Viirusliku hepatiidi A ravi

Share Tweet Pin it

Botkinini tõve või hepatiit A korral on ravi suunatud kahjustatud koe struktuuride taastamisele. A-hepatiit on äge nakkav haigus, millega kaasneb üldine keha mürgistus.

Kahekümnenda sajandi alguses nimetati sellist viiruslikku ilmingut katarraalseks kollatõbiseks. Arstide sõnul arvatakse, et haigus areneb sapiteede põletikulise protsessi tagajärjel, mis on põhjustatud kaksteistsõrmiksoole limaskesta blokeerimisest. Kuid Peterburi meditsiini-kirurgiaülikooli professor Botkin S.P. üldise kliinilise pildi uuringus kirjeldas haigus erinevalt. Haiguse sümptomite avastamisel jõudis ta järeldusele, et viiruse ägenemise tõttu on maks eelkõige mõjutatud. See oli läbimurre viroloogia valdkonnas. Seega hepatiit A viirust nimetatakse ka Botkin'i tõveks.

Haiguse põhjused ja sümptomid

A-hepatiidi põhjustav viirusevastane aine pole veel täielikult identifitseeritud. Suur tõenäosusega võib väita, et A-hepatiidi viirusnakkus on väliskeskkonnale väga vastupidav. Happekindlast korpusest, seedetrakti kaitsekiht (GIT) pole talle kohutav.

Viirusliku bakteri struktuuriline ja molekulaarne struktuur säilib veekeskkonnas. Seetõttu on epidemioloogilise saastumise peamiseks põhjuseks joogivee saastunud allikad. A-hepatiidi baktereid võib edasi anda õhus olevate tilkade kaudu, samuti vere kaudu või kontakt-leibkonna vahenditega.

Imendub soolestikku, bakteritsiidsed bakterid imenduvad verdesse ja seejärel levivad nad läbi keha, sisenevad maksa. Inkubatsiooniperiood pärast viirusevastase aine lakkamist on kuni 35 päeva. Sellel perioodil pole patsiendil haiguse ilmnenud sümptomeid. Botkin'i haiguse mitmesugused manifestatsioonid on: kerge (kuni 65%), mõõdukas (kuni 30%) ja raske tüübi (kuni 5%).

Haiguse sümptomid:

  1. Keha temperatuur jõuab 38-38,5 ° C.
  2. Keha põletiku protsessiga kaasneb üldine letargia ja väsimus.
  3. Naiste häirimisega kaasneb oksendamine ja iiveldamine.
  4. Parema hüpohoomi piirkonnas on valu rünnakuid. Palpatsioonil on märgatud maksa tõus.
  5. Söögiisu ja unisuse puudumine.
  6. Nahk ja silmamuna on kollakas.

Väga sageli peetakse hepatiiti A külmaks. Akuutne vorm avaldub ennast. pärast tugevat pikatoimelist perioodi. Sel hetkel muutub keha kollaseks, uriin muutub pimedaks ja väljaheited muutuvad värvituks.

Sellised sümptomid hõlmavad patsiendi hospitaliseerimist ja viivitamatut hepatiit A ravi. Ibeeterne periood võib kesta 3-6 nädalat. Keskmiselt kestab haigus umbes 40 päeva. Haiguse kulg sõltub inimese keha immuunsüsteemi stabiilsusest. See mõjutab viiruslikku hepatiiti, mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Veelgi enam, noortel patsientidel on eriti raske seda tüüpi haigusi.

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine

Viiruse maksakahjustuse ja lõpliku diagnoosi täpset diagnoosi võib teha patsiendi vere biokeemilise uurimise abil. Määra kindlaks, kas viirus aitab spetsiifilist analüüsi, mis viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. IgM klassi antikehad ilmuvad veres pärast haiguse ägeda faasi ja seetõttu saab neid tuvastada pärast 2 nädala möödumist infektsiooni. Kõik sõltub inimkeha individuaalsetest omadustest. Selliste antikehade välimus näitab, et organismil on välja arenenud immuunsus ja säilib kogu eluea jooksul resistentsus viirusliku agressiivsuse suhtes.

Viirusliku hepatiidi A ravi

Haiguse täpse diagnoosimise kindlakstegemiseks ja efektiivsete ravimeetodite määramiseks saab profiili spetsialisti profiilida. Selleks viiakse patsient haiglasse või kliinikusse nakkushaiguste osakonda haiglasse.

Ravi ajal kasutatakse maksafunktsiooni suurendamiseks mitmesuguseid farmakoloogilisi ravimeid. Kaasaegne hepatoomia annab sümptomaatilise ravi, kasutades ravimeid, mille eesmärk on eemaldada spasmolüütilised seisundid kõhuõõnes. Nende hulka kuuluvad papaveriin ja vikasol. Tõsiste või pikaajaliste haigusvormide korral määratakse steroidset rühma farmakoloogilised preparaadid: prednisoloon või triamsinoloon.

Igasuguse hepatiidi viirusnakkuse ägenemise korral määratakse patsiendile voodipesu ja soovitatav toitumine. Igapäevane vedeliku kogus peab olema vähemalt 3 liitrit. Haiguse raviks on oluline osa kehas vee-soolasisalduse säilitamisel. Selleks kasutatakse laialdaselt optimaalse glükoosisisaldusega ravimite manustamist.

Üldise seisundi paranemisega, mida kinnitavad laboriuuringute andmed, viiakse patsient koju. Kuu jooksul on soovitatav jälgida raviarsti üldist seisundit. Vältige rasket füüsilist koormust ja järgige ettenähtud dieeti. On väga oluline, et sel perioodil toetas patsient perekonda ja neid ümbritsevaid inimesi. Inimese üldine emotsionaalne seisund mõjutab tervendavat protsessi oluliselt.

Kuidas ravida kodus esinevat hepatiit A?

Arsti poolt määratud ravimite ravi võib kombineerida traditsiooniliste ravimeetoditega. Enne ravi alustamist kodus peate konsulteerima spetsialistiga. Viirushepatiidi A enesehooldus põhjustab tõsiseid tüsistusi ja mõnikord isegi surma. Rahvatervise ravimiseks on palju võimalusi. Kõik need põhinevad ravimtaimede või looduslike toitude kasutamisel. Selliste ravimeetodite efektiivsus aja jooksul testitud. Siin on mõned tõhusad retsepti nõuanded:

  1. Kapsad Iga 2-3 tundi enne söömist peaks juua klaasi hapukapsa mahlast. Ravi kulg arvutatakse kuni täieliku taastumiseni.
  2. Cherry Vala käputäis kuivatatud puuvilja 1/2 tassi vett. Keetke 10 minutit. Võtke puljong tund enne sööki 3 korda päevas. Ravi kestab 10 päeva. Pärast seda peate arstiga ühendust võtma.
  3. Koorige kuivatatud sarapuupähtiv lehed ja nõudke 12 tunni jooksul 250 ml kuiva veini. Võtke 50 g päevas iga 2 tunni järel. Ravi kestus on kavandatud kahe nädala jooksul.
  4. Blackberry Selle loodusliku marja kastmine annab kehale hea viirusevastase toime. Vala 2 spl. mushroom lehed lusikad 1/2 tassi keeva veega ja infundeerige tund aega. Pärast seda puljong tuleb filtreerida ja võtta 50 ml 3 korda päevas. Keetmine on soovitatav kasutada vähemalt 2 nädalat.
  5. Immortelle Võtke 50 grammi kuivaid taimi ja keetke ühe liitri vees. Nõuda 1 tund ja pingutada. Võtke kuni 30-50 ml 3 korda päevas.
  6. Polovoy. Keetke käputäis kaeraõled ühe liitri vees. Pärast seda tüvi ja jahtuda. Võtke klaasi 3 korda päevas enne sööki.

Kõik fütoteraapia meetodid ei asenda terviklikku uimastiravi.

Seetõttu tuleb teil iga nädal kontrollida ja konsulteerida arstiga.

Viirusliku hepatiidi ennetamine

Kõige tõhusam ennetusmeetmed on õigeaegne viirusevastane vaktsineerimine hepatiidi vastu. See aitab kaitsta organismi ootamatute haiguspuhangute eest ja annab kehale immuunsüsteemi. Vaktsineerimine on vajalik inimeste jaoks, kelle elukutsega kaasneb pidev kokkupuude veekeskkonnaga. Külastades riike ja piirkondi, kus on registreeritud viirusinfektsiooni puhanguid, on vaja vaktsineerimist. Nakkuse vältimiseks peate järgima isikliku hügieeni eeskirju: sageli pese käed enne söömist, kuumtöötlema köögi ja puuvilju, jooma keedetud vett. Kasutada tuleks isikliku hügieeni esemeid. Kõik need lihtsad reeglid aitavad vältida A-hepatiidi nakatumist.

Hepatiit A ravi

Hepatiit A (Botkini tõbi, epideemiline hepatiit) on äge nakkav haigus, mis esineb üldise joobeseisundi korral ja mõjutab peamiselt maksa. Juba kahekümnenda sajandi alguses nimetati seda haigust katarraalsele kollatõbinele, kuna see pidi tekkima kaksteistsõrmikapõletikku läbivate põletikuliste protsesside käigus, mille tulemusena oli sapiteede põletikulises protsessis üldine sapiteede lõtk. S.P.Botkin ei nõustunud selle eeldusega ja esitas oma teooria selle haiguse võimalikust põhjusest, mis näitas selle nakkuslikku päritolu, mida kinnitasid üsna kaalukad argumendid (see mõjutas mitte ainult maksa, vaid ka närvisüsteemi, neere, põrna ja jne) Kuid hoolimata sellest oli haigus nimetusega "Botkin's Disease" alles 1940. aastal väljapaistva kodumaise meditsiinipartei MP Konchalovski jõupingutused autori auks, kes avastas kõigepealt kollatõve nakkusliku päritolu.

A-hepatiidi põhjused

Hepatiidi A põhjustav aine on ninavere, vere ja maksa pesemiseks filtreeriv viirus, mis eritub väljaheitedest ja uriinist. See viirus on inimestele nakkav ja seda saab avastada ainult elektronmikroskoobiga. Lisaks sellele suudab filtreeriv viirus säilitada oma elujõulisust kätele, toodetele, esemetele ja veele mitme nädala jooksul; toatemperatuuril või kuivatatud olekus - mitu kuud ja külmutamise ajal suureneb viiruse elujõulisus mitme aasta võrra.

Haigusjuht on nakkuse peamine allikas. See võib nakatada teisi inkubeerimisperioodi viimastel päevadel ja kogu haiguse jooksul, kuid haiguse esimest nädalat ja prodromaalset perioodi peetakse kõige nakkavamaks. Viiruse kandjad on selle haiguse leviku väga ohtlik allikas, kuna nad on põhimõtteliselt tervislikud, ei järgi nad põhimeetmeid, mis võivad kaitsta nii nende perekonnaliikmeid kui ka neid ümbritsevaid inimesi haigusest.

A-hepatiidi nakkamine toimub toidu, saastunud vee ja kontaktivaba majapidamise kaudu. Kõigepealt viirus satub toitu kätes, mis on saastunud telefoni kasutamisel, sektsioonid tualetti külastades, trammi, bussi jne trepid. Enamikul juhtudel esineb infektsioon kahel viisil:

- plasma, vere ja seerumi vereülekande ajal; ebapiisavalt steriliseeritud nõelte ja süstalde süstimisega profülaktiliste vaktsiinidega

- saastunud vee või toidu kaudu (suu kaudu)

Kõige sagedamini täheldatakse epideemilist hepatiiti kevadel, talve algul ja hilise sügisikuu jooksul. Inkubatsiooniperiood kestab kaks kuni neliteist päeva. Botkinini tõve süstal või vaktsiini vorm loetakse vähem nakkavaks, sellel on pikem inkubatsiooniperiood (kolm kuni üksteist kuud) ja see võib tekkida kogu aasta vältel. Infektsiooni edasikandumine nakatunud emalt lootele ei ole välistatud.

Kui suu kaudu nakatatakse, siseneb hepatiit A viirus seedetraktisse ja kui see süstitakse vormi lümfisse või verdesse ja mõlemal juhul jõuab ta maksa, hakates seda mitmekordistama. Epidemioloogiline hepatiit põhjustab degeneratiivseid ja põletikulisi muutusi, mis mõjutavad sapiteede kapillaaride terviklikkust ja maksa rakkude lagunemist, mille tulemusena jõuab sapi esmalt lümfivoogu ja seejärel vereringesse. Peaaegu samaaegselt maksaga on mõjutatud endokriinset ja närvisüsteemi, põrna sapipõie ja retikuloendoteliaalset kude. Mõnikord, kuna maksarakkude (valkude) lagunemise elemendid imenduvad veresse, on võimalikud erinevad allergilised reaktsioonid.

A-hepatiidi sümptomid ja tunnused

Selle kliiniku järgi on hepatiit A jagatud kolmeks etapiks: prodromaalne (eel-jää), ikteriline ja taastumisfaas.

Kõige sagedamini algab predikteriaeg palaviku-düspeptilise sündroomiga. Patsiendid kurdavad isutus, nõrkus, üldine halb enesetunne, valu valu, iiveldus ja oksendamine, luulenemine. Sageli on kogu kehatemperatuur tõus 37-38,5 * C. Selle kestuse perioodi pikkus on mitu päeva kuni kaks kuni kolm nädalat.

Haiguse kõrgus või kollane periood on piisavalt kiire. Üldise seisundi enam-vähem selgelt paranenud kõrvalekalle ilmub pigem äkki. Kõigepealt on patsientidel esinenud kõhupiirkonda, siis pehmet ja kõva suulae, näo ja rindkere nahk, veidi hiljem ja jäsemetel. Kõige sagedamini jõuab selle täielik arengukillus neljandasse - seitsmendal päeval. Patsiendil tekivad peavalud, nõrkus, sügelus, unetus, ärrituvus. Pulss muutub harva, vererõhk väheneb. Samal ajal on maks tõusnud, sageli põrna suurendamiseks. Uriin muutub pimedaks, kuna see urobiliini kujul hakkab osaliselt vere bilirubiinis eristuma. Vastupidi, väljaheited muutuvad värvituks, kuna bilirubiin siseneb piisavalt soolestikku.

Statistika järgi on kollatõbise keskmine kestus kaks kuni kolm nädalat, kuid sageli kestab see kuni kaks kuni kolm kuud. Pahti ametlikult peetakse pärast põrna ja maksa suuruse normaliseerumist, kollatõbise kadumist, üldiselt rahuldavat seisundit ja düspeptiliste kaebuste lõpetamist. Kuid hoolimata välisest taastumisest, pärast haiglast väljumist tuleb iga patsient ambulatoorse järelevalve all.

Botkin'i tõbi selle käigus võib olla kerge, mõõdukas ja raske.

Kerge (ambulatoorsel) A-hepatiidi vormil võib kollatõbi patsiendi üldise heaolule praktiliselt mingit mõju avaldada ja olla väga lühiajaline (kaks kuni kolm päeva). On esinenud juhtumeid, kui ägeda epideemilise hepatiidi esineb üldse kollatõbi. Sellistel juhtudel kasutatakse selle haiguse diagnoosimiseks ensüümi aldolaasi aktiivsuse määramist (selle aktiivsust suurendatakse kuni seitse korda).

Epidemioloogiliste hepatiidi raskete vormide korral täheldatakse neuropsühhiaalse kera häireid: patsientidel on täheldatud unisust ja letargiat. Jookide manifestatsioonid on väga intensiivsed, petehhia ilmuvad nahale, südame piiride laienemine, südame toonide nõrgenemine ja tahhükardia.

Hepatiidi A pahaloomulise vormi puhul, mida nimetatakse ka maksa düstroofiaks, täheldatakse koos parenüühma järk-järgulise surmaga maksa ulatuslikku difusioonilist nekroosi. Seda vormi iseloomustab kollatõbi, maksa kiire langus, verejooks, palavik, maksapuudulikkuse suurenemine ja raske üldine seisund, millel on mitu sümptomit, mis viitavad sügavate muutuste esinemisele kesknärvisüsteemis. Lõpuks võib see kõik kaasa tuua maksa kooma tekkimise.

Mürgine maksarüstroofia tekkepikkus ja aeg on erinevad. Mõnel juhul täheldatakse patsientidel pärast kollatüve ilmnemist maksapuudulikkuse sümptomeid ja haigus satub väga kohutava kiirusega, mille tagajärjeks on mõni päev pärast surma. Kuid enamikul juhtudel ei arene maksa düstroofia nii kiiresti. Mõni nädal hiljem, pärast hästi toimivat Botkin'i haigust, tekib maksapuudulikkus. Sellise patoloogia tunnused on: iiveldus, oksendamine (sageli korduv), püsiv anoreksia, letargia, üldine nõrkus, öösel unetus ja päevane unisus, apaatia. Enne seda suureneb märgatavalt maksa kiiresti, selle serv muutub testile ja pehmeks ning maksa tupesuse piirkond väheneb. Üsna tihti ilmneb suust sundiv lõhn. Kirjeldatud pildi järgi on kõige iseloomulik aju nähtude (treemor, kõõluste reflekside tõus, agitatsioon) suurenemine. Järgmise kahe kuni kolme päeva jooksul satub patsient teadvuseta olekusse, mis seejärel kooma läheb.

Hepatiit A ravi

A-hepatiidi diagnoosiga patsiendid tuleb koheselt haiglasse sattuda nakkushaiguse paragrahvi. Patsientide isoleerimise kestus vähemalt neli nädalat. Arenguperioodidel ja haiguse kõrguselt on vaja voodipesu. Patsientidele määratakse toit, mis koosneb vitamiinidega rikastatud kergesti seeditavatest toitudest. Kui hemorraagilised nähtused on intramuskulaarselt ette nähtud vikasol, ja seedeelunditeks - vitamiin K. Pikaajalise raske haiguse kulgu ja sügeluse esinemise korral on ette nähtud kortikosteroidid (enamasti prednisoon) ja glükoosilahus süstitakse naha alla ja intravenoosselt. Komplitseeritud juhtudel ja samaaegselt esinevate haiguste korral on välja kirjutatud antibiootikumid (terramütsiin, penitsilliin jne). Verevoolu parandamiseks viiakse läbi korduv kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Toksilist düstroofiat põdevate patsientide ravi on keeruline, sealhulgas glutamiinhape, kortikosteroidhormoonid, neomütsiini, rohkesti vedelike madala proteiinisisaldusega dieeti.

Suurem osa registreeritud juhtumitest lõpeb A-hepatiidi täielik taastumine ja see kehtib ka tõsiste juhtude kohta. Siiski on patsientidel, kellel see haigus omandab kroonilise kurgu, mida iseloomustavad perioodilised ägenemised, mille korral on maksa korralik toimimine halvenenud. A-hepatiidi kroonilist haigusseisundit võib omandada hilinenud haiglaravi tõttu, mitmesuguste toitumis- ja hügieenilisuste, vaimsete ja füüsiliste pingete, alkoholi tarbimise ning kaasnevate haiguste (gastroenterokoliit, gripp jne) rikkimine. Need vormid patsientide maksapuudulikkuse nähtudega võivad lõppeda surmaga.

Mõned hügieenilised meetmed on väga olulised hepatiit A leviku tõkestamiseks, eriti kui esineb epideemiapuhang. Et kaitsta toiduaineid epidemioloogilise hepatiidi viirusega nakatumise eest, tuleks võtta meetmeid nende saastumise eest kärbsetega. Enne köögiviljade ja puuviljade söömist tuleks neid kõigepealt põhjalikult pesta ja seejärel loputada keeva veega (enne, kui seda keedetakse umbes viisteist minutit).

Hepatiit A

A-hepatiit (Botkin'i tõbi) on sooleinfektsioonide rühma kuuluv akuutne nakkuslik viiruslik maksahaigus koos healoomulisega. Haigus on arengumaades laialt levinud. See on tingitud elanikkonna suurest tihedusest ning halva sanitaar- ja hügieenitingimustest. Arenenud riikides väheneb A-hepatiidi esinemissagedus igal aastal elanikkonnast tulenevate hügieeninõuete ja vaktsineerimise tõttu.

Põhjused ja riskifaktorid

A-hepatiidi põhjustav aine viitab hepatoviiruse perekonna RNA-d sisaldavatele viirustele. See on keskkonnas stabiilne, jääb aktiivseks toatemperatuuril mitme nädala jooksul, sureb ultraviolettkiirguse ja kõrgete temperatuuride mõjul.

Nakkuse allikas on haige, kes vabastab viiruse keskkonda väljaheitega juba alates prodromaalpuu viimastel päevadel ja kuni ikterilise perioodi 15-20. Päevani. Oluline roll infektsiooni levimisel patsientidel, kellel on antikehalised (kustutatud) A-hepatiidi vormid, samuti viirusekandjad.

Viiruse edasikandumise peamised teed on toit ja vesi. Võimalik on ka kontakt-majapidamisi edastamine (isikliku hügieeni esemete, nõude) kaudu, kuid seda vaadeldakse palju harvemini. Nakatumise oht on peamiselt seotud halva hügieeninõuetega ja töötlemata veega.

A-hepatiit on laialt levinud arenguriikides, mida iseloomustab suur rahvastikutihedus ja halvad sanitaar- ja hügieenitingimused.

Igasuguse eakate, sealhulgas imikute täiskasvanud ja lapsed on vastuvõtlikud hepatiit A vastu.

Haiguse vormid

Olenevalt kliinilisest pildist on kaks hepatiidi A tüüpi:

  • tüüpiline (ikteriline);
  • ebatüüpiline (anikteriaalne, kustutatud).

Haiguse etapp

Viiruse hepatiidi A kliinilises pildis on mitu järjestikust etappi:

  1. Inkubatsiooniperiood. See kestab infektsiooni hetkest, kuni ilmnevad esimesed haigusnähud, 20 kuni 40 päeva (keskmiselt 14-28).
  2. Prodermaalne periood. Tundub üldise halb enesetunne (nõrkus, palavik, düspepsia). Kestus - 7-10 päeva.
  3. Ikteri periood. Suurenenud düspepsia ilmneb naha ja naha ikterilise värviga. Haiguse ebatüüpilise käiguga on naha kollasus minimaalne ja seda ei mõista patsient ise ega tema ümbritsevad inimesed sageli. Kestus - 5-30 päeva (keskmiselt 15).
  4. Paranemisperiood. Haiguse sümptomid kaovad järk-järgult, patsientide seisund paraneb. Kestus on individuaalne - mitu nädalat kuni mitu kuud.

Enamikel juhtudel lõpeb A-hepatiit täieliku taastumisega 3-6 kuu jooksul.

Sümptomid

Viiruse hepatiit A algab tavaliselt ägedalt. Prodromaalpiperiood võib esineda erinevates kliinilistes variandites: düspeptiline, palavikuline või asteno-vegetatiivne.

Prodromaalpia palavikuga (gripitaolised) vormid on iseloomulikud:

  • palavik;
  • üldine nõrkus;
  • peavalu ja lihasevalu;
  • kurguvalu, kuiv köha;
  • riniit.

Mürgistuse kollatähtuse düspeptilises variandis on väljend pehme. Tavaliselt kaebavad patsiendid erinevate seedetraktihäirete (iivelduse, kibe maitse suu, kõhu tungimisega), epigastiri või parema nõgestõvega, defekatsiooni häiretega (kõhukinnisus, kõhulahtisus või nende vaheldumine).

Viroloogilise hepatiidi A prodooma perioodi asteno-vegetatiivne vorm ei ole spetsiifiline. Esineb nõrkus, letargia, adünaamilised ja unehäired.

Haiguse üleminekut kollatõvele iseloomustab üldine seisundi paranemine, keha temperatuuri normaliseerumine kollatõusu järkjärgulise arengu taustal. Düstütmiliste ilmingute raskustugevus neeruperioodil ei nõrgesta, vaid tõuseb vastupidi.

Rasketel viirushepatiidi A juhtumitel võib tekkida hemorraagiline sündroom (spontaanne nina veritsus, naha ja limaskestade hemorraagia, petehiaalne lööve).

Palpatsioonil tuvastatakse hüpohondriumist väljaulatuv mõõdukalt valuline maks. Umbes 30% juhtudest täheldatakse põrna suurenemist.

Nagu kollatõbi esineb, on väljaheidete selgitus ja uriini tumenemine. Mõne aja pärast muutub uriin küllastunud tumedaks värviks ja väljaheited muutuvad helehalliks (acholichnye väljaheide).

Ikteriaalne aeg asendatakse tervendamise staadiumiga. Laboriparameetrite järk-järguline normaliseerumine ja patsientide üldise seisundi paranemine. Taastumisperiood võib kesta kuni kuus kuud.

Diagnostika

Hepatiit A diagnoos viiakse läbi vastavalt haiguse iseloomulikele kliinilistele sümptomitele, patsiendi füüsilise läbivaatuse andmetele ja laborikatsetele. Biokeemilised vereanalüüsid näitavad:

  • bilirubiineemia (bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine peamiselt seotud vormi tõttu);
  • maksaensüümide märkimisväärne tõus (AST, ALT);
  • protrombiiniindeksi vähenemine;
  • albumiini redutseerimine;
  • tümooli vähenemine ja sublimeeritavate proovide suurendamine.

Üldises vereanalüüsis on ka muutusi: ESR-i suurenemine, lümfotsütoos, leukopeenia.

Spetsiifiline diagnostika viiakse läbi RIA ja ELISA abil antikehade tuvastamise alusel. Kõige täpsem serodiagnostika meetod on viiruse RNA tuvastamine veres, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR).

Viroloogilised uuringud viiruse vabastamisega kliinilises praktikas ei toimu selle meetodi kõrge keerukuse tõttu.

Ravi

Enamikul juhtudel ravitakse A hepatiiti ambulatoorse ravi korral; haiglaravi näidatakse ainult vastavalt epidemioloogilistele näidustustele või raske haiguse korral.

Viiruse hepatiit A algab tavaliselt ägedalt. Prodromaalpiperiood võib esineda erinevates kliinilistes variandites: düspeptiline, palavikuline või asteno-vegetatiivne.

Soovitatav on voodipesuse kliiniliste tunnuste kõrgus. Peamine roll on toitumisraviks (Diet №5 vastavalt Pevznerile):

  • toidu sissevõtmine 5-6 korda päevas väikestes kogustes;
  • rasvade ja vürtsikute toitude toitumisest väljajätmine, samuti sapid sünteesi stimuleerivad tooted;
  • piisava hulga taimede ja piimatoodete lisamine toidule.

Tugevalt keelatud alkohoolsete jookide kasutamine.

Haiguse etiotroopse ravi ei ole välja töötatud, seetõttu on terapeutilisteks meetmeteks suunatud sümptomite kõrvaldamine. Tõsises joobes on patsientidel ette nähtud rohkesti joomist (koorroo puljong, mineraalvesi ilma gaasita), kristalloidi lahuste intravenoosne tilkade süstimine ja vitamiinipõhine ravi. Seedetrakti funktsioonide parandamiseks on näidatud laktuloosi kasutamine. Kolestaasi vältimiseks kasutatakse spasmolüütilise toime preparaate.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Viiruse hepatiit A esineb tavaliselt kerge või mõõdukas vormis, mis tahes komplikatsioonid ei ole neile omane. Harvadel juhtudel võib viirus vallandada sapiteede põletikulise protsessi, mis võib põhjustada:

  • koletsüstiit;
  • kolaensia;
  • biliaarne düskineesia.

A-hepatiidi A äge hepaatiline entsefalopaatia on äärmiselt haruldane.

Prognoos

Viiruse hepatiidi A prognoos on soodne. Enamikul juhtudest lõpeb haigus täielikult 3-6 kuu jooksul. Viiruse kandja ja maksa patoloogilise protsessi krooniline iseloom ei ole sellist tüüpi hepatiidi suhtes iseloomulik.

Arenenud riikides väheneb A-hepatiidi esinemissagedus igal aastal elanikkonnast tulenevate hügieeninõuete ja vaktsineerimise tõttu.

Ennetamine

Üldised ennetusmeetmed A-hepatiidi viiruse leviku vältimiseks on järgmised:

  • elanikkonna pakkumine kvaliteetse joogiveega;
  • reovee heitmete hoolikas jälgimine;
  • sanitaar- ja hügieeninõuete järgimise kontrollimine toitlustusettevõtete töötajate, meditsiini- ja lastehoiuasutuste toitumisüksuste

Hepatiidi puhangu korral korraldavad meeskonnad karantiini. Patsiendid on 15 päeva jooksul isoleeritud, kuna alates 14. päevast kuni 15. päevani alates ikterilise perioodi algusest on nende viiruse eraldumine peatunud. Kontaktisikute ülalpidamiseks teostatakse meditsiinilist vaatlust 35 päeva. Desinfektsioon toimub nakatumise kohas. Isikud, kellel on olnud hepatiit A, võivad osaleda õpingutes või töödes ainult pärast täielikku kliinilist taastumist.

Vaktsineerimisega on võimalik läbi viia spetsiaalne hepatiit A ennetus. Vaktsiini kasutuselevõtmine on soovitatav vanematele kui ühe aasta vanustele lastele ja täiskasvanutele, kes elavad piirkondades, kus esineb kõrge hepatiit A sisaldus, ning väljub nendest piirkondadest.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: Ta lõpetas 1991. aastal Taani riikliku meditsiiniinstituudi. Ta osales korduvalt täiendõppekursustel.

Töökogemus: linna sünnituskeskuse anesteesioloog-resuscitator, hemodialüüsi osakonna resuscitator.

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Kui te ainult kaks korda päevas naeratate, saate vererõhku langetada ja vähendada südameinfarkti ja insultide riski.

Hambaarstid ilmusid suhteliselt hilja. 19. sajandil oli tavaliste juuksurite eest vastutulek halvad hambad.

Inimeste kõht toimib hästi koos võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et mao-mahl võib isegi mündid lahustada.

Haruldasem haigus on Kourou tõbi. Haigused on ainult New Guinea Fur hõimu esindajad. Patsient sureb naeru. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine.

Töö ajal töötab meie aju 10-vattiga lampiga võrdse energiakoguse. Nii et huvitavate mõtete ilmnemise momendil pea kohal oleva pirniku pilt ei ole tõele nii kaugel.

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda operatsioonist patsiendilt, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Isik peab loobuma halvatest harjumustest ja siis võib-olla ei pea ta operatsiooni.

Isegi kui inimese süda ei võitu, võib ta veel pikka aega elada, nagu Norra kalur Jan Revsdal näitas meile. Tema "mootor" peatus kell 4 pärast kalamehe kadumist ja jäi lumi magama.

Kui armukesed suudavad, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad ligi 300 erinevat tüüpi baktereid.

Vasakukäijate keskmine eluiga on parem kui paremkäijad.

Inimesed, kes harjuvad regulaarselt hommikusööki, on palju vähem tõenäoliselt rasvunud.

Kui teie maks on katkestanud, oleks surm toimunud 24 tunni jooksul.

Töö, mis ei ole inimesele meeldiv, on tema psüühika jaoks palju kahjulikum kui töö puudumine üldse.

Oxfordi ülikooli teadlased viivad läbi mitmeid uuringuid, milles nad jõudsid järeldusele, et taimetoitlus võib olla kahjulik inimese ajule, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased jätta kala ja liha oma dieeti välja jätta.

Suurim kehatemperatuur registreeriti Willie Jones'is (USA), kes haiglasse tungiti temperatuuril 46,5 ° C.

Statistika järgi on esmaspäeviti seljavigastuse oht 25% ja südameinfarkt - 33%. Ole ettevaatlik.

Tundub hästi, mis võiks olla uus niisuguses tühises teemas nagu gripi ja ARVI ravi ja ennetamine? Igaühel on juba ammu tuntud vanade "vanaema" meetodite järgi.

Hepatiit A: mida see on ja kuidas vältida | Botkini tõbi

A-hepatiit, mida tuntakse ka kui Botkin'i tõbe, on maksarakkude viirushaigus, mis avaldub kollatõbise ja mürgistuse kaudu. Erinevalt teistest hepatiidi vormidest ei aita A-hepatiit kaasa maksarakkude kahjustuse protsesside kroonimisele ja põhjustab inimeste surma väga harva. Haiguse sümptomid on võimalik kaotada 2 nädala möödumisel ja ka haiguse struktuuri ja funktsiooni normaliseerimiseks pärast haigust kulub umbes üks kuni kaks kuud.

Elanikkonna seas ei ole spetsiifilist rühma isikuid, kes oleksid haigusest üle nakatunud, on absoluutselt kõik võrdsetel tingimustel haiguse ohus: lapsed, mehed, erineva sotsiaalse staatuse ja vanusega naised. Lisaks sellele on lastel vanuses üks kuni kümme aastat kerge haigus sümptomite ülekandmine ning esimese eluaasta vanurid ja väikelapsed kannatavad keerulise vormi all.

Pärast hepatiit A-le kannatamist ei ole enam ükski võimalus uuesti nakatuda - isikul tekib tugev haiguspuhasus.

Selle liigi hepatiidi viirust iseloomustab minimaalne suurus, ulatudes suuruseni 27-30 nm. See on sfääriline, ei ole varustatud kaitsekestusega, sellel on ainult üks tüüp. Üsna resistentsed mõju välismaailmaga, et toodete või märja pinnaga viirus elab alates 3 kuud kuni aasta, vere kuivatamisel võib säilitada oma omadused kuni nädal, kui viirus talub 60 ° C temperatuuril 12 tundi ning kui külmutatud alla 20 pakane on võimeline, sõna otseses mõttes, aastate jooksul. Kuid 5-minutiline keetmine, kloor, formaliin, "kaaliumpermanganaat" ja kloramiin suudavad üsna lihtsalt A-hepatiidi viirusest üle saada.

Inkubatsiooniperiood

A-hepatiidi nimetatakse "räpane käehaiguseks", sest viirus siseneb suu kaudu laste ja täiskasvanute verd koos toiduga, infektsioonivormi kaudu vett tekib ka vähemalt sama sageli. Seedetrakti limaskestade vasakpoolne osa imendub verdesse ja ladestub maksas.

Alustamisest kuni esimese sümptomite ilmnemiseni kulub 1-7 nädalat. Sageli on inkubatsiooniperiood 2-4 nädalat.

Kui maksas vereringe kaudu, viiruse viiakse ribosoomide hepatotsüütide ja reprograms neil töötada nii, et need muutuvad sõna otseses mõttes "koopiamasina" kella luua koopiad viirus on sisenenud, visates neid praeguste sapi soolde ja eritub väljaheitega. Lõpetanud hepatotsüütid, seejärel surevad ja viirus jätkab uute ohvrite otsimisel. Sümptomid jätkuvad seni, kuni organism toodab veres antikehi, mis suudab toimeainega võitlemisega toime tulla.

Viiruse edastamise viisid

Kuidas hepatiit A levib? Haigus levib läbi väljaheite-suu kaudu manustatava kontakti.

Haigus on tõenäoliselt suur:

  • hügieeni reegleid ignoreerides;
  • ebaõnnestunud toiduainete töötlemine;
  • suplemine veekogudesse määrdunud vetes;
  • vaktsineerimise keeldumine;
  • saastunud reservuaaridest mittekuumutatud molluskeid söömine;
  • töötlemata vee kasutamine joomiseks ja hügieeni parandamiseks kohtades, kus puudub veevarustus ja kanalisatsioon;
  • A-hepatiidi (Botkin's disease) isiku perekonnas;
  • suurema hulga inimeste lähedal (pansionaat, armee kasarmud, kinnipidamiskohad);
  • "Nõel" sõltuvusvorm;
  • seksuaalne kokkupuude patsiendiga (eriti homoseksuaalse kontaktiga);
  • Esimeste aastate lapsed saavad viiruse halva kvaliteediga veega või pärast pudeli või joogipalli valet töötlemist.

A-hepatiidi sümptomid

Pärast inkubatsiooniperioodi saate välja selgitada hepatiit A sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus

mis esineb pooltel juhtudel enne ikteruse nähud. Temperatuur ulatub 39ºC ja kestab kogu südameperioodi jooksul. Kaasnevad uimasuse suurenemine, külmavärinad, letargia, isutus ja soov töötada;

kus esinevad iseloomulikud iivelduse, peavalu ja valu lihastes, liigeses;

  • valud parema külje all ribide all,

mis ilmnevad maksa suurenemise tõttu. Kogu haiguse ajal tundus, et paremas hüpoglüosioonis on raskustunne, levimine, igav, valulik valu. Kui patsient tunneb maksa piirkonnas, tunneb ka valu;

  • põrna suuruse suurenemine,

mis on tavaliselt seotud märgiga immuunvastusest organismi nakatava aine esinemisele, samuti mürgistuse tekkele;

ilmnes ligikaudu viie viienda päeva jooksul. Kääritatud värvus muutub nähtavaks seetõttu, et pigment verevoolu sisse asetub oma sapipõie asemel. Selle tagajärjel muutuvad suu limaskestad, silmakreem ja nahk kollaseks. Niipea, kui hakkab ilmuma kollatõbi, langeb temperatuur;

mis muutub üheks sapphapete kasvu ja allergiate tekkimise tõttu;

  • tume uriin ja kerge väljaheide

uriini värv muutub tumedamaks, kuna veresuhkru liigne sisaldus bilirubiinis on vähenenud, ja roojaga kergendatakse sterkobiini sapiga. Muutustele uriinis ja roojas on eelnev periood;

muutumas elutähtsateks sapi stagnatsiooni ja selle ebapiisava vabanemise tõttu soolestikus. See ilmneb sageli röstituna, korduv oksendamise iiveldus, kõhukinnisus, gaaside tekke suurenemine, puhitus.

Diagnostika

Hepatiidi A diagnoosimiseks lastel ja täiskasvanutel võib nakkushaiguste spetsialist, kellel on järgmised tulemused:

  • uriinianalüüs (uriini biokeemiline uurimine);
  • vere biokeemiline analüüs (ALT ja AST indikaatoritega);
  • hepatiidi markerid;
  • Ultraheli.

Hepatiit A ravi

Kuigi A-hepatiidi sümptomeid ei peeta halvimaks, mis võib juhtuda elus, ei tähenda see, et nende ravi võiks ignoreerida.

Kahjuks pole veel "viirusliku hepatiidi A tablette" veel olemas, seetõttu on ravi suunatud eelkõige kohalike sümptomite leevendamisele. Selleks määras arst:

  • hepatoprotektorid;
  • choleretic ravimid;
  • sorbendid;
  • infusioonilahused mürgistuse kõrvaldamiseks;
  • seedetraktiga koos ensüümidega;
  • glükokortikoidid;
  • immunostimulaatoreid ja vitamiine.

Dieedi tervislik toit aitab leevendada patsiendi üldist seisundit ja aitab ta oma taastamisel maksta.

Kas on vaja hepatiit A haiglaravi?

A-hepatiidi ravi on võimalik päeva haiglas, kuid võib osutuda vajalikuks täielik hospitaliseerimine, kui:

  • teise viirusliku hepatiidi vorm oli diagnoositud koos Botkin'i tõvega;
  • patsiendil on varem esinenud raskeid haigusi, nii ägedas kui ka kroonilises vormis, mis on põhjustatud mitmesugustest nakkushaigustest;
  • A-hepatiit on patsiendile üsna raske kannatada, selle käigus on aja jooksul raskendatud;
  • täiskasvanud patsient või alla 2-aastaste laste raviks;
  • maksa mõjutab alkohol.

A-hepatiidi ravi kodus

Kui haigus on üsna vastuvõetav ja patsient tagab, et teiste pereliikmete suhtes on ohutuseeskirjad täidetud, siis võib A-hepatiidi ravida kodus, kuid raviarsti korrapäraste külastustega.

Ohutuseeskirjad seisnevad haige inimese isoleerimises enne kollatõusu ilmnemist (mille ilmingutega nakatumise oht märgatavalt väheneb), samuti järgmistes aspektides:

  • voodipäeva ja toitumise järgimine;
  • patsient ei peaks süüa ega pesta nõusid;
  • maja tuleks korrapäraselt puhastada, erilist sagedust peate pesema wc ja vannituba;
  • Kõik pereliikmed peaksid enne söömist alati käsi hoolikalt pesema, pärast tualettruumi kasutamist võtma regulaarselt dušši, järgima laste reegleid.

Hepatoprotektorid

Hepatotsüütide kaitseks ja regenereerimiseks on vaja hepatoprotektoreid. Need sisaldavad toimeaineid, mis suudavad maksu taastada tavapärase struktuuri ja funktsionaalsusega.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • Karsil;
  • Hepatofalc;
  • Essentiale Forte kapslid ja Essentiale lahused (heaks kiidetud juba varases eas);
  • Fosfoonilised.

Reeglina võtke neid 1, maksimaalselt 2 kapslit kolm korda päevas. Raviperiood ei piirdu haiguspäevade arvuga, seda määrab arst, vaadates individuaalseid muutusi maksas. Sageli on kursuste kestusega üks kuni kolm kuud.

Choleretic ravimid

Neerupuudulikkuse ravimid on vajalikud sapiteede stagnatsiooni ennetamiseks ja kõrvaldamiseks. Samuti parandavad nad seedetrakti. Kõhunäärme efekti saavutamiseks võib arst soovitada magneesiumsulfaadi või sorbitooli võtmist. Võtke neid enne magamaminekut, teelusikatäis, lahjendage pool klaasi vett.

Ravi periood koosneb sellistest päevade arvust, mida raviarst peab vajalikuks.

Sorbendid

Joogivee sorbendid on vajalikud nakkuse toksiinide kõrvaldamiseks ja seedetrakti reaktsioonide kõrvaldamiseks. Selleks on soovitatav kasutada:

Kasutage neid suspensioone vajalikus annuses 2 tundi pärast sööki.

Mürgistuse kõrvaldamise lahendused

Neid lahuseid süstitakse tilgutades haiglas või kodus, kuid kõik protseduuriks vajalikud manipulatsioonid teostavad professionaalne arst. Detoksifitseerivad ained hakkavad toimima üsna kiiresti ja peagi eemaldatakse nakkuse toksiinid piisavas koguses koos uriiniga. See on:

Kapslid manustatakse 300 ml üks kord päevas 3-5 päeva jooksul.

See ei kahjusta ka Regidroni või Humana Electrolyte'i põhinevate jookide vastuvõtmist.

Ensüümid

Fermente sisaldavad ensüümid tagavad toidust pärinevate väärtuslike ainete tavapärase lahutamise ja assimilatsiooni ning kõrvaldavad seedetrakti sümptomid. Eine ajal ja võimalusel retsepti järgi ja enne seda peate jooma 1 või 2 tabletti järgmiste ravimite hulgast:

Glükokortikoidid

Glükokortikoidid on ette nähtud ainult siis, kui haige inimese seisund halveneb järsult, neil ravimitel on tugev põletikuvastane ja antihistamiinne toime. Sageli manustatakse sellises vajaduses prednisolooni süstides (120 mg päevas, intramuskulaarselt, mitte rohkem kui 3 päeva jooksul).

Immunostimulaatorid ja vitamiinid

Immunostimulaatoreid soovitatakse kasutada, kui nad on nakatunud hepatiit A-ga, et parandada haige inimese immuunsüsteemi resistentsust. Vitamiinikompleksil peaks ka kasulik mõju veresoontele, kudedele ja üldisele immuunsüsteemi kaitsele, kui vastuvõtt toimub mitu kuud. Optimaalne vitamiinipreparaat valitakse isiklikul kohtumisel raviarsti poolt, kusjuures immuunvastus on tavaliselt nagu alljärgnev:

  • Timaliin (intramuskulaarselt);
  • T-aktiviin (subkutaanselt).

Toitumine

Nagu teiste maksahaiguste puhul, kasutatakse ka A-hepatiidi puhul dieeti nr 5, mis tähendab 5-6 söögikorda päevas ja ainult soovitatavate toitude tarbimist:

  • taine liha ja samalaadsete kalade aurutatud roogasid;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted ja fermenteeritud piimatooted;
  • hautatud, keedetud, hautatud, purustatud ja mõnikord ka värsked köögiviljad;
  • teraviljad, kõva pasta;
  • vedel supp ja taimetoitlane borscht;
  • munavalge aurukommeletes;
  • maitsestamata kreekerid, toiduvalmistamine ise;
  • ainult eile leiba;
  • Võite "magustada" dieeti moosiga, vahukommelja, vahukommeljaga, mesi ja vahuga;
  • lastakse juua nõrku mustat tee, puhas ja koos piimaga, kompotid, mitte-happelised mahlad, taimeteed, roosikate tee, mineraalvesi ilma gaasita.

Kas A-hepatiidi korral võib tekkida sedimentatsioon?

A-hepatiidi komplikatsioonid ei ole põhimõtteliselt omapärased, kuid teoreetiliselt võimalikud. Need võivad ilmneda neis, kes eiravad ravi või toitumist mitu kuud, aga ka kaasasündinud maksapatoloogiaga inimestel.

Enamasti on hepatiit A mõju:

  • koletsüstiit;
  • pankreatiit;
  • biliaarne düskineesia.

Ennetamine

Viirusliku hepatiidi A vältimiseks võib ennetusmeetmeid tingimusteta jagada, et kõrvaldada otsest nakkust soodustavad tegurid:

  1. Vaktsineerimine;
  2. Hügieen;
  3. Haigestunud elupaikade desinfitseerimine;
  4. Karantiin.

Vaktsineerimine

Õnneks on olemas vaktsiin, mis võib vähendada inimeste tundlikkust hepatiit A viirusele, kuid seda ei kaasata kohustusliku vaktsineerimise kalender tänu kõrgetele kuludele. Profülaktilist vaktsiini on olemas kahte tüüpi:

  • lahendus, mis põhineb neutraliseeritud haiguse provokatsiooniviirusel;
  • immunoglobuliin, mis sisaldab doonorverega saadud hepatiidi antikehi ja muid haigusi (infektsioone). Seda manustatakse õliga patsientidel, kes elavad patsiendiga samas piirkonnas, esimesel päeval pärast haiguse avastamist. See protseduur vähendab märkimisväärselt nakatumise riski.

Immunoglobuliini manustatakse kõige riskirühmadesse:

  • sõjaväelased;
  • pagulased;
  • meditsiinitöötajad;
  • inimesed, kes töötavad toidutootmises;
  • reisides kolmanda maailma riikidesse, kus on registreeritud palju haigusjuhtumeid.

Hügieen

See jaotis kehtib kõigile inimestele ilma erandita. A-hepatiidi sarnane ennetamine on lapsepõlves tuttavatel lihtsatel eeskirjadel:

  • peske käsi pärast tänavat, tualetti, enne söömist;
  • enne tarbimist peske rohelisi, juurvilju ja puuvilju;
  • küpseta ja panna toitu kuni valmis;
  • juua keedetud vett;
  • Ärge ujuge küsitavates vetes.

See on oluline ka siis, kui leiate oma arsti arstiabi otsimiseks infektsiooni esimesi sümptomeid.

Patsiendi elupaiga desinfitseerimine

See punkt viitab elamutele, kus inimene on haige või juba hepatiit A saanud paremaks. Regulaarselt haiguse ajal ja mõnda aega pärast taastumist on vaja:

  • keetke riideid, rätikuid ja voodipesu küllastunud seep lahuses, milles 20 grammi pulbrit lahustatakse ühe liitri vees 15 minutit;
  • pärast keetmist on vaja riideid ja voodeid täiendavalt pesema;
  • nõusid vajavad ka 15-minutiline keetmine, selleks kasutage sooda lahust;
  • Vaibad ja põrandad mitu korda päevas tuleb puhastada kloramiini lahusega;
  • klooriga pärast patsiendi pesemist vannituba, dušš ja WC;
  • Sama lahendus või kuumad kivid tihti ukse käepidemeid, lukustushooba ja tualettruumi pesu, dušši jootmine, pühkides lauad ja vidinaid.

Karantiin

Karantiin on loodud rühmadesse, kus patsient on viimasel ajal enne haigust puutunud kokku. Laste rühmad suletakse 35 päeva jooksul ja selle aja jooksul kontrollivad tervishoiutöötajad regulaarselt kõiki kollatõve või maksa suurenemise tunnuseid. Täiskasvanud uuritakse vereanalüüside abil, mis tuvastavad hepatiidi antikehad.

Hepatiit A ravi

A-hepatiidi ravi on tavaliselt läbi viidud nakkushaiguste haiglas, kuid arvestades, et enamus juhtudel on hepatiit A kerge ja peaaegu pole pahaloomulisi vorme või kroonilist hepatiiti, saab ravi kodus teha. Epidemioloogia osas ei ole patsiendid haiglaravi ajaks enam ohtlikuks teistele, kuna nad haiglas tavaliselt haigusseisundi tekkimisel, kui viiruse antigeeni kontsentratsioon ruumides langeb järsult või kaob täielikult. Tuleb märkida, et paljudes välisriikides ravitakse A-hepatiidi patsiente peaaegu ainult kodus.

A-hepatiidi raviks soovitatud terapeutiliste meetmete kompleks on viimastel aastatel oluliselt muutunud. Praktikas kõigis hepatoloogiakeskustes domineeriti piiratud teraapia põhimõte, mis tähendas haigestunud maksa kaitset, selle täielikku kaitset täiendavate energiakulude eest, samuti kaitset ravimite eest, millel oli küsitav või tõestamata tõhusus.

Optimaalseks raviks peetakse hepatiidi A nn põhikäsitlust, sealhulgas ratsionaalset motoorset režiimi, meditsiinilist toitumist, kolagoga preparaate, mineraalseid veiseid, multivitamiine.

A-hepatiidi mootorirežiim

A-hepatiidi põdevad patsiendid peavad kogu haiguse ajal jälgima healoomulist režiimi. Mootorirežiimi piirangute määr peaks sõltuma mürgistuse sümptomite raskusest, patsiendi heaolust ja haiguse raskusastmest. Kui kustutatud, anikteriaalne ja enamikul juhtudel kergeid vorme, võib režiim olla pikkade perioodide esimestel päevadel poolvood. Patsientidel on lubatud süüa ühisel lauas, kasutada valamut, tualettruumi. Mõõdukate ja eriti raskekujuliste vormide korral määratakse voodipesus kogu joobe jooksul - tavaliselt kollasel perioodil esimestel 3-5 päeva. Kui mürgistus väheneb, viiakse patsiendid voodisse. Režiimi laiendamise kriteeriumid on heaolu ja isu parandamine, kollatõve vähendamine. On oluline rõhutada, et aktiivse liikumise liiga range piiramine haiguse ajal võib kahjustada emotsionaalset ja lihaste toonust ning ei aita kaasa taastumisele. Samal ajal on teada, et horisontaalses asendis suureneb maksa verevarustus oluliselt ja selle regeneratsioonile luuakse soodsamad tingimused. Võib arvata, et patsiendi enda motoorse aktiivsuse kindlakstegemiseks peaks patsient määrama sõltuvalt tervislikust seisundist, mürgistuse astmest.

Füüsilise aktiivsuse suurenemine peab olema individuaalne ja kooskõlas patoloogilise protsessi olemusega, maksa funktsionaalse taastumise astmega, jääkfektide esinemisega, patsiendi vanusega ja tema premorbidiga taustaga.

A hepatiidi ravimine

Arvatakse, et enamus hepatiit A patsientidest ei vaja mingeid ravimeid. Raskete motoorsete seisundite, terapeutiline toitumine, optimaalsed haiglaravi tingimused, välja arvatud superinfektsiooni võimalus, eriti muu viirushepatiit, tagavad haiguse sujuva kulgemise ja kliinilise taastumise. Ei ole näidatud hepatiit A ja glükokortikosteroidhormoonide puhul.

Praeguseks on üldtunnustatud, et ravimeid välja kirjutada vajalikud viirushepatiit väga ettevaatlik, sest nende kasutamise ja eritumine maksa haigusseisundite on väga raske, võib avalduda nende mõju gepagotoksicheskoe, eriti kui kasutada mitut ravimid võtmata arvesse ühilduvus

Siiski tuleks rõhutada, et negatiivne hoiak polüpragmaasi suhtes ei välista teatavate ravimite valikulise väljakirjutamise võimalust.

A-hepatiidi korral on soovitatav kasutada fosfoglümeeri. Fosfogliv on kombineeritud preparaat, mis sisaldab fosfolipiidi (fosfatidüülkoliini) ja glütsürritsiinhappe soola. Fosfatidüülkoliin on peamine konstruktsiooniosa fosfolipiidimolekulide kiht bioloogilisi membraane ja käitub nagu "membraani liimi", taastades struktuuri ja funktsiooni kahjustatud membraani hepatotsüütide takistades seeläbi rakkude kaotus, ensüümide ja teiste toimeainete, normaliseerib valku, lipiide ja rasvade ainevahetust, taastab detoksikatsiooni maksafunktsiooni surub maha Sidekoe süntees maksas vähendab fibroosi ja tsirroosi riski. Naatrium naati on põletikuvastane, pärsib viiruse replikatsiooni maksas ja teistes elundites, stimuleerides-interferooni y intensiivistuvad fagotsütoosi, suurendama aktiivsust loomulikud tapjarakud ja teised.

Fosfogliv on ette nähtud: lastele kuni 3 aastat - 0,5 kapslit, 3 kuni 7 aastat - 1 kapsel, 7-10 aastat - 1,5 kapslit, üle 10-aastastele ja täiskasvanutele - 2 kapslit 2-3 korda päev

Ägedas faasis A-hepatiidi võib kasutada ravimi, millel on eelistatult holekineticheskim toime (magneesiumsulfaat flamen, berberiini jt.) Ja konvalestsents periood - kolereetiline (allohol, holenzim jt.). Tavaliselt haripunktis kliiniliste ilmingute on sees 5% magneesiumsulfaadi lahuse kolereetiline mitte ainult, vaid ka kõhulahtistid ega manustada puljongit immortelle, mais emakasuudmete, tableteeritud preparaate immortelle - flamen. Rekonstruktsiooniperioodil, eriti sapiteede kahjustuse korral, võidakse lisaks eespool nimetatud ravimitele määrata allohol, koleseniim jne.

Patogeneetiliselt õigustatud hepatiit A ja vitamiinide kompleksi määramine. Nagu on hästi teada, on viimane ka metaboolsete muutuste koensüüm, mis tagab organismis ainevahetusprotsesside normaalse liikumise. Tavaliselt on B-vitamiinid välja kirjutatud (B1, B2, B6). samuti C- ja PP-i standardse vanusekoguse režiimis. Antud kompleksi, samuti rutiini võib lisada A-vitamiini (retinooli) ja E (tokoferooli). A-hepatiidi ravi vitamiinidega toimub mitte rohkem kui 10-15 päeva, ei ole soovitatav kasutada vitamiine parenteraalseks manustamiseks ja anda neile ainult üks kord.

Võttes arvesse vitamiinide positiivset mõju ainevahetusprotsessidele, on siiski vaja rõhutada, et nende A-hepatiidi kahtluseta efektiivsuse küsimust ei saa lõplikult lahendada. Viimastel aastatel on laialdaselt arvatud, et maksahaiguste vitamiinid on vähemalt ebaefektiivsed ja isegi vastunäidustatud. Igal juhul ei saa vitamiinide ja lisaks eraldi vitamiini ülemäärast kasutuselevõttu pidada põhjendatuks, kuna see võib põhjustada raku metabolismi dünaamilise tasakaalu häirimist ja teiste komponentide nihkumist maksarakkudest, mis on nende funktsioneerimiseks samuti vajalikud. Seetõttu on vajalik hoiatada vitamiinide liigse tarbimise eest, kuid füsioloogilistes annustes on need ikkagi näidatud.

Rehabilitatsiooni perioodil ja eriti A-hepatiidi pikaajalises ravis, soovitavad arstid, et fosfogliimi manustatakse 2-kapslit 3 korda päevas toiduga 2-4 nädalat. Meie kliiniku järgi on fosfogliviga ravitud patsientidel kiirem kui kontrollrühmas maksa funktsionaalse seisundi taastamine.

Kogunenud kliiniline kogemus näitab, et hepatiit A patsientidel ei ole vaja infusioonravi, mis on hästi teada, detoksifitseerides, homöostaasi taastamisel ja osaliselt parenteraalse toitumise tagamisel. Kuid koos hepatiit Aga on joobeseisundid reeglina lühiajalised ja mõõdukalt väljendunud, homöostaasi muutused ei ole märkimisväärsed ja toitumishäired ei ole iseloomulikud. Üksnes rasketes vormides ja mõõdukalt raskekujulise A-tüüpi patsientidel võib infusioonravi kasutada. Neil juhtudel manustatakse intravenoosselt reopiglutsiini, 5% glükoosilahust, polüioonpuhverlahuseid.

Haiglast väljumine

Hügieeni tehakse haiglast tagasitoomisena. Väljastamise kriteeriumid on: rahuldav üldine seisund, ikteruse kadumine, maksa suuruse vähendamine normaalseks või normaalse taseme lähedaseks, bilirubiini normaliseerumine seerumis, hepatotsellulaarsete ensüümide aktiivsuse vähenemine normaalsetele väärtustele või nende lähedus. Oluline on rõhutada, et neid kriteeriume tuleks pidada soovituslikeks. Patsiendil võib tekkida jääkhepatomegaalia, hüperfermenteemia, düsproteemia ja isegi pigmendi ainevahetuse täielik normaliseerumine. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tellimusel kavandatud kalendripäevad ja heakskiidu andmise kriteeriumid tuleks mõista ainult tingimusena. Tühistamise tingimused tuleb määrata individuaalselt! võttes arvesse premorbeedi seisundit, kodutingimusi, ambulatoorse ravi taset jne. Hepatiidi A kergete vormide korral tuleb haigus ära teha 15-20 päeval ja sobivatel tingimustel võib ravi ka kodus teha. Meie kogemus haigla varajases väljastuses (haiguspäeva 15-20) näitab, et neil juhtudel taastatakse maksa funktsionaalne seisund, jääkfektid on vähem levinud ja taastumisperiood lõpeb kiiremini.

Pikaajalise hepatiit A kuluga vabanevad patsiendid kui patoloogiline protsess stabiliseerub ja avastatakse kalduvus paranemisele. Sellisel juhul võib maks väljuda kaldakaare servast 2-3 cm võrra, hüperfermenteemia tase ületab standardväärtusi 2-4 korda, on võimalik märkimisväärne düsproteemia, muutused setteproovides jne.

Ambulatoorne vaatlus

Pärast haiglast väljumist peavad kõik rekonstrueeritavad patsiendid olema kohustuslikud ambulatoorsed vaatlused. Kliiniline uuring on kõige parem läbi viia haiglas korraldatud spetsiaalses büroos. Kui sellist kontorit pole võimalik korraldada, peaks nakkushaiguste spetsialist läbi viima kliinilise läbivaatuse.

Esimene eksam ja eksam viiakse läbi 15-30 päeva pärast haigla väljaviimist, korduvalt - pärast 3 kuud. Kui kliinilised nähtused jäävad alles ja maksaproovide täielik normaliseerumine, eemaldatakse rekonstituaatorid registritest samadel juhtudel, kui on olemas järelejäänud mõjud, viiakse ambulatoorne vaatlus läbi kuni täielik taastumine.

Maapiirkondades elavate rekonstrueerivate kliiniliste uuringute läbiviimine toimub tsentraalsete haiglate ja polikliinike infektsioonide osakondades.

Rekonstrueeritavate rehabilitatsioon

Järelevalveprotsessi käigus on vaja lahendada rekonstrueerimise taastamisega seotud ülesannete kompleks. Pärast haigla väljaviimist ei ole ravimi kasutamine tavaliselt vajalik. Mõningatel juhtudel saavad kehahooldustooteid, multivitamiine, tuubi mineraalvett jms. Füsilise aktiivsuse suurendamise ja meditsiinilise toitumise tõstmise piirangute küsimus tuleks lahendada rangelt ükshaaval ja täielikult kooskõlas üldise seisundi ja funktsioonide taastumise määraga maks.

Mõnede autorite ettepanek viia läbi rehabilitatsiooni osakondade või spetsialiseeritud sanatooriumide hepatiit A rehabilitatsiooni järelvalve ravi vajab täiendavat uuringut. Igal juhul ei saa hepatiit A rekonstrueeritavate rehabilitatsioonide parimaid tulemusi saavutada järelkontrolli osakondades, kus on raske vältida nende täiendavat nakatumist, kuid kodus, kui korraldatakse hepatiidi A individuaalne hooldus ja ravi.

Meditsiiniekspertide toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Meditsiin"


Seotud Artiklid Hepatiit