A-hepatiidi ennetusmeetmed - sanitaarreeglid ja vaktsineerimine

Share Tweet Pin it

A-hepatiidi õigeaegne ennetamine kaitseb maksa ägedate nakkuslike kahjustuste eest, säilitab kehalise funktsionaalse aktiivsuse, aitab üldiselt tervist säilitada.

Maks on vajalik inimese jaoks filtri järgi. See puhastab mürgiste ühendite veri. Kui orel ebaõnnestub, levivad mürgised ained kogu kehas, tekitades erineva raskusastmega häireid. Madala kvaliteediga toitu, rasvaste toitude ja alkoholi tarvitamisel maksa saab maksimaalselt.

Kuid viirusevastased ained mõjutavad elundit kahjulikult. Ennetavate meetodite abil on tähtis aega kaitsta keha viiruslikust põletikust. See vähendab infektsiooni taset ja eluohtlike komplikatsioonide arvu.

Hepatiidi A tunnused

Hepatiit A on viirushaigus, mis esineb sooleinfektsioonide rühmas, mis põhjustab maksarakkude nekroosi. Populaarselt nimetatakse haiguseks Botkin.

Põletikuline protsess toimub akuutselt. Taastumist iseloomustab püsiv immuunsus. Seejärel see püsib kuni elu lõpuni.

Hepatiit A viiruse struktuur

Selline põhjustaja on RNA viirus, mis on vastupidav erinevatele keskkonnatingimustele. Hoidub kuni mitu kuud elujõulisena jahutatud olekus (kuni + 4 °) ja kuni pooleni temperatuuril -20 °. Elutoas, kus elab mitu nädalat.

Viirus tunneb kõige mugavamana ebasanitaarsetes tingimustes, soojas mikrokliimas. Surma esineb 5 minutiga keetmisel. Kõik need funktsioonid tõid kaasa kõrge riski, et inimene nakatub ühes meeskonnas: aias või koolis.

Viirus on ka inaktiveeritud päikese kiirgusega. Klooritud kraanivee mõjutab selle arengut negatiivselt.

Viiruse edasikandumine toimub fekaal-suu kaudu.

Viiruse sisenemisel kehasse on palju võimalusi:

  • Läbi käepigistuse;
  • Tavalised mänguasjad;
  • Nõud ja majapidamistarbed;
  • Hügieenitarbed;
  • Üldise tualeti kasutamisel;
  • Läbi suudluse;
  • Pesutamata puuviljad, köögiviljad;
  • Läbi vere.

Infektsioon on kõige vastuvõtlikum inimestele, kes on patsiendiga kokkupuutes. Riskid on hepatiidiga patsiendi pereliikmed, lasteaedade ja koolide töötajad, teenindussüsteemi töötajad, sööklate ja toiduainete töötlemisettevõtete töötajad. Lastel esineb infektsioon kontakti kaudu asutuses viibiva haige lapsega.

Haiguse puhang on võimalik, kui viirus siseneb veetorudele üldiseks kasutamiseks. Laste rühmades levib hepatiit tavaliselt kontaktid ja leibkonnad. Masspuhang näitab ebapiisavat hügieenilist režiimi.

A-hepatiidi sümptomid

Viirusliku hepatiidi puhul on pikk inkubatsiooniperiood. Hepatiit A puhul võib see kesta kuni 4 nädalat. Haiguse tekkimine on äge. Haiguse käigus asendavad teineteisest kollatõbi, kollateraalsed perioodid ja taastumisfaas.

Dozheltushny etapp toimub erinevates kliinilistes võimalustes:

  • Feverish. Tõsine palavik ja üldise mürgistuse sümptomid. Lihasnõrkus, peavalu, düspepsia nähud (iiveldus, isutus);
  • Düspeptiline. Kaebused puudutavad peamiselt seedehäireid. On iiveldus, oksendamine, nõrkus. Võib esineda kõhukinnisust või kõhulahtisust. Mõnikord kurdavad patsiendid valu parema hüpohooniaga;
  • Asteno vegetatiivne. On autonoomse närvisüsteemi häire. Isa muutub müstiline ja apaetiline, räägib üldist nõrkust. Une võib häirida.

Mürgistuse nähud kaovad iroderilises staadiumis, üldine seisund paraneb. Kuid düspepsia nähud võivad halveneda. Järk-järgult hakkab tekkima kollatõbi: tume uriin; nahk, silmaklaas, limaskestad omandavad kollaka tooni. Seejärel muutub katte värv paksuks kollaseks, safraniks.

Tõsist hepatiiti iseloomustavad nina veritsused, limaskestade ja naha verevalumid. Tugeva keele ja hammaste põhjal ilmub paks kollane patina. Maksa palpatsioon on valulik, suurenenud. Vahel on põrna suuruse suurenemine. Pulss muutub harvaks, surve on madal. Üks ilmsemaid märke - väljaheidete täpsustamine. Täheldatud on vegetatiivseid haigusi.

Kõhulihasefaas kestab umbes 2 nädalat. Järgnevalt muutuvad kliinilised sümptomid paranemiseks. Toksikatsioon toimub, maksa suurus normaliseerub.

Mitu päeva on taastamiseks vaja? Täielik taastumine kestab kuni 6 kuud. Selle haiguse korral protsess ei muutu. Isik omandab eluaegse puutumatuse.

Ravi

Hepatiit A ravitakse ambulatoorselt. Haiglaravi on vajalik ainult tõsiste või epidemioloogiliste nähtude korral. Selle haiguse esimene faas nõuab voodit ja säästvat dieeti. Soovitatavad spli-toidud, välja arvatud rasvased toidud. Piimatoodete ja taimsete saaduste eelistamine. Alkohol on täielikult välistatud.

Narkootikumide toime eesmärk on võidelda viirusega ja leevendada sümptomeid. Määratakse rohkesti joogi, soolestiku funktsioone toetatakse. Kolestaasi välistamiseks on ette nähtud spasmolüütilistest ravimitest. Taastumisperioodil on võimalik gastroenteroloogi individuaalsed soovitused.

Riskirühm

Täiskasvanud ja lapsed, kellel pole varem olnud haigust, on võrdselt vastuvõtlikud ka hepatiit A viirusele.

Raske haiguse ja tüsistuste tekkimise oht on suur järgmistes olukordades:

  • Maksa ja sapiteede krooniliste haiguste esinemise korral;
  • Pikaajaline kokkupuude eelnevalt haige inimesega või isikute rühmaga;
  • Majutus ebasoodsa sanitaar-epidemioloogilise olukorraga piirkondades (halva kvaliteediga veepuhastus, enteroviirusinfektsioonide sagedased puhangud).

A-hepatiit on maksa tsirroosiga patsientidel kõige ohtlikum. Sel juhul voolab seisund ägeda maksapuudulikkusesse.

Ennetusmeetmed

Kõige lihtsamate ennetusreeglite hulka kuuluvad igapäevane isiklik hügieen.

Sanitaarreeglid on teada kõigile:

  • Pärast jalgsi käimist ja tualeti kasutamist peske käsi seebi abil;
  • Laste mänguasjade regulaarne töötlemine seebiveega;
  • Põrandapindade, mööbli korrapärane puhastamine;
  • Roheliste, köögiviljade ja puuviljade põhjalik pesemine;
  • Toidu kuumtöötlus küpsetamise ajal;
  • Ujumine ohututes vetes.

Kui leitakse, et pereliige on haige, on vaja ruume üldiselt desinfitseerida ja korrapäraselt läbi viia viiruse leviku tõkestamise meetmeid.

Üldised meetmed:

  • Peske voodipesu keemistemperatuuril;
  • Toidud, mida patsient sööb, igapäevane keetmine;
  • Desinfektsioonivahendite puhastamiseks kasutatud vaibad ja põrandapinnad;
  • Korteri igapäevane märgpuhastus veevärgitöötlemisega, desinfektsioonivahendiga uksekäepidemed.

Koolieelsete asutuste tervishoiutöötajad peavad hepatiidi patsientide tuvastamisel juhinduma sanitaar- ja epidemioloogilise kontrolli regulatiivdokumentidest. Sanpin näeb ette sanitaar- ja epideemiategevuse komplekside elluviimise.

Kõik meetmed on suunatud haiguse niduside lokaliseerimisele ja nakkuse leviku ennetamisele teiste hulgas. Erinevate haiguste korral haiguspuhangu kõrvaldamiseks ja mitmesuguste haiguste tõrjeks võetavate meetmete võtmiseks võib moodustada eri profiilide spetsialistide rühmi.

Epidemioloogilises uuringus selgitatakse välja:

  • Juhtumite arv;
  • Nakkuse allikas;
  • Viiruse ülekandmisviisid;
  • Veevarustus- ja kanalisatsioonisüsteemid;
  • Hädaolukorrad veevõrkudes;
  • Toidu valmistamise, hoiustamise, toiduvalmistamise eeskirjade järgimine.

Viiruse leviku välistamiseks loodi laste ja lasteasutuste seisundi jälgimine, loodud karantiin. Kõik haige isikuga kokkupuutuvad isikud peavad läbima esmase füüsilise läbivaatuse ja täiendava vaatluse 35 päeva jooksul.

Arstliku läbivaatuse esimesed viis päeva tehakse iga päev. 5 päeva lõpus vaktsineeritakse tuvastatud haigusnähtude puudumisel.

Karantiini eeskirjad keelavad laste ülekandmise teistesse rühmadesse, kaotatakse iseteeninduslik süsteem ja korraldatakse korrapäraseid tervishoiukoolituse läbirääkimisi. Meeskonnale on lubatud uus isik, kui ta on vaktsineeritud või juba on hepatiit A. Ta on kohaliku arsti loal lubatud organiseeritud meeskonda.

Profülaktiline vaktsineerimine

A-hepatiidi vastu kaitsmiseks kasutatakse ravimeid, mis võivad põhjustada immuunvastust - kaitsvate antikehade tootmist. Profülaktilise vaktsiini manustatakse spetsiifilises suunas, aja jooksul.

Immunoglobuliin

Seerumi antikehad aktiveerivad patogeeni vastu suunatud sisemise kaitsemehhanismi. Vaktsiin on efektiivne tõestatud kontaktides või enne vältimatu kokkupuudet haige isikuga. Kaitse patogeeni eest on tagatud kuni 4 kuud.

Inaktiveeritud vaktsiinid

See on inaktiveeritud viiruste suspensioon, millel puuduvad patogeensed märgid. Nad ei pruugi põhjustada infektsiooni, vaid põhjustavad organismi immuunvastust.

Selle vaktsiini võimaluste hulka kuuluvad:

Viimane ravim kaitseb kahte tüüpi hepatiit A ja B. Immunoglobuliin sobib hädaolukorraks. Inaktiveeritud ravimid võimaldavad teil moodustada viiruse pikaajalist immuunsust.

Ennetav vaktsiin annab hea tulemuse. Kursusel on tavaliselt 3 annust kuni 6-kuulise intervalliga. Pärast kursuse tutvustamist kaitse kestab kuni 8 aastat. Mõnel juhul püsivad antikehad kehas kogu elu.

Hepatiidi vaktsineerimine ei ole kohustuslik. Seda soovitatakse inimestele, kes puutuvad tihti kokku infektsiooni vektoritega, kellel on mõni krooniline patoloogiline seisund, läheb riikides kehva epidemioloogilise olukorraga. Vaktsiini parim versioon ja vajadus selle kasutamiseks määratakse arsti poolt pärast uuringut.

Akuutse perioodi jooksul, kõrgendatud kehatemperatuuril, allergiliste reaktsioonide suhtes antibiootikumidele ja kavandatud vaktsiini mis tahes komponentidele ei tehta vaktsineerimist nakkushaiguste korral. Vastunäidustuste hulka kuuluvad immuunpuudulikkuse seisundid, verehaigused, muud selgitamata etioloogiaga haigused.

Hingamisteede infektsioonide korral on vaktsineerimine võimalik pärast ägeda seisundi sümptomite leevendamist ja palaviku puudumist. Mõnel juhul on vaktsineerimine lubatud esimesel eluaastal rasedatele ja lastele.

Hügieenijad ütlevad, et peamine ennetusmeede on harida ja harida erineva vanusega inimesi ülekandemeetodite, A-hepatiidi peamistest sümptomitest. Trükiseid (infolehti, voldikuid, bülletääke) kasutatakse massiteabeks ja küsitletakse kolleege.

Hepatiit A: milliseid sanitaar- ja epidemioloogilisi eeskirju tuleb järgida

A-hepatiidi viirusel on oma omadused, see on stabiilne väliskeskkonnas ja see edastatakse toitumisviisi kaudu ning infektsioon toimub suu, toidu ja määrdunud vee kaudu. Kõige tavalisem nakkus levib tihedalt asustatud piirkondades, mis ei vasta sanitaarkaitse standarditele.

Infektsiooni puhangu vältimiseks võeti nakkushaiguse vältimiseks vajalikke meetmeid järgides vastu viirusliku A-hepatiidi spetsiaalse SanPiN-i. Enamikul juhtudel on haigusel positiivne tulemus, kuid neile, kellel juba on hepatiit B ja C, võivad selle tagajärjed olla tõsised.

Hepatiidi sanitaar- ja epidemioloogilised reeglid

Viirusliku haiguse leviku välistamiseks ja selle esinemiseks on välja töötatud sanitaarreeglid, mis on vajalikud kogu elanikkonnale, organisatsioonidele ja ettevõtjatele, sõltumata nende staatusest.

Kohustuslike sätete kood sisaldub eridokumendis - SP 3.1.2825-10 pealkirjaga "Viiruse hepatiidi ennetamine". Sanpin kiideti heaks 12/30/10 peadirektori sanvracha nr 190 otsusega.

Uued sanitaarreeglid sisaldavad selgitusi:

  • akuutse infektsiooni määramise kord;
  • mis on allikas;
  • milliseid epidemioloogilisi meetmeid võetakse haiguse korral;
  • ennetavad meetmed nakkuse ohu kõrvaldamiseks;
  • kuidas on viiruse laboratoorsed diagnoosid.

Järelevalve

Sanitaar- ja epidemioloogiliste standardite järgimise jälgimist teostavad mitmed riigiasutused. Nende ülesannete hulka kuuluvad järgmised funktsioonid:

  • Sotsiaalselt oluliste objektide töö kvaliteedi järelevalve, mille seisund sõltub elanikkonna tervislikkusest. Selliste objektide hulka kuuluvad: veevarustus, reoveepuhasti, veevarustuskanalid ja kanalisatsioonisüsteemid, laste-, meditsiini- ja muud ettevõtted.
  • Väliskeskkonna kontrollimine laboriuuringute abil. Proovide analüüside abil määravad teenindajad kindlaks bakteriviiruste arvu veevõtukohtades, HAV antigeeni, enteroviirused ja muud nakkusohud.
  • Arvestuste sanitaartingimuste ja elanikkonna haiguste esinemise seoste hindamine.
  • Prognoos haigestumuse protsendi ja epideemia võimaluse kohta.
  • Kasutatavate meetmete kvaliteedi ja tõhususe ja teostatud seire jälgimine.
  • Tänavate, avalike kohtade, toitlustusettevõtete, kaupluste ja muude objektide epidemioloogilise puhtuse jälgimine.

Ennetusmeetmed

Vastavalt JV 3 1 2825-10 sanitaarreeglitele on viirusliku hepatiidi A ennetamise meetmed suunatud võimaliku infektsiooni tekkele infektsiooni allikast ja elanikkonna vaktsineerimisega. Need tegevused hõlmavad järgmist:

  • Haigekorralduse korraldamine asulates (tänavate puhastamine, prügi ringlussevõtt).
  • Veeallikate ja toidu jälgimine.
  • Universaalsed hügieeninõuded.
  • Avalikkuse teavitamine nakkuse vältimiseks vajalike meetmete kohta.

Vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt kinnitatud ajakavale ja meditsiiniliste narkootikumide kasutamise juhistele. Epideemia kujunemisega viivad vaktsineerimine läbi eksperdid infektsiooni leviku intensiivsuse järgi.

Aegse hepatiidi puhkemise sündmused

Kui viirusega nakatumise märke tekib, teatab arst sellest epidemioloogilisele järelevalvele. Seejärel kinnitab algset diagnoosi meditsiiniasutus või täpsustatud isik.

Kui avastatakse HAV-nakkust, korraldab arst asjakohaseid abinõusid nakkuse ennetamiseks patogeeni allikast. Epidemioloogilise seire töötajad määravad kindlaks patsiendi nakkuse põhjused, koordineerivad nakkuse kõrvaldamise meetmeid.

Inimesed, kes puutuvad kokku patsiendiga viimasel viiruse inkubatsiooniperioodil ja esimestel haigusepäevadel, satuvad nakkusallika piiridesse. Selleks võivad olla lasteasutused, töökohal töötavad töötajad või organisatsioonid, pereliikmed.

Viirusliku infektsiooni keskmes viiakse läbi tegevused, mis on seotud nakkushaiguse ülekandumise võimaliku vältimisega õhus ja suu kaudu. Viirus võib esineda väljaheites, vees, erinevate esemete pinnal toiduainetes.

Lasteaia gruppides, kus nakatunud laps peatus otse, toimub praegune desinfitseerimine 35 päeva. Karantiini käsitlevate meetmete lõppedes viiakse läbi ruumide lõplik desinfitseerimine.

Harvaesinevate nakkushaiguste korral teostab lõplikku töötlemist asutuste töötajad. 3 või enama haiguse ilmnemisel teostab territooriumi desinfitseerimine riikliku ettevõtte desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseks.

Lapsed, kes on otseses kontaktis nakatunud inimestega, on isoleeritud 2 nädalat. Lasteaiad, koolid ja sünnituskodud 14 päevaks lähevad teisele tööle.

Töötage nakkuse allikaga ja selle patogeeniga

Kui HAV-viirusega nakatumine on tuvastatud, viiakse patsient haiglasse nakkushaiguste haiglasse. Selle haiguse kerge puhul on hospitaliseerimine kodus võimalik ja tuleb täita järgmisi tingimusi:

  • Elu patsient toas kõik mugavused.
  • Kontaktisikute (välja arvatud raviarsti) välistamine üldhariduskoolide ja haiglatega.
  • Isiku lähedus patsiendi lähedal, kes suudab hoolitseda ja epideemilist režiimi mõõta.
  • Muud tüüpi hepatiidi, krooniliste haiguste, narkootikumide ja alkoholi hävitamine.
  • Meditsiinilise vaatluse võimaluse korraldamine kodus.

Patsient asub eraldi ruumis. Ta on varustatud üksikute esemetega: voodipesu ja aluspesu, rätikud, roogasid jne.

Meetmed seoses patsientidega kokkupuutuvate isikutega

Isikuid, kes sisenevad nakkuse ringi ja kellega on patsiendiga kokkupuutes olnud, kohaldatakse kohustuslikku seiret ja vaktsineerimist epideemiliste näidustuste jaoks. Kõik kontaktisikud läbivad esmase arstliku läbivaatuse, kus nad intervjueeritakse, registreeritakse nende kehatemperatuur, määratakse sklera värvus ja määratakse nahk. Palpatsioon kontrollib maksa ja põrna võimalikku laienemist. Igaüks võtab analüüsimiseks kasutatavat uriini, roojas ja verd. Infektsiooni sümptoomide välistamise korral manustatakse kokkupuutuvat vaktsiini 5 päeva jooksul pärast haiguse registreerimist, ei vaktsineerita ega haiget Botkin'i tõvega.

Hepatiidi karantiin

Patogeeni inkubatsiooniperiood on 15 kuni 45 päeva. Lasteaias ja koolis kestab karantiin 35 päeva alates nakkuse tuvastamise hetkest. See võib kesta pikemaks ajaks, kui on kindlaks tehtud korduvad haigused. Nakatunud patsient on teistele ohtlik viis päeva enne ja pärast viiruslike kahjustuste sümptomite avastamist.

Kui A-hepatiidi korral esineb harva kollast nahka, eriti lastel, tekkivad komplikatsioonid harvadel juhtudel. Üle 45-aastased täiskasvanud kannatavad haiguse all. Haigusnähtuse immuunsus moodustub pärast taastumist ja kehtib kuni elu lõpuni. Karantiini loomisel ei ole koolide ruumid ja lasteaed suletud, kuid nakkusallikate desinfitseerimiseks on vaja meetmeid.

Lasteasutuste rühmas, kus haige laps käis, tehakse tingimata sanitaar- ja hügieenimeetmeid. Vaibad, pehmed mänguasjad, kardinad ei kuulu koduse kasutamise eesmärgil, võetakse meetmeid lendude vastu võitlemiseks.

Karantiiniaja jooksul desinfitseeritakse ruumid toiduvalmistamiseks ja kõik sees olevad esemed, puhastuslapid, sanitaarsõlmed, uksekäepidemed ja kraanid. Haridusasutustes klassi desinfitseeritakse, kus ta õppis patsiendi, toitlustusettevõtete, vannitoad, koridorid ja trepid.

Nõude ja esemete desinfitseerimisreeglid

Nakkushaigus on keskkonnale vastupidav, sealhulgas happeline. Sellega seoses äädikas ei tapa viirust HAV-nakkusega, nii et desinfitseerimine ei ole efektiivne. Toatemperatuuril ja niiskuse puudumisel võib see kesta kuni 7 päeva, fekaalsetes massides kuni 30 päeva, vedelikes - 3-10 kuud, kala ja mereande 1 aasta.

Viirus on piisavalt vastupidav kõrgendatud temperatuurile ja temperatuuril üle 50 kraadi laguneb aktiivsus alles 12 tunni pärast. Kui keetmine viirus sureb mõne sekundi pärast, kuid kui toit on keedetud, siis on vajalik vähemalt 20 minutit.

Patsiendi ja muude kontaktandmete (va plastikust) allapanu suhtes kohaldatakse kohustuslikku desinfitseerimist. Selleks keedetakse 15 minutit. seebiga sooda lahuses (20 g nasi ühe liitri kohta). Pärast patsiendi sööki desinfitseeritakse patsiendi lauanõud. Patsiendihooldustooteid saab desinfitseerida igas leibkonna lahenduses (20 g 1 liitri kohta).

Plastikust mänguasjad pestakse naatriumlatiiniga ja paar minutit asetatakse keeva veega. Patsiendi tühjenemine 1 tunni vältel magab kuiv kaltsiumhüpokloriti, seejärel eemaldatakse kanalisatsiooni.

Põrandapuhastus viiakse läbi seebi või sooda lahusega, ukse käepidemete ja muude objektidega, millel on eraldi riie. Põdad, vaibad ja rajad puhastatakse vedela kloraamiiniga (1%). Maja lõplik töötlemine on sarnane praegusele.

Epidemioloogilised meetmed viirusliku hepatiidi fookuses a

1. Nakkusallikatest lähtuvad meetmed

Viirushepatiidi A patsientide tuvastamist viivad läbi kõigi tervishoiuasutuste arstid ja parameditsiinilised töötajad ambulatoorsete visiitide ajal, kodus viibivate patsientide visiitidel, perioodilistel elanikkonna uuringuil, patsientidega suhtlemise jälgimisel.

Diagnoos tehakse kindlaks haiguse kliiniliste ilmingute põhjal (oluline on arvestada esialgse perioodi kliinilisi tunnuseid, kustutatud ja anikteriaalsete vormide olemasolu), laboratoorsed andmed konkreetsete ja mittespetsiifiliste HA markerite ja epidemioloogilise ajaloo kohta.

Raamatupidamine ja registreerimine

Haigusinfot sisaldavate esmaste dokumentidega on tegemist: a) ambulatoorse meditsiinikaardiga (f. 025 / y); b) lapse arengu ajalugu (f. 112 / y), arstikaart (f. 026 / y). Haigusjuhtum registreeritakse nakkushaiguste registreerimise ajakirjas (f. 060 / y). Patsientide ja haigete meditsiiniline ajalugu ja ambulatoorsed kaardid on tähistatud punase diagonaaliga.

Erakorraline teatis CGE-s

CAA-ga patsiendid alluvad individuaalsele registreerimisele territoriaalses CHE-s. Iga äsja diagnoositud patsiendil (või kahtlustatava) täidetud ja saadetakse piirkondlikule CGE hädaolukorrast teavitamise (f.058 / y) punktile 10, mis näitab (või puudumine) on põranda lennuameti suhelda patsientidel toidu ettevõtete ja töötajate võrdne nende ; eelkooli- ja algkoolis käivad lapsed; internaatkoolid.

Kahte HAV-i kestusega üle 2-aastased patsiendid on kodus isoleeritud ja neil on võimalus jälgida epideemilist režiimi kogukonnas.

HAV-iga patsientide haiglaravi tehakse vastavalt kliinilistele ja epideemilistele nähtudele.

HAV lastel kuni 2 aastat;

kõik haiguse rasked ja mõõdukad vormid;

etioloogiliselt diferentseerunud hepatiidi isikud;

A-hepatiidi juhtudel, kui nendega kaasnevad haigused on tõsiselt nõrgenenud ja koormavad;

haiguse pikaajalised vormid.

võimetus järgida epideemilist režiimi patsiendi elukohas;

eelkooliealiste laste olemasolu perekonnas, kellel ei olnud varem HAV-d.

Kooskõlas nakkuslike ja parasiitidega haigustega patsientide uurimise ja ravimise protokollide (standarditega) enne kliinilist taastumist.

Haiglavõimalustest vabanemine viiakse läbi kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite alusel:

ei ole kaebusi, kollatõbi, maksa langus normaalse suuruse suunas või selge kalduvus seda vähendada (heakskiit on lubatud, kui maks tõuseb 1-2 cm võrra rohkem kui normi vanusepiir);

vere bilirubiini normaliseerimine, sapphappe pigmendide puudumine uriinis, võib aminotransferaaside aktiivsus olla 2-3 korda kõrgem kui normaalne ülempiir.

Haiglast taaskasutusse arst haiglas on kohustatud väljastama ja üle kliiniku väljavõte haigusloost, sealhulgas kliiniliste ja etioloogilised haiguse diagnoosimisel, ravi andmed, tulemused kõik uuringud, soovitused tervisekontrolli ja väljastab memo näitab soovitatav režiim ja toitumine.

Organiseeritud gruppidele lubamise ja töötamise kord

Täiskasvanud rekonvereeritud patsiendid vabastatakse töölt 2 nädalat pärast haiglast väljumist. Pikaajalise taastumise korral suureneb patsiendi puuete periood.

Lapsed pärast haiglast, kes pärast haiglast väljuvad, jäävad kodus kuni kuus päeva, pärast seda on neil lubatud organiseeritud laste ja teismeliste asutuste külastamine.

Pikaajalise sissenõudmise korral otsustatakse CWC sõlmimise kohta lubamise küsimus.

Kõik kehahooldustooteid tuleb vabastada rasketest füüsilistest töödest, reisidest, töötamisest hepatotoksiliste ainetega 3-6 kuud; lapsed on vabastatud füüsilisest kultuurist ja spordist. Selle perioodi jooksul on profülaktilised vaktsineerimised vastunäidustatud (välja arvatud teetanuse toksoid ja marutaudi vaktsiin); kavandatavad toimingud on ebasoovitavad; alkohol on välistatud; soovitatav toitumine toidus.

Kõik patsiendid, kellel oli HAV 1 kuu jooksul pärast vaktsineerimist, uuriti ambulatoorselt haiglas, kus neid raviti. Mitte haiglas viibitud - nakkushaiguse või gastroenteroloogi elukohajärgses kliinikus. Iga patsiendi jaoks on ambulatoorsed vaatluskaardid (f. 030 / y) täidetud diagonaaliga punase joonega.

Kliinilised ja laboratoorsed parameetrid, kellel esmakordne eksam on kliinilised ja laboratoorsed, on normaalse vahemiku piirides, seejärel uurib haigusepetsialist või gastroenteroloog pärast 3 ja 6 kuud elukoha kliinikus. Esimesel uuringul kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite hälvete korral viiakse kõik järgnevad uuringud läbi üks kord kuus haigla ambulatoorsel alusel.

Oluliste ja kasvavate kliiniliste ja laboratoorsete kõrvalekallete ning haiguse ägenemisega haiglasse jäävad kõik haigeid, kes on ambulantsregistris. Ambulatoorse registreerimisega eemaldamine 6 kuud pärast haiglast väljastamist või ravi kodus viiakse läbi kaebuste puudumisel, naha kollasus, maksa ja põrna laienemine ning biokeemiliste parameetrite normaliseerimine. Kliiniliste laboratoorsete parameetrite püsivate muutustega jätkub vaatlus kuni nende normaliseerimiseni, sõltumata kalendrilisest kuupäevast.

HAV-iga patsientide kliiniliste ja laboratoorsete vaatluste sisu (iga visiidi puhul määratakse järgmised kliinilised ja laboratoorsed parameetrid).

kaebuste põhjalik küsitlemine, isukaotus, letargia, väsimus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine jne

naha ja limaskestade uurimine (valulikkus, kollasus), "vaskulaarsete" tähtude esinemine, palmar erüteem;

maksa ja põrna palpatsioon; nende suuruse, järjepidevuse, tsüstiliste ja pankrease sümptomite tekke kindlaksmääramine.

bilirubiini ja selle fraktsioonide tase;

AlAT, ASAT aktiivsus;

2. Ülekandemehhanismi eesmärgiks olevad tegevused

See viiakse läbi hetkest, mil patsient identifitseeritakse haiglaraviks või isoleerituse korral kodus, samuti organiseeritud rühmitustes (PSI, koolid, internaatkoolid jt) 35 päeva jooksul pärast viimase patsiendi eraldamist.

Korterikohtades korraldab kohalik arst praegust desinfitseerimist, mis juhendab hooldajaid selle rakendamise korra ja meetodite osas.

Hügieenimeetmed: Patsient eraldati eraldi ruumis või tarastatud osa talle eraldatud üksustest on rangelt isiklikuks kasutamiseks :. allapanu, voodipesu, käterätid, taskurätikud, mähkmed, isikliku hügieeni tarbed, köögiriistad süüa ja muud määrdunud pesu patsiendi kogutakse eraldi pereliikmete linasest. Hoidke puhtana ruumides ja ühisruumides. Soojal hooajal toimub võitlemine kärbestega (aknad, akna lehed, kleeplindid).

Linase, roogade, mänguasjade, sisustuste, põranda, sanitaarseadmete, puhastusseadmete desinfitseerimine toimub ettenähtud viisil ja lubatud viisil desinfektsioonivahenditega. soovitatav viirusliku hepatiidi A desinfitseerimiseks.

Organiseeritud gruppides teostab praegust desinfitseerimist selle asutuse meditsiiniline ja tehniline personal, mille juhendab territoriaalse CHGE fokaalse desinfektsiooniosakonna desinfitseerimisarst või epidemioloogiassistent.

DDU rühmas ei kasutata praeguse desinfitseerimise ajaks vaipa, pehmeid mänguasju ja kardinaid. Nad võitlevad lendude vastu ruumides ja territooriumil. 35 päeva jooksul desinfitseerimiseks söögituba ja tee riistad, kaltsud tema pesemine, lauad, toidujäänused, riided, mänguasjad, playpens mängutoad, ukselingid, kraanid, tualetid, potid, puhastustehnika.

Koolides ja internaatkoolides osana praeguse desinfitseerimine objekte, nagu näiteks uksekäepidemed tualetid, segistid vallandab tualetid, kraanid ja pühkige niisutatud lapiga desinfitseeriva pärast iga muudatust. Uksekäepidemed klassiruumis, pühkige trepp rätikuga, kasutades desinfektsioonivahendeid 2 korda päevas. Desinfitseerimine toimub sööklates ja vannitoas. Lapsed ei meeldi koolipuhastusse.

Desinfektsioon toimub keetmisega ja kasutatakse keemilisi aineid, mis on lubatud ettenähtud viisil ja soovitatavad viirushepatiidi A desinfitseerimiseks.

Korteri fookuses pärast haiglaravi või patsiendi ravi teostab tema sugulastel füüsikaliste desinfektsioonimeetodite kasutamine ning kodumajapidamises kasutatavate detergentide ja desinfektsioonivahendite kasutamine. Juhiseid nende kasutamise ja desinfitseerimise korra kohta teostavad ravi- ja profülaktikaorganisatsioonide meditsiinitöötajad ning territoriaalorganisatsiooni epidemioloog.

Lõplik desinfitseerimine viiakse CDS või desinfitseerimine Territoriaalne CGE registreerimise ajal on igal juhul AHV koolieelsete lasteasutuste, õpilaskodude, lastekodud, hostelid, hotellid, puhkevõimalused lastele ja täiskasvanutele, vanadekodusid, elamu keskused asustatud paljude laste ja sotsiaalselt vähemkindlustatud peredest. See viiakse läbi epidemioloogi või epidemioloogi abistaja taotlusel esimeste päevade jooksul alates erakorralise teatise saamisest. Kottide desinfitseerimine viiakse läbi epidemioloogi või epidemioloogi abiteenuse taotlusel.

Koolis viiakse lõplik desinfitseerimine epidemioloogi suunas grupirikkuste korral (3 või enam juhtudel) või korduvalt, kasutades CGE ja DTP jõude ja vahendeid. Ühe A-tüüpi hepatiidi juhtude korral desinfitseerib kooli tehnikad pärast sanitaar- ja epidemioloogiateenistuste juhendamist. Desinfektsioon kehtib: klassi tuba ja varustus, kus patsient on identifitseeritud, sööklad, söögituba, vannitoad, koridorid, gümnaasium, muusikaklass, töökojad, trepikäsipuud. Kui koolis toimuvad klassid vastavalt laudisüsteemile, siis viiakse lõplik desinfitseerimine kõikides tubades, kus haige isik oli seotud, ja ka laiendatud päevade rühmas, kui haige viibis sellel. Sarnased lähenemisviisid lõpliku desinfitseerimise kohta PDU-s ja teistes organiseeritud gruppides.

Desinfektsioonivahendite kasutamine on näidatud viirusliku hepatiidi A desinfektsiooni reguleerivates ametlikes dokumentides.

3. Meetmed, mis on suunatud isikutele, kes suhtlevad nakkuse allikaga

A-hepatiidi ennetamise meetodid lasteaedades, koolides ja muudes struktuurides

Hepatiit A on viirushaigus, mida iseloomustavad maksa põletikulised protsessid. Kõikide hepatiidi tüüpide hulgas on see kõige tavalisem. Haigus põhjustab harva eluohtlike tüsistuste tekkimist.

Kuid fulminantse patoloogia puhul võib esineda äge maksapuudulikkus, sapiteede düsfunktsioon ja südame lihasepõletik. Kõik need tegurid suurendavad oluliselt surma tõenäosust. Seetõttu on parem võtta meetmeid, et ennetada A-hepatiidi viirusega nakatumist.

Viiruse mõju kehale

A-hepatiidi tekitaja on enteroviiruste perekond. Nende nakatamist on palju lihtsam kui teisi viirusi, mis põhjustavad maksa põletikku. Koos haigete väljaheidetega satub ta keskkonda. Kui te rikute sanitaar- ja hügieenireegleid, veepuhastussüsteemi rikkeid, võib infektsioon olla ükskõik kus: linnavetes, turul või supermarketites müüdavate köögiviljade ja puuviljade ning välistingimustes tarbimiseks mõeldud toodete (koogid, kuumad koerad).

Hepatiidi A sümptomid ja viisid

Kui maos on hepatiit viirus lihtsalt tungib läbi oma happelise kaitsva barjääri. Ta jõuab kiiresti ka maksa, integreerub rakkudesse ja mitmekordistab seda. Selle tulemusena on nende funktsioonid halvenenud, elundi kudedes esineb põletik.

Viiruse replikatsioon jätkub seni, kuni nakatunud hepatotsüüdid ise surevad või hävivad organismiga nakatunud. Pärast seda lisatakse B-hepatiidi põhjustav toime uutesse rakkudesse. Kui ravi ei toimu, väheneb maksakude järk-järgult.

A-hepatiidi ja infektsiooni levimust soodustavad tegurid on järgmised:

  • puhta vee puudumine;
  • halvad sanitaartingimused;
  • puhata riikides, kus nakkused on suured ilma eelneva vaktsineerimiseta;
  • narkootikumide vaba liikumine;
  • pesemata köögiviljade ja puuviljade, toores mereannid;
  • isikliku hügieeni tähelepanuta jätmine.

Igaüks võib olla nakatunud viirusega. Kuid on inimeste kategooriaid, kelle haigus on palju suurem. Need hõlmavad järgmist:

  • turistid;
  • kanalisatsioonitöötajad, kes vastutavad veevarustuse eest;
  • Aasias, Aafrikas, Türgis ja Ladina-Ameerikas;
  • arstid, nakkushaiguste õed, internaatkoolid ja laste varjupaigad, hooldekodud;
  • sõbrad (vähemal määral) ja temaga elanud nakatunud sugulased;
  • homoseksuaalid;
  • maksahaigusega inimesed;
  • ainete kuritarvitajad;
  • selliste elukutsete esindajad: müüjad, kokad, kelnerid, ujumisbasseinide töötajad, saunad, giidid, dirigent;
  • tihti reisivad inimesed;
  • avariikanali kasutajad;
  • lasteaia töötajad;
  • nakatunud HIV-ga.

Varastel etappidel on Botkin'i haiguse kliiniline ilming sarnane ARVI sümptomiga, gripp. Seetõttu ei lähe paljud patsiendid alati arstile õigeaegselt. Lisaks võib hepatiit olla asümptomaatiline. Isik, isegi teadmata haiguse olemasolust, viib tavapärase eluviisi, jäädes peidetud nakkuseallikaks. Viirusetõrje takistamine mis tahes juhtudel on võimeline võtma õigeaegseid ennetavaid meetmeid.

Patoloogia ennetamise eesmärgid ja meetodid

Hepatiit A ennetamine on suunatud:

  • nakkuse allika puhastamine;
  • viiruse ülekandemehhanismi häired;
  • suurendades inimeste immuunsust nakkustele.

See saavutatakse samade sündmuste kaudu:

  • sanitaar- ja hügieenilised (mittespetsiifilised);
  • erakorraline tegevus;
  • epideemiavastased meetmed;
  • immuniseerimine.

Mittespetsiifilised meetodid

Mittespetsiifilised profülaktilised meetmed on suunatud võimalike nakkusallikate kõrvaldamisele. Viiruse nakkuse vältimiseks peate:

  1. Joo ainult keedetud või villitud vett.
  2. Aidata veeta aias, seisva veega aias.
  3. Puhastage köögiviljad, puuviljad ja marjad põhjalikult keedetud veega.
  4. Desinfitseerige nõud, tualeti pärast patsiendil hepatiit A-ga.
  5. Sööge mereannid alles pärast kuumtöötlust.

A-hepatiidi esinemise ennetamine - on ennekõike isikliku hügieeni reeglite järgimine. Enne söömist ja toidu ettevalmistamist tuleb pärast tänava peseks kätt, vahetades mähkmeid või mähkmeid lapsele, vanni ja tualetti kasutades. Patsiendi iseloomustused räägivad ka võimalusest kaitsta ennast püsiva kontaktiga kandjaga:

Erakorralised meetmed

Vaktsineerimine on üks tõhusaid meetodeid hepatiit A ennetamiseks. Kuid immuunsus pärast vaktsiini sisseviimist moodustub alles 2-4 nädala pärast. Meditsiinipraktikas on sageli vaja kiireid ennetusmeetmeid. See juhtub olukordades, kus on tõenäosus nakatumist viirusega. Erihoiatuste näited:

  • reovee läbimurre linna veevarustussüsteemi;
  • anaalseks nakatunud;
  • elab sama ruumi viiruse kandjaga.

Häirepro fi ilaktika olemus on immunoglobuliini manustamine 2 nädala jooksul alates nakkuse allika tuvastamisest. Ravimi optimaalne annus täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele - 3 ml, etteantud lapsele - 0,75 ml. 7-10 aasta vanuses on näidustatud 1,5 ml immunoglobuliini manustamist. Ravimi toimeaine kestab vaid 1-3 kuud. Kui inimene on jätkuvalt potentsiaalselt ohtlikus piirkonnas, antakse neile immunoglobuliini vastu vaktsiin A-hepatiidi vastu.

Epidemioloogilised meetmed

Iga haiguse vältimise süsteem peaks olema suunatud nakkuse allikaks ja haiglaravi haiglaravile õigeaegseks tuvastamiseks. Kui haigus avastatakse või levib kahtlustatav viirus, teatavad meditsiiniasutuse töötajad asutustest, kes haigusseisundi registreerimise kohas teostavad riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist seiret. Neid võetakse ühendust telefoni teel (hiljemalt 2 tundi).

Järelevalveasutused korraldavad epidemioloogilisi uuringuid:

  • täpsustada A-hepatiidi juhtude arv;
  • määrama nakkuse allika, edastamise viis;
  • kontrollige veevarustuse ja puhastamise süsteemi toimimist;
  • kas on järgitud toidu hankimise, transportimise, ladustamise, müügi ja valmistamise eeskirju.
Hepatiit A ennetamine

Lasteaedade, koolide või töökoha uuringu perioodil kehtestatakse karantiin. See kestab 35 päeva. Selle kestus suureneb, kui hepatiidi A patsientide arv suureneb. Alates hetkest, kui viimane juhtum on ilmnenud, algab karantiin, mis on kuu, mõnikord natuke rohkem.

Nakkuse leviku vältimiseks jälgib meditsiiniline personal karantiini ajal täiskasvanute ja lastega, kes on kokku puutunud patsiendi seisundiga: nad kontrollivad iga päev oma nahka, silma valgud ja limaskestade membraane. Hepatiidi varjatud, ebatüüpiliste vormide tuvastamiseks võtke teadustöödeks verd. Analüüsid tehakse iga 10-15 päeva järel. Selline uurimisskeem võimaldab varakult haigust avastada ja ennetada viiruse levikut.

Mida peate teadma vaktsineerimise kohta?

Spetsiifilise ennetamise peamine eesmärk on suurendada hepatiit A põhjustatud agensi immuunsuse vastupanuvõimet. Selle saavutamiseks on vaja vaktsiini - ravimit, mis sisaldab mitteelujõulisi viirusi.

Spetsiifilise profülaktika ulatus määratakse spetsialistide poolt epidemioloogilise olukorra, hepatiit A esinemissageduse dünaamika ja tendentsi alusel konkreetses piirkonnas.

Vaktsineerimine on üks kiiremaid ja tõhusamaid viise võimaliku haiguspuhangu peatamiseks ja teiste tervise hoidmiseks. Kuid see ei kehti alati: on olemas tegurid, mis välistavad vaktsineerimise võimaluse. Ajutised piirangud:

  • krooniliste haiguste aktiveerimine;
  • kõik viiruse- ja bakteriaalsed haigused ägeda kujuga (gripp, ARVI);
  • bronhiaalastma;

A-hepatiidi vaktsineerimise absoluutsed vastunäidustused on järgmised:

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • allergia pärast selle kasutuselevõttu minevikus.

A-hepatiit puudutab sageli alla 10-aastaseid lapsi. Haiguse kulg on tavaliselt lihtne. Kuid haige laps on tihti nakatumise allikas täiskasvanute jaoks, kes haigestuvad raskemalt. Õigeaegne vaktsineerimine aitab hepatiidi esinemissagedust mitu korda vähendada.

Lapsed on vaktsineeritud Botini tõbe pärast kolme aasta möödumist eelkooliealistele lasteasutustele. Enne vaktsineerimist 30-aastastel täiskasvanutel tuleb läbi vaadata A-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu: ehk haigus on juba edasi lükatud ja vaktsineerimist pole vaja.

Süstimine toimub deltalihase piirkonnas või reie välispinna ülemises osas. Hümgepoolsete lihaste või subkutaanselt ei süstita ravimit immuunvastuse madala taseme saamise ohu tõttu. Erand on võimalik trombotsütopeenia või halva vere hüübimisega patsientide vaktsineerimise korral: neil on suur verejooks tõenäosus süstekohas.

Pärast ühte vaktsiini moodustavad peaaegu 100% inimestest A-hepatiidi viiruse antikehad kehas. Toime kestab kuni viis aastat. Pika kaitse tagamiseks (kuni 20 aastat) on soovitatav 2 vaktsineerimist. Nende intervall on 6-18 kuud. Arsti poolt määratud vaktsineerimise täpne kuupäev.

Ravim on tavaliselt hästi talutav. Kuid mõnikord on see võimalik:

  • peavalu;
  • punetus süstekohas;
  • üldine nõrkus.

Sellised sümptomid viitavad immuunsuse tekkimisele. Nad ei vaja ravi: mõne päeva jooksul need vaktsineerimise mõjud kaovad üksi. Patsiendid räägivad vaktsineerimise efektiivsusest:

Mis siis, kui nakatunud perekonnas?

Kui pereliikmel on A-hepatiit, peab temaga elavate sugulaste viiruse antikehadel olema vereanalüüs. Kui G-klassi immunoglobuliinid avastatakse uuringu jooksul, ei esine nakkusohtu: organismil on juba põhjustav toimeaine antikehad. Vastupidisel juhul soovitatakse vaktsineerimist.

A-hepatiidi korral ei soorita alati patsiente haiglasse. Kerge haigusjuhu ravi on lubatud kodus. Sellistel juhtudel on nakatunud sugulased kohustatud talle hoolitsema ja nakkuse vältimiseks võtma kõik meetmed.

Hepatiidiga patsientidega kokkupuutumine ei ole keelatud, kui järgite hügieeni põhireegleid. Kuid väikseid lapsi tuleb nakkuse allikast kaitsta. Võttes arvesse, et viirus on ülekandunud väljaheite kaudu suu kaudu, tuleks ka meetmeid võtta, et desinfitseerida patsiendi heitmed, tema nõusid, riideid, voodipesu, mänguasju, rätikuid ja hooldusvahendeid.

Pärast isiku taastumist on vaja töödelda ruumi, kus ta asus.

Kuidas õigesti desinfitseerida:

  1. Enne pesumasinasse sukeldumist on patsiendi vooderdis vaja veel keeda. 1 liitri veega võite võtta 20 g pulbrit.
  2. Vaibad ja diivanid saab puhastada kloori lahuses keedetud pintsliga (1 g ainet võetakse 200 ml vees).
  3. Keeda paase, mida patsient kasutab, peaks olema sooda lahuses (20 g 1 liitri vee kohta).

Hepatiidi nakkusele kaasa aidanud tegurid. Profülaktika abil on võimalik ennetada nakatumist. Üks nakkuse tõkestamise kõige tõhusamaid meetodeid on vaktsineerimine. Kas inokuleerimine või mitte, on individuaalne otsus. Kuid alati peaksite silmas pidama vaktsineerimisest keeldumisega seotud riske ja selle eeliseid:

Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.2825-10 "Viirushepatiidi A ennetamine"

(kinnitatud Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararstliku peaprokuröriga
detsember 30, 2010 N 190)

I. Reguleerimisala

1.1. Need sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad (edaspidi sanitaarreeglid) kehtestavad põhinõuded organisatsiooniliste, sanitaar- ja hügieeniliste ja epidemioloogiliste meetmete kompleksile, mille rakendamine tagab viirusliku hepatiidi A ennetamise ja leviku.

1.2. Hügieenireeglite järgimine on kohustuslik kodanikele, juriidilistele isikutele ja üksikettevõtjatele.

1.3. Nende sanitaarreeglite järgimist kontrollivad asutused, kellel on õigus teostada riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet.

Ii. Üldsätted

2.1. Ägeda hepatiidi A standardjuhtumite määratlus

2.1.1. Äge hepatiit A (edaspidi - RSA) - äge viiruslik nakkushaigus, mis väljendub tüüpiline juhtudel, üldine halb enesetunne, väsimus, isutus, iiveldus, oksendamine ja mõnikord ikterus (tume uriin, värvitud tool, kollasus skleera ja naha) ja on tavaliselt kaasas suurenenud seerumi aminotransferaasid.

Laboratoorsed kriteeriumid OSA juhtumi kinnitamiseks on IgM klassi antikehade esinemine hepatiit A viiruse (edaspidi "HAV-vastane IgM-vastane viirus") või A-hepatiidi viiruse RNA-s vereseerumis.

2.1.2. RSA juhtumite haldamine epidemioloogilise seire jaoks.

Kahtlane juhtum - juhtum, mis vastab kliinilisele kirjeldusele.

Kinnitatud haigusjuht on juhtum, mis vastab kliinilisele kirjeldusele ja on laboratoorne või kliinilise kirjeldusega vastav juhtum, mis leiti inimesel, kes on kokku puutunud laboratoorse hepatiit A juhtumiga 15-50 päeva enne sümptomite tekkimist.

Epidemioloogilise fookuse ilmnemisel mitme OAH juhtumi korral tehakse diagnoos kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete alusel.

RSA põhjustaja on perekonna Picornaviridae sugukonda kuuluva hepatoviiruse perekonna perekonna RNA-d sisaldav viirus. Virionide diameeter on 27-32 nm. Viirust esindavad kuus genotüüpi ja üks serotüüp. A-hepatiidi viirus (edaspidi HAV) on resistentsem füüsikalis-keemiliste mõjude suhtes kui enteroviiruse perekonna liikmed.

2.3. Laboratoorsed diagnoosid

2.3.1. RSA laboratoorsed diagnoosid viiakse läbi seroloogiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute meetoditega.

2.3.1.1. Seerumi seroloogiline meetod HAV-vastase IgM-i ja G-klassi immunoglobuliinide olemasolu kindlakstegemiseks hepatiit A viirusele (edaspidi "anti-HAV IgG").

2.3.1.2. Molekulaar-bioloogiline meetod seerumis määrab A-hepatiidi RNA

2.3.2. OSA diagnoos tehakse kindlaks, kui patsiendil avastatakse seerumis kahtlustatav HAV-vastane IgM-hepatiit või HAV RNA.

2.3.3. Seroloogilised ja molekulaarbioloogilised meetodid anti-HAV IgM ja anti-HAV IgG ja HAV RNA seerumis tuvastamiseks viiakse läbi kooskõlas kehtivate regulatiivsete ja menetlusdokumentidega.

2.4. Äge hepatiidi A epidemioloogilised ilmingud

2.4.1. RSA nakkuse allikas on inimene. Inkubatsiooniperiood jääb vahemikku 7 kuni 50 päeva, sageli päevade arv. A-hepatiidi viirus eritub väljaheitega, kus esineb 3 peamist nakkusallika kategooriat: nakkusprotsessi asümptomaatiline vorm, infektsiooni antikesiaalse ja kõhulahtisusega patsiendid.

2.4.2. Viirusisolatsiooni kestus mitmesugustes infektsiooniparameetrites ei erine oluliselt. Nakkuse allikast väljaheidete väljaheidete suurimat patogeeni kontsentratsiooni täheldatakse inkubatsiooniperioodi viimastel 7-10 päeva ja haiguse esimestel päevadel, mis vastavad eelistava perioodi kestel 2 kuni 14 päeva (tavaliselt 5-7 päeva). Enamikus patsientidest tingib kollatõbi viiruse kontsentratsioon eksemplasmis.

2.4.3. Epidemioloogilised tähtsust ka OSA patsientidel pikenenud vormid on 5-8% ja ägenemisi (umbes 1%), eriti kui nad on immuunpuudulikkus, millega võib kaasneda pikaajalisel vireemia, mille käigus määratakse kindlaks patogeeni RNA. A-hepatiidi krooniline muutus ei ole kindlaks tehtud.

2.4.4. HAV-i üleandmine toimub peamiselt fekaal-suukaudse mehhanismi kasutuselevõtuga vee-, toidu- ja kontaktide leibkonnateede kaudu.

2.4.4.1. Kui HAV-i veetransport siseneb keha, kui kasutatakse halva kvaliteediga joogivett, saab suplust saastatud veekogudesse ja basseinidesse.

2.4.4.2. Toiduainete edastamise tee realiseeritakse viirusega saastunud toodete kasutamisel toidukäitlemisettevõtetes, toitlustusseltsides ja igasuguse omandiõigusega kauplemises. Veised on marjad, köögiviljad, rohelised saastunud viirusega kasvatamisel niisutatavatel põldudel või roojaga viljastatud aedades. Merevalud võivad HAV-i nakatunud reovee kaudu saastunud rannikuvetes molluskeid püüda.

2.4.4.3. Edastamise rasestumisvastane viis realiseeritakse siis, kui isikliku hügieeni eeskirju ei järgita. Edastustegurid on käed, samuti kõik patogeeni poolt saastunud objektid. Viiruse edasikandumine suu-anal ja suu-suguelundite kontaktides ei ole samuti välistatud.

2.4.5. Mõnel juhul rakendatakse kunstlikku (artefaktuaalset) ülekandemehhanismi. Pikendatud (3-4 nädala) viraemia võimaldab patogeeni ülekandmist parenteraalsel teel, mis viib RSA transfusiooni järgsete juhtumite tekkimiseni. RSA puhangud hemofiiliaga patsientidel, kes said verehüübimisfaktorite ravimeid, samuti süstitavate psühhotroopsete ravimite hulgast.

2.4.6. YEA mis tahes kliinilises variandis moodustub spetsiifiline HAV-vastane IgG. Isikud, kellel puudub anti-HAV IgG, on vastuvõtlikud hepatiit A vastu.

2.5. Äge hepatiidi epideemiaprotsessi karakteristikud

2.5.1. RSA epideemiaprotsessi intensiivsust teatud piirkondades iseloomustab väga eriline varieeruvus ning seda määravad sotsiaalsed, majanduslikud ja demograafilised tegurid.

2.5.2. OGA epideemiaprotsessi haigestumuse pikaajalises dünaamikas väljendavad tsüklilised kõikumised, mida väljendatakse sügis-talvisest hooajalisusest, laste, noorukite ja noorte täiskasvanute ülekaalus.

2.5.3. RSA epideemiaprotsess ilmneb juhuslike juhtudest ning peamiselt vee ja toidu põdude ja erineva intensiivsusega epideemiatega.

III. Ägeda hepatiidi A riigi sanitaar- ja epidemioloogiline seire

3.1. RSA riiklik sanitaar- ja epidemioloogiline järelevalve - epideemiaprotsessi pidev seire, sealhulgas pikaajalise ja aasta jooksul haigestumuse seire, nakkuse levikut mõjutavad tegurid ja tingimused, elanikkonna katvus, immuniseerimine, patogeeni ringlus; immuunsuse seisundi selektiivne seroloogiline seire, epideemiavastaste (ennetavate) meetmete tõhususe hindamine ja epidemioloogiline prognoosimine.

3.2. Järelevalve eesmärk on hinnata epidemioloogilist olukorda, arengutrende epideemia protsessi ja õigeaegne vastuvõtmine tõhusa juhtimise otsuste väljatöötamisel ja rakendamisel piisavalt sanitaar- ja anti-epideemia (ennetava) meetmed vältimaks tekkimist ja levikut RSA.

3.3. RSA riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavad riigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve volitatud asutused.

3.4. Teabe kogumist, selle hindamist, töötlemist ja analüüsi teostavad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalvega tegelevate asutuste spetsialistid viivitamatult ja / või retrospektiivse epidemioloogilise analüüsi läbiviimise protsessis.

3.5. Operatiivanalüüsi tulemused on aluseks erakorraliste juhtimisotsuste tegemiseks (epideemilised ja ennetavad meetmed).

Iv. Ennetusmeetmed

4.1. RSA ennetamise peamised meetmed on sanitaar- ja hügieenimeetmed, mille eesmärgiks on haigusjuhu ülekandemehhanismi ja vaktsiini ennetamise kaotamine, tagades kollektiivse immuunsuse tekke.

4.1.1. Sanitaar- ja hügieenimeetmed hõlmavad järgmist:

- asulate korrastamine (territooriumi puhastamine, prügikoristus);

- elanikkonna varustamine ohutu veega, epidemioloogiliselt ohutu toit;

- sanitaar- ja hügieenitarbimise ja elutingimuste parandamine;

- tingimused, mis tagavad sanitaarreeglite ja hangete, transpordi, ladustamise, toiduvalmistamise tehnoloogia ja toidu müügi nõuete täitmise;

- tagades sanitaar- ja hügieeninormide universaalse ja pideva rakendamise, sanitaar- ja epideemilise režiimi lasteasutustes, haridusasutustes, tervishoiuasutustes, organiseeritud sõjaväe meeskonnas ja muudes rajatistes;

- isiklik hügieen;

- elanikkonna hügieeniline haridus.

4.1.2. RSA vaktsineerimise ennetamine toimub vastavalt käesolevate sanitaarreeglite VI peatükile.

4.2. Riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve asutused tagavad:

- kõigi epidemioloogiliselt oluliste objektide (veevarustus, rajatised, veevarustus- ja kanalisatsioonivõrgud, toitlustusettevõtted, kaubandus, lastekodud, haridusasutused, sõjaväelased ja muud institutsioonid) seisundit;

- sanitaartingimuste järelevalve ja asulate territooriumide munitsipaalkaitse;

- sanitaar-bakterioloogiliste, sanitaar-viroloogiliste uuringute abil tehtavate keskkonnaobjektide laboratoorset seiret (värvhapete, enteriviiruste, HAV antigeeni määramine), molekulaarsete geneetiliste meetoditega (sealhulgas HAV RNA, enteroviiruste määramine);

- epidemioloogiliselt oluliste sotsiaal-demograafiliste ja looduslike protsesside hindamine;

haigestumuse ja hügieenilisuse seoste hindamine epidemioloogiliselt olulistes kohtades;

- tegevuse kvaliteedi ja tõhususe hindamine.

V. Epidemioloogilised meetmed ägeda hepatiidi A puhkes

5.1. Ürituste korraldamise üldpõhimõtted

5.1.1. RSA patsientide identifitseerimine ravi- ja profülaktikaarstide ja teiste organisatsioonide meditsiinitöötajate (arstide, õdede) poolt, sõltumata omandi vormist, ambulatoorset vastuvõtmist, koduvisiidil, esialgsel (töökoha taotlemisel) ja teatavate elanikkonnarühmade perioodilistel arstlikel läbivaatustel, laste jälgimisel rühmas, kontakti uurimisel infektsioonikohtades.

5.1.2. RSA haiguse (RSA kahtluse korral) korral teevad tervishoiuasutustega tegelevad organisatsioonid, laste-, nooruki- ja terviseorganisatsioonid, olenemata nende omandivormist, 2 tunni jooksul telefoniraamatusse ja seejärel 12 tunni jooksul hädaolukorra teavitamiseks pädevatele asutustele volitatud riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve teostamiseks haiguse registreerimise kohas (olenemata patsiendi elukohast).

Organisatsioon, kes teostab arstlikku tegevust, mis on muutnud või selgitanud RSA diagnoosimist, esitab 12 tunni jooksul uue hädaolukorra teatise riigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve eest vastutavatele asutustele haiguse avastamise kohas, märkides ära esialgse diagnoosi, muudetud diagnoosi ja diagnoosi andmise kuupäeva.

5.1.3. Kui RSA patsient on tuvastatud (kui kahtlustatakse RSA-d), korraldab meditsiinilise töötaja (perearst, kohalik arst, lapsehoidja arst, epidemioloog) arstlik meditsiinitöötaja primaarsete epideemiliste (ennetavate) meetmete komplekti, mille eesmärk on haiguspuhangu lokaliseerimine ja ennetamine ümbritsev nakkus.

5.1.4. Riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve eest vastutavate asutuste spetsialistid korraldavad RSA voogudel epidemioloogilisi uuringuid, sealhulgas RSA esinemise põhjuste ja tingimuste kindlaksmääramist, haiguspuhangu piiride täpsustamist, selle kõrvaldamiseks vajalike meetmete väljatöötamist ja rakendamist.

Haiguspuhangu keskmes on isikud, kellel oli patsiendiga kokkupuude inkubatsiooniperioodi lõpus ja haiguse esimestel päevadel, institutsioonides, haiglates, sanatooriumides, tööstus-, sõjaväelastel ja muudel organisatsioonidel ning haige isiku elukohas (sh hostelid, hotellid ja teised), kuna nende organisatsioonide juhid on sellest teavitatud. Elukoha puhangu epidemioloogilise uuringu vajadust määrab riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise seire volitatud asutuste spetsialistid.

5.1.5. Riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve läbiviimiseks volitatud ametiasutused ja organisatsioonid korraldavad epidemioloogilise uuringu läbiviimise ja mitmete RSA juhtumite kõrvaldamiseks vajalike meetmete rakendamisega epidemioloogiliste, sanitaar- ja hügieeniliste, kliiniliste ja muude vajalike spetsialistide rühma, olenevalt haiguspuhanguse olemusest.

5.1.6. Rahvastiku, ettevõtete, asutuste ja organiseeritud rühmituste (laste, sõjaväe rühmade, haridusasutuste, sanatooriumide, haiglate, söögikohtade, kaubandusettevõtete, veevarustuse ja kanalisatsioonivarustuse ettevõtete ja muude asutuste) seireks vajalike meetmete sisu, maht ja kestus. ) määrab epidemioloogilise uuringu tulemuste põhjal kindlaks riigi sanitaar- ja epidemioloogilise seire volitatud asutuste spetsialistid.

5.1.7. Epidemioloogilise uuringu läbiviimisel täpsustage:

- RSA ikteriliste ja kustutatud vormidega patsientide arv ja selle haigusega kahtlased inimesed määravad nendevahelise suhte;

- juhtumite jagunemine küla piirkonna järgi, vanuse ja kutsealade lõikes;

- juhtumite jagunemine rühmade, laste ja teiste õppeasutuste, sõjaväe jt rühmade klasside kaupa;

- tõenäoline infektsiooni- ja ülekandeliinide allikas;

- veevarustus- ja kanalisatsioonisüsteemide seisukord ja töörežiim, sanitaartehnika;

- hädaolukordade olemasolu veevarustus- ja kanalisatsioonivõrkudes ning nende kõrvaldamise ajastamine;

- sanitaarreeglite ja hangete, transpordi, ladustamise, toidu ettevalmistamise ja müügiga seotud nõuete täitmine;

- sanitaar- ja epideemilise režiimi rikkumised, RSA edasise leviku tõenäosus.

Likvideerimismeetmete ulatus on kooskõlas organisatsiooni juhi ja meditsiinitöötajatega.

5.2. Nakkuse allikaga seotud meetmed

5.2.1. Haigusjuhtumiga ja kahtlane haigus RSA haiglasse nakkushaiguse pargis.

5.2.2. Mõnes kerge haigusjuhtumi korral võib patsiendil, kellel on laboratoorselt diagnoositud AHA (kui anti-HAV IgM või HAV RNA tuvastatakse veres), kodus ravida, kui:

- patsiendi elukoht eraldi mugavas korteris;

- ravi- ja profülaktika töötajate, laste ja nendega võrdväärsete organisatsioonide ning lasteasutustega tegelevate lastega suhtlemise puudumine elukohas;

- patsientide ravi tagamine ja kõigi epideemiatevastaste meetmete rakendamine;

- patsiendil puuduvad muud viirushepatiidid (B-hepatiit (edaspidi HS), hepatiit C (edaspidi HS), D-hepatiit (edaspidi TD) ja teised) või mitte-viirusliku etioloogiaga hepatiit ja muud kroonilised haigused, mille sagedased ägenemised ja haiguse dekompensatsioon alkoholi kuritarvitamine;

- dünaamiliste kliiniliste vaatluste ja koduste laborikatsete tagamine.

5.2.3. Kompleksetes diagnostilistel juhtudel, kui patsiendil on kahtlus OSA suhtes, kuid on vaja välja jätta teine ​​nakkushaigus, paigutatakse haigla haiglas olevasse pakendis asuvasse nakkushaiguse osakonda.

5.2.4. OSA diagnoos peab olema laboratoorne, määratledes anti-HAV IgM või HAV RNA 48 tunni jooksul pärast selle nakkuse kahtlustatavat patsienti. Lõpliku diagnoosi kehtestamise tingimused on lubatud kombineeritud etioloogia hepatiidi korral, hepatiidi B ja HS krooniliste vormide, OSA ja teiste haiguste kombinatsiooni juuresolekul.

5.2.5. Nakkushaiguse osakond vabaneb vastavalt kliinilistele näidustustele.

5.2.6. RSA poolt taastunud isikute kliinilist järelevalvet teostavad elukoha või ravitava raviasutuse nakkushaiguste arstid. Esimene järelkontroll viiakse läbi hiljemalt ühe kuu jooksul pärast haiglast väljumist. Tulevikus määrab vaatlusperiood ja tervendamist vajavate uuringute arv nakkushaiguste arsti poolt elukohas.

5.3. Patogeneerimisradade ja -teguritega seotud meetmed

5.3.1. RSA patsiendi tuvastamisel korraldab ravi- ja profülaktilise organisatsiooni meditsiinitöötaja (arst, parameditsiin, parameditsiiniline töötaja) epidemioloogiliste meetmete komplekti, sealhulgas praeguse ja lõpliku desinfektsiooni, mille eesmärk on hoida ära teiste nakatumist.

5.3.2. Pärast patsiendi hospitaliseerimist (surma) viiakse läbi koduloomade, ühiskondlike korterite, ühiselamute ja hotellide lõplik desinfektsioon ning seda teostavad meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide taotlusel desinfitseerimisprofiilide organisatsioonide eksperdid. Praegust desinfitseerimist teostavad elanikud.

5.3.3. Kui organiseeritud rühmas tuvastatakse OHA juhtum, viiakse pärast patsiendi eraldamist läbi lõplik desinfitseerimine, mille maht ja sisu sõltuvad haiguspuhangu omadustest. Desinfektsioonimeetmeid teostavad desinfitseerimisprofiili organisatsioonide töötajad haiguspuhangu piirides, mille määravad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve volitatud asutuste spetsialistid. Seejärel teostab praegust desinfitseerimist selle organisatsiooni töötajad, kus RSA juhtum tuvastati. Selle asutuse juht on desinfitseerimise korraldamise ja läbiviimise eest vastutav isik.

5.3.4. Lõplikku desinfitseerimist teostavad lasteaedade desinfitseerimisprofiili organisatsioonide spetsialistid igal juhul ning koolides ja muudes asutustes lastele, kellel on korduvalt haigusjuhtumid. Praegust desinfitseerimist teostavad selle asutuse töötajad.

5.3.5. RSA voogude lõplikuks ja praeguseks desinfitseerimiseks kasutatakse desinfektsioonivahendeid, mis registreeritakse kindlaksmääratud viisil ja on tõhusad HAV-i vastu.

5.3.6. Kui asustatud punktidel esineb puhkeala OGA puhang, mis on seotud CAA poolt saastunud halva kvaliteediga joogivee kasutamisega kanalisatsiooni või veevõrkudes toimunud õnnetusjuhtumite tagajärjel:

- veevarustuse ja kanalisatsioonivõrkude erakorralise sektsiooni asendamine nende järgneva desinfitseerimise ja loputamisega;

- detsentraliseeritud allikate ja veevarustussüsteemide rekonstrueerimise meetmed;

- elanikkonna pakkumine imporditud healoomulise joogivee keskmes;

- Detsentraliseeritud kanalisatsioonisüsteemide puhastamine ja kanalisatsioon (tuuleklaasid ja neelavad tüübid).

5.3.7. HAV-ga saastunud toodete kasutamise tagajärjel RSA puhangu korral tehakse järgmist:

- toiduse identifitseerimine ja arestimine, mis oli haiguse tõenäoline põhjus;

- rikkumiste kõrvaldamine ettevalmistamise, transpordi, ladustamise, ettevalmistamise (töötlemise) ja toidu müügi ajal.

5.4. Kontaktisikutega seotud meetmed

5.4.1. RSA puhangus on tuvastatud isikud, kes on olnud patsiendiga kokkupuutes. Spetsialistid peavad registreeruma, kontrollima, jälgima ja vaktsineerima epideemiate korral.

5.4.2. OGA puhangutega seotud tegevuste läbiviimisel tuleb tagada selle nakkusega patsientide kontaktisikute varajane avastamine (peamiselt kulunud ja anikteriaalsete vormidega).

5.4.3. Kõik haiguspuhangu käigus tuvastatud kontaktisikud läbivad esmase arstliku läbivaatuse, millele järgneb meditsiiniline vaatlus 35 päeva jooksul nakatumisallikaga eraldamise kuupäevast, sealhulgas intervjueerimine, termomeeter, sklera ja nahavärv, uriini värvimine, maksa suurus ja põrn, ja samuti kliiniline ja laboratoorne uuring vastavalt punktile 2.3. need tervishoiueeskirjad.

Esmane eksam ja kliiniline ja laboratoorne uuring viiakse läbi ravi- ja profülaktilise organisatsiooni meditsiinitöötaja (nakkushaiguse arst, üldarst, parameditsiiniline isik) kontaktisikute elukohas või töökohas (koolitus, haridus) esimesel viiel päeval pärast patsiendi tuvastamist ja enne vaktsiini manustamist YEAH.

5.4.4. Haiguse kliiniliste tunnuste puudumisel kutsutakse kontaktisikuid, keda ei ole varem vaktsineeritud A-hepatiidi vastu ja kellel seda infektsiooni ei ole, vaktsineerima epideemiate näitude järgi hiljemalt 5 päeva jooksul alates RSA patsiendile identifitseerimise kuupäevast.

Epidemioloogiliste näidustuste kohaselt vaktsineerimine on peamine ennetusmeede, mille eesmärk on A-hepatiidi tsentri lokaliseerimine ja elimineerimine. Teave vaktsineerimise kohta (kuupäev, nimi, annus ja seerianumber) registreeritakse kõikides meditsiinilise dokumentatsiooni raamatupidamisdokumentides, vaktsineerimissertifikaadis kehtestatud nõuete kohaselt.

5.4.5. Kui haige RSA tuvastatakse organiseeritud laste meeskonnas (sõjaväe meeskonnad), määratakse asutus (organisatsioon) karantiini 35 päeva jooksul viimase patsiendi eraldamise hetkest. Lastele (sõjaväelastele), kes on olnud haigete RSA-ga kontakti, määratakse karantiini ajal igapäevane meditsiiniline järelevalve.

Mõjutatud rühmad (klassid, osakonnad või osakonnad) on maksimaalselt eraldatud teistest rühmadest, institutsiooni (organisatsiooni) osakondadest. Nad ei võta osa institutsiooni (organisatsiooni) korraldatavatest massiüritustest. Karantiinirühmas (klass, osakond, teenindus) loovutavad nad iseteeninduse süsteemi, korraldavad vestlusi hügieenilisest haridusest ja RSA ennetusmeetmetest.

Karantiiniaja jooksul ei ole lubatud kontaktivõtteid lastele, sõjaväelastele, laste ja teiste institutsioonide töötajatele üle anda teistele rühmadele (klassid, osakonnad, osakonnad) ja muud asutused, välja arvatud erijuhtudel riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve volitatud eriasutusel.

Uute isikute karantiinirühmadele (klassidele, departemangudele, kodadele) lubamine on lubatud juhtudel, kui taotleja on varem RSA-d üle kandnud või on RSA-st olnud vaktsineeritud vähemalt 14 päeva enne meeskonda lubamist.

5.4.6. Organiseeritud rühmituste lapsed ja sõjaväelased, kes on olnud haige RSA-ga ühendust võtnud, teatatakse meditsiinipersonalile või nende organisatsioonide juhtimisele.

Lapsed lastakse pediaatri loal organiseeritud rühmadesse, konsulteerides riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalvega tegeleva asutuse spetsialistiga, võttes arvesse nende täielikku tervislikku seisundit või näidates, et nad on varem (dokumenteeritud) RSA-d, või kes on RSA vastu vaktsineeritud vähemalt 14 päeva enne sisenemist meeskonnale.

5.4.7. Täiskasvanutest, kes sattusid haiglasse RSA oma elukohas, kes tegeles toidu valmistamisega ja müümisega (toitlustusorganisatsioonid jt), hoolitsedes patsientide eest meditsiinilist tegevust korraldavates organisatsioonides, laste kasvatamisel ja teenindamisel täiskasvanute teenindamisel (juhendid, lennuraja saatjad ja teised) teavitavad nende organisatsioonide juhte, vastavaid tervisekeskusi (meditsiini- ja sanitaarüksusi) ja riiklikke sanitaar- ja epidemioloogilisi järelevalve.

Organisatsioonide juhid, kus inimesed, kes on olnud haigete RSA tööga kokku puutunud, tagavad, et need inimesed järgivad isikliku ja avaliku hügieeni eeskirju, pakuvad meditsiinilist jälgimist, vaktsineerivad ja hoiavad ära tööl esinemise esimeste haigusnähtude ilmnemisel.

5.4.8. Lastele, kes ei käi lastehoiuvõimalusi ja täiskasvanud, kes ei ole seotud eelpool nimetatud kutsealadega, viiakse vaatlus ja kliiniline läbivaatus 35 päeva läbi polikliinikumi (ambulatoorse kliiniku, ämmaemandakeskuse) meditsiinitöötajate juures elukohas. Nende isikute inspekteerimine toimub vähemalt üks kord nädalas, vastavalt laboratoorsete testidega ja vaktsineerimisega.

5.4.9. Lasteaedades, koolides, internaatkoolides, lastekodudes, lastehoiuvõimalustes ja tervishoiuasutustes, kontaktisikute jälgimisel, laboratoorsete uuringute materjalide kogumisel ja edastamisel, vaktsineerimisel, institutsiooni töötajate koolitamisel epideemilise režiimi eeskirjades ja hügieenilisest haridusest lapse vanematega Mõjutatud riik kuulub arsti juurde ja nende asutuste õde. Nende asutuste meditsiinitöötajate puudumisel annab seda tööd polikliinik, mis teenindab eespool nimetatud rajatisi.

5.4.10. Kõik haiguspuhangu kõrvaldamise meetmed kajastuvad epidemioloogilise uuringu kaardil ja kontaktisikute kontaktide nimekirjas, viimane on RSA ambulatoorse kaardi kleebitud. Samades dokumentides registreeritakse puhangu sündmuste lõpp ja kontaktisikute vaatlemise tulemused.

Vi. Ägeda hepatiidi A vaktsiini profülaktika

6.1. RSA spetsiifilise ennetamise ulatust määravad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise seire volitatud asutuste spetsialistid vastavalt epidemioloogilisele olukorrale ning võttes arvesse ka RSA epideemiaprotsessi dünaamika ja suundumuste eripärasid konkreetsel territooriumil.

6.2. Elanikkonna vaktsineerimine RSA-le viiakse läbi vastavalt epideemiavastaste näidustuste praegusele ennetava vaktsineerimise ajakavale, piirkondlike ennetavate vaktsineerimiskavade kalendritele ja juhenditele ravimite kasutamiseks, mis on lubatud ettenähtud kujul kasutamiseks Venemaa Föderatsiooni territooriumil.

VII. Hügieeniline haridus ja koolitus

7.1. Elanikkonna hügieeniline haridus hõlmab avalikkuse teavitamist hepatiidi A kohta, haiguse peamistest kliinilistest sümptomitest ja ennetavatest meetmetest, kasutades massimeediat, infolehti, plakateid, bülletäänid, kollektiivide intervjuusid ja RSA voogusid ja muid meetodeid.

7.2. Põhiteavet hepatiidi A ja selle ennetusmeetmete kohta tuleks lisada toiduainetööstuse ja toitlustusettevõtete töötajate, lasteasutuste ja nendega võrdsustatud töötajate hügieenikoolituse programmidesse.


Järgmine Artikkel

Hepatiidi maks

Seotud Artiklid Hepatiit