ALAT, AST ja teised maksatsirroosi testid

Share Tweet Pin it

Bilirubiin, GGT, albumiin, ALAT ja ASAT maksakõrosis on haiguse spetsiifilised näitajad. Tsirroos on tavaline diagnoos, mille nimi oli R.T. töös esmakordselt ametlikult välja kuulutatud. Laenneca aastal 1819.

Tänapäeva maailmas on see kõige tavalisem 30-65-aastaste täiskasvanute hulgas. SRÜ riikides diagnoositakse iga sajandikku. Kolm neljandikku patsientidest on mehed. Haigus ja selle järgnevad komplikatsioonid põhjustavad igal aastal umbes 40 miljoni inimese surma.

Patsientide kestus ja elukvaliteet sõltub olulisel määral avastamise staadiumist. Diagnostika põhineb erinevatel viisidel: ultraheli, koe biopsia, maksatsirroosi vereanalüüsid. Saadud andmete põhjal on ette nähtud toetav ravi, mis võimaldab patsiendil elada haigusega juba mitu aastat.

Sageli haiguse varajastes staadiumides sümptomeid ei avaldata. Hilise avastamise vältimiseks on soovitatav läbi viia ennetavaid uuringuid üks kord kuus kuud.

Mis on maksa tsirroos?

Tsirroos on haigus, mis on väljendunud elundi kudede struktuursetes muutustes, mis aja jooksul põhjustab maksapuudulikkust ja suurenenud rõhku portaalveenis ja selle lisajõges. Tingimus paratamatult edeneb ja on krooniline. Haigus võib esineda mitmel põhjusel, sealhulgas:

  • alkoholi kuritarvitamine, krooniline alkoholism;
  • viirusliku hepatiidi liikumine;
  • autoimmuunprotsess kehas;
  • mehaanilised tegurid (sapikivid, kanalite kitsendamine või blokeerimine);
  • mürgistus mürgitus;
  • pikaajaline kokkupuude usside ja nende ainevahetusproduktidega;
  • südamepuudulikkus.

Reeglina ilmnevad need sekundaarsed sümptomid, millele patsient alati tähelepanu ei pööra. Näiteks:

  • sügelus;
  • nõrkus ja väsimus;
  • une häired, ärrituvus, apaatia, kerge ärrituvus (maksa entsefalopaatia);
  • seedetrakti häired;
  • ootamatu kehakaalu langus;
  • uriini värvimuutus;
  • kehatemperatuuri tõus.

Tulevikus leitakse, et patsiendil on naha ja silmakrelli kollaseks muutumine, valud paremal küljel, veresoonte võrgu laienemine, iiveldus ja oksendamine.

Haiguse pikaajaline käik möödub tüsistustega. Kõhuõõgastumine, portaalne hüpertensioon, elundite funktsiooni osaline või täielik atroofia võib tekkida.

Haiguse korral otsustab spetsialist, millised testid diagnoosi kinnitamiseks tuleb võtta. Haiguse ravimiseks ei ole võimalik. Sümptomite vastu võitlemise toetav ravi. Patsiendi prognoos on enamasti ebasoodne.

Millised testid (maksakatsed) läbivad maksatsirroosi korral

Haiguste diagnoosimine hõlmab erinevate uuringute läbiviimist (testid). Tänapäevased laborivõimalused võimaldavad teil saadud tulemuste põhjal saada kõige täielikum pilt haigusest. Sellisel juhul võetakse aluseks peamised ensüümid, mis peegeldavad keha seisundit.

Uuringud ja diagnoosimine viiakse läbi järgmiste vereparameetrite uurimisel maksatsirroosi korral:

  • alaniini aminotransferaasi (ALT) kvantitatiivsed uuringud;
  • aspartaataminotransferaasi (AST) kvantitatiivsed uuringud;
  • gammaglutamiini transpeptidaasi (GGTP) kvantitatiivne uuring;
  • maksa tsirroosi testid kvantitatiivse aluselise fosfataasi (leelisfosfataasi) uuringute abil;
  • kogu verevalkude arvessevõtmine;
  • bilirubiini kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed uuringud;
  • hüübimissüsteemi hindamine (protrombiiniaeg);
  • albumiini kvantitatiivsed uuringud.

Sünteetilise protsessi hindamine organismis, selle toksilisuse küllastumise aste, vere vereringe eritumine põhineb uurimistulemuste tõlgendamisel. Vereanalüüs annab õige tulemuse lühikese aja jooksul, mis võimaldab teil haiguse ravi võimalikult kiiresti alustada.

ALAT maksatsirroosis

Alaniinaminotransferaas (ALT või ALT) on aminotransferaas, mille süntees toimub hepatotsüütides. Tavaliselt siseneb ensüüm verd väikestes kogustes. Kui maksa rakud hävitatakse, vabaneb ALT ja suunatakse vereringesse vereringesse. Sarnast seisundit võib põhjustada:

  • mürgitus mürgiga;
  • süda ja neerupuudulikkus;
  • kõhunäärme patoloogiad;
  • hepatiidi ajal
  • tsirroos jne

Alaniinaminotransferaasi kõrvalekalde põhjal kehtestatud normist (6... 37 RÜ / l) võib teha järeldusi elundikkude kahjustuse ulatuse kohta. Pikemas järjekorras suureneb ALAT-i kogus analüüsis 10 või enam korda (500-3000 RÜ / l).

ALAT sisaldus veres suureneb mõnel juhul rasedatel naistel märkimisväärselt. See on tingitud toksemia ja B-vitamiinide puudumisest organismis. Sarnane seisund on tüüpiline esimese kolme raseduskuu jooksul ja seejärel ensüümi kogus stabiliseerub. Üksikasjalikumate uuringute jaoks vaadeldakse korraga kahte ensüümi: ALT ja AST, mille kogus analüüsis oluliselt suureneb.

ASAT maksatsirroosiga

AST-ensüüm on maksa, närvisüsteemi, neeru, südame kudede komponent. Aspartaataminotransferaasi suurenemist analüüsis leitakse, kui:

  • müokardi infarkt (samal ajal on ALT peaaegu normaalne);
  • pahaloomuliste kasvajatega;
  • traumaatilised mõjud;
  • tugev põletus;
  • tsirroos.

Suurenenud näitaja viitab fibroosile, toksilisele mürgile. Tõsine ülemäärane analüüs (norme meestel kuni 41 RÜ / l, naistel kuni 35 RÜ / l, lastel kuni 50 RÜ / l) tekib siis, kui hepatotsüüdid hävitatakse korraga.

Kui vereanalüüs näitab mõõdetavaid näitajaid, võime rääkida keha nekroosist (selle koe surm).

GGT maksatsirroos

Biokeemia maksatsirroosi korral hõlmab tingimata GGT (GGTP) uuringut. Gamma-glutamüültranspeptidaas sünteesitakse hepatotsüütides ja pankrease rakkudes ning see osaleb aktiivselt aminohapete metabolismis.

Tervetel inimestel on näitajad tavaliselt mehed - 10-71 ühikut / l, naistel - 6-42 ühikut / l. Ensüümi suurendamine veres toimub alljärgnevalt:

  • toksiinid;
  • mürgid;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • uimastite tarvitamine;
  • ravimite üleannustamine.

GGT näitajad veres suurenevad koos tsirroosiga. Kui ensüümi kontsentratsioon püsib püsivalt kõrgel tasemel pikka aega, siis see näitab organi tõsist seisundit.

ALP maksatsirroosis

Vereanalüüsid viiakse läbi leeliselise fosfataasi (leeliseline fosfataas) uurimisnäitajate osas. Tervislikul inimesel on see kogus 270 U / l, naiste puhul - 250 U / l. ALP osaleb aktiivselt luukoe moodustamises, seega on aine sisaldus lastele kasvavas kehas mõnevõrra suurem. Lisaks osaleb seedetrakti limaskestade, sapiteede kanalite, loote platsentamembraani, piimanäärmete valmistamisel toitumisperioodi jooksul.

Tõus suureneb koos nekroosiga, elundi autoimmuunhaigused, viirushepatiid, mehaanilised kahjustused. Samal ajal ei muutu leelisfosfataasi aktiivsus erinevalt ALAT ja AST-st, kuna selle tootmine ei suurene tsirroosiga.

Mis on bilirubiin maksatsirroosil

Bilirubiin - üks veritsuse biokeemilise analüüsi põhinäitajatest tsirroos, on sapi komponent. Ensüüm sünteesitakse põrna ja hepatotsüütide kudedes hemoglobiini lagunemise tõttu. Aine sisaldab kahte fraktsioonilist olekut:

  • sirge (vaba);
  • kaudne (seotud).

Maksa tsirroosist analüüsides ilmneb seotud bilirubiini sagedus (kuni 4,3 μmol / l), mis on tingitud patoloogilise protsessi tõttu elundikahjustusest. See on tingitud suure arvu hepatotsüütide ühekordsest hävitamisest.

Lisaks esineb ensüümmolekulide mittetäielik seondumine. Selle suur hulk veres kutsub esile naha ja naha kollaseks muutumise, naha sügeluse, väljaheite värvimuutuse. Diagnoosimisel tuleb tingimata lisada bilirubiini testid.

Analüüsitud kaudse bilirubiini kõrgeid indekseid (üle 17 μmol / l) esineb sapijuha takistamisel. Selline seisund võib olla põhjustatud biliaarse tsirroosist või maksafibroosist. Bilirubiini näitajad maksa tsirrooside korral kahe fraktsiooni agregaadis ei tohiks ületada 20,5 μmol / l.

Protrombiiniindeks

Maksatsirroosi korral otsustab arst, millised testid on patsiendile edastamiseks vajalikud. Sageli on soovitatav uurida protrombiiniindeksit (IPT). Vereplasma komponendi hüübimisperioodi ja kontrollmaterjali hüübimise perioodi protsentuaalne suhe. Tavaline on vahemikus 94 kuni 100 protsenti.

Indeksi suurenemine tekitab kaasasündinud vere hüübimishäireid, teatud vitamiinide, pahaloomuliste kasvajate ja suukaudsete rasestumisvastaste tablettide puudumist. Tsirroosiga patsientidele on iseloomulik suurenenud IPT. Analüüs ei sisalda alati IP-de dekodeerimist.

Albumiin

Maksatsirroosi vereanalüüs sisaldab albumiini kvantitatiivset uuringut, mille tõlgendamine annab ülevaate ensüümi tootmise rütmast. Indeksi langus (tavaliselt 35-50 g / l) leiab aset hepatotsüütide raskeid kahjustusi.

Kasulik video

Maksahaiguse diagnoosimiseks kasutatud kolme peamise analüüsi kohta saate lisateavet järgmisest videost:

Vere arv loeb maksatsirroosi

Maksatsirroos on üsna tavaline patoloogia ja üks levinumaid surmapõhjuseid. Selle haiguse sümptomite hulka kuuluvad mitmed laboratoorsed testid.

Millised testid näitavad tsirroosi

Paljud uuringud aitavad tsirroosi diagnoosimisel: üldine analüüs uriini, vere ja väljaheidete kohta, kuid peamised on mitmesugused biokeemilised testid.

Immunoloogilised uuringud võivad teatud määral aidata: need on vajalikud tsirroosi põhjuste kindlakstegemiseks.

Lisaks sellele on maksa tsirroosi testi tulemused: bilirubiin, albumiin, protrombiini aeg koos teiste märgistega, mis aitab tuvastada haiguse tõsidust.

Peamine laborianalüüs, mis aitab diagnoosida tsirroosi, on biokeemiline vereanalüüs.

Maksa tsirroosiga seotud urineerimiskatsed

Tulenevalt asjaolust, et maksa patoloogia ei saa ainult ülejäänud keha mõjutada, toimub muutusi uriini üldanalüüsis. Protsessi aktiivses faasis võib leida valku, silindreid, samuti punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid, bilirubiini.

Normaalsete uriinianalüüside põhjal ei leidu neid lisandeid vähesel määral: valku kuni 0,03 g, erütrotsüüte on üksikud, silindrid võivad olla ainult hüalinid, ülejäänud on patoloogilised, valgete vereliblede arv on kuni 3 ühikut meeste vaatevälja ja kuni 5 ühikut naised on bilirubiin täielikult puudulik.

Vere arv loeb maksatsirroosi

Üldiselt toimub vereanalüüs maksatsirroosi korral järgmiste muutustega: hemoglobiini tase väheneb ja leukotsüüdid aktiivses faasis suurenevad. Tavaliselt on hemoglobiin meestel alla 130 g / l ja naistel - mitte alla 120 g / l, leukotsüütid on vahemikus 4-9 * 109 / l.

Maksatsirroosiga suureneb ESR-i kiirus meestel üle 10 mm / h ja naistel üle 15 mm / h. ESR-i suurenemine - erütrotsüütide settimise kiirus - näitab enamasti põletikulist protsessi organismis.

ESR-i muutus maksa tsirroosis on seotud mitte ainult tegelike põletikuliste sündmustega, vaid ka muutustega veres valgu koostises: albumiini sisaldus väheneb.

Vere biokeemia maksatsirroosi korral

Peamised ja kõige spetsiifilisemad muutused on maksa tsirroosiga seotud biokeemilised vereparameetrid. Muutuvad järgmised väärtused:

  • Bilirubiin - kõik selle fraktsioonid suurenevad
  • Transamiin - alaniini ja aspartaadi aminotransferaasi sisaldus - suureneb
  • Gamma-glutamüültranspeptidaas - suureneb
  • Aluseline fosfataas - suureneb
  • Albumiin - langeb
  • Globuliinid - suurenevad
  • Protrombiin väheneb
  • Protrombiini aeg suureneb
  • Karbamiid - väheneb
  • Kolesterool väheneb
  • Haptoglobiin - suureneb
  • Spetsiifilised maksaensüümid - suurenevad

Mis on bilirubiini tase maksatsirroosil? Bilirubiin on hemoglobiini lagunemise tulemus punalibledest, mida töödeldakse maksas. Bilirubiin eksisteerib kahes vormis - vaba ja seotud, lisaks bilirubiini koguse arvutamisel maksatsirroosile, arvestatakse ka koguväärtust.

Veres eksisteerib bilirubiin vabas vormis ja maksas on see seotud ja neutraliseeritakse, pärast seda jäetakse see maks läbi sapipiirkonna ja seejärel eemaldatakse täielikult väljaheitega. Kuna Sellel ainel on kollakasroheline värvus, see on see, mis põhjustab väljaheite värvi.

Lisaks selgitab bilirubiini tõus maksatsirroosil ka naha kollasus - see toode jääb suures osas sidumata kujul ja voolab verest nahale ja limaskestadele. Kuna vaba bilirubiin on mürgine aine, see põhjustab sügelevaid nahka.

Eriti ohtlik on bilirubiini pikaajaline tõus maksa tsirroosil närvisüsteemil. See suuresti selgitab maksa entsefalopaatia esinemist.

Bilirubiini määrad on toodud allpool:

Üldiselt - 8,5 - 20,5 μmol / l

Vaba (kaudne) - kuni 17,1 μmol / l

Seotud (sirge) - kuni 4,3 μmol / l

Bilirubiini näitajad maksatsirroosil võib olla mitu korda kõrgemad kui need näitajad, seda eriti täheldatakse haiguse progresseerumisel.

Ensüümide testid maksatsirroosi korral

Selle patoloogiaga suurenevad kõik spetsiifilised ja mittespetsiifilised maksaensüümid. Mittespetsiifiliste ensüümide taseme suurendamine võib rääkida mitte ainult maksahaigustest, vaid spetsiifiliste ensüümi analüüsi indikaatorite rikkumine on võimalik ainult maksatsirroosi korral.

Mittespetsiifilised ensüümid hõlmavad transaminaase, gamma-glutamüültranspeptidaasi, aluselist fosfataasi. Nende analüüside normaalväärtused on järgmised:

Gamma-glutamüültranspeptidaas - kuni 61 IU / l meestel ja kuni 36 IU / l naistel

Transaminaas - kuni 40 RÜ

Aluseline fosfataas - kuni 140 RÜ / l

Vere biokeemias, maksatsirroosis, määratakse järgmiste spetsiifiliste ensüümide taseme tõus: arginaas, fruktoos-1-fosfataldolaas, nukleotidaas jne. Need on ebanormaalse maksafunktsiooni markerid.

Maksa tsirroos põhjustab muid muutusi vere biokeemilises analüüsis. Seega muutub veres valgu koostis: albumiini langus on alla 40 g / l ja globuliinide suurenemine.

Karbamiid vähendatakse vähem kui 2,5 mmol / l, kolesteroolisisaldus on alla 2 mmol / l. Suurendab haptoglobiini - põletikulise protsessi indikaatorit.

Millised teised testid näitavad tsirroosid?

Lisaks ülaltoodule on muutused hormonaalses seisundis, samuti immunoloogilised. Primaarse biliaarse tsirroosiga leitakse veres mitokondrite membraanide antikehi.

Hormonaalsed muutused on tingitud sellest, et paljud hormoonid sünteesitakse maksas. Maksa tsirroosiga hormoonide vereanalüüs võib näidata testosterooni hulga vähenemist ja östrogeeni suurenemist.

Lisaks tõuseb insuliin - glükoosi kasutamise eest vastutav aine.

Kuidas protsessi tõsidust analüüsi jaoks määrata?

Child-Pugh'i raskusastme kindlaksmääramiseks kasutatakse mõnda verepilti. See on bilirubiin, albumiin, protrombiiniaeg. Teatud taseme vastab teatud punktide arvule. Mida suurem kogusumma, seda suurem on tsirroos.

Selles tabelis võetakse arvesse ka teisi märke: astsiidid, entsefalopaatia ja toitumine.

Milline bilirubiin, albumiin, protrombiiniaja ja muud faktorid annavad 1 punkti maksatsirroosi korral? Bilirubiini näitajad - vähem kui 2 mg%, albumiin - rohkem kui 3,5 g%, protrombiiniaeg (PTV) - 1-3 sekundit (norm on 11-16 sekundit), astsiit ja entsefalopaatia puuduvad, toit on hea.

2 punkti on antud järgmiste näitajate kohta: bilirubiin - 2-3 mg%, albumiin - 2,8-3,5 g%, PTV - tõus 4-6 s, astsiit on mõõdukalt väljendunud, kerge encefalopaatia, keskmine toitumine.

3 punkti on esitatud numbritega: bilirubiin - rohkem kui 3 mg%, albumiin - vähem kui 2,8 g%, PTV - suurenenud rohkem kui 6 sekundi jooksul, olulised astsiidid, toitumine väsimuseni, tõsine entsefalopaatia.

Üldskoor määrab maksatsirroosi klassi: 5-6 - A (kerge), 7-9 - B (mõõdukas), 10-15 - C (raske).

Bilirubiini näitajad maksatsirroosil

Diagnoosimise seisukohalt on vere biokeemiline analüüs kõige tõenäolisem maksa kahtlustatavale maksatsirroosile (CP). Kliiniliste uuringute tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha tsirroosiprotsessi etapp ja selle esinemise võimalikud põhjused. Bilirubiini tase maksatsirroosi korral suureneb märkimisväärselt, mille tagajärjel muutub nahk, silma skleroos ja limaskestad kollaseks.

Bilirubiin on sapphappe pigment, mis tekib valkude lagunemise tagajärjel. Veres on see kahe põhifraktsiooni kujul: konjugeeritud ja konjugeerimata. Bilirubiin inaktiveeritakse seedetrakti (maksa) kaudu, ja selle lagunemisproduktid eemaldatakse kehast koos väljaheitega. Selle kontsentratsiooni suurenemine enamasti tähendab sapiteede takistamist (blokeerimist), punaste vereliblede kiirendatud hävitamist või maksa talitlushäireid.

Bilirubin - mis see on?

Bilirubiin on pigmendi aine, mis on sapitee peamine koostisosa. See moodustub heme sisaldavate valkude lõikamise tulemusena, st Porfüriinide (orgaanilise pigmendi derivaatide) kompleksühendid. Teisisõnu, bilirubiin tekib punaverelibledes sisalduva hemoglobiini ja müoglobiini, hapnikku sisaldava valgu lihastes, kadu.

Vere vereringes on kaks sapi pigmendi fraktsiooni: vaba (konjugeerimata) ja seotud (konjugeeritud). Kui bilirubiini tase suureneb, viitab see enamasti maksa funktsioonide rikkumisele, milles see neutraliseeritakse ja jaguneb mittetoksilisteks komponentideks. Mõnikord näitab pigmendi kontsentratsiooni suurenemine veres sapiteede takistust ja punaste vereliblede liigset jaotumist.

Naha kollasus ja talumatu sügelus CP-is tulenevad sapi bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisest organismis.

Ligikaudu 96% keha sapipigmendist on konjugeerimata (vaba) kujul. Aine omab suurt mürgisust, seetõttu on rakkude arvu suurenemine häiritud redoksprotsessides. See avaldab negatiivset mõju siseorganite ja närvisüsteemi toimimisele.

Näitajad

Mis on maksa tsirroosiga patsientidel bilirubiini määr? Pigmendi aine kontsentratsioon veres on suuresti määratud seedetrakti kahjustuse astmega. Kompenseeritud tsirroosiga on biokeemilised vere parameetrid jäänud peaaegu normaalseks, kuid enamike maksarakkude nekrotiseerimise korral ei ole toksilise pigmendi inaktiveerimiseks aega. Selles suhtes suureneb kaudne bilirubiini sisaldus vereringes.

Laboratoorsete uuringute läbiviimisel määrati kokku, konjugeeritud ja konjugeerimata pigmendi tase:

  • kokku - sapi pigmendi otseste ja kaudsete osade kombinatsioon; tavaliselt on bilirubiini väärtused vahemikus 8 kuni 20,5 μmol / l;
  • konjugeeritud - vees lahustuvat pigmenti, mille kontsentratsioon süvenevad; seostunud bilirubiini normaalväärtus on vahemikus 0 kuni 7,9 μmol / l;
  • konjugeerimata - hüdrofoobne (vees mittelahustuv) aine, mille suurenemist täheldatakse maksa talitlushäire ja punaliblede rikke korral; tavaliselt ei tohiks veres oleva hüdrofoobse pigmendi näitajad ületada 19 μmol / l.

Tsirroosiprotsesside progresseerumisel sureb enamus hepatotsüüte maksas. Seoses sellega esineb konjugeerimata pigmendi mittetäielik seondumine organismis. Kui CP-ga patsiendid uuritakse, võib bilirubiini tase mitu korda ületada normaalset taset. Maksakahjustuse suurenemise korral võivad biokeemilised parameetrid muutuda ülespoole.

Miks kasvab kontsentratsioon?

Maksa ja sapiteede süsteemis patoloogiliste protsesside puudumisel kaudne bilirubiin tungib vaevu verre. Viletsa vooluga transporditakse see soolestikku, kus see on osaliselt lagunenud ja imendunud. Ülejäänud pigment siseneb seedetraktist, kus see muutub sterkobiliiniks. Mittetoksiline aine eritub koos väljaheitega. See on stercobiliin, mis annab väljaheited pruuni värvi. Jäätmete värvimuutus näitab, et maks ei suuda enam toime tulla toksiinide inaktiveerimisega organismis.

Uriini ja väljaheidete värvimuutus, silmade ja naha kollasus on bilirubiini taseme tõus kaudselt kehas.

Seedetrakti seedetrakti seedetrakti seedetrakti seedetrakti pigmendil on tendents suureneda. Parenhüümikaudede degeneratsiooni tõttu on toksiinide inaktiveerimise protsess häiritud. Maksa hepatotsüütide arvu vähenemisega suureneb otsese ja ebameeldiva bilirubiini tase.

Bilirubiini kogus maksatsirroosi korral suureneb mitu korda, mistõttu nahk ja limaskestad muutuvad kollakaks. Hüdrofoobne pigment tsirkuleerub veres ja seejärel neerude kaudu. Selle tagajärjel muutub uriini värvus küllastumatuks ja väljaheide, vastupidi, muutub beežiks.

Tagajärjed

Bilirubiini taseme tõus süsteemses ringluses põhjustab mitmeid ebameeldivaid tagajärgi. Mürgine pigment on lipiidides lahustuv ja seetõttu hõlpus teda rakumembraanides. Mitokondrites lokaliseerides vabastab toksiin oksüdatiivse fosforüleerimise rakkudes ja avaldab ka negatiivset mõju valgusünteesi kiirusele. See toob kaasa närvikiudude ja ajukoe kahjustumise.

Bilirubiini taseme tõus organismis toob kaasa järgmised tagajärjed:

  • hepatotsüütide nekroosi (surma) protsessi kiirendamine koos maksa armistumisega;
  • neerupuudulikkus, mis põhjustab neerupuudulikkuse tekkimist;
  • nägemisnärvi kahjustusest tingitud nägemise kontsentratsioon;
  • hüperbilirubiintoomse toksilise entsefalopaatia tekkimine, mida iseloomustab teadvuse häire.

Kliiniliste uuringute tulemuste põhjal on subkompensatsiooni staadiumis täheldatud muutusi vere biokeemilistes parameetrites. Haiguse progresseerumisel suureneb toksiliste ainete kontsentratsioon kehas ja see protsess jätkub, kuni patsient sureb.

Ravi põhimõtted

Mürgiste ainete taseme vähendamiseks veres on võimalik ainult selle haiguse efektiivseks raviks. Sapiva pigmendi normaalse kontsentratsiooni taastamiseks kasutatakse füsioterapeutilisi ja meditsiinilisi meetodeid. Maksa koormuse vähendamiseks ja selle funktsioonide osaliseks taastamiseks töötatakse välja meditsiiniline toitumisprogramm. Toiduvalmististest eemaldati täielikult gaseeritud joogid, vürtsid ja praetud toidud, suitsutatud liha ja säilitus.

Diureetikumide tsirroosi irratsionaalne ravi põhjustab dehüdratsiooni ja sellest tulenevalt bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist veres ja kudedes.

Maksa funktsiooni parandamiseks kasutatakse järgmisi abiaineid:

  1. Sunnitud diurees. Saptikueeni siduvate ravimite intravenoosne manustamine aitab inaktiveerida toksiine ja leevendada patsiendi seisundit. Ravi skeemi vedeliku eemaldamise protsessi kiirendamiseks on ka diureetikumid;
  2. Ursodeoksükoolhappe preparaadid. Hepatoprotektiini ravim vähendab kolesterooli sisaldust kehas ja takistab sapikivide moodustumist. Ursodeoksükoolhappega seotud ravimiresistentsus aitab kaasa hepatotsüütide stabiliseerumisele ja selle tulemusena bilirubiini taseme langusele;
  3. Bilirubiini siduvad ained. Tabletid teisendavad hüdrofoobset sapi pigmenti vees lahustuvaks aineks. Teisisõnu muudavad nad konjugeerimata bilirubiini seondumiseks, mis kergesti eritub läbi uriini.

Taastusravi kestab vähemalt kuus, mille jooksul patsient läbib ulatusliku uimastiravi. Ambulatoorne ravi on ette nähtud ainult neil juhtudel, kui bilirubiini tase on piisavalt madal ega ähvarda entsefalopaatia arengut.

Uimastite läbivaatamine

Uroloogilise raviskeemi väljatöötamisel võetakse arvesse mitte ainult veres sisalduvat sapiteede pigmenti, vaid ka selle muid komponente - albumiini, aluselist fosfataasi, alaniini aminotransferaasi jne. Kui toksiinide taseme tõus on seotud tsirroossete muutustega maksas, viiakse läbi sümptomaatiline ravi. See on suunatud sapiainete inaktiveerimise ja nende kõrvaldamise kaudu läbi uriini.

Hepatoprotektorid

Hepatoprotektoreid nimetatakse ravimiteks, millel on soodne toime maksa toimimisele ja selle rakkude kaitse mürgiste ainete toime eest. Keha tervise taastamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • homöopaatiline ravim;
  • Toidulisandid;
  • fosfolipiidid;
  • aminohapete derivaadid;
  • taimsed toidulisandid.

Toitumise ja sõltuvuse järgimata jätmine vähendab uimastiravi efektiivsust.

Hepatoprotektorites sisalduvad komponendid on seotud valkude ja fosfolipiidide arendamisega. Biokeemiliste reaktsioonide kiirendamine aitab kaasa hepatotsüütide taastumisele ja maksa detoksifikatsioonifunktsiooni taastamisele. Kõige tõhusamad hepatoprotektorid on:

Keha raske mürgistuse korral määratakse hepatoprotektorid intravenoossete süstide kujul. Erinevalt tablettidest imenduvad lahused kiiresti koesse ja ei tekita seedetrakti liigset koormust.

Choleretic ravimid

Verepreparaadid stimuleerivad sapiteet ja kiirendavad selle kõrvaldamist kaksteistsõrmiksoole. Need on lisatud maksa ja sapipõie patoloogiate raviskeemi. Ravimid takistavad sapi stagnatsiooni maksa kanalites, mille tõttu seedetrakti funktsioonid on osaliselt taastatud. Parimad kolagogaidivastased ravimid on järgmised:

Saplipuu paranemine aitab bilirubiini kiiret inaktivatsiooni hepatotsüütide poolt. Narkootikumide õigeaegne kasutamine vähendab sapipigmendi taset veres ja leevendab seega haiguse sümptomeid.

Antioksüdandid

Antioksüdandid on ained, mis vabastavad vabad radikaalid ja seega aeglustavad organismis oksüdatiivseid protsesse. Ravimi toimepõhimõte põhineb reaktsiooniahelate purunemisel, mille käigus moodustuvad vabad radikaalid ja laguproduktid. Tsirroosne maks ei ole võimeline inaktiveerima toksiine, nii et nad tungivad vere kaudu kudedesse ja organidesse. Antioksüdandid võtavad osaliselt üle seedetrakti funktsiooni, vähendades seeläbi hepatotsüütide nekrotiseerumist.

Mürgiste ainete kontsentratsiooni vähendamiseks organismis kasutage tavaliselt:

Antioksüdandid - ained, mis kaitsevad maksa ja kogu keha rakke bilirubiini ja lagunemisproduktide toksilisest toimest.

Lisaks ravimitele on soovitatav toidule lisada ka antioksüdantidest rikas toidud. Nende hulka kuuluvad sõstrad, bulgaaria pipar, idandatud nisu, kuivatatud aprikoosid, spinat, linaseemneõli jne.

Järeldus

Bilirubiin on pigmentaine, mis esineb erütrotsüütide ja hapnikku sisaldavate valkude lagunemise ajal. Saplipignaati tuleb maksa töödelda, kuid kui selle funktsioonid on halvenenud, suureneb selle kontsentratsioon veres aja jooksul. Eriti ohtlikuks patsientide tervisele on vaba bilirubiin, millel on närvisüsteemile toksiline toime.

Kui sapipõie ja maksa patoloogilised protsessid puuduvad, ei ületa vabas bilirubiinisisaldus kehas 19 μmol / l. Kuid seedetrakti häirete korral suureneb selle kontsentratsioon. Ebasoodsate haiguste (neerupuudulikkus, entsefalopaatia) tekke vältimiseks nähakse patsientidele välja sundüliõli, ursodeoksükoolhapete preparaadid, hepatoprotektorid, koloreetilised ravimid ja antioksüdandid.

Bilirubiini maksatsirroos: mida testid ütlevad?

Bilirubiini taseme vereanalüüs on maksatsirroosi kohustuslik vereanalüüs, mis on üks peamisi aspekte diagnoosi andmiseks ja haiguse põhjuse mõistmiseks.

See näitaja maksa on väga oluline kindlaks määrata, kuna bilirubiini tase võib rääkida maksakahjustuse astmest, organismi seisundist ja tsirroosi astmest.

Esitatakse punktisumma 1 punkti, kui bilirubiini kontsentratsioon on 34 mmol / l, 2 punkti tasemel 34-51 mmol liitri kohta ja 3 punkti bilirubiini tasemel, mis on suurem kui 51 mmol liitri kohta.

Vere bilirubiiniga seostatakse sellised maksahaiguse näitajad järgmiselt:

  • astsiidi olemasolu või puudumine;
  • entsefalopaatia staadium;
  • albumiini kontsentratsioon;
  • protrombiiniindeks.

Need kriteeriumid kogu skooriga võimaldavad meil määrata tsirroosi raskusastet.

Bilirubiin on normaalne

Kõigepealt, et täielikult mõista bilirubiini analüüsi väärtust maksatsirroosi korral, on vaja tutvuda oma tavapärase ainevahetusega.

Bilirubiinisisaldus - sapphapete pigmendi moodustatud hemoglobiini ja müoglobiini ja hemoglobiini moodustub murdumisel või rikke korral erütrotsüütidega. Sellist bilirubiini nimetatakse sidumata (vaba).

Tervislikul inimesel on selle sisaldus veres 16,5 mmol / l, see on 96% kogu bilirubiini kehast. Suurte koguste puhul vaba bilirubiini on väga mürgine, see imbub läbi barjääride ja siseneb närvisüsteemi ja aju, põhjustades entsefalopaatia.

Madalatel kontsentratsioonidel vaba bilirubiini põhjuste mingit kahju ringleb veres ja valgud - vektorid (albumiin) toimetatakse maksa hävitamiseks.

Piiranguteta Bilirubiinisisaldus maksas seostatakse happega (glükuroonhappe) ja seotakse bilirubiini, see on väga vesikeskkonnas lahustuva ja eritub väljaheites (kujul stercobilin) ​​ja uriinis (kujul sterkobilinogena).

Need ained annavad eritunud pruunikaskollase värvi roojas ja uriinis. Terve kehas siduva bilirubiini kogus ei ületa 5,0 mmol / l, mis on 4% kogu bilirubiinisisaldusest.

Miks bilirubiin suureneb koos tsirroosiga?

Bilirubiini maksatsirroosi iseloomustab kalduvus suurendada ning suurendab tasemena seotud ja sidumata bilirubiini. Patsiendid, kellel on maksatsirroos toksilise muundamise tsükli assotsieerunud mittetoksilised bilirubiini kannatab maksakoe pruugi täielikult toimida põletiku tõttu sellega ja moodustumise kiud- sõlme.

Selle tulemusel koguneb veres palju mürgine vaba bilirubiin. See toob kaasa selle, et naha safran-kollane värvus on sklera. Esiteks, silmad, limaskestad on värvitud, seejärel peopesad ja tallad, seejärel kogu nahk.

Uriini värvitud tumepruuniks ( "värvi õlu"), nagu palju verd bilirubiini, ja see filtreeritakse neerude ja tool, vastupidi, värvitud (mitte täielikult).

See fakt osutab põletike esinemisele maksa koes, nimelt parenhüümilisest kollatõvest. Ja selle protsessi põhjuste kindlaksmääramiseks on vaja kindlaks määrata teised maksa näitajad.

Kui eeldatav diagnoos kõlab nagu "maksa tsirroos", siis ei ole bilirubiinisisalduse vereanalüüsi piisav, on vaja määrata muid laboriparameetreid ja kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Suurenenud bilirubiinisisaldusega kogustes esineb palju haigusi:

  • hemolüüsi põhjustatud aneemiaga; vereülekanne ei vasta grupis või Rh faktor: vabade bilirubiinide sisaldus veres suureneb, võib kogu ja seotud bilirubiini kontsentratsioon veidi suureneda või normaalsetes piirides. Oranžkollane uriin, tumedad väljaheited;
  • hepatiidi viiruse etioloogia: A, B, C, D, E; alkoholi ja ravimi hepatiit; autoimmuunne maksakahjustus; maksavähk; mittealkohoolne maksahaigus. Kui ülalnimetatud maksakahjustus suureneb seondunud ja kogu bilirubiinisisalduse veres ja seoseta - võib olla normaalne ja suurenenud. Uriini värv muutub pimedaks ja väljaheide ei ole täielikult hajunud;
  • sapijuhade obstruktsioon: koos kolleteaasiga, erinevate etioloogiate kolaensiidiga ja koletsüstiidiga, läheduses paiknevate elundite tuumori kompressioon, enamasti pankreas, adhesioonide esinemine kanalis. Neid haigusi iseloomustab kogu bilirubiini tõus, seondumata bilirubiini normaalsed väärtused ja seotud bilirubiini suurenemine. Feeces on värvunud ja uriin on õllevärv, vahukas;
  • Gilbert'i sündroom: suurendab sidumata bilirubiini taset ja seda iseloomustab naha tumedat tooni ja muutusi uriinis.

Seetõttu ei ole bilirubiini kõrgenenud tase alati maksa tsirroosi märk. Kui tuvastatakse hüperbilirubineemia, on täpse diagnoosi saamiseks vaja täiendavaid katseid ja uurimismeetodeid.

Milliseid muid katseid on vaja ka tsirroosi kahtluse korral?

Lisaks bilirubiini kontsentratsioonile on vajalik määrata maksa tsirroosiga seotud muud vere parameetrid, kuna kvaliteedi tagamiseks on vaja kindlaks teha haiguse põhjused, haiguse staadium ja sellega seotud haigused.

Milliseid katseid tuleb teha maksatsirroosi diagnoosimise välistamiseks või kinnitamiseks?

Siin on loetelu kohustuslikest vereanalüüsidest tsirroosiga:

  • üldine vereanalüüs: hemoglobiin, erütrotsüüdid, värviindikaator, retikulotsüüdid, leukotsüüdid, lümfotsüüdid, trombotsüüdid, erütrotsüütide settimise määr;

Huvitav Maksa tsirroosiga on täielik verearvestus järgmine: hemoglobiinisisaldus, erütrotsüüdid, vereliistakute arv väheneb, leukotsüütide arv võib suureneda ja erütrotsüütide settimine kiireneb.

  • vere biokeemiline analüüs: maksaensüümide aktiivsuse tõus: alaniini aminotransferaas, aspartaataminotransferaas; gammaglutamüültransferaasi aktiivsus (suurenemine näitab maksakahjustuse alkoholisisaldust või rasvkoe või toksilist olekut); aluseline fosfataasi aktiivsus;
  • valgu kontsentratsioon ja proteiogramm (gamma-globuliinide suurenemine näitab tsirroosi autoimmuunse olemuse, hepatiidi viiruse etioloogia ja seerumi albumiini taseme vähenemist);
  • suureneb bilirubiini seotud ja vaba fraktsiooni kontsentratsioon ning kogu bilirubiin;
  • glükoosisisaldus;
  • kaalium ja naatriumi kogused;
  • karbamiidi, kreatiniini kogused: tsirroosist tingitud tüsistuste ilmnemise suurenemine - hepatorenaalne sündroom;
  • vere hüübimise aja näitajad - koagulogramm;
  • immunoglobuliinid: immunoglobuliini A taseme tõus näitab maksa alkoholisisaldust, immunoglobuliini M sisalduse tõus näitab tõenäolist esmast biliaarset tsirroosi ja kõrge veres sisalduv immunoglobuliin G viitab haiguse autoimmuunsele iseloomule;
  • viirusliku hepatiidi patogeenide jaoks on vaja vereanalüüse: B, C ja D hepatiidi immuunvastus; viiruste endi fragmendid - viiruse DNA, viiruse C ja D RNA;
  • uriini ja kuseteede setete analüüs;
  • koprogramm.
  • raua kontsentratsioon, ferritiin, vere üldine rauaga seonduv suutlikkus (kui on vaja hemokromatoosi välistada), ceruloplasmiin (kui kahtlustatakse Wilsoni-Konovalovi tõbe);
  • glomerulaarfiltratsiooni määra kindlaksmääramine tsirroosi komplikatsioonide tõenäolise esinemise korral - hepatorenaalne sündroom;
  • Alfa-fetoproteiini kontsentratsioon üle 500 ng / ml: räägib hepatotsellulaarsest kartsinoomist;
  • alfa-1-antitrüpsiini defitsiidi fenotüübi määramine;
  • Antikehade esinemise uurimine: anti-mitochonodal, antinukleaarsed antikehad - näitab autoimmuunseid maksakahjustusi.

Sellised testid maksatsirroosi korral määravad kõige täpsemalt haiguse ja leiavad selle kompleksse haiguse põhjuse, mis on aluseks ravi korrektsele ettekirjutusele ja komplikatsioonide ennetamisele.

Bilirubiin maksatsirroosis

Bilirubiini taseme vereanalüüs on maksatsirroosi kohustuslik vereanalüüs, mis on üks peamisi aspekte diagnoosi andmiseks ja haiguse põhjuse mõistmiseks.

See näitaja maksa on väga oluline kindlaks määrata, kuna bilirubiini tase võib rääkida maksakahjustuse astmest, organismi seisundist ja tsirroosi astmest.

Näiteks bilirubiini maksatsirroos on suur määramise kriteeriumid etapil ja tõsidusest maksatsirroosi (aspekti antud kriteeriumid Child - Pugh).

Hinnata 1 punkt, kui kontsentratsioon bilirubiini kuni 34 mmoll, 2 aspekti - tasemel 34-51 mmoll ja 3 aspekti - tasemel üle 51 mmoll bilirubiini.

Vere bilirubiiniga seostatakse sellised maksahaiguse näitajad järgmiselt:

astsiidi olemasolu või puudumine; entsefalopaatia staadium; albumiini kontsentratsioon; protrombiiniindeks.

Need kriteeriumid kogu skooriga võimaldavad meil määrata tsirroosi raskusastet.

Bilirubiin on normaalne

Kõigepealt, et täielikult mõista bilirubiini analüüsi väärtust maksatsirroosi korral, on vaja tutvuda oma tavapärase ainevahetusega.

Bilirubiinisisaldus - sapphapete pigmendi moodustatud hemoglobiini ja müoglobiini ja hemoglobiini moodustub murdumisel või rikke korral erütrotsüütidega. Sellist bilirubiini nimetatakse sidumata (vaba).

Tervete isiku vere kogust on 16,5 mmoll on 96% kõigist bilirubiini keha. Suurte koguste puhul vaba bilirubiini on väga mürgine, see imbub läbi barjääride ja siseneb närvisüsteemi ja aju, põhjustades entsefalopaatia.

Madalatel kontsentratsioonidel vaba bilirubiini põhjuste mingit kahju ringleb veres ja valgud - vektorid (albumiin) toimetatakse maksa hävitamiseks.

Piiranguteta Bilirubiinisisaldus maksas seostatakse happega (glükuroonhappe) ja seotakse bilirubiini, see on väga vesikeskkonnas lahustuva ja eritub väljaheites (kujul stercobilin) ​​ja uriinis (kujul sterkobilinogena).

Need ained annavad eritunud pruunikaskollase värvi roojas ja uriinis. Suletud bilirubiini kogus veres terve organismi puhul ei ületa 5,0 mmol, mis on 4% kogu bilirubiinisisaldusest.

Miks bilirubiin suureneb koos tsirroosiga?

Bilirubiini maksatsirroosi iseloomustab kalduvus suurendada ning suurendab tasemena seotud ja sidumata bilirubiini. Patsiendid, kellel on maksatsirroos toksilise muundamise tsükli assotsieerunud mittetoksilised bilirubiini kannatab maksakoe pruugi täielikult toimida põletiku tõttu sellega ja moodustumise kiud- sõlme.

Selle tulemusel koguneb veres palju mürgine vaba bilirubiin. See toob kaasa selle, et naha safran-kollane värvus on sklera. Esiteks, silmad, limaskestad on värvitud, seejärel peopesad ja tallad, seejärel kogu nahk.

Uriini värvitud tumepruuniks ( "värvi õlu"), nagu palju verd bilirubiini, ja see filtreeritakse neerude ja tool, vastupidi, värvitud (mitte täielikult).

See fakt osutab põletike esinemisele maksa koes, nimelt parenhüümilisest kollatõvest. Ja selle protsessi põhjuste kindlaksmääramiseks on vaja kindlaks määrata teised maksa näitajad.

Kui eeldatav diagnoos kõlab nagu "maksa tsirroos", siis ei ole bilirubiinisisalduse vereanalüüsi piisav, on vaja määrata muid laboriparameetreid ja kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Üldbilirubiini ja selle fraktsioonide suurenemine normist kõrgemal (üldbilirubiini norm 8,1-20,5 millimooli, seondumata bilirubiini kuni 16,5 millimooli, seotud bilirubiini 5,0 millimooli kohta) ei tähenda alati maksatsirroosi.

Suurenenud bilirubiinisisaldusega kogustes esineb palju haigusi:

hemolüüsi põhjustatud aneemiaga; vereülekanne ei vasta grupis või Rh faktor: vabade bilirubiinide sisaldus veres suureneb, võib kogu ja seotud bilirubiini kontsentratsioon veidi suureneda või normaalsetes piirides. Oranžkollane uriin, tumedad väljaheited; hepatiidi viiruse etioloogia: A, B, C, D, E; alkoholi ja ravimi hepatiit; autoimmuunne maksakahjustus; maksavähk; mittealkohoolne maksahaigus. Kui ülalnimetatud maksakahjustus suureneb seondunud ja kogu bilirubiinisisalduse veres ja seoseta - võib olla normaalne ja suurenenud. Uriini värv muutub pimedaks ja väljaheide ei ole täielikult hajunud; sapijuhade obstruktsioon: koos kolleteaasiga, erinevate etioloogiate kolaensiidiga ja koletsüstiidiga, läheduses paiknevate elundite tuumori kompressioon, enamasti pankreas, adhesioonide esinemine kanalis. Neid haigusi iseloomustab kogu bilirubiini tõus, seondumata bilirubiini normaalsed väärtused ja seotud bilirubiini suurenemine. Feeces on värvunud ja uriin on õllevärv, vahukas; Gilbert'i sündroom: suurendab sidumata bilirubiini taset ja seda iseloomustab naha tumedat tooni ja muutusi uriinis.

Seetõttu ei ole bilirubiini kõrgenenud tase alati maksa tsirroosi märk. Kui tuvastatakse hüperbilirubineemia, on täpse diagnoosi saamiseks vaja täiendavaid katseid ja uurimismeetodeid.

Milliseid muid katseid on vaja ka tsirroosi kahtluse korral?

Lisaks bilirubiini kontsentratsioonile on vajalik määrata maksa tsirroosiga seotud muud vere parameetrid, kuna kvaliteedi tagamiseks on vaja kindlaks teha haiguse põhjused, haiguse staadium ja sellega seotud haigused.

Milliseid katseid tuleb teha maksatsirroosi diagnoosimise välistamiseks või kinnitamiseks?

Siin on loetelu kohustuslikest vereanalüüsidest tsirroosiga:

üldine vereanalüüs: hemoglobiin, erütrotsüüdid, värviindikaator, retikulotsüüdid, leukotsüüdid, lümfotsüüdid, trombotsüüdid, erütrotsüütide settimise määr;

Huvitav Maksa tsirroosiga on täielik verearvestus järgmine: hemoglobiinisisaldus, erütrotsüüdid, vereliistakute arv väheneb, leukotsüütide arv võib suureneda ja erütrotsüütide settimine kiireneb.

vere biokeemiline analüüs: maksaensüümide aktiivsuse tõus: alaniini aminotransferaas, aspartaataminotransferaas; gammaglutamüültransferaasi aktiivsus (suurenemine näitab maksakahjustuse alkoholisisaldust või rasvkoe või toksilist olekut); aluseline fosfataasi aktiivsus; valgu kontsentratsioon ja proteiogramm (gamma-globuliinide suurenemine näitab tsirroosi autoimmuunse olemuse, hepatiidi viiruse etioloogia ja seerumi albumiini taseme vähenemist); suureneb bilirubiini seotud ja vaba fraktsiooni kontsentratsioon ning kogu bilirubiin; glükoosisisaldus; kaalium ja naatriumi kogused; karbamiidi, kreatiniini kogused: tsirroosist tingitud tüsistuste ilmnemise suurenemine - hepatorenaalne sündroom; vere hüübimise aja näitajad - koagulogramm; immunoglobuliinid: immunoglobuliini A taseme tõus näitab maksa alkoholisisaldust, immunoglobuliini M sisalduse tõus näitab tõenäolist esmast biliaarset tsirroosi ja kõrge veres sisalduv immunoglobuliin G viitab haiguse autoimmuunsele iseloomule; viirusliku hepatiidi patogeenide jaoks on vaja vereanalüüse: B, C ja D hepatiidi immuunvastus; viiruste endi fragmendid - viiruse DNA, viiruse C ja D RNA; uriini ja kuseteede setete analüüs; koprogramm.

raua kontsentratsioon, ferritiin, vere üldine rauaga seonduv suutlikkus (kui on vaja hemokromatoosi välistada), ceruloplasmiin (kui kahtlustatakse Wilsoni-Konovalovi tõbe); glomerulaarfiltratsiooni määra kindlaksmääramine tsirroosi komplikatsioonide tõenäolise esinemise korral - hepatorenaalne sündroom; Alfa-fetoproteiini kontsentratsioon üle 500 ng / ml: räägib hepatotsellulaarsest kartsinoomist; alfa-1-antitrüpsiini defitsiidi fenotüübi määramine; Antikehade esinemise uurimine: anti-mitochonodal, antinukleaarsed antikehad - näitab autoimmuunseid maksakahjustusi.

Kohustuslikud diagnostilise instrumendimeetodid on: maksa ultraheli, astsiidivedeliku uuring, fibro-astroduodenoskoopia, biopsiaga teostatud maksa biopsia, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia.

Sellised testid maksatsirroosi korral määravad kõige täpsemalt haiguse ja leiavad selle kompleksse haiguse põhjuse, mis on aluseks ravi korrektsele ettekirjutusele ja komplikatsioonide ennetamisele.

Diagnoosimise seisukohalt on vere biokeemiline analüüs kõige tõenäolisem maksa kahtlustatavale maksatsirroosile (CP). Kliiniliste uuringute tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha tsirroosiprotsessi etapp ja selle esinemise võimalikud põhjused. Bilirubiini tase maksatsirroosi korral suureneb märkimisväärselt, mille tagajärjel muutub nahk, silma skleroos ja limaskestad kollaseks.

Bilirubiin on sapphappe pigment, mis tekib valkude lagunemise tagajärjel. Veres on see kahe põhifraktsiooni kujul: konjugeeritud ja konjugeerimata. Bilirubiin inaktiveeritakse seedetrakti (maksa) kaudu, ja selle lagunemisproduktid eemaldatakse kehast koos väljaheitega. Selle kontsentratsiooni suurenemine enamasti tähendab sapiteede takistamist (blokeerimist), punaste vereliblede kiirendatud hävitamist või maksa talitlushäireid.

Bilirubin - mis see on?

Bilirubiin on pigmendi aine, mis on sapitee peamine koostisosa. See moodustub heme sisaldavate valkude lõikamise tulemusena, st Porfüriinide (orgaanilise pigmendi derivaatide) kompleksühendid. Teisisõnu, bilirubiin tekib punaverelibledes sisalduva hemoglobiini ja müoglobiini, hapnikku sisaldava valgu lihastes, kadu.

Vere vereringes on kaks sapi pigmendi fraktsiooni: vaba (konjugeerimata) ja seotud (konjugeeritud). Kui bilirubiini tase suureneb, viitab see enamasti maksa funktsioonide rikkumisele, milles see neutraliseeritakse ja jaguneb mittetoksilisteks komponentideks. Mõnikord näitab pigmendi kontsentratsiooni suurenemine veres sapiteede takistust ja punaste vereliblede liigset jaotumist.

Naha kollasus ja talumatu sügelus CP-is tulenevad sapi bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisest organismis.

Ligikaudu 96% keha sapipigmendist on konjugeerimata (vaba) kujul. Aine omab suurt mürgisust, seetõttu on rakkude arvu suurenemine häiritud redoksprotsessides. See avaldab negatiivset mõju siseorganite ja närvisüsteemi toimimisele.

Näitajad

Mis on maksa tsirroosiga patsientidel bilirubiini määr? Pigmendi aine kontsentratsioon veres on suuresti määratud seedetrakti kahjustuse astmega. Kompenseeritud tsirroosiga on biokeemilised vere parameetrid jäänud peaaegu normaalseks, kuid enamike maksarakkude nekrotiseerimise korral ei ole toksilise pigmendi inaktiveerimiseks aega. Selles suhtes suureneb kaudne bilirubiini sisaldus vereringes.

Laboratoorsete uuringute läbiviimisel määrati kokku, konjugeeritud ja konjugeerimata pigmendi tase:

kokku - sapi pigmendi otseste ja kaudsete osade kombinatsioon; tavaliselt on bilirubiini väärtused vahemikus 8 kuni 20,5 μmol / l; konjugeeritud - vees lahustuvat pigmenti, mille kontsentratsioon süvenevad; seostunud bilirubiini normaalväärtus on vahemikus 0 kuni 7,9 μmol / l; konjugeerimata - hüdrofoobne (vees mittelahustuv) aine, mille suurenemist täheldatakse maksa talitlushäire ja punaliblede rikke korral; tavaliselt ei tohiks veres oleva hüdrofoobse pigmendi näitajad ületada 19 μmol / l.

Tsirroosiprotsesside progresseerumisel sureb enamus hepatotsüüte maksas. Seoses sellega esineb konjugeerimata pigmendi mittetäielik seondumine organismis. Kui CP-ga patsiendid uuritakse, võib bilirubiini tase mitu korda ületada normaalset taset. Maksakahjustuse suurenemise korral võivad biokeemilised parameetrid muutuda ülespoole.

Miks kasvab kontsentratsioon?

Maksa ja sapiteede süsteemis patoloogiliste protsesside puudumisel kaudne bilirubiin tungib vaevu verre. Viletsa vooluga transporditakse see soolestikku, kus see on osaliselt lagunenud ja imendunud. Ülejäänud pigment siseneb seedetraktist, kus see muutub sterkobiliiniks. Mittetoksiline aine eritub koos väljaheitega. See on stercobiliin, mis annab väljaheited pruuni värvi. Jäätmete värvimuutus näitab, et maks ei suuda enam toime tulla toksiinide inaktiveerimisega organismis.

Uriini ja väljaheidete värvimuutus, silmade ja naha kollasus on bilirubiini taseme tõus kaudselt kehas.

Seedetrakti seedetrakti seedetrakti seedetrakti seedetrakti pigmendil on tendents suureneda. Parenhüümikaudede degeneratsiooni tõttu on toksiinide inaktiveerimise protsess häiritud. Maksa hepatotsüütide arvu vähenemisega suureneb otsese ja ebameeldiva bilirubiini tase.

Bilirubiini kogus maksatsirroosi korral suureneb mitu korda, mistõttu nahk ja limaskestad muutuvad kollakaks. Hüdrofoobne pigment tsirkuleerub veres ja seejärel neerude kaudu. Selle tagajärjel muutub uriini värvus küllastumatuks ja väljaheide, vastupidi, muutub beežiks.

Tagajärjed

Bilirubiini taseme tõus süsteemses ringluses põhjustab mitmeid ebameeldivaid tagajärgi. Mürgine pigment on lipiidides lahustuv ja seetõttu hõlpus teda rakumembraanides. Mitokondrites lokaliseerides vabastab toksiin oksüdatiivse fosforüleerimise rakkudes ja avaldab ka negatiivset mõju valgusünteesi kiirusele. See toob kaasa närvikiudude ja ajukoe kahjustumise.

Bilirubiini taseme tõus organismis toob kaasa järgmised tagajärjed:

hepatotsüütide nekroosi (surma) protsessi kiirendamine koos maksa armistumisega; neerupuudulikkus, mis põhjustab neerupuudulikkuse tekkimist; nägemisnärvi kahjustusest tingitud nägemise kontsentratsioon; hüperbilirubiintoomse toksilise entsefalopaatia tekkimine, mida iseloomustab teadvuse häire.

Kliiniliste uuringute tulemuste põhjal on subkompensatsiooni staadiumis täheldatud muutusi vere biokeemilistes parameetrites. Haiguse progresseerumisel suureneb toksiliste ainete kontsentratsioon kehas ja see protsess jätkub, kuni patsient sureb.

Ravi põhimõtted

Mürgiste ainete taseme vähendamiseks veres on võimalik ainult selle haiguse efektiivseks raviks. Sapiva pigmendi normaalse kontsentratsiooni taastamiseks kasutatakse füsioterapeutilisi ja meditsiinilisi meetodeid. Maksa koormuse vähendamiseks ja selle funktsioonide osaliseks taastamiseks töötatakse välja meditsiiniline toitumisprogramm. Toiduvalmististest eemaldati täielikult gaseeritud joogid, vürtsid ja praetud toidud, suitsutatud liha ja säilitus.

Diureetikumide tsirroosi irratsionaalne ravi põhjustab dehüdratsiooni ja sellest tulenevalt bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist veres ja kudedes.

Maksa funktsiooni parandamiseks kasutatakse järgmisi abiaineid:

Sunnitud diurees. Saptikueeni siduvate ravimite intravenoosne manustamine aitab inaktiveerida toksiine ja leevendada patsiendi seisundit. Ravi skeemi vedeliku eemaldamise protsessi kiirendamiseks on ka diureetikumid; Ursodeoksükoolhappe preparaadid. Hepatoprotektiini ravim vähendab kolesterooli sisaldust kehas ja takistab sapikivide moodustumist. Ursodeoksükoolhappega seotud ravimiresistentsus aitab kaasa hepatotsüütide stabiliseerumisele ja selle tulemusena bilirubiini taseme langusele; Bilirubiini siduvad ained. Tabletid teisendavad hüdrofoobset sapi pigmenti vees lahustuvaks aineks. Teisisõnu muudavad nad konjugeerimata bilirubiini seondumiseks, mis kergesti eritub läbi uriini.

Taastusravi kestab vähemalt kuus, mille jooksul patsient läbib ulatusliku uimastiravi. Ambulatoorne ravi on ette nähtud ainult neil juhtudel, kui bilirubiini tase on piisavalt madal ega ähvarda entsefalopaatia arengut.

Uimastite läbivaatamine

Uroloogilise raviskeemi väljatöötamisel võetakse arvesse mitte ainult veres sisalduvat sapiteede pigmenti, vaid ka selle muid komponente - albumiini, aluselist fosfataasi, alaniini aminotransferaasi jne. Kui toksiinide taseme tõus on seotud tsirroossete muutustega maksas, viiakse läbi sümptomaatiline ravi. See on suunatud sapiainete inaktiveerimise ja nende kõrvaldamise kaudu läbi uriini.

Hepatoprotektorid

Hepatoprotektoreid nimetatakse ravimiteks, millel on soodne toime maksa toimimisele ja selle rakkude kaitse mürgiste ainete toime eest. Keha tervise taastamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

homöopaatiline ravim; Toidulisandid; fosfolipiidid; aminohapete derivaadid; taimsed toidulisandid.

Toitumise ja sõltuvuse järgimata jätmine vähendab uimastiravi efektiivsust.

Hepatoprotektorites sisalduvad komponendid on seotud valkude ja fosfolipiidide arendamisega. Biokeemiliste reaktsioonide kiirendamine aitab kaasa hepatotsüütide taastumisele ja maksa detoksifikatsioonifunktsiooni taastamisele. Kõige tõhusamad hepatoprotektorid on:

"Heptor"; Hepa-Mertz; "Legalon"; Karsil; "Syrepar".

Keha raske mürgistuse korral määratakse hepatoprotektorid intravenoossete süstide kujul. Erinevalt tablettidest imenduvad lahused kiiresti koesse ja ei tekita seedetrakti liigset koormust.

Choleretic ravimid

Verepreparaadid stimuleerivad sapiteet ja kiirendavad selle kõrvaldamist kaksteistsõrmiksoole. Need on lisatud maksa ja sapipõie patoloogiate raviskeemi. Ravimid takistavad sapi stagnatsiooni maksa kanalites, mille tõttu seedetrakti funktsioonid on osaliselt taastatud. Parimad kolagogaidivastased ravimid on järgmised:

"Holenhim"; "Nikodin"; Flamün; "Deholin"; "Tserukal."

Saplipuu paranemine aitab bilirubiini kiiret inaktivatsiooni hepatotsüütide poolt. Narkootikumide õigeaegne kasutamine vähendab sapipigmendi taset veres ja leevendab seega haiguse sümptomeid.

Antioksüdandid

Antioksüdandid on ained, mis vabastavad vabad radikaalid ja seega aeglustavad organismis oksüdatiivseid protsesse. Ravimi toimepõhimõte põhineb reaktsiooniahelate purunemisel, mille käigus moodustuvad vabad radikaalid ja laguproduktid. Tsirroosne maks ei ole võimeline inaktiveerima toksiine, nii et nad tungivad vere kaudu kudedesse ja organidesse. Antioksüdandid võtavad osaliselt üle seedetrakti funktsiooni, vähendades seeläbi hepatotsüütide nekrotiseerumist.

Mürgiste ainete kontsentratsiooni vähendamiseks organismis kasutage tavaliselt:

Resveralgiin; "Selen Forte"; "Synergin"; "Dihüdrokercitsiin"; Essentiale.

Antioksüdandid - ained, mis kaitsevad maksa ja kogu keha rakke bilirubiini ja lagunemisproduktide toksilisest toimest.

Lisaks ravimitele on soovitatav toidule lisada ka antioksüdantidest rikas toidud. Nende hulka kuuluvad sõstrad, bulgaaria pipar, idandatud nisu, kuivatatud aprikoosid, spinat, linaseemneõli jne.

Järeldus

Bilirubiin on pigmentaine, mis esineb erütrotsüütide ja hapnikku sisaldavate valkude lagunemise ajal. Saplipignaati tuleb maksa töödelda, kuid kui selle funktsioonid on halvenenud, suureneb selle kontsentratsioon veres aja jooksul. Eriti ohtlikuks patsientide tervisele on vaba bilirubiin, millel on närvisüsteemile toksiline toime.

Kui sapipõie ja maksa patoloogilised protsessid puuduvad, ei ületa vabas bilirubiinisisaldus kehas 19 μmol / l. Kuid seedetrakti häirete korral suureneb selle kontsentratsioon. Ebasoodsate haiguste (neerupuudulikkus, entsefalopaatia) tekke vältimiseks nähakse patsientidele välja sundüliõli, ursodeoksükoolhapete preparaadid, hepatoprotektorid, koloreetilised ravimid ja antioksüdandid.


Seotud Artiklid Hepatiit