Jäta kommentaar 5 496

Kõikidel viirushaigustel on inkubeerimisperiood - ajavahemik pärast nakkuse tekkimist enne esmaste sümptomite tekkimist. Hepatiidi inkubatsiooniperiood määratakse kindlaks selle sortide järgi. Viiruse hepatiidi A rakkude kohandamise lühike periood on kuni 4 nädalat, samal ajal kui B-hepatiidi korral toimub kohanemine 6 kuud. Inkubatsiooniperioodil hepatiit ei ilmu ennast, nii et inimene ei ole teadlik halbade rakkude olemasolust organismis.

Üldteave

Hepatiit on viirus, mis hävitab häid maksarakke ja on raske ravida. On 6 tüüpi: hepatiit A, B, C, D, E ja G, nende seas on tüüp A, B ja C sagedamini. Igasugust viirust ei ole täielikult ravitud ja haigust on raske diagnoosida. Seda asjaolu võib seletada sümptomitega, mis ilmnevad iga inimese individuaalselt. Viiruse tüved ja lühike tunnus on esitatud tabelis:

Infektsiooni viisid

A-tüüpi viiruse kandjad on inimesed, kes külastavad kohti, kus esineb ebasanitaarset seisundit, või need, kes ei tunne nakkust. Viiruse rakud kohanduvad veevarustuse või kanalisatsioonisüsteemidega, mida ei ole pikka aega parandatud. See viiruse tüvi edastatakse järgmistel viisidel:

• õhus, fekaal, uriin;
• pesemata toiduga või määrdunud veega;
• seksuaalvahekorra ajal;
• läbi mittesteriilsete meditsiinivahendite.

Seerumi B-hepatiit levib ainult vere kaudu. Seda ülekandeliiki nimetatakse hematogeensemaks. Sarnased hepatiit C infektsiooni meetodid:

• Süstalde abil, mida kasutatakse pärast nakatunud inimest.
• Kui augud ja tätoveeringud. Nakkuse allikaks on halvasti desinfitseeritud vahendid.
• Annetamise korral või hügieeni- ja sanitaarreeglite rikkumisega läbi viidud protseduuride puhul.
• Patsiendihügieeni esemete kasutamisel hõlmab see ka maniküüri käärid, habemenuga.
• Vereülekanne, mis sisaldab viiruse rakke.
• Ebaturbe seksuaalvahekord eri partneritega.

Tagasi sisukorra juurde

Inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood sõltub haiguse tüübist. Keskmiselt - nädalast kuni mitme kuuni. Selle perioodi kestus sõltub ajast, mil viirusrakud saavad infektsiooni kohaneda ja alustada:

• Kollatõbise (tüvi A) inkubatsiooniperiood on 30 kuni 50 päeva. Termini lõpus ilmnevad esmased sümptomid.
• B-hepatiidi inkubatsiooniperioodiks on 45-180 päeva. Esialgsed sümptomid ilmnevad sageli 60-80. päeval. Lühim induktsiooniperiood kestab 40 kuni 45 päeva.
• C-hepatiidi inkubatsiooniperiood Enne viiruse tuvastamist veres võtab see aega kuus kuud või isegi aasta, mõnikord kaks nädalat. Viiruse C eripära on see, et tähtajad ei ole selgelt määratletud, seetõttu on arstid 49-päevase kaubamärgiga tinglikult orienteeritud.

Varsti võib haiguse ilming põhjustada ebatervislikku eluviisi, alkoholi kuritarvitamist.

Lastele nakatumise tunnused

A-hepatiit mõjutab sageli lapsi, seda on õigustatud esiteks laste lähedane suhtlemine lasteaedades ja koolides ning teiseks noorte laste hügieeninõuded ei ole nii hästi välja töötatud. Lisaks sellele aitab halvasti pestud käed, saastunud mänguasjad, määrdunud nõusid kaasa haiguse kiirele arengule. Lapsevanema laste puhul on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood lühem 1,5 või 2 päeva, vanematel lastel lüheneb see 2,5 päeva võrra. Kuid C-hepatiidi eripära lastel on asjaolu, et haiguse levimus on minimaalne (vähem kui 1%). Selle tüve viirus on võimeline maksaensüümide aktiivse aktiivsuse ja tugeva immuunsuse tõttu taluma. Infektsioon B-tüüpi ja C-beebi puhul on emalt sünnituse ajal.

Esimesed hepatiidi nähud

Pärast nakatumist ilmnevad viiruse esmased nähud erinevalt. Kollatõve esialgseid sümptomeid on lihtne segi ajada gripi või gastroloogiliste häiretega. Haigest võib tekkida:

• valutult paremal küljel;
• külmavärinad, palavik;
• peavalu ja nõrkus;
• higistamine;
• isukaotus;
• soolehäired (vähem levinud);
• täielik apaatia, isutus, iiveldus ja oksendamine, mis on lastele iseloomulikum.

Soolehäired on iseloomulikud hepatiit A, B ja C suhtes.

B-hepatiidi sümptomid sarnanevad mitmel viisil. Esialgu võivad teil tekkida ebamugavustunne parema nõgestõve, palaviku, liigesevalu ja peavalu puhul. C-hepatiit avaldub järgmiselt:

• soolehäired: kõhulahtisus, oksendamine;
• depressiivne seisund;
• nõrkus, väsimus;
• liigesvalu.

Tagasi sisukorra juurde

Mida teha, kui viirus avastatakse?

Arstid kinnitavad, et hepatiit pole lause. 75% elanikkonnast, kes on haigestunud vanaks, kuid tingimusel, et toimub intensiivne ravi. Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus vähendada komplikatsioonide riski. Dieet vähendab haigestunud elundi koormust. Infektsioonihetkest alates ei saa nakatunud inimesed olla vere doonorid ega osaleda ülekandes. Nad elavad pillide abil, et säilitada maks ja üldine heaolu.

Ennetusmeetmed

Haiguse vältimiseks peate olema ettevaatlik: ärge kasutage teiste inimeste hügieenitarbeid, peske käsi, kasutage ühekordselt kasutatavaid süstlaid ega toob kaasa kuradima eluviisi. Kui tunned iseloomulikke sümptomeid, siis on parem mitte arsti külastamist edasi lükata, sest täna on leiutatud uurimismeetodid, mis võivad mis tahes etapis viirust avastada.

Viirusliku hepatiidi B sümptomid ja muidugi variante

Viiruse hepatiit B on üks paljudest maailma riikidest üks levinumaid nakkushaigusi. Haigus tekib maksakahjustusega, mille progresseeruv põletik põhjustab elundi fibroosi ja tsirroosi arengut, mille taustal võib mõnel juhul tekkida hepatotsellulaarne kartsinoom (esmane maksavähk). B-hepatiidi sümptomid ja haiguse vorm on erinevad.

Suur hulk kroonilisi viiruste kandjaid (HBV), kontakt-veresüsteemi ülekandemehhanismi ja suurt resistentsust haigustekitajates keskkonnas kaasa nakkuse levikule. Tänapäeval on krooniliselt nakatunud üle 400 miljoni (1/3 maailma elanikkonnast). B-hepatiidi esinemissagedus 15-20-aastastel inimestel on viimastel aastatel suurenenud 2-3 korda. Murealaste põhimõtete kaotus, narkomaania, alkoholism ja seksuaalne pahameelt on noorte põlvkonna nakkuse leviku peamised tegurid.

Joon. 1. Foto näitab B-hepatiidi viiruseid mikroskoobi all.

Maksarakkude kahjustuse mehhanismid

Viiruste poolt kahjustatud maksarakkude arv (mida paljud uuringud on tõestanud) on väike. Üldiselt tekib nakatunud hepatotsüütide lüüs (hävitamine) T-rakuliste tsütotoksiliste reaktsioonide tekke tagajärjel. T-killerid (tsütotoksilised lümfotsüüdid) teostavad maksa rakkude lüüsit nekroosist ja apoptoosist. Sihtkohtade rollis kasutavad nad HBcAg ja HBeAg - tuuma antigeene. Nende reaktsioonide tulemusena pärsitakse B-hepatiidi viiruste replikatsiooni (RNA hävitatakse sihtrakkude tuumas), seeläbi peatatakse viiruse nukleokapsiidi kokkupanemine raku tsütoplasmas.

HBV vastu moodustunud antikehad vähendavad viiruse koormust, mis takistab uute hepatotsüütide lagunemist. Mõnedel patsientidel kinnitatakse ka mitmete elundite anesteesia (endoteeli) sisemine hingamisteede immuunkompleks (pinnaantigeen (HbsAg) + antikehad), põhjustades seeläbi nii autoimmuunhaiguse ekstrahepaatilisi kahjustusi kui ka maksakudede kahjustusi. Difuusne hepatiit, nodi periarteriit, vaskuliit, glomerulonefriit ja muud haigused on autoimmuunprotsesside arengu peamised sümptomid. Periportaalsetes tsoonides ja maksarakkude keskustes arenevad düstroofsed ja nekrootilised protsessid, mis põhjustab elundi fibroosi ja tsirroosi arengut.

Kroonilise hepatiidi korral tekib 90% patsientidest sapitekidesse põletikulised protsessid. Sapi sünteesi ja selle koostise rikkumine, kanali ja sapipõie rõhu langus põhjustavad Oddi sfinkteri püsivaid spastilisi kontraktsioone. Kroonilise biliaarse puudulikkuse sündroom tekib.

Joon. 2. Macrodrug. Maksa tsirroos viirusliku hepatiidi tagajärjel.

B-hepatiidi vormid

80-90% juhtudest viib piisav ravi ja tugev immuunsüsteem patsiendile taastumiseni. 0,1... 1% juhtudest on haigus fataalne, 5... 10% juhtudest muutub hepatiit krooniliseks.

Äge hepatiidi B vormid:

• Carrier HbsAg (70-90% juhtudest). Paljud teadlased leiavad, et selle viirusliku hepatiidi B vorm on haiguse subkliiniline (asümptomaatiline) vorm.
• Anikteriaalne vorm (subkliiniline (asümptomaatiline) rada).
• Ikteriline vorm.
• Alamõuline vorm.
• Pikaajaline vorm.
• Korrapärane käik (2... 15% juhtudest).
• Kolestaatiline vorm (10-15%).
• Välk (fulminatiivne) vorm (1% juhtudest).

Joon. 3. Intensiivne astsiit maksa portuaalse tsirroosiga. Veenide võrgustik on selgelt nähtav eesmise kõhu seinal.

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood

B-hepatiidi inkubatsiooniperioodi kestus sõltub viiruste levikust, kehasse sisenenud viiruse osakeste arvust ja patsiendi immuunsusstabiilsusest. Inkubatsiooniperiood (latentsusperiood) on 50-180 päeva (keskmiselt 50-90 päeva). Lühem inkubatsiooniperiood (kuni 25 päeva) ja pikem (kuni 200 päeva) on harva täheldatud.

Esimesed äge hepatiidi B tunnused

Pärast inkubatsiooniperioodi kuni tegeliku haiguse ilmnemiseni areneb prodromaalpiirkond, mille esimesteks tunnusteks on nõrkus, letargia, väsimus ja isukaotus. Mõnedel patsientidel on esimesed B-hepatiidi nähud kerged või vastupidi järsult, kui haigus algab kohe kollatõbisega. 65% -l juhtudest on patsiendil gripilaadsed sümptomid: kehatemperatuur tõuseb 1 kuni 2 päeva (ilma külmetusnähtudeta) 38-39 ° C, iivelduse ja oksendamise, lihase-ja peavalu. Mõnel juhul ilmnevad patsiendid uimasust ja peapööritust, verejooksu ja nina veritsemist, valu parema emakakaela piirkonnas, kibe maitse suus, soolestiku väljaheide, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Mõned päevad enne ikterust muutuvad väljaheited muutumatuks ja uriin tumeneb. Esimeste sümptomite raskusaste tõuseb järk-järgult ja muutub kollatõusu ajal maksimaalseks.

Prodromaliperiood kestab umbes 1 nädal, mõnel juhul pikeneb see 12 päeva, harva kuni 1 kuu või lühendatakse 1 kuni 2 päeva.

Joon. 4. Petehhia ja hemorraagia nahas võivad olla B-hepatiidi märk.

Hepatiit B märgid ja sümptomid ikteriks

Enamikul juhtudel halveneb patsiendi heaolu järk-järgult: pulss väheneb, täheldatakse tahhükardiat, südamehaigused muutuvad kurdiks, vererõhu langus, apaatia, unehäired ja peapööritus.

Kollatõbi Kollatõbi suureneb nädala jooksul. Selle raskusaste ja toon on seotud kolestaasi sündroomiga ja haiguse iseärasusega. Patsientide uriin muutub tumedaks, mis on seotud bilirubiineemiaga, väljaheited on kergemad, kuna bilirubiini eritumine sapiga väheneb. Kollatõbi on sageli kaasne pruriit, mis näitab hepatiidi kolestaatilise variandi arengut. Kui piik on saavutatud, stabiliseerub ikterus 5-10 päeva jooksul ja seejärel järk-järgult vabaneb.

Kõhulihase periood kestab keskmiselt 3 kuni 4 nädalat. Mõnikord on viivitus kuni 6-8 nädalat. On vaja eristada mehaanilisest kollatõvest.

Joon. 5. Kollatõbi viirushepatiidi patsientidel.

Maks Sageli on kollatõbi kaasatud maksa tõus: kerge haiguse raskusastmega ulatub maks kummalgi kaare servast 2-3 cm, mõõduka raskusega - 3-5 cm. Painutamisel on maks raskendatud, pehme konsistentsiga, serv on ümardatud. Raskekujulise mürgistuse sümptomitega tõsise pahaloomulise hepatiidi korral ei suurene maks maksakahjustusega.

Põrna. Maksa suurenemine koos suurenenud põrnaga - tüüpiline B-hepatiidi märk. See on mõõdukalt tihe ja mõnikord valulik. Suur keha pikkus püsib terve perioodi vältel. Tagasiside dünaamika on aeglane. Splenomegaalia registreeritakse 50-60% juhtudest.

Joon. 6. Hepatiidi maksa ja põrna suurenemine (näidatud viltpliiatsiga).

Lümfisõlmed. 10... 20% patsientidest suurenevad erinevad lümfisõlmede rühmad.

Naha lööbed. B-hepatiidi ägeda perioodi vältel võib nahal esineda urtikaariat, papulaale, punakas-ja südamekujulise lööbe näol esinevaid nahalööbeid. Lastel on lööve papulaararmatiidi (Janotti Crost'i sündroom) kujul. Dermatiidi esinemist peetakse naha isemajandavaks vastuseks infektsioonidele, sealhulgas B-hepatiidi viirustele.

Rasketel juhtudel esineb hemorraagiline diatsesi: nahal ilmnevad puntrastid (petehhiad) või suuremad hemorraagid, verevalumid ja ninaverejooksud ning naistel esineb rohkesti menstruaaltsükleid. Maksakahjustuse peamised tunnused on maksa purpur, maksa peopesad ja tähed. Verejooksude suurenemise põhjuseks on vere hüübimissüsteemi kahjustamine, mis on seotud maksa põhifunktsioonide vähenemisega.

Sügelemine nahk Naha sügelemine koos hepatiitiga tuleneb sellest, et sapphapete liig ei eritunud soole luumenisse, vaid imendub verre ja ärritab nahka. Sügelus katkestab patsiendi keha erinevates osades.

Joon. 7. Fotol on papulaarne dermatiit (Gianotti Crost'i sündroom) viiruse nakkuse levimus lastel.

Taastumisperiood

Äge hepatiit B 80-90% juhtudest lõpeb taastumisega. Taastumisperiood algab üldise heaolu paranemise, kollatõbise kadumise ja düspeptiliste häiretega ning kestab 1 kuni 3 kuud. Mõnedel juhtudel säilib maksa pikemaajaline pikenemine, bilirubineemia ja transaminaasid aeglaselt vähenevad, gamma-glutamüültransferaasi (g-HT) ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse tõus näitab maksa rakkude regeneratsiooni. Mõnedel patsientidel püsib asteeniline sündroom (väsimus, nõrkus, ärrituvus, füüsilise koormuse tolerantsus jne) pikemat aega - kuni 6 kuud.

Joon. 8. "Hepatic" palmid kroonilise hepatiit B.

B-hepatiidi märgid ja sümptomid teatud kursuse variatsioonides

Mõnel juhul ei esine äge B-hepatiit klassikalises vormis, kuid sellel on spetsiaalsed vooluvõimalused sõltuvalt patsiendi immuunsusest, vanusest ja vireemia tasemest (viiruste arv veres).

Subkliiniline vorm

Kui hepatiit B subkliiniline vorm on asümptomaatiline. Haiguse alus on viiruse seoste immuunreaktsioonide nõrgenemine. Seega on maksarakkude hävitamise vähem väljendunud reaktsioonid, mis väljenduvad transaminaaside taseme vähese tõusuna. Selle tulemusena haigus muutub pikaks.

Haiguse subkliinilise vormi tulemus on krooniline viiruslik vedu. Need patsiendid, kes ei tunne oma haigust, saavad nakatumise allikaks teistele, mõned neist jätkavad alkoholi kuritarvitamist, võtavad hepatotoksilisi ravimeid, töötavad ohtlikes tööstustes, mis põhjustab kroonilist protsessi.

Pikaajaline vorm

B-hepatiidi pikaajaline suundumus registreeritakse 5-15% -l juhtudest. Selle põhjuseks on kolestaatilise sündroomi areng, kui vähendatakse sapitees sissetungiva sapiteede tootmist ja kogust.

Seda haigust iseloomustab pikk monotonne kurss, ekspresseerimata mürgistusnähud, patsientidel on tumedad uriinid ja muutunud väljaheited, maks ei pikene pikkusega, monotoniliselt kõrge ALAT ja ASAT sisaldus veres, leelisfosfataasi ja g-GT tõus.

Korrapärane vorm

Taastumisjärgus 12... 15% juhtudest on täheldatud haiguse kordumist. Transaminaaside ja teiste biokeemiliste parameetrite tase suureneb. Selle nähtuse põhjuseks peetakse teise infektsiooni - viiruslikku hepatiiti D, vähem - sageli C - ja A-hepatiidi - lisandumist. Retsidiivi põhjuseks võib olla alkoholi tarvitamine, hepatotoksilised ravimid, kokkupuude tööstuslike mürgiste ainetega.

Täielik (välk) vorm

Hepatiit B kujutab endast 1% juhtudest. Kõige sagedamini täheldatakse seda haigusjuhet, kui patsiendid on nakatunud hepatiit D viirusega või mutantse HBV tüvega. Kliiniliselt iseloomustab hepatiit B fulminantne vorm maksapuudulikkuse kiiret arengut. Patsiendil on kollatõbi, areneb hemorraagiline sündroom, entsefalopaatia, astsiit, mitme organi rike, nakatavad komplikatsioonid. Maksa suurus on väiksem. 60-80% juhtudest lõpeb haigus surmaga, mille põhjuseks on kopsude või aju turse, söögitoru ja kõhu veenide massiline verejooks. 90% -l juhtudest on patsiendi surma põhjustajaks maksa entsefalopaatia.

Alamõuline vorm

Subakuursed hepatiit B on haruldased. Enamasti areneb see patoloogia naistel. Hepatiit muutub kiiresti muutuks tsirroosiks. Maksapuudulikkuse määr määrab negatiivse prognoosi.

Joon. 9. Vaskulaarsed tähed maksa tsirroosiga. Nende suur arv viitab elundikahjustuste kõrgele tasemele.

Krooniline B-hepatiit

Kroonilise B-hepatiidi põdevad patsiendid registreeritakse kõikides maailma riikides. Nende arv Maal on üle 400 miljoni inimese (1/3 kogu elanikkonnast). Akuutse ja kroonilise B-hepatiidi ülemineku sagedus on erinev. Keskmiselt on see näitaja 5-10%. Vastsündinutel on see näitaja 90%, vanuses 1-5-aastastel lastel - 40%.

Varasem kroonilisus on koos HBV DNA seerumi kindlakstegemisega ka pinna (Austraalia) HBsAg antigeeni püsimine enam kui 10-12 nädalat. Kroonilise viirusliku hepatiidi B diagnoos on kindlaks tehtud mitte varem kui 6 kuud pärast haiguse algust. Tuleb selgitada, et 30... 40% kroonilise hepatiidiga patsientidest ei aktsepteerinud varem manustatava ägeda hepatiidi vormi.

Kroonilise hepatiidi ilmingute spektrid ja selle variandid on erinevad - alates asümptomaatilisest kuni progresseeruvani. See haigus viib lõpuks fibroosi, tsirroosi ja primaarse maksavähi tekkeni.

Enamikul patsientidel pole kroonilise B-hepatiidi sümptomeid. Mõnel juhul esinevad nõrkus, väsimus, lihaste ja liigesevalu, nähud ja sümptomid, mis näitavad maksakahjustusi: raskustunne ja valu parema nõgestõve piirkonnas, kollatõbi, hemorraagilise sündroomi (petehhia, maksa peopesad, vaskulaarsed tärnid, mitu hemorraagiat jne). Ebakahalistel ilmingutetel ilmnevad nodosa periarteriidi nähud, aplastiline aneemia, papulaarne akrodermatiit, glomerulonefriit.

Kroonilise hepatiit B on 4 etappi (faasid):

• Immunotolerantset staadium.
• HBeAg-positiivse kroonilise hepatiidi B staadium
• Stage HBeAg-negatiivne krooniline hepatiit B
• Inaktiivse kandja HBV staadium.

Joon. 10. Astsiit maksa tsirroosiga. Mõned hemorraagid on nahal nähtavad, mis näitavad organi düsfunktsiooni.

Immuunotolerantset voolu etapp

Kursuse immunotolerantset faasi toimub viiruse perinataalse edastamise ajal. Selles B-hepatiidi vormis kannatab kuni 85% nakatunud lastega sündinud lastest. Immuunsüsteem reageerib nakkusele nõrgalt, mistõttu viirused aktiivselt prolifereeruvad. Seerumis määratakse tuumasegude antigeen HBeAg ja viiruse koormuse kõrge tase. ALT registreeritud tavapärastes piirides. Maksa biopsia näitab, et elundis puudub põletik ja fibroos või see on minimaalne. See etapp kestab kaua - juba mitu aastat ja isegi aastakümneid.

Kroonilise hepatiit B HBeAg-positiivne faas

HBeAg-positiivset faasi iseloomustab põletikuline protsess maksas ja hepatotsüütide immuunsüsteemi poolt vahendatud häire (lüüs), mida kinnitab biopsia materjali histoloogiline uurimine. Immuunsüsteem hakkab nakkust aktiivselt reageerima. Seerumis väheneb HBV DNA kontsentratsioon, ALT ja AST tase tõuseb ja tuumasegude antigeen HBeAg määratakse kindlaks mitme aasta jooksul. Veelgi enam, mutatsioonide tagajärjel hakkavad domineerima viiruse tüved, mis ei toodeta HBeAg antigeeni. Nii HBeAg-positiivne krooniline hepatiit muutub HBeAg-negatiivseks. Pikaajaline krooniline infektsioon põhjustab maksafibroosi tekkimist.

Kroonilise hepatiit B HBeAg-negatiivne faas

Kroonilise hepatiit B üleminek HBeAg-negatiivsele staadiumile näitab haiguse progresseerumist ja pikaajalise prognoosi halvenemist. See haigusvorm on maailmas väga laialt levinud, seda sagedamini registreeritakse 35 kuni 46-aastastel meestel ning on pideva progresseerumisega haruldaste remissioonidega. Maksa põletik on fibroosiga ja elundi tsirroosiga lõpptulemusega nekrootiline. Patsientide ravi on aktiivne viirusevastane ravi, mis on vajalik hepatiidi progresseerumise aeglustamiseks.

HBV mitteaktiivne kandja staadium

See haiguse staadium areneb pärast HBeAg tuuma antigeeni antikehade tootmist ja seda iseloomustab viiruse koormuse märkimisväärne vähenemine, biokeemiliste parameetrite normaliseerimine ja põletikulise protsessi lahutamine maksas. HBV inaktiivne kandja seisund võib kesta kauem. Seejärel naasevad umbes 10-20% patsientidest HBeAg-positiivse seisundi. Mõnedel patsientidel moodustub HBeAg-negatiivne seisund.

Krooniline HBV infektsioon on dünaamiline protsess. Haigusetapid võivad üksteist kiiresti asendada, mis nõuab pidevat kliinilist ja laboratoorset seiret.

Joon. 11. Kuivatõbi koos maksa tsirroosiga.

B-hepatiidi pikaajalised tulemused (tagajärjed)

Infektsioosse protsessi ägenemiste korduvad episoodid põhjustavad maksafibroosi arengut ja 0,4-0,6% maksa progresseeruvat maksatsirroosi ja maksarakulist kartsinoomi. Tsirroosi riskifaktorid on: meessugu, üle 40 aasta vanused, suur põletik, märg organi fibroos, geneetiline eelsoodumus ja HBV nakkuse kombinatsioon HDV-ga ja HIV-infektsioonidega. Alkoholismi, rasvumust, diabeet, maksatatoos, suitsetamine jne soodustavad tsirroosi arengut. Progresseeruva maksatsirroosiga patsiendid on elundisiirdamise kandidaadid.

Tsirroosi tekkimise etapis esineb maksavähk 70-90% -l juhtudest. Maksarakulise kartsinoomi riskiteguriteks on nakkuse kestus, meessugu, vanadus, alkoholi kuritarvitamine ning HDV ja HCV nakkuste lisamine. On kindlaks tehtud, et lisaks HDV-nakkusele suureneb primaarse maksavähi tekke oht kolmekordseks.

HBV-iga seostatud haiguste hulgas on kõikidest surmapõhjuste hulgas maailmas kümnes.

Joon. 12. Kroonilise viirusliku hepatiidi B pikaajalised tulemused: hepatotsellulaarne kartsinoom (vasak foto) ja maksatsirroos (parem foto).

Inaktiveerimisperiood hepatiit A, B, C jaoks

Inkubatsiooniperiood on ajavahemik, mis arvutatakse infektsiooni hetkest ja kuni ilmuvad esimesed sümptomid. Selle ajavahemiku kestus sõltub keha viirusest, kuid keskmiselt võib see kesta mitu päeva kuni 3-4 nädalat. Haigus on sel ajal ikka veel teadmata tema haigusest ja on kindel, et ta on täiesti tervislik.

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit on viiruse põhjustatud maksa põletikuline haigus. C-hepatiidi viirus on üle verd, sagedamini siseneb see kehasse süstimise teel meditsiinivahendite ebapiisava steriliseerimisega.

Hepatiidi viiruse ülekandmiseks on ka mitmeid teisi viise:

• Esiteks on süstitav narkomaania, viirus esineb sama süstla mitmekordsel kasutamisel suure hulga narkomaanide poolt;
• viiruse sagedasem edastamine meditsiiniseadmetes, kus instrumendid on ebapiisavalt steriliseeritud või vereülekanded kolmandates riikides;
• vähem sageli levib viirus seksuaalselt läbi kaitsmata kontakti;
• Samuti on võimalik, et laps on nakatuda emakas

Tasub meeles pidada, et C-hepatiidi ei edastata igapäevaelus, kui puudub kokkupuude patsiendi veriga, vee, toiduga, käteklapidega ja suudlusega. Teadlased tõestasid ka, et C-hepatiidi viirust ei levita rinnapiima kaudu, kuid rinnaga toitmine hepatiit-positiivse ema suhtes on vastunäidustatud ravi ravimite tõttu.

Võib-olla nii akuutne kui ka krooniline haigus.

Äge C-hepatiit on sümptomitel äärmiselt haruldane, sageli ei põhjusta patsiendi seisund kahtlust ning 30% inimestest taastub iseseisvalt ja spontaanselt ilma ravimeetodita. Ülejäänud jätkavad haiguse vastu võitlemist, kuid juba kroonilises staadiumis. Krooniline hepatiit C, ilma nõuetekohase ravi, pool haiguse juhtumitest lõpeb tsirroosi või maksavähiga.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas maailmas umbes 150 miljonit hepatiit C-ga patsienti ja sarnase diagnoosiga sureb igal aastal 700 000 inimest. Maksa kõige levinum põletik on Aafrikas, Kesk-ja Ida-Aasia riikides ja vähemal määral endise NSV Liidu riikides. Igal piirkonnal on oma elanikkonda mõjutav pinge.

Nõuetekohase viirusevastase ravi abil ravitakse 90% patsientidest, kuid selliste haiguste arv on haiguse pika salajase käigu tõttu väike.

Kahjuks ei ole praegu olemas C-hepatiidi viiruse vastaseid vaktsiine, kuid arstid kogu maailmas teevad seda jätkuvalt palju tööd.

C-hepatiidi inkubatsiooniperiood

Nagu juba mainitud, on inkubatsiooniperioodiks infektsiooni aeg kuni esimese haigusnähtude tekkimiseni. See on keha ja immuunsüsteemi reageerimine eelkõige langenud viirusele.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kestab C-hepatiidi inkubatsiooniperiood 2 nädalat kuni kuus kuud. Esialgne infektsioon, nagu meditsiinistatistika näitab, 80% -l inimestelt pikka aega ei näita haiguse sümptomeid. Arstid räägivad keskmiselt 59 päeva jooksul keskmiselt.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodi jooksul pidevalt korrutatakse viirus organismis, suurendades selle arvu ja eriti maksa kudedes kogunemist. Põletikulise protsessi aktiveerimisel tekib maksarakkude depressioon. Mõni aeg on maks veel võimeline viirust seisma, aga viiruste mahu suurenemisega loobub.

45% -l patsientidest esineb äge vorm, samas kui inkubatsiooniperiood kestab ligikaudu 14 kuni 20 päeva enne haiguse sümptomeid. Selline aktiivne hepatiidi kurss võimaldab hepatiidi õigeaegset avastamist ja ravi.

Teistes 55 protsenti juhtudest on inkubatsiooniperiood edasi lükatud ja haigus satub kroonilisele staadiumile, millel puuduvad nähtavad sümptomid. Sellist patsienti nimetatakse hepatiidi viiruse passiivseks kanduriks.

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood ei erine C-hepatiidi viirusega nakatunutest sama pikka aega, mis erineb selle poolest, et viiruse kõrgeim elulemus on väljaspool keha, võib see püsida vähemalt nädalas. Kogu selle aja jooksul on viirus täiesti ohtlik ja võib põhjustada haiguse, kuid mingil moel inimese verd. Ainuke ja kõige usaldusväärsem preventiivne meede B-hepatiidi vastu on vaktsineerimine, mis on kõigile inimestele kättesaadav esimesest elupäevast.

Viiruse inkubatsiooniperiood varieerub 30 kuni 180 päeva. WHO statistika näitab keskmiselt 75-päevast intervalli.

Tänu kaasaegsele diagnostikale on B-hepatiidi viirus võimalik tuvastada vähem kui 30 päeva jooksul pärast selle sisenemist inimese verdesse, isegi kui B-hepatiidi inkubatsiooniperiood ei ole veel lõppenud.

A-, B- ja C-hepatiidi inkubatsiooniperiood lastel

Lapseeas levinud kõige levinum on A-hepatiidi viirus, seda nimetatakse ka Botkinini tõveks või määrdunud käte haiguseks. Maksa tüüpi B ja C vere kaudu levivad põletikud on vähem levinud, kuid tasub mõista, et nende ülekandumine ja manifestatsioonid laste seas ei erine täiskasvanutest vaid selle poolest, et vastsündinud lapsed saavad haige ema viirust omandada (5% juhtudest).

Meditsiinilise statistika järgi võib lastel hepatiidi ägeda manifestatsiooni aeg jõuda 7 kuni 8 nädalani. Esimesed sümptomid joobeseisundis, liigesevalu ja palavik ilmnevad enne ikteruse tekkimist. Kollane periood võib omakorda kesta 1-3 nädalat.

Lastel 20% -l äge hepatiit C lõpeb haiguse kroonilise vormiga, mis püsib ülejäänud eluks.

B-hepatiidi olukord on veidi lihtsam, sest tänapäeva arenenud riikides on vastsündinute vaktsineerimine esimesel elupäeval tavaline. Kuid vaktsineerimisvastane kampaania kahjustab kahjuks paljusid emaseid, mistõttu laste haigestumise oht on pidevalt kasvamas.

Esimesed C-hepatiidi nähud

Esimesi C-hepatiidi märke võib segi ajada külmaga. Patsiendil on palavik, ülemäärane väsimus ja lihastes ja liigeses võib esineda valu. Samuti täheldati:

• seedehäirete häired (kõhulahtisus, oksendamine) ja isutus;
• sümptoomide ilmingus - kollak sümptom nahk ja silma kollasus, skoor, tumedad uriinid, kerge roojas;
• ninajuvad valud paremal hüpohondriumil.

Kuid kahjuks sagedamini C-hepatiidi sümptomid ilmnevad alles maksatsirroosi korral. Esimene märk sel juhul on kõhu mahu suurenemine patsiendi üldise ammendumise taustal. Tundub astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Samuti võib tsirroosi tekkimise kohta öelda:

• punased palmid;
• spider veenide muster ülemises osas;
• suurenenud väsimus ja jõud ei taastata isegi pärast puhata;
• vaimne töö ja mälu halvendamine;
• lihaskoe tahtmatu kontraktsioon.

Tsirroosi peamine ja surmav komplikatsioon on veenilaiendite tõttu veritsus seedetraktis.

Tõsine haigus tekitab kõige kiiremini tüsistuste tekkimist.

Seepärast on oluline teha ennetavaid vereanalüüse vähemalt üks kord aastas, mis võimaldab teil täpselt määrata, kas hepatiidi viirus on inimese veres või mitte. Viiruse esinemist veres võib varem teatada ka transaminaaside tõusuga maksaproovide analüüsil, st ALT tõus 10 või enam korda. Lõppude lõpuks võivad C-hepatiidi sümptomitega sarnased avaldumised olla seotud teiste seedetrakti põletikuliste haigustega.

Kui kaua hepatiidi test muutub positiivseks?

Sel ajal on C-hepatiidi verd testimiseks kolm võimalust:

• PCR-diagnostika;
• Seroloogilised meetodid;
• Ja ka kiire katse.

Kõige täpsem tulemus on vere PCR-diagnostika ning lihtsaim meetod on kiire katse, mida müüakse kõigis suuremates apteekides ja mida viiakse läbi isegi kodus. On olemas kaht tüüpi PCR-uuringud:

• kõrgekvaliteediline vereanalüüs;
• ja kvantitatiivne.

Kvantitatiivne analüüs on määratud viiruse tuvastamiseks veres, uuringu vastus on ainult kahes variandis: tuvastatud ja tuvastamata. Positiivne test on "tuvastatud", mis viitab hepatiit C viiruste esinemisele isiku veres.

Kvantitatiivne analüüs määrab subjekti kehas viiruse koormuse, st vereüksuses esinevate viiruste arv. Need andmed võimaldavad üldist pilti patsiendi heaolust ja nakkusohtlikkusest.

Selle analüüsi nõuetekohaseks dešifreerimiseks on saadud tulemustega ühendust võtke arstiga. Tulemuste lehel kuvatakse arvud - arvutatakse viiruse koormusindikaator, viiruste maht IU (rahvusvahelistes ühikutes) ml vere kohta, samuti on võimalik eksemplaride arv krüpteerida milliliitri kohta. Samal ajal võrdub 1 RÜ 4 koopiaga. Tulemusi saab hinnata patsiendi seisundi põhjal:

• tulemus, mis ei ulatu 180 ME / ml, ütleb, et hepatiidi viiruse geen on tuvastatud, kuid liiga väikeses mahus;
• 4 x 10 6 RÜ / ml piirväärtus näitab madalat viiruse koormust ja sarnast vireemiat;
• tulemuseks suurem kui 4 x 10 6 RÜ / ml näitab kõrge viiruse koormus;
• tulemus suurem kui 2 x 10 8 IU / ml viitab sellele, et viirused on lineaarses vahemikus ja väga suur vireemia.

Samuti võib PCR abil vereanalüüs määrata nakatunud viiruse genotüübi, mis võimaldab arstil valida kõige kõrgema kvaliteediga ravi.

Tuntud ravimist on kõige sagedamini tuvastatud viirusliku hepatiidi C genotüübid, kõige sagedamini tüüp 1b ja kõige sagedamini 1, 2 ja 3a.

C-hepatiidi ennetamine

Isiku C-hepatiit võib elada vanadusele ainult siis, kui seda korralikult ja viivitamatult ravitakse. Ravi äravõtmine varastab igal aastal 5 aastat.

Viiruse hepatiidi ravi on kulukas ja vastutustundlik, nõudes nii arsti kui ka patsiendi maksimaalset tähelepanu. See tähendab, et mõnedel patsientidel tuleb kasutada ravimeid kogu eluks, nii et biokeemilised ja elutähtsad tunnused ei läheks ebaõnnestuma.

Profülaktiliste meetodite abil saab alati ravi vältida. Hepatiit C ennetamine on:

• isikliku hügieeni teostamine ainult oma esemetega (habemeajamine, hammaste harjamine);
• kasutades tõestatud ilusalongide teenuseid, kus protseduurid on garanteeritud ainult steriilsed maniküüri või tätoveeringuga esemed;
• kõigi ettenähtud meditsiiniprotseduuride kontrollimine, mis tähendab vajadust kasutada ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid, nõelu, vakumeerivaid ja muid meditsiinivahendeid ja aineid;
• seksuaalvahekorda diskrimineeriv kondoomi kasutamine partneri ebakindluse korral;
• austades sotsiaalselt õiget eluviisi.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodi kestus ja haiguse esimesed ilmingud

Hepatiit on viirusliku iseloomuga nakkushaigus, mis põhjustab maksa kahjustavaid kahjustusi. On olemas 6 haigusliigid, mida iseloomustavad erinevad nakkuse, sümptomid, haigusjuht, ravi ja tagajärjed. Üks olulisemaid aspekte on hepatiidi inkubatsiooniperiood - aeg, mis näitab, mitu päeva, kuid või isegi aastaid viirus jõuab maksa ja hakkab aktiivselt hävitama. Teades haiguse inkubatsiooniperioodi, võite võtta erakorralisi ennetusmeetmeid ja ennetada haiguse levikut. Kuid ükski hepatiidi vorm ei avalda inkubatsiooniperioodi ajal mingeid sümptomeid - nakatunud isik tunneb end normaalsena, nahk ei tundu kollaseks ja sklerat ei esine ning maksa ultraheli ja palpatsioon ei avalda selle muutusi.

Botkini tõbi

Niinimetatud viiruslik hepatiit A. See põhjustav toimeaine on RNA-d sisaldav viirus. Kõige sagedamini haigus mõjutab 3-15-aastaseid ja vastsündinud lapsi. Leibkonna nimi - mustade käte haigus - peegeldab täielikult infektsiooni edasikandumise viisi ja selgitab, miks lapsed kannatavad kõige sagedamini hepatiit A all.

Haiguse edastamise viisid

Haigus levib läbi aevastamise, köhimise, uriini, väljaheite, sülje, nasaalse väljutamise, tiheda kokkupuute, näiteks käteklapid, samuti toidu, vee ja süstimise. Kuna isikliku hügieeni oskused lastel moodustuvad, on nakatumise peamiseks allikaks määrdunud käed.

Tähelepanu! Vanemad peaksid kontrollima, et lapsed pääsevad pärast tänavat kätt, külastavad avalikke kohti ja tualette.

Täiskasvanud saavad lisaks A-hepatiidi kaudu seksuaalvahekorda nakatada. Ebasoodsalt valmistatud väetiste kasutamisest inimese kasvuhoones kasvatatud köögiviljad kujutavad endast ohtu. Teadlased viitavad sellele, et ka kärbsed on ka viiruse kandjad, kuid selle kohta pole veel otseseid tõendeid.

Inkubatsiooniperiood ja haiguse ilmnemine

Inkubatsiooniperioodi võib määrata 1 nädal kuni 2 kuud, kuid kõige sagedamini on see 2-4 nädalat ja kõige väiksem kõigile hepatiidi liikidele. Selline viiruse kiire levik on tingitud asjaolust, et kõige sagedamini satub see kohe maosse ja läheb otse maksa. Mõnikord on see aeg 1-2 kuud, mõnikord on CAA võimeline jõudma maksa 1 nädala jooksul. See sõltub inimese immuunsüsteemi seisundist - seda tugevam on see, seda kauem kestab asümptomaatiline inkubatsiooniperiood.

Peaaegu alati on haigus ägeda vormi ja see avaldub järgmiste sümptomite poolt:

• temperatuur tõuseb kuni 39 kraadi;
• tugev peavalu;
• nõrkus ja kehavalu, unisus;
• higistamine;
• Naha, sklera, limaskestade (nagu nähtamatu kohe) neelamine;
• oksendamine, tume uriin ja valged väljaheited;
• valu maksas ja väike tõus.

Haiguse oht on see, et see on väga külmaga sarnane. Samal ajal määratakse A-hepatiidi maksimaalne nakkushaigus täpselt esimese 5 päeva jooksul enne naha ja kudede värvimist kollase värvusega ning ka järgmise viie päeva jooksul pärast kollatõbi ilmumist.

Seerumi hepatiit

See on viirusliku hepatiidi B või lühendatud HBV nimetus. Selline põhjustaja on DNA-d sisaldav viirus ning allikas on nakatunud või haige inimene.

HBV infektsiooni viisid

Viirus siseneb terve inimese kehasse läbi vere või teiste füsioloogiliste vedelike, näiteks seksuaalvahekordade ajal. See on tunnistatud kõige aktiivsemaks ja resistentseks kõigi hepatiidi patogeenide seas. On mitmeid riskirühmi:

1. Meditsiinitöötajad.
2. B-hepatiidi põdevate inimeste seksuaalsed partnerid
3. Patsiendid, kes läbivad vereülekannet või hemodialüüsi.
4. HBV emade lapsed on sündinud.
5. Uimastisõltlased.
6. Tätoveerimis- ja ilusalongide külalised.

Tähelepanu! Maniküüri ja pediküüri ajal pöörake erilist tähelepanu vahendi steriliseerimisele - kui teil on mingeid kahtlusi protseduuri ohutuse suhtes, on seda parem keelduda.

HBV inkubatsiooniperiood ja esimesed ilmingud

HBV inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 2-3 kuud, kuid haiguse areng võib kesta kuni kuus kuud või kiireneda ja jõuda 1-2 kuu jooksul maksa. Epideemia ajal väheneb viiruse küpsus märkimisväärselt ja võtab umbes 2 kuud.

Inkubatsiooniperiood on asümptomaatiline, samas kui viirus veres tuvastatakse väga kiiresti - juba 2. nädalal pärast infektsiooni. Kui kahtlustatakse kontakte B-hepatiidi kandjaga, viiakse esmakordselt läbi hädaolukordade vältimise meetmed (immunoglobuliini manustamine). Mõne nädala pärast on hepatiidi annuse andmine veres, et kinnitada spetsiifiliste markerite esinemist, ebaoluline ja haigus ei ole täielikult lüüa.

Esimesed HBV avaldumised on:

• kehatemperatuuri järkjärguline tõus;
• mürgitus kõikides selle manifestatsioonides - peavalu, kehavalu, oksendamine, kõhulahtisus, pearinglus, iiveldus, isutus;
• tumedad uriinid, valguse väljaheited;
• võimalikud valu paremal küljel ribide all, suurenenud maks ja selle pitser;
• kollasus on viimane.

Posttransfusiooni hepatiit

See on viirusliku hepatiidi C või lühendatud HCV nimetus. Selline põhjustav aine on RNA viirus. Infektsiooni allikaks on nakkuse asümptomaatilised kandjad või HCV inimesed. Tavaliselt leitakse haigus 18-46 aastat. C-hepatiit on nakatunud umbes 2% -ga maailma elanikkonnast.

Haiguse edastamise viisid

Viirus siseneb inimesele peaaegu alati läbi vere ja ainult harvadel juhtudel seksuaalse kontakti kaudu (4% nakkustest) ja lapsest sündides nakatunud emalt. Platsenta kaitseb imikute raseduse ajal usaldusväärselt. Peamised viiruse allikad on:

• vereülekanne, hemodialüüsi, kirurgia;
• kasutades uimasteid kasutades ühe süstalt;
• halvasti steriliseeritud augustamine, maniküüri ja pediküüri tööriistad.

Tähelepanu! C-hepatiidi korral ei ole viirust võimalik läbi õhu või käepigistuseta saata!

Kuidas toimub inkubatsiooniperiood ja haigus

Inkubatsiooniperioodi jooksul levib C-hepatiidi viirus nakatunud inimese veres ja kontsentreerub maksas. Esimesel etapil võivad maksarakud tulla vastu infektsioonile, kuid siis nad nõrgendavad ja ilmnevad esimesed haigusnähud. HCV inkubatsiooniperiood on pikim - alates 2 nädalast aastani ja haiguse äge vorm ilmub 3 nädala pärast. Kui te tunnate sellel etapil viiruse esinemist, saab haigust mõne kuu pärast edukalt ravida ja parandada oma tervist. Vastasel juhul muutub HCV krooniline ja ilmneb vähktõbe või maksatsirroosi. Kui haigus kohe levib krooniliselt, mis juhtub 55% -l patsientidest, ei täheldata üldse mingeid sümptomeid. Inkubatsiooniperiood kestab ise ilma nähtavate tervisekahjustusteta.

HCV-d võib kahtlustada järgmiste ilmingutega:

• suurenenud väsimus;
• söögiisu vähenemine;
• üldine nõrkus;
• une häired;
• seedehäired ja valu liigestes ilmnevad ainult ägedas vormis.

Hepatiidi C puhul ei esine rasket vormis haiguse hilises staadiumis ikterust ega kollatõbi. Kuna HCV ei esita esmakordselt mingeid konkreetseid märke, on haiguse varajane diagnoosimine äärmiselt raske. Kõige sagedamini tuvastatakse HCV juhuslik kontroll teiste haiguste esinemise kohta.

Hepatiit D, E, G

Kõik kolm tüüpi hepatiidi on põhjustatud RNA viirustest. Haigusteks on järgmised erijooned:

1. D-hepatiit areneb ainult B-hepatiidi esinemise korral. Inkubatsiooniperiood kestab 2-4 kuud. Selle haiguse esimesed sümptomid on sarnased külmetushaigustele - temperatuur on 38 kraadi, võimas joobes. Närvilisuse tekkimine võimaldab hepatiiti kahtlustada.
2. Hepatiit E on väga sarnane HAV-iga, kuid see mõjutab mitte ainult maksa, vaid ka neereid. Inkubatsiooniperiood kestab 14-50 päeva.
3. G-hepatiit ei ole haiguse täiesti arusaadav vorm ning see on väga sarnane HCV-ga. Inkubatsiooniperiood on 1-2 nädalat. See avaldub mõõdukas joobes ja kerge kollasus. Patsiendi maks ei muuda tihedust ega suurust.

Hepatiidi vereanalüüs

Hepatiidi viiruse esinemise kindlakstegemiseks veres võib määrata mitut vereanalüüsi vormi, mille on määranud arst. Hepatiidi ohverdamine on vajalik, kui:

• seksuaalse partneri muutmine;
• planeeritud rasedus;
• hepatiit leiti sugulasel või sõber;
• on pidev nõrkus, ülekoormus, isutus;
• on mürgitusega sarnased sümptomid;
• naha kollasus, valged väljaheited, tume uriin, valu maksas;
• tekkis trauma kahtlase objektiga, näiteks maniküüri lõikamine, võõralise süstla juhuslik süst.

Tähelepanu! Hepatiidi vereanalüüs tuleb igal aastal läbi viia - see võimaldab teil tuvastada praeguse haiguse märkamata ja võtta selle ravimiseks õigeaegseid meetmeid.

Kokkuvõtteks

Viiruslik hepatiit on ohtlik maksahaigus, mis võib mõnikord kiiresti areneda (A-hepatiit) ja mõnikord hävitada aastakümneid (C-hepatiidi) kõige tähtsam inimorgan. HAV ja HBV vastane vaktsineerimine, käsipesu, regulaarne seksuaalpartner, halvad harjumused, usaldusväärsed ilukeskused maniküüri jaoks, augustamine ja tätoveerimine aitavad kaitsta seda haigust, mille käsitlemine on mõnel juhul lihtsalt võimatu. Isegi arsti õigeaegne ravi, et kogu maksa tervis on tagatud, on võimalik ainult harvadel juhtudel.

Haiguse inkubatsiooniperiood sõltub viiruse tüübist, inimese immuunsüsteemist, patsiendi elutingimustest ja halva harjumuse olemasolust - suitsetamine ja alkohol muudavad maksa väga haavatavaks ja narkootikumide kasutamine põhjustab infektsiooni süstla kaudu.

Hepatiidi iga-aastane vereanalüüs on tõhus vahend haiguse varjatud vormide tuvastamiseks.

Mis on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood?

B-hepatiit on tõsine põletikuline maksahaigus. See tekib siis, kui inimene on viirusega nakatunud verd või muudest bioloogilistest vedelikest. Selles haiguses on kahjustatud suur arv maksarakke ja viimastel etappidel põhjustab haigus tsirroos või pahaloomuliste kasvajate ilmumine.

Kui viirus on kehas, siis läbib see nelja arenguetappi:

• inkubatsiooniperiood;
• eelkäija (prodromal) etapp;
• kollane periood (haiguse kõrgus);
• taastumisperiood.

Haiguse algust

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood on ajavahemik viiruse sisenemise hetkest ja haiguse esimese sümptomi ilmnemisest. Keskmiselt võib see kesta 2 kuni 4 kuud. Kuid sõltuvalt saadud infektsiooni mahust ja patsiendi vanusest võib see inkubatsiooniaeg tunduvalt lüheneda 1-1,5 kuuni ja tõusta ka 7 kuuni.

Kui viirus siseneb kehasse, liigub see vereringesse maksa piirkonnas, kus patogeen sissetungib rakke ja hakkab paljunema. Sel põhjusel käivitub põletikuline protsess, millele võib kaasneda hepatotsüütide degeneratsioon ja surm. Kahjustamata piirkondade moodustumisel asendatakse tervislikud rakud sidekoega.

Viiruse inkubeerimise protsess ja riskifaktorid

Aeg, mil viirus liigub vereringega maksa, hakkab korrutama ja levima kogu kehas - ja on olemas inkubatsiooniperiood.

Tavaliselt ei näita nakatunud isik tervist ega heaolu hoiatusmärke. Kuid vereanalüüs võib näidata maksarakkude ensüümide aktiivsuse suurenemist. Inkubatsiooniperioodi kestust mõjutavad tegurid jagunevad kolme peamise kategooriasse:

• ulatuslik viiruskoormus infektsiooni ajal - tekib siis, kui suur arv nakatatud rakke siseneb kehasse korraga. See võib juhtuda näiteks vereülekande kaudu;
• immuunsüsteemi võime tekkida B-hepatiidi viiruse vastu. Kui keha üldine seisund halveneb erinevate stressitegurite tõttu, väheneb inkubatsiooniperioodi kestus. See võib juhtuda ülekattega, une, vähese toitumise, hüpotermia jms korral;
• lapseeas ja lapsepõlves, kui immuunsüsteem pole veel täielikult moodustunud. Nagu ka vananemine, millega kaasneb märgatav halvenemine organismi võimele vastupanu nakkustele.

Viiruse inkubeerimise staadium

B-hepatiidi viiruse inkubatsiooniperiood kestab enne haiguse ilmnemist prodromaalsesse staadiumisse mitmed etapid:

• kohanemine - mida iseloomustab organismi patogeensete rakkude koguarvu vähenemine. See on tingitud muutustest viiruse välistingimustes, immuunsüsteemis ja kaitseprotsesside toimimises. Mõni osa patogeeni sissetungivatest rakkudest surmatakse. Selle perioodi jooksul on infektsiooni diagnoosimine võimatu;
• paljunemine - ilmneb pärast viiruse tungimist koos maksa vereringega ja hepatotsüütide kasutuselevõtmisega. B-hepatiidi tekitaja hakkab muutma terveid rakke, taastama neid. See viib asjaolu, et keha enam ei tajuta taassündinud hepatotsüüte iseenesest, tekib tagasilükkamine. Immuunsüsteem hakkab ründama transformeeritud rakke ja hävitab need;
• levib - viirus jätab maksa piirid ja hakkab hajutama kogu keha, tungides neerude, kõhunäärme, vere jne rakkudesse. Uuendamise protsess toimub teistes elundites ja ilmnevad haiguse esmased sümptomid.

Inkubatsiooniperioodi viimast etappi ja selle eelseisva seisundi üleminekut iseloomustavad patsiendi kaebused ebamõistliku häire, nõrkuse ja peavalu kohta. See hakkab tundma ebamugavust paremas hüpoglüoes, valu liigeses. Patsiendid süüdistavad seda sageli üldise väsimuse või katarraalse haigusega ning võivad kaotada B-hepatiidi progresseeruvaid sümptomeid.

Haiguse progresseerumise sümptomid

Haigusjuhu murettekitav märk on tumenemine ja uriini vahtus ning üldine kehatemperatuuri tõus. Harvadel juhtudel võib tekkida oksendamine ja pearinglus, samuti seedetrakti häired ja väljaheidete selgitus.

Siirdumist eellasetsele staadiumile iseloomustab valulike sümptomite ja suurenenud maksa suurenemine, mida võib tunda palpatsioonil. Tavaliselt temperatuur ei tõuse alla subfebriili, välja arvatud imikud. Toidule on vastumeelsus, mis võib jõuda äärmuslikesse vormidesse täieliku toidu tagasilükkamise näol.

Haiguse ennetav staadium on üsna lühike, see võib kesta paar nädalat või mitu tundi. Väikesel arvul patsientidel on see staadium täiesti puudulik ja see areneb kohe jooderakke.

Infektsiooni progresseerumisel hakkab patsientide üldine seisund halvenema ja keha mürgistusega seotud valulikud sümptomid suurenevad. Peale nõrkuse, halb enesetunne ja iiveldus ilmnevad kibedus ja kollatõbi. Nahk ja silmavalged saavad ebatervisliku värvuse.

Põletikuga maksakahjustus suureneb jätkuvalt ja põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust. Samuti võib liituda põrna kontuuride muutus, mis on stabiilne ka pärast ägeda faasi lõppu. See sümptom viitab sellele, et haigus muutub tõenäoliselt krooniliseks.

Taastumisfaasis kaob kollatõbi, nagu ka enamus akuutse infektsiooni ilmingutest. Kehalise seisundi ja maksafunktsiooni normaliseerumine võib tekkida umbes kuu jooksul. Kuid mõned sümptomid võivad püsida pikka aega.

Haiguse diagnoosimine varases staadiumis

Nakkuse vältimiseks ja B-hepatiidi edasiseks arenguks on võimalik teha erakorralist profülaktikat. Esimestel päevadel pärast viiruse võimalikku tungimist kehasse on vaja võtta meetmeid. Kui see hetk jääb täitmata, ei ole ennetus enam tõhus, kuna B-hepatiidi tekitaja on tohutult resistentse ja aktiivsus.

Inkubatsiooniperioodil on viiruse olemasolu viiruse tuvastamine kehas ainult vere biokeemilise analüüsi läbiviimisel. B-hepatiidi nakkuse peamine näitaja on bilirubiini ja kolesterooli taseme tõus. See märk näitab, et algas maksarakkude hävitamine ja vastavate ainete sisenemine veresse.

Diagnostikat võib aidata diabeedi maksu ultraheliuuring. Kuid kõige parem on viiruse olemasolu näidata spetsiaalse ELISA-ga, mis tuvastab selle konkreetse patogeeni markerid veres. Samuti ei anna ta täielikku garantiid, sest uuring peab sisaldama spetsiifiliste antikehade avastamist.

Võimalus ennetada haigusi

Inkubatsiooniperiood on õige aeg alustada ähvardava haiguse vastu võitlemist ja kaitsta ennast ja teie lähedasi.

Esimestel päevadel pärast võimalikku kokkupuudet patogeeniga ja selle sisenemist vereringesse võib immunoglobuliini preparaatide hädaolukorra manustamine päästa olukorda ja takistada nakkuse süvenemist.

Sellised meetmed viiakse läbi inimestele, kes on ohustatud pideva kontakti tõttu nakatunud patsientidega või hepatiit B kandjatega. Hädaolukorda ennetamist saab rakendada järgmiste elanikkonnarühmade puhul:

• meditsiinitöötajad;
• seksuaalse kuritarvitamise ohvrid;
• nakatunud emadest sündinud lapsed;
• elab koos patsiendi või viiruse kandjaga ja ei järgi kaitsemeetmeid;
• inimesed, kes on kogemata vigastanud teiste inimeste süstlaid, labasid jne

Teoreetiliselt tuleks iga inimest vaktsineerida B-hepatiidi vastu, kuid praktikas ei ole võimalik saavutada vastavust elanikkonna täielikule vaktsineerimisele. Kui isikut, kellel on pidev kokkupuude patsientide ja viiruse kandjatega, ei vaktsineerita, peab ta vereanalüüsi tegema. Negatiivse tulemuse korral on lähitulevikus vajalik ennetamine immunoglobuliiniga ja vaktsineerimise esimene etapp.