Sihtkohad → Vaktsineerimine → Vaktsineerimine hädaolukorras → B-hepatiidi viirus

Share Tweet Pin it

B-hepatiit on raske maksahaigus, mis võib kõigile olla erinev, sümptomite individuaalne intensiivsus. B-hepatiidi viirus on üsna agressiivne, kuigi see on vastupidav temperatuuride, erilahenduste mõjule. Seda on võimatu hävitada ilma spetsiaalsete meditsiiniseadmeteta ning inimeste nakatamiseks piisab üsna väikesest kogusest.

B-hepatiit - agressiivne viirus

B-hepatiidi viirusel on ainulaadne elujõulisus, see võib püsida mitme aasta jooksul inimveres ja meditsiinivahendites (kui neid ei ravita) toatemperatuuril mitu kuud.

B-hepatiidil on kolme tüüpi viirused, mis leitakse nakatunud inimese veres, kuid ainult ühel neist on virulentsus. Selle sisaldus veres ei ületa 7%. Viiruse molekulid koosnevad mitmest antigeenist: kolm sisemist ja ühte pinda.

Haiguse tõenäosus pärast kokkupuudet nakatunud verest sõltub otseselt viiruse patogeenide arvust ja inimese immuunsuse seisundist. Kuid statistika näitab, et infektsioon esineb enamikul juhtudel viirusliku hepatiidi B kompleksse ja agressiivse olemuse tõttu.

Meditsiinipraktikas levivad surmad, kuid peamiselt ebasoodsas olukorras olevate inimeste (narkomaanide) hulgas. Selliste surmajuhtude osakaal koguarvust on 80%.

B-hepatiidi ennetamiseks ja tõrjeks vajalike ravimite kättesaadavust võib pidada positiivseks inimesel, kellel on B-rühma patoloogiline viirushaigus, ja tekib immuunsus, mis on kõige tõenäolisem eluiga.

Haiguse sümptomid

Varasel etapil ei kaasne haigusega alati selle iseloomulikud sümptomid. Kui B-hepatiit ei ilmu ennast pikka aega, siis ähvardab inimene haiguse kroonilise vormi väljaarendamist, mis nõuab kompleksset palju keerulisemat ravi.

Muidu iseloomustavad järgmised tunnused:

  • palavik, kehavalu, peavalu (ARI-sarnased sümptomid);
  • nõrkus, väsimus;
  • isutus, mis toob kaasa terava kaalukaotuse;
  • kibedus suus;
  • uriini ja väljaheidete värvimuutus.

Meditsiinipraktikas esineb sageli juhtumeid, kui kollatõbi muutub esimeseks hepatiit B märkuseks. Sellist sümptomit on raske märkida, nahk ja silmavalged omandavad kollase varjundi, uriin pimendab, kibedus suus on pidevalt kohal.

Täiskasvanud organism, pärast vajaliku ravi läbimist, taastatakse poole aasta pärast pärast kollatõbe, loomulikult arsti järelevalve all.

Haiguse sümptomidest loobumine või ravi ärajätmine toob kaasa maksa düstroofia, mis ohustab inimese surma.

Kui hepatiit tekib pikka aega ilma ravita, sümptomid halvenevad ja maksarakkude kahjustus muutub pöördumatuks. Lisaks põhjustab patoloogia närvisüsteemi tüsistusi ja viib vaimse tervise halvenemiseni.

B-hepatiidi hädaolukordade ennetamine

Viiruse edasikandumise peamine viis inimestest inimestesse on läbi vere. Avatud haavale nakatatud vere või muu bioloogilise vedeliku minimaalne hulk on infektsiooni tekkeks piisav.

Määrata kindlaks peamised nakkusohu valdkonnad:

  • meditsiiniline kirurgia;
  • kosmeetika ja hambaravi instrumentide ebaõige käsitlemine;
  • vereülekanded ebasobivates tingimustes;
  • haigestatu isikliku hügieeni eseme kasutamine;
  • kaitsmata seksuaalne kontakti nakatunud isikuga;
  • viiruse ülekandmine emalt lapsele sünnituse ajal.

Juhtudel, kus on olnud kokkupuude viirusega ja on nakkuse kahtlus, on vaja võtta erakorralisi ennetavaid meetmeid.

Erakorralised ennetusmeetmed:

  1. Vaktsineerimine spetsiaalsel kiirendatud skeemil.
  2. B-hepatiidi vastu immunoglobuliin
  3. Kombineeritud vaktsiin ja spetsiifiline immunoglobuliin.

Kui on vaja lühiajalist kaitset (mitte kauem kui kaks kuud) ja tuleb viivitamatult võtta meetmeid, siis kasutatakse ainult immunoglobuliini.

Millist ennetusmeetodit peaks arst kasutama, samuti vajalik annus.

Inimese immunoglobuliin haiguse vastu

Inimese immunoglobuliini sisaldavad ravimid tehakse inimese vereplasma abil. Loomulikult läbib doonorite veri kõik uuringud, mille eesmärk on tagada selle ohutus.

B-hepatiidi korral on immunoprofilaktika peamiseks toimeks nakkuse leviku peatamine, eriti haiguse varajastes staadiumides. Preparaadis sisalduvad antikehad, kui need süstitakse kehasse, kinnituvad seal juba olemasolevatele immuunmolekulidele ja peatavad nakkuse koos.

Venemaal on B-hepatiidi puhul kaks ravimit, mis on ametlikult registreeritud ja neil on oma koostises immunoglobuliin:

  1. Antigep - toodetud Permi linnas.
  2. Hepatect on saksa valmistatud ravim.

Mõlemad ravimid on saadaval ampullidena koos lahusega, mis on ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks.

Immuunglobuliini toime ja kasutamine

Ravimikompositsioonil oleval spetsiifilisel immunoglobuliinil on B-hepatiidi antigeeni jaoks vajalikud antikehad. On oluline, et see neutraliseerib ainult pinnaantigeenid, peatades seeläbi viiruse edasise arengu kehas. Gluteus maximus'e lihases intramuskulaarselt manustatud ravim. Peamised toimeained jaotuvad kogu kehas mitmeks päevaks, saavutades vajaliku tasakaalu.

Antigep'i juhised näitavad isikute põhikategooriaid, kes vajavad immunoglobuliini hepatiit B erakorralist ennetamist:

  1. Vastsündinud lapsed. Kui raseduse ajal on ema kannatanud B-hepatiidi katkemise või haiguse kroonilise vormi all.
  2. Inimesed, kes ei ole vaktsineeritud B-hepatiidi vastu, kuid kellel on oht saada nakatunud materjal vereproovis. Sellised juhtumid on võimalikud halva kvaliteediga arstiabiga, sealhulgas hambaarstide ja ilusalongidega.
  3. Inimesed, kes satuvad kroonilise maksakahjustuse põhjustatud riskitasemesse, kuuluvad sageli vereülekannetesse. Sellistel juhtudel koos immunoglobuliiniga määratakse erakorraline vaktsineerimine.

Ilma arsti ettekirjutuseta on ravimit immunoglobuliiniga võimatu osta, see on suuresti tingitud asjaolust, et süstid on range kontrolli all ja registreeritakse spetsiaalsetes ajakirjades. Nõutav annus sõltub patsiendi seisundist, tema vanusest ja peamistest põhjustest, mille tõttu otsustati teha erakorraline protseduur.

Immunoglobuliini ei kasutata ühekordseks süstimiseks. Sõltuvalt peamistest ravimi näidustustest on ette nähtud vajaliku ravikuuri või profülaktika.

Vastunäidustused ja hoiatused

Arstid hoiatavad, et enne immunoglobuliini kasutamist viirusliku hepatiidi B vastu peate veenduma, et leetrite ja punetistevastaste viiruste vaktsiini manustati rohkem kui kaks kuud tagasi. Immuunglobuliini sisaldavate ravimite varasem kasutamine on vastunäidustatud.

Peamised hoiatused ja vastunäidustused:

  • inimeste haiguste anamneesis esinev teave inimvere komponentide negatiivse reaktsiooni kohta ravimites;
  • allergilise reaktsiooni ilmnemine pärast süstimist ja mõne päeva jooksul;
  • vere kaasnedavate patoloogiate, haiguste immuunpuudulikkuse taustal esinemisel on immunoglobuliini kasutamine võimalik ainult koos vajaliku raviga.

Kõikide vajalike omaduste säilitamiseks tuleb preparaate immunoglobuliinidega hoida jahedas kohas temperatuuril mitte alla 2 ° C ja mitte üle 8 ° C. Transport toimub ka nõutava temperatuuriga.

Hepatiidi foorum

Hepatiidi inimeste teadmiste jagamine, suhtlemine ja toetamine

B-hepatiit ja rasedus. Immunoglobuliini vastsündinu

Re: B-hepatiit

Sõnum Arisha »12. detsember 2014 14:43

Mommies Krasnodar.

Sõnum Arisha »6. jaanuar 2015 14:46

Immunoglobuliin vastsündinud

Sõnum Arisha »9. veebruar 2015 13:51

Re: Immunoglobuliini vastsündinud

Sõnum Egoosa "10. veebruar 2015 05:15

Re: Immunoglobuliini vastsündinud

Sõnum Arisha »10. veebruar 2015 10:37

Re: Immunoglobuliini vastsündinud

Sõnum Bankus »10. veebruar 2015 11:02

Re: B-hepatiit ja rasedus. Immunoglobuliini vastsündinud

Sõnum Arisha »10. veebruar 2015 18:24

Re: B-hepatiit ja rasedus. Immunoglobuliini vastsündinud

Message Bankus "11. veebruar 2015 12:06

Re: B-hepatiit ja rasedus. Immunoglobuliini vastsündinud

Sõnum Arisha »11. veebruar 2015 19:45

Re: B-hepatiit ja rasedus. Immunoglobuliini vastsündinud

Sõnum Arisha »20. märts 2015, 07:42

Re: B-hepatiit ja rasedus. Immunoglobuliini vastsündinud

Sõnum Lerocka »20. märts 2015, 10:45

B-hepatiidi hädaolukordade ennetamine

B-hepatiidi hädaolukordade ennetamine

V.K. Tatochenko
Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Lastemajanduse Teaduskeskus, Moskva

B-hepatiidi hädaolukorra ennetamise vajadus tekib paljudel juhtudel, mis on levinud vaktsineerimise puudumisel inimestel, kes on nakatuda kokku puutunud. Loomulikult on vaktsineerimine suuteline enamikku neist kaitsma. Ainsad erandid on vastsündinud, kelle emad on kandjad - nad on kindlasti vastuvõtlikud hepatiit B viirusele (HBV) ja vajavad ennetust.

HBV nakkuse kontaktriskirühmade kokkupuutel põhjustab tervishoiutöötaja peamine koht. Ideaalis tuleks neid kõik vaktsineerida, kuid siiani on mitmel põhjusel paljud neist vaktsineeritud ja neil on oht nakatuda, kui nad puutuvad kokku verega või patsiendi väljaheitega. On tõestatud, et HBV-ga nakatumine võib esile kutsuda nii naha tervisehäire kui ka lõikude, tööriistade ja süstlakestega, mis võivad sisaldada verehüübeid, või kui saastunud vere satub nahale naha või haavadega) või bioloogiliste vedelikega (sülg, vere, eksudaadi jms) kohta puutumata limaskestade või silma konjunktiivi suhtes.

Akuutse B-hepatiidi haavatajate seksuaalsete partnerite, samuti vaktsineerimata lastega, kes nendega tihedalt kokku puutuvad, vajavad ennetust. Vaktsiini alluvad vedaja ja tema pereliikmed, kellel ei ole HBsAg-d ja anti-HBs-antikehasid, seksuaalpartneritel, kuid see ei ole hädaolukord selles kontekstis. Samuti tuleb B-hepatiidi vastu vaktsineerida inimesi, kes on kogemata süstlanõeladest ja seksuaalse vägivalla ohvritest

Haiguste profülaktika juhtimine põhineb B-hepatiidi vaktsiinide võimelusel kiiresti käivitada mehhanism spetsiifilise immuunsuse arendamiseks ja seega haiguse arengu ennetamiseks tingimusel, et neid kasutatakse pärast nakatamist varajases perioodis. Vaktsiini ja spetsiifilise immunoglobuliini kombineeritud kasutamise kogemus on saadud välismaal. Praegu on Venemaal spetsiifiline võõrasmajanduse toodetud immunoglobuliin - Hepatect'i saab firmast Biotest Pharma Moskvas. Spetsiifilise immunoglobuliini kodumaised preparaadid on ka tervishoiuteenuste praktikas rakendamisel.

Vastsündinute ennetamine. Rinnavärviliste vastsündinute vaktsineerimise kogemus, alates riiklikust vaktsineerimiskavast lähtuvalt esimesest elupäevast, näitas selle skeemi kahtlaseid eeliseid ja nüüd on see soovitatav kõikidele lastele kõige tõhusam. Selle organisatsioonilisi eeliseid täiendab asjaolu, et see aitab kaitsta lapsi, kellel ei esinenud HBV emade infektsiooni ühel või teisel põhjusel raseduse ajal [1]. Mõnedes riikides on soovitatav manustada vaktsiini koos spetsiifilise immunoglobuliiniga vastsündinutele, kelle emadel on veres HBeAg. Siiski jõuab vaktsineerimise efektiivsus, mis algas kohe pärast sünnitust ilma immunoglobuliinita, 92-95%, st kui see on madalam, siis vaid 2-3% võrra, kui skeem immunoglobuliini kasutuselevõtuga. Standardvaktsineerimissüsteem on 0-1-5 (6) kuud. 3 vaktsiini annust HBsAg emade lastel võib täiendada 4.-12-kuulise annusega vanuses 12... 18 kuud.

Enneaegsetele imikutele antakse adekvaatset immuunvastust vaktsiinile, kuid väikelastel väga madal sünnikaal (vähem kui 1500-1800 g) vedaja emad tuleks õpetada esimese 12 tunni jooksul elu, samas kui sissejuhatus (teises kehapiirkonda) konkreetsete immunoglobuliini B-hepatiidi vastu annus 100 RÜ. See on tingitud asjaolust, et need lapsed ei saa anda aeglasema immuunvastust vaktsiini, mis hoiab ära nakkuse vältimiseks [2].

Infektsiooni ennetamine tervishoiutöötajatel. Ennetuse taktika sõltub tervishoiuteenuse pakkuja vaktsiini ajaloost, vaktsineerimisjärgse immuunsuse olemasolust ja sellest, kas riskiallikas on HBsAg kandja. Kui potentsiaalse infektsiooniallika staatus ei ole teada, tuleks seda pidada HBsAg kandjaks.

Vaktsineerimata meditsiinitöötajad peavad pärast eespool nimetatud kokkupuuteviise manustama samal päeval (mitte hiljem kui 48 tundi) sama päeva hepatiit B vaktsiini spetsiifilise immunoglobuliiniga erinevates kehaosades. Immunoglobuliini manustatakse annuses 0,06-0,12 ml (vähemalt 6 RÜ) 1 kg kehakaalu kohta. Vaktsineerimiskava on 0-1-2-6 kuud, paremini hepatiidi markerite kontrollimisel (mitte varem kui 3-4 kuud pärast immunoglobuliini manustamist). Kui kontakt on varem vaktsineeritud tervishoiuteenuse osutajaga, soovitab USA Haiguste Kontrolli Keskus [3] viivitamatult määrata antikehade taset tervishoiuteenuse osutajana; kui nad esinevad (10 RÜ / l ja üle selle), profülaktikat ei tehta, selle puudumisel manustatakse 1-kuuliste intervallidega vaktsiini revaktsineeritav annus ja 1 annus immunoglobuliini või 2 immunoglobuliini annust.

Ägeda B-hepatiidi põdevatel isikutel, kellel ei ole hepatiidi markereid, tuleb saada 1 annus spetsiifilist immunoglobuliini ja koheselt vaktsineerida. Selle meetme efektiivsus on hinnanguliselt 75%, samas kui ajavahemik, mille jooksul immunoglobuliin võib olla efektiivne, ei ole määratletud (tõenäoliselt ei ületa 2 nädalat).

Patsientide kontaktid ägeda haigusega hepatiit B-ga. Tihedalt kokkupuutumiseks peavad osaliselt vaktsineeritud imikud jätkama vaktsineerimist vastavalt ajakavale. Mitte-vaktsineeritud on soovitatav kasutada 0,5 ml spetsiifilist immunoglobuliini ja vaktsineerimiskursust. Puhkus on soovitatav teistele kontaktisikutele, kuid neile, kellel oli patsiendi verega kokkupuutumine, soovitatakse samu meetmeid nagu meditsiinitöötajad.

Mida tähendab see, kui hepatiit B antikehi leitakse veres?

Valgu molekulid, mis organismis sünteesitakse vastusena maksa nakatamise viiruste invasioonile, on tähistatud terminiga "hepatiit B antikehad". Nende antikehade markerite abil avastatakse kahjulik mikroorganism HBV. Inimese keskkonnas tekitatav patogeen põhjustab B-hepatiidi, nakkus-põletikuline maksahaigus.

Eluohtlik haigus avaldub erineval viisil: kergest subkliinilisest seisundist tsirroosi ja maksavähini. Oluline on kindlaks teha haigus varases arengujärgus, kuni tekivad tõsised komplikatsioonid. Seroloogilised meetodid aitavad tuvastada HBV viirust - analüüsides hepatiit B viiruse HBS antigeeni antikehade seost.

Markerite määramiseks uurige verd või plasmat. Vajalikud indikaatorid saadakse immunofluorestsentsireaktsiooni ja immunokeemilise analüüsi läbiviimise teel. Katsed võimaldavad teil diagnoosi kinnitada, määrata haiguse raskusaste, hinnata ravi tulemusi.

Antikehad - mis see on?

Viiruste pärssimiseks tekitavad keha kaitsemehhanismid spetsiaalsed valgumolekulid - antikehad, mis avastavad patogeene ja hävitavad neid.

B-hepatiidi antikehade tuvastamine võib tähendada järgmist:

  • haigus on varajases staadiumis, see voolab salaja;
  • põletik kaotab;
  • haigus on kroonilise seisundiga;
  • maks on nakatunud;
  • immuunsus tekkis pärast patoloogia kadumist;
  • inimene on viiruse kandja - ta ei haige ennast, vaid nakatab inimesi tema ümber.

Need struktuurid ei kinnita alati infektsiooni esinemist ega näitavad taandavat patoloogiat. Need on välja töötatud ka pärast vaktsineerimist.

Antikehade tuvastamine ja moodustamine veres on tihti seotud teiste põhjuste esinemisega: mitmesugused infektsioonid, vähkkasvajad, kaitsemehhanismide häired, sealhulgas autoimmuunpatoloogia. Selliseid nähtusi nimetatakse valepositiivseteks. Hoolimata antikehade olemasolust ei arene B-hepatiit.

Markerid (antikehad) toodetakse patogeenile ja selle elementidele. On olemas:

  • anti-HB-de pinna markerid (sünteesitud HBsAg-le - viiruse kestad);
  • anti-HBc tuuma-antikehad (toodetud HBcAg-i vastu, mis on osa viiruse valgumolekuli südamikust).

Pinna (Austraalia) antigeen ja markerid sellele

HBsAg on võõrvalk, mis moodustab B-hepatiidi viiruse väliskestad. Antigeen aitab viirusel kleepuda maksarakkudesse (hepatotsüütidesse), et nad tungiksid oma siseruumi. Tänu teda viirus edukalt areneb ja korrutab. Kest säilitab kahjuliku mikroorganismi elujõulisuse ja võimaldab sellel olla pikka aega inimese keha.

Valgu kest on varustatud uskumatu vastupanuvõimega erinevatele negatiivsetele mõjudele. Austraalia antigeen talub keemistemperatuuri, ei sure ei külmumise ajal. Valk ei kao oma omadusi, lööb leeliselist või happelist keskkonda. Seda ei hävita agressiivsete antiseptikumide (fenool ja formaliin) mõju.

HBsAg antigeeni vabanemine esineb ägenemise perioodil. See saavutab maksimaalse kontsentratsiooni inkubatsiooniperioodi lõpuks (ligikaudu 14 päeva enne selle lõppu). Verega püsib HBsAg 1-6 kuud. Seejärel hakkab patogeeni arv vähenema ja pärast 3 kuud selle arv on null.

Kui Austraalia viirus on kehas enam kui kuus kuud, tähendab see haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile.

Kui profülaktilise uuringu käigus leitakse HBsAg antigeen tervetel patsienditel, ei järeldu kohe, et ta on nakatunud. Esmalt kinnitage analüüs, viies läbi teisi uuringuid ohtliku nakkuse esinemise kohta.

Inimesed, kelle antigeen tuvastatakse veres 3 kuu pärast, klassifitseeritakse viiruse kandjana. Ligikaudu 5% B-hepatiidi patsientidest on nakkushaiguse kandjad. Mõned neist on elu lõpuni nakatavad.

Arstid viitavad sellele, et Austraalia antigeen, mis on organismis pikka aega, provokeerib vähki.

Anti-HBs antikehad

HBsAg antigeeni määramiseks kasutatakse anti-HB-d, mis on immuunvastuse marker. Kui vereanalüüs annab positiivse tulemuse, tähendab see, et inimene on nakatunud.

Viiruse pinnaantigeeni antikehad on leitud patsiendil, kui taastumine on alanud. See juhtub pärast HBsAg eemaldamist, tavaliselt pärast 3-4 kuud. HB-vastased antikehad kaitsevad inimesi B-hepatiidi vastu. Nad seonduvad viirusega, mis ei lase organismil levida kogu kehas. Tänu neile immuunrakud arvestavad kiiresti ja tapavad patogeene, hoides ära nakkuse progresseerumise.

Pärast nakatamist ilmnenud kogukontsentratsioon on immuunsuse tuvastamiseks pärast vaktsineerimist. Normaalsed indikaatorid näitavad, et soovitatav on inimese uuesti vaktsineerida. Aja jooksul väheneb selle liigi markerite kogukontsentratsioon. Siiski on terved inimesed, kelle viiruse antikehad eksisteerivad kogu elu vältel.

Anti-HB-de esinemist patsiendil (kui antigeeni kogus ulatub nullini) peetakse haiguse positiivseks dünaamikaks. Patsient hakkab taastuma, tundub talle pärast nakkuslikku hepatiidi immuunsust.

Situatsioon, kus markerid ja antigeenid leiavad nakkuse ägedal liikumises, viitab haiguse ebasoodsale arengule. Sellisel juhul muutub patoloogia progresseeruks ja süveneb.

Millal tehakse Anti-HB-de testid?

Antikehade tuvastamine toimub:

  • kroonilise hepatiidi B kontrollimisel (testid tehti üks kord kuue kuu jooksul);
  • ohustatud inimestele;
  • enne vaktsineerimist;
  • vaktsineerimismäärasid võrrelda.

Negatiivne tulemus loetakse normaalseks. See on positiivne:

  • kui patsient hakkab taastuma;
  • kui on olemas võimalus nakatumiseks teise hepatiidi viirusega.

Tuuma antigeen ja markerid sellele

HBeAg on B-hepatiidi viiruse tuumavalkemolekul. See ilmneb infektsiooni ägeda infektsiooni ajal, mõnevõrra hiljem HBsAg-ga, ja vastupidi, see kaob varem. Viiruse südamikus paiknev madala molekulmassiga valgu molekul näitab, et inimene on nakkav. Kui leitakse vastsündinu naise verd, on tõenäosus, et laps sünnib nakatunud, üsna kõrge.

Kroonilise B-hepatiidi ilmnemist näitavad kaks tegurit:

  • HBeAg kõrge kontsentratsioon veres haiguse varases staadiumis;
  • säilivus ja aine olemasolu 2 kuud.

HBeAg antikehad

Anti-HBeAg määratlus näitab, et äge seisund on lõppenud ja inimese nakkushaigus on vähenenud. See avastatakse analüüsi tegemisega 2 aastat pärast nakatumist. Kroonilises B-hepatiidis kaasneb HBeAg-vastase antikehaga Austraalia antigeen.

See antigeen on kehas seotud vormis. Seda määravad antikehad, mis toimivad spetsiaalse reagendi proovidega või analüüsivad biomaterjali, mis on võetud maksa koe biopsia põhjal.

Markeri vereanalüüs tehakse kahel korral:

  • pärast HBsAg avastamist;
  • kontrollides infektsiooni kulgu.

Negatiivse tulemusega testid peetakse normaalseks. Positiivne analüüs toimub, kui:

  • nakkus on halvenenud;
  • patoloogia on kroonilises seisundis ja antigeen ei ole avastatud;
  • patsient taastub ja anti-HB-sid ja anti-HBc-d esineb tema veres.

Antikehi ei tuvastata, kui:

  • isik ei ole hepatiit B-ga nakatunud;
  • haiguse ägenemine on algetapis;
  • nakkus läbib inkubatsiooniperioodi;
  • kroonilises staadiumis aktiveeriti viiruslik reproduktsioon (positiivne HBeAg-test).

B-hepatiidi tuvastamist ei uurita eraldi. See on täiendav analüüs teiste antikehade tuvastamiseks.

Anti-HBe, anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG markerid

HBc-vastase IgM-i ja anti-HBc IgG-ga määratakse kindlaks infektsiooni liik. Neil on üks vaieldamatu eelis. Markerid on veres seroloogilises aknas - HBsAg-i kadumise hetkel ei ole anti-HB-d veel ilmnenud. Aknal luuakse tingimused vale negatiivsete tulemuste saamiseks proovide analüüsimisel.

Seroloogiline periood kestab 4-7 kuud. Halb prognostiline tegur on antikehade hetkeseisund pärast väliste valgumolekulide kadumist.

IgM anti-HBc marker

Akuutse infektsiooni korral ilmnevad IgM anti-HBc antikehad. Mõnikord toimivad nad üheainsa kriteeriumina. Neid leidub ka haiguse ägenenud kroonilises vormis.

Selliste antigeenide antikehade tuvastamine ei ole lihtne. Reumaatiliste haiguste all kannataval inimesel valitakse proovide uurimisel valepositiivseid näitajaid, mis põhjustavad ekslikke diagnoose. Kui IgG tiiter on kõrge, on anti-HBcor IgM puudulik.

IgG anti-HBc marker

Pärast IgM kadumist verest tuvastatakse selles anti-HBc IgG. Pärast teatud ajaperioodi muutub IgG markeriteks domineerivaks liigiks. Keha sees jäävad nad igavesti. Kuid ärge näita mingeid kaitsvaid omadusi.

Selliste antikehade tüüp on teatud tingimustel ainus nakkuse märgiks. See tuleneb hepatiidi segu tekkimisest, kui HBsAg toodetakse ebaolulistes kontsentratsioonides.

HBe antigeen ja markerid sellele

HBe on antigeen, mis näitab viiruste reproduktiivset aktiivsust. Ta märgib, et DNA molekuli konstruktsiooni ja kahekordistamise tõttu on viirus aktiivne. Kinnitab B-hepatiidi raske kursi. Kui rasedatel on leitud HBe-vastaseid proteiine, siis nad viitavad suure tõenäosusega loote ebanormaalsele arengule.

HBeAg markerite identifitseerimine on tõestusmaterjal selle kohta, et patsient on alustanud taaskasutamise protsessi ja viiruste eemaldamist kehast. Haiguse kroonilises staadiumis näitab antikehade tuvastamine positiivset suundumust. Viirus peatab korrutamise.

B-hepatiidi kujunemisega tekib huvitav nähtus. Patsientide veres kasvab anti-HBe antikehade ja viiruste tiiter, ent HBe antigeeni arv ei suurene. See olukord viitab viiruse mutatsioonile. Sellise ebanormaalse nähtusega muudavad nad ravirežiimi.

Inimestel, kellel on viirusnakkus, püsib anti-HBe mõnda aega veres. Hävitamise periood kestab 5 kuud kuni 5 aastat.

Viirusnakkuse diagnoosimine

Diagnostika läbiviimisel jälgivad arstid järgmist algoritmi:

  • Sõelumine tehakse HBsAg, anti-HB-de, HBcor antikehade määramiseks tehtud testidega.
  • Tehke hepatiidi antikehade testimine, mis võimaldab infektsiooni põhjalikku uurimist. HBe antigeen ja selle markerid on kindlaks määratud. Uurige viiruse DNA kontsentratsiooni veres, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tehnikat.
  • Täiendavad katsemeetodid aitavad määrata ravi rationality, kohandada raviskeemi. Selleks viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs ja maksakoe biopsia.

Vaktsineerimine

B-hepatiidi vaktsiin on süstelahus, mis sisaldab HBsAg antigeeni valgumolekule. Kõigis annustes leitakse 10-20 ug neutraliseeritud ühendit. Sageli vaktsineerimine Infanrixi, Endzherikese abil. Kuigi vaktsineerimisvahendid toodetud palju.

Süstimisest, mis sisenes kehasse, tungib antigeen järk-järgult verre. Selle mehhanismi abil kaitsed kohanduvad võõrvalgudega, tekitavad vastuse immuunvastuse.

Enne hepatiit B antikehade ilmnemist pärast vaktsineerimist läbib kahe nädala. Süstet manustatakse intramuskulaarselt. Kui subkutaanne vaktsineerimine moodustab nõrga viirusinfektsiooni immuunsuse. Lahus provotseerib epiteeli koes olevaid abstsessi esinemist.

Pärast vaktsineerimist vastavalt hepatiit B antikehade kontsentratsiooni tasemele veres näitavad nad vastuse immuunvastuse tugevust. Kui markerite arv on üle 100 mMe / ml, on märgitud, et vaktsiin on saavutanud ettenähtud eesmärgi. Hea tulemus on fikseeritud 90% -l vaktsineeritud inimestest.

Leiti, et vähenenud indeks ja nõrgenenud immuunvastus on 10 mMe / ml kontsentratsioon. Seda vaktsineerimist peetakse ebarahuldavaks. Sel juhul korratakse vaktsineerimist.

Kontsentratsioon väiksem kui 10 mMe / ml näitab, et vaktsineerimisjärgset immuunsust pole tekkinud. Sellise indikaatoriga inimesi tuleks B-hepatiidi viiruse suhtes uurida. Kui nad on terved, peavad nad uuesti juurima.

Kas vaktsineerimine on vajalik?

Edukas vaktsineerimine kaitseb 95% B-hepatiidi viiruse levikust organismi. 2-3 kuud pärast protseduuri tekitab isik viirusliku infektsiooni suhtes stabiilset immuunsust. See kaitseb keha viiruste sissetungi eest.

Vaktsineeritud vaktsineerimine tekib 85% -l vaktsineeritud inimestelt. Ülejäänud 15% pole see pinge korral piisav. See tähendab, et nad saavad nakatuda. 2-5% vaktsineeritud, immuunsus ei ole üldse tekkinud.

Seetõttu peavad 3 kuu möödudes vaktsineeritud inimesed kontrollima B-hepatiidi immuunsuse intensiivsust. Kui vaktsiin ei andnud soovitud tulemust, tuleb neid kontrollida B-hepatiidi suhtes. Kui antikehi ei leita, soovitatakse seda uuesti võtta.

Keda vaktsineeritakse

Vaktsineeritud ennekõike viirusinfektsioonist. See vaktsineerimine on klassifitseeritud kohustuslikuks vaktsineerimiseks. Esimest korda manustatakse süstimine haiglas mõni tund pärast sündi. Siis nad panid selle, järgides teatud skeemi. Kui vastsündinud ei vaktsineerita kohe, vaktsineeritakse 13-aastaselt.

  • esimene süst manustatakse määratud päeval;
  • teine ​​- 30 päeva pärast esimest;
  • kolmas on siis, kui üks aasta pärast 1 vaktsineerimist läbib pool aastat.

Süstige 1 ml süstelahust, mis sisaldab viiruse neutraliseeritud valgumolekule. Pange vaktsiin õla kohal olevasse deltalihasesse.

Vaktsiini kolmekordse manustamise korral tekib 99% vaktsineeritud patsientidest stabiilse immuunsuse. Ta peatab haiguse arengu pärast nakatumist.

Vaktsineeritud täiskasvanute rühmad:

  • nakatunud teist tüüpi hepatiidiga;
  • igaüks, kes on sisenenud intiimse suhtega nakatunud isikuga;
  • need, kellel on perekonnas B hepatiit;
  • tervishoiutöötajad;
  • vere uurivad laboritehnikud;
  • patsiendid, kes saavad hemodialüüsi;
  • narkomaanid süstlaga, et süstida sobivaid lahendusi;
  • meditsiinilised õpilased;
  • promiscuous seksuaaltervisega inimesed;
  • gei inimesed;
  • Aafrika ja Aasia riigid puhkavad turistid;
  • karistustoimingute parandamine kohtus.

B-hepatiidi antikehade testid aitavad tuvastada haiguse varajases arengu faasis, kui see on asümptomaatiline. See suurendab kiiret ja täielikku taastumist. Katsed võimaldavad teil määrata pärast vaktsineerimist kaitstud immuunsuse teket. Kui see on välja töötatud, on viirusliku nakkuse levimise tõenäosus ebaoluline.

IMMUNE GLOBULIN HEPATITISEGA INIMESTE B

IMMUNE GLOBULIN HEPATITISEGA INIMESTE B:

Immunoloogiline aine. Aktiivne põhimõte on hepatiit B viiruse pinnaantigeeni vastased antikehad.

Antikehad blokeerivad viiruse retseptoreid ja seeläbi vähendavad infektsiooni tekke riski.

Cmax antikehad veres saavutatakse 24 tunni pärast1/2 antikehad on 4-5 nädalat.

Immuunglobuliini annus ja manustamise sagedus sõltuvad tõendusmaterjalist.

Andmed immunoglobuliini kasutamise ohutuse kohta raseduse ja imetamise ajal B-hepatiidi vastu ei ole kättesaadavad.

Kohalikud reaktsioonid: harva - naha hüperemia.

Süsteemsed reaktsioonid: harva - kehatemperatuuri tõus esimesel päeval pärast manustamist 37,5 ° C-ni; mõnel juhul - eri tüüpi allergilised reaktsioonid (muutunud reaktsioonivõimega indiviididel); harvadel juhtudel - anafülaktiline šokk.

Hepatiidi B erakorraline ennetamine lastel ja täiskasvanutel.

Rasked allergilised reaktsioonid inimvere kasutamisele ajaloos.

Vaktsineerimine leetrite, mumpsi ja punetiste vastu antakse mitte varem kui 2 kuud pärast selle immunoglobuliini manustamist.

Kui immunoglobuliini kasutuselevõtu päeval on anamnees kliiniliselt väljendunud allergilisi reaktsioone ja järgneva 3 päeva jooksul on näidustatud antihistamiinikumide manustamine.

Immunopatoloogiliste süsteemsete haiguste (kollagenoos, immuunverehaigused, nefriit) patsientidel tuleb seda immunoglobuliini manustada sobiva patogeneetilise ravi taustal.

Tubades, kus tehakse immuniseerimine, on vajalik ravimite kasutamine anti-šokkide mõõtmiseks ja anafülaktiliste reaktsioonide peatamiseks. Pärast immunoglobuliini manustamist peab patsient olema meditsiinilise järelevalve all 30 minutit.

Immunoglobuliini kasutuselevõtt registreeritakse kindlaksmääratud arvestusvormides koos seerianumbri, valmistamiskuupäeva, aegumiskuupäeva, valmistajaga, manustamiskuupäevaga, doosiga, manustamisreaktsiooni olemusega.

Neohepatect - inimese immuunglobuliin B-hepatiidi vastu intravenoosseks manustamiseks

Ravimi kasutamise juhendid

Neohepatect

Kaubanimi

Neohepatect Neohepatect
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus või rühma nimi Inimese immunoglobuliin B-hepatiidi vastu

Annustamisvorm

Infusioonilahus 50 RÜ / ml

Koostis

1 ml sisaldab:

inimese plasmavalkudega

immunoglobuliin A (IgA)

B-hepatiidi viiruse vastane antikeha

Süstevesi

* Immunoglobuliin G (IgG) alamklasside jaotus: IgG1 - 59%, IgG2 - 35%, IgG3 - 3%, IgG4 - 3%.

Kirjeldus

Värvitu või helekollane, läbipaistev või kergelt opalestseeruv vedelik.
Farmakoterapeutiline grupp: Inimese immunoglobuliin B-hepatiidi vastu. ATH-kood: J06BB04.

Neohepatect on immunoglobuliini preparaat, mis valmistatakse doonorplasma hepatiit B antikehade kõrge tiitriga.
Immuunglobuliin G alaklasside jaotus vastab tervete doonorite plasmakontsentratsioonile. Farmakokineetika
Inimese immunoglobuliini biosaadavus B-hepatiidi infusioonina on 100%. Jaotumine plasma ja ekstravaskulaarse vedeliku vahel toimub üsna kiiresti ja pärast 3 kuni 5 päeva saavutatakse tasakaalu intravaskulaarsete ja ekstravaskulaarsete ruumide vahel. Neohepathecti poolväärtusaeg on keskmiselt 24 päeva. Immunoglobuliini G ja IgG komplekse kasutatakse retikuloendoteliaalse süsteemi rakkudes.

Lisateave

Inimeste verest või plasmast uimastite kasutamisel nakkushaiguste patogeenide edasikandumise tõttu ei saa täielikult nakatumist välistada. See kehtib ka tundmatute haigustekitajate kohta. Patogeenide edasikandumise ohu vähendamiseks valitakse doonorid ranged kriteeriumid, testitakse ja valitakse doonori plasmast ja kontrollitakse plasmabasseini.
Tootmisprotsess hõlmab patogeenide eliminatsiooni ja / või inaktiveerimise etappe.
Neohepathecti valmistamiseks kasutatakse ainult tervetest doonoritelt saadud plasmiidid, mille puhul ei leitud viiruse 1 ja 2 tüüpi HIV-vastaseid antikehi, C-hepatiidi viirusele ja B-hepatiidi viiruse pinnaantigeenile.
Lisaks individuaalsete doonorite individuaalsele plasmakontrollile kontrollitakse kõigepealt minipoole (testitakse PCR-ga HIV, hepatiidi A, B ja C viiruste, parvoviiruse B19 jaoks) ja seejärel Neohepathect'ile töödeldud plasma produktsioonibaas (HIV antikehade korduv kontroll - 1, 2, B- ja C-hepatiidi ning HIV, B- ja C-hepatiidi viiruste PCR-i. Tootmises kasutatakse plasmabasseini ainult negatiivsete testitulemustega.
Neohepatekt, mis tekib külmades etanooli fraktsioneerimisega. Võimalike viiruste inaktiveerimiseks ja kõrvaldamiseks töödeldakse neid tri-n-butüülfosfaadi / tween 80-ga ja sadestatakse oktaanhappega.
Viiruse inaktivatsioonimeetodid, mis on valideeritud mudelviguste abil, on tõhusad AIDSi ja B- ja C-hepatiidi tekitajate suhtes.

Kasutamisnäited

1) B-hepatiidi ennetamine vastsündinutel, kes on sündinud B-hepatiidi viiruse antigeeni emadele

2) B-hepatiidi ennetamine:

- üle kahe aasta vanused täiskasvanud ja lapsed, kes ei ole vaktsineeritud B-hepatiidi vastu või kellel ei ole dokumenteeritud vaktsineerimist ning kellel on oht nakatuda kahtlustatava ainega kokkupuutumise tõttu B-hepatiidi vastu (näiteks naha terviklikkuse rikkumise korral) süstlanõel või otsene kokkupuude limaskestaga).
Sellistel juhtudel on soovitatav Neohepathect'i manustamine samaaegselt B-hepatiidi vaktsineerimisega (samaaegne aktiivne ja passiivne immuniseerimine). Sellisel viisil algatatud vaktsineerimist tuleks jätkata vastavalt vaktsiini kasutamise juhistele.
Neohepathect'i kasutuselevõtt ei ole näidustatud, kui hepatiidi nakkusega kokku puutuvat patsienti vaktsineeriti täieliku ajakava järgi ja toodi piisavas koguses antikehi (vähemalt 10 RÜ / l seerumit). Kui HBs antigeeni antikehade kogust ei saa 24 tunni jooksul pärast saastunud materjaliga kokkupuutumist kindlaks määrata, on vajalik kombineeritud ennetamine (vaktsiin ja immunoglobuliin) igal juhul.

- Isikud, kelle antikehade sisaldus pärast 6 kuud pärast vaktsineerimist on alla 10 IU / L. Sellistele patsientidele tuleb samaaegselt Neohepathect'i manustamisega välja anda täiendava vaktsineerimise B-hepatiidi vastu.

Neohepatect'i kasutamine on näidustatud inimestele, kellel on veritsus, kes vajavad viivitamatut hepatiit B ennetamist, kuna intramuskulaarsete ravimite manustamine võib põhjustada lokaalseid hemorraagiaid.

3) Kasutamine isikutel, kellel on B-hepatiidi viirusega nakatumise risk suurem või enne vaktsineerimist B-hepatiidi vastu (enne operatsiooni, vereülekannet, hemodialüüsi jne).

4) Maksa siirdamise infektsiooni ennetamine hepatiit B pinnaantigeeniga patsientidel.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus inimese immunoglobuliini ja teiste veretoodete suhtes, eriti harvadel juhtudel, kui esineb A-klassi immunoglobuliini (IgA) verd ja IgA vastased antikehad.

Ülitundlikkus ravimi teiste komponentide suhtes.

Rasedus ja imetamine

Ravimi kasutamist raseduse ajal kontrollitud kliinilistes uuringutes ei ole uuritud, seetõttu ei tohiks raseduse ja imetamise ajal olla ettevaatlik, kuigi immuunglobuliinide meditsiinilise kasutamise pikaajaline kogemus ei võimalda eeldada mingit kahjulikku mõju rasedusele, samuti lootele ja vastsündinule. Immunoglobuliinid erituvad rinnapiima ja võivad kaasa aidata vastsündinutele kaitsvate antikehade ülekandumisele.

Annustamine ja manustamine
Manustamisviis
Enne Neohepathekta kasutuselevõttu tuleb visuaalselt kontrollida pudeli sisu. Lahus peaks olema selge või kergelt opalestseeruv. Läbipaistmatu või sadenenud lahus on keelatud.
Enne ravimi kasutuselevõttu tuleb soojendada toatemperatuurini või kehatemperatuurini.
Neohepatect on ette nähtud intravenoosseks infusiooniks.
Ravim ei ole eelnevalt lahjendatud.
Esialgne infusioonikiirus peaks olema 0,1 ml / kg kehakaalu kohta tunnis. Ravimi hea talutavus 10 minutit pärast sissejuhatuse algust võib seda kiirust järk-järgult suurendada kuni 1 ml / kg kehamassi kohta tunnis.
Ravigruppi kuuluvad patsiendid, eriti eakad, neerufunktsiooni häirega patsiendid, tuleb sisestada Neohepattek'i minimaalse kiirusega.
HBs-antigeeni emadele sündinud vastsündinute Neohepatect'i kliiniline kogemus näitas, et ravimi annus 2 ml, mis manustati 5-15 minuti jooksul, oli hästi talutav.
Neohepatect'i ei tohi segada teiste ravimitega.
Te ei saa Neohepatekta lahusesse lisada teisi ravimeid.
Avatud viaal tuleb kohe ära kasutada. Bakteriaalse saastumise ohu tõttu ei tohi preparaadi kasutamata jääke säilitada.

Soovitatav ravimi annus:

Kui pole teisiti täpsustatud, soovitatakse järgmist:

B-hepatiidi ennetamiseks vastsündinutel, kelle emad on nakatunud B-hepatiidi viirusega, manustatakse 20 kuni 50 RÜ Neohepatect'i sünnist ühe kg kehamassi kohta, kuid mitte vähem kui 100 RÜ (2 ml). Soovitatav on vaktsineerida hepatiit B vastu. Vaktsiini esimene süst võib toimuda samal päeval kui Neohepathect'i manustamine ainult organismi erinevates osades.
Pärast kokkupuudet B-hepatiidi viirusetoodet kahtlase ainega: kohe pärast 8... 10 RÜ-d manustatakse üks kord Neohepathect'i annusest 0,16 kuni 0,20 ml-ni (kg kohta kehakaalu kohta).
Hepatiit B infektsiooni suure riski profülaktikaks (näiteks hemodialüüsi üksustes) manustatakse üks kord pärast HBsAg ja HB antikehade määramist 7 RÜ (0,14 ml) Neohepathect'i kehakaalu kilogrammi kohta, kuid mitte vähem kui 10 ml.
Kui pärast kuu möödumist (sealhulgas üheaegselt aktiivse immuniseerimise kontrollimiseks) on HBsAg antikeha tiiter suurem kui 10 IU / l, siis ei ole Neohepathecti otsekohene manustamine vajalik ja seda tehakse 2 kuu pärast.
Immunoglobuliini kasutuselevõtt olemasoleva nakkusohu korral korratakse vajaduse korral 1-kuulise intervalliga, kusjuures HBsAg antikeha tiitri igakuine seire. Pärast HBsAg antikehade aktiivset moodustumist pole antikehade passiivne manustamine enam vajalik.
Maksa siirdamise infektsiooni vältimiseks manustatakse operatsiooni ajal pärast maksa eemaldamist HBsAg-positiivse retsipiendi intravenoosset manustamist ja enne uue neeru maksa transplantatsiooni 10 000 RÜ (200 ml) Neohepathect'i siirdamist. Pärast operatsiooni manustatakse ravimit vähemalt 7 päeva päevas annuses 2 000 RÜ (40 ml). Pikaajalise ravi korral tuleb seerumis säilitada vähemalt 100 RÜ / l taset (igakuine kontroll). Ravi kestus peab olema vähemalt 6 kuud.
Soovitatavad annused põhinevad kliiniliste uuringute tulemustel.

Kõrvaltoimed

Võimalikud on kõrvaltoimed nagu külmavärinad, peavalu, palavik, iiveldus, oksendamine, allergilised reaktsioonid, liigesvalu ja kerge seljavalu.
Harvadel juhtudel on võimalik vererõhu ootamatu langus ja üksikjuhtudel anafülaktiline šokk isegi siis, kui patsient ei näidanud eelmise manustamise ajal ülemäärast tundlikkust.
Inimeste immunoglobuliinide kasutuselevõtuga esines aseptilise meningiidi nähud ning harvadel juhtudel hemolüütiline aneemia / hemolüüs, mööduv nahareaktsioon (lööve või hüperemia), mis täielikult pärast ravi katkestamist kadusid.
Lisaks täheldati seerumi kreatiniinisisalduse suurenemist ja / või ägedat neerupuudulikkust.
Isoleeritud trombembooliliste reaktsioonide juhud eakatel patsientidel, kellel on aju- või südame isheemia tunnused, samuti ülekaalulisuse või raske hüpovoleemiaga patsientidel.
Kui ravimeid ei talu, tuleb vähendada kas manustamiskiirust või peatada infusioon, kuni sümptomid kaovad. Kõrvaltoimete esinemise vältimiseks sobivate meetmete valik sõltub kõrvaltoimete tüübist ja raskusastmest.
Neerufunktsiooni negatiivse mõju korral tuleb immunoglobuliiniravi lõpetada.
Šoki korral on vajalik järgida šoki teraapia praeguseid juhiseid.

Ettevaatusabinõud kasutamisel

Teatud kõrvaltoimed võivad olla tingitud ravimite manustamise suurest määrast. Ravimi "manustamisviis ja annus" soovitatud manustamiskiirust on vaja rangelt jälgida, kuna kõrvaltoimete sümptomite võimaliku esinemissageduse suurenemine suurendab infusioonikiiruse suurenemist.
Kogu infusiooni ajal ja vähemalt 20 minutit pärast selle lõpetamist peab patsient olema meditsiinilise järelevalve all, et jälgida kõrvalnähtude võimalikku ilmnemist.
Kõige sagedamini võivad esineda teatavad kõrvaltoimed:
- kõrge manustamissagedusega
- patsientidel, kellel on täielik või osaline immunoglobuliini puudulikkus IgA puudulikkuse olemasolul või puudumisel,
- patsientidel, kes saavad esimest korda inimese immunoglobuliini, või harvadel juhtudel, kui nad vahetavad teise immunoglobuliini preparaati või immunoglobuliine on pikka aega ravitud.
Puhtal kujul esinevad ülitundlikkusreaktsioonid äärmiselt harvadel juhtudel, kui veres ei ole immunoglobuliini A (IgA) ja IgA antikehad moodustuvad.
Enamikul juhtudest on võimalik vältida võimalikke tüsistusi, kui
- veenduge, et patsiendil pole allergilisi reaktsioone immunoglobuliini aeglase kasutuselevõtuga (0,1 ml / kg kehakaalu kohta tunnis)
- jälgige tähelepanelikult patsienti kogu ravimi manustamise aja jooksul ja jälgige kõrvaltoimete ilmnemist. Seda tuleb eriti hoolikalt jälgida kogu infusiooni vältel ja vähemalt 1 tunni jooksul pärast selle lõpetamist patsientidel, kes ei ole kunagi saanud inimese immunoglobuliine ega saanud teisi immunoglobuliine või kellele on immunoglobuliine manustatud väga pikka aega. Kõiki teisi patsiente tuleb jälgida vähemalt 20 minutit pärast manustamise lõppu.
Intravenoossete immunoglobuliinide kasutuselevõtuga on kirjeldatud ägeda neerupuudulikkuse üksikjuhtumeid täiendavate riskifaktoritega patsientidel: neerufunktsiooni häire, suhkurtõbi, veresuhkru vähenemine, ülekaalulisus, ravimid, millel on nefrotoksiline toime, vanus üle 65 aasta.
Immunoglobuliiniravi kõikide patsientide rühmade puhul on vajalik:
- enne immunoglobuliini infusiooni piisavas koguses vedelikku;
- diureesi kontroll;
- seerumi kreatiniinisisalduse seire (neerufunktsiooni näitaja);
- vältida diureetikumide samaaegset kasutamist.
Neerufunktsiooni negatiivse mõju korral tuleb kaaluda immunoglobuliini manustamise katkestamist.
Kõige sagedamini on neerufunktsiooni kahjustus ja äge neerupuudulikkus seotud immunoglobuliini preparaatidega, mis sisaldavad sahharoosi stabilisaatorina. Seepärast soovitatakse riskifaktoriga patsientidele immunoglobuliine, mis ei sisalda sahharoosi. Neohepatect ei sisalda sahharoosi. Lisaks tuleb ravimit manustada minimaalse kiirusega.
Autoga ja mehhanismide juhtimine
Puuduvad viited sellele, et immunoglobuliinid võivad mõjutada masinate juhtimist või säilitamist.

Üleannustamine

Ravirühma üleannustamine riskirühma kuuluvatel patsientidel, eriti eakatel patsientidel ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, võib põhjustada hüpervoleemiat ja vere viskoossuse suurenemist.
Koostoime teiste ravimitega:
Neohepatect'i lahusele ei tohi lisada teisi preparaate, kuna muutused elektrolüütide kontsentratsioonis või pH-tasemel võivad põhjustada valgu sadestumist või denatureerimist.
Elusad nõrgestatud (nõrgestatud) vaktsiinid: 6 nädala jooksul vähemalt 3 kuud pärast manustamist võivad immunoglobuliinid vähendada elusat nõrgestatud vaktsiini tõhusust viirushaiguste vastu, nagu leetrid, punetised, mumps ja kanarakud.
Vaktsineerimine nende haiguste vastu tuleks läbi viia mitte varem kui 3 kuud pärast Neohepathect'i manustamist. Immunoglobuliini ja leetri vaktsiini kasutuselevõtu vaheline intervall võib pikendada ühe aastani. Seoses sellega tuleb patsiente, keda tuleb leetrite vastu vaktsineerida, kontrollida esmalt spetsiifiliste antikehade olemasolu suhtes.

Laboratoorsed testid
Pärast immunoglobuliini kasutuselevõtmist on võimalik erinevate passiivselt manustatavate antikehade tiitri ajutine tõus, mis seroloogilistes uuringutes võib viia valepositiivsete tulemuste saamiseni.
Passiivselt süstitud antikehad erütrotsüütide antigeenide vastu (näiteks A, B, D) võivad mõjutada individuaalseid seroloogilisi parameetreid nagu punaliblede alloantibodies (näiteks Coombsi reaktsioon), retikulotsüütide arv ja haptoglobiin.

Vabastav vorm

2, 10, 40 ml preparaati värvitu klaasist pudelites, mis on korgitud korgiga alumiiniumkapsliga.
Üks pudel pakendikarbis koos kasutusjuhendiga.
Transpordi ja ladustamise tingimused
Ravimit transporditakse temperatuuril 2 kuni 8 ° C. Ärge külmutage!
Ravimit hoitakse kuivas valguse eest kaitstult temperatuuril 2 kuni 8 ° C. Ärge külmutage!

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg

Kõlblikkusaeg 2 aastat.
Ravimi kasutusest kõrvaldamine ei kehti.

Puhkusetingimused

Retseptijärgne puhkus

Tootja

Biotest Pharma GmbH, Landsteinerstraße 5 D-63303 Dreieich, Saksamaa.
Biotest Pharma GmbH, Landsteinerstrasse 5 D-63303 Dreieich, Saksamaa.


Seotud Artiklid Hepatiit