Maksa punktsioon, kuidas seda teha

Share Tweet Pin it

Koeproovide laboratoorsed analüüsid võimaldavad kindlaks teha täpse diagnoosi, kinnitada või eitada haiguse esinemist ja hinnata ravi efektiivsust. Uuringute tegemine rakkudeks peetakse üheks kõige informatiivsemaks ja usaldusväärsemaks diagnostiliseks meetodiks. Proovide võtmiseks pehmete kudede abil punktsioonibiopsiast. Maksa-laparoskoopia viiakse läbi ultraheliuuringu abil ja võimaldab teil õigeaegselt tuvastada keha haigusi, määrata efektiivse ravi, määrata kasvaja arengu staadium ja metastaaside tase.

Mis on punktsioon: vastunäidustused

Punktuur (ladina keeles. Punctio - süstimine) on manipulatsioon, mille sisuks on kude, anuma seina, õõnesorgani või patoloogilise moodustumise nõelaga varustamine, spetsiaalne kirurgiline vahend (trokaar) diagnostiliseks või terapeutiliseks otstarbeks. Kui protseduuri ajal manustatakse patsiendile vereasendajaid, koes raviaineid, patoloogilist fookust, ekstraheeritakse ekstra vedelikku, tehakse kohalik anesteesia, siis peetakse seda mitte diagnostiliseks, vaid terapeutiliseks. Kasutades esimest määra:

veresoonte voolu olemasolu, nad saavad andmeid ravimeetodi valimise kohta, võimaluse viia läbi bakterioloogilisi uuringuid; oreli funktsioonid; tsirkuleeriva vere või selle komponentide maht; rõhk veresoontes, südame õõnsused, kolju. võimaldab tuua radikaalseid aineid, gaasi, spetsiaalseid preparaate, luu, õõnsust, tuumori tuvastamiseks, põletikuliste protsesside lokaliseerimiseks pehmetes kudedes, samuti eemaldada põrn, veri jne; annab ülevaate elundite uurimiseks kasutatavate optiliste instrumentide õõnesest (näiteks torakoskoopia - pleuraõõne uurimine spetsiaalse tööriista abil rindkeretuna), kasvaja tuvastamine; võimaldab sisestada toitaineid intravenoosse infusioonina (see tähendab seedetrakti möödu- mist).

Ultraheli abil tehtud maksapunktsioon

Diagnostika kinnitamiseks, muutmiseks kliiniliseks diagnoosimiseks, kasvajaga organi kahjustuse aktiivsuse, raskuse ja vormi määramiseks, süsteemsete haiguste diagnoosimiseks ja teostatava ravi hindamiseks on ette nähtud maksa biopsia. Samuti aitab see tuvastada ainevahetushäireid, maksafunktsiooni testide muutuste põhjust, teadmata päritolu palavikut jne. Punkti tuleb alati määrata, kui selle diagnostiliseks väärtuseks on suurem võimalik risk.

Menetluse absoluutsed vastunäidustused kaaluvad:

patsiendi rike; turvaline juurdepääs maksale (akustiline aken), see patoloogia on väga haruldane; teadvusetus, vaimne haigus, kui patsiendi nõusolekut ei ole võimalik saada.

Suhteliste omaduste hulgas eristuvad järgnevad: vere hüübimatu vere hüübimine, vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit), haigused, millega kaasneb veresoonte läbilaskvuse (veenilaiendid, hüpertensioon, ateroskleroos) rikkumine. Sellesse kategooriasse viidatakse ka anesteetikumide, allergiliste põletikuliste organite ja biliaarse tsirroosiga seotud allergiliste reaktsioonide suhtes.

Menetlus tuleks läbi viia vastavalt asepsi, antisepsise eeskirjadele raviarsti või kindla profiili spetsialisti poolt (välja arvatud veeni veri joonistamine, uimastite sisseviimine läbi selle).

Menetluse eripära

Maksa läbitungimise ajal võtab arst laborit uurimiseks läbi elundikkude tükk. Enne protseduuri on patsient pingelises asendis.

Spetsialist puhastab ja anesteesib soovitud ala. Siis teeb ta sisselõige nahale mõne millimeetri suuruse suurusega ja spetsiaalse süstla abil teeb koeosakonda. Selleks kasutage materjali võtmiseks lõikamismehhanismi 16-G (1,6 mm) läbimõõduga nõel-trepanti pikkusega 150-200 mm. Manööverdamisel palub arst patsient järgida teatavaid juhiseid, näiteks hingata, mitte hingata, pöördumiseks. Pärast maksaproovide võtmist kinnitatakse nahale steriilne plaaster. Keskmiselt kestab protseduur 15-30 minutit.

Näpunäide: biopsia päeval ei tohiks võtta kuuma dušši, vanni ja paar päeva pärast seda, kui see ei tohiks kaalu tõsta.

Seda tehakse tihti isegi siis, kui kasvaja on avastatud, kuid tingimata ultraheli kontrolli all. Oluline on valida kogenud arst, kes saab määrata punktsiooniga ohutu akustilise akna. Maksa resektsioon (elundi osa eemaldamine mõjutatud piirkonnaga) võib läbi viia ainult siis, kui kasvaja on väike ja elund toimib tavaliselt, et vältida maksapuudulikkuse tekkimist.

Eeltingimus: protseduuri lõpus peate 4-6 tunni jooksul peatuda. Patsient veedab seekord haiglasse, jää asetatakse anesteesia haavapinda. Sissehingamisel võib mõni aeg (kuni 2 päeva) põhjustada valutamist paremal, õlal, seljal, mõnikord veres uriinis.

Ettevalmistus maksa biopsia jaoks

Enne punktsioonimist peate läbima testid

Enne lõikepunkti võtmist määrab arst vereanalüüse (eriti koagulatsiooni, rühma ja Rh-faktori). Oluline on kontrollida ravimeid, mis võivad põhjustada ekslikke tulemusi, hüübimist aeglustada: aspiriini, varfariini, ibuprofeeni. Nädal enne menetlust tuleb need peatada. Kui patsient on anesteetikumide suhtes allergiline, on vaja sellest spetsialistile rääkida.

Preparaadid maksa raviks pärast sapipõie eemaldamist (koletsütektoomia) aitavad vähendada sapiteede (kolestaasi sündroomi) stagnatsiooni orelienides, kuna kasutatakse koloreetilisi ravimeid, ensüüme ja hepatoprotektoreid. Sapitekivide kivide eemaldamine võib toimuda kinnise kõhupiirkonna operatsiooniga või mitteinvasiivsega: ravimite ravimite lahustamine, kasutades laserit, ultraheli laine, kemikaale, näiteks metüül-tertsiaar-butüüleetrit. Sekkumine toimub mitmete tehnoloogiate järgi, sõltuvalt patsiendi seisundist, haiguse kestusest ja põletikulise protsessi raskusest.

Nõuanne. Kui pärast proovide võtmist tunneb pearinglust, tugevat valu, tuleks see arstile või meditsiiniõele viivitamatult teatada. Sellisel juhul peaksid arstid kindlasti kontrollima vererõhku, jälgima seisundit ja vajadusel manustama valuvaigistit, võtma katseid.

Riskid ja tüsistused

Kaasaegse tehnoloogia kasutamine protseduuri ajal ultraheli pideva juhtimisega peaaegu kõrvaldab komplikatsioonide esinemise. Kuid sa pead teadma kõiki riske. Pärast manipuleerimist võib tekkida haava põletik, verejooks (sh sisemine), sapiteede peritoniit, võib kahjustada naaberorganeid ja suurte anumate traumaatilisust.

Tüsistuste esinemise ja arengu vältimiseks tuleks protseduur teha kvalifitseeritud spetsialistiga haiglas. Oluline on nõuda sekkumisvööndi ultraheliuuringute kontrollimist, kasutades Doppleri uuringumeetodeid (neid viiakse läbi uue põlvkonna spetsiaalsete ultraheli seadmetega).

Maksa biopsia on üks kõige tõhusamaid informatiivseid meetodeid paljude haiguste diagnoosimiseks, kasvajate arengu hindamiseks ja ravi efektiivsuse kohta. Ultraheli pideva juhtimisega protseduuri läbiviimine võimaldab teil seda võimalikult ohutult muuta, vähendades märkimisväärselt vastunäidustuste loetelu ja parandades proovi kvaliteeti.

Soovitame teil lugeda: maksa siirdamine täiskasvanutel

Tähelepanu! Teavet saidil annavad eksperdid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada enesehoolduseks. Kindlasti konsulteerige arstiga!

Üks esimesi rooli keha elus, eriti seedimise ja sekretsiooni valdkonnas, on maks.

Maksa raviks ja puhastamiseks kasutavad meie lugejad edukalt

Elena Malysheva meetod

. Olles hoolikalt uurinud seda meetodit, otsustasime selle tähelepanu juhtida.

See on suur ja umbes kaks kilogrammi. Selle parenhüümi keerukas struktuur koosneb rakkudest (lobules), verest ja lümfisõlmedest, sapipõie ja kanalitest, mille mööda toodetud sapi liigub.

Maksa toimimise füsioloogiline mehhanism võib häirida negatiivsete keskkonnategurite või seotud patoloogiliste seisundite, nii maksa enda kui ka teiste organite ja kehasüsteemide tagajärgede tõttu.

Maksa düsfunktsiooni põhjuste väljaselgitamiseks on välja töötatud diagnoosimeetmete kompleks ja seda kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas.

Maksa diagnoosimeetodid

Hepatesti Anamneesi kogumise kliinilise pildi selgitamine: üldine seisund; geneetiline eelsoodumus; hipokondrivalu esinemine; naha värvus, väljaheited, uriin jne); Vere ja uriinianalüüsid. Üld- ja biokeemilise analüüsi kogumik; Uurimistöö ultraheli abil. Sapikivide tuvastamine ja sapiteede laienemine maksas, kasvajaprotsessid, elundi ja selle vereringesüsteemi tiheduse, piiride ja suuruse määramine; Röntgenuuring. Kontrastaine maksa insuldi sisestamise angiograafiline meetod; Näärme biopsia. Parenhüümide kude või madalama vena-kaava veri ekstsisioon.

Maksahaiguste korral lõpliku diagnoosimise ja õige ravi retseptsiooni kindlakstegemine ei pruugi alati piisavaks, et ajaloo tulemused, kliinilise pildi sümptomid ja pindmised uuringud oleksid piisavad.

Kudede sügavate struktuursete häirete kindlakstegemiseks kasutage maksa punktsioonimeetodit.

Näidikud näärme punktsiooniks

Piiride laiendamine ja maksa hulga suurenemine teadmata põhjusel;

Parenhüümi (pöörduv või hüljatud fibroos) kahjustuste tuvastamine alkoholis või toksilises mürgistuses; Aeglane hepatiidi ebatüüpiline rada (määramatu geneeze); Krooniline hepatiit; Kolestaas (sapipõletikku mõjutavate maksahaiguste põhjuste väljaselgitamine); Nääri onkoloogia (ultraheli kontrolli all olev punktsioonibiopsia 80% kinnitab pahaloomulise kasvaja esinemise eeldust); Maksa paisutamine (rasvade infiltratsiooni määramine või tuberkuloosiga bakteriga elundi granulomatoosne nakkus).

Seda tüüpi diagnostika on ette nähtud spetsiaalse varustuse, haiglate, meditsiinikeskuste, haiglate ja apteekritega varustamiseks.

Protseduur peaks toimuma kogenud ja kvalifitseeritud meditsiinitöötajate järelevalve all: sertifitseeritud radioloogid, kirurgid, meditsiiniõed ja ultraheli arstid.

Uuring

Taotlev biopsia määrab ära hepatoloog, terapeut või resuscitator;

Patsiendi juhendamine enne näärme punktsiooni: üks nädal enne koagulantide (vere vedeldajatena) võtmise tühistamist;

välja arvatud joogid ja toit 10 tundi enne punktsioonimist.

Vereproovide võtmine (üldanalüüs);

Patsiendi asend (paigutus horisontaalsel, tagumisel asendil); Ultraheliuuring (ultraheli kujutiste määramine punktilöögisagedusega kõhupiirkonnas, kasutades elektrit juhtivat heli ultraheli geeli); Punktsioonikoha desinfitseerimine (tööpiirkonna töötlemine steriilse materjaliga alkoholiga); Kohalik anesteezia (valitud punktile löömise ajal manustatakse anesteetikumi); Torkimismehhanism (ultraheli varustuse kontrolli all olev radioloogiarst, kui patsient kinnitab ekspiratoorse toimemehhanismi, kiiresti, spetsiaalse õhuke nõel materjali aspireerimiseks või eemaldamiseks, teeb maksa punktsiooni ja võtab biopsia materjali umbes kaks sentimeetrit), seejärel töötleb sisenemiskohta ja rakendab steriilset apteeki; Protsessi kestus (60 minuti jooksul); Ülejäänud patsient (rahusti ja vajadusel anesteetiline ravi, voodipunkt ja tervishoiutöötajate kontroll umbes viis tundi); pärast operatsiooni ei ole soovitatav teha rasket tööd ja olla mootorsõidukijuhataja; Saadud materjali uuritakse kliinilises laboris.

Selles praktikas kasutatakse teist, hästi talutavat maksa biopsia meetodit:

Materjali läbimõeldud kogumine. Seda tehakse kudede aspireerimise teel läbi rinnakorvpalli parema näärme parenüühma, kasutades ultraheli. Seda kasutatakse juhtudel, kui esineb veritsustundlikkus ja astsiidimärgistatud patsientidel. Laparaskopigeski diagnostiline meetod. Parenhüümi subjekti fragmendi uurimiseks eemaldatakse materjal, sisestades videotoru elundisse kõhuõõnsuse ava kaudu.

Vastunäidustused

Kui on näidatud maksapunktsioon, on väga oluline kõrvaldada selle diagnostilise meetodi võimalikud negatiivsed tagajärjed.

See on tähtis! On vaja arvestada patoloogia, anamneesi ja eelnevate haiguste kliiniku ja tehtud testide tulemustega.

Paljud meie lugejad rakendavad aktiivselt hästi tuntud loomulikke koostisosi, mida Elena Malysheva avastas maksa raviks ja puhastamiseks. Soovitame teil lugeda.

Menetlus ei ole määratud:

Vere hüübimise suurenemine (vähene hüübimishäire); Rasvumisega; Aneemiaga; Peritoniit; Arenenud tsirroos, alkohol ja onkoloogiline hepatiit.

Biopsia uuringuid peetakse väikesteks operatsioonideks ning seetõttu tuleb pärast interkokalise maksapunktsiooni arvesse võtta võimalikke tüsistusi:

Väikesed pleura lehtede põletikulised protsessid (pleuriit);

Verejooksu areng (vähenenud hüübimishäired, verejooks algab näärmete parenhüümiga, kõhukelme piirkonda täitmine või kõrvuti asetsevate anumate lähedal asuv punktsioon, koos jämesoole arteri perforatsiooniga rindkere sees).

Liigne verejooks võib olla surmav, kui angiograafilist emboliseerimist, pleura äravoolu ja vereülekannet ei teostata;

Maksakude hematoomid (esinevad postoperatiivsete patsientide neljandas osas päevas - kaks, kuna ultraheli ei tuvastata kohe ja neid iseloomustab elundi mahu ja tiheduse suurenemine, hüpertermia, mis võib põhjustada verejooksu); Sapipõie hemorraagia (hemobilia - valu ja sapipõie valulik laienemine); Sapi voolu kõhukelmele (peritoniit sapi väljaheidetest kanalitest ja maksapõõsest perforatsiooni ajal); Bakteriaalne kölangiit (maksapuudulikkusega bakterite nakatumine sepsise võimaliku arenguga); Kahjustused tihedalt asuvatele organitele (soole, neerud).

Puuteenuste loetelu:

Uriini ja vereproovi võtmine (üldine ja biokeemiline) ja täiendav diagnostika enne biopsia;

Punkri komplekt

Meditsiiniline hooldus (patsiendile steriilsed riided, verejooksu peatamiseks mõeldud ravimid, anesteesia ja kirurgilise põletiku desinfitseerimine); Üksikud punktid; Meditsiinitöötajate teenused protseduuri läbiviimisel ja jälgimisel (hepatoloog, radioloog, kirurg, meditsiiniõde); Laboratoorsed histoloogilised uuringud.

Hepabioopsia meetodil diagnoosimise aadressid ja hinnad:

Meditsiinikeskus K + 31

Moskva, st. Lobachevski, 42, Bldg. 4 tel: +7 (495) 114-64-59

Medical Center CB Medsi

Moskva, st. 2. Botkinsky pr-d, 5 bldg. 3 ja 4. tel: +7 (495) 236-71-73

Endosurgia ja litotripisiooni keskus

Moskva maantee entusiastid, 62 tel: +7 (495) 236-71-73

Lugeja Svetlana Litvinova ülevaade

Hiljuti lugesin artiklit Leviron Duo kohta maksahaiguste ravis. Selle siirupiga võite FOREVER ravida kodus maksa.

Mulle ei kasutanud mingit teavet, vaid otsustasin tellida pakendi. Ma märkasin muutusi nädala hiljem: püsiv valu, rasked ja kihelustunne maksas maksatas mind enne - taandunud ja 2 nädala pärast nad täielikult kadusid. Meeleolu on paranenud, ilmus soov elada ja nautida elu uuesti! Proovige seda ja teie, ja kui keegi huvitab, siis link allolevale artiklile.

Tundub ikkagi, et keha taastamine on võimatu?

Otsustades asjaolu, et praegu lugesite neid jooni - võit võitluses maksahaiguste vastu pole veel teie poolel...

Ja kas olete juba mõelnud kirurgia ja mürgiste ravimite kasutamise kohta, mis reklaamivad? See on arusaadav, sest valu ja maksakahjustuse ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahavärvi, mõru maitse suus, tume uriin ja kõhulahtisus... Kõik need sümptomid on tuttav oma kogemusest.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus? Lugege Alevtina Tretyakova lugu, kuidas ta mitte ainult maksahaigusega toime tulla, vaid ka selle taastada. Loe artikkel >>

Kuidas tehakse maksa biopsia: patsientide ülevaated ja kulude analüüs

Maksa biopsia on diagnoosimisprotseduur, mille käigus kogutakse bioloogilist materjali maksas histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks.
Seda diagnostilist manipuleerimist peetakse üsna keerukaks ja seda tehakse ainult siis, kui on olemas mitu näidustust.

Biopsiauuringute peamine väärtus on võime täpselt kindlaks teha haiguse päritolu, selle arenguetapp ja tase, kiudude muutused jne.

Näidustused

On ekslik arvamus, et maksa biopsia on ette nähtud juhtudel, kui arst kahtlustab onkoloogiat.

Tegelikult pole pakendiprotsesside kontroll mingil juhul ainus põhjus biopsia uuringu väljakirjutamiseks, mis on näidatud järgmiselt:

  • Maksakoe kahjustuse ja kahjustuse ulatuse kindlakstegemiseks;
  • Kui analüüsidega ilmnevad maksa patoloogiad;
  • Diagnoosimise kahtluse korral pärast instrumendi ja riistvara diagnostikat, nagu näiteks tomograafia ultraheliuuring läbi arvuti või magnetresonantstomograafia, röntgenikiirgus jne;
  • Päriliku olemuse patoloogiate kindlakstegemiseks;
  • Siirdatud maksa üldise elulemuse hindamiseks;
  • Terapeutiliste meetmete kavandamiseks;
  • Määratud ravimi efektiivsuse hindamiseks;
  • Ebapiisavalt suurenenud bilirubiinisisaldus või transaminaaside aktiivsuse muutus.

Tavaliselt määratakse biopsiaproovide võtmine maksast selliste patoloogiate jaoks nagu:

  1. Alkohoolne maksakahjustus;
  2. Hepatiit B, C kroonilised vormid;
  3. Rasvunud rasvumine;
  4. Autoimmuunne hepatiit;
  5. Primaarset tüüpi sapiteede tsirroos;
  6. Wilsoni-Konovalovi patoloogia;
  7. Primaarse iseloomuga skleroseeriv kolagneit.

Vastunäidustused

Maksa biopsia väljakirjutamisel kaaluge protseduuride vastunäidustusi:

  • Kui maksakudede jaoks ei ole ohutut juurdepääsu;
  • Kui patsient on teadvuseta;
  • Vaimuhaiguste esinemine patsiendil;
  • Astsiit, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas;
  • Verehüübimishäired;
  • Ateroskleroosi, hüpertensiooni, veenilaiendite jms omadused; vaskulaarsete seinte läbilaskvuse rikkumine;
  • Allergiliste reaktsioonide korral anesteetikumide raviks;
  • Elundi põletikuliste ja krooniliste patoloogiate olemasolu jne

Biopsia kogumiseks kasutati mitut tehnikat. Viimane meetod valib arst ja lepib kokku patsiendiga.

Tavaliselt pakutakse patsientidele mitut tehnikat:

  1. Laparoskoopiline biopsia - teostatud töötingimustes. Patsient pannakse operatsioonilauale, süstitakse üldanesteesiaga. Kõhupiirkonnas on mitu läbikäigust või väikest sisselõiket, mille kaudu on sisestatud vajalikud tööriistad ja mikrokliendi kaamera, nii et arst kuvab kogu protsessi monitoril.
  2. Punkti biopsia - süstla aspiraatori abil. Puurangus teeb 7-9 ribi tsoonist punktsiooni, täidetakse süstal biopsiaga. Protseduuri jälgib ultraheliautomaat või viiakse läbi pimesi.
  3. Transvenoosne (perikarp) - on näidustatud vastunäidustuste korral kõhuõõne sisenemiseks (verehüübimishäired, astsiit jne). Patsiendi kõhuõõnes tehakse väike sisselõige, sisestatakse kateeter, see liigub maksa veeni ja siseneb biomaterjali kogumiseks spetsiaalse nõelaga.
  4. Intsisiooniline biopsia (avatud) - viiakse läbi avatud operatsiooni käigus, kui arst teeb kasvaja või maksa osalist eemaldamist. Menetlus on kõigi loetletud kõige invasiivsem, mistõttu on neil veel mitu komplikatsiooni kui teised.

Ettevalmistus

Menetluse maksimaalse edukuse tagamiseks tuleb järgida kõiki ettevalmistamise nõudeid.

  • Teatage eelnevalt arstile krooniliste patoloogiate olemasolu, kui neid on;
  • Kui olete allergiline ravimite suhtes, siis rääkige sellest kindlasti spetsialistile;
  • Vajalik on rääkida kasutatud ravimitest, sealhulgas vere hõrenemisest.
  • Umbes 7 päeva enne biopsia lõppu lõpetavad nad verehüübimisega seotud ravimid nagu aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja teised, kuid selle võtmisest keeldumine peab tingimata olema kooskõlastatud arstiga, kes neid ravimeid välja kirjutas;
  • Enne protseduuri annetab patsient vere hüübimisastme kindlaksmääramiseks ja vastunäidustatud haiguste, infektsioonide jms väljajätmiseks.

Kuidas tehakse maksa biopsia?

Patsiendi jaoks on eelnevalt läbi viidud ultraheli, et tuvastada aia piirkonnad.

Patsient pannakse diivanile, käed taha jäävad. Anesteetilised alad, kus nõel sisestatakse.

Biosaadi kättesaamise ajal peab patsient liikuma. Selle rahulikuks muutmiseks antakse patsiendile rahustid. Siis sisestab arst nõela ja süstib vajalikku biopsia materjali süstlasse.

Laparoskoopilise tehnika abil tekivad kõhupiirkonnas mitu punktsioonit, sümboliseeritakse instrumend, mis süttib, visualiseerib protseduuri ja toodab koeproovi piitsuma.

Tulemuste hindamine

Tulemused on tavaliselt valmis poolteist nädalat. Tulemuste tõlgendamine toimub mitmel viisil:

  • Indeks Metavir. Seda kasutatakse tavaliselt C-hepatiidi raviks, see aitab kindlaks määrata põletikulise protsessi ja selle leviku staadiumi;
  • Ishaq;
  • Tehnika Knodel. Hinnatakse nekrootiliste muutuste taset, põletikulisi kahjustusi, maksarakkude armistumise taset.

See diagnostiline meetod on eriti efektiivne rasvkesta maksa düstroofia või püsiva tüüpi hepatiidi ja alkohoolse tsirroosi korral.

Tagajärjed

Maksa biopsia ohutus sõltub spetsialisti kvalifikatsioonist, kes seda teostab. Kõige sagedamini kaasneb maksa biopsiaga sellised tüsistused nagu:

  1. Valu sündroom See on kõige sagedasem komplikatsioon, mis tekib pärast biopsia proovide võtmist. Tavaliselt valulikkus, tühine, läbib umbes nädala. Kui ebamugavustunne esineb, siis anesteetikumidega ravimeid.
  2. Verejooks Mõned patsiendid kannatavad verejooksu tüsistuste all. Kui verekaotus on intensiivne, on vajalik vereülekanne või verejooksu kõrvaldamine.
  3. Naaberstruktuuride kahjustused. Selline komplikatsioon juhtub tihti pimedal meetodil biopsia saamiseks, kui arst võib nõelaga kahjustada sapipõi, kopse jne.
  4. Nakkus. Tavaliselt on selline tagajärg suhteliselt haruldane. See tekib siis, kui bakteriaalsed ained tungivad läbi sisselõike või lõhkemiseni kõhuõõnde.

Hoolitsege pärast protseduuri

Ambulatoorsel alusel tehakse ainult maksa biopsia, muudel juhtudel patsient on haiglasse viidud.

Umbes 4-5 tundi pärast protseduuri jälgivad arstid patsiendi seisundit, viivad läbi ultraheliuuringuid, jälgivad vererõhu indikaatoreid, viivad läbi kontrolli.

Kui sellised negatiivsed sümptomid nagu talumatu valu ja verejooks puuduvad, siis patsient tühjeneb.

Esimesel päeval peate loobuma sõidukijuhtidest ning järgmisel nädalal tuleb loobuda põletikuvastaste ravimite kasutamisest, välja arvatud intensiivne füüsiline töö ja soojusprotseduurid (soojenemine, saun, vann).

Patsiendi ülevaated

Elena:

Mõõduka diagnoosi tõttu määrati maksa biopsia. Ta oli kohutavalt hirmul, sest minu jaoks on kõik, mis on seotud haiglaraviprotseduuridega, vaikne õudus. Tulin kliinikusse, viidi mind hooldusruumi. Ta lahutas, laskis diivanil, raputas kellad. Arst julgustas, andis mõned rahustajad, siis manustati maksa piirkonnas anesteetikum süsti. Parem käsi tuleks panna pea alla. Ma ei tundnud valu, kuigi nõela rõhk tundus ja oli ebamugavustunne. Kuid see on parem kui see, kui täidetakse täieõiguslik operatsioon, avatud viisil. Ja pärast 4 tundi mu mees viis mind koju.

Anna:

Ma pidin seda protseduuri läbima nii, et arstid saaksid määrata, kui tõhusalt ettenähtud ravi oli. Mul on hepatiit B. Protseduur on üsna tundlik, kuid mitte surmav ja kergesti talutav. Mina olin süstlaga tehtud, kuid pärast torkimist nad ütlesid, et ma pean kogu päeva maha kõhtuma. Kuid komplikatsioone ei esinenud ja valu kerkis päev pärast 4. Seetõttu ärge kartke, mõnikord on selline diagnoos äärmiselt vajalik. Minu puhul ei olnud ette nähtud ravi mitte ainult kasutud, vaid ka maksa kahjustatud.

Maksa biopsia hind

Moskva arstiabivahendites biopsia saamine maksakudedest ei ole odav, maksab see umbes 5000-26000 rubla eest.

Maksa biopsia: kuidas seda teha, tunnistus

Maksa biopsia on meetod selle organi kudede proovi saamiseks edasiseks tsütoloogiliseks, histoloogiliseks või bakterioloogiliseks analüüsiks. Selle diagnostilise tehnika väärtus seisneb selles, et teised uurimismeetodid ei anna väga täpset vastust maksakudede morfoloogiliste muutuste taseme kohta. Enamikul juhtudel võimaldab see uuring saada täpseid tulemusi, mis on suhteliselt lihtsad ja raskendavad harva.

Käesolevas artiklis tutvustame teile põhimeetodeid, näidustusi ja vastunäidustusi, patsiendi ettevalmistamise meetodeid ja meetodeid erinevate maksa biopsia meetodite teostamiseks. See teave aitab mõista selle diagnostilise meetodi olemust ja võite küsida oma arstile küsimusi.

Maksa biopsia tulemused kinnitavad, selgitavad ja mõnikord muudavad kliinilist diagnoosimist, aidates arstil teha haiguse kõige õigemat ravi kava. Mõnel juhul kasutatakse seda meetodit mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka ravimi efektiivsuse hindamiseks.

Vastavalt Gastroenteroloogia Keskinstituudi statistikale, kus seda meetodit uuriti 8000 patsiendil, kinnitati kroonilise hepatiidi esialgset diagnoosimist ainult 40% patsientidest. 43% -l heakskiidetud hepatiidiga patsientidest aitas patoloogilise protsessi õige astme tuvastamisel teha maksa biopsia: 15% -l oli maksakahjustuse raskemast seisundist ja 25% -l oli kergem staadium. Lisaks näitas see diagnostiline meetod 4.5% -l patsientidest üsna haruldastel maksahaigustel: amüloidoos, tuberkuloos, Gaucher 'tõbi, autoimmuunne hepatiit, sarkoidoos ja hemochromatosis. Maksa biopsia järel tekkinud komplikatsioonide protsent oli ainult 0,52% (vastavalt maailma meditsiinilisele kirjandusele, negatiivne mõju võib olla 0,06-2%).

Maksa biopsia tüübid

Maksa koeproove võib võtta järgmiste biopsia tehnikate abil:

  • perkutaanne maksa biopsia - materjal saadakse pimedalt esiosa kõhu ja elundi punktsiooniga spetsiaalse Mengini biopsia nõelaga;
  • peente nõela aspiratsioonibiopsia CT või ultraheli kontrollimisel - materjali sihitud eemaldamine toimub spetsiaalse nõelaga ja arvutimontograafi või ultraheli kontrolli all;
  • Transvenoosne (või transjukulaarne) maksa biopsia viiakse läbi spetsiaalse kateetri sisestamise teel kõhuõõnde, mis siseneb paremale maksa veenile ja viib materjalide kogumiseni;
  • laparoskoopiline maksa biopsia viiakse läbi diagnostilise või terapeutilise laparoskoopiaga;
  • Maksa sisselõige biopsia toimub klassikalise operatsiooni ajal (näiteks osa maksa eemaldamisel, kasvaja või metastaaside korral).

Näidustused

Tüüpiliselt maksa biopsia teostatakse vajadusel kinnitada või selgemaks diagnoosi ja haiguse olemust pärast ultraheli, CT, MRI või PET:

  • kroonilised maksahaigused - diferentsiaaldiagnostika erinevate päritolu kroonilise hepatiidi (viirus, alkohol, autoimmuun ja ravim), erineva päritoluga tsirroos ja maksaseatoos;
  • hepatomegaalia - diferentsiaaldiagnostikas verehaiguste, mitmesuguste maksakahjustuste, ainevahetushäirete või spetsiifiliste organi kahjustuste vahel;
  • teadmata päritolu kollatõbi - hemolüütilise ja parenhümaalse kollatüve diferentsiaaldiagnostika jaoks;
  • primaarne skleroseeriv kolagneit või biliaarne tsirroos - hinnata sapiteede kahjustuse olemust;
  • parasiithaigused, brutselloos, tuberkuloos, sarkoidoos, vaskuliit, lümfoproliferatiivsed haigused jne - selgitada elundi kudede kahjustamise olemust;
  • lipoos, amüloidoos, glükogenees, ksantomatoos, hemokromatoos, porfüüria, xl-antitrüpsiini puudulikkus, hepatotserebraalne düstroofia jne - ainevahetushäirete põhjustatud elundikahjustuste olemuse ja ulatuse kindlaksmääramiseks;
  • maksa neoplasmid (kolangiokartsinoom, hepatotsükliline kartsinoom, adenoom, metastaasid teistest elunditest) - healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostika, kasvaja tüübi määramine;
  • viirusevastane ravi - ravi alguse määramise aeg ja ravi efektiivsuse hindamine;
  • haiguse prognoos - jälgida haiguse kulgu või välistada isheemia, reinvesteerimine või tagasilükkamine pärast maksa siirdamist;
  • doonori maksa seisundi hindamine - hinnata elundi siirdamise sobivust patsiendile.

Maksa biopsia määramise reeglid

Maksa biopsia väljakirjutamise otsustusvõime määrab kindlaks mitmed arstid: raviarst ja osakonnajuhataja või kogunenud volikogu.

Enne uuringut määratakse patsiendile järgmised diagnostilised meetmed:

  • vereanalüüsid: kliinilised (trombotsüütide arvuga), koagulogramm, HIV ja süüfilis, veregrupp ja Rh tegur;
  • Maksa ultraheli (vajadusel CT, MRI ja PET);
  • EKG

Uuringu tulemused võimaldavad näidata protseduurile võimalike vastunäidustuste olemasolu ja määrata maksa biopsia kõige sobivama meetodi.

Pärast vastunäidustuste väljajätmist annab patsient diagnostiliseks nõusoleku.

Vastunäidustused

  • veritsushäired ja hemorraagiline diatses;
  • kõhu- või pleuraõõne ja maksa põletikulised protsessid;
  • pustulaarsed nahakahjustused punktsioonikohas;
  • biliaarse või raske portaalne hüpertensioon;
  • intensiivne astsiit;
  • vaimsed häired, millega kaasneb enesekontrolli võimatus;
  • kooma;
  • võimetus vereülekannet patsiendile läbi viia.

Maksa fokaalsete kahjustuste (tsüstid, hemangioomid, tuumorid jne) esinemise korral on pimedas perkutaanne maksa biopsia absoluutselt vastunäidustatud. Sellistel juhtudel tuleks sihtotstarbelise peensoolega biopsia läbi viia CT või ultraheli kontrolli all. Vahel peavad arstid loobuma biopsia punktsioonitehnikate kasutamisest märkimisväärse ülekaalulisuse ja teiste vastunäidustuste tõttu.

Mõnel juhul ei saa maksa biopsia läbi viia, kuna patsient on seda protseduuri kategooriliselt keeldunud.

  • ägedas faasis põletikulised ja nakkushaigused: ARVI, bronhiit, kopsupõletik, koletsüstiit, pankreatiit, peptiline haavand, tsüstiit jne);
  • südamepuudulikkus II-III astme;
  • hüpertensioon II-III faasis;
  • astsiit;
  • aneemia;
  • allergilised reaktsioonid valuvaigistite tekkeks.

Suhteliste vastunäidustuste korral võib protseduuri läbi viia pärast patsiendi ravimist või spetsiaalse meditsiinilise paranduse läbiviimist.

Menetluse ettevalmistamine

Patsiendi hospitaliseerimise vajaduse kohta maksa biopsia suhtes otsustab arst eraldi. Maksa biopsia lõikekiirust saab teha spetsiaalselt varustatud kliiniku ruumis. Pärast protseduuri vajab patsient 4-5 tunni jooksul meditsiinilist järelevalvet või hospitaliseerimist ühe päeva jooksul. Ülejäänud uuringud viiakse läbi haiglas (operatsiooniruumis, väikeses operatsiooniruumis või puhas riietusruumis).

Arst kindlasti selgitab patsiendile menetluse olemust ja valmistab psühholoogiliselt ette sellise invasiivse eksamitüübi. Vajadusel võib patsiendile määrata seedeelundid paar päeva enne biopsia ja uuringu päeval, et kõrvaldada ärevus.

Anesteesia protseduuri määramiseks peab patsient teavitama arsti oma allergiliste reaktsioonidest kohalikele anesteetikumidele ja ravimitele. Vajadusel tehakse test, et määrata tundlikkus kasutatava anesteetikumi suhtes, ja otsustab selle võimaliku asendamise küsimuse.

Maksa biopsia väljakirjutamisel soovitatakse patsienti:

  • 7 päeva enne protseduuri lõpetage mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja vere vedeldajad (aspiriin, diklofenak, ibuprofeen jne);
  • 3 päeva enne biopsia väljajätmist ei hõlma tooted, mis aitavad suurendada toidutarbimist toidus: must leib, toores juurviljad ja puuviljad, kaunviljad, piim jne;
  • päev enne uuringu lõppu loobuma soojusprotseduuridest, saunade või aurusaunade külastamine, sooja vanni või dušši võtmine;
  • vajadusel puhtaks kõhupuhitus, juua kõhunäärme ensüüme, mille on määranud arst (Creon, Mezim jt) ja Espumizan;
  • õhtusöök uuringu eelõhtul peaks olema hiljemalt kell 21:00 (pärast sööki enne sööki peab protseduur kesta vähemalt 8-10 tundi);
  • puhastage kleeps (kui arst määrab);
  • võtke hügieeniline soe dušš;
  • mitte võtta toitu ja vedelikke protseduuri hommikul (kui arst lubas enne uuringut võtta pidevalt pillid, siis tuleb neid võtta veega);
  • Protseduuri päeval või eelõhtul tehke veretesti (üldine ja koagulogramm) ja tehke ultraheliuuring.
  • kui pärast uuringut planeeritakse haiglaravi, siis võta kaasa kõik meditsiinilised dokumendid ja vajalikud asjad mugavaks haiglas viibimiseks (mugavad riided, sussid jne).

Maksa biopsia põhimõtted

Enne biopsia läbimist lööb õde oma juuksed rinda.

Perkutaanne maksa biopsia

  1. Patsient seisab seljal ja libiseb keha keha vasakule ja pöörab tema parema käe pea peale.
  2. Arst ravib punktsioonikohta antiseptilise lahusega ja teostab kohalikku anesteesia.
  3. Pärast analgeesia tekkimist teostab spetsialist punktsioonikoha 9-10 interrupaalsete ruumide piirkonnas. Nõela lihtsamaks läbimiseks on nahk läbistatud stüttega või kergelt skalpelliga sisselõikega. Enne süstlakkamise tegemist võetakse 3 ml steriilset soolalahust, et kaitsta nõela luumenit teistest kudedest. Läbi ettevalmistatud augu sisestab arütmipiirkonna tungimiseks läbi 3-4 cm läbimõõduga nõel. Samaaegselt nõela süvenemisega juhitakse seda regulaarselt füsioloogilist soolalahust. Vahetult enne materjali eemaldamist süstlast vabaneb ligikaudu 1,5 ml füsioloogilist lahust, mis vabastab täielikult nõela valendiku liigsest koest.
  4. Maksa koeproovi võtmiseks küsib arst patsiendi, kes hoiab oma hinge kinni ja tagastab aspiratsiooni süstla kolbi, et tekitada negatiivset rõhku. Seejärel teostab ta maksas kiire läbitungi ja süstlasse tõmmatakse biopsia materjal. Ise punktsioon keha võtab umbes 1-2 sekundit.
  5. Selle aja jooksul on koe biopsia (1-3 cm kõrge maksakoe veerg) aeg nõela süvendisse jääda. Arst eemaldab koheselt nõela koheselt ja lõikab saidi antiseptiliselt.
  6. Paigutuskohale kantakse aseptiline apreteerimine ja patsient transporditakse pargis.
  7. 2 tundi pärast protseduuri läbiviimist läbib patsiendi kõhuõõne ultraheliuuringut, et kõrvaldada vedelike olemasolu löökudes.

Maksa nõela aspiratsioonibiopsia CT või ultraheli kontrolli all

  1. Patsient asetatakse seljale või vasakule küljele.
  2. Arst sooritab punktsioonikoha ravi antiseptilise lahusega ja teostab kohalikku anesteesia.
  3. Ultraheli masina või CT-skaneerimise abil planeerib arst punktsioonjoone ja teostab skalpelliga naha punktsiooni.
  4. Ultraheli või CT-skaneerimise juhtimisel sisestatakse biopsia nõel. Pärast nõutud tsooni jõudmist eemaldatakse stylet sellest ja nõelaga kinnitatakse 3 ml steriilset soolalahust täidetav süstla aspiraator.
  5. Arst loob süstlasse aspiraatoris lahus ja teostab mitu translatsiooni liigutusi, mis tagavad maksakudede kogumise.
  6. Nõel eemaldatakse patsiendi kehast, punktsioonikoht töödeldakse antiseptilise lahusega ja libisemispiirkonnale kantakse aseptiline apreteerium.
  7. Enne patsiendi transportimist parajasse viiakse läbi teine ​​ultraheli, et kõrvaldada vedelike olemasolu läbilöögi korral.

Transvenoosne maksa biopsia

  1. Patsient paigutatakse seljale ja tagab EKG jälgimise.
  2. Arst ravib kaela antiseptilise lahusega ja teostab kohalikku anesteesia.
  3. Pärast analgeetilise toime saavutamist teostab arst väikese sisselõike üle kägiveeni ja sisestab selle vaskulaarse kateetri.
  4. Kateetri pikenemine maksa toimetatakse röntgeniseadme (fluoroskoop) juhtimisel. Õige ajutüve läbimise ajal võib patsiendil tekkida arütmia. Kateeter liigub parema maksa- veeni kaudu läbi madalama vena-cava.
  5. Arst lisab spetsiaalse nõela kateetrisse ja teostab biopsia. Sel hetkel võib patsient esineda valu paremal õlal või biopsia saidil.
  6. Pärast materjali kogumist eemaldatakse kateeter jugulaarsest veenist, torkekoht töödeldakse antiseptilise lahusega ja kantakse aseptiline riietus.
  7. Patsiendile transporditakse parajasti edasiseks arstlikuks järelevalveks.

Transvenoosne maksa biopsia viiakse läbi juhtudel, kui otsene sisenemine kõhuõõnde on ebasoovitav (näiteks astsiidil) või patsiendil on vere hüübimissüsteemi häired. See meetod vähendab verejooksu pärast protseduuri.

Laparoskoopiline maksa biopsia

Selline maksakoe kogumise meetod on sobiv, kui on vaja teha laparoskoopilisi uuringuid või operatsioone, astsiidi või kasvajaprotsesse. See sekkumine viiakse läbi üldanesteesia abil.

Arst sooritab väikesed nahahõbedad ja lisab nende abil kõhuõõnde sisaldava videosüsteemi ja kirurgiliste instrumentidega laparoskoobi. Kudede kogumine toimub spetsiaalsete tangidega või silmusega. Selle manipuleerimise käigus keskendub kirurg monitorile edastatud pildile. Pärast biopsiat tehakse verejooksu peatamiseks kudede pihustamine. Seejärel eemaldab arst laparoskoopi ja instrumente, ravib kirurgilisi haavu ja rakendab aseptilist sidet. Patsiendile transporditakse parajasti edasiseks arstlikuks järelevalveks.

Intsisiooniline maksa biopsia

Seda maksa biopsia meetodit rakendatakse käimasolevate kirurgiliste operatsioonide käigus (näiteks kasvaja eemaldamine, metastaasid või ebanormaalne maksa resektsioon). Elundi eemaldatud kuded saadetakse laborile kiiresti või korrapäraselt. Kui analüüsi tulemusi on vaja saada enne sekkumise lõppu, peatavad kirurgid operatsiooni ja ootavad vastuse.

Pärast protseduuri

Pärast biopsia lõppu viiakse patsiendi maks saatusesse ja asetatakse paremasse külge. Selles asendis peaks patsient olema 2 tundi. Selleks, et anda täiendavat survet sekkumiseks läbinud maksa osale, pannakse maksa külje alla padi. Vajadusel rakendatakse biopsia alale jääkotti.

2-4 tunni pärast on patsiendil lubatud süüa toitu (toit ei peaks olema kuum ja külluslik) ja jooma vedelikke. Rullik eemaldatakse, kuid järgmise 8-10 tunni jooksul peab patsient jälgima voodipesu ja vältima ootamatuid liikumisi.

Iga 2 tunni järel mõõdetakse vererõhku ja jälgitakse pulsi. Lisaks tehakse hematokriti, hemoglobiini ja leukotsüütide taseme määramiseks vereanalüüse. Pärast 2 ja 24 tundi pärast protseduuri tehakse ultraheliuuring, et kõrvaldada võimalikud tüsistused.

Reeglina saab ühel päeval pärast minimaalselt invasiivseid maksa biopsia meetodeid patsiendist haiglast väljutamist. Järgmisel nädalal peaks patsient lõpetama vere hüübimisega seotud ravimite ja termiliste protseduuride kasutamise.

Tulemused

Maksa biopsia protsessi käigus saadud koe uuringu tulemuste hindamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

  • Skaala Metaviri kasutatakse tavaliselt viirusliku hepatiit C elundikahjustuse ulatuse määramiseks.
  • Knodeli skaala on üksikasjalikum ja võimaldab teil määrata põletikulise protsessi taset ja maksakahjustuse taset.
  • Neoplasmi tüübi kindlaksmääramiseks tehakse histoloogiline analüüs.

Maksa biopsia tulemuste kokkuvõte tehakse raviarsti poolt.

Mis arst ühendust võtta

Määra veavad maksa biopsia saab arstid erinevate erialade: gastroenteroloogia, Hepatology, kõhu onkoloogil või kirurg. Vajadusel võib patsiendile soovitada täiendavaid uuringu liike: vere laboratoorsed uuringud, CT, MRI jms.

Vaatamata invasiivsusele on maksa biopsia väga informatiivne diagnoosimisprotseduur, mis võimaldab täpselt diagnoosida 95-100% juhtudest. Selline uurimismeetod põhjustab harva komplikatsioone ja patsient ei tohiks seda uuringut läbi viia. Enne protseduuri läbiviimist tutvustab arst tingimata patsiendile selle ettevalmistamise reegleid, mille järgimine vähendab ebasoovitavate tagajärgede ohtu.

Moskva doktori kliiniku spetsialist räägib maksa biopsia kohta:

Kuidas ja miks maksa punktsioon?

Koeproovide laboratoorsed analüüsid võimaldavad kindlaks teha täpse diagnoosi, kinnitada või eitada haiguse esinemist ja hinnata ravi efektiivsust. Uuringute tegemine rakkudeks peetakse üheks kõige informatiivsemaks ja usaldusväärsemaks diagnostiliseks meetodiks. Proovide võtmiseks pehmete kudede abil punktsioonibiopsiast. Maksa-laparoskoopia viiakse läbi ultraheliuuringu abil ja võimaldab teil õigeaegselt tuvastada keha haigusi, määrata efektiivse ravi, määrata kasvaja arengu staadium ja metastaaside tase.

Mis on punktsioon: vastunäidustused

Punktuur (ladina keeles. Punctio - süstimine) on manipulatsioon, mille sisuks on kude, anuma seina, õõnesorgani või patoloogilise moodustumise nõelaga varustamine, spetsiaalne kirurgiline vahend (trokaar) diagnostiliseks või terapeutiliseks otstarbeks. Kui protseduuri ajal manustatakse patsiendile vereasendajaid, koes raviaineid, patoloogilist fookust, ekstraheeritakse ekstra vedelikku, tehakse kohalik anesteesia, siis peetakse seda mitte diagnostiliseks, vaid terapeutiliseks. Kasutades esimest määra:

  • veresoonte voolu olemasolu, nad saavad andmeid ravimeetodi valimise kohta, võimaluse viia läbi bakterioloogilisi uuringuid;
  • oreli funktsioonid;
  • tsirkuleeriva vere või selle komponentide maht;
  • rõhk veresoontes, südame õõnsused, kolju.
  • võimaldab tuua radikaalseid aineid, gaasi, spetsiaalseid preparaate, luu, õõnsust, tuumori tuvastamiseks, põletikuliste protsesside lokaliseerimiseks pehmetes kudedes, samuti eemaldada põrn, veri jne;
  • annab ülevaate elundite uurimiseks kasutatavate optiliste instrumentide õõnesest (näiteks torakoskoopia - pleuraõõne uurimine spetsiaalse tööriista abil rindkeretuna), kasvaja tuvastamine;
  • võimaldab sisestada toitaineid intravenoosse infusioonina (see tähendab seedetrakti möödu- mist).

Ultraheli abil tehtud maksapunktsioon

Diagnostika kinnitamiseks, muutmiseks kliiniliseks diagnoosimiseks, kasvajaga organi kahjustuse aktiivsuse, raskuse ja vormi määramiseks, süsteemsete haiguste diagnoosimiseks ja teostatava ravi hindamiseks on ette nähtud maksa biopsia. Samuti aitab see tuvastada ainevahetushäireid, maksafunktsiooni testide muutuste põhjust, teadmata päritolu palavikut jne. Punkti tuleb alati määrata, kui selle diagnostiliseks väärtuseks on suurem võimalik risk.

Menetluse absoluutsed vastunäidustused kaaluvad:

  • patsiendi rike;
  • turvaline juurdepääs maksale (akustiline aken), see patoloogia on väga haruldane;
  • teadvusetus, vaimne haigus, kui patsiendi nõusolekut ei ole võimalik saada.

Suhteliste omaduste hulgas eristuvad järgnevad: vere hüübimatu vere hüübimine, vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit), haigused, millega kaasneb veresoonte läbilaskvuse (veenilaiendid, hüpertensioon, ateroskleroos) rikkumine. Sellesse kategooriasse viidatakse ka anesteetikumide, allergiliste põletikuliste organite ja biliaarse tsirroosiga seotud allergiliste reaktsioonide suhtes.

Menetlus tuleks läbi viia vastavalt asepsi, antisepsise eeskirjadele raviarsti või kindla profiili spetsialisti poolt (välja arvatud veeni veri joonistamine, uimastite sisseviimine läbi selle).

Menetluse eripära

Maksa läbitungimise ajal võtab arst laborit uurimiseks läbi elundikkude tükk. Enne protseduuri on patsient pingelises asendis.

Spetsialist puhastab ja anesteesib soovitud ala. Siis teeb ta sisselõige nahale mõne millimeetri suuruse suurusega ja spetsiaalse süstla abil teeb koeosakonda. Selleks kasutage materjali võtmiseks lõikamismehhanismi 16-G (1,6 mm) läbimõõduga nõel-trepanti pikkusega 150-200 mm. Manööverdamisel palub arst patsient järgida teatavaid juhiseid, näiteks hingata, mitte hingata, pöördumiseks. Pärast maksaproovide võtmist kinnitatakse nahale steriilne plaaster. Keskmiselt kestab protseduur 15-30 minutit.

Näpunäide: biopsia päeval ei tohiks võtta kuuma dušši, vanni ja paar päeva pärast seda, kui see ei tohiks kaalu tõsta.

Seda tehakse tihti isegi siis, kui kasvaja on avastatud, kuid tingimata ultraheli kontrolli all. Oluline on valida kogenud arst, kes saab määrata punktsiooniga ohutu akustilise akna. Maksa resektsioon (elundi osa eemaldamine mõjutatud piirkonnaga) võib läbi viia ainult siis, kui kasvaja on väike ja elund toimib tavaliselt, et vältida maksapuudulikkuse tekkimist.

Eeltingimus: protseduuri lõpus peate 4-6 tunni jooksul peatuda. Patsient veedab seekord haiglasse, jää asetatakse anesteesia haavapinda. Sissehingamisel võib mõni aeg (kuni 2 päeva) põhjustada valutamist paremal, õlal, seljal, mõnikord veres uriinis.

Ettevalmistus maksa biopsia jaoks

Enne punktsioonimist peate läbima testid

Enne lõikepunkti võtmist määrab arst vereanalüüse (eriti koagulatsiooni, rühma ja Rh-faktori). Oluline on kontrollida ravimeid, mis võivad põhjustada ekslikke tulemusi, hüübimist aeglustada: aspiriini, varfariini, ibuprofeeni. Nädal enne menetlust tuleb need peatada. Kui patsient on anesteetikumide suhtes allergiline, on vaja sellest spetsialistile rääkida.

Preparaadid maksa raviks pärast sapipõie eemaldamist (koletsütektoomia) aitavad vähendada sapiteede (kolestaasi sündroomi) stagnatsiooni orelienides, kuna kasutatakse koloreetilisi ravimeid, ensüüme ja hepatoprotektoreid. Sapitekivide kivide eemaldamine võib toimuda kinnise kõhupiirkonna operatsiooniga või mitteinvasiivsega: ravimite ravimite lahustamine, kasutades laserit, ultraheli laine, kemikaale, näiteks metüül-tertsiaar-butüüleetrit. Sekkumine toimub mitmete tehnoloogiate järgi, sõltuvalt patsiendi seisundist, haiguse kestusest ja põletikulise protsessi raskusest.

Nõuanne. Kui pärast proovide võtmist tunneb pearinglust, tugevat valu, tuleks see arstile või meditsiiniõele viivitamatult teatada. Sellisel juhul peaksid arstid kindlasti kontrollima vererõhku, jälgima seisundit ja vajadusel manustama valuvaigistit, võtma katseid.

Riskid ja tüsistused

Kaasaegse tehnoloogia kasutamine protseduuri ajal ultraheli pideva juhtimisega peaaegu kõrvaldab komplikatsioonide esinemise. Kuid sa pead teadma kõiki riske. Pärast manipuleerimist võib tekkida haava põletik, verejooks (sh sisemine), sapiteede peritoniit, võib kahjustada naaberorganeid ja suurte anumate traumaatilisust.

Tüsistuste esinemise ja arengu vältimiseks tuleks protseduur teha kvalifitseeritud spetsialistiga haiglas. Oluline on nõuda sekkumisvööndi ultraheliuuringute kontrollimist, kasutades Doppleri uuringumeetodeid (neid viiakse läbi uue põlvkonna spetsiaalsete ultraheli seadmetega).

Maksa biopsia on üks kõige tõhusamaid informatiivseid meetodeid paljude haiguste diagnoosimiseks, kasvajate arengu hindamiseks ja ravi efektiivsuse kohta. Ultraheli pideva juhtimisega protseduuri läbiviimine võimaldab teil seda võimalikult ohutult muuta, vähendades märkimisväärselt vastunäidustuste loetelu ja parandades proovi kvaliteeti.


Seotud Artiklid Hepatiit