Viiruslik hepatiit: sümptomid, nakatumisviisid, ravimeetodid

Share Tweet Pin it

Hepatiit on maksa põletik, mida põhjustavad mitmesuguste etioloogiate tegurid. Selle arengu käigus saab seda täielikult ravida või sellel on tagajärjed fibroosi (armistumise), tsirroosi või maksavähi kujul.

Hepatiidi üldine klassifikatsioon

See haiguste rühm liigitatakse vastavalt erinevatele parameetritele. Maksa erinevate põletikuliste uuringud on käimas ja meie aja jooksul täieneb nende nimekirjad, tuuakse esile viirusliku hepatiidi uusi tüvesid. Sellest hoolimata on olemas sellised aspektid, mille puhul on täna tavaline eristada selle haiguse erinevaid tüüpe ja etappe.

Hepatiidi vormid kliinilises protsessis

On äge ja krooniline hepatiit. Äge hepatiit on kõige sagedamini põhjustatud viirustest ja ka kokkupuutest tugevate ainetega nagu mürk. Kestus on kuni kolm kuud, pärast mida on võimalik alajäseme (kehalise) vormi üleminek võimalik. Pärast kuue kuu möödumist muutub haiguse krooniline vorm. Krooniline hepatiit esineb tihtipeale ägedaks või võib areneda iseseisvalt (näiteks pikema alkoholitarbimise tõttu).

Kroonilise hepatiidi praegune liigitus põhineb järgmistel olulistel hindamiskriteeriumidel: etioloogia, patogenees, aktiivsuse tase (krooniline agressiivne ja krooniline püsiv hepatiit), kroonilisus.

Isegi korduv (korduv) hepatiit, kus haiguse sümptomid ilmnevad mitu kuud pärast ägeda hepatiidi all kannatamist.

Tõsiselt

See kriteerium kehtib pigem patsiendile kui haigusele ise. Seega võib hepatiit olla kerge, mõõdukas või raske. Fulminandi hepatiit viitab konkreetselt haiguse äärmiselt raskele liikumiskiirusele.

Vastavalt etioloogiale

Nakkuslikku hepatiiti põhjustab kõige sagedamini, hepatiidi viiruseid A, B, C, D, E jne Ka nakkuslikku hepatiiti võib esineda osana Selliste infektsioonide:.. punetiste viirus, tsütomegaloviirus, herpes, süüfilis, leptospiroosi, HIV (AIDS) mõned teised. Mitteviraalne hepatiit tekib kokkupuutel kõigi toksiliste ainetega, millel on hepatotroopne toime (näiteks alkohol, mõned ravimid). Sellise hepatiidi nime kannab kahjulikku ainet - alkohoolset, ravimit jne. Maksakahjustus võib tekkida ka organismi autoimmuunprotsesside tagajärjel.

Patoloogiliste tunnuste järgi

Protsessi võib lokaliseerida ainult maksa parenhüümiga või võib see hõlmata ka strooma, paikneda lokaalse fookuse kujul või hajusas asendis. Ja lõpuks hinnatakse maksakahjustuse olemust: nekroos, düstroofia jne

Viirushepatiit

Tundub, et äge ja krooniline viirushepatiit on tänapäeval kõige olulisem maailma tervisekaitse teemaks. Vastupidi teaduslikele saavutustele hepatotroopsete viiruste diagnoosimisel ja ravimisel on patsientide arv pidevalt kasvanud.

Viiruse hepatiidi klassifitseerimise põhipunktid on toodud tabelis 1.

Tabel nr 1. Viirusliku hepatiidi klassifikatsioon.

Viirusliku hepatiidi etioloogia

Tänapäeval on viiruse tüüpi viirusi, mis võivad põhjustada viiruslikku hepatiiti. Neid tähistatakse ladina tähtedega.

See on hepatiit A viirus - A-hepatiidi viirus või Botkin's haigus: HAV; B - HBV; C on HCV; D - HDV; E - HEV; F - HFV; G - HGV; TTV - HTTV ja SAN - HSANV.

B-hepatiidi ja TTV viirused on DNA-sid sisaldavad viirused ja ülejäänu on RNA.

Samuti määratakse igat tüüpi viiruse genotüübid ja mõnikord ka alatüübid. Näiteks on C-hepatiidi viiruses praegu teadaolevalt 11 genotüüpi, mida tähistatakse numbrite ja paljude alatüüpidega. Selline viiruse kõrge mutatsioonivõime põhjustab diagnoosi ja ravi raskusi. B-hepatiidi viirusel on 8 genotüüpi, mis tähistatakse tähtedega (A, B, C, D, E jne)

Viiruse genotüpiseerimise genotüübi kindlaksmääramisel on oluline määrata õige ravi ja võime ennustada haiguse kulgu. Erinevad genotüübid reageerivad ravile erinevalt. Seega on HCV genotüüp 1b raskemini ravida kui teised.

On teada, et HBV genotüübi C nakatumine võib põhjustada HBeAg pikaajalist esinemist patsientide veres.

Mõnikord nakatumine toimub samaaegselt sama viiruse mitme genotüübiga.

Hepatiidi viiruste genotüüpidele on omane teatav geograafiline jaotus. Näiteks SRÜ-s valitseb HCV genotüüp 1b. Vene Föderatsioonis leitakse HBV genotüüp D sagedamini. Samal ajal on genotüübid A ja C palju vähem levinud.

Epidemioloogia

Nakkuse allikas on viiruse kandja või haige inimene. Lisaks on eriti ohustatud asümptomaatiliste nakkushaigustega inimesed, samuti anikteriaalne või kustutatud liikumine. Patsient on juba inkubeerimisperioodil nakkav, kui haiguse ilmne ilmne pole veel olemas. Nakkusjuhtum püsib endistel perioodidel ja haiguse kõrguse algfaasis.

Kõigist hepatotroopsetest viirustest on HBV kõige vastupidavam väliskeskkonna kahjulikele mõjudele. A-hepatiidi viirused (Botkin'i tõbi) ja E on väliskeskkonnas vähem tugevad ja suruvad kiiresti.

Seoses probleemi kiireloomulisusega on vaja mainida hepatiidi viiruste ja HIV (AIDS) kombinatsiooni (kaasinfektsioon). Enamik sõltlased riskfaktoriks grupis (70%), mis kohe nakatunud ja HIV ja hepatiidi viiruseid, kõige - C. esinemine HIV (AIDS) ja C-hepatiidi viiruse korreleerub suurem tõenäosus raske maksahaigus. Samuti nõuab see HIV-ravi (AIDS) korrigeerimist.

Millised on infektsiooni viisid?

Viirusliku hepatiidi ülekande mehhanismid jagunevad 2 suureks rühmaks:

  1. Parenteraalne või hematogeenne. Hepatiidi viiruste B, C, D, G nakkusega seotud. Parenteraalne viirushepatiit muutub sageli krooniliseks, võib põhjustada viiruse levikut.
  2. Enteraalne või fekaal-suukaudne. Samal ajal eristatakse vee, toidu ja kontaktide (läbi määrdunud käte) ülekandeliinide. Hepatiidi viiruste A, E, F nakkusega tüüpiline. Enamikul juhtudest ei esine kroonilist viirusetransporti.

On loogiline eeldada, et kõige ohtlikumad on vereringega kokkupuutuvad hepatiidi viirused (B, C, D, G).

Parenteraalsete hepatiidi viiruste edastamise viisid on erinevad:

  • Uimastite süstimine ilma isikliku hügieenita ja steriilsuseta. See edastusviis on asjakohane kõigi eespool nimetatud patogeenide suhtes, kuid enamasti edastatakse sel viisil C-hepatiidi viirus.
  • Vere ja selle komponentide transfusioon.
  • Meditsiinilise hoolduse, samuti salongiprotseduuride (maniküür, pediküür), tätoveeringute, keha augustamine jne vahendite halb steriliseerimine või taaskasutamine.
  • Kaitsev sugu. Nad mängivad olulist rolli viirusliku hepatiidi epidemioloogias. Kuid C-hepatiidi viirus levib seega ainult 3-5% juhtudest.
  • Alates nakatunud emalt lootele ja vastsündinule raseduse ajal (vertikaalne ülekanne) või sünnituse ajal (intranatat).
  • Mõnikord ei ole edastusviis veel kontrollitud (tundmatu).

Äge viiruslik hepatiit

Tüüpilise (ikterilise) käigus on sellel 4 perioodi või etappe: inkubatsioon, prodromaalne, ikteriline, taastumine.

  1. Inkubatsiooniperiood. Kestust põhjustab etioloogiline aine.
  2. Prodermaalne periood. Selle perioodi kestus sõltub haiguse raskusastmest. Kirjeldab palavikku, kõige sagedamini subfebriilide arvu järgi. Kuid mõnikord jääb temperatuur normaalse tasemeni või vastupidi jõuab 38-39 kraadi ja kõrgemale. Koos temperatuuri tõusuga liidetakse düspeptiliste ja asteno-vegetatiivsete sündroomide nähtused. See võib ilmneda ka gripitaolises seisundis, liigeste ja lihaste valulikkus, nahalööve, mõnikord koos sügelusega. Mõne päeva pärast liidetakse valud parema nõgestõve ja epigastriumiga. Perioodi lõpuks ilmnevad ikterus.
  3. Ikteri periood. Kas haiguse kõrgus on? Möödub mitu päeva kuni mitu nädalat. Iseloomustab naha ja limaskestade kollakeste värvimine, uriini pimenemine ja väljaheidete heledus. Kollase värvuse raskus ei ole alati korreleerunud patsiendi seisundi tõsidusega. Kõhukinnisus esineb kõige sagedamini järk-järgult, ühe ja poole kahe nädala jooksul. Mõnikord on tema välimus ootamatu. Düspeptilised sümptomid jätkuvad. Nad tavaliselt häirivad seda haigust kogu patsiendi jooksul. Valu intensiivsus paremal hüpohondriumil võib suureneda. Mõnikord on kollatõbi sügelus, eriti A-hepatiidi (Botkin's disease) sügelus. Sellistel juhtudel on väga oluline eristada viraalset maksakahjustust obstruktiivse ikteruse ilmingutes sapikivitõbi. Verejooksuna esinevad hemorraagilised tüsistused. Sageli mõjutab kesknärvisüsteem, mis avaldub peavalu, apaatia, unetuse või vastupidi - unisuse, põhjendamatu eufooria. Samuti on tõenäoline, et tekivad kõhunäärme ekstrahepaatilised ilmingud (pankreatiit), lihas-skeleti süsteem (artralgia, müalgia), nahk (erinevad lööbed) ja teised.
  4. Ümberkorraldamine või taastumine. Möödub mitu kuud pärast kollatõve faasi lõppu. Ateno vegetatiivse sündroomi ekspresseerimata ilmingud püsivad. Järk-järgult normaliseeritud laboriparameetrid. Laboratoorsete parameetrite kõrvalekalded, mis püsivad üle 6-12 kuu, näitavad, et haigus on krooniline. Sellisel juhul on vaja täiendavat uurimist.

Lisaks tavapärasele loomulikule käigule esineb antiketilisi ja kustutatud vorme, mis esinevad maksakahjustuse minimaalsete ilmingutega. Nende sagedus vastavalt erinevatele andmetele - 2 kuni 80% juhtumitest.

Haigus on varjatud, ilma ilmsete sümptomitega.

Ägeda viirusliku hepatiidi kõige ohtlikum vorm on fulminant (fulminantne hepatiit).

Sellel on väga raske haiguse liik ja üsna kiire kulminatsioon ägeda maksapuudulikkuse näol. Fulminandi hepatiit esineb varases või hilises vormis. Varasema vormi areng toimub kollatõbiseperioodi esimesel kahel nädalal, see on agressiivne, kiire üleminek maksa koomile. Hilinenud vorm areneb alates 15. päevast kollatõvest ja on samuti ohtlik, kuigi see progresseerub aeglasemalt.

Tüsistused

Ägeda viirusliku hepatiidi kõige kohutav komplikatsioon on maksapuudulikkuse teke, mis võib viia kooma ja surma. A-hepatiidi (Botkin'i tõbi) puhul esineb see komplikatsioon palju harvem kui viiruste B, C, D, E ja G nakkusega.

B-, C, D-hepatiidi kroonilise protsessi muundamine toimub palju sagedamini kui A-hepatiidi (Botkin's disease) ja E.

Haruldastest komplikatsioonidest täheldati sapiteede haigusi, aplastilist aneemiat.

Diagnostika

Uurimisel avaneb laienenud maks, mõnikord põrn. Hepatomegaalia ilmneb juba prodromaalputil ja püsib kaua.

Laboratoorsete uuringute käigus tuvastati perifeerse vereindeksite muutusi leukotsüütide, lümfotsüütide, monotsüütide ja eosinofiilide arvu suurenemine (või vähenemine). Hiljem võib liituda aneemia.

Maksa aminotransferaaside ja aldolaasi aktiivsuse tõus registreeritakse, maksakahjustused ilmnevad ikteruse perioodil. Samuti määratakse bilirubiinisisalduse tõus. Haiguse kestel liidetakse ülalnimetatud sümmeetriliste maksatalitluste sümptomitega: valkude, a-lipoproteiinide, kolesterooli taseme langus. Hüpokoagulatsiooni suunas häiritud vere hüübimine. Hüpoglükeemia (madal veresuhkur) tekib sageli.

Spetsiifiline diagnostika on toodud tabelis №2.

Tabel nr 2. Viirusliku hepatiidi seroloogilised näitajad (markerid).

Viirushepatiit

Just 50 aastat tagasi oli Nobeli preemia laureaat Blumberg esimest korda ajaloos hepatiidi viiruslikku olemust.

Meditsiini väljaarendamise ja tehnilise progressi tõttu on teadlased elektronmikroskoobi all tuvastanud hepatiidi põhjustanud viiruste rühma. Need tähistatakse ladina tähestiku esialgsete tähtedega, see seeria kasvab jätkuvalt.

Epideemiaga seotud hepatiidi viirused

Viirusliku hepatiidi tekitajad on filtreeritavad viirused. Neil on ainulaadsed omadused, mis säilitavad oma kõrge virulentsuse:

  • külmumise, kuivatamise ja keemilise rünnaku vastu;
  • keetmine peaks toimuma vähemalt 40 minutit, et põhjustada nende surma;
  • Patsientide vereringesse sattuvad nad erituvad väljaheitega ja uriiniga mitte ainult kogu haiguse kestel, vaid isegi taastumisperioodil ning viiruse suurim väljaheide toimub inkubatsiooniperioodil - nädal või kaks enne naha ja skleroosi ikteruse ilmnemist.

Hingeldav hepatiit ei ole nakatunud. See edastatakse:

  • seksuaalselt;
  • "Upright" emalt lootele;
  • koos toidu ja veega, kui te ei järgi isiklikku hügieeni;
  • kui süstitakse otse verre.

Viiruste tüübid

Praeguseks on tuvastatud viirused: A, B, C, D, E, G, F, TT, Coxsackie, Epstein-Barr.
A-hepatiidi viirus - annab ägedat rada ja head prognoosi.
Kõige ohtlikumad vormid on B, C, D. Mida noorem on patsient, seda suurem on oht krooniliseks liikumiseks. Krooniline hepatiit on tsirroosi ja esmase maksavähi tekkeks soodne tegur.
E on raseduse viimasel trimestril naistele selektiivselt ohtlik, põhjustades surma 20% -l juhtudest, ehkki selle teiste inimeste elanikkonnarühmade virulentsus on kõrge.
G - sageli viirusega C kaasnev, edastatakse peamiselt homoseksuaalsete suhete kaudu, seda ei iseloomusta üleminek kroonilisele vormile. Seega on vähem tõenäoline, et see põhjustab vähki ja maksatsirroosi.

F - hiljuti avatud, vähe uuritud, mõjutab sageli tööealiste mehi. Riskirühma kuuluvad arstid, sõjaväelased, hädaolukordade ministeeriumi sõdurid, HIV-nakkusega ja narkomaanid.
TT - avati 1997. aastal, seksuaalselt levinud ja parenteraalselt, mõjutab sapiteid, provotseerib kolleteatikumit.
Koxsackie B-tüüpi viirused, Epstein-Barri viirused (4. tüüpi herpesviirus), 1. ja 6. herpesviirused nakatavad maksa, kui immuunsus väheneb, see on nende kõrvalmõju.

Viirusliku hepatiidi klassifikatsioon

Kümnenda versiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mille kohaselt Venemaa on alates 1999. aastast läbi viinud statistilisi andmeid (ICD-10), näeb ette järgmised viirusliku hepatiidi tüübid:

  • äge hepatiit A (B15.0 ja B15.9);
  • äge hepatiit B (B16.0, B16.1, B16.2 ja B16.9);
  • muu äge viirushepatiit (B17.0, B17.1, B17.2 ja B17.8);
  • krooniline viirushepatiit (B18.0, B18.1, B18.2, B18.8 ja B18.9);
  • viiruslik hepatiit, täpsustamata (B19.0 ja B19.9).

Hepatiidi kestuse järgi jagunevad need ägedateks (A ja E), pikaajalised (B ja C) ja kroonilised (B, C, D).
ICD kliinikus eristatakse vorme:

  • subkliiniline kaebuste puudumise korral, avastamine toimub juhuslikult, kasutades markereid;
  • asümptomaatiline (iseloomulik hepatiit B ja C);
  • manifesti (koos kollatõbe ja ilma).

B- ja C-hepatiidid on tihti seotud narkomaania ja HIV-nakkusega. Kuid immuunpuudulikkuse viirus ja hepatiidi viirus on erinevad patogeenid, mis kajastub ICD-10-s. Kuigi HIV-infektsioonide ja narkomaanide seas on kõige raskemate hepatiidi vormide õitseng.

Erinevat tüüpi kliinilised tunnused

Äge viirushepatiit A on väga nakkav, esineb palavikuga, ikterus ja maksapuudulikkuse sümptomid. Lõpetab täieliku taastumise, omandades loodusliku immuunsuse.
Viiruse B- ja C-hepatiid on sageli asümptomaatiline: ilma kollatõbi ja palavikuta, kuid nad on väga salakavalad, võivad nad tõmmata mitu aastat ja need võivad põhjustada selliseid tüsistusi nagu tsirroos ja maksavähk. Edastusrajad on läbi verd (B ja C), vertikaalselt (B ja C), soost (B). HIV-infektsioon hõlbustab viiruste B ja C sisenemist organismi.
Vere (süstidega, meditsiinilise manipuleerimisega) on viirusliku hepatiidi D ja G levimise peamine vahend.
D-hepatiit tuvastatakse sageli hepatiit B-ga, muutes selle raskemaks.
G-hepatiit tekib tihtipeale välkkiirega, põhjustades surma maksapuudulikkuse korral.
Viiruse hepatiit E kaasneb sageli viirusega A, nagu ka sellel puudub krooniline vorm.
Viirusliku hepatiidi vormid:

  1. Kerge kaal
  2. Keskmine
  3. Raske
  4. Fulminant (välk).

Viiruslik hepatiit lastel

Lapsepõlves on epideemilise hepatiidi oht kõrge, kuna:

  • madalate hügieeniliste oskustega nooremas eas
  • mille ajal vähenes immuunsus hormonaalse korrigeerimise ajal koolieas.

Ägeda protsessi kliinilised ilmingud ei erine täiskasvanute omast. Täieliku ravi puudumisel on suur kroonilise viirushepatiidi ülemineku tõenäosus. Lastel esinevad maksapuudulikkuse tunnused:

  • petehhia nahal (väikesed veresoonkonna ämblikud - tõendid kapillaaride hemorraagiate kohta);
  • nina veritsused ja hematoomid kehal;
  • tüdrukud on liiga palju menstruatsiooni;
  • hüpeemilised peopesad.

Seedetrakti häired - iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, lahtised väljaheidud.
Laste ravi toimub peaaegu samade ravimitega, kuid võttes arvesse vanuse doosi.

Diagnostika

Hepaatilise maksapuudulikkuse iseloomulik kliiniline pilt võimaldab hepatiidi tuvastamist raskustes. See kinnitab lihtsalt vere biokeemilist analüüsi, valgusisalduse (ennekõike albumiini) ja sapphapete, bilirubiini ja kolesterooli kontsentratsiooni vähenemist.
Kaudne maksapuudulikkus võib ultraheli kinnitada.
Biopsia, millele järgneb histoloogiline analüüs, näitab maksakahjustuse taset ja ravi efektiivsust.
Kuid hepatiidi viiruslikku iseloomu saab määrata ainult markerite abil. Vereanalüüs viiruse markerite olemasolu kohta vallandab nakkuse seisundi. Nad näitavad täpselt konkreetse patogeeni tüüpi, mis on oluline tõhusa ravi määramiseks ja prognoosimiseks.

Viirusliku hepatiidi diagnostika laboris

Viiruse hepatiidi markerid on seroloogilised reaktsioonid, mis kinnitavad teatud viiruse esinemist organismis. Nende dekodeerimine määrab viiruse tüübi, mida inimene on haige või oli olnud palju aastaid tagasi. 20. sajandi lõpus markerite avastamine andis arstidele uusi võimalusi hepatiidi olemuse uurimiseks ja selle raviks.
Uurides patsiendi verd, avastavad nad spetsiifilise viiruse sisestamisel tekkinud antigeenid ja antikehad ning hindavad patoloogilise protsessi aktiivsust.

  • Hepatiit A markerid: HAAg antigeen, anti-HAV, anti-HAV / IgM, anti-HAV / IgG.
  • B-hepatiidi markerid: HBsAg, HBcAg, HBeAg antigeenid; Anti-HB, anti-HBc, anti-HBc / IgG, anti-HBc / IgM, anti-HBy antikehad, samuti DNA-P ja HBV-DNA.
  • Delta nakkuse markerid (D) - delta antigeenid ja deltaantikehad.

C-hepatiit viiruskoormus

Hepatiit C tuvastamine põhineb viirusliku RNA ja spetsiifilise IgM-i tuvastamisel viiruskoormuse arvutamisel.
Kooretestide käigus saadud arvud on väga suhtelised, nii et proovite teha korduvaid analüüse samas laboratooriumis lahknevuste kõrvaldamiseks.

Kvalitatiivsed testid määravad kindlaks RNA viiruse olemasolu veres, mis kinnitab haiguse või veo fakti. Kvantitatiivsed testid mõõdavad viiruse kogust antud verehulgaga rahvusvahelistes ühikutes (RÜ / ml).
Ravi peetakse efektiivseks, kui ühe kuu jooksul on viiruse hulk vähenenud sada korda ja pärast 3 kuud viiruse tuvastamine veres ei ole fikseeritud.

Ravi

Epideemilist hepatiidi põdevad patsiendid tuleb haiglas haigestuda kahel põhjusel:

  1. Nad on viiruse turustajad kogu oma haiguse vältel.
  2. Raskete komplikatsioonide vältimiseks on meditsiini- ja hoolduspersonal vaja pidevalt jälgida.
  • Enne viirusevastaseid ravimeid on ette nähtud.
  • Hepatoprotektorid.
  • Antihistamiinikumid.
  • Vitamiinravi.
  • Rasketel juhtudel hormonaalsed ravimid.
  • Intravenoosne - 5-10% glükoos, hemodez, soolalahus, ravimid K ja Mg.
  • Harva - antibiootikumid.

Piimaköögiviljad rasva piirangutega toidud. Soovitatav on puuviljad, köögiviljad, suhkur, kallis, palju jooke (mineraalvesi, mahlad).
Hooldusravi nõuetekohane korraldamine on väga tähtis.
Hooldusvaatlus hõlmab lisaks arsti ettekirjutatud tegevustele ka dieedi jälgimist, igapäevast ravi, vestlusi, mille eesmärk on selgitada haiguse etioloogia olemust, nakkuse viise ja epidemioloogiliste meetmete järgimise tähtsust. Raviteenuste ööpäevaringne jälgimine aitab vältida ohtlikke komplikatsioone.

Patsient on haiglas vähemalt 21 päeva - kuni taastumisnähtud ilmnevad:

  • sclera kollasuse, naha ja limaskestade kadumine;
  • maksa kokkutõmbumine normaalse suurusega;
  • vähendada bilirubiini sisaldust veres normaalseks.

Pärast vaktsineerimist on patsient ambulatoorne vaatlus veel 6-12 kuud ja sellega kaasnevad ennetavad meetmed.
Dieet väärib erilist tähelepanu:

  1. söögid peaksid olema korrapärased;
  2. toit peaks sisaldama suures koguses valku (kodujuust, keedetud kala, kana, vasikaliha, puuvilju ja köögivilju);
  3. toidus on rangelt keelatud
    • õlu ja kanged alkohoolsed joogid
    • konserveeritud toidud
    • lamb ja sealiha
    • kuumad vürtsid
    • koogid ja kondiitritooted.

Toitumise katkestamine võib põhjustada maksapuudulikkuse sümptomite tekkimist.
Vaktsiinid on loodud viiruste A ja B vastu võitlemiseks.
Viirusliku hepatiit C ravi vajab kombineeritud viirusevastast ravi. Patsiendi võime püsivuse tõttu selgitab haiguse ülemineku sagedust kroonilise viirusliku hepatiit C vastu. Tõhus vaktsiin pole veel loodud.

Epidemioloogia

Venemaal on ametlikult 7 miljonit hepatiidi põdevat patsienti, seega võime rääkida epideemia leviku ületamisest 5 korda.
Umbes 70% nakkustest on põhjustatud viirusest B, 16% viiruse C poolt, 12% viirusega A.
Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 571 kinnitas 2006. aastal hepatiidi põdevate patsientide hooldamise standardeid.
Välja on töötatud haiguste leviku tõkestamiseks ette nähtud epideemiatevastaste meetmete kompleks.

Häire ennetusmeetmed

Nakkuse leviku vältimiseks haiguse kodus on:

  • tema väljaheite desinfitseerimine ja desinfitseerimine;
  • isiklike lauanõude desinfitseerimine patsiendilt, tema voodi ja aluspesu;
  • putukate turustajate vastu võitlemine;
  • patsientidega suhtlemisega seotud isikute järelevalve;
  • gamma-globuliini kasutuselevõtt lastele ja rasedatele patsiendi keskkonnast.

Viirusliku hepatiidi ennetamine tervele inimesele

Nakkuse vältimiseks on vajalik selline epideemiatevastane tegevus igapäevaelus:

  1. Jooge keedetud vett, eriti võõraallikast.
  2. Peske puuvilju ja juurvilju põhjalikult jooksva vee all.
  3. Kuumtöödeldud toit.
  4. Ärge kasutage teiste inimeste küünekäärid, habemeajamisvahendeid, hambaharjasid.
  5. Piercing ja tätoveerimine tuleks teha steriilsete vahenditega.
  6. Kasutage ühekordselt kasutatavaid meditsiinivahendeid.
  7. Seksuaalsete kontaktide korral kasutage mehaanilisi kontratseptiive
  8. Vältige kontakti väliskeskkonna vedelikega.
  9. Hankige vaktsineeritud, et vältida A- ja B-hepatiiti mis tahes ambulatoorse ravi osakonnas.


Seega, võttes arvesse kõiki isikliku hügieeni reegleid, on hepatiidi lekitamise tõenäosus väga väike. Vaadake hoolikalt arste, kes viivad teie vere kogumist sanitaartingimuste jälgimiseks.

Kes ütles, et maksa hepatiidi raviks on võimatu?

  • Paljud võimalused proovisid, kuid mitte midagi ei aita.
  • Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu tunde!

Kehaks on tõhus maksaravi. Järgige linki ja uurige, mida arstid soovitavad!

Hepatiit

Viiruslik hepatiit on maksa mõjutavate inimese viiruslike haiguste rühma, mis väljendub maksa, põrna, ikteruse ja mürgistuse suurenemises. Krooniline hepatiit (maksa hajutatud põletikulised protsessid, mis kestavad kauem kui kuus kuud) on samuti mitteviiruslikud.

Nakkushaiguste seas on viiruslik hepatiit pärast gripist hukkunud inimeste arvu teise koha.

Viirushepatiidi põhjustavad ained:

  • hepatiit A viirus;
  • hepatiit B viirus;
  • hepatiit C viirus;
  • hepatiit D viirus;
  • hepatiit E viirus;
  • hepatiit F viirus;
  • hepatiit g viirus

Märgid, mis viiruslikku hepatiidi kombineerivad ühte rühma:

  1. Kõik viiruslik hepatiit levib inimeselt inimesele.
  2. Infektsiooni peamised teed on läbi vere ja seedetrakti kaudu.
  3. Kõik patogeenid on keskkonnale suhteliselt vastupidavad viirused.
  4. Peamine sihtorgan on kõigi viiruste puhul maks.
  5. Haiguse alus on maksarakkude - hepatotsüütide - hävitamine.
  6. Kõigi viirusliku hepatiidi puhul on sarnased muutused paljudes biokeemilistes parameetrites, nende dünaamika.
  7. Sarnased ravijuhised kogu viirushepatiidi kohta.

Viirusliku hepatiidi klassifikatsioon

Protsessi kestuse ajal on viiruslik hepatiit:

  • äge - kuni 3 kuud (hepatiit A);
  • pikaajaline - kuni 6 kuud (hepatiit B, C);
  • krooniline - üle 6 kuu (hepatiit B, C, D).

Kliiniliste ilmingute raskus avaldab:

  • Asümptomaatilised vormid (viirusetransport on iseloomulik hepatiit B, C puhul, võib subkliiniline vorm olla mis tahes hepatiidi korral).
  • Manifesti vormid (võivad olla kollatõbi ja antikütused).

Erinevate vormide viirushepatiidi käigus ja sümptomid

Tsükliline ja atsükliline (koos ägenemistega) on iseloomulik viiruslikule hepatiidile.

Subkliinilised vormid tuvastatakse juhuslikult - doonorite, isikutega, kes puutuvad kokku viirusliku hepatiidiga patsientidega, arstliku läbivaatuse käigus. Neil patsientidel puuduvad kaebused ja kollatõbi. Kuid uuringu tulemuseks on maksa ja põrna suurenemine, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Diagnostikat on võimalik kinnitada viiruslike hepatiidi markeritega. Subkliiniliste vormide oht on protsessi ülemineku võimaluseks kroonilisele vormile.

Haiguse peamine periood tsüklilises vormis:

  • inkubeerimine;
  • preiterter;
  • kuhjaga;
  • taastumine.

Inkubatsiooniperiood kestab sõltuvalt konkreetsest viirusest, mis nakatab annust ja organismi reaktiivsust.

Enneaegsete perioodide voogude valikud:

  • Astenovegetatiivne variant on iseloomulik kõigile viirushepatiididele. See väljendub suurenenud väsimuse, võimsuse vähenemise, nõrkuse ja mõnikord ka unehäirete tõttu.
  • Düspeptiline (kõhuõõne) variant leidub kogu viirushepatiidi korral. Selle peamised sümptomid on isutus, peapöörituse raskustunne, kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus.
  • Artralgiline variant leidub viirushepatitis B, C, D. See avaldub valu suurtel liigestel, kuid liigeste konfiguratsioon ja nende nahavärvus jäävad muutumatuks.
  • Pseudoglükeemia variant on viirusliku hepatiidi A ja E jaoks iseloomulik. Katarraali sündroom enamikul juhtudel puudub, aga kogu organismis esinevad valud, palavik, peavalu.
  • Allergiline variant on kõige sagedasem viirushepatitis B, C, D. Sellega kaasneb nahalööve, naha sügelus ja palavik.

Enamikul juhtudel on eelkäija perioodi voolu segavariant.

Jookide ajal on:

  • Kliiniliste ilmingute (mürgistus, kollatõbi) tõusuperiood.
  • Haiguse kõrgus; See periood lõpeb uriiniga seotud kriisiga - kollatõõsaste kõrgusel suureneb uriin, muutub see kergeks ja kollatõbi väheneb.
  • Kollatõususe languse aeg.

Kollatäied ilmnevad, kui bilirubiini tase on normaalselt 1,5 korda kõrgem või kõrgem. Alguses tumeneb uriin. Siis on sklera kerge kollasus. Ja viimane kollane varju muudab naha.

Mida intensiivsem on kollatõbi, seda raskem on patsiendi seisund, rohkem märgatav joobeseisund.

Taastumisperiood on aeg taastumise algusest, kõigi kliiniliste sümptomite kõrvaldamisest ja kõigi biokeemiliste parameetrite täielikust normaliseerumisest.

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine

Täielik vereanalüüs viitab põletikulise protsessi esinemisele: leukotsüütide arv võib suureneda, leukotsüütide nihked võivad ilmneda vasakule, ESR kiirendatud.

Üldiselt määratakse uriini analüüs predikterilisel perioodil sapi pigmentide ja urobiliini taseme tõusuga. Kollatõve tekkimisel muutub uriin otsese bilirubiini tõttu tumedaks ja urobiliin kaob.

Haiguse keskel väljaheide muutub halliks, sest see ei sisalda sterkobiliini, mis plekib pruunist väljaheiteid.

Tsütolüütilise sündroomi (maksa hävimine) hindamisel määratakse ensüümide alaniini aminotransferaasi (AlAT), aspartaataminotransferaasi (AsAT), glutamüüldehüdrogenaasi (GLDH) ja laktaatdehüdrogenaasi (LDH) aktiivsus.

Maksa sünteesi funktsiooni rikkumist näitab üldvalgu taseme langus, protrombiini tase, fibrinogeen, protrombiiniaja pikenemine.

Suurenenud kolesterool näitab kolestaasi esinemist (sapi stagnatsioon).

Viiruse hepatiidi korral suureneb bilirubiini tase peamiselt otsese (seotud) bilirubiini tõttu.

Viirusliku hepatiidi diferentsiaaldiagnostika instrumentide uurimise meetodid teiste kliiniliselt sarnaste haiguste, maksa, pankrease, sapiteede, ultraheli laialdase kasutamise kohta.

Viiruse hepatiidi spetsiifiline diagnoos on spetsiifilise viirushepatiidi põhjustavate antikehade ja viiruse osakeste määramine.

Väljarünni ja viirusliku hepatiidi tüsistused

Viiruse hepatiidi tulemus võib olla täielik taastumine. Viiruse hepatiit võib põhjustada viiruse kandja, muutuda krooniliseks, tsirroosiks või maksavähiks. Samuti võib viiruslikku hepatiiti komplitseerida seedetrakti ja kõhunäärme krooniliste haiguste (gastriit, pankreatiit, peptilise haavandi) areng.

Viirusliku hepatiidi täielikud vormid on kõige prognostiliselt ebasoodsamad. Neid iseloomustab maksapuudulikkuse ja maksa entsefalopaatia kiire tõus, mis sageli on lõppenud surmaga.

Kas leht kasulik? Jagage seda oma lemmikvõrgus!

Hepatiidi klassifikatsioon ja sümptomid

Hepatiidi rühma nimetatakse põletikulisteks maksahaigusteks, mis on sarnased kliinilistes näidustustes, kuid millel on erinev põhjus ja arengu mehhanism. Nende ühine tunnus on põletikulise reaktsiooni esinemine kõigi patogeensete mehhanismide rakendamisel:

  • muutmine;
  • nõrgenenud mikrotsirkulatsioon;
  • leukotsüütide migreerumine kahjustatud tsooni;
  • turse;
  • keha funktsiooni rikkumine;
  • rakkude proliferatsioon.

Põletikupatogenees

Muutmise protsess või koekahjustus võib olla esmane või sekundaarne.

Kui koe mõjutab otseselt negatiivne tegur - toksiin, viirus, füüsiline kahjustus, tekib esmane kahjustus. Selle skaala sõltub negatiivse mõju tugevusest ja kestusest, organismi resistentsusest. Rakkude hävitamise tulemusena vabanevad bioloogilised ained, mis toetavad veelgi põletikulist vastust.

Sekundaarne muutmine on koe struktuuri ja ainevahetuse muutus neis. See hõlmab rakke ja ekstratsellulaarset ruumi.

Põletiku veresoonte faas toimub väikeste kapillaaride, arterioolide, venulaalide osalusel. Veresoonte läbilaskvus on nõrgenenud, vereplasma infiltreerib rakusisestes piirkondades. Täheldatud veresoonte veresoonte diapasoon. Verevoolu langus vähendab koe toitumist, tekib nekroos. Immuunfunktsioonidesse jõudnud leukotsüüdid toimivad immuunfunktsioonide kaudu - antikehad väljastatakse, osalevad välismaiste ainete ja nende surevate rakkude fagotsütoosis.

Maksas täiendab seda faasi sapi moodustumise ja eliminatsiooni rikkumine. Sõltuvalt põletiku põhjusest suureneb bilirubiini fraktsioon. See võib olla tingitud kaudse bilirubiini penetreerimisest hepatotsüütidesse ja selle konjugatsiooniga glükuroonhappega. Samuti võib põhjus olla detoksifitseerimisprotsessi otsene rikkumine või otsese bilirubiini eritumine. See siseneb vereringesse ja ilmnevad kliinilised sümptomid.

Rakkude ja nende sisemiste struktuuride kahjustused põhjustavad maksaensüümide aktiivsuse suurenemist veres.

Proliferatsioon või taastumine algab põletiku tekkimisega. Rakkude kasvu aktivaatorid vabastatakse rakkudest, migreerunud valgete vereliblede ja makrofaagide abil asendavad surnud rakud. Maksas esinevad sageli proliferatiivsed protsessid hepatotsüütide asendamisega rasvkoega, mis põhjustab maksa rasva degeneratsiooni. Kui kiuline koe kasvab, siis tekib tsirroos.

Hepatiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt voolust jagatakse need ägedaks ja krooniliseks. Krooniliselt iseloomustab vaskulaarsete ja proliferatiivsete faaside käivet. Seetõttu põletik aegub perioodiliselt ja jätkub, side- või rasvkoe kasvab.

Etioloogia järgi eristub järgmine hepatiit:

  • viiruslik;
  • bakteriaalne;
  • autoimmuunne;
  • alkohoolne;
  • mürgine;
  • meditsiiniline;
  • kolestaatiline;
  • pärilike haigustega.

Jaotus on natuke tingimuslik, sest näiteks viirushepatiit B ja C toimivad vastavalt viiruste tekitatud autoimmuunreaktsiooni tüübile. Meditsiinilise, toksilise ja alkoholikahjustuse voog on samuti sarnane.

Kroonilise hapatiidi morfoloogilise pildi järgi:

  • aktiivne (mõõduka aktiivsusega, väljendunud aktiivsus, nekrotiseeriv, intrahepaatiline kolestaas);
  • püsiv.

Krooniline hepatiit võib olla remissioon või ägenemine.

Sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud võivad varieeruda sõltuvalt haiguse põhjusest, haigusperioodist, protsessi aktiivsusest ja keha kaitsest. Kuid alati on sarnasusi:

  • üldine halb enesetunne, nõrkus, vähenenud jõudlus;
  • parema hüpohoonia valu, pidev või mõnikord veelgi suurenenud;
  • düspeptilised häired - iiveldus, kibe maitse suus, oksendamine;
  • väljaheide - kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus;
  • sügelus;
  • naha kollaseks muutumine;
  • väljaheidete värvimuutus, tume uriin;
  • laienenud maks, mõnikord põrn.

Kroonilist protsessi iseloomustab põletiku rahustav avaldumine. Kõhulahtisus võib kulgeda, uriini ja fekaalide värvus taastub, kuid kui märgid süveneb. Krooniline hepatiit muutub sageli tsirroosiks. Ebapiisavad sümptomid ilmnevad:

  • palmar erüteem - peopesade punetus;
  • verejooks, väikesed hemorraagia nahas;
  • söögitoru veenilaiendid, nende veretustamise oht;
  • hemorroidid;
  • astsiit ja üldine turse;
  • naiste menstruaaltsükli häired;
  • meestel libiido ja tugevuse vähenemine;
  • sagedased infektsioonid;
  • glükoositaluvuse häired.

Arenenud hepatiidiga areneb maksapuudulikkus ja entsefalopaatia, mille äärmuslik ilming on kooma.

Viirushepatiit

Iseloomustavad A, B, C, D, E, F, G tüüpi hepatiidi tekitajad. Need erinevad patogeenide perekonnast, ülekande mehhanismist ja haiguse arengust. A-hepatiit ei kalduvust põhjustavat ja see on äge protsess, viirused B ja C muutuvad enamikul juhtudel krooniliseks ning põhjustavad kudede struktuuri olulisi muutusi - tsirroos ja kartsinoom arenevad. D-hepatiit ei tekitata iseseisvalt, see kaasneb ja raskused V.

Tüüp E on sarnane hepatiit A-le. Neid kahte tüüpi on vähe uuritud ja neid pidevalt täiendatakse.

Haigused erinevad oma ilmingute poolest. Inkubatsiooniperioodil on erinev kestus. Viirus C võib püsida pikka aega ilma endast kujutamata, mis viib kroonilise protsessi arenguni.

Lisateavet viirusliku hepatiidi kohta leiate eraldi materjalidest.

Mürgine kahju

Maksa kahjustused kemikaalide poolt on ägedad suurte annuste kasutamisel või krooniliselt, kui regulaarselt antakse väike kogus ainet. Mürgine toime on:

  • lahustid ja tööstuslikud mürgid;
  • seened (kahvatu kastool, amanita);
  • alkohol - regulaarselt või suurtes annustes;
  • ravim üleannustamise või mürgiste ravimite korraliku tarbimise korral.

Regulaarne kokkupuude mürgiste ainetega põhjustab maksarakkude kahjustusi, nende järkjärguline asendamine side- või rasvkoega.

Akuutne toksiline hepatiit võib põhjustada ulatuslikku maksakeskroosi, maksapuudulikkuse tekkimist, millega kaasneb veritsus ja kooma. Sageli on surmav tulemus.

Ravimhepatiit võib tavalistel annustel või ravimite üleannustamise korral maksa kaudu ilmselgelt mürgistuse tekitada. Mõned inimesed arenevad isiksüklopeedia - individuaalne sallimatus ravimi vastu. Järgnevatel ravimitel on toksiline toime:

  • põletikuvastane ravim (paratsetamool, diklofenak);
  • tuberkuloosi (rifampitsiini, isoniasiidi) raviks;
  • antibiootikumid tetratsükliini, penitsilliini, makroliidide klassidest;
  • hormonaalsed ravimid;
  • ravimid seente raviks;
  • antikonvulsandid;
  • diureetikumid;
  • tsütostaatikumid;
  • antiarütmiline, hüpoglükeemiline.

Narkootikumide nimekirja ajakohastatakse regulaarselt, kuna uusi ravimeid arendatakse ja need ei ole alati maksa ohutud.

Autoimmuunhaigused

Haiguse põhjus ei ole täielikult teada. Maksakahjustus on põletikuliselt-nekrootiline. Selle enda immuunsüsteem toodab antikehasid maksarakkudele. Soovitav on manustada interferoonipreparaate, mis on leetrite, herpese, B- ja C-hepatiidi viiruste provotseeriv toime. Mõnikord on haiguse areng seostatud teiste autoimmuunhaigustega, nagu süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, Gravesi haigus.

Autoimmuunprotsessi liik määratakse veres isoleeritud antikehade klassi järgi. Haiguse käik ei erine etioloogiast teistest. Kuid sageli kaasneb sellega endokriinsüsteemi häired (hirsutism naistel, amenorröa, mehed - günekomastia), nahareaktsioonid - telangiektasia, erüteem, kapillariaat, akne. Sageli esinevad sellised haigused nagu suhkruhaigus, müokardiit, türeoidiit, glomerulonefriit.

Mida saate teha, kui kahtlustate, et teil on hepatiit

Hepatiidi ennetamiseks on individuaalselt võimalik vältida provotseerivaid tegureid - võtke ravimeid rangelt vastavalt arsti poolt soovitatud annustele, vältige tundmatud seente söömist, loobuge alkoholist ja jälgige oma dieeti. Kui töö sisaldab kahjulikke kemikaale, konsulteerige arstiga hepatoprotektorite võtmise üle.

Järgige isiklikku hügieeni, ärge kasutage teiste inimeste maniküüri tööriistu, habemeajamist. Suguvahekorra ajal kasutage kondoomi. See hoiab ära viirusliku hepatiidi. B-hepatiidi vaktsiin on välja töötatud, mis on lapsele esmakordselt haiglasse sisenenud.

Mida saab arst teha

Kui tekib hepatiidi kahtlus, peate läbima täieliku kontrolli. Sõltuvalt etioloogiast määrab arst vajaliku ravi, soovitab dieedi.

Arendas A-hepatiidi vastu vaktsiini, mida saab vaktsineerida inimestel, kellel ei ole seda haigust.

Meditsiiniteenused jälgivad vere doonorite ja elundite seisundit, kuid 100% kindlusega ei saa kunagi öelda, et viirushepatiit puudub, sest on aeg, mille jooksul patogeeni antikehad pole veel kindlaks määratud. Seepärast soovitab arst pärast vereülekannet 6 kuu jooksul viirusliku hepatiidi markerite testimist.

Hepatiit: klassifikatsioon, infektsiooni viis, sümptomid ja ravi

Hepatiit on äge või krooniline põletikuline maksahaigus, mis tekib spetsiifiliste viiruste nakatumise või mürgiste ainete (näiteks alkoholi, narkootikumide, ravimite, mürgiste) organi parenhüümi tõttu. Lisaks võivad maksa põletikulised protsessid olla autoimmuunsed.

Hepatiidi probleem on väga kiireloomuline, kuna selle haiguse laialdane levik inimestel, selle sagedane asümptomaatiline suund ja kõrge nakkusoht (see kehtib nakkusliku hepatiidi kohta). Lisaks sellele on probleemile eriti tähtis asjaolu, et pikaajaline põletikuline maksahaigus võib põhjustada elundite pöördumatuid fibrootilisi muutusi ja rasket maksapuudulikkust, mis praktiliselt ei ole ravitav.

C-hepatiit

Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse järgmisi hepatiidi tüüpe:

  • Nakkuslik või viirus. Hepatiidi viirustest (A, B, C, D ja E) on viis peamist tüüpi, mis võivad põhjustada maksapõletikku. Lisaks võib hepatiit olla üks muudest nakkushaigustest - tsütomegaloviiruse infektsioon, mumps, punetised jne.
  • Mürgine. Nendeks on meditsiiniline, alkohoolne ja arenev hepatiit tööstusliku ja köögivilja mürgitusega. Ravimite, tuberkuloosivastaste ravimite, viirusevastaste, sulfanamiidsete ravimite, antibiootikumide, antipüreetikumide (paratsetamool, ibuprofeen), antikonvulsantide ja vähivastaste ravimite seas on eriti hepatotoksilisus.
  • Autoimmuunne, mille tõttu immuunsüsteem hakkab ründama oma hepatotsüüte (maksarakud) meditsiinitööstuse jaoks teadmata põhjustel.

Sõltuvalt muidugi iseloomulikest tunnustest on ka haigus kahte vormi:

  • Äge hepatiit. Arendab äkki, kaasneb sellega joobeseisundi, palaviku, ikteruse (kuid mitte alati) sümptomitega. Selle stsenaariumi järgi suureneb enamus viirusliku hepatiidi ja mürgise hepatiidi, mis on põhjustatud mürgistusest mõne tugevate mürgistega. Kui patsient läbib vajaliku ravi õigeaegselt, pärast ägeda haiguse ilmnemist, toimub enamasti taastumine.
  • Krooniline hepatiit. See võib olla ägeda viirusliku hepatiidi, autoimmuunprotsesside, alkoholi kuritarvitamise või pikaaegse hepatotoksiliste ravimite ravi tulemus. Lisaks võivad viiruslikud hepatiit B ja C tekitada kohe primaarse kroonilise haigusena. Krooniline hepatiit tekib tavaliselt ilma sümptomitega, seetõttu diagnoositakse seda sageli, kui maks on juba tõsiselt kahjustunud.

Mis juhtub hepatiidi korral?

Nakkusliku ja mitteinfektsioosse hepatiidi tekke mehhanism on mõnevõrra erinev. Viiruse B-hepatiidi viirused sisenevad maksarakkudesse ja muudavad proteiini struktuuri nende pinnal, mistõttu immuunsüsteem hakkab hepatotsüüte hukkama. Mida rohkem viiruseid sisestatakse rakkudesse, seda suurem on maksakahjustus. Lisaks on tavaline maksa parenhüüm asendatud sidekoega, see tähendab, et hepatiit-tsirroos on keeruline. Sellisel juhul ei saa elundi funktsioon kannatada. Kõige märgatavalt on maksa detoksikatsioonivõime häiritud, mille tagajärjel koguneb kehas bilirubiin ja muud toksilised ained.

C-hepatiit areneb mõnevõrra erineva mehhanismiga: viirused kahjustavad oma hepatotsüüte, mistõttu selle haiguse korral ilmnevad kiulised muutused maksas kiiremini ja vähktõve oht suureneb oluliselt. Tugevad mürgid põhjustatud mürgise hepatiidi korral võib maksakahjustus olla fulminantne, millega kaasneb suur organnekroos.

Ka ravimi hepatiidil on erinevad arenguhäired, kuna igal ravimil on oma spetsiifiline toime. Näiteks mõned blokeerivad ensüüme ja häirivad hepatotsüütides esinevaid biokeemilisi protsesse, teised kahjustavad rakumembraani ja rakusiseseid struktuure (mitokondrid) jne.

Kroonilises alkoholismis tekib kõigepealt maksa rasvkoe degeneratsioon ja juba järgmisel etapil hepatiit. Peale selle on atseetaldehüüd (etanooli metabolismi produkt) hepatotsüütidel selgelt toksiline, mistõttu võib see tekkida näiteks raske alkoholimürgituse korral, võib tekkida organnekroos.

Kas ma saan hepatiiti?

Ainult viirushepatiit on nakkav. Lisaks sellele võivad nad nakatuda mitmel viisil:

  • Läbi määrdunud käte, nõusid, saastunud vett ja toitu. See edastab hepatiit A ja E.
  • Võttes ühendust patsiendi veriga. Selles suhtes on ohtlikud paljud meditsiinilised ja hambaravi protseduurid, maniküüri, pediküüri, tätoveeringu, hambaproteesimise, süstimisega seotud uimastite jms protseduurid. See edastusviis on iseloomulik viiruslikule hepatiit B, C, D.
  • Seksuaalselt. B-, C, D-hepatiidi patsientide sperma ja tupest väljumine võib sisaldada ka viirusi. Homoseksuaalsete suhete puhul on eriti kõrge nakkusoht.

Hepatiidi sümptomid

Esimesed äge hepatiidi tunnused:

  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Sümptom ja raskustunne paremal hüpohondriumil.
  • Naha ja silmade sügavustundlikkus.
  • Väljaheidete värvimuutus.
  • Pruritus
  • Iiveldus
  • Uriini tumenemine.
  • Suur nõrkus.

Siiski tuleb märkida, et nende tähiste olemasolu ei ole vajalik. Kergetel juhtudel võib haigus hakata patsiendil tähelepanuta jääma - nagu kerge ebamugavustunne.

Krooniline hepatiit on asümptomaatiline palju sagedamini kui äge. Patsiendid õpivad sageli haigusest mõne planeeritud eksami käigus. Kui on sümptomeid, on need tavaliselt ekspresseerimata ja mittespetsiifilised. Seega võivad patsiendid häirida:

  • Õnneliku raskustunne ja kõhulahtisuse tunne, raskendatud pärast söömist.
  • Puhitus on nõrk.
  • Perioodiline iiveldus.
  • Söögiisu vähenemine.
  • Suurenenud väsimus.

Kirjeldatud sümptomite esinemise korral on vaja pöörduda üldarsti, nakkushaiguse spetsialisti või hepatoloogi poole.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi diagnoosimiseks ja selle põhjuste väljaselgitamiseks peab patsient läbi viima ulatusliku uuringu:

  • Kliiniline uuring (Arst võib avastada maksa suurenemist, naha ja limaskestade värvimuutust).
  • Kõhu ultraheliuuring.
  • Hepatiidi laboratoorium. Kui kahtlustatakse viiruslikku hepatiiti, tuleb hepatiidi markereid otsida veres. Selleks kasutatakse kahte meetodit - PCR, ELISA. Kui kahtlustatakse maksa autoimmuunne põletik, otsitakse hepatotsüütide (tuum, mikrosoomid, plasmamembraani antigeenid jne) raku struktuuride antikehasid.
  • Biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada elundi funktsioonihäireid ja selle rakkude hävitamist. Patsienti analüüsitakse niinimetatud maksafunktsiooni testide (ALT, AST, summaarne, otsene ja kaudne bilirubiin, aluseline fosfataas, valgud).
  • Maksa biopsia. See diagnoosimeetod võimaldab täpselt hinnata maksa seisundit (on põletiku, kõvenemise jne nähud).

Ravi põhimõtted

Hepatiidi ravimisel on olulised kolm asja: hästi valitud ravimiteraapia, toitumine ja kõikide kahjulike harjumuste loobumine.

Narkootikumide ravi on kaks eesmärki:

  • Haiguse põhjuse kõrvaldamine.
  • Taastage maksafunktsioon ja vältige organi edasist kahjustamist.

Esimeses lõigus kirjeldatud teraapia määrab kindlaks hepatiidi etioloogia:

  • kui on tõestatud haiguse viirushaigus, antakse patsiendile viirusevastaseid ravimeid ja interferoone;
  • kui mürgispetsiifilised antidoodid, sorbendid, võõrutusravi;
  • kui autoimmuunsed - glükokortikosteroidid.

Maksa funktsiooni taastamiseks ja keha kaitsmiseks kahjulike mõjude eest määratakse hepatoprotektorid. Selliste ravimite arv on suur, neist võib olla üks järgmistest ainetest:

  • Piimarestast saadud silymariin. See aine peatab hepatotsüütide peroksüdatsiooni ja hävitamise protsessid.
  • Essentsed fosfolipiidid, mis on hepatotsüütide rakumembraanide elemendid, aitavad kaasa nende metaboolsete protsesside taastamisele ja normaliseerimisele maksasrakkudes.
  • Ornitiin. See kaitseb mitte ainult maksarakke, vaid ka puhastab toksiinide keha.
  • Letsitiin (see on ka fosfolipiid).
  • Ademetioniin on aine, mis on saadud aminohappest, metioniinist, mis normaliseerib maksas esinevaid biokeemilisi protsesse.

Hepatiidi dieet

Hepatiidi peamistest dieedireeglitest:

  • Täielik tagasilükkamine alkoholi.
  • Loomsete rasvade (liha ja kala ainult madala rasvasusega sordid, madala rasvasisaldusega piimatooted) tarbimise minimeerimine.
  • Margariinides, lehtedes, majoneesis ja muudes sarnastes toodetes sisalduvad transrasvhapped, suitsutatud liha, marinaadid, kuumad vürtsid, küüslauk ei saa tarbida.
  • Toidu rikastamine köögiviljade ja puuviljadega nii toores kui ka termiliselt töödeldud kujul. Eriti kasulikud on õunad, kõrvitsad, suvikõrvitsad, porgandid. Supid on kõige paremini keedetud köögiviljapuljongis.
  • Köögivilju ei tohiks tarbida järgmiselt: hapukurk, seened, vürtsised salatid, mais, spinat, redis.
  • Toidus peab olema madala rasvasisaldusega kodujuust, keefir, jogurt.
  • Saate ennast tunda mõõdukalt tervislike kommetega. Nende maiustuste hulka kuulub mee, kuivatatud puuviljad, looduslik marmelaad.
  • Teravilja puhul tuleks eelistada riisi, tatra, kaerajahu.
  • Kohvi ja kakao on parem asendada taimsete teedega, kompotidena, puuviljadega.

Toitu tuleb keeta, aurutada, küpsetada ilma kooreta. Toit peaks sööma sageli, kuid pisut.

Pärast hepatiiti on samuti oluline järgida toitu, kuna maksa täielik taastamine võtab aega.

Hepatiidi ennetamine

Peamised meetmed viirusliku hepatiidi ennetamiseks:

  • B-hepatiidi vaktsiin (hepatiit A-st enne läheb piirkonniti, kus esineb suur nakkuse esinemissagedus).
  • Puhasta käed, toit, vesi.
  • Kaitstud sugu.
  • Parenteraalse hepatiidi (B, C, D) patsientide veri ja sekretsioonide täpne käsitsemine.

Hästi, et vältida mitteinfektsioosse hepatiidi tekkimist, on oluline võtta arst ainult ettekirjutatud meditsiiniprogrammi, tervisliku eluviisi juhtimisel, olla tähelepanelik tööstuslike mürkide, seente, mürgiste taimede poolt.

Olga Zubkova, meditsiiniline ekspert, epidemioloog

10,243 kogu vaateid, 1 täna vaatamist


Seotud Artiklid Hepatiit