerulisemas operatsioonis mõtet - tervislik elund ei võta keha juurest sõltuvuses alkoholist.

Seetõttu on maksa tsirroosiga ravimise lootuse peamine tingimus alkoholi kasutamise täielik tagasilükkamine. Mida varem saab isik kvalifitseeritud meditsiinilist abi, seda suurem on tagasinõudmise tagatis.

Patoloogia klassifikatsioon

Maksa tsirroos vastavalt ICD-le (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) on kood 70-74. Kood sõltub haiguse tüübist. Tsirroos ise on keeruline pöördumatu protsess.

ICD on rahvusvaheline diagnostiline standard, mida kasutatakse haiguste gradientis. Praegu on RHK kümnes läbivaatamine. Venemaa ühines olemasolevate statistiliste andmetega (ICD 10) 1999. aastal.

Maksa koodi 10 alkohoolsele maksatsirroosile vastavalt ICD-le on täiendavaid digitaalseid näitajaid. Need sõltuvad patoloogia tüübist. Praegu on kaasaegses meditsiinis tsirroosi gradatsioon viis tasemel.

Alkohoolne

Umbes 45% diagnoositud juhtudest on tingitud alkohoolse tüüpi tsirroosist. Selle haiguse süüdlane on pikka aega alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Alkohoolse tsirroosi kood on 70,3 ja see areneb olenemata sellest, millist tüüpi alkohoolsed joogid aktsepteerib mees.

Etüülalkohol kahjustab organismi normaalset toimet, võimaldades teil mürgitada kõiki kehasüsteeme toksiliste toksiinidega. Maksakuded muutuvad rütmihäviksiks (kiuline), hepatotsiidid lõpetavad täielikult oma tegevuse keha puhastamiseks mürgistest ja toksiinidest.

Primaarne biliaarne

Peamine silma tsirroosi tekitajad on globaalsed häired immuunsüsteemi toimimisel. Maksa rakke ründavad oma immuunrakud. See põhjustab sapiteede pikaajalist stagnatsiooni ja elundi täielikku hävitamist.

Silma tsirroos on sagedamini üle 40-aastastel naistel.

Haiguse peamised esmased sümptomid hõlmavad suuresti funktsiooni halvenemist, suurenenud uimasust ja täielikku isutuskaotust. Peamine biliaarne tsirroos on kood 74.30.

Sekundaarne sapitee

Seda tüüpi tsirroos tekib sapijuha takistuse tekkimise tõttu. Patoloogia areneb tänu sapipõie kivide rohkele kogunemisele või raskekujuliste kirurgiliste operatsioonide tagajärjel. Kui sapi stagnatsioon tekib, hakkab see, kui pole väljapääsu, rünnata hepatotsüüte, põhjustades elundile korvamatut kahju.

Seda tüüpi tsirroos on koodiga 74.40. Sekundaarne biliaarne tsirroos nõuab kohest haiglaravi ja kiiret operatsiooni. Sageli diagnoosivad arstid seda noorte meeste tsirroosi alamliiki. Patoloogia areneb (erinevalt alkoholitüübist) väga kiiresti - mõnikord piisab ainult 2-3 kuud. Harvadel juhtudel pikeneb patoloogiline protsess 4-5 aastat.

Täpsustamata biliaarsus

Kui patoloogia tekib sapi stagnatsiooni tõttu, kuid haigusel pole esmaste või sekundaarsete tunnuste eripära, viidatakse patoloogiale (vastavalt ICD 10-le) täpsustamata. See patoloogia tüüp on 74,50 kood. Selle nähtuse peapõhjused (sapi stagnatsioon) on antud juhul mitmesuguste patogeensete mikroorganismide mõju, mis põhjustavad sapiteede rasket põletikku.

Muu täpsustamata

Teised tsirroosid, mille etioloogilised põhjused ja kliiniline pilt ei kuulu eelnevalt loetletud patoloogiate hulka, klassifitseeritakse koodiga 74.60. Teistes ICD 10 väljaannetes on seda tüüpi patoloogiatele määratud kood 74,69. Täpsustamata tsirroos võib jagada ka:

  • portaal;
  • krüptooniline;
  • segatüüp;
  • mikronodulaarne;
  • makronoodulaarne;
  • postnekrootiline.

Medic arendab ravikuuri vastavalt patoloogia tüübile ja patsiendi seisundile. Arvesse võetakse ka põhjuseid tsirroosi tekkeks. Iga haiguse puhul on olemas individuaalne lähenemine. Tsirroosi ravi ei ole üksinda.

Millised on prognoosid?

Mitu aastat väljendas "tsirroos" mehe surmaotsust. Kuid kaasaegsed farmaatsiatooted ja meditsiinid ei seisa endiselt. Praegu on paljud tsirroosist põdenud inimesed elanud täieliku elu, ilma valuta. Enne raviplaani väljatöötamist määrab arst patsiendi tervikliku kontrolli, sealhulgas:

  • endoskoopia;
  • Maksa ultraheli;
  • punktunktsiooni biopsia;
  • üldine uriin ja vereanalüüsid;
  • biokeemilised vereanalüüsid.

Tuginedes saadud tulemustele ja pärast nende õppimist võib spetsialist jätkata isiku uurimist. Lisaks sellele on määratud diagnostika võimaldanud tuvastada olemasolevad tsirroosi tüsistused. See on:

  1. Sisemine verejooks. Selline olukord ähvardab patsiendil surma.
  2. Astsiit See tüsistus ilmneb tihti tsirroosi tekkimise 2. ja 3. etapil.
  3. Maksa kooma. Kui organ lõpetab toimimise, tekib kogu organismi massi mürgitus. Kannatama ja aju. Selle mürgistuse tulemusena on isikul teadvuse kaotus ja üleminek komaotilisse olekusse.
  4. Nakkushaiguse komplikatsioonid. Nõrgestunud keha praktiliselt lakkab seisma patogeenide vastu. Tulemuseks on sagedased ja rasked nakkushaigused.
  5. Portaalveeni tromboos. Verehüübiga moodustatud portaalveeni luumenus sulgemine. See seisund võib põhjustada peritoniiti, massilist sisemist verejooksu ja surma.
  6. Onkoloogilised protsessid. Sellisel juhul võib haigestunud inimene päästa vaid elundi siirdamine. Kuid operatsiooni peamine tingimus on metastaaside puudumine.

Mis on prognoos tsirroosiga? Patoloogia korrigeerimine dekompensatsiooni staadiumis on suunatud ainult elukvaliteedi säilitamisele. Statistika kohaselt sureb 2/3 patsientidest 3 aasta jooksul pärast haigusseisundi üleminekut. Haiguse algfaasis on prognoos soodsam.

See sõltub suuresti patsiendi suhtumisest ettekirjutatud ravile. On vaja rangelt järgida kõiki arsti soovitusi ja mitte keelduda ravi alustamisest. Elu ja taastumise põhitingimus on järgmiste meditsiiniliste soovituste järgimine:

  • rangelt kinni ettenähtud raviskeemist, mitte ajapuudust ega ravimi annuse muutmist;
  • järgige toitu, mis välistab täielikult rasvase ja praetud toidu, piimatooted kuuluvad ka piirangute alla;
  • täielikult ja püsivalt välistama vähese alkoholisisaldusega jookide isegi väikeste annuste tarbimise, rääkimata tugevast alkoholisisaldusest;
  • viirusliku tsirroosiga on suitsetamine keelatud;
  • optimaalse temperatuuri säilitamine - ärge hoidke keha liigsehulga või ülekuumenemise eest;
  • kehalise aktiivsuse piiramise ja aktiivse spordi alal.

Patoloogiat ravib ainult kogenud kvalifitseeritud meditsiinitöötaja. Sellises olukorras on paljudel populaarsetel retseptidel ja tehnikatel põhinevad väga ohtlikud asjad. Igal juhul on vaja meditsiinilist sekkumist. Samuti kindlustage oma arsti täiendava ravi kooskõlastamine, mida soovite hoida.

Maksa maksa mürgisus cirrhosis 10

Pakume teile lugeda artiklit teemal "Maksa viiruslik tsirroos MKB 10" meie veebisaidil, mis on mõeldud maksa raviks.

  • alkohoolse maksafibroos (K70.2)
  • maksa südame skleroos (K76.1)
  • tsirroos (maks):
    • alkohoolik (K70.3)
    • kaasasündinud (P78.3)
  • toksilise maksakahjustusega (K71.7)

Maksafibroos koos maksaensüümiga

Primaarne biliaarne tsirroos

Krooniline mittepurustav hävitav kölganiit

Sekundaarne biliaarne tsirroos

Süstekoha tsirroos, täpsustamata

Muu ja täpsustamata tsirroos

Tsirroos (maks): BDU. krüptooniline. suur sõlm. väike sõlm. segatüüp. portaal post-nekrootiline

RAK on erinevate haiguste ja patoloogiate klassifitseerimissüsteem.

Alates selle vastuvõtmisest 20. sajandi alguses maailma kogukonnalt on see läbinud kümme muudatust, mistõttu on praeguse väljaande nimega ICD 10. Haiguste töötlemise automatiseerimiseks on need krüptitud koodidega, mille teadmise põhimõte on, et haigust on lihtne leida. Seega kõik seedetraktihaigused algavad tähega "K". Järgmised kaks numbrit tähistavad konkreetset keha või rühma. Näiteks maksahaigus algab kombinatsiooniga K70-K77. Lisaks sellele võib sõltuvalt põhjusest olla tsirroosil kood, mis algab K70-ga (alkohoolne maksahaigus) ja K74-ga (maksafibroos ja maksatsirroos).

ICD 10 kasutuselevõtt meditsiiniliste asutuste süsteemis alustati haigete nimekirja koostamist vastavalt uutele eeskirjadele, kui haiguse nime asemel kirjutatakse vastav kood. See lihtsustab statistilist arvestust ja võimaldab arvutiseadmete kasutamist andmehulkade töötlemiseks nii üldiselt kui ka eri liiki haiguste jaoks. Selline statistika on vajalik piirkondade ja riikide haigestumuse analüüsi tegemiseks, uute ravimite väljatöötamisel, nende vabanemise mahu kindlaksmääramisel jne. Selleks, et mõista, mida inimene haigestub, piisab, kui võrrelda haiglasse kuuluvat rekorda klassifitseerija viimase versiooniga.

Tsirroosi klassifitseerimine

Tsirroos on krooniline maksahaigus, mida iseloomustab selle puudulikkus koe degeneratsiooni tõttu. See haigus kipub progresseeruma ja erineb teistest maksahaigustest pöördumatusega. Kõige sagedasem tsirroosi põhjus on alkohol (35-41%) ja hepatiit C (19-25%). ICD 10 järgi on tsirroos jagatud:

  • K70.3 - alkohoolne;
  • K74.3 - primaarne biliaarne;
  • K74.4 - sekundaarne sapitee;
  • K74.5 - biliaarne, täpsustamata;
  • K74.6 - muu ja täpsustamata.

Alkohoolne tsirroos

ICD 10-ga seotud alkoholist põhjustatud tsirroos on kood K70.3. Ta oli konkreetselt identifitseeritud üksikute haiguste rühmas, mille peamiseks põhjuseks on etanool, mille kahjustav mõju ei sõltu joogi tüübist ja mille määrab kindlaks ainult nende kogus. Seetõttu tekitab suur kogus õlut sama kahju kui väiksem viinakogus. Haigust iseloomustab maksakoe surm, mis on transformeerunud rütmihäbina, väikeste sõlmede kujul, samas kui selle korraline struktuur on häiritud ja luustikud hävitatakse. Haigus viib asjaolule, et elund lakab töötama normaalselt ja keha mürgitab laguproduktid.

Meie lugejad soovitavad

Meie regulaarne lugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on leidnud parima vahendi tsirroosiks. 5 aastat teadustööd. Enesehooldus kodus! Pärast hoolikalt seda lugedes otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

Primaarne biliaarne tsirroos

Primaarne biliaarne tsirroos on maksa immuunhaigus. ICD 10 kohaselt on kood K74.3. Autoimmuunhaiguse põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Kui see tekib, hakkab immuunsüsteem võitlema oma maksarakkude kanalitega, kahjustades neid. Suu hakkab seisma, mis viib elundi kudede edasise hävitamiseni. Kõige sagedamini mõjutab selline haigus naisi, enamasti 40-60 aastat. Haigus esineb pruritusel, mis mõnikord intensiivistub, põhjustades verejooksu kammi. See tsirroos, nagu enamik teist tüüpi haigusi, vähendab tulemuslikkust ning põhjustab meeleolu ja isu puudumist.

Sekundaarne biliaarne tsirroos

Sekundaarne biliaarne tsirroos tekib keha akumuleerunud sapipõletiku tõttu, ei saa sellest välja. ICD 10 kohaselt on kood K74.4. Sapliprobleemide tõkestamise põhjuseks võivad olla kivid või operatsiooni tagajärjed. See haigus nõuab operatsiooni, et kõrvaldada obstruktsiooni põhjused. Viivitus viib sapphiirusensüümide kahjulikku toimet maksa kudedele ja haiguse arengule. Seda tüüpi haigusi kannatavad mehed kaks korda sagedamini, tavaliselt 25-50-aastastel, kuigi see esineb ka lastel. Haiguse areng sõltub kõige sagedamini obstruktsioonist alates 3 kuust 5 aastani.

Silma tserebrosioon

Sõna "sapiteede" pärineb ladina keeles "bilis", mis tähendab sapi. Seepärast nimetatakse soolepõletikku põletikuliste protsesside käigus sapitekidesse seostatud tsirroos, sapijuhtide stagnatsioon ja selle mõju maksa kudedele. Kui samal ajal ei ole tal primaarsete või sekundaarsete tunnuste eristatavaid tunnuseid, klassifitseeritakse see vastavalt ICD 10-le silmatilgse tsirroosina. Selliste haiguste põhjuseks võivad olla erinevad infektsioonid ja mikroorganismid, mis põhjustavad intrahepaatilise sapiteede põletikku. Klassifikaatori 10. väljaandes on selle haiguse kood K74.5.

Tsirroosi põhjused

Muu ja täpsustamata tsirroos

Haigused, mis vastavalt etioloogiale ja kliinilistele tunnustele ei ühti eelnevalt loetletud haigustega, on ICD 10 kohaselt üldine kood K74.6 määratud. Uute numbrite lisamine sellele võimaldab neid veel klassifitseerida. Klassifitseerija 10. väljaandes on määratlemata tsirroos määratud koodi K74.60 ja teise - K74.69. Viimane võib omakorda olla:

  • krüptooniline;
  • mikronodulaarne;
  • makronoodulaarne;
  • segatüüp;
  • postnekrootiline;
  • portaal.

Kes ütles, et maksatsirroosi ei ole võimalik ravida?

  • Paljud võimalused proovisid, kuid mitte midagi ei aita...
  • Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu tunde!

Kehaks on tõhus maksaravi. Järgige linki ja uurige, mida arstid soovitavad!

ICD lühend on süsteem, mille järgi kõik teaduses tuntud haigused ja patoloogiad klassifitseeritakse. Praegu on kasutusel RKD-10 süsteem. Nime muutmine on seotud kümne ülevaatusega ja täiendustega alates selle vastuvõtmisest 20. sajandi maailma kogukonna poolt.

Iga ICD-kood 10 kannab teatud haiguse või patoloogia krüptitud nime. Teades, kuidas süsteem toimib, on haigus hõlpsasti leitav. Käesolevas artiklis vaatleme krüptimise näiteid, me elame rohkem nende klassifitseerimise ja kirjelduse tsirroosiga.

Mis krüpteerimissüsteem on?

ICD 10 süsteemi kasutuselevõtt võimaldas haiguste ravi automatiseerida. Kui mõistate tähtede ja numbrite eraldamise printsiibi, saate mõne minuti jooksul soovitud haiguse leida.

Täna räägime seedetrakti probleemidest, mis ülaltoodud süsteemis krüpteeritakse tähega "K". Järgmisena kuvatakse koodis teatud elundi või nende kombinatsiooni eest vastutavad numbrid ja nendega seotud patoloogiad. Maksa toimet mõjutavad haigused on tähistatud tähtede ja numbrite kombinatsiooniga intervallis K70-K77.

Pärast seda, kui arstid hakkasid sellist süsteemi kasutama hakanud, oli haigla juhtimise protsess palju lihtsam, sest haiguse nime asemel kirjutas lihtsalt ICD 10 kood lihtsalt välja. See lahendus lihtsustaks elektrooniliselt mitmesuguste haiguste kohta suure hulga andmete registreerimist, mis on lihtsalt ideaalne meetod. üksikute haiguste juhtumite mahu analüüsimine linnades, riikides jne.

Tsirroosi klassifitseerimine ICD 10 järgi

Tsirroos on krooniline maksahaigus, mille korral elundi rakud regenereeruvad ja ei suuda enam täita oma ettenähtud otstarvet. Kui haigust ei diagnoosita algfaasis ja ravi ei alustata, siis see progresseerub kiiresti ja on pöördumatu. Kõige sagedamini on tsirroosi tekkeks katalüsaatorid alkoholist tulenevad ülekaalulisused ja hepatiidi viiruse esinemine organismis.

See on tähtis! Tulevane prognoos tsirroosiga inimestele ei ole väga hea. Üllatavalt on alkohoolse tsirroosiga võrreldes elulemus suurem võrreldes viirusega. Kui patsient lõpetab alkohoolsete jookide võtmise täielikult ja võtab ravi tõsiselt, siis saab ta 5 aasta jooksul ravida 70% patsientidest.

ICD 10 süsteemi kohaselt on tsirroos jagatud mitmeks eraldi rühmaks:

  • alkohoolne tsirroos (K70.3). Maksahaigus, mis on tingitud alkohoolsete jookide ülemäärasest kasutamisest, on konkreetselt paigutatud üksikute haiguste rühma. Tsirroos areneb etanooli kahjulike mõjude all ja see ei mõjuta, millistel jookidel see organismisse siseneb. Maksarakud surevad ja asendavad armistunud koed, moodustades väikseid sõlmesid. Selle haiguse arengu protsessis muutub maksa struktuur täielikult ja jõuab lõpule, et see lihtsalt ei tööta;
  • primaarne biliaarne tsirroos (K74.3). See tekib autoimmuunhaiguse tekke tagajärjel, kui immuunsüsteem hakkab oma rakkude vastu võitlema ja hävitab sapiteede maksa. Selle tulemusena aktiveeritakse sapi stagnatsioon, mis lõpuks mürgib maksarakke. Põhimõtteliselt diagnoositakse seda tüüpi tsirroos 50 aasta vanuselt naissoost pool;
  • sekundaarne biliaarne tsirroos (K74.4). Tekib sapi agressiivne toime, mis ei saa ummistunud kanalite tõttu välja tulla. Saplite kanalid võivad pärast operatsiooni katkestada või katete sulgemise tulemusena tekkida. Obstruktsiooni põhjused eemaldatakse ainult operatsiooni ajal, vastasel korral hävitava protsessiga kaasnevad pöördumatud tagajärjed;
  • biliaarse täpsustamata tsirroos (K74.5). See rühm sisaldab viirusliku etioloogia või nakkusliku tsirroosi, kui haigus erineb primaarse või sekundaarse biliaarse vormi tunnustest;
  • täpsustamata tsirroos (K74.6). Kui haiguse etioloogia ja selle sümptomid ei sobi ühegi ülaltoodud rühma, siis nimetatakse seda määratlemata tsirroosiks. Täiendavad numbrid pärast punkti võimaldavad iga juhtumi edasist liigitamist.

Tsirroosi etioloogia on defineeritud, määramatu ja segatud geneetika. Sageli registreerivad arstid mitmeid põhjuseid, mis mõjutavad tsirroosi tekkimist, näiteks viiruslikku hepatiiti alkoholisõltuvuse korral. Muide, oletame, et alkoholi kuritarvitamine on kõige sagedasem põhjus, miks patsiendid diagnoositakse tsirroosi tekkeks.

See on ICD-süsteem, mis on saanud rahvusvaheliseks standardiks mitte ainult haiguste liigitamiseks, vaid ka epidemioloogilisteks eesmärkideks. Sellega saab Maailma Terviseorganisatsioon analüüsida ja jälgida iga elanikkonna tervislikku seisundit. RKD 10 raamatupidamissüsteem võimaldab registreerida teatud haiguste või patoloogiate sagedust ja nende seost erinevate teguritega.

MCB 10 maksatsirroos on kompleksne haigus, mida iseloomustab parenhümaalse koe asendamine kiulise koega. Enim mõjutasid seda haigust mehed pärast 45 aastat. Kuid see ei tähenda, et naised ei kannataks seda patoloogiat. Kaasaegses meditsiinis diagnoositakse tsirroos isegi noortel.

Haiguse kohta

Inimese maks on selline filter, mis läbib ise ja eemaldab kõik kehas ohtlikud ained. Toksiinid hävitavad maksarakke, kuid see ainulaadne organ on võimeline taastuma. Kuid juhul, kui keha on pidevalt mürgitatud, ei suuda looduslik filter oma ülesannet toime panna. Selle tulemusena suureneb raskekujuline tsirroos (mcb 10).

Maks on inimese keha suurim näär ja see täidab järgmisi funktsioone:

  • Detoksikatsioon. Keha töötleb ja eemaldab kõik kehalistest kahjulikest ainetest. Alkoholi mürgitus seda funktsiooni sageli rikub.
  • Vaibade tootmine. Selle funktsiooni rikkumine põhjustab seedimise probleeme.
  • Sünteetiline. Valgud, rasvad, süsivesikud moodustatakse selle tähtsa organi abil.
  • Näär on vastutav vere hüübimise eest.
  • Antikehad moodustuvad maksas.
  • See on keha, mis toimib vitamiinide ja toitainete tarvis, mis vajadusel siseneb kehasse.

See ei ole meie filtrifunktsioonide täielik nimekiri. Ta osaleb peaaegu kõigis olulistes protsessides ja häired, ähvardab ebaõnnestuda teistes organites ja süsteemides.

Maksahaiguste, sealhulgas tsirrooside (10 μB) põhjused on olemas.

Peamised põhjused on järgmised:

  1. Krooniline hepatiit C. Umbes 70% tsirroosiga inimestelt, enne kui ta kannatas hepatiit C. Ja see ei mõjuta haiguse etioloogiat: mürgised, viiruslikud või autoimmuunsed.
  2. Alkoholimürgistus. Haigus areneb pärast 10-15 aastat tavalist alkoholi kuritarvitamist. Naistel võib see protsess toimuda kahel korral kiiremini.
  3. Uimastite mõju. Mis tahes etioloogiaga haiguste ravis on väga oluline järgida arsti soovitusi ja mitte ise välja kirjutada ravimeid. Pikaajalise ravi korral võib vajalikuks osutuda hepatoprotektorid, mis kaitsevad maksa usaldusväärselt ravimite negatiivsete mõjude eest.
  4. Rasvumine Alatoitumus põhjustab paljusid terviseprobleeme, rahvusvaheline klassifikaator (kood 10) sisalduv haigus ei ole erand. Seetõttu on väga oluline süüa, säilitada aktiivne eluviis ja jälgida oma kehakaalu.
  5. Viirused ja infektsioonid. Suur osa patoloogilistest organismidest aitab kaasa maksa hävitamisele, seetõttu on oluline arstiga konsulteerida esimeste haigusnähtude korral.

On olemas põhjused teisele etioloogiale, neid on palju ja ainult spetsialist saab kindlaks teha, mis põhjustas patoloogiat ja kuidas vabaneda provotseerivatest teguritest.

Kuidas haigus määrata

Juba pikka aega ei avalda tsirroos (ICD 10) ennast tunda, inimene jätkab normaalset elu, märkides mõningast väsimust, mida sageli seostatakse suurte koormustega. Org hakkab haiget tekitama, kui haigus on juba teatud etapis.

Selleks, et õigeaegselt diagnoosida patoloogia arengut, on vaja teada tsirroosiga seotud märke:

  • Kroonilise väsimuse ja nõrkuse seisund, pidevalt magab, ei ole soov teha midagi.
  • Spider veenide olemasolu, mida sageli võib näha seljal ja peopesades.
  • Sügelus ja koorimine. See võib näidata kolesterooli tõusu.
  • Kollane nahk.
  • Järsk kaalulangus.

Kui inimene märgib mõningaid loetletud sümptomeid ise, tuleb kohe arstiga konsulteerida. Kuna selliseid sümptomeid saab täheldada 5-10 aasta jooksul ja pärast seda muutub tervis järsult halvatuks ja haigus muutub pöördumatuks.

Haigusel on 3 etappi, millest igaühel on oma omadused:

  1. Esimesel etapil ei pruugi olla väliseid ilminguid. Isegi biokeemiline analüüs võib olla ilmsete kõrvalekalleteta.
  2. Subkompenseerimise etapp. Sümptomid ilmnevad ja haigust saab diagnoosida testide ja ultraheli abil.
  3. Dekompenseerimine Selles etapis tekib maksapuudulikkus ja portaalhüpertensioon. Patsiendi seisund on väga tõsine ja nõuab haiglaravi.

Kuna patoloogia liigub ühest etapist teise, halveneb inimese heaolu ja ravi muutub keerukamaks. Mida kiiremini arstiabi osutatakse, seda suurem on ka elukvaliteet. Kolmandas etapis on ainsaks päästmiseks maksa siirdamine. Kuid kui alkoholisõltuvust ei ole ravitud, ei ole sellises operatsioonis mingit tähtsust, võib keha lihtsalt seisma jääda.

Tsirroosi klassifitseerimine

Rahvusvahelises klassifikatsioonis 10 esinev tsirroos on sõltuvalt tüübist 70-74-koodist ja on klassifitseeritud raskeks pöördumatuks protsessiks ja see jaguneb viiepüütiliseks haiguseks.

Umbes 40% tsirroosiga inimesest on alkoholi kuritarvitanud. Seda tüüpi haiguste kood on 70.3 ICD 10. Alkohol häirib keha tööd ja keha mürgitab toksiinidega. Nääri koe muutub armiks, rakud lakkavad töötama. Alkohoolne tsirroos areneb olenemata sellest, millist alkoholi tarbitakse, on alkoholi sisaldus oluline. Nii suur kogus õlut või veini on kahjulik samal viisil kui väiksem kogus viinat või brändit, mida tarbitakse.

Selle patoloogia arengu vorm on immuunsuse ebaõnnestumine. Maksarakud on mõjutatud nende enda immuunrakkudest, seente stagnatsioonist ja elundite hävitamisest. Enamikult diagnoositakse seda vormi naistel 40 aasta pärast. Sümptomiteks on tugev sügelemine, toime vähenemine, unisus ja isutus.

Sellise haiguse tüüp on kood 74,4 ja seda iseloomustab sapiteede tõkestamine. See võib juhtuda kivide olemasolul või pärast operatsiooni. Seene, mis ei tee teelt ära, hävitab maksa rakud ja seeläbi põhjustab oreli kadumise. Sellisel juhul on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Kõige sagedamini kannatavad noored mehed selle vormi tõttu, arenguks on mitu kuud, mõnel juhul kestab see protsess kuni 5 aastat.

Enamasti on seda vormi põhjustanud viirused ja nakkused. Kui patoloogias ei esine primaarseid ega sekundaarseid biliaarseid tunnuseid, klassifitseeritakse see vastavalt määratlusele täpsustamata.

Muu ja täpsustamata

Seda tüüpi haigused jagunevad:

  • Krüptooniline
  • Macronodular
  • Micronodular
  • Segatüüp
  • Postnekrootiline
  • Portaal

Ravi määratakse sõltuvalt patoloogia tüübist ja arengu põhjustest. Kogenud arst määrab eksami alusel vajaliku ravi.

sisule ↑ Elu prognoosid

Mitte nii kaua, tsirroosi diagnoos kõlas nagu lause. Kuid meditsiin on arenemas ja tänapäeval saavad paljud patsiendid sellise diagnoosiga pikka aega elada.

Enne kui räägime ellujäämise võimalustest, määrab arst täieliku eksami.

  1. Vere ja uriini üldanalüüs.
  2. Biokeemilised vereanalüüsid.
  3. Ultraheli.
  4. Punkti biopsia.
  5. Endoskoopia

Nende uuringute tulemuslikkuse hindamisel võib spetsialist määrata täiendava diagnostika, mis võimaldab tuvastada haiguse tüsistusi:

  • Sisemine verejooks. Kui seda tüsistust aja jooksul ei tuvastata, on patsiendil surmaga lõppenud tulemus.
  • Astsiidi areng. See seisund kõige sagedamini tekib teises või kolmandas etapis.
  • Maksa kooma. Kui maks ei täida oma funktsioone, on keha mürgitatud, kaasa arvatud aju. Selle tulemusena on teadvuse kaotus ja inimorganismi põhiprotsesside rikkumine.
  • Nakkuslikud komplikatsioonid. Näärihäire põhjustatud immuunsuse suurim langus põhjustab haigustekitajate vähest vastupanuvõimet. Isik on haige sageli ja raskel kujul.
  • Portaalveeni tromboos.
  • Vähirakkude esinemine. Sellisel juhul võib elundi siirdamine ainult elusid päästa ja seejärel metastaaside puudumisel.

Kahjuks on ravi dekompensatsiooni staadiumis ainult toetav. Kolm aastat pärast on 12-40% patsientidest endiselt elus.

Ravimite kompleksi määrab arst, võttes arvesse patoloogia ja sellega seotud haiguste esinemist.

On väga tähtis rangelt järgida spetsialisti soovitusi, see pikendab elu:

  1. Võtke ravimeid vastavalt arsti poolt ettenähtud skeemile.
  2. Jälgi dieeti. On oluline välja jätta rasvased ja praetud toidud. Kuumtöötlemisel tarbitud köögivili ja puuviljad. Piimatoodete piiratud tarbimine.
  3. Välistada alkohoolsete jookide kasutamist, mis põhjustavad alkohoolset tsirroosi. Isegi kui viraalse etioloogia patoloogia peab loobuma alkoholist ja nikotiinist.
  4. Piirata füüsilist aktiivsust. Sport ja raske töö tuleb tühistada.
  5. Vastavus optimaalsele temperatuurile. Mõlemad alarõhu ja kõrge õhutemperatuurid võivad olla ohtlikud.

Selle raske haiguse ravi peaks läbi viima arst. On väga ohtlik tugineda traditsioonilisele meditsiinile. Kui peate vajalikuks kasutada ravimtaimi, pidage nõu oma arstiga. Võibolla see võimaldab neid kasutada põhitoote täiendusena.

Isegi kui arst diagnoosib maksa tsirroosi, ärge heitke meelt. Kuigi see pole kõrge, on siiski võimalus ellu jääda. Kui järgite arsti soovitusi, saate oma elu pikendada aastaid. Hoolitse oma tervise eest, see on hindamatu!

Maksa viiruslik tsirroos

Maksatsirroos

Tsirroos on kroonilise maksahaiguse tagajärg ja see põhjustab organite funktsiooni kadu. Mõjutatud maksa tihedus, vähenenud või laienenud, karm ja nodulaarne.

Astsiit (vedelikupeetus kõhuõõnes) on maksa tsirroosist põhjustatud kõige sagedasem komplikatsioon, mis on seotud kehva elukvaliteedi ja nakkuste tekkimise suurema riskiga. Muud potentsiaalselt eluohtlikud komplikatsioonid on seostus, maksa kooma ja verejooks, mis on põhjustatud söögitoru veenilaiendist.

Tsirroos on pöördumatu protsess, mille eesmärk on tavaliselt vältida selle tekitatud komplikatsioone. Tsirroosi järgnevatel etappidel on vaja maksa siirdamist.

Maksa tsirroos on üks kuuest haigusest maailmas, mille tõttu surevad 35-60-aastased patsiendid.

Tsirroosi sümptomid

Haiguse algfaasis (klass A) ei kaasne sümptomeid, kuna tüsistusi veel ei esine. See aeg on ideaalne haiguse põhjuse kõrvaldamiseks, sest maks on elund, mis suudab oma rakke taastada - see võimaldab teil säilitada terve maksakude ja viia normaalse ja tervisliku eluviisi.

Tsirroosi peamised sümptomid on:

  • Laienenud kõht;
  • Muutused teadvuses ja käitumises;
  • Verevalumid;
  • Ninaverejooks

Samuti on tsirroosi sümptomid järgmised:

  • Suurenenud väsimus;
  • Kaalulangus;
  • Söögiisu vähenemine;
  • Iroonia;
  • Valgusvärvusega või värvunud värvus;
  • Tume uriin;
  • Keel on karmiinpunane;
  • Düspepsia;
  • Kõhuvalu;
  • Jalgade turse;
  • Vaskulaarsed telangiektaasia;
  • Pruritus;
  • Verejooks;
  • Sagedased bakteriaalsed infektsioonid;
  • Peopesade erüteem;
  • Libiido vähenemine;
  • Igav või valu valu maksas;
  • Günekomastia meestel.

Tsirroosi staadiumid

Haiguse areng on väga aeglane, seega on selle käigus võimalik vabastada järgmisi maksahaiguse tsirroosi etappe:

  • Kompensatsiooni staadiumiks on maksa tõhustatud toimet tänu sümptomite puudumisele;
  • Alakompensatsiooni staadium - ilmnevad esimesed haigusnähud, mis väljenduvad kaalulangus, isutus, nõrkus ja ebamugavustunne paremal hüpohondriumil, kuna maks ei ole enam suuteline täisvõimsusel toimima;
  • Ilmub dekompensatsiooni staadium - kollatõbi, portaalhüpertensiooni sündroom ja maksa kooma, mis ohustavad inimese elu.

Maksatsirroosi diagnoosimine ja ravi

Maksatsirroosi diagnoosimist teostab hepatoloog või gastroenteroloog, kes pärast patsiendi põhjalikku uurimist viivad läbi biokeemilise vereanalüüsi, maksa ja kõhu organite ultraheliuuringu ning viirusliku hepatiidi markerite vereanalüüsi. gastroskoopia, kompuutertomograafia, radioisotoopide uuringud ja vajadusel ka maksa biopsia.

Pärast maksa tsirroosi diagnoosi diagnoosimist ja kinnitamist algab ravi staadium. Haigust ei saa täielikult ravida, seda saab aeglustada ja tüsistuste arengut aeglustada. Maksa tsirroosi ravi seisneb järgmiste terapeutiliste meetmete rakendamises:

  • Diureetiliste ravimite võtmine;
  • Toitumise eesmärk (praetud ja rasvata toidu, soola ja alkohoolsete jookide vastuvõtmise puudumine);
  • Glükokortikoidhormoonide aktsepteerimine (autoimmuunhäiretega);
  • Viirusevastane ravi (viirusliku hepatiidi korral);
  • Hepatoprotektorite vastuvõtt.

Kui maksa tsirroosravi ravis haigusprotsess halveneb ja ilmnevad komplikatsioonid, on vajalik kiire haiglaravi. Maksa tsirroosi ravis võib vajada ka sellist kirurgilist ravi nagu:

  • Manööverdamine uute verevoogude loomiseks;
  • Paratsentesis - kõhuõõne läbilõige;
  • Maksa siirdamine.

-09-17 14:19:51 | Postitas: Medic

Haiguste ja tervisega seotud probleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon on dokument, mida kasutatakse tervishoiu juhtimisel. IBC on regulatiivne dokument, mis tagab metoodiliste lähenemisviiside ja materjalide rahvusvahelise võrreldavuse ühtsuse.

Praegu kehtib kümnes läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10, ICD-10).

Venemaal viisid tervishoiuasutused ja institutsioonid läbi statistilise raamatupidamise ülekandmise aastal ICD-10 1999. aastal.


ICD 10 - Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. revideerimine

Viiruslike etioloogiate maksatsirroos

Viiruslike etioloogiate maksatsirroos on 40-60% ulatuses kõrge aktiivsusega viirusgeotiidiga seotud kroonilise hepatiidi juhtudest, mis moodustab 50-55% kõigist CAH-ga patsientidest või palju vähem harvemini kroonilise hepatiidiga patsientidest, kellel on madal aktiivsus ja kestab keskmiselt 5 aasta jooksul 0-st, 8... 1% -l patsientidest, kellel on esinenud ägedat viiruslikku B-tüüpi või C-tüüpi viirushepatiidi sümptomaatilist või antiktrialist vormi (krooniline hepatiit, kellel on C-tüüpi aktiivsuse kõrge tase, moodustab 21% kroonilise hepatiidiga patsientidest). Kroonilise B-hepatiidi viiruse etioloogia või B-kantserogeensuse tekitamine D-viiruse infektsiooniga põhjustab 20% -l juhtudest fulminantset viirushepatiiti üleminekul ebasoodsate tulemustega kiirele tsirroosile.

Praeguseks on eraldatud G-hepatiidi viirus, mis nagu C-viiruse tekitab maksas kroonilise protsessi ja kroonilise hepatiit-viirusnähtude tulemuseks võib olla maksatsirroos. Harvadel juhtudel tekib posthepatiidi tsirroos kohe pärast ägeda viirusliku hepatiidi tekkimist, mööda kroonilise hepatiidi faasi. Maksa tsirroos diagnoositakse 3... 28 aastat pärast ägeda viirushepatiidi, sageli 10... 20 aasta jooksul. Aktiivse kroonilise hepatiidi histomorfoloogiliste tunnuste säilitamisel maksakude tsirroosse muutuse taustal on kindlaks tehtud aktiivse maksatsirroosi diagnoos. 2/3 -l patsientidest tekib makronoodulaarne tsirroos. Maksatsirroosi viirusliku etioloogia jaoks iseloomustab pikk, mitmete aastate varjatud kurss. Patoloogiline protsess püsib ilma väljendunud tegevuseta, sagedased ägenemised end ise seisavad. Splenomegaalia ja düsproteineemia (hüpergammaglobulineemia) on rohkem väljendunud ja hüperamino-transferaemia on aktiivse kroonilise hepatiidiga võrreldes mõõdukas. Eranditeks on tsirroosi fuminaarse ägenemise juhtumid esialgsetel etappidel, kui haigus avaldab tugevat hepatotsellulaarset ikterust, sageli kolestaasi, tugevat aminotransferaaside aktiivsuse suurenemist ja sageli glükokortikoidide suhtes resistentsust.

Tõsise kolestaatilise komponendiga viiruslik tsirroos (varem "tselluloosi" tüüpi tsirroos) on väga ebasoodne. Hüper-keramotransferaas ja hüperglubulineemia, intrahepaatiline kolestaas on patoloogilise protsessi kõrge aktiivsuse ilmnemine, viimane ei näita kalduvust pöörduda arengusse ja ravimi teraapias halvasti mõjutatav.

Ebasoodsa, kuid suhteliselt haruldase variandi puhul on maksa tsirroos koos suurte mesenhümaamilis-põletikulise aktiivsusega terminali perioodil parenhümaalse ja / või vaskulaarse dekompensatsiooni etapis.

Enamikus patsientidest on haiguse ilmnemine järk-järguline, esineb üldise nõrkuse, toime vähenemise, valutea parema nõgestõvega, iivelduse, kõhupuhitus ja kehakaalu langus mittespetsiifilisi kaebusi. Need haigused suurenevad ägenemise perioodidel koos vere aminotransferaaside aktiivsuse suurenemise ja mõõduka kollatõve tekkega. Teratogeensuse ägenemise ajal võib hemorraagiline sündroom süveneda verejooksu, artralgia kujul, naha teleangiektaasiate arvu suurenemine. Haiguse ebasoodsat kulgu näitab resistentne ikterus, märkimisväärne düsproteemia koos hüpoalbuminaemia ja hüpergammaglobulineemiaga, raske aminotransferaemia. Aja jooksul on enamus patsientidel järk-järgult vähenenud biokeemilised parameetrid, mis peegeldavad põletikulist aktiivsust, kalduvus normaliseerida aminotransferasemiat. Samas ilmnevad hepatotsellulaarse puudulikkuse tunnused ja areneb portaalhüpertensiooni dekompensatsioon. Söögitoru ja kardioloogia veenilaiendid arenevad sagedamini ja varem viirusliku tsirroosiga patsientidel ja astsiidid hiljem ja harvemini kui alkohoolse tsirroosiga patsientidel. Keskmine diagnoosimise eeldatav eluiga - umbes 10-15 aastat, kuid sageli patsiendid elavad palju kauem.

O-viiruse etioloogia tsirroosi näita positiivset reaktsiooni verre HBsAg, HBeAg (20% patsientidest) ja anti-HBc IgM, anti-HBe ja anti-HBc avastamiseni maksabiopsiat keskustesüsteemi kudedes immunofluorestsentanalüüs klastrid hepatotsüütide sisaldab HBcAg tuumades ja HBsAg tsütoplasmas juuresolekul etappi ja kaotades nekroos põletikuliste infiltratsiooni äärealad ja puudumisel psevdodolek Raske rasv hepatotsüütide iseloomulik alkohoolne tsirroos. Viiruse seroloogiliste ja kudede markerite puudumine ei välista maksatsirroosi viiruslikku olemust. Maksatsirroos põhjustatud ägedast viirushepatiit C (seronegatiivsel) analoogiliselt ägeda viirushepatiit C ja krooniline aktiivne hepatiit C võiks kahtlustatakse kui jätta teiste etioloogilised tegurid, eriti patsientidel, kel aeglase evolutsiooni ja mõõduka aktiivsuse patoloogilist protsessi, rullimine mitme aasta jooksul mitteaktiivses etapis. Erinevalt B-tüüpi tsirroosist ei esine selles vormis meeste ülekaalu, meeste ja naiste arv on umbes sama. Samal ajal määratakse spetsiifiline HCV-RNA ja selle antikehad seroloogiliselt veres.

Kui viiruse tsirroosi suurenemine ALT aktiivsus, hüpergammaglobulineemia ja tõste indikaator tümooli väljendatakse suuremal määral ja aktiivsust GGT suurenes oluliselt vähem ja väiksemateks kui alkohoolse settesavi proovid positiivseks 80% patsientidest, seerumi mõõdukalt suurenenud IgG kontsentratsioon ning alkohoolsetes tsirroos suurendab valdavalt IgA-d.

Viiruse etioloogia tsirroosi ravi traditsioonilised kaasaegsed põhimõtted hõlmavad järgmist:

interferoonimine (alfa2 -interferoon, eelistatavalt intron või Laferon kombinatsioonis lamivudiini (zeffiks) kui V ja ribaviriini (Rebetol'i) C-viirusnakkus ja immunomodulatsiooni (timalin, T-Aktiviine, timogen, vilozen naatriumi nukleinat skeem: 1 kord päevas 3 päeva järjest, siis üks kord nädalas (2 korda, kokku 5 süstet ühe kursuse kohta);

lutuloos (duphalak) kiirusega 1-1,5 g 1 kg patsiendi kehamassi kohta 15-30 päeva jooksul, vahetades hooldusdoosid, vähendades seda 2-3 korda;

silymarin-sisaldus (simepar-silymariin kombinatsioonis B-vitamiinidega), legalon, kars, silibor terapeutilises annuses 3 korda, hepabeen (silymariin ja fumarium), 2 tilka. 3 korda päevas, 1-2 kuud;

kolestaasi puudumisel võivad valitud ravimid olla Essentiale IV ja suu kaudu 1-2 kuud;

vitamiinid, mikroelemendid - antioksüdandid (tokoferool, alvitiil, multitabs, unicap, triovit, namatsit);

diureetikumid: aldosterooni antagonistid - spironolaktoonid kombinatsioonis tiasiidi derivaatidega (vastavalt individuaalsele skeemile);

maksa toksilise funktsiooni mõjutavad ravimid: tsitrarginiin, ornitsitiil (annus on individuaalne ja sõltub haiguse tõsidusest).

Arvatakse, et maksa tsirroosi korral esineb harva viiruse replikatsiooni, sest väikesed annused2 -Interferoon (1 miljon RÜ 15-30 päeva) on ette nähtud mitte replikatsiooni pärssimiseks, vaid patsiendi immuunsuse taastamiseks

ICD-10: K70-K77 - maksa haigused

Ahel klassifitseerimisel:

Diagnostikakood K70-K77 sisaldab 8 selgitavaid diagnoose (rubriigid ICD-10):

  1. K70 - alkohoolne maksahaigus
    Sisaldab 6 plokki diagnoose.
  2. K71 - toksiline maksakahjustus
    Sisaldab 10 plokki diagnoose.
    Sisaldab: ravimit. isiksünkraatiline (ettearvamatu) maksahaigus. toksiline (prognoositav) maksahaigus Vajadusel tuvastage mürgiste ainete kasutamine lisakoodi välistest põhjustest (klass XX).
    Välja arvatud: alkohoolne maksahaigus (K70.-) Budd-Chiari sündroom (I82.0).
  3. K72 - Maksakahjustus, mujal liigitamata
    Sisaldab 3 plokki diagnoose.
    Lisatud: maks. kooma ndu entsefalopaatia BDU hepatiit. äge, mida ei liigitata teistesse. fulminantsed pealkirjad, maksaga. pahaloomuline puudulikkus; maksa (rakkude) nekroos maksapuudulikkus; kollane atroofia või maksa degeneratsioon.
    Välja arvatud: alkohoolne maksapuudulikkus (K70.4), maksapuudulikkus, komplitseerumine. abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8). rasedus, sünnitus ja sünnitusjärk (O26.6) loote ja vastsündinud ikterus (P55-P59) viirushepatiit (B15-B19) koos toksilise maksakahjustusega (K71.1).
  4. K73 - Krooniline hepatiit, mujal liigitamata.
    Sisaldab 5 diagnoosi plokki.
    Välja arvatud: hepatiit (krooniline). alkohoolik (K70.1). meditsiiniline (K71.-). granulomatoosne NKDR (K75.3). reaktiivne mittespetsiifiline (K75.2). viiruslik (B15-B19).
  5. K74 - fibroos ja tsirroos
    Sisaldab 7 diagnoosi plokki.
    Välistatud: alkohoolse maksafibroosi (K70.2) maksa südame skleroos (K76.1) maksatsirroos (maksa). alkohoolik (K70.3). kaasasündinud (P78.3). toksilise maksakahjustusega (K71.7).
  6. K75 - muud põletikulised maksahaigused
    Sisaldab 6 plokki diagnoose.
    Välja arvatud: krooniline hepatiit, mujal liigitamata (K73.-) hepatiit. äge või alaägeline (K72.0). viiruslik (B15-B19) toksiline maksakahjustus (K71.-).
  7. K76 - muud maksahaigused
    Sisaldab 10 plokki diagnoose.
    Välistatud: Alkohoolsed maksahaigus (K70.-) amüloidi taandareng maksas (E85.-) tsüstiline maksahaigus (kaasasündinud) (Q44.6) maksa- veenide tromboos (I82.0) hepatomegaaliat NOS (R16.0) värativeeni tromboos (I81) toksiline maksakahjustus (K71.-).
  8. K77 * - Maksakahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
    Sisaldab 2 plokki diagnoose.

Diagnoos ei sisalda:
- hemokromatoos (E83.1)
- ikterus BDU (R17)
- Reye sündroom (G93.7)
- viirushepatiit (B15-B19)
- Wilsoni tõbi (E83.0)


Järgmine Artikkel

B-hepatiit

Seotud Artiklid Hepatiit