Hepatiit C sümptomid: esimesed märgid ja ravi

Kuna C-hepatiidi sümptomid on kerged, on diagnoos enamikul juhtudel juhus, sageli kui patsient saabub haiglasse diagnoosimiseks või teiste haiguste kahtluseks. C-hepatiit on haigus, mis on põhjustatud maksa nakatavast spetsiifilisest viirusest.

Haiguse tunnused

Rääkides selle haiguse omadustest, peate kõigepealt kaaluma põhjuseid, miks see võib ilmneda. Selle põhjustav aine on viirus, mis siseneb patsiendi kaudu vereringesse.

Infektsiooni mehhanism on lihtne. Patsiendi veri satub terve inimese vigastatud limaskestale või segab tema verd, mille järel viirus hakkab uues organismis arenema. Selle destruktiivne toime laieneb ainult maksa suhtes.

Selle tagajärjel hakkavad maksarakud hakkama lagunema, arsti kuded ilmuvad nende asemele või, nagu meditsiinis öeldakse, maksa blokeerivad sidekoe ja halvimal juhul põhjustab viirus maksatsirroosi, kartsinoomi või vähki.

Mõnel juhul võivad patsiendid seda haigust ilma raskekujuliste tagajärgedeta või viiruse kandjaks saada, mis viiakse teistele teistele ilma nende keha jaoks kahjulike tagajärgedeta.

See haigus levib võrdselt mitte ainult täiskasvanud elanikkonnas, vaid ka lastel. Samal ajal on C-hepatiidi sümptomid täiskasvanutel vähem väljendunud ja ohtlikud kui esimesed sümptomid lastel.

Selle haiguse inkubatsiooniperiood võib iga inimese jaoks olla erinev ja sõltub organismi füüsilistest andmetest. Selle kestus võib olla kaks kuni kolm nädalat, mõnikord võib see periood olla kuus kuni kaksteist kuud.

On oluline teada, et selle haiguse vaktsiinid puuduvad, sest viirusel on mutatsioon, mistõttu ilmnevad tema genoomid (alatüübid), mis kohanduvad ravimitega (antibiootikumid ja viirusevastased ravimid).

Kuid kaasaegne meditsiin on välja töötanud ravimite kompleksid, mis suudavad sellega edukalt toime tulla ja viia patsiendid täieliku taastumiseni. Kuid maksa taastamine on võimatu, mis on täielikult kahjustatud, nii et ravi peaks algama õigeaegselt.

Hepatiit C sümptomid

Selleks, et selgelt määratleda, millised on C-hepatiidi sümptomid, peate kõigepealt mõistma selle haiguse kulgu. See on kahte liiki.

Neil suundumustel on oma tunnused ja sümptomid, teades, et patsiendil on lihtne kindlaks teha, millise haiguse kulgu.

Ägeda faasi iseloomustavad järgmised sümptomid (kliinilised ilmingud):

• esiteks on suurte liigeste valu ilma nende vigastuste ja põletikuteta;
• ägenemist iseloomustab uriini järsk tumedus ja mõnel juhul peaks see sümptom olema signaal, et peate arstiga nõu pidama;
• nõrkust esineb, une on häiritud, isutus on kadunud;
• haiguse ägenemisega kaasnevad ikterilised nähud, st silma naha ja silma kollaseks muutumine;
• tundus raskust ja valu paremal hüpohoones;
• Selliseid C-hepatiidi sümptomeid saab tuvastada valu, mis annab neerudesse nimmepiirkonnas;
• korduv iiveldus ja oksendamine.

Kroonilise haigusseisundi (kliinilised ilmingud) puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• üldine halb enesetunne, mille puhul une muster on häiritud;
• roojad muutuvad valguseks;
• Te võite tunda valu ja kerget valu õiges hüpohoones;
• kehas on lööve, mis sarnaneb allergiatega;
• kehatemperatuuri tõus, mis toimub kogu päeva jooksul perioodiliselt;
• isu on häiritud, toidule on jälestust.

Kui seda haigust ei ravita õigeaegselt, siis võib aja jooksul tekkida tõsine vorm, mis võib lõppeda surmaga.

Tuvastage järgnevate funktsioonide komplikatsioone:

• algab raske ägenemine, mida iseloomustab kõhuõõne ja üldine kehakaalu langus, kuna vesi hakkab kõhuõõnes kogunema;
• maks on kaetud armidega (sidekoe);
• nn tähed, kehas ilmuvad venoosilised triibud.

Ülaltoodud märgid ja keha muutused on inimestele signaal, et neil on vaja ennast kontrollida ja õigeaegselt ravi alustada. Oluline on teada, et kaasaegne meditsiin suudab peaaegu kõigist patsiendist selle haigusega kokku hoida, kuid ravi manustatakse sõltuvalt infektsiooniperioodist ja haiguse kestusest (äge või krooniline).

Kui haigus on juba käimas ja maksa pöördumatud muutused on alanud, on võimalik patsiendi elu pikendada, kuid kui maksa ei siirdata, ei taastata, seega on parem päästa ennast sellistest äärmustest.

Kuidas haigus määrata

Nagu eespool mainitud, on selle haiguse inkubatsiooniperiood erinevatel inimestel oma perioodi. Mõnede puhul on see vahemikus kaks kuni kolm nädalat, teistele mõni kuu.

Esimestel päevadel ei paista patsient üldiselt oma tervisliku seisundi rikkumisi ning viib normaalse elu.

Praktika näitab, et seda haigust on inkubaatoriperioodil võimalik kindlaks teha ainult juhul, kui isik läbib arstliku läbivaatuse ja läbib testi, nagu see juhtub enamikul juhtudel.

Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et mõnel patsiendil võivad akuutsed ja kroonilised haigusseisundid minna ilma sümptomideta ja mõne aja pärast vabanevad sellised inimesed tavaliselt viirusest ja see ei mõjuta maksa.

Määra kindlaks haigus võib olla järgmine.

1. Esimene asi, mida tuleb tähelepanu pöörata, on ülaltoodud sümptomid. Isegi inkubatsiooniperioodi jooksul võivad mõned neist kogeda, eriti temperatuuri tõus, sest viirus, mis siseneb kehasse, on leitud olevat immuunsüsteemi suhtes resistentne. Need on esimesed märgid.
2. Kui ilmuvad esimesed märgid, peaksite kohe minema arsti juurde ja proovima. Patsient saab viivitamatult maksa testi (vere veri), mis määrab kindlaks viiruse olemasolu veres. Samuti saate läbi viia kõhuõõne ultraheliuuringu, mis näitab ka muutusi maksas, kuid inkubatsiooniperioodil ei anna ultraheli tulemusi.
3. Biopsia aitab välja selgitada vähktõbi, kartsinoom või tsirroos haiguse kõige arenenumatel etappidel. See analüüs tehakse järgmiselt. Kõhuõõnde pannakse nõel, mille abil võetakse koerte proov, mis saadetakse kontrollimiseks spetsiaalsele laboratooriumile. Mõne aja pärast tuvastavad arstid kartsinoomi, vähki või muutusi maksakoes.
4. Mõned arstid võivad määrata CT-skaneerimise, mis täidab ultraheli skaneerimisega samu funktsioone.

Kui viirus "C-hepatiit" on organismis avastatud ja sümptomid on näidustatud, tuleb kohe ravimeetodit viivitamatult määrata erinevate ravimitega.

On oluline teada, et selle haiguse õigeaegne diagnoosimine, eriti kui see avastatakse varajase arengu perioodil, ja ravikuuri määramine võib seda kogu eluks päästa, ilma et see kahjustaks tervist.

Selle haiguse kavalus on see, et see võib kõige rohkem kahjustada lastele ja eakatele, kelle keha on sellele minimaalsele vastupanuvõimele.

Hepatiidi C edasisaatmise viisid ja milliste isikute kategooriad on nakkusele kõige vastuvõtlikumad.

Ainus viis selle haiguse edastamiseks on nakatunud inimese veri. See peaks puutuma kokku tervisliku inimese sarnase bioloogilise vedelikuga või kahjustatud limaskestadega.

• narkootikumide kasutamisel intravenoossete ja intramuskulaarsete süstide teel, kui narkomaanid kasutavad sama süstalt;
• ühelt patsiendilt vereülekannet omavatele meditsiiniasutustele, kuid sellised juhtumid on juba praktiliselt välja jäetud, kuna doonorid peavad läbima kohustuslikud testid;

• erinevates salongides, kus tätoveeringud ja -langid on tehtud nõelte ja muude seadmetega, mis nahka läbistavad;
• hemodialüüsi ajal (kunstlik neeru masin, mis puhastab verd);
• abistades patsiendil C-hepatiidi, kui tal on vigastused, mille kaudu veri võib kokku puutuda terve inimese naha või limaskestade kahjustustega piirkondades;
• erinevate kosmeetiliste manipulatsioonide ajal (maniküür, pediküür, väikesed toimingud);
• raseerimisseadmete ja hambaharjade kasutamisel nakatunud;
• mitmesuguste süstidega, mis tehakse haigekassa kahtlase mainega.

Selle teabe alusel võib järeldada, et selle haigusega nakatumise protsess toimub nakatunud inimese verest.

On ka teisi infektsioonimeetodeid, kuid selliste kontaktidega haigestumuse protsent on madal:

• sugu ilma nakatunud kondoomita;
• suudleb
• asjade kasutamine haige inimene.

Nüüd peate rääkima nende inimeste kategooriate kohta, kellel on kõik võimalused selle haigusega nakatumiseks:

• kõigepealt on need narkootikume kasutavad inimesed;
• tervishoiutöötajad, kes ei pööra piisavalt tähelepanu hügieenile;
• Isikud, kes soovivad sageli külastada küsitava salongi pikkainete ja tätoveeringute ning ilutooted, kus hügieeni ei pöörata tähelepanu;
• need, kes on seksuaalselt tagasihoidlikud, on kõige vähem mõjutatud;
• pereliikmed, kellel on nakatunud isik ja kes ei vasta hügieeninõuetele.

Sellesse kategooriasse mitte kuuluvate isikute hulgas piisab, kui järgida lihtsamaid isikliku hügieeni eeskirju: hoolitseda oma tervise eest ja unustada halbu harjumusi. Viimased mitte ainult ei aita kaasa haiguse levikule, vaid aitavad kaasa ka selle kiirele arengule, kuna nad hävitavad maksa mitte halvemaks kui kehasse sisenenud viirus.

Selle haiguse ennetamine

Kõige olulisem asi, millele tähelepanu pöörata, on nende inimeste elu viis, kellel ei ole haigust, samuti need, kellel on viirus "C-hepatiit" ja selle sümptomid on juba ilmnenud ja alustanud ravi.

Isikud, kes ei ole nakatunud, peaksid järgima järgmisi ennetuspõhimõtteid.

1. Kõigepealt peate selgelt järgima üldisi hügieenieeskirju ja jälgima nende tervist.
2. Need, kellel on sellised halbad harjumused nagu narkomaania, peaksid neist loobuma ja looma tervisliku eluviisi.
3. Te ei pea külastama küsitavaid salone, maniküüriraju ja eraõiguslikke meditsiiniasutusi, kus hügieenieeskirjad ei ole liiga kitsad.
4. Teil pole vaja juhuslikku seksuaalelu juhtida ja kui see ei toimi, on parem ennast pidevalt kaitsta, et kaitsta oma elu mitte ainult C-hepatiidi, vaid ka teiste haiguste eest.
5. Ärge kasutage teiste inimeste habemeajamisvahendeid, hambaharjaid ega muid isikuhooldustooted.
6. Hiljemalt on tervislik eluviis, õige toitumine ja perioodiline külastus arsti juurde läbivaatamiseks.

Sellised ennetusmeetodid viivad haiguse minimaalse riski ja selle avastamise korral - kiireks taastumiseks.

Isikud, kes on saanud hepatiit C, peaksid järgima järgmisi reegleid, mis aitavad sellel vabaneda ja alustada normaalset elustiili:

1. Kõikide halbade harjumuste tagasilükkamine, mis mõjutavad maksatalitlust (alkohol, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine).
2. Toitumine ja söömine spetsiaalsete toitude jaoks, mis taastavad maksarakke.
3. Tervisliku eluviisi säilitamine, samuti regulaarne treenimine.
4. Järgige kogu arsti juhiseid.

Tervislik eluviis, samuti teatud elustiili säilitamine - on lubadus, et üldse ei saa üldse teada, mis haigus on ja kuidas seda tulevikus võidelda.

Vaatamata asjaolule, et C-hepatiitil on peidetud sümptomid ja ta ei ilmu selle arengu varases staadiumis, on võimalik seda diagnoosida õigeaegselt ja selleks peate tegema regulaarset arstlikku läbivaatust. Kui te seda viimast etappi ei vii, siis saate sellest vabaneda ja viia täieõigusliku elustiili juurde.

Hepatiit

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika näitab, et üle 30% Maa täiskasvanud elanikkonnast kannatab teatud maksahaiguste all. Venemaal tapavad sellised haigused igal aastal ligikaudu 400 000 inimest. Samal ajal kasvab pidevalt hepatiidi, tsirroosi ja hepatoosi surmade arv.

Selles artiklis räägime viiruslikust hepatiidist, sest need kujutavad endast suurimat ohtu meie riigi elanike tulevastele põlvkondadele. Viiruslik hepatiit on ägeda ja kroonilise maksahaiguse kollektiivne nimetus. Hepatiidi põhjused on erinevad, mis määrab nende laialdase leviku ja vormide mitmekesisuse. Hoolimata etioloogiast viitavad hepatiidi nähud alati inimese maksa põletikulise protsessi arengule. Sel põhjusel nimetatakse haiguseks kõige sagedamini kõigi hepatiidi tüüpide sümptomiteks "kollatõbi".

Hepatiidi klassifikatsioon

Hepatiit A on kõige levinum ja kõige vähem ohtlik viiruslik hepatiit. Nakkuse inkubatsiooniperiood on 7 päeva kuni 2 kuud. Infektsioon tekib halva kvaliteediga toidu kaudu. Lisaks sellele edastatakse äge hepatiit A otsese kontakti kaudu haige inimese asjadega ja määrdunud kätega. Enamikul juhtudel lõpeb infektsioon spontaanse taastumisega, kuid mõnikord on patsiendid ette nähtud tilgad, mis vähendavad maksa toksilisuse intensiivsust.

B-hepatiit levib vere kaudu, seksuaalvahekorda, süstides mittesteriilseid süstlaid. See vorm on väga ohtlik, kuna see põhjustab tõsist maksakahjustust ja sellega kaasnevad tõsised sümptomid: palavik, maksa ja põrna suurenemine, iiveldus, oksendamine, tugev liigesevalu. B-hepatiit nõuab haiglates kompleksset ravi, kus kohustuslikuks kasutatakse immuunravimeid, hormoone, antibiootikume ja hepatoprotektoreid.

C-hepatiit on üks raskemaid haigusseisundeid, mis sageli põhjustab tsirroosi, maksavähki ja selle tagajärjel patsiendi surma. Kõige tõenäolisem infektsioon teekond toimub läbi vereülekande ajal, kuid ka C-hepatiidi võib edastada seksuaalvahekorda ja haige emapiimast lootele. Venemaal ja välismaal esinevate haiguste esinemissagedus pidevalt suureneb, seetõttu on C-hepatiidi diagnoosimisel ette nähtud ravi ja ennetusprobleemide lahendamine probleemi lahendamiseks, doonorvere hoolikas jälgimine ja visuaalse agitatsiooni levimine elanikkonna hulgas. Sellise vormi oht on see, et C-hepatiit on tihti kombineeritud teiste viirusliku hepatiidi vormidega ja lisaks puudub praegu efektiivne vaktsiin, mis kindlustaks kindlalt tervisliku inimese nakkuse.

D-hepatiit - avastati ja uuriti 1977. aastal. Hiljem tõestasid teadlased, et viiruslik hepatiit "Delta" on B-hepatiidi tüüp, mis ilmneb viiruse peamise tüve ja deltaagendi kombinatsiooni tulemusena.

E-hepatiit - nakkuse nähud on sarnased A-hepatiidi viirusega, kuid raskete haigusjuhtude korral on kahjustatud mitte ainult maksa, vaid ka neerud. Ravi prognoos on peaaegu alati soodne. Erandid on rasedad naistel kolmandas trimestris, kui lapse kaotamise oht on 100%. Hepatiidi E ennetamine sarnaneb hepatiidi vastu võetud profülaktiliste meetmetega.

Äge ja krooniline hepatiit

Haiguse äge vorm on kõige tüüpilisem kogu viirushepatiidi puhul. Patsiendid täheldasid: tervise halvenemist, keha rasket joobeseisundit, maksafunktsiooni kahjustust, kollatõve tekkimist, bilirubiini ja transaminaaside arvu suurenemist veres. Piisava ja õigeaegse ravi korral lõpeb äge hepatiit patsiendi täielikul taastumisel.

Kui haigus kestab kauem kui kuus kuud, diagnoositakse patsiendil krooniline hepatiit. Sellele vormile on lisatud tõsiseid sümptomeid (asthenovegetatiivsed häired, maksa ja põrna suurenemine, metaboolsed häired) ja põhjustab sageli maksa tsirroosi, pahaloomuliste kasvajate arengut. Inimese elu on ähvardatud kroonilise hepatiidi korral, mille sümptomid viitavad elutähtsate elundite kahjustusele, raskendab ebaõige ravi, nõrgenemine, alkoholisõltuvus.

Hepatiidi sümptomid ja infektsiooni kliiniline pilt

Üks hepatiidi kõige iseloomulikemaid sümptomeid on kollatõbi. See tekib hetkel, kui maksas toodetud sapi siseneb inimveresse ja levib kogu kehas, andes nahale kollaka tooni. Pange tähele ka seda, et mõned haiguse vormid esinevad ilma kollatõbe, mistõttu kõige usaldusväärsem viis viiruse diagnoosimiseks on hepatiidi laboratoorsed uuringud.

Hepatiidi sümptomid:

• temperatuuri tõus;
• naha pigmentatsiooni muutus;
• peavalu;
• liigesevalu;
• üldine halb enesetunne;
• mõnel juhul - kahjustuste ilmnemine nahal;
• isukaotus.

Sümptomite intensiivsus sõltub infektsiooni vormist. Hepatiit A-d iseloomustab kiire liikumine, seega hepatiidi sümptomid avalduvad ja edenevad vaid paar tundi. B-hepatiit ja C-hepatiit arenevad järk-järgult. Esimestel etappidel võivad nad piirduda nõrkuse ja isutuse kaotusega ning valu, iiveldus, oksendamine, tume uriin ja muud sümptomid ilmnevad alles mõne päeva pärast. Pange tähele, et pärast kollatõusu ilmnemist paraneb patsiendi seisund tavaliselt. Erandiks on C-hepatiit, mille puhul maksakudede nekroos on kõige sagedamini krooniline.

Mõnel juhul tekivad patsiendid nn fulminant-ägedat hepatiiti. See on haiguse äärmiselt raske vorm, mille puhul on tohutu koe surm ja sümptomite väga kiire areng. Kui ravimata, siis selline äge hepatiit lõpeb surmaga.

Kroonilise hepatiidi sümptomid muutuvad. Haiguse sümptomid on muutlikud, mistõttu paljud inimesed ei pööra neile piisavalt tähelepanu. See on vale lähenemine. Kõigil juhtudel, kui on põhjust kroonilist hepatiiti kahtlustada, tuleb konsulteerida arstiga. Tavaliselt kaasneb sellega:

• pidev halb enesetunne ja nõrkuse tunne, mis suureneb päeva lõpuks;
• iiveldus, oksendamine;
• lihasevalu ja lihasevalu;
• kõhuvalu;
• uriini tumenemine;
• sügelus;
• kaalulangus;
• verejooks

Ülaltoodud sümptomid on selge põhjus, miks minna kliinikusse, kus arstid peavad läbi viima hepatiidi analüüsi, määrama ebameeldivate nähtuste esinemise täpse põhjuslikkuse ja määrama sobiva ravi.

Hepatiidi komplikatsioonid

Nii äge kui ka krooniline hepatiit võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi. Nende seas on väärib märkimist:

• sapiteede põletikulised haigused;
• maksa kooma (lõpeb surmaga 90% juhtudest);
• Maksa tsirroos - esineb 20% -l viirusliku hepatiidi patsientidest. B-hepatiit ja selle derivaadid põhjustavad enamasti tsirroosi;
• maksavähk;
• veresoonte laienemine ja sellele järgnev sisemine verejooks;
• vedeliku kogunemine kõhuõõnes - astsiit.

Kõige raskemate komplikatsioonide arv on tingitud C-hepatiidist kroonilises arengujärgus. Seda probleemi süvendab selle vormi tõhusate ravimeetodite puudumine, seetõttu peab iga kõrvalnähtude puhul pöörduma arsti poole. Kliinikusse ei pea minema tähelepanuta, sest on võimalik, et õigeaegne ravi vähendab mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu.

Hepatiit A, B, C - ravi ja prognoos

Hepatiit A ravi põhineb põhiregulatsioonil, voodipesul ja ranged dieedil. Kui näidustused on antud, antakse patsientidele sümptomaatilist ja detoksikatsiooniravi (intravenoosselt või suukaudselt). Enamikul juhtudel saab viiruslikku A-hepatiidi ravida ilma eriprobleemideta ja tõsiseid tüsistusi.

Sarnane olukord on täheldatud infektsiooni B-vormi korral. Piisava ravi korral lõpetab B hepatiit patsiendi täielik taastumine 80% -l juhtudest. On väga oluline vältida haiguse üleminekut kroonilisele vormile, millega sageli kaasneb tsirroosi areng. Patsientidele määratakse alusteraapia, võttes ravimeid, mis parandavad ainevahetusprotsesse, kui on näidatud, viirusevastane ravi (rekombinantne interferoon alfa). B-hepatiit nõuab pikaajalist ravi. Mõningatel juhtudel on vajadus korduvate ravikuuride järele.

C-hepatiit muutub sageli krooniliseks ja põhjustab tsirroosi ja maksavähi tekkimist kõigil seitsmel patsiendil. Seega on C-hepatiidi diagnoosimisel kaks olulist eesmärki:

• vähendada maksa põletikuliste protsesside intensiivsust, et vähendada tsirroosiriski;
• viiruse eemaldamine organismist (tervikuna või osaliselt). Prioriteedi suund jällegi on maksaga töötamine.

Peamine ravimeetod hõlmab alfainterferooni kasutamist. See ravim takistab uute nakatunud rakkude tekkimist, kuid sellel on kõrvaltoimed (palavik, nõrkus, isutus), mis kaob 1,5-2 nädala jooksul pärast ravi algust. Pange tähele, et alfa-interferoon ei taga täielikku hepatiit C vabanemist, kuid see vähendab tsirroosi tekkimise ohtu ja parandab elukvaliteeti. Ravimi positiivset mõju suurendatakse kombinatsioonis ribaviriiniga.

Pärast ravi lõppu peab patsient annustama verd igal kuul, et õigeaegselt avastada maksapõletiku tunnused.

Hepatiidi ennetamine

Selleks, et vältida ägedat või kroonilist hepatiiti teie jaoks reaalsuseks, peate järgima rea ​​lihtsaid reegleid:

• Ärge joomake veetult vett;
• alati peske puu- ja köögivilju;
• peske käed enne söömist;
• ärge jagage isiklikke hügieeninõusid teiste inimestega;
• igal juhul võtke regulaarselt infektsiooni varajaseks avastamiseks hepatiidi testi;
• hoiduma keha augudest ja tätoveeringutest;
• kasutage süstlaid ja nõelu kasutades ettevaatust (oluline on inimestel, kes võtavad uimasteid);
• vali seksuaalne partner hoolikalt;
• aega vaktsineerimiseks.

C-hepatiit - sümptomid ja ravi, esimesed sümptomid

C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib C-hepatiidi viiruse mõjul. Tõhus vaktsiin, mis võib selle viiruse eest kaitsta, ei ole veel looduses ja see ei ilmu varsti.

See on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% -l juhtudel on ägeda hepatiidi põdevatel inimestel hea taastumise võimalus ning 80% -l patsiendi organism ei suuda viirust ennast üle saada ja haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub nakkuse kaudu verd. Täna maailmas on 150 miljonit inimest, kes on kroonilise hepatiit C kandjad ja surmajuhtumeid igal aastal lõpetab hepatiit 350 000 patsiendil.

Põhimõtteliselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Sellepärast, kui tunnete ennast halvasti, apaatia, väsimust ja muid nähtusi, mis teie kehale on ebatavalised, siis lähege arsti juurde. See on vajalik selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja valis selle põhjal kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit levib?

Mis see on? Infektsioon toimub peamiselt nakatunud inimese verega kokkupuutel. Meditsiiniliste protseduuride käigus edastatakse ka C-hepatiit: vere kogumine ja transfusioon, kirurgilised operatsioonid ja manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküürivahendid, tätoveeringud, nõelad, käärid, habemenadrid jne. Kui nahk või limaskestad on kahjustatud, võib nakatuda kokkupuutel nakatunud inimese verest nakatada.

Harvadel juhtudel levib C-hepatiit läbi seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et laps sünnitab ka viiruse.

Kõige raskem viiruse kandmine:

• alkoholi kuritarvitajad.
• teised kroonilised maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit.
• HIV-nakkusega inimesed.
• vanemad inimesed ja lapsed.

Selle haigusega võib C-hepatiit levida kontaktide kaudu, mille abil saate kasutada tavalisi roogasid ja käterätte, kuid ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieenivahendeid (habemeajamisvahendeid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

Hepatiit C sümptomid

Enamikus olukordades esineb viirushepatiit C aeglaselt, ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodiks on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus avalduda, kuni maksakahjustused muutuvad liiga märgatavaks.

Pärast infektsiooni esineb 10-15% patsientidest ennastpidavust, ülejäänud 85-90% korral esmane krooniline C-hepatiit areneb ilma konkreetsete sümptomitega (nagu valu, ikterus jne). Ainult harvadel juhtudel tekivad patsiendid ägedas vormis koos kollatõbi ja tõsiste kliiniliste ilmingutega, mis piisava raviga põhjustavad hepatiit C patsienti tervenisti.

Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

Pikemas perspektiivis ei põhjusta sümptomid praktikas patsiente. Ägeda perioodi jooksul ilmneb haigus ainult nõrkusest, väsimusest, mõnikord läheb läbi hingamisteede viirusnakkuse, millega kaasnevad valud lihastes ja liigeses. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad väga vähesel määral nakatunud (haiguse nn ikterilise vormi). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad viivitamatult spetsialistide poole ja saavad haiguse ravida.

Kuid enamus nakatunud inimestel põeb C-hepatiit jalgadel: nad on anikteriaalse kujuga, nad ei näe midagi üldse ega loobusid külma häiritusest.

Krooniline hepatiit

Kroonilise hepatiit C eripära on latentne või kerge sümptom aastaid, tavaliselt ilma kollatõbi. ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine, vähemalt 6 kuu vältel seerumi vastane HCV ja HCV RNA tuvastamine on kroonilise hepatiit C peamised sümptomid. Sageli leitakse seda patsientide kategooriat juhuslikult, enne uuringut enne operatsiooni, arstliku läbivaatuse käigus jne..

Kroonilise C-hepatiidi käiguga võib kaasneda selline immuun-vahendatud ekstrahepaatiline manifestatsioon nagu segatud krüoglobuliinoomia, samblikplasm, mesangiokapillaarne glomerulonefriit. hiline naha porfüüria, reumatoidsed sümptomid.

Foto-maksakahjustus hepatiidi pikkuses.

Vormid

Kollatõve esinemisel haiguse ägedas faasis:

Voolu kestuse jaoks.

1. Äge (kuni 3 kuud).
2. Pikaajaline (üle 3 kuu).
3. Krooniline (üle 6 kuu).

1. Taastamine.
2. Krooniline hepatiit C.
3. Maksa tsirroos.
4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute iseloomu järgi eristatakse tüüpiline ja atüüpiline C-hepatiit. Tüüpilised on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav ebatüüp, ebatüüpilised - antikütuse ja subkliinilised vormid.

Etapid

Haigus on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud.

1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline vool. Isik ei tea sageli, mis on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
2. Krooniline - valdav enamus juhtudest (umbes 85%) põhjustab haiguse krooniline liikumine pärast ägeda faasi.
3. Maksa tsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on väga tõsine haigus, mis ähvardab patsiendi elu iseenesest ja tema olemasolu tõttu suureneb teiste tüsistuste tekkimise oht - eriti maksavähk -.

Selle viiruse eripära on võime geneetiliste mutatsioonide tõttu, mille tulemusena võib inimorganismis üheaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alatüüpi (ühes genotüübis).

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltub keha nakatunud hepatiit C genotüübist. Praegu on teada mitu alamtüüpi kuus genotüüpi. Enamikul patsientide veres on tuvastatud viirused 1, 2 ja 3 genotüüpi. Nad põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvemini 3, 2 ja 1a. 1b genotüübi viirusega põhjustatud C-hepatiidi iseloomustab tugevam kurss.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi B diagnoosimise peamine meetod on C-hepatiidi viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade esinemine. Mõlema katse positiivsed tulemused kinnitavad nakkuse esinemist. IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).

PCR uuring C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsioon) abil võimaldab tuvastada hepatiit C RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on vajalik kõigi viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientide puhul. See meetod on efektiivne nakkuse esimestel päevadel ja mängib varajases diagnoosimisel olulist rolli.

Millal on C-hepatiit raskendatud?

Statistiliste andmete kohaselt on C-hepatiidi ravimine raskendatud meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega patsientidel, kõrge viirusliku koormusega ja 1 b viiruse genotüübiga patsientidel. Muidugi põhjustab tsirroosi esinemine ravi alguse ajal prognoosi halvendamisel.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pikaajalise C-hepatiidi korral ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivset reprodutseerimist.

Enamikul juhtudel on seda võimalik kasutada viirusevastase ravi ajakohaste skeemide kasutamisel. Maksa viiruste aktiivse paljunemise puudumisel väheneb põletiku raskus märkimisväärselt, fibroos ei muutu.

Hepatiit C ravi

C-hepatiidi korral on standardraviks kombineeritud ravi interferoon-alfa ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval subkutaansete süstide lahuse kujul kaubamärkide Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) all. Peginterferoon võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja võetakse pillidena kaks korda päevas.

1. Interferoon-alfa on valk, mille keha sünteesib iseseisvalt vastuseks viiruslikule infektsioonile, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.
2. Ribaviriin kui isepuhastuv ravimi efektiivsus on madal, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist ravivastusest olla vahemikus 16 kuni 72 nädalat, mis on tingitud peamiselt patsiendi individuaalsetest omadustest, mis on kindlaks määratud selle genoomi poolt.

Kuldse standardi abil viirusevastane ravi võib kulutada patsiendile vahemikus 5000 kuni 30 000 dollarit, olenevalt ravimite valikust ja ravirežiimist. Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Hepatiit C ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, vähendades viiruskoormust.

Uus hepatiidi ravis

Proteaasi inhibiitorid (proteaasi inhibiitorid) on saanud uueks ravimiklassiks HCV-nakkuse raviks. Need on ravimid, mis toimivad otseselt hepatiidi viiruse ja niinimetatud otsese viirusevastase toimega, mis pärsivad või blokeerivad peamist rakusisest viiruse paljundamise etappi.

Praegu on USA-s ja ELis heaks kiidetud kaks sellist ravimit - Telapreviir (INCIVEK) ja Boceprevir (ViCTRELIS).

2013. aasta maikuu kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on nende ravimite efektiivsus standardravis 90-95%, selle efektiivsus ei ületa 50-80%.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui näidatakse interferoonravi, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on prognoositavad.

Pärast interferooni esimest süstimist kogeb enamik inimesi ARVI sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C, võib esineda külmavärinaid, lihaste ja liigesevalu, märgatavat nõrkust. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul on organism võimeline interferooni kasutusele võtma, nii et sel ajal kaob gripilaadne sündroom. Nõrkus ja väsimus jäävad, kuid me peame sellega silmitsi seisma.

Ribaviriini puhul on see tavaliselt hästi talutav. Vere üldanalüüsis esineb kerge hemolüütilise aneemia nähtusid sageli sageli. Võib esineda kerge vaevusi, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemine veres, ravimi talumatus on väga harva täheldatud.

Kui palju elada C-hepatiidi korral, kui seda ei ravita

On väga raske täpselt öelda, kui palju inimesi elab koos C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisest patsientidest võib tsirroos tekkida ligikaudu 20-30 aastat.

Protsendina, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

• 2% -l patsientidest, kes on nakatunud enne 20 aastat;
• 6% sai viiruse vanuses 21-30 aastat;
• 10% nakatunud on 31-40 aastat vana;
• 37% juhtudest 41-50 aasta jooksul;
• 63% nakatunud on üle 50-aastased.

Enamik uuringuid on näidanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia palju kiiremini ja raskemas vormis, isegi kui see on seotud raviga.

Hepatiidi sümptomid

Hepatiit (Kreeka keeles, "Maks") - viiruste, toksiinide ja muude tegurite põhjustatud mitmesuguste etioloogiate akuutsete ja krooniliste difusiooniliste põletikuliste haiguste üldnimetus. Kuidas ravida rahva ravimeid selle haiguse, vaata siit.

Kaasaegne meditsiin kasutab hepatiidi klassifikatsiooni haiguse põhjuste kohta. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi hepatiidi tüüpe.

1. Viiruslik või nakkuslik hepatiit koos sordiga:

• hepatiit A; • B-hepatiit; • C-hepatiit; • D-hepatiit; • hepatiit E; • hepatiit G.

2. Toksiline hepatiit koos sordidena:

• alkohoolne hepatiit; • ravimi hepatiit; • Hepatiit mürgituse korral erinevate kemikaalidega.

3. Infektsioosne hepatiit kui kollapalaviku, tsütomegaloviirusnakkuse, punetiste, mumpsi, Epsteini-Barri viiruse, herpes, Lassa palaviku, AIDS-i komponent.

4. Bakteriaalne hepatiit tekib koos leptospiroosi, süüfilisega.

5. Hepatiit autoimmuunhaiguste tagajärjel:

• autoimmuunne hepatiit - maksa koe hävitamine organismi enda immuunsüsteemi poolt.

6. Kiirguse hepatiit (kiiritushaiguse komponent) on haruldane hepatiidi vorm, mis tekib siis, kui ioniseeriva kiirguse suured annused kehale rakenduvad.

Kõige tavalisem viiruslik või nakkuslik hepatiidi tüüp.

Viiruslik hepatiit on kõige tavalisem.

Hepatiit võib olla primaarne ja sel juhul on see iseseisev haigus või sekundaarne - siis on tegemist teise haiguse ilmnemisega.

Primaarse hepatiidi tekkimist põhjustab kokkupuude hepatotroopsete teguritega - viirused, alkohol (alkohoolne hepatiit), ravimid (ravimite põhjustatud hepatiit) või kemikaalid (toksiline hepatiit).

Hepatiit võib olla kaasasündinud haigus (loote-hepatiit); Põhjused on viirusnakkus, ema ja loote vere kokkusobimatus ning teised.

Sekundaarne hepatiit tekib infektsioonide, mürgistuste, seedetrakti haiguste, sidekoe difuusse haiguste sisseviimise taustal üheks nende ilminguteks.

Viirushepatiit

1994. aastal võeti Los Angeleses vastu uus maksahaiguste klassifikatsioon, keskendudes viiruslikele ja autoimmuunvormidele.

Praeguseks on avastatud ja uuritud mitut liiki viiruseid, mis põhjustavad inimestel põletikulisi maksarakke (hepatiit). Need võivad olla tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus ja teised. Ent 1970. aastate alguses sai sellest teada kaks hepatiidi viirust, millel on erinevad infektsiooniohud. Üks viirust, mis on läbi viidud väljaheite ja suu kaudu, nimetatakse hepatiit A viiruseks ja teine, mis on edastatud läbi verd, nimetatakse B-hepatiidi viiruseks.

Hiljem avastati veel mitmeid inimese hepatiidi viiruseid; kõik nad, Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdirühma soovituse alusel, said nime C-lt G.

Ülemaailmselt loetakse B, C ja D hepatiidi hulka tervishoiutöötajate kutsehaigused, kes tegelevad patsientide verd.

Hepatiidi viiruste põhjustatud haiguse inimestel nimetatakse seda sageli "kollatõbi". Tõepoolest, mis tahes hepatiidi peamine kliiniline tunnus on kollane nahk, silma limaskestad ja silmamurdjate skleraaž.

Enim uuritud on viiruslik hepatiit A, mis on sageli külaline laste koolis ja koolieelsetes rühmades. See viirus ja haiglad, kus inimesed erinevate haiguste poolt nõrgestatud on, on selle eest kerge saagiks. Sellegipoolest on see haigus nende seas, kelle ülekandmisteed ei ole ikka veel hästi arusaadavad. Viiruse hepatiidi esinemissagedus Venemaal on 4000 inimest 100 000 elaniku kohta ja see arv kasvab pidevalt.

Äge viiruslik hepatiit on kõige levinum raskete maksahaiguste seas. See on seotud mitut tüüpi viirustega, mis põhjustavad maksa põletikku. A-hepatiidi nakkusega lõppeb tavaliselt täielik taastumine ja viiruse immuunsuse omandamine. Hepatiidi B sümptomid, mis on tõsisem nakkus, on tavaliselt raskemad ja püsivad (kuigi kõik viirusliku hepatiidi tüübid võivad olla asümptomaatilised). Kõige sagedasem kroonilise hepatiidi põhjus on C-hepatiit. E-hepatiit on sarnane hepatiit A-le, kuid seda leidub ainult inimestel, kes elavad India ookeani rannikul. D-hepatiit mõjutab ainult neid, kes on juba nakatunud hepatiit B-ga.

Kuigi nende haiguste ravimiseks ei ole spetsiifilist moodust, enamus patsiente mõne aja pärast paranevad. Mõned inimesed saavad B, C või D hepatiidi kandjateks, see tähendab, et nad jäävad juba pikka aega nakatunud, kui kõik sümptomid on möödunud. Mõnel juhul võivad nii B-hepatiit kui ka C-hepatiit põhjustada kroonilist hepatiiti, tsirroosi ja maksavähki.

Põhjused

Sümptomid

Diagnostika

Vereanalüüsid viiruse või viiruse antikehade esinemise kohta.

Ravi

Ennetamine

Kroonilist hepatiiti iseloomustab pikemaajaline maksapõletik ja maksarakkude hävitamine (nekroos), mis kestavad rohkem kui kuus kuni kaksteist kuud. Sümptomid võivad olla kerged, täpsustamata või puuduvad täielikult. Krooniline hepatiit võib progresseeruda aeglaselt ja võib mõne kuu või isegi aasta jooksul ootamatult edasi liikuda. Mõnedel patsientidel võib see olla ohtlikum, sest maksarakkude hävitamine põhjustab võõre kudede tekkimist maksas (maksa tsirroos) ja võib lõppkokkuvõttes põhjustada maksapuudulikkust. Kuid mõne patsiendi puhul võivad ravimeetodid haigust ravida või selle arengut aeglustada.

Põhjused

Diagnostika

Ravi

Sümptomid

Ennetamine

Hepatiit A

Hepatiit A on tuntud ka kui Botkin'i tõbi, kuna see arst oli üks esimesi, kes näitasid haiguse nakkuslikku olemust, mis määrab selle epideemilise iseloomu. Paljude aastate jooksul, kuni patogeeni avastamiseni, kannatas haigus selle suurepärase teadlase nimi. Üldiselt on hepatiit A tuntud kui ikteraalne haigus alates Hipokraati aegadest. Sellel hepatiidi tüübil on ainult äge vorm.

Kõrgeim A-hepatiidi esinemissagedus on alla 15-aastastel lastel, kus esineb suuri epideemiaid iga 5-10 aasta tagant. Epideemia ajal levib viirus väikelastele väga kergesti, nii et ligikaudu 30-50% alla 5-aastastel lastel esineb haiguse tunnuseid.

Haiguse esinemissagedus ja intensiivsus elanikkonna seas on viiruslik hepatiit A. Täna on A-hepatiit hinnatud soolestiku infektsioonina, mille peamine ülekandetee on veega. Kuid fekaal-suukaudne, toidu- ja leibkonna edastus on iseloomulik hepatiidi A haiglakoostute puhangutele.

Venemaa ühe suurema linna sõjaveteranide haiglas oli selline juhtum.

Ühes terapeutilises osakonnas haigestatakse hepatiit A haigestanud üheksa meest erinevatest osakondadest. Epidemioloogid hakkasid kohe alustama hepatiidi haigusseisundi nakatumist. Esialgu oli versioon, mille peale süüdi toitu või vett. Seetõttu uuriti haigla toiduainete töötlemise üksust. Kuid edasine uurimine näitas, et kõik üheksa inimest, kellel oli hepatiit C, suitseti kokku tualetis. Seega ei ole fecal-oral path infections enam kahtlust.

Haiglas viibivad inimesed võivad kaotada oma valvsuse, uskudes, et kõik on haiglas steriilsed. See asjaolu räägib isikliku hügieeni olulisusest, sealhulgas käte pesemine pärast tualeti kasutamist.

Loomulikult süveneb viirushepatiit tõsiselt haiguse prognoosi, millest patsiendi raviti. Lisaks sellele hõlmab protsess maksa, mis on oluline organ, kus toimub ravimiteraapia ajal tekkinud ohtlike ainete neutraliseerimine ja kõrvaldamine.

Haiguse põhjused ja selle areng

Hepatiit A leviku mehhanism on seotud sooleinfektsioonidega. Kõige sagedamini, umbes 63% juhtudest, edastatakse hepatiit A viirus läbi vee, siis umbes 33% juhtudest leibkonna kokkupuutel ja ainult 4% juhtudest toiduga. Eriti ohtlik aeg, kui hepatiit A tekib, on kevadine üleujutus. Selle aja jooksul ei pruugi reoveepuhastite filtrid sageli oma ülesandega toime tulla ning saastunud vesi võib ilmneda veevarustusvõrkudes.

Hepatiit A viirus sisaldab ribonukleiinhapet ja selle suurus on 25-28 nm (nm). Nende omaduste kohaselt kuulub see picornaviiruste perekond, mis sai selle nime Itaalia sõna pico - "väike" ja vene lühendi PHA - ribonukleiinhappe kombinatsioonist.

Erinevalt teistest viirusliku hepatiidi tekitajatest ei muuda A-hepatiidi viirus oma struktuuri, sest looduses on ainult üks seroloogiline tüüp, see tähendab teatud antikehade olemasolul kindlaksmääratud tüüp. Seega kujutavad hepatiit A spetsiifilised laboratoorsed tunnused endast antikehi, mis ilmnevad seerumis haiguse alguses ja püsivad 3-6 kuud. Lisaks sellele võib hepatiit A viiruse pinnavalku leida haigete inimeste väljaheites 7-10 päeva enne haiguse väliste tunnuste ilmnemist. Seda tegurit kasutatakse varajaseks diagnoosimiseks ja nakkuse allikate tuvastamiseks.

A-hepatiidi viirus on väga vastupidav ebasoodsatele keskkonnatingimustele ja võib püsida pikka aega mullas, vees ja majapidamistarbetes. See võib jääda külmutuskambri sügavkülmikust elujõuliseks mitmeks aastaks, mitu kuud temperatuuril + 4 ° C ja mitu nädalat toatemperatuuril. Kuid viirus on tundlik ultraviolettkiirguse ja vee kloorimise vastu ning keetmine tapab selle 5 minuti jooksul.

Kuidas haigus areneb maksa kudedes ja kehas tervikuna? A-hepatiidi viirus siseneb inimese keha läbi seedetrakti limaskestade. Esiteks laieneb see peensoole sisemisele vooderdile, seejärel jõuab veri maksa, kus hepatotsüüdid tungivad läbi maksarakud, mis hakkavad viiruse paljunemiseks hakkama saama. Selles protsessis moodustunud laguproduktid on mürgised ja kahjustavad patsiendi kudede ja organite, sealhulgas närvisüsteemi toimet.

Nagu haigus areneb, hävitatakse maksarakud mitte ainult viiruse endast, vaid ka organismi immuunsüsteemi reaktsiooni tulemusena. See võtab oma rakud, mida viirus hävitab teistele ja hävitab need oma immunoloogilise kaitse vahenditega, põhjustades põletikulist autoimmuunprotsessi. A-hepatiidi viirus põhjustab immuunsüsteemis tugevat vastust organismis. Kõik see viib antikehade akumuleerumise verdesse ja aitab kaasa keha vabanemisele patogeenist. See periood langeb tavaliselt kollatähni ilmnemisega, nii et patsiendid, kellel on hepatiit A, on haiguse inkubatsiooniperioodi teisel poolel ohtlik teistele. Inkubatsiooniperiood loetakse nakkushaiguse varjatud perioodiks, mis algab siis, kui patogeen siseneb kehasse ja lõpeb haiguse esimese sümptomi ilmnemisega.

A-hepatiidil on ainult äge vorm, mis ei lõpe haiguse kroonilise vormiga ega üleminekul tsirroosile ja maksavähki. Ent juhul, kui maksa on juba mõjutanud alkohol, narkootikumid või mürgised ravimid, aga ka ammendumisel, on patsiendil sageli haigus kiire ja täiesti fulminantne vorm, mis põhjustab ägedat maksapuudulikkust.

Haiguse sümptomid ja selle käigus

Muu viirusliku hepatiidi viiruse puhul peetakse patsiendile kõige paremini hepatiiti A, kuna sellel ei ole tõsiseid tagajärgi. Selle inkubatsiooniperiood kestab 7-50 päeva, kuid keskmiselt 15-30 päeva. A-hepatiidi sümptomid on alati samad ja vähesed. Tundub, et see peaks hõlpsamaks arstile õigesti diagnoosida. Kuid kõik on keeruline asjaolu tõttu, et teist tüüpi viirusliku hepatiidi korral ägeda progresseerumise perioodil on samad või sarnased sümptomid. Seetõttu on patsiendi võetud vere või muude sekretaatide laboratoorsed testid haiguse põhjustaja identifitseerimiseks vajalikud.

A-hepatiidi enda kulgu võib jagada mitmeks perioodiks.

Esialgne või preikteriaalne periood kestab 4 kuni 7 päeva ja seda iseloomustavad sümptomid, mis sarnanevad külma sümptomitega. Sel perioodil tõuseb patsiendi temperatuur kiiresti, ilmnevad lihased ja liigesed, külmavärinad, valu ja valud. Vähem sagedamini on seedetrakti rikkused, kuid söögiisu võib kaduda, epigasmistoopia valu, iiveldus ja oksendamine. Haigus võib põhjustada ka toime vähenemist, ärritatavust, uimasust, peavalu ja peapööritust.

Jookide perioodi iseloomustab sklera kollatõbi, see tähendab silmavalgete püsiv kollakas värvus, suuõõne limaskestad ja hiljem nahk. Kollase värvuse intensiivsus suureneb kiiresti ja enamikul juhtudest saavutab see maksimaalse nädala. Tavaliselt jälgivad 1-2 päeva enne kollatõusu ilmnemist, et uriin pimedaks ja väljaheide heledaks.

Kollatõususe ilmnemisel kaovad haiguse mõned sümptomid patsientidel, näiteks, temperatuur normaliseerub, kuid üldine nõrkus ja söögiisu vähenemine püsivad. Patsientide edasisel uurimisel leiavad arstid tavaliselt, et neil on maksa serva suurenemine ja paksenemine ning veres - üldbilirubiinisisalduse suurenemine ja valgete vererakkude arvu vähenemine.

On vaja arvestada, et ikterus on ainult A-hepatiidi välimine manifestatsioon ja mõnikord seda pole üldse. Paljud nakatunud inimesed kannatavad haiguse niinimetatud asümptomaatilises vormis. Selliste juhtude arv on 90-95% lastel ja 25-50% täiskasvanutel.

Hepatiit A sisaldab ka fulminentset või fulminentset vormi. See tekib siis, kui keha ei suuda toime tulla kõigi kasvavate maksahaigustega. See on tõsine ja ohtlik vorm, mida iseloomustab äge maksapuudulikkus, ja kuna protsess kulgeb väga kiiresti, on seda haigusseisundit väga raske toime tulla ka patsiendi õigeaegse viimisega haiglasse. Isegi intensiivravi korral põeb enam kui 50% hepatiidi fulminantvormiga patsientidest maksa kooma.

Väliskeskkonda iseloomustab fulminiaalne vorm kesknärvisüsteemi erinevate häirete tõttu, mis on põhjustatud kehas akumuleeruvate toksiliste ainete toimest. Esialgu on psüühika puhul väikesed muutused: meeleolu kiire muutumine, patsiendi käitumine muutub agressiivseks. Ja kogu see aeg suust tundis ammoniaagi iseloomulikku lõhna. Tulevikus veresoonte lagunemise tõttu esinevad mitmesugustes organites hemorraagia, kohvipiirkonna värvuse ja mustade väljaheidete oksendamine. Tulevikus on sügav teadvuse depressioon, mis võib kujuneda eluohtlikuks maksa koomaks. Seda seisundit iseloomustab teadvuse täielik kaotus, kõigi meeli funktsioonide häire, metaboolse protsessi häired, vereringe, hingamine ja reflekside puudumine. Õnneks ei ületa fulminentset vormi A-hepatiidi juhtude koguarv 0,5%.

Kollatõbise perioodile järgneb taastumisfaas. Praeguseks paraneb patsiendi üldine seisund, naha ja limaskestade kollasus väheneb, uriin heledav ja eritub normaalsest värvusest. Samuti alustage normaalsete vere biokeemiliste parameetrite kasutamist. Esiteks, bilirubiini ja protrombiini tasemed normaliseeruvad, maksaensüümide aktiivsus väheneb hiljem ja pärast 20-25 päeva pärast kollatõusu tekkimist muutuvad kõik vereanalüüsid tavaliselt normaalseks.

Selline viirushepatiidi A käik on ligikaudu 90-95% patsientidest. Muudel juhtudel muutub haigus laineliseks. Seda väljendatakse ühe või kahe haiguse ägenemisega 1... 3 kuu jooksul alates haiguse alguse. Hilisematel perioodidel on ka ägenemine, kuid palju vähem. Pärast paranemist esinevad ägenemised halvendavad patsiendi üldist seisundit, muutub isu kadu, intensiivistuvad ebameeldivad aistingud maksa piirkonnas, muutuvad uriin tumedaks, muutuvad muutused roojaga, naha kollasus intensiivsemaks muutub ja maksaensüümide aktiivsus suureneb.

Tavaliselt esinevad hepatiidi antikesiaalsed vormid kergesti. Nende kestus on harva üle ühe kuu. Kuid isegi pikaajalise taastumise korral lõpeb haigus peaaegu alati täieliku taastumisega. Kõik inimesed, kes on kunagi kannatanud hepatiit A, omandavad püsivat retsepti, mis on reeglina elujõuline immuunsus selle tüüpi hepatiidi vastu.

B-hepatiit

Viiruslik hepatiit B vastavalt patogeeni edastamise meetodile, erinevalt hepatiit A ja E, viitab nn seerumi hepatiidile. See tähendab, et selline haigus võib nakatuda kokkupuutel selle viirusega nakatunud inimeste verest, süljest, spermatosoididest, tupest sekretsioonidest, higist ja pisaratest. Te võite nakatuda nii ägeda ja kroonilise B-hepatiidiga patsientidel kui ka infektsiooni kandjatest, st inimestelt, kes on haigeid varjatud kujul. B-hepatiit on samuti ohtlik, kuna 2... 10% äsja nakatunud täiskasvanutest muutuvad püsivaks viiruse kandjateks. Lastel on need arvud veelgi kõrgemad. Lisaks sellele tekib 20% nendest patsientidest maksa tsirroos ja 30% -l esineb maksavähk.

Hepatiidi viiruste kõige huvitavam ja ohtlikum on B-hepatiidi viirus (HBV). B-hepatiidi viirusel on väga keeruline struktuur, hoolimata selle väikesest suurusest, läbimõõt 42 nm. See on DNA viirus. Viiruse kest on valmistatud pinnaantigeeni osakestest, nii et selle ohtliku infektsiooni esinemist kehas saab tunnustada spetsiaalsete katsesüsteemidega. See on nn Austraalia antigeen (HBgAg).

Arstid pööravad selle viiruse uurimisel enam tähelepanu. Fakt on see, et B-hepatiit kujutab tõsist ohtu inimkonnale. Igal aastal sureb planeedil rohkem kui miljon inimest ägedast või kroonilisest B-hepatiidi komplikatsioonidest. See viirus on üks peamisi maksavähki põhjustavaid tegureid, aga ka mitte vähem tõsine tüsistus - maksatsirroos. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel sureb igal aastal tsirroosist umbes kaks miljonit inimest. See on eriti hirmutav, kui areneb B-hepatiidi fulminantne vorm. Statistiliste andmete kohaselt võib see esineda 0,5-1% juhtudest. Selles olukorras ei saa kaasaegne meditsiin inimest aidata. B-hepatiit raskendab muid haigusi, eriti kui see esineb haiglaste nakkuste tekkeks.

B-hepatiidi puhangu esimene kirjeldus viitab aastatel 1883-1884, mil Bremenis 191 inimest 1289-st põeb südamehaigust ja vaktsineeriti rõdude vastu. Haiguse inkubatsiooniperiood oli 60 päeva, mis näitas, et viirus oli nakatunud hepatiidi viirusega läbi vere.

B-hepatiidi viirusel on tohutu aktiivsus ja resistentsus keskkonnas. Selleks, et infektsioon tekiks, piisab väga väikesest infektsioossest materjalist - 10-7 ml.

Seega on meditsiinikirjanduses kirjeldatud "urineeriva hepatiidi B" esinemist õnnelikus Rootsis õenduskojas. Vanurite nahk on õhuke, ja survepesu võib põhjustada selle terviklikkuse ja vere väljanägemise. Kui pesu pesu on üks kõigile, siis on tõsine HBV puhangu oht.

B-hepatiidi viirust võib edastada mitte ainult vereülekannetest või ebapiisavalt steriilsetest meditsiinivahenditest, vaid ka tavalistest majapidamistarbetest: pesutitud, hambaharjad, taskurätikud ja rätikud. B-hepatiit võib nakatada igaüks, kellel ei ole veres viiruse antikehi. Kuna selle haiguse kliiniliste ilmingute väljakujunemise inkubatsiooniperiood võib ulatuda kuni kuue kuuni, võib nakkuse allika kindlaksmääramine olla üsna raske.

Professor L. I. Shlyakhtenko sõnul on 65% kroonilise B-hepatiidiga patsientidest asümptomaatiline ja esinevad enamasti kaugele arenenud vormis. Sellised patsiendid võivad muutuda teiste patsientide haiglaste nakkuste allikaks ja see patsiendi kategooria on mingi viiruse depot.

Kuid arstid kannatavad kõige rohkem B-hepatiidi pärast. Õnneks on tänu õigeaegsele välja töötatud epidemioloogilistele meetmetele (doonorite veri ja kirurgiliste osakondade patsientide hepatiidi viiruste esinemise kontrollimine, ühekordselt kasutatavate vahendite kasutamine), hepatiidi haiglate haigusjuhtude arv on viimastel aastatel järsult vähenenud. Kui 1990. aastal oli haiglates nakatunud kuni 50-60% B-hepatiidi ja C-ga patsientidest, siis 1997. aastal olid ainult 5-17% nakatunud (andmed Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kohta). Vaktsineeritud B-hepatiidi esinemissagedus vähenes 10-30 korda.

2. Majapidamise kontakt: tavalised kammid, habemeajamisvahendid, puhastuslapid, rätikud jne.

3. Seksuaalne kontakt.

4. vastsündinud nakatunud emalt.

2. Väljaspool meditsiinilisi institutsioone, kus kasutatakse uimasteid koos kosmeetiliste protseduuridega.

B-hepatiidi viiruse mehhanismid ja marsruudid on praegu hästi uuritud. On kaks edastusviisi: looduslik ja kunstlik. Joonisel fig. 3 näitab B-hepatiidi ülekandemehhanism.

Alates 1990. aastate algusest on B-hepatiidi esinemissageduse suurenemine Venemaal tingitud kunstlikest ülekandmisteedest, mida rakendatakse väljaspool raviasutusi.

Venemaal B- ja C-hepatiidi põhjustatud majanduslik kahju on tohutu. Hinnanguliselt kulutatakse viirusliku hepatiidi B, C, D, E ja G patsientide raviks igal aastal ligikaudu 700 miljonit rublit (1998).

Haiguse põhjused ja selle areng

B-hepatiidi levimise meetodid on sarnased HIV-infektsiooni edasikandumisega, kuid nakkusvõime ja haiguse edasikandumise sagedus on võrreldamatult suuremad. B-hepatiit võib nakatuda naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisega, näiteks nakatunud doonorvere üledoosi kaudu, halvasti steriliseeritud meditsiinilise instrumendi või instrumentide kasutamine juuksurisalongides ja ilusalongides. Samuti on võimalik patogeeni edastada lootele emakas, kui see nakatuda raseduse ajal. Viirus levib sünnituse ajal haigestunud emalt vastsündinule. Sageli on uimastisõltlased, kes kasutavad korduvkasutatavaid süstlaid, nakatumise ohvriks.

B-hepatiidi viirusel on väga suur nakkusvõime. Infektsioon on võimalik, kui patsiendi vere väga väike kogus jõuab terve inimese verdesse. Piisab vaid 0,1-0,5 miljonit ühikut liitrist. Lisaks põhjustab infektsioon viiruse suurt elujõulisust. See on piisavalt vastupidav ebasoodsatele keskkonnatingimustele ja erinevatele füüsikalistele ja keemilistele kokkupuuteviisidele. Seega püsib toatemperatuuril viirus püsivalt 3 kuud, külmikus kuni 6 kuud, külmutatud olekus 15-20 aastat ja kuivatatud vereplasmas kuni 25 aastat. Keevas vees elab viirus 30 minuti jooksul 1-2% -lises kloramiini lahuses - kuni 2 tundi, formaliini 1,5% -lises lahuses - nädala jooksul. Samuti on viirus vastupidav eeter-, ultraviolettkiirguse toimele. Kuid 80-kraadise etüülalkoholi puhul hepatiit B viirus sureb 2 minuti jooksul. Kuid see ei tähenda seda, et alkoholi kuritarvitamise vältimiseks.

B-hepatiidi viirus sisaldab desoksüribonukleiinhapet (DNA) ja kuulub hepadnaviiruste perekonda, see tähendab viirusi, millel on oma DNA. B-hepatiidi viirus on I tüübi hepadnaviiruse all. Sellel on kolme tüüpi hepatiit B viiruse osakesi, mida saab vaadata ainult elektronmikroskoobi all. Nende hulgas on Dane'i osakesed, kelle nimeks on nende avastanud teadlane, kest läbimõõduga umbes 42 nm. Siis - väiksemad sfäärilised osakesed läbimõõduga 18 kuni 22 nm, mille arv on kümneid tuhandeid kordi suurem kui Dane'i osakeste arv. Lõpuks on filamentosad, mille läbimõõt on umbes 20 nm ja pikkus kuni 200 nm.

Kõigist loetletud ainetest on ainult Dane'i osakesed võimelised rakke nakatama. Neil on valgus-rasvmembraan, mis sisaldab viirusepinna proteiine, mida nimetatakse HBs antigeenideks. B-hepatiidi patsientide veres koguneb see nii palju, et HB-de antigeeni kontsentratsioon saavutab tohutu hulga 1012 / ml. Lõppkokkuvõttes võimaldab see kontsentratsioon arstil otseselt kindlaks määrata B-hepatiidi, mis põhineb seerumi viiruse antigeeni kogusel. HBs-antigeenid tuvastatakse ensüümi immuunanalüüsiga. B-hepatiidi viirus sisaldab ka mitmeid teisi antigeene, mille olemasolu abil on võimalik tuvastada viiruse olemasolu organismis ja teha täpset diagnoosi.

Haiguse sümptomid ja selle käigus

B-hepatiidi esimesed sümptomid ilmnevad 6 nädalat kuni 6 kuud pärast nakatumist ja on väga sarnased hepatiit A sümptomitega. Neid saab tunnustada ainult vereanalüüsiga. Hepatiidi esialgne periood ilmneb normaalsete ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomitest. Siis esinevad tüüpilised sümptomid: isukaotus, iiveldus, oksendamine, valu ülaosas, kollatõbi, uriini tumenemine ja väljaheidete värvumine. Vastsündinutel on B-hepatiit asümptomaatiline 90-95% -l juhtudest.

Erinevalt A- ja E-hepatiidist on B-hepatiidil nii ägedad kui ka kroonilised vormid. Reeglina lõpeb akuutne vorm taastumisega. Siiski muutub haigus 1-2% -lt juhtudel fulminentsesse hepatiidi, mille suremus on 63-93%. Ägeda hepatiidi B pikk liikumine, mille tõenäosus on 5-10%, võib muutuda krooniliseks hepatiitiks, mis omakorda võib põhjustada tsirroosi ja maksavähki. Kroonilise infektsiooni tõenäosus lastel vanuses 1 kuni 5 aastat on 25-50% ja lastel, kellel on sünnituse ajal hepatiit - 90%.

Erinevalt hepatiit A infektsioonist koos hepatiit B-ga on viirusosakeste sisaldavate maksarakkude hävitamise protsess mitteaktiivne. See takistab nende täielikku puhastamist viirusest ja haigus muutub loidaks, mis võib viia kroonilise vormis. Murelikud maksarakud asendatakse järk-järgult sidekoega ja aktiivselt toimivad maksarakud muutuvad üha vähem. Selle tagajärjel hakkab maks mõnel ajahetkel normaalselt töötama, kehas koguneb toksiin, mis põhjustab teiste organite, eelkõige kesknärvisüsteemi kahjustusi. See protsess on väga pikk, see kestab aastaid ja lõpeb järk-järgult maksa tsirroosiga.

B-hepatiidi enda kulgu võib jagada mitmeks perioodiks.

Inkubatsiooniperiood kestab 42-180 päeva, keskmiselt 60-120 päeva. Sel ajal ei esine haigus ennast.

B-viirusliku hepatiidi esialgne või ennekuuline periood kestab selleni. Pooltel juhtudest algab haigus ilma märkimisväärse temperatuuri tõusuta. See periood kestab 1-2 nädalat, sümptomid on mõõdukad. 30-35% patsientidest öösel ja hommikul on suurte liigeste valu, 10-12% -l patsientidest võib nahal lööve ilmneda, mis kestab 1-2 päeva.

Järgmine ikteriline periood kestab tavaliselt 3-4 nädalat ja seda iseloomustab haiguse sümptomite püsimine. Sel ajal on mõnikord paremal hüpohondriumil üsna teravad valud, püsib nõrkus, isutus paraneb ja sageli on patsiendil iiveldus ja isegi oksendamine. 20% juhtudest on täheldatud sügelemist. Maksa uurimisel leiab arst alati, et see on laienenud, toimub sama asi tavaliselt põrnaga. Raske haiguse korral on ägeda maksapuudulikkuse ilmnemine võimalik.

Kollatõbise perioodile järgneb taastumisfaas. Kuid täiesti haiged taastuvad ainult 75-90% juhtudest. Seetõttu on pärast kavandatud ravi vaja läbi viia täiendav kliiniline läbivaatus, et teha kindlaks võimalikud muutused kehas.

Krooniline B-hepatiit

B-hepatiidi kroonilises vormis on sümptomid kõige sagedamini kerged. Arst tavaliselt teeb diagnoosi, mis põhineb laboratoorsete testide tulemustel ja maksa biopsial. Krooniline B-hepatiit tekib peaaegu alati ilma kollatõbe. Esimesed haigusseisundid on kaebused väsimuse, unehäirete, üldise heaolu halvenemise, nõrkuse, peavalu, halva talutavuse kohta normaalse füüsilise koormuse, hommikuse väsimuse, higistamise, jõu puudumise pärast öösel magamist. Hiljem on kaebusi seedetrakti töö kohta, isutus halveneb, rasvane toit muutub talumatuks, suu kaudu tuntakse mõru maitset ja raskust mao piirkonnas. Perioodiliselt võib temperatuur tõusta. Samuti ilmnevad muutused vererakkudes, nii et väikesed hemorraagid, verevalumid, spider veenid kipuvad nahale kergesti ilmnema. Ka kummid hakkavad veritsema ja vool sageli voolab ninast.

Tõstmiseks arstid teostada ultraheliuuring patsiendi diagnoosi, biokeemiliste vereproovid, mis aitab avastada maksa suurenemisega, ahenemine maksa veenide märke kahjustuse sapipõies ja põrnast, kasvas ensüümi (ALAT), vähenedes protrombiini indeks, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni.

B-hepatiidi tunnuseks on HBs-antigeeni nn "tervisliku" veo esinemine. Arvatakse, et see on eriline kroonilise B-hepatiidi infektsioon. Selle mehhanismiks on viiruse võime integreeruda inimese maksarakkude genoomi, kuid mitte täielikult integreeritud, vaid ainult fragmentina. Selline viiruse integreeritud DNA võib paljudel inimestel tuvastada maksa biopsiaga: täiesti tervetel inimestel primaarse maksavähiga patsientidele.

C-hepatiit

Viiruse hepatiit C on hetkel tuntud viirushepatiidi kõige tõsisem vorm. Kuni 1989, mil ta oli avastanud, C-hepatiidi viirus, sellist haigust seas rühm nn hepatiit "ei A ega B", mis hõlmavad ka hepatiit E, D ja G. maailma hepatiit C peetakse üheks kõige salakavalam ja ohtlik meie aja haigused. Neid on väga lihtne nakatada ja neid saab eriliste vereanalüüside abil tunnustada. Hepatiit on ohtlik peamiselt seetõttu, et see põhjustab lõpuks tsirroosi ja maksavähki, mis õnneks alati ei esine.

Hepatiit C viirust nimetatakse "õrnaks tapjuseks". Ta pälvis selle nime tänu suurele suremusele (suremusele) ja aeglasele kulgemisele koos kustutatud sümptomitega. C-hepatiidi viirusega nakatumine on praegu maailmas laialt levinud.

Hepatiit C uuringud on näidanud, et see haigus on palju sarnane B-hepatiidiga: sama viirusega viiruse ja haiguse allikate edastamine, samad riskigrupid ja sama "surmava käigu".

Kui inimene on nakatuda C-hepatiidi viirusega organismis, on vastus immuunpuhutavatele rakkudele (immuunsusrakud), mida iseloomustab viiruse antikehade tootmine. Need antikehad saab kinnitada nakatunud inimese verd spetsiaalsete testimissüsteemide abil. Tõsi, kõiki inimesi, kellel on veres C-hepatiidi viiruse antikehad, võib pidada ägeda hepatiit C-ga patsientideks, eriti kui neil pole haiguse kliinilisi ilminguid. Sellistel juhtudel kasutavad nad spetsiaalsete meetodite abil põhjalikumat uurimist viiruse mõnede komponentide (RNA - ribonukleiinhape) sisalduse kohta veres. Kuid ainult viimasel aastatuhandel viimase 10-15 aasta jooksul on arstid õpetanud viirusliku hepatiidi erinevaid variante hästi tundma. Ja 20 aastat tagasi oli see üsna raske.

Enamasti tuvastavad arstid sama B-hepatiidi viiruse C-viiruse B-viirust ja C-viirust, mis kahtlemata muudab patsiendi seisund halvemaks, haiguse kulgu ja tuleviku prognoosi. Kuna B-ja C-hepatiidi viirustel on samad ülekandeliinid - peamiselt veres ja seksuaalvahekorras, on sugulisel teel levivate haigustega (suguhaigused) inimesed sageli nakatunud nende viirustega. Pahaloomuliste lümfoomidega patsiendid puutuvad kokku ka nende viiruste (B- ja C-hepatiidi) nakatumise riskiga. Seda seostatakse märkimisväärse arvu süstidega erinevate ravimite puhul, mida kasutatakse selle haiguse raviks. Lisaks on teada, et C-hepatiidi viiruse põhjustatud infektsiooni tekkega kaasneb loodusliku kasvajavastase resistentsuse pärssimine, mis mängib olulist rolli pahaloomuliste rakkude "jälgimisel" ja kasvaja metastaaside ilmnemise protsessis. Võib-olla sellepärast on paljud teadlased märkinud kõrge suremuse ja raskema rinnavähi tekke hepatiidi viirusega nakatunud patsientidel.

Haiguse põhjused ja selle areng

Erinevalt B-hepatiidi viirusest sisaldab C-hepatiit ribonukleiinhapet ja kuulub flaviviiruste perekonda. Selle suurus on umbes 50-70 nm. Kuna viirus avastati mitte nii kaua aega tagasi, ei ole teadlased veel leidnud võimalust koguda seda suures koguses väljaspool inimkeha. Seepärast ei ole veel võimalik uurida selle omadusi laboris ja sellest tulenevalt tõhusa vaktsiini väljatöötamist, nagu seda tehti ka B-hepatiidi viiruse puhul. Lisaks leiti teadlastele, et täna on C-hepatiidi viirusel 6 sorti numbriga 1 6 ja rohkem kui sada alamtüüpi, mis tähistatakse numbrite ja ladina tähtedega, näiteks 1a, 2a jne. Kombinatsiooniga. Igal alamtüübil on oma iseloomulikud tunnusjooned, seega võivad nendega toime tulla väga erinevad viisid.

Hepatiit C viiruse tunnuseks on ka haiguse käigus varieeruvus isegi ühes ja samas patsiendis. See aitab viirusel seista ravimite vastu ja kaitsta ennast inimese keha immuunsüsteemi vastu. C-hepatiitil on nii haiguse ägedad kui ka kroonilised vormid.

Peamine C-hepatiidi nakatumise allikas on juba haigeid inimesi, eriti kui haiguse ilmnenud sümptomeid pole. Peamine riskirühm on uimastisõltlased, kes süstivad narkootikume süstlaga. Viiruse edasikandumine seksuaalse kontakti kaudu ei ole lõplikult tõestatud ja on üks kõige aktiivsemalt arutlenud viimaste küsimuste üle, mis käsitlevad hepatiit C viiruse edasikandumist. Eeldatakse, et seksuaalvahekorda võib nakatuda ainult limaskestade mikrotrauma kaudu. Lõppude lõpuks ei ole veenvaid tõendeid C-hepatiidi viiruse esinemise kohta seemnevedelikus ja vaginaalsetes sekretsioonides.

Ema lapse C-hepatiidi nakatumine on täiesti võimalik, kuigi see on ebatõenäoline. Võimalus, et loote või vastsündinu nakatub nende emade poolt, ei tohi ületada 1-5%. Kui nakkus toimus loote sünnieelse arengu ajal, alates raseduse 28. nädalast, sünnituse ajal või esimesel seitsmel päeval pärast lapse elu, viirus jääb märkamata pikaks ajaks ja avaldub ainult täiskasvanueas.

C-hepatiidi viirus leitakse ka süljes, kuid siiani pole usaldusväärseid andmeid suudlemisega nakatamise võimaluste kohta, kuid viiruse edastamine inimesele pärast hammustamist on juba tõestatud. Samuti võivad nakatunud meditsiinitöötajad juhusliku kokkupuutel patsiendi verest või süljest, saastunud anesteetikumina võivad patsiendilt patsiendile üle minna. Patsientidel, kellel on kunstliku neeru masina pidev ravi, on suur tõenäosus infektsiooni tekkeks.

Kuid 20-40% juhtudest ei ole C-hepatiidi viirusega nakatumise põhjused teadlikud, vähemalt neid ei saa seostada kõigi teadaolevate riskiteguritega. Kõik see viitab võimalusele levida C-hepatiidi viirus muul viisil.

Haiguse sümptomid ja selle käigus

C-hepatiidi sümptomid ei esine või puudub. Sageli tuvastatakse haigus juhuslikult, kui inimesi uuritakse teiste haiguste puhul. Hepatiit C täielik areng võib kesta umbes 13 aastat ja maksapuudulikkuse tunnused võivad tekkida ainult maksatsirroosi korral. Kõige tavalisemate sümptomite kõige sagedasemad sümptomid: pikaajaline nõrkus ja väsimus, asteenia sündroom, nõrk raskus kõhuõõnde, mis tavaliselt reageerib dieedi ja füüsilise koormuse vastu. Kuid need sümptomid ei ole spetsiifilised ja võivad kuuluda teist tüüpi hepatiidi alla.

Tavaliselt on hepatiit C inkubatsiooniperiood 20 kuni 150 päeva, kuid keskmiselt 40-50 päeva. Haigusjuhtumit saab jagada kolmeks etapiks - äge, latentne või latentne, ja reaktivatsiooni staadium, see tähendab haiguse kordumine.

Ägeda faasi aeg ei ole pikem kui 6 kuud. Sel ajal võib haigus minna nii patsiendile tundmatuks kui ilmselgete väliste ilmingutega. Kuid kõige sagedamini äge hepatiit C on diagnoositud juhuslikult ja seda iseloomustab suhteliselt kõrge maksaensüümide aktiivsus. Sageli on ALATi tõus patsientide kaebuste ja haiguse väliste tunnuste puudumisel 10 korda suurem või suurem. Äge hepatiit C sümptomite korral võite lisada ka joobeseisundi, isutus, nõrkus, iiveldus ja mõnikord valu liigeses. Hiljem võib tekkida kollatõbi, mille välimus võib väheneda transaminaaside aktiivsus. Võib olla suurenenud maks ja põrn. Kuid üldiselt on C-hepatiidi puhul joobeseisund ja transaminaaside tõus vähem märgatav kui A-hepatiidi ja B-hepatiidi puhul. Hepatiidi C ägeda faasi tagajärjeks võib olla paranemine. See juhtub kõige sagedamini ikterikarakteristikuga, kuid C-hepatiidi korral on see palju vähem levinud kui B-hepatiidi korral.

G-hepatiidi korral on haiguse fulminantne progressioon väga haruldane. Kuid see võib tekkida samaaegse nakkusega B-hepatiidi viirusega või nendega, kellel juba esineb maksahaigus, näiteks tsirroos või maksa siirdamine, kui neid ravitakse immunosupressantidega.

Enamikus patsientidest asendatakse hepatiidi C ägeda faasi latentsus. Selle aja jooksul võib viirus elada aastaid kehas. Haiguse latentset liikumist iseloomustab krooniline seisund. See võib kesta kuni 10 või isegi 20 aastat. Mõnikord leitakse kroonilist hepatiiti, kui selle pöördumatud vormid on juba välja kujunenud. Kahjuks satuvad latentse perioodi jooksul enamus patsientidest end tervislikuks, mis on alles potentsiaalsed nakkusallikad.

Arstid usuvad, et kroonilised kandjad C-hepatiidi viiruse vähemalt kahes korda suurem kui kandjatega B-hepatiidi viiruse käigus latentse faasi C-hepatiidi uurimisel patsient võib selguda väikest kasvu ja pitsat maksa ja põrna ning temperatuuril vereanalüüside - ainult ALT taseme vähene tõus ja C-hepatiidi viiruse RNA perioodiline tuvastamine. Tuleb arvestada, et varjatud faasi kestus halveneb märgatavalt selliste raskendavate asjaolude ilmnemisel nagu alkoholi kuritarvitamine, toksiline eskih ja meditsiinilisi või maksakahjustuses kaasuvate haiguste.

Korduv hepatiit C faas võib tekkida siis, kui inimene on juba varem unustanud, et ta on haige. Statistika kohaselt uus puhang esineb keskmiselt 14 aastat ja maksatsirroos - kaudu 18. Selle aja jooksul, eriti iseloomustab sümptomid nagu väsimus, halb enesetunne, väsimus, quickens vähenemine puude, unetus koos unisus päevasel, raskustunne paremal hüpohondriumil, isutus. Patsiendid võivad ka alustada kehakaalu langust ja neil võib olla kerge temperatuuri tõus. Kui arst vaatab, avastatakse maksa laienemine ja karmistumine ning hilisemal ajal suurenenud põrn. Selles etapis toimub perioodiline muutumine ägenemise ja leevendamise etappides.

Hepatiit D

Aastal 1977, M. Risetto ja tema kaastöötajad isoleeriti hepatiidi (kollatõbine) delta-antigeeni patsiendilt. Seda tüüpi hepatiidi põhjustab viirus D (delta), mille reproduktsioon inimese kehas sõltub B-hepatiidi viiruse esinemisest. Seetõttu on need kahte tüüpi hepatiidid üksteisega väga tihedalt seotud, põhjustades väga tõsist infektsiooni. B- ja D-hepatiidi viirused võivad kas samaaegselt või järjestikku hävitada maksarakud.

D-hepatiidi viirusega nakatumine võib esineda normaalsete süstide ajal, kõige sagedamini gastroenteroloogilise ja hepatiidi profiili haiglaosakondades, kus kontsentreeritakse ägedate ja krooniliste hepatiidi vormidega patsiendid.

D-hepatiidil on samad sümptomid kui muud tüüpi hepatiidid. Ent hepatiidi Delta viirus on juba nakatunud B-hepatiidi patsientidega, kuid selle haiguse raskemat liikumist täheldatakse. Viiruse esialgse perioodi jooksul suurenevad pidevalt keha mürgistuse nähud (nõrkus, isutus, iiveldus, oksendamine ja intensiivne kõhuvalu). Sellise topeltinfektsiooni sügelus kaob väga aeglaselt. Lisaks on märkimisväärne maksa suurenemine pikka aega. Selle tulemusena esineb üsna tihti krooniline hepatiit selle aktiivsel kujul, mis püsib ühe kuni kuue aasta jooksul. D-hepatiidi viiruse kaotuse kindlaksmääramine on võimalik spetsiifiliste uuringute abil, mis käsitlevad antikehade esinemist nakatunud inimese veres.

D-hepatiidi viirus on ainulaadne defektne RNA-d sisaldav viirus, millel on haigusetekitavad omadused ainult B-hepatiidi viiruse esinemisel. D-hepatiidi geneetilise analüüsi käigus leiti kolm peamist viiruse genotüüpi: I, II ja III. D-hepatiit või delta-hepatiit erineb teistest viirusliku hepatiidi vormidest selle poolest, et selle viirus ei suuda ise inimkeha paljuneda. Selleks vajab ta abistavat viirust, mis tavaliselt muutub B-hepatiidi viiruseks. Selle põhjal ei saa D-hepatiidi pidada mitte iseseisvaks haiguseks, vaid ka kaasuvaks haiguseks, mis raskendab B-hepatiidi tekkimist. Kui need kaks viirust ilmnevad patsiendi kehas, tekib raske vorm haigused nimetatakse superinfektsiooniks. Selle käitumine sarnaneb B-hepatiidi viirusega, kuid komplikatsioonid on sagedasemad ja raskemad.

D-hepatiidi viirus on sfääriline osake läbimõõduga 28-39 nm, mis koosneb viiruse B pinnaantigeenist moodustunud südamikust ja välisest kestast. D-hepatiidi nakkust esineb ainult siis, kui viirus siseneb otse verre, seejärel siseneb verd verd. Maksarakkude kahjustuse mehhanism hepatiit D viiruse poolt ei ole täiesti selge. Siiski leitakse, et viiruse otsene tsütopatogeenne mõju on selles protsessis juhtiv roll.

Kui hepatiit D viirusega nakatatakse, tekib patsiendil ägedate maksakahjustuste ja mürgistuse sümptomid. Enamikul juhtudel on haigus suurem kui teise tüüpi hepatiidi viiruse nakatumise korral.

Inkubatsiooniperiood kestab 3-7 nädalat. Haiguse eelkesta faasi sümptomid on sarnased B-hepatiidi viirusega. Need on suurenenud väsimus, letargia, isutus, iiveldus, mõnikord palavik, artralgia jne. Superinfektsiooniga võrreldes on predikteriaeg lühem kui B-hepatiidi korral ja tavaliselt on see ainult 4 - 5 päeva. Rohkem kui pooled neist patsientidest 15... 32 päeva pärast kollatõve tekkimist registreerisid transaminaaside taseme korduva suurenemise, suurenenud mürgistuse, valuga paremas hüpohandrias, suurenenud maksa suurus.

Äge hepatiit D võib põhjustada kroonilise hepatiidi taastumist ja võib-olla tekkida kroonilist hepatiiti. Kuid kroonilisel hepatiit D-l pole iseloomulikke sümptomeid. On ainult paar märki, sealhulgas kollatõbi, nõrkus, näo, selja, õlavarre, suurenenud maksa ja põrna suurte tähtedega koos nende konsistentsi tihendamisega. Peaaegu kõik patsiendid veretustuvad igemeid, sagedased ninaverejooksud, kalduvus hematoomide ilmnemisele. Kroonilise hepatiit D patsientidel, eriti ägenemise perioodidel, muutuvad immunoloogilised parameetrid: T-lümfotsüütide arv väheneb ja nende funktsionaalne aktiivsus väheneb. Selle haiguse üldine liikumiskiirus on laine-sarnane, mille vaheldumisi esinevad ägenemised ja remissioonid.

Viirusliku hepatiidi kõige ebatavalisem asi on see, et teadlased leiavad selle ohtliku patogeeni jaoks üha uusi sorte. Juba uuriti hepatiidi E ja G (G) viiruseid.

E-hepatiit

Enne E-hepatiidi viiruse avastamist lisati seda tüüpi haigus nn hepatiidi A ega B-hepatiidi rühma, mis hõlmas ka C-, D- ja G-hepatiiti. E-hepatiidi viiruse levimise mehhanism on sama mis hepatiit A-le. Haigus levib läbi vee ja haigeilt, kes sekreteerib viiruse fekaalidega. E hepatiit võib saada igas vanuses, kuid sagedamini on 15-30-aastased noored haigeks. Haigusel on sügis-talvel hooajaline ja ainult äge vorm, haiguse kroonilist vormi ei registreerita. Kõige sagedasem E-hepatiidi viirus on leitud kuuma kliimaga riikides ja elanikkonna väga madala veevarustusega.

See viiruse tüüp kuulub hepatiidi mitte-A, mitte-B-grupi hulka. See viirus levib veega. Ravi viiruslik hepatiit E peamiselt lapsed. Sellisel juhul on inkubatsiooniperiood 30-40 päeva. Õige diagnoosi saab kindlaks teha viiruslike hepatiidi markerite eriuuringutega. Selle haiguse ravimeetodeid ei ole veel leitud, seetõttu kasutatakse terapeutiliste meetmete kompleksi, nagu näiteks A-tüüpi viirusega põhjustatud hepatiidi korral. Tavaliselt on viirusliku hepatiidi E käik lihtsam kui viirushepatiit A.

Täna on välja töötatud meetodid tõhusaks kaitseks hepatiidi A ja B viiruste vastu. Iga inimene peab teadma, mida ta saab teha, et vältida viirusliku hepatiidi nakatumist mitte ainult igapäevaelus, vaid ka arstiabi saamisel.

Haiguse põhjused ja selle areng

E-hepatiidi ja A-hepatiidi viiruse põhjustaja sisaldab ribonukleiinhapet ja kuulub kaetud RNA viiruste hulka. Selle läbimõõt on veidi suurem - 32-34 nm. Hepatiit E viirus võrreldes hepatiit A viirusega on vähem vastupidav termilistele ja keemilistele mõjudele. Hepatiidi E erilised laboratooriumi näitajad on seerumis IgM (anti-HEV IgM) antikehade tuvastamine, mida tuvastati ensüümi immunoloogilise analüüsi abil haiguse ägedal perioodil.

Kui A-hepatiidi nakatumiseks on teoreetiliselt piisav, et tuua kehasse ainult üks viirus toidu või veega, siis ka hepatiitiga E, nakatamiseks vajalike viiruste arv peab olema suhteliselt suur. Seetõttu on hepatiit E harva nakatunud räpane kätega, seda sagedamini veevarustussüsteemide kaudu. E hepatiit on ka sigade poolt üle viidud ja seda võib toitu transportida loomalt inimesele.

Haiguse raskusaste sõltub sellest, millisel määral maksarakud on mõjutatud. E-hepatiidi korral on surmad palju sagedasemad kui A-hepatiidi ja ägeda hepatiidi B puhul.

Kuni 5% patsientidest sureb. E-hepatiit on eriti ohtlik rasedatele naistele, kellel esineb ägedat vormi enam kui 60% -l juhtudest. Rohkem kui 20% E-hepatiidi rasedatest on surmaga lõppev.

Haiguse sümptomid ja selle käigus

Inkubatsiooniperiood kestab 20-65 päeva, keskmiselt - umbes 35 päeva. E-hepatiidi, aga ka hepatiidi A kulgu võib jagada mitmeks etapiks.

Esialgne või ennetav periood on 5-6 päeva. Haigus algab järk-järgult häiritud seedimist, üldise heaolu halvenemist, mõnel juhul lühiajalist temperatuuri tõusu. E-hepatiidi sümptomid on sarnased A-hepatiidi viirusega, välja arvatud temperatuuri järsk tõus. Esialgse perioodi lõpus on patsiendil suurenenud isutus, üldine nõrkus, iiveldus, valu valul paremal hüpohondriumil ja "imemist maos".

E-hepatiidi järgmine pikatoimeline pikkus kestab 2-3 nädalat ja erinevalt hepatiit A-st iseloomustab asjaolu, et sügeluse ilmnemisega ei parane patsiendi seisund. Haiguse keskmised ja rasked vormid on palju levinumad. Eriti raskekujuline E-hepatiit tekib tiinetel naistel raseduse teisel poolel. Nendes haigustes esineb 20-25% -l juhtudest pahaloomulist kasvu fulminantsi, st fulminandi kujul, kusjuures maksarakkude kahjustuse ja ägeda maksapuudulikkuse kiire areng tekib. Samal ajal on punavereliblede tõhustatud jaotus. Sageli haigus sureb, kuid isegi kui ema taastub, sureb loote peaaegu alati.

E-hepatiidi raviperiood lõppeb 2-4 nädala möödumisel haiguse algusest. Kui komplikatsioone ei esine, algab vastupidise protsessi järkjärguline areng kuni patsiendi täieliku taastumiseni. Pärast hepatiit E kannatust tekib suhteliselt stabiilne immuunsus, kuid erinevalt hepatiitist A ei ole see eluaegne.

Hepatiit G

G-hepatiidi viirus avastati üsna hiljuti 1995. aastal, nii et täna on selle omadused halvasti arusaadavad. Kuid maailma teadlased jätkavad aktiivselt oma uurimistööd ja on juba saavutanud mõningaid tulemusi. Näiteks on G-hepatiitil palju ühist C-hepatiidi vastu. Samuti on see haige isikult üle tervele inimesele vere kaudu, seksuaalselt või nakatunud emalt lapsele. Inkubatsiooniperiood on 2 nädalat kuni 6 kuud.

G-hepatiidi viirus on laialt levinud, kuid on teatatud, et see ei ole nii ohtlik kui teiste hepatiidi tüüpide puhul. Näiteks haigus on kerge ja C-hepatiidiga kaasneva maksatsirroosi ja maksavähi tekkimine ei ole sellele iseloomulik.

G-hepatiidi viirus sisaldab ribonukleiinhapet, kuulub flaviviiruste perekonda ja omab 5 genotüüpi. Kõige sagedamini esineb G-hepatiit asümptomaatilises vormis koos normaalsete vere biokeemiliste näitajatega. See muudab selle sarnaseks C-hepatiidi viirusega. Mõne teadlase sõnul on hepatiit G infektsioon, mis on segatud hepatiit C-ga ja muudab selle käigus raskemaks. Äge hepatiidi G käik võib põhjustada nii taastumise kui ka kroonilises vormis ülemineku.

Kuidas vältida viiruslikku hepatiiti?

Ainuke tõhus ja usaldusväärne viis ennast ja teie lapsi kaitsta viirusliku hepatiidi A ja B vastu on vaktsineerimine. Hepatiidi A ennetamiseks kasutavad nad nii Venemaal kui ka paljudes maailma riikides immunoglobuliini. See ravim saadakse doonorite verest. See on viiruse neutraliseerimiseks kaitsvate valkude (antikehade) kontsentraat. Venemaal kasutatakse ka suurema sisaldusega antikehadega immunoglobuliini. On tõendeid selle suurema tõhususe kohta võrreldes tavalise ravimiga.

Ent hepatiidi B ennetamine immunoglobuliinide kasutamisel ei olnud nii usaldusväärne kui soovitud. Lisaks süstivad intramuskulaarselt antiviiruslikud antikehad veres ringlusse ainult 4-6 kuud ja pärast seda aega muutub inimene taas viiruseta kaitsmiseks. Seetõttu võib ainult vaktsineerimine usaldusväärselt ja pikka aega vältida viiruslikku kollatõbi.

Kui olete vaktsineeritud, lähemas tulevikus on võimalik, et ei karda vähemalt kahte viirust - A ja B, kuna praegu arendatakse vaktsiine ja kasutatakse nende hepatiidi variantide kaitsmiseks. Ainus takistus on nende vaktsiinide kõrge hind. Kuigi tervis või elu on hindamatu.

Alles hiljuti oli Venemaa impordinud ainult hepatiit A vaktsiini, seega hinnati ühe annuse 35 dollarit. Kuid 2000. aasta lõpus sai teada, et meil oli kodune vaktsiin, ja loodetakse, et see erineb välismaistest hindadest ainult hinna, mitte kvaliteedi poolest. Seda vaktsiini nimetatakse "Hep A-in-VAK".

L. A. Tarasevichi meditsiiniliste bioloogiliste preparaatide standardiseerimise ja kontrollimise Moskva riikliku uurimisinstituudi uuringud näitasid, et 0-1-2-kuuliste intervallidega patsientide kolmekordse vaktsineerimisega oli vaktsiin ohutu ja sellel oli suur ennetav efektiivsus. See on surmatud, puhastatud hepatiidi A viiruste segu. Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt. Enamikus Venemaa piirkondades toimub vaktsineerimine A-hepatiidi vastu kaubanduslikel alustel.

Samuti on saavutatud märkimisväärset edu B-hepatiidi vaktsiinide ennetamisel Venemaal. Lisaks suurele hulgale imporditud ravimitele on loodud koduvähk ja seda kasutatakse edukalt. B-hepatiidi vaktsiin toodetakse kõige kaasaegsema tehnoloogia abil, see ei sisalda verd ega viirust ise. Viimaste asjaolude tõttu ei saa vaktsineerimine põhjustada haigusi. Täielik vaktsineerimiskursus koosneb kolmest vaktsineerimisest, mis tehakse vastavalt teatud skeemidele. Kõige tavalisemad neist on:

0-1-6 kuud. Seega on vaktsineeritud isiku kehas toodetud B-hepatiidi viiruse antikehade kaitsetase ainult pärast 6 või enam kuud pärast vaktsineerimise algust. Lisaks sellele saavad kõik lapsed, kes on sündinud B-hepatiidi emadele nakatunud või haigete haigustena, otseses mõttes esimeste elunormide ajal selle vaktsiini vastu. Samal ajal manustatakse immuunglobuliini lastele B-hepatiidi vastu.

Aastal 2000 vabastati selle ravimi esmakordselt riiklik ettevõte bakpreparatov Peterburi NIIEM neid. L. Pasteur. Immunoglobuliin on uuritud ja vaktsineeritud doonorite verest saadud valmis antikehade kontsentraat. Need antikehad peavad kaitsma vastsündinud oma viiruse enda antikehade tootmisel ja see periood võib olla kaks kuni neli kuud.

Loomulikult tehakse B-hepatiidi vaktsineerimine tasuliseks. Kõige konservatiivsemate hinnangute kohaselt võib B-hepatiidi vastane vaktsiin maksta 600 rubla või rohkem. Praegu ei ole usaldusväärset kaitset muude sortide hepatiidi vastu. Seetõttu, kui te ei ole vaktsineeritud hepatiidi vastu või olete vaktsineeritud B-hepatiidi vastu, kuid neil ei ole immuunsust teiste viiruse sortide suhtes, on hea mõte meeles pidada järgmist:

• haiglas peate meeles pidama, et steriilsus on seal nähtav, seega peate järgima isikliku hügieeni eeskirju (kõigepealt pesevad käed sagedamini); ärge kasutage oma toakaaslastest juukseharjaid, rätikuid, habemeajamisi, habemeajamisi ega muid esemeid; • kui teil on haiglasse toodud puuvilju, tuleb neid enne söömist põhjalikult pesta; • Kui olete külastanud ravituba, veenduge, et kõik manipulatsioonid tehakse ühekordselt kasutatavate tööriistadega; • Naistele on turvalisem, kui nad külastavad oma günekoloogi oma günekoloogilise komplekti (peegel, kindad jne) ostmiseks. Komplekti saab osta apteeki või haiglate ravimeid müüvaid kauplustes. • Kui vajate hambaarsti abi, veenduge, et kõik manipulatsioonid viiakse läbi individuaalsete tööriistadega; • Ärge kartke pöörduda arsti poole, kui korduvkasutatavad vahendid steriliseeritakse, sest see on teie tervislik seisund!

Kui mäletate neid lihtsaid näpunäiteid, on teil paremad võimalused hepatiidi puudumisel.

Kui te ei suutnud vältida viirusliku hepatiidi nakatumist, siis pärast ravi ja haiglast väljutamist sõltub suuresti sind. Selleks et normaliseerida immuunsüsteemi funktsiooni ja maksa aktiivsust, tuleb rangelt järgida arsti soovitusi, et vältida ägeda hepatiidi krooniliseks muutumist.

Esimesel kuul pärast ravi ägeda viirusliku hepatiidi haiglas on kasulik teha dubabat kord nädalas (maksa "pime" tundlikkus). Kuu pärast saab menetlust teha harvem, ainult üks kord kuus. See takistab protsessi süvenemist.

Dubazh hoiti hommikul tühja kõhuga. Selleks peate 1 tassi sooja ilma mineraalvee (Essentuki nr 4, 17, Naftusya, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya), pool tassi rosinaid või muid magusaid kuivatatud puuvilju, mett või kuuma veega pudeli.

Dubazh on vastumeelne südamehaiguste korral!

On vaja lamada paremal küljel ja juua mineraalvee keedut 30 minutit, kuivatatud puuviljade hõivamiseks. Pärast seda, parema hüpohoonia ala on määritud meega või asetatakse soe küpsetusplaat. Mesi kasutamisel peaks naha leviala olema vaha paberiga kaetud. Olge selles asendis umbes kaks tundi. Kui pärast protseduuri lõppu ei ole väljaheitu, peate tegema puhastusklamase.

Dübaadi läbiviimiseks (professor Lesiovskoy EE, 2000 soovitusel) võib mineraalvee asemel kasutada holosasid (roosiõisi) 1 tl 100 ml keedetud sooja veega annuses. Sellel eesmärgil võib sobida ka 200 ml Karlovy Vary soola 1-2% lahust või 100 ml 20% sorbitooli (või ksülitooli) lahust või 100 ml 10-25% -list magneesiumsulfaadi lahust.

Ravi aluspõhimõtted

Erinevat tüüpi viirushepatiidi raviks on palju ühist. See tuleneb peamiselt asjaolust, et kõigi viiruste puhul, mis põhjustavad seda nakatumist, on üks peamine kahjustuse objekt - maksarakud (hepatotsüütid). Seetõttu on haiguse areng suures osas sarnases olukorras. Kroonilise viirushepatiidi ravi põhiprintsiibid on: järjepidevus, keerukus ja individuaalne lähenemine ravimite väljakirjutamisele.

Viirusliku hepatiidi viiruse ja õigesti valitud ravi varajane diagnoosimine suurendab oluliselt patsiendi täielikku taastumist. Kuid samas kõik patsiendid, kellel puudub ägeda viirusliku hepatiidi, ravitakse haiglate nakkushaiguste osakondades. Hepatiit A ja E patsiendid paigutatakse B-, C- ja D-hepatiidi nakkusega inimestele eraldi. Seda tehakse selleks, et välistada teise viiruse allaneelamine ja mitte haigus süvendada.

Olles haiglas, kus diagnoositakse "äge hepatiidi viirus", peavad kerge ja keskmise raskusega haigustega patsiendid jälgima pool-voodipesu ja voodipesu. Keha horisontaalne asend aitab parandada maksa verevarustust ja kiirendab selles regeneratiivseid protsesse. Selles perioodis viibiv arst määrab kindlaks erinevad enterosorbendid, mis võimaldavad maksa toksiinide mahalaadimiseks. Need võivad olla mikrokristalne tselluloos või ANKIR-B, hüdrolüütiline tselluloos - polüphepaan, biligniin, granuleeritud süsinikusorbendid nagu SKN-P, KAU, SUGS jms. Samaaegselt nendega, et parandada maksa ja kogu organismi üldist toimimist, võttes arvesse patsiendi seisundit, on ette nähtud erinevate multivitamiinide tarbimine. Nende seas on näiteks "Heksavit", "Undevit", "Dekamevit" ja teised.

Viirusliku hepatiidiga patsiendid peavad rangelt järgima üldisi hügieenieeskirju, sealhulgas suu ja nahahügieeni. Kui nahk hakkab sageli sügelema, peate selle pühkima dietanhappe lahusega, lahjendatuna suhtega 1: 2 või 1% mentooli alkoholilahusega. Enne voodit on kasulik kuum dušš. Patsientidele on oluline ka väljaheidete korrektsus, kuna selle viivitus aitab kaasa toksiliste ainete kogunemisele organismis. Sa peaksid püüdma tagada, et toolid oleksid igapäevaselt ja kui see on edasi lükatud, võite ööpäevas võtta taimset lahustuvat lahust, magneesiumsulfaati või toidu sorbitooli.

Kui patsiendi seisund halveneb, võib vajadusel pepsidiili, abomini, festali, panzinormi ja teiste ensüümpreparaatide lisada ravimitele, mis on juba ette nähtud mao ja kõhunäärme seedetrakti võimendamiseks. Samuti võite sisestada glükoosilahuse segu askorbiinhappe, insuliini ja riboksiinilahusega IV kaudu. Tugev voodipesu, abivahendid ja massaaž on abiks.

Raske viirusliku hepatiidiga patsiendid vajavad intensiivravi. Nad peavad sisestama vereplasma proteiine ja vereasendajaid või spetsiaalseid lahuseid, mis on ette nähtud maksapuudulikkusega patsientide raviks. Lisaks sellele on rõhkkambris rõhkkambris rõhu all rõhul töötava hapniku kasutamine ette nähtud ning patsientide elule otseselt ohustatakse neid intensiivravi osakonda.

Narkootikumide ravi

Hepatiidi tekitaja on viirused, mis tähendab, et patsiendi ravimeetodiks on võitlus viiruste vastu ja viirusvastane ravi. Kõik menetlused on suunatud hepatiidi põhjuste kõrvaldamisele ja haiguse akuutse haiguse kroonilise vormi vältimisele.

Viiruse hepatiit A ja E puhul, mida iseloomustab akuutne, kuid peaaegu alati haiguse taastumisprotsessi lõppemine, tavaliselt ei nõuta viirusevastaseid aineid. Teistel juhtudel kasutatakse kahte klassi viirusevastaseid aineid: kemoteraapiat, mida nimetatakse ka sünteetilisteks nukleosiidideks ja interferoonideks. Keemiaravi ravimitest kasutatakse kõige sagedamini retroviiri ja famtsükloviiri. Interferoonide puhul hõlmavad need preparaate, mis sisaldavad protekteerivat valku, mis on toodetud inimkeha erinevate rakkudega vastusena viiruste nakatumisele. Need ravimid on universaalsed ja takistavad kõige mitmekesisemate viiruste paljunemist rakkudes. Interferoonide kolm peamist klassi on tähistatud kreeka tähtedega alfa, beeta ja gamma. Alfa-interferooni toodavad leukotsüüdid, beeta-interferoon - fibroblastidega ja gamma-interferoon - immuunsüsteemi rakkudega - makrofaagidega. Praegu kasutatakse ainult alfa-interferooni kroonilise hepatiit B ja C raviks.

Interferoonide asemel võib nende indutseerijaid määrata, st ravimeid, mis aitavad kaasa oma interferooni kujunemisele organismis. Nendeks on neoviriin, tsükloferoon ja amiksiin. Mõnedel patsientidel tekitab interferoon kõrvaltoimeid. Kõige sagedasemad on palavik, nõrkus, peavalu, söögiisu kaotus, lihaste ja liigeste hingamine, higistamine. Üldiselt gripilaadsed sümptomid. Samuti on kilpnäärme kahjustus.

Kroonilise B-hepatiidi korral on ette nähtud alfa-interferoon. Kuid suuremat mõju saab saavutada interferooni ja selle induktorite või sünteetiliste nukleosiidide kombineerimisega. Kroonilise hepatiit D korral ravitakse ka alfa-interferooni, kombineerides seda sünteetiliste nukleosiididega. Sünteetiliste nukleosiidide seas võib eriti eristada lamivudiini, adefoviiri ja tenofoviiri.

Kuid teadus ei seisa veel. Praegu on viirushepatiidi efektiivseks raviks välja töötatud interferooni sisaldavad ravimid, mis on keemiliselt seotud kõrge molekulmassiga polüetüleenglükooliga. Neid ravimeid nimetatakse pegüleeritud interferoonideks. Nende kasutamine võimaldab teil interferooni vabanemise protsessi aeglustada ja suurendada selle toime kestust.

Hepatiit C ravi

Viiruse hepatiit C on kõigi praegu tuntud viirusliku hepatiidi viiruse kõige tõsisem vorm. Seepärast räägib selle haiguse ravimine eraldi.

Hepatiit C ravi nõuab patsiendile rangelt individuaalset lähenemist. Selles võetakse arvesse sõna otseses mõttes kõike: patsiendi vanus, ravimite tolerantsus neile, kõrvaltoimete ilmnemise ja ilmnemise määr, mis on seotud raviga, haiguse kestus, viiruse tüüp ja palju muud. Ravi eduka lõpuleviimise oluline aspekt on patsiendi teadlik soov ravida ja tema optimistlik suhtumine pikaajalisele ja raskele võitlusele tema tervise pärast.

Preparaate hepatiit C raviks võib jagada mitmeks rühmaks.

Esimene ravimirühm sisaldab rekombinantseid ja looduslikke alfa-interferoone: inimese leukotsüütide interferooni, wellferoni, viferooni, reaferooni, roferoon-A, intro-A, interal, realdironi jt. Nende vastupanuvõime haigustele põhineb viiruse paljunemise pärssimisel ja organismi immuunsüsteemi stimuleerimisel.

Teine rühm sisaldab pöördtranskriptaasi inhibiitoreid. Nende hulgas on nukleosiidide analoogid, nagu lamivudiin, atsükloviir, ribaviriin, rebetool, ribamidiil, vidarabiin, lobukaviir, sorivudiin ja teised. Need ained blokeerivad viiruse DNA ja RNA sünteesi, asendades looduslikud nukleosiidid ja seeläbi inhibeerides viiruse paljunemist.

Kolmas rühm koosneb interferoonogeenist tsükloferoonist, neoviirist, rimantadiinist, amantadiinist jt. Nende mõju mehhanism on stimuleerida keha toota täiendavat kogust oma interferooni.

Kuna C-hepatiidi viirus eraldati alles 1989. aastal, ei ole selle omadusi täielikult uuritud, mis tähendab, et selle haiguse raviks ei ole universaalset ravivõimalust. Koos hepatiidi traditsiooniliste ravimitega, kuna rohkem andmeid hepatiit C viiruse kohta koguneb, ilmneb maailmas järjest enam uusi ravimeid. Näiteks hiljutiste kliiniliste uuringute kohaselt võib enamikel patsientidel ainus viis päästeks nitrooni A ja ribaviriini kombineeritud ravi. Huvitav trend on interferooni kasutamine kombinatsioonis veresuhkru tagajärjel tekkiva raua taseme vähenemisega veres. Hiljuti avaldatud tõendid viitavad sellistest ravimisest saadud tulemuste julgustamisele. Raua taseme vähendamine iseenesest toob kaasa ALAT aktiivsuse märkimisväärse vähenemise veres.

Viimasel ajal on teadlased leidnud, et viiruse paljunemise jaoks on vaja spetsiifilisi ensüüme - proteaasi. See tähendab, et nende tööd takistavate ravimite kasutamine võib olla tõeline läbimurre C-hepatiidi ravis. Teadusuuringuid nende otsingute osas viiakse aktiivselt läbi ja on võimalik, et need vahendid leiavad lähitulevikus.

Viirusliku hepatiidi taastusravi

Viiruslik hepatiit on üks sellistest haigustest, mis tõsiselt tervist kahjustavad ja seda ei saa kohe taastuda, sest maksa rakud aeglaselt oma efektiivsust taastavad. Seetõttu on maksa normaliseerimiseks vaja läbi viia spetsiaalne taastusravi, mida nimetatakse rehabilitatsiooniks. Selline ravi on vajalik haiguse ebasoodsa arengu ennetamiseks patsientidel viirusliku hepatiidi paranemise etapis. Sel eesmärgil kasutatakse meditsiiniliste asutuste spetsiaalseid sanatooriume või nakkushaiguste ja ravi osakondi. Isik peab olema taastusravis kolm nädalat pärast haiguse kergekujulist vormi ja kuu aega pärast mõõdukat haigusvormi.

Patsiendi vastuvõtmisel taastusravi osakonnale viiakse läbi põhjalikud uuringud ja tehakse igasuguseid laboratoorsed uuringud. Järgmisel päeval alustab patsient raviarsti määratud protseduure. Režiimide range rakendamine on rehabilitatsioonimeetmete aluseks. Nende hulka kuuluvad dieettoit, vitamiiniteraapia, ravimid, kehalise kasuteguriga kehalise teraapia klassid, füsioteraapia ja tööteraapia.

Pärast rehabilitatsioonikäitumist tehakse sanatooriumis viirusliku hepatiidi viiruse edasist rehabilitatsiooni. Seal keeruline parandusmeetmeid sisaldab järgmisi elemente: tervisliku toidu, spaateenused, balneotherapy, st väline ravi füüsiline või kunstlikult valmistatud mineraalveed, soojusravi, füsioteraapia, liikumine ravi, kliima, psühhoteraapia, ambulants tähelepanek.

Ennetamine

Hepatiit A ennetamine

On olemas kahte tüüpi hepatiit A ennetus: mittespetsiifilised ja spetsiifilised. Mittespetsiifiline profülaktika on isikliku hügieeni eeskirjade järgimine, maja puhtuse säilitamine ja koduloomade, eriti kärbeste vastu võitlemine. On täiesti vastuvõetamatu, et kärbsed võivad vabalt siseneda patsiendi ruumi ja istuda tema asjadesse ja jäänud toidust. Vältimiseks on oluline ka avalik hügieen: tänavate korrapärane puhastamine, õigeaegne prügikoristus, võitlus rottudega. Tuleb meeles pidada, et hepatiit A inimestega on inimestel oht juba esimesest haiguspäevast. Seepärast on vaja selliseid inimesi võimalikult vara isoleerida ja kui ähvardab A-hepatiidi kahtlus, peaks arst viivitamatult patsiendi nakkushaiguste osakonda asetama.

Kui isik, kellel on kahtlustatav viirushepatiit, on sunnitud kodus jääma, tuleks pereliikmed isoleerida nii palju kui võimalik. Need leibkonnad, kes selliseid patsiente hooldavad, peaksid eriti hoolikalt järgima isikliku hügieeni reegleid ning kandma patsiendile ruumi sisenemisel hommikumantli või spetsiaalseid riideid. Patsiendil peavad olema eraldi toidud, hooldatud esemed, lastel on mänguasjad. Igal päeval tuleb neid keeta veega kastuda, seejärel 30 minutit langetada 2% klooramiini lahusesse, seejärel loputada puhta veega ja kuivatada. Päeval, kus patsient asub, põrandat pesta kuuma veega iga päev. Pärast tualeti külastamist desinfitseeritakse tualetit 10-20% -lise pleegituslahusega.

Lisaks ülaltoodule on ka mõned lihtsad reeglid, mida tuleb meeles pidada, et vältida A-hepatiidi levikut:

• Patsiendid, olenemata haiguse tõsidusest, on kõige rohkem nakatumisperioodi jooksul inkubatsiooniperioodi ja kogu predikteriaalse perioodi lõpus. Kollatõusu tekkimisega ei ole nad praktiliselt teiste jaoks ohtlikud; • kroonilise hepatiidi ägenemise ajal vabaneb patsient ka viiruse uriiniga ja väljaheitega ning seetõttu on see ohtlik teistele; • kõik, kes on tihedalt seotud hepatiidiga patsientidega, peavad olema arsti järelevalve all 45 päeva; • Et vältida tüsistusi ja haiguse üleminekut kroonilisele vormile, on haiguse ägedas faasis ja esimeste 6-12 kuu jooksul pärast taastumist rangelt kinni pidada teie arsti soovitatud toidust, loobuda alkoholist ja vähendada füüsilist koormust.

A-hepatiidi spetsiifiline ärahoidmine - vaktsineerimine. Täna on see kõige tõhusam viis seda lahendada. Vaktsineerimine on peamiselt vajalik laste jaoks, kuna neil on oluline roll A-hepatiidi levikus. Kuu aega pärast vaktsiini kasutuselevõttu saavutab laste ja noorukite antikehade tase 94-98%. Seejärel aeglaselt, ühe aasta jooksul langeb antikehade tase. 6-12 kuu pärast viiakse uuesti läbi vaktsineerimine, mis põhjustab keha tugevat immuunvastust ja kaitseb isikut hepatiit A viiruse eest vähemalt 20 aastat.

Immunoglobuliini ennetusmeetmed on palju vähem tõhusad. Kaitse hepatiit A vastu esineb ainult 85% juhtudest ja võrreldamatult lühema perioodi eest: 3 kuni 5 kuud.

Lisaks lastele peavad vaktsineerima hepatiit A vastu näiteks need inimesed, kes tõenäoliselt nakatavad ja haigestuvad, näiteks need, kes lähevad haigusjuhtumite, sealhulgas sõjaväe, meditsiinitöötajate ja krooniliste maksa- ja verehaiguste all kannatavatele inimestele.

B-hepatiidi ennetamine

B-hepatiidi puhul on ka kahte tüüpi profülaktika: mittespetsiifilised ja spetsiifilised. Mittespetsiifiline ennetamine hõlmab tegevusi, mille eesmärk on eelkõige kaitsta otsest kontakti teiste inimeste verest. Mikroskoopiliste koguste korral võib veri jääda patsiendi kõikidele esemetele. Siin on mõned reeglid, mis on seotud B-hepatiidi mittespetsiifilise ennetamise meetmetega:

• süstide teostamisel kasutage ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid; • Ärge kasutage muid maniküüri tarvikuid, habemeajamisi ja hambaharju; • ärge kandke kellegi teise kõrvarõngaid ja ärritage kõrvu ainult meditsiiniasutustes või ilusalongides; • tätoveerimine on soovitatav ainult mainekates ilusalongides; • kasutage kondoome seksi ajal. Vaktsineerimine on ka B-hepatiidi spetsiifiline ennetus. Selleks on olemas kahte tüüpi ravimeid: vaktsiin ja inimese immunoglobuliin, millel on kõrge HBs antigeeni antikehade kontsentratsioon. Vaktsiin suudab tagada pikaajalise kaitse ja seda manustatakse üks või kaks korda. Immunoglobuliin kaitseb 3-6 kuud ja seda kasutatakse siis, kui on vaja tagada B-hepatiidi sekundaarne ärahoidmine.

Vastavalt rahvusvahelistele soovitustele on kõigepealt vaja vaktsineerimist inimestele, kes kuuluvad järgmistesse riskigruppidesse:

• meditsiinitöötajad, kellel on regulaarne kontakt verd ja selle komponentidega, näiteks kirurgid, sünnitusabi-günekoloogid, laboritehnikud, hambaarstid, vereteenistusasutuste töötajad, hemodialüüsi keskused jt. Meditsiiniinstituutide ja kolledžite õpilased peavad lõpetama vaktsineerimise ja praktiseerima; • hemodialüüsi, hematoloogiliste, onkoloogiliste ja tuberkuloosiosakondadega patsiendid; • inimestele, kellel regulaarselt vereülekanne, selle komponendid; • intravenoossete narkomaanide jaoks; • mehed, kellel on seksuaalsuhted meestega, biseksuaalid, seksuaalselt aktiivsed mehed ja naised, kes põevad seksuaalset infektsiooni; promiscuous seksitöötajad; • vangid; • kroonilise maksahaigusega patsiendid; • HIV-nakkusega.

Vastsündinu vaktsineerimine toimub Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tellimusel nr 229 06.27.2001. Uued lapsed vaktsineeritakse esimese 12 tunni jooksul pärast sündi, teine ​​vaktsiin peaks olema kuu, kolmas - 6 kuu jooksul.

B-hepatiidi viirusega kaasas olevatele emadele või haigetele raseduse kolmandal trimestril sündinud lastele antakse vaktsiin neli korda: esimene kord 12 tunni jooksul pärast sünnitust, teine ​​kord - üks kuu, kolmas kord - kaks kuud pärast sündi ja neljas kord üheaastastel aastatel.

B- ja D-hepatiidi viirused on omavahel tihedalt seotud, seega on kõik ennetusmeetmed eesmärgiga vähendada B-hepatiidi esinemissagedust, samal ajal vähendada hepatiidi D levikut.

C-hepatiidi ennetamine

Viirusevastase hepatiidi vastu võitlemise raskus on selle spetsiifilise profülaktika puudumine. Vaatamata arvukatele uuringutele üle kogu maailma, ei ole vaktsiini loomise suuri edusamme veel saavutatud. See on peamiselt tingitud C-hepatiidi viiruse suurest varieeruvusest: suur hulk viiruse genotüüpe ja serotüüpe. Kuid C-hepatiidi ennetamine on endiselt võimalik. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• kvaliteetsed ja õigeaegsed vereanalüüsid laboratoorsete meetodite abil; • ühekordselt kasutatavate süstalde ja muude meditsiinivahendite kasutamine; • ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite puudumisel on vaja korduskasutatavate instrumentide põhjalikult steriliseerida; • minimeerida vereülekannete arvu; • arstide üldise ametialase taseme tõstmine.

C-hepatiidi viirusega nakatunud patsiendid tuleb vaktsineerida ka A- ja B-hepatiidi vastu, muidu, kui need viirused on nakatunud, on hepatiit C muutumas palju raskemaks.

G-hepatiidi ennetamiseks veel puudub vaktsiin, seega tuleb hepatiit-viirusega nakatumise vältimiseks järgida samu reegleid nagu viirushepatiidi C vältimiseks.

E-hepatiidi ennetamine

Viiruse hepatiidi E vaktsiini ei ole veel loodud, mistõttu on selle tüüpi hepatiidi peamine ärahoidmine sotsiaalsete ja elutingimuste ning eelkõige veevarustuse paranemine, samuti väljad, mis välistavad fekaalide saastamise. Immunoglobuliini kasutamine on võimalik, kuid see peab sisaldama anti-HEV-d. Viiruse hepatiidi A vastased sanitaar- ja hügieenimeetmed aitavad samuti kaasa viirusliku hepatiidi E ennetamisele.

Toksiline hepatiit

Mürgine hepatiit on hepatiit, mis võib olla põhjustatud peaaegu igasuguste keemiliste ainete, sealhulgas metallide, aga ka narkootikumide ja alkoholi toimest. Kemikaalid võivad põhjustada nii ägedat kui ka kroonilist maksakahjustust ning sellised ained nagu dikloroetaan, süsiniktetrakloriid, kloroform avaldavad sageli otsest hepatotoksilist toimet, kuid äädikhape, arseen ja vitriool mõjutavad ka hepatotsüütide toimimist, purustades oma homöostaasi.

Insektitsiidid võivad siseneda kehasse läbi hingamisteede ja seedetrakti ning sellel on lisaks üldisele toksilisele toimele maksa toksiline toime. Ägeda mürgistuse maksakahjustus on rasvade degeneratsiooni iseloomu ja see väljendub maksa suurenemises ja hellus. Tundlikkus konkreetse ravimi suhtes on iga inimese jaoks individuaalne. Hepatiidi eriti rasked vormid tekivad, kui mürgitatakse kurstooli, valge fosfori, paratsetamooli, süsiniktetrakloriidi ja tööstuslike mürkide mürki.

Põhjus hepatiidi ravimi muutub sageli järgnevatest ravimitest: halotaanita, metüüldopa, isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi ja muud tuberkuloosiravimitega, fenütoiin, zidovudiini, ketokonasooli, nifedipiini, ibuprofeen, indometatsiin, amiodaroon, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, allopurinoolile, asatiopriin.

Maksa mõjutavad ravimid on jagatud kahte rühma: tõeliselt toksiline maksale ja võimeline põhjustada ülitundlikkust ainult teatud patsientidel. Esimese rühma ettevalmistused hõlmavad halotaani, isoniasiidi, radiopaatilisi aineid, testosterooni derivaate. Teise rühma ravimid - suukaudsed kontratseptiivid, mis sisaldavad östrogeene ja gestageni, penitsilliini rühma antibiootikume, erütromütsiini, tetratsükliini derivaate. Uimastite kasutamise riskiteguriteks on patsiendi krooniline maksahaigus, vanus, allergilised reaktsioonid teatud ravimitele minevikus, pärilikkus, autoimmuunhaigused.

Alkohoolne hepatiit tekib inimestel, kes on pikka aega alkoholi kuritarvitanud. Suurtes kogustes võetud etüülalkohol mõjutab maksakude. Samuti on alkohoolset toksilist hepatiiti tekitanud alkoholi sisaldavad tehnilised vedelikud. Seetõttu tuleb alkohoolsete jookide ostmisel kindel olla nende kvaliteet.

Mürgise hepatiidi sümptomid

Toksiline hepatiit võib esineda nii ägedate kui ka krooniliste vormide korral. Sümptomite aeg sõltub kahjustunud aine kogusest, kuid tavaliselt ei ületa 48 tundi. Sümptomid on sarnased viirusliku hepatiidi viirusega: isukaotus, iiveldus, oksendamine, tumedad uriinid, võib-olla kõhuvalu, savi värvusega väljaheited, mõnikord koos pussi seguga.

Raviabi hepatiidi kliinilised ja morfoloogilised ilmingud on väga erinevad. Ravimite taustal ilmnevad üldine nõrkus, iiveldus, raskustunne paremas hüpohandrius, sügelev nahk. Iseloomulikeks märkideks on ka hepatomegaalia - maksa laienemine sellisel määral, et see hakkab tundma allapoole kummalgi küljel, ja kolestaas - sapi voolu rikkumine soolestikku. Mõnikord võib ravimi hepatiidi märgiks olla ainult muutused biokeemilistes vereanalüüsides. Kollakujuline periood on 1 nädal kuni mitu kuud.

Ägeda ravimiga põhjustatud hepatiit esineb sagedamini 5-8 päeva pärast ravi alustamist ja sümptomitena sarnaneb ka viiruslik. Preikteriaalset perioodi iseloomustab motoorse aktiivsuse vähenemine, liigne lihasnõrkus, tugevus kadu, ülekoormus, vähenenud või täielik isu kaotus, seedetrakti häired. Kõhulihase periood ilmneb sapipõie voolamise lõpetamisel kaksteistsõrmikus, uriini pimenemine, maksa tugev tõus, nii et seda tunneksid kummalgi küljel, bilirubiini taseme tõus ja aminotransferaaside aktiivsus. Ravimi jätkamine võib aidata kaasa ägeda hepatiidi krooniliseks muutumisele.

Alkohoolse hepatiidi iseloomustab tervise halvenemine, maksa suuruse suurenemine, astsiidi areng, alkohoolse hepatiidi kerge vormi iseloomustav maksafunktsiooni suurenemine. Raskekujuliste vormide korral võib kaasneda maksafunktsiooni testide märkimisväärne tõus, protrombiiniaja suurenemine, kollatõbi ja maksapuudulikkus.

Alkoholist hepatiit võib areneda maksa alkohoolse maksatsirroosiga patsientidel. Alkoholist hepatiit iseenesest ei põhjusta maksa tsirroosi tekkimist, kuid inimestel, kes alkoholi kuritarvitavad, on tsirroos palju sagedasem. Samuti on alkohoolse hepatiidiga patsientidel viirushepatiidi C risk oluliselt suurem.

Äge alkohoolne hepatiit areneb tavaliselt pärast märkimisväärse alkoholisisalduse tarbimist. Haigus algab temperatuuri tõusuga kuni 38,5 ° C, iivelduse, oksendamise, suu kibeduse, parema rütmihoogkonna valu, isutuskaotuse, kõhuõõne ja juhusliku väljaheitehäirega. Pärast 1-2 päeva ilmub ikterus ja see ilmneb kohe pärast alkoholi võtmist ja seejärel kaob kiiresti. Samal ajal võivad patsiendid avaldada kroonilise alkoholismi mõju: jäsemete, pea, keele ja muude kehaosade, valu, nõrkus, alajäsemete tundlikkuse kadu, emotsionaalse ebastabiilsuse kujul esinevad vaimsed häired, tahtmatud rütmilised liigutused. Võib ilmuda astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Sõltuvalt protsessi sügavusest on alkohoolne hepatiit kestab 1 kuni 3 kuud ja lõpeb taastumisega või üleminekuga maksa tsirroosile.

Mürgise hepatiidi diagnoosimine

Akuutse kutsehaigestumatu hepatiidi tekkel ja arengul, erinevalt viiruslikust hepatiit A-st, on mitmeid funktsioone, mis on nende diagnoosimiseks väga olulised. Nii ägeda mürgise hepatiidi iseloomustab suurenenud põrna puudumine ja leukotsüütide arvu vähenemine veres, seedetrakti häire on vähem märgatav. Lisaks tekib äge kutsealane toksiline hepatiit teistele konkreetsele mürgitusele iseloomulike kliiniliste ilmingute taustale. Varajane ravi põhjustab tavaliselt 2... 4 nädala pärast üsna kiiret taastumist ja maksafunktsiooni taastumist.

Kroonilise toksilise hepatiidi kliiniline pilt on väga vähe. Patsiendid kurdavad söögiisu vähenemist, kibedat maitset suus, tuimast valu paremas hüpohoones, sagenenud pärast vürtsikat ja rasvhapete toitu, ebastabiilse väljaheitega. Parema hüpohooniaga seotud valu võib olla paroksüsmaalne ja anda õigele õlaribale ja käele. Sklerat on kollasus, harvem - nahk, mõõdukas maksa laienemine, valu palpatsioonil, sapipõie ärrituse positiivsed sümptomid. Vere-seerumi valgusispekter muutub. Kuid lisaks välismärgistele ja vereanalüüsile võib kutseobjektiivse toksilise hepatiidi diagnoosimiseks kasutada ka maksa biopsiat.

Uimasti põhjustatud hepatiidi diagnoos tehakse pärast viirusliku hepatiidi, sapikivitõve, maksa, pankrease ja mao kasvajate väljajätmist ning sobivate ravimite olemasolu. Ravimi hepatiidi korral ilmnevad biokeemilistes vereanalüüsides muutused: bilirubiini tase, transaminaaside aktiivsus ja leelisfosfataasi sisaldus, globuliini valgu fraktsioon suureneb. Taastumine tekib pärast ravimi hepatiidi põhjustavate ravimite katkestamist. Kui nad jälle võetakse, võib hepatiit uuesti areneda.

Äge alkohoolne hepatiit on tingimata seotud alkoholi kurtosusega, palpeerimise ja ultraheli abil tuvastatud maksa suurenemine ja selle struktuuri hajuvad muutused. Vere biokeemilises analüüsis on täheldatud spetsiifiliste proovide aktiivsuse suurenemist: alaniaminotransferaas, gamma-glutamiinpeptidaas, bilirubiini tõus, valgusisalduse vähenemine albumiini vähenemise kujul ja gamma-globuliinide osakaalu suurenemine. Täpsema diagnoosi saab teha, uurides maksa läbi maksa biopsiaga laparoskoobi.

Mürgise hepatiidi ravi

Ravi viiakse läbi haiglas. Mürgiste ainete allaneelamise korral viiakse maoloputus läbi järgneva 150 ml vaseliiniõliga või 30-60 g soolalahusega. Esimesel päeval pärast mürgistust on vajalik sundüreedi kombinatsioon uurea, mannitooli, furosemiidi ja teiste diureetikumide manustamiseks. Mürgistuse sümptomite esinemisel tehke vereülekanne. Kroonilise hepatiidi raske vormide või ägenemise korral kasutatakse sirepari, prohepari, gepaloni kasutamist. Kerge mürgise maksakahjustuse korral ravitakse ambulatoorselt. Kliiniline toitumine, kolagraaf, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, vitamiinravi.

Meditsiinilise hepatiidi ravi on ravimi ja fütoteraapiaga seotud ratsionaalse dieedi kombinatsioon. Patsiendi toidus peaks olema 40 kuni 100 g valku päevas. Sissejuhatus taimsete õlide toidusesse annab kolorektaalse toime, aktiveerib glükolüüsi, parandab kolesterooli metabolismi, soodustab küllastumata rasvhapete, rasvlahustuvate vitamiinide tarbimist. Võite anda patsiendile või, tailiha ja kala, piimatooted. Kui esineb tõsine maksapuudulikkus, tuleb rasv, suitsutatud liha, söögikartuli söögikartuli täielikult kõrvaldada. Soodne toime maksale on arbuuside, melonite, kõrvitsate ja suvikõrvitsa kasutamine, mis sisaldab maksa normaliseerimiseks vajalikke vitamiine ja mineraalaineid. Ka keerulise ravivahendi käigus on lisaks puhastamisele ja vitamiinravile hepatoprotektorid väga tähtsad.

Alkohoolse hepatiidi maksa ravi algab alkoholi kasutamise lõpetamisega. Esimesed kaks või kolm nädalat ainult voodipesu. Määrake toidule number 5, kindlasti suur hulk puuviljamahla. B-rühma vitamiine manustatakse intramuskulaarselt, metioniin, lipokaiin, Kars või Essentiale süstides ja kapslites. Pärast hepatiidi kliiniliste ilmingute peatamist soovitatakse patsiendil täielikult loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest.

Mürgise hepatiidi ennetamine

Mürgise hepatiidi ennetamine on kahjulike ja mürgiste ainetega töötamisel piiratud tööohutusmeetmete järgimisega. On vajalik läbi viia regulaarne kontroll, ja vähemalt väheseid haigusi tuleb koheselt arstiga konsulteerida.

Uimasti põhjustatud hepatiidi arengu ennetamine on keeruline ja veel täielikult lahendamata ülesanne. Praktikas kasutatavate uute meditsiinitoodete kiire kasv, sageli nende ebapiisavalt põhjalik testimine, eakate ja vanurite arvu suurenemine, inimeste immuunsüsteemi muutus - see suurendab narkootikumide kasutamisel tekkivate kõrvaltoimete arvu.

Maksakahjustuse seostamine ravimi sissevõtmisega tekitab märkimisväärseid raskusi. Seepärast on vaja praktiliselt rakendada funktsionaalsete maksakatsetuste kasutamist ravimi kõrvaltoime kahtluse korral. Maksahaiguse puudumisel tuleb funktsionaalsete maksakatsete näitajate muutmisel pöörata suurt tähelepanu ja vajadusel ravimi katkestamist.

Kõigil maksahaiguse sümptomite ilmnemise juhtudel tuleb kaaluda kasutatava ravimi kõrvaltoime tõenäosust, eriti kui tegemist on viirusliku hepatiidiga sarnase haigusega keskealiste ja eakate patsientide puhul. Tõsiste kõrvaltoimete esinemissageduse vähendamine on võimalik ainult siis, kui uuritakse ravimite efektiivsust, hõlmates kõigi vanuserühmade ja maksahaigustega patsiente.

Ägeda alkohoolse hepatiidi ja teiste alkohoolsete maksakahjustuste ärahoidmise põhialused on vähendatud alkoholismi ja alkoholismi vastase võitluse vastu. Patsiente, kellel on alkoholi tarvitamise tõenäosus, uuritakse polikliinilises tasemes, sealhulgas maksafunktsiooni testides, ja iseloomulike muutuste korral uuritakse neid ja ravitakse neid haiglas koos kohustusliku konsultatsiooniga narkoloogiga. Patsiendile tuleb võimalikult kiiresti vabaneda alkoholisõltuvusest ja võimalusel taastuda kahjustatud maksafunktsioon. See takistab haiguse progresseerumist, säilitab tervist ja pikendab patsiendi elu.

Autoimmuunne hepatiit

Autoimmuunne hepatiit on autoimmuunhäirete tekitatud maksakoe põletik. Maksas moodustuvad autoantikehad maksarakkude piirkondadesse - rakkude tuumad, mikroosakesed ja siledad lihased. Sageli on tüdrukud ja noored naised haigeid, harvem on meeste ja naiste haigus 50 aastat hiljem.

Autoimmuunhepatiidi tekkimise põhjused ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Selle haiguse põhjuste kohta ei ole veel ühtegi seisukohta. Tänapäeval on meditsiin kaldunud maksimeeritavate autoimmuunprotsesside algatamisel võtma erinevaid viiruseid. Need võivad olla erinevate rühmade hepatiidi viirused, herpesviirused, tsütomegaloviirus.

Autoimmuunse hepatiidi sünonüümid hõlmavad immunoaktiivset ja lupiidset hepatiiti.

Sõltuvalt teatud autoantikehade olemasolust on autoimmuunse hepatiidi kolm peamist tüüpi.

Autoimmuunse hepatiidi tüüp 1 on iseloomulik antinukleaarsete antikehade, silelihaskiudude ja aktiini vastaste antikehade olemasolule. Mõiste "1. tüüpi autoimmuunne hepatiit" on asendanud varasemad "lupiidi hepatiidi" ja "autoimmuunse kroonilise aktiivse hepatiidi" definitsioonid. See on haiguse kõige tavalisem vorm.

Autoimmuunse hepatiidi tüüp 2 iseloomustab antikehade esinemine maksa ja neerurakkude mikrosoomides. See esineb peamiselt lastel vanuses 2 kuni 14 aastat. On tõendeid maksa tsirroosi kiire arengu kohta.

3. tüüpi autoimmuunse hepatiidi iseloomustab lahustuva maksa antigeeni antikehade esinemine.

Autoimmuunse hepatiidi sümptomid ja kulg

Üle poole patsientidest ilmnevad autoimmuunse hepatiidi esimesed sümptomid vanuses 10 kuni 30 aastat. Esinemissageduse teine ​​tipp on menopausijärgsel perioodil. Tavaliselt areneb haigus järk-järgult, ilmnes esialgu mittespetsiifilisi sümptomeid. Nende seas on vähenenud jõudlus, liigesevalu, kuid selle turse ja muud artriidi sümptomid, kollatõbi. Mõnedel patsientidel on haiguse ilmnemine latentne ja diagnoos on kindlaks tehtud juhuslikult, juba raske maksakahjustuse korral ja 10... 20% tsirroosi staadiumis.

Mõnikord võib haiguse ilmnemine sarnaneda ägeda viirushepatiidi pilguga: raske nõrkus, isu vähenemine või täielik kadumine, iiveldus, raske kollatõbi ja mõnikord palavik. Hepatiidi sümptomite kiire ja äkiline areng on esinenud maksapuudulikkuse tekkimisel. Samuti võib esineda valikuid, millel esinevad süsteemse erütematoosluupuse, reumatoidartriidi, süsteemse vaskuliidi jne kattekihiga esinevad ekstrahepaatilised ilmingud.

Kui autoimmuunne hepatiit ei tunne õigeaegselt ära ja ei hakka paranema, hakkab haigus järk-järgult progresseeruma, esineb sageli retsidiive ja maksa seisund halveneb. Seejärel patsient areneb ja hakkab edenema kollatõbi, kehatemperatuuri tõus, maksas püsib valu, maksa tõuseb. Väikesed ja suured hemorraagid tekivad nahal. Suurenenud põrna tuvastatakse.

Autoimmuunse hepatiidi korral ei ole patoloogia piiratud muutustega maksas. Patsientidel võivad lümfisõlmed suureneda erinevates kohtades, liigesed sageli haigestuda ja protsess areneb väikesest valu paljudes liiges kuni raskete liigesekahjustuste, millega kaasneb liigeste turse ja kahjustus. Lihastes on ka valusid ja nende paksenemine esineb. Neerukahjustus võib alata kuni kroonilise glomerulonefriidi tekkeni. Mõnikord on südame lihase põletik - müokardiit. Autoimmuunse hepatiidi korral on tsirroosile ülemineku sagedus suurem ja haiguse prognoos on tõsisem kui kroonilise viirusliku hepatiidi korral.

Kuid autoimmuunne hepatiit ei lähe alati vastavalt klassikalisele musterile ja traditsiooniliste sümptomite puudumine muudab patsiendi jaoks õigeaegse abi diagnoosimise väga raskeks. Autoimmuunhepatiidi atüüpilise sümptomaatiaga inimestel esinevad autoimmuunhaiguse nähud, kuid üldiselt ei vasta need kriteeriumid, mis võimaldavad täpse diagnoosi täpselt või suure tõenäosusega teha. Sellistel patsientidel võib samaaegselt esineda nii autoimmuunse hepatiidi kui ka muu kroonilise maksahaiguse sümptomeid. Need on nn segasündroomid. Autoimmuunse hepatiidi ebanormaalsed vormid esinevad igas vanuses nii meestel kui naistel, kuid sagedamini alla 40-aastastel naistel.

Autoimmuunhepatiidi diagnoosimine

Autoimmuunhepatiidi diagnoosimise põhikriteeriumiks on kiiresti positiivne reaktsioon kortikosteroididele - steroidhormoonid, mida toodetakse eranditult neerupealise koorega, ja immunosupressiivne ravi, see tähendab ravi ühe või enama ravimiga, mille eesmärk on immuunsüsteemi pärssimine. See reaktsioon ei ole tüüpiline kroonilise viirushepatiidi korral.

Diagnoosi täiendav kinnitus võib olla laboratoorsed vereanalüüsid. Autoimmuunse hepatiidi korral täheldati tema biokeemilises analüüsis maksaensüümide tõusu, tümooli testi suurenemist, bilirubiini ja valgufraktsioonide sisaldust veres. Samuti leitakse veres muutusi._? Süsteemsete põletikuliste protsesside korral on tuvastatud mitmesugused autoantikehad. Viirusliku hepatiidi markereid ei tuvastatud.

Autoimmuunse hepatiidi atüüpiliste vormide diagnoosimiseks on oluline tuvastada nende sarnasus autoimmuunse hepatiidiga. Sellised haigusseisundid liiguvad tavaliselt aeglaselt, neid iseloomustavad mittespetsiifilised sümptomid, eriti väsimus, liigesed ja lihasevalu. Hepatiidi biokeemiliste näitajate tüüpiline koos kolestaasile iseloomulike laboratoorsete näitajatega või üle nende üle võib patsiendil tekkida tugev sügelus.

Ksanthelasma - kollakas värvusega nahaalused vormid naastude kujul ja tugev nahapigmentatsioon on haruldased. Maksa biopsia autoimmuunse hepatiidi atüüpiliste vormide diagnoosimisel ei anna lõplikku vastust. Tema abiga tuvastatakse ainult kõrvalekalded normist, mida tuleks käsitleda üksnes asjaomase kliinilise pildi suhtes.

Autoimmuunhepatiidi ravi

Autoimmuunhepatiidi ravi viiakse läbi nii ravimite kui ka ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni meetodite abil: mahuline plasmaperees, krüoteraapia, ekstrakorporaalne farmakoteraapia. Ekstrakorporaalne hemokorrektsioon on meditsiinis kaasaegne suund, mis põhineb patsiendi verekomponentide suuna muutmisel, et neutraliseerida või eemaldada aineid, mis põhjustavad või toetavad haigust. Nende meetodite läbiviimisel on põhiline ühendav tehnoloogiline lähenemine ajutise lisakoormuse loomine väljaspool keha verevarustuseks, kus toimub selle komponentide muutmine. Vitamiinipreparaate soovitatakse lisatoetuseks. Neid meetodeid kasutatakse nii haiguse enda ravimisel kui ka kompleksses ravis.

Narkootikumide ravimeetodid hõlmavad immunosupressiivsete ravimite toetavaid kursusi, st immuunsuse kunstlikult allasurutavaid ravimeid. Vajadusel ettenähtud hormoonteraapia ja immunosupressiivsed ravimid: prednisoon ja asitüopriin.

Pärast peamist ravi peab patsient regulaarselt vähemalt üks kord iga 4 kuu tagant läbi viima järelkontrolli ja laboratoorseid analüüse. Vitamiiniteraapia annab 2-3 korda aastas ravi B-vitamiinidega, lipamiidi ja legaloniga.

Kui ilmnevad korduvad tunnused nagu kollatõbi, aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine, bilirubiini tõus või verb globuliinide suurenemine, on vajalik ravi jätkata haiglas.

Autoimmuunse hepatiidi diagnoosiga on ette nähtud kortikosteroidi hormoonid - prednisoon või nende kombinatsioon asatiopriiniga. Prednisoloonil on lai valik toimet, mõjub igasugusele ainevahetusele, avaldab tugevat põletikuvastast toimet. Asatiopriin inhibeerib aktiivseid immuunrakke ja soodustab spetsiifiliste põletikuliste rakkude surma. Ravi algab suurte annuste manustamine, seejärel alustatakse hooldust, mille puhul patsient peaks võtma kuni 3 aastat. Siis, kui puudub hepatiidi progresseerumise märke, lõpetatakse hormoonravi järk-järgult.

Kortikosteroidi hormoonide kasutamisel autoimmuunse hepatiidi korral puudub absoluutne vastunäidustus. Suhtelised vastunäidustused on raske neerupuudulikkus, fokaalne infektsioon, diabeet, peptiline haavand, pahaloomuline hüpertensioon, mao ja söögitoru veenilaiendid.

Kiirgushepatiit

Kiirgushepatiit on haruldane hepatiidi vorm, mis tekib siis, kui ioniseeriva kiirguse suured annused kehale rakenduvad. Kiirgava hepatiidi tekke alguse aeg langeb haiguse 3-4 kuu kestel, kui luuüdi kahjustus kõrvaldatakse tavaliselt. Selle kliinilist tunnust iseloomustavad mitmed omadused: kollatõbi esineb ilma selle iseloomulike sümptomiteks, bilirubiini sapphappe sisaldus veres on madal, aminotransferaaside sisaldus on suurenenud 200-250 ühikutes, väljendunud sügelus. Protsess toimub lainetega mitu kuud koos raskuse järk-järgulise vähenemisega. Järgmise laine ajal suureneb sügelus, bilirubiini tase veidi suureneb ja seerumi ensüümide aktiivsus on rohkem väljendunud. Tulevikus võib protsess edasi areneda ja pärast aastaid viia patsient surma maksa tsirroosist.

Haiguse prognoosi peetakse heaks, kuigi spetsiifilisi terapeutilisi aineid ei ole veel leitud. Kortikosteroidhormoonidega ravimine raskendab ainult kõiki patoloogilisi tunnuseid, sealhulgas biokeemilisi parameetreid.