C-hepatiidi inkubatsiooniperiood

Share Tweet Pin it

Hepatiidi C levimus maailmas on suhteliselt väike. HCV põhjustav aine mõjutab ainult 2% inimestest.

Näitaja suureneb igal aastal, kuid pikaajaline ja pikk protsess kliiniliste uuringute ja teadusliku töö on toonud esimesed viljad.

Kui patsiendile vastatakse küsimuse "kas hepatiiti on võimalik täielikult ära hoida," soovitab arst uhkusega uut kaasaegseid ravimeid nagu sofosbuviir või daklatsavi. Me ei saa ignoreerida viirusliku maksakahjustuse juhtude arvu pidevat suurenemist kogu maailmas.

Kui varajases staadiumis tuvastatakse, on hepatiit kõvastumatu, kuid täielikult krooniline vorm on võimalik ravida ainult hoolikalt arsti soovituste järgimisega.

Hepatiit C inkubatsiooniperiood kestab umbes 6 kuud, kuid haiguse kulg on igal üksikjuhul individuaalne. Haiguse rasketest kliinilistest sümptomitest on võimalik jälgida alles hilises staadiumis, kui see kahjustab olulist osa hepatotsüütidest ja tekib maksapuudulikkus. Patoloogia morfoloogiline ilming on maksa tsirroos. Hepatotsüütide hävitamise tõttu suureneb kolestaasi ensüümide kontsentratsioon veres - AST, ALT, GGTP.

Maksa valu retseptorid puuduvad, nii et valu pole kahjustuse tagajärg. Valu tekib siis, kui sapipõie on kahjustatud põletikulise protsessi, patoloogilise kujunemise või kasvajaga. Hilisemas staadiumis esinevat kroonilist C-hepatiiti põhjustab sapikivitõve blokeerimisega seotud koletsüstiit. On võimatu lubada takistusi mööda seedetrakti, sest see suurendab vere bilirubiini kontsentratsiooni, mis on toksiline aine.

Viiruse hepatiidi C pikk inkubeerimine põhjustab tihtipeale kroonilist haigusseisundit. Pika aku korral jääb varjatud staadium 2-3 kuud.

Kui kaua on inkubatsiooniperiood

Infektsioonide, sealhulgas C-hepatiidi, inkubatsiooniperioodi kirjeldatakse intervallina nakkusest kuni haiguse esimese sümptomi ilmnemiseni. Vastavalt varjatud staadiumi loomise tunnustele prognoosivad kliinilised sümptomid, keha reaktsioonid, eksperdid patoloogia sümptomite edasise liikumise, komplikatsioonide tõenäosuse.

C-hepatiidi inkubatsiooniperioodi keskmine kestus on 4-6 kuud. Eksperdid nimetavad latentseks lõpuks predrusti etappi. Kui nahal ei leita kollast ega sidruni tooni. Esialgu suurendab bilirubiini kontsentratsioon sklera kollaseks muutumist.

Kollatõve puudumisel võivad varjatud staadiumid kindlaks määrata järgmised sümptomid:

  1. Mood swings;
  2. Seedetrakti häired;
  3. Uimasus;
  4. Ärrituvuse muutumine suurenenud ärrituseks.

Haiguse teises etapis tekib ikterus, mille kestus on mitu nädalat. Sümptomid kaovad üksi. Taustal võib esineda oksendamist. Bilirubiini, ainevahetusproduktide ja toksiinide akumuleerumine viib mürgistuse sündroomi. Selle seisundiga kaasneb seedetrakti häired, maksapatoloogia.

Esimesed hepatiit C tunnused nõuavad hoolikat laboratoorset diagnoosi, kuna nosoloogilist vormi tuleb varases staadiumis kontrollida. Ninoloogia tuvastamine inkubeerimise etapis hoiab ära järgnevad muutused - uriini värvuse kadu, väljaheited. Mürgistustegevuste kogunemine põhjustab liigesevalu. Hepatiit C-kollatõbi on hepatotsüütide hävitamise märk, kuid selliseid ilminguid peaks oodata vaid akuutsel teel, kroonilise protsessi täiustatud vormis.

Toksikatsioon põhjustab järgnevaid nahahaigusi - lööve, urtikaaria. Bilirubiini kontsentratsiooni suurendamisega kaasneb hepatosplenomegaalia. Põrna ja maksa suurenemine ei ole mitte ainult mürgistuse sündroomi nähtus. Viirusliku hepatiidi korral on maksakude kahjustused kiroprakkudest "kasvanud", mis põhjustab tsirroosi.

Hepatiidi C inkubatsiooniperioodi asümptomaatiline areng ei põhjusta inimese üldise heaolu häireid. Subjektiivse patoloogilise pildi puudumine ei võimalda inimesel aegsasti arstiga nõu pidada.

Kui inkubatsiooniperiood ei põhjusta ägedaid kliinilisi sümptomeid, tekib krooniline ninofiliaat. See olukord esineb nõrga immuunsusega inimestel.

Haiguse peamine omadus on diagnoosimise vajadus varajases perioodis. Pärast enamiku inimeste patoloogiat tuvastamist on suhtumine tervise muutusse. Aja jooksul suureneb ajutise kroonilise sündroomi oht, sest 5 aastat tagasi ei olnud hepatiidi viiruse jaoks tõhusaid ravimeid. Ennetusprotseduurid ei olnud piisavalt tõhusad.

Kas hepatiit C on kõvastumatu, kuidas nakkust vältida

Hepatiit C patogeeni edasisaatmine parenteraalsel teel põhjustab kogu organismi levikut. Nakatumise punkt on hepatotsüüdid. Maks on elund, mis on võimeline kiiresti taastuma. Haiguse kroonilises ravis on kude järk-järgult kahjustatud sidekoe pöördumatu proliferatsiooniga.

Viiruse olemasolu bioloogilises materjalis ei pruugi tingimata kaasneda kliiniliste sümptomitega. Akuutse kliiniku puhul piisab patogeeni esimesest rakust. Ei ole võimalik eelnevalt kindlaks teha, kas C-hepatiit on ravitav kõigil inimestel, kuna patoloogiline ravi mõjutab paljusid tegureid.

Statistilised tulemused näitavad, et akuutne kliinik areneb sagedamini seksuaalse ülekandega patsientidel. Sellel inimesel on sageli täheldatud bakteriaalse floora viirusliku nakkuse kombinatsiooni. Selle taustal tekitab kiiresti 5... 10% inimest tsirroos. Sellist hepatiiti on raske ravida. Patoloogiat saab ravida ainult maksa siirdamisega, kuid uue organi kasutuselevõtu kord nõuab kallite immunosupressantide kasutamist.

Maailmas on umbes 170 miljonit inimest nakatunud hepatiit C-ga. Ravi ajal kasutatakse isoleeritud alfainterferooni, mida sageli koos ribaviriiniga manustatakse. Patoloogilise ravi kestus on 24 või 48 nädalat.

Kas C-hepatiit ravib täielikult? Katsed ja tulemused

Tõhusa immuunvastusena C-hepatiidi viiruse replikatsioonile viitavad laboratoorsed uuringud negatiivse tulemuse HCV RNA-le. Antigeeni optimaalse kontsentratsiooni määramiseks on vajalik uurida püsivat ja varajast viroloogilist vastust teatud aja jooksul. Viroloogiline ravivastus hinnati 4 ja 12 nädala pärast.

Dünaamiline laboratoorne diagnostika võimaldab tuvastada immuunvastuse peamisi vigu, et uurida viirusevastast aktiivsust 1 HCV genotüübi 1 patsientidel.

Kui uuritakse, kas hepatiit C on täielikult ravitud, tuleks määrata patogeeni DNA, antikehade kontsentratsiooni, kiire ja viivitatud vastuse patogeeni vastase toime määramiseks mitut tüüpi laboratoorsed uuringud.

Interferoonravi tulemuste hindamine on oluline küsimus, mis võimaldab teil optimeerida immuunvastuse patogeeni kasutusele võtmisel. Hinnates, kas hepatiiti saab ravida, keskenduvad arstid sageli HCV RNA sisaldusele või puudumisele.

Teaduslikud uuringud on näidanud, et see lähenemisviis ei ole täiesti ratsionaalne, kuna on mitmeid tegureid, mis võimaldavad kõrvaldada ravivastuse tõenäosust negatiivsete laboratoorsete tulemuste saamisel patogeenide antigeenide olemasolu kohta.

Igal laborimeetodil on läviväärtused, millest allpool see ei ole tundlik, kuid väikseid viiruse kontsentratsioone saab säilitada veres. Hepatiidi põhjustav aine on väga nakkav. Isegi ühe koguse korral võib hepatiit C viirus põhjustada ägedaid kliinilisi sümptomeid.

Maksa põletiku ravimiseks tuleb täielikult põhineda mitte ainult patogeeni eemaldamisel, vaid ka morfoloogiliste muutuste progresseerumise kaotamisel. Maksa koe tsirroosne kahjustus tuleneb pöördumatu ensüümi reaktsioonide kaskaadi käivitamisest, mille tagajärjel tekib hepatotsüütide tsütolüüs, millele järgneb jämeda armarakkude elundikahjustuse defektide ületäitumine. Tsirroos on surmav patoloogia, mis põhjustab maksapuudulikkust. Selles etapis väljaõpetamine on võimatu.

Ravi põhineb ka tüsistuste ennetamisel, hepatotsellulaarse kartsinoomi kõrvaldamisel, inimese elulemuse pikenemisel.

On olemas suur hulk uuringuid, mis näitavad, et raske on hepatiit C ravida täielikult. Viirus peidab mis tahes keemilisi aineid rakusiseseks. Isegi immuunkomponendid ei suuda neutraliseerida intratsellulaarseid mikroobe, kuid kui parasiidid ilmuvad väljaspool terve inimest, hakkavad antikehad hävitama mitmesuguseid patoloogilisi aineid.

Reservivõimede stimuleerimiseks on immuunsuse üksuste aktiivsuse suurendamiseks määratud interferoonid.

Siseriiklikud ja välismaised kliinilised uuringud on näidanud, et hepatiiti on võimalik täielikult heastada, provotseerides patoloogiat 2-3-tüvede patogeenidega. Kui esimene tüvi sissetungib, on patoloogia paranemiseks raskem. Vene mitmekeskuseline uuring näitab, et kombineeritud ravi võimaldab alfa2-interferooni, ribaviriini ja peginterferooni määramisel patsientidel, kellel on patogeeni 2-3 tüve genotüübid, viivitamatult viirusevastase immuunsussüsteemi reaktsiooni patogeeni sisseviimisele.

Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks määratakse erütropoetiin, mis pärsib patogeeni replikatsiooni intratsellulaarselt ja veres. Kliiniliste uuringute julgustavad tulemused näitavad, et hepatiidi soofosbuviiri ja daklatsaviini ravi on pikatoimelise ravi korral väga efektiivne.

Patogeeni paljunemise tugev kahjustamine nende ravimite mõju all algfaasis kõrvaldab patoloogia edasise progressi. Eksperimentide praktiliste katsete soodustamine näitas, et sofosbuviiri määramine haiguse inkubatsiooniperioodil kõrvaldab tüsistused ja takistab patoloogiate progresseerumist.

Kroonilises mõttes on kirjeldatud oletusi raske kinnitada, kuna patogeenil on kantserogeenne pikaajaline säilimine rakusisene. Interferooni efektiivsuse uurimiseks on vaja pikaajalisi uuringuid, kuid praktikas on paljud arstid veendunud, et C-hepatiiti saab täielikult ravida. See nõuab kalliseid ravimeid, pikaajalisi ravirežiime, kuid lähenemine on põhjendatud.

Haiguse kordumise põhjuseks on patogeeni replikatsiooni aktiveerimine pärast viirusevastase ravi katkestamist. Olukorra kõrvaldamiseks on vaja välja töötada kriteeriumid selge viroloogilise ravivastuse kohta parasiidi esinemisele. HCV RNA kvalitatiivseid omadusi saab kasutada parasiidi vastase võitluse efektiivsuse kindlaksmääramiseks, kuid olemasolevad laboratoorsed meetodid nende kontrollimiseks vajavad paranemist.

Bopreviir ja telapreviir viirusliku hepatiidi raviks

Euroopa teadlased soovivad kroonilise viirusliku hepatiidi ravimiseks välja töötada bocepreviiri ja telapreviiri - 2011. aastal kliinilises praktikas kasutusele võetud ravimid. Mõlemad ravimid toimivad selektiivselt viirusproteaaside suhtes (NS3 / 4A).

Kõigile viirusevastasele hepatiit C esimesele tüvele nakatunud patsientidel on ette nähtud kolmikravi (kombinatsioonis peginterferooni ja ribaviriiniga). Sellisel lähenemisel on olulisi puudusi, kuna ravimi efektiivsus on maksimaalne patsientidel, kellel ei ole eelnevalt ravitud tsirroosiga esimest tüüpi. Isegi parem, ravi näitab ennast IL28CC genotüübi olemasoluga inimestel. Selles patsientide kategoorias on väga tõenäoline, et hepatiit saab täielikult ravida.

Eelneva ravi puudumisel ribaviriini ja peginterferooni kombinatsiooniga inimestel, kellel on rasked fibrootilised muutused maksas, on patogeenide resistentsus ravimi suhtes tõenäoline. Ravi ebaefektiivsus tuleneb mitte ainult genotüübi puudumisest, mille puhul on võimalik tuvastada viiruse aktiivset eliminatsiooni. Telapreviiri ja bocepreviini pikaajalise kasutamise korral muutub patogeeniks sageli ravimite suhtes resistentsuse tõttu lühikese elutsükli jooksul, maksa kiire hävimise tõttu.

Ravimid blokeerivad tsütokroomid, mis põhjustavad mitmesuguste ravimite koostoimete tõttu ettearvamatuid tüsistusi.

Semiprevir heaks kiidetud kasutamiseks 2013. aastal. Ravimi toimemehhanism on viiruse replikatsiooniks vajalike valkude inhibeerimine. Kui te võtate ravimit üks kord päevas, takistatakse patogeeni reproduktsiooni rakusiseseks. Seda ravimit kasutatakse C-hepatiidi viiruse 1. tüübi tuvastamisel koos immunostimulantidega, nagu ribaviriin ja peginterferoon.

Kliinilised uuringud näitavad, et semipreviiri kasutamine on kõige viirusliku hepatiidi ravis, kuid kliinilised uuringud on näidanud ravimite kliinilist aktiivsust patogeenides NS3Q80K polümorfsete geenidega.

Hepatiidi ravi koos sofosbuviiri ja daklatsavi viirusega

USAs loodi 2013. aasta detsembris ravim "Sovaldi". Pärast praktilisi katseid on ravimi heaks kiitnud ELi eksperdid. 3-aastase ravimi kasutamisel ilmnes suur efektiivsus, mis võimaldab meil prognoosida ravimi aktiivset levikut tulevikus.

Agensi toimemehhanism on ühe C-hepatiidi viiruse jaoks vajaliku peamise valgu blokeerimine. See põhjustav aine hävib intratsellulaarselt, kuna hepatotsüütides siseneb mikroobide replikatsioon.

On olemas uuringud, mis näitavad ravimi kasutamise efektiivsust koos ribaviriiniga. Sofosbuviri skeemid viisid enamuse inimeste taastumiseni. Ravi katkestamist täheldati 2% -l inimestel, mis oli tingitud kõrvaltoimetest.

Kõrvaltoimeid täheldati pärast 12 ravinädalat. Eksperimentides täheldati harva kõrvaltoimeid - unetus, iiveldus, väsimus, ajuvalu. Ravimid, sofosbuviir ja ribaviriin on otstarbekas manustada esimese tüübi hepatiit C-ga inimestele, mille interferoon on vastunäidustatud.

Ainus uimastite massilise kasutamise piirang on see kõrge hind. Terapeutiliste ravimite kättesaadavus saab täielikult C-hepatiidi raviks, ja nüüd peate ainult lootma, et maksapõletik ravitakse täielikult.

Kas viiruslik C-hepatiit on täielikult ravitud?

HVC-viiruse diagnoosimisel inimkehas küsivad peaaegu kõik patsiendid endalt: kas C-hepatiit on täielikult ravitud ja kui kaua ja raske on ravi teraapia? Sellega tegelemiseks peate mõistma, millist haigust see on, millist ohtu see kehas viibib ja kuidas seda avastades käituda.

Hepatiit C on tõsine viirushaigus. Peamise patogeeni avastamine ja selle lisamine mitmetesse tõsistest viirusnakkustest oli ideaalne 20. sajandi 80. aastatel. Kuid hoolimata sellisest lühikesest "dating" kuupäevast saavad täna arstid ühemõtteliselt vastust, kas ravitakse C-hepatiidi viirust. Haigus on ravitav. Selle peamine tingimus on õigeaegne edasikaebamine asjaomasele arstile ja kõigi tema ravialaste nõuete täitmine.

Hepatiidi tekkimine aitab kaasa HCV viiruse tungimisele inimkehasse, mille järel nakkusprotsess areneb. Haigus esineb tavaliselt varjatud kroonilises vormis ilma sümptomite ilmnemiseta, mis põhjustab tõsiseid, mõnikord pöördumatuid muutusi maksas.

Selle kõrge hepatotroopse viiruse põhjus - võime paljuneda maksarakkudes. Patsientide spetsiifiline tunnus on selle võime muteeruda: pärast seda, kui see siseneb kehasse, muutub see pidevalt, mille tõttu patsient võib samaaegselt kogeda sama genotüübi erinevaid variatsioone.

Haiguse oht seisneb selle sümptomite salajasuses, mistõttu viibib arsti visiit ja võimalus saada õigeaegset ravi. Selle aja jooksul jätkab viirus maksa paljunemist, hävitades selle rakud järk-järgult. Mitu aastat on maksatalitluse häired, enamik nakatunud inimesi diagnoositakse tsirroosiga. See on üks tõsistest teguritest, mis mõjutavad hepatiidist vabanemise probleemi: kas antud haigust ravitakse või mitte, võib öelda, et on olemas eeldused ja isegi positiivsed tulemused on haruldased, kuid märkis.

Teine oht hepatiit C kroonilisel kujul on koletsüstiidi tekkimine: tekib seedetrakti obstruktsioon, mis viib stagnatsiooni sekretsiooni ja järgneva bilirubiini tõusu veres ja organismi toksilise kahjustuse tekkimiseni.

Põhjused

Hepatiit viitab haigustele, mida ei esine õhus olevate tilkade või kehakaalu kaudu (köied, kätt raputades). Viirus levib verest. Peamised viisid keha tungimiseks on järgmised:

  • Sanitaarstandardeid rikkuvad meditsiinilised protseduurid (ei anna vajalikku töötlemist või häirivad meditsiiniseadmete steriliseerimist, vereülekannet hepatiidiga nakatunud isikule, häirivad hemodialüüsi protsessi, rikuvad sanitaarseisundeid hambaravis).
  • Lõppude läbiviimisel on suur nakkusoht, ehitiste tätoveerimine ja kohtades, kus tööriistad ei kanna kanalisatsiooni.
  • Madal infektsioonioht leiab aset vastsündinutele sünnikanali läbimise ajal. Ainult 5% kõigist väikelaste sündi juhtumitest viiruse emast.
  • Väike osa infektsioonist (umbes 5%) on võimalik kaitsmata sugu tõttu.
  • Infektsiooni ja leibkonna teke on võimalik: kellegi teise hambaharjad, raseerimisvahendid, maniküüri komplektid ja muud vahendid.

Inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub paljudest teguritest, millest üks on keha immuunvastus. Võib kesta kuni kuus kuud või kauem. Sel perioodil saab haiguse tuvastada juhuslikult koos kavandatud komisjoniga, kui üldised testid näitavad ebanormaalse hemoglobiini, leukotsüütide ja lümfotsüütide arvu. Nende normide ebajärjekindlus on üksikasjalikuma uurimise põhjus, mis aitab tuvastada viirust.

Esimesed välised sümptomid võivad esineda ainult olulise maksakahjustuse korral, maksapuudulikkuse esinemisel, tsirroosi tekkimisel.

Maksa valu retseptorite puudumise tõttu ei kaasne viirusinfektsiooni arengule valu. Sellised ilmingud võivad esineda sapipõie katkestamisel.

Haiguse ägedat käiku iseloomustab lühem latentne periood, mis kestab vaid 2-3 nädalat.

Kui hepatiit C viirus on nakatunud, on mitmeid võimalikke arenguteid:

  • Haigusel ei ole ilmnemisi, avastatakse seda rutiinselt või tsirroosi tekkimisel.
  • Akuutne staadium muutub krooniliseks.
  • Pärast ajutine staadiumit edasi lükatakse täielik taastumine ilma ravimi kasutamiseta (ajavahemik võib kesta mitu kuud aastani).
  • Inimene võib haiguse arengut vältida, kuid muutub viiruse kandjaks. Igasugused viiruse tunnused kehas ei ilmu mitte välisele ega laboriuuringutele.
  • Hepatiidi täielik ravivastus ei taga immuunsuse tekitamist, inimene võib olla nakatunud teise genotüübi viirusega.

Sümptomid ja diagnoosimine

Kuna haiguse kulg on kaks iseloomu: äge ja krooniline, kaasnevad sellega kaasnevad sümptomid on erinevad.

Ägeda kursi tunnused

Predikteriaeg: valu ilmnemine liigestes, selge põhjuseta, nõrkus, kiire väsimus, unehäired, isutus, kehaline lööve ja palavik.

Akuutne periood kestab umbes nädal, pärast mida algab kollatõbi:

  • suurenenud väsimus;
  • uriin muutub tumedamaks;
  • ilmub kollasus: esimene, kes võtab sklera kollase varjundi, pärast - nahka;
  • parema hüpohooniaga võivad esineda valulikud aistingud;
  • väljaheidete masside selgitamine;
  • on neerude ja liigeste kahjustused.

Selle perioodi kestus on kuni 5 nädalat, kui sümptomid hakkavad hõõruma, kui te ravi alustamata ei hakka, muutub hepatiit C krooniliseks.

Harva võib äge hepatiit tekkida kiiresti, kui inimese meeleolu on järsult muutumas, mis toimub pärast teadvuse häireid, võib patsient langeda stuupori või kooma seisundisse. See seisund võib olla surmav.

Manifestatsioonid kroonilise vormi staadiumis

Kroonilise haiguse sümptomid võivad ilmneda erineval viisil, kuid neid ilminguid ei seostata alati hepatiidiga, kuna samu sümptomeid võib täheldada ka teistes kehas arenevates patoloogiates. Seetõttu on vähimatki ebaõnnestumiste avastamisel vaja konsulteerida arstiga ja põhjalikku uurimist. Mida otsida:

  • väsimus suureneb, unisus suureneb, inimesel on raske hommikust ärkama pärast une, nõrkus, väsimustunne;
  • une tsükkel võib olla häiritud;
  • isukaotus;
  • ilmneb märkimisväärne maksakahjustus, puhitus, iiveldus ja oksendamise perioodid.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks, kui patsient kahtlustab hepatiiti, viib patsient läbi rea uuringuid:

  • Vereanalüüs maksakatseteks, mille tulemusi on juba võimalik välja kirjutada esimesed ravimid (kroonilise hepatiidi puhul võivad näitajad olla tavapärasest vahemikus).
  • Immuunanalüüs markerite määramiseks: alates ägeda faasi neljandast nädalast tuvastatakse immunoglobuliinid M, need võivad ilmneda ka kroonilise vormi ägenemise ajal; 2,5-3 kuu jooksul ilmuvad tulemustes immunoglobuliinid G. Umbes poolte aastate jooksul suurenevad nende näitajad. Täieliku taastumise korral on nende näitajate vähenemine. Krooniline C-hepatiidi viirus elule kaasneb IgG esinemisega.
  • ELISA tulemused kinnitavad RIBA meetodiga, see on tundlikum.
  • PCR analüüs määrab viiruse RNA. Viidi läbi dünaamika tuvastamiseks ja arendamiseks. Tema kadumine on üks taastumise märke.
  • Genotüübi määramine efektiivseks raviks.
  • Kvantitatiivne PCR näitab ravi efektiivsust ja patsiendi infektsioonilisust.
  • Vajadusel tehakse biopsia. On vaja selgitada diagnoosi ja välistada muud võimalikud patoloogiad.

Maksa seisundi jälgimiseks tehakse ultraheliuuringuid.

Kas igaühele tuleb viirusega ravida?

Hepatiidi C ravi ravimitega ei ole kõikidele patsientidele. Sõltuvalt haiguse arengust, selle staadiumist, genotüübist ja dünaamilisest uuringust otsustab arst meditsiinilise ravi vajaduse.

Viirusevastaste ravimite kasutamine:

  • kellel on suur oht tsirroosi tekkeks või patoloogilise protsessi alguses;
  • kui viimase poole aasta jooksul tõuseb ALT tase;
  • viiruse 2 ja 3 genotüübi tuvastamisel;
  • kui see ilmneb krüoglobuliinide veres.

Terapeutiliselt kasutatavad ravimid, mis põhinevad interferoonil ja ribaviriinil. Kursuse kestus - 1 aasta.

Haiguse kroonilises vormis on ette nähtud individuaalne ravikuur. Ravimi annused määrab arst sõltuvalt laborikatsete näitajatest, isiku massist ja kasutatava ravimi tüübist.

Kui haigus on kerges vormis ilma tõsiste tagajärgedeta, ei pruugi ravi olla rakendatud. Kuid peate järgima haiguse dünaamikat, et mitte kaotada selle aktiveerimist. Selleks kontrollitakse teatud perioodidel maksa näitajaid.

Ravimite kasutamine võib oluliselt mõjutada teiste elundite ja süsteemide seisundit, mistõttu, kui avastatakse mitu vastunäidustust, viirusevastaste ravimite ravi tühistatakse ja võimaluse korral asendatakse teiste healoomuliste parandusmeetmetega.

Viirusvastane ravi on vastunäidustatud patsientidel, kellel on:

  • raske hüpertensiooniga, vereringeelundite häired, kehas pahaloomulised muutused, kilpnäärme häired, isheemia, suhkurtõbi;
  • depressiivsetes seisundites, mis ei ole meditsiinilise ja psühhoteraapiaga raviks;
  • kui hepatiit B pole nakkav;
  • alkoholi ja narkomaaniaga;
  • kellel on esinenud epilepsiavastaseid märke ja vaimseid häireid;
  • individuaalse intolerantsiga interferooni suhtes;
  • tsirroosi viimasel etapil.

Samuti ei ole ette nähtud ravi viirusevastaste ravimitega raseduse ja selle planeerimise ajal. Viimasel juhul on tõenäoliselt parem edasi lükata lapse kontseptsioon kuni täieliku ravi lõpuni.

Kuidas ravi alustada ja kellega ühendust võtta

Kui haigus juhusliku kontrolli käigus tuvastatakse, on paljudel patsientidel küsimus: mida teha ja kellega ühendust võtta? Kõigepealt peate mõistma, et peate tegutsema kohe. Tulemuste saamisel on lähitulevikus vaja külastada pädevat arsti, kes määrab täiendavad testid, mille jaoks lõplik diagnoos tehakse. Te saate nõu ja ravimeetmeid järgmistest spetsialistidest:

  • Terapeut. Esimene arst, kellel on vaja keha rikke korral pöörduda. Ta viib läbi täieliku diagnoosi ja kogub kogutud andmete põhjal välja ravi või suunab teda spetsialistile.
  • Infektoreid. See on mõeldud hepatiidi ägedate haigusseisunditega patsientidele. Arst määrab haiguse ravikuuri ja näeb ette taastusravi pärast seda. Haiguse arengu dünaamika on kohustuslik.
  • Hepatoloog. Tema pädevuses on kroonilised maksahaiguste vormid, sealhulgas erinevate etioloogiate tsirroos.

Need on peamised asjatundjad, keda tuleks rutiinse diagnoosi ajal hepatiit C tuvastamisel viidata. Sümptomite (valu seedetraktis, iiveldus, anoreksia) korral võite esialgu pöörduda gastroenteroloogi poole. Seejärel järgib standardkava: põhjuste väljaselgitamine laboratoorsete testide abil, ravi määramine või suunamine spetsialiseerunud arsti juurde.

Kui avastatakse maksakahjustusi, on raviarsti esimeseks tegevuseks hepatoprotektorite manustamine maksa kaitsmiseks ja selle taastamiseks. Edasine ravi jätkub pärast seda, kui on saadud testi tulemused, mis kinnitavad haiguse esinemist ja määravad viiruse genotüübi ja selle arengu intensiivsuse.

Kas täielik taastumine on võimalik?

Kui otsite vastust küsimusele: kas C-hepatiidi lõplikult ravitakse, peate te peate valima ennast haiguse positiivseks lahenduseks. Positiivne suhtumine aitab toime tulla paljude raskustega ja muutub tugimeetmiks, suurendades samas keha vastupanu.

Täna on arstidel üha enam täheldatud positiivset suundumust B-hepatiidi ravimite ravimisel. Selle nähtuse peamine tingimus on kodanike teadlikkus ennetavate uuringute vajadusest, mis varases staadiumis aitab tuvastada viirust inimkehas ja võtta õigeaegselt meetmeid. Kroonilises vormis on C-hepatiit ka ravitav, kuid see võtab patsiendi enda ja patsiendi meeleolu.

Ravi ajal ei tohiks patsient tugineda üksnes ravimitele, peab ta vastama kõikidele arsti ettekirjutustele, järgima põhimeetmeid oma tervise säilitamiseks ja tugevdamiseks:

  • loobuma alkohoolsete jookide tarbimisest, tuleks isegi minimaalne kogus välja jätta;
  • suitsetamisest loobumine;
  • jääda madala kalorsusega säästva dieedi juurde;
  • võimaluse korral vältida stressi tekitavaid olukordi;
  • magada vähemalt 8 tundi päevas, andes keha võimaluse lõõgastuda;
  • sagedamini vabas õhus.

Patsiendid saavad pärast hepatiidi põdemist ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kuid see on võimalik ainult tugeva immuunsuse tingimustes, seega on peamiseks ülesandeks keha tõrgete korral suurendada oma vastupanu erinevatele kahjustustele ja võime neid võidelda.

Kuidas on ravi?

Teatavatel asjaoludel võib haiguse esialgsel etapil arst soovitada mitte arstiga kiirustamist ega seda mõnda aega edasi lükata. Arst eeldab sellist vastutust patsiendi tugeva immuunsuse korral ja suure tõenäosusega, et keha ise toodab antikehi ja hävitab viiruse. Ravi viivitus on võimalik järgmistel juhtudel:

  • patsient on alla 35-aastane;
  • katse tulemused ei näita märkimisväärseid kõrvalekaldeid, bilirubiini on vähene;
  • krooniliste haiguste ajalugu ei ole täheldatud;
  • tervisliku eluviisiga nakatunud toetaja, kes ei meeldi rasket toitu;
  • ultraheliuuringud ei näita maksa või põrna kõrvalekaldeid;
  • infektsioon kestab mitte rohkem kui aasta.

Muudel juhtudel ravitakse patsiente sobiva hepatiidi tüübi järgi valitud skeemi abil, mille eesmärk on pärssida selle aktiivsust ja hävitada, säilitada maksafunktsioone ja tugevdada immuunsust.

Mis võiks olla organismi ravivastus?

Viirusevastaste ravimite nagu interferoon ja ribaviriin kasutamisel võivad esineda kõrvaltoimed. Noortel patsientidel toimub kohanemine õrnalt ja vähem märgatavat negatiivset mõju.

Ribaviriin on kergem ravim, selle kasutamisel võib vähe muutusi verevalemites, võib ilmneda punaste vereliblede suurenenud hävitamise jäljed. Mõnedel juhtudel esineb düspepsia, suurenenud kusihappe sisaldus veres, peavalu, harva esineb ravimi suhtes allergiline reaktsioon.

Interferoon on raskem:

  • süstidega võib kaasneda gripilaadne sündroom (esinevad külmetuse sümptomid: külmavärinad, üldine halb enesetunne);
  • umbes 2 tunni pärast pärast ravimi kasutuselevõttu esineb palavik, kehavalu. See toime võib kesta kuni mitu päeva;
  • kursuse esimese kuu jooksul kohandub keha ja sümptomid hakkavad läbima;
  • teisel või kolmandal kuul leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine võib selle nähtusega vähendada ravimi annust või see on täielikult tühistatud;
  • harvadel juhtudel on juuste väljalangemine, kehakaalu langus, depressiivsed seisundid, kilpnäärme häired.

Ravi kestus ja põhimõtted on igal üksikjuhul individuaalsed. Kõik sõltub haiguse raskusest, tuvastatud genotüübist, organismi immuunvastusest ja teiste haiguste olemasolust, mis võivad takistada viirusevastaste ravimite manustamist. Põhimõtteliselt kehtib tavaline kursus umbes aasta. Mõnel juhul võib ravi pikendada, et taastada maksa ja teiste elundite funktsioone, mis võivad kesta mitu aastat.

Kui viirus avastatakse, pakuvad arstid tavaliselt haiguse ravimiseks ennustusi. Erandeid võib teha ainult mõnel juhul. Patsiendid, kellel on viimane hepatiit, on raskesti taastunud. Samas tekivad maksa pöördumatud protsessid, tekib tõsine tsirroos. Positiivsed ennustused haiguse diagnoosimisel üle 40-aastastel meestel ei ole alati positiivsed. Tugev ravi, kui tuvastatakse viiruse 1b genotüüp ja selle kõrge aktiivsus.

Mõlemal juhul on ravi efektiivsus sõltuv teatud teguritest. Haiguse kestus on juba tõsine takistus hepatiit C hävitamisele, sellisel juhul on arstide põhiülesanne pärssida arenguprotsesse. Siis võime oodata põletikuliste protsesside vähenemist, fibroosi sümptomite kadumist.

Kuidas kaitsta end nakkuse eest

C-hepatiidi tekitajatel on kõrge võime inimkehasse tungida, minimaalne nakatunud veri on infektsiooniks piisav. Selle vältimiseks on HVC-viirusega ennast ja lähedastel inimestel ainult üks võimalus kaitsta ennetavaid meetmeid.

Haiguste ennetamine arstiabikuludes:

  • Ühekordselt kasutatavate kinnaste kohustuslik kasutamine manipulatsioonide ajal kaitseb nii patsienti kui ka tervishoiuteenuse pakkujat;
  • süstimiseks ja ülekandeks, tuleks kasutada ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja süsteeme;
  • günekoloogi läbivaatus viiakse eelistatavalt läbi ühekordselt kasutatavate steriilsete komplektidega;
  • hambaravi, mida teevad tõestatud spetsialistid, kes võivad anda litsentsi.

Kuidas kaitsta end elutingimustes:

  • igal pereliikmel peaksid olema isiklikud hügieenitarbed (hambaharjad, raseerimisvahendid, maniküüri komplektid, küürimispadjad, rätikud jms);
  • Vältige kahtlaste salongide tätoveerimist või augustamist. Hea mainega salongides kasutatakse ühekordselt kasutatavaid nõelu ja käsitöölised töötavad kindades, neil on ka selliste teenuste jaoks litsents ja luba;
  • läbitungivuse juuresolekul kasutage ainult isiklikke tarvikuid;
  • Juhuslikku sugu tuleks kaitsta kondoomi abil ja pere loomise korral ei kahjustaks see põhjalikku uurimist, et tagada mõlema partneri tervis ja vajadusel ka ravida.

Kui kallimale haigestub haigus, tuleb erilist tähelepanu pöörata ennetamisele. On vaja meeles pidada viiruse elujõulisust, selle elujõulisus võib kesta kuni 4 päeva. Selleks et vältida infektsiooni leibkonna tasemel, on patsiendil vaja eraldi voodilinad, käterätid ja nõusid. Riietus peaks olema valmistatud looduslikest kangastest, mida saab pesta 60 ° C juures. Pärast nende kasutamist saab asju pesta ja kuumtöödelda rauda, ​​nõud on keedetud. Vette juhuslikult vette lastavaid kohti ravitakse desinfektsioonivahenditega. Haigusjuhtumite nakkuse välistamiseks soovitatakse üks kord aastas PCR-meetodiga testimiseks verd annetada.

Kas on olemas C-hepatiidi vastu vaktsiin

C-hepatiit on tõsine haigus, mida on raske ravida ja erinevalt teistest tüüpidest, A-hepatiidi B-st, selle vaktsiini vältimiseks on loodud tõhus vaktsiin, mis võib infektsiooni ära hoida.

HVC viiruse vastu vaktsineerimise arengu peamine probleem - selle ebastabiilsus, võime muutuda. Praegu otsivad teadlased stabiilseid viiruslikke valke, mis võivad tekitada antikehi, mis neutraliseerivad kõik viiruse modifikatsioonid.

Kuid Kanada teadlaste poolt hiljuti avaldatud julgustav avaldus vaktsiini loomiseks selle haiguse vastu. Katsed on näidanud oma efektiivsust mitmete viiruse genotüüpide suhtes, kuid on juba liiga vara rääkida selle kasutuselevõtust massipõhiseks kasutamiseks.

Vaktsineerimine loodi gripiviiruse kunstliku modifitseerimise alusel, kasutades C-hepatiidi geneetilist materjali. Selle tulemusena võib seerum nakata HVC-viirust seestpoolt, põhjustades selle täielikku hävimist.

Kahjuks on täna küsimus "kas C-hepatiidi ravimisel" on huvitatud üha rohkemate patsientide hulgast. Tihti juhtub, et inimesed klassifitseerivad selliseid haigusi nagu C-hepatiit kui haigused, mis võivad mõjutada teatud inimesi, kes juhivad ärevat eluviisi. Ja kui nad diagnoosivad viiruslikku infektsiooni, siis satuvad nad endasse, püüavad varjata neid nende ümber või isegi karta arsti vaatamist. Seda ei tohiks väärt teha: esiteks võib see haigus mõjutada kedagi, teiseks võib ravi edasilükkamine kahjustada elukvaliteeti ja selle kestust.

Kas on võimalik C-hepatiidi viirus täielikult ravida

Arstid küsivad sageli patsiente, kas on võimalik täielikult hepatiit C ravida. Paar aastat tagasi olid eksperdid veendunud, et haigus ei kao igavesti. Viiruse aktiivsus alles ainult viirusevastaste ainete ja immunomodulaatorite manustamiseks määramata aja jooksul.

Siiani on arstid välja töötanud uimasteid, mis soodustavad püsivat remissiooni. On täieliku ravivastuse juhtumeid. Positiivse ravitoime tõenäosus sõltub paljudest teguritest. Ravi edukust mõjutab:

  • haige inimese elustiil;
  • halva harjumuse olemasolu;
  • vaimne hoiak;
  • arsti ettekirjutuste kohusetundlik järgimine.

Milline on täieliku ravi tõenäosus

Viirus sissetungib maksarakke ja hävitab selle organi järk-järgult. Kui ravi õigeaegselt puudub, tekib haige inimese tsirroos või vähk. Patoloogiad on pöördumatud, neid ei saa ravida. Kui C-hepatiidi diagnoositakse varem kui tsirroos ja vähk, on sellest igavesti lahti saada. Kiire taastumise jaoks on vajalik arsti kogemuste ja teadmiste ühendamine patsiendi jõupingutustega. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on viiruse hävimise tõenäosus.

Tänapäeval saab C-hepatiidi hästi planeeritud ravi 90... 98% -l juhtudest ravida. Patoloogia kroonilist vormi on raskem ravida. Tõhusate viirusevastaste ravimite valimiseks läbib patsient põhjaliku kontrolli. Diagnoosi ajal määratakse:

  • viiruse genotüüp;
  • nakkusfaas;
  • maksakahjustuse määr;
  • kaasuvate haiguste esinemine.

Kas hepatiit C on võimalik ravida või mitte, sõltub paljudest teguritest. Hoolimata viiruse täielikust vabanemisest, ei anna arstid 100% -liselt tagastamist. Hepatiit C on mõnikord HIV-ga võrreldav. Mõlemad nakkused järk-järgult hävitavad inimese keha. Viirusevastased ravimid inhibeerivad patoloogiliste mikroorganismide aktiivsust, kuid need ei hävita neid täielikult. Kuigi hepatiit C puhul on võimalik erandeid teha. Arstid on välja töötanud ravimeid, mis võivad viirust täielikult hävitada. On oluline, et arst määrab ravimid õigesti ja korraldab neid õigesti.

Krooniline hepatiit C nõuab kompleksset ravi. Ravimid peaksid üksteisega suhtlema ja üksteist mitte pärssima. Tänu uutele ravimitele võib iga patsient tõesti valida individuaalse ravikuuri. Ravi kulud on suured. Mitte kõik C-hepatiidi nakatunud inimesed ei saa endale lubada kallist ravimit. Seetõttu pakuvad arstid koos uuenduslike ravimitega jätkuvalt standardseid ravimeid, mille hind on odavam.

Raske on kindlaks määrata, kas C-hepatiidi ravi standardse lähenemisviisiga on otstarbekas. Pärast patsiendi terviklikku uurimist saate prognoosi anda. Arstlikus praktikas on varases staadiumis täielik taastumine, kuid need on haruldased. Alates 1990. aastast kasutatud standardsete ravimeetodite abil on võimalik taastuda. Aga kuigi tõenäosus vabaneda viirus on madal ja on ainult 30%.

Standardne raviprotseduur

Enne ravi alustamist on vaja ühendust võtta hepatoloogiga. Viiruste maksakahjustusi on aastaid ravitud interferooni ja ribaviriini preparaatidega. Isegi kui patsiendil on ALAT ja ASAT väärtused normaalses vahemikus, tuleb veel viirusevastaseid ravimeid välja kirjutada. Kombineeritud ravi aitab edasi lükata patoloogilisi muutusi maksas.

Ribaviriin muudab viiruse RNA-d. Komponent on aktiivne ainult kombinatsioonis interferooniga. See tungib patogeensete mikroorganismide struktuuri ja aeglustab nende aktiivsust. Haigus lõpeb 60% -l juhtudest. Ravimite õige ja süstemaatiline kasutamine on stabiilse remissiooni võimalik mitme aasta jooksul. Mõnel juhul, isegi standardse ravirežiimi kasutamisel, haigus ei suurene seni. Arstid nimetavad seda täielikuks või osaliseks taastumiseks.

Kroonilise haigusseisundi ravimiseks on võimalik ravida või selle progresseerumist aeglustada, kasutades ravimeid, mis sisaldavad nii interferooni kui ka ribaviriini. Hepatoloogid on sageli patsientidele ette nähtud:

Eespool nimetatud farmatseutiliste ainete abiga on harva võimalik hepatiit C pidevalt ravida. Ravi tulemust mõjutab:

  • patogeeni genotüüp;
  • haige inimese füsioloogilised tunnusjooned;
  • viiruse hulk veres;
  • patogeenide tundlikkus interferooni suhtes;
  • maksakahjustuse aste.

Esimene ravikuur kestab kuus kuud. Igal kuul testitakse haigeid ravimi efektiivsuse kindlaksmääramiseks. Kui kuue kuu pärast ei ole viiruse kontsentratsioon veres vähenenud, pikeneb ravi veel 6 kuud. Vajadusel määrab arst muid ravimeid. Kombineeritud vahendite asemel kasutati sageli ribaviriini ja interferooni eraldi.

On kodumaiseid ja imporditud ravimeid. Neil on sama efektiivsus, erinevad ainult hinnas. Ribaviriin on Rebetola, Ribavini, Ribamidili ja Ribapega koostisosa. Interferooni hulka kuuluvad Reaferon, Altevir, Interal jne. Lisaks on ette nähtud vitamiinid ja hepatoprotektorid. Neid on vaja maksa taastamiseks ja immuunsuse säilitamiseks.

Uus tehnika

Mõnedel haigetel on negatiivne reaktsioon interferooni sisaldavate ravimite kasutamisele. Immuunsuse ägedaks aktiveerimiseks on täheldatud palavikku, nõrkust, halva isu, iiveldust, depressiivset seisundit. Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas patoloogia progresseerumist on võimalik ilma interferoonita kasutada. Arstid arendasid 2012. aastal hepatiidivastaseid ravimeid, mis ei sisalda immunomodulaatoreid. Neid nimetatakse inhibiitoriteks ja toimivad otseselt viirusele.

Otsese toimega ravimid - see on läbimurre hepatiit C traditsioonilises ravis. Nad takistavad viiruste paljunemist 97% juhtudest. Haiguse varajastes staadiumides soodustavad inhibiitorid täielikku taastumist 90% haigetel inimestel. Otsese toimega ravimite ainsaks puuduseks on kõrge hind. Ainult mõned saavad endale osta inhibiitoreid ilma riigi abita ja heategevuslikud sihtasutused.

Täna Venemaa apteekides leidub ainult kahte viirusevastast toimeainet: Inviso ja Viktralis. Järgmised inhibeerivad ravimid on Euroopas ja USAs edukalt testitud ja registreeritud:

Kas hepatiit C ravitakse ülalnimetatud ravimitega kindlatel juhtudel, võib öelda ainult hepatoloog.

On olemas 1-6 genotüüpi viirusest, millest igaüks on võimeline ravima kindla ravimiga. Haiguse igaveseks ravimiseks on vaja järgida kõiki arsti soovitusi, mitte alkoholi ja rasvade toitude joomist. Patsiente tuleb regulaarselt kontrollida, võttes arvesse maksa funktsiooni taastamiseks vitamiine ja ravimeid. Ainult sel juhul võite loota täieliku taastumisele.

Krasnojarski meditsiinipartii Krasgmu.net

Viiruse hepatiit C on üks rahvatervise probleemidest. Vastus on - C-hepatiit on ravitav! Seda kinnitab uurimis- ja meditsiinipraktika.

Hoolimata sellest, et C-hepatiidi raviks on võimalik taastuda, on peaaegu alati vaja viirusevastase ravi kõrvaltoimeid kõrvaldada.

Mõned arvavad, et hepatiit on ohustatud inimeste jaoks probleemiks, samas kui teised paanivad ja kasutavad oma vahenditega maniküüri. Ja me kutsume spetsialisti mõistma riske ja väljavaateid.

Mõned arvavad, et hepatiit on narkomaanide probleem, teised panitsevad oma tööriistadega maniküüri juurde. Kes on õige? Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Toitumisuuringute Instituudi toitumiskliiniku Vastuar Andrejevitš Isakov, professor, gastroenteroloogia ja hepatoloogia osakonna juhataja, aitas meil küsimust selgitada. Kuigi meil ei ole formaalset eritunnust "hepatoloog", vastab vask Isakov maksa ja hepatiidi kohta kõike.

Paljud inimesed usuvad, et hepatiit on probleem ainult ohustatud inimeste jaoks. Kas nii on?

Kui inimene on haige, ei mõjuta kõik teised tegurid. Tõepoolest, kõigepealt hõlmab riskirühm intravenoosseid uimastitarbijaid. Kuid tavaline elanikkond on piisavalt nakatunud, sest edastamise viisid on kõige erinevamad. Näiteks naine tegi huulte tätoveeringu ja sai B-hepatiidi.

Kas C-hepatiit läheb tõesti tätoveeringuga kaasa?

See on väga ebatõenäoline. Edastamise tee on eranditult parenteraalne - see tähendab naha või limaskestade kahjustuse ja piisava koguse viiruse sisenemise vereringesse. Ja seksuaalselt, edastatakse see palju harvemini kui B-hepatiit. Isegi abielupaarides, kus partner on nakatunud C-hepatiidi ja ei ole kaitstud, on nakatumise tõenäosus kümne aasta jooksul ligikaudu 5%.

Miks on väheseks võimaluseks hepatiidi haavata seksuaalvahekorras?

Viirused on erinevalt paigutatud. Hepatiit C viirus keskkonnas on väga ebastabiilne. Isegi kui nakatunud vere tilk kuivatatakse ja see kuiv vere valatakse haavale tervele inimesele, ei juhtu midagi. B-hepatiidi viirus võib püsida väliskeskkonnas kuni 60 aastat. See tähendab, et teoreetiliselt on võimalik, et kui 1960. aastal nakatunud inimene kõndis metsa läbi ja seda kriipsus filiaaliga ja täna keegi teine ​​läbib ja ka kriimustub, võib ta nakatuda hepatiit B-ga. Selle viiruse hävitamiseks tuleb see paigutada temperatuurile 300 0 vähemalt 2 tundi.

Kas on võimalik kuidagi kindlustada ise, kas tegemist on näiteks operatsiooniga?

Nüüd on ennetusprotsessis palju tehtud: peaaegu kõik tööriistad on ühekordseks kasutamiseks, annetatud veri katsetatakse ja siis see vananeb veres pankades. Kõik doonorid on registreeritud, neid jälgitakse ja kui kuu pärast ilmneb, et doonor on nakatunud, võib verd tagasi lükata või saata üksikasjalikuma analüüsi jaoks.

Ja kuidas välja selgitada, kas vahend on ilusalongis või hambakliinikus steriliseeritud?

Salongides, nagu ka meditsiiniasutustes, on spetsiaalsed juhised steriliseerimiseks. Kui neid austatakse, siis on garantii absoluutne. Enamikul juhtudel austatakse neid 10 aasta tagant. Täna on äärmiselt haruldane, et me võime tõepoolest seostada haiguse algust sarnase manipuleerimisega. Tätoveeringud kontrollitakse halvemini: sageli ei tee noored neid ametlikes salongides. Salong või hambaravi kliinikus, millel on oma maine väärtus, ei salvesta kunagi instrumentide steriliseerimist.

Kui kaua inimene ei saa teada, et tal on hepatiit?

Viirus siseneb kehasse ja selleks on vaja aega mitmekordistada. Selle aja jooksul ei tunne inimene midagi ja standardne vereanalüüs ei näita midagi. Sümptomid või mitte, või kerged tervisehäired nagu külmetushaigused. Hepatiit A põhjustab peamiselt ikterust. B- ja C-hepatiit on üsna varjatud. Sageli viib isik näiteks operatsiooni, testitakse ja avastab äkki, et tal on hepatiidi viiruse antikehad. Enamikul juhtudel ei tea ta, kuidas ta nakatunud sai.

Hepatiit levib üha rohkem - seal on nii D kui ka E. Kuidas need erinevad?

Need on vähem levinud. Kui me räägime sotsiaalsest tähtsusest, siis ei kujuta A-hepatiit kroonilisi vorme, lisaks on selle vastu vaktsiin. D - parasiidi viirus, mis võib olla ainult hepatiit B patsientidel; siin on äärmiselt haruldane. E ja F on Venemaal samuti haruldased. Kaks peamist hepatiiti, mis põhjustavad kroonilisi vorme ja millega peamine suremus on seotud, on krooniline hepatiit B ja C; nende tulemusel esineb tsirroos ja maksavähk.

Kuid WHO aruande kohaselt on kolmandik planeedist nakatunud hepatiitiga E.

Õige Kuid kus elab enamus maailma elanikkonnast? Seal on põhimõtteliselt palju hepatiiti ja E-d saab edastada veeallikate kaudu. Kesk-Venemaal on nakatumise tõenäosus väga madal.

"Sick" ja "viiruse kandja" on erinevad asjad? Võite nakatunud nii esimesest kui teisest?

Ei ole täiesti õiget sõna "tervislik kandja". Kui viirus on kehas, siis see isik a) on nakatunud, b) viiruse kandja, st see võib nakata teisi, c) on mingil määral haige. Kui keha on, viirus pole huvitatud selle tapmisest. Ta on huvitatud immuunsussüsteemi tasakaalu leidmisest, mitmekordistamisest ja teistele inimestele edastamisest. C-hepatiit enamikul juhtudel ei häiri inimest kogu oma elu. 1990ndatel, kui veretooted ei testitud, oli suur rühma rasedaid nakatanud immunoglobuliini Iirimaal. Kui see avastati, hakkasid nad oma õiguste eest võitlema, hakkasid nad maksma hüvitist ja jälgima oma tervist. Ja 20 aasta jooksul oli maksa tsirroos (peamiselt viirusliku hepatiidi korral kardetav) sagedus selles grupis alla 2%. Lisaks oli selge seos tsirroosi tekkimise ja alkoholitarbimise ja rasvumise vahel. Ühel inimesel võib tsirroos kujuneda 20 aastat pärast nakatumist, samal ajal kui teine ​​inimene ei moodusta 40- või 60-aastasesse. Seega on küsimus: kas kroonilist hepatiiti tuleks kõigile kanda? Veelgi enam, ravi on iseenesest üsna raske. C-hepatiit on täielikult kõvenev. Võite viiruse hävitada ja 4-5 aasta jooksul isegi antikehad kaovad.

KUIDAS HEPATITIS C'I KASUTADA? Selleks kasutatakse interferooni kombinatsioonis ribaveriiniga. Viirus korrutab peamiselt maksas. On vaja tappa kõik rakud, milles see on. Maks taastuvad kiiresti ja tema jaoks ei ole see ohtlik. Kuid immuunsüsteem ei näe kõiki rakus viirusega - see on see, kus interferoon aitab. Probleemiks on see, et viirus korrutab kogu aeg ja nakatab naaberrakke. Seetõttu on interferoonravi pikk - aasta, kuus kuud, kuni maks on täielikult uuenenud. Ravil on palju kõrvaltoimeid ja piiratud tõhusust. Uute ravimite ilmnemisega vähendatakse ravi aega ja efektiivsus suureneb järsult.

Kuid kaasaegne ravi võib seda efekti anda kuni 40% patsientidest esimese viiruse genotüübiga ja 70% teise ja kolmanda genotüübiga. Järgmise 5 aasta jooksul ootame mitmeid uusi viirusevastaseid ravimeid, mis suudavad ravida 90-100% patsientidest. Mõned neist - C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitorid - registreeritakse juba sel aastal. Paljude patsientide ravi kestus võib väheneda ja ravi efektiivsus kahekordistub. See pole veel 100%, kuid see näitaja on juba lähedane.

Kas on tõsi, et C-hepatiidi viirus võib iseenesest ära minna?

Jah, mõnedel inimestel on antikehad, aga me ei tuvasta RNA-viirust. See tähendab, et isik kannatas hepatiit C ja taastunud. See juhtub umbes 30% juhtudest ja ülejäänud 70% C-hepatiidi muutub krooniliseks. Tõsi, need, kes taastunud, võivad uuesti nakatuda.

Mis on B-hepatiidi kohta?

Siin esineb täielik ravivastus väga harva, kuid on olemas ravimeid, mis viiruse paljunemist täielikult pärsivad. Kui te võtate neid kogu aeg, ei saa keegi enam nakatada ega maksa struktuuri taastada.

Kas B-hepatiidi vaktsiin on efektiivne?

Muidugi. See kaitseb infektsiooni eest vähemalt 5 aastat. Pärast selle ilmnemist on patsientide arv dramaatiliselt vähenenud ja kahanemas. Seepärast on vaja teie lapsi vaktsineerida ja vaktsineerida. Isegi kui ema on nakatunud, ei esine emakasisest nakatumist. Imiku laps võib nakatuda sünnituse ajal, kuid seda vaktsineeritakse kohe suure annusega ja nakkus ei arene. Ja kui isa on nakatunud? Kui isa on nakatunud, ei mõjuta see lapse tervist üldse, eriti kui ta on vaktsineeritud B-hepatiidi vastu.

Kas on mõtet vaktsineerida täiskasvanu hepatiit B vastu - näiteks 40 aastat pärast?

Igaüks peab oma riske tasakaalustama. Enamasti nakatunud noortel inimestel: arusaamatu sugu, tätoveeringud, narkootikumide testimine... Kui inimene vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu, ei põhjusta isegi otsene viiruse sisestamine veresse nakkuse arengut. Tõsi, iga 5 aasta tagant on vajalik revaktsineerimine, et säilitada piisav antikehade tase, mis takistab infektsiooni ka siis, kui nakatunud veri on üle kantud. Vanade vaktsiinide antikehade madal tase kaitseb ka infektsiooni eest seksuaalse kontakti kaudu.

Kui suur on seksuaalse kontakti kaudu nakatumise võimalus?

B-hepatiit on 4 korda nakkavam kui HIV. HIV-nakkusega inimese kaitsmata seks on 25% tõenäosus nakatumiseks. B-hepatiidi korral on see tõenäosus 100%. Orgaalne seks on risk kümme korda väiksem, sest süljes on piisavalt antikehi ja mittespetsiifilisi viiruse kaitsetegureid. Ja huulte suudlus ei ole praktiliselt mitte ohtlik, kui limaskestale pole mingit kahju.

Kas C-hepatiidi vaktsiin on välja töötatud?

Ei, oli veel üks suurepärane ravi idee - tekitada immunoloogilise taluvuse seisund. Lõppude lõpuks, viirus ise ei kahjusta midagi. See on immuunsüsteem, mis hävitab maksa, kui ta võitleb viirusega: seda ei saa võita, kuid see ei peatu maksa peksmist. Kujutage nüüd ette: kolm süstet aastas - ja immuunsüsteem enam ei tunne C-hepatiidi viirust võõrastuks. Kõik narkootikumide testid läksid hästi, kuid kahjuks ei tulnud ta kunagi turule.

Mida teha, kui tuvastatakse üks hepatiit? Millist arsti ühendust võtta?

Meil pole ametlikult eripära "hepatoloogia". Kõige sagedamini nakatavad haigused ravivad hepatiiti, kuigi tegelikkuses ei vaja nakkushaiguste haigla hepatiidi patsiendil.

B- ja C-hepatiiti ei saa nakatada. · Ühiste kööginõude kaudu. · Läbi suudlusi ja kallistusi. · Kaasaegsete verepankade kaudu.

Viiruse ülekandumise oht haiglas, kui kõik on steriilsed ja kindad on verega võetud, on null. Hepatoloogiakeskused on paljudes nakkushaiguste haiglates ja pealegi peaaegu kõik AIDS-i keskused on arstid, kes tunnevad, kuidas ravida hepatiidi. Ja seal on kalduvus paremaks: viis aastat tagasi ei saanud ükski patsient ravi tasuta. Ja nüüd on olemas kvoodid, head piirkondlikud programmid.

Nii et kõik on ravitud?

Mulle meeldib Ungari kogemus. Kogu riigis on 3500 hepatiit B-ga patsienti ja neid ravitakse avaliku kuluga, nii et ükski neist ei nakatuks. Hepatiidi C inimestele on kogu riigis avatud 14 keskust, kus nad viivad läbi täieliku hepatoloogilise uuringu ja vajadusel annavad tasuta ravi.

Kes ja kuidas see vajab?

Ainult spetsialist, mis põhineb objektiivsetel andmetel haiguse aktiivsuse ja selle prognoosi kohta. Näiteks 40-aastane isik saabub arsti juurde, tal on hepatiit 15 aastat, maksa biopsia näitab: on võimalik minna järgmise kümne aasta jooksul tsirroosile. Ta peab näitama ravi. Või saab 18-aastane mees, kes sai aasta tagasi nakatunud. Ta on uuringu andmetel maksa protsessi aktiivsus madal, tsirroos ei ole täheldatud. Ta võib areneda, kui poiss joob ja nii edasi. Moodsa ravi efektiivsus selle mehe jaoks on 30-40%, kuigi see on talle väga raske ja kallis. Kui mees annab juhiseid, kuidas käituda, võib ta oodata 5-6 aastat. Ja siis ilmneb teraapia, mis tema pärast mõne kuu pärast seda ravib. Ja kõik muud maksab vähem.

MIS SÕLTUVAD USA?

Mõnedes riikides (näiteks Prantsusmaal) ravitakse viiruslikku hepatiiti riigi kulul. See ei ole meie puhul veel, ja Vasilii Isakov usub, et paljudel juhtudel võime olukorda mõjutada: "Vaadake, kuidas me HIV-infektsiooni ravimeerime: iga patsient saab tasuta ravi. See kõik on tingitud sellest, et ühelt poolt on olemas HIV-nakkuse seadus ja teiselt poolt patsientide kolossaalne tegevus. Algusest peale nad ühinesid ja võitlesid nende õiguste eest. Kahjuks ei ole viirusliku hepatiidi patsientidega selliseid aktiivseid ühendusi, kuigi need on palju suuremad kui HIV-nakkusega inimesed. Kui need oleksid nähtavad, on võimalik, et hepatiit on võrdne diabeedi, tuberkuloosi ja HIViga, mida me ravime tasuta. "


Seotud Artiklid Hepatiit