Hepatiit lastel

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 4,028

Viiruslik hepatiit on rühm haigusi, mis mõjutavad maksarakke. Haiguse sümptomid ja kulg sõltuvad kehasse sisenenud viiruliigist. Hepatiit lastel on tavaline nakkushaigus. Enamik lapsi kannatab A-hepatiidi pärast, sest on harjunud tõmbama kõike oma suu sisse. Lapse keha oht on patoloogia üleminek krooniliseks vormiks. Hepatiidi sümptomid lastel - maksa kahjustamine, naha värvumine kollase tooni ja mürgistuse all. Ravi sõltub viiruse tüvest ja immuunsüsteemi seisundist.

Üldteave

Hepatiit on tavaline maksarakkudele viiruslike haiguste rühm. Laste seas on kõige levinum viirusgrupp A, tavaline nimetus - Botkini tõbi. Haigus, sõltumata viiruse tüübist, avaldab negatiivset mõju lasterakkudele ja maksakudele. Maksa roll kehas on immuunsuse teke ja kahjulike ainete eemaldamine ning hepatotsüütide massiline surm põhjustab maksa talitluse häiret. Krooniline haigus on üks imikute suremuse peamistest põhjustest.

Viiruse levikut laste organismidesse on väljaheited suu kaudu ja läbi vere. Laps on nakatunud otse haige isikult saastunud verest või leibkonnakontaktist. Botini tõve puhangud tekivad, kui viirus siseneb veevarustussüsteemi. Vanemate immuunsuse tõttu esineb vähem ühe aastase lapsega haigeid. Hooajaline jaotumine erineb ainult A-hepatiidi korral. Lapsed vanuses 3 kuni 9 aastat nakatavad sagedamini. Lastel C-hepatiit on sageli asümptomaatiline.

Hepatiidi põhjused lastel

Patogeenid on viirused, mis hävivad maksarakke. Iga viiruse hävitamise mehhanism on erinev. Erinevatest tüvedest põhjustatud haigused erinevad kliiniliste ilmingute, ülekandeviisi ja loomuliku olemuse poolest. Meditsiinis on 8 viiruliiki - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. A-tüüpi viirusesse esineb 75% nakkustest, viirustest B ja C 20% ja veel hepatiidi viiruse tüüpidest.

Loote infektsioon võib tekkida loote arengu ajal.

Haiguse allikas on haige või viiruse kandja, kellel pole haiguse sümptomeid. Viirused, mis põhjustavad hepatiiti lapsel, on kergesti kohanenud elus maksa sees ja on keskkonnas vastupidavad. Jätke eluvõimelisuseks 30 minutit kui kuumutatakse 60 kraadi. Viirused on ebastabiilne ultraviolettkiirguse, temperatuuride üle 60 ° C ja keemiliste preparaatidega. Välimuse põhjused:

  • nakatunud bioloogilise vedeliku (vere, uriini, sülje) lapse kontakti;
  • rinnaga toitmine;
  • emakasisene infektsioon;
  • nakatunud maksas siirdamine;
  • saastunud vee joomine;
  • välismaiste hügieenivahendite (hambaharjad, maniküüri komplektid) kasutamine;
  • halvasti töödeldud meditsiinilised instrumendid;
  • mürgitus mürgiste ainete ja ravimitega.

Haiguse tüübid

  • A-hepatiidi nakatumine on võimalik toiduga.

A või Botkin'i tõbi - infektsioon tekib suu kaudu-väljaheite kaudu läbi vee ja toidu.

  • Inimese või seerumi hepatiit - laps on nakatuda läbi vere või emaka. Üks kolmandik lastest lapseeas B-hepatiidiga nakatunud laste puhul liigub tsirroos edasi. Lastel esineb B-hepatiit täiskasvanute süül.
  • C on krooniline hepatiidi vorm, samuti on verega kokkupuutumisviis. Seda tüüpi viirusega immuunpuudulikkusega ja vähiga lastele vastuvõtlikud. Mõnikord esineb see varjatud kujul, sageli õpivad nad haigusest ainult siis, kui lapse nahk muutub kollaseks.
  • D või delta tüüp - laps on nakatunud, kellel on juba kehas viibiv viirushepatiidi B osakesed.
  • E - edastatakse fekaal-suu kaudu. Rasketel juhtudel põhjustab maksapuudulikkus. Viirus on naistele ja lootele raseduse ajal ohtlik.
  • F on äsja identifitseeritud tüüp. Infektsioon toimub fekaal-suukaudse ja verega kokkupuutumise teel.
  • G - hemocontakti poolt edastatud viirus. Tundub tüübist B ja C komplikatsioonina.
  • SEN ja TTV on uurimisprotsessi uued tüübid.
  • Tagasi sisukorra juurde

    C-hepatiit

    • Keha immuunsüsteem hävitab autoimmuunse hepatiidi maksarakke.

    Autoimmuunne vorm. Selle vormi väljatöötamise põhjuseid ei ole täpselt uuritud. Tõenäoliselt esineb haigus A, B, C, herpeseinfektsiooni või geneetilise eelsoodumuse komplikatsioonina. Autoimmuunivormi iseloomustab see, et maksa hävimine toimub tema enda immuunrakkude toimel.

  • Toksiline vorm. See tekib tugevate mürgitustena ravimite, mürkide, alkoholiga, mürgiste taimede või seentega. Võimalik komplikatsioon maksa kooma kujul. Varajane detoksitseerimisravi vähendab komplikatsioonide riski.
  • Lootevorm. Põhjuseks on emakasisene nakk viiruste A ja B poolt. Varajane infektsioon põhjustab tihti vastsündinute surma maksa tsirroosist tingitud surma tõttu. Vähem kui 30% lastest elab vähemalt kaks aastat.
  • Reaktiivne vorm. Tunnustatud rikkumised seedetraktis. See on tekkinud nakkushaiguste, kopsuhaiguste ja endokriinsüsteemi häirete tõttu.
  • Krooniline vorm. Tekkinud tasakaalustamata toitumisharjumuseks, mis puudutab proteiinisisaldusega toitu või rikub keha ainevahetusprotsesse. Lapsed, kellel on diagnoositud krooniline hepatiit, on registreeritud ambulatris.
  • Fulminantse vorm on kõige tõsisem komplikatsioon, mida iseloomustab maksakroos, 95% -l juhtudest põhjustab see surma.
  • Tagasi sisukorra juurde

    Inkubatsiooniperiood

    Sümptomid sõltuvalt tüübist

    Nakkuslik hepatiit A

    • Nakkuslik hepatiit A põhjustab kehatemperatuuri tõusu 39 kraadini.

    palavik, lapse kehatemperatuur 38-39 kraadi;

  • tugev oksendamine;
  • peavalu ja valu kõhukelmes;
  • nõrkus;
  • keeldumine süüa;
  • tumepruun uriin;
  • eredad väljaheited;
  • maksa suuruse suurenemine;
  • kollane nahk ja silmamurg;
  • sügelus
  • Tagasi sisukorra juurde

    B-hepatiidi märgid

    • nõrkus;
    • palavik;
    • söögiisu vähenemine;
    • kibe maitse suus;
    • puhitus;
    • naha kollasus;
    • uriini ja fekaalide värvimuutus;
    • ninaverejooks;
    • oksendamine ja iiveldus;
    • valu paremal küljel.
    Tagasi sisukorra juurde

    Viiruse C sümptomid

    • temperatuur kuni 39 kraadi;
    • oksendamine, iiveldus, isutus;
    • kasvav väsimus õhtul;
    • kollane skler, limaskestad ja nahk;
    • suurenenud maks, millega kaasneb tugev valu;
    • liigesvalu;
    • tumedad uriinid ja valguse väljaheited.
    Tagasi sisukorra juurde

    Haiguse diagnoosimine

    Esimesel kohtumisel patsiendiga arst hoolikalt uurib haiguse sümptomeid ja teeb lapse põhjalikku uurimist. Sümptomite põhjal teeb arst epidemioloogilise ajaloo, kus ta toob katsetulemused. Esimene asi, mida nad lapsele teevad, on biokeemiline vereanalüüs, mis näitab mis tahes tüüpi hepatiidi korral bilirubiini ja maksaensüümide sisalduse suurenemist. Haiguse raskust iseloomustab protrombiini hulga vähenemine ja ammoniaagi sisalduse suurenemine. Muud diagnostikameetodid:

    • vereanalüüs viiruse antikehade olemasolu kohta;
    • ensüümi immunoloogiline analüüs, mis näitab haiguse immuunvastuse kiirust;
    • CRC-test viiruse jälgede esinemise kohta;
    • Kõhuõõne ultraheliuuring, aitab tunda siseorganite suurust ja hinnata kahjustuse taset.
    Tagasi sisukorra juurde

    Ravi

    Hepatiidi diagnoositud lapsi ravitakse haiglas. Meditsiinilises rajatises on lapsed isoleeritud sõltuvalt viiruse tüübist. Kodus võidakse ravida ainult Botkini haiguse kergeid vorme. Akuutne haigusperiood nõuab voodit vastavust. Hepatiidi ravi hõlmab kompleksset ravi - sümptomaatilist ravi, detoksikatsiooni, toitumist ja ravimeid:

    • mürgistuse vähendamiseks - glükoosilahus ja soolalahus, Enterosgel, Sorbex, aktiivsüsi;
    • hepatoprotektorid, mis toetavad ja regenereerivad maksa - Karsil, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
    • immunomodulaatorid - Dekaris, Immunal, Taktivin;
    • koloreetilised ravimid - "Hofitol", "Holenzim";
    • viirusevastased ravimid - "Viferon", "Interferoon", "Laferobion";
    • komplekssed vitamiinid.
    Tagasi sisukorra juurde

    Prognoos ja ennetamine

    Taastumise prognoos sõltub haiguse põhjustanud viiruse tüübist. Lapsele on lihtsam viiruslikku hepatiit A ja B kandmist. Nõuetekohase ravi ja dieediga taaskasutamine toimub 2-4 nädala jooksul. Ülekantud haigus moodustab immuunsuse. B-tüüpi viirusega põhjustatud haigus lõpeb 80% -l juhtudest ilma komplikatsioonita. B-hepatiidi tekkimas tekkivad sümptomid lastel vajavad viivitamatult ravi arstiga. Peamine asi - vältida haiguse üleminekut pahaloomulises kehas. B-tüüpi pahaloomulise vormi korral tuleb seda pidevalt jälgida, kuna selline vorm on surmav 75% juhtudest. Hepatiidi C prognosis lastel sõltub haiguse käigust. Nõuetekohase ravi korral ravitakse ägedat ravimit aasta jooksul. Krooniline vorm kestab aastaid ja muutub maksa tsirroosiks, enamikul juhtudel lõpeb see surmaga.

    Ennetus - hügieeni alused. Alates lapsepõlvest õpetatakse lapsele seda, kui tähtis on käte pesemine enne söömist ja musta käega suhu pääsemise oht. Vähendab märkimisväärselt nakatumise riski hepatiidi vaktsineerimisega, mis viiakse läbi esimestel elupäevadel. A- ja B-hepatiidi vaktsiin kaitseb lapse nakatumist ja hõlbustab haiguse kulgu. Juhul kui laps on olnud tihedas kontaktis inimese diagnoositud hepatiit B, tuleb teil konsulteerida oma arstiga, et kontrollida teie vere jälgede olemasolu viirus. Varajane diagnoosimine ja hästi valitud ravi aitavad vältida tüsistusi.

    C-hepatiit lastel

    C-hepatiit lastel - hepatiit C viirusega põhjustatud difuusne nakkus-põletikuline maksakahjustus. Kroonilise hepatiit C kliiniline areng lastel on sageli asümptomaatiline; Tüüpilise akuutse protsessi iseloomustab asteenia sündroom, kõhuvalu, palavik, iiveldus, oksendamine, ikterus. Hepatiidi C diagnoos lastel põhineb uuringu, anamneesi, funktsionaalsete maksafunktsiooni testide, seroloogiliste ja PCR-uuringute ning maksa biopsia kumulatiivsetel andmetel. Lastel on C-hepatiidi raviks viirusevastane ja sümptomaatiline ravi, interferooni indutseerijate ja immunomodulaatorite manustamine ning toitumine.

    C-hepatiit lastel

    C-hepatiit lastel on põletikuline protsess, mis esineb maksa parenhüümis, kui see on nakatunud C-hepatiidi viirusega, mis siseneb patsiendi verd otse. Lastel C-hepatiiti iseloomustab krooniline tendents tsirroosiga progresseerumise, maksapuudulikkuse ja pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Ägeda viirushepatiidi struktuuris alla 14-aastastel lastel on C-hepatiit ligikaudu 1% ja kroonilise viirushepatiidi seas kuni 41%.

    Hepatiidiviiruse C (HCV) - äärmiselt ohtlik RNA viirus suudab pikka aega (mõnikord elu) püsivad inimorganismis tõttu kõrge geneetilise varieeruvuse ning võime varjata kergesti minema kontrolli immuunsüsteemi. Hepatiit C viiruse peamine sihtmärk on hepatotsüüdid. C-hepatiidi viirus on otsene tsütopaatilise mõju maksarakke, aktiveerib autoimmuunsuse ja immuunsüsteemi tsütolüüsiga nakatunud rakkude, põhjustades nekroos ja proliferatsiooni sõlmpunkti parenhüümi sidekoe kasvamise (fibroos) maksa. Hepatiit C virionid võivad tungida südame, aju, immuunrakkude kudedesse, põhjustades raskeid kaasuvaid haigusi (vaskuliit, artriit, polümüosiit, entsefalopaatia).

    Hepatiidi põhjused lastel

    Hepatiidi C allikas lastel on nakatunud inimene, enamasti krooniline nakkushaigus. Viiruse hepatiidi C levimisrajad lastel on parenteraalsed ja vertikaalsed (emalt lootele). Lapsed ja noorukid võivad nakatuda C-hepatiidi viirusega otsese kontakti kaudu nakatunud verd või selle ravimitega. Hepatiit C lastele võib toimuda mitmel meditsiiniliste ja kirurgiliste sekkumiste süstides, hemodialüüsi, hambaravi (taaskasutus halvasti steriliseeritud meditsiiniseadmete tööriistad), elundite siirdamine, vereülekanne, ja vereülekande veretoodete (plasma, fibrinogeen, antihemofiilseks faktori lastele hemofiiliat). Uimastitarbijate seas esineb hepatiidi C kõrge esinemissagedus, kuna narkootikumide süstimisel kasutatakse korduvalt saastunud süstlaid.

    Hepatiit C viiruse perinataalse leviku sagedus (tööl, kui laps läbib nakatunud ema sünnikad) on ligikaudu 5%. Kui rase naine põeb koos HCV-ga ja HIViga, kasvab lapse nakatumise oht C-hepatiidi viirusega 3-4 korda.

    C-hepatiidi ülekandmine noorukitel on hügieenitingimuste ja -normide mittetäitmisega nahakahjustuste korral (tätoveeringud, keha augustamine); tavapäraste hügieenivahendite (hambaharjad, habemeajamisvahendid, maniküürivahendid) kasutamise ajal läbi lõikude ja abrasioonide ajal viiruse kandjaga kaitsmata seksuaalkontakti ajal.

    Hepatiidi C klassifitseerimine lastel

    Kursuse kestel on isoleeritud äge (kuni 6 kuud) ja krooniline (üle 6 kuu) hepatiit C lastel. Krooniline hepatiit C lastel võib olla tulemustest ägeda haiguse avaldumist, kuid areneb kõige sagedamini kui peamise krooniline protsess, see on pikk progresseeruv kulg ja toob kaasa tõsiseid maksakahjustusi ja häireid selle funktsioonidest.

    Olenevalt kliiniliste ilmingute olemusest võib ägeda hepatiidi C puhul lastel olla tüüpiline (kaasneb ikterus) ja atüüpilised (anikterilised) ravikuurid. Lastel esineb ebanormaalne hepatiidi C tase. Tüüpiline akuutne hepatiit C lastel esineb tavaliselt kerge ja mõõduka vormi korral; väga harva võivad haigused olla rasked ja pahaloomulised (fulminandid).

    Hepatiit C sümptomid lastel

    Lapsed (inkubeerimisperiood) C-hepatiidi lastel keskmiselt 7-8 nädalat. Äge C-hepatiit algab järk-järgult lapse asthenovegetatiivse sündroomi ja düspeptiliste häirete tekkimisega. Lastel on täheldatud kõhuvalu-sündroomi, mõnikord suurte liigeste valu, kehatemperatuur võib tõusta alfebriili väärtustele, väljaheite värvimuutus ja uriini tumenemine. Toksikatsioonile on kaasas iiveldus, oksendamine, peavalu.

    Hepatiit C lastel (kudede ja naha kollane varjund) ei esine ikkagi tunnuseid (15-40% juhtudest); Kõhulahtisus kestab 1 kuni 3 nädalat ja on lihtsam kui teistel parenteraalsel hepatiidil. Lastel esineb hepatiit C ägeda kulgu 10... 20% -l juhtudest, selle sagedaseks tulemuseks on haiguse kroonilise vormi tekkimine.

    Krooniline hepatiit C lastel võib aastaid ilmneda ilma kliiniliselt väljendunud sümptomiteta, mis esinevad juhuslike uuringute käigus. Laste suhteliselt rahuldavas seisundis ja kaebuste puudumisel ilmneb krooniline C-hepatiit hepatomegaalia, 60% juhtudest kaasneb splenomegaalia. Ühel kolmandikul kroonilise C-hepatiidi põdevatel lastel on asteenia, väsimus ja ekstrahepaatilised sümptomid (telangiektasia, kapillaarid).

    Vaatamata kroonilise C-hepatiidi minimaalsele ja madalale aktiivsusele lastel on täheldatud pidevat maksafibroosi tendentsi (üks aasta pärast nakatumist 50% juhtudest, 5 aasta pärast 87% -l juhtudest). Isegi kroonilise C-hepatiidiga laste kergest fibroosist võib esineda maksahaiguse tekke oht. Lastel on ägeda hepatiidi C komplikatsioonid hepatotsellulaarne puudulikkus, verejooks, raske bakteriaalne infektsioon, neerupuudulikkus.

    Hepatiidi C diagnoos lastel

    Hepatiidi C diagnoosimisel lastel võetakse arvesse kliinilise läbivaatuse ja epidemioloogilise ajaloo, biokeemiliste, seroloogiliste (ELISA) ja PCR-uuringute tulemusi, maksa punktsioonibiopsiat.

    Kõik seerumi hepatiit C-ga lapsed näitasid maksaensüümide ALT ja ACT aktiivsuse suurenemist, mõnel juhul - üldbilirubiini (otsene fraktsioon) taseme tõus, protrombiiniindeksi vähenemine, düsproteemiaemia.

    C-hepatiidi viiruse RNA ilmneb vereplasmas 3-4 päeva pärast nakatamist (ammu enne antikehade moodustumist). Reaalajaline PCR on kõige varasem meetod hepatiidi C diagnoosimiseks lastel, mis võimaldab tuvastada HCV RNA-d, määrata genotüübi ja viiruse kontsentratsiooni veres (viiruskoormus). Mida suurem on viiruskoormus, seda suurem on C-hepatiidi prognoos ja patsiendi nakkavam haigus. C-hepatiidi viiruse genotüüp on usaldusväärne prognostiline kriteerium nakkuse edasiseks arenguks, samuti viirusevastase ravi kestusele ja efektiivsusele. Kõige sagedamini esineb haiguse kroonilise kujuga lastel C-hepatiidi viiruse genotüüp 1b, mida iseloomustab 90% -line krooniline infektsioon, raskem kulg, väiksem protsent püsiva ravi edukusest.

    Seroloogiline uuring (ELISA) lastel võimaldab teil kinnitada hepatiit C markerite olemasolu - spetsiifiliste valkude (anti-HCV-tuum, -NS3, -NS4, -NS5) antikehad, määrata viirusnakkuse (HCV IgM-vastane antikeha) raskusaste ja aktiivsus, haiguse staadium, infektsiooni kestus (anti-HCV IgG avidity).

    Lastel C-hepatiit peab eristuma teistest viirushepatiididest, peamiselt B-hepatiidist, hemolüütilistest haigustest, angiokoletsüstiidist, obstruktiivsest kollatõvest.

    Hepatiit C ravi lastel

    C-hepatiidi ravi üldised põhimõtted lastel on sarnased teiste viirusliku hepatiidi viirusega, sealhulgas voodipesu, terapeutiline toitumine ja sümptomaatilised ravimeetodid.

    Hepatiidi C ravi lastel on suunatud nakkuse ägeda vormi kroonilise vormi vältimiseks ja arenenud kroonilise protsessi mõjutamiseks. Kroonilise hepatiit C-ga lastel kasutatakse rekombinantset interferoon-alfa (IFN-α) preparaate rektaalsete ravimküünaldena ja parenteraalsete vormide kujul. C-hepatiidi ravirežiim lapsele valitakse individuaalselt. Hepatiit C ravimisel 3... 17-aastastel lastel, kellel ei ole vastunäidustusi, on ette nähtud monoteraapia või rekombinantsete IFN-α ravimite kombinatsioon ribaviriini või rimantadiini (üle 7-aastaste lastega) kombinatsioon. Samuti on ette nähtud indutseerijad (meglumiinakridoniatsetaat) ja immunomodulaatorid (veiste tiumuse ekstraktid). Hepatiit C ravi kestus lastel sõltub paljudest teguritest ja ulatub 24 kuni 48 nädalani.

    Hepatiidi C prognoosimine ja ennetamine lastel

    Viiruse hepatiidi C prognoos lastel on muutuv. Lastel oleva haiguse äge vorm võib lõppeda täieliku taastumisega, mis tekib aeglaselt (umbes aasta) või põhjustab kroonilist protsessi, mis kestab juba mitu aastakümmet ja põhjustab maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi arengut.

    Väga raskete ja pahaloomuliste hepatiit C vormide korral on surm võimalik.

    Mittespetsiifilised meetmed viirusliku hepatiidi C ennetamiseks lastel hõlmavad vastsündinu perinataalse infektsiooni ennetamist, ühekordselt kasutatavate ja steriilsete korduvkasutatavate meditsiinivahendite kasutamist, vereandjate põhjalikku uurimist ja veretoodete kontrollimist, isiklikku hügieeni ja võitlust narkomaania vastu.

    Hepatiit C sümptomid ja ravi lapsel

    Hepatiit C lastel areneb väga kiiresti. Tsirroosi või maksapuudulikkuse tekkimise tõenäosus on väga suur, kuna maksarakkude hävitamine toimub väga lühikese aja jooksul. 40% -l alla 14-aastastel lastel leitakse krooniline C-hepatiit. Millised on tunnused, mis võimaldavad haiguse ravi alustamiseks aeglaselt ära tunda?

    Haiguse sümptomid

    Hepatiit ei ilmne kohe. Infektsiooni ajast alates kestab 7-8 nädalat. Selle aja jooksul esinevad maksarakkudes struktuurimuutused, mistõttu haiguse esimesed sümptomid esinevad lapsel.

    Lastel C-hepatiit ei esine alati ägedas vormis. Üle 80% juhtudest on haigus krooniline. Seepärast on haiguse tuvastamine esialgses etapis väga raske. Sümptomid võivad ilmneda ja kaduda, sõltuvalt ägenemisperioodidest ja rahulikkusest.

    Vaatamata asjaolule, et kroonilises vormis on sümptomid kerged, on kudede kiuline koosseis kalduvus maksas koesse. Sellisel juhul ei saa tüsistusi vältida, diagnoositakse tsirroos, sisemine verejooks ja maksapuudulikkus.

    Kui haigus hakkab kulgema ja ravi puudub, tekib lapsel sellised sümptomid nagu:

    • väsimus;
    • nõrkus;
    • vaskulaarsed muutused;
    • suurenenud maks ja põrn.

    Krooniline vorm võib sümptomiteta mitme aasta jooksul tekkida.

    Äge hepatiit avaldab end viivitamatult ja väljendunud jõuga.

    • Lapsel on pea, maks ja liigesevalu tugev valu.
    • Temperatuur võib isegi tõusta.
    • Ilmuvad mürgistuse sümptomid, nimelt iiveldus, oksendamine, peavalu ja kõhulahtisus.

    Väga sageli on lapsel kollatõbi.

    • Samas on täheldatud naha ja limaskestade kollatust.
    • Kliinilises uuringus saate avastada bilirubiini suurenemist veres, väljaheidete selgitamist ja uriini pimedust.
    • Kollatõve sümptomid kaovad ühe kuu jooksul. Mõnikord ei pruugi ikterus ilmneda, siis on välismärkide järgi, et lapsel on hepatiit palju raskem kindlaks teha.

    Ravi puudumisel muutub äge vorm alati krooniliseks, mis läbib kaudselt ilma väljendunud sümptomiteta. Kuidas diagnoosida hepatiit C lastel uuringu abil?

    Diagnoosimine, ravi ja ennetamine

    Haiguse diagnoosimisel võetakse arvesse nii lapse vere biokeemia kliinilisi tunnuseid kui näitajaid, ELISA (ELISA), PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) diagnostikat ja harva biopsia.

    • Lastel esinev C-hepatiit avaldub alati maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega ALT ja ASAT ning bilirubiiniga (koos kollatõbi). Protrombiiniindeks väheneb.
    • Üks varasemaid uurimismeetodeid on PCR. Kuna inkubatsiooniperiood kestab kuni 6 nädalat, on vereanalüüside abil võimalik teada saada haigusest alles pärast seda aega. PCR aitab avastada RNA-viirust, mis tuvastatakse veres ainult kolm päeva. See meetod lapsel võimaldab tuvastada kvantitatiivset koostist ja viiruslikku genotüüpi. Prognoos sõltub uuringu tulemustest. Mida kõrgem on viiruse kvantitatiivne koostis veres (viiruskoormus), seda halvendab prognoos. Lapse ravimiseks on palju raskem. Teades viiruse genotüüpi, saate valida õige viirusevastase ravi ja määrata ravi kestuse.
    • Üks väga olulisi diagnostilisi meetodeid on ELISA meetod. See võimaldab teil kinnitada või eitada hepatiidi viiruse markerite esinemist, samuti määrata viiruse aktiivsust ja kiirust.
    • Mõnikord ei saa te minna ilma ultraheli ja maksa biopsia.

    Lapse krooniline hepatiit on juhuslikult võimalik tuvastada, sest seal ei pruugi olla nähtavaid sümptomeid.

    Ennetamine

    Kuna haiguse ravi võib põhjustada raskusi ja hepatiit ise on selle tagajärgede jaoks ohtlik, tuleb ennetusmeetmeid kinni pidada.

    Ennetus on sarnane B-hepatiidiga:

    1. Ärge kasutage narkootikumide või vaktsiinide süstimisel ühekordselt kasutatavaid süstlaid.
    2. Kasutage ainult steriilseid meditsiinivahendeid, näiteks hambakliinikutes.
    3. Järgige isikliku hügieeni eeskirju.
    4. Uurige annetatud verd viiruste eest.

    Vanematele ja tervishoiutöötajatele peaks järgnema suuremate ennetusmeetmetega. Nad peavad tagama, et nakatunud veri ei satu tervisliku lapse verdesse.

    Kuidas toimub ravi, kui ennetamine ei aita infektsiooni vältida?

    Ravi

    • Hepatiidi C ravi lastel algab viirusevastase raviga. Immuunmodulaatorid ja anti-mürgised ained on omistatud ka lapsele.
    • Sorbendid aitavad leevendada lapse seisundit ja vabaneda toksiinidest, mida nõrgenenud maks ei saa ületada. Nende ravimite hulka kuuluvad "Enterosgel" ja aktiivsüsi.
    • Hepatoprotektorid on soovitatavad maksa säilitamiseks ja rakkude taastamiseks. Need ravimid aitavad kaitsta maksa kahjulikest mõjudest. See võib olla Essentiale või Kars.

    See on interferoon, mis on viirusevastase ravi peamine komponent. See aitab ära hoida hepatiidi üleminekut kerge kuni raskeks.

    Negatiivse mõju vähendamiseks ja efekti suurendamiseks kasutatakse interferooni preparaate samaaegselt ribaviriiniga. Lapsed nimetatakse enamasti interferoon alfa.

    Hepatiidi ravis kasutatavate viirusevastaste ravimite hulgas võib eristada "Viferon", "Intron A", "Cycloferon". Rasketel juhtudel võite vajada kortikosteroidihormoone.

    Ravi kava on välja töötatud iga lapse individuaalsete omaduste põhjal. Enesehooldus kestab kuus kuud aastas.

    Mis on prognoos pärast ravi taastumist?

    Taastumise tõenäosus sõltub haiguse tõsidusest ja diagnoosi õigeaegsusest. Korraliku raviga teravat vormi saab aasta jooksul ravida. Kroonilist mõnikord ei saa mõne aasta jooksul ravida. Ja see ähvardab maksatsirroosi tekkimist.

    Kui haigus levib raskes seisundis ja ilmnevad pahaloomulised kasvajad, on lapse surmaoht väga kõrge.

    Kuidas määrata lastel hepatiidi

    Hepatiidi sümptomid lastel

    Kui endiselt nõrk beeb hakkab sügeluse sünnitushaigusega haigeks saama, ei anna arstid kunagi alarmi. See on väga sagedane ja regulaarne nähtus, mida saab kiiresti ravida. Kuid vanemas eas vanemad võivad muret tekitada pimedad silmad ja nahk. Millised on hepatiidi tuvastamise tunnused ja mida teha, kui diagnoos on kinnitatud? Proovime seda probleemi mõista.

    Hepatiit lastel - sümptomid

    Niipea, kui laps sünnib ja on veel sünnitushaiguses, antakse sellele kindlasti kaks vaktsiini: üks tuberkuloosi vastu (nn BCG) ja teine ​​B-hepatiidi vastu. Selline viirus ei ole juhuslik. Täiskasvanutel esineb see haigus iseloomulike tunnustega ja lastel võib see areneda peaaegu asümptomaatiliselt. Sellepärast annavad lapsed kolme kuu ja kuue kuu vanuselt uuesti. A-hepatiidi vastu vaktsineerimine lastele, mis on kolme aasta jooksul paigutatud ja taaskehtestatud kolme ja poole aasta jooksul. Kuid see ei ole alati viirus, sunniviisiliselt sisestatud lapse kehasse, aitab vältida haigust. Seetõttu peaksid kõik vanemad teadma, kuidas ära tundma kolme järjestikuse hepatiidi viiruse sümptomeid:

    1. Hepatiit A. (Botkin'i tõbi). See võib sattuda suust toiduga, samuti selle viirusega või musta käega patsiendiga. Kõige sagedasem hepatiidi tüüp. Haiguse algust iseloomustab palavik, gripilaadsed sümptomid (nõrkus, külmavärinad, peavalu, valud kogu kehas). Siis hakkavad nad maksa ja seedetrakti haiget tegema. Lastel on need sümptomid peened. Laps võib kaebada valu ja kõhukinnisuse parema hüpohoomi ja keelduda söömisest. Võib tekkida kõhulahtisus ja oksendamine. Öösel võib lapsele põhjustada naha katse. Mõne päeva pärast on õli värvi võimalik õliga värvida ja väljaheide muutub värvi muutumatuks.

    2. B-hepatiit (seerumi hepatiit). Veel ohtlikum kui eelmine vorm. Võib edastada ema piima, vere, sülje ja pisarate kaudu. B-hepatiidi nähud lastel on väga raske kindlaks teha. Kuid kui me räägime selle haiguse vormist, siis peaksite pöörama tähelepanu järgmistele kaebustele ja näitajatele:

    • verejooksud ja ninaverejooks;
    • suurenenud maks, pankrease ja sapiteede kahjustus;
    • temperatuuri tõus;
    • valu kõhu paremal küljel
    • nahalööve.

    3. Hepatiit C. Kõige ohtlikum haiguse vorm. Viirusel on pidevalt muutuvaid omadusi, mis võimaldavad tal elada inimkeha juba aastaid. Infektsiooni peamised sümptomid on: nõrkus, väsimus, isu puudumine, naha värvumine kollaseks, uriini pimenemine ja väljaheidete valgendamine. Väga sageli võib haigus kujutleda endast kujuteldavat paranemist, mis 80% juhtudest põhjustab kroonilise hepatiidi tekkimist. Lastel võib see olla asümptomaatiline või kerge. Tavaliselt saab alles pärast kõhu ultraheliuuringut teha täpse diagnoosi ja alustada lastel C-hepatiidi ravi.

    Igasugust haigust ravitakse voodipesuvahendi ja ravitoidu abil, mis koosneb taimsetest rasvadest, valkudest, kergesti seeditavatest süsivesikutest, värsketest köögiviljadest, puuviljadest ja mahladest. Paranenud heaolu ja taastumise korral lisatakse ravile koloreetilised ravimid ja ravimid, mis parandavad maksarakkude metaboolseid protsesse. B-hepatiidi korral võib lisada viirusevastaseid ravimeid. Kaasasündinud hepatiiti lastel ravitakse samamoodi, kuid õige toitumise järgimine on kogu elu vältimatu.

    Üks verehäireid on neutrofiilsete leukotsüütide, nn neutropeenia, vähenemine. Omakorda langus viib immuunsüsteemi nõrgenemiseni ja suurendab erinevate haiguste riski. Sellisena ei ilmne neutropeeniat ennast ja see diagnoositakse vereanalüüside tegemisel. Andmed - meie artiklis.

    Aeg-ajalt haaramine ei ole haiguse sümptom. See on füsioloogiline protsess, mis on kõige sagedamini tingitud õhu sissepääsust toiduga. Kui aga laps pidevalt kannatab, on tal kummaline lõhn, peaksite seda tähelepanu pöörama.

    Mõnikord märgivad vanemad, et laps, kes mängib rahumeelselt või magab, äkki heidab või keeb keha. Selle põhjuseks on enamasti lapse närvisüsteemi ebatäiuslikkus. Aga kui sellised nähtused esinevad sageli, võib osutuda vajalikuks pöörduda spetsialistide poole. Lugege lähemalt lastele hämmelduvast - meie artikkel.

    Günekoloogilised probleemid võivad esineda ka väga noorte tüdrukute puhul. Sageli esinevad haigused varjatud kujul ja neil on kergeid sümptomeid. Isegi väikseima terviseprobleemi kahtluse korral peaksid tüdrukud külastama pediaatrilist günekoloogi.

    Lapse maksahaigused: kuidas diagnoosida kollatõbi ja hepatiit lapsel?

    Uurimise ajal tunneb pediaatril kindlasti kõhupiirkonda, kontrollides, kas lapse maks on suurendatud. Tema töökaotused mõjutavad kogu laste keha.

    Miks laps on kollane

    Laps sündis roosaks ja rasedus- ja sünnitushaiglasse laskmise päev mingil põhjusel muutus tema nahk kollaseks. Pole ime - vastsündinute ikterus. muutuv nahatoon on kinnitus, et sünnituse ajal ei olnud lapse maksal aega areneda. Sul on süüdi bilirubiin - pärast vanade punaste vereliblede hävitamist tekkinud pigment. Maks peab "kasutama" bilirubiini ja eralduma kehast koos sapiga. Kui ta seda ülesannet ei täida, kogub pigment veres ja värvib nahka kollaka värvusega. See juhtub 3-4 päeva pärast sündi ja enamikul juhtudel lõpeb kümme päeva hiljem.

    Kõik südamega lapsed võtavad bilirubiini vereanalüüsi ja määravad selle taseme, mis viis rikkumise. Kui väärtused jäävad tavapärasesse vahemikku, ei ole ravi vaja. Arst soovitab sagedamini voolata krevetist, et võimalikult kiiresti bilirubiini seedetraktist välja pesta.

    Kui on palju pigmenti, tähendab see, et lapse maks on rikutud, siis arstid räägivad patoloogilisest kollatõvest, mis vajab ravi. Selle põhjused võivad olla väga erinevad, näiteks alatoidetud ema nakkustest (herpes, tsütomegaloviirus) kuni naise ja lapse grupis või Rh-faktori veres olevatest ühildumatutest.

    Hepatiit A ja E

    On teada 7 teadaolevat tüüpi hepatiiti - A, B, C, D, E, G, TTV. Ägeda A-hepatiidi ja E-hepatiidi levikutel on lapsi suurem tõenäosus, millega kaasneb organismi kõikide protsesside rikkumine.

    A-hepatiidi tekitaja on meie kliimas tavaline, hepatiit E tuuakse kuumatest riikidest. Mõlemad edastatakse õhus olevate tilkade ja määrdunud käte kaudu. Piisavalt vaktsineeritud materjali annus - näriliste väljaheited, veri ja sülg haigestunud isiku - on piisav, et infektsioon toimuks.

    A- ja E-hepatiidi sümptomid on ühesugused: laps hakkab iiveldust, oksendamist, valu maksas, eksikaadid muutuvad valgeks, uriin on tumepruun. Mõne päeva jooksul suurenevad märgid ja kui ilmub kollane nahatoon, siis see kaob. Täpne diagnoos tehakse biokeemiliste vereanalüüside põhjal. Test näitab bilirubiinisisalduse suurenemist ja maksa aminotransferaaside liigset aktiivsust - ensüüme, mis kiirendavad biosünteesi ja aminohapete lagunemist. Eksam hõlmab ka hepatiidi spetsiifiliste markerite, maksa ja kõhu organite ultraheli tuvastamist.

    Viiruslikku hepatiiti A ja E ravitakse kodus, eraldades haige lapse teistelt. Raske haiguse korral on vajalik hospitaliseerimine. Ravi aluseks on voodipesus (maks tavaliselt armastab puhata) ja nn maksariba - dieet nr 5, mis piirab loomset rasva ja ekstraheerivate ainete suure hulga toite (puljong, pipar, sinep, küüslauk). Aluselised mineraalveed ja kerged koloreetilised ained (maisihistuste, linaseemnete, piimapulbide sidumine) aitavad. Kui sügelemine ilmneb, tuleb sooja vanni lisada soola ja mentooli lisanditega. Pühi nahk kahe protsendi salitsüül- või mentooli alkoholiga.

    Taastumise kriteerium on haiguse kliiniliste tunnuste kadumine ja laboratoorsete parameetrite normaliseerimine. Viirusliku hepatiidi A ja E ennetamine - üldiste hügieenieeskirjade järgimine: peate pesema käed enne söömist, loputama köögivilju ja puuvilju hoolikalt, ära andma oma lapse liha ja kala eeskirjade rikkumisega. Haigelise lapse vaktsineerimine ja isoleerimine eakaaslastest päästa taimedest - karantiin määratakse 35 päevaks.

    Maksahaiguse diagnoosimine

    Statistika näitab raskusi maksahaiguste dekrüpteerimisel lastel 2-5-aastastel, keda hospitaliseeriti viirusliku hepatiidi kahtlusega haiglas. Põhjalikult uurides leitakse teisi haigusi - ägedaid hingamisteede infektsioone, sooleinfektsioone, kuseteede põletikku, harvem - äge apenditsiit, südame-veresoonkonna haigused, helmintiaasid. Põhjus on selles, et kõik need seisundid põhjustavad sarnaseid sümptomeid - iiveldust, oksendamist, kõhukinnisust, peavalu.

    Olukorras on negatiivne külg: kujuteldavate haiguste kõrvaldamine, maksa probleem ei ole täheldatav. Pikemat aega peeti lapse maksa rikkumise ainus väline märk selle suuruse ja väikeste muutuste tõttu põrnas. Pildi selgitamiseks aitab vereanalüüs veenist.

    Viimastel aastakümnetel on avastatud sadu uusi pärilikke haigusi, mis tulenevad maksa geenide struktuurilistest häiretest. Nagu hiljuti tuntud, on maksafunktsiooni häireid näidanud krambid, loidus imemine, unisus, lihaste toonuse häired, psühhomotoorse arengu hilinemine. Sümptomid ilmnevad kohe pärast sündi ja kogunevad. Diagnoos tehakse sümptomite kombinatsiooniga.

    Õige režiim ja tasakaalustatud toitumine võivad põhjustada asjaolu, et pärilik eelsood ei ilmu ennast. Vastupidi, tervislike eluviiside rikkumine on täis tõsiasjaga, et kaasasündinud maksapuudused põhjustavad kiiret halvenemist.

    Maksa siirdamine

    Kaasasündinud ja perinataalse maksahaiguse puhul on iseloomulik ägeda, sageli kroonilise maksapuudulikkuse areng. Noored lapsed moodustavad umbes 50% neist, kes vajavad selle elundi siirdamist. Kõige paljutõotavam meetod on seotud maksa siirdamisega. Üle 35 aasta globaalse ja 15-aastase kodumaise kogemuse põhjal on hea prognoos pärast siirdamist. Aja jooksul saavad käitatavad lapsed normaalse elu - mine koolieelsetesse ja kooliasutustesse, tervishoiu- ja spordiasjadesse. Kasutatavatel tüdrukutel ei ole raseduse ajal vastunäidustusi.

    Fotoallikas: Shutterstock

    Hepatiit vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel

    Hepatiit vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel tähistab mitmesuguste nakkushaiguste põhjustatud põletikulisi protsesse maksas.

    Hepatiidi põhjused vastsündinutele ja lastele esimestel elukuudel

    Vastsündinute ja laste hepatiit esimestel elukuudel võib olla põhjustatud mitmetest patogeenidest:

    • Algloomade põhjustatud hepatiit (Toxoplasma);
    • Hepatiit viirusliku etioloogiaga (punetised, tsütomegaloviirus, herpes simplex viiruse 1. ja 2. tüüpi, hepatiidi viiruseid B, C, D, harva A-hepatiidi üldistatult adenoviirus ja koksakivirusnoy infektsioonid, HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus), nakkuslik mononukleoos, tuulerõuged );
    • Hepatiidi bakteriaalne etioloogia (treponema kahvatu).

    Viiruse hepatiit B ja C omavad erilist positsiooni hepatiidi struktuuris lastel. B-hepatiidi viirusnakkus on üks levinumaid hepatiidi põhjuseid vastsündinutel ja väikelastel. Lapsed on nakatunud emadest - hepatiit B viiruse (HBeAg) e-antigeeni kandjatest. Kui ema on ainult pinnaantigeeni kandja (HBsAg), on lapse nakatumise oht palju madalam. C-hepatiidi viirusnakkus esineb ligikaudu 5% kandevviiruse juhtudest rasedatel naistel.

    Hepatiidi sümptomid haigetel lastel

    Enamikul juhtudel on vastsündinutel esinev hepatiit üks üldise infektsiooni tunnuseid. Sellega seoses sõltub praeguse protsessi kliiniline pilt haigusest põhjustatud nakkushaigusest.

    Hepatiidi sümptomid haigetel lastel on põhjustatud sapiteede põletikust või obstruktsioonist (obstruktsioonist). See häirib sapi väljavoolu ja sapphapete kõrvaldamist. Need protsessid põhjustavad kolestaasi ja otsese bilirubiini taseme tõusu veres. Kolestaasi nimetatakse sapphapete taseme tõusuks inimese veres. See suurendab ka maksaensüümide ja aluselise fosfataasi taset. Teised hepatiidi nähud võivad olla suurenenud põrn ja maks, hemorraagilised häired.

    Kliiniline pilt, kui laps on viirusliku hepatiit B-ga nakatunud, võib olla erinev. Uutlastel ei esine mõnikord hepatiidi iseloomulikke tunnuseid, haigus võib olla asümptomaatiline, kuigi see protsess võib olla krooniline. Mõnedel lastel on kollatõbi, maksaensüümide aktiivsuse tõus, halvenenud heaolu. Mõnikord on vastsündinud hepatiidi fulminants.

    Hepatiit C märke ei tohi hääldada. Ainult veerand juhtudest on täheldatud kollatõbi. Maksafunktsiooni kahjustus on vähem väljendunud kui B-hepatiidi korral. Hoolimata sellest saab enamikel juhtudel (85%) infektsioon krooniliseks.

    Vastsündinutel tekkiv hepatiit võib adekvaatse ravi taustal läbida ilma jälgi. Võib-olla täieliku taastumise kaotatud funktsioonid maksa. B- ja C-hepatiidi komplikatsioonid lastel on krooniline hepatiit ja maksa tsirroos, maksa pahaloomulised neoplasmid (hepatotsellulaarne kartsinoom).

    Hepatiidi ennetamine vastsündinutele ja lastele esimestel elukuudel

    Hepatiidi viirusnakkused ei ole läbi rinnapiima. Erandiks on HIV-infektsioon emal, kus rinnaga toitmine on vastunäidustatud.

    Järgmisi meetmeid võib pidada vastsündinutel ja lastel hepatiidi ennetamiseks esimestel elukuudel:

    • Raseduse planeerimine ja skriinimine infektsioonide jaoks, mis võivad põhjustada lootele nii ema kui ka isa emakasisest kahjustamist.
    • Rasedate naiste emakasisestest infektsioonidest põhjalik uurimine viiakse vajadusel läbi dünaamika korduvaid uuringuid, et otsustada tuvastatud haiguste õigeaegse ravi üle.
    • Uuring kõigist rasedate naiste kohta B-hepatiidi viiruse veoks.
    • B-hepatiidi ennetamine elanikkonna hulgas (vaktsineerimine).
    • B-hepatiidi vaktsiini kasutuselevõtmine kõigile vastsündinutele esimesel päeval pärast sündi ilma vastunäidustusteta. Täiendav vaktsineerimine - vastavalt vaktsineerimise ajakavale. Riskirühma lapsed vaktsineeritakse neli korda esimesel eluaastal, teised lapsed kolm korda.
    • Ravil olevad lapsed, lisaks vaktsineerimisele, näitavad, et nad viivad sisse spetsiifilise immunoglobuliini.
    • Kui vastunäidustusi ei ole ajutiseks vastsündinute vaktsineerimiseks ennetamiseks hepatiit B manustatakse veenisiseselt immunoglobuliin, mis sisaldab palju hepatiidi antikehade B. See immunoglobuliin manustatakse mitte kõik vastsündinuid ainult lastel on oht hepatiit B immuunglobuliini manustatakse esimestel elupäevadel ja esimene vaktsineerimine viiakse kohe pärast lapse seisundi stabiliseerumist.
    • Lapsed, kes on riskirühmadest B-hepatiidi tekkeks, tuleb jälgida vähemalt 12-15 kuud pärast sündi pediaatril ja nakkushaiguste spetsialist koos.

    Hepatiit lapsel, sümptomid, põhjused, ravi

    Hepatiit on maksa põletik, mida lastel põhjustab enim viirus.

    Mõnedel lastel ei pruugi viiruse esinemine põhjustada keha reaktsiooni, samas kui teistes võib viirus põhjustada palavikku, kollatõbi (kollane nahk), isutus, iiveldus ja oksendamine. Sõltuvalt haigusest põhjustatud viirusest on olemas vähemalt kuus hepatiidi vormi.

    1. Hepatiit A, mida nimetatakse ka nakkuslikeks või epideemiateks, hepatiit.
    2. B-hepatiit, tuntud ka kui seerumi hepatiit, või hepatiit vereülekande tõttu.
    3. Hepatiit C, mis on kroonilise hepatiidi peamine põhjus.
    4. Hepatiit D või hepatiit-delta viirus, mis mõjutab ägeda või kroonilise B-hepatiidi inimesi.
    5. Hepatiit E, mis on rasedate naiste eriti ohtliku haiguse põhjustaja.
    6. Hepatiit G, üks hiljuti tunnustatud hepatiidi viise.

    Igal aastal esineb umbes 400 000 hepatiidi juhtumit Ameerika Ühendriikides. Umbes pooled juhtudest on põhjustatud hepatiit B viirusest, veidi vähem kui pooled ülejäänud arvust on põhjustatud hepatiit A viirusest ja peaaegu kogu ülejäänud kogus tekib hepatiit C viiruse poolt.

    A-hepatiit on kõige levinum nakkus laste, eriti ühiskonna madalamate sotsiaalmajanduslike rühmade seas. Kuid kuna neil sageli haiguse sümptomid puuduvad, ei pruugi te isegi nende haigusest teadlik olla.

    A-hepatiidi võib edasi saata ühelt inimeselt teisele, samuti saastunud vee ja toidu kaudu. Tavaliselt on inimese väljaheited nakatunud, mistõttu lasteasutustes või kodudes võib infektsioon nakatuda lapse väljaheitega või pärast mähkimisvõimaluse muutmist pesta kätega. Igaüks, kes on purjus vett, mis sisaldab nakatunud inimeste väljaheiteid või kes on söönud toores mereannid reostunud veekogudest, võivad nakatuda. A-hepatiidi viirusega nakatunud lapse haigus ilmneb teisel kuni kuues nädala jooksul pärast infektsiooni viivitamist. Reeglina haigus kestab kauem kui kuu.

    Erinevalt A-tüüpi hepatiitest, mis nakatatud vere või seemnevedeliku kaudu on väga harva nakatunud, suunatakse B-hepatiit nende inimkehade kaudu. Tänapäeval on B-hepatiidi nakkuse juhud kõige levinumad nakatunud naiste sünnitanud noorukitele, noortele ja vastsündinutele. Kui rase naine on ägeda või kroonilise B-hepatiidi, võib ta selle lapse sünni ajal oma lapse nakatada. Täiskasvanute ja noorukite seas levib viirus seksuaalselt.

    Varem viidi C-hepatiit üle nakatunud vereülekande kaudu. Praegu on tänu kõigi uute doonorite sõelumisele uute täpsete uuringute abil infektsioonijuhtumeid võimalik tuvastada ja välistada. C-hepatiit võib ka intravenoosse infektsiooni kaudu levida ka uimastisõltlastel, kes kasutavad nakatunud nõelu. Steriilsete ühekordselt kasutatavate nõelte ja vereanalüüside kasutamine vähendas märkimisväärselt B-hepatiidi ja C-viiruse ülekandumise ohtu haiglates ja arstlikes asutustes.

    C-hepatiidi viirusega nakatumine tavaliselt ei ilmu, välja arvatud väsimuse ja kollatähni tunnused. Kuid see hepatiidi vorm võib muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsist maksahaigust, maksapuudulikkust, maksavähki ja isegi surma.

    Hepatiidi nähud ja sümptomid lastel

    Laps võib olla hepatiidiga nakatunud ajal, kui keegi ei kahtlusta seda, sest enamik nakatunud lastel ei esine seda haigust. Mõnedel lastel on ainsaks haigusnähtudeks üldine halb enesetunne ja väsimus mitme päeva jooksul. Mõnedel lastel võib tekkida kõrge temperatuur, mille järel ilmnevad ikteruse nähud (naha või naha kudede sklerarea või valge värvus muutub kollaseks). Kepp on tingitud bilirubiini (kollane pigment) patoloogilisest suurenemisest veres, mis tekib maksa põletiku tõttu.

    B-hepatiidi korral on lapsel tõenäoliselt suur palavik, kuigi lapsel võib lisaks kollatõbisele, iiveldusele, oksendamisele, kõhuvalu ja üldisele halb enesetunne olla.

    Kui te arvate, et lapsel on kollatõbi, teavitage sellest kindlasti pediaatrist. Arst palub teil teha vereanalüüsid, mis määravad kindlaks, kas hepatiit on tõeline terviseprobleemide põhjustaja või muud põhjused. Kindlasti öelge oma lastearstile, kui teie lapsel on oksendamine ja / või kõhuvalu, mis ei lõpe mõne tunni või mitme päeva jooksul või kestab, ei ole isuäratav, on iiveldus või üldine letargia. Kõik need märgid võivad signaali põhjustada hepatiidi viiruse olemasolu tema kehas.

    Hepatiidi ravi lapsel

    Enamikul juhtudel puudub hepatiidi spetsiifiline ravi. Nagu enamik viirushaigusi, reageerib keha kaitsev reageering tavaliselt nakkushaige ise. Tõenäoliselt ei pea te tõsiselt piirata lapse toitumist ega füüsilist aktiivsust, kuigi tõenäoliselt tuleb teil teha mõningaid muudatusi, sõltuvalt tema söögiisu ja üldisest aktiivsusest. Ärge andke oma lapsele aspiriini ja atsetaminofenso-deergo-ravimeid, kuna maksafunktsiooni kahjustuse oht on organismis toksiline. Lisaks peaks pediaatril läbi vaatama väikelaste ravimi annused, kes on teiste haiguste pikaajaliseks raviks, et vältida toksiliste mõjude tekke riski, kuna maksapuudulikkus ei vasta ravimi tavapärasele annusele.

    Hepatiidi B ja C ravis on ainult väike hulk ravimeid. Enamiku neist ei kasutata laste raviks. Kui lapsel esineb hepatiit kroonilises staadiumis, annab pediaatril teile nõu spetsialisti kohta, kellega tuleks konsulteerida lapse edasise hoolduse kindlakstegemiseks ja otsustada, kas kasutada ravimeid.

    Enamikul juhtudel ei ole hepatiidi lastel hospitaliseerimine vajalik. Kui aga isupuudus või oksendamine mõjutab lapse tarbitavat vedelikukogust ja on olemas dehüdratsiooni oht, võib pediaatril soovitada haiglaravi. Kui märkate, et laps on liiga loid, ei reageeri kellelegi või tal on deliirium, pöörduge viivitamatult pediaatri poole - see võib tähendada, et see on halvenenud ja haiglaravi on vajalik. Paljudel väikelastel muutub hepatiit B krooniliseks hepatiiteks. Pärast taastumist võivad mõned neist lastest põhjustada tsirroosi (maksa armistumine). Kuid surmad on väga haruldased. A-hepatiidi viirus ei põhjusta krooniliste haiguste tagajärgi (võrdluseks on ligikaudu kümnest B-hepatiidi viiruse 100 kandjast haigus kroonilise haiguse staadiumis). Ägeda või kroonilise B-hepatiidi emadele sündinud palju rohkem lapsi on viiruse kroonilised kandjad, kui nad ei saa spetsiaalselt B-hepatiidi viiruse vastu võitlemiseks välja töötatud vaktsiini. Need lapsed on B-hepatiidi kroonilised kandjad, mis suurendab nende arenemise ohtu täiendav maksavähk.

    Praegu on olemas vaktsiin, mis suudab teie lapse kaitsta hepatiit A vastu. See vaktsiin, mis on esmakordselt kasutamiseks 1995. aastal heaks kiidetud, on soovitatav kasutamiseks teatud riikidevahelistel reisijatel; täiskasvanud, kes on seotud haiguste ohuga okupatsioonide kaupa; samuti kõik lapsed, kes elavad neis riikides, kus haiguse oht on suurim. Küsige oma pediaatrist, kas teie elukoht on selles kohas.

    Viirusliku hepatiidi B ja C ravi ei erine üldiselt muud hepatiidi ravist. Laialdaselt kasutatavate ravimite interferooni ravis.

    Hepatiidi ennetamine vastsündinud beebis

    • Ühekordse kasutusega süstalde ja nõelte kasutamine, individuaalne hambaharja, tõestatud seksuaalpartnerid jne
    • Vaktsineerimine. On vaktsineerimisi, kuid kahjuks on siiani ainult B-hepatiidist. Esimene vaktsineerimine viiakse läbi kõigile tervetele lastele, kes on endiselt sünnitushaiglas. Vaktsineerimine on siiski suhteliselt hiljuti kõigi meie laste laste kohustusliku vaktsineerimise kalendris. Ka vanemad lapsed kaetakse järk-järgult, neid koolitatakse tsentraalselt. Vaktsineerimise üksikasjad on toodud lõigus "Vaktsineerimised". C-hepatiidi vaktsiin pole veel välja töötatud.
    • Hädaolukordade ennetamine. Lapsed, kes on saanud hepatiit B-ga kokku puutunud, võivad passiivselt immuniseerida. Seda hoitakse hiljemalt 4 päeva pärast kokkupuudet. Lapsele manustatakse immunoglobuliini, valku, mis neutraliseerib B-hepatiidi viirust. B-hepatiidi nakkusega emade vastsündinutele süstitakse immunoglobuliini kohe pärast sündi.

    Hepatiidi ennetamine

    Kõige olulisem ennetusmeede hepatiit B jaoks on pesta käed enne söömist ja pärast tualettruumi kasutamist. Kui teie laps jääb mõnda aega lastehoiuks, veenduge, et lapsi hoolitsevad töötajad peseksid pärast mähkmete vahetamist ja enne lapse toitmist.

    Hepatiit on võimatu, kui olete ühes toas või laste päeva haiglas nakatunud inimestega, vestluse ajal temaga käsitsi või mängu ajal. A-hepatiit levib ainult siis, kui jõuate otsesesse kontakti toidu või veega, mis on nakatunud inimese väljaheitega. Seda saab edastada suudluste, mänguasjade suubumise või söömise ajal samast plaadist või sama tualetti kasutades. B-hepatiit levib ainult otsese kontakti kaudu nakatunud inimese vere või kehavedelikega.

    Kui teie laps on olnud kokkupuutes hepatiidi nakatunud isikuga, teavitage sellest viivitamatult pediaatrist, kes aitab teil kindlaks teha, kas teie lapsel on haiguse oht. Kui teil on teie infektsiooni oht, võib arst anda teile gemaglobuliini või hepatiidi vastase vaktsiini süsti, sõltuvalt teiega kokkupuutunud hepatiidi tüübist.
    Enne lapsega pikkade reiside läbimist konsulteerige oma arstiga hepatiidi ohu tõenäosuse kohta nendes riikides, kus te reisite. Mõnel juhul võib välja kirjutada gamma-globuliini vaktsiini ja / või hepatiit A vaktsiini.

    Täna soovitavad arstid vaktsineerida B-hepatiidi vastu kõigil vastsündinutel, lastel ja noorukitel.

    A-hepatiit vastsündinud lapsel

    Epidemioloogia: prenataalse infektsiooni juhtumeid ei ole teada. Isegi aktiivse hepatiidi taustal emal sünnituse ajal on infektsiooni väljaheide ja suu kaudu ülekandmine lapsele suhteliselt haruldane. Epideemiate juhtumeid kirjeldati ebapiisavate sanitaar- ja hügieenimeetmetega kontorites.

    Kliinikud ja muidugi: kollatõbi ja transaminaaside taseme tõus. Pika inkubatsiooniperioodi tõttu on haiguse tekkimine enamikul juhtudel täheldatud vastsündinute perioodil (> 44 nädalat).

    Diagnoos: lapse IgM, transaminaaside tase. IgG tsirkuleerub veres kogu eluea jooksul ja saab emalt lapsele edasi anda.

    Ravi: sümptomaatiline.

    Ennetus: Immunoglobuliini standardannus on postnataalses perioodis 0,2 ml / kg i / m. Käevõru vahetamine, kindad töötamisel väljaheitega.

    Prognoos: soodne. Mõnel juhul on tegemist pikkusega. Fulminantse hepatiidi suremus on umbes 40%.

    Viiruse hepatiit B ja C lastel

    B ja C viirushepatiid on maksahaigused, mis on põhjustatud B- ja C-hepatiidi viirustest (vastavalt). Hepatiidi kohta lisainformatsiooni saamiseks on soovitatav lugeda peatükki "Hepatiit".

    Viiruse hepatiit B ja C ühendab nakkuse levimise üldise mehhanismi - parenteraalne.

    Parenteraalne manustamisviis. Seda edastust võib kirjeldada kui "verd verd". Nakatumiseks on vaja, et haige inimese vere juhiks verd. Kuid enamik arste kipuvad uskuma, et viirust on võimalik edastada teiste bioloogiliste vedelike (sperma, sülje, rinnapiima jne) kaudu.

    Niisiis viirus siseneb verdesse:

    • Halva desinfitseerimisega meditsiinivahendite kasutamisel: nakkusega süstalde ja nõelate kaudu (peamiselt uimastisõltlaste hulgas, sest tänapäeval meditsiinis, reeglina kõik on ühekordselt kasutatavad), kirurgiliste operatsioonide ajal hambaarsti külastamisel.
    • Seksuaalvahekorras.
    • Doonorvere ülekandega. Eriti mõjutatud on need lapsed, kellel on tervisega seotud põhjustel pidevalt vereülekanne, näiteks hemofiiliaga patsiendid.
    • Hemodialüüsi ajal (kunstlik neeru seade).
    • Imetamise ajal lapse sünni ja rinnaga toitmise ajal.
    • Kui patsiendil kasutatakse tavalisi juuksehari, hambaharjaid, küünekirske jne.

    Arvatakse, et kui elab koos B- või C-hepatiidi viirusega, siis varem või hiljem nakatub inimene. Seepärast koosneb spetsiaalne riskirühm lapse perekondadest, kus on viiruse kandja, samuti laste lastekodust ja internaatkooli, kus lastevahelised kontaktid on lähedased ja püsivad.

    See juhtub, kui sama isik avastab samaaegselt nii B-hepatiidi viiruse kui ka C-hepatiidi viiruse.

    On ka teisi vere kaudu levivaid hepatiiti: D-hepatiit, hepatiit G. D-hepatiit areneb ainult siis, kui lapsel on B-hepatiit, mis muudab selle raskemaks. G-hepatiit on veel veidi uuritud. Teadus liigub edasi ja võib-olla varsti avastavad teadlased teisi hepatiidi viirusi.

    Mis on ohtlik viirushepatiit B ja C?

    Haigus on ägeda ja kroonilise liikumisega. Ägeda käigu korral taastub inimene kiiresti ja unustab peagi selle ebameeldiva fakti oma eluloos, sest hiljem tema tervist ei kannata. Kuid kui haigus omandab kroonilise kurgu, püsib viirus siiski elus maksa rakkudes, mis on raske tsirroosi tekkeks raske. Mis on tsirroos? Need on maksarakkude järkjärguline surm, selliste rakkude asendamine, mis on võimelised sooritama toksiini vere puhastamise funktsioone, sapiteede, valkude moodustumist jne koos sidekoega, millel neil omadustel puuduvad. Ja seda protsessi ei saa peatada.

    B- ja C-hepatiit on väga salakaval infektsioon. Hepatiidi kroonilise vormiga haigete tõenäosus on suur. Ja sageli esineb haigus kroonilises vormis kohe, mööda akuut. Meditsiinis nimetatakse seda esmaseks krooniliseks hepatiiteks. Inimene ei pruugi juba aastaid isegi teada, et ta on nakatuda, ja vahepeal viirus teeb oma määrdunud töö: see hävitab maksakude ja selle rakud muutuvad järk-järgult kasutuks sidekoeks. Selles suhtes on eriti viiruslik hepatiit C eriti agressiivne.

    Äge vool. B-hepatiidi inkubatsiooniperiood (vt) on 2-6 kuud ja C-hepatiit 6-12 nädalat. Ägedate hepatiidijuhtimise võimalused:

    1. Tüüpiline ikteriline vorm. Haigus algab järk-järgult. Esiteks tervislik seisund halveneb, temperatuur tõuseb mõõdukalt (see võib jääda normaalseks), lihaste ja liigeste valu, peavalu. Iiveldus, oksendamine. Mõne aja pärast muutub uriin tumedaks (muutub õlle värviks) ja väljaheide muutub värvi muutumatuks. See tingimus kestab 7-14 päeva. Pärast kollatõbi ilmub. Oma välimusega ei muutu patsiendi seisund või see võib halveneda. Tõsise nina ja emaka veritsuse korral suureneb kummi veritsus ja nahainfektsioon. Haigus lõpeb kas taastumisega või üleminekuga kroonilisele vormile.

    2. Anikteriline vorm. Haigus on piiratud üldise seisundi halvenemisega. Kollatõbi ei juhtu.

    3. Valguse vorm. See esineb ligikaudu 1% -l juhtudest ägeda hepatiidi juhtudest lastel, kellel on tugev tugev immuunsus. Infektsiooni juurutamise vastus on nii vägivaldne ja keha nii tungivalt soovib infektsioonist vabaneda, et koos viirusega hakkab see maksa rakke hävitama. 1-2 päeva jooksul halveneb patsiendi seisund järk-järgult teadvuse depressiooni ja kooma arenguga. Prognoos on tavaliselt vaene. Ravi haigla intensiivravi osakonnas.
    Viirushepatiidi diagnoosimine toimub hepatiidi markerite määramisega veres. Seda meetodit saab kasutada selleks, et määrata, kuidas inimene hepatiidi haigestub, kui kaua ja kui akuutse või kroonilise ta on.

    Krooniline kursus. Kroonilise hepatiit B ja C põhjused:

    • Primaarne krooniline hepatiit.
    • Ägeda hepatiidi üleminek krooniliseks. B-hepatiidi puhul on üleminek ägeda kuni kroonilise haigusena harva, vastavalt erinevatele allikatele, 1-10% juhtudest. Reeglina areneb krooniline vorm kohe.

    Seevastu äge hepatiit C muutub krooniliseks 50% juhtudest. Huvitav fakt: mida raskem on akuutne viiruslik hepatiit C, seda raskem on kollatõbi, seda vähem tõenäoline on krooniline saamine. Arstid selgitavad seda asjaolu tõttu, et kiirelt resistentsetel lastel on immuunsus tugev ja suudab viirust täielikult suruda ja eemaldada.

    Võimalikud on järgmised võimalused kroonilise hepatiidi raviks:

    Krooniline vagun. Nakatunud isik on viiruse kandja, kuid see ei mõjuta tema tervist. See on ohtlik, kuna see võib teisi nakatada. Krooniline vanker võib haigestuda, ja mida kauem inimene on vedaja, seda vähem see tõenäosus.

    Krooniline mitteaktiivne hepatiit. See on kroonilise hepatiidi healoomuline liik. Kuigi see mõjutab maksakude, ei ole see protsess aktiivne. Selles kursuses tsirroosist üleminekut ei juhtu.

    Sümptomid Tavaliselt kurdavad lapsed suurenenud väsimust, kõhuvalu, mis tekib treeningu ajal või dieedi rikkumisel, raskustunne paremal hüpohoones, iiveldus. Lapse maks ja põrn kasvavad. Kollatõbi ei juhtu.

    Krooniline aktiivne hepatiit on kroonilise viirusliku hepatiidi kõige tõsisem kurss. Viirus käitub väga agressiivselt suunas maksa suunas ja haigus lõpeb sageli tsirroosiga. Eriti tihti tekib see kursus kroonilise C-hepatiidi vastu.

    Sümptomid Lapsed väsivad kiiresti, neil on tähelepanu vähenenud, suurenenud erutusvõime ja ärrituvus, neil on sageli kõhuvalu. Ägenemiste ajal võib kollatõbi, ninaverejooks, kehavähised võivad ilmneda. Lapse maks on suures osas laienenud ja tihe ja põrn laieneb. See seisund järk-järgult halveneb.


    Eelmine Artikkel

    Hepatiit C viiruse nakkus

    Seotud Artiklid Hepatiit