Kas maksafibroosi ravi on 3 kraadi ja kui palju inimesi sellise diagnoosiga elab?

Share Tweet Pin it

3. astme maksafibroos on raske patoloogia põhjus, halvasti ravitav ja oluliselt kahjustada patsiendi elukvaliteeti. Algstaadiumis ravitakse seda haigust edukalt ravimitega. Kuid fibroosi võltssus on see, et see on asümptomaatiline arengu varases staadiumis, mis muudab diagnoosi keerukaks.

Kuidas fibroos areneb?

Fibroos on haigus, mida iseloomustab hepatotsüütide (maksarakkude) järk-järguline asendamine kiulise koega. Tegelikult on see loomulik protsess, mis on põletikuliste reaktsioonide tagajärg, mis levivad erinevate patoloogiate korral maksas. Silmade moodustumine moodustub stealth-rakkude (lipoküütide) aktiveerimise tulemusena, mis terve maksa korral on "unerežiimis". Kuna maksa parenhüüm on kahjustatud ja hävitatud, hakkavad lipoküübid tootma k fibogeenseid rakke, mis koosnevad kollageenist ja sidekoe kiududest.

Haiguse progresseerumisel laienevad kiulised kuded, häirivad mõjutatud organi ainevahetust ja vereringet, töödeldavate hepatotsüütide arv väheneb, maksa kaotatakse järk-järgult. Esialgsetes etappides saab neid muudatusi peatada ja need tühistada. Kuid maksafibroosi 3. faasis on seda peaaegu võimatu teha, kuna enamus nääre rakke on juba asendatud armide kudedega. Selles etapis on väga oluline kompleksteraapia, mis peatab patoloogilise protsessi edasise progressi ja takistab haiguse üleminekut tsirroosi tekkimise neljandasse etappi.

Fibroosi põhjused

Kiuline koe moodustumise mehhanism võib käivitada mitmel põhjusel. Kõige tavalisemad on:

  • alkoholi korrapärane kasutamine;
  • toksiliste, mürgiste, kemikaalide mürgitus;
  • mitmesuguste etioloogiate hepatiit (viirus, toksiline, ravim);
  • kaasasündinud väärarengud;
  • südame-veresoonkonna, sisesekretsiooni ja sapiteede samaaegsete haiguste esinemine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • autoimmuunhaigused.

Hepatiit C peab kaasnema fibrootiliste muutustega maksa kudedes. Kuid nad arenevad aeglaselt. Haiguse ilmnemisest võib kuluda 5-6 aastat kuni esimese ilmse fibroosi sümptomi ilmnemiseni. Patoloogia patoloogiat kiirendatakse märkimisväärselt alles hilises, kolmes etapis, kui maksa funktsionaalsus väheneb ja elund ei saa enam täielikult toimida.

Sümptomid

Haiguse esialgsetel etappidel pole spetsiifilisi sümptomeid. Patsient võib kaebada nõrkust, kroonilist väsimust, suurenenud ärritatavust, töövõime vähenemist, kuid samal ajal ei tunne signaale, mis viitavad elundi kahjustusele. Paljud arvavad, et heaolu kahjustus on ajutine halb enesetunne, mis on seotud intensiivse tööprotsessiga, kuid aja jooksul täheldatakse, et ka pikk puhkepaus ei anna leevendust.

Nagu haigus progresseerub, sümptomid muutuvad tugevamaks ja põhjustavad patsiendi meditsiinilist abi. Maksafibroosi 3. faasil esinevad järgmised ilmingud:

  • Toitumisvigadest tingitud söögiisu, iivelduse või oksendamise vähenemine - rasvade, vürtsikute toitude, suitsutatud liha, marinaaedade, alkoholi kasutamine.
  • Düspeptilised sümptomid - puhitus, kõhupuhitus, rumbeldamine, kõrvetised, röhitsemine ja väljaheide.
  • Raske ja püsiva valu tunne erineva intensiivse parema hüpohoomi puhul - tõmbamise, valutava, terava ja talumatu.
  • Valu sügelus, peavalu ja muud keha mürgistuse nähud toksiliste preparaatidega, mis akumuleeruvad veres, kuna maksafunktsioonide kaotus on vähenenud.
  • Jäsemete turse, mis on kõige rohkem märgatav tööpäeva lõpuks.
  • Nina veritsuse väljanägemine, verejookse.
  • Keha temperatuur pikka aega hoitakse umbes 37-37,5 ° C juures.
Raske kraad

Raskekujulist kahju näitab uriini pimenemine, mis omandab bilirubiini ja selle lagunemissaaduste tõttu ülemise õlle värvuse. Kui rikutakse lipiidide ainevahetust kudedes, alustatakse ladestamist liigse kolesterooli ja rasvhapetega, mille tagajärjel tekib ksantoom - väikesed ovaalsed sõlmed ehk silmalaugude, peopesade, tallate naha all. Vedelik akumuleerub kõhuõõnde, mistõttu kõhtu väljaulatub ja võib märkimisväärselt suureneda. Seda seisundit nimetatakse astsiidiks.

Maksa peaaegu kaotab oma funktsiooni, kaotab oma võime neutraliseerida mürgiseid aineid, mida kogu kehas viib läbi vereringe ja avaldab väga negatiivset mõju närvisüsteemile ja ajurakkudele. Selle tulemusena esinevad psüühikahäired fibroosi lõpus. Patsiendil on emotsionaalne ebastabiilsus, kalduvus depressioonile, letargia, depressioon, suurenenud ärevus, põhjendamatud hirmud, mälu probleemid, tähelepanu kontsentreerumine, võime neelata uut teavet.

Fibroosi 3. faas on tihti keeruline aneemia tõttu, kuna hemoglobiini ja punaste vereliblede hulk veres väheneb järsult. Laienenud veresoonte veritsuse oht suureneb, keha kaitse on järsult vähenenud ja patsient muutub eriti erinevate nakkuste rünnakute suhtes haavatavaks.

Diagnostika

Maksafibroosi 3. astmel on võimalik kõige efektiivsem ravi valida alles pärast põhjalikku uurimist, sealhulgas diagnostikameetodite komplekti. Anamneesi kogumisel arutleb arst patsiendi kaebusi, küsib iseloomulikke sümptomeid, selgitab välja geneetilise eelsoodumuse olemasolu.

Palpatsiooniprotsessi määrab valu iseloom, maksa suurus, naha seisund, sellega seotud märkide olemasolu (spider veenid, venoosne muster, ksanteel). Patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit hinnatakse tingimata, sest kui keha mürgitab kahjulikke aineid, tekib maksapuudulik entsefalopaatia, milles kannatavad ajukuded.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid hõlmavad järgmisi protseduure:

  • vereanalüüs (üldine) - määrab põletiku, hemoglobiini taseme ja muude oluliste näitajate olemasolu;
  • biokeemia vereanalüüs - fibroos näitab kolesterooli, bilirubiini, aluselise fosfataasi, ASAT ja ALAT tõusu;
  • koagulogram - võimaldab teil hinnata verehüübimishäireid;
  • FibroTest - spetsiifiline vereanalüüs fibroosi taseme täpselt kindlakstegemiseks;
  • immunoloogilised uuringud - aitab kindlaks teha patoloogia ja organismi immuunsuse seisundi.

Kasutatavate instrumentaalsete uurimismeetodite hulka kuuluvad:

  • Ultraheliuuring - ultraheliuuringu menetlus võimaldab hinnata maksa seisundit ja tuvastada piirkondi, kus on tehtud fibrootilised muutused;
  • CT - arvutitulemograafia abil on võimalik saada tuumori protsessi olemasolu kindlakstegemiseks elundi mitut eendit, et ehitada selle kolmemõõtmeline mudel.
  • MRI on kõige ajakohasem ja informatiivne diagnoosimeetod, mis võimaldab kindlaks teha kõige väiksemaid muutusi rakkudes, selgitades kahju ulatust ja fibroosi vormi.
  • Fibroskaan (elastograafia) - protseduur, milles kasutatakse kaasaegseid seadmeid, mille abil saab kindlaks teha fibroosi arenguetapi, hinnates maksa parenhüümi elastsust.
  • Maksa bipsia - protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all, uuringu bioloogiline materjal võetakse spetsiaalse nõelaga, mis teeb kõhuõõnde punktsiooniks. Bioloogiline materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Saadud tulemuste põhjal teeb arst lõpliku diagnoosi ja valib tõhusa ravirežiimi.

3. astme fibroosi ravi

Arsti kabinetis on patsiendid huvitatud sellest, kas 3. astme fibroosi on võimalik ravida? Selles staadiumis on maksakudede patoloogilised muutused juba pöördumatud. Maksa parenhüümis on täheldatud mitu portocentralsepta (sidekoe septa) tekkimist. Nad läbivad maksa parenhüümi paksust, rikuvad elundi struktuuri ja häirivad maksa normaalset toimet. Kuid isegi selles etapis võib korralikult valitud ravi peatada patoloogilise protsessi ja takistada selle üleminekut järgmisele järgule, mis ohustab tsirroosi tekkimist.

Fibroosi kaugelearenenud seisundite ravi on pikk ja keeruline, nõuab patsiendilt kannatlikkust ja kõigi meditsiiniliste soovituste täielikku rakendamist. Põhjalik ravi on suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:

  1. fibrootiliste muutuste esile kutsuvate põhjuste kõrvaldamine;
  2. põletikulise protsessi pärssimine maksa koes;
  3. ravimite võtmine, mis aeglustavad kiudude koe edasist moodustumist.

Kui patoloogiline protsess areneb hepatiidi viirusliku olemuse taustal, on ette nähtud viirusevastane ravi. Ravirežiimil esinevate sapiteede samaaegsete haiguste hulka kuuluvad ravimid, mis kõrvaldavad sapi stagnatsiooni ja pärssivad sapipõie põletikulist protsessi. Lisaks tuleb välja kirjutada seedetrakti ensüümid, mis parandavad seedetrakti toimet. Südame ja veresoonte kaasuvate haiguste korral määratakse vere hüübimist takistavad antikoagulandid, mis takistavad vere hüübimist. Kui patoloogia areng aitab kaasa parasiitide nakatumisele, on ette nähtud anthelmintikumid ja antiprotoossed ained.

Kindlasti kasutage ravimeid - kondroprotektoreid (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), mis kaitseb maksarakke ja soodustab nende regeneratsiooni. Kui haigus on autoimmuunne, et pärssida põletikulist protsessi, kasutades tsütotoksilisi ravimeid ja glükokortikosteroide. Keha mürgistuse vähendamiseks on ette nähtud vabade radikaalide destruktiivset toimet neutraliseerivate detoksifitseerivate ravimite ja antioksüdantide neutraliseerimine. Immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutatakse immunomodulaatoreid ja multivitamiini komplekse. Ravi koostis peab sisaldama ravimeid, mis blokeerivad kiulise koe moodustumist (AKE inhibiitorid, interferoonid, antagonistide erinevad variandid).

Kirurgiline ravi fibroosi hilises staadiumis toimub ainult juhul, kui traditsiooniline ravi ei toimi. Võttes arvesse kahjustuse ulatust, kasutatakse erinevaid operatsiooni võimalusi:

  • splenektoomia;
  • laienenud veenide endoskoopiline kõvenemine;
  • gastrotoomia haavatavate veenide vilkuvusega.

Rasketel juhtudel, millega kaasnes tsirroos, tekkis doonori maksa siirdamine (siirdamine). See on kompleksne operatsioon, mis on seotud patsiendi paljude riskidega ja mida teostavad ainult suured spetsialiseeritud meditsiinikeskused.

Toitefunktsioonid

Maksa fibroosiga seotud toit on kompleksravi oluline osa. Patsiendil on soovitatav vähendada soola tarbimist, loobuda praetud, rasvhapete ja vürtsikastest roogadest. Keelatud tooted hõlmavad marinaadid, marinaadid, suitsutatud liha, konservid ja pooltooted. Soovitatav on keelduda värsketest saiakesedest, kondiitritoodetest, maiustustest, šokolaadist. Tugeva kohvi, kakao, must tee, suhkrustatud gaseeritud jookide asemel soovitatakse juua taimseid ja rohelisi teesid, mahlaid, komposte, koorekülvi, gaasivaba mineraalvett. Keetmine peaks toimuma ilma vürtside ja maitseainete kasutamiseta, rasvaste kastmete loobumisest, tuleohtlike loomsetest rasvadest. Või - ​​asendada köögivilja (oliiv, päevalill).

Soovitatav on süüa nõusid, aurutada ja keeda. Sellised kuumtöötlemise meetodid nagu küpsetamine või küpsetamine tuleb loobuda. Toit peaks olema murdosa, peate väikestes kogustes sööma sageli iga 3 tunni järel. Toit peaks sisaldama keedetud dieetliha (kana, küülik), hakklihatooteid (aurukotleid, lihapallid, lihapallid), madala rasvasisaldusega kalaliike, mereande. Köögiviljade, teravilja, piimapuppude valmistamine, salatite valmistamine värsketest köögiviljadest taimeõli abil. Küljel võite valmistada viskoosat puderit (tatar, riis, kaerahelbed), aurutatud köögiviljade või köögiviljade püreega. Kasulikud piimajoogid, värsked puuviljad, kiudainete ja vitamiinide allikad.

Kui hepatiit C taustal tekib fibroos, on eriti tähtis õrn dieet. Teisi liike serveeritakse liha- või kalasufleede, lihapallide, lihapallide kujul, esimest korda valmistatakse praetud suppe ja riivitud, kleepuvat puderit serveeritakse ananassi. Patsiendile ei saa anda värskeid köögivilju jäme kiudude või ärritavate ainete sisaldusega (valge peakapsas, sibul, küüslauk, redis, naeris, redis, mädarõigas, Bulgaaria pipar jne).

Fibroosi ravis on alkohoolsete jookide kasutamine keelatud. Soovitav on loobuda halvadest harjumustest, suitsetamisest loobuda, tervisliku ja aktiivse eluviisiga.

Elu prognoos

Fibroosi 3. etapi prognoos ei ole väga soodne, kuna enamus näärmeid on juba asendatud sidekoega, millel pole kasulike funktsioonidega funktsioone. See tähendab, et maks ei ole enam võimeline oma eesmärki täielikult täitma. Kuid fibroos ei arene koheselt, vaid edeneb järk-järgult mitme aasta jooksul. Seetõttu on patsiendil võimalus õigeaegse raviga tagasi pöörduda täieõigusliku elu juurde.

Kui paljud elavad fibroosiga 3 kraadi? Sellele küsimusele on ühemõtteliselt raske vastata ja kindlaks määrata konkreetne ajakava. Kõik sõltub peamistest põhjustest, mis tekitasid patoloogilise protsessi arengut, kaasuvate haiguste esinemist, haigusseisundi raskust, patsiendi vanust, ettenähtud ravi tõhusust ja muid nüansse.

Keskmiselt elab patsiente portaalse fibroosiga, millega kaasneb septa moodustumine, 15 aastat. Kui haiguse kulgu on keeruline tsirroosi tekkimine, siis prognoos halveneb. Patsiendil vabaneb elu mitte rohkem kui 7-10 aastat.

Fibroosi ennetamine

Arst soovitab maksafibroosi arengu välistamiseks:

  • juhtima aktiivset ja tervislikku eluviisi;
  • loobuma halvadest harjumustest (alkohol, suitsetamine);
  • ärge ennast ravige; ärge võtke hepatotoksilise toimega kontrollimatuid ravimeid;
  • järgige õiget toitu, sööge tervislik toitu, loobuge rasvase, praetud ja kalorsusega sööki;
  • kontrollida oma kaalu;
  • õigeaegselt ravima kaasuvaid haigusi;
  • perioodiliselt läbima arstliku läbivaatuse maksa patoloogiate õigeks tuvastamiseks;
  • tugevdada keha kaitset, tujusid, võtta multivitamiini kompleksid.

Maksafibroos - ravi

Maksa krooniliste ja ägedate protsesside enamuse esinemisel suureneb sidekoe kude - maksafibroos. See patoloogiline protsess käivitub elundi rakkude surma tagajärjel. Ilma sobiva ravita võib haigus edasi areneda ja viib enamasti portaalhüpertensioonini, maksapuudulikkusest ja tsirroosist. Mis tüüpi fibroosi diagnoositakse patsiendil, sõltub haiguse ravi valik.

Pärast linki lugege tsirroosi põhjuste kohta üksikasjalikumalt.

Haiguse ravimeetodid

Peamine probleem, mis tekib patsiendile ja arstile pärast diagnoosi, on, kuidas peatada maksafibroos ja alustada selle funktsiooni taastamist. Isegi hiljutisel ajal arvasin, et haigus ei saa täielikult vabaneda, ja selle vastu võitlemiseks saab aidata ainult elundite siirdamine. See oli eriti oluline 4. astme maksafibroosi ravis. Kuid täna on välja töötatud piisavalt tõhus süsteem, mis võimaldab mitte ainult takistada sidekoe edasist levikut maksas, vaid ka seda protsessi pöörata.

Igasuguses haiguse ja haiguse kõikides etappides kasutatakse ravimeid, mis on:

  • Kõrvaldage hepatotsüütide surma peamine põhjus ja sidekoe maksakoe muutused;
  • Vähendada põletikku maksas;
  • Supresseerige sidekoe arengut vältivate rakkude arvu vähendamise protsessi;
  • Aktiveerige maksas ja regeneratiivsed protsessid selles.

Lisaks spetsiaalsete ravimite võtmisele soovitatakse patsientidel jälgida raviskeemi, mis suurendab stressiresistentsust. Tema esiletõstetud on:

  • Spetsiaalselt välja töötatud maksafibroosi diagnoosiga patsientidele - dieet, mis soodustab maksakoe täielikku taastumist ilma selle ülekoormamise ohtu. Toit peab sisaldama piisavas koguses valku ja madala rasvasisalduse ja soola sisaldust;
  • Täielik tagasilükkamine alkoholi ja narkootikumide kasutamisest;
  • Vältida kokkupuudet kemikaalidega, mis võivad põhjustada mürgistust;
  • Arsti soovitatud ravimite hoolikas kasutamine, annuste täpne järgimine ja manustamisgraafik;
  • Regulaarne treening.

Haiguse ravi ravimitega

Selle raviainega on võimalik vabaneda fibroosi peamistest põhjustest: viiruslikud infektsioonid, parasiidid ja patoloogilised protsessid teistes elundites ja süsteemides. Näiteks, kui tekib maksa südamefibroos, tuleb ravi suunata südame ja elundi toitainete toimimise taastamisele. Maksa periportaalse fibroosi esinemisel on ravi suunatud viirusliku infektsiooni kõrvaldamisele või elundi patoloogiliste muutuste põhjustavate ainete allaneelamise peatamisele.

Esiteks tuleb lõpetada hepatotsüütide pärssivate ravimite kasutamine: paljud sedatiivid, suukaudsed kontratseptiivid, steroidid ja anaboolsed ravimid, antibiootikumid. Põletiku arengu peatamiseks on näidatud urodeoksükoolhappe, glükokortikoide, interferooni, erinevate aminohapete inhibiitorit sisaldavad ravimid. Lisaks on viimastel aastatel kolmanda astme maksafibroosi ravis laialdaselt kasutusel ravimeid, mis pärsivad sidekoe moodustumist põhjustavate rakkude proliferatsiooni.

Ravimite kasutamine isegi 3. astme maksafibroosi raviks on piisav, et haigusest täielikult vabaneda, kuid tingimusel, et järgitakse kõiki spetsialistide soovitusi. Tuleb märkida, et otsustamaks, kuidas maksafibroosi ravida, tuleks usaldada spetsialistid, kes valivad mitte ainult ravimeid fibroosi põhjuste järgi, vaid arvutavad ka ravimi annuse ja kestuse, sõltuvalt haiguse tasemest ja patsiendi seisundist.

Fibroosi kirurgiline ravi

See meetod on näidatud juhul, kui muud võimalused maksafibroosi raviks ei õnnestunud. Kihistosomaasi korral, mis põhjustab sageli maksafibroosi, on kirurgilisel protseduuril positiivne mõju, mille käigus eemaldatakse parasiidid, kasutades laparoskoopilisi seadmeid. See kasutab vaakumfiltreid, mille kaudu võõrandunud organismid eemaldatakse õõnsustest, milles nad asusid. Lisateavet inimeste maksa parasiitide kohta - haiguse sümptomid ja ravi leiate linki.

Ravi traditsioonilise meditsiiniga. Kui söögitorus ja maos on ohtlikult laienenud veenid, siis need on karastatud. Selle protseduuriga on võimalik saavutada patsiendi stabiilne seisund ilma raske verejooksu riskita.

Rahvapäraste ravimite maksafibroosi ravis kasutatav eesmärk on kaitsta kudesid edasistest muutustest ja vähendada põletiku taset. Järgmised taimsed preparaadid on looduslikud ravimid:

  • Pulmavarjude seemneid, mis on jahvatatud pulbri seisundile, on tugev hepatoprotektiivne toime: see normaliseerib elundi funktsioone, taastab hepatotsüüte ja kaitseb ebasoodsate tegurite mõju eest;
  • Valge potentsi juurte tinkktrakt vähendab maksa sidekoe kasvu;
  • Toksiliste ainete maksa puhastamiseks ja lagunemissaaduste vabastamiseks verest on kasulik võtta kaselehtede kastmist.

Rahvapäraste ravimite kasutamise võimaluse kohta maksafibroosi ravis ja nende kokkusobivuses ravimitega peate konsulteerima oma arstiga. Sama kehtib küsimuse kohta, kuidas ravida maksafibroosi kõigil kaasaegse meditsiini poolt tunnustatud meetoditel. Ainult patsiendi ja arsti tihedas koostöös, täielikus vastastikuses mõistmises ja usalduses on kindel, et saavutame ravi positiivseid tulemusi.

Toit maksafibroosile

Kirjeldus kehtib alates 02.27.2018

  • Efektiivsus: terapeutiline toime 3-6 kuud
  • Kestus: 3-6 kuud / elu
  • Toote maksumus: 1600-1700 rubla. nädalas

Üldreeglid

Vastavalt maksafibroosiks (AF) tähendab protsessi leviku sidekoe maksas maksarakkude kahjustuse tekkimise alusel erinevate hepatotoksilist tegurid (metaboliitide alkohol, hepatiidi viiruseid, toksiliste ainete, autoimmuunne faktorid). maksafibroosiga viitab tüüpiline patoloogiliste protsesside aluseks hajusat krooniline maksahaigus, olenemata selle etioloogia. Selle mõjul muutus ekstratsellulaarses maatriksis maksa kahjustus organi struktuuriga (capillarization / sinusoidides koronaarstent). Samal ajal mõjutatavad hepatotsüütidel mis avaldab negatiivset mõju maksafunktsiooni ning selle tagajärjel, selle tulemusena tekib portaalhüpertensioonist ja tsirroosi. Protsess põhineb kollageeni aktiivsel sünteesil. Lisaks kahjustavad ained / tegurid mängivad olulist rolli põhjus, aktiveerides protsessi fibrogenees:

  • kõrge viiruskoormus kroonilise B-hepatiidi (HBV-infektsioon) korral;
  • kaasasündinud / omandatud sapiveduse häire (kolestaas);
  • vanus - pärast 45 aastat, kuna sidekoe akumuleerumine maksas on korrelatsioonis vanusega;
  • meeste sugu - kõrgema alkoholisõltuvuse tõttu;
  • raua / vase ülekoormuse sündroomid;
  • kõhuõõne rasvumine / rasvkapsas / insuliiniresistentsus;
  • südame-veresoonkonna haigused.

Maksafibroos on 5 kraadi (astmed) - F0, F1, F2, F3, F4 (tsirroos). Üleminek etapilt keskpunkti toimub 3-4 aasta jooksul, kuid fibroosi progresseerumine hilisemates staadiumides on suurem. See protsess sõltub peamiselt põletikulise protsessi aktiivsusest maksas.

Raskusest kliiniliste sümptomitega sõltuvad haiguse staadiumist / kompensatsiooni tase. Kompenseeritud maksafibroosiks (esimesed 3 etappi) voolab on üldjuhul asümptomaatiline / s ebatüüpiliste minimaalne sümptomid: üldine nõrkus, vähendatakse töövõime, väsimus, ärrituvus, kaal / valud paremal hypochondrium, iiveldus, kibedus suus, spider veenides nahal, ikterus. Hiljem (dekompensatsioonile) liitus sügelev nahk, liigesevalu, suurenenud vererõhk värativeeni, mis viib astsiit, psüühikahäired, maksapuudulikkus.

Praegune lähenemisviise fibroosi ravis on põhineb asjaolul, et maksafibroosiks on täiesti pöörduv protsess võimalikult ehitise taastamist / funktsioonina maksas. Basic teraapias maksafibroosiks põhineb peamiselt kõrvaldamise etioloogilised tegurid (narkootikumid, alkohol, viirused toksilised professionaalse / olmetegurite), medikamentoosne ravi (antioksüdandid / cytoprotectors, viirusevastased ained, gepatoprotektory), Clinical Nutrition, tüsistuste ravis. Spetsiaalne dieet maksafibroosiks sellisena, no. Traditsiooniliselt toitumisspetsialistid usuvad, et dieeti maksafibroosiks peaks põhinema tabelis klassikalise terapeutilise №5 / selle variandid (5A, 5B), pakkudes maksimaalset mehaaniline / keemilised shchazhenie keha, normaliseerimine ülesannete / sekretsiooniprotsess.

  • Rasvade, peamiselt loomade (rasvane liha / piimatooted, või, margariin, rasvad sordid, loomne rasv) piirangutega 30% toiduseenergia väärtusest. Samas peaks polüküllastumata / küllastunud rasvhapete suhe olema suurem kui üks. See saavutatakse taimsete õlide, kala, mereannide, kodulinnuliha, oliivide, pähklite / seemnete tarbimise suurendamise teel, võttes arvesse energiakomponenti.
  • Valguskomponendi sisaldus on 1-1,5 g / kg kehamassi kohta päevas.
  • Välistamine tooteid (mitte rohkem kui 300 mg päevas) koos kõrge kolesteroolisisaldusega - munakollane tooteid (maks ja neerud), suvel vorst, muna, liha rasva sordid / piimatooteid.
  • Keelatud toidu valmistamise meetodid (praadimine / praadimine), mis sisaldavad keemilisi toidu lisaaineid, lämmastikku sisaldavaid ekstravesaineid, jämedat kiudu, valmistatud toodete väljajätmine.
  • Toidu rikastamine vitamiinide / prebiootiliste preparaatidega (artišokk, porru, küüslauk, puuviljad, maapirni).
  • Maksafibroosi ja glükoositaluvuse / II tüüpi diabeedihäirega patsientide puhul on dieedi väljajätmine ja komplekssete süsivesikute tarbimine piiratud.

Toiduvalmistamise viisid - keetmine, küpsetamine, söömine. Suurenenud kehamassiga patsientide korral vähendatakse kalorite tarbimist keskmiselt 500 kcal / päevas. Tüsistuste ilmnemisel on toitumises eriti ödeem-astsitic sündroom, sool (kuni 2 g päevas) ja vedelik kuni 1 l päevas. Astsiidi ja turse suurenemisega on sool 5-10 päeva jooksul toidust täielikult välja jäetud ja söödetakse toidule, mis on rikkalikult kaaliumi sisaldav.

Maksa fibroosiga seotud toitumisharjumiks on ravimite kohustuslik kasutamine heprotektiivse toimega, eriti ursodeoksükoolhape / olulised fosfolipiidid (Eslidin, Legalon), millel on otsene antifibrootiline toime ja väljendunud põletikuvastane / immunomoduleeriv toime 3-6 kuud või püsivalt.

Lubatud tooted

Toitumine maksafibroosile toidus sisaldab:

  • Nisu leib (kuivatatud / eilsed) või valmistatud rukkikestest jahu, küpsetise küpsetiste ja kuivade küpsistega.
  • Köögiviljapoogid, mis ei ole riivitud hästi küpsetatud teraviljade lisamisega (riis, kaerahelbed, oder / pasta).
  • Õrn punane liha / linnuliha: kalkun, veiseliha, küülik, jäme sealiha, kana (ilma nahata) keedetud tükis / tükeldatud. Vorstid - arst vorsti. Piima vorstid.
  • Mere / jõe kala madala rasvasisaldusega sordid (ahven, merluus, haug, karpkala, kööp, turs, haug), tükk, aurutatud, keedetud / küpsetatud.
  • Madala rasvasisaldusega piimatooted (rjadženka, jogurt, keefir, madala rasvasisaldusega kohupiim, juust).
  • Kana munad (pehme keedetud, küpsetatud / aurutatud valge omelets) 2 muna kohta.
  • Puder kaerahelbed / tatar poolvedelad, pähklid, valge riis, keedetud pasta.
  • Värsked / keedetud või küpsetatud köögiviljad: porgand, tomatid, suvikõrvits, kapsas, kurgid, aedviljad (till / petersell, basiilik) peet, kõrvits, kartulid.
  • Rafineeritud taimeõlid, valmistoitudes - või.
  • Happelised puuviljad / marjad, toored või röstitud, mett, marmelaad, moosid, vahad, kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, rosinad, mustad ploomid).
  • Rohelise tee puudus, värskelt valmistatud puuvilja- / marja- / köögiviljamahlad, gaasivaba mineraalvesi, roosakaspruunid / nisukliid.

Millised prognoosid võivad olla maksafibroos?

Maksafibroos on haigus, mis on ohtlik surmaga lõppevatele komplikatsioonidele, kus erinevatel põhjustel esineb hambaravi hingamisteede degeneratsioon koos jämesoolega. See patoloogia seondub peaaegu kõigi maksahaigustega, mida iseloomustab krooniline kurss.

Fibroosi vormid ja astmed

Maksafibroosi klassifikatsioon põhineb kahest tegurist haiguse arengus: patoloogia ja selle põhjuste lokaliseerimine.

Sõltuvalt maksakahjustuse asukohast eristatakse järgmisi fibroosi vorme:

  • venulaarne ja ennetav, mõjutades elundi keskele;
  • perikulaarne, seotud hepatotsüütide degeneratsiooniga;
  • periduktaalne, asub sapijuhade läheduses;
  • septaal, millega kaasneb ulatuslik maksarakkude surm;
  • kombineerides kõigi nende fibroosi vormide märke.

Selle maksahaiguse kaalumisel vastavalt sellele põhjustatud põhjustele võib eristada järgmisi fibroosi tüüpe:

  • fokaalne;
  • tsooniline;
  • südamehaigus;
  • periportal;
  • kaasasündinud

Südame fibroos tekib südame- ja südame-veresoonkonna erinevate patoloogiate tulemusena. Maksakoe kahjustuse asukohas võib see olla ka fokaal-, tsooniline, ulatuslik.

Fokaalfibroos pärineb vereringesüsteemi talitlushäiretest, mille tagajärjel täheldatakse selles elundis kohalikku vere staasi või vastuvõetamatut rõhu suurenemist.

Periportaalset fibroosi seostatakse organi venoosse rõhu suurenemisega, mis sageli tuleneb parasiitide haiguse täiustatud vormist.

Kaasasündinud fibroos on pärilik haigus ja seda esineb kõige sagedamini väikelastel.

Maksapõletik võib pikemat aega edasi areneda, läbi kõik arenguetapid. Fibrootilise maksahaiguse arengufaasid määratakse spetsiaalse meetodi abil - Metaviri skaala. Erinevad järgmised maksafibroosid:

  • F0 - pole patoloogiat.
  • F1 - mida iseloomustab väikese koguse sidekoe, portaaltraktide esinemine, maksa ja vere rakkude esialgne metaboolne rike.
  • F2 - elundi kahjustuse suurenemine, portaalide laienemine, struktuuri muutus
  • F3 - moodustumine suuremas koguses armekoes, suurenenud maks.
  • F4 - armkoe levik kogu kehas, mida iseloomustavad pöördumatud protsessid, suur surmaoht.

Haiguse ravi ja prognoos sõltuvad suuresti maksafibroosi avastamise staadiumist.

Põhjused

Selleks, et ravi korralikult välja kirjutada, on vaja kindlaks määrata haiguse algpõhjus ja selle arengut soodustavad tegurid.

Maksafibroos võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

  1. Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine.
  2. Pärilik eelsoodumus (Wilsoni-Konovalovi tõbi).
  3. Autoimmuunpatoloogia (sapiteede tsirroos, autoimmuunne hepatiit).
  4. Äge ja krooniline viirushepatiit, mida põhjustab herpesviiruse tüüp.
  5. Muud viirushaigused (tsütomegaloviiruse nakkus, mononukleoos).
  6. Mõned ravimid (vähivastased ja reumavastased ained, A-vitamiin ja selle derivaadid).
  7. Mürgiste ainete, kemikaalide, toksiinide kokkupuude.
  8. Portaali hüpertensioon.
  9. Sapiteede haigused: nende blokeerimine, kivide moodustumine, primaarne kolangiit.
  10. Krooniline südamepuudulikkus.
  11. Maksa venoosse staasi esinemine (Budd-Chiari sündroom) ja teised.

Selle oreliku fibroos areneb peaaegu alati pikaks ajaks, mitu aastat, järk-järgult voolab ühest etapist teise. Kuid mõnikord esineb haiguse kiire liikumise juhtumeid, mis mõne kuu jooksul surmasid. Haiguse progresseerumist põhjustavad paljud tegurid: diabeet, rasvumine, nõrk immuunsus jne.

Sümptomid

Kõige ohtlikum maksafibroosi areng on haiguse sümptomite puudumise periood, kui elundi taastamiseks on siiski võimalik teha tõhusaid ravimeetmeid. Fibroosi sümptomid ilmnevad elundi tugevas hävitamises.

Haiguse esmased tunnused ei ole alati korreleeruvad maksa patoloogiatega. Need hõlmavad järgmist:

  • kogu aeg väsimus;
  • uimasus;
  • töövõime langus;
  • võimetus taluda füüsilist ja psühholoogilist stressi;
  • suure hulga hemorraagiate moodustumine kehas.

Ainult põhjaliku uurimisega saab määrata haiguse täpse kliinilise pildi:

  • vereanalüüsi tulemused näitavad raua puudust;
  • maksafibroosi markerid vastavad ASAT / ALT väärtusele> 1;
  • põrna mahu kiire suurenemine;
  • sagedane verejooks;
  • maksa esiosa veenilaiendid.

Patoloogiliste muutuste ilmnemine organismis haiguse algfaasis määratakse kindlaks üksnes bioloogilise materjali laboratoorsel kontrollimisel.

Arenenud maksafibroosiga kaasnevad patsiendi sümptomid järgmiselt:

  1. Raske aneemia.
  2. Immuunsüsteemi häired.
  3. Suurenenud maks, põrn.
  4. Oksendamine veres.
  5. Toidu seedimist häirimine.
  6. Kaalu vähendamine.

I ja II astme fibroosi prognoos õigeaegse avastamise ja nõuetekohase ravi korral on soodne. Haiguse 3. ja 4. astmetel on täheldatud pöördumatuid muutusi elundis. Maksa selle patoloogia lõppeesmärk on tsirroos, mille ainus ravi on elundisiirdamine.

Maksafibroosi sümptomid hepatiitil on varajased ja väljendunud: silmavalgete ja naha kollasus, tugev külg veresoole joos, eriti liikumise ajal.

Tüsistused

Maksafibroos võib põhjustada komplikatsioone:

  • väärdiagnostika;
  • ebaõiglane ravi;
  • arstiabi puudumine arstiabi osutamisel.

Enamasti esineb selliseid elundite haiguse negatiivseid tagajärgi:

  • krooniline hüpertensioon;
  • maksa patoloogilised veenilaiendid ja muud siseorganid koos pideva veritsusega;
  • hepato-kopsu sündroom, mis on seotud hapniku puudumisega hepatotsüütides;
  • vedeliku kogunemine kõhukelmes;
  • peritoniit;
  • hepatorenaalne sündroom;
  • krooniline maksapuudulikkus;
  • normaalse maksafunktsiooni kaotuse probleemid maos, sooltes;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • tsirroosne maksakahjustus.

Peaaegu kõik maksa fibroosi komplikatsioonid võivad lõppeda surmaga. Eriliseks ohuks on fibroos, mille tüsistuste tekkimine tekib kroonilise viirusliku hepatiit C tõttu. Sellisel juhul progresseerub haigus pidevalt, põhjustades maksa pöördumatut tõsist kahjustust.

Diagnostilised meetodid

Varasem diagnoosimine ja diagnoosimine, kasutades uusimaid meetodeid, kõrvaldab ravi vigadest ja aitab vältida eluohtlikke tüsistusi.

Maksa fibroosi olemasolu kontrollimiseks võib kasutada laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

Laboratoorsed uurimismeetodid on järgmised:

  • täielik vereanalüüs: võimaldab tuvastada aneemiat, põletikuliste protsesside esinemist maksas, hüübimistegurite vähenemise kindlakstegemiseks;
  • vere biokeemia: aitab määrata maksa, pankrease funktsionaalsust;
  • maksaparameetrid - PGA-indeks;
  • uriinianalüüs: kui maksafibroos avaldab autoimmuunseid kahjustusi;
  • väljaheite analüüs: määrab parasiitide invasiooni jne

Maksafibroosi diagnoosimise informatiivne instrumentaalne meetod on ultraheli, mis võimaldab tuvastada sidekoe kudede patoloogilisi piirkondi.

Arvesse tuleks võtta olulisi instrumendimeetodeid:

  • esophagogastroduodenoscopy, kus endoskoop uurib siseorganeid venoosse laienemise esinemise korral;
  • maksa kompuutertomograafia, pahaloomuliste kasvajate määramine, elundi kudede mitmesugune kahjustus;
  • maksa biopsia, mis võimaldab maksafibroosi täpse diagnoosi ja selle arenguetapi;
  • Elastograafia on uusim alternatiivne uurimismeetod, milles maksafibroos määratakse ultraheli abil spetsiaalse Fibroscan seadmega.

Diagnostiliste tegevuste käigus arst peaks välja selgitama patsiendi seisundid ja eluviis, maksahaiguse esinemine tema lähisugetest, kõhukinnisuse uurimine ja palpatsioon ning muu olulise teabe kogumine.

Raviomadused

Pärast diagnoosi ja maksafibroosi arenguetapi kindlaksmääramist näeb spetsialist ette terapeutiliste meetmete kompleksi, sealhulgas:

  1. Narkootikumide ravi.
  2. Eriline dieet ja elustiili kohandamine.
  3. Rahvapäraste abinõude kasutamine.
  4. Kirurgiline sekkumine.

Maksafibroosi ravi on suunatud selle haiguse arengu esile kutsunud põhjuse kõrvaldamisele, elundi regenereerimise protsessi peatumiseks ja selle funktsioonide taastamiseks. Ravi ajal igas haiguse staadiumis võib määrata järgmisi ravimeid:

  • hepatotsüütide elulemust aitavad aidata heteroprotektiid (Heptral, Maksar);
  • glükokortikosteroidid;
  • tsütostaatikumid, arstikudede katkemine;
  • immunomodulaatorid, mis aitavad haiguse vastu võitlemisel suurendada immuunsüsteemi;
  • kolesteroolsed ravimid, mis kõrvaldavad sapi stagnatsiooni (Allachol, Nikodin);
  • põletikuvastased ravimid;
  • diureetikumid, mis eemaldavad vedeliku kõhuõõnde;
  • valuvaigisteid;
  • antioksüdandid, mis neutraliseerivad toksiinide ja mürgiste toimete teket;
  • ensüümid, mis soodustavad toidu seedimist.

Kui fibroos on põhjustatud viirusinfektsioonidest, on ette nähtud viirusevastased ravimid. Kui alkoholism on haiguse põhjuseks, on vaja alkohoolsete jookide täielikku tagasilükkamist ja elustiili normaliseerimist. Iga patsiendi jaoks valitakse täiendav ravi. Ravi sõltub suurel määral arsti kvalifikatsioonist, kuidas ravida mistahes teadvuses esinevat maksafibroosi.

Rasketel juhtudel võib haigus vajada operatsiooni. Näidustused võivad olla järgmised:

  • schistosomiasis;
  • sisemise verejooksu ennetamine;
  • hüpersplenism;
  • tsirroos jne

Operatsioonide läbiviimisel kasutatakse sageli säästvat laparoskoopilist meetodit. Tsirroosi korral päästa patsient surmast ainult organi siirdamine.

Tavapärase ravi tõhusaks lisandiks võib kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Toitumine

Maksahaiguste toitumine peaks olema täielik, kuid teatud piirangutega. Selle patoloogiaga patsiendi seisundi parandamine on võimatu, ilma et järgiks spetsiaalselt loodud dieet nr 5.

Selle ravitoime aluseks olevaid põhimõtteid tuleks kaaluda:

  • rasvade ja süsivesikute piiramine;
  • lubatud toodete nimekirjast pärit toodete kasutamine;
  • küpsetamine röstimise, aurutamise, aurutamise teel;
  • vürtsikas, suitsutatud, praetud, soolaste toitude toitumine;
  • sagedased jaotatud toidud;
  • joogirežiimi järgimine - vähemalt 2 liitri puhta vee päevane tarbimine;
  • kuumade ja külmade toitude keeld;
  • alkoholi täielik keeld.

Kolmanda ja neljanda astme maksafibroosi korral on toit toit eriti rangelt. Iga päev toitub toitumisspetsialist individuaalselt. Mõned tooted võivad isegi lubatavatest loenditest välja jätta.

Patsientidel on keelatud süüa toitu, mis põhjustab seedimist sekretsiooni, sisaldab jämedat kiudu, puriine, oksaalhapet.

Haiguse prognoosimine ja ennetamine

Maksakude degeneratsiooni vältimiseks peaksite järgima lihtsaid ennetavaid eeskirju:

  1. Loobuge halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.
  2. Vältige kahjulikke töötingimusi, viibige ebasoodsate keskkonnatingimustega kohtades.
  3. Püüdke vältida stressirohke olukordi.
  4. Ärge ennast ravige.
  5. Ravimeid tuleb võtta ainult siis, kui see on hädavajalik ja vastavalt spetsiaalse väljaõppele.
  6. Sööge tervislikku toitu.
  7. Korrapäraste arstlike läbivaatuste läbiviimine.
  8. Ravige kindlaks haigused, eriti gastriit, pankreatiit, koletsüstiit jne.
  9. Parandage immuunsust.
  10. Aktiivne eluviis.
  11. Sageli tuleb värskes õhus.

Vere moodustumise peamise organi fibroosi avastamisel on tähtis, et see toimuks õigeaegselt ja terviklikult.

Sellise maksahaiguse 1 ja 2 kraadi prognoosimine õigeaegse avastamise ja kvalifitseeritud raviga on soodne.

3. astme maksa patoloogia, isegi keeruka ravi läbiviimisel, ei lõpeta alati täielikku paranemist, kuid parema patsiendi seisundi saavutamine on võimalik.

Ebapiisava ravi puudumisel jõuab elund fibroos lõppstaadiumisse, sageli surmav. Haiguse 4. astme ravi on võimalik ainult kirurgiliselt. Selleks, et aidata patsiendil patoloogia arengu selles staadiumis, saab ainult maksa siirdamist.

Maksafibroos

Maksafibroosi sümptomid

  • suurenenud väsimus;
  • töövõime langus;
  • vähenenud võime taluda füüsilist ja psühholoogilist stressi.

Lisaks võivad liituda järgmised sümptomid:
  • aneemia (aneemia);
  • verejooks söögitoru laienenud vette;
  • vähendatud immuunsus;
  • kalduvus moodustada vaskulaarseid "tähte" ja verevalumid kogu kehas.

Kiroosi varases staadiumis ei esine kliinilisi ilminguid ja sidekoe ülemäärast kuhjumist tuvastatakse ainult histoloogiliselt (mikroskoobi all koefragmendi uurimine), uurides biopsia (uurimiseks võetud kofragmendi).

Inkubatsiooniperiood

Vormid

  • Venulaarne ja perivenulaarne fibroos - mõjutab maksa segmentide keskset osa.
  • Perikulmeline fibroos on täheldatud hepatiidi ümbruses (maksarakud).
  • Sepistatud fibroosi iseloomustab massiline nekroos (maksakude surm). Kiudesepta aktiivne moodustumine (sidekoe (põhineb sidekoetel, mis täidab kehas toetavat ja strukturaalset funktsiooni) kihid), mis rikub maksa tiibade struktuuri.
  • Periduktaalne fibroos - seda iseloomustab kontsentreeritud kasvanud kiuline kude sapi kaudu.
  • Segatud fibroos (kõige tavalisem vorm) - on kõigi teiste vormide omadused.

Põhjused

  • Viiruse hepatiit (B, C, D) - hepatiit B viiruse, hepatiit C viiruse, D-hepatiidi viiruse põhjustatud maksakoe äge põletik
  • Muud viirushaigused:
    • tsütomegaloviiruse infektsioon - tsütomegaloviiruse (herpesviiruse tüüp) põhjustatud viirusnakkus;
    • nakkuslik mononukleoos on Epsteini-Barri viiruse (herpesviiruse tüüp) põhjustatud äge viirushaigus.
  • Alkohol Alkoholi fibroosi tekkimisele eelneb peaaegu alati alkoholi kasutamine rohkem kui 7-8 aasta jooksul.
  • Immuunsüsteemi häired:
    • autoimmuunne hepatiit (haigus, mille korral organismi immuunsüsteem hakkab rünnakuma oma maksarakkudega);
    • primaarne biliaarne tsirroos (sapiteede autoimmuunne kahjustus).
  • Pärilikkus. Sellisel juhul esineb tavaliselt ka maksafibroos patsiendi sugulastel.
  • Sapiteede haigused:
    • ebamugavustunne obstruktsioon (ummistus) sapis;
    • primaarne skleroseeriv kolagneit (sapiteede põletik ja armistumine);
    • sapipõie haigus (sapipõie kivide moodustumine).
  • Toksiline hepatiit (mürgiste, toksiinide, kemikaalide toimel põhjustatud maksakudede kahjustus).
  • Ravimid: vähivastased ja reumavastased ravimid, A-vitamiin ja teised retinoidid (A-vitamiini analoogid ja derivaadid).
  • Portaali hüpertensioon (suurenenud rõhk portaalveenis (venoosne pagasiruumi, mille kaudu mao, põrna, soolestiku ja kõhunäärme veri läheb maksa)).
  • Budd-Chiari sündroom (venoosse staasi esinemine maksas).
  • Mõned pärilikud haigused (näiteks Wilsoni-Konovalovi haigus (haigus, mille korral voog akumuleerub maksa kaudu metabolismi defekti tõttu)).

Terapeut aitab haiguse ravimisel

Diagnostika

  • Ilmnes haiguse ajalugu ja kaebusi (kui (kui kaua) olid kõhuvalu, unisus, nõrkus, väsimus, verejooks, naha sügelus, jalgade turse) ja kas patsient andis sümptomite ilmnemise hiljuti troopilistele riikidele )
  • Elu ajaloo analüüs (kas maksahaigused, mürgistus, operatsioonid, teised seedetrakti haigused (millised neist), milline on väljaheite olemus (värvus, tekstuur, lõhn), kas patsiendil on halvad harjumused, millised on töö- ja elamistingimused).
  • Perekonnaajaloo analüüs (seedetraktihaiguste sugulaste olemasolu: sooleületioon (sapipõie kivide moodustumine), hepatiit (maksapõletik)).
  • Ülevaatus. Uurimisel on kõhupiirkonna tundlikkus määratud selle palpatsiooniga (palpatsioon), tavaliselt ülemise kõht, paremal nabal. Vaba vedeliku võimalik kindlaksmääramine kõhuõõnes, naha, silmavalkude võimalik kerge kollakas.
  • Inimese vaimse seisundi hindamine maksa entsefalopaatia õigeaegseks diagnoosimiseks (haigus, mis on tekkinud normaalsete maksarakkude lagunemisproduktide toksilisest (toksilisest) mõjust ajukoe ja vereringe häiretele).
  • Laboratoorsed uurimismeetodid.
    • Vereanalüüs (võimaliku aneemia (aneemia), leukotsütoosi (leukotsüütide (valgete vereliblede, immuunsüsteemi rakkude) suurenemine veres põletikuliste haiguste korral).
    • Biokeemiline vereanalüüs (maksa, kõhunäärme funktsiooni ja oluliste mikroelementide (kaaliumi, kaltsiumi, naatriumi) sisalduse jälgimiseks veres).
    • Maksafibroosi biokeemilised markerid (indikaatorid) - PGA indeks:
      • protromiinide indeks - vere hüübimise indeks (P) - väheneb fibroosiga;
      • gamma-glutamüültranspeptidaas, bioloogiliselt aktiivne aine, mis tavaliselt osaleb molekulaarsetes reaktsioonides maksa koes (G), suurendab fibroosi;
      • Alipoproteiin A1 - veres valk, mis vastutab kolesterooli (metabolismisaaduse ja rasvade) transportimise eest organismis (A), - väheneb fibroosiga.
      • PGA väärtused on vahemikus 0 kuni 12. Kui PGA on 9, siis on tsirroosi tõenäosus 86%.
    • Koagulogramm - veresüsteemi hüübimise süsteemi vältimine (verejooksu vältimine): fibroosiga patsientidel on koagulatsioon normaalne või veidi vähenenud. Tsirroosi diagnoosimise välistamiseks on vaja uurimistööd.
    • Anti-mitokondriaalseid antikehi (autoimmuunile iseloomulikud indikaatorid (haigus, mille korral keha immuunsüsteem hakkab oma maksarakke rünnakuma), maksafibrooside olemus). Tsirroosi diagnoosimise välistamiseks on vaja uurimistööd.
    • Süsteemsete silelihaste antikehad (näitajad, mis tuvastatakse keha silelihaste kahjustusega, mis on iseloomulikud maksafibroosi autoimmuunsele iseloomule). Tsirroosi diagnoosimise välistamiseks on vaja uurimistööd.
    • Antinukleaarsed antikehad (näitajad, mis on iseloomulikud rakkude tuumade struktuuri hävimisele, nende autoimmuunkahjustusega). Tsirroosi diagnoosimise välistamiseks on vaja uurimistööd.
    • Uriini uurimine (kuseteede ja kuseteede organite seisundi jälgimiseks).
    • Viiruse hepatiidi esinemise vereanalüüs.
    • Coprogram - väljaheidete analüüs (leiate toitu, rasva, jämeda kiudainesisaldusega seedimatud fragmendid).
    • Uroloogide (ümarusside, ümarusside, viirusside) ja lihtsama kuningriigi organismide (amoeba, Giardia) munade väljaheidete analüüs.
  • Instrumentaalsed uurimismeetodid.
    • Ultraheliuuring (ultraheliuuring), et hinnata sapipõie, sapiteede, maksa, pankrease, neerude, soolte seisundit. Võimaldab avastada armide kudede fookusid maksas.
    • Esophagogastroduodenoscopy on diagnostiline protseduur, mille käigus arst uurib ja hindab söögitoru sisepinda (patoloogiliselt (ebanormaalselt) laienenud veenide tuvastamiseks), mao ja kaksteistsõrmiksoole, kasutades spetsiaalset optilist instrumenti (endoskoop).
    • Kõhuorganite arvutimontomograafia (CT) skaneerimine, et üksikasjalikumalt hinnata maksa seisundit, raske diagnoosida kasvaja tuvastamine, kahjustused ja iseloomulikud sõlmed maksatsuboosil tsirroosi korral, et seda diagnoosi välistada.
    • Maksa biopsia - ultraheli juhtimisel õhukese nõelaga saadud maksakoe mikroskoopiline uurimine) võimaldab teha lõpliku diagnoosi, välistada kasvajaprotsessi, tsirroosi.
    • Elastograafia - maksakude uurimine, mis tehakse maksafibroosi taseme määramiseks spetsiaalse aparaadi abil. See on maksa biopsia alternatiiv.
  • Samuti on võimalik konsulteerida gastroenteroloogiga.

Maksafibroosi ravi

  • Etiotroopne (mõju fibroosi tekkele) ravi:
    • Viirusevastane ravi - viirusevastaste ravimite võtmine (viirusliku hepatiidi korral - maksapõletik);
    • alkoholi tagasilükkamine, alkoholisõltuvusest vabanemine;
    • maksa kahjustanud raviaine kaotamine.
  • Patogeneetiline (mõjutades fibroosi ajal esinevaid protsesse):
    • liigse vasva eemaldamine (Wilson-Konovalovi tõbi - haigus, mille korral voog akumuleerub maksas maksas selle metabolismi defekti tõttu);
    • immuunsupressiivne ravi (immuunsüsteemi vastuse vähendamine maksarakkudele);
    • kolestaasi ravi (sapi stagnatsioon sapitees).
  • Sümptomaatiline (mõju fibroosile avalduvate sümptomite põhjustele). Ravi:
    • maksa entsefalopaatia (ajukahjustus ained, mida tavaliselt deaktiveeritakse maksa kaudu); dieediga seotud ravi (proteiini vähendamine ja taimtoitude suurendamine toidus) ja antibakteriaalsed ravimid;
    • portaalhüpertensiooni sündroom (diureetikumidega seotud ravimite (neerufunktsioon akumuleeritud vedeliku eemaldamiseks kõhuõõnde) portaalveeni süsteemis - keeruline veenide struktuur, mis kaasab vereringet ja metaboolseid protsesse maksas).

Kõigepealt on vaja kindlaks teha fibroosi põhjus ja vastavalt sellele ravile.
Ravimid, mida kasutatakse hepatobiliaarsete süsteemide (maksa, sapipõie ja sapiteede) häirete raviks ja parandamiseks.
  • Hepatoprotektorid (ravimid, mis säilitavad maksarakkude aktiivsuse).
  • Glükokortikosteroidid (hormoonid), tsütostaatikumid (ravimid, mis vähendavad armistunud koe moodustumist maksas), kui esineb autoimmuunne (haigus koos
    mis keha immuunsüsteem hakkab rünnakuma
    oma maksarakud) fibroosi tekkega seotud komponenti.
  • Cholagogue (sapipõletiku eritumise suurendamine), kui sapipõie ja sapiteede vahel ei ole kive.
  • Immunomodulaatorid (ravimid, mis stimuleerivad oma immuunsüsteemi haiguse vastu võitlemiseks).
  • Põletikuvastased ravimid - leevendab maksakude põletikku.
  • Antioksüdandid (ravimid, mis vähendavad ja / või kõrvaldavad mürgiste (mürgiste) ainete ja ainevahetusproduktide kahjulikku mõju organismis).

Kasutatakse ka:
  • toit nr 5 (toit 5-6 korda päevas, proteiini piiramine 30-40 g päevas, maksa entsefalopaatia tekkimine, vürtsikast, rasvase, praetud, suitsutatud soola väljajätmine);
  • vitamiini (B-grupi vitamiinid, foolhape, askorbiinhape, lipohape) kompleksid, mis kestavad 1-2 kuud;
  • ensüüm (aitab seedimist) ravimid, mis ei sisalda sapijuhti.

Tüsistused ja tagajärjed

  • Fibroosi üleminek tsirroosile (lõppstaadiumis maksahaigus).
  • Astsiidi esinemine (vedeliku kogunemine kõhuõõnes) ja peritoniit (kõhukinnisuspõletik).
  • Veenilaiend (seinistruktuuri muutus venoosse rõhu tõttu), söögitoru venivus, verejooks nendest veenidest. Seedetrakti verejooksu sümptomid:
    • verine oksendamine;
    • melena (must väljaheide);
    • madal vererõhk (alla 100/60 mm Hg art.);
    • südame löögisagedus üle 100 löögi minutis (norm 60-80).
  • Teadvuse segadus, maksa entsefalopaatia (neuropsühhiaalne sündroom, mis väljendub käitumishäire, teadvuse, neuromuskulaarsete häirete poolt, mis on põhjustatud maksafunktsiooni vähenemisest või puudumisest).
  • Hepatotsellulaarne kartsinoom (pahaloomuline (tugevalt ravitav, kiiresti progresseeruv) maksavähk, mis tekib, kui see on krooniliselt kahjustatud (viirus ja / või alkohol)).
  • Hepatorenaalne sündroom - raske neerupuudulikkus (pidev neerufunktsiooni pärssimine, mis põhjustab toksiliste (mürgiste) ainete kogunemist verest, mis on tingitud nõrgenenud filtratsioonist) maksatsirroosi põdevatel patsientidel.
  • Maksa- ja kopsu sündroom (maksa tsirroosiga patsientide veres madal hapnikusisaldus veres, muutused vereringes kopsudes).
  • Maksa gastropathia (maksafunktsiooni häire ja muutunud vereringe tõttu põhjustatud maovähk).
  • Maksapuudulikkus (käärsoole haigus, mis on tingitud maksafunktsiooni kahjustusest ja vereringes muutumisest).
  • Viljatus

Maksafibroosi ennetamine

  • Füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi piiramine hepatiidi esinemise korral (maksapõletik).
  • Viirusliku hepatiidi ennetamine ja nende õigeaegne ja täielik ravi.
  • Toiduainete kahjulike tööstuslike ja kodumajapidamiste tegurite, toksiliste (mürgiste) ravimite maksa vähendamine või kõrvaldamine.
  • Ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine (liiga kuuma, suitsutatud, praetud ja konserveeritud toidu tagasilükkamine).
  • Mõõdukas treening, tervislik eluviis.
  • Alkoholi, suitsetamise ja narkootiliste ainete keeldumine.
  • Regulaarne (vähemalt üks kord aastas) endoskoopia (zofagogastroduodenoscopy) on diagnoosimisprotseduur, mille käigus arst uurib ja hindab söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sisepinda spetsiaalse optilise instrumendiga (endoskoop).
  • Seedetrakti haiguste õigeaegne ja piisav ravi:
    • hepatiit;
    • gastriit (mao põletik);
    • maohaavandid ja kaksteistsõrmiksoole haavandid (mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid);
    • pankreatiit (pankrease põletik);
    • koletsüstiit (sapipõie põletik) ja teised.
  • Multivitamiinide komplekside vastuvõtt.

Täpsemalt

  • Allikad
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenteroloogia. Riiklik juhtkond. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Aprosina Z.G., Ignatova TM, Shekhtman M.M. Krooniline aktiivne hepatiit ja rasedus. Ter ark. 1987; 8: 76-83.
  • Kochi MN, Gilbert G. L., Brown J. B., Raseduse ja vastsündinu kliiniline patoloogia. M.: Meditsiin, 1986.

Seotud Artiklid Hepatiit