Sofosbuvir ja Daclatasvir - kasutamise juhised, hepatiit C ravi, kõrvaltoimed ja hind

Share Tweet Pin it

Tänu kombineeritud ravi ravimitega Sofosbuvir, Daclatasvir, võite vabaneda haigusest, ennetades selle kordumist, paljud neist põhjustatud komplikatsioonidest. Pärast nende ravimite pikaajalist farmakoloogilist teraapiat kaovad haiguse sümptomid, vereanalüüsid C-hepatiidi markerid, mis näitab taastumist. Lisaks sellele aitab Sofosbuviri ja Daclatsviriga ravida maksa tsirroosiga toimet.

Daclatsavi hepatiidi vastu saanud ravimid, Sofosbuvir saanud litsentsi, ilmnesid farmaatsiatööstusele alles 2013-2014. Farmakoloogiline ravi nende ravimitega on arvukalt positiivseid ülevaateid ja omadusi nii arstidel kui ka patsientidel, kes nende abil täielikult haigestasid viirusliku maksakahjustuse poolt patogeensete virionide poolt. Nende ravimite oluline puudus on nende kõrge hind.

Hepatiidi ravi Sofosbuviri ja Daklatsavi viirusega

Kliiniliste uuringute kohaselt on Sofosbuviri kasutamine kombinatsioonis Daclatasviriga hepatiidi vastu võitlemisel väga tõhus isegi kõrge viirusliku koormusega. Selline kombineeritud ravi aitab lühikese aja jooksul mitte ainult viia haigus remissiooni staatuseni, vaid ka kiirendada maksarakkude regenereerimist ja suurendada selle verevarustust. Narkootikumide inhibeerimine mõjutab kõigi kolme hepatiidi C genotüübi viiruslike vibrioside paljunemist.

Narkootikumide ravi hepatiit Sofosbuvir'il avaldab kahjulikku mõju patogeensetele patogeenidele. Reeglina kasutatakse ravimit viiruslike maksakahjustuste raviks. Tõhusaks toimimiseks soovitatakse seda ravimit interferoonivaba raviga kombineerida Daclatsavi ja Ribaviriini. Daclatasvir on aktiivse ingrediendina dihüdrokloriidi sisaldav ravimite uus põlvkond. Aine tagab patogeenide kiire ja tõhusa hävimise, hävitades polümeraasi, nende membraanide glükoproteiinid.

Erinevad kliinilised ja laboratoorsed uuringud on 90% -l patsientidest (sh erineva raskusastmega komplikatsioonidega patsientidel) seda kombinatsioonravi efektiivsust ja efektiivsust täiesti tõestanud. Erinevalt paljudest teistest farmakoloogilistest ravimitest, mida kasutatakse viirusliku hepatiidi vastu võitlemiseks, on neid ravimeid iseloomustanud väike arv vastunäidustusi ja neid saab kasutada maksa diagnoositud parenhümaalse tsirroosiga patsientide raviks.

Kuidas kasutada Sofosbuvirit ja Daclatasvirit

Iga viiruse maksakahjustuse tüübi jaoks valitakse individuaalne ravirežiim sõltuvalt haiguse staadiumist, komplikatsioonide esinemisest ja kaasnevatest kroonilistest patoloogiatest.

Viirusliku hepatiidi tüüp, võimalikud tüsistused

Ravi viirusevastased ravimid

Ravi teraapia kestus

Sofosbuvir, Daclatasvir ja Ribaviriin;

3 kuni 7 kuud

Esimene genotüüp koos HIV-nakkusega

Esimene genotüüp tsirroosi või maksafibroosiga

HIV-nakkusega hepatiidi virionide teine ​​genotüüp

Deksametasoon, ribaviriin, Sofosbuvir.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Viirusevastaste ravimite kasutamisel on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused. Sofosbuviiri, daklatsaviini kompleksi ei soovitata kasutada järgmistel juhtudel:

  • ülitundlikkus ravimite toimeainete suhtes;
  • laktoosi talumatus;
  • rasedusaeg, rinnaga toitmine;
  • mao peptiline haavand, kaksteistsõrmiksool;
  • pankrease põletik;
  • maksakahjustuse sümptomite suurenemine.

Lisaks on vastunäidustatud ravimite kasutamine alla 16-18-aastastele inimestele. Piirangud kehtivad patsientidele, kes on läbinud maksa siirdamise. Kuu jooksul pärast raviprotseduuri läbimist ei ole soovitatav kasutada keemilisi hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mõningaid analgeetikume ja antibiootikume.

Vastavalt juhistele on rasedusaeg üks nendest viirusevastaste ravimite kasutamise peamistest vastunäidustustest. Viia läbi viidud kliinilised uuringud näitasid nende ravimite olulist negatiivset mõju (eriti kui neid kasutatakse rasedusaegadel) loote täielikul morfoloogilisel arengul.

Mõned viirusevastased ja samaaegsed ravimid omavad kõrvaltoimeid kehale, mis põhjustab järgmisi kõrvaltoimeid:

  • sügelus;
  • fokaalne alopeetsia;
  • lihasjäikus;
  • palavik;
  • migreen;
  • kõhuvalu;
  • igemehaigus;
  • dehüdratsioon;
  • maomahla happelisus;
  • liigesvalu;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • anoreksia;
  • juhatuse rikkumine;
  • kõrge vererõhk;
  • kontsentratsiooni kaotus ja jõudlus;
  • pearinglus;

Kooskõla muude ravimitega

Raviprotseduuri optimaalse raviskeemi koostamisel tuleb arvestada viirusevastaste ravimite ja teiste rühma ravimite sobivusega. Täiendavate farmakoloogiliste ainete määramisel peaks järgima mõnda konservatiivset ja aja jooksul testitud soovitust. See võimaldab vältida detoksifitseerimise organite suurt koormust ja vähendada kõrvaltoimete tõenäosust.

Sofosbuviir, Daclatasvir'i ei soovitata kombineerida ravimitega, mis vähendavad viirusevastaste ravimite aktiivse komponendi toimet:

Lisaks peab patsient terapeutilise ravikuuri vältel kasutama antibiootikume, mis toimivad soolestikus, sorbentides, lahtistidena, diureetikume, sest need võivad kahjustada viirusevastaste ravimite toimeainete imendumist. Mõned enterosorbendid (näiteks aktiveeritud süsinik) võivad olla võetud mitte varem kui 4-5 tundi enne või pärast Sofosbuviri kasutamist.

Erijuhised

Sofosbuviri, Daclatsavi farmakoloogilise ravi ajal peavad patsiendid hoiduma sõidukite juhtimisest, muudest tegevustest, mis vajavad erilist tähelepanu, motoorsete reaktsioonide kiirust. Soovitus on tingitud nende ravimite aktiivsete komponentide spetsiifilisest mõjust kesknärvisüsteemile ja närviimpulsside edastamise kiirusele. Nad vähendavad reaktsioonikiirust, reflekse ja kontsentreerumist.

Ettevaatusega tuleb Sofosbuvir'i kasutada esimese ja teise tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel on insuliinravi, sest ravimil on võime glükoosi kontsentratsiooni veidi vähendada vereplasmas. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on soovitatav konsulteerida endokrinoloogiga ja korrigeerida suhkru taset alandava hormooni päevaannust.

Generics Sofosbuvir ja Daclatasvir

Daclatasviri ja Sofosbuviri ametlike tarnijate kõrged maksumused ja puudumine sunnib paljusid hepatiidiga patsiente kasutama nende ravimite suhteliselt odavaid analooge (geneerilisi ravimeid). Selliste analoogide farmakoloogiline terapeutiline toime kinnitatakse ametlikult kõigi vajalike kliiniliste ja laboratoorsete uuringutega. Siin on mõned geneerilised ravimid:

  1. Heptsinaat Daclatasviri litsentsi analoog. Seda kasutatakse hepatiidi kui süstimisega mitteseotud ravimi põhikomponendi raviks. See viirusevastane ravim on saadaval kaitsva kaetud tablettidena, mis sisaldab 400 mg toimeainet.
  2. Sovaldi. Generic Sofosbuvir. Ravim on viiruse polümeraasi inhibiitor, mis inhibeerib viiruse paljunemist C-hepatiidi patsientidel. Ravimit kasutatakse 16-18-aastaste patsientide raviks, kellel on 1-4 hepatiidi viiruse genotüüp.

Hind Sofosbuvir ja Daclatasvir

Ravimite maksumus sõltub nende aktiivsete lisakomponentide puhastamise kvaliteedist. Farmakoloogiliste ravimite hinda võib mõjutada see, kellele apteek või ladu neid müügiks. Telli Sofosbuvir, Daclatasvir saab pärast Interneti-apteeki pärast arvustuste lugemist. Kuna Indias valmistatakse ravimeid ja Venemaal ei ole ametlikke massitarnijaid, tuleb Daclatasviril ja Sofosbuvir'il teatatud apteekides eelnevalt tellida.

Kust osta Sofosbuvir ja Daclatasvir Moskvas

Hepatiit C ravi geneeriliste ravimitega

Paljudes riikides said ravimitootjad 2014. aastal loa toota odavaid analooge. Odavad geneerilisi ravimeid "Sofosbuvira" ja "Daclatasvira" toodavad India, Bangladeshi ja Egiptuse ravimitootjad. Nende välimus võimaldas laiendada patsientide ringi, kellel on võimalik hepatiit C interferoonravi läbida.

Kasutusjuhend "Sofosbuvir"

"Sofosbuvir" (ametlik nimi "Sovaldi") on nukleotiidiviirusravim, mis takistab polümeraasi tüüpi NS5B arengut. Selle tegevuse aluseks on viiruse isekopeerumiseks vajalike valgusisalduste sünteesi pärssimine. Ravim on lisatud kroonilise hepatiidi raviskeemi mis tahes tüüpi kombinatsioonis teiste ravimitega.

Hepatiidi 1 ja 4 ravimiseks sisaldab nõutavate ravimite nimekiri Ribaviriini ja Peginterferooni. Selle tüübi 2 ja 4 hepatiidi ravis on tavaliselt rebaviriin. Tulevikus saab raviskeeme kohandada sõltuvalt viirusliku nakkuse kiirusest ja haiguse kulgu iseloomust.

Annustamine ja manustamisviisid

Kuidas võtta "Sovaldi"? Originaalmeditsiin ja geneerilised ravimid on saadaval tablettide kujul, mis sisaldavad 400 mg toimeainet. Need on kaetud kaitsekestaga, mis lahustub mao keskkonnas. Tableti optimaalsed säilitustingimused on 15-30 ° C. Soovitatav ravimi annus on 1 tablett päevas. Mõne söögikorra ajal peate jooma "Sofosbuvir".

Monoteraapia "Sovaldi" ei anna soovitud terapeutilist toimet - seda tuleb kombineerida RNA polümeraasi NS5A inhibiitoritega.

Keskmine ravi kestus on 12 nädalat. Kuid viroloogilise ravivastuse puudumisel pikendatakse ravi veel 12 nädalat. Patsientidel, kellel esineb tsirroos ja maksafibroos, manustatakse sagedamini poolaastaa ravi, kus organism kogeb liigset viiruslikku koormust.

Kõrvaltoimed

Ravimi manustamise juhised on kirjutatud inglise keeles, nii et enne selle kasutamist peate kindlasti oma arstiga konsulteerima. Kombineeritud viiruseravimid "Sofosbuvir" põhjustavad kõrvaltoimeid, mille hulka kuuluvad:

  • iiveldus;
  • palavik;
  • nägemishäire;
  • suu kuivus;
  • isu puudumine;
  • krooniline väsimus;
  • peavalud;
  • pearinglus;
  • ärrituvus;
  • lihasvalu;
  • naha dehüdratsioon.

Kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed, kui ravimid on üleannustamisel ja neid võetakse tühja kõhuga. Nende vältimiseks soovitatakse Sofosbuvirit ja Daclatsvirit võtta samal kellaajal.

Vastunäidustused

Nagu arstide ja ravitud patsientide ülevaated näitavad, ei ole ravimil praktiliselt vastunäidustusi. Erinevalt interferoonipreparaatidest ei soodusta Sovaldi krooniliste haiguste arengut ega nende ägenemist. Kuid ravimi kliinilisi uuringuid ei läbi kõikide hepatiidi patsientidega. Sel põhjusel ei soovita Sofosbuvir'iga ravida järgmisi inimesi:

  • naistel raseduse ja imetamise ajal;
  • alla 18-aastased lapsed;
  • inimesed, kellel on ülitundlikkus ravimi toimeainete suhtes.

Raseduse planeerivad naised peavad viirusevastaseid ravimeid kasutama ettevaatlikult. Maksapuudulikkusega ja vaskulaarhaiguste all kannatavad patsiendid peavad hepatoloogi järelevalve all läbima interferoonivaba ravi.

Ravimi koostoimed

Sovaldi samaaegne kasutamine teiste ravimite viirusevastaste mõjudega tuleks kooskõlastada spetsialistiga. Kategooriliselt ei soovitata kasutada koos glükoproteiini indutseerijatega meditsiinilist preparaati, mille hulka kuuluvad "karbamatsepiin", "fenütoiin" jne.

Kui ravimi terapeutiline annus ületab 400 mg, põhjustab see hiljem südame-veresoonkonna süsteemi talitlust.

Praktiliste märkuste kohaselt esineb kõrvaltoimeid enamikul juhtudel ravimi "Boseprevir" ja "Telaprevir" võtmise ajal. Need ravimid on ette nähtud ainult juhtudel, kui oodatav toime ületab tunduvalt võimalikke riske ja tüsistusi.

Kasutusjuhend "Daclatasvir"

Daclatasvir on väga spetsiifiline ravim, millel on kõrge viirusevastane toime RNA viiruste vastu. Selle toime põhineb NS5A tüüpi mittestruktuursete valkude sünteesi pärssimisel. Teisisõnu, ravim häirib viiruse replikatsiooni ja viiruse põletiku progresseerumist maksas.

Kliiniliste uuringute läbiviimisel selgus, et "Daclatasvir" on võimas patogeneetiline toime ravim. Selle koostoime Sovaldiga suurendab toimeainete viirusevastast aktiivsust. Selles suhtes hõlmavad mõlemad ravimid hepatiidi raviskeemi.

Annustamine ja manustamisviisid

Ravim on valmistatud tablettidena, milles on 30 mg või 60 mg toimeainet. Need on kaetud kaitsekestaga, mis kiiresti lahustub maomahlas. Suukaudse manustamise käigus pestakse tablette piisava koguse veega. Neid ei soovitata närida ega lahustada.

Soovitatav annus on 60 mg päevas, st 1 või 2 tabletti. "Daclatasvir'i" ei kasutata üheainsa ravimina viirusevastase ravi ajal. Kõige sagedamini hõlmavad ravistrateegiad Ribaviriini või Sofosbuviri. Sellega seoses võib annus varieeruda. Keskmiselt kestab ravi Sofosbuviri ja Daclatsviriga 3 või 6 kuud. Kursuse kestus määratakse kindlaks põletikuliste protsesside staadiumis maksas ja komplikatsioonide raskusastmega.

Ravimi ööpäevane annus ei tohi langeda alla 30 mg, vastasel korral võib põletik leevendada.

Kõrvaltoimed

Ravimi kasutamise juhised on kirjutatud inglise keeles, nii et mitte iga patsient ei saa seda isiklikult lugeda. Tootjad soovitavad Daclatsavi kasutamist ainult kombineeritud ravi osana. Mõnedel kaasnevatel ravimitel on organismi kõrvaltoimed, mis põhjustab järgmisi toimeid:

  • sügelus;
  • lihasjäikus;
  • migreen;
  • kõhuvalu;
  • halb enesetunne;
  • alopeetsia;
  • stomatiit;
  • liigesvalu;
  • söögiisu vähenemine;
  • juhatuse rikkumine;
  • rõhu tõus.

Tervise halvenemise vältimiseks on soovitatav kasutada "Daclatasvir" ja "Sofosbuvir" spetsialisti soovitatud annustes. Kui te jätate ravimi võtmata, ärge võtke topeltannust. Vastasel juhul võib tervislik seisund halveneda.

Vastunäidustused

Viirusevastasel ravimil on kasutamisel absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused. Ei ole soovitatav kasutada "Daclatasvir":

  • ülitundlikkus toimeainete suhtes;
  • laktoosi talumatus;
  • rasedusaeg ja imetamine;
  • maksakahjustuse sümptomite suurenemine.

Vähemalt 18-aastastele isikutele on "Sofosbuvir" ja "Daclatasvir" kasutamine vastunäidustatud. Piirangud kehtivad seedetrakti transplantatsiooniga patsientidele. Pärast ravikuuri võtmist ei ole kuu jooksul soovitatav kasutada keemilisi rasestumisvastaseid vahendeid See võib kahjustada reproduktiivset funktsiooni.

Ravimi koostoimed

Optimaalse raviskeemi koostamisel tuleb arvesse võtta Daclatsaviini ja teiste ravimite kokkusobivust. Samaaegsete ravimite väljakirjutamisel püüavad arstid järgida konservatiivseid soovitusi. Seega on võimalik ära hoida liigset stressi detoksikatsiooni organites ja vähendada kõrvaltoimete tõenäosust.

Viirusevastase ravi strateegia väljatöötamisel võetakse arvesse ravimi kasutamise juhiseid. "Daklins" on sobiv isoensüümi CYP3A4 substraat. Teisisõnu tähendab ravimite koosmanustamine ravimi viirusevastaste omaduste vähenemist. Sellega seoses on NS5A polümeraasi inhibiitor vastunäidustatud, et kombineerida seda tüüpi vahendeid:

"Sofosbuvir", "Daclatasvir" ja "Ledipasvir" - optimaalne ravimite kombinatsioon hepatiidi 1 ja 4 genotüübi ravis.

Olles ettevaatlik, peate ravimit "Asunapreviiri" ja "Peginterferooni" võtmisel kasutama. Üleannustamine võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Üldised ravimid

"Sofosbuvir" ja "Daclatasvir" ravirežiimi peetakse täna kõige tõhusamaks. Kursuse kestus varieerub 3-6 kuust. Praktiliste uuringute kohaselt on 98% juhtudest võimalik täielikult ära hoida edasist hepatiiti ja hävitada maksa viirusnakkus.

Ainsaks miinuseks tänapäevastes viirusevastastes ravimites on väga kõrged kulud. USA ettevõtted koostavad Daclatasvir ja Sofosbuvir 2013. ja 2014. aastal. 3-kuulise ravikuuri maksumus ületab 100 000 dollarit. Pärast nende ravimite heakskiitmist Euroopa Komisjoni poolt ja WHO lisati oluliste uimastite loetellu, andsid tootjad mõne farmaatsiaettevõtte jaoks välja geneeriliste ravimite ettevõtete litsentsid, mis on palju odavamad.

India, Kambodža, Saksamaa ja Egiptuse farmaatsiatoodete tootjad on saanud patendiartikleid ja lubasid geneeriliste ravimite vabastamiseks. Tabelis on esitatud kõige kuulsamad litsentsitud analoogid "Daklinsy" ja "Sovaldi":

Sofosbuvir ja daclatasvir käsiraamat

Sofosbuvir ja Daclatasvir - viirusevastased ravimid, mida kasutatakse kõigi genotüüpide viirusliku hepatiidi C raviks. Üks Sofosbuvir'i tablett sisaldab toimeainena sofosbuviiri koguses 400 mg. Daclatasvir - tabletid, mis sisaldavad 60 mg toimeainet Daklatsavi.

Originaalravim sisaldab põhikomponente ja lisakomponente, mille ülesandeks on tableti kestuse moodustumine ja toimeaine võtmise mõju suurendamine.

Tableti kest koostise kirjeldus Sofosbuvir:

  • polüetüleenglükool;
  • raudoksiid;
  • titaandioksiid;
  • talk;
  • alkohol
  • kroskarmelloosnaatrium;
  • kolloidne ränidioksiid;
  • magneesiumstearaat;
  • mannitool;
  • mikrokristalliline tselluloos.

Oluline on. Ravim ei ole monoteraapia ja selle vastuvõtmise eesmärk on kombineerida teiste ravimitega, eriti Daclatasviriga.

Daclatsiiri tablettide koostise kirjeldus:

  • kilekate, millel on roheline varjund;
  • daklatasvirdihüdrokloriid;
  • magneesiumstearaat;
  • tselluloos;
  • ränidioksiid;
  • kroskarmelloosnaatrium.

Vene Sofosbuviri ja Daclatasviri algõpe hõlmab ravimi kompleksi manustamist vastavalt arsti määratud skeemile. Sellisel juhul on 90% -l juhtudest patsientidel raviaruannete läbivaatamise juhtumid positiivsed, olenemata sellest, milline genotüübi viirus on haiguse põhjustav toimeaine.

Mõlemad ravimid on saadaval tableti kujul. Sofosbuvir - pruuni varjundiga ovaalse kujuga tabletid. Daclatasvir - ümmargused tabletid rohelises toonekile.

Toimeaine Daclatasvir on viirusvalgu 5A (NS5A) inhibiitor ja täidab kaitsefunktsiooni. See takistab viiruse poolt tervislike rakkude lagunemist. Seda kasutatakse koos teiste viirusevastaste ravimitega, eriti Sofosbuviriga, mis on NS5B valgu inhibiitor, mis blokeerib mitte ainult patogeeni paljunemist, vaid ka selle levikut. Selle tulemusena lõpetatakse replikatsiooniprotsess, mis viib viiruse surma. Narkootikumide ravi, nagu on näidanud kliinilised uuringud ja patsiendi ülevaated, on efektiivne peaaegu kõigil juhtudel.

Sofosbuvir + Daclatasvir preparaadid imenduvad peaaegu kohe pärast allaneelamist. Toiduga on vajalik ravimit võtta, pesta suure hulga veega. Sofosbuvir ja Daclatasvir, ametlik juhend reguleerib ravimi mudeleid ja ravikuuri kestust, ei nõua teiste diagnoositud haiguste korral annuse muutmist. Juhul, kui patsiendil diagnoositakse maksa tsirroos, HIV-nakkus ja individuaalne sallimatus, on vastuvõetavuse, ravimi täieliku kaotamise või üldise ravirežiimi muutmise võimalikkus.

Kasutamisnäited

Mõlemad aktiivsed koostisosad on osa paljudest ravimitest, nii originaal, Sovaldi, Daklinza kui ka geneerilised ravimid. Nende hulgas on Sofovir Sofosubvir, Daclahep Daclatasvir. Generics ei ole kvaliteedi ja omaduste poolest halvem, mis kinnitab Sofosbuviri ja Daclatsavi kasutamise ametlikke juhiseid. Nõudlus neile on üsna arusaadav. Algtoote puhul on hind liiga kõrge ja see ei ole kõigile kättesaadav. Generics on palju odavamad.

Peamised näited ravimi võtmiseks on järgmised:

  • diagnoositud hepatiit C-1 genotüübid;
  • kroonilise hepatiit C esinemine koos HIV-nakkusega;
  • krooniline hepatiit C koos maksa tsirroosiga;
  • üle 18 aasta vanused inimesed, kellel on ilmseid tõendeid.

Vastunäidustused

Sofosbuviiri ja Daclatasvir'i ei tohi võtta järgmistel juhtudel:

  • rasedad naised;
  • imetamise ajal;
  • kelle vanus on alla kaheksateist aastat, kuna ravimi mõju lastele ja noortele organismidele ei ole avastatud;
  • üks aine talumatus ühte ainet;
  • kui patsient juba võtab ravimeid, mis sisaldavad ühte toimeainet.

Ettevaatlikult tuleb ravimit võtta reproduktiivse vanusega naistele. Kui te peate paralleelselt võtma mis tahes ravimeid, konsulteerige kõigepealt arstiga, kuna ravi võib vähendada.

Isegi kui täheldatakse täielikult Sofosbuvir'i ja Daclatsavi juhiseid, võib esineda kõrvaltoimeid, kõrvaltoimeid järgmiste sümptomite kujul:

  • pearinglus või peavalu;
  • nõrkus;
  • isukaotus;
  • uimasus;
  • kuiv nahk;
  • kõhulahtisus;
  • ärrituvus;
  • sügelus

Kui esimesed sümptomid ilmnevad, teavitage arsti kindlasti. Teil võib tekkida vajadus kohandada ravikuuri või tühistada ravimid üldse.

Kroonilise hepatiit C ravirežiim

Sofosbuvir ja Daclatasvir, venekeelsed juhised näitavad manustamisviisi, on üsna lihtsa ametikoha skeemi. Kui on tõendeid, tuleb välja kirjutada üks tablett üks kord päevas umbes samal kellaajal. Mõnel juhul määrab arst kompleksile kolmanda ravimi Ribaviriini. Peamine ravirežiim on loetletud tabelites.

C. hepatiit. Sofosbuvir Daclatasvir'i raviskeem.

See artikkel on esitatud veebisaidil ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige (see kehtib mitte ainult C-hepatiidi, vaid ka teiste haiguste kohta). Hepatiit C ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all. Ainult arst valib õigesti soovitud ravimi, annuse ja ravi kestuse.

Kuidas Sofosbuvir ja daklatsavi kasutada.

Sofosbuviri tuleb võtta üks kord päevas, üks tablett (400 mg).

Ravimit on parem võtta toiduga, joomisega rohke veega.

Lugege siinkohal uimastifosbuviiri kasutamise juhiseid

Daclatasvir'i tuleb võtta üks kord päevas. Ravimi annust valib arst. Enamasti on see 1 tablett päevas (60 mg), kuid mõnikord võib ööpäevast annust vähendada 30 mg-ni.

Daclatsavi võib võtta sõltumata söögist. Ärge pilli grillige ega närige - lihtsalt võta see pisut ja jootage see piisavalt vett.

Lugege ravimi Daclatasvir'i kasutamise juhiseid siin

Kombinatsioonis kasutatakse Sofosbuvir ja daclatasvir. Kursuse kestus on 12 kuni 24 nädalat. Mingeid ravimeid ei tohi ületada ega tohi ületada soovitatavat ööpäevast annust.

Koostis: Sofosbuvir 400 mg

Väljalaskevorm: tabletid

Pakend: 28 tabletti

Tootja: Marcyrl Pharmaceutical Industries, Egiptus

Koostis: Daclatasvir 60 mg

Väljalaskevorm: tabletid

Pakend: 28 tabletti

Tootja: Marcyrl Pharmaceutical Industries, Egiptus

Hepatiidi C ravi esimese genotüübi puhul:

Teine genotüüp C-hepatiidi ravirežiim sarnaneb esimese genotüübi ravirežiimiga. Kasutatakse ka Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsiooni. Vajaduse korral võite lisada Ribaviriini või Peginterferooni (sõltuvalt maksakahjustuse astmest ja eelnevast ravist).

Hepatiidi C hema ravi teise genotüübi puhul:

Kolmanda genotüübi C hepatiidi raviks kasutatakse Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsiooni. Ravi kestus on 12 nädalat. Harvadel juhtudel võib ravi pikendada kuni 24 nädalat või lisada ribaviriini.

Kolmanda genotüübi C hepatiidi ravirežiim:

Neljanda genotüübi C hepatiidi raviks kasutatakse ka Daklatsavi, Ribaviriini ja Peginterferooni kombinatsiooni. Kursuse kestus - 24 nädalat.

4. hepatiidi raviskeem neljanda genotüübi puhul:

Need olid kõigi hepatiit C raviskeemid kõikide genotüüpide puhul. Nüüd kaaluge, milliste ravimitega ei soovitata sofosbuiri ja daklatsavi kasutamist.

Milliseid ravimeid Daclatasvir'i võtta ei saa

Daclatasvir'il on keelatud võtta tsütokroomi ja glükoproteiini tekitavaid aineid - fenobarbitaali, rifabutiini, okskarbasepiini, naistepuna ürdi, rifampitsiini. Need ained sisaldavad ravimid võivad oluliselt vähendada ravimi daklatsiiri efektiivsust. Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt läbi juhised. Näiteks fenobarbitaal sisaldub tuntud Kovalola kompositsioonis.

Keda Daclatasvir'i ei soovitata võtta

Daclatasvir'i ei määrata alla 18-aastastele patsientidele. Samuti ei tohi seda võtta rasedaks ega imetamise ajal. Selliste patsientide kategooriate puhul ei ole uuringuid veel läbi viidud. Eakatel patsientidel ei ole vaja annust kohandada.

Millised on Daclatasvir'i kõrvaltoimed?

Daclatasviril ei ole iseenesest mingeid kõrvaltoimeid. Ribaviriini ja Sofosbuviri samaaegsel kasutamisel võib esineda nõrkust, peavalu, iiveldust, kõhupuhitus, ärritatavus ja unetus.

Milliseid ravimeid ei saa Sofosbuvir'iga võtta

Sofosbuviiri kombineeritud kasutamine koos Telaprevir'i ja Bosepreviiriga ei ole soovitatav.

Kes ei tohiks Sofosbuvirit võtta

Umbes 18-aastased lapsed, rasedad naised, imetavatel naistel ja isikud, kellel on individuaalne sallimatus, ei tohi Sofosbuvir'i võtta. Eespool nimetatud patsientide kategooriate kohta uuringuid ei läbi, nii et ravi ei ole veel heaks kiidetud. Eakad üle 65-aastased inimesed võivad ravimit ilma annust kohandamata võtta.

Sofosbuviri kõrvaltoimed

Sofosbuvir'il puuduvad tugevad kõrvaltoimed. Enamasti kogesid patsiendid iiveldust, peavalu ja uimasust. Kõrvaltoimed sõltuvad rohkem kui kombinatsioonis Sofosbuviiriga kasutatavast ravimist.

Kõrvaltoimete raskusastme vähendamiseks järgige arsti soovitusi. Samuti on soovitatav täielikult loobuda alkoholist, suitsetamisest ja rämpstarbest. Tasakaalustatud toitumine ja mõõdukas treenimine aitavad maksa taastuda kiiremini.

OLULINE! Seda kava soovitati ja postitada meie veebisaidile 2015. aastal, siis puudusid sofosbuviri + ledipasviini ja sofosbuviri + velpatasvi vormis alternatiivid. Praegune skeem on saadaval alloleval lingil.

Indiast ja Egiptusest pärit hepatiidi raviks kasutatavate ravimite tarnimine:

Kuidas kasutada Sofosbuvirit ja Daclatasvirit

Kroonilise hepatiit C ravi on aastaid olnud ebaefektiivne. Niinimetatud "kuldstandard" - interferoonid ja ribaviriin - kasutamine ei andnud soovitud taastumist ja remissiooni enam kui 50% patsientidel. Ainult otseste viirusevastaste ravimite, nagu Sofosbuvir ja Daclatasvir, ilmumisest oli 100% juhtudest võimalik saavutada positiivne tulemus.

C-hepatiidi viirust iseloomustab suur varieeruvus, see tähendab, et patsiendi kehas on tekkinud palju patogeeni geneetiliselt erinevad variandid, mis ei suuda tuvastada ja hävitada inimese enda immuunsüsteemi. Vahendatud toimega ravimite (interferoonid, interferooni indutseerijad) kasutamine ei ole alati efektiivne - sageli esineb osaline ravivastuse (ainult biokeemiline või ainult viroloogiline) reaktsioon, samuti haiguse kordumine.

HCV ravi Sofosbuviri ja Dakltasviriga oli kõigil patsientidel suurepärane tulemuslikkus ja efektiivsus. See on tegelikult tõeline võimalus täielikuks taastumiseks.

Toimemehhanismi eripära

Sofosbuvir on esimene ravim, millel on otsene viirusevastane toime. See viiakse viirusliku RNA replikatsiooni protsessi, mõjutades NS5B-tüüpi RNA polümeraasi ensüümi. Ilma selle ensüümita on viiruse RNA kogu osade kokkupanemine üksikkomponentidest võimatu. Sofosbuviri toimeaine peatab selle protsessi, nii et viiruse uute koopiate moodustumine muutub võimatuks.

Laboratoorsete ja kliiniliste uuringute tulemusena leiti, et Sofosbuvir on aktiivne C-hepatiidi viiruste 1., 2., 3. ja 4. tüübi suhtes. Selle viirusevastane toime genotüüpide 5 ja 6 vastu ei ole tänapäevani tõestatud, kuid C-hepatiidi põhjustaja on need variantid Euroopa kontinendil harvad.

Sofosbuviiri oluline erinevus on patsiendi maksarakkude esialgse resistentsuse väga aktiivne toimeaine, samuti raviprotsessi resistentsuse moodustumine.

Daklatsavi on väga spetsiifiline viirusevastane aine, mis toimib ainult C-hepatiidi viiruse vastu ja millel ei ole märkimisväärset toimet teistele DNA- ja RNA viirustele. Selle toimemehhanism erineb Sofosbuvirist mõnevõrra.

Daclatasvir mõjutab teist tüüpi RNA polümeraasi ensüümi - NS5A, see tähendab, et C-hepatiidi patogeenil pole võimalust paljuneda, kõik teed peatatakse. Daclatasviri olulise tunnusega võrreldes Sofosbuviriga on tema tõestatud viirusevastane toime kõigi viiruse genotüüpide vastu (1, 2, 3, 4, 5, 6).

Mõlemad ravimid imenduvad pärast suukaudset manustamist (st tableti või kapsli kujul) hästi ja kiiresti, mistõttu pole vajadust selliste ravimvormide süstimise vormi valmistamiseks ja kasutamiseks. Daclatasvir ja Sofosbuvir tsirkuleerivad pikka aega patsiendi veres ja maksas, nii et piisab ühekordse annusena (1 kord päevas). Mitu päeva pärast regulaarset tarbimist moodustub kudedes mõlema toimeaine pidev kontsentratsioon.

Kliiniliste uuringute tulemused

Arsti ja patsiendi jaoks on mitte ainult ravimite farmakoloogilised omadused, vaid ka kliiniline efektiivsus, see tähendab, et selle haiguse ravimise tõenäosus on suur, kui seda manustatakse vastavalt ettenähtud ajakavale.

Sofosbuviri ja Daclatasvir'i kliinilised uuringud on üsna ulatuslikud ja seetõttu informatiivsed. Ühte suuremahulist uuringut nende ravimite kohta ei kasutatud monoteraapiana (st eraldi), eelduseks oli nende kasutamine ainult samal ajal.

Enne viirusevastase ravi alustamist oli vajalik genotüpiseerimine - C-hepatiidi viiruse määramine. Patsiendid, kellel oli 1., 2., 3. või 4. genotüüp, ilma maksakahjustuse sümptomideta, kaasati kliinilistesse uuringutesse, kus hinnati nimetatud ainete kahesuguse ravi efektiivsust. Sofosbuviri standardannus oli 400 mg ja Daclatasvir 30-60 mg. Ravi kestus varieerus 12 kuni 24 nädalat.

Parimaid tulemusi täheldati 1. genotüübiga patsientidel - kõik, ilma erandita, pärast viirusevastase ravikuuri lõpetamist, täheldati püsivat viroloogilist (viiruseta viirust veres) ja biokeemilist vastust (kõigi maksaproovide normaliseerumine). Genotüüpide 2 ja 3 patsientidel täheldati mõnevõrra halvemaid tulemusi - täieliku ravivastuse (biokeemilise ja viroloogilise ravivastuse kombinatsiooni) täheldati ainult 86% patsientidest.

Kõik hepatiit C ravi käsitlevad rahvusvahelised protokollid rõhutavad, et neid ravimeid on vaja ainult koos kasutada, et hinnata monoteraapia mõju vaid Sofosbuvir'ile või kas Daclatasvir'i üksi on ebapraktiline.

Kasutamisnäited

Originaalravimid ja nende analoogid tuleks võtta sellistes olukordades:

  • äsja diagnoositud hepatiit C (genotüüp 1-4), st ilma eelneva ravita;
  • kus esineb krooniline viirushepatiit C (samad genotüübid);
  • varasema interferooni ja ribaviriiniravi korral (ettevaatusega) ebaõnnestunud episood;
  • vajaduse korral viirusevastane ravi kompenseeritud maksafunktsiooniga patsientidel (ettevaatusega);
  • hepatotsellulaarse kartsinoomi puhul, kui patsient ootab maksa siirdamist;
  • seostudes hepatiit C ja HIV-infektsiooniga.

Oluline on mõista, et mõnel raviainel, kaasa arvatud nimetatud kombinatsioonil, on mitmeid kõrvaltoimeid. Ainult spetsialist saab otsustada, kas ravim ja nende kombinatsioon on vastunäidustatud või lubatud igal konkreetsel juhul. Eriline punkt on Daclatsavi ja Sofosbuvir'i kokkusobivuse hindamine kardioloogiliste ainetega. Käimasolev arst määrab katse läbimise sageduse ja nende komponendid.

Sõltumatud katsed kroonilise viirushepatiidi C raviks võivad põhjustada patsiendile korvamatut kahju.

Kasutamise skeem sõltuvalt genotüübist

Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsiooni kasutamise sihtrühm on patsiendid, kellel on C-hepatiidi viiruse spetsiifiline genotüüp.

Rahvusvahelised hepatiidiravi protokollid näitavad kroonilise hepatiit C viirusevastaste ravimite edukaks raviks järgmisi kriteeriume:

  • märkimisväärsete fibrootiliste muutuste puudumine (F0-F1);
  • AlAt ja AsAti aktiivsus;
  • patsiendi kehamass ei ületa 75 kg;
  • nooruk (kuni 45 aastat);
  • Euroopa rassi kuulumine;
  • naissoost;
  • mõõdukas viiruse koormus ei ületa 600 000 eksemplari 1 ml kohta;
  • mis tahes genotüüp, kuid mitte esimene.

Nende kriteeriumide täitmine tagab maksimaalse tagasinõudmise võimaluse kuni 100% -ni. Muudel juhtudel on ravi ka efektiivne, kuid taaskasutamise tõenäosus on alla 100%.

Pärast kõikehõlmavat diagnoosimist määrab raviarst, kui kaua tuleb Sofosbuvir ja Daclatsvir'i võtta, kas vajadust juua ka teisi viirusevastaseid ravimeid. Ravi käigus (teatud sagedusega) ja pärast kogu ravikuuri lõpetamist uuritakse patsienti uuesti. Ravi käigus on alkohol täielikult välistatud.

Daclatasvir ja Sofosbuvir kombinatsioonravi erinevad teiste viirusevastaste ainete kasutamise kestuse ja vajaduse poolest. Mõlema toimeaine annused on standardsed. Sofosbuvir'i kasutamise juhised näitavad, et vajalik on ainult üks tablett (kapsel) päevas, see tähendab 400 mg hommikul või õhtul, eelistatult samal ajal.

Kasutamisjuhised Daclatasvira kutsub üles 2 võimalikku annust - 30 ja 60 mg toimeainet. Päeval tuleb võtta ainult üks pill (kapsel), tavaliselt 60 mg; Kui toimeainete kombinatsioon on halvasti talutav, võib annust vähendada 30 mg-ni.

1. genotüübiga patsiendid

Esimese genotüübiga patsientidel on oluline määrata alatüüp, kuna genotüübid 1b ja 1a on leitud. See nüanss on oluline teiste toimeainetega kombineerimise seisukohalt.

Genotüübi 1a patsiendid saavad 24 nädala jooksul Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsioonis asunapreviiri ja ribaviriiniga.

Patsientidel, kellel on krooniline hepatiit C ja genotüüp 1b, saavad Daklatsavi ja Sofosbuvir kombinatsiooni ainult koos asunapreviiriga (ilma ribaviriinita) ka 24 nädala jooksul.

Kompleksravi võib lisada antioksüdante ja hepatoprotektoreid.

Patsiendid genotüüpidega 2, 3 ja 4

Genotüübi 2, 3 või 4 patsientidel läbitakse genotüpiseerimine, kuid see ei ole nii tähtis, millised genotüübid 3a ja 3b määratakse, kuna ravirežiim ei muutu.

Kõigil neil juhtudel on ette nähtud ainult Sofosbuviri ja Daklatsaviiri kombinatsioon standardse terapeutilise annuse (400 mg + 60 mg) 12 nädala jooksul (3 kuud) tingimusel, et patsient ei ole varem saanud mingit muud ravi.

Ravi kestuse pikenemine ja teiste toimeainete lisamine viirusevastasele toimemehhanismile peetakse ebasobivaks.

5. genotüübiga patsiendid, 6-aastased

Vastavalt Euroopa maksahaiguste ravi assotsiatsiooni (2015) soovitustele ei kasutata sellistes patsientides Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsiooni, kuna selle kliinilist efektiivsust ei ole tõestatud.

Aastatel 2016-2017 järgnevad soovitused näitavad, et kasutada seda toimeainete kombinatsiooni genotüüpide 5 ja 6 abil, kuid vähem positiivse tulemuse tõenäosusega kui teiste genotüüpidega.

Need hepatiit C viiruse genotüübid on Euroopa piirkonnas haruldased. Nende patsientide ravimiseks kasutatakse järgmisi raviskeeme:

  • Sofosbuvir + ribaviriin + pegüleeritud interferoon;
  • Sofosbuvir + Ledipasvir.

Samuti on teiste viirusevastaste ravimite kombinatsioone, kuid nende kliinilist efektiivsust uuritakse.

Patsiendid haiguse taandarenguga ja pärast ebaõnnestunud ravi episoode

On juhtumeid, kus ravi pegüleeritud interferoonidega ei andnud soovitud toimet. Sellistele patsientidele võib olla ette nähtud Daklatsavi ja Sofosbuviri kombinatsioon ilma täiendavate komponentideta, kuid ravi kestus on 24 nädalat pikenenud.

Sama kehtib ka maksa siirdamist ootavate või maksa koe tsirroosiga patsientide ravi kohta.

Vastunäidustused

Daklatsaviini ja Sofosbuvir'i kasutamise vastunäidustused ei ole liiga ulatuslikud, kuid vajavad tähelepanu. Need hõlmavad järgmist:

  • ensüümi, nagu laktaas, omandatud või kaasasündinud defitsiit;
  • patsiendi vanus on liiga noor (alla 18);
  • imetamine või rasedus naisel;
  • epilepsiavastaste ravimite pidev kasutamine, rifampitsiin, deksametasoon.

Viimast punkti võib pidada suhteliseks vastunäidustuseks, kui sellist ravi saab ajutiselt katkestada ja patsiendile määratakse vajalik viirusevastane ravi.

Kõrvaltoimed kehale

Kõrvaltoimete hindamine on võimalik ainult Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsiooni kasutamise tulemusena, ei ole võimalik hinnata ühe toimeaine kõrvaltoimeid.

Sofosbuviiri ja Daclatsavi tõve kõrvaltoimete ülevaated on vähesed. Enamik patsiente märgib nende hea talutavust. Võimalike negatiivsete reaktsioonide hulgas on kõige olulisemad järgmised:

(üle 10% uuritud patsientidest)

(vähem kui 10% patsientidest)

  • mittemotoodiline nõrkus, mis ei ole seotud füüsilise koormuse suurenemisega;
  • peavalu ja pehme pearinglus.
  • une häired; aneemia;
  • juuste väljalangemine või hõrenemine;
  • mõõdukas valu lihastes ja liigestes;
  • mitmesugused nahalööbed;
  • patoloogiliste lisanditeta kõhulahtisus, puhitus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine;
  • ärrituvus ja / või depressioon;
  • ninakinnisus ja / või kuiv köha;

Reeglina ei ole vaja ravimite annust kohandada. Ainult üksikjuhtudel pidid patsiendid halva tolerantsuse tõttu katkestama ravi varakult.

Geneeriliste ravimite loetelu

Originaali Sovaldi analoogid, mis sisaldavad Sofosbuvirit, on:

Originaalrakkude Daklinza asendajad toimeainega Daclatasvir:

Rahaline viirusevastane ravi

Osta esialgseid ravimeid, mitte iga patsiendi tugevust. Praegu on India ja Egiptus kehtestanud kroonilise hepatiit C tõhusa viirusevastase ravina kõikide toimeainete suuremahulise tootmise. Geneeriliste ravimite ostmine on tõeline võimalus tervenemiseks raviks, kusjuures kursuse maksumus on 67 000-72 000 rubla, mis on palju väiksem kui algse ravimi hind.

Saate tellida vajalike ravimite tarnimise apteekides või India farmaatsiaettevõtte meditsiinilise esindaja kaudu. Spetsialistid aitavad liikuda hinnaga ja vajalike pakettide arvuga. Indiast pärit otsepakkumisi korraldavate ettevõtete veebisaitidel on loodud kasutajasõbralik liides, kus on näidatud mitmesugused viirusevastased ravimid, nende hind ja väljalaskevorm.

Arvamused

Natalia, 39-aastane:

"Kaks aastat tagasi sain ravi interferooniga ja ribaviriiniga. Pärast kursust tundsin end hästi. Nüüd kontrollitakse ja leitakse kõrge transaminaas uuesti. Nimetatud Sofosbuvir ja Daclatasvir. Nõustun 3 nädalat, ei ole kõrvaltoimeid. "

Sergei, 42 aastat:

"Pärast operatsiooni ja vereülekannet saadi C-hepatiidi viirus. Uuriti seda, et arst soovitas Daclatasvirit ja Sofosbuvirit, kuna tuvastati 1 genotüüp. Pärast ravikuuri lõpetamist on kõik testid normaalsed. "

Järeldus

Daclatsaviini ja Sofosbuviri kombinatsioon on üks kroonilise C-hepatiidi kõige populaarsematest raviskeemidest. Lisaks efektiivsusele iseloomustab seda ka India ja Egiptuse geneeriliste ravimite kättesaadavus.

12 nädalat enne C-hepatiidi ravimist

Kuidas Sofosbuvirit ja Daclatsvirit võtta koos või eraldi

Daclatsavi raviskeem

Hepatiit C on juba pikka aega peetud kohtuotsuseks - peaaegu ravimatu haigus, mis oli surmaga lõppevate raskete komplikatsioonidega.

Selle haiguse kavaluseks on see, et haiguse varajases staadiumis on väga raske tuvastada. Sümptomid tekivad tavaliselt siis, kui maksa hakkab oluliselt kannatama. Enamasti on maksa tsirroos. Standardne ravi ribaviriiniga ja peginterferooniga on põhjustanud tõsiseid kõrvaltoimeid. Kõige rohkem kannatasid maksakahjustusega inimesed, sageli lihtsalt keeldusid ravist, sest nad tappisid.

Kõige kõige levinum genotüüp maailmas - esimene - kõige raskemini ravitav. Keskmine interferooni ja ribaviriini esimese genotüübi ravi kestus on keskmiselt umbes 48 nädalat. Selle aja jooksul saab viirus ravimi ravimiseks harjuda ja enamik patsiente ei reageeri ravile.

Sofosbuviri tulekuga on palju muutunud. Kuid esimene genotüüp vajab endiselt kombinatsiooni interferooniga. Kuigi Sofosbuvir vähendas oluliselt ravi kestust. Kuid 2015. aasta jaanuaris turustatakse uut ravimit - Daklinsit farmaatsiaettevõttest Bristol-Myers. Ravim sisaldab revolutsioonilist uut ainet - Daclatasvirit. Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsioon võimaldas täielikult peginterferooni kasutamist loobuda.

Uus ravim on põhjalikult muutnud iga viiruse genotüübi ravirežiimi ja võimaldanud märkimisväärselt kõrvaltoimeid vähendada. Daclatasvir ei võimalda nakatunud rakkudel maksast vereringesse üle kanda. Kombineerituna Sofosbuviriga, on Daclatsvir väga tõhus.

Kuidas Daclatasvir

Euroopa maksundusteooria Assotsiatsioon on ametlikult heaks kiitnud Daclatsvir'i kroonilise hepatiit C ravimiseks esimeses, teises, kolmandas ja neljandas genotüüpides koos teiste viirusevastaste ainetega. Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsioon võimaldab täielikult interferooni kasutamise lõpetada. Ravimi kliinilised uuringud näitasid häid tulemusi. Püsivat viroloogilist vastust täheldati ka maksakahjustusega ja negatiivse kogemusega teiste ravimitega.

Daclatasvir on viirusliku valgu inhibiitor. See ei võimalda viirust levida läbi vereringe. Daclatasvir inhibeerib nakkuse levikut, ennetades tervislike rakkude nakatumist.

Daclatasvir'i kasutatakse ainult kombinatsioonis teiste viirusevastaste ravimitega. Uuringu andmetel võib Daclatasvir'i kombineerida Sofosbuvir'i, Ribaviriini, Asunapreviiri ja Peginterferooniga. Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsioon on maailma esimene ravirežiim kolmanda genotüübi jaoks, ilma et kasutaks väga tõhusat interferooni.

Daclatasvir'i kasutatakse ainult kombinatsioonis teiste viirusevastaste ravimitega, seda ei ole ette nähtud monoteraapiaks.

Kuidas Daclatasvir'i võtta

Daclatasvir'i tablett võetakse üks kord päevas. Ravimi annus valib raviarsti. Enamasti on see 60 mg päevas. Kuid mõnel juhul võib ööpäevast annust vähendada 30 mg-ni. Pilli ei tohi grillida ega närida - lihtsalt neelake see ja veetage see maha. Daclatsavi võib võtta sõltumata söögist. Tablette võetakse koos Sofosbuviri, Ribaviriini või Peginterferooniga. Ravi kestus on 12 kuni 24 nädalat. Ärge jätke ravimit vahele ega tohi ületada arsti soovitatud päevaannust.

Daclatsavi raviskeem iga genotüübi jaoks

Käesolevas artiklis kirjeldatud kroonilise hepatiit C ravirežiimi soovitab Euroopa maksundustegevuse ühing. Materjal on esitatud teavitamise eesmärgil. Ärge ennast ravige, C-hepatiidi ravi peab jälgima kogenud spetsialist. Ainult arst saab valida õige ravimi, annuse ja ravi kestuse.

Viiruse esimese genotüübi ravimiseks kasutatakse Daclatsavi viirust Sofosbuvir'iga, Daclatsavi viirust Sofosbuvir'iga ja Ribaviriini. Esimese tsüanoosse genotüübi ravi kestus on 12 nädalat. Kui maks on kahjustatud, võib osutuda vajalikuks pikendada ravi kuni 24 nädalat ja lisada Ribaviriin Peginterferooniga. HIV-infektsiooniga patsientidel manustatakse Daclatasvirit Sofosbuviriga kaheteistkümne nädala jooksul.

Ravi režiim esimese genotüübi jaoks:

Teise genotüübi ravirežiim on väga sarnane esimese genotüübi ravirežiimiga. Kasutatakse Daclatasvir'i ja Sofosbuviri kombinatsiooni. Vajadusel lisage Ribaviriin või Peginterferoon (sõltuvalt maksakahjustuse astmest ja eelnevast ravist).

Teise genotüübi ravirežiim:

Kolmanda genotüübi raviks kasutatakse Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsiooni. Ravi kestus on 12 nädalat. Harvadel juhtudel võib ravi pikendada kuni 24 nädalat või lisada ribaviriini.

Ravi režiim kolmanda genotüübi jaoks:

Neljanda genotüübi raviks kasutatakse Daclatsavi, Ribaviriini ja Peginterferoni kombinatsiooni. Kursuse kestus - 24 nädalat.

Neljanda genotüübi ravirežiim:

Milliseid ravimeid Daclatasvir'i võtta ei saa

Daclatasvir'il on keelatud võtta tsütokroomi ja glükoproteiini tekitavaid aineid - fenobarbitaali, rifabutiini, okskarbasepiini, naistepuna ürdi, rifampitsiini. Need ained võivad oluliselt vähendada ravimi efektiivsust. Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt läbi juhised. Näiteks fenobarbitaal sisaldub tuntud Kovalola kompositsioonis.

Keda Daclatasvir'i ei soovitata võtta

Daclatasvir'i ei määrata alla 18-aastastele patsientidele. Seda ei tohiks imetamise ajal võtta. Selliste patsientide kategooriate puhul ei ole uuringuid veel läbi viidud. Eakatel patsientidel ei ole vaja annust kohandada.

Kõrvaltoimed

Daclatasviril ei ole iseenesest mingeid kõrvaltoimeid. Ribaviriini ja Sofosbuviri samaaegsel kasutamisel võib esineda nõrkust, peavalu, iiveldust, kõhupuhitus, ärritatavus ja unetus.

Uued ravimid: sofosbuviir ja daklatsavi

Kuni kaks tuhat üheteistkümnendat aastat C-hepatiidi raviks kasutati standardse interferooni ja ribaviriini kombinatsiooni. Patsiendid pidid neid vahendeid kasutama kolm kuud kuni poolteist aastat ning ravi ei olnud tagatud. Viiruse teise ja kolmanda genotüübiga nakatunud isikud heastati seitsekümmend protsenti juhtudest ning esimese ja neljanda genotüübi kombinatsioon oli vaid nelikümmend viis protsenti juhtudest.

Samal ajal olid sellise ravi kõrvaltoimed väga levinud: viiendikul protsenti patsientidest kaebasid palavik, valu liigeses ja lihastes, nohu ja muud gripilaadsed sümptomid. Veel kolmkümmend protsenti kogenud vaimseid probleeme: ravimid põhjustasid meeleolu, ärrituvuse, depressiooni ja hallutsinatsioonide halvenemist.

USAs kaks tuhat 13. ja 14. sajandil proovisid uued ravimid: sofosbuvir ja daclatsvir. Neid vahendeid nimetatakse otsese tegevuseks. Need võimaldavad teil ravida C-hepatiidi ilma interferooni kasutamiseta ja seetõttu ilma suuremate kõrvaltoimeteta.

Nüüd sofosbuvir ja daklatasvir - valikravim ravimiseks kõige vormid hepatiit C. Mõnikord lisatakse need ribaviriini või asendada daklatasvir kohta velpatasvir, mis võimaldab teil täielikult kõrvaldada hepatiit C viiruse üheksakümmend üheksa protsenti juhtudest.

Kuidas sofosbuviri ja daklatsavi

Sofosbuvir on vahend, mis toimib otseselt RNA polümeraasi spetsiifilise inhibiitori viirusega. Ravim siseneb C-hepatiidi nakkusega rakkudesse ja hakkab toimima ensüümi suhtes, mis osaleb uute viirusosakeste RNA sünteesis. Synthesis peatub, uute viiruste paljundamine peatub. Seetõttu vähendab sofosbuviiri kasutamine maksakahjustust ja vähendab viiruse kontsentratsiooni haigete veres - viiruskoormus. Samas ei teki Sofosbuvir inimese ensüümidega ja see vähendab kõrvaltoimete arvu.

Daclatasvir on väga spetsiifiline otsese toimega preparaat, mis toimib C-hepatiidi viiruse, täpsemalt NS5A-valgu suhtes. Selle efekti mehhanism pole ikka veel täielikult selge, kuid on teada, et see valk on vajalik RNA ja valkude viiruseosakeste kokkupanemiseks. Selle valgu pärssimise tulemusena ei moodustu viiruseosakesed, uued viirused ei sisene verdesse ja ei nakata uusi maksarakke. Sellisel juhul ei tohi daclatasvir'i monoteraapiaks kasutada, sest C-hepatiidi viirus võib muteeruda ja selle ravimi immuunsus muutuda.

Uute ravimite eelised

Uute ravimite puhul on mitmeid olulisi eeliseid võrreldes ravimitega, mida kasutati varasema hepatiidi raviks:

  • vähem kõrvaltoimeid;
  • kõrvaltoimed esinevad harvem, isegi vanematel inimestel;
  • võimaldavad raviskeeme kasutada ilma interferoonita, mistõttu patsiendil puuduvad palavik ja muud gripilaadsed sümptomid;
  • ravi on kaks kuni kolm korda lühem;
  • saab kasutada HIV-infektsiooniga patsientide raviks;
  • ei tohi põhjustada transplantaadi hülgamist, seda võib kasutada viiruse hävitamiseks isegi pärast maksakahjustust.

Kes on ette nähtud sofosbuviir ja daklatsavi

Sofosbuviir ja daklatsaviin määratakse esimese, teise, kolmanda ja neljanda genotübi C-hepatiidi patsientidel. Hepatiit peab ravima spetsialisti arst: hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist. Arst määrab kursuse kestuse, ravimi ja annuse kombinatsiooni, võttes arvesse labori- ja instrumentaaluuringute andmeid, viiruskoormust.

Vastunäidustused sofosbuviiri ja daklatsavi kasutamise suhtes

Sofosbuviiri ei tohi kasutada patsientidel järgmistel juhtudel:

  • Vanus kuni 18 aastat;
  • Raske neerupuudulikkus, mille kreatiniini kliirens on alla 30 milliliitri minutis;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi sügavad haigused, südame kirurgia, eriti klapi asendamine;
  • Epilepsia ja muud vaimsed häired;
  • Pahaloomuliste kasvajate esinemine.

Sofosbuviiri ei tohi kasutada raseduse või rinnaga toitmise ajal, sest kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud ja arstid ei tea, kuidas see ravim mõjutab loote arengut ja väikelaste kasvu ja küpsemist. Samal ajal peavad patsiendid võtma meetmeid raseduse vältimiseks. Meestele, kes saavad sofosbuviirravi, tuleb kasutada kondoomi.

Daclatasvir'i ei määrata järgmistel juhtudel:

  • Ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • Rasedus- ja imetamisperiood;
  • Vanus alla 18-aastane.

Peale selle, kuna daklatsaviini ei kasutata eraldi toimeainena, vaid ainult kombinatsioonis, ei ole seda ette nähtud põhiravimite vastunäidustusteks.

Sofosbuviri ja Daklatsavi kõrvaltoimed

Vastavalt sofosbuviiri ja daklatsiiri kombinatsiooniga läbiviidud kliinilises uuringus täheldati soovimatuid kõrvaltoimeid mitte rohkem kui kümnest protsendist patsientidest. Samal ajal täheldati ainult ühel protsendil juhtudest enam-vähem märkimisväärseid kõrvaltoimeid, mis sundisid patsiente ravi loobuma.

Kui teil on üks järgmistest sümptomitest, pöörduge oma arsti poole. See võib leevendada kõrvaltoimeid, kohandades annust või määrata sümptomaatilised ravimeetodid.

Soofosbuviiri ja daklatsavi tõusu soovimatud kõrvaltoimed:

  • peavalu, pearinglus;
  • kaalulangus, kehakaalu langus;
  • suurenenud närviline ärrituvus, ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus;
  • paroksüsmaalne kõhuvalu;
  • punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini kontsentratsiooni vähendamine veres;
  • unehäired, unehäired;
  • iiveldus, väga harva oksendamine;
  • söögiisu puudumine, toiduse vastumeelsus;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • kuiv nahk, sügelev nahk;
  • kuulmise kahjustus;
  • kõhulahtisus

Võimalikud on urtikaaria või allergilise dermatiidi tüübist tingitud allergilised reaktsioonid.

Kuidas sofosbuviiri ja daklatsiiri kasutada

Sofosbuviiri ja daklatsiiri õigeks võtmiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  1. Ravil oleva arsti ettekirjutatud ravimite annust ja ravikuuri kestust tuleb jälgida rangelt.

  • Soovitatav on võtta ravimit üks kord päevas samal ajal, nii et see on ühtlaselt allaneelatud. On oluline säilitada toimeaine püsiv kontsentratsioon veres ja maksarakkudes.

  • Tablette võetakse koos toiduga, ilma närimiseta. Te ei tohiks seda ravimit tühja kõhuga joonistada.

  • Kui te olete oksendanud kahe tunni jooksul pärast pillide võtmist, tuleb võtta teine ​​annus.

  • Kui mingil põhjusel jätsite ravimi kasutamata, võite pilli võtta hiljem. Kuid kui tavapärase vastuvõtu kellaajani on möödunud rohkem kui kaksteist tundi, tuleb ravim vastavalt jooniselt joobuda järgmisel päeval.
  • Raviskeemid sõltuvad haiguse staadiumist, tsirroosi olemasolust või puudumisest ja viiruse genotüübist.

    1. Äge hepatiit C on haiguse staadium, kui hepatiit C viiruse RNA määratakse veres, IgM maksimaalset kontsentratsiooni ei tuvastata või tuvastatakse väikestes kogustes IgG. Tavaliselt on infektsioonist möödas rohkem kui kuus kuud ja ravi on sel ajal kõige tõhusam - sofosbuviiri ja daklatsavi kombinatsiooni kaheksa nädala pikkune kursus on piisav.

  • Esimesel või neljandal genotüübil esineva hepatiidi viirusega nakatumise korral on ette nähtud 12-nädalane sofosbuviiri ja daklatsavi viirus. Vajadusel lisage kolmas ravim - ribaviriin või interferoonid. Ravi efektiivsus on üheksakümmend üheksa protsenti.

  • Esimesel või neljandal hepatiit C-genotüübil ja HIV-le kopsuinfektsiooni korral määratakse ka sofosbuviir ja daklatsavi viirus kaheteistkümne nädala jooksul. Kuid ravi efektiivsus võib olla madalam - üheksakümmend viis protsenti. Kui ravi ei mõjuta otsese toimega ravimite ega maksatsirroosiga, siis sofosbuviiri, ribaviriini ja daklatsaviini kombinatsioon määratakse kuus kuud.

  • Kolmanda genotüübi C-hepatiidi viirusega nakatuna määratakse sofosbuviir ja daklatsavi kaksteist nädalat. Tsirroosi korral pikeneb see periood kahekümne nelja nädala võrra ja ribaviriini lisatakse ravile.

  • Teise genotüübi viiruse põhjustatud hepatiidi C korral on ette nähtud daklatsiiri ja sofosbuviiri kombinatsioon kolmeks kuuks või kombinatsiooniks daklatsaviir, ribaviriin ja pikaajalise toimega interferoon neljaks kuuks. Ravi efektiivsus on ligikaudu sada protsenti.

  • Kui nakatub teise genotüübi ja HIV viirusega, määratakse ravi daklatsaviini ja sofosbuviiriga kolm ja pool kuud, kuid efektiivsus on natuke väiksem.
  • Selleks, et parandada ravi mõju ja vältida kõrvaltoimeid, peate kasutama järgmisi soovitusi:

    1. Vältige autosõitu ja muid tegevusi, mis vajavad koondumist ja kiireid reaktsioone, see võib viia õnnetuseni. Ravimite toimeainetel on kesknärvisüsteemile pärssiv rõhk, vähendatakse reaktsiooni kiirust ja tähelepanu kontsentratsiooni.

  • Nii sofosbuviiri kui ka daklatsiiri kasutamise ajal peaks vähemalt üks abikaasadest kasutama rasestumisvastaseid vahendeid, kuna ravimi mõju sugurakkudele ja arenevale lootele pole veel täielikult uuritud. Samal ajal, kui mees võtab ravimi, on soovitav kasutada kondoomi nii, et ravim koos seemnevedelikuga ei satuks naise kehasse.

  • Ärge võta mitte ainult viirusevastaseid ravimeid, vaid ka kõiki ravimeid, mida teie arst määrab. Tavaliselt lisavad arstid standardteraapiasse hepatoprotektori, mis kaitseb maksa ja parandab selle taastumist, immunomodulaatorit, mis suurendab organismi vastupanuvõimet viiruste vastu.

  • Mõned ravimid ei saa võtta samal ajal. See ei saa mitte ainult vähendada ravi tõhusust, vaid ka viia ohtlike tagajärgedeni, sealhulgas surma. Kindlasti öelge oma arstile, kui teil on kroonilisi haigusi, mis vajavad regulaarseid ravimeid. Ärge kombineeri sofosbuviiri ja daklatsiiri järgmiste ravimitega:
      • fenütoiin;
      • karbamasepiin;
      • fenobarbitaal;
      • okskarbasepiin;
      • rifampitsiin;
      • rifabutiin;
      • rifapentiin;
      • deksametasoon;
      • ravimid Hypericum perforatum'i põhjal.
    1. Keeldudes alkohoolsete jookide kasutamisest, halvendavad nad hepatiidi ja teiste maksakahjustuste kulgu enam kui sada korda.

    2. Püüdke hoiduda suitsetamisest, vähendab see kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust.

    3. Järgige arsti määratud dieeti. Prügi rasvhapped, praetud ja muud rasked toidud, vürtsid, mis tekitavad seedetrakti mahlasid. Ärge sööge toitu, mis sisaldab säilitusaineid, maksa toksilisi kunstlikke keemilisi lisandeid. Eelistada kiudainetega valmistatud pooltooteid, mis aitab kõrvaldada toksiine: terve leib, värsked köögiviljad, teravili, kaunviljad.

    4. Kui arst ei piira teid turse või astsiidi tõttu joomise hulgast, joomake vähemalt liitrit ja pool vedelikku päevas. Proovige eelistada puhast gaseerimata vett.

    5. Limiteerige või lõpetage joomine kofeiini sisaldavad mustad tee-, kohvi- ja energiajoogid. Kofeiin koos sofosbuviiriga võib põhjustada vererõhu järsu tõusu kuni hüpertensiivse kriisi tekkeni.

    6. Vältige ülekuumenemist. Püüa mitte olla avatud päikese all, kandke mütsi. Ärge külastage vanni ja saunat.

    7. Kui teie arst on määranud füüsilise ravikuuri, käia treeningus. Harjutusravi parandab ainevahetust, verevarustust, annab tugevuse ja aitab säilitada heas korras.

    8. Kui teil on une probleeme, on soovitatav kõndida värskes õhus, eriti parkides. Puhta metsaõhk parandab tervist ja lihtsustab magama jäämist.

    Kust osta sofosbuviir ja daklatsavi

    Kõige tõhusamad ravimid, mis sisaldavad Sofosbuvir'i ja Daclatsaviini, toodetakse USA-s kaubamärkide Sovaldi ja Daklinza all. Kuid Sovaldi ravi maksab kaheksakümmend neli kuni sada kuuskümmend kaheksat tuhat dollarit kaheteistkümne nädala jooksul. Kolm kuud Daklini ravi maksab natuke vähem - viiskümmend tuhat dollarit.

    Siiski on geneerilisi ravimeid - ravimeid, mis sisaldavad sama kontsentratsiooniga sama toimeainet, kuid toodetakse mõnes teises taimes ja teises nimes. Mõnes apteegis leiate näite: No-Shpa on saadaval kaubamärkide Doverin, Droverin, Spazmoverin all. Või "Nurofen", mis on välja antud nime "Ibufen" all "MIG" või "Dolgit". Samal ajal on originaalravimite ja geneeriliste ravimite toimeained samad - drotaveriin ja ibuprofeen, kuid hind võib märkimisväärselt erineda.

    Sovaldi ja Daklinza'l on ka geneerilised ravimid, mis on olemas nii Egiptuses kui ka Indias ning on palju odavamad kui esialgsed ravimid. Praeguseks on Egiptuse ravimite madalaim hind. MPI Viropacki ja Daclavirocyrli ravi kulu läheb maksma umbes kolmkümmend tuhat rublit. India kergelt kallim. Näiteks maksab ravimeid sofosbuviiriga kaubamärgi "SoviHep" ja daclatasvir "DaciHep" alusel kakskümmend neli nädalat umbes kolmkümmend kaheksa tuhande rubla väärtuses. Konkurent NATCO Pharma müüb oma narkootikumide mõnevõrra kallimalt: sama kestusega ravi nende sofosbuviriga "Heptsinaat" ja "Daclatacsvir" Natdac "maksab keskmiselt 50 000 rubla.

    Venemaal ei ole neil ravimitel ametlikku litsentsi, nii et patsiendid peavad tellima ravimeid otse tootjariigis - Egiptuses või Indias. Nende hinnad on palju madalamad kui Ameerika ravimite puhul, mis muudab hepatiit C ravi odavamaks. Internetis saate lugeda kommentaare nii sofosbuviiri kui ka daklatsiiri geneeriliste ravimite kohta ja veenduge, et need ei oleks algupäraste ravimitega võrreldes halvemad.

    Kuid enne ostu sooritamist veenduge, et teil on aus müüja. Petturid, kellel on palju Internetti, saavad müüa võltsitud, mis mitte ainult ei aita võitluses haigusega, vaid võib samuti põhjustada kehale täiendavat kahju. Või nad saavad võtta raha, andmata midagi üldse vastutasuks.

    Enne tellimuse saamist kontrollige kindlasti konkreetsete saitide, müüjate arvustusi. Ärge arvake liiga madalate hindadega, sest see on kindel märk, et nad üritavad sulle võltsitud müüki.

    Meie omakorda püüame teile öelda, et kõige tõestamad kanalid on taskukohase ravi saamiseks saadaval.


    Seotud Artiklid Hepatiit