Valgu fraktsioonid

Share Tweet Pin it

Sünonüümid: valkude fraktsioonid, proteiinogramm, seerumvalgu elektroforees, SPE

Üks vere põhikomponentidest on valk, mis koosneb fraktsioonidest (albumiin ja mitut tüüpi globuliinid), mis moodustavad kvantitatiivse ja struktuurse suhte kindla valemi. Põletikuliste (ägedate ja krooniliste) protsesside, samuti onkoloogiliste patoloogiate korral on häiritud valgufraktsioonide valem, mis võimaldab hinnata keha füsioloogilist seisundit ja diagnoosida mitmeid tõsiseid haigusi.

Üldteave

Elektrivälja mõjul (elektroforeesi kasutatakse praktikas) valk jaguneb 5-6 fraktsiooniks, mis erinevad kogu valgusisendi asukohas, liikuvuses, struktuuris ja proportsioonis. Kõige olulisem fraktsioon (albumiin) on üle 40-60% kogu seerumvalgust.

Muud fraktsioonid on globuliinid:

Nende hulka kuuluvad ägeda faasi valgud (kiire reageerimine):

  • antitrüpsiin soodustab fibrillogeneesi (sidekoe moodustumise protsess);
  • lipoproteiinid vastutavad lipiidide kohaletoimetamise eest teistele rakkudele;
  • transpordivad valgud siduvad ja liiguvad olulisi keha hormoone (kortisool, türoksiini).

Siia kuuluvad ka ägeda faasi valgud:

  • makroglobuliin aktiveerib keha kaitseprotsesse nakkuste ja põletikuliste kahjustuste korral;
  • haptoglobiin seondub hemoglobiiniga;
  • Ceruloplasmin identifitseerib ja seob vaske ioone, neutraliseerib vabu radikaale ja on C-vitamiini, adrenaliini oksüdatiivne ensüüm;
  • lipoproteiinid tagavad rasva liikumise.

Sellesse rühma kuuluvad valgud:

  • transferrin (annab raua liikumise);
  • hemopoksiin (takistab raua kadu);
  • täiendab (osaleb immuunvastuses);
  • beeta-lipoproteiinid (fosfolipiidide ja kolesterooli liigutamine);
  • mõned immunoglobuliinid (mis tagavad ka immuunvastuse).

Fraktsioon sisaldab immunoglobuliinide (IgA, IgM, IgE, IgG) kõige tähtsamaid valke, mis on antikehad ja vastutavad organismi kohaliku immuunsuse eest.

Krooniliste põletikuliste haiguste ägenemise või ägenemise arengu tõttu muutub valgufraktsioonide suhe. Selle või selle valgu koguse vähenemist võib täheldada immuunpuudulikkuses, mis näitab tõsiseid organismis toimunud protsesse (autoimmuunhaigused, HIV, onkoloogia jne). Liigne liigne sageli näitab monoklonaalset gammopathiat (ebanormaalsete immunoglobuliinide tüüpide tootmine). Gammapathy mõjud hõlmavad hulgimüeloomi (plasma rakuvähk), Waldenstrom makroglobulineemia (luuüdi kasvaja) jne. Samuti võib tekkida polüklonaalne gammopaatia (ebanormaalse hulga immunoglobuliinide sekretsioon). Tulemuseks on nakkushaigused, autoimmuunpatoloogia, maksahaigused (näiteks viirushepatiit) ja muud kroonilised protsessid.

Näidustused

Valgufraktsioonide uuring võimaldab diagnoosida immuunpuudulikkuse sündroomi, vähki ja autoimmuunseid protsesse.

Arst võib määrata proteiogrammi ka järgmistel juhtudel:

  • põletikuliste või nakkuslike protsesside (akuutne ja krooniline) raskusastme hindamine;
  • maksahaiguse diagnoos (hepatiit) ja neeruhaigus (nefrootiline sündroom);
  • haiguse, vormi (ägeda, kroonilise), staadiumi kestuse määramine, samuti ravi efektiivsuse jälgimine;
  • mono- ja polüklonaalsete gammopaatiate diagnostika;
  • sidekoe difusiooniliste kahjustuste, sealhulgas kollagenooside (selle süsteemse hävimise) diagnoosimine ja ravi;
  • metaboolse häirega patsientide, dieedi jälgimine;
  • malabsorptsiooni sündroomiga patsientide seisundi jälgimine (seedetrakti häired ja toitainete komponentide imendumine);
  • hulgimüeloomi kahtlus, mida iseloomustavad sümptomid: krooniline nõrkus, palavik, sagedased luumurrud ja dislokatsioonid, luude hõrenemine, kroonilised nakkusprotsessid.

Valgufraktsioonide uurimine veres (proteiogramm) näitab koguvalgu kontsentratsiooni, albumiini ja globuliinide osakaalu.

Veres on viis peamist valgufraktsiooni.

Inimese vereplasm sisaldab tavaliselt rohkem kui 100 valgu tüüpi. Ligikaudu 90% kogu verevalgust on albumiin, immunoglobuliinid, lipoproteiinid, fibrinogeen, transferriin; teised valgud on väikeses koguses plasmas.

Plasma valkude süntees viiakse läbi:

  • maks - sünteesib täielikult fibrinogeeni ja verealbumiini, enamik a- ja β-globuliine,
  • Luuüdi ja lümfisõlmede retikuloendoteliaalsüsteemi (RES) rakud on osa β-globuliinidest ja γ-globuliinidest (immunoglobuliinid).

Valkude eraldamiseks sõltuvalt nende teatud omadustest on suhteliselt palju erinevaid meetodeid. Kõige tavalisem vere valkude fraktsioonimise meetod on elektroforees.

Valgu elektroforees

Raamplaadile pannakse tselluloosatsetaatkile, geel, spetsiaalne paber (kandur), samal ajal kui puhvri lahuses küvetis asuvad kanduri vastasküljed. Seerumit rakendatakse stardijoonele. Meetod seisneb laetud valgumolekulide liikumises piki kanduri pinda elektrivälja mõjul. Suurima negatiivse laenguga molekulid ja väikseim suurus, st albumiin, liikudes kiiremini kui teised. Kõige suuremad ja neutraalsed (γ-globuliinid) on viimane.

Elektroforeesi kulgu mõjutavad eraldatavate ainete liikuvus sõltuvalt paljudest teguritest: valkude laeng, elektrivälja suurus, lahusti koostis (puhversegu), kandja tüüp (paber, kile, geel).

Elektroforeesi üldvaade

Emitatud fraktsioonide arv määratakse elektroforeesi tingimustes. Elektroforees paberil ja tselluloosatsetaadi kiletel kliinilises diagnostikalaboris toodab 5 fraktsiooni (albumiin, α1-, α2-, β- ja γ-globuliinid), samas kui polüakrüülamiidgeelis - kuni 20 või enam fraktsiooni. Täiendavate meetodite (radiaalne immunodifusioon, immunoelektroforees ja teised) kasutamisel tuvastatakse globuliini fraktsioonides arvukalt üksikvalke.

Elektroforegramm (ülalpool) ja selle töötlemise graafiline tulemus (allpool)

Proteiogrammide esinemist mõjutavad ainult need valgud, mille kontsentratsioon on üsna kõrge.

Analüüs

Tähtaeg

Analüüsitav materjal

Uurimismeetod

Kirjeldus

Näidustused

  • Ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid.
  • Vigastused
  • Allergilised ja stressitingimused.
  • Onkoloogilised haigused.
  • Alatoitumus ja malabsorptsiooni sündroom.
  • Valgu metabolismi seisundi hindamine.
  • Murettekitav müeloom ja teised monoklonaalsed gammopaatiad.

Analüüsi ettevalmistamine

  • Vere uurimiseks soovitatakse võtta tühja kõhuga, võite juua ainult vett.
  • Pärast viimast söögikorda peaks minema vähemalt 8 tundi.
  • Uuringut tuleks teha enne ravimi alustamist (võimaluse korral) või mitte varem kui 1-2 nädalat pärast ravimi tühistamist. Kui uuringute suunas ei ole võimalik ravimeid tühistada, tuleb märkida, milliseid ravimeid patsient saab ja millistel annustel.
  • Päeval enne vere võtmist, piirata rasva ja praetud toitu, ära võtta alkoholi ja kõrvaldada raske füüsiline koormus.
  • Uuringut ei soovitata võtta kohe pärast röntgenkiirgust, fluorograafiat, ultraheliuuringuid, rektaalravi või füsioteraapiat.

Analüüsi tulemusi mõjutavad tegurid

  • Hemolüüs, hylez proovid, võttes teatud ravimid (allopurinool, asparaginaas, asatiopriin, klorpropamiid, dekstraan, östrogeenid, ibuprofeen, isoniasiid, suukaudsed kontratseptiivid, fenütoiin, prednisoloon, valproehape).

Uuringu määrav arst

Uurimistulemuste tõlgendamine

Valgufraktsioonide vereanalüüside tulemuste tõlgendamisel tuleb arvestada kõiki näitajaid kompleksis. Vere valgufraktsioonide tulemuste analüüsimisel on võimalik tuvastada kolme valgu metabolismi häiret:

  • Düsproteemia (valgufraktsioonide suhte muutus).
  • Valgu sünteesi geneetilised defektid.
  • Paraproteineemia (ebanormaalsete valkude esinemine veres).

Eespool öeldut silmas pidades on järgmised valgu seerumi proteingraami (proteiogrammid) muutused võimalikud:

1. Akuutne põletik (suurenenud α1- ja α2-globuliinid): äge pneumoonia, äge bronhiit, ägedad viirusnakkused, äge püelonefriit, müokardi infarkt, trauma, neoplasmid.

2. Krooniline põletik (γ-globuliinide suurenemine): reumatoidartriit, krooniline hepatiit.

3. Nefrootiline sündroom (suurenenud α2-globuliinid): seostatakse α2-makroglobuliini akumuleerumisega albumiini ja teiste valkude kaotamise korral glomerulli filtreerimisel.

4. Maksatsirroos (γ-globuliinide märkimisväärne suurenemine, β-globuliini ja γ-globuliini fraktsioonide liitmine elektroforegrammil).

5. Paraproteineemia (täiendava eraldusjoone ilmumine elektroforegrammile, mis näitab, et seerumis on suur hulk ebaharilikku homogeenset (monoklonaalset) valku). Sellise ettekirjutuse kirjeldamisel kasutatakse järgmisi termineid: M-valk, M-gradient, paraproteiin. Tavaliselt on need B-lümfotsüütidega sünteesitud immunoglobuliinid või nende molekulide üksikud komponendid. Monoklonaalse valgu kontsentratsioon ületab 15 g / l, mis tõenäoliselt viitab müeloomile, seetõttu on valgufraktsioonide uurimisel müeloomi kahtluse korral spetsiifiline diagnostiline väärtus. Tuleb meeles pidada, et immunoglobuliinide kergeid ahelaid (Bens-Jonesi valk) läbivad vabalt renaalfiltrid, mistõttu kergete ahelate haiguse korral ei saa M-valku seerumvalkude elektroforeesi ajal ainult uriiniga tuvastada. Väikeste M-valkude esinemist seerumis võib mõnikord täheldada kroonilise hepatiidi ja eakate patsientide puhul. C-reaktiivse valgu ja mõnede teiste ägedate faaside valkude suured kontsentratsioonid ning fibrinogeeni esinemine vere seerumis võivad imiteerida väikesi M-bepsi.

  • Mõõtühik:
    %
  • Võrdlusväärtused:
    Albumiin: 53-66%; a1-globuliinid: 2,0-5,5%; α2-globuliinid: 6,0-12,0%; P-globuliinid: 8,0-15,0%; γ-globuliinid: 11,0-21,0%.

    • Pneumoonia.
    • Tuberkuloos.
    • Ägedad infektsioonid.
    • Äge reumaatika.
    • Äge polüartriit.
    • Onkoloogilised haigused.
    • Sepsis
    • Pneumoonia.
    • Tuberkuloos.
    • Ägedad infektsioonid.
    • Äge reumaatika.
    • Äge polüartriit.
    • Onkoloogilised haigused.
    • Sepsis
    • Nefrootiline sündroom.
    • Hepatiit.
    • Tuberkuloos.
    • Onkoloogilised haigused.
    • Hüperlipoproteineemia.
    • Aneemia on rauda puudulik.
    • Rasedus
    • Kroonilised põletikulised haigused.
    • Infektsioonid.
    • Hepatiit.
    • Maksa tsirroos.
    • Tuberkuloos.
    • Pahaloomulised kasvajad.
    • Autoimmuunhaigused.
    • Sarkoidoos.
    • Bronhiaalastma.
    • Parasiithaigused.
    • Müeloom.
    • Healoomulised monokloonsed gammopaatiad.
    • Waldenstroomi haigus.
    • Krooniline lümfotsüütleukeemia.
  • Vähenda:
    Albumiin
    • Alandatud albumiini süntees maksas (hepatiit, maksatsirroos)
    • Valgu kaotuse suurenemine (peritoniit, haavandiline koliit, ulatuslikud põletused, nefrootiline sündroom, äge ja krooniline glomerulonefriit, verejooks).
    • Seedetrakti valgu seedimistoote imendumise katkestamine (enteriit, onkoloogilised haigused).
    • Ebapiisav valgu tarbimine toiduga (nälgimine).
    • Hingamispuudulikkus.
    • Valgu kaotus
    • Krooniline maksahaigus.
    • Alatoitumus
    • Nefrootiline sündroom.
    • Kaotatakse proteiini enteropaatiat
    • Pärast splenektoomiat.
    • Nefrootiline sündroom.
    • Ekseem.
    • Lümfosarkoom.
    • Kiirgushaigus
    • Kaasasündinud hüpogammaglobulineemia.
    • Lümfogranulomatoos.
    • AIDS (terminali staadium).
  • Nr 29, valkude fraktsioonid (seerumvalgu elektroforees, SPE)

    Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti kohta ja ei ole diagnoos. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpset diagnoosi, kasutades nii uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

    • Üldteave
    • Tulemuste näited

    * Kindlaksmääratud ajavahemik ei sisalda biomaterjali võtmise päeva

    näited tulemustest vormis *

    * Me juhime teie tähelepanu asjaolule, et mitmete uuringute tellimisel võib ühte vormi kajastada mitut uurimistulemust.

    Selles jaotises saate teada, kui palju kulub selle uuringu läbiviimine teie linnas, vaadake katse kirjeldust ja tulemuste tõlgendamise tabelit. Moskvas ja teistes Venemaa linnades, kus valitakse "valgufraktsioonide (seerumvalguelektroforeesi (SPE)" analüüs) läbimise kohta, ärge unustage, et analüüsi hind, biomaterjalide protseduuri maksumus, uuringute meetodid ja ajastus piirkondlikes arstlikes büroodes võivad olla erinevad.

    Valgu fraktsioonid elektroforeesi teel (veres)

    Valgu elektroforees on meetod seerumvalkude eraldamiseks fraktsioonidena elektrivoolu mõjul. Meetod annab üldise hinnangu valkude suhte suhtes normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes. Sageli on see haiguste diagnoosimisel täiendav katse. Peamised näidustused ametisse nimetamiseks: mitmesugused põletikulised haigused, süsteemsed haigused, maksahaigused, kasvajaprotsess (müeloom).

    Müeloomis ja muudes gammopaatiates vere ja uriini korral on võimalik paraproteiine (patoloogilised immunoglobuliinid ja nende ahelad). Selleks, et tuvastada neid kasutades immuunfikseerimise elektroforeesi meetodil, kasutades spetsiifilisi antiseerum (vt. "Immunoelektroforeesi", "määramine vaba immunoglobuliini kerge ahela (kappa ja lambda) seerumis ja uriinis").

  • Allopurinool. Asparginaas. Asatiopriin. Kloropropamiid. Tsisplatiin Dapson. Dekstraan Östrogeen Ibuprofeen Isoniasiid. Nitrofurantoiin. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Fenütoiin. Prednisoloon (suured annused). Sargrammost. Valproehape.

  • Östrogeen Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Fenütoiin.

  • Östrogeen Suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

    Nimetatud järgmistel juhtudel.

  • Akuutsete ja krooniliste põletikuliste haiguste (infektsioonid, kollenoos ja paljud teised). Vähiga. Toitumishäired ja malabsorptsiooni sündroom.

    Looduslike põhjuste tõttu ei esine tõelist hüperalbuminaemiat. Mis tahes olukord, mis põhjustab plasma veesisalduse vähenemist, suurendab kõigi plasmavalkude, sealhulgas albumiini kontsentratsiooni.

  • Reumaatilised haigused. Termiline põletamine. Granuleeritud protsessid. Enamik bakteriaalseid infektsioone. Viirusinfektsioonid. Kaasas koe hävitamine. Kudede nekroos (eriti pahaloomulistes protsessides). Vaskuliit Haavandilised soolekahjustused. Seroossus. Subakuursed bakteriaalne endokardiit. Mõned parasiitide kahjustused.

  • Äge ja krooniline maksahaigused. Amüloidoos. Toitumishäired. Pahaloomulised kasvajad. Südame paispuudulikkus. Kitsenev perikardiit. Südamepuudulikkus. Mõnedel harvadel juhtudel on geneetiliste mehhanismide, st kaasasündinud analbuloomemia tõttu albumiini süntees praktiliselt puudulik. Raseduse ajal vähendatakse albumiini väärtusi koos plasmakoguse suurenemisega.

  • Nefrootiline sündroom. Termiline põletamine. Vigastused ja purustatud kude. Õõneselundite või epiteeli pindade transduktsioon või väljaheide. Pärast verejooksut ja vere asendamise vedelike kasutuselevõttu. Seedetrakti ja lümfisüsteemi fistulid. Korduv torakoscentees või paratsentes, erinevad enteropaatiad, mis on seotud ülitundlikkusega toidule (näiteks gluteen).

  • Suurenenud kehatemperatuur. Antimetaboliidid Pere idiopaatiline hüpoproteineemia. Hüpermetaboolsed olekus hormonaalsete päritoluga (näiteks Cushingi tõbi, kilpnäärme ületalitlust, mõned pahaloomulised kasvajad, preeklampsia).

  • Rasedus Eksogeense östrogeeni kasutuselevõtt. Erinevad monoklonaalsed immunopathies (sealhulgas Waldenstromi müeloom ja makroglobulineemia). Südame paispuudulikkus.

  • Äge faasi valk (a1 globuliini fraktsioon sisaldab peamiselt alfa-1-antitrüpsiin kisly1 alfa 1-glükoproteiini alfa 1-lipoproteiini). Suurenenud mitme ägeda, alaägeda või kroonilise põletikulise ja neoplastilise haiguse, samuti maksahaiguste all.

  • Raske maksakahjustus. Pärilik a1 defitsiit - antitrüpsiin. Tangiera tõbi (a1-lipoproteiin) - plasma HDL ja apoA-I puudumine, TG taseme tõus ja ateroskleroosi varane areng.

  • Alfa2 fraktsioon - sisaldab peamiselt alfa2-makroglobuliini, haptoglobiini, apolipoproteiini B.
    Nefrootiline sündroom (seotud hüpoalbuminaemiaga); mõnedel subakuutumatel ja kroonilistel põletikuliste ja neoplastiliste haiguste korral taastuvate etappide ajal pärast termilisi põletusi.

  • Harvadel juhtudel diabeet. Pankreatiit. Hemolüüs

  • Primaarne või sekundaarne hüperlipoproteineemia (eriti II tüüpi), monoklonaalsed gammopaatiad.

    Hüpobetalipoproteineemia, IgA puudulikkus.

  • Polükloonsed gammopaatiad: kroonilised maksahaigused, kroonilised infektsioonid, mõned autoimmuunsed (RA, SLE). Polüklonaalsed gammapathies (beeta-ja gamma tsoon kattuvad): Seotud hepatiidi, tsirroosiga. Polükloonsed gammapaatia (oligoklonaalne kohta eletroforegramme rada kitsasribaliste): Krooniline aktiivne (Hundisarnane) hepatiit, ringleva immuunkomplekse (nt reumatoidartriit). Monokloonsed gammapaatia: Haigused esinev düskraasiat või lümfoproliferatsiooniga lümfoidkoest rakud (nt müeloomi, makroglobulineemia amüloidoosist, lümfoom, krooniline lümfoidne leukeemia), monoklonaalsed gammapaatia tundmatu etioloogiaga.

  • Immuunpuudulikkus või immunosupressioon.

    Valgu elektroforees on meetod seerumvalkude eraldamiseks fraktsioonidena elektrivoolu mõjul. Meetod annab üldise hinnangu valkude suhte suhtes normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes. Sageli on see haiguste diagnoosimisel täiendav katse. Peamised näidustused ametisse nimetamiseks: mitmesugused põletikulised haigused, süsteemsed haigused, maksahaigused, kasvajaprotsess (müeloom).

    Müeloomi ja teiste gammopaatiadena veres ja uriinis on võimalik paraproteiinide (patoloogilised immunoglobuliinid ja nende ahelad) välimus. Selleks, et tuvastada neid kasutades immuunfikseerimise elektroforeesi meetodil, kasutades spetsiifilisi antiseerum (vt. "Immunoelektroforeesi", "määramine vaba immunoglobuliini kerge ahela (kappa ja lambda) seerumis ja uriinis").

    Albumiini / globuliini suhe - albumiini ja globuliini seos seerumis. Tavaliselt on see 1,5-2,3.

    Seerumvalgu fraktsioonid

    Kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete muutuste kindlaksmääramine peamiste vereliblede fraktsioonide puhul, mida kasutatakse nakkusliku ja mitteinfektsioosse geneetika ägedate ja krooniliste põletike, samuti onkoloogiliste (monoklonaalsete gammopaatiate) ja mõnede muude haiguste raviks.

    Vene sünonüümid

    Inglise keele sünonüümid

    Seerumvalgu elektroforees (SPE, SPEP).

    Uurimismeetod

    Elektroforees agaroosgeeli plaatidel.

    Mõõtühikud

    G / l (grammides liitri kohta),% (protsenti).

    Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

    Kuidas õppimiseks valmistuda?

    1. Ärge sööge 12 tunni jooksul enne testi.
    2. Eemaldage füüsiline ja emotsionaalne stress ja ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

    Uuringu üldine teave

    Seerumi koguvalk sisaldab albumiini ja globuliine, mis tavaliselt on teatud kvaliteedi ja kvantitatiivse suhtega. Seda saab hinnata mitme labori meetodi abil. Valguse elektroforees agaroosgeelis on valkude molekulide eraldamise meetod, mis põhineb nende liikumise erinevatel kiirustel elektriväljal sõltuvalt suurusest, laengust ja kujust. Seerumi koguvalgu lahutamisel saab tuvastada 5 põhifraktsiooni. Elektroforeesi läbiviimisel määratakse valgufraktsioonid erinevate laiustega ribade kujul, millel on iseloomulik geel-spetsiifiline, mis on spetsiifiline iga valgu tüübi jaoks. Iga fraktsiooni osakaalu kindlaksmääramiseks valgu koguhulgast hinnatakse ribade intensiivsust. Nii näiteks on vadaku põhiline valgufraktsioon albumiin. See moodustab ligikaudu 2/3 kogu verevalgust. Albumiin vastab terve inimese seerumvalkude elektroforeesi kõige intensiivsemale bändile. Elektroforeesi käigus tuvastatud teiste seerumifraktsioonide hulka kuuluvad: alfa-1 (peamiselt alfa-1-antitrüpsiin), alfa-2 (alfa-2-makroglobuliin ja haptoglobiin), beeta (transferrin ja C3-komplemendi komponent) ja gamma- globuliinid (immunoglobuliinid). Erinevad ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid ja kasvajahaigused on seotud valgufraktsioonide normaalse suhte muutusega. Mistahes bändi puudumine võib näidata valgufitsiidi, mida täheldatakse immuunpuudulikkusega või alfa-1-antitrüpsiini vaegusega. Mis tahes valgu ületamisel kaasneb vastava bändi intensiivsuse suurenemine, mida kõige sagedamini täheldatakse erinevate gammopaatiate korral. Valkude elektroforeetilise lahutamise tulemust võib esitada graafiliselt, kusjuures iga fraktsioon on iseloomulik teatud kõrgusele, mis kajastab selle osa kogu vadakuvalgus. Mõnede fraktsioonide osakaalu patoloogilist suurenemist nimetatakse tippudeks, näiteks mitme müeloomi "M-tipp".

    Valgufraktsioonide uuring mängib monokloonsete gammopaatiate diagnoosimisel erilist rolli. See haiguste rühm hõlmab hulgimüeloomi, ebaselge tekkega monoklonaalset gammapathiat, Waldenstrom makroglobulineemiat ja mõnda muud seisundit. Neid haigusi iseloomustab B-lümfotsüütide või plasmarakkude klooniline proliferatsioon, milles esineb immunoglobuliinide ühe tüübi (üks idiotüüp) kontrollimatu tootmine. Vadakuvalgu lahutamisel monoklonaalse gammapatiiaga patsientidel, kasutades elektroforeesi, täheldatakse iseloomulikke muutusi - gamma-globuliini tsoonis kitsa intensiivse sageduse esilekutsumine, mida nimetatakse M-piigiks või M-proteiiniks. M-tipp võib peegeldada mistahes immunoglobuliini (nii mitmekordse müeloomi IgG ja IgG-vastane Waldenstrom makroglobulineemia kui ka IgA monoklonaalne gammopaatia ebaselge tekkega) hüperproduktsioon. Oluline on märkida, et agaroosgeeli elektroforeesi meetod ei võimalda erinevate immunoglobuliinide klasside eristamist omavahel. Sel eesmärgil kasutatakse immunoelektroforeesi. Lisaks võimaldab see uuring ligikaudset hinnangut patoloogilise immunoglobuliini koguse kohta. Sellega seoses uuringut ei näidata ebaselge päritoluga hulgimüeloomi ja monokloonse gammopaatia diferentseeritud diagnoosimiseks, kuna see nõuab M-valgu koguse täpsemat mõõtmist. Seevastu, kui kontrolliti hulgimüeloomiga seotud diagnoosi, võib M-proteiini dünaamika hindamiseks ravi kontrollimisel kasutada agaroosgeeli elektroforeesi. Tuleb märkida, et 10% hulgimüeloomiga patsientidel ei ole proteiogrammil mingeid kõrvalekaldeid. Seega ei neutraliseeri see normaalne proteogeen, mis on saadud agaroosgeel-elektroforeesiga, täielikult selle haiguse.

    Elektroforeesi käigus tuvastatud gammapathy näide on selle polüklonaalne sort. Seda iseloomustab immunoglobuliinide erinevate tüüpide (erinevate idiotüüpide) hüperproduktsioon, mida määratletakse kui gamma-globuliini bändi intensiivsuse ühtlast suurenemist, kui puuduvad piigid. Paljude krooniliste põletikuliste haiguste (infektsioosne ja autoimmuunne), samuti maksapatoloogia (viirushepatiit) puhul täheldatakse polüklonaalset gammopathiat.

    Seerumi valgufraktsioonide uuringut kasutatakse erinevate immuunpuudulikkuse sündroomide diagnoosimiseks. Näiteks Brutoni agammaglobulineemia, mis vähendab kõigi immunoglobuliinide klasside kontsentratsiooni. Brutoni tõvega patsiendi seerumi valkude elektroforeesi iseloomustab gamma-globuliini bändi puudumine või väga madal intensiivsus. Madal alfa-1 riba intensiivsus on alfa-1-antitrüpsiini defitsiidi iseloomulik tunnusmärk.

    Paljusid tingimusi, mille korral täheldatakse proteiogrammi kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid muutusi, hõlmavad mitmesuguseid haigusi (kroonilise südamepuudulikkuse ja viirushepatiidi korral). Hoolimata teatud proteiogrammi tüüpiliste kõrvalekallete olemasolust, mis teatud juhtudel võimaldavad haiguse diagnoosimist teatud usaldusega, ei saa tavaliselt seerumi valkude elektroforeesi tulemus olla diagnoosi ühetaoline kriteerium. Seepärast tehakse vere valgufraktsioonide uuringu tõlgendamine, võttes arvesse täiendavaid kliinilisi, laboratoorseid ja instrumentaalandmeid.

    Mis on teadustöö?

    • Hinnata põhiliste valgufraktsioonide kvalitatiivset ja kvantitatiivset suhet ägedate ja krooniliste nakkushaigustega patsientidel, autoimmuunsete seisundite ja teatud maksahaiguste (krooniline viirushepatiit) ja neerudega (nefrootiline sündroom) patsientidel.
    • Monoklonaalse gammopaatia (hulgimüeloom ja ebaselge tekkega monoklonaalne gammopaatia) diagnoosimiseks ja kontrollimiseks.
    • Immuunpuudulikkuse sündroomide diagnoosimiseks (Brutoni agammaglobulineemia).

    Millal on plaanitud uuring?

    • Ägeda või kroonilise nakkushaiguse, autoimmuunsete seisundite ja teatud maksahaiguste (krooniline viirushepatiit) ja neeruhaiguse (nefrootiline sündroom) patsiendi uurimisel.
    • Hulgimüeloomiga kaasnevad sümptomid: patoloogilised luumurrud või valu luudes, motiivne nõrkus, püsiv palavik, korduvad nakkushaigused.
    • Kui tehakse kõrvalekaldeid teistes laboritestides, mis lubavad arvata hulgimüeloomi: hüperkaltseemiat, hüpoalbumünemiat, leukopeeniat ja aneemiat.
    • Kui alfa-1-antitrüpsiini vaegus, kahtlustatakse Brutoni tõbe ja teisi immuunpuudulikkusi.

    Verevalgu elektroforees

    Valkude elektroforees on vereanalüüsi vorm erinevate verevalkude suhte hindamiseks ja paraproteiini tuvastamiseks.

    Sünonüümid: seerumi valgu elektroforees, valgu ELP, SPE, SPEP.

    Vere valkude elektroforees on -

    vere valkude kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete omaduste uurimine nende jaotamisel elektrivälja.

    Valgud on üles ehitatud kõik keharakud. Valk - kompleksne molekul, koosneb lihtsatest "ehitusplokkidest" - aminohapetest. Kokkuvõttes nimetatakse kõiki verevalke üldvalguna, mis omakorda koosneb komponentidest - albumiinist, globuliinist.

    Valgud on võimelised kandma positiivset või negatiivset laengut sõltuvalt elektroforeesi söötme happesusest. Valkude liikumine sõltub laengu suurusest, molekuli kujust ja suurusest, selle massist ja keskkonna omadustest.

    Positiivselt laetud valgumolekulid on paremini adsorbeeritud kui negatiivselt laetud, seega kasutatakse valgu elektroforeesi jaoks negatiivseid koguseid. Albumiin kannab suurimat negatiivset laengut, seega liigub see anoodile kiiremini.

    Elektroforeesi kandjad

    • kromatograafiline paber
    • atsetaatkülluloospaber
    • agar-geel
    • akrüülgeel
    • polüakrüülgeel
    • kapillaarne elektroforees

    Verevalkude elektroforees on jaotatud 5-6 fraktsioonideks - albumiin, alfa-1-, alfa-2-, beeta- ja gamma-globuliinid (mõnikord beeta-1 ja beeta-2-globuliinid).

    Näidustused

    • monoklonaalse gammopaatia (hulgimüeloom) diagnoosimine!
    • kõrgenenud kogu verevalk
    • kõrgenenud gamma-globuliin
    • väga kõrge ESR - rohkem kui 50 mm / tund (kui selle kasvu jaoks pole muid põhjuseid)
    • monoklonaalse gammopaatia (hulgimüeloom) ravi, skriinimine, diagnoosimine ja jälgimine

    Ainus otsene näidustus vere valkude elektroforeesiks on monoklonaalse gammopaatia avastamine. Täna võib arst määrata pigem huvipakkuva spetsiifilise valgu kui elektroforeesi analüüsi, mis annab ainult soovituslikke tulemusi.

    Monoklonaalne gammopaatia

    Monoklonaalne gammopaatia - immunoglobuliinide homogeense omadusega klooni - paraproteiinide ilmumine veres, sünteesitud ühe rakuklooniga

    • müeloom
    • asümptomaatiline müeloom
    • teadmata etioloogia monoklonaalne gammopaatia (MGUS)
    • plasmotsütoom
    • primaarne AL-amüloidoos

    Müeloomi korral ilmneb veres paraproteiini või M-valgu märkimisväärne hulk "vale" valku. See on "monokloonne valk", sest seda sünteesitakse ainult B-lümfotsüütide ühe pahaloomulise klooni rakkudest, see on kõik ühesugune ja on valkude elektroforeesi kõveral väga hästi nähtav. Paraproteiini kogus (pimestamine, hüppamine) näitab müeloomi esinemist, võimaldab teil hinnata selle suurust, progressiooni ja muutusi kontsentratsioonis - ägenemise või remissiooni varases sümptomis.

    Sümptomid

    • luud - eriti lülisamba ja vaagna
    • tugev peavalu
    • muutused kogu uriinianalüüsis - proteinuuria
    • tugev nõrkus, väsimus
    • sagedased nakkushaigused

    Norma

    Valgufraktsiooni nimi

    Absoluutväärtused, g / l

    Pidage meeles, et igal laboril või pigem laboriseadmestikul ja reaktiividel on olemas omaenda standardid. Laboratoorsete uuringute vormis on need veerus - võrdlusväärtused või norm.

    Täiendavad uuringud

    • täielik vereanalüüs
    • uriinianalüüs
    • maksafunktsiooni testid - bilirubiin, AST, ALT, GGT, aluseline fosfataas
    • neerutestid - kreatiniin, karbamiid, kusihape
    • kogu verevalk, albumiin, globuliinid
    • seerumvalgu immunofiksatsioon
    • monoklonaalsed immunoglobuliinid
    • polüklonaalsed immunoglobuliinid
    • vabad kerge ahelad veres
    • beeta-2-mikroglobuliin
    • albumiin uriinis
    • uriini valgu elektroforees
    • uriini proteiini immunofiksatsioon
    • lahtised uriini kerged ahelad

    Mis mõjutab tulemust?

    • bilirubiini taseme tõus
    • hemolüüs - punaste vereliblede hävitamine

    Valgusfraktsioonid elektroforeetiline kõver

    1. Prealbumiin (transtüretiin) - maksavalk, asub lühikese poolväärtusajaga albumiini ees, seob türeoidhormoone, transpordivalku A-vitamiini jaoks (takistab selle kaotust uriiniga). Prealbumiini kogus võimaldab teil hinnata valkude kättesaadavust perifeersetes kudedes. Vähendatud maksahaigus ja toitumisalased puudused.

    2. Albumiinid on suurim verevalkude osa, tipp on selgelt nähtav. Albumiini vähendamise põhjuseid kirjeldatakse üksikasjalikult käesolevas artiklis. Harvadel juhtudel tekib kaasasündinud mutatsioon disalbumiiniemia - albumiini fraktsioon jaguneb.

    3. Alfa-1-lipoproteiinid - nõrk ühtlaselt värvitud ala albumiini ja alfa-1-globuliini vahel.

    4. Alfa-1-globuliini tsooni suurus määratakse alfa-1-antitrüpsiini, orozomukoidi, alfa-1-fetoproteiini, alfa-1-mikroglobuliini tasemega. Akuutse põletiku korral - nähtav pimenemine.

    • alfa-1-antitrüpsiin - geneetiline varieeruvus võib ilmneda muutuste tõttu valkude liikumisel, maksa tsirroos, maksafunktsiooni testide suurenemine raseduse ajal - vähenemine
    • alfa-1-fetoproteiin on maksa kasvajate marker ja prenataalse diagnoosi kaasasündinud häired
    • glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine - alfa-1-mikroglobuliini vere suurenemine

    5. Alfa-2-globuliinid - alfa-2-makroglobuliin, ceruloplasmin, haptoglobiin, pre-beeta-lipoproteiin mõjutavad selle tsooni moodustumist. Muudatustel pole kliinilist tähendust.

    6. Inter-zona alfa-2- ja gamma-globuliinide vahel - nõrgalt peitsitud hemoglobiin-haptoglobiini kompleksid ilmuvad hemolüüsi ajal, moodustades selles piirkonnas nähtava riba.

    7. Beeta-1-globuliinid - elektrivoolu suurus määratakse transferriini, fibrinogeeni, C-reaktiivse valgu, hemopoksiini koguse järgi. Intensiivsus korreleerub koos vereseerumi rauasisalduse üldise võimega. Rauapuudulikkuse aneemia ja raseduse ajal suurendab transferriini sünteesi ja suurendab kontrastsust

    8. Inter-seona beeta-1- ja beeta-2-globuliini moodustab immunoglobuliin A (IgA). Tüüpiline riba moodustub beeta-lipoproteiinist.

    9. Beeta-2-globuliinid, mis on moodustunud komplemendi C4 komponendist, suurenenud - ägeda põletiku korral, vähendades - autoimmuunhaiguste korral immuunkomplekside moodustumist.

    Komplekt - 11 valku, mittespetsiifilise humoraalse immuunsuse faktorid.

    • beeta-2-mikroglobuliin, mis on HLA süsteemi osa rakupinnal, näitab raku jagunemise määra, vere suurenemist, filtratsiooni kiiruse vähenemist neerudes, lümfoproliferatiivseid haigusi
    • fibrinogeen - vere hüübimissüsteemi valk, mis paikneb beetate ja gamma-globuliinide vahel, suurenenud ägeda põletiku korral, vähenenud raske maksapuudulikkuse korral, levitatud intravaskulaarne koagulatsioon

    10. Gamma globuliinid - tsooni omadused määratakse immunoglobuliini G klasside (IgG) omadustega. Immuungoglobuliin M (IgM) asub alguses lähemal.

    Monoklonaalsed immunoglobuliinid - tuvastatakse ainult haiguse, ühe B-lümfotsüütide rakkude klooni, esinemise järgi. Paraproteiini tuvastamine vanusega suureneb, healoomuline hüperimmunoglobuliinemia ilmneb ilma sümptomiteta.

    Valkude fraktsioonid (elektroforees)

    Üldteave

    Elektroforeesi ajal jagatakse seerumvalgud 5 fraktsioonideks: albumiin, α1 - globuliinid, α2 - globuliinid, β - globuliinid ja γ - globuliinid.
    Albumiin on seerumvalkude peamine osa (58-70%).
    Α1-globuliin sisaldab järgmisi valke: α1-lipoproteiin, α1-antitrüpsiin, α1-antihümotrüpsiin, α1-happeline glükoproteiin.
    Α2-globuliinide hulka kuuluvad: α2-makroglobuliin, haptoglobiin, hemopoksiin, anti-tiitrombiin III, tseruloplasiin, türoksiini siduv globuliin.
    P-globuliini fraktsioon sisaldab β-lipoproteiine, transferriini, komplemendi komponente, β2-mikroglobuliini, C-reaktiivset valku.
    γ-globuliinid on peamiselt esindatud fibrinogeeniga, immunoglobuliinid A, M, G, E, D; lüsosüüm.

    Näidustused uuringuks

    • Äge ja krooniline põletikuline protsess
    • vigastused
    • Allergilised ja stressitingimused
    • Onkoloogilised haigused

    Uuringu ettevalmistamine

    Erikoolitust ei nõuta.
    Enne uuringut on vaja uuringutulemust mõjutavate ravimite tühistamist.

    Uuringu tulemusi mõjutavad tegurid

    • Hemolüüs, hylez
    • Ravimid (allopurinool, asparginaas, asatiopriin, klorpropamiid, dekstraan, östrogeenid, ibuprofeen, isoniasiid, suukaudsed kontratseptiivid, fenütoiin, prednisoloon, valproehape)

    Uurimistulemuste tõlgendamine

      Mõõtühikud

    Albumiin: 58 - 70%
    a1-globuliinid: 1,5 - 4,0%
    α2-globuliinid: 5,0- 10,0%
    P-globuliinid: 7,0 - 13,0%
    γ-globuliinid: 10,0 - 19,0%

    Suurenenud a1-globuliinid:
    • Pneumoonia
    • Tuberkuloos
    • äge infektsioon
    • Äge reumaatika
    • Äge polüartriit
    • Onkoloogilised haigused
    • Sepsis

    Alandatud albumiin:
    • vähenenud albumiini süntees maksas (hepatiit, maksatsirroos)
    • suurenenud proteiinisisaldus (peritoniit, haavandiline koliit, ulatuslikud põletused, nefrootiline sündroom, äge ja krooniline glomerulonefriit, veritsus)
    • seedetrakti seedetrakti valgu seedimistoote imendumise häired (enteriit, onkoloogilised haigused)
    • ebapiisav toitumine valguga (nälgimine)

    Albumiini sisaldus ei ole tõeliselt tõusnud.
    Mis tahes plasmasisalduse vähenemise põhjus (hemokontsentratsioon) suurendab plasmavalkude, sealhulgas albumiini kontsentratsiooni.

    Seerumvalkude elektroforeesi (SPE)

    Vadakuvalgu elektroforees, mida nimetatakse ka vadakuvalkude testimiseks, on test, mis mõõdab spetsiifiliste vereliikmete taset. Erinevalt valgu koguanalüüsist, mis näitab veres oleva valgu koguhulka, võib SPE mõõta veres esineva iga valgu tüübi taset.

    On teada, et valgud koosnevad positiivsete ja negatiivsete elektrivoolu kandvate aminohapete hulgast. See muudab need vedelaks, kui need vabanevad elektrivälja. Sellepärast aitab elektroforees isoleerida veres sisalduvaid erinevaid valke ja levitada neid sarnaste valkude rühmadesse.

    Peamised verevalgud on albumiin ja globuliin. Hoolimata asjaolust, et vereringes on neid kahte, jagab elektroforees neid viieks erinevasse rühma:

    1. Albumiin on valk, mis muudab verd paksuks, nii et see ei lekiks veresoontest. Samuti kannab see toitaineid ja kemikaale.
    2. Alfa-1-globuliini tuntakse ka kui head kolesterooli või kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL).
    3. Alfa-2-globuliin on valk, mis seondub hemoglobiiniga, nii et see võib hapnikku transportida. Seda tuntakse ka kui haptoglobiini.
    4. Beeta-globuliin kannab toitaineid läbi vere. Lisaks aitab see võidelda infektsiooni vastu.
    5. Gamma-globuliinid - antikehad, mis on keha kaitse aluseks. Nad võivad seostuda nakkuslike viiruste ja bakteritega, mis võimaldab immuunsüsteemil neid kõrvaldada.

    Menetlus

    Kui elektroforeesi käigus valgud läbivad elektrivoolu, kogutakse need rühmadesse. Selles protsessis ja nende kogumise mudeleid kiirus, millega valgud liiguvad, aitab diagnoosida mitmesuguseid haigusi.

    Mõned haigused, mida saab selle meetodi abil tuvastada, on hulgimüeloom, amüloidoos ja makroglobulineemia.

    Test võib aidata ka hüpergammaglubulinoemia põhjuste kindlakstegemisel.

    Tulemuste tõlgendamine

    Katse käigus tuvastatud kõrge valgusisaldus viitab immuunsüsteemi probleemidele. Selle analüüsi abil saab diagnoosida selliseid haigusi nagu süsteemne erütematoosne luupus, vähk, hulgimüeloom, reumatoidartriit, lümfoom ja dehüdratsioon. Lisaks: südameprobleemid, maksa- ja neeruhaigused, infektsioonid ja rasedus.

    Kui testi tulemused on allpool normaalset, võib kahtlustada madalat kilpnäärme hormooni, alatoitlust ja kopsuhaigusi.

    Valgu fraktsioonid

    Valgusfraktsioonid - on ühe indikaatori moodustavate komponentide suhe - kogu vere valk. Valgufraktsioonide suhte hindamine võimaldab organismis iseloomulike patoloogiliste seisundite avastamist.

    Verevalkude segu võib elektroforeesi teel jagada 5 fraktsiooniks:

    2. α1-globuliinid: alfa-antitrüpsiin, alfa-happeline glükoproteiin (orzomomoid), alfa-lipoproteiin.

    3. α2-globuliinid: alfa2-makroglobuliin, ceruloplasmin, haptoglobiin, antitrombiin III, türoksiini siduv glonobuliin. Need on ägeda faasi valgud, peamine neist on alfa2-makroglobuliin, mis vastutab põletikuliste reaktsioonide tekke eest infektsioonides.

    4. P-globuliinid: trasferriin (raua kandjavalk), komplemendi süsteemi komponendid, hemopoksiin (seob heme nii, et see ei eritu neerudest), immunoglobuliinid, C-reaktiivne valk.

    5. γ-globuliinid: lüsosüüm, fibrinogeen, IgG, IgA, IgM, IgE immunoglobuliinid. Viimased on antikehad, mis kaitsevad keha välismaiste ainete sisenemise eest.

    Valgufraktsioonide hindamine on terviklik uuring, selle tulemusi tuleks kaaluda koos. Kõige sagedamini avastatud valkude metabolismi häirete peamised tüübid on düsproteinemine ja paraproteineemia.

    Düsproteemia - kompositsiooni "koguvalgu" kombineeritud komponentide suhte rikkumine. Valgu kogus võib olla normaalne. Teatavate haiguste puhul, mida iseloomustab tüüpiline muutus valkude koostises.

    • Ägeda põletikulise protsessi korral on iseloomulik alfa1- ja alfa2-globuliinide tõus - äge bronhiit, kopsupõletik, äge püelonefriit, müokardi infarkt, vigastused, kasvajad.
    • Suurenenud alfa-2-globuliin tähistab nefrootilist sündroomi, seda seletatakse alfa-2 makroglobuliini kogunemise ja albumiini samaaegse kahanemisega neerude filtreerimisel.
    • Kõrge gammaglobuliin tähistab kroonilist põletikulist protsessi kehas: krooniline hepatiit, reumatoidartriit.
    • Gamma-globuliinide suurenemine gamma- ja beetaglobuliini fraktsioonide samaaegse liitmisega elektroforeesi ajal: maksatsirroos.

    Paraproteineemia on ebatavaline monoklonaalne valk, mida nimetatakse paraproteiiniks, M-proteiiniks, M-gradiendiks. M-valgu tase üle 15 g / l näitab müeloomi. Kroonilise hepatiidiga vanematel patsientidel võib väikeses koguses M-valku leida.

    M-proteiini esinemine on võimalik koos hulgimüeloomiga (IgG suurenenud produktsioon), Waldenstromi makroglobulineemiaga (liigne IgM moodustumine), ebaselge tekkega monoklonaalse gammopatiaga (IgA hüperproduktsioon). Igal juhul on valgufraktsioonide uuringus võimatu selgitada immunoglobuliini klassi, mistõttu hinnatakse ainult M-valgu üldist kasvu.

    Analüüsi näitajad

    Äge põletikulised haigused.

    Kroonilised põletikulised haigused.

    Uuringu ettevalmistamine

    Päev enne uuringut ei võta alkohoolseid jooke, rasvaste toitude, piirata füüsilist aktiivsust.

    Uuringutest vere võetakse tühja kõhuga hommikul, välja arvatud tee ja kohv. Lubatud on juua puhast vett.

    Viimase toidukorra ja vere võtmise vaheline aeg uuringuks on vähemalt kaheksa tundi.

    Uuringuteks mõeldud vere tuleks annetada 8 kuni 11 am.

    Õppematerjal

    Tulemuste tõlgendamine

    Hindamine: sõltuvalt laborist võivad määra väärtused veidi varieeruda. Võrdle tulemust analüüsi tulemuse vormis normiga. Kui pole täpsustatud, vaata allpool.

    Raising:

    • rasedus
    • alkoholism
    • dehüdratsioon.

    2. α1 - globuliinid:

    • nakkushaigused
    • süsteemsed sidekoehaigused
    • Hodgkini tõbi
    • maksa tsirroos,
    • raseduse kolmas trimestril
    • Hormoonide aktsepteerimine - androgeenid.

    3. α2-globuliinid:

    • nefrootiline sündroom
    • tsirroos või hepatiit,
    • krooniline põletikuline protsess (reumatoidartriit, nodi periarteriit).
    • obstruktiivne kollatõbi
    • rauapuuduse aneemia (suurenenud transferriin),
    • võttes östrogeeni.
    • kroonilised nakkushaigused
    • parasiitiline invasioon
    • sarkoidoos
    • maksahaigus (krooniline hepatiit, tsirroos),
    • hulgimüeloom
    • Waldenstroomi haigus
    • monoklonaalne gammopaatia.

    Vähenda:

    • toitu ebapiisav toitumine
    • valgusisalduse imendumine sooles
    • pahaloomulised kasvajad,
    • põleb
    • Liigne vedelik kehas
    • pärilik patoloogia - analbeemia.

    2. α1 - globuliinid:

    • alfa-antitrüpsiini kaasasündinud defitsiit.

    3. α2-globuliinid:

    • põletused ja vigastused (alfa2-makroglobuliini vähenemine);
    • hemolüüs (haptoglobiini vähenemine).
    • krooniline maksahaigus
    • nefrootiline sündroom.
    • kiirgushaigus
    • agammaglobulineemia või hüpogammaglobulineemia,
    • lümfosarkoom
    • lümfogranulomatoos.

    Valige murettekitavad sümptomid, vastage küsimustele. Uurige, kui tõsine on teie probleem ja kas peate arsti vaatama.

    Enne saidi medportal.org esitatud teabe kasutamist lugege palun kasutajalepingu tingimusi.

    Kasutaja leping

    Veebisaidi medportal.org osutab teenuseid vastavalt käesolevas dokumendis kirjeldatud tingimustele. Alustades veebisaidi kasutamist, kinnitate, et olete enne saidi kasutamist lugenud selle kasutaja kokkuleppe tingimusi ja nõustute täielikult käesoleva lepingu tingimustega. Palun ärge kasutage veebisaiti, kui te ei nõustu nende tingimustega.

    Teenuse kirjeldus

    Kogu saidil avaldatud teave on ainult viide, avalikest allikatest saadud teave on viide ja ei ole reklaam. Lehekülg medportal.org pakub teenuseid, mis võimaldavad Kasutajal apteekidest saadud andmetel narkootikumide otsida apteekide ja medportal.org vahelise kokkuleppe osana. Narkootikumide saidiandmete hõlpsa kasutamise hõlbustamiseks söödetakse toidulisandeid üheainsa õigekirjaga.

    Lehekülg medportal.org pakub teenuseid, mis võimaldavad Kasutajal otsida kliinikuid ja muud meditsiinilist teavet.

    Vastutusest loobumine

    Otsingutulemustes olev teave ei ole avalik pakkumine. Saidi administreerimine medportal.org ei taga kuvatud andmete täpsust, täielikkust ja (või) asjakohasust. Veebisaidi administreerimine medportal.org ei vastuta kahju või kahjustuse eest, mis võisid olla saidile juurdepääsu või saidile ligipääsmatud või selle saidi kasutamise või võimetuse tõttu.

    Nõustudes käesoleva lepingu tingimustega, mõistate täielikult ja nõustute sellega, et:

    Kohapeal olev teave on ainult viide.

    Veebisaidi administreerimine medportal.org ei taga, et saidil deklareeritud vigu ja lahknevusi ei täheldata, kaupade tegelikku kättesaadavust ja kaupade hindu apteegis.

    Kasutaja kohustub selgitama apteegile telefonikõne huvi pakkuvat teavet või kasutama oma äranägemisel esitatud teavet.

    Veebisaidi administreerimine medportal.org ei taga kliiniku töögraafiku puuduste ja puuduste puudumist, nende kontaktandmeid - telefoninumbreid ja aadresse.

    Medportal.org-i administratsioon ega ka ükski teine ​​teabe andmise protsessiga seotud isik ei vastuta mis tahes kahju eest, mis võisid tekkida, tuginedes täielikult sellel veebisaidil sisalduvale teabele.

    Veebisaidi administreerimine medportal.org kohustub ja kohustub tegema edasisi jõupingutusi, et minimeerida esitatud teabe erinevust ja vigu.

    Veebilehe administreerimine medportal.org ei taga tehniliste tõrgete puudumist, sealhulgas tarkvara käitamise osas. Veebisaidi administreerimine medportal.org kohustub niipea kui võimalik tegema kõik endast oleneva, et kõrvaldada mis tahes tõrgete ja vigade esinemise korral.

    Kasutajat hoiatatakse, et saidi medportal.org haldamine ei vastuta külastuste ja väliste ressursside kasutamise eest, mille saidil võivad sisalduda lingid, ei anna nende sisu heakskiitu ega vastuta nende kättesaadavuse eest.

    Veebisaidi administreerimine medportal.org jätab endale õiguse peatada saidi sisu sisu osaliseks või täielikuks muutmiseks, et muuta kasutaja lepingut. Sellised muudatused tehakse ainult Administraatori äranägemisel ilma kasutaja eelneva teavitamiseta.

    Te tunnistate, et olete lugenud käesoleva Kasutaja lepingu tingimusi ja nõustute täielikult käesoleva Lepingu tingimustega.

    Reklaamiteave, millel saidil asuv paigutus on reklaamijaga vastavuses olev, on märgistatud "reklaamina".


  • Eelmine Artikkel

    Fibroos maksas

    Järgmine Artikkel

    Hepatiidi sügelus

    Seotud Artiklid Hepatiit