Kuidas ravida kroonilist hepatiiti, mida peate teadma?

Share Tweet Pin it

Maks on seotud seedimisprotsessiga, reguleerib ainevahetust ja on elusorganismi keemiline labor. Nakkuslik...

Kuidas ravida kroonilist hepatiiti, mida peate teadma?

Maks on seotud seedimisprotsessiga, reguleerib ainevahetust ja on elusorganismi keemiline labor. Nakkuslikud kahjustused, kokkupuude mürgiste ainetega, alkoholi kuritarvitamine, ravimite võtmine, mis põhjustab maksarakkude põletikulise protsessi arengut, on põhjustanud maksatalitluse häiret.

Krooniline hepatiit on maksa patoloogia, mida iseloomustab maksarakkude kahjustus ja põletiku ja düstroofsete protsesside areng maksa parenhüümides. Põletik pärineb hepatiidi ägedast kujust koos hilinenud diagnoosimise, ebapiisava või ebaefektiivse raviga, toitumise rikkumisega, alkoholi võtmisega jne.

Hepatiidi klassifikatsioon. Etioloogia järgi on krooniline hepatiit jagatud neljaks tüübiks:

1. viirus;
2. mürgine;
3. toksiline-allergiline;
4. alkohoolne.

Haiguse olemuse järgi eristatakse:

  • krooniline püsiv hepatiit. Seda iseloomustab pikk aeglane praegune põletikuline protsess koos häguste sümptomitega. Hästi ravitav.
  • krooniline aktiivne hepatiit. Tunnustatud agressiivse haiguse arenguga, millel on rasked kliinilised tunnused. Raske ravida. Sageli eristub pahaloomuline kurss, millele järgneb tsirroosi või maksavähi tekkimine.

Krooniline viiruslik hepatiit A, B, C, D, E, F, G, H - maksa nakkushaigused kahjustavad-proliferatiivsed muutused maksas koes.

HAV - viirusliku hepatiit Aga lapsed võivad haigestuda. Nakkuse allikas on haige inimene. Viirus siseneb kehasse vee, toidutarbimise ja patsiendiga kokkupuutel. Tundub haiguse hooajalisusest. 90% -l juhtudest talub HAV-i "jalgadel" haiguse kliiniliste sümptomite puudumise tõttu.

B-hepatiidi viirus - sisaldab 4 antigeeni, peamine - HBS-antigeen. Haigusjuht ja viiruse kandja on nakkuse allikad.

  • parenteraalne (läbi vere, meditsiinivahendite abil);
  • seksuaalne;
  • vertikaalne - läbi rinnapiima;
  • läbi suudluste;
  • majapidamine - pikaajalise kokkupuutega kandja HBS-antigeeni fookuses, tavaliste leibkonna esemete kasutamisel kehv kanalisatsioon.

C-hepatiidi viirus on vaikne tapja. Viirus on väga väike, muutuv, sooja piirkonda tõmmatud. Sisaldub kõigis bioloogilistes keskkondades: veres, uriinis, süljas, sperma ja rinnapiima. Infektsiooni viisid on samad kui viirushepatiit B. See haigus on ohtlik, sest patogeeni vastased antikehad arenevad aeglaselt. Tulemus - hiline diagnoos ja krooniline kurss.

D-hepatiidi viirus on defektne, ei põhjusta haigust ennast. Sagedamini kaasnevad viirused B ja C.

Hepatiit E viirus - kuumalt armastav, tuli Kesk-Aasiast. Infektsiooni viisid, nagu ka A-hepatiidi korral. Seda iseloomustab haiguse hooajalisus (nagu hepatiit A korral). See viirus on rasedatele eriti ohtlik. Põhjustab suurt suremust ja patoloogiat lootele.

Hepatiit F, G, H viirused on halvasti arusaadavad. Need kuuluvad vere kaudu levivate nakkuste hulka, nagu viirused B, C, D.

Kroonilise hepatiidi põhjused. Kui nakatunud viirused, mõjutavad maksa rakud, hapatotsüüdid. On rikutud kõiki funktsioone, sealhulgas pigmendi ainevahetust. Viimaste aastate jooksul on viirusliku hepatiidi õigeaegne diagnoosimine muutunud keeruliseks tänu ähmasele kliinilisele pildile, kollatõbeme puudumisele ja hiljaks saatmisele arstile, kui haigus muutub krooniliseks, mille käigus ägenemise perioodid vahelduvad lühiajalise remissiooniga.

Krooniline mürgine hepatiit tekib kahjulike ainete allaneelamise ja pikaajalise kokkupuute tõttu maksaga. See rühm hõlmab mürgised tööstusjäätmed, ravimeid, millel on hepatotoksilist efekti, narkootikumid, seened toksiinid, alkohol ja teised. In süsteemset mürgistuse organismi mürgiseid aineid esineb maksakoele põletik, millega kaasneb rikkudes mõjutanud elundi funktsiooni ja surma hepatotsüütides.

Mürgine allergiline krooniline hepatiit on tingitud selliste ravimite toksilisusest, mis põhjustavad maksas autoimmuunse allergilise reaktsiooni. Keha immuunsüsteemi häired põhjustavad tervete hepatotsüütide hävitamise. Tulemuseks on ebanormaalne maksafunktsioon. Haigus areneb aeglaselt. Selle arengu mehhanismi ei ole piisavalt uuritud.

Alkohoolne hepatiit areneb koos pikema alkoholiga. Alkoholi lagunemissaaduste mõju all maksa rakud hävitatakse aeglaselt ja seejärel asendatakse sidekoega.

Kroonilise hepatiidi sümptomid. Kroonilise hepatiidi kliinilised ilmingud ei sõltu haiguse etioloogiast ja neil ilmnevad samad sümptomid.

1) asteno-vegetatiivne sündroom, mille puhul suureneb väsimus, ärrituvus, unehäired, vähenenud töövõime
2) Düspeptiline sündroom, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu iiveldus, valu ja raskustunne paremal küljel, mõnikord on oksendamine, kõhulahtisus.
3) katarraalne sündroom avaldub ninaverejooksu põletikul, ninakinnisus, kehatemperatuuri kerge tõus.
4) artralgia, mille puhul suurte liigeste öösagedus on häiriv.
5) naha ja nähtavate limaskestade väike kollasus.
6) Suletud sügelus kolestaas (sapi stagnatsioon) tagajärjel.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine. Selliste kaebustega patsiendi käitlemisel tuleb läbi viia põhjalik anamneesi kogumine, lööve ja palpeerimine maksaga. Tavaliselt on ette nähtud järgmised testid:

1. laboratoorse vereanalüüs:

  • bilirubiini jaoks;
  • maksaensüümid;
  • HBSAg ja teised markerid.

2. urobiliini ja sapiga pigmentide uriinianalüüs;
3. sterkobiliini väljaheidete analüüs;
4. kõhuaunede ultraheli;
5. maksa CTG;
6. punktsioonibiopsia - vastavalt näidustustele.

Kombineeritud tomograafia ja ultraheliuuringud on ette nähtud mitte ainult maksakahjustuse asukoha ja ulatuse kindlaksmääramiseks, vaid ka diferentsiaaldiagnostikas rasvhappega, tsirroosiga, tsüstilise kahjustusega ja pahaloomulise maksaväljavahetusega. Nad kaasnevad sageli kroonilise hepatiidiga.

Kroonilise hepatiidi ravi. Kroonilise hepatiidi ägenemise perioodil on patsiendi hospitaliseerimine vajalik. Stabiilne ravi toimub voodipesuse, ranged dieedi ja baasravi määramisega. Viirushepatiiti nimetati viirusevastaste (leukotsüütide interferooni, ribovirin, lamivudiin), prebiootikumide normaliseerimiseks soole gepatoprotektory kaitseks ja säilitamiseks operatsiooni vigastatud maksa, vitamiinid, cholagogue narkootikumide ja kortikosteroide Põletiku vähendamiseks.

Soovitatav on võtta põletikuvastase toimega infusioonide ravimtaimed. Mürgise hepatiidi raviks on vaja välistada kokkupuude toksilise ainega. Ja maks taastub ennast.

Toksilis-allergilise hepatiidi korral määratakse tsütostaatikumid koos hormoonraviga. Raske haiguse korral, mida ei saa konservatiivseks raviks, on näidustatud maksa siirdamine. Alkoholise hepatiidi korral piisab, kui lõpetada alkohoolsete jookide võtmine ja viia läbi võõrutusravi veenisiseste tilgutite glükoosilahuse ja soolalahustega.

Kroonilise hepatiidi dieet. Toit mängib olulist rolli kroonilise hepatiidi ravis. Haiglas antakse patsiendile dieet nr 5, mis sisaldab valke sisaldavat toitu ja sisaldab aineid, mis soodustavad rasvade põletamist.

Toitumises hädavajalik peaks olema vitamiinide A ja B toodete sisaldus. Need aitavad kaasa kahjustatud elundi funktsiooni taastamisele. Piimatoodetest soovitatud kodujuust, või, juust ja keefiri. Glükogeeni akumuleerumiseks sisaldab toitumine kergesti seeditavaid süsivesikuid, mis leitakse suhkrulisandis, moos ja mees. Rohkelt joomisega võite kasutada mahlade, puuviljajoogi, marli, puuviljajooke, nõrga magusa tee meega või moosiga. Küpsetamisel kasutatakse taimeõlisid. Toitumine peaks olema osaline - 5-6 korda päevas. Heitumise tekkimise vältimiseks tuleb remissiooniperioodil järgida toitumist.

On keelatud süüa: rasvane liha ja kala, seente ja liha puljong, marinaadid, konservid, marineeritud vürtsikas toidud ja maitseained, mis sisaldavad pipar, sinep, küüslauk ja sibul, suitsutatud ja praetud toidud, rasvane kreemid, saia, jäätist. Alkohol on rangelt vastunäidustatud!

Ennetamine Ennetavad meetmed nakkuse vältimiseks hepatiitidesse A ja B. Nõutav rutiinne immuniseerimine, ühekordseks kasutamiseks steriilsete instrumentidega, hilisema jäätmete haiglates, hügieeninõuetele. Võitlus alkoholismi, vältida allaneelamist maksa mürgid, mille eesmärk on takistada arengut hepatiit mitte-infektsioosse päritoluga.

Krooniline hepatiit

Krooniline hepatiit on põletikuline haigus, mida iseloomustavad kiude ja nekrootilised muutused koe- ja maksarakkudes, häirimata luustikute struktuuri ja portaal-hüpertensiooni märke. Enamikul juhtudest kurdavad patsiendid ebamugavust parema nõgestõve, iivelduse, oksendamise, anoreksia ja väljaheites, nõrkus, vähenenud võimekus, kehakaalu langus, ikterus, sügelev nahk. Diagnostilised meetmed on vere biokeemiline analüüs, kõhuõõne ultraheliuuringud, maksa biopsia. Teraapia eesmärk on neutraliseerida patoloogia põhjus, parandada patsiendi seisundit ja saavutada stabiilne remissioon.

Krooniline hepatiit

Krooniline hepatiit on parenhüümi ja maksa stroomi põletikuline kahjustus, mis areneb erinevate põhjuste tõttu ja kestab üle 6 kuu. Patoloogia on tõsine sotsiaalmajanduslik ja kliiniline probleem, kuna haigus on pidevalt kasvanud. Statistiliselt on 400 miljonit kroonilise B-hepatiidi ja 170 miljonit kroonilise C-hepatiidiga patsienti, kellel on üle 50 miljoni äsja diagnoositud B-hepatiidi ja igal aastal 100-200 miljonit C-hepatiidi. Kõigil kroonilisel hepatiitil on ligikaudu 70% maksa patoloogiliste protsesside üldstruktuuris. Haigus esineb sagedusega 50-60 juhtu 100 000 elaniku kohta, esinemissagedus on meelega vastuvõtlikum.

Viimase 20-25 aasta jooksul on kogunenud palju olulist teavet kroonilise hepatiidi kohta, selle arengu mehhanism on muutunud selgeks, seetõttu on välja töötatud tõhusamad ravimeetodid, mida pidevalt täiustatakse. Uurijad, terapeudid, gastroenteroloogid ja teised spetsialistid uurivad seda probleemi. Ravi tulemus ja efektiivsus sõltuvad otseselt hepatiidi vormist, patsiendi üldisest seisundist ja vanusest.

Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon

Krooniline hepatiit klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide alusel: etioloogia, patoloogilise aktiivsuse aste, biopsiaandmed. Esinemise põhjusteks on isoleeritud krooniline viirushepatiit B, C, D, A, meditsiiniline, autoimmuunne ja krüptogeenne (ebaselge etioloogia). Patoloogiliste protsesside aktiivsus võib olla erinev:

  • miinimumid - AST ja ALT on normaalselt 3 korda suuremad, tümooli testi suurenemine 5 U-ni, gamma-globuliini suurenemine kuni 30%;
  • mõõdukas - ALT ja AST kontsentratsioon suureneb 3-10 korda, tümooli test 8 U, gamma-globuliinid 30-35%;
  • Raske - ASAT ja ALAT on tavalisest rohkem kui 10 korda kõrgemad, tümooli test on suurem kui 8 U, gamma-globuliinide sisaldus ületab 35%.

Histoloogilise uurimise ja biopsia põhjal eristatakse kroonilise hepatiidi 4 etappi.

Staadium 0 - pole fibroosi

1. etapp - väike periportaalne fibroos (sidekoe levimine maksa ja sapijuha ümbruses)

2. etapp - mõõdukas fibroos koos porto-portaali septaga: sidekoe, mis laieneb, moodustab vaheseinad (septa), mis ühendavad portaalveeni, maksaarteri, sapijuhade, lümfisõlmede ja närvide külgnevaid portaaltraktoreid. Portaalirakud paiknevad kuusnurga kuju, mis on kuju

3. etapp - tugeva fibroosiga port-portaali septa

4. etapp - halvenenud arhitektoonika tunnused: sidekoe märkimisväärne levik, muutudes maksa struktuuris.

Kroonilise hepatiidi põhjused ja patogenees

Erinevate kroonilise hepatiidi vormide patogenees on seotud koe- ja maksarakkude kahjustusega, immuunvastuse tekkimisega, agressiivsete autoimmuunhaiguste kaasamisega, mis aitavad kaasa kroonilise põletiku arengule ja toetavad seda pikka aega. Kuid eksperdid määratlevad patogeensuse mõned tunnused, sõltuvalt etioloogilistest teguritest.

Kroonilise hepatiidi põhjuseks on sageli eelnevalt üle viidud viiruslik hepatiit B, C, D, mõnikord A. Igal patogeenil on erinev mõju maksale: hepatiit B viirus ei põhjusta hepatotsüütide hävitamist, patoloogiliste haiguste tekke mehhanism on seotud immuunvastusega mikroorganismile, mis aktiivselt reprodutseerib maksarakud ja muud kuded. Hepatiit C ja D viirused mõjutavad otseselt hepatotsüüte, põhjustades nende surma.

Teine üldine patoloogia põhjus on organismi mürgistus, mis on põhjustatud kokkupuutest alkoholiga, ravimitega (antibiootikumid, hormonaalsed ravimid, tuberkuloosivastased ravimid jne), raskmetallide ja kemikaalidega. Toksiinid ja nende metaboliidid, mis akumuleeruvad maksarakkudes, põhjustavad nende talitlushäireid, sapiteede, rasvade ja ainevahetushäirete kogunemist, mis põhjustab hepatotsüütide nekroosi. Lisaks on metaboliidid antigeenid, millele immuunsüsteem reageerib aktiivselt. Ka krooniline hepatiit võib moodustuda autoimmuunprotsesside tulemusena, mis on seotud T-supressorite alanemisega ja rakkudele toksiliste T-rakkude moodustumisega.

Ebaregulaarne toitumine, alkoholi kuritarvitamine, ebaõige eluviis, nakkushaigused, malaaria, endokardiit, mitmesugused maksahaigused, mis põhjustavad metaboolseid häireid hepatotsüütides, võivad provotseerida patoloogia arengut.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Kroonilise hepatiidi sümptomid on muutlikud ja sõltuvad patoloogia vormist. Madala aktiivse (püsiva) protsessiga märgid on halvasti väljendunud või puuduvad täielikult. Patsiendi üldine seisund ei muutu, kuid halvenemine on tõenäoliselt pärast alkoholi kuritarvitamist, joobeseisundit, vitamiinipuudust. Parema hüpohooniaga võib esineda vähevalu. Inspekteerimise käigus tuvastatakse mõõdukas maksa laienemine.

Kroonilise hepatiidi aktiivse (progressiivse) vormi kliinilised tunnused avalduvad ja ilmnevad täielikult. Enamikel patsientidel esineb düspeptiline sündroom (kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhuõõne, muutused väljaheites), astenovegetatiivne sündroom (tugev nõrkus, väsimus, kehakaalu langus, unetus, peavalud), maksapuudulikkuse sündroom (ikterus, palavik, kõhuõõne vedeliku ilmnemine, kudede verejooks), pikaaegne või korduv kõhuvalu paremal. Kroonilise hepatiidi taustal suureneb põrna suurus ja piirkondlikud lümfisõlmed. Tulenevalt sapipõletiku kollatõhe väljavoolust on tekkinud sügelus. Samuti võib nahal leida spider veenid. Inspekteerimise käigus ilmnes maksa suuruse suurenemine (hajutatud või põnev ühik). Maksa tihe, palpatsioonil valulik.

Krooniline viirushepatiit D on eriti raske, seda iseloomustab selge maksapuudulikkus. Enamik patsiente kurdavad kollatõbi, naha sügelust. Diagnoositakse lisaks maksanähtudele ekstrahepaatiline: neerude, lihaste, liigeste, kopsude jne kahjustus.

Kroonilise hepatiit C eripära on pikaajaline püsiv suundumus. Üle 90% ägeda hepatiit C on lõpetatud kroniseerimisega. Patsiendid täheldasid asteenia sündroomi ja vähest maksa suurenemist. Patoloogia kulg on laineline, mõne aastakümne vältel tsirroos lõpeb 20-40% -l juhtudest.

Autoimmuun-krooniline hepatiit esineb 30-aastastel ja vanematel naistel. Patoloogiat iseloomustab nõrkus, suurenenud väsimus, naha ja limaskestade kollasus, parema külje valulikkus. 25% -l patsientidest jäljendab patoloogia ägedat hepatiiti düspeptiliste ja asthenovegetatiivsete sündroomide, palavikuga. Iga teise patsiendi puhul tekivad ekstrahepaatilised sümptomid, need on seotud kopsude, neerude, veresoonte, südame, kilpnäärme ja muude kudede ja elundite kahjustusega.

Narkootikumide kroonilist hepatiiti iseloomustavad mitmed sümptomid, spetsiifiliste sümptomite puudumine, mõnikord on patoloogia maskeeritud kui äge protsess või mehaaniline kollatõbi.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine peab olema õigeaegne. Kõik protseduurid viiakse läbi gastroenteroloogia osakonnas. Lõplik diagnoos tehakse kliinilise pildi, instrumendi ja laboriuuringute põhjal: markerite vereanalüüs, kõhuõõne ultraheliuuringud, reoapatograafia (maksa verevarustuse uuring), maksa biopsia.

Vereanalüüs võimaldab kindlaks määrata patoloogilise vormi, tuvastades spetsiifilisi markereid - need on viiruse osakesed (antigeenid) ja antikehad, mis moodustuvad mikroorganismi vastase võitluse tulemusena. Viiruse hepatiidi A ja E puhul on iseloomulik ainult üks markeritüüp - anti-HAV IgM või anti-HEV IgM.

B-viirushepatiidi korral võib tuvastada mitu markerite rühma, nende arv ja suhe näitavad patoloogia ja prognoosi staadiumi: pinnaantigeen B (HBsAg), anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe vastased antikehad (ilmneb alles pärast protsessi lõpetamine), Anti-HB-d (moodustatakse immuunsuse kohandamisega mikroorganismiga). D-hepatiidi viirus on identifitseeritud selle viiruse Anti-HDIgM, Total Anti-HD ja RNA põhjal. Hepatiit C peamine marker on anti-HCV, teine ​​on C-hepatiidi viiruse RNA.

Maksa funktsioone hinnatakse biokeemilise analüüsi ja täpsemalt ALT ja AST (aminotransferaasi), bilirubiini (sapipigmendi), leelisfosfataasi kontsentratsiooni määramise abil. Kroonilise hepatiidi taustal suureneb nende arv järsult. Maksarakkude kahjustused põhjustavad albumiini kontsentratsiooni järsu vähenemise veres ja märkimisväärset globuliinide kasvu.

Kõhuaunede ultraheli - valutu ja ohutu diagnoosimise viis. See võimaldab teil määrata siseorganite suurust, samuti tuvastada tekkinud muudatused. Kõige täpsem uurimismeetod on maksa biopsia, mis võimaldab määrata patoloogia kuju ja staadiumi, samuti valida kõige efektiivsem ravi meetod. Tulemuste põhjal saab hinnata protsessi ulatust ja tõsidust, samuti tõenäolist tulemust.

Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise hepatiidi ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus, leevendada sümptomeid ja parandada üldist seisundit. Ravi peab olema terviklik. Enamikel patsientidel on määratud baaskursus, mille eesmärk on vähendada maksa koormust. Kõik kroonilise hepatiidiga patsiendid peavad vähendama füüsilist koormust, neil on näidatud vähese aktiivsusega elustiil, poolväärtusaeg, retseptiravimite minimaalne arv, samuti täisväärtuslik toitumine, mis on rikastatud proteiinidega, vitamiinidega, mineraalidega (toitumine nr 5). Tihti kasutatakse vitamiinides: B1, B6, B12. On vaja välja jätta rasvased, praetud, suitsutatud, konserveeritud toidud, vürtsid, tugevad joogid (tee ja kohv), samuti alkohol.

Kõhukinnisuse korral ilmnevad kerged lahtistid, et parandada seedimist - sapivabad ensüümi preparaadid. Maksarakkude kaitsmiseks ja taastumisprotsessi kiirendamiseks on välja kirjutatud hepatoprotektorid. Neid tuleks võtta kuni 2-3 kuud, on soovitav korrata selliste ravimite võtmise kordu mitu korda aastas. Raske asteno-vegetatiivse sündroomi korral kasutatakse multivitamiine, looduslikke adaptogeene.

Viiruse krooniline hepatiit on ravile halvasti ravitav, suurt rolli mängivad immunomodulaatorid, mis mõjutavad kaudselt mikroorganisme ja aktiveerivad patsiendi immuunsust. Nende ravimite kasutamine on keelatud, sest neil on vastunäidustused ja omadused.

Nende ravimite hulgas on eriline koht interferoonide hulgast. Neid on ette nähtud intramuskulaarsete või subkutaansete süstide vormis kuni 3 korda nädalas; see võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu, seetõttu on enne süstimist vaja kasutada palavikuvastaseid ravimeid. Pärast interferooni kasutamist on positiivne tulemus 25% kroonilise hepatiidi juhtumitest. Lastel kasutatakse seda ravimrühma rektaalsete ravimküünaldena. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, viiakse läbi intensiivne ravi: interferooni preparaate ja viirusevastaseid ravimeid kasutatakse suurtes annustes, näiteks ühendavad nad interferooni ribaviriini ja rimantadiini (eriti C-hepatiidi) puhul.

Uute ravimite pidev otsimine on viinud pegüleeritud interferoonide väljatöötamiseni, milles interferooni molekul on polüetüleenglükooliga ühendatud. Seetõttu võib ravim püsida kehas kauem ja võidelda viirustega pikka aega. Sellised ravimid on väga efektiivsed, nad võivad vähendada nende tarbimise sagedust ja pikendada kroonilise hepatiidi remissiooni perioodi.

Kui krooniline hepatiit on põhjustatud joobeseisundist, tuleb ära hoida detoksikatsioonravi ning vältida toksiinide sissetungimist verdesse (ravimite ärajätmine, alkohol, keemilise tootmise lõpetamine jne).

Autoimmuun-kroonilist hepatiiti ravitakse glükokortikoididega kombinatsioonis asatiopriiniga. Hormonaalsed ravimid võetakse suu kaudu, pärast nende annuse mõju algust vähendatakse vastuvõetava miinimumini. Tulemuste puudumisel on ette nähtud maksa siirdamine.

Kroonilise hepatiidi ennetamine ja prognoosimine

Hepatiidi viiruste patsiendid ja kandjad ei kujuta endast suurt ohtu teistele, sest õhus olevate tilkade ja kodumajapidamiste infektsioon on välistatud. Võite nakatuda ainult pärast kokkupuudet vere või teiste kehavedelikega. Patoloogia arengu tekkimise ohu vähendamiseks peate seksuaalvahekordade ajal kasutama barjääri rasestumisvastaseid vahendeid, ärge võtke teiste inimeste hügieeninõudeid.

Inimese immunoglobuliini kasutatakse hepatiit B erakorraliseks profülaktikaks esimesel päeval pärast võimaliku nakkuse tekkimist. Samuti on näidustatud vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. Selle patoloogia teiste vormide spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud.

Kroonilise hepatiidi prognoos sõltub haiguse tüübist. Annustamisvormid on peaaegu täielikult välja ravitud, autoimmuunne reageerib hästi ka ravile, viiruse levik on harva lahutatud, sageli muutuvad nad maksa tsirroosiks. Mitmete patogeenide, näiteks B- ja D-hepatiidi kombineerimine põhjustab kiireima progresseeruva haiguse kõige tõsisema vormi tekkimist. Piisava ravi puudumine 70% juhtudest põhjustab maksa tsirroosi.

Kuidas ravida kodus esinevat hepatiit C - tõhusaid ravimeid ja rahvatervise ravimeid

Tänapäeval kannatab haigus umbes 2% elanikkonnast ja see kasvab igal aastal. Need seovad dünaamika sõltuvuse progresseerumise faktoriga, sest 80% juhtudest esineb nakatumine noorte hulgas intravenoossete süstide kaudu. C-hepatiit - ravi võib läbi viia ravimeid, rahvatervisega ravimeid, tervislikku eluviisi. Haiguse oht on seotud sagedaste üleminekutega kroonilisele vormile, seega on oluline teada nakkuse märgid ja meetodid. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral vabaneb viirus 60-80% patsientidest.

Mis on C-hepatiit?

Haigus on tunnistatud viiruslikuks, põhjustav toimeaine on HCV. C on kõige tõsisem hepatiidi vorm, mis on geneetiline varieeruvus ohtlik. Suure muteerumise võime põhjustab uute liikide tekkimise ohtu. Teadlased on tuvastanud 7 peamist genotüüpi, iga rühm võib sisaldada kuni 40 alamliiki. Hepatiit mõjutab vere kaudu maksa. Viirus on surmav selle organi rakkudele, põhjustades selle kahjustusi, põhjustades tsirroosi või maksavähki. Haiguse allikaks tunnistati aktiivseid patsiente, varjatud vormiga patsiente - viiruse kandjaid.

Hepatiit C seisund on see, et patogeen siseneb verd parenteraalselt või instrumentaalselt. See võib juhtuda järgmistel juhtudel:

  • maniküüri ja raseerimisvahendite jagamisel;
  • tätoveerimisel, patsiendi verega saastunud instrumendiga kehaõmblus;
  • süstli ühe süstla kasutamisel;
  • vereülekande ajal;
  • hemodialüüsi masina protseduuri ajal;
  • seksuaalselt (kaitsmata kontakti tõenäosus on 3-5%);
  • emast lapse (umbes 5% juhtudest, tihti sündimisel).

Sümptomid

Esialgsel etapil on hepatiidi tuvastamine raske, sest märke võib seostada teiste haigustega. Kui organismis viibib viirus, läbib see kõigepealt inkubatsiooniperioodi. Ägeda faasi kõrval on selle sümptomid sarnased gripilaadse olekuga:

  • vähenenud aktiivsus;
  • isu väheneb;
  • peavalu;
  • iiveldus, nõrkus;
  • väsimus.

Haigusjuhu keeruline protsess läbib täiendavaid tüsistusi. Hilisemas etapis saate tuvastada raskekujulisi sümptomeid:

  • naha kõõlus;
  • juuste väljalangemine;
  • aneemia, uriin tumeneb ja väljaheide sureb;
  • iiveldus, oksendamine;
  • paremal hüpohondriumil esinevad valulikud aistingud;
  • depressioon võib tekkida;
  • kliinilised vereanalüüsid näitavad bilirubiini arvu suurenemist, näitab maksaproovide uuring spetsiifilisi markereid.

Kas on võimalik taastuda?

Sõltuvalt genotüübist viiakse teraapia kestusega 3 kuud kuni 72 nädalani. C-hepatiit - ravi on võimalik täielikult taastuda. Täieliku remissiooni tekkimine pärast ravikuuri toimub 20-40%. Vastus hepatiidi C ravimise küsimusele igavesti sõltub viiruse õigeaegsest tuvastamisest ja õigest ravist. Kui esmasel etapil avastatakse hepatiit, aitab õigeaegne ravi haiguseta krooniliseks.

Hepatiit C ravi

Edukas ravi sisaldab integreeritud lähenemisviisi: ravimid on kombineeritud traditsiooniliste meetoditega, dieediga, korrapäraste uuringutega, patsiendid jälgitakse füüsilise koormuse ja puhkeajaga. Ravi on suunatud sellistele tegevustele:

  • kõrvaldada viirus verest;
  • vähendada, eemaldada maksa põletikuline protsess;
  • ennetada tuumorite teket, muutusi tsirroosiks.

Kuidas ravida C-hepatiiti peaks olema spetsialist. Ta määrab ravimid, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi, viiruse genotüüpi, haiguse tõsidust. Selleks teeb hepatoloog põhjalikku uurimist:

  • isikliku kohtumise korral kogub haiguse ajalugu, patsiendi arvustuste uurimine;
  • näeb ette vereanalüüside, uriini;
  • maksa ultraheliuuringud ja elundi biopsia.

Narkootikumid

Taastamismeetmed peaks määrama ainult arst. Preparaadid C-hepatiidi raviks, mida varem kasutati Interferooni ja Ribaviriini alusel. Need ravimid annavad positiivseid tulemusi viiruse 2 ja 3 genotüübi ravis - 70-80% edukast taastumisest, 1 ja 4 - 45-70%. Nüüd on patsientidel vaja interferoonivabad ravimid.

Interferoon-alfa - tööriist, mille eesmärk on vältida uute nakatunud rakkude tekkimist. Ravi kestus on vähemalt 12 nädalat ja iga kuu on vajalik testide läbiviimine kehas viiruslike rakkude arvu indikaatorite kohta. Eeliseks on see, et ravimite kasutamine väldib tsirroosi tekkimist. Puuduseks on kõrvaltoimed - esimest 12 tundi toimuvat temperatuuri tõusu, ilmnenud nõrkust, ravimil on vastunäidustused HIV-nakkusega inimeste ravimisel.

Sofosbuvir on interferoonivaba ravim, mis on saadaval pillide kujul. See mõjutab viirust, milles viimane ei saa paljuneda ja areneda. Pluss ravimid - tööriistil pole kõrvaltoimeid, kergesti talutakse isegi vanemate inimeste puhul, ta taastab ka maksa funktsiooni. Puuduseks on see, et ravimit ei ole lastel testitud, seda ei soovitata enne 18-aastast. Ravis kasutatakse seda koos Daclatasfairiga.

Viirusevastane ravi

Spetsiifilised ravimid, mis võitlevad haiguse tekitajaga, on ribaviriin, Remantadin, Zeffix. Esimene on viirusevastane ravi, mis aitab vähendada patogeeni kontsentratsiooni organismis, toimides selle paljunemist. Eeliseks on väärt interferoonipreparaatidega kombineeritult kõrge efektiivsuse märkimist, ebasoodsamas olukorras on see, et üks kõrvaltoimeid on annusest sõltuv hemolüütiline aneemia.

Remantadin on tablett, mida kasutatakse eelmise ravimi asemel. Pluss ravimid - madalam hind, miinus - krooniliste haiguste ägenemise võimalus. C-hepatiit - viirusevastane ravi teostab Zeffix. See hoiab ära uute nakatunud rakkude tekkimise. Lisaks ravimile - see on ette nähtud Ribaviriini ja raseduse talumatuse ning miinuste korral - väiksema efektiivsusega, mis pikendab ravi kestust.

Maksa ravi

See keha võtab hoogu. On oluline ravida hepatoprotektorite kasutamist, mis aitavad kaasa kahjustatud rakkude taastamisele. Need võivad olla ravimid, mis põhinevad olulisel määral fosfolipiididel, silymariinil, ademetioniinil, ursodeoksükoolhapul. Essentsiivne N looduslikest komponentidest on tunnistatud üheks tõhusaks vahendiks. Fosfolipiidid, mis on selle osa, on seotud rakkude ülesehitamisega, aidates taastada maksa. Tööriist on loomulik, puudused hõlmavad vajadust pika ravikuuri järele.

Rasedate ravi omadused

Haiguse äge vorm võib olla ohtlik nii lootele kui ka naisele ise. Uimastite kasutamine võib kahjustada lapse arengut emakas, mistõttu on tähtis ravida arsti järelevalve all. Raseduse ajal on näidustatud taimepõhiste hepatoprotektorite (Essentiale, Hofitol, Karsil) kasutamine koos erilise, säästva dieediga. Ursodeoksükoolhapet võib kasutada raseduse teisel ja kolmandal trimestril, kuid kui see on näidustatud, võib seda kasutada esimeses rühmas.

Rasedane peaks sööma 4-5 korda päevas, jagades toitu võrdsetes osades. On vaja kasutada looduslikke tooteid, värvaineid ja säilitusaineid, suurendab viiruse kahjustatud maksa koormust. Toitumine toob kaasa järgmiste toiduainete kõrvaldamise dieedist:

  • sood ja magusad joogid;
  • kakao ja šokolaad;
  • rasvapiimatooted, liha, kala;
  • suitsutatud liha ja praetud roogasid;
  • seened;
  • värske leib, saiakesed, küpsised.

Laste ravi omadused

Lapse ravikuur on mõeldud selleks, et vältida kroonilise vormi moodustumist. Selleks, et kirjutada ravimeid, on oluline järgida toitumist ja voodit, võtta vahendeid sümptomite leevendamiseks. Pediaatrid soovitavad haiguse kroonilises ravis suposiite, mis sisaldavad rekombinantset alfa-interferooni. Ravi kestus on 24-48 nädalat, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Rahvapäraste ravimite ravi

Haigust saab kodus ka ravida. Selleks korraldage selliseid üritusi:

  • igapäevased rahustav vannid ja dušš;
  • füsioteraapia, mis hõlmab pagasiruumi pöörlemist, tõukejõudu, hõõrumist maksa, painutamist edasi-tagasi, kõndides;
  • sooja kõhvlid koos kummeli keetmisega;
  • rasvunud mustad radikaid ja muid tuntud tooteid traditsioonilise meditsiini kasutamisel;
  • vastuvõtmise mumm.

Maitsetaimed

Kes oli huvitatud sellest, kuidas ravida kodus esinevat hepatiiti C, teab ta, et ravimtaimedest valmistatud kastmed, kleepuvabad ja kastmed on tõhusad. See nõges, naistepuna, tsmin liivane. Mitmeaastase pärlmutri põhjal tee infusioon. Selleks valatakse 100 grammi taime poole liitri külma keedetud veega ja jäetakse päevani. Saadud vedelik tuleks purjus 0,5 tassi hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Piimakarja lilled tõmbavad tervendavat teed, selle igapäevane kasutamine aitab kaasa maksa taastamisele.

Võite ühendada selle tervendava ja maitsva parandusena musta redise, lisades 2-3 lusikat 100 grammi maapähklitoodet. Honey klaasi veega ja pool sidruni mahl on ka efektiivne. Nende toodete kasutamine toimub kogu ravikuuri jooksul iga päev. Mee eeliseks on see, et seda toodet saab kombineerida ravimitega.

Rafineerimata terade kasutamine. Nad valatakse keedetud vette ja lubatakse infundeerida üheks päevaks. Selle tööriista igapäevane kasutamine aitab võidelda väsimuse ja nõrkusega. Kaer aitab töötada seedetraktiga. See on võimeline vähendama viirusega kahjustatud maksa koormust, aitab kaasa kahjulike ainete eemaldamisele, mille moodustamine on seotud keha mürgitusega.

Rosehip

Taimede viljad sisaldavad C-vitamiini ja immunogeensust soodustavaid toitaineid. Kuuma roosipuude keetmine aitab võidelda hepatiidi viirusega. Selle tegemiseks peate valama 1 tassi puuvilja kahe liitri keeva veega ja jätma tund. Patsiendid võtavad igapäevaselt kogu keha jooksul ravi.

Uus hepatiit C ravis

Uuringu viimane etapp on firma AbbVie Inc ühendatud ravimeid Glecaprevir / Pibrentasvir. See sisaldab teise põlvkonna NS3 ja NS5A valkude inhibiitoreid. Teadlased tunnistavad ravimi läbimurret teraapias, kuna ravim on näidanud tohutuid tulemusi ja suurt taastumatut toimet mitme ravimravimiresistentsusega patsientidele. Raha vabastamine on kavandatud 2018-2019.

Kõige tõhusam ravim

Harvoni on uue põlvkonna ravim, mis põhineb Ledipasviri ja Sofosbufira kombinatsioonil. See ainete kombinatsioon aitab saavutada hepatiidi täielikku ravi ilma interferooni ja ribaviriini kasutamiseta. Eeliseks on see, et seda ravimit saab ohutult ravida, see ei põhjusta kõrvaltoimeid, kiirendab paranemisprotsessi, ravikuur on 12-24 nädalat. Puuduseks on kõrge hind.

Kui palju on C-hepatiidi ravi Venemaal

Eestis eraldatakse igal aastal rahalisi vahendeid, nii et mõned patsiendid saavad tasuta ravi - kuni kaks miljardit rubla. Hepatiidi ravimise kulu sõltub valitud ravimitest ja ostukohast. Kuu ravi hind algab 15 000 rubla ulatuses kodumaiste narkootikumide ja odavate analoogide kasutamisega, alates 50 000 rubla - uute põlvkondade imporditud vahenditega.

Krooniline hepatiit C

Krooniline hepatiit C on keeruline nakkushaigus. Arstlikes ringkondades on seda hajutatud maksahaigust nimetanud "magusaks tapjaks". See on tingitud asjaolust, et väga sageli on C-tüüpi hepatiit asümptomaatiline (alates 6 kuust või kauem) ning seda tuvastatakse ainult keeruliste kliiniliste vereanalüüside tegemisel.

Olemasoleva statistika kohaselt esineb 70% C-hepatiidi juhtumit kroonilises staadiumis. Praegu on see viiruse vorm kõigepealt nakatunud patsientide arvul, kellel on rasked komplikatsioonid. Uuringute läbiviimisel erinevates maailma riikides leiti, et 80% -l patsientidest on diagnoositud HCV-nakkus.

Kui paljud elavad kroonilise C-hepatiidi korral?

Maailma Terviseorganisatsioon korraldab regulaarseid uuringuid hepatiit C viirusinfektsioosse haiguse kohta, mille andmed avalikustatakse regulaarselt. Spetsiaalsetes massimeedias ja meditsiini Internetiportaalides avaldatud andmete kohaselt on täna erinevates maailma riikides registreeritud rohkem kui 500 miljonit seda tüüpi hepatiidi nakatumise juhtu.

Kõrgemates meditsiiniringkondades on kindel, et kümne aasta jooksul suureneb mitu korda hepatiidi taustal tekkivate komplikatsioonide tekkega patsientide arv:

maksavähk avastatakse rohkem kui 70% patsientidest;

maksatsirroos diagnoositakse rohkem kui 55% patsientidest;

Mitmel juhul milles haiguseks on C-hepatiidi lõpeb letaalne suurendada enam kui 2 korda (siiani 57% koguarvust patsientidest sureb maksatsirroosi patsienti ja 43% - st maksarakuline vähk).

Paljud inimesed on väga mures küsimuse pärast: kui mitu aastat te võite elada kroonilise C-hepatiidiga? Selle haiguse viirus ei ole otsene "tapja". See aitab kaasa erinevate patoloogiate arengule ja progresseerumisele, mis avaldavad kahjulikku mõju patsiendi kehale ja põhjustavad pöördumatuid muutusi. Isased pooled elanikkonnast on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad - nad tekitavad hepatiidi C taustal mitmeid kordi sagedamini tüsistusi.

C-hepatiidi viirusinfektsioon võib inimorganismis mitu aastat püsida ärkvel, põhjustamata mingeid sümptomeid või ebamugavustunnet. Mõnel juhul võib selle haiguse progresseerumine ilmneda 50 aastat pärast nakatumist. Eksperdid ütlevad, et korraliku säilitusravi korral võivad kroonilise C-hepatiidiga patsiendid elada pikka aega.

Samal ajal on mõned tsirroosi patsientide või muude ohtlike tüsistusi, mis võivad tekkida lühiajaliselt (10-15 aastat) pärast nakatumist C-hepatiidiga Alkoholi tarbimine vähendab oluliselt patsientide elu selle haiguse vormi.

Kroonilise hepatiidi põhjused

Hoolimata meditsiinitööstuse aktiivsest arengust on kõige sagedamini nakatunud C-hepatiidi viirus arstide või hambaarstide juures.

Enamikul juhtudel tekib infektsioon mitmete manipulatsioonide käigus, kus terve inimene puutub kokku nakatunud bioloogilise materjaliga:

süstimise ajal (intramuskulaarne, subkutaanne, intravenoosne, tilgutija);

vereülekande ajal;

hambaravi ajal;

hemodialüüsi ajal jne

Hepatiidi viiruse levik meditsiiniasutustes tuleneb sanitaar- ja epidemioloogiliste normide ja eeskirjade eiramisest. Kaasaegne meditsiin tuvastab C-hepatiidi rühma nakkuste peamised põhjused, mis hõlmavad järgmist:

teiste inimeste isiklike hügieenitoodete kasutamine (hambaharjad, rätikud, raseerimisvahendid, maniküürivahendid jne);

kaitsmata sugu kontrollimata partneriga;

ühe süstla kasutamine intravenoossete narkomaanide poolt;

maa-aluste salongide külastamine, kus nad on läbistatud või tätoveeritud ebasanitaarsetes tingimustes;

lapse lapse nakatumine töö ajal;

külastades maniküüri ja ilusalongid, kus tööriistade sanitisi tehakse valesti.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Krooniline C-hepatiit võib 15-25 aasta jooksul püsida asümptomaatiliselt patsiendi kehas.

Samal ajal võib selle haigusega kaasneda järgmised sümptomid:

immuunsuse vähenemise taustal tekivad patsiendid nohu ja viirushaigusi;

keha üldine joobeseisund;

temperatuuri tõus (patsiendid võivad temperatuuri veidi tõsta ja võivad esineda palavikku);

krooniline väsimus, mille tagajärjel tekib puue;

suurenenud väsimus (patsient väsib isegi vähese füüsilise jõu korral);

peavalud, mis sageli meenutab migreenihooge;

seedetrakti organite rikkumine;

genitaarse süsteemi haigused arenevad;

maksa nõrgenemine;

südame- ja veresoonte haiguste areng;

maksa suuruse suurenemine;

kaalulangus jne

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine

Kuna krooniline C-hepatiit on sageli asümptomaatiline, on selle haiguse diagnoosimiseks vaja läbi viia patsiendi täielik kontroll, mis hõlmab ka mitmesuguseid manipulatsioone. Patsiendi uurimisel peab kõigepealt koguma haiguse anamneesis gastroenteroloog või nakkushaiguse spetsialist. Spetsialist peaks pöörama erilist tähelepanu sellele, kuidas patsient nakatub, selleks peate koguma teavet oma elustiili kohta. Sellele haigusele iseloomulike sümptomite esinemine aitab raviarstil esialgset diagnoosi teha, mille tulemusena saab välja tuua kompleksseid eelseisvaid diagnoosimeetmeid.

Kroonilise C-hepatiidi diagnoosimisel kodumaal asuvates meditsiiniasutustes kasutatakse kaasaegseid meetodeid, juhtivate ekspertide kogemust kogu maailmast, uuenduslikke seadmeid ja mitmesuguseid kliinilisi uuringuid. Alates 2000. aastast on Venemaa kliinikutes läbi viidud spetsiaalsed testid, mille tulemused võivad näidata C-hepatiidi viiruse esinemist inimese kehas. Üks selline test on ELISA, mis hõlmab komplekte, mis sisaldavad mittestruktuursete geenide isoleeritud HCV viiruse antigeene. Samuti võite märkida rekombinantne immunoglobuliini test "RIBA", mis kasutab samu antigeene. Mõlemad testid olid spetsiaalselt välja töötatud HCV RNA tuvastamiseks.

Praegu kasutatakse diagnostika ajal "ELISA" meetodeid, mille FDA on heaks kiitnud ja soovitanud. Need testid on taskukohase hinnaga, mistõttu nad saavad maksta isegi tagasihoidliku rahalise toetusega inimesi. Neid kasutatakse sageli C-hepatiidi esialgseks diagnoosimiseks, kuna nad suudavad kindlaks teha viiruse antikehade esinemise patsiendi kehas, millel on selle haiguse kliinilised tunnused. Tänu oma kõrgele tundlikkusele selle viirusliku nakkuse suhtes kasutatakse ELISA-testid riskirühma kuuluvate patsientide uurimisel. Sellise testimise vale tulemust saab uurides hemodialüüsi saavatel patsientidel, kellel on diagnoositud autoimmuunhaigused või immuunpuudulikkus.

Pärast testimist peate kinnitama diagnoosi laboratoorselt. Selleks peavad patsiendid annustama verd, mida tuleb hoolikalt kontrollida HCV antikehade esinemise ja AlAT aktiivsuse suhtes. Need uuringud viiakse läbi spetsiaalsete reagentide ja kõrgtehnoloogiliste meditsiiniseadmete kasutamisega. Täpse kliinilise pildi saamiseks selle haiguse kulgu on vaja läbi viia ALT indikaatorite dünaamiline jälgimine (eksperdid soovitavad sellise uuringu läbiviimist vähemalt kord kuus). Kui ALATi normaalset aktiivsust jälgitakse mitu kuud, viiakse HCV antikehade manulusel sellised patsiendid viiruse kandjate rühma.

Patsiendi bioloogilise materjali laboratoorsete testide käigus kasutavad spetsialistid spetsiifilisi markereid.

Kliiniliste uuringute tulemustel võib olla järgmine tõlgendus:

määramata tähtajaga (sellise tulemuse saamisel soovitatakse patsientidel teha korduv laboranalüüs kahe kuu järel);

HCV RNA tuvastamisel 6 kuu jooksul võib teha täpse diagnoosi, mis näitab kroonilise C-hepatiidi esinemist inimese veres.

Biopsia abil saab täpsemat pilti mikrokollete tasemest põhjustatud maksakahjustuse piirkonna kohta. See meetod hõlmab kirurgilist manipuleerimist, mille käigus kogutakse patsiendi bioloogiline materjal. Seejärel viiakse koeproovid laborisse, kus viiakse läbi põhjalikud histoloogilised uuringud. Biopsia tõttu on võimalik avastada tsirroos, maksavähk ja muud patsiendile eluohtlikud haigused, mis on kõige varem arengujärgus. Kroonilise hepatiidiga patsientide diagnoosimisel

C näitas sageli järgmisi morfoloogilisi ilminguid:

Kaunsilmeni acidophilic kehadega on hüdroopia ja rasvade degeneratsiooni kombinatsioon;

tuvastatakse lümfiinfiltratsioon, mille taustal moodustuvad folliikulid, mille lokaliseerimine on portraltraktid;

astmelised nekroosid arenevad;

sapijuha mõjutab jne

Põhjalik diagnoosimisel võib spetsialist näidata kroonilise C-hepatiidi rühma ja tsirroosi tekkimist, millele eelnes intralobulaarse rühma nekroos. Ravil olev arst võib kahtlustada selle haiguse vormi esinemist seedetrakti organite ala palpimise ajal. Maksa ja põrna suuruse muutmisel võib väita, et C-tüüpi viirushepatiit on muutunud krooniliseks.

Mõjutatud elundite täpset suurust saab määrata riistvara diagnostika abil:

Kroonilise hepatiidi ravi

Pärast põhjalikku diagnoosi ja kroonilise hepatiit C kinnitamist peavad patsiendid läbima ravi ettevalmistamise kursuse.

Selleks peate edastama:

üldine ja kliiniline vereanalüüs;

uriinianalüüs;

kilpnäärmehormoonide vereanalüüs;

HIV-infektsiooni, süüfilise ja teiste sugulisel teel levivate ja nakkushaiguste vereanalüüs.

Kui laboratoorsete analüüside käigus on patsiendil hemoglobiini kõrge tase, peab ta läbima täiendava analüüsi, mis võimaldab määrata seerumi raua näitajaid.

Kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud krooniline hepatiit C, on vaja viirusevastast ravi. Paljudes meditsiiniasutustes valivad selle haiguse vormi ravimeetodi soovitused riiklikud tervishoiuasutused ja Euroopa maksundustegevuse ühing. Need on mõeldud patsientide kategoorias, kellel tuvastati raske või mõõdukas nekrootiline põletik. Etiopatogeneetiline ravi on näidustatud patsientidel, kellel on tekkinud maksafibroos, mille taustal on ALT taset tõusnud.

Kroonilise hepatiit C diagnoosiga patsientide kompleksravi läbiviijatel on peamine ülesanne viiruse likvideerimine. Tänu tänapäevastele ravimeetoditele ja unikaalsetele meditsiinitoodetele suudavad arstid aeglustada haiguse progresseerumist. Patsiendid, kes järgivad spetsialistide soovitusi, hakkavad pärast ravi alustamist kohe hakkama tundma väikseid paranemisi. Pärast ravikuuri lõppu saadetakse patsiendile laboratoorsed uuringud, mis määravad maksa histoloogilise pildi.

Heade tulemuste saavutamiseks peab kroonilise C-hepatiidiga patsiente ravima meditsiiniseadme seintes. Spetsialiseerunud kliinikel on vajalikud vahendid ja ravimid, mis parandavad patsiendi üldist heaolu. Staapiiniravi eelised hõlmavad asjaolu, et kõik sanitaar-epidemioloogilise režiimi eeskirjad on täheldatud tänapäevastes meditsiinikeskustes. Sellised patsiendid tegelevad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide - gastroenteroloogide, hepatoloogide ja nakkusteaduritega.

Narkootiline ravi, mis on ette nähtud hepatiit C krooniliste vormide raviks, hõlmab erinevate ravimite võtmist:

interferoonid ja muud viirusevastase toimega ravimid;

asatiripriin või prednisoon, samuti immunosupressantide kategooriasse kuuluvad muud ravimid;

patogeneetilised ravimid jne

Mitmetes maailma riikides läbi viidud arvukad kliinilised uuringud on osutunud interferooni kasutamiseks kroonilise C-hepatiidi ravis. Neid ravimeid kasutatakse süstimise teel, mida manustatakse kas subkutaanselt või intramuskulaarselt. Keskmine ravikuur on 12 kuud, eeldusel, et antikehad kaovad patsiendi verest kolm kuud pärast ravi alustamist.

Interferoonravi käigus on vastunäidustatud patsientidel, kellel on järgmised patoloogiad:

sagedased epilepsiahoogud;

kalduvus moodustada verehüübeid;

dekompileeritud tsirroos;

südame- ja veresoonte komplekssed haigused;

siiratud elundid doonoritelt.

C-hepatiidi krooniliste vormide ravis naistele antakse monoteraapiat järgmistel juhtudel:

patsiendil pole ülekaalulisi probleeme;

patsiendi vanus ei jõudnud 40-aastase märgini;

viiruse antikehade madal kontsentratsioon veres;

normaalne raua tase;

minimaalsed muutused maksa struktuuris;

kõrgenenud ALAT veres jne

Muudel juhtudel on selle haigusega patsientidel ette nähtud kombineeritud ravi. Ravi käigus võivad patsiendid esineda mitmesuguste kõrvaltoimetega: aneemia, iiveldus, nõrkus, pearinglus jne. Kombineeritud ravi võib kesta 6 kuud või kauem. Ravi kestus sõltub otseselt laboratoorsete vereanalüüside tulemustest, mis tuleb läbi viia vähemalt üks kord kuus. Juhul, kui pärast 3-kuulist ravi alustamist ei saa vastavalt testi tulemustele paranemisele mingeid muutusi, võib arst ravikuuri muuta.

Kroonilise C-hepatiidi raviskeem hõlmab viirusevastaste ravimite manustamist.

Sellist ravi ei tohi manustada kõigile seda diagnoosiga patsientidele, kuna on palju vastunäidustusi:

südame- ja veresoonte haigused.

Juhul, kui spetsialist valib hepatiidiga seostatavate haigustega patsientide meditsiinilise protseduuri, on vaja mitmeid täiendavaid uuringuid. On väga tähtis saavutada kroonilise C-hepatiidi ja teiste võrdselt raskete haiguste raviks kasutatavate ravimite koostoime.

Praegune kroonilise hepatiit C raviks on kombineeritud viirusevastane ravi.

Patsiendid on välja kirjutanud ravimeid, mis suudavad üksteisega täiuslikult toimida (mida tõendavad arvukad kliinilised uuringud):

Hoolimata asjaolust, et neil ravimitel ei ole individuaalselt tugevat terapeutilist toimet patsiendi kehale, kombineeritult teevad nad suurepärast tööd C-hepatiidi viirusega. Üksikult on need ravimid välja kirjutatud ainult juhul, kui ühele neist ravimitest on rasked vastunäidustused.

C-hepatiidi kroonilise vormi ravimisel kasutatakse sageli hepatoprotektoreid, et aidata taastada maksa funktsioone. Sellised ravimid avaldavad positiivset mõju mikrokliinilisel tasemel, nii et iga spetsialist sisaldab neid ravi käigus.

Tänu õigesti valitud meditsiinilisele ravile võivad spetsialistid ennetada hepatiidi progresseerumist. Mõnel patsiendil on pärast kompleksset ravi maksa funktsiooni täielikult taastatud. Ravi kestus sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldisest seisundist ja paljudest muudest teguritest.

Pärast raviravi algust tuleb patsiendil regulaarselt kontrollida. Esimene laboratoorne vereanalüüs tuleb läbi viia 2 nädala möödumisel pärast ravimite võtmise algust. Patsient võtab biokeemilise ja kliinilise analüüsi, mille tulemuste põhjal määratakse antikehade tase vereseerumis. Teine kord toimub patsiendi bioloogilise materjali laboratoorne uuring nelja nädala jooksul pärast ravi alustamist. Järgnevad katsetused tuleks läbi viia üks kord kuus. Kord iga 3 kuu tagant vajavad patsiendid vereanalüüsi, et määrata kindlaks kilpnäärmehormoonide parameetrid, mille õige toimimine sõltub otseselt paljude oluliste elundite ja inimese keha süsteemide tööst.

Kui kroonilise C-hepatiidi rühma ravi ajal hakkas patsient krooniliste haiguste progresseerumist, peab ta konsulteerima kitsa spetsialistiga. Pärast seda peab raviarst läbi viima meditsiinilise ravi korrigeerimise, võttes arvesse teiste spetsialistide soovitusi.

Kroonilise hepatiidi dieet

Sellise kompleksse haiguse nagu kroonilise C-hepatiidi esinemisel vajavad patsiendid eluaegset dieeti. Piiratud toitumispiirangute tõttu on võimalik oluliselt leevendada maksa tööd. Patsient peaks oma igapäevase ajakava uuesti läbi vaatama ja kolme peamise söögikorda (hommikusöök, lõunasöök ja õhtusöök) asemel minna murdvööndisse. Sellisel juhul peab patsient sööma 6-7 korda päevas, piiratud suurusega portsjonitega. Toidu ajal peab patsient igapäevaselt jooma suurtes kogustes vett, nii et kõik toksiinid eemaldatakse kehast.

Enamikul juhtudel on patsiendil, kellel on diagnoositud krooniline C-hepatiit, seedetraktiga seotud probleeme, eriti areneb sapiteede patoloogia. Selliste keharakkude taustal on patsientidel rangelt keelatud alkoholi ja alkohoolseid jooke tarbida. Eksperdid soovitavad tungivalt vabaneda muudest sõltuvustest, nagu nikotiin ja narkomaania.

Kroonilise C-hepatiidi korral peavad patsiendid järgima eritoitu (tabel nr 5). Patsientidel on keelatud kasutada järgmisi tooteid:


Seotud Artiklid Hepatiit