Lihtne makstsüst: põhjused ja ravi

Share Tweet Pin it

Lihtne maksa tsüst on hemorraagiline õõnesfokus kõhupiirkonnas, kus on ühenduses oleva sidekoe ümbrise kapsel ja vedelik sisemuses, mis tekkis sapiteede ummistumise tõttu. Selle õõnsuse sees on silindrikujulised või kuubilised epiteelirakud, mis sarnanevad sapiteede (sapiteede) kudedega ja täidetakse läbipaistva eksudaadiga. Statistika järgi on sellised tsüstid tuvastatud ligikaudu 5-14% täiskasvanud patsientidest ja võivad olla nii üksik- kui mitmekordne. Mõnel juhul levivad nad kudedes hajutatult, sellistel juhtudel liigitavad eksperdid seda haigust kui "polütsüstilist maksahaigust". Sageli on need tuumorid ühendatud neerude tsüstidena.

Käesolevas artiklis tutvustame teile lihtsate maksatsüstide põhjuseid, sümptomeid, komplikatsioone, diagnoosimeetodeid ja ravi. See teave aitab kujundada sellist healoomulist kasvajat ja saate küsida oma arstile küsimusi.

Sageli tuvastatakse naistel lihtsaid tsüstilisi õõnsusi ja neid leidub tavaliselt 30-50-aastaste vanurite korral. Sageli ei ilmu nad pikka aega välja ja muutuvad juhuslikeks diagnostilisteks avastusteks selliste planeeritud või ambulatoorsete uuringute läbiviimisel, nagu ultraheli, MRI või CT.

Lihtsad tsüstid võivad paikneda elundi erinevates osades ja paikneda nii selle pinnal kui ka sügavates kihtides. Nende läbimõõt võib olla mõnest millimeeter kuni 2,5 cm, kuid mõnikord, valdavalt naistel, leidub hiiglaslikke koosseise.

Väikeste suuruste puhul ümbritseb lihtsat tsüstilist moodustumist muutumatu maksakude. Kuid suuruse suurenedes surub tsüstiline õõnsus parenhüümi, purustab ümbritsevaid kudesid ja tekitab nendes atroofilisi protsesse.

Põhjused

Kuigi spetsialistide vahel puudub üksmeel lihtsate makstsüstide ilmnemise põhjuste suhtes

  • Mõned arstid ja teadlased viitavad sellele, et tsüstilise õõnsuse moodustumist põhjustab sapiteede põletikuline hüperplaasia, millega kaasneb nende edasine takistus embrüo kujunemise ajal.
  • Mõned spetsialistid jätkavad östrogeeni manustamise ja tsüsti alguse vahelist suhet.
  • Enamik arste on sunnitud möönma, et lihtne Maksatsüstid moodustuvad ebaküpsed inter- ja intralobular sapijuhade mis ajal embrionogeneza ja ei osalenud sapiteede ja olid "tarbetu". Nende õõnsust ümbritsev epiteel tekitab jätkuvalt saladuse, mis akumuleerub sellise kanali valendikus ja moodustab tsüsti.

Teised maksatsüstid - parasiitid, traumaatilised, põletikulised - tekivad tänu:

  • parasiitide (amoebid, ehhinokokid, alveokokid) kahjustused organismi kudedele;
  • vigastused või kirurgilised sekkumised;
  • kasvajate nekroos jne

Sümptomid

Lihtsad väikesed makstsüstid võivad kogu eluea jooksul olla asümptomaatilised ja tuvastatakse juhuslikult, kui uuritakse elundeid teiste haiguste või ainult lahkuhaiguse ajal. Maksa tsüstilise moodustamise märke ilmnevad tavaliselt selle suuruse suurenemisega 7-8 cm või mitmete tsüstiliste õõnsuste moodustumisega, mis mõjutavad vähemalt 20% elundi kõikidest kudedest.

Suured tsüstilised õõnsused võivad põhjustada valutamist igavale või igavale iseloomule või muud ebamugavust kõhupiirkonnas - epigastri piirkonnas (ülemine kõhu piirkond), nabas või maksa projektsioonis. Oma pealiskaudsel kujul võib patsient ennast tunda end parempoolse alumise serva all.

Mõned lihtsate tsüstidega patsiendid esitavad selliseid kaebusi:

  • varane toidu küllastumine;
  • iidamine;
  • oksendamine;
  • isu puudumine;
  • parema külje valulikkus, ägedate liikumise või raputamise süvenemine sõidu ajal;
  • stressi vähenenud sallivus;
  • higistamine;
  • õhupuudus;
  • kõhulahtisus;
  • suurenenud maks;
  • madala palavikuga palavik.

Väga suurte lihtsate tsüstidega, mõnikord naha pundumine nende kohal. Sellise tsüstilise õõnsusega muljetavaldava suurusega patsient hakkab kehakaalu alandama ja mõnedel patsientidel tekib sapikivide moodustumise tõttu kollatõbi. Mõnedel juhtudel avaldavad suured tsüstid tihedalt asetsevate kudede survet ja häirivad seega naaberorganite tööd.

Mõnikord põhjustavad lihtsad tsüsti järgmised komplikatsioonid:

  • tsüstilise moodustumise rebend ja peritoniidi areng kaasnevad ägeda valu ilmnemisega, mürgistuse sündroomi kiire tõus ja võib põhjustada surma;
  • tsüstilise õõnsuse nõtkumine on põhjustatud tsüstikudede nakatamisest verre sisse toodud mikroorganismidega, põhjustades temperatuuri tõusu, mürgistuse ja peritoniidi tekke;
  • hemorraagia tsüstiline või Peritoneaalõõne põhjustab peapööritust, kahvatumine, nõrkus, südame löögisageduse tõus, kiiret langust arteriaalne rõhk (kuni variseda), valu erineva intensiivsusega, funktsioonid suurenemise või katkevuspunkte tsüstiline õõnsuse ja intensiivsel ei peatu verejooksu võib põhjustada patsiendi surma.

Lihtsate maksatsütide pahaloomulised kasvajad (pahaloomulised kasvajad) on äärmiselt haruldased.

Diagnostika

Paljud lihtsad maksatsüstad tuvastatakse juhuslikult ultraheli skaneerimise või maksa kompuutertomograafia abil:

  1. Ultraheli puhul määratletakse täpselt määratletud ovaalse või ümardatud õõnsuse kujul, mille sisekülgne (madala tihedusega) sisu on. Kui tsüst tuvastab põranda või verd, muutub eksudaadi struktuur ehhogeniseks (tihedamaks).
  2. Arvutomontograafia - on ümarate ja tihedate koostistega, millel on väga siledad ja eristatavad kontuurid. Suurte moodustumiste densitomeetriline näitaja on Hounsfieldi skaalal 0-10 ühikut, mis näitab tuvastatud õõnsusel oleva vedeliku olemasolu. Kui käärsoovi hoiab tsüstilise õõnsuse silmus lähemal, muutuvad piirid pimedaks. Saadud kujutistelt lihtsa tsütopaidi kapsleid ei näidata tavaliselt. Densimetomeetrilise indeksi mõõtmisel väikestes koosseisudes võib indikaator olla umbes 20 ühikut. Sellistel juhtudel tehakse diferentsiaaldiagnoosimiseks õhemaid pilte. CT väljalülitamiseks võib kasutada kontrastset metastaase - lihtsat tsüsti ei paista, ja pahaloomuliste kasvajate korral tekib kasutatava ravimi kogunemine.

Maksa tsüsti diagnoos CT-ga võib olla keeruline mitme septa, kapsli paksenemise ja intratsüstilise hemorraagiaga. Sellistel juhtudel ning vajadusel lihtsa diferentseerumise maksa tsüstid hemangioomide, vesitõbi sapipõie, maksa metastaatilised kahjustused, kasvajate peensoole, pankrease, ja soolekinnistist retroperitoneaalruum järgmise lisakontrolli tehnikaid saab teostada:

  • MRI;
  • mesenteriaarterite ja tsöliaakia pagasiruumi angiograafia;
  • maksa stsintigraafia;
  • perkutaanne punktsioon ultraheli kontrolliga;
  • diagnostilist laparoskoopiat.

"Parasiitide tsüsti" diagnoosi välistamiseks viiakse läbi seroloogilised vereanalüüsid, mis tuvastavad mikroorganismide või algloomade antikehad:

Ravi

Kui lihtsate tsüstide asümptomaatiline kulg ja nende suurus ei ületa 3 cm läbimõõtu, on patsiendil soovitatav dünaamiliselt jälgida tuvastatud patoloogiat perioodilise ultraheli või CT-ga.

Näidustused lihtsate makstsüstide kirurgiliseks raviks:

  • suur kasvaja suurus (üle 10 cm);
  • sapipõie kanalite või portaalveeni laevade tihendamine;
  • elukvaliteeti halvendavate sümptomite esinemine;
  • keerdunud tsüst, verejooks, nõtmine ja rebend;
  • lihtsa tsüsti kordumine pärast selle läbitorkumist ja aspiratsiooni.

Perkutaanne aspiratsioon

Mitmed spetsialistid kasutavad sellist vähese mõjuga meetodit, nagu perkutaanne aspiratsioon tsüsti sisu eemaldamiseks. Kuid ultraheli kontrollimisel teostatud sellised manipulatsioonid ei taga kõigi kudede täielikku eemaldamist, mis moodustavad lihtsa tsüsti, ja ülejäänud epiteel võib uuesti tekitada eksudaati. Selle tulemusena aja jooksul kordub tsüst.

Arvukate publikatsioonide autor maksa minimaalselt invasiivse kirurgia ja selle healoomuliste kasvajate kohta J.F. Gigot väidab, et lihtsa tsüsti sisu perkutaanset punktsiooni ja aspiratsiooni meetodit saab kasutada ainult diagnostiliseks protseduuriks, kui ei ole võimalik saada usaldusväärseid andmeid muude mitteinvasiivsete uuringute tegemisel.

J.F. Gigot, paljutõotavamad tulemused on täheldatud tsüstilise sisu aspiratsioonil, millele järgneb õõnsuse kõvenemine. Pärast selliseid minimaalselt invasiivseid sekkumisi vähendab patsient haiguse tekkimise kliinilisi ilminguid ja vähendab tema kordumise ohtu.

Tsüklosid võivad läbida väikeste õõnsustega tsüstid kuni 5-6 cm, sisestades nendesse mõned keemilised ained.

Marsupialiseerimine

Teine viis lihtsate maksatsütide eemaldamiseks on marsupialisatsioon. Selle operatsiooni käigus kirurg tühjendab õõnsust ja lõikab selle servi kirurgilise haava servadesse. Selliseid sekkumisi, mis on tavaliste tsüstide raviks standardid, saab sooritada järgmiste koosluste puhul:

  • asub maksa väravas tsentraalselt;
  • kaasneb portaalhüpertensioon;
  • pigistavad sapiteede kanalid.

Muud tehnikad

Mitmete lihtsate tsüstide või polütsüstiliste nähtude korral, millel pole portaalhüpertensiooni märke, võib kirurg otsustada vabade tsüstiliste seinte lahutamise ja väljapressimise vajaduse üle. Sellist operatsiooni nimetatakse fenestratsiooniks.

Kui patsiendil on hiiglane lihtne tsüst, siis manustatakse selle ravist tsüstogastro või tsüstoenteroanastoomise manustamisega. Sellise operatsiooni käigus saavutab spetsialist tsüstilise õõnsuse teabevahetuse mao- või sooleõõnde ja tagab seega eksudaadi voolu.

Tavaliselt radikaalsed sekkumised lihtsate tsüstide kõrvaldamiseks on järgmised laparoskoopilised tehnikad:

  • tsüsti enukleerimine (s.o selle koorimine);
  • tsüsti seinte eemaldamine.

Maksa polütsüstoosi ravimise radikaalsemad meetodid on sellised kirurgilised meetodid nagu maksa siirdamine doonorilt või maksa resektsioon, millega kaasneb organi patoloogiliselt muutunud osa eemaldamine.

Toitumine koos maksa tsüstiga

Patsientidel on pärast maksatsüsti avastamist või selle kirurgilist eemaldamist soovitatav järgida dieeti, milles dieeti ei võeta praetud, vürtsikad, suitsutatud, rasvased ja konserveeritud toidud. Lisaks sellele ei soovitata kohvi, vürtside, maiustuste, vürtside ja sooda kasutamist.

Eespool kirjeldatud toodete ja nõude väljajätmise kõrval peaks selliste patsientide igapäevane dieet vastama järgmistele nõuetele:

  • kergesti seeduvat valku sisaldavate toodete piisav sisaldus (üle 120 g päevas);
  • rasva kogus (mitte üle 80 g) ja süsivesikud (umbes 450 g) määratakse patsiendi seisundiga;
  • päevase menüü ligikaudne kütteväärtus on umbes 3000 kcal;
  • sagedased (5-7 korda päevas) sööki väikestes portsjonides;
  • piimatoodete, kala ja juurviljade, marjade ja vitamiinide ja mikroelementidega rikaste viljade lisamine toidule;
  • ettevalmistamisel olevate toodete hoolikas kulinaarne töötlemine.

Maksa-tsüstiga patsiendi menüü lisandiks võib olla dieediarst, kes juhindub diagnostilistest uuringutest ja patsiendi üldisest seisundist.

Prognoosid

Enamikel kliinilistel juhtudel on soodne lihtsate maksatsüstide prognoos. Erandid on tsüstilised kooslused, mis:

  • valesti diagnoositud;
  • oli hajus ja keeruline.

Mis arst ühendust võtta

Kui identifitseerite maksa tsüsti või valu ilmumist, naha väljaulatumist paremas hüpoglüosioonis, peate võtma ühendust hepatoloogi või kirurgiga. Pärast ultraheliuuringut, CT-skannimist, MRI-d ja mitmeid teisi diagnostilisi meetmeid määrab arst kindlaks patsiendi edasise dünaamilise jälgimise või ravi taktikad.

Lihtne maksa tsüst on selle elundi üsna levinud kasvaja ja selle väiksus ei pruugi alati ravi vaja minna. Kuid selle moodustamise olemasolu peaks alati saama arstile minema, sest ainult üks spetsialist suudab õigesti diagnoosida ja otsustada patsiendi edasise juhtimise taktikat. Vajadusel eemaldatakse lihtsad tsüstid, kasutades minimaalselt invasiivseid, laparoskoopilisi või traditsioonilisi kirurgilisi meetodeid.

Doktor Myasnikov programmis "Kõige olulisema kohta" vastab küsimusele "Kas keis on ohtlik maksas":

Mis võivad olla maksa ohtlikud tsüstid

Maksa tsüst - fokaalne healoomuline kasvaja, mille sees on läbipaistev saladus, võib asuda nii elundi välisküljel kui ka selle sees. Maksal ei ole praktiliselt närvikiude ja pikka aega kasvajate ilmnemine ei pruugi põhjustada tõsiseid sümptomeid. Statistika järgi on seda patoloogiat kõige sagedamini leitud naistel.

Vormid

Klassifikatsiooni järgi jagunevad tsüstilised kooslused järgmistesse kategooriatesse:

  • parasiitne kasvaja - alveokokk, ehhinokokk;
  • tõeline või vale kasvaja.

Mitte-parasiitsed tsüstid on jagatud tõeks ja valeks.

Tõeline tsüst on harjutus, mis ilmneb emakasisese arengu ajal, laps sünnib sellega. Seetõttu on seda tüüpi healoomulisi tuumoreid omistatud kaasasündinud väärarengutele ja ilma kasvu dünaamikata ei peeta neid ohtlikeks. Tüsistuste taustal võib ilmneda sarnane moodustumine loote maksas. Eksperdid eristavad mitut tüüpi tõelisi healoomulisi tuumoreid, nende hulgas:

  1. Üksiku tsüst on lokaalne elundi parempoolses osas, selle alumises piirkonnas. Tihti on tihti jalg, mille küljes karvneb kõhukelm või asub maksa nurkades. Eksperdid märgivad patoloogia geneetilist päritolu.
  2. Polütsüstiline moodustumine - tekib seoses mutatsioonide muutustega geenides. Tsüstid võivad paikneda mõlema elundi mõisas, mis paikneb selle pinnal. Nende kasv jätkub kogu inimese elus.
  3. Kistofibrozny haridus - on raske patoloogia vorm, mis võib ohustada imiku elu. Kiudist kude mõjutab nii elundit kui ka portaalveeni, kasvavad ja levivad mitu maksatsüst, sealhulgas sapiteed.

Inimorganismis esinevad ebaühtlased tsüsti sarnased vormid, seega peetakse neid omandatuks. Nende arengute peamised põhjused on vigastused ja põletikulised protsessid. Patoloogia on sekundaarne ja tsüst võib moodustada isegi operatiivse sekkumise taustal.

On olemas tsüstid, mida põhjustavad loomadelt inimestelt parasiidid. On olemas kahte tüüpi patogeene:

  • ehhinokokk - paelussid tellimuse tsüklofiliidist;
  • alveokokkid (helminteed) - kui nakatunud, diagnoositakse neid alveokokaalse tsüstina.

Täiendavaks liigituseks on neoplasmid, mis võivad olla ühe- ja mitmekordsed komplikatsioonide esinemisega - keeruline (põletikuga, rebendiga, veritsusega) või komplitseerimata.

Lisaks sellele moodustamismaterjali mõõtmed vastavalt sellele omadusele, tsüstid jagunevad kolme tüüpi:

  • hiiglane - 10-25 cm ja rohkem;
  • suur - 3-10 cm;
  • keskmine, 1-3 cm;
  • väike - vähem kui 1 cm.

Hariduse põhjused

Maksa tsüst on haruldane patoloogiline seisund ja diagnoositakse 0,8-1% patsientidest. Naisorganismis esineb sageli märkimisväärseid hormonaalseid muutusi - puberteediea ajal, kui laps kannab ja toidab, menopausi ajal. Enamiku selle patoloogiaga patsientide vanus on 40-50 aastat.

Lastel esineb maksatsüst vähem kui täiskasvanutel ja patoloogia põhjuseid ei seostata patsiendi vanusega.

Täna ei ole eksperdid suutnud tuvastada haiguse täpset etioloogiat, kuid pöörake tähelepanu tsüsti erinevatele põhjustele:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • hormoonravi;
  • ebapiisav verevarustus, põhjustades koe nekroosi;
  • muud maksahaigused, nagu tsirroos, võivad samuti põhjustada kahjustatud organi kudedes kasvajate arengut;
  • operatsiooni tulemusena võib tekkida tsüstiline moodustumine maksas;
  • maksa mehaaniline kahjustus;
  • mis on kaasasündinud, esinevad sageli ebaküpset loote arengut.

Kui patoloogia on seotud parasiitide sissetungimisega kehasse, siis diagnoositakse parasiitne tsüst maksas, mille põhjuseks on nakatunud loomaga inimese kokkupuude.

Sümptomid

Väikeste tsüstide tekkimine, nii ühe kui ka mitmekordne, mis paikneb ühes või kahes lobis, ei põhjusta tõsiseid sümptomeid. Enamikul juhtudel ei ole inimene isegi nende olemasolust teadlik. Nende olemasolu kindlakstegemine maksas on sageli võimalik juhuslikult teiste patoloogiate diagnoosimisel.

Selged haigusnähud tekivad, kui suureneb tsüstide arv või suurus, sealhulgas järgmised:

  • valulikkus, paremal küljel, nabanööri ringis ja epigastrias (valud on valusad, tõmbavad loodust);
  • inimene tunneb raskust ja survet paremas hüpohoones ja rinna alaservas ribide vahel;
  • seedetrakti häired: iiveldus, oksendamine (enamasti pärast sööki);
  • soolehäired.

Lisaks on haiguse taustal mitmeid mittespetsiifilisi sümptomeid:

  • isukaotus;
  • üldine nõrkus, letargia;
  • suurenenud higistamine;
  • õhupuudus.

Sellised ilmingud viitavad sellele, et maksa (või vasakul) parema tihedusega tsüst avaldab negatiivset mõju lähedalasuvatele organitele ja kogu kehale.

Püsiv kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 ° C on murettekitav märk. Võimalik, et moodustumisel täidetav vedelik tekib närvis. Tsüsti suuruse märkimisväärse suurenemise ja komplikatsioonide arengu ilmne nähtus on sklera ja naha kollasus, kehakaalu langus, kõhukelme asümmeetria.

Tagajärjed

Patsientidel, kellel on sarnane diagnoos, tekib küsimus, kas haigusseisund on ohtlik. Eksperdid vastasid jaatavalt. Kui haigust ei ravita, võivad järgnevad komplikatsioonid areneda ilma õigeaegse meditsiinilise abita:

  • tsüstiliste koosmõjude nõtkumine, mis põhjustab sageli järk-järgulist mürgistuse sündroomi;
  • tuumori seina rebenemise põhjustatud verejooks kõhukinnisesse;
  • kui ehhinokoki tsüstida kapsel on kahjustatud, on selle parasiitide vastsed kõigile elunditele ja süsteemidele levinud.

Kui patsient pikka aega ignoreerib haiguse tunnuseid, raskendab see olukorda. Haigus viib surma põhjustavate pöördumatutena.

Diagnostiline algoritm

Kui spetsialist kahtlustab tsüstiga patsienti, viib ta läbi põhjaliku kontrolli, mis võimaldab neid tuvastada ja mis sisaldab:

  • ajalugu võtmine - patsiendi kaebused, välismärgid, kaasnevad tegurid;
  • valuliku piirkonna uurimine ja palpatsioon - meetodid ei aita tuvastada väikesi fookusi, kuid need on informatiivsed kahjustatud elundite ja tsüstide suurenemisega.

Laboratoorsete meetodite hulka kuuluvad:

  1. Üldise kliinilise vereanalüüsi eesmärk on hinnata ESR-i (punaste vereliblede settimise määra) ja eosinofiilide sisaldust, mis kinnitavad põletikulise protsessi organismi arengut.
  2. Vere biokeemia - maksa valgu ensüümi suurenenud tase näitab, et selle elundi rakud on kahjustatud.
  3. Vere seerumiosa (ELISA) ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs määrab kindlaks, kas immuunsüsteem toodab patogeenide antikehi (positiivne tulemus kinnitab, et organism on nakatunud parasiitidega).
  4. Kasoni seroloogiline reaktsioon on meetod, mis võimaldab teil tuvastada usside poolt põhjustatud tsüsti vale vormi.
  1. Ultraheli - uuritakse kõhuõõnde. See mitteinvasiivne meetod võimaldab mitte ainult väikeste tuumorite tuvastamist, vaid ka tsüstide mõõtmist.
  2. Kõhukelme röntgenuuring - saate hinnata elundi seisundit, kas selle kontuurid on muutunud, kas diafragma on nihkunud või mitte. See aitab leida tsüsti, kuid ainult siis, kui need sisaldavad palju soola.
  3. Kompuutertomograafia on efektiivne diagnostiline meetod, mis hindab mõjutatud organi kontuure, tuvastab neoplasmid, määrab nende suuruse ja arvu.
  4. Magnetresonantstomograafia (MRI) - määrab kindlaks maksakudede patoloogilised muutused.

Patoloogia arengu kõigi tagajärgede hindamisel saab spetsialist otsustada, milline tehnika on kõige tõhusam.

Ravi meetodid

Sellist haigust ravitakse sageli haiglas, et spetsialist saaks pidevalt jälgida patsiendi seisundit. Väikesed tuumorid, mille suurus ei ületa 3 cm ja ei häiri inimest, ei vaja ravi. Piisab regulaarselt külastada gastroenteroloogi.

Maksa tsüstid on näidatud järgmistel juhtudel:

  • sapipõie väljavoolamise protsess on häiritud, kuna kanalid on kokku surutud;
  • healoomulise kasvaja suurus ületab 5 cm;
  • maksa väravas tekib neoplasm;
  • kirurgilise ravi näideteks on rasked sümptomid: tugev valu, seedetrakti häired jne;
  • tsüstilise õõnsusega täituvas vedelikus oleva pistiku moodustumine, nii et see võib spontaanselt avada;
  • absoluutnäitajad on seinte purunemine ja verejooks;
  • näitas progressiivset rõhu sündroomi porruveenil.

Uimastite abil on selliseid rikkumisi võimatu vabaneda. Nad ei suuda kasvajat vähendada või täielikult eemaldada. Vahendid on ette nähtud ainult haiguse ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks.

Arstid kasutavad palliatiivseid, tingimisi radikaalseid ja radikaalseid meetodeid. Viimasel juhul räägime mõjutatud organi siirdamisest, see on vajalik tsirroosi, polütsüstilise haiguse korral, kui elundi 1 lülisammas asendatakse tsüsti, sapiteede atresia ja muude raskete patoloogiatega. Lenduva arsti poolt teostatav transplantatsioon soovitatakse ainult viimase abinõuna, kui muud meetodid ei suuda probleemi lahendada.

Palliatiivne kirurgia viiakse läbi algoritmi järgi:

  • tsüst avatakse ja tühjendatakse;
  • haavade seinad servades on kokku õmmeldud;
  • laevad on ühendatud.
  • vigastusega kehaosa on elimineeritud;
  • tuumori moodustumine ja selle membraanid välja saata;
  • millele järgneb kasvaja seina eemaldamine.

Kui magu või kaksteistsõrmiksoole seinad tuvastatakse, määratakse tsüst endoskoobiga. Sekkumine hõlmab järgmisi meetmeid:

  • neoplasmi õõnsust lõigatakse spetsiaalse nõela või nõela elektroodiga, kontrollides seda protsessi kaja või duodensooniga;
  • laboritesti läbiviimiseks võtab spetsialist kasvajakudest proovi;
  • siis paigutatakse düsioloogilisse õõnsusse juht, mis suurendab ava suurust, nii et oleks võimalik juurde pääseda ka teistele kirurgilistele instrumentidele nagu kateetrid, ballooni laiendajad jne;
  • paigaldatakse üks või mitu drenaažitoru, mille kaudu vedelik väljub, sisenevad otsekohe seedetrakti;
  • kui selle väljavool on nõrk, siis panevad eksperdid tsüstonasooli drenaažist täiendava pesta kateetri - see on õhuke toru, mis eemaldatakse tuumori moodustamisest väljapoole olevate nina kaudu. See eemaldatakse, kui soovitud tulemust on võimalik saavutada.

Tänu pädevale kirurgilisele ravile saab elimineerida isegi keerulisi tsüstilisi koosseise, tagades stabiilse tulemuse.

Toitumine

Kõige sagedamini esineb maksahaigus inimestel, kes ei järgi dieeti, tarbivad palju praetud, rasvaseid toite, kiirtoitu, pidevalt juua mageda gaseeritud vett. Selline dieet kahjustab maksa, suurendab kehakoormust ja võib põhjustada tsüsti moodustumist.

Kui spetsialist määrab healoomulise kasvaja, aga ka vale maksa tsüsti ravi, soovitab ta kindlasti järgida mitmesuguseid põhimõtteid järgivat dieeti:

  • patsient peaks saama nõutava koguse kergesti seeduvat, täielikku valku;
  • rasva tarbimine on individuaalselt piiratud;
  • süsivesikutetoit peab olema olemas, kuid normi raames (süsivesikute tarbimine väheneb, kui patsiendil on ülekaalulisuse probleemid);
  • soovitatav on väikesemahuline söötmine;
  • tuleb tagada kolorektaalne toime.

Tsüstidiga kaasneb järgmiste toodete ja nõude kasutamine:

  • pagaritooted - kuiv leib, küpsised, kuklid, valmistatud rukkist täisterjahu;
  • supid - köögiviljad, piimatooted, nuudlid, puuviljad;
  • toiduliha - küülikuliha, kana, kalkun, ahjus küpsetatud või aurutatud;
  • kala - parem on eelistada merel, rasvavabal, aur või keedetud;
  • köögiviljad - küpsetatud või keedetud, porgandid, kõrvits, suvikõrvitsad, oad, kapsas;
  • teravili - kaer, tatar, kaerajahu;
  • puuviljad ja marjad on lubatud tarbida, peate vältima happelisi sordid;
  • Kääritatud piim ja piimatooted on vajalikud.

Keeldumise all langevad kõik rasvased, praetud toidud, alkohol ja gaseeritud joogid, marinaadid, kuumad vürtsid, seened, šokolaad ja jäätis. Toitumine võib märkimisväärselt vähendada mõjutatud organi koormust ja parandada sapi voolu.

Ennetamine

On võimatu takistada mitte-parasiitide tsüstide arengut. Kui teil on geneetiline eelsoodumus, peate regulaarselt külastama gastroenteroloogi ja läbima spetsiaalse diagnoosi.

Parasiitkasvajate riski vähendamiseks peate:

  • vältige veenva kvaliteediga joogivett ilma keemiseta;
  • õigeaegsed anthelmintikumid;
  • Ärge unustage pärast loomadega suhtlemist pesema oma käsi.

Eksperdid ütlevad, et isegi väike tsüst võib põhjustada suuri probleeme, mistõttu on oluline kiiresti pöörduda arsti poole ja ravida sümptomeid.

Maksa tsüstilise tekke põhjused - sümptomid, ravimite ravi ja rahvapärased abinõud

Kui maksa tsoonis arstid avastasid neoplasmi, on võimalik, et see on maksa tsüst, mis on oluline esmakordselt diagnoosida ultraheliga ja seejärel ravida. Oma olemuselt on see healoomuline kasvaja, kuid patogeensete tegurite mõjul võib see kujuneda ohuks patsiendi elu - pahaloomuline kasvaja.

Mis on maksa tsüst

Selge vedelikuga täidetud kõhu neoplasmi peetakse tsüstiliseks. Võib olla lokaliseeritud kõigis siseorganites, kalduvus järk-järgult kasvada. Maksa tsüst on healoomuline kasvaja, mis esineb ja areneb mitte ainult üksikute elundi segmentides, vaid ka selle sidemetes. Haiguse ravimine on tõeline, kuid määravaks teguriks on kasvaja suurus, mis varieerub mõnest millimeeter kuni 25 sentimeetrit. Naistel esineb selline terviseprobleem sagedamini 35-50-aastasel vanusel.

Maksa tsüstid - põhjused

Väikesed kasvajad ei vaja kirurgilist sekkumist, kuid suured neist tuleb eemaldada ainult operatsiooniga. Enne igasuguste manipulatsioonide tegemist ja efektiivse ravi väljakirjutamist määrab arst patoloogilise protsessi etioloogia. Maksatsüsti põhjused võivad olla põhjustatud parenhümaalse organi kahjustusest või on põhjustatud sellistest haigustest nagu sapikivitõbi, tsirroos, alkoholism, hepatiit, polütsüstilised munasarjad, pankrease või neeruhaigused. Organismi pikaajaline mürgistus ei ole välistatud.

Võib olla teisi põhjuseid, näiteks:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • haiguse kaasasündinud areng;
  • ehhinokoki keha parasiitne kahjustus;
  • hormonaalsed ravimid;
  • progressiivne amööline protsess.

Maksa tsüst - sümptomid

Kuna "inimese filter" ei sisalda närvilõpmeid, pole valusündroomi pikka aega olemas. Selle välimus on rohkem seostatud naaberorganite suurenenud rõhuga, kuid mitte parenüümika kudedes neoplasmiga. Tsüstiline neoplasma tuletab meelde ennast suurte mõõtmetega või diagnoositakse juhuslikult - plaanitud ultraheli läbimise ajal. Allpool on toodud maksatsüsti tüüpilised sümptomid:

  • raskekujulised düspepsia tunnused (kõhupuhitus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine sapitee lisanditega);
  • subfebriili seisund;
  • hapukarjad;
  • õhupuudus;
  • liigne higistamine;
  • isu kadu;
  • naha sümptomite ilmnemine;
  • kõhupiirkonna suurenemine;
  • üldine nõrkus.

Maksatsüstide tüübid

Elundi õõnsustes tekkinud vormid võivad olla parasiitidel ja mitte-parasiitidena. Esimesel juhul räägime ehhinokkide suurenenud aktiivsusest, teises - mitte-nakkusliku iseloomu põhjuste kohta. Esimeste kasvajate sordid on:

  1. Ehhinokoki. Parenhüümse elundi parema osi, mis on põhjustatud paelusside suurema aktiivsuse poolest, on iseloomulik.
  2. Alveokokk. Esinemise põhjuseks on tsestoodit tootvad vastsete staadiumid, mis mõjutavad võrdselt ka paremat või vasakut lüli.

Mitte parasitaarsed õõnsused võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul areneb healoomuline kasvaja sapijuha düsfunktsiooni taustal, tänapäeva meditsiinis nimetatakse seda tõeliseks. Teisel juhul ei välistata parenhüümilise organi traumaatilist purunemist iseloomuliku kasvaja edasise moodustumisega. Mõlemal juhul on ravi vaja.

Lihtne makstsüst

See üksildane tõeline kasvaja, millel on sisemine epiteeli vooder. Lihtne makstsüst jõuab diameetrini mitte üle 3 cm, see ei kasva ja ei nõua kohustuslikku kirurgiat. Arstid soovitavad süstemaatiliselt jälgida iseloomuliku neoplasmi, kuna seda saab muuta pahaloomuliseks kasvajaks.

Mitu maksatsüsti

Mõned kasvajad võivad ise lahustuda, teised aga vastupidi vajavad õigeaegset ravi. Mitmed makstsüstid moodustavad polütsüstilise vormi, mis muudab parenhüümi kuju, on tervisele ohtlik. Kuna väikesed tuumorid asuvad elundi pinnale lähemal, saab neid hõlpsalt palpeeruda polütsüstilisega. Diagnoosi selgitamiseks ei ole välistatud minimaalselt invasiivsete diagnostiliste meetodite kaasamine.

Parasiitiline maksatsüst

Ehhinokkide ja alveokokkide aktiivsuse suurenemisega moodustuvad erineva suurusega parenüühimased. Need on parasiitsete maksatsüst, mis täidavad ühte või enamat lobast, põhjustades ulatuslikku koe nekroosi. Kuni täieliku kõhu moodustumiseni eemaldatakse, tuleb patogeenset floora hävitada, vastasel juhul ei ole tinglikult radikaalsed meetodid väga tõhusad, pole positiivset dünaamikat.

Maksa mikrotsüüdid

Kui planeeritud ultraheliuuringu läbimise ajal visualiseeritakse parenhüümi väikesed kasvajad vastavalt ICD koodile 10, on need ka tsüstid, kuid patsiendil ei pea midagi tegema. Sageli nad lahustuvad ise ja ilmuvad, võivad olla osalise mürgistuse keha. Ultraheli puhul on nende suurus ebaoluline, nii et arstid teostavad ainult sellist ebaühtlast piirkonda. Maksa mikrotsüüdid ei vaja meditsiinilist kaasamist.

Maksatsüstravi

Kirurgilised sekkumised maksatsüstide viljakale ravile on kahes suunas - punktsioon-skleroseeriv ja laparoskoopiline. Esimene protseduur - skleroobliteratsioon, mis iseloomustab palliatiivseid sekkumisi ja toimub ultraheli osalemisega spetsiaalse sklerosandi kasutuselevõtuga. Esiteks tehakse punktsioonispiraat, mille järel jääkõõnsus tühjendatakse ilma tsüsti seinte eemaldamata.

Kui me räägime laparoskoopilisest ligipääsust, siis lõigatakse põletatud laba osa, millele järgneb lõikamine ja pankrease eemaldamine. Manipulatsioonid viiakse läbi käärhäälte kaudu ja pärast selle lõpetamist teostab arst ülejäänud seinte elektrokoaguleerijaga töötamise. Pädevate spetsialiseeritud tegevuste ohtlikud tervisemõjud on minimaalsed. Komplikatsioonidega kliinilistes piltides ei ole maksa resektsioon välistatud. Muud kirurgilised sekkumised on järgmised:

  • koorimine (enukleerimine) tingimuslikult radikaalseks ravimeetodiks;
  • tsüsti fenestratsioon, tsüsti marsupialiseerimine ulatusliku anechoika koha juuresolekul;
  • jääkõõnsuse avamine, tühjendamine ja äravool;
  • maksa siirdamine, kui seda muudetakse pahaloomuliseks kasvajaks;
  • tsüstogastrostoomia, tsüstoenterostoomia kui radikaalne ravi.

Maksatsüstide ravimine

Täiendav ravim on sobilik haiguse parasiitseks. Samaaegselt kirurgilise sekkumisega on vajalik teha kemoteraapia käigus patogeense floora produktiivne hävitamine. Maksatsükli ravimravim hõlmab ravimite võtmist ehhinokkide, paelusside ja muude kahjurite eest. Igal juhul on maksa tsüsti ravimise küsimus oluline, et koordineerida spetsialistiga.

Maksa tsüstide ravi rahvatervisega

Alternatiivsed meetodid on ebaefektiivsed. Teades, et selline tsüst maksas, on oluline mõista, et arst peab sellist neoplasmi jälgima. Pindmine enesekaitsevahend võib kahjustada ainult. Maksa tsüsti ravi rahvapäraste ravimitega annab positiivse efekti, kui seda kasutatakse ametlike meetoditega. Ekspertide sõnul on soovitatav juua mahlakadu või jõesoola mahla, kuid lahjendatud kujul 5: 1. Teine häid rahvapäraseid abinõusid on igal hommikul 10 vutimuna.

Maksa tsüst - dieet

Olles huvitatud maksa tsüstist vabanemisest, on oluline läbi vaadata igapäevane toitumine, järgida terapeutilist toitumist. Dieedi menüü aitab täiskasvanutel ja lapsel vähendada taandarengu ohtu, aeglustab healoomulise kasvaja kasvu. Niisiis, koos maksa tsüstiga:

  1. Lubab madala rasvasisaldusega liha ja kala sorteeritud keedetud kujul, piimatooteid ja köögivilju koos puuviljadega ja teraviljaga.
  2. Keelab rasvavaba liha, šokolaad, alkohol, tomatimahl, vürtsised maitseained, esimesed puljongid, jäätis ja säilitus.

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Maksa tsüst

Kuumad kliimaga riigid on parasiitide patogeenide (ehhinokk, alveokokk jt) hulgas liider. Need mikroorganismid on võimelised provotseerima paljusid patoloogiaid inimese ja looma kehas, sealhulgas maksatsüst. Muudest põhjustest tingitud kasvajad on rohkem iseloomulikud majanduslikult arenenud riikidele, kellel on aktiivselt arenenud tööstus.

Haiguse kirjeldus

Maksa tsüst on healoomuline kasvaja, mis esineb maksa ükskõik millises peenis ja koosneb vedelikuga täidetud tihedast kestast (kapsel). Sisu värvus varieerub läbipaistvast kollase värvini, koos erinevate lisanditega (veri, sap, sap) või ilma nendeta.

Kasvaja võib esineda ühe või mitme (polütsüstilise) ja erineva suurusega.

Haiguse oht

Kuni 3 cm läbimõõduga väikesed tsüstid ei ole ohtlikud, kuid spetsialist peab seda hoolikalt jälgima.

Suured vormid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Suurendades suurust, surutakse nad teiste elundite, veresoonte ja sapiteede kudedesse, häirides seega nende tööd.

Mõnel juhul võivad kapslid puruneda ja põhjustada nende sisu sisenemise üldisesse vereringesse.

Kuidas osta

Praeguseks ei ole patoloogia tekke mehhanism täielikult mõistetav. Usutakse, et peamist rolli mängivad järgmised tegurid:

  • pärilikkus;
  • põletikuline maksahaigus;
  • parasiidid;
  • vigastused ja operatsioonid;
  • pikaajaline ravim;
  • hormonaalse taseme muutmine.

Täiskasvanutel ja lastel

Uuemate statistiliste andmete kohaselt on maksatsüst haruldane patoloogia, mis mõjutab 0,8-1% elanikkonnast.

Naiste esindajad on nimekirjas mitu korda sagedamini kui mehed. See muster on seotud sagedaste hormonaalsete muutustega puberteedieas, raseduse ajal, imetamise ajal ja menopausi ajal. Enamikus patsientidest diagnoositakse haigust 40- kuni 50-aastaselt.

Lapsed haigeid sagedamini. Usutakse, et tuumorite moodustumine toimub samadel põhjustel kui täiskasvanutel ja tal ei ole diagnoosi ja ravi erinevusi.

Üldised sümptomid

Sümptomid ilmnevad pärast seda, kui tsüst jõuab muljetavaldava suurusega, tavaliselt 6 cm-ni. Ja veel. Isik võib tunda:

  • ebamugavustunne ja valu paremal küljel;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kibedus suus;
  • isukaotus;
  • kaalulangus;
  • väljaheidete selgitamine ja uriini tumenemine;
  • naha kõõlus;
  • sügelus;
  • heaolu üldine halvenemine.

Vormid

Lähtudes päritolust, tsüstid jagunevad:

  • Parasiitiline. Alveokoki ja ehhinokoki poolt põhjustatud plintarvulised. Inkubatsiooniperiood alates 2 päevast kuni mitme aastani.
  • Pole parasiitne. Hõlmab loote arengut (tõeline tsüst) moodustunud kapslid ebapiisavalt moodustunud sapijuhade tulemusena. Teistsugune patoloogia (vale tsüst) tekib igasuguste elundikahjustuste tagajärjel.

Sõltuvalt läbimõõdust eristatakse järgmisi tsüstiiliike:

  • kuni 1 cm (väike);
  • 1 kuni 3 cm (keskmine);
  • 3-10 cm (suur);
  • üle 10 (suur või hiiglane).

Kõiki ülaltoodud tüüpe võib täheldada mitmesugustes kogustes, mis oluliselt kaalub haiguse kulgu.

Kui kapsel on rebenenud, sellel tekib põletik ja pool, siis nimetatakse sellist tsüsti keerukaks. See tuumori tüüp nõuab viivitamatut ravi surmavate tagajärgede ohu tõttu!

Diagnostilised meetodid

Pikk asümptomaatiline rada ei võimalda haiguse varajases staadiumis kahtlustada. Sellised tuumorid tuvastatakse juhuslikult, teiste patoloogiate kahtluse korral.

Sümptomite ilmnemine on iseloomulik suurtele koosseisudele, mida esialgsel uurimisel arst paljastas sageli.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutage järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Kõhu ultraheli;
  • MRI ja maksa CT;
  • stsintigraafia.

Tsüstide esinemise korral tehke lisaks:

  • punktsioon kapsli vedeliku sisalduse uurimiseks;
  • koe biopsia, et välistada onkoloogia;
  • vere seroloogiline analüüs RNAA meetoditega (kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon), ELISA (ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs), mis võimaldab tuvastada parasiite;
  • biokeemiline vereanalüüs, et hinnata maksa ja teiste elundite seisundit.

Operatsioon

Küsi eemaldamise näide on:

  • läbimõõt üle 3 sentimeetri;
  • tüsistused;
  • patsiendi tervise halvenemine;
  • parasiitilise tsüsti olemasolu.

Operatsiooni teostatakse ühega järgmistest meetoditest:

  • resektsioon - maksa kahjustatud labürindi lõikamine;
  • kapsli avamine vedeliku eemaldamisega sellest;
  • peritsüstektoomia - koorimise tsüstid;
  • marsupialalisatsioon - kapsli avamine, millele järgneb seinte ühendamine dissektsioonipinnaga;
  • Cystogastroanastomoz - tsüstide teavitamine soolestikus või maos.

Narkootikumide ravi

Ravimid on ette nähtud patsiendi ebamugavustunde leevendamiseks.

  • valuvaigistajad ja valuvaigistid;
  • hepatoprotektorid;
  • ensüümid;
  • katteained;
  • choleretic ravimid;
  • vitamiinid;
  • sorbendid;
  • antibiootikumid.

Dieettoit

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile ranged dieedid, mida tuleb järgida vähemalt kuus kuud. Tüsistuste ilmnemisel pikendatakse seda terminit.

Esimesel päeval soovitatakse keelduda süüa ja kasutada ainult vett. 2-3 päeva suudad süüa potist, keedetud vees ja köögiviljapuljongides. Järk-järgult võetakse dieeti sisse muud tooted, välja arvatud:

  • praetud
  • vürtsikas
  • rasvane;
  • suitsutatud
  • konservid;
  • marineeritud roogasid;
  • kastmed, majoneesid;
  • tomatid;
  • vürtsid;
  • kohv;
  • šokolaad;
  • kakao;
  • alkohol;
  • kaunviljad;
  • kõvad keedetud munad;
  • värsket leiba ja maiustusi.

Muud hooldustööd

Adjuvantravina võib kasutada rahvapäraseid ravimeid, mis ei ravi neoplasmi, vaid parandavad ainult seedetrakti organite seisundit.

Järgmised retseptid avaldavad hea mõju maksa seisundile:

  • Burdock Lehtedest taime pigistada mahla ja võtta 30 minutit. enne sööki 1-2 supilusikatäit 3 korda päevas.
  • Vuttide munad. Igal hommikul teevad nad tühja kõhuga 5 toor muna.
  • Nikutud 1 spl l taime purustatud lehed (võib olla kuiv) vala klaasi keeva veega. Nõuda, kuni see soojeneks, filtreeritakse. Sööge ükskõik millist söögikorda, tarbige pool klaasi 4 korda päevas.

Haiguste ennetamine

Haiguse tõenäosuse vähendamiseks peate:

  • tugevdavad keha immuunsüsteemi (sport, kõvenemine, kõndimine värskes õhus);
  • pärast avalike kohtade külastamist peske käed;
  • sooja riikides reisimisel olla väga ettevaatlik;
  • peske puu- ja köögivilju ka enne söömist;
  • jooma ainult keedetud vett;
  • Ärge üle süüa ega piira toitu, mis ei ole kasulik;
  • vabaneda halbadest harjumustest.

Tagajärjed

Tihtipeale tekivad esimesed tsüsti ilmingud end pärast muljetavaldava suuruse tekkimist. Sellised vormid põhjustavad valusaid sümptomeid ja võivad põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • tsüst või ümbritsevate kudede nõtvus;
  • tsüstilise vedeliku penetratsioon kõhuõõnde ja vereringesse, selle purunemise tõttu;
  • hemorraagia tsüst;
  • onkoloogia taassünd (väga harv);
  • peritoniit (kõhuõõne infektsioon);
  • maksapuudulikkus (maksa täielik või osaline ebaõnnestumine, mida sageli täheldatakse polütsüstilises).

Elu prognoos

Haiguse tulemust on raske ennustada. Väikesed ja keskmised tsüstid võivad lõpetada kasvu ja ravi ei ole kogu elu vältimatu.

Pärast suurte kasvajate eemaldamist on mõnda aega vaja järgida arstide soovitusi ja neid uurida. Soodsa tulemuse korral ei pruugi tsüstide korduv moodustumine olla.

Harvematel juhtudel suurenevad kapslid kiiresti, suurenevad patsiendi elukvaliteet ja need võivad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Surmajuhtumite ja maksa siirdamise vajadus ei ole välistatud.

Ja selles video näete, kuidas toimida maksa tsüsti eemaldamiseks. Sellisel juhul kasutatakse laparoskoopilist resektsioonimeetodit.

Pärast diagnoosi kinnitamist ärge paanitsege. Sageli ei ole haigus varases staadiumis ohtlik ega vaja ravi. Patsient peab siiski meeles pidama, et tsüst võib suureneda ja põhjustada terviseprobleeme, seetõttu võib arst külastada ja tema soovituste ignoreerimine ohtlik. Kui operatsioonil on märke, valib arst selle ravimi parimaks viisiks. Soodsa tulemusega saab kuue kuu pärast tagasi pöörduda tavapärase eluviisiga.

Maksa tsüst

Maksa tsüst - maksa fokaalne kaevurakk, moodustub ainult sidekoe kapsel koos sees oleva vedelikuga. Maksa tsüst ilmneb parema hüpohooniaga, ebamugavustunne epigasmist, iiveldus, düspepsia ja kõhu asümmeetria. Maksa tsüstide diagnoosimine põhineb ultraheli- ja tomograafilise skaneerimise andmetel. Maksa tsüsti ravi võib hõlmata selle radikaalset eemaldamist (koorimine, maksa resektsioon, tsüsti seinte väljapressimine) või palliatiivsed meetodid (tsüsto tühjendamine, marsupialiseerimine, tsüstoentero-tsüstogastroanastoomise tekitamine).

Maksa tsüst

Maksa tsüst on vedelikuga täidetud healoomuline õõnsus, mis on seestpoolt silindrilise või kuubilise epiteeli kihiga pinnatud. Kõige sagedamini täidetakse tsüstid selge, lõhnatu ja värvitu vedelikuga; harvemini võivad makstsüstid sisaldada želeesarnast massi või pruunikas-rohelist vedelikku, mis koosneb kolesteroolist, bilirubiinist, mutsiinist, fibriinist, epiteelirakkudest. Kui maksa tsüsti sisedetaili hemorraagia muutub hemorraagiseks; kui nakatunud - kreemjas, mädane.

Maksa tsüstid võivad paikneda peene või sügavuti erinevates segmentides, tiivad ja isegi maksa sidemetes; mõnikord õhuke hüppaja (tsüst jalg). Detekteeritavate makstsüstide läbimõõt varieerub mõnest millimeeter kuni 25 sentimeetrit või rohkem. Hepatoloogias ja gastroenteroloogias diagnoositakse maksatsüte ligikaudu 0,8% elanikkonnast. Naistel leitakse maksatsüte 3-5 korda sagedamini kui meestel, tavaliselt 40-50-aastastel. Kliiniliste vaatluste kohaselt võib makstsüte kombineerida sapikivitõve, maksatsirroosi, sapiteede tsüstide, polütsüstiliste munasarjade, polütsüstiliste neerude ja pankreasega.

Maksa tsüsti klassifikatsioon

Mõiste "makstsüstid" ühendab mitmesuguste päritolu nosoloogilisi vorme. Kõigepealt sekreteeritakse tõsi ja vale maksatsüst. Tõelised tsüstid on kaasasündinud päritoluga ja neil on sisemine epiteelvooder. Ühtsete tõeliste moodustiste seas on lihtsad, retentsiooni-, dermoidsete makstsüstid, mitme kambri tsüstadenoomid.

Vale tsüstid on sekundaarsed, omandatud; sageli pärast operatsiooni, vigastust, põletikku ja seetõttu on nende õõnsuste seinad kiud modifitseeritud maksakudedest. Mahutite arvu järgi eristatakse maksa ühe ja mitme tsüsti. Mis määrab tsüstid igas segmendis maksa rääkida polütsüstilise maksa. Lisaks on isoleeritud mitteparasiidilised ja parasiidilised makstsüstid; viimaseid reeglina esindavad ehhinokokid tsüstid (maksa ehhinokokoos).

Maksa tsüsti põhjused

Tõeliste mitte-parasiitide makstsüstide päritolu suhtes puudub üksmeel. Mõned autorid järgivad seisukohti, et tsüstid moodustuvad sapipõie põletikulise hüperplaasia tagajärjel embrüogeneesi ajal ja nende hilisemal takistamisel. Arvestatakse maksa tsüsti ja hormonaalsete preparaatide (östrogeenide, suukaudsete kontratseptiivide) esinemise seost.

Valdav kaasaegne meditsiin on teooria, mis selgitab maksatsüstide esinemist ebaregulaarsetest intra- ja interlobearsetest sapiteedest, mis embriinilises arengus ei sisaldu sapiteede süsteemis. Suletud õõnsuste epiteeli sekretsioon viib vedeliku akumuleerumiseni ja muutub maksa tsüstuks. Seda hüpoteesi kinnitab ka asjaolu, et tsüsti saladus ei sisalda sapke ja moodustamissügavust ei teavitata funktsionaalsete sapijuhadega.

Valulikud tsüstid moodustuvad tuumorite nekroosi, maksa traumaatilise kahjustuse, maksa parasiitide kahjustuse ja ehokokoki tekke, amebihilise abstsessi tõttu.

Maksa tsüsti sümptomid

Väikeste üksikute makstsüstide puhul ei ole reeglina kliinilisi ilminguid. Sümptomatoloogia areneb tihti, kui tsüst jõuab suurusega 7-8 cm, samuti kui see mõjutab mitu tsüsti, vähemalt 20% maksa parenhüümi mahust.

Sellisel juhul on parema hüpohoonia ja epigastriaga täide ja raskustunne, mis suureneb pärast söömist või pingutamist. Maksatsüstide suurenemise taustal tekivad düspeptilised sümptomid: luulõhetus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhulahtisus. Lisaks makstsüstidega kaasnevatele mittespetsiifilistele sümptomitele on täheldatud nõrkust, isu kaotust, suurenenud higistamist, hingeldust ja madala palavikuga palavikku.

Hiiglaslikud makstsüstid põhjustavad asümmeetrilist kõhu laienemist, hepatomegaaliat, kehakaalu langust, ikterust. Mõnel juhul paljutatakse tsüst läbi esiplaanse kõhuõõne seina kõvasti elastne kõikuv valutu mass õiges hüpohoones.

Tüsistunud maksa tsüst tekib, kui tema seina või õõnsuse verejooks, närimine, perforatsioon, tsüsti jalgade keerdumine, pahaloomuline degeneratsioon. Hemorraagia, tsüsti purunemise või selle sisu läbimurdega kõrvalasuvates elundites tekib kõhuvalu äge rünnak. Sellistel juhtudel on verejooks suure tõenäosusega kõhuõõne, peritoniit. Kui külgnevad sapiga kanalid surutakse, ilmneb kollatõbi ja nakatumise korral tekib maksa abstsess.

Ehhinokoki maksa tsüstid on ohtlikud parasiitide leviku poolt hematogeensel viisil kaugsete nakkushaiguste moodustumisega (näiteks ehhinokoki kopsu tsüstid). Laialt levinud polütsüstilise maksaga võib maksapuudulikkus aja jooksul areneda.

Maksa tsüstide diagnoosimine

Enamik maksa tsüsti on leitud juhuslikult kõhu ultraheliuuringus. Echograafia järgi on maksa tsüsti defineeritud kui ovaalne või ümardatud õõnsus, mida piiratakse õhukese seinaga, millel on ebajooniline sisu. Kui tsüstiõõnes leidub vere või põlve, muutub intraluminaalne kaja eristatavaks. Mõnel juhul kasutatakse maksa ultraheli, et viia läbi tsüsti perkutaanne punktsioon, millele järgneb salajase tsütoloogiline ja bakterioloogiline uurimine.

Kasutades CT, MRI, stsintigraafia maksas, tsöliaakia pagasiruumi angiograafia mesenteriaalartehte teostatakse eristusdiagnoosis Maksatsüstid koos hemangioom, tuumoritcl retroperitoneaalruum, kasvajate peensoole, pankrease, soolekinnistist, sapipõie turse, maksametastaasidega. Diagnoosi kahtluse korral tehakse diagnostilist laparoskoopiat. Maksatsüstide parasiitide etioloogia välistamiseks viiakse läbi spetsiifilised seroloogilised vereanalüüsid (ELISA, RNA).

Maksatsüstravi

Asümptomaatiliste makstsüstidega patsiendid, mille läbimõõt ei ületa 3 cm, vajavad gastroenteroloog (hepatoloog) dünaamilist vaatlust.

Maksatsüstide kirurgilise ravi näideteks on komplikatsioonid (verejooks, rebenemine, suputamine jne); suurte ja hiiglaslike tsüstide suurused (kuni 10 cm või rohkem); sapipõie kahjustusega sapiteede kokkukleepumine; portaalveeni süsteemi tihendamine portaalhüpertensiooniga; tõsised kliinilised sümptomid, mis kahjustavad elukvaliteeti; maksatsükli kordumine pärast seda, kui seda proovitakse. Parasiitsete maksatsüstide ravi toimub nakkushaiguste spetsialisti või parasitoloogi järelevalve all.

Kõik maksatsüstidega seotud operatsioonid võivad olla radikaalsed, tinglikult radikaalsed ja palliatiivsed. Ühtsete tsüstide radikaalsed meetodid hõlmavad maksa resektsiooni; polütsüstiliste ja maksa siirdamise korral. Tavapäraselt radikaalsete meetodite hulka võivad kuuluda tsüsti koorimine (enukleerimine) või tsüst seina väljapressimine. Nende sekkumiste teostamisel kasutatakse laialdaselt minimaalselt invasiivset laparoskoopilist juurdepääsu.

Palliatiivne sekkumine maksa tsüstides ei tähenda kõhu massi eemaldamist ja see võib koosneda tsüsti sisalduse sihtpärasest punktsest aspiratsioonist koos õõnsuse järgneva sklerooblereerumisega; tsüsti jääkõõnsuse avamine, tühjendamine ja äravool; marsupialaliseerimise tsüst; kõhupulgad; tsüstoenterostoomia või tsüstogastrostoomia.

Pärast tsüsti perkutaanset aspiratsiooni ja selle kõvenemist saavutatakse püsiv toime suhteliselt väikeste (kuni 5-6 cm) suuruste süvendite korral. Lahkamine ja välimine äravool on näidustatud üksikutele traumajärgsetele makstsüstidele, mida seina purunemine või suppurrimine raskendab. Marsupializatsiyu (tsüstid tühjendamise õmblemisse tema seinad servade vastu kirurgilise haava) viiakse läbi tsentraalse lokaliseerimine tsüstid maksas paisu, kokkusurumine sapiteede juuresolekul portaalhüpertensioonist. Fenestration - tsüstide vabade seinte dissektsioon ja väljapressimine reeglina on kasutusel mitmete tsüstide või polütsüstilise maksu korral, kui puudub neeru- ja maksapuudulikkus. Kui hiiglane tsüstid toodetud tsistogastroanastomoza ülekate või tsistoenteroanastomoza, t. E. Sõnum on loodud Maksatsüstid süvend õõnsusesse maos või sooltes.

Maksa tsüsti prognoos

Pärast üksikute maksatsüstide radikaalset eemaldamist on prognoos üldiselt soodne. Pärast palliatiivset sekkumist erinevates kaugetes tingimustes võivad makstsüstid taastekkida, mis nõuab korduvaid terapeutilisi meetmeid.

Ravimata makstsüstide järk-järguline suurenemine võib põhjustada mitmeid ohtlikke komplikatsioone. Laialdase maksakahjustuse korral on maksapuudulikkuse tõttu võimalik surmaga lõppeda.


Seotud Artiklid Hepatiit