Maksa tsüstilise tekke põhjused - sümptomid, ravimite ravi ja rahvapärased abinõud

Share Tweet Pin it

Kui maksa tsoonis arstid avastasid neoplasmi, on võimalik, et see on maksa tsüst, mis on oluline esmakordselt diagnoosida ultraheliga ja seejärel ravida. Oma olemuselt on see healoomuline kasvaja, kuid patogeensete tegurite mõjul võib see kujuneda ohuks patsiendi elu - pahaloomuline kasvaja.

Mis on maksa tsüst

Selge vedelikuga täidetud kõhu neoplasmi peetakse tsüstiliseks. Võib olla lokaliseeritud kõigis siseorganites, kalduvus järk-järgult kasvada. Maksa tsüst on healoomuline kasvaja, mis esineb ja areneb mitte ainult üksikute elundi segmentides, vaid ka selle sidemetes. Haiguse ravimine on tõeline, kuid määravaks teguriks on kasvaja suurus, mis varieerub mõnest millimeeter kuni 25 sentimeetrit. Naistel esineb selline terviseprobleem sagedamini 35-50-aastasel vanusel.

Maksa tsüstid - põhjused

Väikesed kasvajad ei vaja kirurgilist sekkumist, kuid suured neist tuleb eemaldada ainult operatsiooniga. Enne igasuguste manipulatsioonide tegemist ja efektiivse ravi väljakirjutamist määrab arst patoloogilise protsessi etioloogia. Maksatsüsti põhjused võivad olla põhjustatud parenhümaalse organi kahjustusest või on põhjustatud sellistest haigustest nagu sapikivitõbi, tsirroos, alkoholism, hepatiit, polütsüstilised munasarjad, pankrease või neeruhaigused. Organismi pikaajaline mürgistus ei ole välistatud.

Võib olla teisi põhjuseid, näiteks:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • haiguse kaasasündinud areng;
  • ehhinokoki keha parasiitne kahjustus;
  • hormonaalsed ravimid;
  • progressiivne amööline protsess.

Maksa tsüst - sümptomid

Kuna "inimese filter" ei sisalda närvilõpmeid, pole valusündroomi pikka aega olemas. Selle välimus on rohkem seostatud naaberorganite suurenenud rõhuga, kuid mitte parenüümika kudedes neoplasmiga. Tsüstiline neoplasma tuletab meelde ennast suurte mõõtmetega või diagnoositakse juhuslikult - plaanitud ultraheli läbimise ajal. Allpool on toodud maksatsüsti tüüpilised sümptomid:

  • raskekujulised düspepsia tunnused (kõhupuhitus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine sapitee lisanditega);
  • subfebriili seisund;
  • hapukarjad;
  • õhupuudus;
  • liigne higistamine;
  • isu kadu;
  • naha sümptomite ilmnemine;
  • kõhupiirkonna suurenemine;
  • üldine nõrkus.

Maksatsüstide tüübid

Elundi õõnsustes tekkinud vormid võivad olla parasiitidel ja mitte-parasiitidena. Esimesel juhul räägime ehhinokkide suurenenud aktiivsusest, teises - mitte-nakkusliku iseloomu põhjuste kohta. Esimeste kasvajate sordid on:

  1. Ehhinokoki. Parenhüümse elundi parema osi, mis on põhjustatud paelusside suurema aktiivsuse poolest, on iseloomulik.
  2. Alveokokk. Esinemise põhjuseks on tsestoodit tootvad vastsete staadiumid, mis mõjutavad võrdselt ka paremat või vasakut lüli.

Mitte parasitaarsed õõnsused võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul areneb healoomuline kasvaja sapijuha düsfunktsiooni taustal, tänapäeva meditsiinis nimetatakse seda tõeliseks. Teisel juhul ei välistata parenhüümilise organi traumaatilist purunemist iseloomuliku kasvaja edasise moodustumisega. Mõlemal juhul on ravi vaja.

Lihtne makstsüst

See üksildane tõeline kasvaja, millel on sisemine epiteeli vooder. Lihtne makstsüst jõuab diameetrini mitte üle 3 cm, see ei kasva ja ei nõua kohustuslikku kirurgiat. Arstid soovitavad süstemaatiliselt jälgida iseloomuliku neoplasmi, kuna seda saab muuta pahaloomuliseks kasvajaks.

Mitu maksatsüsti

Mõned kasvajad võivad ise lahustuda, teised aga vastupidi vajavad õigeaegset ravi. Mitmed makstsüstid moodustavad polütsüstilise vormi, mis muudab parenhüümi kuju, on tervisele ohtlik. Kuna väikesed tuumorid asuvad elundi pinnale lähemal, saab neid hõlpsalt palpeeruda polütsüstilisega. Diagnoosi selgitamiseks ei ole välistatud minimaalselt invasiivsete diagnostiliste meetodite kaasamine.

Parasiitiline maksatsüst

Ehhinokkide ja alveokokkide aktiivsuse suurenemisega moodustuvad erineva suurusega parenüühimased. Need on parasiitsete maksatsüst, mis täidavad ühte või enamat lobast, põhjustades ulatuslikku koe nekroosi. Kuni täieliku kõhu moodustumiseni eemaldatakse, tuleb patogeenset floora hävitada, vastasel juhul ei ole tinglikult radikaalsed meetodid väga tõhusad, pole positiivset dünaamikat.

Maksa mikrotsüüdid

Kui planeeritud ultraheliuuringu läbimise ajal visualiseeritakse parenhüümi väikesed kasvajad vastavalt ICD koodile 10, on need ka tsüstid, kuid patsiendil ei pea midagi tegema. Sageli nad lahustuvad ise ja ilmuvad, võivad olla osalise mürgistuse keha. Ultraheli puhul on nende suurus ebaoluline, nii et arstid teostavad ainult sellist ebaühtlast piirkonda. Maksa mikrotsüüdid ei vaja meditsiinilist kaasamist.

Maksatsüstravi

Kirurgilised sekkumised maksatsüstide viljakale ravile on kahes suunas - punktsioon-skleroseeriv ja laparoskoopiline. Esimene protseduur - skleroobliteratsioon, mis iseloomustab palliatiivseid sekkumisi ja toimub ultraheli osalemisega spetsiaalse sklerosandi kasutuselevõtuga. Esiteks tehakse punktsioonispiraat, mille järel jääkõõnsus tühjendatakse ilma tsüsti seinte eemaldamata.

Kui me räägime laparoskoopilisest ligipääsust, siis lõigatakse põletatud laba osa, millele järgneb lõikamine ja pankrease eemaldamine. Manipulatsioonid viiakse läbi käärhäälte kaudu ja pärast selle lõpetamist teostab arst ülejäänud seinte elektrokoaguleerijaga töötamise. Pädevate spetsialiseeritud tegevuste ohtlikud tervisemõjud on minimaalsed. Komplikatsioonidega kliinilistes piltides ei ole maksa resektsioon välistatud. Muud kirurgilised sekkumised on järgmised:

  • koorimine (enukleerimine) tingimuslikult radikaalseks ravimeetodiks;
  • tsüsti fenestratsioon, tsüsti marsupialiseerimine ulatusliku anechoika koha juuresolekul;
  • jääkõõnsuse avamine, tühjendamine ja äravool;
  • maksa siirdamine, kui seda muudetakse pahaloomuliseks kasvajaks;
  • tsüstogastrostoomia, tsüstoenterostoomia kui radikaalne ravi.

Maksatsüstide ravimine

Täiendav ravim on sobilik haiguse parasiitseks. Samaaegselt kirurgilise sekkumisega on vajalik teha kemoteraapia käigus patogeense floora produktiivne hävitamine. Maksatsükli ravimravim hõlmab ravimite võtmist ehhinokkide, paelusside ja muude kahjurite eest. Igal juhul on maksa tsüsti ravimise küsimus oluline, et koordineerida spetsialistiga.

Maksa tsüstide ravi rahvatervisega

Alternatiivsed meetodid on ebaefektiivsed. Teades, et selline tsüst maksas, on oluline mõista, et arst peab sellist neoplasmi jälgima. Pindmine enesekaitsevahend võib kahjustada ainult. Maksa tsüsti ravi rahvapäraste ravimitega annab positiivse efekti, kui seda kasutatakse ametlike meetoditega. Ekspertide sõnul on soovitatav juua mahlakadu või jõesoola mahla, kuid lahjendatud kujul 5: 1. Teine häid rahvapäraseid abinõusid on igal hommikul 10 vutimuna.

Maksa tsüst - dieet

Olles huvitatud maksa tsüstist vabanemisest, on oluline läbi vaadata igapäevane toitumine, järgida terapeutilist toitumist. Dieedi menüü aitab täiskasvanutel ja lapsel vähendada taandarengu ohtu, aeglustab healoomulise kasvaja kasvu. Niisiis, koos maksa tsüstiga:

  1. Lubab madala rasvasisaldusega liha ja kala sorteeritud keedetud kujul, piimatooteid ja köögivilju koos puuviljadega ja teraviljaga.
  2. Keelab rasvavaba liha, šokolaad, alkohol, tomatimahl, vürtsised maitseained, esimesed puljongid, jäätis ja säilitus.

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Maksa tsüst: mis see on ja kuidas ravida?

Maksa tsüst on reeglina healoomuline kasvaja, mille süvendis on selge vedelik või viskoosne roheline mass. Maksa tsüsti leidub sageli 30-50-aastastel naistel. Neoplasmid diagnoositakse nii maksa pinnal kui ka selle sees, st tal puudub konkreetne iseloomulik asukoht ja see võib asuda täiesti kõikjal kehas.

Mõnikord on maksatsütid suutelised jõudma suurte suurustega, umbes 25 cm läbimõõduga.

Praegu pole tsüst moodustumise põhjuste kohta ühtegi meditsiinilist arvamust, nii et me võime öelda, et arstiteadus pole täpsetel põhjustel nende arenguks teada kuni nende lõpuni.

Mis on tsüst?

Tsüst oma olemuselt on õõnespatoloogiline neoplasm, mis võib ilmneda absoluutselt igas organis organismis. Konstruktsiooni järgi sarnaneb tsüst vedeliku või viskoossusega kapsliga ning selle kuju, suurus, struktuur ja sisemise akumulatsiooni olemus sõltuvad asukohast. Muidugi võib sisu siseneda ja siis on tsüst juba ohtlik kujund, mis vajab kirurgilist eemaldamist. Kõige sagedamini esinevad tsüstid:

  • munasarjad ja piimanäärmed;
  • neerud;
  • suus;
  • naha kudedes;
  • maks;
  • või ajus.

Väikseimad suurused on tavaliselt tsüstid nahal ja suurimad kasvajad ulatuvad sugu näärmete ja ajusse.

Maksa tsüstid jagunevad: kaasasündinud või omandatud.

Tsüstide klassifikatsioon

Maksa tsüstid klassifitseeritakse ka järgmiselt:

  • parasiitne;
  • samuti mitte-parasiitne.

Parasiitilised tekivad pärast otsest kontakti loomadega ja neil pole haiguse sümptomeid. Need jagunevad tavaliselt:

Ehhinokk on parasiit, mis ulatub 2,5 kuni 5 mm keskmise suurusega koeradesse. Programmi süü on hügieenieeskirjade, nimelt esmakordse käsipesu puudumine. Samuti on oht, et ehhinokk suubub läbi suu, kuna sööb pestmata looduslikke marju ja ka veekogudest puhastamata vett.

Ehhinokoki vastsed on suhteliselt vastupidavad. Maapinnal, kus otsese päikesevalgusega kokkupuudet ei toimu, ja temperatuuri hoitakse 10 kuni 26 ° C juures, võivad need jääda elujõuliseks umbes 30 päevaks. Temperatuuri 50 ° C juures hoitakse tund ja 60 ° C - 10 minutit. Kui temperatuur on 100 ° C, sureb ehhinokk 20 sekundi jooksul.

Alveokokk - mitmekambrilise ehhinokoki vastsed, suurusega 1 kuni 2 mm, lähevad närilised üle, selle ülekandemehhanism sarnaneb ehhinokokkiga:

  • pesemata käed;
  • räpane vesi;
  • töötlemata toit.

Alveokokoos on haiguse ohtlik vorm, mis on samal tasemel surma ja tsirroosiga või vähiga.

Nonparasitic on:

  • tõsi, mis sageli tekkis emakasisese arengu ajal, kui ükskõik milline sapiteadet ei toiminud korralikult;
  • ja ka valed, mis on jagatud põletikuliseks ja traumaatiliseks, mis moodustuvad omakorda põletikulise haiguse või maksa traumaatilise purunemise tõttu.

Maksa tsüsti sümptomid

Väiksed neoplasmid arenevad ja on asümptomaatilised, sealhulgas isegi mitme tsüsti juhud.

Kaebused hakkavad patsienti häirima juhtudel, kui üks makstsüst jõuab muljetavaldava suurusega, või mitu tsüsti, suurendavad oluliselt nende arvu elundis. Neoplasmil pole haiguse iseloomulikke tunnuseid, seetõttu ei saa maksa tsüst täpse diagnoosi koostamise põhjal teha ainult sümptomaatika alusel. Sümptomid on aga järgmised:

  • tuimad valud, valutavad, tunduvad paremal või naba piirkonnas;
  • raskustunne ja avatuse tunne paremal hüpohondriumil;
  • pärast iiveldust, millele järgneb korduv oksendamine;
  • kõhulahtisus või vastupidi - kõhukinnisus.

Mitte kõik haiguse juhtumid, kuid on ka kaebusi järgmiste sümptomite üle:

  • tugev nõrkus;
  • temperatuuri tõus;
  • kollatõbi;
  • isu puudumine, täielik ükskõiksus toidule;
  • õhupuudus;
  • liigne higistamine;
  • ühepoolne kõhtu väljaheide;
  • drastiline kehakaalu langus.

Diagnostika

Tsüsti olemasolu kinnitamiseks peab arst:

  • alustuseks - palpatsioon;
  • veenma arst välja kirjutama, et uurida kõhuõõne ultraheliuuringuga (ultraheliuuring);
  • mis tahes kahtlusi haiguse diagnoosi õigsuses - CT (kompuutertomograafia).

Kui esineb kahtlusi tsüstide arengu parasitaarsete põhjuste suhtes, on vaja ehhinokokoosi vereanalüüsi.

Samuti on eriti oluline mitte keelduda täiendavate uuringute tegemisest, mille arst määrab oma äranägemise järgi tsüstid võivad tekkida onkoloogilistes tuumorites.

Tagajärjed

Kui te ei määra tsüsti õigeaegselt ega hakka neid sobivate meetmetega ravima, võivad nad tegutseda põhjustel:

  • sapi stagnatsioon;
  • pankreatiit;
  • seedetrakti veenilaiendid;
  • samuti on suur kasvaja pahaloomulisuse või selle purunemise oht kõhuõõnde tühjenemisega.

Ravi

Tsüsti ravi on ette nähtud sõltuvalt kindlakstehtud kasvaja tüübist ja esmakordsest põhjusest, mis tekitasid moodustumise kasvu.

Nonparasiitiline tsüst

Mitteparasiitilise tsüsti avastamise korral, mille suurus ei häiriks ega põhjusta elundi rikete esinemist, valib arst ootamatu harjutuse ja jälgib koos gastroenteroloogiga neoplasmi. Selles olukorras viiakse iga kuue kuu järel läbi üksikasjalik ülevaade. Selle perioodi jooksul on soovitatav võtta hepatoprotektoreid. Tegelikult ei teostata tsüstide sihipärast ravi selle perioodi jooksul.

Kui maksa tsüst jõuab 5 cm läbimõõduni, kasvab kiiresti, nakatub või elundi kõrvuti asetsevate kudede põletik, on soovitatav tsüst eemaldada. Operatsiooni näidatakse ka kasvaja (isegi väikese tsüstiga maksas) moodustumisel elundi piirkondades, millele on raske juurde pääseda.

Reeglina eemaldatakse mitteparasiitse maksa tsüst tinglikult radikaalse või palliatiivse meetodiga. Kui toimub tingimata radikaalne protsess:

  • tsüsti tagasilükkamine maksakudest;
  • resektsioon;
  • Ainult moodustatud tsüsti seina eemaldamine.

Palliatiivne meetod tähendab:

  • tsüsti avamine maksale koos selle dreenimisega;
  • Cystrogastroanastomoz või kõhupõletiku õmblused mao või sooltega tingimusel, et neid on lihtne edastada;
  • tsüsti sisselõige, selle puhastamine sisust ja seinte õmblemine sisselõike servadesse.

Parasiitiline maksatsüst

Ühe või mitme parasiitilise maksatsüstiga ravitakse kirurgiliste ja konservatiivsete lähenemisviisidega.

Operatsioon on näidustatud kõige sagedasemate parasiitide maksa tsüstide ravimise juhtudel. Arsti väljavalitud tehnika tähelepanu juhtimiseks võib eristada nelja tüüpi toiminguid:

  • radikaal: pericestectomy - tsüsti eemaldamine kapsliga ja elundi kahjustatud osa resektsioon;
  • tingimuslikult radikaalne: kus tsüst on eemaldatud ja selle paikset antiparasiitilist järeltöötlust. Kuid see ei ole täiesti usaldusväärne meetod, mille puhul on olemas tagasilangemise oht;
  • palliatiivne: operatsioonid, mille eesmärk on leevendada halvasti tervisega seotud kohalikke ilminguid, näiteks: verejooksu peatamine, antiparasiitsed kemikaalide suu ja intravenoosne manustamine, krüoteraapia mõju;
  • drenaaž - sekkumine, komplikatsioonide kõrvaldamiseks: eemaldage vedeliku kogunenud tsüst ja sapiteede trakt.

Parasiitide makstsüstide konservatiivsel ravil on üks eesmärk: eemaldada peamised sümptomid. Seda saab teha hepatoprotektorite, analgeetikumide, antiemeetikumide jne abil. Kuid see ei tohiks kesta kauem kui 7 päeva.

Toitumine

Maksa valulikku seisundit ravitakse mitte ainult ülaltoodud meetoditega, vaid ka toidu toitumisalast kinnipidamise hädavajaliku tingimusena.

Toit on vajalik nii vaatlustel kui ka pärast operatsiooni, st see ei ole piiratud päevadega, mille jooksul aktiivne ravi toimub, vaid peaks saama kogu järgneva elu pildi. Et juba koormatud elundi tööd mitte keerulisemaks muuta, tuleb loobuda rasvast, praetud, suitsutatud, soolatud ja konserveeritud toodetest. Keelatud on ka vürtsikas, vürtsikas toit, loomsed rasvad, karboniseeritud joogid, kohv, kakao ja koort magustoidud. Ja see on parem unustada külma toitu ja jooke, sest see põhjustab sapipõie ja sapiteede spasme.

Maks tavaliselt hävitab iraalset ja ebaregulaarset toitu, nii et sööki tuleks kõigepealt muuta viie ja isegi kuus korda päevas.

Soodne maks ja selle funktsioonid mõjutavad:

  • tselluloos (sisaldub köögiviljades ja teraviljades);
  • madala rasvasisaldusega piimatooted ja fermenteeritud piimatooted;
  • kergesti seeditav valk.

Päevaraha peab vastama:

  • umbes 80 grammi rasva;
  • 120 grammi proteiini;
  • 10 grammi soola;
  • ja 90 grammi suhkrut päevas.

Esimeste operatsioonipäevade menüü langeb haigla meditsiinitöötajate õlgadele, seejärel näitab üksik arst ja toitumisspetsialist, hepatoloog või spetsiaalne toitumisspetsialist individuaalseid määramisi ja järelkontrolli, mida tuleb läbi viia kahtlemata.

Toit peaks alati olema värskelt valmistatud, nii et päevade arvu, mille jooksul nõusid ladustatakse, ei arvestata.

Menüüs olevad keelud ja soovitused

Nähtavad keeldud ja soovitused diagnoositud või eemaldatud maksatsüstiga patsiendile võivad olla järgmised:

Maksa tsüst

Maksa tsüst - maksa fokaalne kaevurakk, moodustub ainult sidekoe kapsel koos sees oleva vedelikuga. Maksa tsüst ilmneb parema hüpohooniaga, ebamugavustunne epigasmist, iiveldus, düspepsia ja kõhu asümmeetria. Maksa tsüstide diagnoosimine põhineb ultraheli- ja tomograafilise skaneerimise andmetel. Maksa tsüsti ravi võib hõlmata selle radikaalset eemaldamist (koorimine, maksa resektsioon, tsüsti seinte väljapressimine) või palliatiivsed meetodid (tsüsto tühjendamine, marsupialiseerimine, tsüstoentero-tsüstogastroanastoomise tekitamine).

Maksa tsüst

Maksa tsüst on vedelikuga täidetud healoomuline õõnsus, mis on seestpoolt silindrilise või kuubilise epiteeli kihiga pinnatud. Kõige sagedamini täidetakse tsüstid selge, lõhnatu ja värvitu vedelikuga; harvemini võivad makstsüstid sisaldada želeesarnast massi või pruunikas-rohelist vedelikku, mis koosneb kolesteroolist, bilirubiinist, mutsiinist, fibriinist, epiteelirakkudest. Kui maksa tsüsti sisedetaili hemorraagia muutub hemorraagiseks; kui nakatunud - kreemjas, mädane.

Maksa tsüstid võivad paikneda peene või sügavuti erinevates segmentides, tiivad ja isegi maksa sidemetes; mõnikord õhuke hüppaja (tsüst jalg). Detekteeritavate makstsüstide läbimõõt varieerub mõnest millimeeter kuni 25 sentimeetrit või rohkem. Hepatoloogias ja gastroenteroloogias diagnoositakse maksatsüte ligikaudu 0,8% elanikkonnast. Naistel leitakse maksatsüte 3-5 korda sagedamini kui meestel, tavaliselt 40-50-aastastel. Kliiniliste vaatluste kohaselt võib makstsüte kombineerida sapikivitõve, maksatsirroosi, sapiteede tsüstide, polütsüstiliste munasarjade, polütsüstiliste neerude ja pankreasega.

Maksa tsüsti klassifikatsioon

Mõiste "makstsüstid" ühendab mitmesuguste päritolu nosoloogilisi vorme. Kõigepealt sekreteeritakse tõsi ja vale maksatsüst. Tõelised tsüstid on kaasasündinud päritoluga ja neil on sisemine epiteelvooder. Ühtsete tõeliste moodustiste seas on lihtsad, retentsiooni-, dermoidsete makstsüstid, mitme kambri tsüstadenoomid.

Vale tsüstid on sekundaarsed, omandatud; sageli pärast operatsiooni, vigastust, põletikku ja seetõttu on nende õõnsuste seinad kiud modifitseeritud maksakudedest. Mahutite arvu järgi eristatakse maksa ühe ja mitme tsüsti. Mis määrab tsüstid igas segmendis maksa rääkida polütsüstilise maksa. Lisaks on isoleeritud mitteparasiidilised ja parasiidilised makstsüstid; viimaseid reeglina esindavad ehhinokokid tsüstid (maksa ehhinokokoos).

Maksa tsüsti põhjused

Tõeliste mitte-parasiitide makstsüstide päritolu suhtes puudub üksmeel. Mõned autorid järgivad seisukohti, et tsüstid moodustuvad sapipõie põletikulise hüperplaasia tagajärjel embrüogeneesi ajal ja nende hilisemal takistamisel. Arvestatakse maksa tsüsti ja hormonaalsete preparaatide (östrogeenide, suukaudsete kontratseptiivide) esinemise seost.

Valdav kaasaegne meditsiin on teooria, mis selgitab maksatsüstide esinemist ebaregulaarsetest intra- ja interlobearsetest sapiteedest, mis embriinilises arengus ei sisaldu sapiteede süsteemis. Suletud õõnsuste epiteeli sekretsioon viib vedeliku akumuleerumiseni ja muutub maksa tsüstuks. Seda hüpoteesi kinnitab ka asjaolu, et tsüsti saladus ei sisalda sapke ja moodustamissügavust ei teavitata funktsionaalsete sapijuhadega.

Valulikud tsüstid moodustuvad tuumorite nekroosi, maksa traumaatilise kahjustuse, maksa parasiitide kahjustuse ja ehokokoki tekke, amebihilise abstsessi tõttu.

Maksa tsüsti sümptomid

Väikeste üksikute makstsüstide puhul ei ole reeglina kliinilisi ilminguid. Sümptomatoloogia areneb tihti, kui tsüst jõuab suurusega 7-8 cm, samuti kui see mõjutab mitu tsüsti, vähemalt 20% maksa parenhüümi mahust.

Sellisel juhul on parema hüpohoonia ja epigastriaga täide ja raskustunne, mis suureneb pärast söömist või pingutamist. Maksatsüstide suurenemise taustal tekivad düspeptilised sümptomid: luulõhetus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhulahtisus. Lisaks makstsüstidega kaasnevatele mittespetsiifilistele sümptomitele on täheldatud nõrkust, isu kaotust, suurenenud higistamist, hingeldust ja madala palavikuga palavikku.

Hiiglaslikud makstsüstid põhjustavad asümmeetrilist kõhu laienemist, hepatomegaaliat, kehakaalu langust, ikterust. Mõnel juhul paljutatakse tsüst läbi esiplaanse kõhuõõne seina kõvasti elastne kõikuv valutu mass õiges hüpohoones.

Tüsistunud maksa tsüst tekib, kui tema seina või õõnsuse verejooks, närimine, perforatsioon, tsüsti jalgade keerdumine, pahaloomuline degeneratsioon. Hemorraagia, tsüsti purunemise või selle sisu läbimurdega kõrvalasuvates elundites tekib kõhuvalu äge rünnak. Sellistel juhtudel on verejooks suure tõenäosusega kõhuõõne, peritoniit. Kui külgnevad sapiga kanalid surutakse, ilmneb kollatõbi ja nakatumise korral tekib maksa abstsess.

Ehhinokoki maksa tsüstid on ohtlikud parasiitide leviku poolt hematogeensel viisil kaugsete nakkushaiguste moodustumisega (näiteks ehhinokoki kopsu tsüstid). Laialt levinud polütsüstilise maksaga võib maksapuudulikkus aja jooksul areneda.

Maksa tsüstide diagnoosimine

Enamik maksa tsüsti on leitud juhuslikult kõhu ultraheliuuringus. Echograafia järgi on maksa tsüsti defineeritud kui ovaalne või ümardatud õõnsus, mida piiratakse õhukese seinaga, millel on ebajooniline sisu. Kui tsüstiõõnes leidub vere või põlve, muutub intraluminaalne kaja eristatavaks. Mõnel juhul kasutatakse maksa ultraheli, et viia läbi tsüsti perkutaanne punktsioon, millele järgneb salajase tsütoloogiline ja bakterioloogiline uurimine.

Kasutades CT, MRI, stsintigraafia maksas, tsöliaakia pagasiruumi angiograafia mesenteriaalartehte teostatakse eristusdiagnoosis Maksatsüstid koos hemangioom, tuumoritcl retroperitoneaalruum, kasvajate peensoole, pankrease, soolekinnistist, sapipõie turse, maksametastaasidega. Diagnoosi kahtluse korral tehakse diagnostilist laparoskoopiat. Maksatsüstide parasiitide etioloogia välistamiseks viiakse läbi spetsiifilised seroloogilised vereanalüüsid (ELISA, RNA).

Maksatsüstravi

Asümptomaatiliste makstsüstidega patsiendid, mille läbimõõt ei ületa 3 cm, vajavad gastroenteroloog (hepatoloog) dünaamilist vaatlust.

Maksatsüstide kirurgilise ravi näideteks on komplikatsioonid (verejooks, rebenemine, suputamine jne); suurte ja hiiglaslike tsüstide suurused (kuni 10 cm või rohkem); sapipõie kahjustusega sapiteede kokkukleepumine; portaalveeni süsteemi tihendamine portaalhüpertensiooniga; tõsised kliinilised sümptomid, mis kahjustavad elukvaliteeti; maksatsükli kordumine pärast seda, kui seda proovitakse. Parasiitsete maksatsüstide ravi toimub nakkushaiguste spetsialisti või parasitoloogi järelevalve all.

Kõik maksatsüstidega seotud operatsioonid võivad olla radikaalsed, tinglikult radikaalsed ja palliatiivsed. Ühtsete tsüstide radikaalsed meetodid hõlmavad maksa resektsiooni; polütsüstiliste ja maksa siirdamise korral. Tavapäraselt radikaalsete meetodite hulka võivad kuuluda tsüsti koorimine (enukleerimine) või tsüst seina väljapressimine. Nende sekkumiste teostamisel kasutatakse laialdaselt minimaalselt invasiivset laparoskoopilist juurdepääsu.

Palliatiivne sekkumine maksa tsüstides ei tähenda kõhu massi eemaldamist ja see võib koosneda tsüsti sisalduse sihtpärasest punktsest aspiratsioonist koos õõnsuse järgneva sklerooblereerumisega; tsüsti jääkõõnsuse avamine, tühjendamine ja äravool; marsupialaliseerimise tsüst; kõhupulgad; tsüstoenterostoomia või tsüstogastrostoomia.

Pärast tsüsti perkutaanset aspiratsiooni ja selle kõvenemist saavutatakse püsiv toime suhteliselt väikeste (kuni 5-6 cm) suuruste süvendite korral. Lahkamine ja välimine äravool on näidustatud üksikutele traumajärgsetele makstsüstidele, mida seina purunemine või suppurrimine raskendab. Marsupializatsiyu (tsüstid tühjendamise õmblemisse tema seinad servade vastu kirurgilise haava) viiakse läbi tsentraalse lokaliseerimine tsüstid maksas paisu, kokkusurumine sapiteede juuresolekul portaalhüpertensioonist. Fenestration - tsüstide vabade seinte dissektsioon ja väljapressimine reeglina on kasutusel mitmete tsüstide või polütsüstilise maksu korral, kui puudub neeru- ja maksapuudulikkus. Kui hiiglane tsüstid toodetud tsistogastroanastomoza ülekate või tsistoenteroanastomoza, t. E. Sõnum on loodud Maksatsüstid süvend õõnsusesse maos või sooltes.

Maksa tsüsti prognoos

Pärast üksikute maksatsüstide radikaalset eemaldamist on prognoos üldiselt soodne. Pärast palliatiivset sekkumist erinevates kaugetes tingimustes võivad makstsüstid taastekkida, mis nõuab korduvaid terapeutilisi meetmeid.

Ravimata makstsüstide järk-järguline suurenemine võib põhjustada mitmeid ohtlikke komplikatsioone. Laialdase maksakahjustuse korral on maksapuudulikkuse tõttu võimalik surmaga lõppeda.

Maksatsüsti põhjused, sümptomid ja ravi

Maksa tsüst on äsja moodustatud patoloogiline õõnsus maksas, millel on sein ja sisu selge vedeliku kujul või želeesarnase kollakasrohelise värvi mass. Maksa tsüsti suurus ja selle seina struktuur on erinevad ja sõltuvad vanusest ja moodustumise mehhanismist ja asukohast.

Vastavalt uuringu andmetele peetakse maksatsüteid üsna levinud haigustena 0,8% populatsioonist ning lahkunute andmetel on tuvastamata maksatsüstide sagedus 2% kogu elanikkonnast. Meestel on maksa tsüst moodustumine palju harvem kui naistel, tavaliselt tuvastatakse need 30 kuni 50-aastastel lastel.

Tsüstid võivad paikneda erinevates maksahaigustes ja -sõlmedes, mis paiknevad nii pinnal kui ka sügavusel. Kõige sagedasem maksa vasaku tiiva tsüst. Detekteeritavate makstsüstide läbimõõt varieerub mõnest millimeeter kuni 25 sentimeetrit ja harvadel juhtudel võivad tuumorid olla suured.

Maksa tsüstid võivad olla ühe- või mitmekordsed. Ühe haigusvormi kujul tekib ühe elundi lülisambas neoplasm. Mitme vormi korral võivad tsüstid asuda maksa ühes osas ja hõlmata kolmandik kogu piirkonnast.

Maksa tsüstid on klassifitseeritud parasiitideks ja mittespetsiifilisteks.

Mitteparasiidilised tsüstid jagunevad omakorda valedeks ja tõelisteks. Valejal on traumaatiline või põletikuline etioloogia, mis on sageli tingitud ehhinokoki või maksa abstsessi kirurgilisest ravist.

Enamikul juhtudel ei ole sellel tsüstil selgeid sümptomeid, mistõttu tuvastamine toimub sageli ultraheliuuringuga või kompuutertomograafia abil. Tõestatud tsüstide hulka kuuluvad kasvajad, mis on tekkinud loote arengu ajal. Need on:

üksildane (tsüstid, kus asub maksa paremal poolel, on ümar haridus, mille jalg langeb kõhuõõnde);

polütsüstilise vormis - (maksa vasaku ja parema hambumassi tsüstid, mis on põhjustatud geenimutatsioonidest);

tsüstilise fibroosi (maksa kaasasündinud patoloogia) kujul.

Parasiitilised maksatsüstad tekivad siis, kui inimene on nakatunud looma parasiitidest. Nad tulevad kahte sorti:

Ehhinokokk (moodustub, kui pahkluu on alla neelatud);

alveokokk (usside kahjuliku aktiivsuse tõttu).

Maksatsüsti nähud ja sümptomid

Kliiniliselt väikesed tsüstid, nii üksik- kui mitmekordsed, eriti siis, kui need paiknevad erinevates kehaosades, ei avalda erksaid sümptomeid. Reeglina ei esita patsiendid mingeid konkreetseid kaebusi.

Sümptomid ilmnevad juhtudel, kui tsüstid jõuavad suurde hulka või nende arv oluliselt suureneb. Peamised sümptomid sellistel juhtudel on:

valulikud ja tuimad valud paremas servas, naba ja epigastria lähedal;

raskustunne ja rõhk paremas hüpohoones ja epigasmist piirkonnas;

iiveldus, oksendamine (sageli pärast sööki);

Mittespetsiifilised sümptomid on:

subfebriili seisund (juhtudel, kui algab tsüsti sisu nõtkumine);

kollatõbi, hepatomegaalia, äkiline kehakaalu langus, kõhu asümmeetria (kui tsüst jõuab tohutu suurusega).

Harvadel juhtudel on võimalik palpatsiooni abil tuvastada tsüsti olemasolu, kuid peamine viis selle diagnoosimiseks on ultraheli ja kompuutertomograafia.

Parasiitilise tsüsti diagnoosimiseks on vaja läbi viia piisavalt spetsiifiline seroloogia, kuna see vajab tsüstilise ehhinokokoosi analüüsi.

Maksa tsüsti põhjused

Kui parasiitide makstsüsti etioloogia küsimus on juba ammu olnud nende esinemise peamine põhjus - keha nakatumine parasiitide poolt, tekitab mitteparasiitsete tsüstide tekitamine endiselt palju vastuolusid. Teadlaste sõnul võivad põhjused olla erinevad:

maksa sapiteede hüperplaasia ajal embrüogeneesi ajal ja nende edasine takistus;

patoloogiline seisund interlobearsete sapijuhade vahel;

hormonaalsete ravimite kasutamine;

mitmesugused traumaatilised vigastused, maksahaigus, kirurgia;

põletikulised protsessid, mis progresseeruvad maksas.

Maksatsüstravi

Maksatsükli ravirežiim määratakse pärast neoplasmi tüübi kindlakstegemist ja täpse diagnoosi määramist ultraheliga, kõhu CT ja MRI tulemused.

Maksa tsüstiga ja pärast selle eemaldamist võib raviarst soovitada võtta erinevaid ravimeid, mis toetavad maksa tööd ja tugevdavad keha immuunsüsteemi. Oluline on võtta selliseid ravimeid rangelt vastavalt ettenähtud skeemidele, kuna annuse mittejärgimine ja muud nüansid võivad tõsiselt süvendada mitte ainult maksa tööd, vaid kogu keha.

Enamikul juhtudel hõlmab tsüstide ravi kirurgilist sekkumist, sest suure mitteparasiitse tsüsti olemasolul on selle rebenemise oht ja seega ka verejooks ja infektsioon. Lisaks sellele võivad progresseeruvad tsüstid põhjustada maksa mitmesuguseid häireid, selle atroofiat ja maksa parenhüümi asendamist tsüstiliste koosmõjudega.

Kui tsüsti läbimõõt ei ületa kolme sentimeetrit, ei arvestata kirurgiat, ainus erand võib olla juhul, kui registreeritakse obstruktiivne ikterus. Kui operatsiooni ei määrata, tuleb patsienti jälgida.

Kõigil muudel juhtudel on tuumori olemasolu korral suurem kui 5 sentimeetrit, soovitatav on tsüsti kirurgiline eemaldamine.

Maksa tsüsti eemaldamine (operatsioon)

Meditsiini spetsialistid jagavad kõik tüüpi maksa tsüstide kirurgilise ravi ja eemaldamise radikaalsesse, palliatiivseks ja tinglikult radikaalseks.

Maksa siirdamist peetakse radikaalseks operatsiooniks maksatsüstidel.

Palliatiivsed operatsioonid on järgmised:

tsüstilise moodustamise avamine ja täielik tühjendamine;

tsüsti marsupialiseerimine (tühja tsüsti servade õmblus haava seintele);

Tavapäraselt radikaalset operatsiooni maksatsüstide puhul peetakse:

mõjutatud kehaosa kõrvaldamine;

tsüst koos korpustega loputades;

tsüsti moodustumise seina eemaldamine.

Maksa tsüstidel on operatsiooni näidete gradatsioon. Need on jagatud suhtelisteks, absoluutseteks ja tingimuslikult absoluutseteks.

Suhtelised märked on järgmised:

suured suurusega tsüstid (läbimõõt 5-10 cm);

3-4 segmendi isoleeritud tsüst;

maksa korduvad tsüstid juhtudel, kus punktoravi ravimeetodid on ebaefektiivsed.

Absoluutne näide hõlmab närvi, rebendite, verejooksu esinemist.

Tingimuslike absoluutarvude hulka kuuluvad:

mis tahes lokaliseerimise hiiglane tsüst (vähemalt 10 cm läbimõõduga);

tsüsti moodustumine maksa väravas keskasendis;

väljendunud sümptomitega tsüst (seedetrakti häired, püsiv valu jne).

Pärast operatsiooni on ette nähtud hooldusravi. Selle aja jooksul soovivad arstid teil jälgida erilist dieeti ja pöörata tähelepanu keha immuunsüsteemile.

Toit (toit) koos maksa tsüstiga

Maksa tsüsti diagnoosimisel ja pärast selle kirurgilist eemaldamist on vaja järgida ranget dieeti, kus rasvased, praetud, soolased, suitsutatud ja konserveeritud toidud on tingimata dietust välja arvatud. Samuti on vastunäidustatud juua gaseeritud jooke, kohvi, kuuma kastmeid, vürtse ja maitseaineid, magusat.

Kuna maksa mõjutab negatiivselt vitamiine ja mitmesuguseid mikroelemente, on oluline seda iga päev tarbida: kiu, puuviljade ja köögiviljade (porgandid, pastinaakid, maasikad, peet, Jeruusalemma artišokk jne), roogade, astelpaju, dogroosi, kala, piimatooteid rikkad toidud.

Maksa tsüsti toitumise põhiprintsiibid:

toit peaks sisaldama piisavas koguses kõrgekvaliteedilist kergesti seeditavat valku (ligikaudu 120 g puhast valku);

tuleb määrata patsiendi seisundi ja tema füsioloogiliste omaduste põhjal tarbitud rasvade (umbes 80 grammi) ja süsivesikute (kuni 450 grammi) kvaliteet ja kogus;

toit tuleb põhjalikult küpsetada;

toit peaks olema sagedane ja väikestes kogustes;

Igapäevase toiduse keskmine energiasisaldus peaks olema umbes 3000 kcal.

Eespool nimetatud toitumisnormid ja -põhimõtted on üldise iseloomuga, seetõttu peaksite individuaalse dieedi ettevalmistamisel konsulteerima dieediarstiga.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna, gastroenterologist

Maksa tsüst

Maksa tsüst kujutab tõsist ohtu elule. Kuna maks on ainus inimkeha filter, on see tohutu surve all. Kõik selle filtri talitlushäired on täis mürgitusena mürgiste ainetega.

Selles režiimis, ilma eksamita ja ennetuseta, töötab see organ tsüsti moodustumisel. Millised on selle välimuse tagajärjed ja miks maksa ultraheli tuleks regulaarselt läbi viia - see artikkel arutleb.

Mis on maksa tsüst

Sisuliselt on see kasvaja. See võib asuda maksa igas osas ja mõjutada selle sidemeid või pinda. Uut kasvu peetakse healoomuliseks. Tsüst on kapsel mõõtmetega vahemikus mõnest millimeeter kuni 25 sentimeetrit, sisepind on kaetud silindrilise või kuubilise epiteeliga ja täidetud vedelikuga.

Kui kasvajas tekib hemorraagia või infektsioon satub sellesse, muutub see vedelik hemorraagiliseks või pankreaseks.

Reeglina diagnoositakse haigust vanuses 35 kuni 55 aastat. Kõige sagedamini kannatavad naised (3... 5 korda).

Maksakasvajad on jagatud parasiitideks ja mitteparasiitseks.

Parasiitiline tsüst võib olla kahte tüüpi:

  • ehhinokokk. Seda tekitavad paelussild. Enamikul juhtudel nakatub seda tüüpi tsüst organi parempoolsust.
  • alveokokk. Neoplasm tekib täiskasvanute parasiitide tõttu (tsestodid) vastsete staadiumis.

Nonparasiitilised tsüstid jagunevad:

  • tõsi. Seda tüüpi diagnoositakse kõige sagedamini. Tsüsti moodustumine põhjustab sapiteede ebanormaalset arengut.
  • vale. Näib tsüst, mis on tingitud maksakahjustusest. Kõige sagedamini kannatab vasakpoolsust.

Maksa tsüstid võivad olla ühe- või mitmekordsed. Viimaseid on moodustanud kaks või enam, mis lööb kolmandikku ühe elundi lööbist.

Maksa tsüsti arengu etapid

Kogu tsükkel, alates infektsiooni hetkest, on jagatud kolmeks ajavahemikuks:

  • Esimene etapp on parasiitide tungimine verd ja maksa ning tsüsti moodustumine. Selles etapis on immuunsüsteem ja keha ise võimelised säilitama organismi normaalset toimet. Reeglina kestab see etapp pikka aega ja on asümptomaatiline.
  • Teine etapp on tuumori suuruse suurenemine ja "jala" moodustumine selles kõhuõõnes. Tsüst jõuab selleni, et see hakkab avaldama survet maksale ja põhjustada inimestele valu.
  • kolmas etapp on hariduse kasvu kiire areng. Kaasas põletik ja nõtvus. Selles staadiumis võib maks tõenäoliselt rebeneda, kuid sellised juhtumid on haruldased.

Maksa tsüsti põhjused

Kahjuks ei ole maksatsüstide põhjused täielikult välja selgitatud, kuid arstid ja teadlased kalduvad uskuma, et võib tekkida healoomuline organite moodustumine:

  • maksa sapiteede obstruktsioon, põletik ja obstruktsioon (domineeriv versioon)
  • pärilik edastamine
  • hormoonravi
  • mehhaaniline organi kahjustus
  • parasiitne infektsioon

Tsüsti moodustamiseks piisab ühest loetletud tegurist. Kui helminte põhjustab, saab inimene ainult nende abil spetsiaalsete vahenditega vabaneda, kuid see ei peata tsüsti arengut - vaja on tõsist ravi.

Maksa tsüsti sümptomid

Kui kasvaja on üksinda või ei ole jõudnud piisava suurusega, et avaldada survet maksale, siis ei saa inimene märku selle haiguse sümptomist. Selles etapis võib tsüsti tuvastada ainult juhuslikult, kasutades orelit ultraheli.

Kui neoplasm suureneb 7 kuni 8 sentimeetrini, hakkavad ilmnema mittespetsiifilised märgid:

  • üldine nõrkus
  • iiveldamine, iiveldus, oksendamine
  • raskustunne ja täielikkus rinnanäärmete all paremal pool treeningu ajal või pärast söömist
  • soolestiku ärritus ja gaaside moodustumine
  • halb isu, mõnel juhul - keeldumine süüa
  • higistamine

suurte tsüstide või mitme koosseisu puhul on võimalik ka:

  • kaalulangus
  • ühelt poolt kõhu tõus (hepatomegaalia tõttu - maksa suurenemine)
  • kollatõbi ja madala palavikuga palavik (vahelduv)

Haiguse käigus esinevate komplikatsioonide korral on tõenäoliselt hemorraagia, suppuraatorid ja perforatsioonid. Isik on häiritud kõhuvalu poolt põhjustatud rünnakutega. Kui tsüst on suur, saab seda palpimise ajal tunda läbi kõhu seina.

Diagnostika

Maksatsüst saab tuvastada ultraheli abil. Enamasti juhtub see just seda. Kui kahtlustatakse kasvaja, peab arst saatma patsiendi elundi eriuuringule. Need hõlmavad järgmist:

  • ehhograafia - kaja tõttu on võimalik määrata kasvaja ja selle sisu tihedus
  • Magneetilise resonantsi diagnoosimine võimaldab eristada tsüsti hemangioomist. Täpsema diagnoosi saamine aitab saada laparoskoopiat.
  • kompuutertomograafia
  • tsöliaakia tüve angiograafia
  • võetud proovide tsüstopunktsioon, tsütoloogiline ja bakterioloogiline uurimine
  • stsintigraafia - uuring, mis põhineb radioaktiivsete isotoopide kasutuselevõtmisel häirete visualiseerimiseks
  • seroloogiline vereanalüüs, et välistada parasiitilise tsüsti päritolu

Ravi

Praeguseks on maksatsüstide raviks kasvaja eemaldamine (välja arvatud juhul, kui selle suurus ei ületa 3 sentimeetrit). Kirurgid kasutavad 2 tehnikat:

  • mis tähendab kasvaja avanemist ja selle tühjenemist, haavade ühendamine tsüsti ja tsütogastroanastamoosi servadega (veresoonte, veenide, kanalite kombinatsioon)
  • tingimuslikult radikaalne, sealhulgas maksa haigestunud osa kõrvaldamine, tsüsti koorimine ja selle seina eemaldamine

Pärast operatsiooni hakkab patsient maksa taastamiseks kasutama ravimeid. Lisaks sellele peab ravi tingimata sisaldama ravimeid, et säilitada keha kaitsefunktsioone. Kõrvalekalle raviskeemist ja raviarsti soovituste rikkumisest võib viia mitte ainult maksa, vaid ka teiste organite töö katkemiseni.

Rahvad abinõud

Puljongid ja ravimtaimede infusioonid võivad kehas tugevaks toetada kasvajate vastu võitlemisel ja maksa taastamisel pärast operatsiooni. Kuid nende kontrollimatu vastuvõtt võib olla katastroofiline, seetõttu tuleb arstiga kokku leppida maksakeskuste ja ravimtaimede ravimisel, nende annus ja sissejuhatuse sagedus.

Tõhusalt töödelavad ained, mis sisalduvad järgmistes taimedes:

  • takjas (juur ja mahl)
  • tuunikalan (mahl)
  • männi pähkel (kest)
  • piimarikas
  • niiskus
  • tark redel
  • mullein
  • elecampane

Lisaks taimedele on positiivseks tulemuseks vutt-munade kasutamine ja Kombucha tinktuura kasutamine

Maksa tsüsti tagajärjed

Ühekordse tsüsti eemaldamise tagajärjel tekkinud taandarengu tõenäosus on väike, kuid patsient peab jätkama dieedi jälgimist ja külastama gastroenteroloogi-hepatoloogi kontrolltestide jaoks.

Kui sellise tsüsti puhul tehakse punktsioon, siis on kasvaja ümberkujunemise tõenäosus nii kohe pärast kirurgilist sekkumist kui ka pikka aega.

Kui maksa ei ravita, võib kasvajakoe kasvu põhjustada:

  • rebenemise tsüstid
  • põletik ja põrn
  • verejooksu tsüstid
  • kõhuõõnes helmint
  • maksapuudulikkus

Viimane tüsistus lõpeb enamasti surmaga.

Ennetamine

Selleks, et vältida kasvajate esinemist maksas, tsüstide mitteinvasiivse raviga ja pärast operatsiooni, on vajalik:

  • reguleerige võimsust
  • harjumus mõõdukalt harjutama
  • jälgige puhke- ja toitumisrežiimi
  • Süstemaatiliselt külastage arsti uurimiseks ja kõhuõõne ultraheli (igal aastal)
  • teostab helmint-nakkuste ennetamist (eriti pärast külastamist riikides, kus nakatumise tõenäosus on kõrge)

Maksatsüstide toitumine toob kaasa teatud toiduainete keelustamise ja teiste toitumise sisseviimise.

  • gaseeritud joogid
  • magus
  • kohvi
  • maitseained ja vürtsid
  • kõik praetud, vürtsikas, suitsutatud ja soolatud

Tavalises menüüs on soovitatav sisestada:

  • puuviljad ja köögiviljad
  • kala
  • rohelised
  • piimatooted
  • loodusliku roosi ja astelpaju
  • kiudained

Kõiki tooteid tuleb põhjalikult pesta, puhastada ja kuumtöödelda.

Valgu söömine peaks olema kergesti seeditav valk - alates 120 grammist päevas, ei tohi rasva kogus ületada 80 grammi.

Päevasele tarbimisele lubatakse kuni 3000 Kcal. Võimsus peab olema osaline.

On tõeline, et maksatsüst diagnoositakse staadiumis, kui see ei ole ohtlik, andes organismis võimaluse täielikuks rehabilitatsiooniks ja vähendada relapside tõenäosust.

Peaasi tuleb regulaarselt uurida ja meeles pidada, et ennetamine võib päästa mitte ainult tervise, vaid ka elu.

Lihtne makstsüst: põhjused ja ravi

Lihtne maksa tsüst on hemorraagiline õõnesfokus kõhupiirkonnas, kus on ühenduses oleva sidekoe ümbrise kapsel ja vedelik sisemuses, mis tekkis sapiteede ummistumise tõttu. Selle õõnsuse sees on silindrikujulised või kuubilised epiteelirakud, mis sarnanevad sapiteede (sapiteede) kudedega ja täidetakse läbipaistva eksudaadiga. Statistika järgi on sellised tsüstid tuvastatud ligikaudu 5-14% täiskasvanud patsientidest ja võivad olla nii üksik- kui mitmekordne. Mõnel juhul levivad nad kudedes hajutatult, sellistel juhtudel liigitavad eksperdid seda haigust kui "polütsüstilist maksahaigust". Sageli on need tuumorid ühendatud neerude tsüstidena.

Käesolevas artiklis tutvustame teile lihtsate maksatsüstide põhjuseid, sümptomeid, komplikatsioone, diagnoosimeetodeid ja ravi. See teave aitab kujundada sellist healoomulist kasvajat ja saate küsida oma arstile küsimusi.

Sageli tuvastatakse naistel lihtsaid tsüstilisi õõnsusi ja neid leidub tavaliselt 30-50-aastaste vanurite korral. Sageli ei ilmu nad pikka aega välja ja muutuvad juhuslikeks diagnostilisteks avastusteks selliste planeeritud või ambulatoorsete uuringute läbiviimisel, nagu ultraheli, MRI või CT.

Lihtsad tsüstid võivad paikneda elundi erinevates osades ja paikneda nii selle pinnal kui ka sügavates kihtides. Nende läbimõõt võib olla mõnest millimeeter kuni 2,5 cm, kuid mõnikord, valdavalt naistel, leidub hiiglaslikke koosseise.

Väikeste suuruste puhul ümbritseb lihtsat tsüstilist moodustumist muutumatu maksakude. Kuid suuruse suurenedes surub tsüstiline õõnsus parenhüümi, purustab ümbritsevaid kudesid ja tekitab nendes atroofilisi protsesse.

Põhjused

Kuigi spetsialistide vahel puudub üksmeel lihtsate makstsüstide ilmnemise põhjuste suhtes

  • Mõned arstid ja teadlased viitavad sellele, et tsüstilise õõnsuse moodustumist põhjustab sapiteede põletikuline hüperplaasia, millega kaasneb nende edasine takistus embrüo kujunemise ajal.
  • Mõned spetsialistid jätkavad östrogeeni manustamise ja tsüsti alguse vahelist suhet.
  • Enamik arste on sunnitud möönma, et lihtne Maksatsüstid moodustuvad ebaküpsed inter- ja intralobular sapijuhade mis ajal embrionogeneza ja ei osalenud sapiteede ja olid "tarbetu". Nende õõnsust ümbritsev epiteel tekitab jätkuvalt saladuse, mis akumuleerub sellise kanali valendikus ja moodustab tsüsti.

Teised maksatsüstid - parasiitid, traumaatilised, põletikulised - tekivad tänu:

  • parasiitide (amoebid, ehhinokokid, alveokokid) kahjustused organismi kudedele;
  • vigastused või kirurgilised sekkumised;
  • kasvajate nekroos jne

Sümptomid

Lihtsad väikesed makstsüstid võivad kogu eluea jooksul olla asümptomaatilised ja tuvastatakse juhuslikult, kui uuritakse elundeid teiste haiguste või ainult lahkuhaiguse ajal. Maksa tsüstilise moodustamise märke ilmnevad tavaliselt selle suuruse suurenemisega 7-8 cm või mitmete tsüstiliste õõnsuste moodustumisega, mis mõjutavad vähemalt 20% elundi kõikidest kudedest.

Suured tsüstilised õõnsused võivad põhjustada valutamist igavale või igavale iseloomule või muud ebamugavust kõhupiirkonnas - epigastri piirkonnas (ülemine kõhu piirkond), nabas või maksa projektsioonis. Oma pealiskaudsel kujul võib patsient ennast tunda end parempoolse alumise serva all.

Mõned lihtsate tsüstidega patsiendid esitavad selliseid kaebusi:

  • varane toidu küllastumine;
  • iidamine;
  • oksendamine;
  • isu puudumine;
  • parema külje valulikkus, ägedate liikumise või raputamise süvenemine sõidu ajal;
  • stressi vähenenud sallivus;
  • higistamine;
  • õhupuudus;
  • kõhulahtisus;
  • suurenenud maks;
  • madala palavikuga palavik.

Väga suurte lihtsate tsüstidega, mõnikord naha pundumine nende kohal. Sellise tsüstilise õõnsusega muljetavaldava suurusega patsient hakkab kehakaalu alandama ja mõnedel patsientidel tekib sapikivide moodustumise tõttu kollatõbi. Mõnedel juhtudel avaldavad suured tsüstid tihedalt asetsevate kudede survet ja häirivad seega naaberorganite tööd.

Mõnikord põhjustavad lihtsad tsüsti järgmised komplikatsioonid:

  • tsüstilise moodustumise rebend ja peritoniidi areng kaasnevad ägeda valu ilmnemisega, mürgistuse sündroomi kiire tõus ja võib põhjustada surma;
  • tsüstilise õõnsuse nõtkumine on põhjustatud tsüstikudede nakatamisest verre sisse toodud mikroorganismidega, põhjustades temperatuuri tõusu, mürgistuse ja peritoniidi tekke;
  • hemorraagia tsüstiline või Peritoneaalõõne põhjustab peapööritust, kahvatumine, nõrkus, südame löögisageduse tõus, kiiret langust arteriaalne rõhk (kuni variseda), valu erineva intensiivsusega, funktsioonid suurenemise või katkevuspunkte tsüstiline õõnsuse ja intensiivsel ei peatu verejooksu võib põhjustada patsiendi surma.

Lihtsate maksatsütide pahaloomulised kasvajad (pahaloomulised kasvajad) on äärmiselt haruldased.

Diagnostika

Paljud lihtsad maksatsüstad tuvastatakse juhuslikult ultraheli skaneerimise või maksa kompuutertomograafia abil:

  1. Ultraheli puhul määratletakse täpselt määratletud ovaalse või ümardatud õõnsuse kujul, mille sisekülgne (madala tihedusega) sisu on. Kui tsüst tuvastab põranda või verd, muutub eksudaadi struktuur ehhogeniseks (tihedamaks).
  2. Arvutomontograafia - on ümarate ja tihedate koostistega, millel on väga siledad ja eristatavad kontuurid. Suurte moodustumiste densitomeetriline näitaja on Hounsfieldi skaalal 0-10 ühikut, mis näitab tuvastatud õõnsusel oleva vedeliku olemasolu. Kui käärsoovi hoiab tsüstilise õõnsuse silmus lähemal, muutuvad piirid pimedaks. Saadud kujutistelt lihtsa tsütopaidi kapsleid ei näidata tavaliselt. Densimetomeetrilise indeksi mõõtmisel väikestes koosseisudes võib indikaator olla umbes 20 ühikut. Sellistel juhtudel tehakse diferentsiaaldiagnoosimiseks õhemaid pilte. CT väljalülitamiseks võib kasutada kontrastset metastaase - lihtsat tsüsti ei paista, ja pahaloomuliste kasvajate korral tekib kasutatava ravimi kogunemine.

Maksa tsüsti diagnoos CT-ga võib olla keeruline mitme septa, kapsli paksenemise ja intratsüstilise hemorraagiaga. Sellistel juhtudel ning vajadusel lihtsa diferentseerumise maksa tsüstid hemangioomide, vesitõbi sapipõie, maksa metastaatilised kahjustused, kasvajate peensoole, pankrease, ja soolekinnistist retroperitoneaalruum järgmise lisakontrolli tehnikaid saab teostada:

  • MRI;
  • mesenteriaarterite ja tsöliaakia pagasiruumi angiograafia;
  • maksa stsintigraafia;
  • perkutaanne punktsioon ultraheli kontrolliga;
  • diagnostilist laparoskoopiat.

"Parasiitide tsüsti" diagnoosi välistamiseks viiakse läbi seroloogilised vereanalüüsid, mis tuvastavad mikroorganismide või algloomade antikehad:

Ravi

Kui lihtsate tsüstide asümptomaatiline kulg ja nende suurus ei ületa 3 cm läbimõõtu, on patsiendil soovitatav dünaamiliselt jälgida tuvastatud patoloogiat perioodilise ultraheli või CT-ga.

Näidustused lihtsate makstsüstide kirurgiliseks raviks:

  • suur kasvaja suurus (üle 10 cm);
  • sapipõie kanalite või portaalveeni laevade tihendamine;
  • elukvaliteeti halvendavate sümptomite esinemine;
  • keerdunud tsüst, verejooks, nõtmine ja rebend;
  • lihtsa tsüsti kordumine pärast selle läbitorkumist ja aspiratsiooni.

Perkutaanne aspiratsioon

Mitmed spetsialistid kasutavad sellist vähese mõjuga meetodit, nagu perkutaanne aspiratsioon tsüsti sisu eemaldamiseks. Kuid ultraheli kontrollimisel teostatud sellised manipulatsioonid ei taga kõigi kudede täielikku eemaldamist, mis moodustavad lihtsa tsüsti, ja ülejäänud epiteel võib uuesti tekitada eksudaati. Selle tulemusena aja jooksul kordub tsüst.

Arvukate publikatsioonide autor maksa minimaalselt invasiivse kirurgia ja selle healoomuliste kasvajate kohta J.F. Gigot väidab, et lihtsa tsüsti sisu perkutaanset punktsiooni ja aspiratsiooni meetodit saab kasutada ainult diagnostiliseks protseduuriks, kui ei ole võimalik saada usaldusväärseid andmeid muude mitteinvasiivsete uuringute tegemisel.

J.F. Gigot, paljutõotavamad tulemused on täheldatud tsüstilise sisu aspiratsioonil, millele järgneb õõnsuse kõvenemine. Pärast selliseid minimaalselt invasiivseid sekkumisi vähendab patsient haiguse tekkimise kliinilisi ilminguid ja vähendab tema kordumise ohtu.

Tsüklosid võivad läbida väikeste õõnsustega tsüstid kuni 5-6 cm, sisestades nendesse mõned keemilised ained.

Marsupialiseerimine

Teine viis lihtsate maksatsütide eemaldamiseks on marsupialisatsioon. Selle operatsiooni käigus kirurg tühjendab õõnsust ja lõikab selle servi kirurgilise haava servadesse. Selliseid sekkumisi, mis on tavaliste tsüstide raviks standardid, saab sooritada järgmiste koosluste puhul:

  • asub maksa väravas tsentraalselt;
  • kaasneb portaalhüpertensioon;
  • pigistavad sapiteede kanalid.

Muud tehnikad

Mitmete lihtsate tsüstide või polütsüstiliste nähtude korral, millel pole portaalhüpertensiooni märke, võib kirurg otsustada vabade tsüstiliste seinte lahutamise ja väljapressimise vajaduse üle. Sellist operatsiooni nimetatakse fenestratsiooniks.

Kui patsiendil on hiiglane lihtne tsüst, siis manustatakse selle ravist tsüstogastro või tsüstoenteroanastoomise manustamisega. Sellise operatsiooni käigus saavutab spetsialist tsüstilise õõnsuse teabevahetuse mao- või sooleõõnde ja tagab seega eksudaadi voolu.

Tavaliselt radikaalsed sekkumised lihtsate tsüstide kõrvaldamiseks on järgmised laparoskoopilised tehnikad:

  • tsüsti enukleerimine (s.o selle koorimine);
  • tsüsti seinte eemaldamine.

Maksa polütsüstoosi ravimise radikaalsemad meetodid on sellised kirurgilised meetodid nagu maksa siirdamine doonorilt või maksa resektsioon, millega kaasneb organi patoloogiliselt muutunud osa eemaldamine.

Toitumine koos maksa tsüstiga

Patsientidel on pärast maksatsüsti avastamist või selle kirurgilist eemaldamist soovitatav järgida dieeti, milles dieeti ei võeta praetud, vürtsikad, suitsutatud, rasvased ja konserveeritud toidud. Lisaks sellele ei soovitata kohvi, vürtside, maiustuste, vürtside ja sooda kasutamist.

Eespool kirjeldatud toodete ja nõude väljajätmise kõrval peaks selliste patsientide igapäevane dieet vastama järgmistele nõuetele:

  • kergesti seeduvat valku sisaldavate toodete piisav sisaldus (üle 120 g päevas);
  • rasva kogus (mitte üle 80 g) ja süsivesikud (umbes 450 g) määratakse patsiendi seisundiga;
  • päevase menüü ligikaudne kütteväärtus on umbes 3000 kcal;
  • sagedased (5-7 korda päevas) sööki väikestes portsjonides;
  • piimatoodete, kala ja juurviljade, marjade ja vitamiinide ja mikroelementidega rikaste viljade lisamine toidule;
  • ettevalmistamisel olevate toodete hoolikas kulinaarne töötlemine.

Maksa-tsüstiga patsiendi menüü lisandiks võib olla dieediarst, kes juhindub diagnostilistest uuringutest ja patsiendi üldisest seisundist.

Prognoosid

Enamikel kliinilistel juhtudel on soodne lihtsate maksatsüstide prognoos. Erandid on tsüstilised kooslused, mis:

  • valesti diagnoositud;
  • oli hajus ja keeruline.

Mis arst ühendust võtta

Kui identifitseerite maksa tsüsti või valu ilmumist, naha väljaulatumist paremas hüpoglüosioonis, peate võtma ühendust hepatoloogi või kirurgiga. Pärast ultraheliuuringut, CT-skannimist, MRI-d ja mitmeid teisi diagnostilisi meetmeid määrab arst kindlaks patsiendi edasise dünaamilise jälgimise või ravi taktikad.

Lihtne maksa tsüst on selle elundi üsna levinud kasvaja ja selle väiksus ei pruugi alati ravi vaja minna. Kuid selle moodustamise olemasolu peaks alati saama arstile minema, sest ainult üks spetsialist suudab õigesti diagnoosida ja otsustada patsiendi edasise juhtimise taktikat. Vajadusel eemaldatakse lihtsad tsüstid, kasutades minimaalselt invasiivseid, laparoskoopilisi või traditsioonilisi kirurgilisi meetodeid.

Doktor Myasnikov programmis "Kõige olulisema kohta" vastab küsimusele "Kas keis on ohtlik maksas":


Seotud Artiklid Hepatiit