Kuidas ma saan teada, kas mul on hepatiit?

Share Tweet Pin it

Et teada saada, kas kellelgi on viiruslikku hepatiiti, peate

  • kas tal on hepatiidi nähud
  • tuvastage oma kehas hepatiidi viiruste olemasolu

Sõltuvalt viirusliku hepatiidi vormist ja selle erinevatel aegadel võivad need või muud sümptomid ilmneda, testid muutuvad positiivseteks või negatiivseteks.

Hepatiidi nähud ja sümptomid

Hepatiidi sümptomid peegeldavad peamiselt kahju ja maksafunktsiooni häiret.

Hepatiidi tekkimise kõige levinumad sümptomid on:

  • nõrkus ja väsimus
  • isukaotus
  • iiveldus
  • raskustunne või ebamugavustunne kõhus (paremal, kus asub maksa)
  • tume uriin
  • rooja värvumine (muutub kergeks)
  • ikterus

Eespool toodud tunnused on esitatud kronoloogilises järjestuses. See tähendab, et äge hepatiidi korral ilmneb ikterus (naha värvuse, silma valgu, keele) muutused, kui haige seisund paraneb.
Kollatõve tekkimisele eelnenud perioodi nimetatakse predikteriks (prodromaalne, presikteriline).

Kõhulahtisus on tavalises mõttes üks hepatiidi sünonüüme, kuid see võib olla põhjustatud ka muudest põhjustest.

Kroonilise hepatiidi tunnused

Kroonilise B-hepatiidi ja C-hepatiidi puhul on iseloomulikud kerged sümptomid ja isegi nende pikk puudumine. Kõige tüüpilisem pikaajaline nõrkus ja väsimus, asteenia sündroom.
Mõnikord on krooniline hepatiit märgatud ainult siis, kui selle pöördumatud tulemused on juba välja kujunenud.

Kroonilise viirushepatiidi - maksa tsirroos - hirmutav tagajärg võib ilmneda haigete haigusseisundi halvenemise, kollatõbise arengu ja astsiidi (kõhuõõne suurenemise) ilmnemisega.
Maksahaigus võib põhjustada aju kahjustusi, mis rikuvad selle aktiivsust.

Krooniline hepatiit tuvastatakse sageli juhuslikult, muude haiguste uurimisel või kliinilisel läbivaatusel.

Analüüsid, mis näitavad muutusi maksas

Peamised katsed, mis mõjutavad muutusi maksas, on bilirubiin ja maksaensüümid (kõigepealt ALT). Mis tahes kahjuliku faktoriga põhjustatud hepatiidi korral suurenevad need määrad.

Mõned laboriuuringud näitavad maksakahjustusi (maksafunktsiooni testid), teised näitavad, et selle funktsioonid on ebapiisavad (näiteks maksa sünteesitud valkude taseme langus).

Erinevate analüüside tulemuste tervikust saab iseloomustada maksa kahjustuse määra, selle funktsiooni häireid.

Mõned analüüsid ja uuringud on määrava tähtsusega, kui valitakse lähenemine ravile.

Hepatiidi viiruste esinemist tõendavad analüüsid

Katsetusi, mis määravad hepatiidi viiruste olemasolu organismis, nimetatakse hepatiidi markeriteks. Tänapäeval on nende tuvastamiseks kaks peamist võimalust.

Esimene meetod on immunoloogiline. Avastage antikehad, mida organism toodab vastuseks viiruse erinevatele osadele või nendele osadele (antigeenid).
Võite määrata antikehade ja antigeenide (tiiter) sisalduse, mida hinnatakse muutuste dünaamikast.

Hoolimata asjaolust, et mõned katsetulemused võimaldavad meil teha lõpliku järelduse viirusliku hepatiidi kohta, on neil kõigil vigu ja võimalikke valesid tulemusi. Mõnikord peate tegema korduvaid uuringuid.

Hepatiidi viiruse antigeenid on erinevad ja sõltuvalt testi tulemuste kombinatsioonist on võimalik hinnata nakkuse kulgu ja viiruste aktiivsust ning ravi efektiivsust. Antikehade testid näitavad, millises faasis infektsioon on ja milline on viiruse vastase immuunsuse aktiivsus.

Teine võimalus on geneetiline. Seda kasutatakse viiruse geneetilise materjali (DNA või RNA) olemasolu kindlakstegemiseks veres, kõige sagedamini PCR abil. Genoidi diagnoosimise tänapäevased meetodid võimaldavad mitte ainult viirust avastada, vaid ka kindlaks teha selle kogus ja isegi selle tüüp (hepatiit C viiruse genotüüp), mis on oluline ravi jaoks. Geneetiline analüüs on täpsem, kuid see maksab rohkem.

Kuidas arst diagnoosib hepatiiti?

Arst hindab patsiendi üldist seisundit, maksa muutuste iseloomu, hindab hepatiidi markerite testide tulemusi.

On erinevaid maksahaigusi ja erinevad viirusliku hepatiidiga sarnased sümptomid. Vajadusel võib arst määrata täiendava uuringu (nt maksa ultraheli ja isegi biopsia).

Mõned analüüsid ei räägi praegusest, vaid mineviku infektsioonist või ei võimalda uuringu ajal haiguse aktiivsust hinnata.

Hepatiidi ravimise arsti peamine ülesanne on kõigi tulemuste kokkulangemine, õigete diagnooside tegemine ja uuringuandmete kohaselt õige otsus langetamine.

100 ja 1 küsimus viirusliku hepatiidi kohta

Mis on hepatiit?

Hepatiit on maksa põletikuline protsess. Seda saab määrata biokeemiliste parameetrite ja ultraheli abil.

Hepatiidi põhjuseks võivad olla erinevad tegurid:
- viirused
- mürgised ained
- ravimid
- raua ja vase ainevahetuse kaasasündinud häired, samuti alfa-1-antitrüpsiini defitsiit.

Hepatiidi põhjused ei määra mitte ainult haiguse kulgu, vaid ka ravimeetodeid.

Kes on hepatiit haige?

Üle maailma 600 miljoni inimese kannatavad viirushepatiidi B (B) ja C-ga. Sagedus kasvab igal aastal. Arenenud riikides on tänu vaktsineerimisele olnud võimalik hepatiit B viiruse levikut aeglustada. Seaduses on lapsed kogu maailmas vaktsineeritud kohe pärast sündi umbes 20 aastat ja Venemaal umbes 10 aastat.

Hepatiidi viirused

Maksa rakkudes lokaliseeritud viirused toimivad elusorganismide ainsa funktsiooni järgi - nad korrutatakse. Kui see juhtub, on inimese immuunrakkude hepatotsüütide hävitamine ja viiruste vabastamine veres. Vere kaudu jõuavad nad teise inimese kehasse.

Kui inimese immuunsüsteem on piisavalt tõhus, võib keha vabaneda viirustest ja inimene taastub. See juhtub viirushepatiit A-ga peaaegu alati ja sageli viirusliku hepatiit B (B) puhul. Kuid kõige sagedamini püsib viirus maksas, tekib krooniline hepatiit - koos C-hepatiidiga ja harvem hepatiit B-ga.

Hepatiidi nakkus

A-hepatiit läheb läbi suu rohke käte, saastunud toidu ja vee kaudu.
B-hepatiit (B) ja C allanevad läbi verd. B-hepatiidi viirus on eriti nakkav. B-hepatiit levib suures protsendis seksuaalvahekorras, erinevalt viirusest C, mille suguülekanne ei ole asjakohane.
B-hepatiidi viirus on raseduse ajal ka emalt lapsele üle viidud.

Igaüks, kes külastas hambaarsti, teda käideldes, kasutas tätoveeringuid, kasutas intravenoosset ravimit, kasutas maniküüri kapteni teenuseid jne, on viirusliku hepatiidi vastu võitlemise ohus. Seega võib arvata, et suur osa elanikkonnast võib olla üks suur riskirühm.

Mis juhtub pärast hepatiidi viirusega nakatumist?

Enne esmakordset sümptomite tekkimist ja viirusliku hepatiidi A, B ja C laboratoorsete markerite määramise võimalust kulub 10 päeva kuni 6 kuud - see on inkubatsiooniperiood. Siis tuleb ägeda faasi, mis sageli läbib mitte ainult märkimisväärselt (palavik, külmavärinad, kollatõbi), vaid ka raske ja mõnel juhul ka viirusliku hepatiit B, mis on välkkiirusega ja surmav. Äge viirusliku hepatiidi A taastumine toimub alati ja pärast ägeda viiruslikku hepatiit B üsna tihti. Kui esimese kuue kuu jooksul ei leitud taastumist, muutub see protsess krooniliseks: 10% -l B-i ja
60% - viirus C.

Krooniline B (B) ja C-hepatiit on haigused, millel on pidev ja elukvaliteet. Kuid haiguse märke ei ole täheldatud. Kuid tõsine maksakahjustus tekib sel juhul 20% võrra hepatiit B ja C.

Kõige ohtlikumad tagajärjed on tsirroos ja maksavähk.
Viiruse hepatiidil A ja B on fulminentsed (fulminandid) haigusvormid, mis lühikese aja jooksul põhjustavad patsiendi surma.

Kui tihti viiruslik hepatiit põhjustab surma?

Ägeda hepatiidi kaudu surmaoht on umbes 1%.
Kroonilise hepatiidi suremus esineb 15-50% juhtudest. B- ja C-hepatiidi tsirroosi tekkimine viib 5-aastase surma 50% -ni.

KÕIK VIRAALNE HEPATIIT ON OHTLIK JA KASUTATAV KONTROLL

Kuidas hepatiidi tuvastada?

Ägeda viirusliku hepatiidi iseloomulikud sümptomid on:
- nõrkus
- isutus, iiveldus
- raskustunne paremal hüpohondriumil
- tume uriin, kerge kalorid
- kollatõbi.

Tavaliselt ilmub ikterus hiljem kui muud sümptomid. Mõnikord on anikteriaalne vorm. Lisaks võib kollatõbi olla teiste haiguste sümptomiks.

Kroonilise B- ja C-hepatiidi puhul on kõige tüüpilisemad sümptomite täielik puudumine või ainult nõrkus ja väsimus. Selle haiguse nähtavad nähud ilmnevad, kui maksa pöördumatud muutused on juba tekkinud. Kui tsirroos tekib kollatõbi, astsiit (vedelik kõhuõõnes), entsefalopaatia - ajukahjustus.

Millised testid peegeldavad maksa seisundit?

Maksa struktuurse ja funktsionaalse seisundi iseloomustamiseks tehakse järgmised vereanalüüsid: ALT, AST, GGT, bilirubiin, aluseline fosfataas, kogu valgu- ja valgufraktsioonid, lipiidide spekter.

Maksa põletikuline protsess ja sisemine vereringe hindamine toimub ultraheli diagnostika abil, kuid on oluline, et varustus oleks kõrge ekspertklassiga.

Fibroosi raskust saab määrata erinevate meetoditega - BIOPSIA, FibroMax, Fibrotest.

Hepatiidi viiruse testid

Viiruse hepatiidi laboratoorsete markerite määramiseks veres on kaks meetodit:

1) ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, mis näitab teatavate viiruste (antigeenid) antikehade erinevate klasside olemasolu veres;

2) PCR-meetod - polümeraasi ahelreaktsioon - viiruste (antigeenide) määramiseks veres. See analüüs võib olla kvantitatiivne viirusliku koormuse hindamiseks enne ravi ja selle tõhususe jälgimist ning viiruste B ja C (genotüüpide) tüübi määramist.

Mida teha, kui teil on hepatiit?

Ära paanitse. Kõigepealt on vaja rahulikult olukorda mõista, läbida eksam (eelistatavalt spetsialisti soovitusel).

Viiruslikku hepatiiti saab ravida, see on ravitav haigus. Kuid ravi tulemused sõltuvad haiguse vanusest ja maksakahjustusest. Seepärast on tähtis aeg spetsialistiga ühendust võtta.
Kroonilise B- ja C-hepatiidi ravi nõuab arsti poolt tõsist seiret ja patsiendi soovituste ranget rakendamist. Seejärel ravi on efektiivne.

Kuhu minna hepatiidi raviks?

Kroonilise B- ja C-hepatiidi raviks on vajalik kõrge kvalifikatsioon ja kogemus, sest see sõltub patsiendi ravitulemuste tulemusest ja elukvaliteedist. Kroonilist hepatiiti ravivad gastroenteroloogid ja hepatoloogid.
Enamik kaasaegseid viirusevastaseid ravimeid, millel on kõrge viirusevastane efektiivsus, omab samaaegselt organismis mitmeid kõrvaltoimeid. See halvendab patsiendi seisundit ja põhjustab sageli ravi katkestamise põhjustamist koos maksa edasise halvenemisega. Kvalifitseeritud ja kogenud arst teab, kuidas kontrollida ja kohandada ravi kursuse edukaks läbiviimiseks ja oodatud efekti saamiseks.

Kroonilise viirusliku hepatiidi B ja C ravimeetodid

Hepatiidi raviks pakub tänapäeva meditsiiniteadus standardseid viirusevastaseid ravimeid, mis on tõestatud oma tõestatud meetodite abil. (Viirusliku hepatiidi B ja C ravi)

Preparaadid viirushepatiidi B ja C raviks on nukleosiidi analoogid ja interferoonid erinevatest tootjatest.

Viirusliku hepatiidi nakkuse ennetamine

Selleks, et kaitsta viirushepatiiti A eest, peate järgima isikliku hügieeni eeskirju: pesema käed enne söömist, mitte jooma ja sööma kahtlaste kohtades.

Parim ennetus hepatiit A ja B vastu on vaktsineerimine. Kaasaegsed vaktsiinid pakuvad usaldusväärset kaitset juba mitu aastat. Lapsed on seaduslikult vaktsineeritud B-hepatiidi vastu esimesel päeval pärast sündi, mis kaitseb neid 5-8 aastat. Täiskasvanud teevad ise otsuseid.

Vaktsineerimine viirusliku hepatiidi B vastu peaks tegema kõik

Nende vaktsineerimiste tegemine on võimalik ja vajalik, näidatakse spetsiaalseid katseid. Ainult siis, kui kolm vaktsineerimiseks vajalikku analüüsi on negatiivsed, võite vaktsineerida: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBsid.

Vaktsineerimine hepatiit B vastu tehakse kolmes etapis vastavalt üldisele skeemile poolte aastate jooksul, vastavalt hädaolukorra skeemile kahe kuu jooksul. B-hepatiidi viiruse kaitse kestab 5-8 aastat

A-hepatiidi vastane vaktsineerimine võib toimuda, kui A-hepatiidi viiruse antikehade test on negatiivne - anti-HAV.

Millised on hepatiidi sümptomid?

Maks on äärmiselt oluline normaalne inimelu. Selle organi mis tahes haigus on raske, tõsiselt häirib inimelu kvaliteeti ja võib viia väga kurbadele tagajärgedele. Maksa funktsioonid on keha jaoks üsna erinevad ja olulised. Seetõttu on maksapuudulikkuse esinemine väga raske kõrvaldada isegi kõige kaasaegsemaid ravimeid.

Hepatiit on põletikuline protsess, mis mõjutab kogu maksa, põhjustab selle funktsiooni vähenemist, koe muutusi ja võib põhjustada elundi pöördumatu muutuse. Hepatiidi põhjused on erinevad, kuid selle konkreetse patoloogia esinemisel mängivad olulist rolli viirused.

Esimesed hepatiidi nähud sageli ei näita patoloogia raskust ja vormi ning neid tõlgendatakse väikese nakkusprotsessina. Kuid selle patoloogia ravi on sageli väga keeruline ja nõuab tõsiste ravimite kasutamist haiglas. Hepatiit B viirusega nakatumise juhtumid suurenevad igal aastal. Isegi kodus ei suuda mõnikord hepatiit nakkust vältida.

Hepatiidi sümptomid sõltuvad haigusseisundi tekitanud etioloogilisest faktorist. Tegelikult uurib see kõiki sümptomeid hoolikalt ja võimaldab arstil kiiresti ja tõhusalt otsustada raviviisi üle, mis avaldaks kõige enam mõju haiguse tulemustele.

Üldiselt võib kõiki hepatiidi tekke põhjuseid kombineerida sellistesse rühmadesse:

  1. Suur osa on nakkused (hepatiit A, B, C, D, E, F viirused, troopilised palavikud, mumps, herpes jne). Viiruste nakatumine võib esineda mitmel viisil - nii seedetrakti kui ka parenteraalselt.
  2. Toksiline mürgistus (mürk, keemilised ühendid, ravimite üleannustamine jne).
  3. Alkoholism.
  4. Autoimmuunhaigused.

Haiguse peamised sümptomid

Hepatiidi sümptomid detekteerimisetapis avalduvad seetõttu iga patsiendi eriala arsti jaoks üksikasjaliku uuringu ja patsiendi uurimisega, selgitades välja haiguse kahjustatud maksa funktsiooni ja sapiteede arengu mehhanismi.

Kuid usaldusväärset hepatiidi põhjust saab kindlaks teha ainult laboratoorsete testide abil.

Infektsiooni teed saab määrata olenevalt elustiilist ja eelmistest meditsiinilistest protseduuridest. Inimeste haiguse arengu peamised tunnused on järgmised hepatiidi kliinilised ilmingud:

  1. Suurenenud kehatemperatuur ja palavik. Need on ükskõik millise nakkushaiguse levinud sümptomid ning hepatiidi korral on sellist kliinilist pilti täheldatud maksa viiruse kahjustusega. Kuid erinevalt hingamisteede infektsioonidest ei tuvastata neelus muutusi ja keelel võib olla vaid väike kogus naastud.

Keha sissehingamine. Esineb peavalu, iivelduse ja oksendamise näol. Tänu väiksemale mürgitustamisfunktsioone maksas kuhjub veres toksiinidest ja metaboliitide ja lagunemisproduktide mitmesuguste ainete (bilirubiin, kusihape lämmastiku ainevahetuse ravimid, mädane soole valkudele ja t. D.), Mis pärsib ajutegevust ja mitmed teised inimkeha organid.

Sümptomiks mürgistusest on ka raske kindlaks teha täpset põhjust ja haigus, kuid juhul, kui tugevad kahjustused inimese maksa täheldatud maksakahjustuse hinge (ammoniaagi lõhn väljahingamise ajal) ja depressiooni teadvuse kuni sügava kooma. Mõnikord on joobes ainult haiguse ilmnemine.

Valu parema hüpohooniaga. Maksa põletikku kaasneb alati turse, mis väljendub patsiendi valu. Sellisel juhul võimaldab elundi palpatsioon patoloogilise protsessi tunnustamist - see muutub laienemiseks, maksa serv on vabalt palpeeritav, põhjustades inimesel ebamugavust ja valu.

Erinevalt infektsiooni järgmisel infektsioon (nagu malaaria, tüüfuse jne), kus on hepatosplenomegaalia (tõus nii maksas ja põrnas), hepatiit ainult üksikud pecheni.V suurendades nende juhtude arvu krooniliste haiguste kere suurus isegi võib väheneda, mis on väga ebasoodsad prognostilised tunnused - maksakoe patoloogilise degeneratsiooni protsess (tsirroos) algas suure tõenäosusega.

Silmade naha, limaskestade ja silma sklera värvus muutub ja harvemini muutub keele värv - ilmneb kollatõbi. Nahavärv võib varieeruda kahvatusest (sidruni) kuni rikkaliku apelsini (safrani) ja isegi rohelise värvusega. See on tingitud bilirubiini - pigmendi, hemoglobiini lagunemise, mille põletikuline maks ei eritunud, kogunemise veres ja kudedes. Traditsiooniliselt arvatakse, et silma sklera värvus (ikterilise sklera sümptom) muutub kõigepealt, siis suu limaskest muutub kollaseks, hiljem muutub keele ja naha värvus.

Seetõttu on ka suuõõne tüüp, selle limaskesta ja keel, mis on väga tähtis ja aitab tuvastada haigust. Keel võib muutuda punaseks või kaetud valge õitega. Hepatiidi korrektsel ravimisel kaasneb ikteruse vähenemine, mis mõne päeva jooksul täielikult kaob. Naha uurimisel on tähtis korrektne valgustus, mistõttu kodus patsiendid teevad sageli ebakindluse määramist.

Uriini ja väljaheide värvus muutub. Uriine muutub pimedaks - uriini värvi põhjustavad pigmendid, mis tekivad hemoglobiini lagunemise tulemusena, mis ei eemaldata haige maksa kehast, kuid hakkavad neerude kaudu erituma. Cal muutub kergeks, selle värv võib üldse kaduda.

Selliseid väljaheiteid nimetatakse achooliks. See on tingitud asjaolust, et soole luumenis kuvatakse maksa poolt toodetud sapphappeid väiksemas koguses, põhjustades seeläbi ka väljaheidete muutumist. Eksekade ja uriini täiendavad uuringud näitavad pigmentide kontsentratsiooni suurenemist, mis võimaldab kahtlustada maksatalitluse kõrvalekaldeid, sealhulgas hepatiiti.

Kuid sageli on muutused eksikatsioonides või uriinis, mis ärritavad patsienti ja on arstiga nõu pidamiseks.

Oluline on märkida, et uriin võib muuta värvi mitte ainult hepatiit, vaid ka neeru patoloogia puhul. Seepärast tehakse raske hepatiidi korral laboratoorset uriinianalüüsi, et jälgida neerude ja teiste elundite funktsiooni.

Hemorraagiline lööve inimese kehas. See lööve ei pruugi vajutamisel kaduda, lööve ei tõuse naha pinnast kõrgemale ja näeb välja nagu punaktiivsed hemorraagia, mis ei kaldu liita kahjustuste rühmadesse. Lööve tekib ühel lihtsal põhjusel - on hemostaatilise süsteemi eest vastutavate valkude sünteesi rikkumine. See põhjustab kapillaarotsa hemorraagiate moodustumist, mis võetakse lööve väljanuks.

Tuleb märkida, et tõsiste hepatiidi või patsiendi eneseravi korral kodus võib esineda bakteriaalsete etioloogiate koinfektsioon, mida iseloomustab ka lööve, kuid mis on juba põletikulised. Üks kõige ohtlikumatest infektsioonidest, milles esineb sama hemorraagiline lööve nagu hepatiit, võib esineda meningokokkeemia.

  • Harvemini võivad esineda sellised sümptomid nagu palmar erüteem (peopesade punetus), kõhu veenilaiendid (portaalhüpertensioon) jne.
  • Varjatud haigusjuht ja ravi

    Seega ei ole hepatiidi tuvastamine inimesel, kellel on ilmne kliiniline areng, mingit eriala arst, isegi kodus, kui teda kutsutakse. Kuid mõnede haigusjuhtude (hepatiit C, autoimmuunne hepatiit) vormide määramine on keeruline isegi kogenud spetsialistide poolt, eriti latentse kursi korral.

    Haiguse kroonilised vormid, mis on sageli iseloomulikud B- ja C-hepatiidi suhtes, samuti autoimmuunsed protsessid kehas, võivad olla täiesti asümptomaatilised ega ilmne mingil moel. Sellistel juhtudel on hepatiidi viiruste markerite, bilirubiinisisalduse määramiseks ja autoimmuunsete ja reumaatiliste protsesside markerite laboratoorsed analüüsimeetodid haiguse diagnoosimiseks hädavajalikud.

    Haiguse peamistest sümptomitest loobumine võimaldab teil haiguse ravi õigeaegselt alustada. Diagnoosi laboratooriumi kinnitamine võimaldab teil ravi kohandada ja patsiendi kiiremat taastumist saavutada. Hepatiidi sümptomid, nende raskusaste määravad haiguse ravi.

    See on tähtis! Raske haiguse ravi ei saa läbi viia kodus, on vajalik isiku hospitaliseerimine.

    Enamikul juhtudel ei vaja A ja E hepatiit erilist ravi, vaid ainult sümptomaatilist ravi. B- ja C-hepatiidid nõuavad ravi pikemaajaliste interferoonidega (pegüleeritud).

    Samuti on oluline sündmus, mis nõuab hepatiidi ravimist, et viia läbi võõrutusravi.

    Selleks rakendage infusioonravi - tilguti lahuseid, mis seovad vere toksiine ja eemaldavad need kehast. Nad korrigeerivad ka vere ja plasma happe-aluse omadusi, parandades mikrotsirkulatsiooni kudedes ja elundites. Ravi hepatoprotektiivsete ravimitega kasutatakse haiguse sümptomite kadumise ajal, kui põletikuline protsess elimineeritakse ja keha suudab taastada. Selle haigusega kaasnev lööve näitab vere hüübivuse rikkumist ja nõuab veritsuse vältimist.

    B-hepatiit

    B-hepatiit (seerumi hepatiit) on viiruslik maksahaigus, mis põhjustab autoimmuunsete mehhanismide tõttu hepatotsüütide surma. Selle tulemusel häiritakse maksa detoksikatsiooni ja sünteetilisi funktsioone.

    WHO hinnangul on üle 2 miljardi inimese maailmas nakatunud B-hepatiidi viirusega, 75% maailma elanikkonnast elab suurtes esinemissagedusega piirkondades. Igal aastal diagnoositakse äge infektsioon 4 miljonit inimest. Viimastel aastatel on vaktsineerimise tõttu vähenenud B-hepatiidi esinemissagedus.

    Põhjused ja riskifaktorid

    Hepatiit B viirus kuulub hepadnaviiruste perekonda. See on väga vastupidav füüsikalistele ja keemilistele mõjudele, sellel on suur virulentsus. Pärast haiguse all kannatavat isikut on püsiv eluaegne puutumatus.

    Patsientidel ja viirusekandjatel on patogeen sisaldub bioloogilistes vedelikes (veres, uriinis, sperma, süljas, vaginaalsetes sekretsioonides), manustatakse inimestelt parenteraalselt, st seedetrakti möödu mist.

    Varem tekkis infektsioon sageli meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride, vereülekande ja selle ettevalmistuste, maniküüri ja tätoveeringute tagajärjel. Viimastel aastakümnetel on levinud seksuaalne ülekandetee, mis tuleneb järgmistest teguritest:

    • invasiivsete protseduuride ühekordse kasutusega instrumentide laialdane kasutamine;
    • kaasaegsete steriliseerimis- ja desinfitseerimismeetodite kasutamine;
    • vere doonorite põhjalik uurimine, sperma;
    • seksuaalne revolutsioon;
    • süstivate narkootikumide levimus.

    Mittesaavutatud seksuaalse kontakti korral patsiendi või viiruse kandjaga on B-hepatiidi nakatumise risk vastavalt erinevatele allikatele 15 kuni 45%. Olulist rolli haiguse levimises mängivad süstivad narkomaanid - umbes 80% narkomaanidest on nakatunud B-hepatiidi viirusega.

    Infektsiooni leviku teke on levinud: viiruse levimine tuleneb tavapäraste hambaharjade, maniküüri tööriistade, habemenuga, vannitoa ja rätikute kasutamise tulemusena. Sellisel juhul muutuvad nakkuse sissepääsu väravad (isegi väiksemad) naha ja limaskestade vigastused. Kui isikliku hügieeni eeskirju ei järgita, tekib viirusetõrje kõigi pereliikmete nakatumine mõne aasta jooksul.

    Vaktsineerimine on soovitatav inimestele, kellel on suurenenud hepatiit B infektsiooni risk. Immuunsus pärast vaktsineerimist kestab umbes 15 aastat.

    Infektsiooni vertikaalset levikut ehk lapse nakatumist emalt jälgitakse tihti piirkondades, kus haigus esineb sageli. Tavalise raseduse korral ei ületa viirus platsentaarbarjääri, lapse nakatumine sünnituse ajal võib tekkida. Kuid mõnede platsentaaride patoloogiate puhul ei ole välistatud selle enneaegne eraldumine, loote emakasisene infektsioon. Kui HBe antigeen avastatakse rasedatel naistel, on vastsündinute nakatumise oht hinnanguliselt 90%. Kui tuvastatakse ainult HBs antigeen, on infektsiooni oht alla 20%.

    Viiruse B-hepatiit levib ka transfusiooni tagajärjel nakatunud vere või selle komponentide retsipiendile. Kõik doonorid läbivad kohustusliku diagnoosi, kuid seal on seroloogiline aken, see tähendab periood, mil inimene on juba nakatunud ja kujutab endast epidemioloogilist ohtu teistele, kuid laboratoorsed testid ei avasta infektsioone. See on tingitud asjaolust, et alates nakatumisest kuni antikehade tootmiseni, mis on haiguse markerid, kulub 3 kuni 6 kuud.

    B-hepatiidi riskirühmad hõlmavad järgmist:

    • süstivad narkomaanid;
    • isikud, kes saavad vereülekannet;
    • seksitöötajad;
    • meditsiinitöötajad, kes oma ametialase tegevuse käigus puutuvad kokku patsiendi verd (kirurgid, õed, laboritehnikud, günekoloogid).

    B-hepatiidi õhkvedu ei ole võimalik.

    Haiguse vormid

    Haigusjuhu kestus tekitab ägedat ja kroonilist vormi. B-hepatiidi kliinilise pildi omaduste kohaselt võib olla:

    B-viirusliku hepatiidi kroonilise vormi peamine komplikatsioon on maksatsirroosi tekkimine.

    Haiguse etapp

    B-hepatiidi järgsed seisundid on järgmised:

    1. Inkubatsiooniperiood. Kestus - 2 kuni 6 kuud, sagedamini - 12-15 nädalat, mille jooksul toimub viiruse aktiivne replikatsioon maksa rakkudes. Kui viirusosakeste arv jõuab kriitilisele väärtusele, ilmnevad esimesed sümptomid - haigus jõuab järgmisele etapile.
    2. Prodermaalne periood. Nakkushaiguse mittespetsiifiliste tunnuste esinemine (nõrkus, letargia, valu hiirtel ja liigestes, isutus puudub).
    3. Kõrgus Spetsiifiliste märkide ilmnemine (maksa suurenemine, naha ja naha kolbide värvumine ilmneb, tekib joobeseisundi sündroom).
    4. Taastumine (taastumine) või haiguse üleminek krooniliseks vormiks.

    Sümptomid

    B-hepatiidi kliiniline pilt on tingitud sapiga (kolestaas) väljavoolust ja maksa detoksifikatsioonifunktsiooni rikkumisest. Mõnedel patsientidel kaasneb haigusega endogeenne mürgitus, see tähendab keha mürgitus hepatotsüütide nekroosist põhjustatud häirete metabolismi toodetega. Teiste patsientide puhul esineb eksogeenset mürgistust, mis on tingitud seedetraktist toodetud toksiinide imendumisest vereringesse.

    Mis tahes tüüpi mürgistuse korral kannatab kõigepealt kesknärvisüsteem. Kliiniliselt väljendub see järgmiste tserebrotoksiliste sümptomite ilmnemisel:

    • une häired;
    • väsimus, nõrkus;
    • apaatia;
    • teadvuse häire.

    Raske haigusvormide korral võib tekkida hemorraagiline sündroom - aeg-ajalt ninaverejooks, suurenenud valuvaigistav veritsus.

    Tavalise sapipõie katkestamine põhjustab kollatõbi. Tundub, et üldine seisund halveneb: asteenia, düspepsia, hemorraagilise sündroomi suurenemise, naha sügeluse ilmingu ilmnemisel. Fekaalid on kerged ja uriin, vastupidi, tumeneb ja sarnaneb tumeda õlle värviga.

    Kollatõusu suurenemise taustal esineb maksa tõus (hepatomegaalia). Umbes 50% juhtudest on lisaks maksale põrna suurendatud. Ebasoodsad prognostilised tunnused loetakse normaalseks maksakahjustuseks raske jämesoolega.

    Ikteriline periood kestab pikka aega, kuni mitu kuud. Patsientide seisund paraneb järk-järgult: düspepsia kaob, südame sümptomid regresseeruvad, maks tõuseb normaalseks.

    5-10% juhtudest muutub viirushepatiit B krooniliseks. Tema märke on:

    • kerge mürgitus;
    • madala palavikuga palavik;
    • püsiv maksa suurenemine;
    • maksa transaminaaside aktiivsuse pidev tõus ja bilirubiinisisalduse suurenemine.

    Diagnostika

    Viirushepatiidi B diagnoos põhineb viiruse spetsiifiliste antigeenide (HbeAg, HbsAg) tuvastamisel vereseerumis, samuti nende antikehade (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM) tuvastamisel.

    Infektsiooniprotsessi aktiivsuse hindamiseks võib põhineda kvantitatiivse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tulemusel. See analüüs võimaldab tuvastada viiruse DNA-d, samuti arvutada viiruse koopiate arvu vereühiku kohta.

    WHO hinnangul on üle 2 miljardi inimese maailmas nakatunud B-hepatiidi viirusega, 75% maailma elanikkonnast elab suurtes esinemissagedusega piirkondades.

    Maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks ja haiguse dünaamika jälgimiseks viiakse regulaarselt läbi järgmised laboratoorsed uuringud:

    • biokeemiline vereanalüüs;
    • koagulogram;
    • täielik vereanalüüs ja uriin.

    Kindlasti tehke dünaamikas maksa ultraheli.

    Kui on tõendeid, viiakse läbi maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb punktiarse histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

    Ravi

    Äge B-hepatiit

    Haiguse äge vorm on patsiendi hospitaliseerimise aluseks. Patsiendile soovitatakse ranget voodit, rikkalikku jooki ja säästvat toitumist (tabel nr 5 vastavalt Pevznerile).

    Viirusevastane ravi interferooni ja ribaviriini kombinatsiooniga. Ravikuuri annuseid ja kestust määrab arst individuaalselt igal konkreetsel juhul.

    Mürgistuse sündroomi raskusastme vähendamiseks viiakse läbi glükoosilahuste, kristalloiidide, kaaliumpreparaatide intravenoosne infusioon. Näidatakse vitamiinravi.

    Silma sapiteede spastist kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmolüütikud. Kui kolestaasi sümptomid ilmnevad, hõlmab raviskeem tingimata ursodeoksükoolhappe (UDCA) preparaate.

    Krooniline B-hepatiit

    Kroonilise B-hepatiidi ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimitega ja sellel on järgmised eesmärgid:

    • haiguse progresseerumise aeglustamine või täielik katkestamine;
    • viiruse replikatsiooni pärssimine;
    • fibrootiliste ja põletikuliste muutuste kõrvaldamine maksakudes;
    • esmase maksavähi ja tsirroosi tekkimise ennetamine.

    Praegu puudub viirushepatiidi B raviks üks üldtunnustatud standard. Ravi valimisel arvestab arst kõiki tegureid, mis mõjutavad nii haiguse kulgu kui ka patsiendi üldist seisundit.

    Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

    B-hepatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on maksa kooma (hepatargia, äge maksapuudulikkus). See tekib hepatotsüütide massilise surma tõttu, mis põhjustab olulisi maksahäireid ja millega kaasneb kõrge suremuse määr.

    Maksa kooma taustal on sageli täheldatud sekundaarse infektsiooni lisamist sepsise arengule. Lisaks põhjustab hepatargia sageli ägedat nefrootilist sündroomi.

    Olulist rolli haiguse levimises mängivad süstivad narkomaanid - umbes 80% narkomaanidest on nakatunud B-hepatiidi viirusega.

    Hemorraagiline sündroom võib põhjustada sisemist verejooksu, mõnikord raske, eluohtlikku patsienti.

    B-viirusliku hepatiidi kroonilise vormi peamine komplikatsioon on maksatsirroosi tekkimine.

    Prognoos

    Äge viiruslik hepatiit B on harva surmaga lõppenud. Prognoos halveneb, kui segatakse nakkusi C-hepatiidi viirusega, viiruste, maksa ja sapiteede süsteemi kaasnevate krooniliste haiguste, haiguse fulminantsi käigus.

    B-hepatiidi kroonilise vormis patsiendid surevad mitu aastakümmet pärast haiguse algust oma primaarse vähi või maksatsirroosi tekkimise tagajärjel.

    Ennetamine

    Üldised meetmed viirushepatiidi B nakkuse ennetamiseks on järgmised:

    • ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite kasutamine;
    • korduvkasutatavate instrumentide steriilsuse hoolikas kontroll;
    • teostada vereülekandeid ainult ranged näidustused;
    • hepatiidi kujutise all kannatavate inimeste annetamine;
    • kasutage ainult isikliku hügieeni esemeid (hambaharjad, habemeajamisvahendid, maniküüri tööriistad);
    • narkootikumide keeldumine;
    • ohutu soo.

    Vaktsineerimine on soovitatav inimestele, kellel on suurenenud hepatiit B infektsiooni risk. Immuunsus pärast vaktsineerimist kestab umbes 15 aastat, siis on selle säilitamiseks vajalik revaktsineerimine.

    Viiruse hepatiit C: sümptomid ja sümptomid naistel ja meestel

    Viiruse hepatiit C: sümptomid ja sümptomid naistel ja meestel

    C-hepatiit on haigus, mis mõjutab maksa. See haigus on põhjustatud viirusest. See edastatakse inimese kaudu inimese kaudu verd. Infektsioon võib esineda erinevatel viisidel, näiteks intravenoosse uimastite kasutamise või seksuaalvahekorraga.

    Termin "hepatiit" viitab erinevatele maksa põletiku vormidele. Hepatiit tähendab lihtsalt "maksa põletikku" (hep- tähendab maksa, -tit - tähendab põletikku). Hepatiidi võib põhjustada mitmed tegurid, sealhulgas alkoholi kuritarvitamine, teatud ravimite suured annused, toksiinid ja viirused, sealhulgas C-hepatiit.

    C-hepatiit on põhjustatud viirusest, mis on ühelt inimeselt teisele vere ja kehavedelike kaudu, sealhulgas intravenoosse manustamise korral nõelaga või meditsiinivahenditega või raseduse ja sünnituse ajal.

    Mõne inimese puhul võib pikka aega krooniline hepatiit C viirusega nakatumine kahjustada maksa ja põhjustada maksatsirroosi. Alkoholi joomine ja ülekaalulisus suurendab tsirroosi tekkimise ohtu.

    Krooniline hepatiit C on kõige levinum maksahaigus ja põhjustab tsirroosi ja teiste komplikatsioonide tõttu 8-13000 inimese aastas surma. Enamik maksa siirdamist põhjustab viirushepatiit C.

    Millised on viirusliku hepatiidi C sümptomid?

    Kohe pärast viiruse sisenemist kehasse tekib äge hepatiit C. Praegusel etapil ei esine tavaliselt sümptomeid.

    70-80% inimestest nakatumine muutub krooniliseks. Sõna "krooniline" kasutatakse, sest nakkus eksisteerib pikka aega või kogu elu, kuni hetkeni, mil ravi eemaldab viiruse kehast.

    Enamikul C-hepatiidi viirusega nakatunud inimestel pole sümptomeid, isegi kui maksakahjustus on väga raske. Ainult mõned võivad arendada kergeid sümptomeid, nii et inimesed ei tea alati, et nad on nakatunud.

    Kahjuks ei esine C-hepatiit praktiliselt mingeid sümptomeid, vaid viirus ikkagi kahjustab maksa! Ainus võimalik, kuid mitte kohustuslik hepatiidi sümptomiteks on väsimus, väsimus, toime vähenemine ja isutus, ebamugavustunne kõhuõõnes ja liigeses. Üldiselt on väga levinud sümptomid, mis pealegi ei ole mitte ainult hepatiidi sümptomid, vaid võivad esineda ka paljudes teistes haigustes.

    Kergete sümptomite seas võivad esineda sellised üldised sümptomid nagu väsimus ja harvem iiveldus, isutus, nõrkus, lihase või liigesevalu, kehakaalu langus.

    Enamikul juhtudel kestab C-hepatiit juba mitu aastat. Selline pikaaegne maksakahjustus toob kaasa maksa tsirroosi tekkimise, kus sümptomite puudumine võib samuti esineda. Tsirroosiga inimestel võib tekkida vedeliku kogunemise tõttu vedeliku kogunemine, kõhupuhitus, hingamisraskus, maos täisnähud, naha ja silmade kollaseks muutumine, äkiline segasusseisund ja isegi kooma.

    Kuidas inimesed on nakatunud C-hepatiidi vastu?

    C-hepatiidi viirus levib kontakti kaudu verest.

    Veri

    C-hepatiit levib sageli saastunud vereülekande kaudu 1990. aastani, kui doonorvere ei testitud hepatiidi esinemise suhtes. Selle tulemusena kontrollitakse täna verd alati ja vereülekannet põhjustav hepatiidi nakatumise oht on ebaoluline, umbes 1 per 1,9 miljonit vereülekannet.

    C-hepatiidi viirus võib olla sugulisel teel, kuigi nakkusoht on väga väike. Viiruse ülekandumise oht homoseksuaalsete partnerite vahel (see tähendab partnerite vahel, kellel puudub otsene seos genitaalidega) on hinnanguliselt 1 infektsioon 1000-st aastas. Väikese infitseeriohu tõttu ei pea enamus eksperte vajalikuks kasutada kondoome, et vältida hepatiit C levikut homoseksuaalsetes suhetes.

    Kuid heteroseksuaalse vahekorraga (mehe ja naise vahel) on KOHUSTUSLIK kasutada kondoomi. See kaitseb tervet partnerit viiruse, aga ka patsiendil, kellel on hepatiit C, seksuaalselt teiste nakkuste kaudu.

    Muud ülekandeliinid

    Puuduvad tõendid selle kohta, et viirust saab edastada suudlite, armastuse, aevastamise, köhimise, tavapärase majapidamise kontakti kaudu, ühe plaadi söömisest, ühe topsi kaudu vedeliku tarbimisest köögiriistade ja nõude abil, kui kontaktis ei ole hepatiit C patsiendiga.

    Kuid raseerimisvahendid, hambaharjad ja muud asjad, mis võivad olla patsiendi verd saastavad, EI OLE soovitatav. See reegel kehtib ka kokaiini sissehingamise tarviku, samuti süstlanõelte ja süstalde (pildid) kohta.

    Rasedus

    Rasedus C-hepatiidi ülekandmiseks lapsele raseduse ajal sõltub viiruse hulgast veres. Enamasti on see risk hinnanguliselt 5-6% (ligikaudu 1-st 12-st). Rasedusega C-hepatiidi naised või raseduse planeerijad peaksid arutama lapsega arstiga kokkupuutumise ohtu.

    Kuidas määratakse C-hepatiit?

    Enamasti kasutatakse vere diagnoosimiseks. See võimaldab teil vastata küsimustele:

    - Kas teil on C-hepatiit?

    - Millist tüüpi viirust avastatakse?

    - Milline ravi on kõige tõhusam?

    Hepatiit C diagnoosimine või tuvastamine on üsna lihtne protseduur, mille puhul on vaja ainult läbi viia vereanalüüs hepatiit C viiruse antikehade määramiseks. See analüüs annab harva valeid tulemusi. Kuna C-hepatiit on krooniline haigus, mitte hädaolukord ja ei nõua kiiret ja hetkelist diagnoosimist, siis analüüsimise küsimus on enamasti piiratud ajaga. Seega võib tasuta analüüsi teha elukohajärgses kliinikus, saades suunamise teraapist või gastroenteroloogilt. Aga tõenäoliselt ei ole see kiire. Analüüsides oma raha eest saate tulemuse teile sobival ajal.

    Viirushepatiidi C diagnoosimisel pole vastuolulisi probleeme.

    Kui analüüsi tulemus on negatiivne, on küsimus suletud. Kuid kui see on positiivne, tuleb see täiendavalt diagnoosida. Enamik laboratooriume, kellel on analüüsi positiivne tulemus, kohe töödelda seda sama vereproovi abil teise kinnitusmeetodiga. Ja kusagil peate uuesti vere annetama.

    Lisaks võib arst määrata täiendavaid uuringuid, sealhulgas muude vereparameetrite määramist, maksa uurimist ultraheli ja kompuutertomograafia, maksa biopsia ja teiste poolt.

    Vereanalüüs

    Hepatiidi C diagnoos tehakse kindlaks vereanalüüsiga. Enamikul juhtudel kasutatakse nn sõeluuringut (viiruse spetsiifiliste antikehade määratlust). Seda tehakse, kui nakatumise oht on üks või mitu tegurit.

    - kontakteeruda C-hepatiidiga patsiendi veres

    - enne meditsiinilisi protseduure

    - maksahaiguse avastamisel

    - AIDSi avastamisel

    - kui eelmine seksuaalpartner avastas hepatiidi C

    - pärast intravenoosset uimastite kasutamist

    - pärast hemodialüüsi rakendamist (neeruhaiguste ravis)

    - vereülekanne kuni 1992. aastani

    Kui harva esinevad hepatiidi sümptomid, näiteks isutus, iiveldus, gripilaadsed sümptomid, kollatõbi ja parempoolne kõhuvalu (maksa piirkonnas), kasutatakse harvemini sõeluuringut.

    Kui C-hepatiidi sõeluuring on positiivne, tuleb viiruse olemasolu kinnitamiseks organismis täiendavalt uurida. Selle testi tulemusi kasutatakse ka ravitüübi määramiseks.

    - C-hepatiidi viiruse RNA abil saate määrata viiruse koguse vereringes. See tuvastatakse veres mitme intervalliga kuni 8 nädalani pärast võimaliku nakkuse tekkimist.

    - C-hepatiidi viiruse genotüüp võimaldab teil määrata konkreetse viiruse tüübi. Venemaal hepatiit C-ga patsientidel on kõige sagedasem genotüüp. Leiti ka viiruse 2 ja 3 genotüüp.

    Maksa biopsia

    See on meetod, mille abil hinnatakse maksa seisundit haiglas. Sellisel juhul võetakse spetsiaalse nõela abil väikest tükk koe maksast ja seda uuritakse mikroskoobi all. Pärast maksaproovi uurimist on saadud kõigi selles toimunud muutuste üksikasjalik kirjeldus.

    Hepatiidi C diagnoosi kindlakstegemiseks ei ole vaja teha maksa biopsia, kuid see võimaldab teil hinnata muutusi maksas ise ja planeerida ravi korrektselt. Uuringu tulemused aitavad kindlaks teha, kui tugevasti haigus ja viirus on aktiivsed, samuti pikaajalist prognoosi.

    Millised on hepatiit C komplikatsioonid?

    Hepatiit C viirus põhjustab maksa kahjustamist hoolimata asjaolust, et maks on võimeline ennast parandama. Kahju tekib palju aastaid.

    Mõnes inimeses võib kahjustuse tagajärjel akumuleeruda armide kude (nn fibroos) maksas ja võib lõpuks kogu maksa asendada, põhjustades tsirroosi. Tsirroosiga inimestel on raske maksakahjustus, mis põhjustab tüsistusi.

    Üks tsirroosi kõige raskemaid komplikatsioone on maksavähki (mida nimetatakse ka hepatotsellulaarseks kartsinoomiks). Umbes 2% tsirroosiga inimesest aastas (üks 50-st) areneb hepatotsellulaarne kartsinoom. Järelikult ei suurenda enamik C-hepatiidi patsientidest, kellel esineb tsirroos, maksavähki.

    Millised faktorid soodustavad tsirroosi arengut?

    Teadlased uurisid suure hulga C-hepatiidi inimestega ja avastasid, mis juhtub teatud aja pärast. Ainult umbes 20% (1 -st 5-st) kannatab C-hepatiidi nakkusega 20 aastat tsirroosiga. Enamikul teistel on maksa põletik, kuid neil ei ole aega tsirrooside tekkeks. Teadlased on samuti leidnud tegurid, mis suurendavad hepatiidi nakkuse korral tsirroosi tekkimise ohtu.

    Alkoholi joomine

    C-hepatiidi inimestel, kes joovad alkoholi, on suurem oht ​​tsirroosi tekkeks. Raske on hinnata alkoholi kogus, mis on vähem heatase C maksa puhul ohutu. Isegi väike kogus alkoholi (sotsiaalset) seostatakse suurenenud maksa tsirroosiga. Alkoholi täielik kõrvaldamine on usaldusväärselt kindlaks määratud ja soovitatav.

    Suitsetamise marihuaanat

    Marihuaana kasutamine toob kaasa maksa kahjustuse ja selle asendamise kiulise kudedega, seetõttu soovitatakse inimestel, kellel on hepatiit C, vältida marihuaana kasutamist.

    Ülekaalulisus ja ülekaalulisus

    Rasvumine võib põhjustada rasva kogunemist ja sadestumist maksas (steatoos), mis suurendab tsirroosi tekkimise ohtu. Maksa rasv liiga kaotab hepatiit C ravi tulemusi.

    Maksakahjustuse intensiivsus

    Maksa põletiku intensiivsuse suurenemine muudab selle haavatavamaks fibroosi ja tsirroosi kahjustuse edasiseks arenguks. On palju meetodeid, et määrata kindlaks, kui palju maksa on hepatiit C kahjustatud, sealhulgas vereanalüüsid, spetsiaalne ultraheliuuring ja maksa biopsia. See on biokütuste küpsetamine, mis on diagnoosi "kullastandard", kuigi seda ei soovitata absoluutselt kõigile patsientidele.

    Millised on hepatiit C ravivõimalused?

    Olukorras, kus viiruslik hepatiit C on kindlaks tehtud, on vaja säilitada rahulikkus ja mitte mingil juhul ise ennast ravida.

    On kõige mõistlikum ravi kohe alustada. Varasematel etappidel ravitakse C-hepatiidi lihtsamaks, kiiremaks, efektiivsemaks kui hilisematel etappidel, kui tsirroos on juba välja kujunenud ja maksa siirdamine on vajalik.

    Loomulikult on oluline läbi viia laiendatud ja üksikasjalik diagnoos viiruse tüübi, selle koguse ja teatud geenide määratlemisega, mis vastutavad ravi edukuse eest. Sõltuvalt nendest parameetritest valitakse variant ja raviskeem, samuti selle kestus.

    Meditsiiniteadus liigub kiiresti edasi, arendatakse uusi meetodeid ja ravimeetodeid. Ja kui varem arvatakse, et viirushepatiit C on ravimatu. Nüüd võime ametlikult teatada suurepärase paranemise tulemustest!

    Maksa taastumine ja kaitse

    Ravi ajal on alati kaks komponenti - üks neist on suunatud viiruse vastu võitlemisele, teine ​​on maksa ülesehituse ja funktsiooni taastamine. Ursodeoksükoolhappe preparaate (Ursosan) kasutatakse viiruse põhjustatud muutuste raviks. Need on väga efektiivsed ained, mis stabiliseerivad maksarakke ja kaitsevad neid kahjustuste eest. Maksahaiguste ravis kasutatakse erinevaid ravimeid, millest mõned aitavad ainult teatud haigustega, teistel on üldisem mõju. Ursodeoksükoolhape (Ursosan) on üks ravimitest, millel on universaalne toime, mis ei sõltu maksakahjustusest. Sellel on bioloogiline iseloom ja see on koostisega sarnane inimese keha ainevahetusega toodetele, mistõttu on see ohutu ja seda saab ennetamiseks kasutada. Viimastel aastatel on läbi viidud Ursosani rohkem kui 200 kliinilist uuringut ja selle tõestatud on selle kaitsev toime maksa rakkudele. Peale selle on see tõestatud toime maksa fibroosi ja maksatsirroosi tekkimise ärahoidmisel. Ravim taastab C-hepatiidi viirusega hävitatud maksa piirkonnad.

    Viirusevastane ravi

    Raviks kasutatavad ravimid sõltuvad viiruse tuvastatud genotüübist. Tavaliselt kasutatakse ravi 2 või 3 ravimit ja kestus on 3 kuud kuni 1 aasta.

    Kõige sagedasem C-hepatiidi raviks on 2 ravimit, interferooni süsti ja ribaviriini tablette. Tavaliselt on soovitatav ravi kestus 24 nädalat viiruse 2 ja 3 genotüübile. Varem töödeldi 1 genotüüpi 48 nädala jooksul. Kuid nüüd on ilmnenud uued vahendid ja ravi kestus sõltub sellest, kas isikut raviti varem ja viiruse kogus veres ravi ajal.

    Ravi ajal on vajalik perioodiliselt kontrollida viiruse hulk veres, nn viiruskoormus. Ravi eesmärk on viiruse keha täielikult vabanemine. Ravi võib ka peatada varem, kui viirus ei ole hävitatud või püsivate kõrvaltoimete tõttu.

    Kõrvaltoimeid esineb tavaliselt 80% -l patsientidest, kes saavad interferooni ja ribaviriini. Kõige sagedasemad neist on gripilaadsed sümptomid, punaste ja valgete vererakkude taseme langus, depressioon ja väsimus. Täiendav ravi vähendab sümptomeid.

    Proteaasi inhibiitorid

    Viiruse genotüübi 1 patsiente võib lisaks interferoonile ja ribaviriinile ravida ka proteaasi inhibiitoritega. Need ravimid on saadaval alates 2013. aastast, mistõttu eelnevalt ravitud patsiendid neid ravimeid ei saa.

    Proteaasi inhibiitorid ei tööta iseenesest, kuna viirus muutub kiiresti nende suhtes resistentseks. Kuid nende samaaegne kasutamine interferooni ja ribaviriiniga muudab ravi edukaks. Need bocprevir ja telapreviini tablette kasutatakse 1 viiruse genotüübiga patsientidel. Raviaega nende ravimite kasutamisega on vähendatud 12 kuni 24 nädalani. Kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed tuleb märkida sügelus ja aneemia.

    Uued ravimeetodid

    2014. aastal ilmnesid uued ravirežiimid ilma interferoonide kasutamiseta (ja me kasutame neid juba). Neil on märkimisväärselt vähem kõrvaltoimeid ja väga kõrge efektiivsusega. See võimaldab teil saavutada 12-nädalase ravi jooksul igasuguse genotüübi viiruse täielikku vabanemist ja efektiivsus jõuab üle 90%.

    Ravikulud

    Uued ravivõimalused on väga tõhusad, neil puuduvad kõrvaltoimed, kuid need on kallid. See on nende peamine puudus. Ravi võib maksta ümardatud summaga umbes 500 tuhat või rohkem rubla. Neil puuduvad muud puudused. Hepatiiti C ravitakse kiiresti, on häid tulemusi ja ilma kõrvaltoimeta.

    Selle päeva vanemad ravivõimalused on endiselt nõudlikud ja tõhusad. See tuleneb uute ravimeetodite kõrgest maksumusest. Vanade ravirežiimide peamine eelis on madal hind, igakuine kursus läheb maksma umbes 30-50 tuhat rubla. Ja peamine puudus on suur hulk kõrvaltoimeid ja pika kestusega ravi (umbes 1 aasta).

    Kuna C-hepatiidi raviks on olemas regionaalsed programmid, milles ravimeid pakutakse tasuta. Kõige sagedamini pakutakse mittesoodsate ravimite sooduskohtlemist... Lisaks on kohtade arv kvoodiks. Valikud on tavaliselt kaks. Või oodake, et lisada narkootikumide tasuta kättesaamist ja tsirroosi tekkimist (ei tea, mis varem toimub) või osta endale ise ravimeid.

    Kas ma pean ravi saama?

    Teie arst otsustab, kas alustada hepatiit C ravi, lähtuvalt alljärgnevatest teguritest. Ravi ei soovitata kõigile, arst hindab võimalikku riski ja kasutab ravi alustamist.

    Sõltumatult valida ravivõimaluse ei saa, peab ta määrama arsti, samuti teatud sagedusega, et kontrollida raviprotsessi ja vereanalüüside tulemusi.

    Kas on olemas C-hepatiidi ravi?

    C-hepatiidi täieliku ravivõtmise võimalused sõltuvad viiruse genotüübist. Keskmiselt on viiruse 1 genotüübiga inimestel (kui nad võtavad kõik ravimid) umbes 70-80% ja viiruse 2 ja 3 genotüübiga inimestel 80% või rohkem. Genotüübi 4 ravimise võimalused on 50-70%. Kaasaegsed ravimid võimaldavad teil täielikult vabaneda C-hepatiidi viirusest vähem kui 3 kuu jooksul, kusjuures ravi tõenäosus on 96-98%!

    On võimalik kindlaks teha, kas ravi on täielikult toimunud 6 kuud pärast ravimi lõppu. Arvatakse, et viirus on organismist täielikult välja, kui seda ei tuvastata 6 kuud pärast ravi lõpetamist. Uuringud näitavad, et pärast seda enam kui 10 aastat ei ole viiruse jälgi kehas.

    Mis siis, kui viirus ei ole organismist välja läinud?

    Nende inimeste jaoks, kellel on eelnev ravi ebaefektiivne ja ei viinud viirusest vabaneda, on mitmeid täiendavaid ravivõimalusi. Parima võimaluse valimine sõltub sellest, millist ravi varem kasutati, kuidas seda ravi üle anti, maksa praegusele seisundile ja teistele teguritele.

    Täiendavad ravivõimalused hõlmavad muu hulgas uute raviviiside ilmnemise ootust, teiste ravirežiimide kasutamist ja osalemist kliinilistes uuringutes. Rääkige oma arstiga teiste ravivõimaluste ja -valikute kohta.

    Mida ma saaksin oma maksa kaitsmiseks teha?

    Vältimaks alkoholi ja marihuaana kasutamist, et viia tervislik eluviis, vaktsineerida (vaktsineerida) A- ja B-hepatiidi vastu, kopsupõletikku, grippi ja muid haigusi.

    Samuti on vaja arstiga arutada võimalust võtta ravimeid, millel võib olla kõrvaltoimeid maksale.

    Mis siis, kui ma tahan rasestuda?

    Seda küsimust tuleks arstiga üksikasjalikult arutada. Umbes üks 20-st C-hepatiidi naisest võib seda raseduse ajal lapsele anda.

    Mida teha seoses C-hepatiidi pikaajalise esinemisega?

    Sõeluuringud

    Kui isikul on C-hepatiit ja tsirroos, tuleb seda regulaarselt kontrollida ja skriinida maksavähki. Nende uuringute hulka kuulub tavaliselt maksa ultraheliuuring kaks korda aastas. Arst määrab ka vereanalüüside (alfa-fetoproteiini taseme mõõtmiseks).

    Lisaks on vaja läbi viia gastroskoopia söögitoru veenilaiendite tuvastamiseks. Need võivad esineda umbes 50% tsirroosiga inimestel.

    Toitumine

    Puudub spetsiifiline toitumine, mis parandab C-hepatiidi nähud ja sümptomeid. Hepatiidi C parimaks soovituseks on jälgida normaalset tervislikku tasakaalustatud toitu. Mõõtlikult võtke multivitamiini ilma rauda. Ohutu on kohvi kasutamine, uuringud on kinnitanud kohvi positiivset mõju maksa seisundile. Alkoholi tarbimine on maksakahjustuse suurenemise tõttu rangelt keelatud. (vt tabel nr 5)

    Vaktsineerimine

    Kõik, kes on nakatunud hepatiit C-ga, tuleb enne tugevat immuunsust moodustuda vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu. Enne vaktsineerimist näidatakse vereanalüüsiga. Soovitatav vaktsineerimine kopsupõletiku ärahoidmiseks, iga-aastane vaktsineerimine gripiviiruse vastu, on soovitatav teha kõik tavalised vaktsineerimised, sh difteeria ja teetanus iga 10 aasta tagant.

    Füüsiline aktiivsus ja sport

    Füüsiline aktiivsus avaldab üldist positiivset mõju tervisele, kuid ei mõjuta C-hepatiidi viirust.

    Ravimid

    Maks töötleb paljusid ravimeid, sealhulgas toidulisandeid ja taimseid preparaate. Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga. Paljud ravimid on maksa suhtes täiesti ohutud.

    Üks olulisi erandeid on paratsetamool. Selle maksimaalne annus ei ületa 500 mg. Mõned külmad ravimid, palavikuvastased ravimid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid ei ole samuti soovitatavad hepatiit C puhul.

    Taimne ravim

    Paljudest taimsetest ravimitest väidetakse, et nad "heastavad" või "taastavad" maksa hepatiit C-s. Ükski neist väidetest ei ole kinnitatud. Lisaks sellele võivad taimsed ravimid isegi põhjustada maksa tõsist kahjustamist.

    Milliseid vaktsineerimisi vajate C-hepatiidi raviks?

    Inimesed, kellel on C-hepatiit, vajavad rohkem vaktsineerimist kui teised. Vaktsineerimine on vajalik järgmistest infektsioonidest.

    Hepatiit A

    Inimesed, kellel on hepatiit C, peaksid teatud aja jooksul saama 2 annust vaktsiini. Kuid vaktsineerimine ei ole vajalik, kui isik on juba kaitstud hepatiit A vastu.

    B-hepatiit

    Inimesed, kellel on hepatiit C, peaksid teatud aja jooksul saama 3 annust vaktsiini. Kuid vaktsineerimine ei ole vajalik, kui isik on juba kaitstud B-hepatiidi vastu.

    Pneumoonia

    Inimesed, kellel on hepatiit C, peaksid saama 1 või 2 annust pneumokoki vaktsiini vanuses 19-64 aastat. Nad võivad teha ka teise vaktsineerimise 65-aastaselt, kui viimasest vaktsineerimisest on möödunud rohkem kui viis aastat.

    Flu

    Inimesed, kellel on hepatiit C, peaksid saama 1 doosi vaktsiini aastas.

    Difteeria ja teetanus

    Inimesed, kellel on hepatiit C, peaksid saama 1 annuse vaktsiini iga 10 aasta tagant.

    Hägav köha

    Inimesed, kellel on hepatiit C, peaksid kogu elu jooksul saama 1 doosi vaktsiini.

    Miks ma pean vaktsineerima C-hepatiidi korral?

    Infektsioonid võivad olla raskemad inimestel, kellel on juba teine ​​nakkus. C-hepatiidi inimestel on juba hepatiit C viirusega nakatuda.

    Kui tuvastatakse C-hepatiit, võib teise infektsiooni lisamine haigusseisundit väga tõsiselt halvendada. Tulenevalt asjaolust, et maks on kahjustatud ja ei suuda oma funktsioone täielikult täita, võib teise viirusliku infektsiooni liitmine täielikult maksa välja lülitada. Teise infektsiooni esinemine võib hepatiidi C kurss halvendada. See vähendab viirusega tegelikult resistentse immuunsüsteemi funktsiooni. See ei pruugi korralikult toimida viirusliku hepatiidi tõttu.

    Vaktsiinidel võivad olla kõrvaltoimed, kuid nad ei ole intensiivsed ega kauakestvad. Nende kasu hepatiit on väga hea.


    Eelmine Artikkel

    Hepatiit C viiruse nakkus

    Järgmine Artikkel

    Hepatiidi tuum dekodeerimine

    Seotud Artiklid Hepatiit