Mis on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood?

Share Tweet Pin it

B-hepatiit on tõsine põletikuline maksahaigus. See tekib siis, kui inimene on viirusega nakatunud verd või muudest bioloogilistest vedelikest. Selles haiguses on kahjustatud suur arv maksarakke ja viimastel etappidel põhjustab haigus tsirroos või pahaloomuliste kasvajate ilmumine.

Kui viirus on kehas, siis läbib see nelja arenguetappi:

  • inkubatsiooniperiood;
  • eelkäija (prodromal) etapp;
  • kollane periood (haiguse kõrgus);
  • taastumisperiood.

Haiguse algust

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood on ajavahemik viiruse sisenemise hetkest ja haiguse esimese sümptomi ilmnemisest. Keskmiselt võib see kesta 2 kuni 4 kuud. Kuid sõltuvalt saadud infektsiooni mahust ja patsiendi vanusest võib see inkubatsiooniaeg tunduvalt lüheneda 1-1,5 kuuni ja tõusta ka 7 kuuni.

Kui viirus siseneb kehasse, liigub see vereringesse maksa piirkonnas, kus patogeen sissetungib rakke ja hakkab paljunema. Sel põhjusel käivitub põletikuline protsess, millele võib kaasneda hepatotsüütide degeneratsioon ja surm. Kahjustamata piirkondade moodustumisel asendatakse tervislikud rakud sidekoega.

Viiruse inkubeerimise protsess ja riskifaktorid

Aeg, mil viirus liigub vereringega maksa, hakkab korrutama ja levima kogu kehas - ja on olemas inkubatsiooniperiood.

Tavaliselt ei näita nakatunud isik tervist ega heaolu hoiatusmärke. Kuid vereanalüüs võib näidata maksarakkude ensüümide aktiivsuse suurenemist. Inkubatsiooniperioodi kestust mõjutavad tegurid jagunevad kolme peamise kategooriasse:

  • ulatuslik viiruskoormus infektsiooni ajal - tekib siis, kui suur arv nakatatud rakke siseneb kehasse korraga. See võib juhtuda näiteks vereülekande kaudu;
  • immuunsüsteemi võime tekkida B-hepatiidi viiruse vastu. Kui keha üldine seisund halveneb erinevate stressitegurite tõttu, väheneb inkubatsiooniperioodi kestus. See võib juhtuda ülekattega, une, vähese toitumise, hüpotermia jms korral;
  • lapseeas ja lapsepõlves, kui immuunsüsteem pole veel täielikult moodustunud. Nagu ka vananemine, millega kaasneb märgatav halvenemine organismi võimele vastupanu nakkustele.

Viiruse inkubeerimise staadium

B-hepatiidi viiruse inkubatsiooniperiood kestab enne haiguse ilmnemist prodromaalsesse staadiumisse mitmed etapid:

  • kohanemine - mida iseloomustab organismi patogeensete rakkude koguarvu vähenemine. See on tingitud muutustest viiruse välistingimustes, immuunsüsteemis ja kaitseprotsesside toimimises. Mõni osa patogeeni sissetungivatest rakkudest surmatakse. Selle perioodi jooksul on infektsiooni diagnoosimine võimatu;
  • paljunemine - ilmneb pärast viiruse tungimist koos maksa vereringega ja hepatotsüütide kasutuselevõtmisega. B-hepatiidi tekitaja hakkab muutma terveid rakke, taastama neid. See viib asjaolu, et keha enam ei tajuta taassündinud hepatotsüüte iseenesest, tekib tagasilükkamine. Immuunsüsteem hakkab ründama transformeeritud rakke ja hävitab need;
  • levib - viirus jätab maksa piirid ja hakkab hajutama kogu keha, tungides neerude, kõhunäärme, vere jne rakkudesse. Uuendamise protsess toimub teistes elundites ja ilmnevad haiguse esmased sümptomid.

Inkubatsiooniperioodi viimast etappi ja selle eelseisva seisundi üleminekut iseloomustavad patsiendi kaebused ebamõistliku häire, nõrkuse ja peavalu kohta. See hakkab tundma ebamugavust paremas hüpoglüoes, valu liigeses. Patsiendid süüdistavad seda sageli üldise väsimuse või katarraalse haigusega ning võivad kaotada B-hepatiidi progresseeruvaid sümptomeid.

Haiguse progresseerumise sümptomid

Haigusjuhu murettekitav märk on tumenemine ja uriini vahtus ning üldine kehatemperatuuri tõus. Harvadel juhtudel võib tekkida oksendamine ja pearinglus, samuti seedetrakti häired ja väljaheidete selgitus.

Siirdumist eellasetsele staadiumile iseloomustab valulike sümptomite ja suurenenud maksa suurenemine, mida võib tunda palpatsioonil. Tavaliselt temperatuur ei tõuse alla subfebriili, välja arvatud imikud. Toidule on vastumeelsus, mis võib jõuda äärmuslikesse vormidesse täieliku toidu tagasilükkamise näol.

Haiguse ennetav staadium on üsna lühike, see võib kesta paar nädalat või mitu tundi. Väikesel arvul patsientidel on see staadium täiesti puudulik ja see areneb kohe jooderakke.

Infektsiooni progresseerumisel hakkab patsientide üldine seisund halvenema ja keha mürgistusega seotud valulikud sümptomid suurenevad. Peale nõrkuse, halb enesetunne ja iiveldus ilmnevad kibedus ja kollatõbi. Nahk ja silmavalged saavad ebatervisliku värvuse.

Põletikuga maksakahjustus suureneb jätkuvalt ja põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust. Samuti võib liituda põrna kontuuride muutus, mis on stabiilne ka pärast ägeda faasi lõppu. See sümptom viitab sellele, et haigus muutub tõenäoliselt krooniliseks.

Taastumisfaasis kaob kollatõbi, nagu ka enamus akuutse infektsiooni ilmingutest. Kehalise seisundi ja maksafunktsiooni normaliseerumine võib tekkida umbes kuu jooksul. Kuid mõned sümptomid võivad püsida pikka aega.

Haiguse diagnoosimine varases staadiumis

Nakkuse vältimiseks ja B-hepatiidi edasiseks arenguks on võimalik teha erakorralist profülaktikat. Esimestel päevadel pärast viiruse võimalikku tungimist kehasse on vaja võtta meetmeid. Kui see hetk jääb täitmata, ei ole ennetus enam tõhus, kuna B-hepatiidi tekitaja on tohutult resistentse ja aktiivsus.

Inkubatsiooniperioodil on viiruse olemasolu viiruse tuvastamine kehas ainult vere biokeemilise analüüsi läbiviimisel. B-hepatiidi nakkuse peamine näitaja on bilirubiini ja kolesterooli taseme tõus. See märk näitab, et algas maksarakkude hävitamine ja vastavate ainete sisenemine veresse.

Diagnostikat võib aidata diabeedi maksu ultraheliuuring. Kuid kõige parem on viiruse olemasolu näidata spetsiaalse ELISA-ga, mis tuvastab selle konkreetse patogeeni markerid veres. Samuti ei anna ta täielikku garantiid, sest uuring peab sisaldama spetsiifiliste antikehade avastamist.

Võimalus ennetada haigusi

Inkubatsiooniperiood on õige aeg alustada ähvardava haiguse vastu võitlemist ja kaitsta ennast ja teie lähedasi.

Esimestel päevadel pärast võimalikku kokkupuudet patogeeniga ja selle sisenemist vereringesse võib immunoglobuliini preparaatide hädaolukorra manustamine päästa olukorda ja takistada nakkuse süvenemist.

Sellised meetmed viiakse läbi inimestele, kes on ohustatud pideva kontakti tõttu nakatunud patsientidega või hepatiit B kandjatega. Hädaolukorda ennetamist saab rakendada järgmiste elanikkonnarühmade puhul:

  • meditsiinitöötajad;
  • seksuaalse kuritarvitamise ohvrid;
  • nakatunud emadest sündinud lapsed;
  • elab koos patsiendi või viiruse kandjaga ja ei järgi kaitsemeetmeid;
  • inimesed, kes on kogemata vigastanud teiste inimeste süstlaid, labasid jne

Teoreetiliselt tuleks iga inimest vaktsineerida B-hepatiidi vastu, kuid praktikas ei ole võimalik saavutada vastavust elanikkonna täielikule vaktsineerimisele. Kui isikut, kellel on pidev kokkupuude patsientide ja viiruse kandjatega, ei vaktsineerita, peab ta vereanalüüsi tegema. Negatiivse tulemuse korral on lähitulevikus vajalik ennetamine immunoglobuliiniga ja vaktsineerimise esimene etapp.

Kui kaua kestab B-hepatiidi inkubatsiooniperiood?

B-viirushepatiit (HBV) on Hepadnaviiruse rühma viirusega põhjustatud antroponoosne nakkushaigus. Allikas ja infektsioosne aine on sellise hepatiidi ägedad ja kroonilised juhud ning nakkuse kandjad.

See haigus on laialt levinud ja võib mõjutada kõiki, nii et see artikkel käsitleb hepatiidi kui nakkushaiguse (eriti selle inkubatsiooniperioodi) põhijooni.

Kui kaua haige on nakkav?

Viiruse isoleerimine patsiendi veres on ammu enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist (keskmiselt 5 nädalat enne vere biokeemilise koostise muutust).

Nakkuse jaoks piisava viiruse osakeste annus sisaldub ka väikseimas koguses veres ja seerumis.

Kuidas saab nakatuda? Kas kõik on selle nakkuse suhtes vastuvõtlikud?

B-viirusliku hepatiidi infektsiooni nakkuse peamine teed on transmissiooniks (veri). See tähendab, et saate haige vereülekande, erinevate meditsiiniliste protseduuride, operatsioonide ja isegi ilusalongiga, kui kasutate pärast patsiendi steriliseerimist tööriistu.

Saad nakatunud ja vereülekannete patsiendilt, seksuaalsel teel ja jagada patsiendi hooldus, kokkupuutel limaskesta või vere (pardlid, noad, küünekäärid, hambaharjad ja rätikud). Nendel juhtudel võib viirus siseneda vereringesse väiksemate nahakahjustuste kaudu. Võimalikud, sealhulgas vertikaalsed ja perinataalsed ülekandeliinid. Teadlased ei välista võimalust, et ka vereülekandvad putukad (sääsed, küünlad jne) võivad viirust edasi saata.

Loomulik vastuvõtlikkus inimestel on üsna märkimisväärne. Näiteks viiruse B-hepatiidi viiruse ülekanded viivad täieliku haiguseni paljudes retsipientides (50-90%).

Mis on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood?

Looduslikest ainetest lähtuv spetsiaalne preparaat.

Ravimi hind

Ravi ülevaated

Esimesed tulemused tunnevad pärast nädala manustamist.

Lisateavet ravimi kohta

Ainult 1 kord päevas, 3 tilka

Kasutusjuhend

Inkubatsiooniperiood on aeg, mis kulub viiruse arenemiseks ja paljunemiseks, st alates hepatiidi viiruse sisenemisest inimkehasse enne varajaste sümptomite tekkimist. Seda perioodi nimetatakse ka latentseks või inkubatsiooniks.

Viirust on võimalik tuvastada erinevate meetodite abil 30-60 päeva pärast väidetavat nakatumist. Inkubatsiooniperioodi kestus on mis tahes haiguse oluline tunnus.

Kui kaua see kestab?

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood on keskmiselt 60 kuni 120 päeva. On juhtumeid, kui viirus ilmus end ainult 6 nädala jooksul pärast infektsiooni tekkimist. Võimalik on ka pikaajaline versioon, siis inkubatsiooniperioodi maksimaalne kestus on 6 kuud.

Mida iseloomustab?

Inkubatsiooniperiood on enamasti asümptomaatiline.

Prodromaalses periood - aeg esimeste sümptomite - võib tekkida isutus, kõrvetised, raskustunne ja valu epigastrium ja paremale alla ribi, iiveldus, oksendamine, liigesevalu. See on eelisperiood.

Kolmas kliiniline periood on nn ikteriline periood. See areneb pärast 2-3-nädalast HBV-i haigust. Sel ajal ilmub patsiendile tume uriin, väljaheide muutub acholiseks, ilmneb kollatõbi, suurenevad seedetrakti häired, düspepsia, nõrkus ja peavalud. Kollatõve intensiivsus suureneb järk-järgult. Maks tõuseb ja äärmuslikel juhtudel see väheneb, areneb vastumeelsus toidule, veritsuse häired, tahhükardia ja värisemine. Eriti rasketel juhtudel on võimalikud erinevad teadvusekaotused (kuni kooma).

Kõige sagedamini on hepatiidi ägedad vormid (90% juhtudest) end hästi - täielik taastumine hoolimata esimesest raskest sümptomist. Seerumi markerid normaliseeruvad ka 10-15 nädala jooksul. 10% -l on siiski hepatiit B krooniline.

Sümptomite üksikasjalikumat teavet leiate eraldi materjalidest:

Mis muutub analüüsis?

Loomulikult ei saa viiruslik infektsioon jätkuda ilma laboriparameetrites muutmata. HBV-le iseloomulikud on järgmised:

  • Üldiselt vereanalüüs: leukopeenia, lümfotsütoos.
  • Urobiliini uriini analüüsimisel leitakse erinevaid sapipigmente.
  • Biokeemilised uuringud näitavad konjugeeritud bilirubiinisisalduse suurenemist, maksa transferaasi aktiivsust ja positiivset tümooli testi.
  • Serodiagnostika näitab mitmesuguste markerite olemasolu, mis suudavad tuvastada B-hepatiidi ja neile antikehasid.

Kuidas mitte nakatuda?

Et vältida nakkuse levikut haige inimesega, peate järgima teatavaid ettevaatusabinõusid.

  • Ärge tehke maniküüre ja muid kosmeetilisi ja kosmeetilisi protseduure kontrollimatutes kohtades. Tagamaks, et kapten võtab teie jaoks iga kord steriliseerimiskotti jaoks uue, puhta instrumendi.
  • Vältige kaitsmata ja juhuslikku seksi.
  • Ärge kasutage intravenoosset ravimit.
  • Ärge kasutage isikliku hügieeni esemeid, mis on levinud haige isikuga (habemeajamisvahendid, küünekäärid).
  • Korrapäraselt läbima arstliku läbivaatuse.

Kuid kõige usaldusväärsem meetod sellise raskete haiguste ennetamiseks viirushepatiit B on lihtne vaktsineerimine. See viiakse läbi kõikidele lastele, kuid vaktsineerimise mõju eluks ei ole piisav.

Vaktsineerimine viiakse läbi surmatud viiruste passiivsete fragmentidega, see tähendab, et sellisel juhul ei ole võimalik nakatada. OMS-i kaudu saab vaktsineerida nii erakliinikus kui ka tavalistel linnakeskustel, nii kohalikud kui ka välismaised vaktsiinid on saadaval.

Hepatiidi on lihtsam vältida kui ravi.

Vaatamata piisavatele teadmistele HBV, selle ülekande omaduste, inkubatsiooniperioodi ja erinevate ravimeetodite olemasolu kohta, ei tohiks sa tugineda võimalusele ega kiusata saatust.

Usuvabad seksuaalpartner, veenisisestest ravimitest loobumine, õigeaegne vaktsineerimine ja kliiniline läbivaatus aitab teil vältida nakkust ja sellega seotud riske ja tüsistusi.

Hepatiidi inkubatsiooniperiood

Jäta kommentaar 5 496

Kõikidel viirushaigustel on inkubeerimisperiood - ajavahemik pärast nakkuse tekkimist enne esmaste sümptomite tekkimist. Hepatiidi inkubatsiooniperiood määratakse kindlaks selle sortide järgi. Viiruse hepatiidi A rakkude kohandamise lühike periood on kuni 4 nädalat, samal ajal kui B-hepatiidi korral toimub kohanemine 6 kuud. Inkubatsiooniperioodil hepatiit ei ilmu ennast, nii et inimene ei ole teadlik halbade rakkude olemasolust organismis.

Üldteave

Hepatiit on viirus, mis hävitab häid maksarakke ja on raske ravida. On 6 tüüpi: hepatiit A, B, C, D, E ja G, nende seas on tüüp A, B ja C sagedamini. Igasugust viirust ei ole täielikult ravitud ja haigust on raske diagnoosida. Seda asjaolu võib seletada sümptomitega, mis ilmnevad iga inimese individuaalselt. Viiruse tüved ja lühike tunnus on esitatud tabelis:

Infektsiooni viisid

A-tüüpi viiruse kandjad on inimesed, kes külastavad kohti, kus esineb ebasanitaarset seisundit, või need, kes ei tunne nakkust. Viiruse rakud kohanduvad veevarustuse või kanalisatsioonisüsteemidega, mida ei ole pikka aega parandatud. See viiruse tüvi edastatakse järgmistel viisidel:

  • õhus, fekaal, uriin;
  • pesemata toiduga või määrdunud veega;
  • seksuaalvahekorra ajal;
  • läbi mittesteriilsete meditsiinivahendite.

Seerumi B-hepatiit levib ainult vere kaudu. Seda ülekandeliiki nimetatakse hematogeensemaks. Sarnased hepatiit C infektsiooni meetodid:

  • Süstalde abil, mida kasutatakse pärast nakatunud inimest.
  • Kui augud ja tätoveeringud. Nakkuse allikaks on halvasti desinfitseeritud vahendid.
  • Annetamise korral või hügieeni- ja sanitaarreeglite rikkumisega läbi viidud protseduuride puhul.
  • Patsiendihügieeni esemete kasutamisel hõlmab see ka maniküüri käärid, habemenuga.
  • Vereülekanne, mis sisaldab viiruse rakke.
  • Ebaturbe seksuaalvahekord eri partneritega.
Tagasi sisukorra juurde

Inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood sõltub haiguse tüübist. Keskmiselt - nädalast kuni mitme kuuni. Selle perioodi kestus sõltub ajast, mil viirusrakud saavad infektsiooni kohaneda ja alustada:

  • Kollatõbise (tüvi A) inkubatsiooniperiood on 30 kuni 50 päeva. Termini lõpus ilmnevad esmased sümptomid.
  • B-hepatiidi inkubatsiooniperioodiks on 45-180 päeva. Esialgsed sümptomid ilmnevad sageli 60-80. päeval. Lühim induktsiooniperiood kestab 40 kuni 45 päeva.
  • C-hepatiidi inkubatsiooniperiood Enne viiruse tuvastamist veres võtab see aega kuus kuud või isegi aasta, mõnikord kaks nädalat. Viiruse C eripära on see, et tähtajad ei ole selgelt määratletud, seetõttu on arstid 49-päevase kaubamärgiga tinglikult orienteeritud.

Varsti võib haiguse ilming põhjustada ebatervislikku eluviisi, alkoholi kuritarvitamist.

Lastele nakatumise tunnused

A-hepatiit mõjutab sageli lapsi, seda on õigustatud esiteks laste lähedane suhtlemine lasteaedades ja koolides ning teiseks noorte laste hügieeninõuded ei ole nii hästi välja töötatud. Lisaks sellele aitab halvasti pestud käed, saastunud mänguasjad, määrdunud nõusid kaasa haiguse kiirele arengule. Lapsevanema laste puhul on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood lühem 1,5 või 2 päeva, vanematel lastel lüheneb see 2,5 päeva võrra. Kuid C-hepatiidi eripära lastel on asjaolu, et haiguse levimus on minimaalne (vähem kui 1%). Selle tüve viirus on võimeline maksaensüümide aktiivse aktiivsuse ja tugeva immuunsuse tõttu taluma. Infektsioon B-tüüpi ja C-beebi puhul on emalt sünnituse ajal.

Esimesed hepatiidi nähud

Pärast nakatumist ilmnevad viiruse esmased nähud erinevalt. Kollatõve esialgseid sümptomeid on lihtne segi ajada gripi või gastroloogiliste häiretega. Haigest võib tekkida:

  • valutult paremal küljel;
  • külmavärinad, palavik;
  • peavalu ja nõrkus;
  • higistamine;
  • isukaotus;
  • soolehäired (vähem levinud);
  • täielik apaatia, isutus, iiveldus ja oksendamine, mis on lastele iseloomulikum.
Soolehäired on iseloomulikud hepatiit A, B ja C suhtes.

B-hepatiidi sümptomid sarnanevad mitmel viisil. Esialgu võivad teil tekkida ebamugavustunne parema nõgestõve, palaviku, liigesevalu ja peavalu puhul. C-hepatiit avaldub järgmiselt:

  • soolehäired: kõhulahtisus, oksendamine;
  • depressiivne seisund;
  • nõrkus, väsimus;
  • liigesvalu.
Tagasi sisukorra juurde

Mida teha, kui viirus avastatakse?

Arstid kinnitavad, et hepatiit pole lause. 75% elanikkonnast, kes on haigestunud vanaks, kuid tingimusel, et toimub intensiivne ravi. Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus vähendada komplikatsioonide riski. Dieet vähendab haigestunud elundi koormust. Infektsioonihetkest alates ei saa nakatunud inimesed olla vere doonorid ega osaleda ülekandes. Nad elavad pillide abil, et säilitada maks ja üldine heaolu.

Ennetusmeetmed

Haiguse vältimiseks peate olema ettevaatlik: ärge kasutage teiste inimeste hügieenitarbeid, peske käsi, kasutage ühekordselt kasutatavaid süstlaid ega toob kaasa kuradima eluviisi. Kui tunned iseloomulikke sümptomeid, siis on parem mitte arsti külastamist edasi lükata, sest täna on leiutatud uurimismeetodid, mis võivad mis tahes etapis viirust avastada.

Inaktiveerimisperiood hepatiit A, B, C jaoks

Inkubatsiooniperiood on ajavahemik, mis arvutatakse infektsiooni hetkest ja kuni ilmuvad esimesed sümptomid. Selle ajavahemiku kestus sõltub keha viirusest, kuid keskmiselt võib see kesta mitu päeva kuni 3-4 nädalat. Haigus on sel ajal ikka veel teadmata tema haigusest ja on kindel, et ta on täiesti tervislik.

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit on viiruse põhjustatud maksa põletikuline haigus. C-hepatiidi viirus on üle verd, sagedamini siseneb see kehasse süstimise teel meditsiinivahendite ebapiisava steriliseerimisega.

Hepatiidi viiruse ülekandmiseks on ka mitmeid teisi viise:

  • Esiteks on süstitav narkomaania, viirus esineb sama süstla mitmekordsel kasutamisel suure hulga narkomaanide poolt;
  • viiruse sagedasem edastamine meditsiiniseadmetes, kus instrumendid on ebapiisavalt steriliseeritud või vereülekanded kolmandates riikides;
  • vähem sageli levib viirus seksuaalselt läbi kaitsmata kontakti;
  • Samuti on võimalik, et laps on nakatuda emakas

Tasub meeles pidada, et C-hepatiidi ei edastata igapäevaelus, kui puudub kokkupuude patsiendi veriga, vee, toiduga, käteklapidega ja suudlusega. Teadlased tõestasid ka, et C-hepatiidi viirust ei levita rinnapiima kaudu, kuid rinnaga toitmine hepatiit-positiivse ema suhtes on vastunäidustatud ravi ravimite tõttu.

Võib-olla nii akuutne kui ka krooniline haigus.

Äge C-hepatiit on sümptomitel äärmiselt haruldane, sageli ei põhjusta patsiendi seisund kahtlust ning 30% inimestest taastub iseseisvalt ja spontaanselt ilma ravimeetodita. Ülejäänud jätkavad haiguse vastu võitlemist, kuid juba kroonilises staadiumis. Krooniline hepatiit C, ilma nõuetekohase ravi, pool haiguse juhtumitest lõpeb tsirroosi või maksavähiga.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas maailmas umbes 150 miljonit hepatiit C-ga patsienti ja sarnase diagnoosiga sureb igal aastal 700 000 inimest. Maksa kõige levinum põletik on Aafrikas, Kesk-ja Ida-Aasia riikides ja vähemal määral endise NSV Liidu riikides. Igal piirkonnal on oma elanikkonda mõjutav pinge.

Nõuetekohase viirusevastase ravi abil ravitakse 90% patsientidest, kuid selliste haiguste arv on haiguse pika salajase käigu tõttu väike.

Kahjuks ei ole praegu olemas C-hepatiidi viiruse vastaseid vaktsiine, kuid arstid kogu maailmas teevad seda jätkuvalt palju tööd.

C-hepatiidi inkubatsiooniperiood

Nagu juba mainitud, on inkubatsiooniperioodiks infektsiooni aeg kuni esimese haigusnähtude tekkimiseni. See on keha ja immuunsüsteemi reageerimine eelkõige langenud viirusele.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kestab C-hepatiidi inkubatsiooniperiood 2 nädalat kuni kuus kuud. Esialgne infektsioon, nagu meditsiinistatistika näitab, 80% -l inimestelt pikka aega ei näita haiguse sümptomeid. Arstid räägivad keskmiselt 59 päeva jooksul keskmiselt.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodi jooksul pidevalt korrutatakse viirus organismis, suurendades selle arvu ja eriti maksa kudedes kogunemist. Põletikulise protsessi aktiveerimisel tekib maksarakkude depressioon. Mõni aeg on maks veel võimeline viirust seisma, aga viiruste mahu suurenemisega loobub.

45% -l patsientidest esineb äge vorm, samas kui inkubatsiooniperiood kestab ligikaudu 14 kuni 20 päeva enne haiguse sümptomeid. Selline aktiivne hepatiidi kurss võimaldab hepatiidi õigeaegset avastamist ja ravi.

Teistes 55 protsenti juhtudest on inkubatsiooniperiood edasi lükatud ja haigus satub kroonilisele staadiumile, millel puuduvad nähtavad sümptomid. Sellist patsienti nimetatakse hepatiidi viiruse passiivseks kanduriks.

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood ei erine C-hepatiidi viirusega nakatunutest sama pikka aega, mis erineb selle poolest, et viiruse kõrgeim elulemus on väljaspool keha, võib see püsida vähemalt nädalas. Kogu selle aja jooksul on viirus täiesti ohtlik ja võib põhjustada haiguse, kuid mingil moel inimese verd. Ainuke ja kõige usaldusväärsem preventiivne meede B-hepatiidi vastu on vaktsineerimine, mis on kõigile inimestele kättesaadav esimesest elupäevast.

Viiruse inkubatsiooniperiood varieerub 30 kuni 180 päeva. WHO statistika näitab keskmiselt 75-päevast intervalli.

Tänu kaasaegsele diagnostikale on B-hepatiidi viirus võimalik tuvastada vähem kui 30 päeva jooksul pärast selle sisenemist inimese verdesse, isegi kui B-hepatiidi inkubatsiooniperiood ei ole veel lõppenud.

A-, B- ja C-hepatiidi inkubatsiooniperiood lastel

Lapseeas levinud kõige levinum on A-hepatiidi viirus, seda nimetatakse ka Botkinini tõveks või määrdunud käte haiguseks. Maksa tüüpi B ja C vere kaudu levivad põletikud on vähem levinud, kuid tasub mõista, et nende ülekandumine ja manifestatsioonid laste seas ei erine täiskasvanutest vaid selle poolest, et vastsündinud lapsed saavad haige ema viirust omandada (5% juhtudest).

Meditsiinilise statistika järgi võib lastel hepatiidi ägeda manifestatsiooni aeg jõuda 7 kuni 8 nädalani. Esimesed sümptomid joobeseisundis, liigesevalu ja palavik ilmnevad enne ikteruse tekkimist. Kollane periood võib omakorda kesta 1-3 nädalat.

Lastel 20% -l äge hepatiit C lõpeb haiguse kroonilise vormiga, mis püsib ülejäänud eluks.

B-hepatiidi olukord on veidi lihtsam, sest tänapäeva arenenud riikides on vastsündinute vaktsineerimine esimesel elupäeval tavaline. Kuid vaktsineerimisvastane kampaania kahjustab kahjuks paljusid emaseid, mistõttu laste haigestumise oht on pidevalt kasvamas.

Esimesed C-hepatiidi nähud

Esimesi C-hepatiidi märke võib segi ajada külmaga. Patsiendil on palavik, ülemäärane väsimus ja lihastes ja liigeses võib esineda valu. Samuti täheldati:

  • seedehäirete häired (kõhulahtisus, oksendamine) ja isutus;
  • sümptoomide ilmingus - kollak sümptom nahk ja silma kollasus, skoor, tumedad uriinid, kerge roojas;
  • ninajuvad valud paremal hüpohondriumil.

Kuid kahjuks sagedamini C-hepatiidi sümptomid ilmnevad alles maksatsirroosi korral. Esimene märk sel juhul on kõhu mahu suurenemine patsiendi üldise ammendumise taustal. Tundub astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Samuti võib tsirroosi tekkimise kohta öelda:

  • punased palmid;
  • spider veenide muster ülemises osas;
  • suurenenud väsimus ja jõud ei taastata isegi pärast puhata;
  • vaimne töö ja mälu halvendamine;
  • lihaskoe tahtmatu kontraktsioon.

Tsirroosi peamine ja surmav komplikatsioon on veenilaiendite tõttu veritsus seedetraktis.

Tõsine haigus tekitab kõige kiiremini tüsistuste tekkimist.

Seepärast on oluline teha ennetavaid vereanalüüse vähemalt üks kord aastas, mis võimaldab teil täpselt määrata, kas hepatiidi viirus on inimese veres või mitte. Viiruse esinemist veres võib varem teatada ka transaminaaside tõusuga maksaproovide analüüsil, st ALT tõus 10 või enam korda. Lõppude lõpuks võivad C-hepatiidi sümptomitega sarnased avaldumised olla seotud teiste seedetrakti põletikuliste haigustega.

Kui kaua hepatiidi test muutub positiivseks?

Sel ajal on C-hepatiidi verd testimiseks kolm võimalust:

  • PCR-diagnostika;
  • Seroloogilised meetodid;
  • Ja ka kiire katse.

Kõige täpsem tulemus on vere PCR-diagnostika ning lihtsaim meetod on kiire katse, mida müüakse kõigis suuremates apteekides ja mida viiakse läbi isegi kodus. On olemas kaht tüüpi PCR-uuringud:

  • kõrgekvaliteediline vereanalüüs;
  • ja kvantitatiivne.

Kvantitatiivne analüüs on määratud viiruse tuvastamiseks veres, uuringu vastus on ainult kahes variandis: tuvastatud ja tuvastamata. Positiivne test on "tuvastatud", mis viitab hepatiit C viiruste esinemisele isiku veres.

Kvantitatiivne analüüs määrab subjekti kehas viiruse koormuse, st vereüksuses esinevate viiruste arv. Need andmed võimaldavad üldist pilti patsiendi heaolust ja nakkusohtlikkusest.

Selle analüüsi nõuetekohaseks dešifreerimiseks on saadud tulemustega ühendust võtke arstiga. Tulemuste lehel kuvatakse arvud - arvutatakse viiruse koormusindikaator, viiruste maht IU (rahvusvahelistes ühikutes) ml vere kohta, samuti on võimalik eksemplaride arv krüpteerida milliliitri kohta. Samal ajal võrdub 1 RÜ 4 koopiaga. Tulemusi saab hinnata patsiendi seisundi põhjal:

  • tulemus, mis ei ulatu 180 ME / ml, ütleb, et hepatiidi viiruse geen on tuvastatud, kuid liiga väikeses mahus;
  • 4 x 10 6 RÜ / ml piirväärtus näitab madalat viiruse koormust ja sarnast vireemiat;
  • tulemuseks suurem kui 4 x 10 6 RÜ / ml näitab kõrge viiruse koormus;
  • tulemus suurem kui 2 x 10 8 IU / ml viitab sellele, et viirused on lineaarses vahemikus ja väga suur vireemia.

Samuti võib PCR abil vereanalüüs määrata nakatunud viiruse genotüübi, mis võimaldab arstil valida kõige kõrgema kvaliteediga ravi.

Tuntud ravimist on kõige sagedamini tuvastatud viirusliku hepatiidi C genotüübid, kõige sagedamini tüüp 1b ja kõige sagedamini 1, 2 ja 3a.

C-hepatiidi ennetamine

Isiku C-hepatiit võib elada vanadusele ainult siis, kui seda korralikult ja viivitamatult ravitakse. Ravi äravõtmine varastab igal aastal 5 aastat.

Viiruse hepatiidi ravi on kulukas ja vastutustundlik, nõudes nii arsti kui ka patsiendi maksimaalset tähelepanu. See tähendab, et mõnedel patsientidel tuleb kasutada ravimeid kogu eluks, nii et biokeemilised ja elutähtsad tunnused ei läheks ebaõnnestuma.

Profülaktiliste meetodite abil saab alati ravi vältida. Hepatiit C ennetamine on:

  • isikliku hügieeni teostamine ainult oma esemetega (habemeajamine, hammaste harjamine);
  • kasutades tõestatud ilusalongide teenuseid, kus protseduurid on garanteeritud ainult steriilsed maniküüri või tätoveeringuga esemed;
  • kõigi ettenähtud meditsiiniprotseduuride kontrollimine, mis tähendab vajadust kasutada ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid, nõelu, vakumeerivaid ja muid meditsiinivahendeid ja aineid;
  • seksuaalvahekorda diskrimineeriv kondoomi kasutamine partneri ebakindluse korral;
  • austades sotsiaalselt õiget eluviisi.

Kas B-hepatiit on inkubeerimisperioodi jooksul saastunud?

B-hepatiit (HBV) kuulub B-hepatiidi viiruse (HBV) poolt põhjustatud infektsioonide rühma, mis väljendub maksarakkude kahjustumisel.

Haigus levib nakatunud inimeste vere ja muude vedelike kaudu ning võib muutuda nii ägedaks kui ka krooniliseks. Haiguse kliinilised tunnused ei ilmu koheselt, kuid pärast teatud ajavahemikku nimetatakse B-hepatiidi inkubatsiooniperioodiks. Mida see tähendab, kui kaua see periood kestab, kui HBV muutub teistele nakkuse suhtes ohtlikeks?

Mis on inkubatsiooniperiood?

Kõik bakterite või viiruste põhjustatud infektsioonid ei ilmne kohe, vaid mõnda aega pärast seda, kui kahjulikud ained sisenevad kehasse. See ajavahemik võib võtta mitu tundi (näiteks toiduga mürgistuse) kuni mitu kuud (mis on iseloomulik paljudele viiruslikule hepatiidile) ja isegi mõned haruldased haigused. Meditsiinis nimetatakse seda perioodi inkubatsiooniks ja iga haiguse jaoks on iseloomulikud selle ajaperioodi erinevad terminid ja tunnused.

Ent kehas esinevad endiselt tundmatud muutused, mis ilmnevad B-hepatiidi viirusega kokkupuute tagajärjel. Immuunsüsteemi vastusena viiruse rünnakule tekitatakse nakatunud isiku veres nakkuse saanud veres spetsiifilisi valkude ühendeid, mille ülesanne on vältida replikatsiooni (reproduktsioon, paljunemine) viirus.

Antikehade olemasolu saab kindlaks teha laboris ja alates hetkest, mil nad veres ilmuvad, muutub inimene viiruse ülekandeks ohtlikuks.

B-hepatiidi inkubatsiooniperioodi võib nimetada viiruse kehasse sisenemise ajast kuni immuunsüsteemi vastuseni.

Sümptomid

Täheldatud on B-hepatiidi sümptomaatilisi ilminguid 50% nakatunud patsientidest. Nad võivad avalduda:

  • liigesvalu;
  • suurenenud väsimus;
  • düspeptilised häired;
  • palavik, palavik;
  • kollatõbi (silma sklera kollasus, nahk, uriini tumedat värvimine ja rooja väljaheited).

Need sümptomid ei ole tavaliselt iseloomulikud haiguse kroonilisele vormile. Krooniline kurv kõige sagedamini hõlmab maksarakkude järkjärgulist kahjustamist.

Ägeda kujuga viiruslike HB-de loomiseks võib olla kolm sorti:

  • kollatõbi, millel on kõik kollatõbi, mürgistus ja biokeemiliste muutuste raskusaste veres;
  • kerge läbimõõduga anikteria ja biokeemiliste parameetrite kerge tõus;
  • pikenenud funktsionaalse maksahaiguse sümptomitega.

Väga harvaesinevates olukordades võib äge B-hepatiit põhjustada surmavat maksapuudulikkust. Sellise tulemuse tõenäosus sõltub geneetiliselt kindlaksmääratud (pärilikult) hepatotsüütide struktuurilistest tunnustest.

Mis on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood

B-hepatiit on põletikuline viirushaigus, mis mõjutab maksa. Täna on see üks kõige sagedasemaid keha patoloogiaid. Vastavalt maailma statistikale on umbes 350 miljonit inimest viiruse kandjat. Haiguse oht on selle tagajärgede all. Seda tüüpi hepatiit on tsirroosi peamine põhjus.

Haiguse põhjused ja vormid ning selle inkubatsiooniperiood

On kaks haiguse vorme: äge ja krooniline. Esimesel juhul on inkubatsiooniperiood lühike, sümptomid ilmnevad varsti pärast nakatumist ja neil on märgatav iseloom. Teine tüüp tekib ägedal kujul või ilmub ilma selle etapita. Krooniline vorm võib passiivselt (absoluutselt asümptomaatiline) või väga kiiresti üleminekul tsirroosile.

Haiguse viirus on väga keskkonnas vastupidav. Seda turustatakse parenteraalselt.

Te võite nakatuda, kuna:

  • seksuaalne vahekord;
  • hambaravi;
  • süstimine;
  • naha tätoveerimine;
  • maniküüri protseduurid;
  • vereülekanded;
  • raseerima;
  • kirurgiline sekkumine;
  • naha juhusliku vigastuse korral;
  • sünnituse ajal.

Kuigi viirus on leitud enamikes inimese vedelikes (sülg, higi, pisarad, uriin, veri), on peaaegu võimatu nakatada igapäevaelus. Toitu ja muid asju ei saa nakatada.

Selle ajavahemiku kestus sõltub paljudest teguritest. Eelkõige: infektsiooni annus, immuunsussüsteemi seisund ja isiku vanus. Näiteks vere- või plasmarütmuste korral on nakkuse kogus märkimisväärne. Selle variandi inkubatsiooniperiood on väike - umbes kaks kuud.

Parenteraalsete manipulatsioonide puhul kestab inkubatsiooniperiood umbes 6 kuud. Imikutel on see ajavahemik 3 kuni 4 päeva, vanematel lastel - rohkem kui kolm kuud. Täiskasvanud patsientidel kestab see termin 2 kuud kuni 6 kuud. Selle haiguse kliinilised sümptomid on täiesti puudulikud, ent inkubeerimise lõpus leidub veres palju hepatotsellulaarset ensüümi.

Inkubatsiooniperioodil on kolm etappi:

  1. Kohanemine See etapp algab kohe, kui viirus on kehasse sisenenud. Ent uude keskkonda sisenemisel surevad mõned bakterid, seega on selles etapis patogeensete rakkude arv märkimisväärselt vähenenud. Praegu ei ole võimalik diagnoosi teha, sest selle inkubatsiooniperioodi jooksul ei täheldata üldse mingeid ilminguid.
  2. Paljundamine Verega siseneb viirus maksa, nakatab hepatotsüüte ja hakkab aktiivselt paljunema. Jaotuse protsessis muutub see maksakude struktuuri. Selle tulemusena hakkab keha oma rakke tajuma välismaal. Immuunsüsteem võetakse rünnakuks, kuna hepatotsüüdid hävitatakse.
  3. Levitamine. Jaotumine - viimane inkubatsiooniaasta. Viirus levib teistele elunditele. Selle tulemusena on metabolism häiritud, esinevad haiguse esimesed spetsiifilised sümptomid.

Sümptomid

Haigusel on mitu etappi. Patsioloogia algab inkubatsiooniperioodiga. Praegu viirus aktiivselt paljuneb ja nakatab maksakudet. Järgmine etapp on prodromaalne (anikteriaalne). Sel ajal ilmuvad esimesed sümptomid. Kuid nad sarnanevad külma märkega.

Kõige sagedamini täheldatud:

  • isukaotus;
  • üldine nõrkus;
  • letargia;
  • iiveldus;
  • kõrge palavik;
  • peavalu ja lihasevalu;
  • mitmesugused hingamisteede ilmingud.

Järgmine periood on heledane.

Ravi

Hepatiidi ravi eesmärk on hävitada viirus, leevendada patsiendi seisundit, kõrvaldada joobe ja maksakahjustusi. Ravi meetod sõltub patsiendi patoloogia ja seisundi staadiumist. Kõigepealt määratakse patsiendile ranged dieedid. Patsient ei tohi süüa rasvaseid, vürtsikaid ja soolaseid toite.

Kroonilise vormi ravi seisneb alfainterferooni ja nukleosiidi rühma viirusevastaste ravimite (lamivudiin, adefoviir) kasutamises. Ravi kestab peamiselt 6 kuud kuni mitu aastat. Lisaks sellele kasutatakse hepatiit B jaoks hepatoprotektoreid ja ravimeid, et tugevdada immuunsüsteemi. Kuid haiguse kroonilises vormis täieliku paranemisega toimub väga harva.

Alustades õigeaegse ravi algusest, viib 80% patsientidest täisväärtusliku vanuse.

Kuid nad ei saa olla doonorid ja nad peavad pidevalt ravimeid kasutama.

B-hepatiit on keeruline haigus. Ärge ennast ravige, ebausaldusväärsed ja kahtlased meetodid võivad põhjustada surmaga lõppenud tagajärgi. B-hepatiidi raviks ei ole lihtne ja väga kiire ravi. Ainult arst saab õigesti diagnoosida ja välja kirjutada õige ravimi.

Viirusliku hepatiidi B sümptomid ja muidugi variante

Viiruse hepatiit B on üks paljudest maailma riikidest üks levinumaid nakkushaigusi. Haigus tekib maksakahjustusega, mille progresseeruv põletik põhjustab elundi fibroosi ja tsirroosi arengut, mille taustal võib mõnel juhul tekkida hepatotsellulaarne kartsinoom (esmane maksavähk). B-hepatiidi sümptomid ja haiguse vorm on erinevad.

Suur hulk kroonilisi viiruste kandjaid (HBV), kontakt-veresüsteemi ülekandemehhanismi ja suurt resistentsust haigustekitajates keskkonnas kaasa nakkuse levikule. Tänapäeval on krooniliselt nakatunud üle 400 miljoni (1/3 maailma elanikkonnast). B-hepatiidi esinemissagedus 15-20-aastastel inimestel on viimastel aastatel suurenenud 2-3 korda. Murealaste põhimõtete kaotus, narkomaania, alkoholism ja seksuaalne pahameelt on noorte põlvkonna nakkuse leviku peamised tegurid.

Joon. 1. Foto näitab B-hepatiidi viiruseid mikroskoobi all.

Maksarakkude kahjustuse mehhanismid

Viiruste poolt kahjustatud maksarakkude arv (mida paljud uuringud on tõestanud) on väike. Üldiselt tekib nakatunud hepatotsüütide lüüs (hävitamine) T-rakuliste tsütotoksiliste reaktsioonide tekke tagajärjel. T-killerid (tsütotoksilised lümfotsüüdid) teostavad maksa rakkude lüüsit nekroosist ja apoptoosist. Sihtkohtade rollis kasutavad nad HBcAg ja HBeAg - tuuma antigeene. Nende reaktsioonide tulemusena pärsitakse B-hepatiidi viiruste replikatsiooni (RNA hävitatakse sihtrakkude tuumas), seeläbi peatatakse viiruse nukleokapsiidi kokkupanemine raku tsütoplasmas.

HBV vastu moodustunud antikehad vähendavad viiruse koormust, mis takistab uute hepatotsüütide lagunemist. Mõnedel patsientidel kinnitatakse ka mitmete elundite anesteesia (endoteeli) sisemine hingamisteede immuunkompleks (pinnaantigeen (HbsAg) + antikehad), põhjustades seeläbi nii autoimmuunhaiguse ekstrahepaatilisi kahjustusi kui ka maksakudede kahjustusi. Difuusne hepatiit, nodi periarteriit, vaskuliit, glomerulonefriit ja muud haigused on autoimmuunprotsesside arengu peamised sümptomid. Periportaalsetes tsoonides ja maksarakkude keskustes arenevad düstroofsed ja nekrootilised protsessid, mis põhjustab elundi fibroosi ja tsirroosi arengut.

Kroonilise hepatiidi korral tekib 90% patsientidest sapitekidesse põletikulised protsessid. Sapi sünteesi ja selle koostise rikkumine, kanali ja sapipõie rõhu langus põhjustavad Oddi sfinkteri püsivaid spastilisi kontraktsioone. Kroonilise biliaarse puudulikkuse sündroom tekib.

Joon. 2. Macrodrug. Maksa tsirroos viirusliku hepatiidi tagajärjel.

B-hepatiidi vormid

80-90% juhtudest viib piisav ravi ja tugev immuunsüsteem patsiendile taastumiseni. 0,1... 1% juhtudest on haigus fataalne, 5... 10% juhtudest muutub hepatiit krooniliseks.

Äge hepatiidi B vormid:

  • Carrier HbsAg (70-90% juhtudest). Paljud teadlased leiavad, et selle viirusliku hepatiidi B vorm on haiguse subkliiniline (asümptomaatiline) vorm.
  • Anikteriaalne vorm (subkliiniline (asümptomaatiline) rada).
  • Ikteriline vorm.
  • Alamõuline vorm.
  • Pikaajaline vorm.
  • Korrapärane käik (2... 15% juhtudest).
  • Kolestaatiline vorm (10-15%).
  • Välk (fulminatiivne) vorm (1% juhtudest).

Joon. 3. Intensiivne astsiit maksa portuaalse tsirroosiga. Veenide võrgustik on selgelt nähtav eesmise kõhu seinal.

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood

B-hepatiidi inkubatsiooniperioodi kestus sõltub viiruste levikust, kehasse sisenenud viiruse osakeste arvust ja patsiendi immuunsusstabiilsusest. Inkubatsiooniperiood (latentsusperiood) on 50-180 päeva (keskmiselt 50-90 päeva). Lühem inkubatsiooniperiood (kuni 25 päeva) ja pikem (kuni 200 päeva) on harva täheldatud.

Esimesed äge hepatiidi B tunnused

Pärast inkubatsiooniperioodi kuni tegeliku haiguse ilmnemiseni areneb prodromaalpiirkond, mille esimesteks tunnusteks on nõrkus, letargia, väsimus ja isukaotus. Mõnedel patsientidel on esimesed B-hepatiidi nähud kerged või vastupidi järsult, kui haigus algab kohe kollatõbisega. 65% -l juhtudest on patsiendil gripilaadsed sümptomid: kehatemperatuur tõuseb 1 kuni 2 päeva (ilma külmetusnähtudeta) 38-39 ° C, iivelduse ja oksendamise, lihase-ja peavalu. Mõnel juhul ilmnevad patsiendid uimasust ja peapööritust, verejooksu ja nina veritsemist, valu parema emakakaela piirkonnas, kibe maitse suus, soolestiku väljaheide, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Mõned päevad enne ikterust muutuvad väljaheited muutumatuks ja uriin tumeneb. Esimeste sümptomite raskusaste tõuseb järk-järgult ja muutub kollatõusu ajal maksimaalseks.

Prodromaliperiood kestab umbes 1 nädal, mõnel juhul pikeneb see 12 päeva, harva kuni 1 kuu või lühendatakse 1 kuni 2 päeva.

Joon. 4. Petehhia ja hemorraagia nahas võivad olla B-hepatiidi märk.

Hepatiit B märgid ja sümptomid ikteriks

Enamikul juhtudel halveneb patsiendi heaolu järk-järgult: pulss väheneb, täheldatakse tahhükardiat, südamehaigused muutuvad kurdiks, vererõhu langus, apaatia, unehäired ja peapööritus.

Kollatõbi Kollatõbi suureneb nädala jooksul. Selle raskusaste ja toon on seotud kolestaasi sündroomiga ja haiguse iseärasusega. Patsientide uriin muutub tumedaks, mis on seotud bilirubiineemiaga, väljaheited on kergemad, kuna bilirubiini eritumine sapiga väheneb. Kollatõbi on sageli kaasne pruriit, mis näitab hepatiidi kolestaatilise variandi arengut. Kui piik on saavutatud, stabiliseerub ikterus 5-10 päeva jooksul ja seejärel järk-järgult vabaneb.

Kõhulihase periood kestab keskmiselt 3 kuni 4 nädalat. Mõnikord on viivitus kuni 6-8 nädalat. On vaja eristada mehaanilisest kollatõvest.

Joon. 5. Kollatõbi viirushepatiidi patsientidel.

Maks Sageli on kollatõbi kaasatud maksa tõus: kerge haiguse raskusastmega ulatub maks kummalgi kaare servast 2-3 cm, mõõduka raskusega - 3-5 cm. Painutamisel on maks raskendatud, pehme konsistentsiga, serv on ümardatud. Raskekujulise mürgistuse sümptomitega tõsise pahaloomulise hepatiidi korral ei suurene maks maksakahjustusega.

Põrna. Maksa suurenemine koos suurenenud põrnaga - tüüpiline B-hepatiidi märk. See on mõõdukalt tihe ja mõnikord valulik. Suur keha pikkus püsib terve perioodi vältel. Tagasiside dünaamika on aeglane. Splenomegaalia registreeritakse 50-60% juhtudest.

Joon. 6. Hepatiidi maksa ja põrna suurenemine (näidatud viltpliiatsiga).

Lümfisõlmed. 10... 20% patsientidest suurenevad erinevad lümfisõlmede rühmad.

Naha lööbed. B-hepatiidi ägeda perioodi vältel võib nahal esineda urtikaariat, papulaale, punakas-ja südamekujulise lööbe näol esinevaid nahalööbeid. Lastel on lööve papulaararmatiidi (Janotti Crost'i sündroom) kujul. Dermatiidi esinemist peetakse naha isemajandavaks vastuseks infektsioonidele, sealhulgas B-hepatiidi viirustele.

Rasketel juhtudel esineb hemorraagiline diatsesi: nahal ilmnevad puntrastid (petehhiad) või suuremad hemorraagid, verevalumid ja ninaverejooksud ning naistel esineb rohkesti menstruaaltsükleid. Maksakahjustuse peamised tunnused on maksa purpur, maksa peopesad ja tähed. Verejooksude suurenemise põhjuseks on vere hüübimissüsteemi kahjustamine, mis on seotud maksa põhifunktsioonide vähenemisega.

Sügelemine nahk Naha sügelemine koos hepatiitiga tuleneb sellest, et sapphapete liig ei eritunud soole luumenisse, vaid imendub verre ja ärritab nahka. Sügelus katkestab patsiendi keha erinevates osades.

Joon. 7. Fotol on papulaarne dermatiit (Gianotti Crost'i sündroom) viiruse nakkuse levimus lastel.

Taastumisperiood

Äge hepatiit B 80-90% juhtudest lõpeb taastumisega. Taastumisperiood algab üldise heaolu paranemise, kollatõbise kadumise ja düspeptiliste häiretega ning kestab 1 kuni 3 kuud. Mõnedel juhtudel säilib maksa pikemaajaline pikenemine, bilirubineemia ja transaminaasid aeglaselt vähenevad, gamma-glutamüültransferaasi (g-HT) ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse tõus näitab maksa rakkude regeneratsiooni. Mõnedel patsientidel püsib asteeniline sündroom (väsimus, nõrkus, ärrituvus, füüsilise koormuse tolerantsus jne) pikemat aega - kuni 6 kuud.

Joon. 8. "Hepatic" palmid kroonilise hepatiit B.

B-hepatiidi märgid ja sümptomid teatud kursuse variatsioonides

Mõnel juhul ei esine äge B-hepatiit klassikalises vormis, kuid sellel on spetsiaalsed vooluvõimalused sõltuvalt patsiendi immuunsusest, vanusest ja vireemia tasemest (viiruste arv veres).

Subkliiniline vorm

Kui hepatiit B subkliiniline vorm on asümptomaatiline. Haiguse alus on viiruse seoste immuunreaktsioonide nõrgenemine. Seega on maksarakkude hävitamise vähem väljendunud reaktsioonid, mis väljenduvad transaminaaside taseme vähese tõusuna. Selle tulemusena haigus muutub pikaks.

Haiguse subkliinilise vormi tulemus on krooniline viiruslik vedu. Need patsiendid, kes ei tunne oma haigust, saavad nakatumise allikaks teistele, mõned neist jätkavad alkoholi kuritarvitamist, võtavad hepatotoksilisi ravimeid, töötavad ohtlikes tööstustes, mis põhjustab kroonilist protsessi.

Pikaajaline vorm

B-hepatiidi pikaajaline suundumus registreeritakse 5-15% -l juhtudest. Selle põhjuseks on kolestaatilise sündroomi areng, kui vähendatakse sapitees sissetungiva sapiteede tootmist ja kogust.

Seda haigust iseloomustab pikk monotonne kurss, ekspresseerimata mürgistusnähud, patsientidel on tumedad uriinid ja muutunud väljaheited, maks ei pikene pikkusega, monotoniliselt kõrge ALAT ja ASAT sisaldus veres, leelisfosfataasi ja g-GT tõus.

Korrapärane vorm

Taastumisjärgus 12... 15% juhtudest on täheldatud haiguse kordumist. Transaminaaside ja teiste biokeemiliste parameetrite tase suureneb. Selle nähtuse põhjuseks peetakse teise infektsiooni - viiruslikku hepatiiti D, vähem - sageli C - ja A-hepatiidi - lisandumist. Retsidiivi põhjuseks võib olla alkoholi tarvitamine, hepatotoksilised ravimid, kokkupuude tööstuslike mürgiste ainetega.

Täielik (välk) vorm

Hepatiit B kujutab endast 1% juhtudest. Kõige sagedamini täheldatakse seda haigusjuhet, kui patsiendid on nakatunud hepatiit D viirusega või mutantse HBV tüvega. Kliiniliselt iseloomustab hepatiit B fulminantne vorm maksapuudulikkuse kiiret arengut. Patsiendil on kollatõbi, areneb hemorraagiline sündroom, entsefalopaatia, astsiit, mitme organi rike, nakatavad komplikatsioonid. Maksa suurus on väiksem. 60-80% juhtudest lõpeb haigus surmaga, mille põhjuseks on kopsude või aju turse, söögitoru ja kõhu veenide massiline verejooks. 90% -l juhtudest on patsiendi surma põhjustajaks maksa entsefalopaatia.

Alamõuline vorm

Subakuursed hepatiit B on haruldased. Enamasti areneb see patoloogia naistel. Hepatiit muutub kiiresti muutuks tsirroosiks. Maksapuudulikkuse määr määrab negatiivse prognoosi.

Joon. 9. Vaskulaarsed tähed maksa tsirroosiga. Nende suur arv viitab elundikahjustuste kõrgele tasemele.

Krooniline B-hepatiit

Kroonilise B-hepatiidi põdevad patsiendid registreeritakse kõikides maailma riikides. Nende arv Maal on üle 400 miljoni inimese (1/3 kogu elanikkonnast). Akuutse ja kroonilise B-hepatiidi ülemineku sagedus on erinev. Keskmiselt on see näitaja 5-10%. Vastsündinutel on see näitaja 90%, vanuses 1-5-aastastel lastel - 40%.

Varasem kroonilisus on koos HBV DNA seerumi kindlakstegemisega ka pinna (Austraalia) HBsAg antigeeni püsimine enam kui 10-12 nädalat. Kroonilise viirusliku hepatiidi B diagnoos on kindlaks tehtud mitte varem kui 6 kuud pärast haiguse algust. Tuleb selgitada, et 30... 40% kroonilise hepatiidiga patsientidest ei aktsepteerinud varem manustatava ägeda hepatiidi vormi.

Kroonilise hepatiidi ilmingute spektrid ja selle variandid on erinevad - alates asümptomaatilisest kuni progresseeruvani. See haigus viib lõpuks fibroosi, tsirroosi ja primaarse maksavähi tekkeni.

Enamikul patsientidel pole kroonilise B-hepatiidi sümptomeid. Mõnel juhul esinevad nõrkus, väsimus, lihaste ja liigesevalu, nähud ja sümptomid, mis näitavad maksakahjustusi: raskustunne ja valu parema nõgestõve piirkonnas, kollatõbi, hemorraagilise sündroomi (petehhia, maksa peopesad, vaskulaarsed tärnid, mitu hemorraagiat jne). Ebakahalistel ilmingutetel ilmnevad nodosa periarteriidi nähud, aplastiline aneemia, papulaarne akrodermatiit, glomerulonefriit.

Kroonilise hepatiit B on 4 etappi (faasid):

  • Immunotolerantset staadium.
  • HBeAg-positiivse kroonilise hepatiidi B staadium
  • Stage HBeAg-negatiivne krooniline hepatiit B
  • Inaktiivse kandja HBV staadium.

Joon. 10. Astsiit maksa tsirroosiga. Mõned hemorraagid on nahal nähtavad, mis näitavad organi düsfunktsiooni.

Immuunotolerantset voolu etapp

Kursuse immunotolerantset faasi toimub viiruse perinataalse edastamise ajal. Selles B-hepatiidi vormis kannatab kuni 85% nakatunud lastega sündinud lastest. Immuunsüsteem reageerib nakkusele nõrgalt, mistõttu viirused aktiivselt prolifereeruvad. Seerumis määratakse tuumasegude antigeen HBeAg ja viiruse koormuse kõrge tase. ALT registreeritud tavapärastes piirides. Maksa biopsia näitab, et elundis puudub põletik ja fibroos või see on minimaalne. See etapp kestab kaua - juba mitu aastat ja isegi aastakümneid.

Kroonilise hepatiit B HBeAg-positiivne faas

HBeAg-positiivset faasi iseloomustab põletikuline protsess maksas ja hepatotsüütide immuunsüsteemi poolt vahendatud häire (lüüs), mida kinnitab biopsia materjali histoloogiline uurimine. Immuunsüsteem hakkab nakkust aktiivselt reageerima. Seerumis väheneb HBV DNA kontsentratsioon, ALT ja AST tase tõuseb ja tuumasegude antigeen HBeAg määratakse kindlaks mitme aasta jooksul. Veelgi enam, mutatsioonide tagajärjel hakkavad domineerima viiruse tüved, mis ei toodeta HBeAg antigeeni. Nii HBeAg-positiivne krooniline hepatiit muutub HBeAg-negatiivseks. Pikaajaline krooniline infektsioon põhjustab maksafibroosi tekkimist.

Kroonilise hepatiit B HBeAg-negatiivne faas

Kroonilise hepatiit B üleminek HBeAg-negatiivsele staadiumile näitab haiguse progresseerumist ja pikaajalise prognoosi halvenemist. See haigusvorm on maailmas väga laialt levinud, seda sagedamini registreeritakse 35 kuni 46-aastastel meestel ning on pideva progresseerumisega haruldaste remissioonidega. Maksa põletik on fibroosiga ja elundi tsirroosiga lõpptulemusega nekrootiline. Patsientide ravi on aktiivne viirusevastane ravi, mis on vajalik hepatiidi progresseerumise aeglustamiseks.

HBV mitteaktiivne kandja staadium

See haiguse staadium areneb pärast HBeAg tuuma antigeeni antikehade tootmist ja seda iseloomustab viiruse koormuse märkimisväärne vähenemine, biokeemiliste parameetrite normaliseerimine ja põletikulise protsessi lahutamine maksas. HBV inaktiivne kandja seisund võib kesta kauem. Seejärel naasevad umbes 10-20% patsientidest HBeAg-positiivse seisundi. Mõnedel patsientidel moodustub HBeAg-negatiivne seisund.

Krooniline HBV infektsioon on dünaamiline protsess. Haigusetapid võivad üksteist kiiresti asendada, mis nõuab pidevat kliinilist ja laboratoorset seiret.

Joon. 11. Kuivatõbi koos maksa tsirroosiga.

B-hepatiidi pikaajalised tulemused (tagajärjed)

Infektsioosse protsessi ägenemiste korduvad episoodid põhjustavad maksafibroosi arengut ja 0,4-0,6% maksa progresseeruvat maksatsirroosi ja maksarakulist kartsinoomi. Tsirroosi riskifaktorid on: meessugu, üle 40 aasta vanused, suur põletik, märg organi fibroos, geneetiline eelsoodumus ja HBV nakkuse kombinatsioon HDV-ga ja HIV-infektsioonidega. Alkoholismi, rasvumust, diabeet, maksatatoos, suitsetamine jne soodustavad tsirroosi arengut. Progresseeruva maksatsirroosiga patsiendid on elundisiirdamise kandidaadid.

Tsirroosi tekkimise etapis esineb maksavähk 70-90% -l juhtudest. Maksarakulise kartsinoomi riskiteguriteks on nakkuse kestus, meessugu, vanadus, alkoholi kuritarvitamine ning HDV ja HCV nakkuste lisamine. On kindlaks tehtud, et lisaks HDV-nakkusele suureneb primaarse maksavähi tekke oht kolmekordseks.

HBV-iga seostatud haiguste hulgas on kõikidest surmapõhjuste hulgas maailmas kümnes.

Joon. 12. Kroonilise viirusliku hepatiidi B pikaajalised tulemused: hepatotsellulaarne kartsinoom (vasak foto) ja maksatsirroos (parem foto).


Eelmine Artikkel

Hepatiit C testid

Järgmine Artikkel

B-hepatiidi biokeemia

Seotud Artiklid Hepatiit