Maksafibroos - mis see on? Kas seda saab ravida?

Share Tweet Pin it

Termin "fibroos" ei kehti mitte ainult sama nimetuse maksahaigusele, vaid see on üldine meditsiiniline mõiste, mis tähistab sidekoe ebanormaalset moodustumist koos armistumisega. Seega võib organism reageerida akuutsele põletikulisele protsessile - keha proovib põletiku allika eraldamist naabruses, kuni terved kuded või elundid.

Mis on fibroos?

Maksafibroos on sidekoe patoloogiline levimine ilma elundi struktuuri muutmata. Selle kursus erineb tsirroosist selle poolest, et maksarakud ei läbi struktuurseid muutusi ja jätkavad toimimist. Nende ümbruses kasvab fibroke, mis võib viia elundi deformatsioonile ja normaalse töö häiretele.

Haiguse põhjused:

  • kroonilised põletikulised protsessid - mis tahes etioloogia hepatiit;
  • mürgised kahjustused alkoholiga, muud mürgid;
  • parasiithaigus - skistosomioos;
  • kaasasündinud vormid.
  • pöörduv;
  • pöördumatu - rasketel juhtudel läheb maksa tsirroosile.

On oluline mõista, et maksa fibroos ja maksatsirroos pole identsed mõisted. Keerulisi muutusi saab peatada ja mõjutatud organ võib tegelikult taastada. Kuid korraliku ja õigeaegse ravi puudumisel muutub koe muutuste protsess pöördumatuks.

Fibroosi tüübid

Selle maksahaiguse klassifikatsioon sõltub haiguse põhjustest.

Arstid eristavad kolme tüüpi fibroosi:

  • primaarne hepatoportaalne skleroos (mitte-tsirroosne vorm);
  • periportaalne fibroos;
  • pärilik kaasasündinud vorm.

Esimene fibroosi tüüp - mittekirroosne - tekib intrahepaatiliste veenide luumenuse, samuti portaal- ja põrnenõelude kitsenemise või täieliku blokeerimise tõttu. Haigus areneb kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, ehhinokokoosi või brutselloosiga patsientidel.

Samuti soodustavad haiguse arengut järgmised tegurid:

  • alkoholism;
  • hepatiit B ja C, autoimmuunsed protsessid - biliaarne tsirroos;
  • toksiline hepatiit;
  • parasiitide haigused;
  • muud viirushaigused - tsütomegaloviirus, mononukleoos;
  • arseeni, raskemetallide, vaske;
  • mõne ravimi toime - kloorpromasiin, metotreksaat, tolbutamiid;

Periporaalsed fibroosid on šlistosoomia parasiitsehaigus, mis on põhjustatud helminteest. Nakkuse hetkest kuni esimese sümptoomini võib kuluda 10 kuni 15 aastat.

Metabolismiga seotud pärilikud haigused põhjustavad suguelundite fibroosi. Mõned kemikaalid hakkavad kudedes ja elundites, eeskätt maksas, kumuleeruma. Need häired on sageli koos tsüstilise neerukahjustusega.

Teise klassifitseerimise tüüp on vastavalt fibroosi levimusele ja lokaliseerimisele:

  1. Venulaarne ja perivenulaarne fibroos - hävitab koe maksa keskosas.
  2. Perikõla fibroos - mõjutab hepatotsüütide kestad. Maksa rakkudes ümbritsevad imetavad membraanid.
  3. Septali (tsooni) fibroos - moodustuvad suured nekrootilise koe piirkonnad. Maksa luustike struktuur on rikutud, keha on ümbritsetud sidekoe nööridega. Protsess hõlmab tsentraalseid veene ja portaalorganeid.
  4. Periduktaalne fibroos - kiulised piirkonnad on kontsentreeritud ümber sapiteede kanalisatsiooni.
  5. Kombineeritud fibroos - kombineerib mitmete teiste patoloogiliste nähtude sümptomeid.

Maksafibroosiaastmed

Elundi kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks on soovitatav teha maksa biopsia. Tulemuste tõlgendamine toimub kas Metaviri meetodi või Claude'i indeksi abil.

Nende meetodite kohaselt eristavad arstid haiguse 5 etappi. Maksafibroosi taseme näitamiseks kasutatakse skaalat, mille väärtused on vahemikus 0 kuni 4.

  1. Nullmäär - maksafibroos puudub.
  2. Staadium F1 - keha ei täida oma funktsioone täielikult, vahetusprotsessi vahel rakkude maksa ja veri on katki. Nõuetekohase ravi korral on prognoos positiivne.
  3. Etapp F2 - muutused suurenevad, kahjustuse pindala suureneb. Ravi on keeruline, ravimite abil on haigusi raske kontrollida.
  4. Stage F3 - maksa struktuurides esinevad tihendid. Kui te ei teosta korralikku ravi, on prognoos ebasoodne - haigus läheb viimasesse astmesse.
  5. Stage F4 - maksa tsirroos. Sellist haigust ei ole võimalik ilma elundite siirdamiseta võimatu.

Haiguse sümptomid

Maksafibroos areneb aeglaselt ja alles viimastel etappidel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • väsimus;
  • töövõime langus;
  • füüsilise koormuse ja stressi talumatus;
  • aneemia;
  • verejooks söögitoru veresoontesse;
  • puutumatus;
  • hemorraagia naha all, väikeste vaskulaarsete tähtude ilmumine kehas.

Esimestel etappidel sümptomid puuduvad, seega saab õige diagnoosi teha ainult biopsia histoloogilise uurimise abil.

Diagnostilised meetmed

Maksafibroosi diagnoosimine hõlmab 3 etappi:

  • ülevaatus ja küsitlemine;
  • labori diagnostika;
  • instrumentaalmeetodid.

Esimesel etapil küsib arst patsiendi tema sümptomite kohta. Kui esimesed valud ilmusid, oli verejooks, sügelus, jäsemete turse. Arst küsib, kas patsient on sõitnud troopilistesse riikidesse.

Perekonna ajaloo läbimine. Oluline on teada, kas patsiendi perekonnas esines maksahaiguste juhtumeid - hepatiit, sapiteede kivid, ainevahetusega seotud haigused.

Pärast uuringut uurib arst patsiendi ja teostab kõhupiirkonna ja hüpohöri juuste palpatsiooni, märgib naha ja silmaklaaside värvimuutust.

Patsiendi reflekside ja psühholoogilise seisundi hindamine. Lagunemisproduktidega joobes võib tekkida maksaensüüm.

Maksafibroosi laboratoorsed diagnoosid

Selliste testide seeriasse omistatud:

  • Hemoglobiini taseme, leukotsüütide, ESRi määramiseks täpne vereanalüüs. Verehüübimise, viirushepatiidi analüüs.
  • Vere biokeemia - määratakse vere mikroelementide tase, kontrollitakse maksa- ja kõhunäärme funktsioone.
  • Fibroosi markerite analüüs - PGA-indeks.
  • Uuringud anti-mitokondrite, silelihaste ja antikulaarsete antikehade kohta - jälgitakse autoimmuunprotsesse.
  • Uriini uurimine.
  • Helrootilise sissetungi väljaheidete koprogramm ja analüüs.

Instrumentaalsed meetodid

Maksafibroosi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

  • Ultraheli abil saab tuvastada fibrokoe fokaalseid piirkondi maksas, sapiteede, neerude ja soolte struktuuri muutusi.
  • Esophagogastroduodenoscopy on minimaalselt invasiivne sekkumine, mis võimaldab teil hinnata vere seisundit söögitorus, maos ja kaksteistsõrmiksooles.
  • Kombutomograafia - aitab välistada kasvajaprotsesse. Annab täpselt ülevaate maksafunktsiooni muutuste asukohast.
  • Peensoole biopsia viiakse läbi ultraheliga juhtimise all. See protseduur võimaldab teil teha lõplik diagnoos - fibroos, tsirroos või maksavähk.
  • Kaudne elastomeeter on biopsia alternatiiv.

Maksa elastomeeter

See on uusim mitteinvasiivne maksa uurimise tehnika. Selle läbiviimiseks kasutatakse seadet "Fibroskan". Menetluse kestus on 10 minutit.

Maksa elastomeetria eelised:

  • ei kahjusta nahka ega siseorganeid;
  • saab läbi viia korduvalt;
  • selline uurimine ei nõua patsiendi ettevalmistamist;
  • elastomeetria on protsessi jälgimine aja jooksul;
  • odav ja informatiivne menetlus.

Elastomeedias võib kiulisi piirkondi uurida kogumahuga kuni 6 kuupsentimeetrit.

Maksafibroosi ravi

Selle haiguse ravimiseks on mitmeid meetodeid.

  1. Mõju normaalse koe muutumisele - hepatiidi viirusevastane ravi. Täielik tagasilükkamine alkoholi, ravimite, provotseerides muutusi maksas.
  2. Ainevahetusprotsesside stabiliseerumine - liigse vase eemaldamine, vähendades sapipiirkonna stagnatsiooni kanalites.
  3. Fibrootiliste muutuste sümptomaatiline ravi.

Ravikompleks sisaldab järgmisi ravimirühmi:

  • hepatoprotektorid;
  • glükokortikosteroidid - põletikuvastased ravimid;
  • tsütostaatikumid - ravimid, mis vähendavad kiulise koe kasvu;
  • immunomodulaatorid;
  • antioksüdandid;
  • vitamiinide kompleks;
  • ensüümid, mis aitavad seedimist.

Seedetrakti haiguste ravimisel on hädavajalik jälgida toitu.

Toitumine peaks olema murdosa - 5-6 korda päevas. Vältige rasvaseid, soolaseid, suitsutatud tooteid, sööge rohkem köögivilju ja piimatooteid. See ei ole toitumine ja õige toitumise süsteem.

Ennetusmeetmed

Maksafibroosi on lihtsam vältida kui raviks.

Ennetamine hõlmab järgmisi toiminguid:

  • vältida stressi ja füüsilist koormust hepatiidi ravis;
  • järgige toitu;
  • harjutus või treenimine, palju kõndida;
  • loobuma halvadest harjumustest;
  • Ärge kasutage tugevaid ravimeid ilma arsti retseptita;
  • seedetrakti haiguste ravi - haavandid, pankreatiit, koletsüstiit;
  • võta vitamiine.

Maksafibroos pole lause. Varase diagnoosi ja süstemaatilise ravi korral on haiguse prognoos positiivne.

Maksafibroos

Maksafibroos on maksas leiduv sidekoe levik, mis tekib hepatiit B, C ja D viiruste, alkoholi, toksiliste ainete ja muude tegurite korral hepatotsüütide (maksarakkude) kahjustumisel. Maksafibroosi progressioon põhjustab maksa tsirroosi, maksapuudulikkust ja portaalhüpertensiooni.

Maksafibroosi nähud ja sümptomid

Fibroosi varajane staadium on raske diagnoosida, sest see on sageli asümptomaatiline. Vastavalt vereanalüüsile - maksaensüümide ALT ja AST taseme veres - saab hinnata fibroosi raskusastme järgi. Usutakse, et AST-i tase on tihedamalt seotud fibroosiga kui ALT-i tase. Suhe AST / ALT> 1 on maksafibroos (sealhulgas maksatsirroos) avaldatud staadiumi usaldusväärne näitaja.

Maksa kahjustuse algfaasis fibroosi iseloomustab maksa suurenemine. Tulevikus leukotsüütide, trombotsüütide ja punaste vereliblede taseme langus. Selle tulemusena on patsiendil aneemia ja trombotsütopeenia. Märk, et haigus läheb tsirroosi staadiumisse, on suurenenud põrn, söögitoru veenilaiendid ja neerupuudulikkus.

Maksafibroosi määr

Kroonilise maksahaiguse all esineva fibroosi raskus väljendab pikaajalist prognoosi ja seega ka ravivajadust ja kiireloomulisust.

Maksafibroos on 5 kraadi (astmed): F0, F1, F2, F3, F4 (tsirroos). Kui viiruslik hepatiit, näiteks keskmiselt etapilt etapini, läbib umbes 5 aastat. Kuid hilisemates faasides on fibroosi progresseerumise määr kõrgem. Fibroosi määr sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest maksas.

Fibroosi raskusastme määramiseks on olemas erinevad meetodid: biopsia, vereanalüüs, mis mõõdab fibroosi moodustumise biokeemiliste markerite indikaatoreid (FibroTest, FibroMax). Praegu peetakse maksafibroosi staadiumi määramise parimat meetodit elastomeetriks - Fibroscan aparatuuri maksakoe tiheduse otsene ultraheli tuvastamine. Mitu punkti (10-20) mõõdetuna saadud tihedus kilopaskalites vastab METAVIRi skaalal esinevale fibroosi tasemele F0 - tervislik maks, kuni F4 - tsirroos.

Selle meetodi abil saadi piisav kogus teaduslikke andmeid ja tõestati, et fibroosi staadiumi suurenemisega suureneb maksa elastsus kPa-s.

Legend:

  • FAV 0-3 metaboolne staadium METAVIRi skaalal kroonilise hepatiidi,
  • F 4 - maksa tsirroos,
  • F 4+ VRVP - maksa tsirroos söögitoru veenilaiendite esinemisega,
  • F 4 + VRVP * - tsirroos, portaalhüpertensioon, keeruline verejooks söögitoru varoksist,
  • HCC - hepatotsellulaarne kartsinoom

Erinevuste usaldusväärsus on 50 aastat vana,

  • ülekaaluline
  • steatoosi esinemine vastavalt maksakude morfoloogilisele uuringule.
  • Fibroosi progressioon

    Erinevatel patsientidel on fibroosi progresseerumise määr märkimisväärselt erinev. Fibroosi arengu kiirust mõjutavate tuntud tegurite seas on võimalik välja tuua peamisi - nakkus vanemas eas, meeste sugu, alkoholi kuritarvitamine. Samal ajal ei ole viiruse koormuse ja viiruse genotüübi suhe progresseerumise kiirusega seostatud. Immuunsüsteemi häiretega patsientidel on fibroosi tase kõrgem. Maksa rasvade degeneratsioon, rasvumine ja diabeet võivad samuti kaasa aidata fibroosi kiirema arengu tekkimisele.
    Fibroosi progresseerumise kõige täpsema hindamise jaoks tuleb iga kord uuesti hinnata. Sellistel juhtudel on soovitav kasutada maksarakkude fibroosi mitteinvasiivset hindamist - informatiivne ja ligipääsetav (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Fibroosi ja ultraheliuuringute hindamiseks kasutatavate seerumtestide kogemused näitavad nende kombineerimise vajadust suurema diagnostilise täpsuse saavutamiseks.

    Maksafibroosi ravi

    Maksafibroosi pöörduvus patsientidel on hiljuti veenvalt tõestatud. See tõi kaasa antifibrootiliste ravimite aktiivse otsingu. Antifriisravi pärsib fibrogeensete rakkude kogunemist. On tõestatud, et sellistel ravimitel on anti-fibrootiline toime, mille toime eesmärk on võidelda haiguse põhjusega.

    Viirusliku hepatiidi korral on maksafibroosi ravi suunatud selle põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele. Viirusvastane ravi võib viia fibroosi taseme languseni, kui patsiendil on püsiv viroloogiline ravivastus.

    Reproduktiivse maksafibroosi areng etioloogilise ravi tulemusena:

    • C-hepatiit - interferoon-a + ribaviriin.
    • B-hepatiit - lamivudiin, tenofoviir, adefoviir, interferoon-a / g, entekaviir.
    • D-hepatiit - interferoon-a.
    • Alkohoolne hepatiit - alkoholist keeldumine.
    • Mittealkohoolne steatohepatiit - kehakaalu langus, metaboolse sündroomi ravi.

    Pikaajalise prognoosi parandamiseks on vaja diagnoosida ja regulaarselt jälgida maksafibroosi staadiumi haiguse loomuliku käigu tingimustes või ravi taustal.

    Maksafibroos: sümptomid ja ravi

    Maksafibroos (AF) on üks levinumaid maksahaiguse põhjustatud komplikatsioone. AF väljendub sidekoe järgnevast proliferatsioonist ja kõvenemisest, mis põhjustab põletikku. Seega püüab organism keha kahjustatud ala ja terve inimese vahel luua takistuse, mis takistab nakkuse levikut. Kahjuks ei tea paljud inimesed, mis on fibroos.

    Pathogenesis

    Maksa mõjutavate tegurite tekkimisel moodustuvad bioloogiliselt aktiivsed ained, mis käivitavad makrofaagide töö, mis vabastab põletikuvastast reaktsiooni süvendavad ained. Tasakaal on häiritud, mis viib fibrootilise valgu tootmise ülekaalu. Normaalne vahetus vere ja maksarakkude vahel on segane, mis lõppkokkuvõttes põhjustab maksakekroosi. Mõnikord võib fokaal-põletiku vahendajate töö peatada ja seejärel aktiveeritakse protsessid, mille eesmärk on peatada patoloogiline fibroos moodustamine ja taastada organismi normaalne toimimine.

    Maksafibroosi põhjused

    Mitu tegurit põhjustavad vaadeldava komplikatsiooni:

    • viiruslikud kahjustused: tsütomegaloviirus, viirushepatiid ja nakkuslik mononukleoos;
    • immuunsüsteemi rike;
    • sapipõie kahjustus;
    • portaalhüpertensioon;
    • Bad-Kiarri sündroom (hilinenud venoosne veri maksas);
    • alkoholi kuritarvitamine 7 aastat või kauem (tekib alkohoolne maksafibroos);
    • geneetiline tingimuslikkus (pärilikkus);
    • meditsiinilised ained: vähivastased ravimid, reumavastased ravimid, A-vitamiin

    Omandatud fibroos

    Omandatud vorm tekib mürgise hepatiidi käigus, mis on põhjustatud hepatotsüütide toimet mõjutavate kemikaalide, mürgiste ja toksiinide tekkega. Mõnikord hakkab sidekoe kasvama hilinenud sapi, antibiootikumide ja teiste võimsate ravimite mõju tõttu.

    Riskirühm sisaldab inimesi, kes töötavad ohtlikus tööstuslikus tootmises.

    Kaasasündinud fibroos

    Maksa kaasasündinud fibroos (fibrokoolangioosoos, tsüstiline fibroos või tsüstiline fibroos) on geneetiliselt määratud patoloogia, mis on selgelt väljendunud morfoloogiline häire portaalveeni ja sapiteede intrahepaatiliste filiaalide vahel. Kliinikumile on iseloomulik portatiivne hüpertensioon koos seedetrakti verejooksuga.

    Fibroholangioksistoosi väljendavad maksa fibrootilised muutused ja tsüstide väljavool intrahepaatilistes sapijuha kanalis. See haigus on üsna haruldane, kuid see võib esineda nefrofo fi idi, polütsüstilise haiguse või düsplaasia taustal. Patoloogia ei piirdu sooga. Haiguse prognoos sõltub selle vormist, see võib olla nii soodne kui ka surmav.

    Sümptomid ja esimesed märgid

    Haigus esineb sageli asümptomaatiliselt. Sümptomid hakkavad ilmnema juba pikka faasi. Esimestel etappidel kliinilisi tunnuseid ei esine, võib ühendkoete proliferatsiooni tuvastada, analüüsides elundikkude tükki. Selle patoloogia esimesed ilmingud hõlmavad järgmisi mittespetsiifilisi sümptomeid:

    • vähene jõudlus;
    • suurenenud väsimus;
    • füüsilise ja psühholoogilise stressi raskuste ilmnemine.

    Need sümptomid võivad näidata teisi komplikatsioone. Fibroosi korral ilmnevad veel järgmised spetsiifilised sümptomid:

    • aneemia;
    • immuunsuse halvenemine;
    • verevalumid kogu keha piirkonnas;
    • veritsus seedetrakti laienenud veenides;
    • veresoonte spiderwebs moodustamine.

    Maksafibroosi sümptomid lastel on samad kui täiskasvanutel.

    Vormid

    Vaatlusaluse patoloogia klassifikatsioon on jagatud kahte liiki. Esimene põhineb haiguse põhjustel. Eksperdid tuvastavad kolm vormi:

    • südame maksafibroos;
    • maksa periportaalne fibroos (tekkinud parasitaarse infektsiooni tõttu);
    • pärilik vorm (see tuleneb ainevahetushäiretest, mis on põhjustatud kemikaalide ülemäärasest stagnatsioonist kudedes ja elundites, areneb neerude polütsüstiliste haiguste taustal).

    Teine liigitus põhineb koe kasvu jaotamisel ja lokaliseerimisel:

    • periduktaalne vorm (sapikivide ümbritsevate kiudude segmentide kontsentratsioon);
    • perikulaarsed vormid (hepatotsüütide pinna kahjustused, nende ümbruses tekkivad läbilaskvad membraanid);
    • segatud kujul (ühendab mitut erinevat vormi);
    • venulaarne ja perivenvulaarne vorm (kahjustus maksa limaskesta keskmise koe suhtes);
    • vaheseina vorm (ulatusliku nekroosi ilmnemine).

    Maksafibroosiaastmed

    Elundi hävitamise etappi kindlakstegemiseks kasutatakse maksimeesi biopsia instrumentide või fibrotestina. Tulemusi tõlgendatakse vastavalt METAVIR-i meetodile.

    Nende meetodite kohaselt eristavad eksperdid OP-i 4 etappi. Maksafibroosi taseme määramiseks kasutatakse skaalat positsioonidega 1 kuni 4.

    1 kraad

    1. astme maksafibroosi korral on elund kaotanud oma täieliku funktsioneerimise, on hepatotsüütide ja vererakkude vahelise vahetuse rikkumine. Kiire diagnoosi ja kvaliteetse raviga haigus taandub.

    2 kraadi

    2-kraadine maksafibroos määratakse, suurendades elundi muutusi ja kahjustusi. Teraapia on keeruline, haigus on selles staadiumis raske narkootikumidega piirata ja seejärel viia kolmanda astme AF-sse 2. klassi fibroos.

    3 kraadi

    Maksa 3. klassi fibroos on tihendite moodustumine elundi struktuuris. Ilma hoolika hoolitsuseta muutub prognoos negatiivseks - patoloogia siseneb lõppstaadiumisse.

    4 kraadi

    4. astme maksafibroos diagnoositakse tsirroosi korral. Tema võitmine on võimalik ainult elundisiirdamisega.

    METAVIR skaala

    Maksa tervisemäär meditsiinis on määratud Metaviri skaalal. See on optimaalne ja aitab tõlgendada fibroesti tulemusi, analüüsi alt ja ast või biopsia jaoks, mis on kõige kindlam võimalus erinevate haiguste diagnoosimiseks. Kudetükki uurides määrab METAVIR kaks baasnumbrit: esimene määrab põletikulise protsessi taseme, teine, mis esindab fibroosetase, mis määratakse skaalal 0-4. Nukleotiliste ja põletikuliste protsesside taset hinnatakse 4-punktilise skaalaga.

    Legend

    Patoloogia intensiivsuse ja aktiivsuse määra tähistatakse kahekohalise ja kahekohalise süsteemina. Näiteks on võimalik "F2-A3", "F3-A1", st peaaegu kõik kombinatsioonid metaviri skaala vastete loendist:

    • f0 (pole fibroosi) - a0 (tegevus puudub);
    • f1 (portaalkoe proliferatsioon ilma vaheseinata) - a1 (mõõdukas aktiivsus);
    • f2 (koe portaalne proliferatsioon mitmete vaheseintega) - a2 (keskmine aktiivsus);
    • f3 (portaalkoe proliferatsioon mitmete vaheseintega) - a3 (kõrge aktiivsus);
    • f4 (tsirroos).

    Muud kaalud

    Lisaks METAVIR-i indeksile võib maksafibroosi astmeid määrata vastavalt Knodeli ja Ishaqi skaaladele, mis olid algselt leiutati hepatiidi maksafibroosi taseme kindlakstegemiseks.

    Hepatiidi intensiivsuse tase määratakse Knodeli süsteemi järgi. See on keerulisem kui METAVIR, kuid seda iseloomustab kõrgem täpsus, et määrata põletikulise protsessi raskusaste, mis kaasneb hepatiit C maksafibroosiga. Selle meetodi aluseks on nelja erineva punkti kasutamine, mis koos moodustavad ühise indeksi. Indeksi esimene plokk (periporaalne nekroos) varieerub nullist kümnele. Järgmised kaks plokki (neelu nekroos ja portaalipõletik) on nullist nelja erinevad. Nende kolme komponendi kombinatsioon määrab kindlaks põletikulise protsessi taseme:

    • 0 (pole põletikku);
    • 1-4 (põletiku alguses);
    • 5-8 (väike põletik);
    • 9-12 (kerge põletik);
    • 13-18 (raske põletik).

    Neljas plokk räägib elundi tihenemise tasemest ja varieerub 0-st (ilma armideta) kuni 4-ni (tsirroos).

    Ishaci skaala maksafibroosi tase:

    • 0 - pole fibroosi;
    • 1 - fibroos kasvab mitmetesse portaalteedesse;
    • 2 - enamikul portaalide teedel kasvab fibroos;
    • 3 - paljudel portaalteedel ja mõnel portoportal septost kasvab fibroos;
    • 4 - fibroos katab portaalteed ja paljude portoportaalsete ja portocentraalse septa;
    • 5 - mittetäielik tsirroos;
    • 6 - täisväärtuslik tsirroos.

    Diagnostilised meetodid

    Alguses on haigus raske tuvastada, kuna maksafibroosi sümptomid ei ole spetsiifilised. Pika aja jooksul ilmnevad kiulised muutused ilma nähtavate sümptomitega.

    Maksafibroosi diagnoosimisel on mitu meetodit. Kõige tavalisem on labor, mis põhineb järgmistel testidel: täielik vereanalüüs, alt ja astma analüüs, vere biokeemia, fibromaks, uriinianalüüs ja väljaheited.

    Teine meetodite rühm on oluline. Lähtudes järgmistest menetlustest:

    1. Ultraheli.
    2. Täpne nõelbiopsia.
    3. Esophagogastroduodenoscopy.
    4. Arvutitomograafia.
    5. Biopsia.
    6. Fibrotest.
    7. Fibroscan.
    8. Kaudne elastomeeter.

    Paljud on huvitatud, kas AF on maksas nähtav. Eksperdid ütlevad, et see on nähtav, kuid kuna see meetod on esialgse diagnoosi kõige kiirem ja lihtsaim, lisaks sellele teavad kõik, et see erineb biopsia või elastomeetriast.

    Ravi

    Enne ravi tuleb kõrvaldada muud organismi probleemid, kui need on olemas (viiruste, bakterite ja parasiitide hävitamiseks teistes elundites). Seejärel peate vabanema kodumaiste ja tööstuslike mürgiste ainete toimetest. Välistada teatud ravimite kasutamist, millel on kõrvaltoime hepatotsüütidele (rahustid, säilitusained ja steroidid).

    Maksafibroosi esmane ravi pärast diagnoosimist tehakse ravimiga. Põletikuliste protsesside vähenemist ja maksatalitluse säilimist mõjutavad ursodeoksükoolhapet sisaldavad preparaadid. Arst määrab ka uuemad ravimid, mis inhibeerivad sidekoe kasvu.

    Oluline mõju tervenemisprotsessile on teatud toitumine, mille toitumine põhineb toitumisel maksimaalse koormuse vähendamisega maksas. Arst määrab dieedi maksafibroosile ja patsient peab seda vastavalt rääkima.

    Rahvameditsiin

    Paljud on huvitatud sellest, kas on võimalik ravida sellist tõsist rahvaparandusvahendite haigust? Eksperdid on välja töötanud alternatiivse meditsiini alternatiivse meditsiini. Kõnealune patoloogia nõuab keerulist toimet ja paljude ravimtaimede orgaaniline aine võib avaldada kasulikku toimet hepatotsüütide toimimisele ja vähendada põletikulise vastuse intensiivsust.

    Harilik maks, mis vähendab haiguse ebasoodsat kulgu, aitab piimapilli, valgeviljavee, kana munarakkide, eryngiumi, kaselehtede, pooleks langes, sõpradele, astelpaju, ploomide, mustrõõmu, õunasiidri äädika ja mesi infusiooni.

    Fibroosi progressioon

    Fibroosi progresseerumise intensiivsus erineb erinevatel patsientidel oluliselt. Kõige kiiremini esineb see täiskasvanud meespatsientidel, kellel on nõrk immuunsus, sageli alkoholi joomist. Samuti aitavad kaasa selle arengule diabeet ja ülekaal.

    Hetkel ei ole täpset meetodit nekroosi progresseerumise määra ennustamiseks patsientidel. Markeriks võib olla suur hulk alaniini aminotransferaasi veres. Analüüs alt ja ast, fibrotest, ultraheli fibroscan ja biopsia võib samuti aidata ennustada sündmuste arengut.

    Oodatav eluiga fibroosiga

    Oluline on teada, kui palju inimesi AF-is elab. Kuni tsirrooseni ei ole haigus korralikult ravitavaga eluohtlik. Pärast viienda etapi algust mõjutavad paljud oodatavat eluiga. Mõnikord elab patsient kauem kui kümme aastat ja muudel juhtudel võib see kesta isegi aasta, tsirroosi suremine.

    Olukorda mõjutavad maksatalitluse, etioloogia, vere biokeemia, tsirroosi komplikatsioonide, ravi kvaliteedi, seotud probleemide, toitumise, soo ja patsiendi vanuse kompenseerimise määr.

    Mis õigeaegne diagnoosimine, saate viiendat etappi oluliselt vähendada ja elada koos sellega juba kümne aastaga.

    Maksafibroos: ravi

    Hepatoloogid seisavad silmitsi paljude erinevate haiguste komplikatsioonidega, kuid üks kõige tavalisemaid statistilisi andmeid on maksafibroos (fibroos). See patoloogia ei ole iseseisev haigus, see muutub keha vastuseks haigustele, mis mõjutavad maksa.

    Mis on maksafibroos

    Kui inimesel on ägedad, kroonilised protsessid maksas, algab sidekoe armistumine. See on maksafibroosi iseloomulik tunnus. Selle protsessi alustamine saab pärast keharakkude surma. Kui asjakohast ravi ei alustata õigeaegselt, muutub haigus portaalhüpertensiooniks, maksapuudulikkuseks ja lõppeb tsirroos. Meetodite, meetodite, ravi kestuse valik sõltub patsiendil diagnoositud fibroosi tüübist.

    Periportal

    See on üks patoloogia vorme, mida iseloomustab portaalveeni suurenenud rõhk. Selle nähtuse põhjus on parasiithaigus, näiteks skistosomias. Periporaalse maksafibroosiga kaasneb portaalhüpertensioon, mille manifest võib alata 10 aastat pärast nakatumist. Täheldatakse ka portaalhüpertensiooni sümptomeid (verejooksud söögitoru veredest). Selle fibroosi vormis on kaasas värske veri oksendamine, kuid isegi sellistest ilmingutest võib patsient end tunda rahuldavana.

    Südamehaigus

    Seda tüüpi haigused arenevad tänu veresoonte ja südamehaiguste esinemisele. Veri ei saada vajalikku hapnikku. Südame maksafibroos võib põhjustada parema vatsakese puudulikkust, mis ei täida täielikult "pumba" funktsiooni. Maks liigub vereringe suuresse ringi, selle kiirus väheneb, mis põhjustab vere stagnatsiooni maksas ja teistes elundites (Budd-Chiari sündroom). Suurenenud vererõhk toob kaasa asjaolu, et vere vedel osa tungib läbi maksa koe, põhjustades turset.

    Kaasasündinud

    Seda patoloogilist vormi tsirroosi sageli eksivad. Diagnoos on tavaliselt vanuses 3 kuni 10 aastat, kuid mõnel juhul hiljem täiskasvanutel. Kaasasündinud maksafibroos on võrdselt levinud naistel, meestel. Peamised sümptomid on verejooks varicose söögitoruveenidest, splenomegaalia, asümptomaatiline raske hepatomegaalia koos elundi tihedate servadega. Päriliku fibroosi histoloogilisteks tunnusteks on tihedad laia kollageeni kiulised nöörid, mis ümbritsevad muutumatuid maksarakke.

    Maksafibroosiaastmed

    Patoloogia arengutaseme kindlaksmääramiseks kasutatakse maksa biopsiat. Tulemuste dekodeerimine toimub vastavalt Claoodeli indeksile või Metaviri skaalale. Nende tehnikate kohaselt eristatakse meditsiinil maksafibroosi 5 etappi, kasutatakse väärtusi haiguse määra näitamiseks 0 kuni 4. Järgnevad variandid eristuvad:

    1. 0 - määratud, kui puudub fibroos.
    2. F1 - on näidatud, et kui elundi toimimist ei ole täielikult rakendatud, on vere ja veresoome vaheline vahetus häiritud. Prognoos sobiva raviga on soodne.
    3. F2 - selles staadiumis muutused muutuvad, maksa kahjustatud piirkond suureneb. Patoloogia raviks muutub raskemaks, on narkootikumide abil hullem kontrollida.
    4. F3 - maksa struktuuris esinevad tihendid. Prognoos on halb, kui te ei teosta sobivat ravi, toimub fibroosi üleminek viimases faasis.
    5. F4 - tsirroos. Ilma operatsioonita (siirdamine) haigust ei saa ravida.

    Sümptomid

    Paljudel juhtudel jätkub haigus varajases staadiumis ilmselgete ilminguteta. Maksafibroosi sümptomid ilmnevad ainult haiguse rasketel etappidel. Varastel etappidel ei esine kliinilisi ilminguid, võib sidekoe akumuleerumist diagnoosida ainult biopsia materjali (elundikkude fragmendi biopsia) histoloogilisel uurimisel. Fibroosi esmased sümptomid on järgmised:

    • töövõime langus;
    • suurenenud väsimus;
    • psühholoogiline, füüsiline koormamine on raskem.

    Need on mittespetsiifilised sümptomid, mis võivad näidata teisi patoloogiaid. Järgnevatel etappidel võivad esineda järgmised sümptomid:

    • vähendatud immuunsus;
    • aneemia (aneemia);
    • verevalumid kogu kehas, vaskulaarsete "tähtede" moodustumine;
    • verejooks laienenud söögitoru veenides.

    Diagnostika

    Varasematel etappidel on haigus raske kahtlustada, sest sümptomid on mittespetsiifilised. Pika aja jooksul jätkub patoloogia ilma ilmsete ilminguteta. Kui on kahtlusi, võib maksafibroosi diagnoosi teha mitmel viisil. Esimene võimalus on laborikatse, määratakse järgmised katsed:

    1. Üldine vereanalüüs. See näitab ESRi, hemoglobiini, leukotsüütide taset. Analüüs viiakse läbi viirusliku hepatiidi, verehüübimise tuvastamiseks.
    2. Fibroosi markerite test - PGA-indeks.
    3. Vere biokeemia. Aitab määrata mikroelementide arvu plasmas, kontrollida kõhunäärme funktsiooni, maksa.
    4. Uriini uurimine.
    5. Määrake uuring sileta lihaste, antinukleaarsete, anti-mitokondrite antikehade kohta. See aitab jälgida autoimmuunsete kahjustuste esinemist.
    6. Analüüs fekaalide, coprogram jaoks helmintiase sissetungi.

    Teine viis diagnoosi kinnitamiseks on abivahendid. Täpseks astumiseks määrake sellised protseduurid:

    1. Esophagogastroduodenoscopy - minimaalselt invasiivse tüübi sekkumine, aitab hinnata söögitoru veenide, mao ja kaksteistsõrmiksoole seisundit.
    2. Ultraheli. See aitab leida sidekoe maksa fokaalseid piirkondi, sapiteede, soolte, neerude struktuuris esinevaid häireid.
    3. CT Arvututomograafiat kasutatakse kasvajaprotsesside välistamiseks. Aitab määrata fookuskaartide täpset asukohta.
    4. Täpne nõelbiopsia. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all, see aitab teha lõplikku ja täpset diagnoosi: onkoloogia, fibroos või maksatsirroos.
    5. Kaudne elastomeeter muutub biopsia alternatiiviks. See on uus mitteinvasiivne organsuuringute meetod. Seadme "Fibroscan" on vajalik teostamiseks, manipulatsiooni kestus on 10 minutit.

    Maksafibroosi ravi

    Patsiendi ja arsti peamine ülesanne on peatada normaalsete rakkude asendamine sidekoega, et alustada elundi funktsioonide taastamist. Kogu maksafibroosi ravi on suunatud nende kahe eesmärgi saavutamisele. Varem peeti seda patoloogiat ravimatuks, ainsaks sissepääsuks oli siirdamine. Nüüd on olemas efektiivne skeem fibroosi raviks, mis peatab sidekoe edasise kasvu, muutes selle protsessi ümber. Igas etapis, haigusliigist, kasutatakse mitmeid ravimeid, mis:

    • põletikuliste protsesside taseme vähendamine;
    • kõrvaldada keha kudede muutuse peamine põhjus, surevad hepatotsüüdid;
    • aktiveerida taastumisprotsessid, keha töö;
    • vähendada rakkude arvu vähendamist, mis takistavad sidekoe moodustumist.

    Koos eriliste ravimite kasutamisega peavad kõik patsiendid järgima elustiili, mis suurendab stressiresistentsust. Me võime rõhutada järgmisi soovitusi:

    • keeldumine narkootikumide ja alkoholi tarvitamisest;
    • selle diagnostikaga inimestele mõeldud eritoidu kasutamine;
    • manustamisgraafiku täpne järgimine, ravimite annus;
    • mürgitust põhjustavate ainetega kokkupuutumise välistamine;
    • korrapärane, mõõdukas treening.

    Teine ravimeetod on kirurgia. Seda kasutatakse ainult siis, kui muud meetodid ei ole positiivset mõju avaldanud. Reeglina kasutatakse seda võimalust, kui on vaja eemaldada parasiidid skistosomaasi tekkimise ajal. Kasutatakse lapraskopicheskoe seadmeid, mis täidab vaakumfiltri rolli. Tema abiga eemaldatakse elundist kõik võõrkehad, mis paiknevad õõnsustes ja tekitavad kiulise kude tekkimist.

    Rahvad abinõud

    Sellist haigust ei ole võimalik ravida, vaid see on osa komplekssest ravist, mis võib toetada peamist ravikuuri. Mõnede ravimtaimede looduslikud koostisosad aitavad parandada hepatotsüütide toimet, vähendada põletikku. Maksafibroosravi rahvatervisega võib läbi viia järgmiste retseptide järgi:

    1. Piimakarja Seda vahendit peetakse efektiivseks, seda saab osta pillide kujul või valmistada iseseisvalt. Selle taime seemneid tuleb lükata pulbri seisundisse, võtta 4 supilusikatäit päevas. Kui segu on raskesti lihtsalt rauda, ​​saate seda jooki (tee, keefiri) lisada.
    2. Valge potentsi. Sellest taimest valmistatakse tinktuura, mis parandab keha toimimist. Võtke 50 g toorainet 0,5 liitri viina jaoks. 3 nädala jooksul peaks ravimit nõudma. Kolm tilka lahustatakse 50 ml odega ja juua kolm korda päevas.
    3. Põletikuprotsessist vabanemiseks võib parandada 70 ml rohtsete ekstrakti, 250 g ploose ja 25 g astelpaju. Komponendid segunevad hästi ühe liitri keeva veega ja keedetakse 30 minutit madalal kuumusel. Jätkake 2 tundi, seejärel joomake ½ tassi enne magamaminekut. Kuni hommikuni ei saa te midagi süüa või juua.

    Toitumine

    Haiguse ravimiseks peate tegema õige dieedi. Maksafibroosi toitumisharjumiseks on oma omadused, selleks sobib "tabeli number 5" dieet. Sellise dieedi eesmärk on elundi keemiline kõrvaldamine, kuid hea tervisliku toitumise säilitamine, sapiteede funktsioon. Toit sisaldab järgmisi üldisi omadusi:

    • süsivesikute, valkude vähene langus;
    • rasva koguse piirang;
    • Ei ole soovitatav süüa külma toitu;
    • mõõdukas soola piiramine;
    • oksaalhapet sisaldavad toiduained, puriinid on välja jäetud;
    • Toitu valmistatakse ainult keetmise, küpsetamise, mõnikord mahasurumise teel;
    • dieedist väljajätud, mis võivad põhjustada soolepõletikku, stimuleerivad jämedate kiudude sisaldavate ekstraheerivate ainete rikkaid seedetraktitooteid.

    Oluline on jälgida toitu, on kogu toit jagada 5 toidukorda päevas. Osad peaksid olema samad, joomine vedelike paremaks tühja kõhuga. Fibroosi ligikaudne päevane rationatsioon peaks sisaldama järgmisi elemente:

    • kuni 400 g süsivesikuid;
    • kuni 90 g rasva;
    • kuni 80 g valku;
    • vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku;
    • energia koguväärtus - 2500-2700 kcal;
    • mitte rohkem kui 10 g soola kohta koputama.

    Video

    Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

    Maksafibroosi sümptomid ja astmed

    Mürgised keskkonnategurid, kokkupuude viirustega ja autoimmuunhaigused põhjustavad funktsiooni halvenemist ja muutusi maksa struktuuris. Keha paljude patoloogiliste seisundite hulgas on esimene koht fibroosi, mis on keeruline, ohtlik, kuid pöörduv protsess.

    Mis on maksafibroos

    Fibroos on normaalne maksakude järk-järgult asendades armekoe, ilma selle lõhesid hävitamata ja struktuuri kahjustamata. Seda iseloomustab rakkudevaheliste valkude, eriti kollageeni liigse kogunemise tulemusena sidekoe suurenenud kasv. Seejärel moodustatakse armarakudest väikesed sõlmed, mis muudavad elundi struktuuri. Fibroos on seotud enamike krooniliste maksahaigustega, kuid õigeaegset diagnoosimist saab ravida.

    Fibroosi põhjused

    Elundi kudede muutus tekib selle mürgise toime tõttu, samuti mitmeid haigusi. Kiibprotsessi provotseerimine:

    • hepatiit B, C, D;
    • viirushaigused - mononukleoos, tsütomegaloviiruse infektsioon;
    • alkoholi kuritarvitamine;
    • autoimmuunhaigused (primaarne biliaarne tsirroos, hepatiit);
    • pärilikkus;
    • teatud ravimite võtmine (keemiaravi, A-vitamiin, reumavastased ravimid);
    • sapiteede takistus;
    • sapikivitõbi ja muud sapiteede patoloogiad;
    • keemiline mürgistus;
    • Budd-Chiari sündroom;
    • portaalhüpertensioon.

    Fibroosi progresseerumise kiirus sõltub mitmest tegurist:

    • diabeet;
    • nõrk immuunsus;
    • mees sugu;
    • maksa lipodüstroofia;
    • rasvumine;
    • alkoholi kuritarvitamine.

    Maksafibroosi vormid ja faasid

    Sõltuvalt kahjustuse ulatusest esineb mitmeid fibroosi vorme.

    Maksafibroos on 4 korda (F0, F1, F2, F3, F4). Ühelt etapilt teisele ülemineku kiirus sõltub fibroosi aluseks olevast põhjusest ja on keskmiselt 5 aastat.

    Patsiendi sümptomid ja kaebused

    Haigus progresseerub aeglaselt ja ei ilmu ennast pikka aega. Sümptomid hakkavad viimasel etapil patsiendile tõsist fibroosi häirima. Esialgses arengujärgus määratakse kiulised muutused ainult histoloogilise uurimise teel.

    Esmapilgul ilmnevad sellised märgid:

    • töövõime langus;
    • väsimus;
    • vastupidavuse langus psühholoogilisele ja füüsilisele stressile.

    Eespool nimetatud kaebuste menetlemise käigus ühendatakse:

    • aneemia;
    • söögitoru veresoonte verejooks;
    • spider veenide moodustumine ja nahalööbed;
    • muutus väljaheide;
    • vähendatud puutumatus.

    Maksafibroosi diagnoosimine

    Patoloogia diagnoosimiseks ja raviks olid sellised eksperdid:

    Haiguse staadiumi diagnoosimiseks ja tuvastamiseks on väga oluline teave päriliku fibroosi eelsoodumuse, võimalike maksahaiguste, kaebuste ja patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi kohta. Fibroosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi uuringuid:

    • üldine kliiniline vereanalüüs;
    • vere biokeemia;
    • fibroosi markerid - PGA-indeks;
    • koagulogram;
    • uriinianalüüs;
    • viiruslike hepatiidi markerite vereanalüüs;
    • usside munade väljaheidete analüüs;
    • coprogram;
    • Ultraheli;
    • Kompuutertomograafia;
    • esophagogastroduodenoscopy;
    • maksa biopsia;
    • elastograafia.

    Fibroosi ravi

    Kiudprotsessi ravi sõltub selle arengu põhjusest. Seetõttu on esimene etiotroopne ravi:

    1. C-hepatiidi puhul on ette nähtud interferoon A + ribaviriin.
    2. B-hepatiidiga - tenofoviir, entekaviir, lamivudiin.
    3. Mittealkohoolse hepatiidi ja sapiteede obstruktsioon - kirurgiline ravi.

    Kui alkohol või muu toksiline toime maksale on põhjustatud fibroosist, on hädavajalik mürgisuse tegur kõrvaldada.

    Kombineeritud ravi viiakse läbi hepatoprotektorite, tsütostaatikumide, hormoonide, koloreetiliste, põletikuvastaste, immunomoduleerivate ainete, antioksüdantide abiga ning selle eesmärk on parandada maksa ja sapiteede funktsioone.

    Põhitöötluse täienduseks võivad olla vitamiinid ja ensüümid.

    Ravimi valikut ja ravikuuri kestust määrab arst.

    Kõige sagedamini fibroosi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

    • Ursosan;
    • Essentialle;
    • Karsil;
    • Ursofalk;
    • Tokoferool;
    • Lipohape.

    Ennetamine

    Maksahaiguse vältimiseks peate järgima lihtsaid juhiseid:

    • järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid;
    • kõrvaldada halvad harjumused;
    • sööma õigesti ja tasakaalustatult;
    • minimeerida toksilisi toimeid maksale;
    • Ärge kuritarvitage ravimit tarbetult;
    • kellel on pärilik kalduvus fibroosile regulaarselt jälgida maksa seisundit.

    Arsti nõuanne

    1. Mõned ravimtaimed avaldavad soodsat mõju maksa - maisihelile, piimakarja, koer roosi. Enne rahvakeelsete ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga.
    2. Maksa taastumise määr ja selle funktsioonid sõltuvad suuresti toitumisest. Soovitav on, et patsiendid jääksid säästva dieedi juurde, välja arvatud rasvased, pipraga, soolased, praetud toidud, maiustused ja gaseeritud joogid.

    Maksafibroos on tõsine patoloogia, mis võib pikka aega olla asümptomaatiline. Kuna füüsilised tunded hakkavad ilmnema ainult haiguse lõppfaasis, peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik. Iga-aastased maksaeksamid aitavad märkimisväärselt halveneda ja hakata sellega võitlema.

    Millised prognoosid võivad olla maksafibroos?

    Maksafibroos on haigus, mis on ohtlik surmaga lõppevatele komplikatsioonidele, kus erinevatel põhjustel esineb hambaravi hingamisteede degeneratsioon koos jämesoolega. See patoloogia seondub peaaegu kõigi maksahaigustega, mida iseloomustab krooniline kurss.

    Fibroosi vormid ja astmed

    Maksafibroosi klassifikatsioon põhineb kahest tegurist haiguse arengus: patoloogia ja selle põhjuste lokaliseerimine.

    Sõltuvalt maksakahjustuse asukohast eristatakse järgmisi fibroosi vorme:

    • venulaarne ja ennetav, mõjutades elundi keskele;
    • perikulaarne, seotud hepatotsüütide degeneratsiooniga;
    • periduktaalne, asub sapijuhade läheduses;
    • septaal, millega kaasneb ulatuslik maksarakkude surm;
    • kombineerides kõigi nende fibroosi vormide märke.

    Selle maksahaiguse kaalumisel vastavalt sellele põhjustatud põhjustele võib eristada järgmisi fibroosi tüüpe:

    • fokaalne;
    • tsooniline;
    • südamehaigus;
    • periportal;
    • kaasasündinud

    Südame fibroos tekib südame- ja südame-veresoonkonna erinevate patoloogiate tulemusena. Maksakoe kahjustuse asukohas võib see olla ka fokaal-, tsooniline, ulatuslik.

    Fokaalfibroos pärineb vereringesüsteemi talitlushäiretest, mille tagajärjel täheldatakse selles elundis kohalikku vere staasi või vastuvõetamatut rõhu suurenemist.

    Periportaalset fibroosi seostatakse organi venoosse rõhu suurenemisega, mis sageli tuleneb parasiitide haiguse täiustatud vormist.

    Kaasasündinud fibroos on pärilik haigus ja seda esineb kõige sagedamini väikelastel.

    Maksapõletik võib pikemat aega edasi areneda, läbi kõik arenguetapid. Fibrootilise maksahaiguse arengufaasid määratakse spetsiaalse meetodi abil - Metaviri skaala. Erinevad järgmised maksafibroosid:

    • F0 - pole patoloogiat.
    • F1 - mida iseloomustab väikese koguse sidekoe, portaaltraktide esinemine, maksa ja vere rakkude esialgne metaboolne rike.
    • F2 - elundi kahjustuse suurenemine, portaalide laienemine, struktuuri muutus
    • F3 - moodustumine suuremas koguses armekoes, suurenenud maks.
    • F4 - armkoe levik kogu kehas, mida iseloomustavad pöördumatud protsessid, suur surmaoht.

    Haiguse ravi ja prognoos sõltuvad suuresti maksafibroosi avastamise staadiumist.

    Põhjused

    Selleks, et ravi korralikult välja kirjutada, on vaja kindlaks määrata haiguse algpõhjus ja selle arengut soodustavad tegurid.

    Maksafibroos võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

    1. Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine.
    2. Pärilik eelsoodumus (Wilsoni-Konovalovi tõbi).
    3. Autoimmuunpatoloogia (sapiteede tsirroos, autoimmuunne hepatiit).
    4. Äge ja krooniline viirushepatiit, mida põhjustab herpesviiruse tüüp.
    5. Muud viirushaigused (tsütomegaloviiruse nakkus, mononukleoos).
    6. Mõned ravimid (vähivastased ja reumavastased ained, A-vitamiin ja selle derivaadid).
    7. Mürgiste ainete, kemikaalide, toksiinide kokkupuude.
    8. Portaali hüpertensioon.
    9. Sapiteede haigused: nende blokeerimine, kivide moodustumine, primaarne kolangiit.
    10. Krooniline südamepuudulikkus.
    11. Maksa venoosse staasi esinemine (Budd-Chiari sündroom) ja teised.

    Selle oreliku fibroos areneb peaaegu alati pikaks ajaks, mitu aastat, järk-järgult voolab ühest etapist teise. Kuid mõnikord esineb haiguse kiire liikumise juhtumeid, mis mõne kuu jooksul surmasid. Haiguse progresseerumist põhjustavad paljud tegurid: diabeet, rasvumine, nõrk immuunsus jne.

    Sümptomid

    Kõige ohtlikum maksafibroosi areng on haiguse sümptomite puudumise periood, kui elundi taastamiseks on siiski võimalik teha tõhusaid ravimeetmeid. Fibroosi sümptomid ilmnevad elundi tugevas hävitamises.

    Haiguse esmased tunnused ei ole alati korreleeruvad maksa patoloogiatega. Need hõlmavad järgmist:

    • kogu aeg väsimus;
    • uimasus;
    • töövõime langus;
    • võimetus taluda füüsilist ja psühholoogilist stressi;
    • suure hulga hemorraagiate moodustumine kehas.

    Ainult põhjaliku uurimisega saab määrata haiguse täpse kliinilise pildi:

    • vereanalüüsi tulemused näitavad raua puudust;
    • maksafibroosi markerid vastavad ASAT / ALT väärtusele> 1;
    • põrna mahu kiire suurenemine;
    • sagedane verejooks;
    • maksa esiosa veenilaiendid.

    Patoloogiliste muutuste ilmnemine organismis haiguse algfaasis määratakse kindlaks üksnes bioloogilise materjali laboratoorsel kontrollimisel.

    Arenenud maksafibroosiga kaasnevad patsiendi sümptomid järgmiselt:

    1. Raske aneemia.
    2. Immuunsüsteemi häired.
    3. Suurenenud maks, põrn.
    4. Oksendamine veres.
    5. Toidu seedimist häirimine.
    6. Kaalu vähendamine.

    I ja II astme fibroosi prognoos õigeaegse avastamise ja nõuetekohase ravi korral on soodne. Haiguse 3. ja 4. astmetel on täheldatud pöördumatuid muutusi elundis. Maksa selle patoloogia lõppeesmärk on tsirroos, mille ainus ravi on elundisiirdamine.

    Maksafibroosi sümptomid hepatiitil on varajased ja väljendunud: silmavalgete ja naha kollasus, tugev külg veresoole joos, eriti liikumise ajal.

    Tüsistused

    Maksafibroos võib põhjustada komplikatsioone:

    • väärdiagnostika;
    • ebaõiglane ravi;
    • arstiabi puudumine arstiabi osutamisel.

    Enamasti esineb selliseid elundite haiguse negatiivseid tagajärgi:

    • krooniline hüpertensioon;
    • maksa patoloogilised veenilaiendid ja muud siseorganid koos pideva veritsusega;
    • hepato-kopsu sündroom, mis on seotud hapniku puudumisega hepatotsüütides;
    • vedeliku kogunemine kõhukelmes;
    • peritoniit;
    • hepatorenaalne sündroom;
    • krooniline maksapuudulikkus;
    • normaalse maksafunktsiooni kaotuse probleemid maos, sooltes;
    • hepatotsellulaarne kartsinoom;
    • tsirroosne maksakahjustus.

    Peaaegu kõik maksa fibroosi komplikatsioonid võivad lõppeda surmaga. Eriliseks ohuks on fibroos, mille tüsistuste tekkimine tekib kroonilise viirusliku hepatiit C tõttu. Sellisel juhul progresseerub haigus pidevalt, põhjustades maksa pöördumatut tõsist kahjustust.

    Diagnostilised meetodid

    Varasem diagnoosimine ja diagnoosimine, kasutades uusimaid meetodeid, kõrvaldab ravi vigadest ja aitab vältida eluohtlikke tüsistusi.

    Maksa fibroosi olemasolu kontrollimiseks võib kasutada laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

    Laboratoorsed uurimismeetodid on järgmised:

    • täielik vereanalüüs: võimaldab tuvastada aneemiat, põletikuliste protsesside esinemist maksas, hüübimistegurite vähenemise kindlakstegemiseks;
    • vere biokeemia: aitab määrata maksa, pankrease funktsionaalsust;
    • maksaparameetrid - PGA-indeks;
    • uriinianalüüs: kui maksafibroos avaldab autoimmuunseid kahjustusi;
    • väljaheite analüüs: määrab parasiitide invasiooni jne

    Maksafibroosi diagnoosimise informatiivne instrumentaalne meetod on ultraheli, mis võimaldab tuvastada sidekoe kudede patoloogilisi piirkondi.

    Arvesse tuleks võtta olulisi instrumendimeetodeid:

    • esophagogastroduodenoscopy, kus endoskoop uurib siseorganeid venoosse laienemise esinemise korral;
    • maksa kompuutertomograafia, pahaloomuliste kasvajate määramine, elundi kudede mitmesugune kahjustus;
    • maksa biopsia, mis võimaldab maksafibroosi täpse diagnoosi ja selle arenguetapi;
    • Elastograafia on uusim alternatiivne uurimismeetod, milles maksafibroos määratakse ultraheli abil spetsiaalse Fibroscan seadmega.

    Diagnostiliste tegevuste käigus arst peaks välja selgitama patsiendi seisundid ja eluviis, maksahaiguse esinemine tema lähisugetest, kõhukinnisuse uurimine ja palpatsioon ning muu olulise teabe kogumine.

    Raviomadused

    Pärast diagnoosi ja maksafibroosi arenguetapi kindlaksmääramist näeb spetsialist ette terapeutiliste meetmete kompleksi, sealhulgas:

    1. Narkootikumide ravi.
    2. Eriline dieet ja elustiili kohandamine.
    3. Rahvapäraste abinõude kasutamine.
    4. Kirurgiline sekkumine.

    Maksafibroosi ravi on suunatud selle haiguse arengu esile kutsunud põhjuse kõrvaldamisele, elundi regenereerimise protsessi peatumiseks ja selle funktsioonide taastamiseks. Ravi ajal igas haiguse staadiumis võib määrata järgmisi ravimeid:

    • hepatotsüütide elulemust aitavad aidata heteroprotektiid (Heptral, Maksar);
    • glükokortikosteroidid;
    • tsütostaatikumid, arstikudede katkemine;
    • immunomodulaatorid, mis aitavad haiguse vastu võitlemisel suurendada immuunsüsteemi;
    • kolesteroolsed ravimid, mis kõrvaldavad sapi stagnatsiooni (Allachol, Nikodin);
    • põletikuvastased ravimid;
    • diureetikumid, mis eemaldavad vedeliku kõhuõõnde;
    • valuvaigisteid;
    • antioksüdandid, mis neutraliseerivad toksiinide ja mürgiste toimete teket;
    • ensüümid, mis soodustavad toidu seedimist.

    Kui fibroos on põhjustatud viirusinfektsioonidest, on ette nähtud viirusevastased ravimid. Kui alkoholism on haiguse põhjuseks, on vaja alkohoolsete jookide täielikku tagasilükkamist ja elustiili normaliseerimist. Iga patsiendi jaoks valitakse täiendav ravi. Ravi sõltub suurel määral arsti kvalifikatsioonist, kuidas ravida mistahes teadvuses esinevat maksafibroosi.

    Rasketel juhtudel võib haigus vajada operatsiooni. Näidustused võivad olla järgmised:

    • schistosomiasis;
    • sisemise verejooksu ennetamine;
    • hüpersplenism;
    • tsirroos jne

    Operatsioonide läbiviimisel kasutatakse sageli säästvat laparoskoopilist meetodit. Tsirroosi korral päästa patsient surmast ainult organi siirdamine.

    Tavapärase ravi tõhusaks lisandiks võib kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

    Toitumine

    Maksahaiguste toitumine peaks olema täielik, kuid teatud piirangutega. Selle patoloogiaga patsiendi seisundi parandamine on võimatu, ilma et järgiks spetsiaalselt loodud dieet nr 5.

    Selle ravitoime aluseks olevaid põhimõtteid tuleks kaaluda:

    • rasvade ja süsivesikute piiramine;
    • lubatud toodete nimekirjast pärit toodete kasutamine;
    • küpsetamine röstimise, aurutamise, aurutamise teel;
    • vürtsikas, suitsutatud, praetud, soolaste toitude toitumine;
    • sagedased jaotatud toidud;
    • joogirežiimi järgimine - vähemalt 2 liitri puhta vee päevane tarbimine;
    • kuumade ja külmade toitude keeld;
    • alkoholi täielik keeld.

    Kolmanda ja neljanda astme maksafibroosi korral on toit toit eriti rangelt. Iga päev toitub toitumisspetsialist individuaalselt. Mõned tooted võivad isegi lubatavatest loenditest välja jätta.

    Patsientidel on keelatud süüa toitu, mis põhjustab seedimist sekretsiooni, sisaldab jämedat kiudu, puriine, oksaalhapet.

    Haiguse prognoosimine ja ennetamine

    Maksakude degeneratsiooni vältimiseks peaksite järgima lihtsaid ennetavaid eeskirju:

    1. Loobuge halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.
    2. Vältige kahjulikke töötingimusi, viibige ebasoodsate keskkonnatingimustega kohtades.
    3. Püüdke vältida stressirohke olukordi.
    4. Ärge ennast ravige.
    5. Ravimeid tuleb võtta ainult siis, kui see on hädavajalik ja vastavalt spetsiaalse väljaõppele.
    6. Sööge tervislikku toitu.
    7. Korrapäraste arstlike läbivaatuste läbiviimine.
    8. Ravige kindlaks haigused, eriti gastriit, pankreatiit, koletsüstiit jne.
    9. Parandage immuunsust.
    10. Aktiivne eluviis.
    11. Sageli tuleb värskes õhus.

    Vere moodustumise peamise organi fibroosi avastamisel on tähtis, et see toimuks õigeaegselt ja terviklikult.

    Sellise maksahaiguse 1 ja 2 kraadi prognoosimine õigeaegse avastamise ja kvalifitseeritud raviga on soodne.

    3. astme maksa patoloogia, isegi keeruka ravi läbiviimisel, ei lõpeta alati täielikku paranemist, kuid parema patsiendi seisundi saavutamine on võimalik.

    Ebapiisava ravi puudumisel jõuab elund fibroos lõppstaadiumisse, sageli surmav. Haiguse 4. astme ravi on võimalik ainult kirurgiliselt. Selleks, et aidata patsiendil patoloogia arengu selles staadiumis, saab ainult maksa siirdamist.


    Seotud Artiklid Hepatiit