C-hepatiit - sümptomid ja ravi, esimesed sümptomid

Share Tweet Pin it

C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib C-hepatiidi viiruse mõjul. Tõhus vaktsiin, mis võib selle viiruse eest kaitsta, ei ole veel looduses ja see ei ilmu varsti.

See on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% -l juhtudel on ägeda hepatiidi põdevatel inimestel hea taastumise võimalus ning 80% -l patsiendi organism ei suuda viirust ennast üle saada ja haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub nakkuse kaudu verd. Täna maailmas on 150 miljonit inimest, kes on kroonilise hepatiit C kandjad ja surmajuhtumeid igal aastal lõpetab hepatiit 350 000 patsiendil.

Põhimõtteliselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Sellepärast, kui tunnete ennast halvasti, apaatia, väsimust ja muid nähtusi, mis teie kehale on ebatavalised, siis lähege arsti juurde. See on vajalik selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja valis selle põhjal kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit levib?

Mis see on? Infektsioon toimub peamiselt nakatunud inimese verega kokkupuutel. Meditsiiniliste protseduuride käigus edastatakse ka C-hepatiit: vere kogumine ja transfusioon, kirurgilised operatsioonid ja manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküürivahendid, tätoveeringud, nõelad, käärid, habemenadrid jne. Kui nahk või limaskestad on kahjustatud, võib nakatuda kokkupuutel nakatunud inimese verest nakatada.

Harvadel juhtudel levib C-hepatiit läbi seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et laps sünnitab ka viiruse.

Kõige raskem viiruse kandmine:

  • alkoholi kuritarvitajad.
  • teised kroonilised maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit.
  • HIV-nakkusega inimesed.
  • vanemad inimesed ja lapsed.

Selle haigusega võib C-hepatiit levida kontaktide kaudu, mille abil saate kasutada tavalisi roogasid ja käterätte, kuid ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieenivahendeid (habemeajamisvahendeid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

Hepatiit C sümptomid

Enamikus olukordades esineb viirushepatiit C aeglaselt, ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodiks on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus avalduda, kuni maksakahjustused muutuvad liiga märgatavaks.

Pärast infektsiooni esineb 10-15% patsientidest ennastpidavust, ülejäänud 85-90% korral esmane krooniline C-hepatiit areneb ilma konkreetsete sümptomitega (nagu valu, ikterus jne). Ainult harvadel juhtudel tekivad patsiendid ägedas vormis koos kollatõbi ja tõsiste kliiniliste ilmingutega, mis piisava raviga põhjustavad hepatiit C patsienti tervenisti.

Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

Pikemas perspektiivis ei põhjusta sümptomid praktikas patsiente. Ägeda perioodi jooksul ilmneb haigus ainult nõrkusest, väsimusest, mõnikord läheb läbi hingamisteede viirusnakkuse, millega kaasnevad valud lihastes ja liigeses. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad väga vähesel määral nakatunud (haiguse nn ikterilise vormi). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad viivitamatult spetsialistide poole ja saavad haiguse ravida.

Kuid enamus nakatunud inimestel põeb C-hepatiit jalgadel: nad on anikteriaalse kujuga, nad ei näe midagi üldse ega loobusid külma häiritusest.

Krooniline hepatiit

Kroonilise hepatiit C eripära on latentne või kerge sümptom aastaid, tavaliselt ilma kollatõbi. ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine, vähemalt 6 kuu vältel seerumi vastane HCV ja HCV RNA tuvastamine on kroonilise hepatiit C peamised sümptomid. Sageli leitakse seda patsientide kategooriat juhuslikult, enne uuringut enne operatsiooni, arstliku läbivaatuse käigus jne..

Kroonilise C-hepatiidi käiguga võib kaasneda selline immuun-vahendatud ekstrahepaatiline manifestatsioon nagu segatud krüoglobuliinoomia, samblikplasm, mesangiokapillaarne glomerulonefriit. hiline naha porfüüria, reumatoidsed sümptomid.

Foto-maksakahjustus hepatiidi pikkuses.

Vormid

Kollatõve esinemisel haiguse ägedas faasis:

Voolu kestuse jaoks.

  1. Äge (kuni 3 kuud).
  2. Pikaajaline (üle 3 kuu).
  3. Krooniline (üle 6 kuu).
  1. Taastamine.
  2. Krooniline hepatiit C.
  3. Maksa tsirroos.
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute iseloomu järgi eristatakse tüüpiline ja atüüpiline C-hepatiit. Tüüpilised on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav ebatüüp, ebatüüpilised - antikütuse ja subkliinilised vormid.

Etapid

Haigus on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud.

  1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline vool. Isik ei tea sageli, mis on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
  2. Krooniline - valdav enamus juhtudest (umbes 85%) põhjustab haiguse krooniline liikumine pärast ägeda faasi.
  3. Maksa tsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on väga tõsine haigus, mis ähvardab patsiendi elu iseenesest ja tema olemasolu tõttu suureneb teiste tüsistuste tekkimise oht - eriti maksavähk -.

Selle viiruse eripära on võime geneetiliste mutatsioonide tõttu, mille tulemusena võib inimorganismis üheaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alatüüpi (ühes genotüübis).

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltub keha nakatunud hepatiit C genotüübist. Praegu on teada mitu alamtüüpi kuus genotüüpi. Enamikul patsientide veres on tuvastatud viirused 1, 2 ja 3 genotüüpi. Nad põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvemini 3, 2 ja 1a. 1b genotüübi viirusega põhjustatud C-hepatiidi iseloomustab tugevam kurss.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi B diagnoosimise peamine meetod on C-hepatiidi viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade esinemine. Mõlema katse positiivsed tulemused kinnitavad nakkuse esinemist. IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).

PCR uuring C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsioon) abil võimaldab tuvastada hepatiit C RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on vajalik kõigi viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientide puhul. See meetod on efektiivne nakkuse esimestel päevadel ja mängib varajases diagnoosimisel olulist rolli.

Millal on C-hepatiit raskendatud?

Statistiliste andmete kohaselt on C-hepatiidi ravimine raskendatud meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega patsientidel, kõrge viirusliku koormusega ja 1 b viiruse genotüübiga patsientidel. Muidugi põhjustab tsirroosi esinemine ravi alguse ajal prognoosi halvendamisel.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pikaajalise C-hepatiidi korral ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivset reprodutseerimist.

Enamikul juhtudel on seda võimalik kasutada viirusevastase ravi ajakohaste skeemide kasutamisel. Maksa viiruste aktiivse paljunemise puudumisel väheneb põletiku raskus märkimisväärselt, fibroos ei muutu.

Hepatiit C ravi

C-hepatiidi korral on standardraviks kombineeritud ravi interferoon-alfa ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval subkutaansete süstide lahuse kujul kaubamärkide Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) all. Peginterferoon võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja võetakse pillidena kaks korda päevas.

  1. Interferoon-alfa on valk, mille keha sünteesib iseseisvalt vastuseks viiruslikule infektsioonile, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.
  2. Ribaviriin kui isepuhastuv ravimi efektiivsus on madal, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist ravivastusest olla vahemikus 16 kuni 72 nädalat, mis on tingitud peamiselt patsiendi individuaalsetest omadustest, mis on kindlaks määratud selle genoomi poolt.

Kuldse standardi abil viirusevastane ravi võib kulutada patsiendile vahemikus 5000 kuni 30 000 dollarit, olenevalt ravimite valikust ja ravirežiimist. Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Hepatiit C ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, vähendades viiruskoormust.

Uus hepatiidi ravis

Proteaasi inhibiitorid (proteaasi inhibiitorid) on saanud uueks ravimiklassiks HCV-nakkuse raviks. Need on ravimid, mis toimivad otseselt hepatiidi viiruse ja niinimetatud otsese viirusevastase toimega, mis pärsivad või blokeerivad peamist rakusisest viiruse paljundamise etappi.

Praegu on USA-s ja ELis heaks kiidetud kaks sellist ravimit - Telapreviir (INCIVEK) ja Boceprevir (ViCTRELIS).

2013. aasta maikuu kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on nende ravimite efektiivsus standardravis 90-95%, selle efektiivsus ei ületa 50-80%.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui näidatakse interferoonravi, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on prognoositavad.

Pärast interferooni esimest süstimist kogeb enamik inimesi ARVI sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C, võib esineda külmavärinaid, lihaste ja liigesevalu, märgatavat nõrkust. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul on organism võimeline interferooni kasutusele võtma, nii et sel ajal kaob gripilaadne sündroom. Nõrkus ja väsimus jäävad, kuid me peame sellega silmitsi seisma.

Ribaviriini puhul on see tavaliselt hästi talutav. Vere üldanalüüsis esineb kerge hemolüütilise aneemia nähtusid sageli sageli. Võib esineda kerge vaevusi, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemine veres, ravimi talumatus on väga harva täheldatud.

Kui palju elada C-hepatiidi korral, kui seda ei ravita

On väga raske täpselt öelda, kui palju inimesi elab koos C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisest patsientidest võib tsirroos tekkida ligikaudu 20-30 aastat.

Protsendina, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

  • 2% -l patsientidest, kes on nakatunud enne 20 aastat;
  • 6% sai viiruse vanuses 21-30 aastat;
  • 10% nakatunud on 31-40 aastat vana;
  • 37% juhtudest 41-50 aasta jooksul;
  • 63% nakatunud on üle 50-aastased.

Enamik uuringuid on näidanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia palju kiiremini ja raskemas vormis, isegi kui see on seotud raviga.

Hepatiit, mida mees näeb välja nagu foto

Mida kujutab fotol välja hepatiit?

Praegu kannatab rohkem kui 30% maailma elanikkonnast seedetrakti erinevatest kahjustustest. Hepatiit on viiruste ja toksiinide põhjustatud ägedate ja krooniliste põletikuliste maksahaiguste rida. Kuna selle organi kahjustuse põhjused võivad olla täiesti erinevad, eristatakse mitut tüüpi haigusi. Hepatiidi esinemise ja tüübi ning selle ravimeetodite määramine on võimalik alles pärast spetsialistiga konsulteerimist ja kogu organismi üldiste kliiniliste uuringute läbiviimist.

Viirushepatiit

Viiruslik hepatiit on kõige levinum maksahaigus ja sellel on mitu sorti:

- A-hepatiit (Botkin'i tõbi). Kõige tavalisem ja eluohtlik vorm, mida on kergesti ravitav. Edastatakse räpane käte ja halvasti pestud toidu kaudu, samuti nakatunud vee kaudu, mistõttu on selle laialdane turustamine madalama hügieeni tasemega riikides.

- B-hepatiit. See võib avalduda siseorganite tõsiste kahjustuste kujul, põhjustades ägedat maksapuudulikkust, tsirroosi ja isegi maksavähki. Infektsioon toimub seksuaalse kontakti kaudu või vere kaudu (näiteks sünnituse ajal või meditsiiniseadmete steriilsuse nõuete mittetäitmisel). Riskiga inimesed on narkootikume kasutavad inimesed.

- C. hepatiit. Kõige keerulisem haigusvorm, mis sageli viib eluohtlike tagajärgedeni. See antakse üle sugulisel teel või läbi verejooksu ja sellel on pikk inkubatsiooniperiood, mille järel see ei pruugi aktiveeruda, kuid püsib inimese keha mitu aastat. Kogu selle perioodi jooksul on C-hepatiidi kandja potentsiaalne nakkusallikas. Haiguse krooniline vorm areneb 80% -l juhtudest ja koos teiste kehas kahjustustega võib lõppeda surmaga.

- D-hepatiit. On modifitseeritud B-hepatiidi vorm ja sellel on sarnased infektsioonid ja -haigused ning haiguse kulg.

- Hepatiit E. A-tüüpi hepatiit, mille puhul on vigastuse objektiks mitte ainult maks, vaid ka neerud. Seda manustatakse väljaheite kaudu suu kaudu ja see ei ole eluohtlik, välja arvatud kolmanda trimestri rasedate naiste puhul.

- G. Hepatiit. Lihtne, peaaegu asümptomaatiline hepatiit C vorm, millel on nõuetekohane ja õigeaegne ravi, on soodsad prognoosid.

Teised hepatiidi tüübid

Lisaks viirusele on selle haigusega mitut tüüpi, millel on erinevad etioloogiad:

- Toksiline hepatiit. See võib olla põhjustatud välistest teguritest nagu mürk keemiliselt aktiivsete ainete (kloroform, äädikhapet, arseen, vasksulfaat, tööstus- mürgid), liigtarvitamine alkoholi või narkootikumide (ibuprofeen, indometatsiin. Asatiopriini, pürasiinamiid, Paratsetamool, antituberculosis aineid ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ) kõrvaltoimed, mis mõjutavad seedetrakti organite tööd. Seda tüüpi hepatiidi raviks on vaja kõrvaldada selle esinemise allikas ja piirata patsiendi ainete kasutamist, mis kahjustavad tema maksa seisundit.

- Nakkuslik hepatiit. Tekib haiguste nagu tsütomegaloviiruse nakkus ja Epsteini-Barri viirusinfektsioon, punetised, mumps, kollapalavik ja Lassa palavik, herpes, tüsistused. Seda diagnoositakse enamikus AIDSiga või HIV-nakatunud inimestega.

- Bakteriaalne hepatiit. Sageli esinev haigus avaldub leptospiroosi või süüfilisega patsientidel. Raske on inimeselt inimesele üle kantud ning tal puuduvad praktiliselt kliinilised ilmingud.

- Autoimmuunne hepatiit. Tundmatu looduse põletikuline protsess, mille tagajärjeks on maksakudede aeglane ja asümptomaatiline hävitamine. See haigus on peamiselt vastuvõtlik naistele vanuses üle 40 aasta.

- Kiirgushepatiit. See on tagajärjeks läbitorke kiirguse suurte annuste pikk mõju inimese kehale. Tavaelus peaaegu kunagi ei esine.

Hepatiidi sümptomid

Haiguse arengu peamised sümptomid, mis tekivad mitte varem kui 2 nädalat pärast nakkuse tekkimist (sõltuvalt hepatiidi liigist, inkubatsiooniperiood võib olla 2 nädalat kuni 6 kuud), hõlmavad:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • valu lihased ja liigesed;
  • iiveldus, oksendamine, isukaotus, kõhupuhitus;
  • mao ja soolte ebamugavustunne ja valu, peamiselt paremal küljel;
  • märgatav naha ja silmamunade kollakas-oranž toon;
  • nõrkus, unisus, väsimus.

Hepatiidi ravimeetodid

Hepatiit reageerib hästi ravile ja eeldusel, et arsti määratud ravimite väljakirjutamine on õigeaegne, 80% juhtudest lõpeb see täielikult taastumisega. Viirusevastase ravi peamine ravim on rekombineeritud interferoon Alfa, mis on osa paljudest kaasaegsetest ravimitest (ribaviriin, Arviron, virazool, trivoriin). Lisaks hepatiidi patogeeni otsesele mõjutamisele on vaja kasutada ka ravimeid, mis vähendavad maksapõletikku ja taastavad selle normaalse funktsioneerimise, nagu näiteks geaben, hepatosool ja muud hepatoprotektorid.

Selleks, et vähendada võimalust hepatiit, tuleb hoolikalt jälgida kätehügieeni alati pesta puu- ja köögivilju, ei kasuta toiduvalmistamiseks vee tundmatutest allikatest pärit hoiduda erinevate kirurgiliste protseduuride (augustamine, tätoveeringud), samuti tähelepanelik valida seksuaalpartneri, viia läbi tervisliku eluviisi ja korrapäraselt võtta katseid haiguse esinemise tuvastamiseks varases staadiumis.

Vaskulaarsed tähed ja hepatiit: mis on seos?

Veenilaiendid kaovad 7 päeva pärast, kui iga päev enne magamaminekut.

Vaskulaarsed tähed iseenesest ei ohusta inimeste tervist, nagu tromboflebiit, kuid nad ei anna mitte ainult kosmeetilisi ebamugavusi, vaid "ämblikud" signaalid tõsiste haiguste esinemisele.

Selline naha defekt ilmneb mitte ainult naistel, vaid ka meestel, kes mõistavad, et need kapillaarid on patoloogia tunnuseks.

Meditsiinis nimetatakse tärnid telangiectasias - need on laienenud kapillaarid, mis ilmuvad naha kaudu. Need on sinist või punast ja jõuavad suurusega kuni 1,5 mm.

Vaskulaarsed tähed ilmuvad kõikjal kehaosas, enamasti näivad nad jalgadel ja näol. Selle väljanägemise põhjus on reeglina üks - hemodünaamika rikkumine, mis põhjustas stagnatsiooni vereringes. Kuid hemodünaamiliste häirete põhjused võivad olla mitu.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes põevad rasvumist, püsivad pikka aega, kogevad rasket füüsilist koormust ja juhivad passiivset elu.

Millist haigust öeldakse spider veenides

Spider veenid võivad rääkida sidekoe kahjustustest (sklerodermia). Vereülekanne on häiritud naha ebanormaalse pinguldamise tõttu. Veresoonte seinad on venitatud rõhu all, mis on loodud verd läbima, nii et seal on ka "ämblikud".

Spider-veenide moodustumine toimub patoloogiliste muutustega maksas: hepatiit, tsirroos, vähk. Nad ilmuvad kõhu nahale. Neid võib esile kutsuda ka teised tegurid:

  • vitamiini C ja P puudumine;
  • vere hüübimisega seotud probleemid;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • kiirgus ja UV-i mõju kehale;
  • kõrge vererõhk.

Maksahaigused

Sageli on märk hepatiidi ämblikuvõradest ja muudest kroonilistest maksahaigustest. Need on väikesed pulseerivad laevade tuberkuloosid, mis haruvad eri suundades põimiku või ämbliku kujul.

Diameetrina võivad need olla erineva suurusega kuni 1 cm. Nad võivad asuda igal pool: kaelal, õlal, kätel, jalgadel, maos, seljas näole.

Krooniliste maksahaiguste korral suureneb tähtede arv, patoloogiliste protsesside puudumisel, need võivad väheneda või kaduda. Peale laienenud kapillaare, punased palmid ja sõrmeotsad räägivad probleeme maksaga.

Kroonilisel hepatiitil B on järgmised sümptomid:

  • nõrkus, väsimus;
  • une häired, jõudluse vähenemine;
  • kiire kaalulangus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kibedus suus;
  • igav valu paremas hüpohoones;
  • valu kõhuõõnes.

Naha muutusi täheldatakse maksa tsirroosi tekkimisega, kõige sagedamini, kui seda ignoreeritakse, kui elund üksinda ei suuda vere filtreerimisega toime tulla.

Kui spider veenid ei kujuta endast maksa patoloogia, hepatiidi või tsirroosi tunnust, vaid annavad ainult vähese ebamugavustunde, saab täna neist vabaneda väga lihtsalt, läbides valutute protseduuride, et neid eemaldada. Minu patsiendid kasutasid tõestatud vahendit. tänu millele saate vabaneda veenilaiendist 2 nädala jooksul ilma palju vaeva.

Terved inimesed, kellel ei ole hepatiiti, võivad olla ka spiderwebs, kuid nad kaovad kiiresti. Oluline on teada, mida spider veenid hepatiidil välja näevad. Foto näitab väga selgelt, mis näib olevat haige ja tervislik nahk.

Kui sellised laevad ilmuvad mitmes kohas, pole raske rääkida tõsist haigust, kuid see on signaal, et peate haiglasse minema ja seda tuleb uurida, sealhulgas maksa.

Hepatiidi või tsirroosiga talub nahk erinevaid muutusi. On abrasiivid, vere kriimustus, sügelus, peamiselt kõhupiirkonnas.

Maksa haiguste korral muutub nahk väga tugevateks. Sellel ilmuvad kriimustused ja abrasiivid, võib esineda sügelus.

Hepatiidi sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, kõik sõltub organismi individuaalsusest, võib see kesta 6 nädalat või võib-olla 6 kuud nakkuse tekkimise hetkest.

Enamik nakatunud ei märka kehas muutusi ja seetõttu ei kahtlustata, et nad on tõsiselt haiged.

Mida veel öelda sinine-lilla-mustrid nahal

Nullist ei ilmne tähte, kuigi neil ei ole otsest ohtu inimeste tervisele. Naistel võib neid näha palju sagedamini kui meestel, selle põhjuseks:

  • sagedased solaariumi külastused, pikaajaline päikese käes viibimine;
  • naissoost hormooni östrogeeni üleliigne;
  • mitmete steroidsete kontratseptiivide kõrvaltoimed.

Spider veenide äkiline ilmumine suurtes kogustes võib osutada siseorganite vähile.

Kodu juures on võimalik kontrollida ämblike ohtu või nad ei näe midagi ennast ohtu. Te peate võtma selge klaasi, mis on sellisel kujul, et seda on mugav korpusele kinnitada. Kui kapillaarid selle all kaovad, siis on see tavaline telangiektasia, kui mitte - arst vajab tungivat vajadust.

Tõestatud meetod veenilaiendite veenide raviks kodus 14 päeva!

On vastunäidustusi. Konsulteerige arstiga.

Vajadus võtta tavaline.
VARICOSISest vabaneme 2 nädala jooksul!

Lihtsaim omatehtud retsept. Võtke tavaline.
Varicose silm lihtsalt kaob! Ilusad jalad jäävad.

Parim viis VARICOSISest vabanemiseks!
Veenilaiendid kaovad pärast 7 päeva, kui neid määratakse iga päev enne voodisse laskmist.

Varicosity langeb igavesti, vajate ainult enne magamaminekut...
Võltslased on kahjuks! See aitab ilma füsioteraapiaeta...

C-hepatiit: põhjused, sümptomid, ravi, fotod

C-hepatiit on nakkushaigus, mida iseloomustab maksakahjustus. Selle haiguse põhjustajaks on viirus, flavaviirus sisaldav RNA. Kuna viirus suudab blokeerida närviimpulsse, puudub kroonilises vormis kliiniline pilt. Hepatiit C viirust iseloomustab kõrge geneetiline varieeruvus: registreeriti 50 alatüüpi ja 10 genotüüpi.

Nakkuse allikaks on kroonilised ja ägedad vormid, samuti asümptomaatilised viirusekandjad.

Edastamine toimub kahel viisil:

Tööriistade või nakatunud verre kaudu siseneb viirus vereringesse, seejärel korrutatakse ja levib kogu kehas, tungides läbi kõik elundid. Põhimõtteliselt ta seisab maksas, hävitades selle rakke. Tulenevalt sellest, et sidekoe asendab surnud hepatotsüüte, tekib fibroos. Alles paar aastat hiljem ilmnevad maksatalitluse sümptomid.

C-hepatiit on krooniline ja äge. Peaaegu 70% juhtudest on hepatiit asümptomaatiline. 1% juhtudest on rasked, 51%, 8212; keskmised ja 48% 8212; kergeid vorme. Haigus latentne periood kestab 35-70 päeva.

Kerge C-hepatiidi korral on sümptomid sarnased gripi sümptomitega:

  • liigesvalu
  • hingamisteede katarraalsed nähtused,
  • oksendamine
  • iiveldus
  • unehäired
  • isukaotus
  • nahalööbed
  • mõnikord on temperatuuri tõus
  • samuti harva limaskestade ja naha kollatõbi.

50% juhtudest taastub nakatunud patsiendid ja ülejäänud patsientidel haigus muutub krooniliseks. See vorm kestab aastaid ja viib tüsistuste - vähi ja maksatsirroosi tekkimiseni.

Raske ja keskmine C-hepatiidi vorm on iseloomulik valulike aistingutega paremal hüpohondriumil, maksa suurenemine, naha kollasus ja skleraar. Uriini värv muutub õlle värviks ja väljaheited muutuvad värvi muutumatuks. Mõnel juhul umbes 10-20%, pärast infektsiooni toimumist, püüab organism üksikjuhtumiga toime tulla. Positiivne tulemus saavutatakse 6-12 kuu jooksul.

Kui organismis leitakse C-hepatiit, kuid kliiniline pilt puudub, ei ole ravi vaja, kuid arst peab seda regulaarselt kontrollima. Viirusvastane ravi viiakse läbi haiguse esilekutsumise esimeste nähtudega. Üsna sageli põhjustab ravimine haiguse aeglustumist või selle täielikku kõrvaldamist.

Hepatiit C-ga patsiendi foto

Hepatiit C-ga inimestega fotod

C-hepatiit on selline levinud haigus, et harva on inimesel, kes pole seda vähemalt kunagi kuulnud, leidub. See on RNA-d sisaldava viiruse põhjustatud nakkusohtliku maksakude põletik.

Funktsioonide hulka kuulub kerge transmissioon, isegi minimaalse hulga nakatunud bioloogilise vedeliku, selektiivsuse puudumise tõttu vanuse või soo järgi ning kroonilise kurdi kalduvuse.

Põhjused ja ülekandemehhanismid

Viirus ei saa paljuneda väljaspool rakku. Replikatsiooni protsessi (eneseväljendusprotsess) läbiviimiseks peab see olema hepatotsüütide sees. Nii muutub patogeen immuunsüsteemile peaaegu immuunseks; lisaks sellele on tema käsutuses mobiilsed ressursid.

C-hepatiidi nakkuse mehhanismid võivad olla järgmised:

  1. Parenteraalne. Seda nimetatakse ka hemocontaktiks, sest teostusviis on kontaktis nakatunud inimese veriga. Selleks, et viirus siseneks kehasse, väheneb verepilg, mille mõnikord ei erista silm, koos naha või limaskestade häirete puudumisega - jaotustükkide, abrasioonide, süstimise ja vereülekande ajal (vereülekanne).
  2. Seksuaalne. Haiguspartner edastab viiruse tervele inimesele, kellel on tupekretsept, sperma. Suurendage suguelundite limaskesta infektsiooni mikrotrauma ohtu. Seda mehhanismi ei registreerita nii sageli kui parenteraalselt, sest see on põhjustatud kõrge viiruskoormusest.
  3. Vertikaalne. Haigus ema nakatab last emakaõõnes või sünnitusteede kaudu.

Kaasa arvatud viirust ei edastata igapäevaelule, kuid kui patsiendi veri jõuab söögiriistale või hambaharjale, siis on nakkuse tõenäosus olemas.

Isikliku ja avaliku hügieeni eeskirjad on antud juhul ettevaatlikud: individuaalsete nõudepesuvahendite, käterätid, maniküüri ja raseerimisseadmete kasutamine.

Sümptomid

C-hepatiit avaldub mitmete sümptomite poolt:

  • nõrkus, pidev väsimus;
  • palavik;
  • iiveldus, oksendamine, kaotus või isutus;
  • kõhuõõne ja valu lokaliseeritud kõhu paremas ülemises kvadrantis;
  • naha, limaskestade ja sclera kollane värvus;
  • tumedad uriinid, hallid roojad.

Nii ägedad kui ka kroonilised vormid esinevad kõige ilmekamal kujul ikterilise sündroomi kujul, kuigi on leitud muidugi ka anteromeetrilisi variante. See ilmneb C-hepatiidi patsientide fotol, mis on Internetis rohkesti. Inimestel nahk intensiivselt värvitakse, silmad muutuvad kollaseks. Sellega muutub ka looduslik tühjenemine (uriin, väljaheited).

Kui ägeda vormi ei saa teistest nakkuslikest hepatiitest ilma laboratoorsest kinnituseta eristada, on krooniline kurss täpsem.

Esiteks on iseloomulik pikk asümptomaatiline periood, mis lõpeb, kui maksa taastumisvõime väheneb.

Tavaliselt tekib see tüsistuste taustal: tsirroos, millega kaasneb portaalhüpertensioon ja maksapuudulikkus.

Tsirroosiga mõeldakse kiudkoonuseid koeosas; Portaalne hüpertensioon on suurenenud surve portaalveeni tagajärg.

Paljud uuringud on näidanud, et C-hepatiidi patsientidel (vt foto) iseloomustab häirete areng emotsionaalses sfääris: neil on sageli depressiivsed häired.

Diagnostika

Hepatiidi C nakkuse kahtlusega patsiendid läbivad põhjaliku kontrolli. Ainult selle tulemuste põhjal saame eristada viiruse tüüpi ja määrata infektsiooni kestust. Kasutab:

  1. Üldine vereanalüüs.
  2. Uriini uurimine.
  3. Vere biokeemiline analüüs.
  4. ELISA (ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs), mis määrab hepatiidi viiruse antikehad.
  5. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), viiruse RNA tuvastamine.
  6. Kõhuõõne ultraheliuuring.
  7. Maksa biopsia tsirroosi diagnoosimiseks.

Ravi

Praegu toimub C-hepatiidi ravi vastavalt järgmistele põhimõtetele:

  • toitumine (tasakaalustatud toitumine, mis viitab alkoholi, rasvade, praetud toiduainete, sünteetiliste maitseainete tagasilükkamisele);
  • spetsiifilised viirusevastased ravimid (viferoon, ribaviriin, telapreviir, sofosbuviir);
  • hepatoprotektorid (B rühma vitamiinid, Essentiale).

Ravi toimub kursuste abil, efektiivsuse näitaja on viiruse koormuse tase (patogeeni kogus veres).

Uuemad ravimid võivad selle oluliselt vähendada lühikese aja jooksul, mis, säilitades maksa funktsiooni, annab hea prognoosi komplikatsioonide ennetamiseks.

Kuid samas ei ole garanteeritud vahendeid viiruse täielikult hävitamiseks; viirusevastases raviskeemides kasutatavatel ravimitel on märkimisväärsed kõrvaltoimed.

Autor: Torsunova Tatiana

Mida näeb välja C-hepatiit?

Värskeima statistika kohaselt kannatab umbes 170 miljonit inimest Maal kroonilise C-hepatiidi vastu. See kohutav haigus kahjustab ennekõike peamist vere kujunemist - maksa. Peamine infektsiooni tee on veri. Infektsioon toimub kaitsmata sugulise vahekorra ajal, tätoveerimis- ja aroomikeskustes, aga sagedamini narkomaanide seas, kus narkootikumide süstimiseks kontrollimatu inimeste rühma kasutatakse korduvalt süstalt. Samuti täheldati suurt protsenti patsientidest meditsiinitöötajate hulgas, kes said viirust nakatunud verega töötamisel põhiliste sanitaarnõuetega vastuolus olevaks, läbi haavade naha kätel. Kodumajapidamise keskkonnas, see tähendab õhus olevate tilkade kaudu, ei edastata haigust, pealegi on lapse nakatamine haige ema võimalik ainult 5% ja siis, kui sünnituskanal puruneb sünnituse ajal ja samal ajal kahjustab lapse nahka.

C-hepatiidi märgid


Paljud usuvad, et neil ei ole ohtu sattuda sellesse kohutavasse haigusse, kuid kõik peavad teadma, kuidas C-hepatiit välja näeb. Haiguse esialgsetel etappidel pole väliseid ilminguid. Pärast infektsiooni täheldati peaaegu kõigil patsientidel liigset nõrkust, väsimust, üldist toonust ja meeleolu langust ilma nähtava põhjuseta, kuid näitas ka seda, et see võib olla selle haiguse põhjuseks! Inkubatsiooniperiood võib kesta kuni 2 kuud või isegi mitu aastat ja haigus sellel perioodil ei avalda mingeid sümptomeid, kasutades kandurina nakatatud organismi. Kuid enamikul juhtudel, pärast 40-50 päeva, ilmneb naha kollasus maksakoe põletiku (tsirroos) tagajärjel, kõhu suurus suureneb ja spider veenid ilmuvad kogu keha nahale. Peale selle väheneb patsiendi isu tugevus, nõrkus suureneb, valu liigestes areneb.

Haiguse kroonilise vormi ennetamine ja ravi


Välised sümptomid C-hepatiidi vastavad selle ägeda ja kroonilise raviviise, mis peaks toimuma ainult järelevalve all arstid haiglas. Pärast põhjalikku uurimist patsiendi arst määrab multidistsiplinaarne ravi, välja arvatud arenguks haiguse ja selle negatiivset mõju siseorganeid. Kaasaegsed ravimid suudavad toime tulla isegi keeruliste ja krooniliste C-hepatiidi vormidega, kuid kõik on kohustatud võtma ettevaatusabinõusid, et neid nakataks. Esiteks ei tohiks mitte lubada juhuslikke seksuaalseid suhteid harjumata partneritega kondoomi kasutamata. Uimastite tarvitamine ei ole vähem levinud infektsiooni viis kui armastusülesanded. Külastades kliinikuid, on vaja hoolitsenud meditsiinitöötajalt nõuda põhiliste sanitaarnõuete täitmist nende hooletussejätmise korral. Elementaarne ettevaatus ja tervet mõistust aitavad vältida nakkust mitte ainult C-hepatiidi, vaid ka teiste haiguste vastu.

Kuidas kiiresti vabaneda hangoverist kodus

Igaüks, kes on kogenud pohmelus, mõistab selle põhjust ja soovib teie kehast normaalseks tuua.

Kuidas C-hepatiit nakatub ja ravitakse?

  • Kuidas saab C-hepatiidi?
  • Kuidas viirus levib?
  • Patoloogia diagnoosimine
  • Haiguse ravi

Mis on C-hepatiit, kuidas haigus levib? See teave on kõigile oluline, sest keegi ei ole nakkuse suhtes immuunne. Mõelge infektsiooni, diagnoosi, ennetamise, sümptomite, haiguse ravimise süsteemile.

Kuidas teil tekib C-hepatiit? Viiruse nakkuse ja ülekande peamine süsteem on veri. Infektsioon tekib siis, kui viirus siseneb süstimise ajal mittesteriilsete süstaldega. Võimalikud infektsiooni meetodid # 8212; tätoveerimisruumides on see haigus, mis on nakatatud tööriistadest ja nõeladest, küünte lisaseadmetest, raseerimisribadest ja muudest esemetest, mis võivad haige või viiruse kandja verd saada.

Kuidas saab C-hepatiidi?

Kolm inimrühma, kellel on C-hepatiidi nakkusoht, on jagatud.

Esimene kategooria hõlmab inimesi, kellel on suur nakkushaigus:

  • narkootiliste parenteraalsete ravimitega sõltuvad inimesed;
  • patsientide rühm, kes läbivad enne 1987. aastat vereülekannet

Teine kategooria on # 8212; keskmise nakatumisriski grupp:

  • hemodialüüsi patsiendid;
  • elundi siirdamise näod;
  • inimesed, kes said viiruse kandjast annetatud verd;
  • määramata maksapatoloogiaallikatega patsiendid;
  • nakatunud ema sündinud lapsed.

Kolmas kategooria on # 8212; See on grupi vähendatud risk, see sisaldab järgmist:

  • arstid, õed jne;
  • promiscuous seksitöötajad;
  • seksuaalelu ühe nakatunuga.

Viimase kategooria inimesed on harva nakatunud.

Tagasi sisukorra juurde

Kuidas viirus levib?

Esimeses ja teises kategoorias olevaid inimesi tuleks regulaarselt kontrollida ja testida C-hepatiidi vastu. Neid, kes hetkel ei ole sõltuvad uimastitest, kuid on varem olnud sellega kokku puutunud, tuleks samuti läbi vaadata ja nakatada HIV-iga..

C-hepatiit suunatakse vastsündinule läbi sünnitusteede läbimise. Imiku infektsiooni vältimine ei ole veel võimalik. Individuaalne lähenemine nende ravile ei ole välja töötatud. Nakatunud ema on rinnaga toitmise korral keelatud, kui rinnanäärmete nahk on kahjustatud.

C-hepatiit ei talu õhus olevate tilgadena, nagu mõned viirushaigused. Kui on juhtumeid, kui nakatunud igapäevaelus, põhjus on alati tabanud osakesi patsiendi verest või kandja hepatiit B veres teise. See võib olla lõikamine, pragud, abrasioonid.

Nakatunud sugulaste ja sõprade kogukonnast ei ole vaja lõigata või luua neile eritingimusi ainult nakkuse esinemise tõttu, kui verejooksud puuduvad, on nad kõigile ohutud. Kuid ennetamine ja mõned täiendavad ettevaatusabinõud ei sekku.

Tagasi sisukorra juurde

Patoloogia diagnoosimine

Diagnoosimiseks hepatiit C on kohustatud katsetama antikehade olemasolu tegemas üld- ja biokeemiliste vereanalüüs, PCR, ultraheli, maksa biopsia. Ravi efektiivsuse jaoks määratakse kindlaks ka viiruse genotüüp, sest mõnes genotüübis standardravi ei toimi. Pärast ravi tuleb patsient perioodiliselt manustada # 8212; üks kord iga kolme kuu järel # 8212; testitakse ja antikehi testitakse. Teraapia põhjustab harva täieliku ravivastuse, tavaliselt hepatiit C muutub krooniliseks ja võib esineda latentse kujuga. Seetõttu nõuab arst pidevat jälgimist.

Täieliku taastumise juhtumid ei jäta C-hepatiidi uuesti nakatumise ohtu, organism ei arenda selle viiruse immuunsust. Seetõttu võib hepatiidi nakatunud isik uuesti nakatuda või saada viiruse kandjaks.

Kui üks pereliikmeid on nakatunud, peab ta järgima meetmeid teiste pereliikmete, samuti teiste inimeste nakkuse vältimiseks.

  1. Patsiendil on keelatud olla elundite ja veri doonor.
  2. Ühise isikliku hügieeni ja kodumasinate kasutamine tuleks välistada.
  3. Kui haavad ja kriimustused ühendavad neid rihmaga, vältimaks vere lekimist objektidelt. Kui võõrad võtavad haavastust, tuleb kummist meditsiinilisi kindaid kanda.
  4. C-hepatiidi viirus suudab elada tingimustes, mis ei ole tüüpilised, kuivatatud verd tilgates kuni 4 päeva.
  5. Kõik piirkonnad ja objektid, kus vere võib saada, tuleb ravida desinfektsioonivahendiga või klooritud vedelikuga.

Peske asju temperatuuril 60 ° C vähemalt 40 minutit või keetke vähemalt 3 minutit. Sellel temperatuuril ja pesemisaja kestmisel sureb viirus. Kui üks teie sugulastest on haige, peaksite neid ennetavaid meetmeid korrapäraselt läbi viima.

Hepatiit C latentsusperioodi nr 8212; 20 päeva kuni 5 kuud.

Haiguse esimesi märke või sümptomeid sageli ei esine, võivad nad ilmuda kohe või varjata kuni maksa tsirroosi tekkeni.

Enamik hepatiit C on asümptomaatiline ja tuvastatakse juhuslikult. Sümptomid hõlmavad sageli üldist nõrkust, impotentsust, väsimust, kuid need on nõrgalt ekspresseeritud ja hepatiidi määramine võimatu. Haiguse edasistes etappides, kus esineb tsirroos, suureneb kollatõbi, tilgujundus, nõrkus. Ägeda hepatiidi sümptomitega ilmnevad liigesevalu, iiveldus, impotentsus, mürgistus, isutus, harva suurenenud maks ja põrna.

Tagasi sisukorra juurde

Haiguse ravi

Ravi ja meetodeid valib arst pärast uuringu tulemusi. Peamine teraapia eesmärk on leevendada sümptomeid, järgides dieeti, kõrvaldades alkoholi ja toidud, mis mõjutavad negatiivselt maksa toimet, ja tsirroosiga, on ette nähtud soola vaba toitumine.

Ravimi kasutamisel on interferoonid kombinatsioonis ribaviriiniga. Aga kohalolekul autoimmuunhaigused, raske maksatsirroos, rasedus, depressioon, viirusevastased ravimid ei ole soovitatav, kuna see põhjustab kõrvalmõjusid. Viirusevastaste ravimite kasutamine depressiooni ajal raskendab vaimset seisundit, mõnikord viib see enesetapukatsetesse.

Hepatiidi järk-järguline areng häirib maksa aktiivsust, viimastel etappidel, kus on positiivsed andmed, toimub ravi maksa siirdamisega. Transplantatsioon on vastunäidustatud patsientidele, kes võtavad alkoholi ja psüühikahäiretega ravimeid.

Arsti soovituste kohaselt peatab ravirežiim ja toitumine, narkootikumide kasutamise keeldumine, suitsetamine ja alkohol haiguse progresseerumise. Ärge ravige ennast rahvapäraste abinõude abiga, sellises olukorras nad ainult maksa kahjustavad. Kuid veel ei ole C-hepatiidi vaktsiini, kuid see ei tee haiget, et saada vaktsiini A- ja B-hepatiidi vastu, see päästa teid teistest probleemidest.

C-hepatiit

Hepatiit C - lahendatav probleem

Hepatiit C võib sellest osa saada elus. Siiski on oluline meeles pidada, et viirus on vaid väike osakese kehas. Ära lase tal kontrollida sind ja oma lähedasi ja mõjutada oma elu. Nagu mis tahes muu raske eluolukorras, võivad sugulased ja sõbrad olla psühholoogilise abi ja toetuse allikaks C-hepatiidi põdevale patsiendile. Patsiendil on arsti abiga võimalus täielikult haigestuda ja õigeaegne viiruserav ravi enamikul juhtudel võimaldab seda probleemi täielikult lahendada.

Esimeses kanal / programm "Pühapäev" 29. aprillil 2016 - tänapäevane C-hepatiidi interferoonravi EXCLUSIVE kliinikus Peterburis

Viies kanal / programm "Morning viiendal" Lugu 9. juuni 2016 - Kas ravi C-hepatiidi bezinterferonovymi kaasaegse narkootikume

C-hepatiidi viirusest

C-hepatiidi viirus (HCV) on väga väike suurus, mis levib kahjustatud naha või limaskestade kaudu vastuvõtlikku inimkeha. HS-i viiruse geneetiline materjal on ribonukleiinhappe-RNA-iga. HS-viirus levib kogu kehas verd, kuid maks on viiruse kõige sobivam elukoht. C-hepatiidi viirus põhjustab maksarakkude põletiku ja järgneva hävimise protsessi, mis on tähistatud spetsiaalse meditsiinilise terminiga "hepatiit". Värskeimate WHO ekspertide sõnul on üle 150 miljoni inimese nakatunud hepatiit C viirusega.

Maksa ja C-hepatiidi kohta

Et täielikult hinnata ohtu ja C-hepatiidi viiruse negatiivset mõju inimeste tervisele ja elule, on kasulik õppida natuke rohkem teavet maksa kohta. Niisiis, maks on pahatahtlik elund, mis on eluliselt tähtis iga inimese jaoks, mis, nagu spetsiaalne bioloogiline filter, puhastab paljude erinevate kahjulike ainete verd. Terve maksa neutraliseerib indooli, skatooli ja ammoniaaki - need on niinimetatud endogeensed toksiinid, mis on elusaktiivsuse ajal elusorganismis suurtes kogustes moodustunud ja tsirkuleeruvad lahustunud kujul läbi veresoonte. Lisaks vähendab maks täielikult ringlusse ja neutraliseerib kahjulikke aineid, mis sisenevad kehasse väljastpoolt - nn eksotoksiinid. Eksotoksiinide hulka kuuluvad etüülalkohol, ravimid, mõned ravimid ja muud kahjulikud ained, mis kord organismis kahjustavad erinevaid maksarakke.

Maks on erinevate toitainete - rasvade, valkude, süsivesikute, vitamiinide, mikroelementide - hoidlateks. Terve maksa aitab inimese kehal kiiremini taastuda pärast erinevaid tõsiseid somaatilisi ja kirurgilisi haigusi ja vigastusi, sünteesides selleks vajalikke aineid - aminohappeid ja valke. Seega, kui maksa rakud kahjustatakse mingil määral C-hepatiidi viirusega, ei suuda maks täita ja täita oma olemuselt talle pandud ülesandeid.

Hotline C-hepatiit

patsientide ja arstide hepatoloogid

Professor Sulima Dmitri Leonidovitš

Kuidas tekib C-hepatiidi viirusinfektsioon?

Infektsioon tekib tavaliselt terve inimese otsese kokkupuutel viirust sisaldava vererõhuga. See võib juhtuda järgmistel juhtudel:

  • narkootikumide intravenoosseks manustamiseks;
  • tätoveeringute või keha augustamine;
  • kondoomi ajal ilma kaitseta (ilma kondoomita) seksuaalset kontakti partneriga, kes on haige kroonilise C-hepatiidiga, kuid peidab seda asja või lihtsalt ei tea seda;
  • hammaste ja proteeside eemaldamisel;
  • hamba implantaadi kirurgia ajal;
  • HCV sisaldavate vereülekannete või verekomponentide kaudu;
  • terapeutilise nõelravi korral;
  • kirurgiliste operatsioonide ajal, eriti kõhuõõnes (rindkere, kõhuõõne, kardiovaskulaarne kirurgia) ja / või suure verekaotusega.

Tuleb pöörata erilist tähelepanu asjaolule, et C-hepatiidi viirust ei edastata haige isikult tervele inimesele igapäevaelu kaudu käepigistustena või suudluste kaudu söögiriistade ja roogade kaudu rõivaste või kosmeetikavahendite kaudu, samuti köhimise ja aevastamise pärast.

Kuidas tekib C-hepatiit (sümptomid)?

Hepatiidi C kõige olulisem eripära on see, et paljudel aastatel on nakatunud inimesel maksa haiguse iseloomulike ilmingute peaaegu täielik puudumine - just see on C-hepatiidi viiruse kavalus. Hepatoloogid on hästi teadlikud sagedastest juhtumitest, kus patsiendid on nakatunud HCV-ga juba üle 30 aasta kui subjektiivselt hakkasid tundma haiguse selliseid või muid sümptomeid. Haigusjuhu pikk latentne olemus on enamasti peamine põhjus kroonilise hepatiidi avastamiseks kaugelearenenud staadiumis.

Kroonilise C-hepatiidi varasematel etappidel on patsientidel mõnikord ainult motiivne nõrkus või suurenenud väsimus. Ja ainult praeguse aktiivse põletikulise protsessi ja raske maksakahjustusega patsientidel mõni aeg pärast HCV sissetungimist kehasse võivad esineda esimesed kroonilise hepatiit C iseloomulikud kliinilised sümptomid, mis hõlmavad järgmist:

  • naha, limaskestade ja sklerakärvi nahaärritus;
  • veresoonte "tähed" nahas dekoltee ja / või selja nahal;
  • peopesa naha punetus (hüpeemia) - nn palmar erüteem;
  • meestel suurenevad rinnanäärmed - järk-järgult kasvab nn günekomastia;
  • saphenoossete veenide laienemine eesmise kõhuseina küljes;
  • maksapuudulikkuse suurenemine palpatsioonil - nn hepatomegaalia;
  • põrna suurenemine palpatsioonil - nn splenomegaalia;
  • mitmesuguse lokaliseerimise patoloogiline verejooks;
  • peent mälu, tähelepanu ja luure halvenemist või mõtlemise kiiruse vähenemist;
  • alajäsemete perifeersed tursed ja / või vabade vedelike kogunemine kõhuõõnes - nn astsiidid.

Kuidas on C-hepatiit?

Mõni aeg pärast seda, kui viirus siseneb vastuvõtlikule inimesele, st täpselt nn inkubatsiooniperioodi lõpus (HCV puhul võib inkubatsiooniperiood varieeruda 2 nädalat kuni 2 kuud, mõnikord natuke rohkem), nakatunud isik areneb nakatunud isiku maksas. patoloogiline põletikuline protsess, mida tähistab meditsiiniline termin "äge hepatiit C". Äge hepatiit C peaaegu kõigil patsientidel on asümptomaatiline ja ilma ikteruseta, mistõttu on seda väga raske diagnoosida. Mõnel juhul võib organismi immuunsüsteem iseseisvalt viirust hävitada vähem kui kuus kuud. Sellised "õnnelikud" veres IL28B geeni rs 8099917 lookuses võivad määrata nn TT genotüübi. Maailma andmetel elimineerib ligikaudu iga viies patsient (20%) ägeda hepatiit C oma immuunsüsteemi kaudu. Kui kuue kuu jooksul ei ole taastumine toimunud, tähendab see, et haigus muutub krooniliseks ja seda tähistab termin "krooniline hepatiit C" (CHC). Peaaegu 20% kroonilise C-hepatiidiga patsientidest moodustab maksa tsirroos 20-30 aastat pärast nakatumist. Omakorda tekitab igal 20-l HCV-ga seotud maksatsirroosiga patsiendil igal aastal eluohtlik haigus nagu hepatotsellulaarne kartsinoom - esmane maksavähk.

Seega võib krooniline C-hepatiit ilma õigeaegse ja korrektse viirusevastase ravita põhjustada maksa tõsist kahjustamist ja ohtlikke tagajärgi tervisele ja isegi elule.

Mis juhtub maksas kroonilise hepatiit C korral

Kroonilises C-hepatiidis tekivad maksas maksasoolse voolutundliku protsessi taustal järk-järgult spetsiifilised patoloogilised struktuurimuutused, mis aja jooksul ja ilma õigeaegse ravieta võivad muutuda pöördumatuks - fibroos, tsirroos (või teisisõnu neljanda astme fibroos), maksavähk.

Joon. 1. Normaalne maks ilma fibroosita ja põletikulised muutused - foto

Fibroos Kroonilise hepatiidiga kaasneb surnud maksarakkude asendamine sidekoega (arm). Ühendatud kude moodustumise protsess surnud hepatotsüütide kohas maksas tähistatakse spetsiaalse meditsiinilise terminiga "fibroos". Maksa fibroosi patoloogilise protsessi lõpptulemus on fibroos (joonised 2, 3, 4).

Joon. 2. C. hepatiit Fibroos I etapp - laparoskoopia ajal kinni võetud raamistik

Joon. 3. Hepatiit C. Fibrosis II etapp - foto

Joon. 4. Hepatiit C. Fibrosis III-IV etapp - foto

Tsirroos. 20-30 aastat pärast ägeda hepatiiti C, kroonilise hepatiitusega patsiendil järk-järgulise moodustumise ja akumuleerumise taustal sidekoes patsientidel võivad tekkida üsna rasked ja mõnikord pöördumatud morfoloogilised muutused. Maksafibroosi viimane või lõppfaas on määratud maksa meditsiinilise terminiga "tsirroos" (joonis 5).

Joon. 5. Hepatiit C. Fibroos IV etapp / tsirroos - foto

Maksavähk Mõnedel kroonilise HCV-ga patsientidel võib maksa tsirroos tekitada maksa primaarse pahaloomulise kasvaja - maksavähk (joonis 6). Maksavähk on kahte tüüpi - nn hepatotsellulaarne kartsinoom (vähk peamiselt hepatotsüütide maksa rakkudes - vt joonis 7) ja kolanglionarteri kartsinoom (vähk peamiselt sapiteede epiteelirakkudes - vt joonis 8).

Joon. 6. Hepatiit C. Maksavähk C-hepatiidi korral - laparoskoopia ajal kinni võetud raamistik

Joon. 7. Hepatiit C. Hepatotsellulaarne kartsinoom (maksavähk) hepatiit C-s - foto

Joon. 8. C. hepatiit. Cholangiotsellulaarne kartsinoom (maksavähk) hepatiit C-s - foto

C-hepatiit - kuidas tuvastada haigus ja teha õige diagnoos

Hepatiit C sõelumine on lihtne. Absoluutselt saab igaüks seda teha. Sa pead lihtsalt läbima teatud vereanalüüsid. Ärge viies uuringuga. Te saate kiiremini rahuneda, saades negatiivseid laboratoorsetest tulemustest saadud tulemusi või vastupidi, alustada ravi varem, kui tuvastatakse aktiivne C-hepatiit.

Hepatiit C antikeha testi (anti-HCV)

HCV vastu võitlemiseks hakkab inimese immuunsüsteem tekitama C-hepatiidi viiruse suhtes spetsiifilisi antikehi. HCV-vastaste antikehade esinemine veres või süljas viitab ainult organismi kokkupuutel viirusega. Antikehade tootmine kestab tavaliselt mitu kuud, mistõttu mõnedel juhtudel võib HCV-vastaste antikehade esinemise määramine seerumis anda negatiivse tulemuse, kui see toimub kohe või kohe pärast infektsiooni. On oluline märkida, et positiivne test antikehade esinemise kohta seerumis ei pruugi tähendada C-hepatiidi viiruse olemasolu kehas ja kroonilise C-hepatiidi esinemist. HCV-vastased antikehad püsivad veres isegi siis, kui organismi immuunsüsteem ise " võitis "viiruse. Sel põhjusel peavad kõik HCV-vastased positiivsed patsiendid täiendavalt analüüsima.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) C-hepatiidi viiruse RNA esinemiseks

See molekulaarbioloogiline labori diagnostikameetod võimaldab tuvastada inimese kehas C-hepatiidi viirust. Kui positiivne PCR-test määrab kindlaks seerumi HCV RNA olemasolu, siis see näitab, et isik on tõesti nakatunud HS-viirusega, on nakkuse allikas teistele ja vajadustele viirusevastase ravi läbiviimisel.

C-hepatiit - mida teha sellega seoses

Patsiendid võivad reageerida täiesti teistsugustele viirustele uudistes, et tuvastada C-hepatiidi viirus oma kehas. Kuid enamasti põhjustab see tugevat psühholoogilist šokki, hirm oma elu pärast, ärevus lähedastele ja isegi ebaõigluse tundmine. See on mõeldav täiskasvanu arusaadav emotsionaalne reaktsioon. Kuid ärge kohe paanikat ega proovige seda probleemi ignoreerida. Kindlasti võib väita, et C-hepatiit on keegi jaoks halvem, keegi parem, kuid siiski ravitav. Seetõttu on C-hepatiit lahendatav probleem. Kuid selleks, et probleemi korralikult lahendada, vajab arst kõige täielikumat teavet mitte ainult maksa, vaid ka paljude teiste organite morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi kohta.

Juhul, kui samal ajal tuvastatakse patsiendi seerumis kahte spetsiifilist HCV-i markerit (anti-HCV antikeha ja GSV RNA), pakub kaasaegse multidistsiplinaarse kliiniku EXCLUSIVE hepatoloogid sügavamat spetsialiseeritud hepatoloogilise uuringu. Põhjalike analüüside ja riistvara (instrumentaalsete) uuringute meetodite abil on hepatoloogil võimalik objektiivselt hinnata maksahaiguse olemust ja raskusastet, viiruse aktiivsust (nn viiruskoormuse indikaatoril), välistada muid võimalikke maksakahjustusi põhjustavaid tegureid, määrata põletikulise protsessi aktiivsust maksas, surmajuhtumit maksarakud ja, fundamentaalselt olulised - fibroosi staadium.

Et vältida teiste vigade kordamist, on kasulik rääkida inimestega, kes on edukalt võitnud hepatiit C probleemi, jättes selle kaugesse minevikusse. Seda saab teha näiteks spetsialiseeritud veebifoorumites või sotsiaalsete võrgustike patsientide kogukondades. Samal ajal on vajalik arutada haiguse kulgu ja haigusprognoosi iseärasusi ning teha oma arstiga olulisi otsuseid.

Replikatiivne hepatiit C - kellele soovitatakse viirusevastast ravi

Kõigil kroonilise C-hepatiidiga patsientidel, kellel määratakse seerumis või maksas koes C-hepatiidi viirus (st HCV + RNA), olenemata infektsiooni aegumist, fibroosi staadiumist ja seerumi AlAT ja AsAT tasemest seerumis, on vaja viirusevastast ravi. Üksikasjaliku ja põhjaliku laboratoorse ja instrumentaalse läbivaatuse tulemused, mis on täidetud spetsiaalse teadusliku ja kliinilise programmi "HEEGELDATAVA HEEGELISE HEEGELISE VÄLJASTAMISEKS" punktidega, võimaldavad meil võtta arvesse kõige olulisemaid patsiendi omadusi kõige tõhusama ravi määramiseks.

Mida peab patsient enne C-hepatiidi ravi alustama

Kuni kroonilise C-hepatiidi ravi alguseni on patsientidel soovitatav kasutada kõiki muid kahjustatud maksa leevendamise võimalusi:

  • proovige järgida tasakaalustatud toitumist;
  • lõpetage alkoholi joomine;
  • proovige kaalust alla võtta;
  • kui võimalik, täielikult keelduda võtmast või oluliselt vähendada nn hepatotoksilisi ravimeid, millel on negatiivne mõju maksa rakkudele.

Millised faktorid mõjutavad C-hepatiidi ravi efektiivsust

Enne viirusevastase ravikuuri määramist selle edukuse ennustamiseks analüüsib hepatoloog tavaliselt üldiselt märkimisväärset arvu täiesti teistsuguseid tegureid, mis on otseselt seotud lõpptulemusega ja võivad mõjutada ravi efektiivsust. Tõsimas ja olulisemas mõttes mõjutab ravi lõpptulemusi viirus, mille genotüüp on patsiendil nakatunud, samuti maksa struktuuri (fibroosi staadium) patoloogiliste muutuste tõsidus ja patsiendi enda geneetilised tunnused. Kuid isegi kui patsiendil tekib samaaegselt ebasoodsate prognostiliste tegurite koguarv, sealhulgas:

  • HCV alatüübid 1a või 1b
  • METAVIRi skaala fibroosi F-IV staadium - või teisisõnu maksatsirroos
  • IL-28B geeni rs 12979860 lookuse TT genotüüp

- See ei tähenda, et patsiendil ei saaks ravida. Eriti julgustavad praegu C-hepatiidi ravi tulemusi uuendusliku interferoonivaba viirusevastase ravimikompleksi - Vikeira Pak - kasutamisele kliinilises praktikas, mille efektiivsus 1a ja 1b HCV alatüüpidega ja isegi maksatsirroosiga patsientide ravimisel ei ole alla 96-99%.

Nüüd räägime täpsemalt nendest teguritest, mis tõepoolest mõjutavad oluliselt ravi efektiivsust. Nii on täna viroloogiaarstid õppinud isolatsiooni 11 tüüpi C-hepatiidi viiruse kohta, need on nn HCV genotüübid, mis on nummerdatud 1-st kuni 11. Peterburi ja Venemaa Föderatsiooni lääneosa föderaalringkonnas on kõige sagedamini 1, 3 ja 2 HCV genotüübid. Esimene HCV genotüüp on kõige raskemini ravi ja "halb" maksahaiguse pikaajalise prognoosimise seisukohalt. HCV 1. genotüüp on omakorda esindatud kahe alatüübiga - 1a ja 1b. Arvatakse, et alarühm 1a viroloogiliste ja kliiniliste omaduste kombinatsiooni poolest on mõnevõrra "halvem" kui 1b.

Järgmine. Teine faktor, mis mõjutab viirusevastase ravi lõpptulemust tugevalt, on fibroos. Tavaliselt on vähem väljendunud fibroos, seda suurem on viirusevastase ravi efektiivsuse prognoosimine. Laialdaselt kasutatavas kaasaegses fibroosi morfoloogilises klassifikatsioonis (METAVIRi skaala) eristatakse 5 etappi:

0. Staadium - fibroos ("tervislik maks") puudumine;

1. etapp - esialgne fibroos - periportaalsete traktide üks fibroos;

2. etapp - mõõdukas fibroos - periportaalsete trakside ühine fibroos, millel on ühekordne sidekoe (kiuline) porto-portaal ja porto-keskne septa;

3. - väljendunud fibroos - mitme portapornaportaadi ja porto-tsentraalse septaga seotud sidekoe (kiuline) periportaalsete trakside ühine fibroos;

4. maksa tsirroos.

Kuna kolmas viirusevastase ravi kombinatsioon, mis sisaldab interferoon-alfa, mõjutavat kolmandat tegurit, kaalub mõnda organismi geneetilisi omadusi, täpsemalt rs 12979860 lookuse (täpsemalt selle lokustiku genotüübi) struktuuri interleukiin 28B geenis. Praegusel etapil eristavad viroloogid 3 interleukiin 28B-CC, CT ja TT genotüüpi. SS genotüüpi peetakse kõige soodsamaks raviks ja võimaldab ennustada pegüleeritud interferooni ja ribaviriini kombinatsioonravi efektiivsust ligikaudu 65% tasemel.

C-hepatiit ja viirusevastane ravi - millised on selle peamised eesmärgid?

Kahjuks ei ole täna C-hepatiidi vastu vaktsineerimiseks originaalset spetsiifilist vaktsiini, kuid selle ebameeldiva haiguse väga tõhusaks raviks on mitmeid võimalusi. Hepatiidi C aktiivset ennetust ei ole võimalik läbi viia, kuid mõnel juhul saab seda edukalt ravida. Niisiis, vaata, allpool on viirusevastase ravi eesmärgid, neist on ainult neli.

  1. Viirusevastase ravi peaeesmärk on HCV hävitamine ükskord. See aitab ära hoida maksahaiguse edasist arengut tsirroosi ja maksavähi tekkeni.
  2. Maks on ainulaadne organ, mis suudab aktiivselt ennast ravida. See on viirusevastase ravi abil lõplik hepatiit C viiruse likvideerimine, mis loob kõige soodsamad tingimused teise eesmärgi saavutamiseks - maksa struktuuri ja funktsiooni suhteliselt täielik taastamine.
  3. Viiruse hävitamine võimaldab teil radikaalselt kõrvaldada faktor, mis kahjustab pidevalt hepatotsüütide maksarakke.
  4. Keha vabanemine HS-viirusest võimaldab teil peatada põletikuliste muutuste ja kiudaarset sidekoe edasist arengut maksas.

C-hepatiit - milliseid ravimeid ravitakse

Täna kasutatakse C-hepatiidi raviks kolme kaasaegse ravimi rühma:

  • interferoon-alfa-ravimid;
  • ribaviriin;
  • otsesed viirusevastased ravimid.

Interferoon-alfaga seotud ravimid mobiliseerivad organismi immuunsüsteemi, et võidelda viirusega, mis põhjustab selle aktiivsuse pärssimist. Ribaviriin omab immunomoduleerivat toimet organismile ja pärsib ka viiruse paljunemist. Otsese viirusevastase toimega ravimid mõjutavad otseselt HS-i viirust, inhibeerides viiruse erinevaid ensüüme ja valke, takistades seeläbi selle paljunemist. Tavaliselt on ülaltoodud ravimid ette nähtud mitmesugustes kombinatsioonides (kombinatsioonides). Seda ravimit kasutatakse samaaegselt mitme ravimiga ja see tähistab terminit "kombineeritud viirusevastane ravi".

Miks mõned patsiendid kardavad viirusevastast ravi

Vahel mõned patsiendid lükkavad viirusevastase ravi edasi. Sageli teevad nad sellist otsust, mõistlikult kartsid raskete kõrvaltoimete (või nn kõrvalnähtude) tekkimise pärast. Need mured on osaliselt põhjendatud, kui ravirežiim sisaldab alfa-interferooni ja vähemal määral ribaviriini. Paljusid aastaid kasutati nende kahe ravimi kombinatsiooni kroonilise C-hepatiidi raviks. Ravi viidi läbi 6 või 12 kuu jooksul, olenevalt HCV genotüübist (täpsemalt 24 või 48 nädala jooksul) ja sageli kaasnes märkimisväärse arvu kõrvaltoimete esinemine.

Kroonilise hepatiit C ravis hiljuti hakkasid hepatoloogid oma patsientidele aktiivsemalt nimetama nn interferoonivaba viirusevastase raviskeemi. Sellised ravirežiimid välistavad täielikult alfainterferooni interferooni parenteraalse manustamise, mille taustal tekivad sageli rasked kõrvaltoimed, mis mõnikord nõuavad kahjuks viirusevastase ravi täielikku lõpetamist. Antiferonivabade viirusevastaste raviskeemide koosseis koosneb tavaliselt erinevatest farmakoloogilise toime mehhanismidest ja HS viiruse "rakenduspunktist" erinevatest kombinatsioonidest, viirusevastase toime otstarbest, mõnikord ribaviriini lisamisega.

Kroonilise hepatiit C praegused raviskeemid

Praegused raviskeemid kroonilise C-hepatiidi raviks patsientidel, kes ei ole kunagi saanud mingit viirusevastast ravi üldse ja mis on toodud allpool sõltuvalt HCV genotüübist ja maksafibroosi astmest. Täiendavat ja üksikasjalikku teavet viirusevastase ravi uute interferoonivabade variantide kohta võib esitada teaduslike ja kliiniliste programmide "EXCLUSIVE" vastu hepatiit C ja Vikeira Pak vastu hepatiit C vastu, hepatoloog professor Sulima Dmitri Leonidovich. Professori esialgse konsultatsiooni maksumus on 5000 rubla.


Seotud Artiklid Hepatiit