Hepatiit C viiruse nakkus

Share Tweet Pin it

Hepatiit on ravimatu maksahaigus, mistõttu peate teadma, kuidas C-hepatiidi nakkust levib. Raskete maksarakkudega surevad haigus. Hepatiit C edastab teisi inimese siseorganeid. Seda protsessi on raske diagnoosida ja see muutub kiiresti krooniliseks staadiumiks. Seetõttu peaks iga inimene teadma, kuidas kaitsta endi ja lähedaste eest nakkusohu eest. Krooniline C-hepatiit on planeedil mõjutanud ligi 170 miljonit inimest. Igal aastal lisatakse neile veel 3-4 miljonit juhtumit. Enamik patsiente on Aasia piirkonnas, kus igal aastal sureb maksavähki sadu tuhandeid inimesi.

Haiguse põhjustajaks on C-hepatiidi viirus

Flaviviridae perekonna viirus levib hepatotsüütidest. Nakatunud rakud sisaldavad kuni 50 viirust. Teil võib olla inimestel haigusnähte. See võib toimida nakatunud rakkude kandjatena. Eritingimustes aktiveeritakse viirus ja põhjustab haiguse ilmseid sümptomeid. Flaviviridae viirus võib elada vereringes, mis põhjustab organismi kaitsva funktsiooni rikkumist. See varieerub, seal on palju sorte, millel on nende elupaik ja levik.

Haigusel on pikk inkubatsiooniperiood ja see ei esine varajases staadiumis. Seda saab tuvastada, analüüsides viiruse antikehi. Positiivse tulemuse korral on vaja viiruse genotüübi määramiseks läbi viia keerukam vereanalüüs. Ravi on keeruline ja pikk, tuginedes konkreetsele skeemile.

C-hepatiit muutub sageli inimese krooniliseks staadiumiks, kellel ei ole ilmseid maksa lagunemise ja valu märke. Sellepärast sureb iga 20 patsient. Inimesi kontrollitakse harva hepatiidi korral ilma põhjuseta.

Ja see ohtlik haigus võib elada organismis aastakümneid ja mitte ilmutada ennast.

Sageli pöörduvad patsiendid ravi maksa pöördumatute protsesside staadiumis. Hepatiit põhjustab sageli onkoloogiat või tsirroosi. Infektsiooni viisid on mitmekesised.

Kuidas saada hepatiit?

Selle eest vastutavad tervishoiutöötajad ja juuksuripood. Seetõttu valige usaldusväärsed meditsiini- ja iluasutused, kus ohtu pole. Igaüks võib haigestuda. Haiguse kandja seda sageli ei tea.

Nakkamine toimub igal juhul viiruse sisenemise kaudu veresse.

Verega seotud meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel edastatakse infektsioon tihti haigetelt patsientidelt tervishoiutöötajale või patsiendi vahendi kaudu. Kuidas see juhtub?

  • Viletsalt töödeldud nõelaga süstides arsti poole, viirus siseneb terve inimese verd. Sellised on haiguse levimise viisid uimastisõltlaste hulgas, kui süstlaga on süstinud rohkem kui üks inimene. Nende seas võib tõenäoliselt olla vedaja või haige. Riski määr sõltub nõela, mis süstib patsiendi, nõela paksuse ja viiruse sisu RNA-s hoitavasse saastunud verd.
  • Viiruse võib saada terve inimene vereülekande kaudu. See juhtub meditsiinilistel tingimustel väga harva, kuna kõiki doonoreid testitakse hepatiidi vastu. Doonori veri kogutakse ühekordselt kasutatava nõelaga. Kuid hädaolukorras võib kontrollimatu veri nakatuda ohtu seada. Kui doonor on hiljuti nakatunud, on ta kandja. Selle aja infektsiooni markereid ei kuvata. Analüüs neid ei pruugi näidata. Haiguskandja võib tunduda üsna rahuldav.
  • Mis tahes meditsiiniline sekkumine, mis hõlmab kokkupuudet veres või süstimist meditsiinilise nõelaga, võib infektsiooni saada. Need on hambaravi, kirurgilised ja günekoloogilised operatsioonid. On vaja ravida ettevaatusega ebatavaliste ravimeetoditega, mis on seotud naha nõelte punktsiooniga. Viiruse läbitungimine on võimalik barbeshopis raseerimisel, kui tahtmatult haavab nahk ja verised, kui tätoveering on täidetud määrdunud nõelaga. Vigane tööriist kannab nakkusohtu mitte ainult hepatiidi, vaid ka teiste naha- ja viirusnakkuste all. Süstida tuleb ainult ühekordselt kasutatava nõelaga.

Hepatiidi vastsündinute nakkus sünnituse ajal. Nakatunud sperma ei mõjuta last. Hepatiit pole talle edastatud, kui isa on vedaja või isegi haige. Viirus ei tungi läbi platsenta.

Infektsioon toimub järgmiselt:

  • Kui ema haige ise või ta on vedaja, siis sünnituse ajal, kui laps läbib sünnikadamassi, on tema nahk vigastatud, siin võib kontakt ema verdesse siseneda viirusega.
  • On oht, et laps nakatub isegi siis, kui õe ema nibudel on mikrokrekoosid, milles vere vabaneb. Võite määrida neid pidevalt salvide pehmendamiseks või nibudele ülekatete kasutamist.

Ema kriimustused eritavad viirust, mis võib sünnitada vastsündinud verd. Kui ema on HIV-infektsioon, suureneb loote nakatumise oht hepatiidi vastu 3 korda. Raseduse ajal võib hepatiiti ravida termini teises pooles. Abielu ja komplikatsioonide risk naissoost patsientidel ei suurene.

Kui ema on haigete rakkude kandja, võib ravi olla üsna edukas. Kui ema haigus on kroonilises vormis edasi kantud, on lapse enneaegse sünnituse või kehva arengu oht. Haigeliste emade lastel on soodne maksapuudulikkus.

Töötud nakatunud naised on isoleeritud eriasjades, et mitte tekitada tervislike naiste nakatumise ohtu. Spetsiaalselt koolitatud töötajad võtavad kõik meetmed tagamaks, et terve laps ei satuks vere osakestesse sattumise ajal emalt nakatuda. Sellised lapsed sünnivad keisrilõikes. Siis on lapse naha kahjustamise oht väiksem.

Kaasasündinud hepatiit on ravimatu, muutub see krooniliseks. Traditsiooniline ravi ei aita vastsündinuid.

Nakatunud naine võib sünnitada terve lapse, seda tuleks teha ainult eritingimustes, et välistada lapse nakatumine.

Järgmised viiruse nakkuse meetodid:

  • Seksuaalselt edastatav infektsioon. 5% nakkustest jääb sellele meetodile alla. Sperma ja naiste saladuses ei ole palju viiruse sisu. Viiruse inimkandja ei ole praktiliselt ohtlik. Kui limaskesta on põletikuline või esineb mikrotraume, võivad viirused siseneda naise kehasse spermaga varustatud veres. Selline tee on võimalik. Suguelundite haiguste või HIV esinemise korral on võimalik ja isegi tingimata vaja kondoome kaitsta. Monogamous partnerluses ei edastata viirust mehelt naisele. Intiimse suhte välistamine peaks olema partneri menstruatsiooni ajal. Kui te rangelt järgige hügieeninõudeid ja reegleid, ei kujuta C-hepatiidi inimene pereliikmetele ohtu. Tal peab olema isiklikud hügieenitooted - maniküüri komplekt, käärid, habemenuga, hambaharja ja nii edasi. Nõude, riiete ja käte kaudu seda viirust ei edastata.
  • Sülg sisaldab haiguse markereid, kuid nende arv on tühine. Väga haruldane on viiruse saamine läbi suudlus või aevastamine, kui sülg satub avatud haavale.
  • Majapidamise viis. C-hepatiit on tihti manustatud käepigistusena või infektsiooni puudumine on ebatõenäoline. See on võimalik, kui mõlemal käel on kriimustused, praod või haavandid. Igapäevaelus on infektsioon söögiriistadest võimalik, kui haige või tervislik limaskestal on haigus või põletik. Tabelis ei tohiks süüa tavaliste või muude seadmetega. Isikliku hügieeni eeskirjad seda keelavad. Patsientidel peab olema isiklik käterätikud, aluspesu, pesupesemisvahendid ja pintslid.

Kui terve inimene süstib pärast patsiendi nõela, võib viirus siseneda verd. Sellisel viisil viiruse saamine on võimalik nõrga immuunsusega.

Seega on vaja tugevdada tervist, et oleks võimalik seista viiruslike infektsioonide vastu, sealhulgas hepatiit C.

Inimeste võitluses igapäevaeluga suureneb nakatumise oht mitmel korral. Tihedas kontaktis võivad verevalumid ja verevalumid nakatuda rakke läbi vere. Sel viisil edastatakse ka C-hepatiit. Sellise kiususega peaksite kohe pöörduma arsti poole.

Riskirühmad

Riskirühmad on inimestel, kellel on suurenenud haiguse tõenäosus:

  • süstivad narkomaanid;
  • patsiendid, kes läbivad vereülekannet;
  • hemodialüüsi patsiendid;
  • elundite siirdamine;
  • tervishoiutöötajad, kes tegelevad patsientide avatud verega;
  • nakatunud emade lapsed;
  • Inimesed, kellel on seksuaalne sugu.

Viiruse leviku tõenäosust uuritakse pidevalt.

Erinevad nakkuse vormid sisaldavad enam-vähem nakatunud materjali. Vastavalt sellele valitakse ravimeetodid, ravimite annused ja nende kombinatsioon.

Nakkuse ennetamine

Mõned näpunäited selle kohta, kuidas vältida hepatiidi tekkimist:

  • Vihje 1. Ärge kartke mõelda, millist tööriista olete ravitud. Veenduge, et vahendid oleksid ühekordselt kasutatavad või hästi hooldatud. Võimaluse korral kaitske ennast. Saad töötlemata nõela.
  • Vihje 2. Kui haavad, kriimud, praod, näo või peanaha koorimine on olemas, peaksite esmalt neid paranema ja seejärel mõne aja pärast võite minna juuksurile või kosmeetikale. Infektsiooni tõenäosus väheneb nulli.
  • Vihje 3. Proovige külastada vähem inimesi, kes viibivad paljudel inimestel, kus teie nahk võib kokku puutuda teiste inimeste nahaga, sellisel juhul nahal puudub kaitse. Need on basseinid, vannid, solaariumid.
  • Vihje 4. Kui teil on vähimatki kahtlust viiruse esinemise suhtes, võite testida, sooritage testi ise. Aja jooksul alustatud raviks on kõik võimalused täieliku võidu pärast haigust mõne aja pärast. Paranemise viisid paranevad ja pole põhjust loobuda. Hepatiit C ravitakse edukalt 60-90% ulatuses.

Kuidas C-hepatiit levib?

ÜLDINE

20-29-aastastel inimestel esineb patogeeni viirust sagedamini, kuid viimastel aastatel on olnud tendents haiguse järkjärguliseks "laagerdamiseks".

Selles hepatiidi vormis kannatab maailmas 170 miljonit patsienti. Igal aastal registreeritakse ligikaudu 4 miljonit uut haigusjuhtumit, samal ajal kui surmajuhtumid on selle komplikatsioonidest rohkem kui 350 tuhat.

C-hepatiidi tekitaja on RNA-d sisaldav HCV viirus, mis on varieeruvuse ja tundlikkuse suhtes mutatsioonide suhtes, nii et mitmed selle alamliigid on patsiendi organismis võimalik samal ajal tuvastada.

HCV viirus siseneb maksa parenhüümi, kus see algab induktsiooni protsessist. Sellisel juhul hävitatakse maksarakud, mis põhjustab kogu elundi põletikku. Järk-järgult asendatakse hepatotsüüdid sidekoega, areneb tsirroos ja maks kaotab oma võime oma funktsioone täita.

Paljud on huvitatud sellest, kas C-hepatiit levib igapäevaelu kokkupuutel või tavaliste asjadega. Teadusuuringute põhjal saadud teabe kohaselt on ohutu öelda, et see on ebatõenäoline.

KUIDAS SINU VÕIMALIK KIRJUTADA

Hepatiit C patogeeni ülekandmiseks on kaks peamist viisi: vereülekanne (läbi vere ja selle komponentide) ja seksuaalne. Kõige tavalisem on esimene.

Ainus nakkusallikas on haige isik haiguse aktiivses faasis või viiruse kandja, kus haigus on asümptomaatiline.

C-hepatiit, nagu B-hepatiit, on sugulisel teel leviv, kuid siiski on risk saada C-hepatiidi seksuaalsest kokkupuutel palju väiksem. See on tingitud patogeeni vähenenud kontsentratsioonist kandja veres.

Edastamise mehhanismid:

  • vertikaalne - emalt lapsele;
  • kontakt - seksuaalvahekorras;
  • kunstlik nakkus käitlemise terviklikkuse rikkumisega seotud manipuleerimisel.

RISKIGUPID

On olemas teatavad inimeste rühmad, kellel on suur risk nakatuda hepatiit C-ga ravi käigus või seoses nende ametialase tegevuse ja eluviisiga.

Infektsioon võib esineda:

  • inimesed, kes kasutavad narkootikume süstimise teel;
  • patsiendid, kelle haigus nõuab pidevat hemodialüüsi;
  • Isikud, kes läbisid korduvalt vere ja selle komponentide ülekandumist (eriti kuni 1989. aastani);
  • isikuid pärast elundite siirdamist;
  • nakatunud emadest sündinud lapsed;
  • vereformeerivate organite pahaloomuliste haiguste korral onkoloogiliste kliinike patsiendid;
  • meditsiinitöötajad, kes on patsiendi veres otseses kontaktis;
  • isikud, kes ei kasuta barjäärseid rasestumisvastaseid vahendeid, eelistades mitmeid seksuaalpartnereid;
  • seksuaalpartnerid C-hepatiidi patsientidel;
  • immuunpuudulikkuse viiruse kandjad;
  • homoseksuaalid;
  • inimesed, kes regulaarselt külastavad maniküüri, augustamine, tätoveering, invasiivsete protseduuride ilusalongid;
  • inimesed, kes kasutavad habemeajamisvahendeid, hambaharjasid ja teisi isikliku hügieeni esemeid, mis on tavalised hepatiidi kanduriga igapäevaelus;
  • inimesed, kellel on teadmata maksahaiguse põhjused.

C-hepatiidi ülekandumise sageli ei ole võimalik kindlaks teha. 40-50% patsientidest ei ole võimalik identifitseerida patogeeni edastusviise. Selliseid juhtumeid peetakse juhuslikeks.

KUI ON VÕIMALIK INFEKS

Ohtlikud kohad seoses C-hepatiidi nakkusega:

  • tätoveerimislauad (augustamiseks ja tätoveerimiseks);
  • narkootikumide süstekohad;
  • hambaravi;
  • paranduskohad, kinnipidamiskohad;
  • arstimajad (arenenud riikides on väga haruldased).

Külastades salonit ja meditsiiniasutusi, peate olema kindel töötajate kvalifikatsioonis, jälgima ainult ühekordse kasutusega materjalide kasutamist ja otsima abi selle tegevuse jaoks litsentseeritud spetsialistidelt.

HEPATIISI INFEKTSIOONIKAPIIRKONNA TEAVE KASUTATAV Vere kaudu

C-hepatiit levib peamiselt läbi vereringe. Infektsiooni kandjate seerum ja vereplasma on ohtlikud isegi nädal enne haiguse sümptomite ilmnemist ja püsivad võime nakatuda pikka aega.

Infektsiooni edasikandumise korral peab vereringesse sisenema piisav kogus nakatunud verd, seega on patogeeni kõige sagedasem manustamisviis selle süstimise teel läbi nõela. Patogeeni suurim kontsentratsioon leitakse veres, samas kui teises vedelas keskkonnas on see palju madalam.

Statistikaandmed:

  • vereülekanne - rohkem kui 50% juhtudest;
  • narkootikumide süstimine - rohkem kui 20% juhtumitest;
  • hemodialüüs (kunstne neer) - rohkem kui 10% juhtudest.

Süstivate narkomaanide seas leiti, et 75% neist on nakatunud hepatiit C-ga.

Infektsiooni allikaks võivad olla mittesterilised meditsiinilised instrumendid, tätoveeringud ja nõelad, mis on saastunud patsiendi verd, habemeajamisvahendid, maniküüri käärid, kui neid kasutatakse nakatunud inimestega.

C-hepatiidi nakkuse tõenäosus ühe saastunud nõela süstimisega meditsiinirajatiste tingimustes on minimaalne, kuna viiruste kontsentratsioon väikestes kogustes nakatatud veres on ebapiisav. Sellisel juhul on nõela läbilaskvuse suurus oluline. Nii et väikeste sektsioonide nõelad, mida kasutatakse lihasesiseseks süstimiseks, on palju vähem ohtlikud kui kanüülid, millel on suur avatav intravenoossete infusioonide jaoks.

Enne eelmise sajandi lõppu oli C-hepatiidi peamine ülekandmistee nakatunud vere ja selle komponentide manustamisel transfusiooni ajal patogeeni. Praegu on selliste nakkuste arv oluliselt vähenenud antikehade esinemise tõttu annetatud veri testidega. Diagnostika annab ebatäpsusi patsientide ja doonorite uurimisel haiguse algfaasis, kui patogeeni markereid on raske tuvastada.

Majanduslikult arenenud riikides, kus rangelt järgitakse meditsiiniseadmete steriliseerimise norme, kasutatakse ainult ühekordselt kasutatavaid nõelu ja kontrollitakse doonorvere, hepatiidi C kontakteerumine hematogeensete ja parenteraalsete meetoditega on minimaalne.

VERTIKAALSE EDASTAMISE OMADUSED

Patogeeni edastamise meetodit emalt lapsele nimetatakse vertikaalseks. Hepatiit C viirus on edastatud erineval viisil.

Vertikaalne edastustee:

  • sünnituse ajal;
  • rinnaga toitmise ajal;
  • lapse eest hoolitsemisel.

Selles loetelus on C-hepatiidi nakatus tööelul esmase praktilisel seisukohal, sest lapse läbimise ajal sünnikanali kaudu on suur tõenäosus, et beebi verega on seotud ema veri. Kahjuks ei ole välja töötatud meetodeid, mis takistavad nakkuse levikut sünnituse ajal.

Samasuguseid juhtumeid on registreeritud 6% patsientidest, kuid emal on väike viiruskoormus, väga harvadel juhtudel täheldatakse vertikaalset edastust. Lapse nakatumise oht suureneb kuni 25% võrra C-hepatiidi ja immuunpuudulikkuse viiruse diagnoosimisel emal.

Lapse nakatumise juhtumid sünnitusjärgsel perioodil on üsna haruldased. Rinnaga toitva naise rinnapiim tuvastab haigusnähud, kuid üks kord lapse kõhuga lagundab viirus seedetrakti mahlasid ja ei nakatuda ohtu. Seetõttu ei ole C-hepatiidi rinnaga toitmise naised vastunäidustatud.

HCV ja HIV kombinatsiooniga vastsündinute nakkuse sagedus märkimisväärselt suureneb, mistõttu naistel, kellel on HIV-infektsioon, ei soovitata last rinnaga toita.

INFEKTSIOONI EELDUSED SEKSUAALTE VÕIMALUSTE JÄRGI

Hepatiidi C seksuaalse ülekande roll on väike võrreldes B-hepatiidi või HIV-nakkuse tõenäosusega ja moodustab ligikaudu 5-10% juhtumite koguarvust.

Selliste vedelate ainete koosseisu uurimine sülje, seemnelise vedeliku ja tupekoldekõvastuse korral viitab patogeeni esinemisele neis harvadel juhtudel ja madala tiitriga. Sel põhjusel on sugulisel teel levivate infektsioonide episoodid suhteliselt haruldased.

C-hepatiidi nakkuse esilekutsumise tegurid seksuaalvahekorras:

  • suguelundite sisepinna ja suuõõne terviklikkuse rikkumine, nende verejooks;
  • suguelundite põletikulised haigused;
  • seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal;
  • seotud kuseteede ja suguelundite haigused, HIV-nakkus;
  • promiscuity;
  • anaalseksi tava;
  • traumaatiline sugu agressiivselt.

Ühe abikaasa teisele ülekandumise risk on alla 1% aastas, kuid koos kaasuvate haigustega suureneb see märkimisväärselt.

Kõik ülaltoodud tegurid on hea põhjus kondoomide kasutamiseks ning ka iga seksuaalpartnerite hepatiidi C markerite identifitseerimiseks igal aastal.

MUUD HEPATIISI ÜLEVIIMISMEETODID

Kirjeldatakse mitmeid ebaharilikke ja haruldasi C-hepatiidi viiruse juhtumeid. Seega, kui regulaarselt on kokaiini sissehingamisel nasaalne inhalatsioon, tekib nina limaskesta ja anumate traumaatiline seisund, mis on viiruse sisenemiseks.

Lisaks ei ole keegi nakatuda õnnetusjuhtumite, võitluste või suurenenud verekaotusega kaasnevate vigastuste korral. Avatud haavade kaudu saab kandja veri tungida ja infektsiooni viirust edasi saata, samal ajal kui selle kogus võib olla piisav, et alustada patoloogia arengut.

Kordusinfektsioon

Hepatiit C ravi on pikk ja kulukas protsess. Sellele vaatamata õnnestus paljudel inimestel kahjulikust haigusest vabaneda ja tervislikule elule naasta. Ligikaudu 15% patsientidest, kellel haigus avastati ägeda faasi korral, on täielik taastumine.

Kuid on olemas võimalus uuesti nakatada, sest inimestel ei esine HCV viiruse kaitsetegureid. Lisaks ei võimalda patogeenide sortide mitmekesisus ennetavate meetmete ühtse taktikat ja vaktsiini loomist.

KUIDAS VÕIMALIK KASUTADA HEPATIISIGA C

HCV transmissiooni küsimus on hästi uuritud. Infektsioonhaiguste alal asuvad eksperdid väidavad, et C-hepatiit kantakse inimeselt ainult otse teisele inimesele. Väljasaadetavate loomade ja vere-imemisega putukate vormis asuvad võõrustajad.

Koduste loomade nakatumisega läbi kärbitud või hammustusi ei registreeritud. Teadlaste erilist tähelepanu pöörati kuumade riikide sääsetele, mis võivad saada infektsiooni reserviks.

Uuriti üle 50 sääske liiki. Me saadud järgmised tulemused: pärast 24 tundi pärast nakatumist patogeeni putuka õnnestunud isoleerida ainult kõhu sääsk, rindkere putuka viirust ei leitud. Need andmed näitavad, et välistatakse sääsehammaste nakatumise võimalus.

Leibkonnad ei saa C-hepatiidi levitada. Selle haiguse all kannatavate patsientide jaoks ei ole oht teistele, pereliikmetele, sõpradele ja töökaaslastele.

Isikliku hügieenitooted, mis võivad naha lõigata või hoida patsiendi keha vedelikke selle pinnale, on teatud oht. See tõenäosus on äärmiselt väike, kuid seda tuleb arvestada.

C-hepatiidi ei saa edastada:

  • õhupilu aevastamine, rääkimine;
  • koos hugs, puudutab ja käepigistus;
  • ema rinnapiimaga;
  • toidu ja jookide kaudu;
  • majapidamistarbeid, ühist riistvara, käterätte kasutamist.

Äärmiselt harvadel juhtudel on majapidamises kasutatavad ülekandeliinid fikseeritud, kuid haiguse kujunemise tingimus on patsiendi veri sisenemine terve inimese haavetesse, abrasiividesse või tükidesse.

C-hepatiit ei nõua patsientide isoleerimist, need on mõeldud ambulatoorsele elule. Nende jaoks ei loo nad töötingimustes ja haridusasutustes eritingimusi, vaid vabastab nad sõjaväeteenistusest. Need inimesed ei ole teistele ohtlikud ja võivad viia ühiskonna täieliku elu.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Staphylococcus aureus on inimesel esinevate kopsupõletikuliste haiguste sagedane patogeen. Mis on Staphylococcus aureus, on teada peaaegu igaüks meist.

C-hepatiit - sümptomid ja ravi, esimesed sümptomid

C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib C-hepatiidi viiruse mõjul. Tõhus vaktsiin, mis võib selle viiruse eest kaitsta, ei ole veel looduses ja see ei ilmu varsti.

See on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% -l juhtudel on ägeda hepatiidi põdevatel inimestel hea taastumise võimalus ning 80% -l patsiendi organism ei suuda viirust ennast üle saada ja haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub nakkuse kaudu verd. Täna maailmas on 150 miljonit inimest, kes on kroonilise hepatiit C kandjad ja surmajuhtumeid igal aastal lõpetab hepatiit 350 000 patsiendil.

Põhimõtteliselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Sellepärast, kui tunnete ennast halvasti, apaatia, väsimust ja muid nähtusi, mis teie kehale on ebatavalised, siis lähege arsti juurde. See on vajalik selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja valis selle põhjal kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit levib?

Mis see on? Infektsioon toimub peamiselt nakatunud inimese verega kokkupuutel. Meditsiiniliste protseduuride käigus edastatakse ka C-hepatiit: vere kogumine ja transfusioon, kirurgilised operatsioonid ja manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküürivahendid, tätoveeringud, nõelad, käärid, habemenadrid jne. Kui nahk või limaskestad on kahjustatud, võib nakatuda kokkupuutel nakatunud inimese verest nakatada.

Harvadel juhtudel levib C-hepatiit läbi seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et laps sünnitab ka viiruse.

Kõige raskem viiruse kandmine:

  • alkoholi kuritarvitajad.
  • teised kroonilised maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit.
  • HIV-nakkusega inimesed.
  • vanemad inimesed ja lapsed.

Selle haigusega võib C-hepatiit levida kontaktide kaudu, mille abil saate kasutada tavalisi roogasid ja käterätte, kuid ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieenivahendeid (habemeajamisvahendeid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

Hepatiit C sümptomid

Enamikus olukordades esineb viirushepatiit C aeglaselt, ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodiks on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus avalduda, kuni maksakahjustused muutuvad liiga märgatavaks.

Pärast infektsiooni esineb 10-15% patsientidest ennastpidavust, ülejäänud 85-90% korral esmane krooniline C-hepatiit areneb ilma konkreetsete sümptomitega (nagu valu, ikterus jne). Ainult harvadel juhtudel tekivad patsiendid ägedas vormis koos kollatõbi ja tõsiste kliiniliste ilmingutega, mis piisava raviga põhjustavad hepatiit C patsienti tervenisti.

Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

Pikemas perspektiivis ei põhjusta sümptomid praktikas patsiente. Ägeda perioodi jooksul ilmneb haigus ainult nõrkusest, väsimusest, mõnikord läheb läbi hingamisteede viirusnakkuse, millega kaasnevad valud lihastes ja liigeses. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad väga vähesel määral nakatunud (haiguse nn ikterilise vormi). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad viivitamatult spetsialistide poole ja saavad haiguse ravida.

Kuid enamus nakatunud inimestel põeb C-hepatiit jalgadel: nad on anikteriaalse kujuga, nad ei näe midagi üldse ega loobusid külma häiritusest.

Krooniline hepatiit

Kroonilise hepatiit C eripära on latentne või kerge sümptom aastaid, tavaliselt ilma kollatõbi. ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine, vähemalt 6 kuu vältel seerumi vastane HCV ja HCV RNA tuvastamine on kroonilise hepatiit C peamised sümptomid. Sageli leitakse seda patsientide kategooriat juhuslikult, enne uuringut enne operatsiooni, arstliku läbivaatuse käigus jne..

Kroonilise C-hepatiidi käiguga võib kaasneda selline immuun-vahendatud ekstrahepaatiline manifestatsioon nagu segatud krüoglobuliinoomia, samblikplasm, mesangiokapillaarne glomerulonefriit. hiline naha porfüüria, reumatoidsed sümptomid.

Foto-maksakahjustus hepatiidi pikkuses.

Vormid

Kollatõve esinemisel haiguse ägedas faasis:

Voolu kestuse jaoks.

  1. Äge (kuni 3 kuud).
  2. Pikaajaline (üle 3 kuu).
  3. Krooniline (üle 6 kuu).
  1. Taastamine.
  2. Krooniline hepatiit C.
  3. Maksa tsirroos.
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute iseloomu järgi eristatakse tüüpiline ja atüüpiline C-hepatiit. Tüüpilised on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav ebatüüp, ebatüüpilised - antikütuse ja subkliinilised vormid.

Etapid

Haigus on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud.

  1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline vool. Isik ei tea sageli, mis on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
  2. Krooniline - valdav enamus juhtudest (umbes 85%) põhjustab haiguse krooniline liikumine pärast ägeda faasi.
  3. Maksa tsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on väga tõsine haigus, mis ähvardab patsiendi elu iseenesest ja tema olemasolu tõttu suureneb teiste tüsistuste tekkimise oht - eriti maksavähk -.

Selle viiruse eripära on võime geneetiliste mutatsioonide tõttu, mille tulemusena võib inimorganismis üheaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alatüüpi (ühes genotüübis).

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltub keha nakatunud hepatiit C genotüübist. Praegu on teada mitu alamtüüpi kuus genotüüpi. Enamikul patsientide veres on tuvastatud viirused 1, 2 ja 3 genotüüpi. Nad põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvemini 3, 2 ja 1a. 1b genotüübi viirusega põhjustatud C-hepatiidi iseloomustab tugevam kurss.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi B diagnoosimise peamine meetod on C-hepatiidi viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade esinemine. Mõlema katse positiivsed tulemused kinnitavad nakkuse esinemist. IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).

PCR uuring C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsioon) abil võimaldab tuvastada hepatiit C RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on vajalik kõigi viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientide puhul. See meetod on efektiivne nakkuse esimestel päevadel ja mängib varajases diagnoosimisel olulist rolli.

Millal on C-hepatiit raskendatud?

Statistiliste andmete kohaselt on C-hepatiidi ravimine raskendatud meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega patsientidel, kõrge viirusliku koormusega ja 1 b viiruse genotüübiga patsientidel. Muidugi põhjustab tsirroosi esinemine ravi alguse ajal prognoosi halvendamisel.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pikaajalise C-hepatiidi korral ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivset reprodutseerimist.

Enamikul juhtudel on seda võimalik kasutada viirusevastase ravi ajakohaste skeemide kasutamisel. Maksa viiruste aktiivse paljunemise puudumisel väheneb põletiku raskus märkimisväärselt, fibroos ei muutu.

Hepatiit C ravi

C-hepatiidi korral on standardraviks kombineeritud ravi interferoon-alfa ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval subkutaansete süstide lahuse kujul kaubamärkide Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) all. Peginterferoon võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja võetakse pillidena kaks korda päevas.

  1. Interferoon-alfa on valk, mille keha sünteesib iseseisvalt vastuseks viiruslikule infektsioonile, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.
  2. Ribaviriin kui isepuhastuv ravimi efektiivsus on madal, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist ravivastusest olla vahemikus 16 kuni 72 nädalat, mis on tingitud peamiselt patsiendi individuaalsetest omadustest, mis on kindlaks määratud selle genoomi poolt.

Kuldse standardi abil viirusevastane ravi võib kulutada patsiendile vahemikus 5000 kuni 30 000 dollarit, olenevalt ravimite valikust ja ravirežiimist. Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Hepatiit C ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, vähendades viiruskoormust.

Uus hepatiidi ravis

Proteaasi inhibiitorid (proteaasi inhibiitorid) on saanud uueks ravimiklassiks HCV-nakkuse raviks. Need on ravimid, mis toimivad otseselt hepatiidi viiruse ja niinimetatud otsese viirusevastase toimega, mis pärsivad või blokeerivad peamist rakusisest viiruse paljundamise etappi.

Praegu on USA-s ja ELis heaks kiidetud kaks sellist ravimit - Telapreviir (INCIVEK) ja Boceprevir (ViCTRELIS).

2013. aasta maikuu kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on nende ravimite efektiivsus standardravis 90-95%, selle efektiivsus ei ületa 50-80%.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui näidatakse interferoonravi, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on prognoositavad.

Pärast interferooni esimest süstimist kogeb enamik inimesi ARVI sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C, võib esineda külmavärinaid, lihaste ja liigesevalu, märgatavat nõrkust. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul on organism võimeline interferooni kasutusele võtma, nii et sel ajal kaob gripilaadne sündroom. Nõrkus ja väsimus jäävad, kuid me peame sellega silmitsi seisma.

Ribaviriini puhul on see tavaliselt hästi talutav. Vere üldanalüüsis esineb kerge hemolüütilise aneemia nähtusid sageli sageli. Võib esineda kerge vaevusi, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemine veres, ravimi talumatus on väga harva täheldatud.

Kui palju elada C-hepatiidi korral, kui seda ei ravita

On väga raske täpselt öelda, kui palju inimesi elab koos C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisest patsientidest võib tsirroos tekkida ligikaudu 20-30 aastat.

Protsendina, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

  • 2% -l patsientidest, kes on nakatunud enne 20 aastat;
  • 6% sai viiruse vanuses 21-30 aastat;
  • 10% nakatunud on 31-40 aastat vana;
  • 37% juhtudest 41-50 aasta jooksul;
  • 63% nakatunud on üle 50-aastased.

Enamik uuringuid on näidanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia palju kiiremini ja raskemas vormis, isegi kui see on seotud raviga.

Kuidas hepatiit läheb?

C-hepatiit on tänapäeva maailmas üks kõige ohtlikumaid haigusi. Viirus edastatakse verd. Riskirühm sisaldab hambaravi otsijaid, vereandjaid, nende saajaid, meditsiinitöötajaid, asotsiaalse eluviisi juhtivaid isikuid...

Sümptomid

C-hepatiidi kaks vormi. Esimest vormi nimetatakse ägedaks C-hepatiitiks, mis viitab hiljutise viirusega nakatumisele. Teist vormi nimetatakse krooniliseks hepatiitiks C, mis tähendab, et kehas on viirus üle 6 kuu.

Enamik C-hepatiidi viirusega nakatunud inimesi tekitab kroonilise C-hepatiidi. Kuid isegi mõni aeg pärast nakatumist ei pruugi sümptomid ilmneda. Seetõttu on paljudel patsientidel diagnoositud mitte varem kui 10-15 aastat pärast nakatumist. Paljud inimesed õpivad, et nad on juhuslikult haiged, kui nad saavad veretoonoriteks või kui nad läbivad rutiinselt arstliku läbivaatuse käigus vereanalüüsi.

Kui sümptomid ilmnevad, võivad need sisaldada:

  • tugev väsimus
  • liigesvalu
  • kõhuvalu
  • sügelev nahk
  • lihasvalu
  • tumedat värvi uriin
  • kollatõbi (kus naha ja silmavalgud muutuvad kollaseks).

Hepatiit C viirus kahjustab maksa väga aeglaselt. Kroonilise C-hepatiidiga inimestel on ligikaudu 25% -l juhtudest 20 aasta jooksul arenenud haigused nagu vähk või maksatsirroos. Maksa tsirroos avaldab selliseid sümptomeid:

  • laienenud veresoonte tõttu peopesade punetus;
  • laienenud veresoonte klast, mis sarnaneb ämblikuvõrguga, mis reeglina ilmub rinnale, õlgadele ja näole;
  • kõhu, jalgade, jalgade turse;
  • lihaste kontraktsioon;
  • varikatooniline veritsus, seedetrakti laienenud veenide verejooks, mis võib olla äärmiselt ohtlik;
  • aju ja närvisüsteemi kahjustus (entsefalopaatia); entsefalopaatia võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu teadvuse hägustumine, mäluhäired ja kontsentratsioon.

Tsirroos tekitab palju muid terviseprobleeme. Paljud muud haigused põhjustavad sarnaseid sümptomeid.

Põhjused

Hepatiidi põhjus on palju. Kõige sagedasemad hepatiidi põhjused on:

  • Viirused - on üks peamisi hepatiidi põhjuseid. Viiruslik hepatiit areneb hepatotroopse (afiinsuse tõttu maksarakkude) viirustega nakatumise tagajärjel. Hepatiidi viiruste (viiruslik hepatiit A, B, C, D ja E) tüübid on erinevad, mis erinevad nakatumise viisist, nakkuse kiirusest, haiguse ilmingutest ja selle tulemustest.
  • Alkohol - alkohoolsete jookide sagedane ja pikaajaline kasutamine põhjustab sageli alkohoolse hepatiidi tekkimist. Etüülalkohol kahjustab kõiki elundeid, sealhulgas maksa. Alkoholi sagedane kasutamine (alkoholism) põhjustab maksakude põletikku ja surma ning surnud rakkude asendamist rasvaga (maksa rasva degeneratsioon).
  • Uimastid - mõnedel ravimitel on hepatotoksilisus, st võib põhjustada maksa kahjustusi ja põletikku - ravimi (ravimi) hepatiit. Süstemaatiline teatud ravimite kasutamine, nagu aspiriin (ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite), tsütostaatikumid (metotreksaat, jne), viirusevastased antibiootikumid, sulfoonamiidid, antituberculosis narkootikume (isoniazid) ja paljud teised võib viia ravimi poolt indutseeritud hepatiit. Narkootikumidega indutseeritud hepatiidi iseloomulik tunnus on haiguse lõpetamine pärast hepatiidi põhjustanud ravimite peatamist.
  • Sapi stagnatsioon - sapi väljavoolu tõkestamine maksas põhjustab kolestaatilise hepatiidi tekkimist. Maksa üks funktsioone on sapi tootmine, millel on oluline roll rasvade ainevahetuses. Kui sapiteede väljavool maksapuudulikkusega on rikutud, siis ta seisab maksas, põhjustades selle põletikku - hepatiiti. Saplipide väljavoolu (ja seega ka kolestaatilise hepatiidi) häireid jälgitakse sageli sapipõie (sapikivide), pankrease ja sapipõie kasvajate korral.

Kroonilise gastriidi komplikatsioonid siin

Nakkusoht

  • naised ja mehed, kellel on rohkem kui üks regulaarne partner, eriti haigus omandab kaitsetute kontaktide ajal;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • homoseksuaalid;
  • isikud, kes on C-hepatiidi diagnoosiga otseselt seksuaalpartner;
  • uimastisõltlased, kes kasutavad intravenoosset ravimit;
  • mitmesuguste sugulisel teel levivate haigustega inimestel;
  • vereülekannet vajavad isikud (sealhulgas selle komponendid);
  • isikud, kes vajavad hemodialüüsi (või "kunstlikku neerud");
  • lapsed, kelle emad on nakatunud kõnealuse haiguse viirusega;
  • tervishoiutöötajad, kelle töö hõlmab otsest kontakti verega.

Võite valida ka üksikute inimeste rühmad, kelle jaoks on haiguse ülekandmine keerulisem:

  • alkoholi kuritarvitajad;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • Krooniliste maksahaigustega isikud ja muud viiruslik hepatiit;
  • vanematele inimestele ja lastele - sellistel juhtudel võivad nad muu hulgas olla vastunäidustatud viirusevastase ravi täiemahuliste meetmete osas.

Eakamad isikud on noorematega võrreldes kroonilises vormis C-hepatiidi arengule kalduvamad, ja see avaldus on asjakohane ka olukordade puhul, millele järgnevad ebasoodsad tulemused (maksatsirroosi kujul jne).

Kui tegemist on näiteks hepatiit C-ga ja rasedusega, siis võib siin märkida, et enamus rasedustest nakatunud naised töötavad tavaliselt, enamikul juhtudel on lapsed täiesti terved. Siiski on ka võimatu välistada vaadeldava haiguse vertikaalne edastamine emalt lapsele. Tähtis on ka patsiendi üldine seisund, mille põhjal võetakse arvesse raseduse võimalust, mille puhul rakendatakse järgmist algoritmi:

Mitu elab

Mitu aastat elab C-hepatiidiga inimesed, kes juhivad tervislikku eluviisi? Viirus ise ei ole 100% inimese tapja, vaid aitab kaasa patoloogiliste protsesside väljatöötamisele, mis lühendavad nakatunud inimese elu. On võimatu öelda, et on olemas konkreetne periood, mille jooksul kehas hävib, mis viib surma. Kõik on väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest, peamiselt:

  • patsiendi vanus
  • nakkuse kestus
  • immuunsuse tingimused
  • tervislik eluviis
  • alkohol ja suitsetamine
  • piisav õigeaegne ravi
  • seotud kroonilised haigused - diabeet, rasvumine
  • sugu - meeste puhul areneb C-hepatiidi sellised tagajärjed fibroosina kiiremini ja sagedamini kui naistel

30% hepatiidi progresseerumisest nakatunud patsientidest võib vajada umbes 50 aastat, mistõttu on hepatiidi tekkeks pikk eluiga ja patsiendi surm ei pruugi olla viiruse destruktiivse toime tagajärgedest, vaid täiesti teistsugustel põhjustel.

30% juhtudest võib tsirroosi tekkimise aeg olla alla 20 aasta. Ja kui te lõpetate joomise, jätkate dieediga, kasutate toetavat ravi ja järgige kõiki arsti soovitusi, siis võib see protsess oluliselt aeglustuda.

  1. Mis juhtub C-hepatiidi korral?

Kui nakatunud isik on vähendanud immuunsust, siis pärast nakatumist esineb hepatiidi äge vorm normaalse SARS-i ja patsiendil ei ole tüüpilisi sümptomeid, näiteks:

  • allergilise reaktsiooni ilmnemine
  • üldine joobeseisund
  • kerge temperatuuri tõus subfebriili arvule
  • krooniline väsimus, suurenenud väsimus
  • peavalu
  • ilmnevad mitmesugused seedetrakti häired, mürgistus

Seepärast, eriti meie riigis, on sellised juhtumid enamasti diagnoositud ja hepatiit kergesti muutub krooniliseks. Kroonilise viirusliku hepatiidi viirusega paljude aastate jooksul ei pruugi haigus ilmneda, olla asümptomaatiline. See võib kesta 15 kuni 25 aastat, samal ajal kui maksafunktsioon järk-järgult nõrgeneb ja inimene tekitab südame-veresoonkonna, urogenitaalse süsteemi ja seedetrakti haigusi.

  1. Hepatiidi C tõsised tagajärjed
  • steatoos - rasvade kogunemine maksa rakkudes
  • fibroos - armistumisharjumuste protsess maksa koes
  • tsirroos - pöördumatud muutused maksa kudedes

Maksa tsirroos on väga tõsine viiruse mõju organismile tagajärg, võib see põhjustada järgmisi eluohtlikke tüsistusi:

  • Oluline maksapuudulikkus.
  • Verejooks - verehüübimise vähenemise tõttu tekitatud vigastuste ja verevalumite korral on raske verejooksu isegi väikeste vigastuste korral.
  • Entsefalopaatia - aju toksiinide kahjustus, sest maks ei suuda toime tulla kahjulike ainete neutraliseerimisega.
  • Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnes.
  • Primaarne maksavähk

Kui patsiendil tekib ikteruse tunnuseid, on need progresseeruva tsirroosi sümptomid:

  • valu paremas hüpohoones
  • tume uriin
  • pleegitatud fekaalid
  • silmade ja peopesa nahk muutub kollaseks.

Kuidas see edastatakse?

Arvatakse, et võite nakatuda ainult seksuaalse kontakti kaudu. See on osaliselt tõsi, kuid on vaja teada kõiki võimalusi, kuidas edastada C-hepatiit. Põhireeglite edastamine on hematogeenne, see tähendab, et infektsioon tekib siis, kui hepatiit C viirus siseneb verd.

Viisi viiruse ülekandmiseks läbi vere:

  • Kui kasutate ühekordselt kasutatavaid süstlaid, nõelu, villa.
  • Kui terve inimene kasutab hambaharjaid, haigete jaoks mõeldud habeme- või küünekirske.
  • Kui tätoveering või augustamine tehti tööriistadega, mida oli halvasti töödeldud ja kellel jäi haige isik viirusega.
  • Kui meditsiinilised protseduurid viidi läbi halvasti steriliseeritud instrumentidega.
  • Kui patsiendil oli otsene kokkupuude verega (näiteks vereülekande ajal) terve inimesega. See on haruldane juhtum, kuna alates 1999. aastast kontrollitakse kogu annetatud verd C-hepatiidi viiruse esinemise suhtes enne manustamist.

Kuidas edastatakse C-hepatiit, kui kõik need võimalused pole kättesaadavad? Infektsioon võib esineda seksuaalse kontakti kaudu, kuid selle tingimuseks peaks olema kokkupuude verega. Selle probleemi uurimisel tuvastati isikute rühmad, kellel oli kõrge ja minimaalne C-viiruse seksuaalse edasikandumise oht.

Kõrgohtlikus rühmas on inimesi, kellel on seksuaalne sugu ja kes sageli muudavad partnereid, samuti neid, kes ei ole seksuaalvahekorra ajal kondoomi poolt kaitstud. Teisisõnu on nad peamiselt prostituudid ja homoseksuaalid. Ja vastupidi, madalaima ohu gruppi kuulusid inimesed, kellel on püsiv seksuaalpartner ja stabiilsed seksuaalsed kontaktid temaga.

C-hepatiit levib seksuaalse kontakti kaudu, kui seksuaalvahekorras esineb suguelunditel mikrokrease ja abrasiive.

Erinevates riikides ja kontinendil on leitud erinevat statistikat C-hepatiidi seksuaalse leviku kohta. C-hepatiidi genitaaltrakt on väikseim Põhja-Ameerikas ja Lääne-Euroopas ning suurim Lõuna-Ameerikas, Aafrikas ja kõrgeim Kagu-Aasias.

Kuidas saab C-hepatiidi raseduse ja sünnituse ajal ja mida teha, kui rase naine on viirus? Lapse sünnitamise ohtu sünnituse ajal on väike, vaid 5%, sest viirus ei suuda tungida uteroplatsentaarset barjääri.

Infektsioon toimub peamiselt sünnitusteede läbimisel ja lapse kontakti ema veres. Lapse nakatumise oht suureneb, kui sünnituse ajal ohustati lapse naha terviklikkust (näiteks sünnitusjõu kasutamise korral). Kuid samal ajal, keisrilõikega, väheneb lapse nakatumise oht. Pooled neist lastest on iseseisvalt ravitud ja rinnaga toitmine on sellise haiguse tulemuse eeltingimus.

Sageli tekib küsimus, kas on olemas viirused, kuidas saada lastest rinnaga toitva C-hepatiidi vastu? Selle teema kohta pole andmeid, kuid kui on pragusid ja nibelis vigastusi, on parem toitmine tühistada.

C-hepatiit suunatakse läbi suudlus, kui suudlus ajal limaskestade seinte terviklikkust häirida. Uuringus avastati viirus süljes, mis tähendab, et sellise infektsiooni tee on suur tõenäosus. Risk on inimestel, kellel on igemehaigus (stomatiit, gingiviit, parodontaalne haigus).

Lisaks kirjeldatud meetoditele on C-hepatiidi nakkusega haruldased viisid, sealhulgas võitluses osalejate nakatumine, kui võitluse ajal purunes naha terviklikkus ja nakatuda osales võitluses ennast. Infektsioon tekib abrasiivide, vigastuste, lõikude korral.

Viimasel ajal on arusaam, et C-hepatiidi viirus võib köögiseadmete kasutamisel igapäevaelus nakatuda. Kuidas on C-hepatiidi nakatus, mida me juba kirjeldasime, ja kui inimene joob tuppa, mida kasutatakse C-hepatiidi kandjaga, siis on teoreetiliselt selline infektsioonijuhtum võimalik. Jällegi, selleks peaks haiget omav verejooks olema. Õnneks, kui järgite isikliku hügieeni eeskirju ja ärge kasutage teiste inimeste kodutarbeid, on infektsiooni oht minimaalne.

C-hepatiidi nakatumine ei toimu õhus esinevate tilkade (aevastamine, kõnelemine) ajal ning samuti on võimatu nakatuda käteklapidega ja kallistusi, samal ajal lõunasöögi tavalise toiduga.

Rasedatel naistel

Inkubatsiooniperiood kestab 2-7 nädalat, keskmiselt 7-8 nädalat. Haigus on jagatud kolmeks faasiks - äge, varjatud ja reaktivatsioonifaas. HCV põhjustatud äge infektsioon 80% -l juhtudest esineb ilma kliiniliste ilminguteta ja ligikaudu 60-85% -l juhtudest muutub see krooniliseks hepatiiteks, mille puhul on oht maksa ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks.

Enamikul juhtudest jääb ägeda faasi tuvastamata. Kõhukinnisus areneb 20% -l patsientidest. Muud sümptomid on kerge ja iseloomulik kõigile viirushepatiididele. 1 nädala möödumisel infektsioonist võib HCV tuvastada PCR abil. Antikehad ilmnevad mitu nädalat pärast nakatumist. 10... 20% -l juhtudest võib tekkida mööduv infektsioon viiruse eliminatsiooniga, mille korral patsient ei omanda immuunsust ja jääb sama või teise HCV tüvega uuesti rekombineeruma. Äge C-hepatiit, nii latentne kui ka kliiniliselt manifestatsioon 30-50% juhtudel, võib põhjustada HCV täielikku eliminatsiooni. Kuid enamikul juhtudel asendatakse see latentse faasiga, kus viirus püsib püsivalt. Latentne faas vähendatakse tausta maksahaiguse ja teiste kaasuvate haiguste esinemise korral. Varjatud faasis on nakatunud inimesed end tervislikuks ja kaebusi esitamata.

Reaktsioonivõtufaas vastab kliiniliselt ilmse C-hepatiidi staadiumi ilmnemisele koos järgneva kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi arenguga. Sel perioodil on selgelt väljendunud Viremia, mille HCV-PHK ja HCV-vastane sisaldus veres on suur.

10 kuni 20 aasta jooksul areneb tsirroos 20-30% kroonilistest kandjatest. Hepatotsellulaarne kartsinoom esineb 0,4-2,5% -l kroonilise HCV-nakkusega patsientidest, eriti tsirroosiga patsientidel. HCV infektsiooni ekstrahepaatilised manifestatsioonid on artralgia, Raynaud 'tõbi ja trombotsütopeeniline purpur.

Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel leitakse anti-HCV sisaldus veres mitte ainult vabas vormis, vaid ka tsirkuleerivate immuunkomplekside koostises. Anti-HCV-IgG määratakse skriininguuringutega, et kinnitada serokonversiooni ja seiret interferooniga ravimise ajal. Ainult 60-70% HCV-positiivsetest patsientidest on HCV-RNA-positiivsed. HCV tuvastamine veres kinnitab vireemiat, mis viitab viiruse jätkuvale replikatsioonile.

Kui replikatsioonitegevust kinnitab, viiakse ravi väljaspool rasedust läbi α-interferooniga, mis pärsib viiruse sisseviimist hepatotsüütidesse, selle lahutamist ja mRNA ja valkude sünteesi. Praegu puudub C-hepatiidi vaktsiin viiruse kiire mutageensuse tõttu ja puudulikud teadmised HCV ja immuunsüsteemi koostoime kohta.

Raseduse kunstne lõpetamine on vastunäidustatud kõigi viirushepatiidi ägedas faasis, kusjuures lõpetamise oht teeb kõik endast oleneva raseduse päästmiseks. Hepatiidi spetsiifiline viirusevastane ravi interferooni ja ribaviriiniga raseduse ajal on rangelt keelatud. See on tingitud asjaolust, et ribaviriinil on teratogeenne omadus ja interferoonide mõju loote arengule ei ole uuritud. Kontseptsiooni soovitatakse mitte varem kui kuus kuud pärast ravi lõppu. Raseduse ajal on naistel ette nähtud ohutud hepatoprotektorid (Essentiale, Hofitol, Kars). Erilist tähelepanu pööratakse erilisele dieedile.

Viirusliku hepatiidiga naistel sünnitatakse spetsiaalsetes sünnitushaiglates või rasedus- ja sünnitushaiglates asuvates spetsialiseeritud osakondades epidemioloogiliste epidemioloogiliste meetmete rangelt järgimisega.

Lapse nakatumise tõenäosus hepatiitiga on mõnevõrra väiksem planeeritud keisrilõikega kui looduslike sündidega. Lapse hepatiit B infektsiooni ennetamiseks antakse vaktsineerimine esimesel päeval pärast sünnitust ja ka manustamisruumis vaktsineeritakse gamma globuliini HBV vastu. Need meetmed takistavad viirushepatiidi B arengut 90% juhtudest. Kahjuks ei ole selliseid C-hepatiidi vastu võetavaid meetmeid välja töötatud.

Lastega viirusliku hepatiit C emade kohta on täheldatud laste nakkushaigusi. Lõpuks on võimalik kindlaks teha, kas laps on raseduse ja sünnituse ajal nakatunud vaid kaks aastat.

Lastel

Haigus areneb järk-järgult, inkubatsiooniperiood kestab 5 kuni 12 nädalat. Esimesed C-hepatiidi nähud võivad ilmneda isegi 6-12 kuud pärast nakatumist. Sõltuvalt kliinilisest pildist on tüüpiline (kaasneb ikterus) ja atüüpiline (antikehaline või subkliiniline vorm) hepatiit. Olenevalt haiguse kestusest eristatakse ägedat (kuni 3 kuud), pikaajalist (3-6 kuud) ja kroonilist (üle 6 kuu) hepatiiti.

Tavaliselt on haiguse äge vorm asümptomaatiline ja enamasti diagnoositakse täiesti juhuslikult. Haiguse krooniline vorm on tsükliline, see tähendab, et ägenemise faasid asendatakse remissiooni faasidega.

Lastel esinevad järgmised peamised hepatiidi sümptomid:

  • väsimus, nõrkus, unisus;
  • kehatemperatuuri tõus 37,5-38 ºC, külmavärinad, liigesevalu;
  • isutus, iiveldus, oksendamine;
  • vahtus ja tumedad uriinid;
  • väljaheidete selgitamine;
  • ebamugavustunne või valu parema hüpohooniaga;
  • naha kollaseks muutumine, suu limaskesta;
  • Hepatiidi silmadel on erineva raskusega heledat värvi;
  • vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas (räägib tsirroosi tekkest).

Tuleb märkida, et laste hepatiit on raskem ja põhjustab kiiremat tsirroosi ja muid ebasoovitavaid tagajärgi.

Mis on kohutav hepatiit C? Haiguse progresseeruv krooniline vorm võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu tsirroos ja maksavähk, samuti neerude, kilpnäärme haigused.

Hepatiit C peaks tegelema hepatiit C raviga. Igal päeval suureneb üha rohkem reklaami mitmesuguseid tööriistu ja tehnikaid, mis tõhusalt kõrvaldavad haiguse. Kuid arstid hoiatavad, et hepatiit C puhul ei ole imetlev segu või tablett. Praeguseks on ainus efektiivne meetod viirusevastaste ravimite interferoon-alfa ja ribaviriini kasutamine. Hepatiidi C ravirežiim valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse viiruse genotüüpi ja paljusid teisi tegureid. Tõhusaks raviks kombineeritakse neid ravimeid tavaliselt. Siiski võib ühe patsiendi patsiendi talumatuse korral arst otsustada monoteraapia määramise üle.

Viirusvastane ravi sisaldab mitmeid kõrvaltoimeid. Ribaviriin võib harvadel juhtudel põhjustada peavalu, kergeid düspepsiaid, muutusi veres (hemolüütilise aneemia tunnused, kusihappe sisalduse suurenemine). Sellest ravimist sallimatus on väga haruldane.

Mis puudutab interferooni, siis mõni tund pärast ravimi esimest annust on enamikul patsientidel järgmised kõrvaltoimed:

  • kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C, valud, külmavärinad;
  • lihasvalu;
  • väsimus ja nõrkus.

See seisund võib kesta paar tundi kuni 2-3 päeva. Kuna keha harjub ravimiga, paraneb patsiendi heaolu. Kuid nõrkust ja letargiat võib pikka aega esineda. 2-3 kuud pärast vere võimalikke muutusi (leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine).

Lisaks võivad mõnedel patsientidel esineda kõrvaltoimeid, nagu kaalulangus, juuste väljalangemine ja kuiv nahk.

Üldise seisundi leevendamiseks ja taastumise kiirendamiseks võib määrata hepatiit C adjuvantravi. See hõlmab hepatoprotektorite (Essenceale, Kars, Silibor, Silymar) manustamist, millel on omadused, mis toetavad maksa, sorbente (aktiivsüsi, enterosseel) ja immunomodulaatoreid.

Hepatiidi C ravi kestab tavaliselt 6-12 kuud.

Kuna haigus on põhjustatud viirusest, ei anna hepatiidi antibiootikumid (samuti kontrollimatu ravi rahva ravimeetoditega) positiivset mõju, vaid pigem kahjustavad.

C-hepatiidi ravi on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • raskete krooniliste haiguste (diabeet, südamepuudulikkus, obstruktiivne kopsuhaigus) esinemise korral;
  • elundisiirdega patsiendid;
  • mis talub kõiki C-hepatiidi ravimeid;
  • Alla 3-aastased lapsed.

Hepatiidi C prognoos on muutlik. Tavaliselt taastub haigus äge kujul ligikaudu aasta. Krooniline vorm võib esineda aastakümneid. Varasemate lastega on C-hepatiit ebasoodsad prognoosid tänu sellele, et ravi ei ole võimalik täielikult läbi viia.

Mitte mingil juhul ei tohiks lasta haigusel liikuda või ise ravida. Arsti õigeaegne abi suurendab mitte ainult soodsa tulemuse võimalusi, vaid aitab ka vältida teiste pereliikmete nakatumist.

Vastsündinud

Lapse nakatumise tuvastamine on võimalik alles mõne aja pärast sünnitust. Seda tehakse C-hepatiidi antikehade ja RNA testimisega, mis viiakse läbi neljas etapis - 1., 3., 6. ja 12. eluaastal. Tulemuste tõlgendamine vastsündinutel tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega: mõned lapsed on kinnitanud C-hepatiidi RNA olemasolu konkreetse antikehareaktsiooni puudumisel, mis viitab sellele, et vastsündinu võib areneda hepatiidi C nn seronegatiivse kroonilise infektsiooni tekkeks.

Perinataalne C-hepatiidi nakatus ei ole ravitud, seetõttu tekib krooniline hepatiit enamikus lastel. Kui veri nakatub hepatiidi viirusega, ei anna lapse kehale haavale ravimeid: infektsioon tekib ja interferoon ja ribaviriin ei vähenda nakatumise tõenäosust. Sama võib öelda ka nende ravimite mõju kohta selle haiguse arengule vastsündinutel.

Diagnostika

"Viirusliku hepatiidi C" diagnoos tehakse vastavalt uuringu tulemustele. Peamine uurimisviis on vereanalüüs. Esmane vereanalüüs on C-hepatiidi viiruse antikehade tuvastamise katse. See test viiakse läbi ELISA-ga. Antikehad on C-hepatiidi viiruse "kõnekaart", mille on toodetud vererakkude, leukotsüütide ja viiruse vastu võitlemise eesmärgil. Antikehadel on immuunmälu ja pärast taastumist kehas viibib kaua, võib-olla kogu elu. Antikehad toodetakse 3-6 kuud pärast nakatamist.

Kui teil on C-hepatiidi viiruse antikehad, tähendab see, et teil on kahtlus hepatiit C vastu, et viirus on sattunud teie kehasse ja seda tuleb diagnoosi selgitamiseks veelgi uurida.

Diagnoosi järgmine etapp on C-hepatiidi viiruse RNA veretest. Selle analüüsi tulemus võimaldab teil mõista, kas viirus on teie kehas või mitte. Analüüs viiakse läbi PCR abil.

Kui tuvastatakse viiruse RNA ja "viirusliku hepatiidi C" diagnoos kinnitatakse, tuleb teil teha C-hepatiidi viiruse genotüübile ja kogusele vereanalüüs ning biokeemiline vereanalüüs: ALAT, AST, GGTP, bilirubiin. Selle vereanalüüsi tulemused on vajalikud ravirežiimi valiku ja ravi kestuse määramiseks.

Pakume mõnele patsiendile maksa punktsioonibiopiat. See kehtib eriti 1c genotüübi ja normaalse biokeemilise analüüsi kohta veres. Punktiarse biopsia on vajalik, kui tekib küsimus, milline on ravi viirusevastase ravirežiimi teostatavus.

Hiljuti määrati sidekoe areng maksas vereproovi "fibrotest" abil. Kuid meie praktikas esines juhtumeid, kus Fibrotest'i analüüsi andmed erinesid haiguse kliinilisest pildist ja kavandatavast ravivastusest. Meie arvates on hepatiit C diagnoosimisel teisejärguline "fibrotest".

Elastomeedium või fibrokaani abiga seotud sidekoe arengu kindlakstegemine maksas. Uus maksu kontrollimise meetod, mis koos teiste meetodite tulemustega on diagnostilise väärtusega. Meie kogemuste kohaselt ei mõjuta ülekaalulistel inimestel uuringute tulemused tihtipeale maksa koe tegelikku seisundit. Elastomeetriast saadud tulemused ei kattu sageli maksa punktsioonide tulemustega ja ravivastusega.

Ennetamine

Viiruslik hepatiit on tavaline ja ohtlik haigus ning paljudel juhtudel on seda lihtsam vältida kui seda ravida. Seetõttu on hepatiidi ennetamise esmased meetmed ametlikul tasandil pidev teavitustegevus ja haridusalane töö. Inimesed, eriti noored, peaksid teadma, milline on hepatiit ja kuidas käituda, et seda haigust vältida.

Hüpofüüsi põhireegleid järgides on teil võimalik hepatiit A ja hepatiit E ennetada: pese käed enne söömist ja pärast tualettruumi kasutamist, ei söö pesemata köögivilju ja puuvilju, ei tohi juua toorest vett teadmata allikatest. Lapsed ja täiskasvanud on ohustatud A-hepatiidi vastane vaktsiin, kuid see ei kuulu kohustusliku vaktsineerimise kalendrisse. Vaktsineerimine toimub hepatiidi levimuse epideemilise olukorra korral, enne kui reisib hepatiidile sobimatu piirkonda. Soovitatav on vaktsineerida A-hepatiidi vastu lastehoiuasutuste ja arstide töötajatele.

Nagu B, D, C ja G-hepatiidi puhul, mis edastatakse patsiendi nakatatud veri kaudu, on nende vältimine mõnevõrra erinev hepatiidi A ennetamisest.

Esiteks tuleb vältida kokkupuudet nakatunud inimese verest ja kuna hepatiidi viiruse edastamiseks piisab minimaalsest verest, võib infektsioon tekkida habeme, küünekääride jne kasutamisel. Kõik need seadmed peavad olema individuaalsed.

Mis puudutab viiruse seksuaalset levikut, siis on see vähem tõenäoline, kuid siiski võimalik, seetõttu peab seksuaalne kontaktid katsetamata partneritega toimuma ainult kondoomi kasutamisel. Suureneb B-hepatiidi menstruatsiooniga nakatumise oht menstruatsiooni ajal, defloraatoril või muudel juhtudel, kui seksuaalne kontakti on seotud vere vabanemisega.

Praegu peetakse vaktsineerimist kõige tõhusamaks kaitseks B-hepatiidi nakkuse eest. 1997. aastal lisati kohustuslikule vaktsineerimiskavale B-hepatiidi vaktsiin. B-hepatiidi vaktsineerimine viiakse läbi esimesel lapseeas ning vaktsineerimist esmakordselt on veel mõni tund pärast lapse sünnitamist sünnitushaiglas. B-hepatiidi vaktsineerimine antakse noorukitele ja täiskasvanutele vabatahtlikkuse alusel, ja riskantsed eksperdid soovitavad selliseid vaktsineerimisi anda. Tuletame meelde, et riskigrupp hõlmab meditsiiniseadmete töötajaid; patsiendid, kes said vereülekannet; sõltlased; Isikud, kes elavad või reisivad laialdase B-hepatiidi viirusega aladel; kellel on perekondlik kokkupuude hepatiit B või hepatiit B kandjatega.

Kahjuks ei ole praegu C-hepatiidi ennetamiseks vaktsiine olemas. Seetõttu on selle ennetamine piiratud narkomaania ennetamisega, annetatud veri kohustuslik testimine, noorukite ja noorte selgitustöö jne.

Teie tervis on teie kätes, see sõltub täielikult teie teadvusest. Meie meditsiinikeskuse "Euromedprestige" töötajad pakuvad teile alati abi. Viime läbi kogu hepatiidi ja teiste sugulisel teel levivate haiguste diagnoosi; sugulisel teel levivate haiguste ennetamine, nende ravi ja palju muud.

Tüsistused

Viiruse hepatiit C korral esineb krooniline haigus 69-90% ägeda viirushepatiidi C patsientidest, 20-30% neist tekitab maksatsirroosi ja 3-5% areneb hepatokartsinoomi.

Viirusliku hepatiidi komplikatsioonid võivad muutuda sapiteede ja maksa kooma haigusteks ja kui võimalik ravida sapiteede häireid, on maksa kooma hirmutav hepatiidi kuju, mis surmav peaaegu 90% -l juhtudest on surmav.

Tüsistused - maksafibroos, raku düstroofia, tsirroos, hepatokartsinoom (degeneratsioon kasvajasse).

Maksa kooma esineb maksarakkude massilise nekroosi (nekroosi) tõttu. Maksakoe lagunemisproduktid jõuavad vereringesse, põhjustades kesknärvisüsteemi kahjustusi.

Viirusliku hepatiidi viirusliku hepatiidi viirusliku viiruse levimise viis on väga ebasoodne ja sagedane nende üleminek kroonilisele staadiumile ning haigus võtab pikaleveninud vorme. Krooniline hepatiit on ohtlik, kuna see võib muutuda maksa tsirroosiks või lõpetada maksavähi tekkimine.

Kõige tõsisem hepatiidi kuju on põhjustatud kahe või enama viiruse, näiteks B ja D, B ja C, kombinatsiooni kombinatsioonist. Isegi B + D + C-ga on tegemist. Sellisel juhul on prognoos väga ebasoodne. Sageli on kroonilise viirusliku hepatiidi sümptomid kerged, mis võimaldab inimesel praegu haigust eirata.

Maksa tsirroos (tiheda sidekoe levimine) esineb ligikaudu 20% -l viirusliku hepatiidi C patsientidest. B-hepatiit võib samuti põhjustada seda tüsistust koos hepatiit D-ga või ilma. Maksa tsirroosi esinemine toob kaasa selle organi vereringluse halvenemise, söögitoru ja mao (veenilaiendid) veenilaiendid. Need veenid venivad ja võivad muutuda verejooksu allikaks. Kõhuõõnsusel koguneb vedelik (astsiit), mis põhjustab kõhupiirkonna suurenemist. Kui maksa tsirroos on juba moodustunud, siis seda ei saa ravida ja seetõttu tuleb viirusliku hepatiidi ravi alustada võimalikult kiiresti.

Maksarakuline kartsinoom (nimetatakse ka hepatoomiks) on suur pahaloomuline maksakasvaja. Enamikul juhtudel tekib see maksa viirusliku infektsiooni (hepatiit B või C) või maksa tsirroos.


Seotud Artiklid Hepatiit