Kuidas pärast koletsüstektoomiat kantakse kivid kanalitesse?

Share Tweet Pin it

Kõhud sapitees on tavaline komplikatsioon. Nad takistavad sapiteede liikumist ja põhjustavad valusaid sümptomeid. On juhtumeid, kui sapipõie kanalid ilmuvad pärast selle eemaldamist kive. Kõige sagedamini moodustuvad need peamises sapijuhis.

Kuidas kivid ilmuvad

Kilede ilmumine kanalites, mis on seotud nende liikumisega sapist enne operatsiooni. Ligikaudu 15% patsientidest leiavad sapiteede kivid. Väikesed fragmendid kergesti levivad piki seedetrakti. Saparmiinhaigusega mullide eemaldamine ei välista nende kasvu tulevikus. Sisemise maksa läbilaskvuse korral võib tekkida kristalliline koosseis. Harva on üks kivi, tavaliselt nad on rühmitatud mitu tükki. Seda nähtust nimetatakse kolledokoltiiaasiks.

Bubble - mingi võime akumuleeruda sapi. Vajadusel siseneb toitainete imendamiseks soole.

Seedetrakti eemaldamise tõttu on ümber kujundatud seedetrakti süsteem, otsides uut mehhanismi sapi eraldamiseks ja transportimiseks. Aine ladustamiseks ei ole ruumi, see muutub vedelaks. See korrutab mikroorganisme lihtsalt, tekib põletikulised protsessid. Lisaks suureneb rõhk sapiteede seintele.

Koletsüstektoomia läbiviimisel jätkab keha sapimist. Selle kogus ei vähene, see siseneb pidevalt soole, hoolimata toidu puudumisest. See keskkond avaldab negatiivset mõju seedetraktile. Kõrval viisil imendub liigne vedelik sekretsioonist kanali seintesse ja sapi muutub paksemaks. Stagnatsiooni korral mõjutab kasutamata maksa saladus agressiivselt seinte epiteeli. Rakk sureb välja, sapijuha kivist järk-järgult moodustub selle fragmendid.

Taustarengu taust

Tuginedes välimuse mehhanismile, on kahte tüüpi concrements: tõsi ja vale. Tõsised kivid ilmnevad armide arengul ja sapiteede kitsendamisel. Põhjuseks võivad olla kolledokoltiiaasi komplikatsioonid, mis on seotud kolletüstiasarenguga. Maksa sekretsiooni koostis muutub, muutub see ise kivi moodustuks. Kristallid paiknevad tavaliselt kanali siseseinte pinnal ja võivad ka ujuda. Sellisel juhul liigub kõhuga sapipõie kanal vabalt.

Kui patsiendil tehakse koletsüstektoomia, võivad ilmneda jäljed või valed kive.

Mõnikord on kudede või selle fragmendi raske tuvastada maksakanalite sees. Kivi eemaldamine sapijuhist võib olla raske. Falsekividel on segatud koostis (kolesterool-pigment). Need on kollase värvi kivid. Tõelised konkretsioonid on pehmed, tumedat tooni, mitte rohkem kui 3 cm, pikliku kujuga. Koosneb peamiselt bilirubiinist, võivad nad pärast operatsiooni mõneks ajaks kasvada.

Enamik patsiente, kellel on pärast sapiteede eemaldamist kanalid kivid, kannatavad funktsionaalse sisesekretsioonisüsteemi häire ja ainevahetushäirega. Kivide moodustamise põhjused on järgmised:

  • pärilikud verehaigused bilirubiinisisalduse suurenemisega;
  • tsöliaakia;
  • sapiteede infektsioonid;
  • sapipõie stenoos;
  • diabeet;
  • maksa tsirroos.

Mõnikord võib pärast suukaudsete kontratseptiivide kontrollimatut manustamist või raseduse ajal ilmneda kolledokolitiiaas. Samuti võib alkohoolsete jookide liigse tarbimise, madala toidukultuuri, tugevate ja kahjulike keemiliste ühendite mürgituse ja raskete keskkonnatingimuste tõttu tekkida ka kive.

Sümptomid

Kivid pikka aega ei pruugi tunda. Kui suured mõõtmed kattuvad kanaliga, tekib takistus, ilmnevad iseloomulikud sümptomid:

  • valu maksas;
  • temperatuuri tõus;
  • isu puudumine;
  • iiveldus, siis oksendamine;
  • naha ikterus ja silma limaskesta;
  • väljaheite massid on nagu savi.

Kanalis kividega võib valu olla erinev. Seejärel ta kaotab, seejärel suureneb dramaatiliselt. Valulik sümptom tekib siis, kui liigne maksa vedelik venib sapiteede seinad. Seal on terav väsimatu valu, mis kiirgub lambaliha piirkonnas, süda, mis levib ülemise kõht. Pärast rünnakut ilmub päev pärast kollatõuge. Äge valu vajab kiirabi. Sageli kasutatakse neid sümptomeid kardiovaskulaarse süsteemi patoloogias.

Mõnikord on kolledokoltiiaas segi ajukahjustusega. Koletsüstiit seostatakse võõrkeha olemasoluga põie piirkonnas. Sümptom koos kolledokoltiiaasiga esineb kateede jääkfragmentide olemasolu tõttu, nende nakkus. Mikroorganismid korvaldavad kiiresti, põletik võib liikuda teiste elundite juurde. See põhjustab selliseid komplikatsioone nagu pankreatiit, sapiteede obstruktsioon, maksa tsirroos.

Kui pärast sapipõie eemaldamist kaebab inimene igavale valutavale valu, võib eeldada, et ülejäänud kivid migreeruvad läbi sapiteede.

Väikesed kivid või nende fragmendid vabalt liiguvad kaksteistsõrmiksoole. Sel ajal võib patsient tunda herpesevalu. Kui kivi möödub takistusteta ja kunagi kinni jäänud, sümptomid kaovad ise, kuni järgmine valu rünnak tekib.

Kui ravi ei toimu õigeaegselt, sulgeb kivi varem või hiljem sapijuha. Haigus läheb tähelepanuta jälle. Fekaalide mass muutub värvituks ja uriin muutub tumeda õlle värviks. Patsient peab minema haiglasse, et kinnitada võõrkeha olemasolu.

Kinnituskanalite olemasolu kinnitus

Kui villitud operatsioon on läbi viidud, võivad kivid end pärast seda, kui galakanal on blokeeritud. Patoloogia diagnoosiks on eriprotseduuride läbiviimine. See on uuring patsiendi kaebuste, ajaloo võtmise, lööve ja kõhupaltseerimise kohta. Nakkusliku põletikulise protsessi välistamiseks on vajalik teha kliiniline vereanalüüs. Maksa ja kõhunäärme funktsiooni kontrollimiseks on vajalik biokeemiline uuring. Vere- ja sapiprobleem aitab haigusi eristada.

Kõige usaldusväärsem ja visuaalne viis, kuidas informeerima biliaarsüsteemi seisundit, on instrumentaalne diagnoos. Ultraheliuuringus on võimalik avastada kivid sapiga kanalites. Kui torustikus levivad sujuvamad kivid, ei pruugi ultraheli neid alati näidata. Kasutatakse endaskoopilist retrografilist meetodit nii biliaarsete kui ka pankrease kanalite uurimisel. Diagnoos hõlmab värvaine lahuse sisseviimist. Manipuleerimine toimub läbi suu või pärasoole.

Endoskoopiline cholangiograafia annab võimaluse näha kive, määrata nende suurus ja asukoht.

Kontrastainet on võimalik sisse viia ka intravenoosse kolaengiograafia abil. Seda protseduuri kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel esineb allergilisi reaktsioone. Seda tehakse erijuhtudel, kui muud meetodid ei anna täielikku teavet.

Radiograafilist meetodit kasutatakse harva. Snapshot võib näidata kaltsifitseeritud kumeruse olemasolu. Kolesterooli kive ei saa sel viisil näha. Kui diagnoos on äärmiselt keeruline, kasutage kompuutertomograafiat. Ja MRI abiga määratletakse mitte ainult kõhtuid sapiteede kanalis, vaid ka kanalite seina seisundit.

Abi kõhuga sapiteede kanalis

Kui isikul oli kattuvate kanalitega seotud valulik rünnak, võib see olukord taastekkida. On oht, et tekib patoloogiline seisund. Seetõttu hõlmab ravi sapiteede kivide eemaldamist. Mõju meetod töötab. Kui tulemused võetakse õigeaegselt ja siseorganeid ei nakatata, on tulemus positiivne.

Kivide eemaldamine sapikast viiakse läbi endoskoopiliselt või tehakse laparotoomia. Sekkumise liik ja selle maht sõltuvad kivide arvust, nende suurusest ja asukohast. Endoskoopilised meetodid on minimaalselt invasiivsed, tüsistused tekivad harva. Laparoskoopia hõlmab kunstliku ühendi paigaldamist kanalisse kaksteistsõrmiksoole. Seda tehakse, kui endoskoopiat ei ole võimalik teha.

Suurte kivide eelpuhastamiseks kasutatakse litotripsiat, seejärel rakendatakse ühte kirurgilist meetodit. Maksa sees olevatest kanalitest kive eemaldatakse naha kaudu elundisse sisestatud kateetritega. Infektsiooni vastu võitlemiseks on ette nähtud antibiootikumid ja probiootikumid. Kandke infusioonravi, lisage ensüümi preparaate.

Operatsioon ei anna alati täielikku taastumist, selle haiguse jaoks on vajalik pidev dieet.

Mõnikord tekib inimesel aastakümneid teatud sümptomeid. Kui pole võimalust arstiga nõu pidada ja sapis olevat kivi kahtlustatakse, saate kasutada rahvapäraseid ravimeid.

Kivide eemaldamiseks ja valu leevendamiseks soovitatakse kasutada õunasiidri äädikat, sidrunimahla, piparmündi meega. Soovitav on segada mahl kurk, peet, porgand ja jooki selline kokteil kaks nädalat. Kuid ärge kaasake rahvapäraseid abinõusid. Ükskõik kui hea ja lihtne see on, on selline kohutav haigus nagu kolledokoltiiaas, nõustamine ja spetsialisti abi on vajalikud.

Kivid sapi kanalis

Jäta kommentaar 8,664

Kõigil juhtudel on kilelakkud lisaks sapipõiele ka kivid. Need rikuvad sapi väljavoolu, põhjustavad valu ja põhjustavad inimeste tervisele palju probleeme. Meditsiinis nimetatakse seda patoloogiat kolledokoltiiaasiks. Kuid meditsiin tunneb juhtu, kui kilekivid ilmuvad juba pärast sapipõie resektsiooni. Sellist fenomenit nimetatakse postkoletsüstektoomia sündroomiks.

Saplipudude kivid avalduvad tihti ebatervisliku eluviisi tõttu ja haiguse edasilükkamise tõttu.

Üldteave

Sageli sisenevad kivid sapipõie sapikanalidesse.

Kivide suurendamine suurendab sapiteede läbimõõtu ja luumenit, hõlbustades seeläbi uute kivide sissetungimist. Seda protsessi nimetatakse esmaseks. Sekundaarsed kivid nimetati kivideks, moodustasid otse kanalitesse. See juhtub siis, kui mitte-resekteeritud kivi on õigeaegselt, skleroseeriv kolagitis, sapiteede kaasasündinud anomaaliumid. Need tegurid põhjustavad nakkuse arengut ja kivide väljanägemist. Reeglina on pruunist värvi ja ovaalse kujuga sapiga voolavad kivid. Peamine kivide mass paikneb piki elundi seinu, kuid mõned neist (nn libisevad kivid) vabalt ujuvad sapiteede kaudu.

Liigid

Kivide välimuse kuju jagatakse valedeks ja tõelisteks. Esimene võimalus sisaldab ülejäänud kivist koosseisu, mis erinevatel põhjustel ei eemaldatud sapipõie operatsiooni ajal. Sellised kivid tunnevad ennast 6 kuu jooksul pärast operatsiooni. Tõsi zhelcheprotochnye peetakse kivide kivid, kasvatatud tausta olemasolu kanalites võõrkehade tegurid halvenemisele sapi väljavoolu töötab sapikivitõbi. Need kivid on piklikud, pehmed, tumedad, kuni 3 cm läbimõõduga, kasvavad paar aastat pärast operatsiooni. Tõeline sapiga kivide peamine komponent on bilirubiin. Vahel on segude (vale-tõsi) tüüpi kivid.

Kileid sapitekidesse satuvad reeglina sapipõie küljest. Tagasi sisukorra juurde

Mida nad tulevad?

Enamikul juhtudel ilmnevad sapiteede käärid sapipõie ületamisel. Seda peetakse patoloogia arengu peamiseks põhjuseks. Teine põhjus on keha ainevahetushäire. Selline olukord on rohkem seotud sapiga voolavate kivide sekundaarse väljanägemisega, kui sapikivi lõigati, aga patsiendi ainevahetusprotsesse ei taastatud. Lisaks põhjustab kalkuleerimise sekundaarne areng põletikulisi protsesse, mida põhjustavad streptokokid, klostriidid ja muud parasitaarsed bakterid.

Kilbide sümptomid sapitekidesse

Seedetappel sapiteede kõhuhaigusega patsientidel puuduvad sümptomid.

Sarnane nähtus on iseloomulik juba lõigatud sapipõiega patsientidele või patsientidele, kelle kivid on väga väikesed ja võimaldavad neil vabalt liikuda kaksteistsõrmiksoole, päästes seega patsiendi sapipõie ja sellega seotud haiguste blokeerumisest. Kuid enamus inimestest, kes seda haigust põevad, kurdavad sageli raskeid, valutavaid, igavaid või teravaid valusid, mis perioodiliselt vähenevad või suurenevad. Valu on reeglina tunda parempoolsete ribide all, kuid mõnikord on see tagaküljel. Kui kivi läheneb kaksteistsõrmiku külge, muutub see mõnikord ümbritsevaks. Kui kivi selles piirkonnas ei ole kinni jäänud, kuid läheb kaugemale ka kaksteistsõrmiksoole, sümptomid kaovad end kuni järgmise rünnaku lõpuni.

Selle patoloogia järgmine sümptom on kollatõbi. See ilmneb päev pärast valu. Valu sündroom samal ajal kaob või kaob täielikult. Kollatõve manifest on sel juhul ka ebastabiilne ja kõikub ühel või teisel viisil. Seetõttu on võimalik sapiteede kivipõletikust eraldada ja välistada sellised haigused nagu kõhunäärmepea onkoloogia, leptospiroos ja äge viirushepatiit. Kui patoloogia ravi on edasi lükatud, tekib haigus tähelepanuta jäetud kujul, kumerus võib kinni jääda ja blokeerida kogu koloreotiline vool, patsiendil on palju kergem väljaheit ja uriin omandab konjaki tooni.

Tüsistused ja tagajärjed

Ohtlik on punaliblede kõrvalekalle, mis on iseloomulik postkoletsüstektoomia sündroomile. Reproduktiivse sapikivitõve reageering tekib mõne aasta pärast ja paar päeva pärast operatsiooni. Tüveprobleemid ja tagajärjed pärast sapipõie eemaldamist ja sapipõie kaablite sekundaarse kasvu hulka kuuluvad:

Kileid sapitekidena võivad patsiendile tervist süvendada tsirroos, kolangiit ja onkoloogia.

  • õmbluste ebaõnnestumine, mille tõttu nad erinevad;
  • nakkus, infektsioon;
  • kolaensia;
  • pankreatiit;
  • maksa abstsess;
  • tsirroos;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • sapijuhikute purunemine;
  • fistulid
  • soolestiku obstruktsioon kivide sattumise korral;
  • sapiteede vähk;
  • varajane ateroskleroos;
  • skeleti deformeerumine;
  • impotentsus;
  • sepsis.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Patsiendi uurimine ja küsitlemine annavad olukorra kohta ligikaudset pilti.

Selleks et tuvastada kahtlusi väidetava patoloogia kohta, määravad arstid täiendavaid uurimismeetodeid. Kõigepealt patsient läbib ultraheli. Seda meetodit kasutatakse kõigil juhtudel sarnase diagnoosiga, sest tulemus on peaaegu alati 100% õige. Ultraheliuuring näitab sapiteede kivide olemasolu, kivide arvu, suurust või puudumist. Endoskoopia, mis viiakse läbi rektaalselt (anuma kaudu) või suu kaudu (läbi suu), on diagnostiliste vahenditega sama vähe. See meetod võimaldab teil näha kivide täpset asukohta.

Ravi meetodid

Narkootikumide ravi

Nitroglütseriin normaliseerib sapi voolu kontrolliva sphincteri toimimist. Spasmolüütikud kõrvaldavad valu, vähendades rünnaku võimet. Ensüümide vastuvõtmine pillide kujul aitab parandada seedimist. Antatsiidsed ravimid vähendavad maos happesuse taset. Antibiootikumid lõpetavad kasvu ja tapavad patogeensed bakterid vähenenud immuunsuse korral pärast operatsiooni.

Laparoskoopia

See on operatiivne ravi, mis hõlmab avastatud kahjustatud kanaleid, eemaldades sapikivid abivahendiga. Pärast resektsioonimist tulevad kivid spetsiaalsesse korvi, mis eemaldatakse operatiivse protsessi lõpus. Kogu protsessi käigus võetakse röntgenikiirgusid olukorra kontrollimiseks ja pildi vaatamiseks isegi nurgalüljel.

Choledochotomy

See meetod hõlmab sapiteede eristamist ja kergesti ligipääsetavate kivide eemaldamist spetsiaalse lusika, pintsetide või sondi kaudu. Sageli kasutatakse kolledoktoomiat pärast ebaõnnestunud laparoskoopilist operatsiooni. Menetluse lõpus kontrollib kirurg stenoosi vältimiseks Vater papilla läbilaskevõimet (kaksteistsõrmiku sissepääs). Lisaks sellele paigaldatakse patsiendile halb sapi eemaldamiseks drenaaž. Kandke umbes kaks nädalat. Seda tüüpi toimingut tuleb teha, kui:

  • kivi on suurem kui kanalite läbimõõt;
  • kanalites leiti mitu suurt kivi;
  • laparoskoopia ebaõnnestus;
  • muud ravimid on vastunäidustatud.
Pärast sapipõie lõikamist viiakse läbi sapphire kanalites kivitoonide lüotripisioon. Tagasi sisukorra juurde

Kontakt lithotripsy

Seda saab kasutada alles pärast põie resektsiooni. Kõhule tehakse viis pealetungi, millesse on operatsiooniks kasutusele võetud spetsiaalne varustus. Konkretsioonid purustatakse tahke impulsi holmium lazari abil. Operatsioon kestab kuni 30 minutit. Patsient vabaneb haiglas juba 7. päeval pärast operatsiooni. Pärast mõne aja vältel ultrasonograafia läbimist tuleb kanalite seiret jälgida, et kivide toimimise ajal ei jääks see tähelepanuta.

Laserravi loetakse optimaalseks kollelitiaasiks, kui sellele ei ole vastunäidustusi.

Ultraheliravi

Kõhutükkide lõikude ultraheli eemaldamiseks ei ole vaja. See meetod määrab kividele suunatud ultraheli lainete igakülgse mõju, hävitades sellega selle. Protseduur kestab umbes 40 minutit. Kui mõne tunni jooksul pärast operatsiooni ei esine komplikatsioone, võib patsiendil koju minna samal õhtul või järgmisel päeval. Pärast ühe kuu möödumist peab patsient läbima järelkontrolli, et tagada purunemise edukus. Enamikul juhtudel on selle haiguse ravimise prognoos positiivne, kuid tuleb kaaluda haiguse ulatust, kaasnevaid raskusi ja muid tegureid, mis võivad juhtumit edukalt lõpetada. Selle vältimiseks ärge viibige raviga.

Viletsukujulised kivid

Kivid sapiga - kristallid, mis asuvad sapipõies kaevuses sapijuhtides. Seda seisundit nimetatakse kolledokoltiiaasiks.

Kui sapiteede süsteem on blokeeritud, luuakse soodsad tingimused bakterite paljunemiseks, siis tekib kiiresti õhukanalis põletik. Bakterid võivad siseneda vereringesse ja nakatada teisi elundeid. Seetõttu kivid sapijuhade kaasa põletiku teket (sapijuhapõletik), mis koos kõhunäärmepõletik (pankreatiit) või maksa, võib olla eluohtlik.

Kivide põhjused

Kivid või sapipivid moodustuvad muutuste tõttu sapi keemilises koostises, mis on seotud rasva seedimise ja imendumisega. Kivid koosnevad peamiselt kolesteroolist, kaltsiumi ja bilirubiiniühendite segust või kolesterooli ja bilirubiini pigmendi segust. Kivid tekivad, kui sapipõis raseduse, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, diabeedi, tsöliaakia, maksatsirroosi või pankreatiidi tõttu hakkab tööle halvenema.

Kalkstikuhaigused kõige sagedamini haiged vanuses 20-50 aastat ja naised haigeid 6 korda sagedamini, kuid 50 aasta pärast on haiguste esinemissagedus mõlemas soost välja jäetud. Ravi on üldiselt edukas, kui nakkus ja tüsistused ei liitu.

Sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad sapikivide paiknemisest, nende suurusest, arvust, sapipõie põletikulistest seisunditest, eluviisist ja töö iseloomust, sapiteede funktsionaalsest liikumisest, teiste seedetraktide olekust. Samal ajal täheldatakse erakordset kliinilist ilmingut ainult 10% patsientidest.

Peamine sümptom on parema hüpohondriumiga teravate valude rünnak, millel on parema lambalääre iseloomulik tagasilöök, nn maksakolikumid. Sageli kaasneb sellega oksendamine, külmavärinad ja palavik; maksa palatamine on väga valulik, eriti sapipõie piirkonnas. Tavaliselt toimub rünnak mitu tundi kuni mitu päeva. Kui kivi blokeerib maks või tavaline sapijuha, tekib kollatõbi. Rünnakuid ei saa aastaid korrata ega järgida üksteist. Pärast rünnakut leiavad mõnikord punetükid eksekette. Sageli kaasneb sapikivitõvega sapipõie põletik (koletsüstiit).

Maksakoloonide rünnaku ajal on vaja voodit ja puhata. Ravi ja dieet - nagu arst on määranud. Soovitav on soojust vähendada sapipõie ja kanalite põletikku, samuti vältida valusaid spasme. Seetõttu, kui valu rünnak on vajalik, et viia karmeli infusioonist väga soe kimp (nõudepesumasin kuivatatud kummeli lillede nõudest ja tüvest kloasti kruus). Siis on patsiendil hea sooja voodi võtmine 20 minutit ja siis magama minna.

Valulise sündroomi (maksapõletik) tekib äkiline liikumine. Seda põhjustab tihti ülemäärane toitumine ja vead toidus, terav üleliigne kulumine ja emotsionaalne stress. Pikenenud rünnakuga võib liituda sapijuha kukkumisega põhjustatud mehhaaniline kollatõbi. Märgitakse iiveldust, oksendamist, palavikku, mürgistust ja düspepsiat. Koletsistograafia ja ultraheli aitab diagnoosi selgitada.

Haigusjuhtum on väga mitmekesine: harilik rünnak kestab tavaliselt mitu tundi, harvem - mitu päeva. Rasketel tüsistusi nagu ummistust sapijuha kivid, pankreatiit, kolestaatilist gepatoholangita perforeerumist sapipõiehaigusi debüüdi võib kesta kauem ning korratakse lühikeste ajavahemike tagant vähendamises.

Ravi

Ravi on väga kiire. Operatsiooniga ei ole vaja pikka aega oodata, sest sapiteede ja infektsioonil on kahjulik mõju maksarakkudele, verehüübimisele ja keha üldisele seisundile. Koolangiidi korral on hädaolukorras eriti tähtis.

Siiski on soovitav vähemalt lühiajaline preoperatiivne ettevalmistus kaksteistsõrmikuhormooni kujul magneesiumsulfaadi, intravenoosse glükoosi, vereülekande, K-vitamiini retsepti ja -kolangiidi - penitsilliini sisseviimisega.

Operatsioon koosneb kolledoktoomiast ja sellele järgnevast kivide eemaldamisest. Operatsiooni ajal on kohustuslik kontrollida kopsudest koosneva sapiteede läbilaskevõimet.

Kui kivid on papillasse jäigad, eemaldatakse kivi kahekordse süstla küljest pärast sisselõike (transduodenaalne kolledoktoomia). Pärast kivide eemaldamist viiakse drenaaž tavapärasesse sapijuha kanalisse, et vältida nakatunud sapipõletikku. Drenaaž on vajalik ka väga laiendatud kanaliga ja pahtelt sapiga juhtudel. Kui puudus märkimisväärne nakkus ja papillaar on läbitav, mida kontrollitakse rütmihäirega, võib tavalist sapijuha tihedalt õmmelda.

Pärast sapipõie või sapijuha operatsioone on võimalik taastada 2-4 nädalat pärast haava paranemist.

4 tüüpi sapipõie kanalid

Kivi sapi kanalis. Patoloogiat diagnoositakse veerand naistel ja iga kümnendal inimesel. Reeglina mõjutab haigus üle 40-aastaseid patsiente. Rasvunud inimestel on samuti oht. Kui nende täielikkus ei ole seotud teiste haigustega, on see alatoitumise tulemus. Transrasvade ja kergesti seeditavate süsivesikute arvukus koormab maksa ja mõjutab sapi kvaliteeti. Täiendatakse kolesterooliga, see paksub, moodustades kivid. Kalkulatsioon jääb kanalisse sisenemiseks, jättes sapi. Kanalid on kitsad. Suured kivid kattuvad nendega.

Saplite kanalite struktuur ja asukoht

Tubakasuuringud kümneid.

Arstid jagavad need kahte põhirühma:

  1. Intrahepaatiline. Väikesed kanalid, mis koguvad sapi igast maksarakist ja viia saladus kehast välja. Vormi kapillaarsüsteemi sarnane võrk. Mõned selle kanalid pimestavad. Ülejäänud maksa lahkumisel segatakse segmendi kanalisse.
  2. Ekstrahepaatiline. Koosneb ühistest sapiteede, parema ja vasaku hambaravi, tavalistest maksa- ja tsüstiliste kanalitest. Kõik paiknevad väljaspool maksa. Neid kasutatakse sapi "ülekandeks" kaksteistsõrmiksooleks ja põieks. Liikumine võib toimuda ühel või teisel viisil.

Laiade kanalite diameeter ei ületa 1 millimeetrit. Enamasti on see 7 - 8 millimeetrit. Vastavalt sellele võivad 6 mm läbimõõduga kivid takistada sapi läbimist kanalite kaudu.

Seene toodetakse ööpäevaringselt, kuid seda kasutatakse ainult toidu seedimise ajal. Kanalid "pumpavad" maksa sekretsiooni elundi rakkudesse sapipõies. Kui toit siseneb kaksteistsõrmiksooles soole, avaneb spfikster. See struktuur, mis koosneb silelihaste komplektist, on värav, mis avab sapiteede seedetraktist.

Protsess kivide võtmiseks kanalitesse

Enamikul juhtudel satuvad konglomeraadid mullidest kanalitesse. Kabiinid ilmuvad kanalisse ja pärast sapipõie eemaldamist.

Konglomeraatide põhjused on antud juhul järgmised:

  • kehv eluviis või haigus (metaboolsed häired võivad olla tingitud diabeedist, podagast või ateroskleroosist);
  • ebaregulaarset toitmist, mis põhjustab sapiteede stagnatsiooni ja paksenemist;
  • põie põletikulised protsessid põiega;
  • hüpovitaminoos (vitamiinide puudumine);
  • Suures koguses tarbitud rasvane, soolatud ja suitsutatud toit.

Arstid ei välista pärilikku kivide väljanägemist. Kui vanematel on diagnoositud sapikivitõbi, on tõenäosus, et haigus mõjutab lapsi. Patoloogilise arengu vältimiseks saab süstemaatiliselt jälgida toitu ja juhtida aktiivset eluviisi.

Kivid esinevad ka sapitekides. Sellisel juhul räägime konglomeraatide teisest välimusest. Nende moodustumine on põhjustatud keha metaboolsete protsesside rikkumisest. Samuti põhjustavad sekundaarsed põhjused streptokokkide, klostriidide ja muude kahjulike mikroorganismide tekitatud põletikku.

Kivide liigid ja nende koostoime sapijuhikutega

Formatsioonid on jagatud primaarseks ja sekundaarseks. Esimesel juhul moodustuvad konglomeraadid sapi koostise rikkumise tõttu. Keskharidus on vähem levinud. Selle grupi konglomeraadid moodustuvad sapi seisundi tõttu.

Arstid erinevad sõltuvalt nende koostisest mitut tüüpi konglomeraatidest.

Kivid sapiga kanalites on:

  1. Kolesterool. Tulenenud hapete taseme languse tõttu moodustuvad konglomeraadid. Kaheksakümmend protsenti kivist koosneb kolesteroolist. See aine, mille sapphapete ja fosfolipiidide sisaldus on vähenenud, kaldub kristalliseeruma. Kahjuripulgad koos kolesterooli koostistega moodustuvad kivid, maksa- ja kilpnäärme kroonilised haigused. Konglomeraadid esinevad ka ebaõige toitumise ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega. Kivide suurus varieerub millimeeter kuni 3-4 sentimeetrit.
  2. Bilirubiini moodustumine. Väiksed kivid suurusega kuni kümme millimeetrit. Konglomeraatide tekkimine aitab kaasa nakkus- ja autoimmuunhaigustele. Krooniline mürgitus ja hemolüütiline aneemia põhjustavad ka probleemi, kuna bilirubiin on loodud kahjustatud punaste vereliblede kasutamiseks. Mõnel juhul on kivide väljanägemise põhjus ravim.
  3. Lõhe moodustumine. Me räägime konglomeraatidest, mis sisaldavad kaltsiumisooli. Kivide südamik on kolesterooli kristall, mikroorganism või epiteelirakud. Lubatud kasvuhoonegaaside moodustumist soodustavad sapipõie seina põletikulised protsessid.
  4. Segatüüp. Kaheksakümmend protsenti juhtudest leiavad patsiendid selle konkreetse kategooria kive. Konglomeraadid on mitmekihiline struktuur. Koostis sisaldab alustina bilirubiini ja kolesterooli. Laimi hoiused on ülaosaga kihilised.

Krambide koostis sapijuhtides on ravirežiimi peamine näitaja. See kehtib mitte-kirurgiliste meetodite kohta. Konglomeraadi koostise teadmine võib arst kindlaks määrata meetodid, mille abil toimub üksuste lahustamine ja eemaldamine.

Sapikivide läbitungimise tagajärjed kanalitele

Konglomeraatide moodustumine igas elus muudab oluliselt patsiendi elu. Esimene mure on valu. Kuid seda sümptomit saab lõpetada valuvaigistite ja spasmolüütikute võtmisega.

Kivid sapipõie kaablites on täis ohtlikumad komplikatsioonid:

  • kui kivi siseneb sapijuha, kanal blokeerub, maksapassis seiskub süsteemi liikumine;
  • suurendab kolaensiidi riski, see tähendab kanalite põletikku;
  • areneb äge biliaarne pankreatiit, millega kaasneb öösel oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, mõru maitse suus, temperatuur;
  • esineb koletsüstiit - sapipõie seina põletik;
  • naha, limaskestade, silma skleera esineb mehaaniline kollatõbi;
  • seedetrakti obstruktsiooni diagnoositakse ebapiisava sisenemiseni sapiteede süsteemi;
  • areneb dropsy, mida iseloomustab vedeliku akumulatsioon naha rasvkoes ja elundites.

Kui sapiteede tõkestamise ravi puudumisel ei suurene mitte ainult tüsistuste oht, vaid ka kanali rike.

Seedetrakti kahjustus sapitees ähvardab kõhuõõnes nakatada. Tingimus on ohtlik, ilma kiiret kirurgilise sekkumiseta surmav tulemus.

Ravivõimalused

Konglomeraatide vabanemise meetod sapitekidel sõltub suuresti kivide koostisest. 80% juhtudest moodustab kolesterool või bilirubiin. Selline võib olla konservatiivne ravi. Selle efektiivsus sõltub haiguse arenguastmest. Kui väikse suurusega sapiteede konglomeraadid vabanevad neist ilma kirurgilise sekkumiseta, saab see ligikaudu 70% juhtudest.

Kui biliaarse kanali kivide puhul tuvastatakse:

  1. Lahustuvat moodustumist. Määrata ravimeid erinevate hapetega. Tehnikat rakendatakse teatavatel tingimustel. Esiteks peaks konglomeraatides olema peamiselt kolesteroolibaas. Teiseks, kivide suurus ei tohi ületada ühte sentimeetrit. Samuti peaks sapiteede traktoom olema konduktiivsuse säilitamiseks hea juhtivus. Ravi on pikk ja jääb vahemikku 1 kuni 2 aastat. Arsti poolt määratud ajakavast tuleb regulaarselt kasutada ettenähtud ravimeid. Ravi ajal keeldub patsient võtmast mitmeid ravimeid, mis võivad viia konglomeraatide ilmnemiseni.
  2. Purustamine Ravi hõlmab šokk-lainete litotripsia kasutamist. Erivahendite abil on kivide hävitamine lainetega. Sõltuvalt konglomeraadi suurusest ja patsiendi seisundist on vaja läbi viia vähemalt seitse sessiooni. Samal ajal pakutakse patsiendile konkreetset lahustuvat ravimit. Purunemismeetodit ei kohaldata, kui esineb kroonilisi haigusi või vere hüübimist põhjustavaid probleeme.
  3. Kui kivi on sapijuha kinni, suur konglomeraat või on ülalkirjeldatud meetodite kasutamise vastunäidustused, viiakse ravi läbi operatsiooni. Kolemia on kõige levinum viis konglomeraatide eemaldamiseks.

Harrastati mitut operatsiooni tüüpi. Lihtsaim on eemaldada läbi suure sisselõige kõhuõõnes. Kasutatud ja kaasaegsed tehnikad. Hiljuti on laparoskoopia muutunud üha populaarsemaks. Patsient teeb väikese sisselõike, mille kaudu viiakse läbi kõik manipulatsioonid.

Rakendatud ja mõned populaarsed meetodid. Arstid teadsid kivide olemasolu sapipõie ja kanalite ajal Ida-Rooma päeva. Sellest ajast alates on ravitsejad valinud tõhusad vaevlemisvastased tooted.

Ärge võtke arstiga konsulteerimist kasutage rahvapäraseid abinõusid. Traditsiooniline ravi võib olla vastuolus ametniku poolt, mis viib patsiendi seisundi halvenemiseni.

Kivide tõkestamine kanalitesse

Haigust on lihtsam vältida kui ravimist.

Kui sapipõie või kanalite kõhuga suureneb oht, peaks patsient võtma ennetavaid meetmeid:

  1. Esiteks puudutab see toitu. Meditsiinis on sapipõie või kanalite kividega patsientidel ette nähtud "tabeli number 5". Raskeid ja kolesterooli sisaldavaid tooteid tuleb keelduda. Ei ole soovitatav süüa praetud, soolaseid, suitsutatud nõusid. Söömine peaks olema väike, 5... 6 korda päevas.
  2. Kivide väljanägemise vältimiseks peate nende kaalu jälgima. See ei tähenda ainult kalorite tarbimise vähenemist, vaid ka harjutust.
  3. See peaks loobuma halvadest harjumustest - alkoholi suitsetamine ja joomine.
  4. Patsiendid, kellel on suurenenud konglomeraadi moodustumise oht, peavad hoolikalt jälgima nende tervist. Seedetrakti haiguste avastamisel on vajalik õigeaegne ravi. Ärge viige ravi edasi. Seedetrakti kroonilised haigused põhjustavad enamasti konglomeraatide esinemist sapipõies ja edasist üleminekut kanalitele.

Kivi on kinni sapipõie kanalis

Kivid sapipõie kanalites

Kõigi sapiteede kivid on valdavalt tsüstilise päritoluga, harvemini moodustuvad nad intrahepaatilistes sapitekides või kanalis ise. Mõnikord on tavaline sapi ja maksa kanal täis paksu juure massi, niinimetatud sapiteede.

Sapipõie kanalite kivid on sageli mitu ja asuvad tavaliselt tavalises sapipiisis, sageli ampullis. Väiksed kivid, mis laskuvad sapipõisest või väikestest maksahaigustest kanalisse, tõstavad ja ummistuvad.

Toru valendik sulgeb samal ajal enamasti mitte üsna (sujuv kivi) ja sapi lekib jätkuvalt. Limaskestade põletikuline turse võib põhjustada täielikku nakkust. Kivi pööratud pöörlemine, mis vabaneb liigestatud sapipõletiku kanali segmendi äärmisest ülevoolust tingitud rikkumisest, taastab ajutiselt kanali läbipaistvuse.

Enamiku ummistumiskoha korral laienevad sapiteede kanalid ja tavaline sapijuha jõuab mõnikord pöidla paksuseni ja selle seinad, mis kaasneva põletikulise protsessi tõttu paksenevad ja moodustavad külgnevaid elundeid. Põletiku mõjul tekib mõnikord tavaline sapiteede tsükliline kitsendamine.

Suurt kivi pikaajalisel rõhul kanalis seinale ja põletikulise protsessi ajal moodustatakse rõhualune keha ja seejärel sisemine fistul, mis teavitab sapikividest kaksteistsõrmiksoole haavandit. Enamikul juhtudel on sapipõie krooniline põletik.

Tavaliselt sapipõie või maksa kanalisatsiooni tõkestamine ja sapipõie pidurdamine tõsiselt keha seedetrakti häirete (rasvade imendumise langus ja samal ajal lahustub D-vitamiini rasvades) ning verelooks oleva sapiga mõjul toimuvate maksarakkude taaselustamise tõttu ( kolemia).

Maksa raku degeneratsiooni tõttu vähendatakse maksa mitmekesiseid funktsioone. Lisaks väheneb verehüübimine, mis põhjustab pärast operatsiooni rasket ja mõnikord surmavat verejooksu.

Sapipõie kaablite kividega kaasneb alati angiokoliit (kolangiit).

Angiokoliidi kaks liiki: kergem # 8212; lihase angiokoliit ja raske, mädane # 8212; angiokoliitpululent.

Põletik angiokoliit areneb siis, kui tavaline sapitekid on kividega blokeeritud, tavalise sapiteede kitsendamine, pankreatiit, harva kasvajaga blokeerimine, tavaliselt täheldatakse angiokuliidi tavalist sümptomit või angiokoliidi täielik puudumine. Angiokoliidiga tubakas on hägune, sisaldab rohkem või vähem pisaraid ja palju mikroorganisme. Pikaajaline, mitte liiga tugev angiokoliit põhjustab sapiteede tsirroosi, ägedat murtud angiokoliiti # 8212; maksahaiguste ja septikopüemia tekkeks.

Kõhu sapipõie avastamise kliiniline pilt on väljendunud valu, obstruktiivse kollatõbi ja kolangiidi sümptomitega. Valul on tugev tugevus, püsivus, tagab seljatoe õlaribade vahele.

Sklera ja nahapõletiku sügelus on intensiivne, katkendlik (süvenenud või nõrgenenud). Suuremate kividega ei pruugi kollatõbi olla. Patsient on mures sügeleva naha pärast. Feces värvunud. Maks on mõõdukalt laienenud, natuke valulik. Vastupidiselt ootustele on sapipõie enamasti laienenud. Uriin sisaldab sapphappeid, tavaliselt puuduvad urobiliinid. Bilirubiini sisaldus veres suurenes 5-6 mg% -ni ja rohkem. Van den Bergi reaktsioon vere bilirubiinile on otsene. Kahejagune tunnetus sapis ei ole. Temperatuur on tõusnud, ka leukotsütoos.

Kõhukinnisusega peaaegu alati kaasnev angiokolüüt avaldub külmavärinad, kõrge palavik, maksa laienemine ja tundlikkus, raske üldine seisund ja sageli surm.

Mõõdukas kolangiit kestab mõnikord mitu kuud või kauem.

Kõhuga ühine sapijuha äge takistus, kus 1-2 päeva jooksul tekib tugev kollatõbi ja krooniline obstruktsioon, kui ikterus areneb järk-järgult. Ägeda ummistus tekib siis, kui papillaarne kivi äkki süveneb ja sapipõim katkeb täielikult.

Sapipõie kaablite kividega kaasneb konstantse tüüpi kõrge temperatuur, püsiv kollatõbi, raske üldine seisund ja kiiresti surm. Krooniline vorm areneb, kui jätkab sapist infundeerumist, kollatõbi jätkub kõikumistega, temperatuur on vahelduv. Kroonilist ikterust kaasnevad kolemia, s.t veritsus, kõhulahtisus ja kiiresti ammendumine.

Kivide diagnostika sapipõie kanalis ei ole alati lihtne. Tuvastamine soodustab sageli röntgenograafiat ja maksa. Sarnasus on sageli suur ägeda koletsüstiidi korral, teiste haiguste puhul, mis põhjustavad ummistumist, st kroonilise pankreasepõletikuga kroonilise pankreatiidi tekkega kanalipõletikku. Mõningatel juhtudel ekslikult malaaria tõttu vahelduvad temperatuuri ja kollatõve puudumisega kõhunäärme esinemise korral kividega tõkestamine.

Kivid sapipõie kanalis: ravi

Ravi on väga kiire. Operatsiooniga ei ole vaja pikka aega oodata, sest sapiteede ja infektsioonil on kahjulik mõju maksarakkudele, verehüübimisele ja organismi üldisele seisundile. Koolangiidi korral on hädaolukorras eriti tähtis.

Siiski on soovitatav vähemalt lühiajaline preoperatiivne ettevalmistus kaksteistsõrmikuhormooni kujul sulfaatmagneesiast, intravenoosne glükoos, vereülekanne, K-vitamiini retseptsioon ja kolangiit # 8212; penitsilliin.

Operatsioon koosneb kolledoktoomiast ja sellele järgnevast kivide eemaldamisest. Operatsiooni ajal on kohustuslik kontrollida kopsudest koosneva sapiteede läbilaskevõimet.

Kui kivid on papillasse jäigad, eemaldatakse kivi kahekordse süstla küljest pärast sisselõike (transduodenaalne kolledoktoomia). Pärast kivide eemaldamist viiakse drenaaž tavapärasesse sapijuha kanalisse, et vältida nakatunud sapipõletikku. Drenaaž on vajalik ka väga laiendatud kanaliga ja pahtelt sapiga juhtudel. Kui puudus märkimisväärne nakkus ja papillaar on läbitav, mida kontrollitakse rütmihäirega, võib tavalist sapijuha tihedalt õmmelda.

Pärast sapipõie või sapijuha operatsioone on võimalik taastada 2-4 nädalat pärast haava paranemist.

Ma tahan kutsuda meie stuudiosse naine, kellel oli vale maksahaigus. Ja laseme teada, mis sellest põhjustas. Tutvuge täna meie stuudios Nadezhda A. Antonova.

- See juhtus minuga aasta tagasi. Ma läksin ultraheli ja leidsin sapikivis umbes 8 mm suuruse kivi. Siin see on. Ja nad ütlesid, et peate toimingut tegema. Noh, ma arvasin, et põhimõtteliselt, kui kivi on väike, võite selle maksast eemaldada

- Jah. Ja siis ema loeb palju kirjandust - traditsioonilise meditsiini kohta.

- Ema ei ole arst. Ja ta ütles, et selline meetod on puhastada maksa oliiviõli ja sidrunimahla. 3 silmust oliiviõli ja 3 spl. sidrunimahl. Kõik see on purjus. Pange kütteseade 15 minutiks alla. Ja nii lähened iga 15 minuti järel päeva jooksul.
Ja kogu päeva ma nälgisin - ma ei söönud midagi.
Ja kuskil 3-4 päeval oli mul valud parema hüpohoonia ja iiveldus.

See tähendab, et kivi liigub?

- Jah. Valu oli raske ja nii pidin minema kirurgisse. Ta vaatas mind ja ütles, et pean tegutsema kiirelt, sest kivi oli kinni sapijuhis. Ja mul oli veel operatsioon.

Ja eemaldasite sapipõie?

- Jah, täielikult eemaldatud sapipõie.

Mida sa aru saaksid? Mis ei saanud teha?

- Noh, ma ei saanud teha seda, mida ma tegin.
Nüüd mulle tundub, esiteks, enne arsti läbimist oli vaja arutada head arutlust. See on must. Ja keegi, kes teie lähedal kontrollib.

See on väga tõsine. Siin on eneseväljendid, nagu ema ütles, sõbrann lugeda, keegi aitas sellises olukorras ei tööta.
Täna on stuudios Nadezhda Aleksandrovna, professori Oleg Emmanuilovich Lutsevichi juuresolev arst. Kohtuda

- Lootus oli täiesti tüüpiline viga. Ja kahjuks pole ta üksi. Kahjuks peame seda sageli tegelema, kui juba on orgaanilise haiguse substraat - käär juuksekambris. Me ei räägi nüüd sellest, millised põhjused põhjustavad kivide moodustumist. Muide, taimetoitlus on ka üks põhjus. Fakt on see, et sapipõie reageerib rasvasetele toiduainetele. Inimestel on kogu seedetrakt kohandatud rasvade, valkude ja süsivesikute seedimiseks.

Aga taimetoitlased ei koorma maksa.

- See on õige, toidus puudub rasvkomponent. Noh, võibolla on päevalilleõli, aga see on ikkagi taimeõli.

Aga toorainete ohvrid on ohus, kas pole?

- Jah. Kui te täielikult kaotad rasvase toidu, siis ei toimu midagi head. Kui rasvavaba toitu ei ole, siis sapi sapipõis seisab sapis. See tähendab, et ei vähendata.

Paleid ei eemaldata. Ta seisab ja seisab seal.

- Jah. Ja järk-järgult on stagnatsioon. Ja siis moodustuvad kivid. Ja kui sellised kivid moodustuvad, siis kõik, mida me nüüd nimetame siin, puhastab maksu, on tegelikult see, et kasutatakse kooremeid. Jätkame ikka veel piipi. Üldiselt ei meeldi mulle selle termini "maksa puhastamine", nagu meditsiin. Kas sa saad aru? Üldiselt puhastab keha. Kuid organism, see ei ole kõrgahju, kus kusagil maha moodustatakse räbu, mis tuleb kohe ära visata. Kas sa nõustud minuga?

- Seetõttu on keha isepuhastuv süsteem. Kõik on asetatud asjaolule, et seal on kõik vahetatud.
Nii, mis juhtus meie patsiendiga, lootusega? - moodustas sapikivis kivi. Väike pebble ja see tunduks hirmutav. Kuid tegelikult on väikesed kivid ohtlikumad isegi kui suured kivid. Sest nad võivad sapipõie juurest välja võtta ekstrahepaati. Kuid kui levinud sapitee voolab soolestikku. see on kitsaskoht. Mõnikord valsisündroomiga saab libiseda 2-3 mm läbimõõduga kivist. Kivi suurem läbimõõt, see jääb kinni ja siis on mehaaniline kollatõbi. Siis võib tekkida äge pankreatiit. Mehhaaniline kollatõbi on väga tõsine komplikatsioon. Mõnikord on parem murda kahte jalga kui seda, kui saada selline löök maksale.

See võib öelda, et enne, kui inimene otsustab seda teha, peab ta läbima ultraheli.

- Jah, kindlasti tuleks seda uurida. Vaade
Lootus oli küll, õnneks üsna suur kivi - 8-9 mm.

- Ta jäi kitsasse kanalisse, ei läinud ühisesse sapijuhikusse. Tal oli koletsüstiidi äge rünnak. Või nn akuutne koletsüstiit, mis võib päev või kaks põhjustada peritoniiti. Ja juba üsna raske seisund, juba eluohtlik. Ja peritoniidi korral tead, suremus püsib tänapäeval - mõnes peritoniidi vormis sureb 28 inimest 100st.

Öelge mulle, aga kui te võtate meie tänase maksahoolduse programmi - vastu ja vastu. Ma juba mõistan, et see on kindlasti vastukaaluks maksahaiguse puhastamisele.

- Jah. Nüüd on. Ma olen nn puhastamiseks. Ma lihtsalt ei saa seda puhastada.

- Usun, et keha vajab abi. On vajalik, täiesti õigus, süüa. Näiteks on juba mõnda aega rasvane toit juba üsna keeruline töödelda. Vitamiinid - palun, hästi.
Kuid tõsiasi, et koloreetilised ravimid on nende inimeste mass, kellel on sama sapiteede hüpotensioon - hüpotoonne sapipõie. Siin seisab stagnatsioon. Selliste koloreotiliste ravimite ärahoidmiseks võib kasutada koloreotilisi ravimeid. Ja see on õige. Seal on isegi selline vann - mineraalvesi oli purjus tühja kõhuga. 2 tassi, asetage paremal küljel, asetage sooja soojendus parempoolsele küljele. Ja nüüd purjus sapipõis ja pehmendas seda sapki. Ja kivid pole enam moodustatud.
Ja neid ennetavaid meetmeid on palju.
Oletame, et inimesed, kellel on urolitiaas, tekivad neerudes kivid. Seal on mitmesuguseid maitsetaimi, mis õlletoomisel juua neid teesid, neid diureetilisi teesid, takistades seega kivide moodustumist. Ja kuna kivide moodustumise ennetamine tähendab, et teil pole juba püelonefriiti, teie neerud töötavad juba normaalselt ja nii edasi.

Tänan teid nii palju. Te olete väga üksikasjalikult ja arusaadavalt kõigile selgitanud, kuidas võidelda maksa tervise vastu.

Viletsukujulised kivid

Kivid sapiga - kristallid, mis asuvad sapipõies kaevuses sapijuhtides. Seda seisundit nimetatakse kolledokoltiiaasiks.

Kui sapiteede süsteem on blokeeritud, luuakse soodsad tingimused bakterite paljunemiseks, siis tekib kiiresti õhukanalis põletik. Bakterid võivad siseneda vereringesse ja nakatada teisi elundeid. Seetõttu kivid sapijuhade kaasa põletiku teket (sapijuhapõletik), mis koos kõhunäärmepõletik (pankreatiit) või maksa, võib olla eluohtlik.

Kivide põhjused

Kivid või sapipivid moodustuvad muutuste tõttu sapi keemilises koostises, mis on seotud rasva seedimise ja imendumisega. Kivid koosnevad peamiselt kolesteroolist, kaltsiumi ja bilirubiiniühendite segust või kolesterooli ja bilirubiini pigmendi segust. Kivid tekivad, kui sapipõis raseduse, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, diabeedi, tsöliaakia, maksatsirroosi või pankreatiidi tõttu hakkab tööle halvenema.

Kalkstikuhaigused kõige sagedamini haiged vanuses 20-50 aastat ja naised haigeid 6 korda sagedamini, kuid 50 aasta pärast on haiguste esinemissagedus mõlemas soost välja jäetud. Ravi on üldiselt edukas, kui nakkus ja tüsistused ei liitu.

Sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad sapikivide paiknemisest, nende suurusest, arvust, sapipõie põletikulistest seisunditest, eluviisist ja töö iseloomust, sapiteede funktsionaalsest liikumisest, teiste seedetraktide olekust. Samal ajal täheldatakse erakordset kliinilist ilmingut ainult 10% patsientidest.

Peamine sümptom on parema hüpohondriumiga teravate valude rünnak, millel on parema lambalääre iseloomulik tagasilöök, nn maksakolikumid. Sageli kaasneb sellega oksendamine, külmavärinad ja palavik; maksa palatamine on väga valulik, eriti sapipõie piirkonnas. Tavaliselt toimub rünnak mitu tundi kuni mitu päeva. Kui kivi blokeerib maks või tavaline sapijuha, tekib kollatõbi. Rünnakuid ei saa aastaid korrata ega järgida üksteist. Pärast rünnakut leiavad mõnikord punetükid eksekette. Sageli kaasneb sapikivitõvega sapipõie põletik (koletsüstiit).

Maksakoloonide rünnaku ajal on vaja voodit ja puhata. Ravi ja dieet - nagu arst on määranud. Soovitav on soojust vähendada sapipõie ja kanalite põletikku, samuti vältida valusaid spasme. Seetõttu, kui valu rünnak on vajalik, et viia karmeli infusioonist väga soe kimp (nõudepesumasin kuivatatud kummeli lillede nõudest ja tüvest kloasti kruus). Siis on patsiendil hea sooja voodi võtmine 20 minutit ja siis magama minna.

Valulise sündroomi (maksapõletik) tekib äkiline liikumine. Seda põhjustab tihti ülemäärane toitumine ja vead toidus, terav üleliigne kulumine ja emotsionaalne stress. Pikenenud rünnakuga võib liituda sapijuha kukkumisega põhjustatud mehhaaniline kollatõbi. Märgitakse iiveldust, oksendamist, palavikku, mürgistust ja düspepsiat. Koletsistograafia ja ultraheli aitab diagnoosi selgitada.

Haigusjuhtum on väga mitmekesine: harilik rünnak kestab tavaliselt mitu tundi, harvem - mitu päeva. Rasketel tüsistusi nagu ummistust sapijuha kivid, pankreatiit, kolestaatilist gepatoholangita perforeerumist sapipõiehaigusi debüüdi võib kesta kauem ning korratakse lühikeste ajavahemike tagant vähendamises.

Ravi

Ravi on väga kiire. Operatsiooniga ei ole vaja pikka aega oodata, sest sapiteede ja infektsioonil on kahjulik mõju maksarakkudele, verehüübimisele ja keha üldisele seisundile. Koolangiidi korral on hädaolukorras eriti tähtis.

Siiski on soovitav vähemalt lühiajaline preoperatiivne ettevalmistus kaksteistsõrmikuhormooni kujul magneesiumsulfaadi, intravenoosse glükoosi, vereülekande, K-vitamiini retsepti ja -kolangiidi - penitsilliini sisseviimisega.

Operatsioon koosneb kolledoktoomiast ja sellele järgnevast kivide eemaldamisest. Operatsiooni ajal on kohustuslik kontrollida kopsudest koosneva sapiteede läbilaskevõimet.

Kui kivid on papillasse jäigad, eemaldatakse kivi kahekordse süstla küljest pärast sisselõike (transduodenaalne kolledoktoomia). Pärast kivide eemaldamist viiakse drenaaž tavapärasesse sapijuha kanalisse, et vältida nakatunud sapipõletikku. Drenaaž on vajalik ka väga laiendatud kanaliga ja pahtelt sapiga juhtudel. Kui puudus märkimisväärne nakkus ja papillaar on läbitav, mida kontrollitakse rütmihäirega, võib tavalist sapijuha tihedalt õmmelda.

Pärast sapipõie või sapijuha operatsioone on võimalik taastada 2-4 nädalat pärast haava paranemist.


Järgmine Artikkel

B-hepatiit

Seotud Artiklid Hepatiit