Diabeet C-hepatiidi PCR-iga

Share Tweet Pin it

Mitte igaüks ei tea, miks nad kasutavad C-hepatiidi PCR-diagnoosimeetodit. Üks kõige levinumaid haiguste rühmi on seedetrakti nakkushaigused. Kõige sagedamini on mürgis (haavandid), soolestik (koliit, enteriit) ja maks (hepatiit).

Kõigi eespool loetletud elundite seas on suurimaks koormuseks maks. Keha sees on maksa roll äärmiselt oluline:

  1. Peaaegu kõik metaboolsed reaktsioonid leiavad aset maksas (siin moodustuvad kõik olulised komponendid, mis võimaldavad organismil täielikult toimida).
  2. Maks on peamine detoksifitseerimisorgan. Selle abiga (eriti läbi sapi) eemaldatakse paljud substraadid, mis võivad põhjustada joobeseisundit ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kahjuks ei jälgi paljud inimesed oma tervist, sest maksa hakkab kannatama. Erinevate etioloogiate (viirusne, toksiline) hepatiit areneb tavaliselt.

Hepatiidi määratlus

Viiruslik hepatiit on oluline koht maksahaiguste seas. Haiguse kulgu tõsidus, ravi keerukus paneb nad selle organi teise olemuse patoloogiasse esikohale.

Kogu hepatiit jaguneb ägedaks ja krooniliseks. A-ja B-hepatiit on klassifitseeritud ägedaks. Kroonilise C-hepatiidi hulgas esineb esmakordselt.

See haigus on põhjustatud C-hepatiidi viirusest. Selle haiguse iseloomulik tunnus on see, et haigus võib kesta pikka aega ilma kliiniliste ilminguteta.

See edastatakse peamiselt vere kaudu. Verejooksuga siseneb viirus maksa, kus see hakkab rakkudes paljunema. Virioni akumuleerumise tagajärjel tekib nakatunud hepatotsüütide hävitamine. Selle tagajärjel hakkavad tootma antikehad, mis hakkavad hepatotsüütide jääke rünnakuma. Selle tulemusena on aja jooksul arenenud maksarakkude kogum, mis süvendab haiguse kulgu.

Kuna haigus on asümptomaatiline või asümptomaatiline ning kliinilised sümptomid ilmnevad ainult märkimisväärse raku kahjustusega, nõuab see haigus diagnoosimeetodite loomist, et tuvastada selle olemasolu ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Hepatiidi C diagnoos: kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed analüüsid

Praegu kasutatakse hepatiit C diagnoosimiseks selliste meetoditega nagu maksa biopsia, immunogramm.

Need võimaldavad teil otseselt määrata nakatunud hepatotsüütide (maksa biopsia proov) olemasolu või spetsiifilisi antikehi mõjutatud rakkude vastu (immunogramm). Siiski on olemas meetod, mis võimaldab usaldusväärselt tuvastada viiruse olemasolu. See PCR on polümeraasi ahelreaktsioon.

Selle meetodi olemus seisneb selles, et teatavatel tingimustel tekib RNA ahelate tootmine. See on tingitud asjaolust, et veres on viiruse osakeste fragmendid või biopsia. Kui nendega ühendatakse mõned molekulid keskkonnas, tekib viiruse RNA-le täiendavate ahelate süntees. Järgnevas analüüsis ja võrdluses C-hepatiidi viiruse teadaoleva nukleotiidjärjestusega on võimalik kindlaks teha, kas viirus on organismis ja kas maksakahjustus on olemas.

PCR viiakse läbi pärast spetsiifiliste antikehade tuvastamist veres hepatiidi viiruse suhtes. Pärast testi tulemust tehakse - RNA on "tuvastatud" või "ei tuvastatud". Vahel võib ta öelda, et "pole piisavalt materjali" - antud juhul on vaja hepatiidi C analüüsi korrata.

Kui viirusosakeste arv on väiksem kui nõutav minimaalne kogus, siis võime öelda, et hepatiit puudub ja geneetiline materjal võib minimaalse hulga geneetilisest materjalist mimikri või mõne nukleotiidjärjestusega, mis võib kokku puutuda viirusega, "segamini ajada".

  1. PCRiga võib negatiivset tulemust täheldada, kui veres on tõesti viiruse osakesed, kuid need on nii väikesed (nakatumine toimus hiljuti või analüüsidele eelnes pikaajaline ja intensiivne viirusevastane ravi), et katsesüsteem lihtsalt ei suutnud nende kontsentratsiooni õigesti määrata. RNA - "ei tuvastatud."
  2. Kui PCRil on positiivne tulemus, on veres nii palju viiruse osakesi, et nende arv ületab katsesüsteemi madalama tundlikkuse läve. Sellisel juhul on oht nakkusprotsessi tekkeks (või see on juba üsna kaugele jõudnud). Tavaliselt on viiruse suur hulk juba ravi ja järgneva maksa siirdamise näide.

Mõnikord võib test osutuda vale-positiivseks või vale-negatiivseks.

Hepatiidi vales negatiivne PCR-i tulemus on täheldatav, kui reaktsioonikeskkonnas on mõningaid komponente, mis takistavad viiruse osakeste koopiate moodustumist. Seetõttu ei ole võimalik saada tõelist pilti vere seisundist, mis aitab kaasa viiruse läbimisele ja haiguse progresseerumisele. Hepariini esinemine veres võib samuti mõjutada reaktsiooni (vähendades vere suhtelist viskoossust). Analüüsi väär tõlgendamine on võimalik isegi siis, kui uuritava materjali transportimise ja ladustamise tingimused ei olnud täidetud.

Valepositiivsed tulemused, kui diagnoositakse C-hepatiit, tekitab PCR kõige sagedamini tuberkuloosi või töökeskkonna saastumist. Lisaks sellele võib positiivseid tulemusi täheldada teiste hepatiidi viiruste rühmade juuresolekul (ristreaktsiooni tõttu).

PCR-i kvalitatiivne analüüs hepatiit C avastamiseks

Paljude krüoglobuliinide sisaldus veres mõjutab otseselt ka PCR-i käitumist. Sellepärast on enne C-hepatiidi testi tegemist hädavajalik määrata nende kontsentratsioon veres, et tuvastada tulemuse moonutamine eelnevalt ja vältida selle tekkimist.

Pärast neid katseid selgub, kas veres on viirusosakesed. Nende määramisel on soovitatav kohe alustada viirusevastast ravi, et protsessi progresseerumist aeglustada. Erinevalt B-hepatiidist ei ole C-hepatiidi raviks täielikku ravi; haigus läheb ainult varjatud staadiumisse ja hakkab kulgema aeglasemalt. Maksakahjustus on paratamatu. Protsessi viimasel etapil, kui maks ei suuda enam funktsiooni toime tulla, võib see olla vajalik selle siirdamiseks.

Ravi toimub peamiselt kahel ravimil - interferoonil ja ribaviriinil.

Tõestasid oma efektiivsust hepatotsüütide lagunemise protsessi aeglustamisel. Lisaks sellele on infusioonravi ette nähtud maksa töö hõlbustamiseks.

Kõik patsiendid, kellel on veres leiduva viiruse osakeste arvu suurenemine, registreeritakse tingimata hepatoloogiga. Mitu korda aastas on soovitatav läbi viia ennetav kontroll, et teha kindlaks protsessi progressioon ja siirdamise indikaatorite õigeaegne tuvastamine. Lisaks on võimalik hepatoprotektoreid kasutada, kuigi arstide arvamused erinevad mõnevõrra. Mõned usuvad, et need ravimid võimaldavad teil protsessi peatada ja kaitsta endiselt kahjustamata hepatotsüüte; teised on veendunud, et nende võtmine pole mõtet ja intensiivne viirusevastane ravi tuleb läbi viia.

Seega kuulub C-hepatiit haiguste kategooriasse, mille tuvastamisel esineb mõningaid raskusi. Diagnostikameetodite parandamine ja õigeaegsed ennetavad uuringud vähendavad selle haiguse esinemist. Oluline on selle haiguse ennetamine. Vältida tuleks kontakti verega, keelduda ravimite võtmisest, ainult siis, kui haigus likvideeritakse. Ennetuse ja ravi peamine eesmärk on patsiendi teadlik suhtumine oma tervisele.

C-hepatiidi PCR-i kvalitatiivne analüüs

Hepatiit on tõsine haigus, millel on palju põhjuseid. Selle arengu alus on maksa otsene või kaudne kahjustus. Arvestades selle tähtsust kogu organismi jaoks, saab ainult arvata, kui raske on patoloogia. Käesolevas artiklis uurime üksikasjalikult hepatiidi C kursuse tunnuseid ja laboratoorset diagnoosimist.

Selle haiguse põhjus on viirusne agens, mis viitab RNA-d sisaldavatele patogeenidele. Sellel on oma eripära - võime muteeruda, st muuta oma struktuuri. Selle tagajärjel põeb infektsioon immuunsüsteemi rünnakust ja põhjustab enamikul juhtudest maksa kroonilist põletikku.

Võttes arvesse viiruse erinevate alatüüpide olemasolu, peaks ravimite valimine põhinema genotüpiseerimise tulemustel. Vaatamata haiguse ja HCV struktuuri pikaajalisele uuringule ei ole veel võimalik välja töötada spetsiifilist vaktsiini haiguse jaoks.

Varasema diagnoosimise raskused seisnevad hepatiidi asümptomaatilises suunas, mille tagajärjel viibib inimene arst tsirroosi ajal. Selle haiguse tuvastamiseks on vaja regulaarseid terviseuuringuid. Vere laboratoorsete uuringute abil on võimalik tuvastada HCV-d ja vältida teiste saastumist. Fakt on see, et nakkuse kandja võib pikka aega patoloogiat unustada ja jätkata viiruse edastamist tervetele inimestele.

Edastamise viisid

Enamikul juhtudel levib viirus läbi vere, kuna see sisaldab kõige rohkem patogeensete ainete kontsentratsiooni. Seega nakatumine edastatakse:

  • hemodialüüsi teel;
  • nakatunud nõelaga;
  • võitluses, kui nahk on vigastatud, ja vere kokkupuude toimub;
  • vereülekanne (vereülekanne).

Infektsiooni tõenäosus intiimsuses on ebaoluline, sest sperma ja tupe väljalangemine sisaldavad väheses koguses patogeene. Nakatumise oht on oluliselt suurenenud, rikkudes sellega suguelundite limaskestade terviklikkust. Seda täheldatakse agressiivsel ja anaalseks.

Mis puudutab vertikaalset edastusviisi, siis seda tehakse tööprotsessis. Loote rinnaga toitmise perioodil ei pruugi patogeen sisestada platsenta embrüost. Loodusliku sünnituse ajal suunatakse patogeenne aine lapsele, kui nahk on vigastatud, kui täheldatakse kokkupuudet emade verega.

Pärast patogeeni tungimist tervislikule organismile algab antikehade süntees, mis kaitsevad nakkust ja kuuluvad immuunsüsteemi. Neid leidub ELISA esialgses uuringus.

Patsiendi diagnoosi kinnitamiseks tehakse polümeraasi ahelreaktsioon. See on patogeense toimeaine geneetilise materjali analüüs ja viiruse koormuse määramine.

Hepatiidi C laboratoorsed diagnoosid

Laboratoorsed diagnoosid algavad ensüümi immuunanalüüsiga. Selle peamine ülesanne on avastada patogeeni vastu toodetud antikehasid. Selle efektiivsus on peaaegu 95%. Tänu sellele uuringule on viiruse kandja võimalik kindlaks määrata prekliinilises faasis ja saata selle edasiseks uurimiseks.

ELISA kvalitatiivne analüüs näitab immunoglobuliinide esinemist või puudumist patsiendi veres. Selle tulemus võib olla positiivne või negatiivne. Esimene vastus on saadetud, saadeti järgmine eksam - PCR. Selle hind sõltub reaktiivide ja labori kvaliteedist. Polümeraasi ahelreaktsiooni maksumus võib ulatuda 4000 rubla juurde.

PCR-funktsioonid

Kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni, võimaldab isegi väike kogus bioloogilist materjali hinnata viiruse koormust veres, see tähendab patogeenide kontsentratsiooni arvutamiseks ühe milliliitri vedeliku kohta.

PCR-i tulekuga on hepatiidi diagnoos muutunud palju lihtsamaks. Analüüs võimaldab kindlaks teha HCV RNA, et kindlaks teha nakkusprotsessi faas ja viiruse kandja nakkuslikkus.

Geneetiline diagnoos on mitu liiki:

  1. Hepatiit C PCR-i kvalitatiivne analüüs - kinnitab HCV olemasolu või puudumist isiku veres:
  2. mille abil saate arvutada viiruste kontsentratsiooni ja kindlaks teha haiguse staadium. Tulemuseks on IU / ml või koopiad / ml (olenevalt laborist);
  3. genotüpiseerimine - vajalik HCV genotüübi määramiseks. See on vajalik ravimite täpse valimise jaoks, mis on käesoleval juhul kõige tõhusamad. Analüüs kaudselt näitab patoloogilise protsessi raskust maksas. Seega, patogeeni kolmanda genotüübiga vaadeldakse kõige sagedamini steatoosi, mille aluseks on rasvade kogunemine hepatotsüütides (selle rakkudes). Lisaks sellele mõjutab viiruse tüüp terapeutilise ravikuuri tulemust ja kestust.

C-hepatiidi PCR-i kvalitatiivne analüüs

Kõigepealt uuritakse laboratooriumis bioloogilist materjali HCV RNA olemasolu kohta. On oluline meeles pidada, et C-hepatiidi kvalitatiivsel analüüsil on teatav tundlikkus ja seetõttu ei pruugi see alati õige vastuse anda. Sellisel juhul soovitatakse laboratoorne diagnostika uuesti läbi viia, kasutades teisi reaktiive.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleks kasutada katsesüsteeme, mille tundlikkus on vähemalt 50 RÜ / ml.

Diagnostiline tulemus võib olla kas "positiivne" või "negatiivne". Kui patogeeni ei leita verest, on uuring lõpule viidud. Kui proovi tuvastatakse patogeenset ainet, siis mõõdetakse viiruse koormus.

Kui protsessi rikutakse, saadakse valenegatiivne vastus, näiteks aktiivsed komponendid, mis takistavad patogeeni koopiate konstrueerimist keskkonda. Seega ei ole võimalik tõestada verepildi, mistõttu inimese infektsiooni ei diagnoosita.

Valepositiivseid tulemusi on võimalik saada, kui bioloogilise materjali kogumise toru ja uuringu keskkond on saastunud. Lisaks sellele on sellise analüüsi vastus võimalik segatüüpi infektsioonidega, kui maksa mõjutavad mitmed viirused, näiteks C- ja D-hepatiit.

Kvalitatiivsete uuringute näitajad

Arst võib välja kirjutada patsiendi kvalitatiivse uuringu hepatiit C viiruse RNA identifitseerimise kohta:

  • positiivse või kahtlase ensüümi immuunanalüüsi vastuse saamisel;
  • diagnoosi kontrollimiseks;
  • viiruse koormus;
  • haigusseisundi kindlaksmääramine;
  • segainfektsiooni diagnoosimine. C-hepatiit nakatab sageli maksa samaaegselt "D-viirusega";
  • terapeutilise taktika määramine, võttes arvesse põhjustava toimeaine genotüübi;
  • viirusevastaste ravimitega ravi ajal muutuste dünaamika hindamine.

Polümeraasi ahelreaktsiooni eelised hõlmavad järgmist:

  1. tehnika ülitundlikkus, mis võimaldab tuvastada nakkuste faktilist staadiumi;
  2. patogeeni geneetilise materjali identifitseerimine, mitte selle antikehad;
  3. võimalust luua patogeense toimeaine alamtüüp;
  4. diagnoosimise kiire kiirus, sest see ei nõua toitainekeskkonna materjali külvamist ja piisab spetsiifiliste katsesüsteemide kasutamisest. Isik saab tulemuse 5 tunni pärast;
  5. mitmekülgsus. Analüüs võimaldab kindlaks teha mis tahes geneetilist materjali (RNA, DNA). Seetõttu võib arst kinnitada C-hepatiidi ja teiste haiguste tüüpe (B);
  6. võime tuvastada latentset infektsiooni.

Kvantitatiivsed uuringud

Polümeraasi ahelreaktsiooni abil vere uuringus võib arvutada patogeenide arvu fikseeritud bioloogilise materjali koguses. Indikaator on esitatud RÜ / ml kohta. Analüüsi abil on võimalik määrata patsiendi nakatumise määr, kindlaks määrata nakkusprotsessi staadium ja hinnata ka ravimi teraapia efektiivsust.

PCR põhjal otsustab spetsialist, millised ravimite annused võivad patogeenide paljunemist blokeerida. Lisaks määratakse viirusevastase ravi kestus ja elu prognoos. On oluline meeles pidada, et testimissüsteemidel on kõrge tundlikkus, seega võimaldab meetod kinnitada inimese infektsiooni prekliinilises staadiumis.

Genotüüpimine

Võttes arvesse patogeeni võime muteeruda, on selle genotüüp vajalik ravivõtmise taktikaks ja viirusevastaste ravimite valimiseks. Näiteks B-hepatiidi HCV 1 ravi kestab 48 nädalat, kusjuures ainult 60% juhtudest täheldati positiivset suundumust. Genotüübid 2 ja 3 on soodsamad prognoosid. Viirusevastaseid ravimeid on ette nähtud 8 kuud ja nende efektiivsus jõuab 85% -ni.

Statistika kohaselt on enamikul juhtudel HCV 1, 2 ja 3 registreeritud Vene Föderatsioonis.

Laboratooriumi testide dekodeerimiseks võib selle vastuse näidata - "pole kirjutatud". See tähendab, et viirus tsirkuleerib patsiendi vereringesüsteemi ja seda ei saa testimissüsteem tunnustada. Antud juhul tehtud analüüsi tulemus näitab, et patogeen ei ole antud geograafilise piirkonna jaoks tüüpiline.

Kuidas saada usaldusväärseid tulemusi?

Et kvalitatiivne PCR-uuring PCR-i tuvastamiseks C-hepatiidi tekitaja jaoks näitas õigeid tulemusi, tuleb labori diagnostikat ette valmistada:

  1. vereproovi võtmine toimub tühja kõhuga ja "näljane" tühimik ei tohiks olla lühem kui 8 tundi;
  2. kaks päeva enne uuringut on soovitatav lõpetada alkohoolsete jookide joomine ja loobuda vürtsikastest, rasvunud ja suitsutatud roogadest;
  3. tühistada verehüübimist vähendavaid ravimeid, näiteks hepariini. Kui need ravimid on välja kirjutatud tervislikel põhjustel, peate sellest teatama arstile. Lisaks peab spetsialist olema teadlik teiste ravimite lubamisest, mis võivad mõjutada laboriuuringute tulemusi;
  4. Bioloogilise materjali kogumise eelõhtul ei tohiks füsioterapeutilisi protseduure läbi viia ning neid ei tohiks mõjutada tõsiselt füüsilist koormust.

Analüüsi tulemusi võib mõjutada mitte ainult veri annetav inimene, vaid ka muud tegurid, nimelt:

  • halva kvaliteediga vereproovi võtmine;
  • bioloogilise materjali transportimise soovituste mittetäitmine;
  • laboritöötajate ebapiisav koolitus;
  • uurimismetoodika mittevastavus;
  • antikoagulantide (hepariini) sisseviimine vereproovi võtmise eel. See rühma ravimid vähendavad hüübimist, aeglustades seega reagentide tööd.

Erinevates laborites võib diagnostiline vastus veidi erineda, kuid need vead ei mõjuta uuringu lõpptulemust.

Erilist tähelepanu pööratakse katsesüsteemide tüüpidesse, mida laboris kasutatakse. Tihti eelistatakse kõrge tundlikkusega reaktiive. See on oluline madala viiruskoormusega patsientide jaoks, kuna seda on raske tuvastada.

Kui tihti tehakse laborikatset?

Primaarne polümeraasi ahelreaktsioon viiakse läbi inimestel, kes on hepatiidi patogeeni immunoloogiliste analüüside abil avastatud. Sellisel juhul määratakse kindlaks isiku nakatumise fakt ja haiguse staadium. Lisaks võimaldab analüüs analüüsida viiruse alamtüüpi, mis on eriti tähtis ravimite valimisel.

Järgmine kohustuslike laboratoorsete uuringute periood on 3 kuud viirusevastase ravi algusest peale. Diagnostika võimaldab hinnata ravimite efektiivsust, reguleerida annust või asendada need.

Lisaks põhilistele testidele võib PCR-i täiendavalt teha 4 ja 24 nädala jooksul alates ravi algusest. Haiguse positiivset prognoosi kinnitab viiruse koormuse langus pärast kolme ravikuumi. Näiteks peaks see vähenema 1 miljonilt RÜ / ml kuni mitusada tuhandeni.

Kui patogeensete ainete kontsentratsioon veres jääb samal tasemel või veidi suureneb, viitab see viirusevastaste ravimite ebaefektiivsusele ja nõuab nende asendamist. PCR-i kasutamine ravi lõpus on võimalik kinnitada patsiendi taastumist.

Laboratoorse diagnostika tulemuste korrektseks tõlgendamiseks on vaja konsulteerida hepatoloogide või nakkushaiguste spetsialistiga. Võttes arvesse ELISAs vale vastuse sagedust, kasutatakse analüüsi ainult esialgse sõeluuringu jaoks. Patsiendi kasutatud polümeraasi ahelreaktsiooni põhjalikumaks uurimiseks.

Kas te arvate endiselt, et hepatiit C ravimine on raske?

Otsustades asjaolu, et te loete neid jooni kohe - võit võitluses maksahaiguste vastu pole teie poolel. Kas olete juba mõelnud interferoonravi üle? See on arusaadav, sest hepatiit C on väga raske haigus, sest maksa korralik toimimine on tervise ja heaolu võti. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahk, mõru maitse suus, tumedad uriinid ja kõhulahtisus. Kõik need sümptomid on teile tuttavad esimest korda.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus? Ravi jaoks soovitame kasutada kaasaegseid kodumaiseid ravimeid - sofosbuviiri ja daklatsavi. Loe edasi >>

C-hepatiidi diagnostika, C-hepatiidi testid, C-hepatiidi vereanalüüs.

C-hepatiidi diagnostika, C-hepatiidi testid, C-hepatiidi vereanalüüs.

Selleks, et teada saada, kas teie keha on tekkinud hepatiit C (HCV), on teil vaja hepatiidi antikehade suhtes vereanalüüsi.
Vältimaks võõrkehade sissevõtmist inimkehasse, nagu näiteks viirused, toodab immuunsüsteem immuunglobuliine - kaitsvaid antikehi. Need antikehad tuvastatakse spetsiaalse analüüsiga ELISA abil. Hepatiit C antikehad kannavad üldist lühendit anti-HCV suhtes. Nad tulevad kahte klassi - G ja M, mis on kirjutatud kui IgG ja IgM (Ig-immunoglobuliin (immunoglobuliin) on antikehade ladinakeelne nimetus) analüüsides.

ELISA-meetodit kasutatakse laialdaselt viirusliku hepatiidi esmaseks diagnoosiks.
Seda hepatiidi testi viivad läbi vere doonorid, rasedad naised, patsiendid enne operatsiooni jne.


Kui analüüs on negatiivne, ei ole teil kunagi hepatiiti haige.
Erandid on hiljutise infektsiooni juhtumid (mitte rohkem kui kuus kuud). Selle aja jooksul ei pruugi antikehad veres veel ilmuda. Positiivne tulemus tähendab, et keha on avatud C-hepatiidi viirusele.

Hepatiit C antikehad (HCV-vastased antikehad) ei ole iseenesest viirus, vaid proteiinid, mis on toodetud organismi immuunsüsteemist, vastusena C-hepatiidi viiruse sisenemisele organismi. Mis on antikehad: loe sõnastikku.

Antikehad on erinevatesse klassidesse ja neid saab avastada ka pikka aega, mõnikord isegi elu jooksul, isegi kui viirus ise puudub.

Selleks, et teada saada, kas olete nüüd haigestunud (hepatiit on kroonilises vormis) või antikehad, mis on jäänud pärast eelnevat haigust, samuti viiruse aktiivsuse ja võimalike tüsistuste kindlakstegemiseks, tuleb läbi viia täiendav uurimine. Väärib märkimist, et ainult umbes 20% inimestest, kes on korduvalt hepatiit C-ga nakatunud, on nakkusega toime tulemas. Seetõttu kahjuks viitab enamikul juhtudel HCV antikehade esinemine kroonilise viirusliku hepatiit C (CVHC) olemasolule.

Küsimus: kas hepatiidi test (antikehad, markerid) on vale?

Vastus: Jah, see saab. Mõned ELISA tulemused on valepositiivsed. Valepositiivsed tulemused on tingitud ristreaktsioonidest ja mittespetsiifilisest seostumisest. Valepositiivseid tulemusi leitakse sageli rasedatel naistel ja teatud infektsioonidega patsientidel. Tuleb märkida, et vale-negatiivsed tulemused on väga haruldased. Need on peamiselt seotud patsiendi immuunsüsteemi omadustega või immunosupressantide manustamisega. Samuti võib analüüs "heastada" hepatiiti haiguse esialgse perioodi jooksul.

Infektsioosse haiguse arst või hepatoloog peab määrama hepatiit C antikehade positiivsete testidega inimestele edasise diagnoosimise jaoks vajalike testide (testide) seeria, kuid soovitatav on minna esimesele visiidile juba "ettevalmistatud" arsti juurde. See säästab teie aega.


Tehke järgmist:

  1. täielik vereanalüüs (KLA);
  2. ALT, AST, bilirubiin (biokeemiline vereanalüüs);
  3. Hepatiit C PCR RNA (kvalitatiivne uuring);
  4. viiruse genotüübi määramine (lepitakse laboris kokku, et seda analüüsi tuleks teha ainult juhul, kui PCR-test on positiivne, muidu ei ole seda testi vaja teha);
  5. Kõhuaunede (maks, sapipõie, põrna, kõhunääre) ultraheli.

Pärast kohtumist arstiga võidakse teile määrata täiendavaid uuringuid. Allpool on toodud viirusliku hepatiit C diagnoosimiseks kasutatud testide täielik loetelu. Millisteks vajalikeks uuringuteks on spetsialist, kes peaks otsustama pärast esialgse eksami tulemuste uurimist ja tõlgendamist.

Üldine vereanalüüs
Hemoglobiin, erütrotsüüdid, hematokriit, leukotsüüdid, trombotsüüdid, neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, ESR, leukotsüütide valem.


Biokeemiline vereanalüüs
ALT, AST, bilirubiin, GGT, ALP, glükoos, ferritiin, seerumi raua, transferriin, kreatiniin, kolesterool, triglüriid. tümooli test (TP).


Maksafunktsiooni hindamine
Valgufraktsioonid (α1-globuliinid, α2-globuliinid, beeta-globuliinid, gamma-globuliinid), koagulogramm, albumiin, üldvalk.

Muud viirushepatiidi testid
HBsAg, anti-HBc, anti-HBs (hepatiit B markerid), anti-HAV (hepatiit A vastased antikehad), HGV RNA (hepatiit G RNA), TTV DNA (hepatiit TTV DNA).

HIV-test
(HIV-1-HIV-2 vastane)


Hepatiidi faasi ja haiguste aktiivsuse hindamine.
Maksa biopsia, elastomeetria, fibrotests, ultraheli (3D + PD režiimid).

HCV RNA määramine PCR-iga on kvantitatiivne uuring.


Autoimmuunhaiguste testid
- AMA (antimitokondriaalseid antikehi), ANA (antikulaarseid antikehi), SMA (silelihaste antikehad)
- Krüoglobuliinid
- Reumatoid factor (RF)
- Antinuclear Factor (ANF)


Hoolimata sellest, et C-hepatiidi igapäevaelus, seksuaalselt ja vertikaalselt (emalt lapsele) edastatakse üsna harva, on soovitav kontrollida sugulasi HCV-vastase antikeha olemasolu suhtes. Samuti on kõigil hepatiit C patsientidel soovitatav vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu (kui neil puudub immuunsus).

Tõestatud tulemuste saamiseks peate:
hoidke enne uuringut füüsilise koormuse, stressi ja alkoholitarbimisega, ärge suitsetage vähemalt ühe tunni jooksul enne vereproovide võtmist;
2-3 päeva enne uuringut on vaja piirata rasvade, praetud ja vürtsikute toitude tarbimist;
Ärge sööge pärast õhtusööki (ja õhtusöögi lihtsaks tegemiseks): võite jooma ainult vett, mitte tilka mahla, teed, kohvi (eriti suhkruga);
katsetamise eelõhtul mine oma tavapärasel ajal voodisse ja tõuse üles hiljemalt tund enne vere võtmist.

HCV-vastaste antikehade avastamise korral testitakse teist meetodit. Kui tulemus on taas positiivne, on HCV vastus "positiivne", HCV (kinnitamine) - "positiivne".
HCV-vastaste antikehade puudumisel on vastus "negatiivne".

PCR-kvaliteet (polümeraasi ahelreaktsioon)
(Hepatiit C viiruse RNA määratlus), mida sageli nimetatakse hepatiit C PCRiks, on vereanalüüs, mis identifitseerib otseselt hepatiidi viiruse geneetilist materjali (iga viirus on üks RNA osake), mis viitab viiruse olemasolule veres. Seda testi tuleb teha kõikide patsientide puhul, kellel on hepatiit C antikehad.
Võrdlusväärtused (väärtus, mis peaks olema normaalne) - "ei leitud".

"Avastatud" tulemus võib viidata sellele, et viirus paljuneb ja nakatab kõiki uusi maksarakke. Kvalitatiivsel PCR-testil on teatud tundlikkus (10-500 RÜ / ml). See tähendab, et kui viirus esineb veres väga madalal kontsentratsioonil (meetodi tundlikkuse lävi allpool), siis saab "mitte tuvastatud" tulemuse. Seetõttu on kõrge kvaliteediga PCR-i läbiviimisel madala vireemiaga (viiruse kontsentratsiooniga) patsientidel näiteks viirusevastane ravi vaja teada diagnostilise süsteemi tundlikkusest.


C-hepatiidi viiruse RNA tuvastatakse veres juba 5 päeva pärast nakatamist, st kaua enne hepatiit C antikehade ilmnemist. HCV-vastase antikeha ilmnemise aeg on erinev: mõnel juhul 2-4 nädalat pärast hepatiidi tekkimist, teistel kuud pärast aminotransferaaside tõusu.


Kvaliteetne PCR analüüs võib olla kas positiivne või negatiivne (kolmandat ei ole antud). Kõik muu ("poolpositiivne", "pool-negatiivne" jne) ei ole mingit mõtet.


PCR kvantitatiivne (viiruse koormus)
See test viiruse kontsentratsiooniks (vireemia) veres. Viiruslik koormus on geneetilise materjali (viiruslik RNA) ühikute arv, mis teil on teatavas vereosakeses (tavaliselt 1 ml, mis vastab 1 kuupsentimeetrile). See kogus väljendatakse numbritega, mõõtühikud IU / ml (rahvusvahelised ühikud milliliitri kohta).

Viiruse kogust saab kuvada erineval viisil. Näiteks 1,5 miljonit RÜ / ml, mis vastab 1500 000 RÜ / ml kohta. Mõned laborid kasutavad teisi mõõtühikuid - koopiad / ml. Eksemplaride ümberarvestuskurss rahvusvahelistele üksustele on erinevates katsesüsteemides erinev. Ligikaudu väärtusi saab ümber arvutada vastavalt valemile 1 koopia / ml = 4 RÜ / ml, näiteks 5,5 * 100 000 RÜ / ml = 2,2 * 1 000 000 RÜ / ml.


On oluline teada, et viiruse kontsentratsioon veres ja hepatiit C raskust ei ole otseselt seotud.

Mida mõjutab viiruskoormus?

Esiteks haiguse nakkushaigus. Mida suurem on viiruse kontsentratsioon, seda suurem on viiruse ülekandumise oht.


Teiseks, viiruse kontsentratsioon mõjutab ravi efektiivsust. Seega on väike viiruskoormus ravi ajal soodne tegur ja väga kõrge ebasoodus.

Samuti on kvantitatiivne PCR oluline teraapia läbiviimisel, et hinnata selle edukust ja kavandada kursuse kestust. Niisiis, kiire ravivastuse ja väikese vireemia tagajärjel enne ravi alandamist võib ravi pikkust vähendada. Vastupidi, viiruse kontsentratsiooni aeglase vähenemisega võib HTP pikeneda.

Mis koormust peetakse madalaks ja mis on kõrge?

Koormus, mis on suurem kui 800 * 1000 või 800 000 ME / ml, loetakse kõrgeks, mis on ligikaudu 300 * 10000 või 3 000 000 koopia / ml. Koormus üle 1 × 10 000 000 ME / ml loetakse väga kõrgeks. Kuid seni pole kõrgete ja madalate vireemiatega eristavate väärtuste vahel spetsialistide vahel üksmeelt. Seega mõnede tööde puhul on see näitaja 400 000 ME / ml.

Kui tihti vajate kvantitatiivset testi?

Seda tehakse tavaliselt enne ravi ja pärast 2. ravinädalat, et hinnata selle efektiivsust. Kuid raviarst võib määrata teisi termineid, kui on vaja teha PCR-i kvantitatiivne analüüs.

Kvantitatiivse testi tulemuseks võib olla vireemia kvantitatiivne hindamine ülalkirjeldatud vormingus, samuti tulemused "mõõteriistade all" ja "ei tuvastatud".


Koguselise PCR tundlikkuse künnis on tavaliselt kõrgem kui kvalitatiivne. Seega on COBAS AMPLICORi süsteem 600 ME / ml. "Tuvastamata" tulemus võib tähendada, et kvantitatiivne test ja kinnitav kvalitatiivne test ei tuvastanud viiruslikku RNA-d. Tulemus "mõõtepiiri all" tähendab seda, et kvantitatiivne test ei näidanud hepatiit C RNA-d, kuid viirus on väga madalal kontsentratsioonil (juhul, kui tehti täiendavat kinnitavat kvalitatiivset testi).


GENOTIFITSEERIMINE - (hepatiit C viiruse genotüübi määramine)
Seal on 11 C-hepatiidi genotüüpi, kuid Venemaal on jagatud 3 peamist genotüüpi - 1, 2 ja 3, mistõttu enamused diagnostikakeskused määravad 1., 2. ja 3. genotüübi (genotüübi).


Genotüpiseerimine (viiruse genotüübi määramine) on üks tähtsamaid analüüse. See võimaldab teil ennustada oma võimalusi edukaks raviks ja aitab arstil määrata vajalikke annuseid ravimeid ja ravi kestust. On oluline teada, et konkreetse genotüübi viiruse olemasolu ei tähenda, et teil on haige kergemini või ruttu.

Miks pean genotüüpi kindlaks määrama?

See on väga oluline analüüs. Erinevatel genotüüpidel on erinevad resistentsus (resistentsus) ravile.
Maailma Terviseorganisatsiooni soovitused hepatiit C raviks.
On ka tõendeid selle kohta, et genotüübiga 3 patsientidel on tõenäoliselt samaaegne maksahaigus, steatoos.

Küsimus
Kas genotüübi alamtüüp on oluline, näiteks 1a?
Vastus:
Ei, alamtüübil pole kliinilist tähendust. Peamine asi on arvu määramine (genotüüp ise).

Küsimus
Mida tähendab see, kui genotüpiseerimise tulemused on "genotüübi tüüpideta"?
Vastus:
See võib olla kahel põhjusel - teil on meie regioonile mittespetsiifiline, "eksootiline" HCV genotüüp või madala kontsentratsiooniga viiruslik RNA veres. Esimesel juhul tuleb analüüsi uuesti läbi viia teises laboris, mis genotüübi 4 tüüpi. Kui tulemus on sama, viiakse töötlemine läbi vastavalt genotüübi 1 skeemile. Teisel juhul tuleks test uuesti diagnoosikeskuses uuesti tundlikuma varustusega.

Küsimus
Kas genotüüp võib aja jooksul muutuda?
Vastus:
Ei, see võtab tuhandeid aastaid. Mõnel patsiendil on kaks või enam genotüüpi, kuid üks neist on ülitundlik. Sellisel juhul võib analüüs anda ainult ühe genotüübi. On olemas juhtumeid, kus patsiendid määrati kindlaks näiteks genotüübi 3a ja pärast ravi tuvastasid nad genotüübi 1b. Selle põhjuseks oli genotüüpide 3 ja 1b üheaegne esinemine.

C-hepatiidi viirus mõjutab peamiselt maksa. See võib põhjustada tõsiseid haigusi nagu tsirroos, maksavähk.
Tuleb märkida, et maks ei sisalda valuretseptoreid ja ei saa "haiget teha". Reeglina on haigus asümptomaatne - patsient võib mitme aasta jooksul teadmata, et ta on haige.

Seepärast on vaja läbi viia maksu täielik kontroll: kõigepealt ultraheliuuring ja täiendav uurimine fibroosi kindlakstegemiseks.


Maksa fibroosi määramiseks on mitmeid meetodeid: invasiivne (biopsia) ja mitteinvasiivne (elastograafia ja elastometry (fibroskaniga fibroskaani kasutamine)). Mitteinvasiivsed meetodid võimaldavad maksa fibroosi määra kindlaks määrata ilma kirurgilise sekkumiseta. See protseduur on sarnane ultraheliga, kulub mitte rohkem kui 10-15 minutit. Need meetodid on lihtsad, valutumad ja ohutud.
Enamik inimesi valib fibroskaani Fibroscan'i abil.

Vaadake seda meetodit üksikasjalikumalt.


Mis on FibroScan?
FibroScan on state-of-the-art, mitteinvasiivne seade fibroosi staadiumi diagnoosimiseks ja maksakahjustuse taseme hindamiseks.
FibroScan (elastograafia) on uus meetod maksahaiguste määramiseks, mis võimaldab tuvastada maksa fibroosi, mis põhineb ultraheli laine nihke analüüsil, mis levib maksakudedesse.

Seadme printsiip põhineb histoloogiliste uuringute tulemusel: mida tugevam on maks, seda kõrgem on fibroos. Fibroosi staadiumi kindlakstegemiseks kasutab seade šukini, alustades rindkere seinast, ja mõõdab selle kiirust ultraheli lainete piigi abil. Mida tugevam on kude, seda kiiremini laine levib ja sellest tulenevalt tugevneb maksa fibroos.

1. FibroScan võimaldab teil määrata maksafibroosi taseme lihtsa, kiire, valutu ja mitteinvasiivse protseduuri abil.
2. Arst saab läbivaatamise kohe tulemuse,
3. Eksamit saab läbi viia nii sageli kui vaja, eriti ravitulemuste hindamiseks.
4. Erinevalt FibroScan-st on maksa punktsioonibiopsia invasiivne meetod, mis ei pruugi olla kättesaadav selle meetodi spetsiifilisusega seotud vastunäidustuste või piirangute tõttu.
5. Mitteinvasiivsed meetodid on maksa punktsioonide alternatiiv ja tagavad tulemuste täpsuse, mis on võrreldav morfoloogiliste uuringute tõhususega. Nad määratakse fibroosi taseme kindlaksmääramiseks diagnostiliseks otstarbeks, asendades sel juhul morfoloogilise uuringu.
6. Elastomeetriumi puhul on maksakoe maht võrdne 1 cm läbimõõduga silindri ja 4 cm pikkusega silindri mahuga. See maht on 100 korda suurem biopsia mahust, mistõttu see annab kogu maksa parenhüümi jaoks olulisema ja illustreeriva tulemuse.

Maksafibroos - dekodeerimise tulemused:
fibroos F0 - pole fibroosi
fibroos F1 - portaalne fibroos ilma septa
fibroos F2 - haruldase septaga kaasnev fibroos
F3 fibroos - märkimisväärne kogus septa ilma tsirroosita
fibroos F4 - tsirroos.

Indiast ja Egiptusest pärit hepatiidi raviks kasutatavate ravimite tarnimine:

C-hepatiidi PCR-analüüsi dekodeerimine

Spetsiifiline laboratoorne uuring - PC-viiruse analüüs hepatiit C - oluliselt lihtsustab selle viirushaiguse diagnoosimist. C-hepatiit ei ole erand. Vana proovi verest saab testida viirusevastase aine rna ja muu geneetilise materjali sisalduse suhtes. Kõik patsiendid, kellel on hepatiit C vastased antikehad, tsirkuleerivad vereplasmas, analüüsitakse PCR abil, mille olemasolu kinnitas kvalitatiivset avastamist.

Tulemuste tõlgendamist tõlgendatakse uurimisvormi veerus kui "positiivset" või "negatiivset" analüüsi. Lisaks on PCR-i abil võimalik mitte ainult määrata minimaalne viiruse sisaldus, vaid ka osakeste arv. Seega on võimalik määrata hinnanguline viiruse koormus ja määrata meditsiinilise ravi taktika nii täpselt kui võimalik.

Viiruslik maksakahjustus

Maksa kui seedetrakti elemendiks on tohutu koorem. Tema rakkudes esineb kõige metaboolsetest metaboolsetest reaktsioonidest, mis tagavad kõikide elundite ja süsteemide optimaalse toimimise. Samal ajal on selle detoksifitseeriv väärtus suurepärane räbu ja metaboolsete toodete eemaldamiseks ensümaatilise sapiga.

Maksa katkestamine erineva iseloomuga viirustega on kehale väga ohtlik. Mitmekesine kliiniline pilt ja ravivastuse mittetäitmine viivad hepatiidi esile ohtu tervisele. C-hepatiit on krooniline ja võib pikka aega olla negatiivne, inimkeha aeglaselt parasiitidena. Viirus levib bioloogiliste vedelike kaudu: verd ja vähem sperma kaudu. Mittesteriilsete süstalde kuritarvitamine, nakatunud naiste loomulik sissetoomine, tervishoiutöötajate juhuslikud vigastused või kärped võivad põhjustada viiruse ülekandmist tervetele inimestele.

Haiguse õigeaegset diagnoosimist takistab peidetud kliiniline pilt ja mittesüstemaatiline patoloogia. Positiivset tulemust võib lihtsalt halvasti toimivate analüüsidega kaotada. Ainult märkimisväärne kahju maksa rakkudele põhjustab teatud sümptomaatiat, kuid vireemia negatiivne mõju ei jäta seega võimalust elundi taastamiseks.

Kaasaegne meditsiin on välja töötanud spetsiaalsed meetodid vähimatki viiruse jälgede äratundmiseks. PCR, IFA, maksa biopsia võib tuvastada vähimatki maksakahjustust ja minimaalset viirusevastaste antikehade taset. PCR-i abil on analüüsimine kõige lihtsam ja usaldusväärsem.

Kvalitatiivne analüüs

Polümeraasi reaktsiooni olemus on rna järjestuse genereerimine. Reaktsioon viiakse läbi samade viirusvalkude manulusel vereplasmas.

Spetsiaalsed katalüsaatorid võimaldavad sünteesida sarnast ahela viiruse järjestust, mida võrreldakse viiruse RNA tuntud nukleotiididega. Selle põhjal määravad nad kindlaks viiruse koormuse ja maksakahjustuse.

PCR suudab püüda isegi soovitud geeni ühe kohaloleku vereproovis. Selline diagnostiline ahelreaktsioon on samuti väga spetsiifiline. Nukleotiidide ahelate järjestus on iga olendi jaoks ainulaadne, nii et ensümaatilised praimerid loovad soovitud geneetilise teabe identsed järjestused. Seega võib iga viirust tuvastada vähimatki täpsusega, isegi kui selle kvantitatiivne näitaja on äärmiselt väike.

Patsientidel, kelle veres leiti antikehasid viirushepatiidi vastu, vii läbi PCR või Eph kvalitatiivne uuring. Analüüsi tulemus võib olla nii positiivne kui ka negatiivne, mis mõlemal juhul nõuab ravi.

Ahelreaktsiooni positiivne reaktsioon tuleks detekteerida hepatiidi viiruse RNA fragmentide esinemisena või infektsiooni nähtusena.

Praegu on vereplasm aktiivselt paljunev ja maksa rakkudes parasiitne. PCR-diagnostika võib anda negatiivse vastuse, kui plasmas esineb vähe viiruse RNA osakesi, mis on madalamad kui testi tundlikkus, või üldse mitte. Pärast otsest nakatumist kasvab viiruse hulk suhteliselt aeglaselt ja alles 1-2 nädala möödudes saab IFAS või muu kvalitatiivne uuring neid isoleerida.

Negatiivset analüüsi saab järgmistel juhtudel:

  1. Materjali võtmisel ebasoodsates tingimustes, saades vereproovi saastumisega;
  2. Kui patsient on varem saanud hepariini süsti.
  3. Võttes võetud proovide teiste ensüümide ja substraatide esinemine häirib ahelreaktsiooni kulgu.

Kvantitatiivne analüüs

Kvantitatiivne test mikrobioloogilise diagnoosina on mõeldud viiruse koormuse määramiseks. Geneetiliselt muundatud materjali koguse ja selle kontsentratsiooni määramise aluseks on kinnitatud kvalitatiivne analüüs vireemiale. Avastatud viiruse rna arv määratakse vere koguse ühikuna, tavaliselt 1 milliliitris. Nõutavad materjalid on väljendatud rahvusvahelistes üksustes, mõned laborid kasutavad eksemplaride arvu analüüsi käigus.

Tavaliselt analüüsitakse enne PCR-i mis tahes raviskeemi kvantitatiivset analüüsi. Viiruse rna loendamine toimub üsna tihti: pärast ühe, nelja, kaheteistkümne ja kakskümmend neli nädalat. 12. nädala peetakse indikatiivseks, kuna analüüsi põhjal viiakse selle perioodi jooksul läbi ravimeetmete tõhususe tõlgendamine.

Kvantitatiivne analüüs, kasutades PCR-i või IFA-d, hõlmab veeniproovide võtmist.

Tulemuste tõlgendamine kui kõrge viiruskoormus algab joonest 800 000 RÜ / ml. Selline C-hepatiidi positiivne tulemus peegeldab vähemalt 3000 000 koopiat milliliitri vere kohta. Vireemia madal tase lakkab 400 000 RÜ / ml. Uuringu tulemused võivad olla negatiivsed, aga ka näitaja "mõõtepiirkonna all".

Kvantitatiivne test, mille hinnanguline väärtus "alla mõõtepiirkonna" ütleb, et reaktsiooni ajal ei olnud võimalik RNA arvutada. Viirus liigub endiselt kehas, nagu näitab positiivne kvalitatiivne test. Pcr või ifa kvantitatiivse analüüsi negatiivne näitaja näitab rna puudumist selles vereproovis.

Vaatamata piiratud viisidele viiruse ülekandumise kaudu verest, suureneb risk, et viirus ületab sugu näärmete sekretsiooni emalt lapsele.

Kvantitatiivne analüüs annab olulist abi terapeutilise sekkumise hindamisel. Ifa ja PCR peegeldavad viirusevastaste ravimite toimet, aitavad kindlaks määrata ravi aja ja määravad patsiendi immuunsuse tekkimise. Laboratoorsete testide varane negatiivne reaktsioon näitab edukat ravi ja vajadust ravi kestuse vähendamiseks. Vireemia mööduvat langust võib tõlgendada kui teraapia muutmise vajadust. Viiruslike koormuste tase määrab haiguse prognoosi. Madala kiirusega hepatiit on tõenäoliselt lihtsalt ravitud ja viirust saab organismist täielikult eemaldada. Kõrge viirusliku esinemise määr veres nõuab hoolikat tähelepanu ja mitmekülgset ravi.

PCR-i kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs hepatiit C jaoks: negatiivne, positiivne transkript

C-hepatiit on viraalse etioloogiaga haigus, mis mõjutab maksa. Seda seisundit põhjustab HCV viirus koos RNA molekuliga. Selle happe olemasolu võimaldab teha C-hepatiidi PCR analüüsi.

Kõnealuse haiguse oht on see, et ajavahemik viiruse sisenemiseni kehasse ja esimeste sümptomite ilmnemiseni võib olla üsna pikk - 1-2 kuni 4-5 nädalat. See raskendab haiguste tuvastamist ja ravi alustamist õigeaegselt.

Sõltuvalt viiruse kandja omadustest võib haigus olla äge, samuti omandada krooniline vorm, mis nõuab kulukat ja aeganõudvat ravi. Kui tuvastatakse C-hepatiidi viiruse osakesed, määratakse patsiendile vajalikud katsed, millest üks on C-hepatiidi PCR-i puhul. Seda analüüsi tehakse täiesti kõigile inimestele, kes on leidnud viiruse antikehad.

Vereanalüüs aitab arstil määrata patsiendi kehas C-hepatiidi viiruse olemasolu või puudumist. See näitaja määrab kehas leviva viiruse hulga, samuti selle genotüübi ja omadused.

Selle analüüsi tulemuste põhjal saadud tulemuste põhjal, mis viitavad spetsialisti täiendavatele uuringutele, määrab spetsialist ravi kestuse ja patsiendi ohu teiste inimeste tervisele.

Mis on hepatiit C RNA analüüs?

Hepatiit C PCRil on veel üks nimi - RNA analüüs. Seda nime seletatakse asjaoluga, et viiruses on RNA fragment. See mikroorganism suudab muteeruda.

Kõiki viiruse genotüüpe iseloomustab diferentsiaalresistentsus, mistõttu igale patsiendile määratakse erinevad ravimeetodid ja igal üksikjuhul võib edasine prognoos erineda.

Testitav materjal on veenist veri. ITS peab tegema tühja kõhuga. Tavaliselt tehakse katsetamine, kasutades reaalajaline PCR-meetodit, kuid COBAS AMPLICOR-test saab kasutada ka. Sõltumata valitud õppetüübist on äärmiselt oluline arvestada tundlikkuse lävega, st reagendi võimega määrata viiruse osakeste väikseim kontsentratsioon veres.

Kui indikaatorid on normaalsed, siis näitab katse dekrüpteerimine "ei leitud".

Hepatiit C analüüsi tüübid PCR abil

  • kvantitatiivne analüüs;
  • kvaliteet;
  • genotroopimine.

Tänu testile saate identifitseerida viirusliku infektsiooni geneetika, samuti patsiendi keha arengu staadium. Sõltuvalt sellest, kui tundlik on diagnostiline süsteem, saab analüüsi teostada kas üks või mitu korda tulemuse kinnitamiseks tundlikuma reaktiivi abil.

Hepatiidi C kõrge kvaliteediga PCR

Kõnealune analüüs võib kutsuda ka C-hepatiidi kvalitatiivseks analüüsiks PCR-analüüsi. Tavaline tundlikkuse tase, mis võimaldab teil määrata viiruse olemasolu - 10-500 RÜ.

Negatiivsete näitajatega võime öelda, et viiruse tase patsiendi veres on tunduvalt väiksem kui testi tundlikkus.

Kui katsetulemused ei näita midagi, peab arst teadma veidi patsiendi tundlikkuse läve kohta.

Katsega saab määrata viiruse olemasolu patsiendi kehas umbes nädal pärast nakatamist.

C-hepatiit, kvantitatiivne PCR

Sellise uuringu abil saate teada inimese kehas esineva flaviviiruse RNA koguse. See määrab, kui palju viiruse RNA on veres 1 kuupsemikus. Testi tulemusi tõlgendatakse IU milliliitris.

OCP kvantitatiivne diagnoosimine tuleb läbi viia enne meditsiinilise ravi määramist ja loomulikult pärast protseduuri umbes 12 nädala jooksul. See menetlus on meditsiinilise ravi õigsuse kontrollimiseks vajalik. Viiruslik koormus võimaldab tuvastada 3 haiguse põhinäitajat:

  • viirusevastase ravi kestus ja prognoos (seda suurem on viiruskoormus, seda kauem ravi kestab);
  • efektiivsust, samuti ravimeetodit;
  • infektsioonilisus, see tähendab viiruse ülekandumise ohtu nakatunud isikult tervislikule inimesele.

Seda tüüpi diagnoos sõltub laboritesti tüübist ja tundlikkuse piirist.

Genotroopia

Kuna HCV-l on kõrge aktiivsus mutatsioonide poolest, siis tuleb katse ajal kindlaks teha, milline viiruse genotüüp esineb patsiendi veres. C-hepatiidi viirusega on 11 genotüüpi, mis jagunevad ka erinevateks alatüüpideks.

Tuleb meeles pidada, et see analüüsi etapp on äärmiselt oluline, sest tänu sellele saab arst teha järeldusi viiruse faasi kohta, määrata sobiv ravi ja määrata patsiendile ka kõige tõhusamad ravimid.

Erinevad HCV genotüübid on erineval viisil ravitavad. Näiteks esimese genotüübi ravimiseks kulub rohkem kui aasta ja selle ravi efektiivsus on umbes 65%. Kuid genotüüpi 2 ja 3 saab kuus kuud kestma, samal ajal kui ravi efektiivsus on palju suurem - umbes 90%.

Samuti tuleb märkida, et tänu genotüpiseerimisele on võimalik ka maksa seisundit mõista. Näiteks sageli genotüüp 3 voolab koos steatoosiga, mis aitab kaasa rasvade akumuleerumisele maksasrakkudes.

ADP vereanalüüs võimaldab tuvastada haiguse genotüübi. Mõnel juhul ei saa katsesüsteemid tuvastada viirust. Sellisel juhul võite tulemuse saada "ei ole sisestatud". Sarnane katsetulemus viitab sellele, et viiruse genotüüp pole kindlale alale iseloomulik. Sellistel juhtudel on vaja läbi viia korduvaid analüüse, kuid suurema tundlikkuse defekt.

C-hepatiidi PCR-analüüsi dekodeerimine

Analüüside kogu aruanne põhineb eelnevalt saadud teabel. Tänu laboratoorsetele testidele on enamikul juhtudel esitatud järgmised andmed:

  • testi nimetatakse tavaliselt reaalajas;
  • tähistab genotüübi numbrit;
  • fraktsioonide arv RNA-ga;
  • leitud või ei leitud.

Selle analüüsi dešifreerimiseks on kõige tähtsam element nr 3. See võimaldab näha viiruse koormust, mille puhul meditsiiniliste protseduuride kestus sõltub, ning patsiendi seisundist ja taastumisajast.

Uuringutulemused näitavad genotüübi arvu ja mõnikord näevad ka ladina tähte, mis on viiruse subgenoitiivi determinant. Selleks, et arst saaks õige diagnoosi teha ja ravi välja kirjutada, peab ta teadma haiguse genotüübi, see on piisav edasiseks tegevuseks.

Kui hepatiit C PCR-test on negatiivne ja ELISA on positiivne - mida see tähendab?

Katsete dešifreerimiseks on vaja kontakti selliste spetsialistidega nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogina. Need arstid saavad andmeid dešifreerida. Põhimõtteliselt on vereanalüüside tulemuste detekteerimine ja isegi meditsiinilise haridusega isiku jaoks kõik katsed täiesti arusaamatu.

Näiteks hepatiidi negatiivse testiga ja positiivse ELISA-ga võib öelda, et patsiendil ei ole NSV-d, kuid see ei välista asjaolu, et patsiendil oli hepatiit C palju varem kui ägedas vormis.

Arvatakse, et positiivne ELISA näitab, et vereringes toodetud antikehad valmistati pärast seda, kui viirus oli varem nakatatud. Kuid tänapäeva meditsiinis sellist analüüsi ei peeta piisavalt usaldusväärseks. Arstid kasutavad seda ainult primaarse sõeluuringuna. Haiguse diagnoosimisel lähtuvad arstid PCR-testidega.

Järeldused

PCR-analüüsi tegemiseks kasutatakse veenist vere. Tavaliselt tehakse biomaterjalilt topeltproovide võtmine - PCR-i ja ELISA-testi jaoks. Selleks, et tulemused oleksid täpsed ja usaldusväärsed, peate järgima mõningaid biomaterjalist proovide võtmise eeskirju:

  • Toidu kasutamise ja biomaterjalide kogumise vahel tuleb säilitada ajavahemik - vähemalt 8 tundi;
  • veri tuleb annetada tühja kõhuga hommikul;
  • analüüsimisele eelnenud päeva jooksul on vaja loobuda intensiivsest kehalisest aktiivsusest;
  • enne testi võtmist peate loobuma praetud toidu kasutamisest ja alkoholi tarbimisest.

Lõppenud tulemusi saab järgmisel päeval kätte saada.


Seotud Artiklid Hepatiit