Valgu fraktsioonid

Share Tweet Pin it

Sünonüümid: valkude fraktsioonid, proteiinogramm, seerumvalgu elektroforees, SPE

Üks vere põhikomponentidest on valk, mis koosneb fraktsioonidest (albumiin ja mitut tüüpi globuliinid), mis moodustavad kvantitatiivse ja struktuurse suhte kindla valemi. Põletikuliste (ägedate ja krooniliste) protsesside, samuti onkoloogiliste patoloogiate korral on häiritud valgufraktsioonide valem, mis võimaldab hinnata keha füsioloogilist seisundit ja diagnoosida mitmeid tõsiseid haigusi.

Üldteave

Elektrivälja mõjul (elektroforeesi kasutatakse praktikas) valk jaguneb 5-6 fraktsiooniks, mis erinevad kogu valgusisendi asukohas, liikuvuses, struktuuris ja proportsioonis. Kõige olulisem fraktsioon (albumiin) on üle 40-60% kogu seerumvalgust.

Muud fraktsioonid on globuliinid:

Nende hulka kuuluvad ägeda faasi valgud (kiire reageerimine):

  • antitrüpsiin soodustab fibrillogeneesi (sidekoe moodustumise protsess);
  • lipoproteiinid vastutavad lipiidide kohaletoimetamise eest teistele rakkudele;
  • transpordivad valgud siduvad ja liiguvad olulisi keha hormoone (kortisool, türoksiini).

Siia kuuluvad ka ägeda faasi valgud:

  • makroglobuliin aktiveerib keha kaitseprotsesse nakkuste ja põletikuliste kahjustuste korral;
  • haptoglobiin seondub hemoglobiiniga;
  • Ceruloplasmin identifitseerib ja seob vaske ioone, neutraliseerib vabu radikaale ja on C-vitamiini, adrenaliini oksüdatiivne ensüüm;
  • lipoproteiinid tagavad rasva liikumise.

Sellesse rühma kuuluvad valgud:

  • transferrin (annab raua liikumise);
  • hemopoksiin (takistab raua kadu);
  • täiendab (osaleb immuunvastuses);
  • beeta-lipoproteiinid (fosfolipiidide ja kolesterooli liigutamine);
  • mõned immunoglobuliinid (mis tagavad ka immuunvastuse).

Fraktsioon sisaldab immunoglobuliinide (IgA, IgM, IgE, IgG) kõige tähtsamaid valke, mis on antikehad ja vastutavad organismi kohaliku immuunsuse eest.

Krooniliste põletikuliste haiguste ägenemise või ägenemise arengu tõttu muutub valgufraktsioonide suhe. Selle või selle valgu koguse vähenemist võib täheldada immuunpuudulikkuses, mis näitab tõsiseid organismis toimunud protsesse (autoimmuunhaigused, HIV, onkoloogia jne). Liigne liigne sageli näitab monoklonaalset gammopathiat (ebanormaalsete immunoglobuliinide tüüpide tootmine). Gammapathy mõjud hõlmavad hulgimüeloomi (plasma rakuvähk), Waldenstrom makroglobulineemia (luuüdi kasvaja) jne. Samuti võib tekkida polüklonaalne gammopaatia (ebanormaalse hulga immunoglobuliinide sekretsioon). Tulemuseks on nakkushaigused, autoimmuunpatoloogia, maksahaigused (näiteks viirushepatiit) ja muud kroonilised protsessid.

Näidustused

Valgufraktsioonide uuring võimaldab diagnoosida immuunpuudulikkuse sündroomi, vähki ja autoimmuunseid protsesse.

Arst võib määrata proteiogrammi ka järgmistel juhtudel:

  • põletikuliste või nakkuslike protsesside (akuutne ja krooniline) raskusastme hindamine;
  • maksahaiguse diagnoos (hepatiit) ja neeruhaigus (nefrootiline sündroom);
  • haiguse, vormi (ägeda, kroonilise), staadiumi kestuse määramine, samuti ravi efektiivsuse jälgimine;
  • mono- ja polüklonaalsete gammopaatiate diagnostika;
  • sidekoe difusiooniliste kahjustuste, sealhulgas kollagenooside (selle süsteemse hävimise) diagnoosimine ja ravi;
  • metaboolse häirega patsientide, dieedi jälgimine;
  • malabsorptsiooni sündroomiga patsientide seisundi jälgimine (seedetrakti häired ja toitainete komponentide imendumine);
  • hulgimüeloomi kahtlus, mida iseloomustavad sümptomid: krooniline nõrkus, palavik, sagedased luumurrud ja dislokatsioonid, luude hõrenemine, kroonilised nakkusprotsessid.

Valgufraktsioonide uurimine veres (proteiogramm) näitab koguvalgu kontsentratsiooni, albumiini ja globuliinide osakaalu.

Nr 1551, uriini valkude elektroforees, proteinuuria tüübi määramine (proteiini elektroforees, uriin)

  1. Patoloogilist seisundit, kus märgiti püsivad proteinuuria ette põhiliselt ainult albumiin, valgukaoga 30-300 mg / päevas - üks varajased sümptomid funktsionaalne neerupuudulikkus, võib olla märk progressiooni hüpertensiooni, diabeedi ja teiste seotud haiguste riski nefropaatia.
  2. Füsioloogilist, funktsionaalset proteinuuria esindab ka albumiin. Pikaajalisel püsimisel või kõndimisel tekib ortostaatiline proteinuuria, mis kiiresti kaduma horisontaalses asendis. Pärast intensiivset füüsilist koormust tekib stressi proteinuuria. Kehatemperatuuril 39-41 ° C avastatakse febriilne proteinuuria, mis on mööduv nähtus ja mis aja jooksul spontaanselt lahutab. Selektiivset glomerulaarset proteinuuria iseloomustab märkimisväärne albumiini kaotus uriinis, samas kui glomerulaarse barjääri selektiivsus jääb kõrgeks.

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti kohta ja ei ole diagnoos. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpset diagnoosi, kasutades nii uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

  • Kliiniline laboratoorsed diagnoosid. Riiklik juhtkond: 2 tonni. -T.1. / Toim. V.V. Dolgova, V.V. Menshikov. - M.: GEOTAR-Media. 2012
  • Reagentide tootja materjalid.
  • Tietz Kliinilise keemia ja molekulaardiagnostika õpik. Ed. Burtis C., Ashwood E., Bruns D. Elsevier Sounders, 4. väljaanne. 2006
  • Üldteave
  • Tulemuste näited

kuni 9 tööpäeva

* Kindlaksmääratud ajavahemik ei sisalda biomaterjali võtmise päeva

Uriin (ühekordne hommikul või igapäevane uriiniproov) vähemalt 20 ml

näited tulemustest vormis *

* Me juhime teie tähelepanu asjaolule, et mitmete uuringute tellimisel võib ühte vormi kajastada mitut uurimistulemust.

Selles jaotises saate teada, kui palju kulub selle uuringu läbiviimine teie linnas, vaadake katse kirjeldust ja tulemuste tõlgendamise tabelit. Valimine, kus testitakse "elektroforegramm uriini valgud, määramine, proteinuuria (Protein Elektroforees, uriin)» Moskvas ja teistes Venemaa linnades, ärge unustage, et analüüsi hind, väärtus biomaterial püüdmine menetlused, meetodid ja tähtajad teadusuuringute piirkondliku tervishoiuasutuse kontorid võivad erineda.

Proteinuuria tüüpi tüüpi määramisel põhinev uriini valgu elektroforees

Kood vormingus: 26.51. Tähtaeg: 14 päeva

  • Uriin 0

Kirjeldus

Uuringu tarbekaupade eelõhtul (adapteri ja katseklaasi sisaldav konteiner) tuleb esmalt saada igas laboratooriumis.
Pidage meeles, et biomaterjal viiakse laboratoorse sektsiooni ainult õlipesta kotti (vastavalt võtmise juhistele).

Koosseis:

  • Albumiini sisaldus uriinis
  • Uriini valgu elektroforees
  • Kogu valgu määramine uriinis

Valkude elektroforees in vitro

Vere valgufraktsioonide elektroforeesianalüüsi tulemus:
Albumiin 60,4% 40,5 g / l
Alfa 1 3.4% 2.3 g / l
Alfa 2 8,3% 5,6 g / l
Beeta 9,5% 6,4 g / l
Gamma 18,4% 12,3 g / l

A / G suhe: 1,53%
Valgusisaldus: 67 g / l

Valgevere üldkatsetulemused:

Albumiin 40,5 g / l
Kogu valk 67 g / l
alfa-1-globuliinid 2,28 g / l
alfa-2-globuliinid 5,6 g / l
beeta-globuliinid 6,4 g / l
gamma-globuliinid 12,3 g / l

Kommentaarid ütlevad: tuvastatud M-komponent gamma-fraktsioonis (ligikaudu 8,2 g / l). Mis see tähendab?

Uriini valgu elektroforees

Uriini valkude elektroforees on patoloogiliste valkude (paraproteiinide) tuvastamise meetod paljudes neoplastilistes haigustes (hulgimüeloom) uriinis. Peamised kasutamisnäitajad: proteinuuria põhjuste selgitamine, hulgimüeloomi kliinilised tunnused.

Kõige varem ja kõige püsivam müeloomi märk (koos müeloomi neerude arenguga) on proteinuuria, mida leidub 65% -l või enamalisest patsientidest. Mõnel juhul on püsiv proteinuuria ainus müeloomi märk. Uriini elektroforeesi abil on võimalik kindlaks teha valgu väljanägemise olemus, sel juhul Bens-Jones. Bence Jones'i valguks on dimeer immunoglobuliini kerge ahela (kappa või lambda monokloonne immunoglobuliiniahelad - L-ahel) sünteesida plasmarakke kvoodiületamist müeloomi, Hodgkini tõbi, Waldenströmi makroglobulineemia, krooniline leukeemia. Seepärast, kui tuvastatakse ebaselge etioloogia proteinuuria tavapärastes biokeemilistes meetodites ühekordse või päevase uriiniga, tuleb läbi viia uriini valkude elektroforees. Bens-Jonesi valgu tuvastamine uriinis on mitme müeloomi diagnoosikriteerium. See valk, mis läbib neerukanaleid, kahjustab nende epiteeli, mis lõppkokkuvõttes viib neerude stroo kõvenemisele ja põhjustab neerupuudulikkust (üks müeloomis surma põhjustavatest põhjustest). Selle valgu sisalduse uurimine on suur ja prognostiline väärtus. Selle valgu püsiv esinemine näitab pöördumatu neerupuudulikkuse arengut.

  • Uriini kogutakse päevas 3-liitrises mahutis. Kogumise alguses visatakse esimene osa uriinist (hommikust) ja seejärel kogutakse 24 tunni pärast. Kogumise ajal hoitakse mahuti pimedas jahedas kohas. Pärast uriini kogumist segatakse, määratakse selle maht ja valatakse väiksemasse anumasse. Analüüsiks piisab 20-30 ml uriinist.
  • Tavaliselt ei tuvastata paraproteiine uriinis.
  • Täpsustage immunoglobuliinopaatia laadi. Hulgimüeloomi varajane diagnoosimine.

  • Hulgimüeloom. Makroglobulineemia Waldenstrom. Krooniline leukeemia.

    Uriini valkude elektroforees on patoloogiliste valkude (paraproteiinide) tuvastamise meetod paljudes neoplastilistes haigustes (hulgimüeloom) uriinis. Peamised kasutamisnäitajad: proteinuuria põhjuste selgitamine, hulgimüeloomi kliinilised tunnused.

    Kõige varem ja kõige püsivam müeloomi märk (koos müeloomi neerude arenguga) on proteinuuria, mida leidub 65% -l või enamalisest patsientidest. Mõnel juhul on püsiv proteinuuria ainus müeloomi märk. Uriini elektroforeesi abil on võimalik kindlaks teha valgu väljanägemise olemus, sel juhul Bens-Jones. Bence Jones'i valguks on dimeer immunoglobuliini kerge ahela (kappa või lambda monokloonne immunoglobuliiniahelad - L-ahel) sünteesida plasmarakke kvoodiületamist müeloomi, Hodgkini tõbi, Waldenströmi makroglobulineemia, krooniline leukeemia. Seepärast, kui tuvastatakse ebaselge etioloogia proteinuuria tavapärastes biokeemilistes meetodites ühekordse või päevase uriiniga, tuleb läbi viia uriini valkude elektroforees. Bens-Jonesi valgu tuvastamine uriinis on mitme müeloomi diagnoosikriteerium. See valk, tungib torukesed neerud, kahjustab nende epiteeli mis viib lõpuks neeru- stroomas skleroos ja viib neerupuudulikkuse (üks surmapõhjus hulgimüeloom). Selle valgu sisalduse uurimine on suur ja prognostiline väärtus. Selle valgu püsiv esinemine näitab pöördumatu neerupuudulikkuse arengut.

    Valgufraktsioonide vereproovi määramiseks ja selle tõlgendamiseks

    Inimese vereplasma sisaldab väga palju erinevaid valke. Neil on erinev funktsionaalne eesmärk ja molekulaarstruktuur. Need komponendid erinevad oma mobiilsusest erikeskkonnas, mille kaudu voolatakse elektrilist voolu ja see loob elektrivälja. Sel põhjusel põhineb vereplasmas sisalduvate koguvalkude jagunemine üksikute valgufraktsioonideks.

    Vereplasma analüüsimisel määratakse üksikute valgufraktsioonide protsent. Fakt on see, et see võib muutuda teatud patoloogiate, sealhulgas vähktõbi, tuberkuloos ja nakkushaigused. See tegur on väga oluline erinevate haiguste diagnoosimiseks.

    Kuidas on valgufraktsioonide analüüs?

    Valgufraktsioonide analüüs on tänapäeval väga populaarne ja seda kasutatakse diagnoosi selgitamiseks erinevates patoloogilistes tingimustes. Ta võib määrata kõik spetsialiseerunud arstid. Peamised näited uuringu eesmärgil on järgmised:

    • Erinevate etioloogiate põletikulised protsessid;
    • Kroonilised süsteemsed haigused;
    • Haigused, mis on seotud sidekoe patoloogiatega;
    • Pahaloomulised kasvajad.

    Seerum jagatakse valgufraktsioonideks, kasutades elektroforeesimeetodit. See meetod ei saa mitte ainult määrata valgu kogust, vaid ka valida selle individuaalsed fraktsioonid protsentides. Valgusfraktsioonide eraldamine elektroforeesi abil põhineb erinevatel valkude liikuvusel elektrivälja mõjul.

    Ettevalmistus kättetoimetamiseks

    Uuringu jaoks võetakse vereproov veeni ja seda tehakse alati tühja kõhuga. Kuid pärast viimast sööki vähemalt 12 tundi. Selle aja jooksul on lubatud jooma ainult puhast vett ja välistada mahla, tee ja kohvi tarbimist.

    Lisaks on oluline enne suitsetamist loobuda suitsetamisest ja eemaldada närviülekanne. Analüüsiks ei ole soovitatav vere võtmist:

    • Radiograafia;
    • Ultraheli;
    • Fluorograafia;
    • Rektaalne eksam;
    • Füsioterapeutilised protseduurid.

    Näpunäide Te peaksite teadma, et ükskõik milline söögikord, isegi väike tass kohvi määratud aja jooksul, võib oluliselt moonutada vere seerumi uuringu tulemusi.

    Mõni nädal enne uuringute läbiviimist on soovitatav lõpetada ravimite võtmine, mis vähendavad lipiidide kontsentratsiooni veres.

    Vastsündinutel tehakse valgufraktsioonide suhte vereplasma analüüs erandjuhtudel. Näiteks kui lapsel on kolme nädala jooksul halb magamine, halvendab hambad halvasti või tekib rahhet kahtlus.

    Näpunäide Arvatakse, et vastsündinutel viib veenist vereproovid stressi, mis on lapse kehale ohtlik, nii et vere seerumi uuringu analüüsi tehakse ainult erandjuhtudel.

    Valgufraktsioonide normid seerumi veres

    Analüüsiperiood on üks tööpäev. Elektroforeesi meetod jaguneb viide standardvalgu fraktsioonideks:

    • Albumiinid;
    • Alfa-1-globuliinid;
    • Alfa-2-globuliinid;
    • Beeta-globuliinid;
    • Gamma globuliinid.

    Vajadusel jagunevad beetaglobuliinid beeta-1-globuliinideks ja beeta-2-globuliiniks. Täiskasvanu tervislik seisund on valgusisaldus veres 62-83 g / l. Lastel võib veres vajalike valkude kogus varieeruda vanuse järgi. Vastsündinutel on proteiiniühendite kiirus 48-73 g / l. Vanuse järgi muutub regulatiivne vahemik järk-järgult ja on:

    • kuni 1 aasta - 47-72 g / l;
    • 1-4 aastat - 61-75 g / l;
    • 5-7 aastat vana - 52-78 g / l;
    • 8-15-aastane - 58-76 g / l.

    Peamine valgufraktsioon on albumiin, nende määr on 40-60% kogu valgu kogusest veres. Valgufraktsioonide suhte analüüsimisel on normiks järgmised väärtused:

    • Alla 14-aastastele lastele - 38-54 g / l;
    • Täiskasvanutele 14-60 aastat vana - 35-50 g / l;
    • Üle 60-aastastele täiskasvanutele - 34-48 g / l.

    Glubuliinide koguarv on peaaegu pool veres olevatest valkudest. Nende määr on protsentuaalne:

    • Alfa-1-globuliinid - 2-5%;
    • Alfa-2-globuliinid - 7-13%;
    • Beeta-globuliinid - 8-15%;
    • Gamma-globuliinid - 12-22%.

    Tulemuste kõrvalekalle normist

    Esimeses vere seerumi analüüsis on albumiini tase veres. Selle suurenemine võib viidata dehüdratsioonile. See juhtub näiteks sage oksendamise või seedehäirega. Ka selle valgufraktsiooni suurenemine esineb ulatuslike põletuste korral.

    Kuid valgufraktsiooni taseme vähendamiseks peetakse ohtlikumaks, mis märkimisväärse kõrvalekaldumise korral normist võib osutuda:

    • Kroonilise iseloomuga maksa ja neerude haigused;
    • Seedetrakti haigused;
    • Nakkushaigused;
    • Verejooks;
    • Sepsis;
    • Südamepuudulikkus;
    • Reumaatika;
    • Pahaloomulised kasvajad.

    Samuti võib täheldada albumiini kerget langust:

    • Raseduse ajal;
    • Ravimite üleannustamise korral;
    • Pikaajalise temperatuuri tõusuga;
    • Suitsetajates.

    Võimalike rikkumiste tõttu ei ole albumiini kogus olulist diagnostilist väärtust, vaid pigem viiteandmeid. Veelgi olulisem on globuliinide dekodeerimine, mille suurenemine ja vähenemine viitab täpsemalt konkreetsele patoloogiale.

    Analüüsi tulemuste lahtikrüptimine

    Need valgufraktsioonid on otsustava tähtsusega:

    • Keha kaitseomadused;
    • Vere hüübimise kvaliteet;
    • Vitamiinide, hormoonide ja muude kasulike komponentide ülekandmine inimese keha kudedesse.


    Seoses sellega on globuliinide määr oluline mitmesuguste valgusfraktsioonide protsentuaalse suhte analüüsimisel seerumi analüüsimisel. Kui seerumi analüüs näitas alfa-1-globuliinide normaalse hulga muutust, siis on see väga tõsine märk, mis võib viidata vähi arengule, nakkuse ja põletikuliste protsesside esinemisele. Alfa-1-globuliinide redutseerimine esineb sageli taustal:

    • Emfüemaam, mis mõjutab kopsukude;
    • Neerupatoloogia.

    Alfa-1-globuliinide arv suureneb koos:

    • Rasedus, millega kaasnevad loote patoloogiad;
    • Hormoonide tasakaaluhäired;
    • Süsteemne erütematoosne luupus.

    Kui alfa-1-globuliinide ja alfa-2-globuliinide normatiivi on vähendatud, siis selliste uuringute transkriptsioon koos teiste uuringutega kinnitab maksapatoloogia, eriti maksatsirroosi või hepatiidi esinemist. Lisaks võib leibkonna terviseprobleemidega seostada alfa-2-globuliinide madalat taset, näiteks:

    • Vale ja tasakaalustamata toitumine;
    • Soolehäire.

    Diagnoosimise indikaatoriks on beeta-globuliinide suurenenud määr. Esiteks on see maksa patoloogiate olemasolu ja pahaloomuliste kasvajate arengu kinnitava faktori olemasolu. Beeta-globuliinide arvu vähenemine koos teiste uuringutega võib kinnitada:

    • Endokriinsüsteemi häired;
    • Põletikuliste protsesside esinemine kehas;
    • Aneemia

    Gamma globuliinid peegeldavad üldiselt immuunsüsteemi seisundit. Nende taseme märkimisväärne langus võib näidata AIDSi. Kõrvaltoimed kinnitavad lisaks allergiliste reaktsioonide ja krooniliste põletikuliste protsesside esinemist.

    Näpunäide Te peaksite teadma, et 3-6 kuu vanustel lastel võib tekkida gammaglobuliinide ajutine langus, mida peetakse normiks.

    Analüüsides täpsustatud väärtuste täpsus dešifreerimiseks võib olla ainult spetsialist. Lisaks sellele on diagnoosimisel need kompleksis olulised. Kuid samal ajal on üldine teave selle kohta, mida teatud valgufraktsiooni protsentuaalse väärtuse suurenemine või vähenemine näitab, võib ja peaks olema teada. See hoiab ära paanika esinemise ja aitab diagnoositud haiguse edukal ravimisel kohaneda.

    Analüüs

    Tähtaeg

    Analüüsitav materjal

    Uurimismeetod

    Kirjeldus

    Näidustused

    • Ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid.
    • Vigastused
    • Allergilised ja stressitingimused.
    • Onkoloogilised haigused.
    • Alatoitumus ja malabsorptsiooni sündroom.
    • Valgu metabolismi seisundi hindamine.
    • Murettekitav müeloom ja teised monoklonaalsed gammopaatiad.

    Analüüsi ettevalmistamine

    • Vere uurimiseks soovitatakse võtta tühja kõhuga, võite juua ainult vett.
    • Pärast viimast söögikorda peaks minema vähemalt 8 tundi.
    • Uuringut tuleks teha enne ravimi alustamist (võimaluse korral) või mitte varem kui 1-2 nädalat pärast ravimi tühistamist. Kui uuringute suunas ei ole võimalik ravimeid tühistada, tuleb märkida, milliseid ravimeid patsient saab ja millistel annustel.
    • Päeval enne vere võtmist, piirata rasva ja praetud toitu, ära võtta alkoholi ja kõrvaldada raske füüsiline koormus.
    • Uuringut ei soovitata võtta kohe pärast röntgenkiirgust, fluorograafiat, ultraheliuuringuid, rektaalravi või füsioteraapiat.

    Analüüsi tulemusi mõjutavad tegurid

    • Hemolüüs, hylez proovid, võttes teatud ravimid (allopurinool, asparaginaas, asatiopriin, klorpropamiid, dekstraan, östrogeenid, ibuprofeen, isoniasiid, suukaudsed kontratseptiivid, fenütoiin, prednisoloon, valproehape).

    Uuringu määrav arst

    Uurimistulemuste tõlgendamine

    Valgufraktsioonide vereanalüüside tulemuste tõlgendamisel tuleb arvestada kõiki näitajaid kompleksis. Vere valgufraktsioonide tulemuste analüüsimisel on võimalik tuvastada kolme valgu metabolismi häiret:

    • Düsproteemia (valgufraktsioonide suhte muutus).
    • Valgu sünteesi geneetilised defektid.
    • Paraproteineemia (ebanormaalsete valkude esinemine veres).

    Eespool öeldut silmas pidades on järgmised valgu seerumi proteingraami (proteiogrammid) muutused võimalikud:

    1. Akuutne põletik (suurenenud α1- ja α2-globuliinid): äge pneumoonia, äge bronhiit, ägedad viirusnakkused, äge püelonefriit, müokardi infarkt, trauma, neoplasmid.

    2. Krooniline põletik (γ-globuliinide suurenemine): reumatoidartriit, krooniline hepatiit.

    3. Nefrootiline sündroom (suurenenud α2-globuliinid): seostatakse α2-makroglobuliini akumuleerumisega albumiini ja teiste valkude kaotamise korral glomerulli filtreerimisel.

    4. Maksatsirroos (γ-globuliinide märkimisväärne suurenemine, β-globuliini ja γ-globuliini fraktsioonide liitmine elektroforegrammil).

    5. Paraproteineemia (täiendava eraldusjoone ilmumine elektroforegrammile, mis näitab, et seerumis on suur hulk ebaharilikku homogeenset (monoklonaalset) valku). Sellise ettekirjutuse kirjeldamisel kasutatakse järgmisi termineid: M-valk, M-gradient, paraproteiin. Tavaliselt on need B-lümfotsüütidega sünteesitud immunoglobuliinid või nende molekulide üksikud komponendid. Monoklonaalse valgu kontsentratsioon ületab 15 g / l, mis tõenäoliselt viitab müeloomile, seetõttu on valgufraktsioonide uurimisel müeloomi kahtluse korral spetsiifiline diagnostiline väärtus. Tuleb meeles pidada, et immunoglobuliinide kergeid ahelaid (Bens-Jonesi valk) läbivad vabalt renaalfiltrid, mistõttu kergete ahelate haiguse korral ei saa M-valku seerumvalkude elektroforeesi ajal ainult uriiniga tuvastada. Väikeste M-valkude esinemist seerumis võib mõnikord täheldada kroonilise hepatiidi ja eakate patsientide puhul. C-reaktiivse valgu ja mõnede teiste ägedate faaside valkude suured kontsentratsioonid ning fibrinogeeni esinemine vere seerumis võivad imiteerida väikesi M-bepsi.

  • Mõõtühik:
    %
  • Võrdlusväärtused:
    Albumiin: 53-66%; a1-globuliinid: 2,0-5,5%; α2-globuliinid: 6,0-12,0%; P-globuliinid: 8,0-15,0%; γ-globuliinid: 11,0-21,0%.

    • Pneumoonia.
    • Tuberkuloos.
    • Ägedad infektsioonid.
    • Äge reumaatika.
    • Äge polüartriit.
    • Onkoloogilised haigused.
    • Sepsis
    • Pneumoonia.
    • Tuberkuloos.
    • Ägedad infektsioonid.
    • Äge reumaatika.
    • Äge polüartriit.
    • Onkoloogilised haigused.
    • Sepsis
    • Nefrootiline sündroom.
    • Hepatiit.
    • Tuberkuloos.
    • Onkoloogilised haigused.
    • Hüperlipoproteineemia.
    • Aneemia on rauda puudulik.
    • Rasedus
    • Kroonilised põletikulised haigused.
    • Infektsioonid.
    • Hepatiit.
    • Maksa tsirroos.
    • Tuberkuloos.
    • Pahaloomulised kasvajad.
    • Autoimmuunhaigused.
    • Sarkoidoos.
    • Bronhiaalastma.
    • Parasiithaigused.
    • Müeloom.
    • Healoomulised monokloonsed gammopaatiad.
    • Waldenstroomi haigus.
    • Krooniline lümfotsüütleukeemia.
  • Vähenda:
    Albumiin
    • Alandatud albumiini süntees maksas (hepatiit, maksatsirroos)
    • Valgu kaotuse suurenemine (peritoniit, haavandiline koliit, ulatuslikud põletused, nefrootiline sündroom, äge ja krooniline glomerulonefriit, verejooks).
    • Seedetrakti valgu seedimistoote imendumise katkestamine (enteriit, onkoloogilised haigused).
    • Ebapiisav valgu tarbimine toiduga (nälgimine).
    • Hingamispuudulikkus.
    • Valgu kaotus
    • Krooniline maksahaigus.
    • Alatoitumus
    • Nefrootiline sündroom.
    • Kaotatakse proteiini enteropaatiat
    • Pärast splenektoomiat.
    • Nefrootiline sündroom.
    • Ekseem.
    • Lümfosarkoom.
    • Kiirgushaigus
    • Kaasasündinud hüpogammaglobulineemia.
    • Lümfogranulomatoos.
    • AIDS (terminali staadium).
  • Vere proteiinide immunoelektroforees

    Paraproteiine vereseerumis ei ole tavaliselt olemas.

    Immunoglobuliinopaatia või gammopaatia ühendab suure hulga patoloogilisi seisundeid, mida iseloomustab polüklonaalne või monokloonne hüpergammaglubulinoemia. Immunoglobuliinid koosnevad kahest raskest (H) ahelast (molekulmass 50 000) ja kahest kergest (L) ahelast (molekulmass 25 000). Ketid on ühendatud disulfiidsildadega ja koosnevad struktuuridest, mida nimetatakse domeenideks (H - 4, L - 2 domeenist). Proteolüütiliste ensüümide toimel jagatakse Ig fragmentideks: Fc fragment ja Fab fragment. Inimese Ig raske ahela kujutavad viis struktuuri varianti, mis on tähistatud kreeka tähestiku tähtedega: γ, α, μ, δ, ε. Need vastavad Ig-G, A, M, D, E klassi 5 klassidele. Kerged ahelad on esindatud kahe struktuurilt erineva variandiga: κ (kappa) ja λ (lambda), mis vastavad igat klassi kahte tüüpi Ig-le. Igas Ig-i molekulis on nii raske kui ka mõlemad kerged ahelad identsed. Kõigil inimestel on üldjuhul Ig kõigist klassidest ja mõlemast tüübist, kuid nende suhteline sisu ei ole sama. Molekulide κ ja λ suhe erinevates Ig-klassi klassides on samuti ebavõrdne. Ig-de või nende fragmentide suhte rikkumiste tuvastamine mängib olulist rolli monoklonaalsete immunoglobuliinopathiate diagnoosimisel.

    Monoklonaalne immunoglobuliinopaatia (paraproteineemia) on sündroom, mis avaldub Ig-i või nende fragmentide kõigis füüsikalis-keemilistes ja bioloogilistes parameetrites homogeensete patsientide vere seerumi ja / või uriini akumuleerumisel. Monokloonsed Ig (paraproteiinidega, M-valgud) - toote sekretsiooni Üksikklooni B lümfotsüütide (Pplasmarakkusid), ning seetõttu on tegemist struktuurselt homogeense kogumi molekule, mille raske ahela klassi (alaliik) sama tüüpi kerge ahela ja varieeruvat regiooni sama ülesehitusega. Monoklonaalne immunoglobuliinopaatia jaguneb healoomuliseks ja pahaloomuliseks. Monoklonaalse gammopaatia healoomuliste vormide korral kontrollitakse (potentsiaalselt immuunsüsteemiga) plasmarakkude proliferatsiooni, nii et kliinilised sümptomid puuduvad. Pahaloomuliste vormide korral toimub lümfoid- või plasmarakkude kontrollimatu proliferatsioon, mis põhjustab haiguse kliinilist pilti.

    Monoklonaalsete immunoglobuliinide klassifikatsioon

    Gammopaatia kategooria

    Patoloogilise Ig kontsentratsioon seerumis, g / l

    Hulgimüeloom, Waldenstrom makroglobulineemia

    Plasmotsütoom (üksikult - luu ja ekstramedullaarne), lümfoom, krooniline lümfotsüütleukeemia, raske ahela haigus

    Seerumvalkude immunoelektroforees võimaldab monoklonaalseid (patoloogilisi) IgA, IgM, IgG, H ja L ahelaid, paraproteiine tuvastada. Tavalises elektroforeesis asuvad γ-tsoonis tavalised omadused heterogeensed märgid, moodustades platoo või laia bändi. Homogeensuse tõttu migreeruvad monokloonsed märgid valdavalt γ tsooni, mõnikord β-tsooni ja isegi α-piirkonnani, kus nad moodustavad kõrge piigi või selgelt piiritletud bändi (M-gradient).

    Hulgimüeloom (Rustitsky-Kalera haigus) on kõige sagedasem paraproteineemiline hemoblastoos; see avastatakse mitte vähem kui krooniline müeloidne ja lümfotsüütleukeemia, Hodgkini tõbi ja äge leukeemia. Müeloomi poolt sekreteeritava patoloogilise lg klass ja tüüp määravad haiguse immunokeemilise variandi. Müeloomi patoloogilise Ig-i klasside ja tüüpide sagedus on tavaliselt korrelatsioonis normaalse Ig-i klasside ja tüüpide suhtega tervetel inimestel.

    Koos multiipelse müeloomiga patsientide patoloogilise Ig-i sisalduse suurenemisega määratakse normaalne Ig madalamas kontsentratsioonis. Kogu valgu sisaldus on järsult suurenenud - kuni 100 g / l. Protsessi aktiivsust G-müeloomis hinnatakse verearteri punktaadis olevate plasma-rakkude arvuga, kreatiniini ja kaltsiumi kontsentratsiooniga seerumis (suurenenud kaltsium näitab haiguse progresseerumist). M-valgu kontsentratsioon (uriinis, mida nimetatakse Bens-Jonesi proteiiniks) on kriteerium haiguse progresseerumise hindamiseks A-müeloomis. Paraproteiinide kontsentratsioon seerumis ja uriinis varieerub ravimi mõju ajal haiguse käigus.

    Mitut müeloomi diagnoosimiseks peate järgima järgmisi kriteeriume.

    1. Plasmotsütoom põhineb biopsia tulemustel.
    2. Plasmotsütoos punases luustikus (üle 30% rakkudest).
    3. Monokloonse (patoloogilise) lg pikkusega vadakuvalgu elektroforees: IgG piigiga üle 35 g / l või IgA tipuga üle 20 g / l. Κ ja λ-ahelate eritumine koguses 1 g / päev või rohkem, identifitseeritakse uriini elektroforeesiga patsiendil, kellel pole amüloidoosi.
    1. Plasmotsütoos punases luustikus on 10-30% rakkudest.
    2. Peak PIg seerumis koguses, mis on väiksem kui eespool.
    3. Lytic luukahjustus.
    4. Tavalise IgM kontsentratsioon on alla 0,5 g / l, IgA on alla 1 g / l või IgG alla 0,6 g / l.

    Hulgimüeloomi diagnoosiks on vähemalt 1 suur ja 1 väike kriteerium või 3 väikest, kusjuures punktides 1 ja 2 esitatud kriteeriumide kohustuslik esinemine.

    Müeloomi staadiumi määramiseks kasutatakse Dury-Salmoni standardiseerimissüsteemi, mis kajastab kasvaja kahjustuse mahtu.

    Kõik müeloomi rühmad on jaotatud alamklassidesse, olenevalt neerufunktsiooni seisundist: A - seerumi kreatiniini kontsentratsioon alla 2 mg% (176,8 μmol / l), B - rohkem kui 2 mg%. Hulgimüeloomis on β kõrge kontsentratsioon2-mikroglobuliini seerumit (üle 6000 ng / ml) näitab halva prognoosiga, samuti kõrge aktiivsus LDH (üle 300 RÜ / L, kujutades reaktsiooni temperatuuril 30 ° C), aneemia, neerupuudulikkus, hüperkaltseemia, hüpoalbumineemia ja kõrge tuumori ruumala.

    Kerge ahela haigused (Bens-Jonesi müeloom) moodustavad umbes 20% müeloomi juhtudest. Bens-Jonesi müeloomis moodustuvad äärmiselt vabad kerged ahelad, mis tuvastatakse uriinis (Bens-Jonesi valk) seerumi patoloogilise Ig (M-gradiendi) puudumisel.

    Hulgimüeloomi staadiumid

    Kasvaja mass (rakkude arv), x10 12 / m 2

    Väike müeloom koos järgmiste kriteeriumidega:

    hemoglobiini kontsentratsioon veres on suurem kui 100 g / l;

    kogu seerumi kaltsiumikontsentratsioon on normaalne (1.2

    Haruldase immunokeemilisi teostused hõlmavad mitte-müeloomi müeloomi paraproteiinidega mille juures saab tuvastada üksnes tsütoplasmas müeloomirakkudele ja diklonovye müeloomi ja müeloomi-M.

    Waldenstromi makroglobulineemia on subleukheemilise iseloomuga krooniline B-rakuline leukeemia, mida morfoloogiliselt esindavad lümfotsüüdid, plasmarakud ja kõik üleminekurakkude vormid, mis sünteesivad PIgM (makroglobuliin). Kasvaja vähese pahaloomulisuse määr. Väikeste basofiilsete lümfotsüütide (plasmatsütoidsed lümfotsüüdid) punase luuüdi proliferatsiooni korral suureneb nuumrakkude arv. Seerumi valkude elektroforegrammis tuvastatakse β- või γ-globuliini tsoonis M-gradient, harvem kui paraproteiin ei voola elektriväljas, jäädes oma kohale. Immuunheemiliselt esindab see PIgM ühte tüüpi kerge ahela. PIgM kontsentratsioon seerumis Waldenstromi makroglobulineemiaga on vahemikus 30 kuni 79 g / l. 55-80% patsientidest avastati Bens-Jonesi valk uriinis. Normaalse Ig kontsentratsioon veres on vähenenud. Neerupuudulikkus tekib harva.

    Lümfoomid. Kõige sagedamini registreeritakse IgM-d sekreteerivaid lümfoome, paraproteineemilisi lümfoome, IgG sekreteerivat ja IgA-paraproteineemia lümfoome on äärmiselt haruldane. Enamikus patsientidest registreeritakse normaalse Ig (tavaliselt vähesel määral) lümfoomides kontsentratsiooni langus.

    Raskete ahelate haigused - B-rakulised lümfikoostujad, millega kaasneb Ig raskete ahelate monokloonsete fragmentide tootmine. Raskete ahelate haigusi täheldatakse väga harva. Raske ahela haigus on 4 tüüpi: α, γ, μ, δ. Haigus γ esineb tavaliselt noorematel kui 40-aastastel meestel, mida iseloomustab suurenenud maks, põrn, lümfisõlmed, pehme sallid ja keele turse, erüteem, palavik. Luude hävitamine reeglina ei arene. Patoloogilise globuliini kontsentratsioon seerumis on madal, ESR on normaalne. Leitakse luuüdi lümfoidrakud ja erineva küpsusastmega plasmarakud. Haigus areneb kiiresti ja mõne kuu pärast surmaga lõppeb. Raskete ahelate haigus tuvastatakse peamiselt eakatel, seda sagedamini väljendub hepatosplenomegaalia. Tuumori substraat - erineva küpsusastmega lümfoidielemendid. Kirjeldatud on δ raske ahela haiguse isoleeritud juhtumeid, mis esinevad hulgimüeloomina. Raskete ahelate a on kõige tavalisem vorm, mis areneb peamiselt lastel ja alla 30-aastastel inimestel; 85% juhtudest on registreeritud Vahemeres. Seerumi ja uriini immunoloogiline elektroforees on ainus haiguse diagnoosimise meetod, sest seerumi valkude elektroforegrammide klassikaline M-gradient puudub tihti.

    Reaktiivne paraproteineemia tekib siis, kui bakteriaalsete ja viiruslike infektsioonide (hepatiit, CMV-nakkus) või parasiitide invasiid (leishmaniaos, toksoplasmoos, skistosoomia) korral esineb geneetiline eelsoodumus. See monoklonaalne immunoglobuliinopaatia vorm on registreeritud elundite siirdamise, tsütostaatikumide, pärilike või omandatud immuunpuudulikkuse ravil. Pikaajalisi paraproteineemiat iseloomustab väike PIg kontsentratsioon seerumis, Bens-Jonesi valgu puudumine või jäljed uriinis.

    Seotud paraproteineemia kaasneb mitmesuguste patogeensuse haigustega, mille immuunmehhanismid mängivad rolli: autoimmuunhaigused, kasvajad, kroonilised infektsioonid. Selliste haiguste hulka kuulub AL amüloidoos ja krüoglobuliin.

    Idiopaatilised paraproteineemiad esinevad eakatel ja võivad olla preemieemilised seisundid. Sellistel juhtudel on haiguse esialgse etapi ja pikaajalise dünaamilise vaatluse tuvastamiseks vaja hoolikat uurimist.

    Healoomulise paraproteineemia tunnused on järgmised: Bens-Jonesi valgu puudumine, normaalse lg-kontsentratsiooni muutused, plasmarakkude arv punases luuüdi punktis vähem kui 15%, lümfotsüütide arv alla 20%, seerumi paraproteiini kontsentratsioon alla 30 g / l.

    Valgufraktsioonide määramine (seerumvalgu elektroforees)

    Vereproovi võtmine toimub tühja kõhuga (vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi tühja kõhuga). Saate juua vett ilma gaasita.

    Uurimismeetod: kapillaarne elektroforees

    Valgufraktsioonide määramine on üks tähtsamaid laboratoorsetest uuringutest, mis peegeldavad valkude metabolismi seisundit, mis on oluline paljude haiguste diagnostiline parameeter, eriti need, mis on seotud väljendunud ainevahetushäiretega.

    Elektroforeesi kasutamine võimaldab valida 5 fraktsiooni: albumiini, peamise seerumvalgu ja 4 globuliini fraktsiooni.

    α1 - fraktsioon sisaldab α1-antitrüpsiini, α1-lipoproteiini ja α1-happelist glükoproteiini;

    α2-fraktsioon sisaldab α2-makroglobuliini, haptoglobiini ja ceruloplasmiini;

    β-fraktsioon sisaldab transferriini, komplement C3, β-lipoproteiine;

    γ-fraktsioon sisaldab immunoglobuliine A, M, E, G, D.

    UURINGUTE NÄITAJAD:

    • Akuutsete ja krooniliste põletikuliste haiguste diagnoosimine, sealhulgas maksa- ja neeruhaigused.
    • Hulgimüeloomi diagnoosimine
    • Immuunpuudulikkuse seisund
    • Malabsorptsiooni sündroom

    TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

    Võrdlusväärtused (standardvariant):

    Düsproteinemine - plasma valgufraktsioonide normaalse suhte rikkumine on leitud paljudes haigustes, palju sagedamini kui valgu koguhulga muutus.

    Paraproteinemiaks - seerumi juuresolekul monoklonaalse valgu (M-gradient), mida tavaliselt ei esinevate ja ilmutamata täiendava piigi elektroforeetilises profile.Prichiny paraproteinemiaks: hulgimüeloom monokloonseid gammapaatia, makroglobulineemia Waldenstrom'i kergete ahelate tõbi, krüoglobulineemia, teiste monokloonne lümfoproliferatiivset haigust.

    Tahaksime juhtida teie tähelepanu asjaolule, et uurimistulemuste tõlgendamine, diagnoosi koostamine ja ravi väljakirjutamine vastavalt föderaalseadusele "Kodanike tervise kaitsmise alused Vene Föderatsioonis" nr 323 tuleb teha vastava spetsialiseerumise arstiga.


    Eelmine Artikkel

    Hepatiidi foorum

    Järgmine Artikkel

    Viirushepatiit B

    Seotud Artiklid Hepatiit