Milliseid ravimeid saab ravida viirushepatiidi Bga?

Share Tweet Pin it

Viiruse hepatiit B on viirusega põhjustatud maksa nakkushaigus. See nakkus on laialt levinud ja seega võite nakatuda kõikjal ja iga inimene on sellele vastuvõtlik.

Seda haigust iseloomustab infektsioon parenteraalselt, peamiselt verd ja võib olla äge või krooniline. Viiruse krooniline B-hepatiit on haigus, mis on inimeste elule ja tervisele ohtlik, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi surma. Sel põhjusel on oluline hepatiidi B õigeaegne äratundmine ja diagnoosimine ning ravi alustamine.

Täna on olemas viirusliku hepatiit B vastased vaktsiinid, mis on usaldusväärne kaitse infektsiooni vastu ja haiguse areng. Kui nakkus on ilmnenud, kasutavad arstid ravimeid, millega saab haigust edukalt ravida.

Esimesed märgid

Viiruseinfektsiooni latentseks või inkubatsiooniperioodiks kulub üks kuu kuni kuus kuud, mis sõltub mitmesugustest teguritest, näiteks nakatunud inimese immuunsüsteemi seisundist. Keskmiselt ilmnevad sümptomid 12. nädalal pärast viiruse sisenemist kehasse. Viirusliku hepatiidi nähud esinevad 70 protsendil kõigist patsientidest, samas kui neid täheldatakse sagedamini täiskasvanutel kui lastel.

Vereanalüüsi läbiviimisel muutub HBs antigeeni tulemus positiivseks pärast B-hepatiidi viiruse nakatamist keskmiselt 1... 9 nädalat pärast 4 nädala möödumist.

Millised on mõned ägedat või kroonilist hepatiiti kahtlustanud? Kui inimene on mures halva üldise heaolu pärast, püsib kehatemperatuuri tõus, uriin muutub pimedaks (meenutab tugevalt valmistatud mustat teed) ja väljaheited muutuvad värvituks, siis võib kahtlustada viirushepatiiti.

Sellisel juhul peate kohe ühendust võtma arstiga, kes viib läbi eksami, määrab testi ja määrab diagnoosi kinnituse korral viirusliku hepatiidi B sobiva ravi. Viirus on kõvastumatu, kuid selle viimist ei ole võimalik kiiresti ravida. Hepatiidi B ravi viiakse läbi spetsiaalsete preparaatide abil.

Üldised sümptomid

Üldised sümptomid on järgmised:

  • Väsimus ja väsimus;
  • Palavik;
  • Halva isu või üldse mitte;
  • Iivelduse areng;
  • Liigeste ja lihaste valu;
  • Tume uriin;
  • Väljaheidete värvimuutus.

Sellised tunnused on iseloomulikud viirusliku hepatiidi B tekkele. Kuid selliste sümptomite täpne põhjus võib määrata ainult uurimise teel. Nakatunud inimese veres ei avastata mitte ainult maksa rakkude kahjustuse biokeemilisi tunnuseid - hepatotsüüte, vaid ka vastavaid markereid.

Diagnostika

Kroonilise viirusliku hepatiit B iseloomulik kliiniline pilt sarnaneb teiste viiruste põhjustatud hepatiidi sümptomitega. Seetõttu on haiguse laboratoorsed diagnoosid vaja haiguse täpseks diagnoosimiseks, mis võimaldab arstil määrata õige ravi.

Viiruse diagnoosimiseks ja hepatiit B patsientide seireks meditsiinis on mitmeid vereanalüüse. Ka nende abiga tehakse kindlaks haiguse käik - äge või krooniline. Laboratoorsed vereanalüüsid on suunatud hepatiit B pinnaantigeeni HBsAg avastamisele.

Kui patsiendil on haiguse äge vorm, tuvastatakse tema veres antigeen ja selle antikehad. Kroonilise haigusseisundi korral iseloomustab HBsAg püsiv ja stabiilne esinemine üle 6 kuu. See on ka kroonilise maksahaiguse tekke riski peamine marker tulevikus.

Raviomadused

Viiruse hepatiidi B inimestega ravimeetodid on suunatud:

  • Viirusetõrje;
  • Patsiendi üldise seisukorra leevendamine;
  • Toksoosi sümptomite eemaldamine;
  • Maksakahjustuse kõrvaldamine.

Akuutse B-hepatiidi korral ei ole erilist ravi vaja. Arsti abi eesmärk on säilitada patsiendi normaalne heaolu ja kõhulahtisuse ja oksendamise tulemusena keha väljaheide.

Krooniline viiruslik hepatiit B nõuab erilist ravi, mis hõlmab viirusevastaseid ravimeid. Nõuetekohane ravi aitab aeglustada maksatsirroosi tekkimist ja teiste kahjustuste kõrvaldamist.

Ravi käigus on:

  • Interferoonide rühma viirusevastased ravimid;
  • Immuunsust stimuleeriv ravi vajalik oma immuunsuse aktiveerimiseks;
  • Mürgistuse sümptomite kõrvaldamine spetsiaalsete ravimvärvide tilguti abil;
  • Ravimid maksa säilitamiseks ja selle normaalseks toimimiseks;
  • Cholagogue;
  • Ensüümid seedimise protsessi parandamiseks;
  • Vitamiiniteraapia, mis on vajalik keha üldiseks tugevdamiseks ja metaboolsete protsesside halvenemiseks;
  • Eriline dieet ja jaotatud toidud väikestes kogustes;
  • Režiimi järgimine täieliku füüsilise ja psühholoogilise rahu loomisega.

Pärast ravikuuri täiendavad interferooni kursused, mis on vajalikud immuunsüsteemi täielikuks taastamiseks.

Narkootikumid

Kroonilise B-hepatiidi ravis kasutatakse alfa-interferoonirühma viirusevastaseid ravimeid, samuti nukleosiidi analooge - adefoviiri, lamivudiini. Nendega seotud haigust ravitakse pikka aega, kuid tõhusalt.

Need B-hepatiidi ravimid aitavad oluliselt vähendada viiruste paljunemise kiirust, avaldavad interferentsi virionide kokkupanemisel hepatotsüütides - maksarakkudes. Valmistised on ette nähtud nii koos kui ka eraldi. Ravi määrab arst, tuginedes haiguse kulgemisele, selle staadiumile ja haige inimese üldisele seisundile. Ainult arst võib valida õige raviskeemi. B-hepatiidi ravi on pikk, selle kestus võib olla kuus kuud kuni mitu aastat.

B-viirusliku hepatiidi ägeda tsüklilise käigu ajal haiglasse paigutatakse patsiendid. Kerge ja mõõduka B-hepatiidi juhtude ravi viiakse läbi samamoodi kui viirusliku hepatiidi A raviks. Prednisolooni raskete vormide ravi, mille annus järk-järgult väheneb pärast mürgistuse sümptomite leevendumist. Ravi võib kasutada järgmisi ravimeid:

  • Panangin ja Asparkam - metaboolsete häirete korrigeerimiseks (hüpokaleemiaga);
  • No-shpa ja Eufilliin - spasmide leevendamiseks;
  • Neomütsiin on madal soole resorptsiooniga antibiootikum;
  • Urosan, Ursofalk - tähistatud kolestaasiga ursodeoksükoolhappe preparaadid;
  • Glükokortikoidid - ägeda maksa entsefalopaatia tekkega.

Kuidas haigust ravida?

Kui teil on viirusliku hepatiidi b probleem, on oluline kohe konsulteerida kvalifitseeritud arstiga. Iseteravimid on eluohtlikud. Samuti tuleb olla ettevaatlik kahtlaste ja kahtlaste ravimeetodite suhtes. Praeguseks on mitmete väidetavalt tõhusate vahenditega palju paljutõotavat reklaami, kuid nende rakendamisel tegelikku efektiivsust ei ole tõestatud. Kui mingeid eriuuringuid pole läbi viidud, on võimatu rääkida ravimite efektiivsusest.

Tuleb meeles pidada, et praegu ei ole kroonilist viiruslikku B-hepatiidi kõrvaldamiseks kiiret ja hõlpsat viisi. Samuti ei ole tekkinud muid ravimeid, välja arvatud arterite määratud interferoonid, millel on märkimisväärne mõju fibroosi raskusele maksas. Kuigi selles suunas aktiivselt tehakse teadusuuringuid.

Seega, haiguse kroonilises vormis määrab viirushepatiidi B, nimelt viirusevastase ravi, ainult arst. See on vajalik laboratoorsete uuringute abil kindlaks tehtud maksa funktsiooni ja virionide aktiivseks reproduktsiooniks. Teisi B-hepatiidi ravimeid määrab arst vastavalt patsiendi seisundile ja maksa funktsioonile.

Kõrvaltoimed

Kui B-hepatiidi ravitakse lamivudiiniga, on see pikk ja see kestab sageli rohkem kui üks aasta. Kõrvaltoimete esinemine on haruldane, seda ravimit iseloomustab hea taluvus. Siiski on patsientidel mõnikord peavalud, kerge düspepsia, muutused veres, mis määratakse testi tulemusena. Väga harvadel juhtudel on selle ravimi suhtes individuaalne talumatus.

Kui hepatiit B ravib interferoonide abil, ei saa kõrvaltoimeid vältida. Kuid neid saab prognoosida. Esimesed interferooni süstid viivad gripilaadse sündroomi arengusse. Kahe või kolme tunni järel tõuseb keha temperatuur, liigeste ja lihaste valud, ilmnevad külmavärinad ja täheldatakse tugevat nõrkust. See seisund kestab mitu tundi kuni kaks või kolm päeva.

Kuu hiljem kohandub patsiendi organism interferooniga, seega kaob gripilaadne sündroom. Kuid püsiv väsimus ja nõrkus, millest ei ole võimalik vabaneda. Veel üks kuu või kaks muutub kogu vereanalüüsil - trombotsüütide ja leukotsüütide arv väheneb.

Selles etapis seisneb ravi nende muudatuste ulatuse jälgimises ja jälgimises. Vajadusel vähendab või vähendab interferooni annus mõnda aega normaalsete väärtuste veresoovide taastamiseks.

Probleemiks on see, et vere leukotsüütide arvu vähendamine võib põhjustada erinevate bakteriaalsete infektsioonide nakatumist. Madal trombotsüütide arv on suur hemorraagilise sündroomi või verejooksu oht. Selliste komplikatsioonide vältimiseks on oluline. Seetõttu peavad kõik B-hepatiidi põdevad patsiendid, kes saavad interferoonravi, külastada oma raviarsti üks kord kuus ja andma läbivaatuse katseid - täielik vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs.

Harvadel juhtudel täheldatakse interferooni sisseviimist kehasse, naha kuivust, madalat meeleolu ja depressiooni, juuste väljalangemist, normaalkaalu vähenemist ja kilpnääre probleemid.

Seega on viirusliku hepatiidi B ohutuks raviks ette nähtud raviarsti üks peamisi ülesandeid. Seoses interferooni ravi kõrvaltoimete pideva meditsiinilise järelevalvega on kohustuslik.

Ravi tõhusus

B-hepatiidi ravi efektiivsust hinnatakse biokeemiliste vere parameetritega, samuti teatud markerite olemasoluga selles. Paljud on huvitatud sellest, kas maksa funktsioon taastub pärast ravi, kas seda elundit saab ravida, kas viirus on ravitav? Kui haigus ei käivitu, see tähendab, et tsirroos ei ole alanud, on viirusevastaste ravimite abiga viirusevastane hepatiidi viirusetõrje õigeaegne taastamine täielikult taarakkude funktsiooni.

Dieet ja elustiil

Patsientide ravimisel on soovitatav toitumine nr 5. See toob kaasa kõrge rasvasisaldusega toidudest ja toidust, mis suurendab seedeproovide mahla sekretsiooni (vürtsikas, soolane, praetud, samuti säilitusaineid). B-hepatiidi ravi ja toitumine aitavad haigust ravida ja taastada normaalset keha funktsiooni.

Spetsiaalse dieedi järgimise vajadust seletatakse vajadusega normaliseerida sapipõie funktsiooni. Kroonilised maksahaigused kaasnevad tihti oma töö häiretega, mis ilmneb parema hüpohondriumi valu kujul ja üldise ebamugavustunne. Siiski, kui tsirroos puudub, ei mõjuta dieet maksa funktsiooni.

Mis puudutab viirusliku hepatiit B-ga patsiendi eluviisi, siis ei ole tõsiseid muutusi vaja. Oluline on alkohoolsete jookide täielik kõrvaldamine. Kui te peate teiste haiguste tõttu kasutama mitmesuguseid ravimeid, peate arst nende kasutamist arutama.

Mis on B (B) hepatiit?

B-hepatiidi sümptomid

väsimus, väsimus

kõhukinnisus parema hüpohoomi piirkonnas

iiveldus, isukaotus

ikterus, kollane nahk ja silma skleera kollasus

heledad värvid väljaheited

tume uriin

liigesvalu

B-hepatiit (B), kuidas see ilmneb, millised on B-hepatiidi sümptomid, kuidas see on ohtlik? Kuidas viirusevastane B-hepatiit levib ja kuidas ennast ja teie lähedasi kaitsta?

Viiruse hepatiit B on maailmas levinud nakkushaigus. Selle oht seisneb selles, et viiruse tekitatud maksakahjustus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi - tsirroosi ja vähki.

Alustatud on hepatiit B varasemat ravi, seda parem on tema prognoos ja seda suurem tõenäosus säilitada tervislikku maksa juba mitu aastat.
Praeguseks ei ole viirusevastaseid ravimeid, mis võiksid tagada kehasse viiruse taastumise ja täielikku eemaldamist. Kuid ravi, mis võimaldab pikka aega säilitada maksa tervis, eksisteerib ja juba aitab nüüd miljonitel B-hepatiidi viirusega patsientidel.

Kuidas saab B-hepatiidi?

B-hepatiit võib siseneda verre läbi erinevate meditsiiniliste protseduuride nagu operatsioon, vereülekanne ja hambaravi. Võite nakatuda ka aurutamise, tätoveeringu, intravenoosse narkootikumide kasutamise ning sugulisel teel. Seksuaalse partneri nakatumise tõenäosus on 30%. Lisaks sellele on lapsele võimalik nakatunud ema nakatuda raseduse ja sünnituse ajal.

B-hepatiidi viiruse skriinimine

B-hepatiidi viiruse määramiseks veres on vaja läbi viia kolm testi:

HBsAg - viiruse olemasolu või puudumine praegu;

Anti-HBcor - näitab viiruse olemasolu või puudumist minevikus;

Anti-HB-d - näitab kaitsvate antikehade olemasolu või puudumist.

Põhjaliku ülevaatuse kulud - 1600 rubla.

Registreeruge tasuta konsultatsiooni uuringu tegemise ja vaktsineerimise võimaluse kohta. Anonüümselt.

Kas B-hepatiidi viiruse sisenemine on võimalik?

B-hepatiidi viirus ei levi majapidamise kaudu. Patsiendile ligipääs ei ole ohtlik. Lugege B-hepatiidi edasisaatmise kohta rohkem (B)

Kui nakkav on B-hepatiidi viirus?

B-hepatiidi viirus on väga nakkav. Lisaks sellele on see väliskeskkonnas stabiilne ja võib püsida kogu nädala jooksul.

B-hepatiidil on maailmas üle 2 miljoni inimese ja ligikaudu 350 miljonit viirusekandjat. 1 miljon inimest sureb igal aastal selle haiguse tõttu. Akuutne viirushepatiit B on täheldatud 4 miljonil inimesel aastas.

Arenenud riikides on enamasti täiskasvanud haiged. Alla 9-aastased lapsed on kaitstud vaktsineerimisega, mis on seaduslikult antud esimeste tunni jooksul pärast sündi.

Mis juhtub pärast B-hepatiidi viiruse levikut verre?

B-hepatiidi viirus siseneb maksa, maksarakkudesse (hepatotsüütidesse) ja hakkab seal paljunema. See põhjustab hepatotsüütide surma, maksakoe kahjustusi ja õigeaegse ravi puudumisel tsirroosi.

Kuidas B-hepatiit käib?

B-hepatiit võib olla äge ja krooniline.

Akuutne hepatiit tekib lühikese aja jooksul pärast nakkust (kuni 6 kuud) ja seda esineb kõige sagedamini rasketes sümptomites: palavik, külmavärinad, iiveldus, ikterus. See kestab 6-8 nädalat ja võib lõppeda kas taastumisega loodusliku immuunsuse tekkimisega või hepatiidi üleminekuga kroonilisele vormile. Sellisel juhul võib krooniline vorm olla mitteaktiivne, viiruse korrutamata või aktiivne.

Esimesel juhul ei ole viirusevastane ravi vajalik, kuid haiguse kontrollimine on vajalik, teisel juhul võib viirusevastased preparaadid osutuda vajalikuks.

Krooniline B-hepatiit on endiselt eluaegne diagnoos.

Kroonilise hepatiit B käik ja selle tulemus sõltuvad haiguse progresseerumise kiirusest. Enam kui pooled juhtudest haigus areneb väga aeglaselt ja tsirroosi ja maksavähi tekke oht on üsna madal.
Aktiivselt progresseeruva haigusega on tsirroosi ja maksavähi tekkimise oht umbes 20%, kuid alkoholi kuritarvitamisega on see palju suurem.

Kuna ainult üks spetsialist saab hinnata B-hepatiidi ravikuuri ja -probleemide tekkimise ohtu, et vältida pöördumatuid tagajärgi, on võimalikult kiiresti kontakteeruda hepatoloogiga, et selgitada B-hepatiidi ravimise ja kontrolli taktikat.

Millal ilmuvad esimesed B-hepatiidi sümptomid?

Inkubatsioon (varjatud) periood on vahemikus 3 nädalat kuni 6 kuud. 70% -l juhtudest esinevad sümptomid, sageli see on väsimus, väsimus, kollatõbi, tumedad uriinid, valguse väljaheited, valu liigeses.

Mis viiruslikku B-hepatiidi võib kaasata?

Ebatõuganähud on iseloomulikud ka viirushepatiiti B - vaskulaarsele, neerudele ja liigesevalule.

Millised testid kinnitavad viirusliku hepatiidi B esinemist?

HbsAg - positiivne. Viirushepatiidi B labori markerid ilmnevad keskmiselt 4 nädalat pärast nakatumist. Peale selle on ALAT ja ASAT biokeemilised parameetrid veres märkimisväärselt suurenenud, suureneb bilirubiin ka pikateralise kujuga.

Kuidas on äge viirushepatiit B?

Äge viiruslik hepatiit B võib olla üks kolmest vormist: antikeseline vorm, kuolerdatud kolestaasi tunnustega ja pikaajaline vorm.

Kui vormitud on vormi, iseloomustab see madala biokeemiliste indeksitega haigusliikumist.
Kollatõbi on seotud kollatõbi, mürgistus, märgistatud biokeemilised muutused veres.

Akuutse hepatiidi B kolestaatilise vormiga on maksa funktsionaalse kahjustuse tunnused märkimisväärselt väljendunud.

Milliseid katseid tuleks teha ägeda viirusliku hepatiit B korral?

Viiruse hepatiidi B labori markeriteks on järgmised: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs ja HBV-DNA.

Nende markerite erinevad kombinatsioonid annavad erinevat teavet, sealhulgas haiguse kestust, viiruse aktiivsust ja võimalikku taastumist. B-hepatiidi testid.
Eraldi on vaja hinnata maksa seisundit. Selleks tehke vere biokeemilist analüüsi koos ALAT, AST, GGTP, aluselise fosfataasi, üldvalgu ja valgufraktsioonide näitajate, bilirubiin, samuti kõhu organite ultraheli indikaatoritega.

Mis ravimid ravivad ägeda viirushepatiidi B?

Ägeda viirusliku hepatiit B korral ei ole ette nähtud viirusevastaseid ravimeid. Ravi eesmärgiks on maksa eemaldamine ja taastamine.

Milliseid viirusliku hepatiidi B ravi tulemusi võib oodata?

Enamik ägeda viirushepatiidi B patsientidest taastub. Kui äge viirushepatiit muutub krooniliseks, on täielik taastumine äärmiselt haruldane. Kaasaegsed ravimid võimaldavad teil 10-15% -l juhtudest täielikult taastuda.

Kroonilise viirushepatiidi B raviks on reeglina viiruse koormuse vähendamine ja hepatiidi üleminek tsirroosile või maksavähki.

Milliseid ravimeid kasutatakse kroonilise viirushepatiidi B raviks?

Kaks B-klassi B-hepatiidi raviks kasutatakse kahte ravimitüüpi, mis vastavad standarditele. Need on interferoonid (kaadrid) ja nukleosiidi analoogid (tabletid). Ravimeid võib määrata üksteisest eraldi või koos. Ravi võib kesta mitu aastat.

Ravi režiimi valikut teostab kvalifitseeritud hepatoloog, sõltuvalt täieliku uuringu tulemustest. Uuring võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult maksakahjustuse astet, vaid ka viiruse aktiivsust ja agressiivsust konkreetsel isikul.

Ravimite kõrvaltoimed

Interferooni valmististel on märgatud kõrvaltoimed (vt viirushepatiidi C ravi). Siiski on selle ravirežiimi eeliseks aja jooksul piiratud ravikuur (1 aasta).
Nukleosiidide analoogidel pole ilmseid kõrvaltoimeid. Peavalu on äärmiselt haruldane.

Kuidas ravida viiruslikku B-hepatiidi?

Hiljuti on ilmnenud palju imetlusväärseid või nn folk-tüüpi ravimeid, mis on ette nähtud hepatiidi B raviks. Nad väidetavalt aktiveerivad immuunsüsteemi, taastavad maksa ja suudavad viiruse organist eemaldada. Kuid nende ravimite efektiivsust ei ole kinnitatud tõenduspõhiste ravimite meetoditega.

Kahjuks on ravimid, mis võimaldavad kiiret ja tagatud taastumist, puuduvad ja lähitulevikus seda ei eeldata. Õige ja õigeaegse ravi korral on enamikul juhtudel võimalik säilitada maksa tervis. Rohkem teavet B-hepatiidi ravi kohta

Kuidas kaitsta B-hepatiidi eest?

B-hepatiidi ennetamiseks maailmas on inokuleeritud rohkem kui 20 aastat. Vaktsiin süstitakse õla lihasesse vastavalt standardsele skeemile: pärast esimest vaktsineerimist üks kuu pärast teist ja viit kuud pärast seda - kolmas.

Kas vaktsiinil on kõrvaltoimeid?

See on väga haruldane (ligikaudu 2% juhtudest) on võimalik kerget temperatuuri tõsta.

Kas vaktsineerimiseks on vaja spetsiaalset kontrolli?

Enne vaktsineerimist tuleb läbi viia viroloogiline uuring (vaktsineerimise testid), mis kinnitab viiruse puudumist mitte ainult hetkel, vaid ka minevikus: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Teid saab vaktsineerida ainult nende laboriparameetrite negatiivsete väärtustega.

Kuus kuud pärast vaktsineerimist tuleb vaktsineerimise tulemusi hinnata anti-HB-de kvantitatiivse analüüsi abil. Kui tiiter on suurem kui 100 RÜ / ml, võite end kaitsta B-hepatiidi eest.

Immuunsus kestab 5-8 aastat.

Kes tuleb vaktsineerida B-hepatiidi vastu?

Kõik. Võttes arvesse nakkuse kergust, on vaktsineerimise vajadus kõigi jaoks oluline. Seaduse kohaselt on vastavalt tervishoiuministeeriumi õigusaktidele kõik vastsündinud esimese vaktsiini 12 tunni jooksul pärast sündi, teine ​​kuu ja kolmas kuue kuu jooksul.

Nakatunud ema sündinud lapsed vaktsineeritakse vastavalt eriskeemile.

Kuidas hepatiit B raviks?

Alustatud on hepatiit B varasemat ravi, seda rohkem võimalusi viirusest vabaneda igavesti. Seda haigust peetakse eriti ohtlikuks, kuna nakatumine on suur nii lastel kui ka täiskasvanutel, samuti haiguse asümptomaatilise tekke tõttu. Isik ei pruugi teada, et teda tuleb ravida ja kaotada väärtuslikku aega. Ja te võite nakatuda mitte ainult seksi teel või läbi vereülekande, määrdunud süstalde. B-hepatiit levib kodumajapidamistarbeid ja mittesteriilseid instrumente.

Kes vajab kaitset?

Harvadel juhtudel võib hea immuunvastusega vabaneda viirusest ilma täiendava ravita. Kuid sagedamini juhtub haigus, et haigus muutub krooniliseks ja raviks on seda palju raskem.

Tuvastage B-hepatiidi viirus läbi vereanalüüsi. Kui tekib kahtlus võimaliku nakkusallika suhtes, tuleb sellest arstile teatada.

Mõnikord pärast asümptomaatilist rada ilmnevad teatavad haiguse tunnused:

  • kõhuvalu, lihased ja liigesed;
  • iiveldus, seedehäired;
  • naha ja silmavalgede kollasus;
  • tume uriin;
  • maksa ja põrna mahu suurenemine;
  • kiire kaalulangus, väsimus, nõrkus;
  • sügelemine nahk ja spider veenide välimus.

B-hepatiidi esinemissageduse riskirühm sisaldab:

  • uimastisõltlased;
  • inimesed, kellel on palju seksuaalseid partnereid;
  • kes otsustas saada tätoveeringut või augustamist;
  • krooniliste patsientide sugulased;
  • kellegi teise kodumasinate kasutamine, eriti teravate servadega (küünekäärid, labad, juukseharjad);
  • need, kes on vanglas;
  • vereülekande vajadus, hemodialüüs, regulaarne süstimine;
  • arstid ja õed, eriti need, kes puutuvad kokku bioloogiliste vedelike ja kudedega (kirurgid, vereülekande jaamad).

Peate eriti hoolikalt valima ilusalongi maniküüri, pediküüri ja hambakliini jaoks. Kuid peate teadma, et B-hepatiidi kaudu ei saa tassi või vestlust saada.

Täiskasvanute hulgas on vaktsineerimine ohustatud isikutele ja sagedasetele reisijatele kohustuslik.

Kuidas on kompleksne ravi?

Viiruse olemasolu tuvastamiseks kogub arst üksikasjalikku ajalugu.

Pärast patsiendi uurimist saadetakse ta biokeemiliste vereanalüüside jaoks ja seda tüüpi hepatiidi markerite vereanalüüs. Lisaks on ette nähtud kõhu ultraheli.

Selle haiguse allikast vabanemiseks on vaja kompleksset ravi.

Kõigepealt peate muutma toitu. Haiglas pakutakse seda patsiendil dieetooli nr. 5.

Kui nakatunud isikut ravitakse kodus, peab ta oma dieeti kontrollima. Ja pärast haigla käigust peaksite järgima ka teatud toitumispiiranguid kuus kuud.

On soovitatav süüa toitu regulaarselt iga kolme tunni järel väikestes kogustes 300 kilokalorit. On vaja vähendada soola tarbimist. Võite juua mineraalvett ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), roheline tee, värsked mahlad.

Narkootikumide ravi sõltub haiguse vormist ja käigust:

  • Akuutse ägeda perioodi vältel on ette nähtud ainult hepatotsüüte taastanud toetav ja toksiinide eemaldav ravi. Selleks ajaks võivad arstid soovitada inosiini (riboksiin), kolagoga preparaate (maisiilki, immorteli keedust, leegist ja teisi).
  • Haiguse kroonilist vormi ravitakse mitut tüüpi ravimitega. Oluline on viirusevastane ravi: interferoon alfa-rühma ravimid (Interferon Alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A jt) on kombineeritud nukleosiidi analoogidega. Need on adefoviir (Hepser), entekaviir (Baraclude), tenofoviir (Wired), lamivudiin (heptoviir, heptodiin), telbivudiin. Selline teraapia mitte ainult ei aita kaasa viiruste kõrvaldamisele, vaid vähendab nende paljunemise kiirust, ei võimalda neid ladestuda maksarakkudes. Lisaks sellele on hepatotsüütide taastamiseks ette nähtud hepatoprotektorid (gepabene, fosfogliv, liv 52 ja teised) ja immuunsüsteemi (zadaksiin), spasmolüütikumid (drotaveriin ja no-shpu) toetavad ravimid.
  • Raske haiguse korral võib täiendavalt välja kirjutada hüperbaarilise hapnikuga ja plasmapereesiga.
  • Tõsise kolestaatilise komponendiga patsiendid saavad kasutada ursodeoksükoolhapet ("Ursofalk", "Ursosan" jt).

Kaasaegne ravi hõlmab uuenduslike tehnikate kasutamist. Nii on juba võimalik ravida B-hepatiidi põdevaid patsiente, sisestades patsiendi luuüdi poolt ekstraheeritud tüvirakke sisaldavaid ravimeid.

Seda uut ravi nimetatakse "autoloogseks siirdamiseks". See parandab maksa seisundit ja nakatunud inimeste elukvaliteeti. Teine uus suund on ekstrakorporaalne detoksikatsioon viiruste ja toksiinide eemaldamiseks vereringesüsteemist spetsiaalsete seadmete, näiteks laser- või krio-seadmete abil.

Kombineeritud ravi võib arsti soovitusel sisaldada rahva ravimeid. Alternatiivne meditsiin soovitab ravida sellise haigusega infusioone ja nuusud ravimtaimedest, mis puhastavad ja toetavad maksa. Rohelised tervendajad hõlmavad piiskarju, artišokki, maisiõõnesid, peedimahl ja hapukapsa mahl.

Seda saab kasutada toetavaks ravimtaimedena:

Kogumise number 1. See võtab: valerii juur ja põõsas (lilled) - kahes osas; Barberry ja piparmündi risoomide koor - kolmes osas. Küpsetamine: segage taimseid tooraineid, seejärel valage neli väikest lusikaga poole liitri keeva veega. Pärast kahe tunni möödumist filtreerige. Enne hommikusööki ja öösel võite jooma ühe tassi.

Kogumise number 2. See võtab: immortelle (lilled), naeris - kolmes osas, naistepuna ja marja stigma - kaheosas, nõges - kuus osa. Cooking: kaks suurt lusikatäit toorainet, vala pool liitrit keeva veega, filtreerida. Lisa kallis Saate jooma pool tassi enne iga sööki.

Mis on haiguse prognoos?

Haiguse olemus, mis on seotud vanuse, soo ja nakatumismeetodiga. Seega on krooniline vorm nakatunud lasteaias kõrge (veerand kuni pool juhtudest) ja eriti vastsündinutel, kes said viirust sünnituse ajal - 90 protsenti. Samuti on krooniline hepatiit sageli noortel, seksuaalselt nakatunud inimestel. Õige sugu on haiguse progresseerumisega kõrgem.

Kui kaua inimene elab B-hepatiidi korral, sõltub tema elustiilist: toit, alkoholi kuritarvitamine ja meditsiiniliste soovituste järgimine. Üldist prognoosi võib nimetada soodsaks, surm on haruldane (vähem kui 1 protsendil patsientidest).

Murtud oht on hepatiit B äge vorm, mis esineb välkkiirusel ja hepatotsüütide kiire hävitamine. Viirusvastane ravi võimaldab 90 protsenti nakatunud patsientidest ravida. Kuid viirus kaob täielikult verest 15 protsenti infektsiooni juhtudest. Ülejäänud on vaja perioodilisi ravimeid eluks.

Viirusvastane ravi on eriti efektiivne, kui maksa tsirroos ei kahjusta, ja haiguse ravi algas nakkuse varases staadiumis. Sellisel juhul on võimalus haigusele hüvasti jääda igavesti. Samuti sõltub viiruse aktiivsuse määr.

B-hepatiidi krooniline vorm võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone: liigeste, maksa ja neerude haigused, müokardiit, aju turse, tsirroos ja maksavähk. Kõik need kujutavad tõsist ohtu elule.

Selliste ebameeldivate tagajärgede vältimiseks ei tohiks patsiendi seire lõpetada pärast haiglast väljumist. Esmakordselt pärast haiglat tuleb patsient kliinikusse kontrollida kuu, seejärel kolme kuu, kuue kuu, üheksa kuu ja aasta järel. Kui kõik näitajad on normaalsed, siis haigus ravis ja esimene patsient eemaldatakse ambulantssest registreerimisest. Kui esineb kaebusi, halbu testi tulemusi või haiguse ägenemist, on võimalik korduvalt hospitaliseerida.

Kui viirusevastane ravi oli edukas ja B-hepatiit täielikuks raviks, siis saab spordi ja toitumise piirangud ära hoida kuus kuud või aasta pärast taastumist.

Viirushepatiit B

Viiruse B-hepatiit on viirusliku etioloogia organismi nakkus, mis põhineb maksarakkude või hepatotsüütide kahjustuse immunoloogilisel põhimõttel, mis põhjustab sageli mitmesuguste patoloogiliste muutuste käivitamist elundis. Viirusliku hepatiidi B edasikandumise viisid on parenteraalsed, seksuaalsed ja kontakt-igapäevased, kui haigusetekitaja viiakse tervele organismile limaskestade isegi väiksemate vigastuste esinemise korral. Haigusjuhtum on sageli üsna raske pikaajaline ravi. Immuunsus selle viiruse vastu uuringu järgi on loodud kogu eluaja jooksul.

B-hepatiidi viiruskoormus on üks olulisemaid laboratoorseid parameetreid haiguse staadiumi määramiseks ja, mis kõige tähtsam, ettenähtud raviks. Selle patoloogia ennetamine põhineb isiklike meetmete järgimisel nakkuse vältimiseks ja kõige tähtsam vaktsineerimisprotsessi rakendamine alates lapsepõlvest.

Viiruse patogeen viiruslik hepatiit B

DNA molekuli sisaldav viirus toimib selle haiguse põhjustajatena. On leitud, et pärast nakatumist patsiendi kehas on selle viiruse kolme tüüpi morfoloogilised osakesed. Sfäärilised ja filamentaalsed osakesed ei ole organismi jaoks ohtlikud, kuid õõnsad, niinimetatud Dane'i osakesed on iseloomustatud nakkushaigustega. Väljaspool nad on kaetud kaitsekestaga, mida esindab supercapsid.

Nakkuslike osakeste koostises tuvastab Dane vastavalt antigeenid, pinnad ja tuumad, vastavalt HBsAg ja HBcAg, mis aitavad inimese antikehadel tekitada vastuseid, kui nad nakatavad inimesi. Samuti eraldage veel kaks tuumantigeeni - HBeAg ja HBxAg. HBxAg-uuring on arenemas, kuid arvatavasti on see vastutav maksa rakkude mutatsiooniprotsesside arengu eest. HBeAg kuulub protsessi nakkavuse näitajatele, mis on tingitud tema vabast vereringest patsiendi veres ja seondumisest saadud antikehadega. HBcAg vastutab viiruse replikatsiooni eest hepatotsüütide tuumades ja HBsAg vastutab patsiendi veres pikaajalise eksisteerimise võimaluse eest.

Hepatiit B viiruse peamised füüsikalised omadused on järgmised:

- sureb keemistemperatuuril pärast 1 tunni möödumist;

- talub külmumist hästi ja pikka aega - umbes 15 aastat;

- keskkonnas toatemperatuuril säilib virulentsus 90 päeva;

- see on vastupidav erinevate keemiliste mõjurite mõjule, näiteks võib ta vastupidavaks kloori töötlemisele ligikaudu 2 tunni jooksul, formaliiniga ligikaudu 7 päeva;

- 80% kontsentratsiooniga alkohol võib põhjustada B-hepatiidi viiruse surma 2 minuti jooksul pärast selle kasutamist.

Mitmete uuringute ja eelduste tõttu maailmas on ligikaudu üle 300 miljoni B-hepatiidi viiruse kandja, kellel ei pruugi kahtlustada, et neil on haigus. See põhineb asjaolul, et viirus avaldub pärast seda, kui terve inimene siseneb verdesse ainult vähemalt 2 nädalat ja maksimaalselt umbes 2 kuud. Sellest tulenevalt toimivad nakkuse levinud allikad mitte ainult väljapaistvate kliinikutega isikud ja muutused veres ja kehas, vaid ka viirusekandjad.

Võimalikud viisid viirushepatiidi B edasikandmiseks on järgmised:

- infektsiooni parenteraalne teetamine, mis on võimalik vereülekande ajal, nakatunud inimese vereplasm tervele inimesele, samuti juhul, kui seda patoloogiat patsiendiga kokkupuutel kasutatakse meditsiiniseadmete steriliseerimiseks;

- seksuaalne edasikandumine, mida iseloomustab viiruse võime sekreteerida sperma, verd ja süljest, mis suurendab eriti suu kaudu, vaginaalse ja anaalse seksuaalse kontakti kaudu nakatumise ohtu;

- ka leibkonna infektsioonitee diagnoositakse juhul, kui kasutatakse tavalisi rätikud, hambaharjad, nõusid, habemeajamisvahendeid, kuid tervislikule isikule mikrokreemi hädavajalik olemasolu, haavad, mis võivad loetletud leibkonna esemeid nakatunud bioloogilistest vedelikest saada;

- haiguse vertikaalne ülekanne, mis sageli registreeritakse vahetult sünnituse ajal;

- Üsna tihti on viirusliku hepatiidi B nakkusega juhtumeid maniküüri komplektid salongides ja juuksurisalongides, tätoveeringute tegemisel ja tavapäraste süstalde kasutamisel.

B-viirushepatiidi põhjustava aine ülekande fakte suudluste, käteklapide ja käepidemete kaudu ei tuvastata, kui aevastati, köhiti ja räägiti, rinnapiima söötmisel.

Enamasti määratakse diagnoos vanusevahemikus 15-30 aastat. Infektsioonide koguarvu hulgas määratletakse enamasti nii parenteraalselt kui ka seksuaalsel kujul valitsevaid nakkuse teke.

Nakkuse inimese keha patogeensete mõjude peamised mehhanismid on järgmised:

1. Patogeen siseneb vereringesüsteemi läbi erinevate kahjustuste nahal, levib maksa koos hepatotsüütide fikseerimisega pinnal;

2. Maksa rakkudes esineb viiruse osakeste aktiivne paljunemine;

3. On olemas maksarakkude tsütolüüs, immuunkomplekside moodustamine, mis lähevad veresse ja on võimelised nakatama teisi elundeid, näiteks glomerulonefriidi tekkega neerud;

4. Järk-järgult algab maksarakkude tsükli ja düstroofia protsess, mis viib alati fibrootiliste muutuste arengusse.

Läbiviidud uuringu kohaselt tehti kindlaks, et viirusliku hepatiidi B aluseks on autoimmuunsete reaktsioonide käivitamine, mis kahjustab viiruse poolt nende võitluse tõttu võõraste tajumistega võõrkehi.

B-viirushepatiidi sümptomid ja tunnused

Selle haiguse inkubatsiooniperiood on üsna pikk ja võib varieeruda 1-6 kuud, kuid keskmine on 3 kuud. Praegu ei ole patsiendil häiritud ja viiruse võimalikku esinemist organismis pole.

Inkubatsiooniperioodi lõpus algab anikteriaalne periood, mis kestab umbes 1-2 nädalat. Seda iseloomustab selliste sümptomite esinemine, mille mõnikord patsient ei pööra piisavalt tähelepanu, kuna ilmnevad sümptomid sarnanevad külmetusega. Seal on nõrkus, letargia ja unisus, ninakinnisus, keha valude tunne, peavalu, köha, mõnikord palavik, isegi iiveldus ja isegi oksendamine. Sagedane sümptom on valu avaldumine erinevate liigeste piirkonnas, millel puuduvad muutused nende funktsiooni halvenemises. Sageli võib liigeste projektsioonide piirkonnas esineda lööbe eksanthemioidset elementi, mis sarnaneb lööbega urtikaaria ajal, millele sageli kaasneb ka temperatuuri tõus.

Tihtipeale hakkavad patsiendid häirima hemorraagilist sündroomi vereerivate igemete kujul, nina veritsuse äkilist esinemist.

Veelgi enam, B-hepatiidi ajal esineb haiguse ikteruse periood, millega kaasneb juba olemasolevate sümptomite ägenemine ja seedetrakti häirete nähtude suurenemine anoreksia kujul, kehakaalu langus, püsiv iiveldus ja perioodiline oksendamine.

Ikteriaalse perioodi alguse esimene märk on uriini värvuse muutus pimedale, mis sarnaneb sageli sellele tunnusele tumeda õluga. Pisut hiljem avaneb silmade klaas ja suu, peopesa limaskestade kollane värvus. Kollatärvi protsessi viimane hõlmab nahka.

Samuti hakkate nägema valu paremas hüpohoones, raskustunne. Registreeritakse väljaheidete värvus valgeks, nn acholiks.

Üldiselt ulatub naha kollaseks muutumine maksimaalselt 7-9 päeva jooksul alates selle manifestatsiooni algusest. Nahavärvi muutused, limaskestadega kaasnevad kihelus koos hemorraagiate tekkega, kummide suurenenud verejooks, naiste raske menstruatsiooni esinemine.

Maksa suuruse suurenemine, palpeerumise ajal valulikkus. Sageli on samaaegselt hepatomegaaliaga diagnoositud splenomegaalia, see tähendab laienenud põrn.

Kardiovaskulaarsüsteemi osaks on diagnoositud summutatud südamehäired, vererõhu langus ja impulsi vähenemine.

Kõhulihase perioodi kestus on keskmiselt umbes 1 kuu või rohkem.

Taastumise või taastumise perioodiga kaasneb biokeemiliste vereanalüüside järk-järguline normaliseerumine, düspeptiliste sümptomite vähenemine, suurenenud maksa aeglane, kuid siiski järkjärguline langus, samuti põrn. Reeglina taastumine toimub nelja kuu jooksul alates ikteruse ilmnemise algusest. Kuid paljudel juhtudel sõltub selle patoloogia prognoos ja areng sõltuvalt ka inimkeha üldisest seisundist, õigeaegselt meditsiinilise abi otsimisel, vajalike ravimite võtmisel hepatiidi raviks, keha kaitse- või immuunsüsteemi seisundist.

Viiruse hepatiidi B ajal eristatakse kahte selle peamist vormi - see on äge ja krooniline.

B-hepatiidi ägedat vormi iseloomustab kiire ja teatud määral fulminantne haigus, haiguse sümptomite kiire areng, maksapuudulikkuse tekkimisega kaasnevad komplikatsioonid. Sageli on ägedat vormi keeruline komaotiliste riikide areng ja surmajärgne sündmus.

B-hepatiidi krooniline vorm selle patogeneesis võib olla nii selle patoloogia ägeda vormi tulemuste põhjus kui ka iseseisva protsessi areng. Haigus esineb esialgu väga aeglaselt ja märkamatult, inkubatsiooniperiood on pikenenud, antikesia ja ikterilised perioodid. Selle vormi üldine liikumine on infektsiooni ägenemise märke ja selle käigus tekkinud remissiooni faaside vaheldumine.

Mõlema viirusliku hepatiidi viiruse vormide puhul on iseloomulik raskete rasestumisvastaste komplikatsioonide tekkimise võimalik areng, mis võib isegi põhjustada patsiendi surma. Patsiendi kõige ohtlikumateks haigusteks on vaja märkida ajuturse, sepsis, hingamissüsteemi patoloogilises protsessis, südame ja neerude arengut, katkestades nende töö, kuni elu ebasoodsa puudulikkuse tekkimiseni.

Samuti sageli, selle haiguse kulgu taustal, arenevad kiiresti verehüübimishäirete häired, mida väljendavad sellised sümptomid nagu ninaverejooks, seedetrakt, emaka verejooks naistel ja kopsu. Sageli võivad nad viia ka patsiendi surma.

Kõige sagedasem viirusliku hepatiidi viiruse tekkemehhanism on hepaatiline entsefalopaatia, mis väljendub unisust, segadust, unustust ja hallutsinatsioonide esinemist. Selle tüsistuse esinemise kõige tõsisemad tagajärjed on kooma diagnoosimine, patsiendi närvisüsteemi depressioon.

Maksatsirroosi diagnoositakse sageli kui viirusliku hepatiidi B pikaajalise kroonilise käitumise tulemust.

Selle patoloogia taustal võib tekkida ka maksavähk või hepatotsellulaarne kartsinoom.

Üsna sageli esineb viirusliku hepatiidi B käik rasketeks ja fulminantseks, eriti bakteriaalsete infektsioonide lisamise korral, samuti viirusliku hepatiidi viiruse, näiteks viirushepatiidi C infektsiooni korral.

Äge viiruslik hepatiit B

Ägeda viirusliku hepatiidi B iseloomulik keskmine inkubatsiooniperiood on umbes 4 kuud. Selle patoloogia raskus sõltub otseselt immuunvastuse tugevusest ja adekvaatsusest. Immuunsüsteemi viivitatud reaktsiooni korral on täheldatav kerge käre.

Anikteriaalne periood kestab maksimaalselt 4 nädalat ja vähemalt 7 päeva ning sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu peavalu, väsimus ja nõrkus, unisus, düspeptilised sümptomid, valu liigeses, sügelemine nahal, lööve läbi keha, see tähendab täiesti keeruline sümptomid, mis on tüüpilised selle patoloogia tõttu selle haiguse aja jooksul.

Kõhulihase periood kestab umbes 2 nädalat ja algab ka muutusega uriinis, nimelt pimedaks, selle haiguse selle staadiumi arengu peamiseks ja esimseks märgiks. Selle infektsiooniperioodi alguses hakkab patsiendi seisund kiiresti halvenema, kõik ülaltoodud sümptomid hakkavad halvenema, esinevad hemorraagilised komplikatsioonid, maksa- ja põrna suurenemine. Sageli avaldub kolestaasi sümptomid, südame töö on häiritud.

Sageli diagnoositakse ka arsti praktikas akuutse viirushepatiidi antikeha vormi, mida iseloomustab haiguse vähem märgatav liikumine, astenovegetatiivse sündroomi areng ja seda saab diagnoosida ainult seda tüüpi hepatiidi markerite spetsiifiliste testide abil.

Taastumisperioodi vältel kaob kõik sümptomid järk-järgult, taastatakse maksatalitlus. Siiski on sageli selle patoloogia kordumine.

Võimalik viirusliku hepatiidi B akuutse vormi krooniline muutumine on alati kõrge ja sõltub otseselt protsessi tõsidusest ja immuunvastuse tekkimisest.

Raske viirushepatiidi B korral on kõiki sümptomeid iseloomustanud kiire manifestatsioon, eriline intensiivsus ja tõsine tõsiste komplikatsioonide oht.

Raske patoloogia korral avastatakse selliseid märke nagu nõrkus, pearinglus, maksa projitseerimispiirkonna valu, eriti palppimise ajal, astsiidi tekkimine, perifeerne ödeem, hemorraagiline sündroom ja isegi äge neeru- või maksapuudulikkus.

Hepatotsüütide suurte surmade, maksatalitluse kõrvalekaldumise ja neuropsühhiaatriliste sümptomite tekkimise tagajärjel võib tekkida maksa kooma. Selle käigus on järjepidev kolmeastmeline muutmine:

1. Prekoma I-ga kaasneb patsiendi seisundi kiire halvenemine koos kõikide manifestatsioonide sümptomite, hemorraagiliste ilmingute suurenemisega. Patsiendile mõtlemine ja rääkimine aeglustub, muretseb pearinglus, une süvenemine. Aatahtlik tunne vaheldub tihti ahistamise, sageli agressiivsuse ilmnemisega. Patsiendid kannatavad valu suurenemise piirkonnas, tahhükardia, palavik, mööduva teadvuse häired.

2. Precoma II-ga kaasneb teadvuse segadus, patsiendi ajalooliste kadumiste kadumine aja jooksul, suurenenud mürgistusprotsessid, samuti kõik enne seda tekkinud sümptomid ja tunnused. Uurimise käigus avastatakse alajäsemete turseid, kõhupiirkonda. Maks väheneb järk-järgult, käte värisemine.

3. Prekomaasi III või otseselt kooma iseloomustab madal teadvusekaotus, kus reaktsioon on stimulatsioonidele osaliselt säilinud. Arendage tahtmatuid defekatsiooni ja urineerimise toiminguid. Aeglaselt halveneb patsiendi seisund ja reaktsioon mis tahes stiimulile kaob. Kõige sagedamini surevad patsiendid raske südamepuudulikkuse tekkimise tagajärjel.

Segatõve diagnoosimise korral iseloomustab äge B-hepatiit fulminantset patoloogiat, mis viib surma.

Kuid ligikaudu 90% viirusliku hepatiidi B tulemustest on soodne ja sellega kaasneb taastumine. Pika patoloogilise kulgemise korral, nimelt üle kuue kuu, on sageli täheldatud haiguse üleminekut ägedast kuni kroonilise staadiumiga. Kuid sellise arengu protsent on väike ja moodustab ligikaudu 10% registreeritud haigusjuhtude koguarvust.

Ägeda viirusliku hepatiit B ravi kerge käitumisega võib läbi viia ka kodus. Raske nakkuse korral on tüsistuste vältimiseks soovitatav hoolikalt jälgida hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas.

Sageli pärast taastumist registreeritakse hilinenud komplikatsioonide esinemine, näiteks Oddi sfinkteri, sapipõie, sapiteede hüpotoonse või hüpertensiivse tüübi talitlushäire. Samuti on võimalik HBsAg-viiruse asümptomaatiline transport.

Tuleb märkida, et kroonilise protsessi võimalikku varianti diagnoositakse kõige sagedamini ägeda hepatiidi B käigus, kuid mitte kerge, vaid raske.

Krooniline viirushepatiit B

Kroonilise viirushepatiidi B ajal on täheldatud järgmisi tunnuseid:

1. Enamikul juhtudel, kui selle patoloogia areng on, haigus jätkub asümptomaatiliselt. Erinevalt teistest muudest kroonilistest haigustest, mille areng on nende pika aja jooksul krooniline, on kõnealuse viiruse hepatiidi viiruse tüüpiline tüüpiline iseseisev ja esialgne areng.

2. Sageli kustutatakse kõik selle patoloogia kliinilised sümptomid aasta või rohkem.

3. Kroonilise viirushepatiidi B kliinilisteks sümptomiteks on nõrkuse, väsimuse, uimasuse, düspeptiliste sümptomite, raskustunne ja mõnikord isegi parema nõgestõve valu. Üsna sageli on naha sügelus, valu liigeses, mida iseloomustab perioodiline kehatemperatuuri tõus. Patoloogilisest progresseerumisest ilmneb ja süveneb hemorraagiline sündroom.

4. Tavaliselt on peaaegu enamikul haiguse arengu korral maksa suurenemine ja selle tihe konsistentsi omandamine. Sageli samal ajal suureneb ja põrn.

5. Samuti on mitmeid ekstrahepaatilisi sümptomeid, mis sageli kaasnevad kroonilise viirushepatiidi B progresseerumisega - glomerulonefriidi tekkega neerude rikkumine; endokriinide haigus; nägemishäire; selliste nahakahjustuste väljaarendamine nagu hingamisteede, akne, nodoosi erüteem, igasugused allergilised reaktsioonid.

6. Sageli kroonilise B-hepatiidi arenguga ei diagnoosita kollast B-hepatiidi perioodi, kuid algsel esinemisel, nagu ägeda kroonilise B-hepatiidi korral, muutub uriini värv tumedaks, siis jäävad peopesad ja küünlad kollaseks ja pärast kollatähni varjundi ka nahka. Mõnikord võib kollatõbi minema ja mõne aja pärast korduda uuesti.

Hoolimata sellest, et haiguse kroonilise vormi rahulikku ja mõõdetavat liikumist iseloomustavad ka teatud määral teravdatud ägenemised ja erinevate komplikatsioonide areng.

Hobuste hepatiit B viiruse koormust peetakse üsna oluliseks indikaatoriks, staadiumi diagnoosimiseks ja õige ravi määramiseks, eriti seoses kroonilise B-hepatiidiga.

B-hepatiidi viiruskoormus on näitaja, mis sisaldab mitte ainult andmeid viiruse DNA olemasolu kohta inimveres, vaid ka selle kvantitatiivset koostist. Oluline parameeter on patsiendi veres 1 milliliitris sisalduva viiruse DNA määramine. Diagnoosikriteerium ei ületa teatud piirväärtuste kvantitatiivseid väärtusi, mis näitab patoloogia arengut ja keha katkemist.

Kroonilise B-hepatiidi ajal isoleeritakse ka haiguse niinimetatud integreeriv faas, mis määratakse kindlaks patogeeni replikatsioonimarkerite puudumise tõttu patsiendi veres. Sellisel juhul määratletakse haiguse kulgu healoomulisel kujul, kuna puudub selge sümptomaatika. Samuti on täheldatud kõikide maksaensüümide näitajate vere normaliseerumise biokeemilist analüüsi. Selle haiguse käigus saab diagnoosi kindlaks teha ainult haigusmärgistuse olemasolu arvutamise laboratoorsel meetodil, samuti maksa struktuuri tüüpilistel muutustel - see on põletiku esinemine parenhüümi ja portaaltraktides, kerge fibroos.

Selle haiguse tagajärgede kõige tõsisemad komplikatsioonid on: maksatsirroosi tekkimine, mis on registreeritud enamikul juhtudel pikaajalisest patoloogiast ja hepatotsellulaarne kartsinoom, mis on pahaloomuline elundikahjustus.

Selle kroonilise B-hepatiidi viiruse komplikatsiooni, nagu maksatsirroos, aluseks on organi parenüühma ümberkorraldamine normaalse koe asendamisega sidekoega. Tsirroosiga kaasnevad tüüpilised sümptomid ja sümptomid on kahheksia, astsiidi areng, sügelus, põrna suurenemine ja maksa ise. Palpatsioonil on maks tihe, kergesti palpeeritav ja üldjuhul valutu.

Tsirroosi peetakse kroonilise viirushepatiidi B lõplikuks tulemuseks ja selle haiguse kestus on kõige sagedamini umbes kaks aastat, aeglaselt arenev rada võib seda aega pikendada 5 aastani.

Kõnealuse haigusega seotud maksatsirroosiga kaasneb alati verejooks, peamiselt söögitoru, maksa kooma, portaalveeni tromboos.

Tuleb märkida, et maksa tsirroosi diferentsiaaldiagnostikas tuleb arvestada asjaolu, et ravi ei saa mõjutada maksa suurust ja selle struktuuri.

Kroonilise hepatiidi korral, ilma et adekvaatset tsirroos tekiks, täheldatakse selle suuruse järkjärgulist langust.

Hepatotsellulaarne kartsinoom on kiiresti progresseeruv vähk, mis on seotud maksatsirroosi aluseks olevate regeneratiivsete ja proliferatiivsete protsessidega. Selle patoloogia arengu põhjustavad tegurid ei ole mitte ainult B-hepatiidi viiruse kandja, vaid ka selle replikatsioon maksas, vaid ka immunogeetilised tegurid (enamasti üle 50-aastased mehed), tasakaalustamata toitumine, alkoholi kuritarvitamine, söögitoru veenilaiendid.

Hepatotsellulaarse maksavähi iseloomulik tunnus on metastaaside puudumine.

Viirusliku hepatiidi B ravi

Selle patoloogia prognoosid ja tõenäolised tulemused on järgmised:

1. Akuutse B-hepatiidi tekke korral on selle õigeaegne avastamine ja ravi, prognoos on soodne ja taastumine tekib ning ka sageli täiskasvanud patsientidel ei pruugi etioloogiline ravi osutuda vajalikuks, sest haigus taandub end ise;

2. Protsessi kestuse korral aitab sobiv viirusevastane ravi määrata maksa hävimise, viiruse aktiivsuse vähendamise ja tsirroosi tekkimise ärahoidmise.

On soovitatav viia viirusliku hepatiidi B ravi nakkushaiguse statsionaarsesse üksusesse. Ainult harvadel juhtudel on kerge vooluga lubatud seda patoloogiat kodus ravida.

Viiruse hepatiidi B raviks on olemas järgmised üldised juhised:

- haiguse ägeda perioodi ajal on soovitav järgida voodipesu;

- Sööta tuleks keeta, topelt, kuid mitte mingil moel praetud, aga ka vürtsikas, rasvane. Reeglina on määratud 5 Pevsneri tabelit;

- kindlasti juua palju ja sageli kuni 2 liitrit päevas mahlad, puuviljajoogid, tee, mis aitab kõrvaldada toksiine ja hoiab ära dehüdratsiooni, kui tekib düspeptiline sündroom;

- nõuab täielikku loobumist alkoholist;

- Mis puudutab kõiki ravimeid, siis tuleb neid hoolikalt jälgida ja kasutada neid ainult arstiga konsulteerides, kuna enamik ravimeid võib kahjustada maksa;

- Oluline on, et ägeda sümptomid ei ületa kehalise aktiivsuse lubatud piirmäära.

Kroonilise B-hepatiidi ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist, tekkinud patoloogia raskusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Selle patoloogia ravimisel kasutatakse enamasti järgmisi meetodeid:

- aktiivse detoksifitseerimisravi läbiviimine Ringeri lahuste määramisega, glükoos, albumiin, soolalahus, reopoliglukiin;

- glükokortikosteroidide, proteolüüsi inhibiitorite ja desensibiliseerivate ravimite sisseviimine, millel on põletikuvastane toime;

- ravimite määramine, mis võivad parandada maksa metabolismi, näiteks Essentiale, vitamiinid E, C ja A;

- Tekkivate komplikatsioonide korrigeerimine, näiteks turse ja astsiidi moodustumise sümptomite korral on soovitatav manustada diureetikume, DIC-i tekkimise korral kasutatakse Vikasolit, Aminokaproiinhapet;

- Immuunsust parandavate ravimite, nimelt immunostimulantide, immunosupressantide, ravimisel on oluline roll;

- ravimite määramine, mis parandavad seedimist, näiteks laktuloos;

- spasmolüütilise toimega ravimite võtmine, näiteks No-shpa.

Viiruse hepatiidi B raviks on viirusevastaste ravimite kasutamine, mille seas on kõige tõhusamad adefoviir, tenoviir, limivudiin, entekaviir ja interferoon-alfa. Ravimeid süstitakse tavaliselt mitu korda nädalas. Sihtotstarbelised raviskeemid põhinevad täielikult haiguse staadiumil ja selle raskusastmel. Nende ravimitega ravi kestus võib sageli ületada 6 kuud või kauem.

Tuleb märkida, et ravi võib sageli põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, mida arst peaks eeldama ja tingimata kontrollima.

Ravi tõhusus määratakse laboratoorsete meetoditega. Patoloogia avastamise korral arengu varases staadiumis, tsirroosi märkete puudumisel võib viirusevastane ravi parandada ja isegi taastada maksatalitlust.

Samuti on oluline viirusliku hepatiidi B ravimise kulu hetk, kuna kulutatud raha sõltub otseselt ravirežiimist ja enamikul juhtudel ei kehti see odavatele ravimitele.

Selle patoloogia raviks ei ole ainult palliatiivne meetod, vaid ka radikaalne, mis sisaldab kirurgilist ravi, see tähendab maksa siirdamist. Maksa siirdamise meetod põhineb sobivate doonorite leidmisel, sest see on sageli ravi kõige olulisem ja raskem staadium.

Viirusliku hepatiidi B ennetamine

Kuna viirusliku hepatiidi B edastusviisid on hästi teada, nakkuse vältimiseks on väga oluline jälgida järgmisi meetmeid:

- Ärge kunagi kasutage kellegi teise hambaharja, habemeajamisvahendeid ja muid isikliku hügieeni tooteid;

- Pidage alati meeles, et kondoomi kasutamine juhusliku soo korral aitab kaitsta nakkuse eest;

- Mis tahes süstide läbiviimisel on vajalik kasutada ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja nõelu;

- Maniküüri, aroomi, tätoveeringute puhul on oluline olla kindel, et kõik instrumendid on läbinud kvaliteetse steriliseerimise.

Samuti on välja töötatud ennetavate meetmete kompleks, mida tuleks jälgida patsiendi diagnoosimisel viirusliku hepatiidi B patsiendiga. Soovitav on põranda märg puhastamine vähemalt kaks korda päevas veega, lisades pleegitajat. Pärast kasutamist tuleb patsiendi toidud pärast kasutamist pesta ja eraldi töödelda, keedetakse vähemalt 15 minuti jooksul sooda lisamisega.

Kui lastekodus on lapsi või patsiendil, kellel viiruslik hepatiit B tuvastati laste meeskonnas, siis on kõik selle liikmed meditsiinilise vaatluse 35 päeva jooksul kohustatud läbi viima asjakohased testid, temperatuuri mõõtmine ja palpatsioonieksam.

Parenteraalselt manustatava hepatiidi ennetamise meetmete pakett sisaldab järgmisi sätteid:

- doonori hoolikas valimine vereülekannete jaoks;

- meditsiiniliste asutuste nakkuste ennetamine meditsiiniliste ja diagnostikaprotseduuridega otseselt seotud töötajate seas;

- viirusliku hepatiit B infektsiooni võimaluse kohustuslik kontroll kõigil rasedatel naistel, et vältida vastsündinu selle patoloogiaga nakatumist, samuti nende kohustusliku järelvalvega;

- elanikkonna spetsiifilise vaktsineerimise läbiviimine.

Seoses vaktsineerimisega viirusliku hepatiit B vastu viitab see kohustuslikule ja on lisatud immuniseerimiskavale. Lapsed vaktsineeritakse vastavalt arenenud skeemile alates sündimisest. On kindlaks tehtud, et immuunsus pärast vaktsineerimisravi täielikku väljakujundamist toimub 15 aasta jooksul.

Kuna viirushepatiidi B vastu vaktsiin sisestati mitte nii kaua aega tagasi, soovitati seda manustada täiskasvanutele, kes kuuluvad järgmistesse rühmadesse:

- tervislikud pereliikmed, kelle elus on selle patoloogia kandjad;

- inimesed, kes vajavad hemodialüüsi, perioodilised vereülekandeprotsessid ja selle komponendid;

- Isikud, kes ajutiselt elavad parandusasutustes;

- inimestele, kes on kindlaks teinud mitmesuguseid muid maksakahjustusega kroonilise etioloogiaga haigusi;

- Isikud, kes on kohustatud töötama, et külastada ja elada piirkondades, kus selle haiguse esinemissagedus on kõrge.

Täiskasvanud on vaktsineeritud õlal, vastsündinutel ja kuni kolmeaastastel lastel - reitel. Reeglina on vaktsineerimisprotsess hästi talutav, kõrvaltoimed arenevad väga harva ning neid võib esineda punetus või tihenemine süstekohas.

Allergilised reaktsioonid on väga haruldased ja neid seostatakse sagedamini kõrvaltoimetega pagaripärmi sisaldusele vaktsiinis.

Samuti on olemas viirusliku hepatiit B infektsiooni vältimine erakorraliselt, mis toimub järgmistel juhtudel:

- tekkinud seksuaalse kontakti loomine B-hepatiidi viiruse kandjaga;

- sündinud vastsündinud ema, kes on nakatunud seda tüüpi viirusega;

- kui see avastati ühe selle patoloogia liikme perekonnas;

- raseduse planeerimise korral.

Kui erakorraline vaktsineerimine on vajalik, viiakse see läbi vastavalt teatud musterile: esimene vaktsiin tuleb manustada hiljemalt 24 tunni jooksul pärast kokkupuudet või sünnitust 7 päeva pärast, seejärel 3 nädala pärast ja 12 kuu pärast.

Samuti saate viirusliku hepatiidi B erakorralise profülaktika spetsiifilise immunoglobuliiniga. Pakutakse välja seksuaalse kontakti loomisega infektsiooni kandjaga. Immunoglobuliini kasutuselevõtt viiakse läbi 14 päeva jooksul pärast kokkupuudet ja seejärel algab ise vaktsineerimine.

Kui tulevased emad kannatavad raseduse esimesel trimestril viirusliku hepatiidi B all, ei sure laps, kuid kui nakatus esineb hiljem, suureneb nakkusohtu nakatumata lapsele märkimisväärselt.

Emade lapsed, kes on seda haigust raseduse ajal saanud, saavad ühe süstiga 12 tunniks spetsiifilise immunoglobuliini annuse ja teisel teisel vaktsiiniannusel. Tulevikus toimub vaktsineerimine vastavalt ülaltoodud skeemile.

Kui B-hepatiidi põdevale patsiendile on kokku puutunud terve inimesega, kellel on bioloogiliste vedelike limaskestad, on vaja ka ajutise immunoglobuliini süstida ja vaktsineerida vastavalt teadaolevale hädaolukorra profülaktika süsteemile. Samuti on soovitav läbi viia laboratoorne diagnostika, määrates kaitsvate antikehade kontsentratsiooni terve inimese kehas. Kuid seda arvu tuleks uurida ainult isikult, kes on eelnevalt vaktsineeritud. Kui tuvastatakse kaitsvate antikehade väike sisaldus, on soovitatav läbi viia revaktsineerimine üks kord.

Kõik inimesed, kes ei kuulu riskirühmadesse, on soovitatav vaktsineerida üksi. Ei saa eeldada, kus ja millal võib infektsioon tekkida, sest nakkuse levimise mehhanismid on äärmiselt ulatuslikud ja seotud juuksurisalongide, maniküürikruumide, polikliinike ja mitmesuguste meditsiiniasutuste rajatistega. Lisaks diagnoositakse sageli B-hepatiidi viiruse kroonilise transportimise protsess, mis ei ilmne mingil viisil sümptomaatiliselt ja võimaldab haiguse levimist elanikkonna hulgas.


Seotud Artiklid Hepatiit