Tsüsti põhjused ja ravi maksas

Share Tweet Pin it

Ultraheli skaneerimise aktiivne sisseviimine gastroenteroloogias on suurendanud tsüstiliste õõneste avastamist maksas koes. Maksa tsüsti diagnoos seatakse 5-6% elanikkonnast. Kümme aastat tagasi esinemissagedus ei ületa 1%.

Statistika ei tulene maksakoe ehhinokokoosi või alveokokkose suurenemisest, vaid paremast diagnoosist. Mõnedel juhtudel avastatakse peamine fookus pärast kõhuõõne magnetresonantstomograafiat (MRI).

Maksa tsüsti moodustamise põhjused

Morfoloogia järgi on tsüst jagatud parasiitideks ja mitte-parasiitideks. Esimene sort esineb siis, kui parasiidid on nakatunud ehhinokokoosiga või alveokokkusega. Sfäärilised fookused on nende organismide arengu vaheetapp.

Mittepüsivate vormide väljatöötamise põhjused ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud. Praktika näitab sagedast seost tsüstiliste koosluste esinemise ja naissoost hormoonide östrogeeni kontsentratsiooni suurenemise vahel. Rasestumisvastaste vahendite taustal esineb maksa tsüstiliste õõnsuste arvu suurenemine või vastupidi - nende pöördenurk. Nähtuse mehhanisme ei ole kindlaks tehtud.

Morfoloogiast lähtuvalt klassifitseeritakse mitteparasiitiline maksatsüst vale ja tõeneks. Viimane vorm on moodustunud vähemarenenud sapijuhadest. Patoloogia kujunemise eeltingimused tehakse embrüonaalsel faasil, kui maksarakkude paigaldamine on välistegurite mõjul häiritud.

Väärsed mitteparasiidilised tsüstid on enamasti traumaatilise päritoluga. Etioloogiline mehhanism, mis piirab verehüübe maksakoes pärast parema nõgestõve lööke.

Isegi väike tsüst on ohtlik veresoonte nakkus. Pügeneva taimestiku ühendamisel tekivad maksa parenhüümi hävitamise tingimused. Surm esineb sepsist (bakteriaalne infektsioon).

Klassikaline tsüst on piiratud õõnsus, mis on täidetud selge, kollaka või punakas sisuga. Vedeliku olemus sõltub ainete kolesterooli, bilirubiini, sidekoe kiudude, hävitatud rakkude fragmentide, vere lisamisest.

Analüüsides vaadeldava teema kohta käivat kirjandust, käsitletakse embrüonaalset faasi, mis on tegur tsüstiliste õõnsuste edasises arengus. Teadlased on tuvastanud seose sapiteede anomaaliate ja maksakudede sfääriliste fookuste moodustumise vahel. Läbipaistvuse, limaskestade aktiivsuse rikkumine - need on soodsad tingimused.

Euroopa eksperdid teevad geneetilist kirjutamist geneetilise ebanormaalsuse tuvastamiseks. Uuringutulemused ei andnud usaldusväärseid tulemusi. Ainult polütsüstiline, kui paljudel segmentidel on võimalik tuvastada maksa parempoolse tiiva tsüst, võib olla tingitud kromosoomide kõrvalekalletest.

Väikesed vormid ei kujuta ohtu tervisele nakkuse puudumise korral. Nad on kindlaks teinud dünaamilise vaatluse, patsient peab perioodiliselt läbima ultraheliuuringu, et täita arsti nõudeid. Iga õõnsuse suuruse suurendamist ei saa eirata. Väikseid fooki saab ravida konservatiivsete rahvapäraste abinõudega. Suured õõnsused eemaldatakse kirurgiliselt.

Koos struktuuriga on olemas 3 tüüpi:

  • Üksildane on väike jala;
  • Kistofibrozni peetakse kaasasündinud anomaaliaks, mida põhjustavad geenipuudused;
  • Polütsüstiline haigus on geneetiliste mutatsioonide tulemus.

Ehhoskoopia aitab kindlaks teha struktuuri (ultraheliuuring).

Maksa tsüstiliste õõneste kliinilised tunnused

Väikesed fookused, polütsüstilised, ei põhjusta tõsiseid kliinilisi sümptomeid. Ainult suurte vormidega on surve sapipõiele, selgroole, membraanile, soole.

Tsüstiliste õõnsuste peamised põhjused:

  • Põletikulised haigused koletsüstiit, hepatiit;
  • Vigastused parempoolne hüpohondrium;
  • Sapiteede tekke anomaaliad loote arengu ajal;
  • Patoloogilised interlobulaarsed kanalid;
  • Hormonaalse regulatsiooni rikkumine;
  • Rasestumisvastane kasutamine.

Teised etioloogilised tegurid on vähem levinud.

Millised sümptomid põhjustavad tsüsti:

  • Valu ja raskused kaldakaare paremal küljel;
  • Naha, silmaklerlaadi (bilirubiini metabolismi rikkudes) järkjärguline sümptom;
  • Düspeptiline iiveldus pärast söömist, kõhulahtisus;
  • Vähene temperatuuri tõus;
  • Suurenenud higistamine.

Kliiniku olemus on individuaalne. Sümptomid ilmnevad hilja, mistõttu ainult ultraheliuuring aitab avastada haridust varases staadiumis. Patoloogiat ei saa ignoreerida, nagu nakkuse korral, progressioon viib pöördumatute muutuste, surma.

Maksa tsüst pikaajalise säilimisega põhjustab kaltsineerimist. Kaltsiumisoolade sadestumine õõnesseinas põhjustab nähtavust röntgenkiirte tegemisel. Diagnoosimine on võimalik ka skannimisel, kasutades arvutuslikku või magnetresonantstomograafiat. Individuaalsete tsüstide kaltsineerimist saab jälgida polütsüstiliste, ehhinokokkide (paelusside) abil. Kaltsifitseerimise tuvastamine ultraheli abil suurendab maksa parenhüümi hävimise tõenäosust. Polütsüstiliste tsüstide puhul on maksa tsüstid kõige sagedamini mõlemas lehes lokaliseerunud.

Kaltsineeritud seinad suurendavad parenhümaalsete kudede rõhku, seega on parema küünarvarre all ebamugavustunne. Oht on lokaliseerimine värava lähedal, kus asuvad suured anumad, sapiteede kanalid.

Mitu õõnsust ei saa ravida kirurgiliselt, kuna eemaldamine toob kaasa maksapuudulikkuse. Toimingud viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele, kui on oht inimeste tervisele või elule (vt allpool).

Homogeense struktuuriga kasutatakse progresseerumise vältimiseks väikest lokaliseeritud fookust ümbritsevat õhukese seina, konservatiivseid ja rahvapäraseid abinõusid.

Üksikud liigid on sagedamini paiknevad paremas servas. Neid diagnoositakse õõnsuse sees oleva "hüdatüübilise liiva" olemasolu ja kaltsineerimisel mitmekihiline. Kliinilised sümptomid ilmnevad, kui suurus on suurem kui 6 cm. Vormid tekitavad ehhinokoki.

Mittekomplektsed vormid põhjustavad sageli kliinilisi sümptomeid. Väikeste kahjustuste raviks võite kasutada arsti poolt soovitatud takjasorte ja muid rahvapäraseid ravimeid. See on vajalik ainult gastroenteroloogi juuresolekul. Spetsialist määrab terapeutilise taktika.

Maksa tsüstide ravi tunnused

Sõltuvalt ninoloogia tüübist valitakse dieet, konservatiivne või operatiivne teraapia.

Maksa väikest ehhinokoki tsüsti saab lõigata kirurgiliste meetoditega, kuid terviseohu puudumisel tuleb esmalt määrata konservatiivsed meetodid.

Mitte-parasiitlikke liike ravitakse viivitamatult ainult suurte suurustega. Saplite kanalite anomaalid, hüperplaasia tekivad paljudes segmentides, mistõttu üksikute segmentide väljapressimine on ebaefektiivne.

Polütsüstiline dieet

Polütsüstilise haiguse korral on parim valik dieedist:

  1. Rasva ja suitsutoodete piiramine;
  2. Marinaadist ja säilitusainetest keeldumine;
  3. Mineraalvee piirangud, tugev kohv, maitseained, maiustused;
  4. Kala, piima, mahlade söömine.

Dieettoitumine määratakse ka pärast rehabilitatsiooni faasi viivitamatut eemaldamist. Toit sisaldab kindlasti tervele inimesele täielikku valgusisaldust 120 grammi päevas. Süsivesikud on energiaallikas, nii et need peavad sisalduma toidus, kuid mitte rohkem kui 450 grammi.

Ensüümsüsteemide optimaalseks toimimiseks on vaja vitamiine ja mineraalaineid rikkad puuviljad ja köögiviljad, maasikad, Jeruusalemma artišokid ja porgandid.

Toitumine väheneb vähemalt 5 korda päevas.

Maksa segmendi väike tsüst, mille ravi tähendab positiivseid tulemusi, ei vaja kirurgilist sekkumist. Traditsiooniline tähendab takjas, looduslikku roosi, kummelat kasutatakse vihmapiima, keetmise teel. Vaadake allpool olevaid retsepte.

Operatsioon on optimaalne suurte vormide, keeruliste vormide korral, ümbritsevate kudede survestamisega.

Tsüstiliste õõnsuste toimemehhanismid

Raske tsüst maksale läbimõõduga 5-6 mm eemaldatakse punktsiooniga ja sellele järgneva karestamisega. Manipulatsioon hõlmab sisu eemaldamiseks nõelaga nõelu. Pärast aspiratsiooni on sein klaasistunud, et vältida uuesti täitmist.

Kui tsüst paikneb värava lähedal asuvas maksas, avaneb ligipääs vedeliku eemaldamiseks ja seinad õmmeldakse kirurgilise haava marsupialiseerimise juurde. Sarnased sekkumised viiakse läbi sapijuha kokkusurumisega, suurendades portaalrõhku.

Polüsetiidi korral, millel puudub maksapuudulikkus, tekib õhukeste seinte eemaldamise protseduur fenestratsiooni teel.

Suured õõnsused eemaldatakse, sisestades sõnumi soole või mao tsüstoenteroanastoomise, tsüstogastroanastoomisega.

Hädaabinõuded viiakse läbi verejooksu, seinte nõtmise, rebenemisega. Sellisteks fookusteks on kaasas kehakaalu langus, valu ja seedetrakti funktsioonide häired.

Enamik manipuleerimistest viiakse läbi ultraheliuuringu abil, mis võimaldab asukoha täpselt lokaliseerida ja operatsiooni taktikat määrata.

Pikenenud maksa tsüst moodustab kirurgilise sekkumise näidu ainult siis, kui konservatiivsed protseduurid ei mõjuta. Dünaamiline endoskoopiline vaatlus näitab voolu omadusi. Sõltuvalt morfoloogilistest omadustest määravad sekkumisviisid palliatiivse või tinglikult radikaalse.

Täielikult surmajärgne tühjendamine, tsüstogastrostoomia, marsupialisatsioon on palliatiivne sekkumine patoloogilise fookuse ajutiseks kõrvaldamiseks. Pärast neid operatsioone ei ole võimalik välistada tsüstiliste õõnsuste ümberkujundamist.

  • Seinte eemaldamine;
  • Mõne mõjutatud organi ekstsisioon;
  • Katkendlik patoloogiline fookus.

Operatsiooni näited jagatakse suguliseks ja absoluutseks. Esimeses kategoorias on õõnsused pikkusega üle kolme segmendi, suurused üle 5 cm, ennustatav läbitorkumishäirete puudumine.

Absoluutseteks näideteks on verejooks, kudede kopsus.

Kohustuslikke sekkumisi kasutatakse järgmiste näidustuste puhul:

  1. Rasked seedetrakti häired, kõhuvalu, püsiv kõhulahtisus;
  2. Kauge tsüsti lokaliseerimine maksaväravas, mis on oht intrakeemilise rõhu suurenemise tõttu;
  3. Giantõõs (üle 10 cm).

Pärast operatsiooni on vajalik mitte ainult dieet, vaid ka hooldusravi. Tähtis on immuunsüsteemi tugevdamine.

Rahvapärased ravimid maksa tsüstide jaoks

Traditsioonilist rahvaparanduslikku takikotti on aastakümneid kasutatud. Terapeutilistel eesmärkidel kasutati taime mahla. Ravimi ettevalmistamiseks on vaja vedelikku lehtedest pigistada ja hoida külmkapis. Kasutage 1-2 supilusikatäit kuus kuud päevas.

Põhjamahlade taimede ravis tuleb lahjendada alkoholiga võrdses vahekorras. Sööge tühja kõhuga 30 minutit enne söömist hommikul. Ravimi efektiivsus suureneb piima lahjendamisel. Esmalt lisatakse klaasi 10 tilka. Järk-järgult tõuseb kontsentratsioon iga päev 1 tilga võrra, kuni annus tõuseb 20 tilka.

Kolmas tähendab looduslikku roosi. Taimel põhinev keetmine toimub puuvilja õlitamisel ühe liitri keetmata veega. Hoidke segu termos. Jooge kolm korda nädalas.

Maksa tsüst

Maksa tsüst kujutab tõsist ohtu elule. Kuna maks on ainus inimkeha filter, on see tohutu surve all. Kõik selle filtri talitlushäired on täis mürgitusena mürgiste ainetega.

Selles režiimis, ilma eksamita ja ennetuseta, töötab see organ tsüsti moodustumisel. Millised on selle välimuse tagajärjed ja miks maksa ultraheli tuleks regulaarselt läbi viia - see artikkel arutleb.

Mis on maksa tsüst

Sisuliselt on see kasvaja. See võib asuda maksa igas osas ja mõjutada selle sidemeid või pinda. Uut kasvu peetakse healoomuliseks. Tsüst on kapsel mõõtmetega vahemikus mõnest millimeeter kuni 25 sentimeetrit, sisepind on kaetud silindrilise või kuubilise epiteeliga ja täidetud vedelikuga.

Kui kasvajas tekib hemorraagia või infektsioon satub sellesse, muutub see vedelik hemorraagiliseks või pankreaseks.

Reeglina diagnoositakse haigust vanuses 35 kuni 55 aastat. Kõige sagedamini kannatavad naised (3... 5 korda).

Maksakasvajad on jagatud parasiitideks ja mitteparasiitseks.

Parasiitiline tsüst võib olla kahte tüüpi:

  • ehhinokokk. Seda tekitavad paelussild. Enamikul juhtudel nakatub seda tüüpi tsüst organi parempoolsust.
  • alveokokk. Neoplasm tekib täiskasvanute parasiitide tõttu (tsestodid) vastsete staadiumis.

Nonparasiitilised tsüstid jagunevad:

  • tõsi. Seda tüüpi diagnoositakse kõige sagedamini. Tsüsti moodustumine põhjustab sapiteede ebanormaalset arengut.
  • vale. Näib tsüst, mis on tingitud maksakahjustusest. Kõige sagedamini kannatab vasakpoolsust.

Maksa tsüstid võivad olla ühe- või mitmekordsed. Viimaseid on moodustanud kaks või enam, mis lööb kolmandikku ühe elundi lööbist.

Maksa tsüsti arengu etapid

Kogu tsükkel, alates infektsiooni hetkest, on jagatud kolmeks ajavahemikuks:

  • Esimene etapp on parasiitide tungimine verd ja maksa ning tsüsti moodustumine. Selles etapis on immuunsüsteem ja keha ise võimelised säilitama organismi normaalset toimet. Reeglina kestab see etapp pikka aega ja on asümptomaatiline.
  • Teine etapp on tuumori suuruse suurenemine ja "jala" moodustumine selles kõhuõõnes. Tsüst jõuab selleni, et see hakkab avaldama survet maksale ja põhjustada inimestele valu.
  • kolmas etapp on hariduse kasvu kiire areng. Kaasas põletik ja nõtvus. Selles staadiumis võib maks tõenäoliselt rebeneda, kuid sellised juhtumid on haruldased.

Maksa tsüsti põhjused

Kahjuks ei ole maksatsüstide põhjused täielikult välja selgitatud, kuid arstid ja teadlased kalduvad uskuma, et võib tekkida healoomuline organite moodustumine:

  • maksa sapiteede obstruktsioon, põletik ja obstruktsioon (domineeriv versioon)
  • pärilik edastamine
  • hormoonravi
  • mehhaaniline organi kahjustus
  • parasiitne infektsioon

Tsüsti moodustamiseks piisab ühest loetletud tegurist. Kui helminte põhjustab, saab inimene ainult nende abil spetsiaalsete vahenditega vabaneda, kuid see ei peata tsüsti arengut - vaja on tõsist ravi.

Maksa tsüsti sümptomid

Kui kasvaja on üksinda või ei ole jõudnud piisava suurusega, et avaldada survet maksale, siis ei saa inimene märku selle haiguse sümptomist. Selles etapis võib tsüsti tuvastada ainult juhuslikult, kasutades orelit ultraheli.

Kui neoplasm suureneb 7 kuni 8 sentimeetrini, hakkavad ilmnema mittespetsiifilised märgid:

  • üldine nõrkus
  • iiveldamine, iiveldus, oksendamine
  • raskustunne ja täielikkus rinnanäärmete all paremal pool treeningu ajal või pärast söömist
  • soolestiku ärritus ja gaaside moodustumine
  • halb isu, mõnel juhul - keeldumine süüa
  • higistamine

suurte tsüstide või mitme koosseisu puhul on võimalik ka:

  • kaalulangus
  • ühelt poolt kõhu tõus (hepatomegaalia tõttu - maksa suurenemine)
  • kollatõbi ja madala palavikuga palavik (vahelduv)

Haiguse käigus esinevate komplikatsioonide korral on tõenäoliselt hemorraagia, suppuraatorid ja perforatsioonid. Isik on häiritud kõhuvalu poolt põhjustatud rünnakutega. Kui tsüst on suur, saab seda palpimise ajal tunda läbi kõhu seina.

Diagnostika

Maksatsüst saab tuvastada ultraheli abil. Enamasti juhtub see just seda. Kui kahtlustatakse kasvaja, peab arst saatma patsiendi elundi eriuuringule. Need hõlmavad järgmist:

  • ehhograafia - kaja tõttu on võimalik määrata kasvaja ja selle sisu tihedus
  • Magneetilise resonantsi diagnoosimine võimaldab eristada tsüsti hemangioomist. Täpsema diagnoosi saamine aitab saada laparoskoopiat.
  • kompuutertomograafia
  • tsöliaakia tüve angiograafia
  • võetud proovide tsüstopunktsioon, tsütoloogiline ja bakterioloogiline uurimine
  • stsintigraafia - uuring, mis põhineb radioaktiivsete isotoopide kasutuselevõtmisel häirete visualiseerimiseks
  • seroloogiline vereanalüüs, et välistada parasiitilise tsüsti päritolu

Ravi

Praeguseks on maksatsüstide raviks kasvaja eemaldamine (välja arvatud juhul, kui selle suurus ei ületa 3 sentimeetrit). Kirurgid kasutavad 2 tehnikat:

  • mis tähendab kasvaja avanemist ja selle tühjenemist, haavade ühendamine tsüsti ja tsütogastroanastamoosi servadega (veresoonte, veenide, kanalite kombinatsioon)
  • tingimuslikult radikaalne, sealhulgas maksa haigestunud osa kõrvaldamine, tsüsti koorimine ja selle seina eemaldamine

Pärast operatsiooni hakkab patsient maksa taastamiseks kasutama ravimeid. Lisaks sellele peab ravi tingimata sisaldama ravimeid, et säilitada keha kaitsefunktsioone. Kõrvalekalle raviskeemist ja raviarsti soovituste rikkumisest võib viia mitte ainult maksa, vaid ka teiste organite töö katkemiseni.

Rahvad abinõud

Puljongid ja ravimtaimede infusioonid võivad kehas tugevaks toetada kasvajate vastu võitlemisel ja maksa taastamisel pärast operatsiooni. Kuid nende kontrollimatu vastuvõtt võib olla katastroofiline, seetõttu tuleb arstiga kokku leppida maksakeskuste ja ravimtaimede ravimisel, nende annus ja sissejuhatuse sagedus.

Tõhusalt töödelavad ained, mis sisalduvad järgmistes taimedes:

  • takjas (juur ja mahl)
  • tuunikalan (mahl)
  • männi pähkel (kest)
  • piimarikas
  • niiskus
  • tark redel
  • mullein
  • elecampane

Lisaks taimedele on positiivseks tulemuseks vutt-munade kasutamine ja Kombucha tinktuura kasutamine

Maksa tsüsti tagajärjed

Ühekordse tsüsti eemaldamise tagajärjel tekkinud taandarengu tõenäosus on väike, kuid patsient peab jätkama dieedi jälgimist ja külastama gastroenteroloogi-hepatoloogi kontrolltestide jaoks.

Kui sellise tsüsti puhul tehakse punktsioon, siis on kasvaja ümberkujunemise tõenäosus nii kohe pärast kirurgilist sekkumist kui ka pikka aega.

Kui maksa ei ravita, võib kasvajakoe kasvu põhjustada:

  • rebenemise tsüstid
  • põletik ja põrn
  • verejooksu tsüstid
  • kõhuõõnes helmint
  • maksapuudulikkus

Viimane tüsistus lõpeb enamasti surmaga.

Ennetamine

Selleks, et vältida kasvajate esinemist maksas, tsüstide mitteinvasiivse raviga ja pärast operatsiooni, on vajalik:

  • reguleerige võimsust
  • harjumus mõõdukalt harjutama
  • jälgige puhke- ja toitumisrežiimi
  • Süstemaatiliselt külastage arsti uurimiseks ja kõhuõõne ultraheli (igal aastal)
  • teostab helmint-nakkuste ennetamist (eriti pärast külastamist riikides, kus nakatumise tõenäosus on kõrge)

Maksatsüstide toitumine toob kaasa teatud toiduainete keelustamise ja teiste toitumise sisseviimise.

  • gaseeritud joogid
  • magus
  • kohvi
  • maitseained ja vürtsid
  • kõik praetud, vürtsikas, suitsutatud ja soolatud

Tavalises menüüs on soovitatav sisestada:

  • puuviljad ja köögiviljad
  • kala
  • rohelised
  • piimatooted
  • loodusliku roosi ja astelpaju
  • kiudained

Kõiki tooteid tuleb põhjalikult pesta, puhastada ja kuumtöödelda.

Valgu söömine peaks olema kergesti seeditav valk - alates 120 grammist päevas, ei tohi rasva kogus ületada 80 grammi.

Päevasele tarbimisele lubatakse kuni 3000 Kcal. Võimsus peab olema osaline.

On tõeline, et maksatsüst diagnoositakse staadiumis, kui see ei ole ohtlik, andes organismis võimaluse täielikuks rehabilitatsiooniks ja vähendada relapside tõenäosust.

Peaasi tuleb regulaarselt uurida ja meeles pidada, et ennetamine võib päästa mitte ainult tervise, vaid ka elu.

Maksa tsüst

Kuumad kliimaga riigid on parasiitide patogeenide (ehhinokk, alveokokk jt) hulgas liider. Need mikroorganismid on võimelised provotseerima paljusid patoloogiaid inimese ja looma kehas, sealhulgas maksatsüst. Muudest põhjustest tingitud kasvajad on rohkem iseloomulikud majanduslikult arenenud riikidele, kellel on aktiivselt arenenud tööstus.

Haiguse kirjeldus

Maksa tsüst on healoomuline kasvaja, mis esineb maksa ükskõik millises peenis ja koosneb vedelikuga täidetud tihedast kestast (kapsel). Sisu värvus varieerub läbipaistvast kollase värvini, koos erinevate lisanditega (veri, sap, sap) või ilma nendeta.

Kasvaja võib esineda ühe või mitme (polütsüstilise) ja erineva suurusega.

Haiguse oht

Kuni 3 cm läbimõõduga väikesed tsüstid ei ole ohtlikud, kuid spetsialist peab seda hoolikalt jälgima.

Suured vormid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Suurendades suurust, surutakse nad teiste elundite, veresoonte ja sapiteede kudedesse, häirides seega nende tööd.

Mõnel juhul võivad kapslid puruneda ja põhjustada nende sisu sisenemise üldisesse vereringesse.

Kuidas osta

Praeguseks ei ole patoloogia tekke mehhanism täielikult mõistetav. Usutakse, et peamist rolli mängivad järgmised tegurid:

  • pärilikkus;
  • põletikuline maksahaigus;
  • parasiidid;
  • vigastused ja operatsioonid;
  • pikaajaline ravim;
  • hormonaalse taseme muutmine.

Täiskasvanutel ja lastel

Uuemate statistiliste andmete kohaselt on maksatsüst haruldane patoloogia, mis mõjutab 0,8-1% elanikkonnast.

Naiste esindajad on nimekirjas mitu korda sagedamini kui mehed. See muster on seotud sagedaste hormonaalsete muutustega puberteedieas, raseduse ajal, imetamise ajal ja menopausi ajal. Enamikus patsientidest diagnoositakse haigust 40- kuni 50-aastaselt.

Lapsed haigeid sagedamini. Usutakse, et tuumorite moodustumine toimub samadel põhjustel kui täiskasvanutel ja tal ei ole diagnoosi ja ravi erinevusi.

Üldised sümptomid

Sümptomid ilmnevad pärast seda, kui tsüst jõuab muljetavaldava suurusega, tavaliselt 6 cm-ni. Ja veel. Isik võib tunda:

  • ebamugavustunne ja valu paremal küljel;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kibedus suus;
  • isukaotus;
  • kaalulangus;
  • väljaheidete selgitamine ja uriini tumenemine;
  • naha kõõlus;
  • sügelus;
  • heaolu üldine halvenemine.

Vormid

Lähtudes päritolust, tsüstid jagunevad:

  • Parasiitiline. Alveokoki ja ehhinokoki poolt põhjustatud plintarvulised. Inkubatsiooniperiood alates 2 päevast kuni mitme aastani.
  • Pole parasiitne. Hõlmab loote arengut (tõeline tsüst) moodustunud kapslid ebapiisavalt moodustunud sapijuhade tulemusena. Teistsugune patoloogia (vale tsüst) tekib igasuguste elundikahjustuste tagajärjel.

Sõltuvalt läbimõõdust eristatakse järgmisi tsüstiiliike:

  • kuni 1 cm (väike);
  • 1 kuni 3 cm (keskmine);
  • 3-10 cm (suur);
  • üle 10 (suur või hiiglane).

Kõiki ülaltoodud tüüpe võib täheldada mitmesugustes kogustes, mis oluliselt kaalub haiguse kulgu.

Kui kapsel on rebenenud, sellel tekib põletik ja pool, siis nimetatakse sellist tsüsti keerukaks. See tuumori tüüp nõuab viivitamatut ravi surmavate tagajärgede ohu tõttu!

Diagnostilised meetodid

Pikk asümptomaatiline rada ei võimalda haiguse varajases staadiumis kahtlustada. Sellised tuumorid tuvastatakse juhuslikult, teiste patoloogiate kahtluse korral.

Sümptomite ilmnemine on iseloomulik suurtele koosseisudele, mida esialgsel uurimisel arst paljastas sageli.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutage järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Kõhu ultraheli;
  • MRI ja maksa CT;
  • stsintigraafia.

Tsüstide esinemise korral tehke lisaks:

  • punktsioon kapsli vedeliku sisalduse uurimiseks;
  • koe biopsia, et välistada onkoloogia;
  • vere seroloogiline analüüs RNAA meetoditega (kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon), ELISA (ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs), mis võimaldab tuvastada parasiite;
  • biokeemiline vereanalüüs, et hinnata maksa ja teiste elundite seisundit.

Operatsioon

Küsi eemaldamise näide on:

  • läbimõõt üle 3 sentimeetri;
  • tüsistused;
  • patsiendi tervise halvenemine;
  • parasiitilise tsüsti olemasolu.

Operatsiooni teostatakse ühega järgmistest meetoditest:

  • resektsioon - maksa kahjustatud labürindi lõikamine;
  • kapsli avamine vedeliku eemaldamisega sellest;
  • peritsüstektoomia - koorimise tsüstid;
  • marsupialalisatsioon - kapsli avamine, millele järgneb seinte ühendamine dissektsioonipinnaga;
  • Cystogastroanastomoz - tsüstide teavitamine soolestikus või maos.

Narkootikumide ravi

Ravimid on ette nähtud patsiendi ebamugavustunde leevendamiseks.

  • valuvaigistajad ja valuvaigistid;
  • hepatoprotektorid;
  • ensüümid;
  • katteained;
  • choleretic ravimid;
  • vitamiinid;
  • sorbendid;
  • antibiootikumid.

Dieettoit

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile ranged dieedid, mida tuleb järgida vähemalt kuus kuud. Tüsistuste ilmnemisel pikendatakse seda terminit.

Esimesel päeval soovitatakse keelduda süüa ja kasutada ainult vett. 2-3 päeva suudad süüa potist, keedetud vees ja köögiviljapuljongides. Järk-järgult võetakse dieeti sisse muud tooted, välja arvatud:

  • praetud
  • vürtsikas
  • rasvane;
  • suitsutatud
  • konservid;
  • marineeritud roogasid;
  • kastmed, majoneesid;
  • tomatid;
  • vürtsid;
  • kohv;
  • šokolaad;
  • kakao;
  • alkohol;
  • kaunviljad;
  • kõvad keedetud munad;
  • värsket leiba ja maiustusi.

Muud hooldustööd

Adjuvantravina võib kasutada rahvapäraseid ravimeid, mis ei ravi neoplasmi, vaid parandavad ainult seedetrakti organite seisundit.

Järgmised retseptid avaldavad hea mõju maksa seisundile:

  • Burdock Lehtedest taime pigistada mahla ja võtta 30 minutit. enne sööki 1-2 supilusikatäit 3 korda päevas.
  • Vuttide munad. Igal hommikul teevad nad tühja kõhuga 5 toor muna.
  • Nikutud 1 spl l taime purustatud lehed (võib olla kuiv) vala klaasi keeva veega. Nõuda, kuni see soojeneks, filtreeritakse. Sööge ükskõik millist söögikorda, tarbige pool klaasi 4 korda päevas.

Haiguste ennetamine

Haiguse tõenäosuse vähendamiseks peate:

  • tugevdavad keha immuunsüsteemi (sport, kõvenemine, kõndimine värskes õhus);
  • pärast avalike kohtade külastamist peske käed;
  • sooja riikides reisimisel olla väga ettevaatlik;
  • peske puu- ja köögivilju ka enne söömist;
  • jooma ainult keedetud vett;
  • Ärge üle süüa ega piira toitu, mis ei ole kasulik;
  • vabaneda halbadest harjumustest.

Tagajärjed

Tihtipeale tekivad esimesed tsüsti ilmingud end pärast muljetavaldava suuruse tekkimist. Sellised vormid põhjustavad valusaid sümptomeid ja võivad põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • tsüst või ümbritsevate kudede nõtvus;
  • tsüstilise vedeliku penetratsioon kõhuõõnde ja vereringesse, selle purunemise tõttu;
  • hemorraagia tsüst;
  • onkoloogia taassünd (väga harv);
  • peritoniit (kõhuõõne infektsioon);
  • maksapuudulikkus (maksa täielik või osaline ebaõnnestumine, mida sageli täheldatakse polütsüstilises).

Elu prognoos

Haiguse tulemust on raske ennustada. Väikesed ja keskmised tsüstid võivad lõpetada kasvu ja ravi ei ole kogu elu vältimatu.

Pärast suurte kasvajate eemaldamist on mõnda aega vaja järgida arstide soovitusi ja neid uurida. Soodsa tulemuse korral ei pruugi tsüstide korduv moodustumine olla.

Harvematel juhtudel suurenevad kapslid kiiresti, suurenevad patsiendi elukvaliteet ja need võivad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Surmajuhtumite ja maksa siirdamise vajadus ei ole välistatud.

Ja selles video näete, kuidas toimida maksa tsüsti eemaldamiseks. Sellisel juhul kasutatakse laparoskoopilist resektsioonimeetodit.

Pärast diagnoosi kinnitamist ärge paanitsege. Sageli ei ole haigus varases staadiumis ohtlik ega vaja ravi. Patsient peab siiski meeles pidama, et tsüst võib suureneda ja põhjustada terviseprobleeme, seetõttu võib arst külastada ja tema soovituste ignoreerimine ohtlik. Kui operatsioonil on märke, valib arst selle ravimi parimaks viisiks. Soodsa tulemusega saab kuue kuu pärast tagasi pöörduda tavapärase eluviisiga.

Maksa tsüst: haiguse sümptomid, diagnoosid, klassifikatsioon, ravi ja põhjused

Maks on üks inimorganismi põhifiltoreid, mis töötavad puhastamisel:

Keha on seotud paljude haigustega, sealhulgas tsüst. See artikkel on maksatsüst ja kuidas see on ohtlik, kirjeldab see artikkel diagnoosi ja ravimeetodeid.

Mis on maksa tsüst?

Maksa tsüst on healoomuline kasvaja, millel on sidekapsel ja mis on täidetud vedeliku sees. Vedelik on enamasti lõhnatu ja värviline, mõnedel juhtudel - moodustumine on täidetud rohekas toonekollase konsistentsiga. Nakkuse korral täheldatakse moodustumise pankrease põletikku.

Haigus on sageli täheldatud patoloogiaid nagu:

Tsüsti klassifikatsioon

Oluline tegur, mis võib mõjutada inimese tervist ja elu, on hariduse suurus ja selle liik. Maksa tsüst - haiguste tüübid:

Kui me räägime moodustumiste arvust, jagage üht manifestatsiooni ja mitmeid kasvajaid. Väärib märkimist, et kasvaja võib olla ka muu haigus nagu maksa hemangioom, mistõttu tuleb haiguse diagnoosimisel olla ettevaatlik.

Parasiitne tsüst

See moodustumine on mitut tüüpi sõltuvalt patogeenist:

  • Ehhinokokk - leiti sagedamini keha paremas suunas kui vasakul. Hariduse kasv on tingitud loomaarte progresseerumisest tsüstilise või vastsete etapil. Vastavalt ICD-10-le on selle kood B67.
  • Alveokokk - kasvaja, mis on põhjustatud vastsete staadiumis paresteesitavatest tseododest.

Nonparasiitiline tsüst

Kasvaja võib olla vale või tõene. Esimene esineb siis, kui tekib kahju, mis hiljem põhjustas elundi purunemise. See võib moodustuda ka:

Tavalist kasvajat leitakse tihti isegi loote arengus. Uuriti ultraheliga läbiviimisel juhuslikult. On mitmeid tüüpe:

  1. Polütsüstiline haigus - mitmekordsete suuruste moodustumine on portaalhüpertensiooni, maksapuudulikkuse tekkimise põhjus.
  2. Ühtsed - ümarad koosseisud, seal on lihtsad, kinnihoidvad, mitmekambrilised cystademones. Tüsistused hõlmavad mangustamise, suppatsiooni, rebenemist ja verejooksu moodustamist seintes.
  3. Tsüstilist fibroosi diagnoositakse sageli väikelastel. Haigus võib olla keskendunud maksa tsirroosi tekkele, portaalhüpertensioonile.

Haiguse põhjused

Kõige tavalisem haigusvaba haigusvorm areneb, kui esinevad järgmised tegurid:

  • keha vigastus;
  • kirurgia;
  • pärilikkus;
  • hormonaalsed ravimid.

Eespool nimetatud põhjustel peaks maksatsüsti ravi alustama alles pärast täielikku uurimist ja õiget diagnoosi.

Tsüsti sümptomid ja võimalikud tagajärjed

Esialgsel etapil tõuseb haigus asümptomaatiliselt. Ainult märkimisväärse suurusega haiguse ilmnemisel ilmneb haiguse võimalike märkide ja sümptomite esinemine:

  • õhupuudus;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisus;
  • valu paremas hüpohoones;
  • naha kollasus või kollatõbi;
  • isu puudumine;
  • suurenenud higistamine;
  • kaalulangus;
  • raskust pärast söömist;
  • keha kasvu.

Kui te kordate maksatsükli sümptomeid teatud aja jooksul, peate konsulteerima arstiga. Ignoreerimine ja hooletus võib põhjustada nakkust ja muid ohte, mille tagajärjeks on pöördumatu tervisekahjustus, mõnel juhul - surm.

Kasvajate tuvastamine

Maksatsüstide diagnoosimine esineb kõige sagedamini ultraheli uurimisel.

Maksa arvuti skaneerimise või magnetresonantsuuringu abil saate diagnoosida haigust, määrata kahjustuste suurust ja arvu ning tuvastada patoloogia põhjused.

Diagnostilist laparoskoopiat kasutatakse parasiitide tekkimise kahtluse korral. Analüüs viiakse läbi, et kindlaks teha parasiidi liik.

Maksatsüstravi

Tsüstilise moodustamise korral ja pärast selle eemaldamist on elundi funktsiooni säilitamiseks ja keha üldiseks tugevdamiseks ette nähtud mitmesugused ravimid.

Arst peab rangelt määrama maksatsüsti ravi, kuna üleannustamine ja arsti soovituste mittejärgimine võib põhjustada mitte ainult maksa, vaid kogu keha toimet.

  • Kuni 3 cm suuruste koostiste korral, välja arvatud obstruktiivne ikterus, ei tehta operatsiooni.
  • Kui jõuab 5 cm kaugusele, toimub kirurgiline eemaldamine.
  • seina purunemine;
  • verejooksu põletikuline protsess;
  • valu, hoolimata ravimisest;
  • märkimisväärne kasv hariduses.

Operatsiooni saab läbi viia kolmel viisil:

  1. Palliatiivne meetod - maksaõõne avamine, kasvaja välimine äravool koos kapsli säilimisega.
  2. Tavapäraselt on radikaalseks meetodiks kasvaja ja kahjustatud koe eemaldamine.
  3. Radikaalne meetod - kui kahjustatud piirkond on suhteliselt suur, eemaldavad arstid täielikult elundi.

Drenaaž ja laparoskoopia

Toitumine ja toitumine haiguse korral

Toitumine ja toitumine maksas tsüstid põhineb tervislike toitude kasutamisel vastavalt järgmisele põhimõttele:

  • igapäevane vajadus hõlpsasti seeditavaks valguks, vähemalt 120 g puhta kujul;
  • rasvad ja süsivesikud võetakse patsiendi füsioloogiliste omaduste põhjal;
  • kõigi tarbitavate toodete kuumtöötlus;
  • toidu tarbimine sageli ja väikestes kogustes;
  • tarbimine ei ületa 3000 kcal päevas.

Kui avastatakse maksatsüst, peate teadma, mida teha ja kuidas seda ravida, kõigepealt nõu spetsialistiga. Arst teeb kõiki vajalikke uuringuid, määrab vajalikud testid ja kirurgilise ravi.

Haiguse korral on oluline järgida teatavaid toitumisreegleid ja -norme, näiteks:

Kompuutertomograafia (CT)

  • rasvane;
  • praetud
  • soolane toit;
  • suitsutatud liha;
  • konserveeritud tooted.

Kui me räägime traditsioonilisest meditsiinist ja mida teha, et lahustada maksatsüst, soovitatakse kasutada:

Nende ravimtaimede putoonid aitavad kaasa väikeste kasvajate resorptsioonile. Tasub meeles pidada, et ainult spetsialist võib määrata õige diagnoosi ja ravi.

Maksa tsüst

Maksa tsüst - maksa fokaalne kaevurakk, moodustub ainult sidekoe kapsel koos sees oleva vedelikuga. Maksa tsüst ilmneb parema hüpohooniaga, ebamugavustunne epigasmist, iiveldus, düspepsia ja kõhu asümmeetria. Maksa tsüstide diagnoosimine põhineb ultraheli- ja tomograafilise skaneerimise andmetel. Maksa tsüsti ravi võib hõlmata selle radikaalset eemaldamist (koorimine, maksa resektsioon, tsüsti seinte väljapressimine) või palliatiivsed meetodid (tsüsto tühjendamine, marsupialiseerimine, tsüstoentero-tsüstogastroanastoomise tekitamine).

Maksa tsüst

Maksa tsüst on vedelikuga täidetud healoomuline õõnsus, mis on seestpoolt silindrilise või kuubilise epiteeli kihiga pinnatud. Kõige sagedamini täidetakse tsüstid selge, lõhnatu ja värvitu vedelikuga; harvemini võivad makstsüstid sisaldada želeesarnast massi või pruunikas-rohelist vedelikku, mis koosneb kolesteroolist, bilirubiinist, mutsiinist, fibriinist, epiteelirakkudest. Kui maksa tsüsti sisedetaili hemorraagia muutub hemorraagiseks; kui nakatunud - kreemjas, mädane.

Maksa tsüstid võivad paikneda peene või sügavuti erinevates segmentides, tiivad ja isegi maksa sidemetes; mõnikord õhuke hüppaja (tsüst jalg). Detekteeritavate makstsüstide läbimõõt varieerub mõnest millimeeter kuni 25 sentimeetrit või rohkem. Hepatoloogias ja gastroenteroloogias diagnoositakse maksatsüte ligikaudu 0,8% elanikkonnast. Naistel leitakse maksatsüte 3-5 korda sagedamini kui meestel, tavaliselt 40-50-aastastel. Kliiniliste vaatluste kohaselt võib makstsüte kombineerida sapikivitõve, maksatsirroosi, sapiteede tsüstide, polütsüstiliste munasarjade, polütsüstiliste neerude ja pankreasega.

Maksa tsüsti klassifikatsioon

Mõiste "makstsüstid" ühendab mitmesuguste päritolu nosoloogilisi vorme. Kõigepealt sekreteeritakse tõsi ja vale maksatsüst. Tõelised tsüstid on kaasasündinud päritoluga ja neil on sisemine epiteelvooder. Ühtsete tõeliste moodustiste seas on lihtsad, retentsiooni-, dermoidsete makstsüstid, mitme kambri tsüstadenoomid.

Vale tsüstid on sekundaarsed, omandatud; sageli pärast operatsiooni, vigastust, põletikku ja seetõttu on nende õõnsuste seinad kiud modifitseeritud maksakudedest. Mahutite arvu järgi eristatakse maksa ühe ja mitme tsüsti. Mis määrab tsüstid igas segmendis maksa rääkida polütsüstilise maksa. Lisaks on isoleeritud mitteparasiidilised ja parasiidilised makstsüstid; viimaseid reeglina esindavad ehhinokokid tsüstid (maksa ehhinokokoos).

Maksa tsüsti põhjused

Tõeliste mitte-parasiitide makstsüstide päritolu suhtes puudub üksmeel. Mõned autorid järgivad seisukohti, et tsüstid moodustuvad sapipõie põletikulise hüperplaasia tagajärjel embrüogeneesi ajal ja nende hilisemal takistamisel. Arvestatakse maksa tsüsti ja hormonaalsete preparaatide (östrogeenide, suukaudsete kontratseptiivide) esinemise seost.

Valdav kaasaegne meditsiin on teooria, mis selgitab maksatsüstide esinemist ebaregulaarsetest intra- ja interlobearsetest sapiteedest, mis embriinilises arengus ei sisaldu sapiteede süsteemis. Suletud õõnsuste epiteeli sekretsioon viib vedeliku akumuleerumiseni ja muutub maksa tsüstuks. Seda hüpoteesi kinnitab ka asjaolu, et tsüsti saladus ei sisalda sapke ja moodustamissügavust ei teavitata funktsionaalsete sapijuhadega.

Valulikud tsüstid moodustuvad tuumorite nekroosi, maksa traumaatilise kahjustuse, maksa parasiitide kahjustuse ja ehokokoki tekke, amebihilise abstsessi tõttu.

Maksa tsüsti sümptomid

Väikeste üksikute makstsüstide puhul ei ole reeglina kliinilisi ilminguid. Sümptomatoloogia areneb tihti, kui tsüst jõuab suurusega 7-8 cm, samuti kui see mõjutab mitu tsüsti, vähemalt 20% maksa parenhüümi mahust.

Sellisel juhul on parema hüpohoonia ja epigastriaga täide ja raskustunne, mis suureneb pärast söömist või pingutamist. Maksatsüstide suurenemise taustal tekivad düspeptilised sümptomid: luulõhetus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhulahtisus. Lisaks makstsüstidega kaasnevatele mittespetsiifilistele sümptomitele on täheldatud nõrkust, isu kaotust, suurenenud higistamist, hingeldust ja madala palavikuga palavikku.

Hiiglaslikud makstsüstid põhjustavad asümmeetrilist kõhu laienemist, hepatomegaaliat, kehakaalu langust, ikterust. Mõnel juhul paljutatakse tsüst läbi esiplaanse kõhuõõne seina kõvasti elastne kõikuv valutu mass õiges hüpohoones.

Tüsistunud maksa tsüst tekib, kui tema seina või õõnsuse verejooks, närimine, perforatsioon, tsüsti jalgade keerdumine, pahaloomuline degeneratsioon. Hemorraagia, tsüsti purunemise või selle sisu läbimurdega kõrvalasuvates elundites tekib kõhuvalu äge rünnak. Sellistel juhtudel on verejooks suure tõenäosusega kõhuõõne, peritoniit. Kui külgnevad sapiga kanalid surutakse, ilmneb kollatõbi ja nakatumise korral tekib maksa abstsess.

Ehhinokoki maksa tsüstid on ohtlikud parasiitide leviku poolt hematogeensel viisil kaugsete nakkushaiguste moodustumisega (näiteks ehhinokoki kopsu tsüstid). Laialt levinud polütsüstilise maksaga võib maksapuudulikkus aja jooksul areneda.

Maksa tsüstide diagnoosimine

Enamik maksa tsüsti on leitud juhuslikult kõhu ultraheliuuringus. Echograafia järgi on maksa tsüsti defineeritud kui ovaalne või ümardatud õõnsus, mida piiratakse õhukese seinaga, millel on ebajooniline sisu. Kui tsüstiõõnes leidub vere või põlve, muutub intraluminaalne kaja eristatavaks. Mõnel juhul kasutatakse maksa ultraheli, et viia läbi tsüsti perkutaanne punktsioon, millele järgneb salajase tsütoloogiline ja bakterioloogiline uurimine.

Kasutades CT, MRI, stsintigraafia maksas, tsöliaakia pagasiruumi angiograafia mesenteriaalartehte teostatakse eristusdiagnoosis Maksatsüstid koos hemangioom, tuumoritcl retroperitoneaalruum, kasvajate peensoole, pankrease, soolekinnistist, sapipõie turse, maksametastaasidega. Diagnoosi kahtluse korral tehakse diagnostilist laparoskoopiat. Maksatsüstide parasiitide etioloogia välistamiseks viiakse läbi spetsiifilised seroloogilised vereanalüüsid (ELISA, RNA).

Maksatsüstravi

Asümptomaatiliste makstsüstidega patsiendid, mille läbimõõt ei ületa 3 cm, vajavad gastroenteroloog (hepatoloog) dünaamilist vaatlust.

Maksatsüstide kirurgilise ravi näideteks on komplikatsioonid (verejooks, rebenemine, suputamine jne); suurte ja hiiglaslike tsüstide suurused (kuni 10 cm või rohkem); sapipõie kahjustusega sapiteede kokkukleepumine; portaalveeni süsteemi tihendamine portaalhüpertensiooniga; tõsised kliinilised sümptomid, mis kahjustavad elukvaliteeti; maksatsükli kordumine pärast seda, kui seda proovitakse. Parasiitsete maksatsüstide ravi toimub nakkushaiguste spetsialisti või parasitoloogi järelevalve all.

Kõik maksatsüstidega seotud operatsioonid võivad olla radikaalsed, tinglikult radikaalsed ja palliatiivsed. Ühtsete tsüstide radikaalsed meetodid hõlmavad maksa resektsiooni; polütsüstiliste ja maksa siirdamise korral. Tavapäraselt radikaalsete meetodite hulka võivad kuuluda tsüsti koorimine (enukleerimine) või tsüst seina väljapressimine. Nende sekkumiste teostamisel kasutatakse laialdaselt minimaalselt invasiivset laparoskoopilist juurdepääsu.

Palliatiivne sekkumine maksa tsüstides ei tähenda kõhu massi eemaldamist ja see võib koosneda tsüsti sisalduse sihtpärasest punktsest aspiratsioonist koos õõnsuse järgneva sklerooblereerumisega; tsüsti jääkõõnsuse avamine, tühjendamine ja äravool; marsupialaliseerimise tsüst; kõhupulgad; tsüstoenterostoomia või tsüstogastrostoomia.

Pärast tsüsti perkutaanset aspiratsiooni ja selle kõvenemist saavutatakse püsiv toime suhteliselt väikeste (kuni 5-6 cm) suuruste süvendite korral. Lahkamine ja välimine äravool on näidustatud üksikutele traumajärgsetele makstsüstidele, mida seina purunemine või suppurrimine raskendab. Marsupializatsiyu (tsüstid tühjendamise õmblemisse tema seinad servade vastu kirurgilise haava) viiakse läbi tsentraalse lokaliseerimine tsüstid maksas paisu, kokkusurumine sapiteede juuresolekul portaalhüpertensioonist. Fenestration - tsüstide vabade seinte dissektsioon ja väljapressimine reeglina on kasutusel mitmete tsüstide või polütsüstilise maksu korral, kui puudub neeru- ja maksapuudulikkus. Kui hiiglane tsüstid toodetud tsistogastroanastomoza ülekate või tsistoenteroanastomoza, t. E. Sõnum on loodud Maksatsüstid süvend õõnsusesse maos või sooltes.

Maksa tsüsti prognoos

Pärast üksikute maksatsüstide radikaalset eemaldamist on prognoos üldiselt soodne. Pärast palliatiivset sekkumist erinevates kaugetes tingimustes võivad makstsüstid taastekkida, mis nõuab korduvaid terapeutilisi meetmeid.

Ravimata makstsüstide järk-järguline suurenemine võib põhjustada mitmeid ohtlikke komplikatsioone. Laialdase maksakahjustuse korral on maksapuudulikkuse tõttu võimalik surmaga lõppeda.

Lihtne makstsüst: põhjused ja ravi

Lihtne maksa tsüst on hemorraagiline õõnesfokus kõhupiirkonnas, kus on ühenduses oleva sidekoe ümbrise kapsel ja vedelik sisemuses, mis tekkis sapiteede ummistumise tõttu. Selle õõnsuse sees on silindrikujulised või kuubilised epiteelirakud, mis sarnanevad sapiteede (sapiteede) kudedega ja täidetakse läbipaistva eksudaadiga. Statistika järgi on sellised tsüstid tuvastatud ligikaudu 5-14% täiskasvanud patsientidest ja võivad olla nii üksik- kui mitmekordne. Mõnel juhul levivad nad kudedes hajutatult, sellistel juhtudel liigitavad eksperdid seda haigust kui "polütsüstilist maksahaigust". Sageli on need tuumorid ühendatud neerude tsüstidena.

Käesolevas artiklis tutvustame teile lihtsate maksatsüstide põhjuseid, sümptomeid, komplikatsioone, diagnoosimeetodeid ja ravi. See teave aitab kujundada sellist healoomulist kasvajat ja saate küsida oma arstile küsimusi.

Sageli tuvastatakse naistel lihtsaid tsüstilisi õõnsusi ja neid leidub tavaliselt 30-50-aastaste vanurite korral. Sageli ei ilmu nad pikka aega välja ja muutuvad juhuslikeks diagnostilisteks avastusteks selliste planeeritud või ambulatoorsete uuringute läbiviimisel, nagu ultraheli, MRI või CT.

Lihtsad tsüstid võivad paikneda elundi erinevates osades ja paikneda nii selle pinnal kui ka sügavates kihtides. Nende läbimõõt võib olla mõnest millimeeter kuni 2,5 cm, kuid mõnikord, valdavalt naistel, leidub hiiglaslikke koosseise.

Väikeste suuruste puhul ümbritseb lihtsat tsüstilist moodustumist muutumatu maksakude. Kuid suuruse suurenedes surub tsüstiline õõnsus parenhüümi, purustab ümbritsevaid kudesid ja tekitab nendes atroofilisi protsesse.

Põhjused

Kuigi spetsialistide vahel puudub üksmeel lihtsate makstsüstide ilmnemise põhjuste suhtes

  • Mõned arstid ja teadlased viitavad sellele, et tsüstilise õõnsuse moodustumist põhjustab sapiteede põletikuline hüperplaasia, millega kaasneb nende edasine takistus embrüo kujunemise ajal.
  • Mõned spetsialistid jätkavad östrogeeni manustamise ja tsüsti alguse vahelist suhet.
  • Enamik arste on sunnitud möönma, et lihtne Maksatsüstid moodustuvad ebaküpsed inter- ja intralobular sapijuhade mis ajal embrionogeneza ja ei osalenud sapiteede ja olid "tarbetu". Nende õõnsust ümbritsev epiteel tekitab jätkuvalt saladuse, mis akumuleerub sellise kanali valendikus ja moodustab tsüsti.

Teised maksatsüstid - parasiitid, traumaatilised, põletikulised - tekivad tänu:

  • parasiitide (amoebid, ehhinokokid, alveokokid) kahjustused organismi kudedele;
  • vigastused või kirurgilised sekkumised;
  • kasvajate nekroos jne

Sümptomid

Lihtsad väikesed makstsüstid võivad kogu eluea jooksul olla asümptomaatilised ja tuvastatakse juhuslikult, kui uuritakse elundeid teiste haiguste või ainult lahkuhaiguse ajal. Maksa tsüstilise moodustamise märke ilmnevad tavaliselt selle suuruse suurenemisega 7-8 cm või mitmete tsüstiliste õõnsuste moodustumisega, mis mõjutavad vähemalt 20% elundi kõikidest kudedest.

Suured tsüstilised õõnsused võivad põhjustada valutamist igavale või igavale iseloomule või muud ebamugavust kõhupiirkonnas - epigastri piirkonnas (ülemine kõhu piirkond), nabas või maksa projektsioonis. Oma pealiskaudsel kujul võib patsient ennast tunda end parempoolse alumise serva all.

Mõned lihtsate tsüstidega patsiendid esitavad selliseid kaebusi:

  • varane toidu küllastumine;
  • iidamine;
  • oksendamine;
  • isu puudumine;
  • parema külje valulikkus, ägedate liikumise või raputamise süvenemine sõidu ajal;
  • stressi vähenenud sallivus;
  • higistamine;
  • õhupuudus;
  • kõhulahtisus;
  • suurenenud maks;
  • madala palavikuga palavik.

Väga suurte lihtsate tsüstidega, mõnikord naha pundumine nende kohal. Sellise tsüstilise õõnsusega muljetavaldava suurusega patsient hakkab kehakaalu alandama ja mõnedel patsientidel tekib sapikivide moodustumise tõttu kollatõbi. Mõnedel juhtudel avaldavad suured tsüstid tihedalt asetsevate kudede survet ja häirivad seega naaberorganite tööd.

Mõnikord põhjustavad lihtsad tsüsti järgmised komplikatsioonid:

  • tsüstilise moodustumise rebend ja peritoniidi areng kaasnevad ägeda valu ilmnemisega, mürgistuse sündroomi kiire tõus ja võib põhjustada surma;
  • tsüstilise õõnsuse nõtkumine on põhjustatud tsüstikudede nakatamisest verre sisse toodud mikroorganismidega, põhjustades temperatuuri tõusu, mürgistuse ja peritoniidi tekke;
  • hemorraagia tsüstiline või Peritoneaalõõne põhjustab peapööritust, kahvatumine, nõrkus, südame löögisageduse tõus, kiiret langust arteriaalne rõhk (kuni variseda), valu erineva intensiivsusega, funktsioonid suurenemise või katkevuspunkte tsüstiline õõnsuse ja intensiivsel ei peatu verejooksu võib põhjustada patsiendi surma.

Lihtsate maksatsütide pahaloomulised kasvajad (pahaloomulised kasvajad) on äärmiselt haruldased.

Diagnostika

Paljud lihtsad maksatsüstad tuvastatakse juhuslikult ultraheli skaneerimise või maksa kompuutertomograafia abil:

  1. Ultraheli puhul määratletakse täpselt määratletud ovaalse või ümardatud õõnsuse kujul, mille sisekülgne (madala tihedusega) sisu on. Kui tsüst tuvastab põranda või verd, muutub eksudaadi struktuur ehhogeniseks (tihedamaks).
  2. Arvutomontograafia - on ümarate ja tihedate koostistega, millel on väga siledad ja eristatavad kontuurid. Suurte moodustumiste densitomeetriline näitaja on Hounsfieldi skaalal 0-10 ühikut, mis näitab tuvastatud õõnsusel oleva vedeliku olemasolu. Kui käärsoovi hoiab tsüstilise õõnsuse silmus lähemal, muutuvad piirid pimedaks. Saadud kujutistelt lihtsa tsütopaidi kapsleid ei näidata tavaliselt. Densimetomeetrilise indeksi mõõtmisel väikestes koosseisudes võib indikaator olla umbes 20 ühikut. Sellistel juhtudel tehakse diferentsiaaldiagnoosimiseks õhemaid pilte. CT väljalülitamiseks võib kasutada kontrastset metastaase - lihtsat tsüsti ei paista, ja pahaloomuliste kasvajate korral tekib kasutatava ravimi kogunemine.

Maksa tsüsti diagnoos CT-ga võib olla keeruline mitme septa, kapsli paksenemise ja intratsüstilise hemorraagiaga. Sellistel juhtudel ning vajadusel lihtsa diferentseerumise maksa tsüstid hemangioomide, vesitõbi sapipõie, maksa metastaatilised kahjustused, kasvajate peensoole, pankrease, ja soolekinnistist retroperitoneaalruum järgmise lisakontrolli tehnikaid saab teostada:

  • MRI;
  • mesenteriaarterite ja tsöliaakia pagasiruumi angiograafia;
  • maksa stsintigraafia;
  • perkutaanne punktsioon ultraheli kontrolliga;
  • diagnostilist laparoskoopiat.

"Parasiitide tsüsti" diagnoosi välistamiseks viiakse läbi seroloogilised vereanalüüsid, mis tuvastavad mikroorganismide või algloomade antikehad:

Ravi

Kui lihtsate tsüstide asümptomaatiline kulg ja nende suurus ei ületa 3 cm läbimõõtu, on patsiendil soovitatav dünaamiliselt jälgida tuvastatud patoloogiat perioodilise ultraheli või CT-ga.

Näidustused lihtsate makstsüstide kirurgiliseks raviks:

  • suur kasvaja suurus (üle 10 cm);
  • sapipõie kanalite või portaalveeni laevade tihendamine;
  • elukvaliteeti halvendavate sümptomite esinemine;
  • keerdunud tsüst, verejooks, nõtmine ja rebend;
  • lihtsa tsüsti kordumine pärast selle läbitorkumist ja aspiratsiooni.

Perkutaanne aspiratsioon

Mitmed spetsialistid kasutavad sellist vähese mõjuga meetodit, nagu perkutaanne aspiratsioon tsüsti sisu eemaldamiseks. Kuid ultraheli kontrollimisel teostatud sellised manipulatsioonid ei taga kõigi kudede täielikku eemaldamist, mis moodustavad lihtsa tsüsti, ja ülejäänud epiteel võib uuesti tekitada eksudaati. Selle tulemusena aja jooksul kordub tsüst.

Arvukate publikatsioonide autor maksa minimaalselt invasiivse kirurgia ja selle healoomuliste kasvajate kohta J.F. Gigot väidab, et lihtsa tsüsti sisu perkutaanset punktsiooni ja aspiratsiooni meetodit saab kasutada ainult diagnostiliseks protseduuriks, kui ei ole võimalik saada usaldusväärseid andmeid muude mitteinvasiivsete uuringute tegemisel.

J.F. Gigot, paljutõotavamad tulemused on täheldatud tsüstilise sisu aspiratsioonil, millele järgneb õõnsuse kõvenemine. Pärast selliseid minimaalselt invasiivseid sekkumisi vähendab patsient haiguse tekkimise kliinilisi ilminguid ja vähendab tema kordumise ohtu.

Tsüklosid võivad läbida väikeste õõnsustega tsüstid kuni 5-6 cm, sisestades nendesse mõned keemilised ained.

Marsupialiseerimine

Teine viis lihtsate maksatsütide eemaldamiseks on marsupialisatsioon. Selle operatsiooni käigus kirurg tühjendab õõnsust ja lõikab selle servi kirurgilise haava servadesse. Selliseid sekkumisi, mis on tavaliste tsüstide raviks standardid, saab sooritada järgmiste koosluste puhul:

  • asub maksa väravas tsentraalselt;
  • kaasneb portaalhüpertensioon;
  • pigistavad sapiteede kanalid.

Muud tehnikad

Mitmete lihtsate tsüstide või polütsüstiliste nähtude korral, millel pole portaalhüpertensiooni märke, võib kirurg otsustada vabade tsüstiliste seinte lahutamise ja väljapressimise vajaduse üle. Sellist operatsiooni nimetatakse fenestratsiooniks.

Kui patsiendil on hiiglane lihtne tsüst, siis manustatakse selle ravist tsüstogastro või tsüstoenteroanastoomise manustamisega. Sellise operatsiooni käigus saavutab spetsialist tsüstilise õõnsuse teabevahetuse mao- või sooleõõnde ja tagab seega eksudaadi voolu.

Tavaliselt radikaalsed sekkumised lihtsate tsüstide kõrvaldamiseks on järgmised laparoskoopilised tehnikad:

  • tsüsti enukleerimine (s.o selle koorimine);
  • tsüsti seinte eemaldamine.

Maksa polütsüstoosi ravimise radikaalsemad meetodid on sellised kirurgilised meetodid nagu maksa siirdamine doonorilt või maksa resektsioon, millega kaasneb organi patoloogiliselt muutunud osa eemaldamine.

Toitumine koos maksa tsüstiga

Patsientidel on pärast maksatsüsti avastamist või selle kirurgilist eemaldamist soovitatav järgida dieeti, milles dieeti ei võeta praetud, vürtsikad, suitsutatud, rasvased ja konserveeritud toidud. Lisaks sellele ei soovitata kohvi, vürtside, maiustuste, vürtside ja sooda kasutamist.

Eespool kirjeldatud toodete ja nõude väljajätmise kõrval peaks selliste patsientide igapäevane dieet vastama järgmistele nõuetele:

  • kergesti seeduvat valku sisaldavate toodete piisav sisaldus (üle 120 g päevas);
  • rasva kogus (mitte üle 80 g) ja süsivesikud (umbes 450 g) määratakse patsiendi seisundiga;
  • päevase menüü ligikaudne kütteväärtus on umbes 3000 kcal;
  • sagedased (5-7 korda päevas) sööki väikestes portsjonides;
  • piimatoodete, kala ja juurviljade, marjade ja vitamiinide ja mikroelementidega rikaste viljade lisamine toidule;
  • ettevalmistamisel olevate toodete hoolikas kulinaarne töötlemine.

Maksa-tsüstiga patsiendi menüü lisandiks võib olla dieediarst, kes juhindub diagnostilistest uuringutest ja patsiendi üldisest seisundist.

Prognoosid

Enamikel kliinilistel juhtudel on soodne lihtsate maksatsüstide prognoos. Erandid on tsüstilised kooslused, mis:

  • valesti diagnoositud;
  • oli hajus ja keeruline.

Mis arst ühendust võtta

Kui identifitseerite maksa tsüsti või valu ilmumist, naha väljaulatumist paremas hüpoglüosioonis, peate võtma ühendust hepatoloogi või kirurgiga. Pärast ultraheliuuringut, CT-skannimist, MRI-d ja mitmeid teisi diagnostilisi meetmeid määrab arst kindlaks patsiendi edasise dünaamilise jälgimise või ravi taktikad.

Lihtne maksa tsüst on selle elundi üsna levinud kasvaja ja selle väiksus ei pruugi alati ravi vaja minna. Kuid selle moodustamise olemasolu peaks alati saama arstile minema, sest ainult üks spetsialist suudab õigesti diagnoosida ja otsustada patsiendi edasise juhtimise taktikat. Vajadusel eemaldatakse lihtsad tsüstid, kasutades minimaalselt invasiivseid, laparoskoopilisi või traditsioonilisi kirurgilisi meetodeid.

Doktor Myasnikov programmis "Kõige olulisema kohta" vastab küsimusele "Kas keis on ohtlik maksas":


Eelmine Artikkel

Viirus

Seotud Artiklid Hepatiit