Antigep - ametlikud kasutusjuhised

Share Tweet Pin it

JUHISED
ravimi kasutamise kohta

- inimese immunoglobuliin B-hepatiidi vastu

Antihep® on rekombinantse B-hepatiidi vaktsiiniga immuniseeritud doonorite vereplasma kontsentratsioonilahus, mis on eraldatud alkoholimoodustusega immunoglobuliinide puhastatud fraktsioonist. Plasma Iga doonori kontrollitakse pinna antigeeni B-hepatiidi viiruse (HBsAg) ja antikehade HIV-1 ja HIV-2 ja HCV valkude kontsentratsioon preparaadis 10-16%. B-hepatiidi viiruse antikehade kontsentratsioon on vähemalt 50 RÜ / ml. Ravim ei sisalda säilitusaineid ja antibiootikume.
Läbipaistev või kergelt opalestseeruv vedelik, värvitu või nõrga kollase värvusega. Ladustamise ajal ilmub kerge valge sade, mis loksub toatemperatuuril raputades.

Immunoloogilised omadused. Ravimi toimeaine on hepatiit B viiruse (HBsAg) pinnaantigeeni antikehad, mis blokeerivad viiruse retseptoreid. Antikehade maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 24 tunni pärast, nende poolväärtusaeg on 4... 5 nädalat.

Eesmärk B-hepatiidi hädaolukorra ennetamine lastel ja täiskasvanutel; täiskasvanutel ägeda viirusliku hepatiidi B kergete ja keskmise raskusega vormide raviks.

Kasutusmeetod ja annus. Immunoglobuliin süstitakse intramuskulaarselt gluteuse lihase ülemisse välimisse kvadranti või reie välispinnani. Enne süstimist inkubeeritakse ravimi ampulle 2 tundi toatemperatuuril. Ampullide avamine ja sisseviimise protseduur viiakse läbi aseptiku ja antisepsise reeglite range järgimisega. Avatud ampullis olevat preparaati ei ladustata. Kasutamiseks sobimatud on preparaadid ampullides, millel on halvenenud terviklikkus või märgistamine, füüsikaliste omaduste (värvimuutus, hägusus, purunematu setete olemasolu) muutus, aegunud säilivusaeg ja ebaõige säilitamine. Selleks, et vältida vahu moodustumist, tõmmatakse ravim süstlasse laia valendikuga nõelaga.

Ennetamine Ravimi annus ja selle kasutuse sagedus sõltuvad kasutamisnähtudest:

  • Vastsündinute emad - kandjaid HBsAg või ägeda B-hepatiidi tarnimise periood manustatakse üks annus (100 ME) esimese 12 tunni jooksul pärast sündi koos hepatiit B vaktsiin, kuid eri kehaosadele (edaspidi lapsi vaktsineerida B-hepatiidi vanuses 1, 2 ja 12 kuud);
  • kellel eelnevalt ei olnud vaktsineeritud B-hepatiidi vastu, või isikud, kes ei ole lõpetanud vaktsineerida või juhul kui tase hepatiidivastased-madalam kaitsvaid antikehi (® - inimese immunoglobuliini B-hepatiidi vastu manustatakse esimese viie päeva avaldumise kollatõbe perioodi hepatiit V.Preparat manustatuna ühekordse annusena 0,1 ml kehamassi kilogrammi kohta, iga päev 3 päeva jooksul.

    Reeglina sissejuhatuses ei puudu. Harvadel juhtudel võivad kohalikud reaktsioonid tekkida hüperemeede kujul, temperatuur tõuseb esimese manustamispäeva jooksul 37,5 ° C-ni. Muudetud reaktsioonivõimega indiviididel võivad tekkida erinevat tüüpi allergilised reaktsioonid ja äärmiselt harvadel juhtudel anafülaktiline šokk ja seetõttu peavad ravimi saanud patsiendid olema meditsiinilise järelevalve all 30 minutit. Vaktsineerimispaikadele tuleks anda šokkidevastane ravi.

    Vastunäidustused. Inimese immunoglobuliini kasutuselevõtt B-hepatiidi vastu on vastunäidustatud isikutele, kellel on varem esinenud tõsiseid allergilisi reaktsioone inimese verepreparaatide manustamise suhtes.
    Kui immunoglobuliini kasutuselevõtu päeval on kliiniliselt väljendunud allergilisi reaktsioone ja järgmise 3 päeva jooksul on soovitatav antihistamiinikumide väljakirjutamine. Immuunpuudulikke süsteemseid haigusi põdevatel inimestel (vere, sidekoe, nefriidi jne haigused) tuleb ravimit manustada sobivate ravimitega.

    Ettevaatust. Vaktsineerimine leetrite, mumpsi ja punetiste vastu ei ole varem kui 2 kuud pärast inimese immunoglobuliini B-hepatiidi vastu manustamist.

    Vormi vabastamine. 2 ml ampullis - 1 annus, vähemalt 100 RÜ HBsAg antikeha. Pakend sisaldab 10 ampulli.

    Puhkusetingimused. Jäta ainult meditsiiniasutused.

    Säilitamise ja transportimise tingimused. Ravimit ladustatakse ja transporditakse temperatuuril 2 kuni 8 ° C vastavalt standardile SP Z.3.2.1248-03.

    Aegumiskuupäev. 2 aastat.

    Suurenenud reaktogeensuse juhtumid või komplikatsioonide tekkimine tuleb teatada telefoni (faksi) või telegraafi kaudu meditsiiniliste bioloogiliste preparaatide standardimise ja kontrolli riiklikusse uurimisinstituudisse. L. A. Tarasevich (GISK nimega L. A. Tarasovich, 121002, Moskva, Sivtsev Vrazhek, 41), millele järgneb meditsiiniline dokumentatsioon.
    Kaebused ravimi ja pakendi kvaliteedi kohta saadetud GISK neile. L.A. Tarasevich firma-tootja.
    Tootmisettevõte: ZAO NPK Kombiotek, 117997, Moskva, ul. Miklouho-Maklay, d.16 / 10, korp.71.

    Inimese immunoglobuliin B-hepatiidi vastu (immunoglobuliini inimese hepatiit B)

    Sisu

    Vene nimi

    Ladina-aine nimetus Inimese immunoglobuliin B-hepatiidi vastu

    Aine farmakoloogiline rühm Inimese immunoglobuliin B-hepatiidi vastu

    Koostoimed teiste toimeainetega.

    Kaubanimed

    • Esmaabikomplekt
    • Internetipood
    • Ettevõttest
    • Võta meiega ühendust
    • Kirjastaja kontaktid:
    • +7 (495) 258-97-03
    • +7 (495) 258-97-06
    • E-post: [email protected]
    • Aadress: Venemaa, 123007, Moskva, st. 5. põhikool, 12.

    Oleme sotsiaalsed võrgustikud:

    © 2000-2018. MEDIA VSIA ® RLS ® REGISTREERIMINE

    Kõik õigused kaitstud.

    Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

    Tervishoiutöötajatele mõeldud teave.

    Interneti-apteek

    Otsi jaotisest

    B-hepatiidi immunoglobuliin

    Hepatiit B või Antihep vastu suunatud immunoglobuliin on G, A ja M klassi antikehade kompleks, mis on saadud doonorite seerumist ja plasmast, mida varem vaktsineeriti B-hepatiidi vastu.

    B-hepatiidi viirusel on mitu antigeeni - molekule, mis seonduvad antikehadega. Iga antigeen toodab antikehi. Antihepa immunoglobuliin sisaldab antikehi pinnaantigeenile, mis on võimeline blokeerima viiruse pinnal olevaid retseptoreid ja takistama selle edasist replikatsiooni (kopeerimist).

    Immunoglobuliini B-hepatiidi vastu (Antihep) kasutatakse kiiremas korras, see tähendab infektsiooni kiiret ennetamist, samuti kerge ja keskmise raskusega haiguste raviks.

    Ravimi Antigep erakorraline intramuskulaarne manustamine on näidatud:

    • vastsündinud, kelle emad on nakatunud B-hepatiidi viirusega;
    • Isikud, kes on nakatuda vere või kehavedelikega kokku puutunud.

    Kokkupuutel saastunud materjalidega on vaja esimese 24-48 tunni jooksul süstida hepatiit-immunoglobuliini.

    Inimese immunoglobuliin B-hepatiidi vastu

    Farmatseutiline toime

    HbsAg antikehad, mis blokeerivad viiruse retseptorid.

    Farmakokineetika

    TCmax - 24 tundi, T1 / 2 - 4-5 nädalat.

    Näidustused

    B-hepatiidi hädaolukorra ennetamine lastel ja täiskasvanutel;
    täiskasvanutel ägeda viirusliku hepatiidi B kergete ja keskmise raskusega vormide raviks.

    Vastunäidustused

    Rasked allergilised reaktsioonid inimvere kasutamisele ajaloos.

    Annustamine

    V / m gluteuslihase ülemisse välimisse kvadrandisse või reie välispinnas. Enne ampulli manustamist ravimiga inkubeeriti 2 tundi toatemperatuuril. Manustamisannus ja manustamise sagedus sõltuvad tõendusmaterjalist.
    Ennetamine: vastsündinu kandjat emad HBsAg või ägeda B-hepatiidi Tarneperioodiks - 1 annus (100 ME) esimese 12 tunni jooksul pärast sündi samaaegselt vaktsiin B-hepatiidi vastu, kuid eri kehaosadele (edaspidi lapsi allutada pookimine hepatiidi vaktsiini Vanuses 1, 2 ja 12 kuud); isikutele, kes ei poogitud varasema B- või nendest, kellele vaktsineerimine ei ole lõppenud, või kui tase hepatiidivastased-antikeha allapoole kaitsva (vähem kui 10 IU / L) pärast juhuslikku nakkuse kaudu kontaktis nakkusohtliku materjali (süstimiseks, hambavalu manipuleerimine, vereülekanne, nakatunud materjali pritsimine suus või silmas jne) - 0,1 ml / kg niipea kui võimalik pärast kokkupuudet (võimalusel 24-48 tunni jooksul). Samal ajal (samal päeval) peate alustama B-hepatiidi vaktsineerimist vastavalt skeemile 0-1-2-12 kuud või jätkama ravi alustamist; isikute rühma kuuluva kõrge riskiga hepatiidi viirusinfektsiooni (tsentrit patsientidel kroonilise hemodialüüsipatsiendil tervislikel said sagedased transfusiooni vere ja veretoodete kontakti puhangute hepatiit B jt.) ei vaktsineerita hepatiit - ravim manustatakse enne hemodialüüsi, vereülekande ja selle preparaatide protseduurid: kuni 10-aastased lapsed - 100 ME, üle 10-aastased lapsed ja täiskasvanud - 0,1 ml / kg. Samaaegselt ravimi kasutuselevõtmisega peab alustama vaktsineerimist B-hepatiidi vastu vastavalt lühenenud skeemile - 3 vaktsiini manustamist 1-kuulise intervalliga. 12 kuud pärast vaktsineerimise alustamist manustatakse vaktsiin 4. täiendavat annust. Esimene vaktsiiniannus manustatakse samaaegselt lg-ga, kuid selle erinevates kehaosades.
    Ravimi sisseviimine mahus üle 5 ml annust on soovitatav siseneda gluteuslihaste erinevatesse osadesse.
    Ravi eesmärgil manustatakse ravimit esimesel viiel päeval alates viirushepatiidi B pikatoimelise perioodi algusest annuses 0,1 ml / kg päevas 3 päeva jooksul.

    Kõrvaltoimed

    Harva - hüperemees süstekohas, temperatuur tõstab 37,5 kraadi. C esimesel päeval pärast manustamist. Allergilised reaktsioonid, sh anafülaktiline šokk.

    Erijuhised

    Lammaste, mumpsi ja punetiste vaktsineerimine ei ole varem kui 2 kuud pärast süstimist. Ravimit kasutatakse ainult arsti (parameditsiini) retsepti alusel. Ravimi kasutuselevõtt registreeritakse kindlaksmääratud arvestusvormides, mis näitavad seerianumbrit, valmistamiskuupäeva, aegumiskuupäeva, valmistist, manustamiskuupäeva, annust ja manustamisreaktsioone.
    Pärast manustamist peavad patsiendid olema meditsiinilise järelevalve all 30 minutit. Vaktsineerimispaikadele tuleks anda šokkidevastane ravi.
    Kui Ig-i manustamise päeval ja järgmise 3 päeva jooksul on kliiniliselt väljendunud allergilisi reaktsioone, on soovitatav kasutada antihistamiinikumretseptreid. Immuunpuudulikke süsteemseid haigusi põdevaid isikuid (sh vere-, sidekoe, nefriidi haigusi) tuleb ravimit manustada sobivate ravimitega.
    Ampullide avamine ja sisseviimise protseduur viiakse läbi aseptiku ja antisepsise reeglite range järgimisega. Avatud ampullis olevat preparaati ei ladustata. Kasutamiseks sobimatud on preparaadid ampullides, millel on halvenenud terviklikkus või märgistamine, füüsikaliste omaduste (värvimuutus, hägusus, purunematu setete olemasolu) muutus, aegunud säilivusaeg ja ebaõige säilitamine. Selleks, et vältida vahu moodustumist, tõmmatakse ravim süstlasse laia valendikuga nõelaga.

    Sihtkohad → Vaktsineerimine → Vaktsineerimine hädaolukorras → B-hepatiidi viirus

    Viirushepatiit B

    Ravi viirusliku hepatiidi B hädaolukorra ennetamise kohta tekib siis, kui viirusega kokkupuude on juba toimunud ja infektsiooni viivitamatu vältimine on vajalik - seda võimalust nimetatakse kokkupuutejärgseks profülaktikaks. Sellise profülaktika näide on vastsündinute, kelle emad on B-hepatiidi viiruse kroonilised kandjad, kaitse.

    Üldiselt sõltuvalt nakkuse tõenäosusest kas vaktsiini kasutatakse vastavalt spetsiaalsele, kiirendatud skeemile või B-hepatiidi vastasele spetsiifilisele immunoglobuliinile või vaktsiini ja immunoglobuliini kombinatsioonile.

    Teine hädaolukorra profülaktika kasutamine on vajadus kaitse järele, arvestades viivitamatu tõenäolist kokkupuudet viirusega. Näiteks enne planeeritud ulatuslikku operatsiooni raseduse ettevalmistamisel, kui pereliige on kindlaks teinud, et B-hepatiidi viiruse krooniline kandja on kindlaks tehtud. Selliseks profülaktikaks kasutatakse reeglina ainult seda vaktsiini.

    Kuid juhtudel, kui kaitset ei vajata pikka aega ja kohe, võib kasutada ainult immunoglobuliini (seroprofilaktikat). Tõhusa kaitse maksimaalne kestus ei ületa 2 kuud.

    Allpool on loetletud olukorrad, kus võib rakendada erakorralist profülaktikat ja selle rakendamise taktikat.

    Seksuaalne kokkupuude viiruse kandjaga

    Ägeda B-hepatiidi (mis tähendab suurt nakkusohtu) all kannatavale isikule maksimaalselt 2 nädala jooksul pärast seksuaalvahekorda tuleb anda konkreetse immunoglobuliini üksikannus ja samal ajal vaktsineerida.

    Immunoglobuliini ja vaktsiini samaaegne manustamine võimaldab pidevalt profülaktikaid - alates selle algusest - immunoglobuliini antikehad kaitsevad immuunsuse tekkeks vaktsineerimise ajal vajaliku aja eest.
    Ennetamise kõige soovitavam aeg on 48 tundi, sellisel juhul on immunoglobuliini kasutuselevõtt maksimaalne. Kui profülaktika algab 15 päeva pärast seksuaalvahekorda viiruse kandjaga, on kaitse võimalus immunoglobuliiniga minimaalne.

    "Austraalia" antigeeni (kandja) testimine enne profülaktika alustamist ei ole eeltingimuseks. Vaktsineerimine inimesele, kes on juba viiruse kandja, on kahjutu ja võib pigem aidata, mitte kahjustada. Katsetamine on põhjendatud, kui see ei kujuta endast olulist probleemi ega vaja rakendamiseks märkimisväärset aega.

    Kõik viiruse krooniliste kandjate seksuaalsed partnerid tuleks vaktsineerida nii vara kui võimalik, sest seemnerakud ja tupekordne sekretsioon on järgmine pärast vere kasutamist viiruse kandjate jaoks.

    Inimeste vaktsineerimine, kes võivad viirust saada

    Selline olukord võib tekkida siis, kui nahale või limaskestadele (silmad, suu) vere ja teiste inimeste kehavedelikud, potentsiaalselt nakatunud B-hepatiidi viiruse hädaolukordade ennetamise taktika sellisel juhul tuleks arvesse võtta mitmeid tegureid (tõenäosus hepatiit B infektsiooni inimese allikas veri ja muud vedelikud, oli ohver vaktsineeritud B-hepatiidi vastu).
    Hädaolukorra (kokkupuutejärgne) profülaktika taktika põhineb tabelis esitatud põhimõtetel.

    HBV-ga kokkupuutunud isiku staatus

    Sündmused sõltuvad olukorrast, kus allika staatus:

    Varem vaktsineeritud (antikeha kontsentratsioon kontaktis on alla 10 mIU / ml

    Erakorraline vaktsiin + immunoglobuliin üks kord

    Alusta rutiinset vaktsineerimist

    Erakorraline vaktsiin + immunoglobuliin üks kord

    Varem vaktsineeritud (antikehade kontsentratsioon kokkupuute hetkel on kaitsev, üle 10 mIU / ml

    Ühekordne revaktsineerimine + immunoglobuliin

    Immuunsuse puudumine pärast 3 vaktsiiniannust

    Ühekordne revaktsineerimine + immunoglobuliin

    Ühekordne revaktsineerimine või võetud meetmed

    Ühekordne revaktsineerimine + immunoglobuliin

    Immuunsuse puudumine pärast 6 vaktsiiniannust

    Üritusi pole toimunud

    Taktika hädaolukorras

    Kui mõnda tegurit ei selgitata, peaks lähtuma kõige pessimistlikust võimalusest.

    Kindlale indikaatorile võib usaldusväärsus anda ainult dokumentaalseid tõendeid. Kui puudub kindlus, et isik oli varem vaktsineeritud ja vaktsineeritud õigesti, peaks lähtuma sellest, et tal puudub puutumatus.

    Kui ohver ei ole vaktsineeritud (ei läbis täieliku rutiinse immuniseerimise) enne, kui antikeha kontsentratsioon on väiksem kaitsev või määrata see ei ole võimalik, kuid me teame, et allikas võimaliku nakkuse kandja - on tingimata kasutada immunoglobuliini ja viiakse vähemalt üks doos vaktsiini teha kindlaks kõik vajalikud näitajad.

    Meetmeid ei rakendata ainult juhul, kui on olemas dokumentaalsed tõendid selle kohta, et ohvril on piisavad kaitsvad antikehad.

    B-hepatiidi ennetamine viiruse emadele sündinud lastel

    Kõigepealt tuleb pidada silmas infektsiooni edasikandumise tõenäosust lapsele viiruse emakandjast (seda viiruse edastamise varianti nimetatakse vertikaalseks). Valdav enamus, 95% viiruse ülekandumise juhtumitest esineb vahetult sünnituse ajal. Teisest küljest tähendab see, et ainult 5% emadest sündinud lastest on nakatunud enne sünnitust.

    Viiruse edasikandumine toimub emaka ja lapse veri otsese segamise teel. Tavaliselt toimub see ainult sünnituse ajal kas looduslikult või kunstlikult (küüsise osa abil) - platsenta kahjustus, lapse sünnituse ajal emade veri allaneelamine on tegurid, mis põhjustavad nakkust.

    Oluline on märkida, et tänu lapsega kokkupuutumise suurema riskiga ema veres ei ole viiruse kandja tuvastamine emal kõhulahtisuse osa. Veelgi enam, see ei viita abordile.

    Põhimõtteliselt on kaks olukorda, kui naine ägeda viirushepatiidi haigeks raseduse ajal või viiruse krooniline kandja. Akuutne B-hepatiidi ülekandmine raseduse esimesel trimestril ei põhjusta infektsiooni, välja arvatud juhul, kui infektsioon ei lõpe ravimiga, vaid viiakse kandja olekusse. Kui infektsioon ületati teisel trimestril, on infektsiooni risk ligikaudu 6%, kuid see risk tõuseb hepatiidi kolmandas trimestris 67% -ni.

    Lisaks "Austraalia" antigeeni standardkatsele aitab ema test teise antigeeni, nimelt HBeAg ("e-antigeen") abil hinnata lapse nakatumise ohtu sünnituse ajal. HBeAg tuvastamine viitab viiruse aktiivsele reproduktsioonile ja haiguse ägedale faasile. Selle antigeeni positiivne test näitab suure tõenäosusega (täpselt tõenäosus!) Nakkust (70-90%) tööl lapsest, kuid tema puudumisel on risk vaid umbes 10%. HBeAg-test ei mõjutata erakorralise profülaktika taktikat ja see aitab kindlaks teha infektsiooni ohu taset.
    Kõik emade lastel veres HBsAg leidis, et 12 tunni jooksul peaks saama ühe annuse immunoglobuliin B-hepatiidi vastu ja samal ajal teistes jala esimene hepatiit B vaktsiini tulevikus vaktsineerimine tuleb läbi viia mitte standard (0 - 1 - 6 kuud) ja vastavalt "hädaolukorra" skeemile (0-1-2-12 kuud).

    Hädaabi profülaktika efektiivsus vastavalt sellele skeemile on 85-95%. Kui rasedate naiste kandja tuvastatakse, on kõige olulisem asjaolu, et ta teab, et naine on nakatunud, kuna see võimaldab aega infektsiooni vältimiseks lapses, mille efektiivsus on 100%.

    Üldised soovitused hädaolukordade vältimiseks

    Immunoglobuliini ja vaktsiini tuleb manustada erinevates kohtades, üksteisest piisavalt kaugel.

    Vaktsiini tuleb manustada ainult intramuskulaarselt, kuna pärast subkutaanset manustamist langeb vaktsiini immunogeensus

    Kui nõutav immuunglobuliini kogus on üle 5 ml, tuleb seda manustada mitmes erinevas kohas.

    Immuunglobuliiniga immuniseeritud ja / või vaktsineeritud vaktsineeritud patsiente tuleb jälgida 30 minuti jooksul pärast ravimi manustamist.

    Venemaal registreeritud hepatiidi B spetsiifilised immunoglobuliinid

    B-hepatiidi viiruse kandvate emade laste passiivseks immuniseerimiseks on vaja süstida 2 ml (100 RÜ) mis tahes ravimit. Lapsed vanuses kuni 10 aastat, kellel on nakkuse risk, saavad 100 RÜ uimasti. Üle 10-aastastele ja täiskasvanutele manustatakse ravimit pärast võimaliku infektsiooni manustamist, kui see on võimalik, 6-8 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta, kui võimalik, 24... 48 tunni jooksul (kuni 15 päeva, kuigi ennetamise efektiivsus on järsult vähenenud).

    "Antigep", B-hepatiidi vastu immunoglobuliin (toodetud firma NPK Combiotech (Moskva (095) 330-74-29) ja NPO Biomed (Perm, (3422) 48-42-44).
    Saadaval 2 ml ampulli (100 rahvusvahelist anti-HBs-vastast antikeha) pakendis 10 ampulli.

    Inimese immunoglobuliin on normaalne ja B-hepatiidi viiruse antikehade kõrge sisaldus (tehti Pasteur Epidemioloogia ja Mikrobioloogia Uurimisinstituudis, Peterburi, (812) 233-56-83).
    1 ml sisaldab vähemalt 50 IU hepatiit B viiruse antikehasid. Väljalaskevorm: 2 ml ampulle (100 RÜ).

    Hepatect, inimese B-hepatiidi immunoglobuliin (toodetud Biotest Pharma GmbH, Saksamaa, (095) 938-23-41).
    Saadaval 2 ml (100 IU) ja 10 ml (500 E) ampullides. Sisse sisse / sisse, tilguti, soolalahust.

    3 isikute kategooriad, kellel on vaja läbi viia immunoglobuliini profülaktika

    B-hepatiit on raske maksahaigus, mis võib kõigile olla erinev, sümptomite individuaalne intensiivsus. B-hepatiidi viirus on üsna agressiivne, kuigi see on vastupidav temperatuuride, erilahenduste mõjule. Seda on võimatu hävitada ilma spetsiaalsete meditsiiniseadmeteta ning inimeste nakatamiseks piisab üsna väikesest kogusest.

    B-hepatiit - agressiivne viirus

    B-hepatiidi viirusel on ainulaadne elujõulisus, see võib püsida mitme aasta jooksul inimveres ja meditsiinivahendites (kui neid ei ravita) toatemperatuuril mitu kuud.

    B-hepatiidil on kolme tüüpi viirused, mis leitakse nakatunud inimese veres, kuid ainult ühel neist on virulentsus. Selle sisaldus veres ei ületa 7%. Viiruse molekulid koosnevad mitmest antigeenist: kolm sisemist ja ühte pinda.

    Haiguse tõenäosus pärast kokkupuudet nakatunud verest sõltub otseselt viiruse patogeenide arvust ja inimese immuunsuse seisundist. Kuid statistika näitab, et infektsioon esineb enamikul juhtudel viirusliku hepatiidi B kompleksse ja agressiivse olemuse tõttu.

    Meditsiinipraktikas levivad surmad, kuid peamiselt ebasoodsas olukorras olevate inimeste (narkomaanide) hulgas. Selliste surmajuhtude osakaal koguarvust on 80%.

    B-hepatiidi ennetamiseks ja tõrjeks vajalike ravimite kättesaadavust võib pidada positiivseks inimesel, kellel on B-rühma patoloogiline viirushaigus, ja tekib immuunsus, mis on kõige tõenäolisem eluiga.

    Haiguse sümptomid

    Varasel etapil ei kaasne haigusega alati selle iseloomulikud sümptomid. Kui B-hepatiit ei ilmu ennast pikka aega, siis ähvardab inimene haiguse kroonilise vormi väljaarendamist, mis nõuab kompleksset palju keerulisemat ravi.

    Muidu iseloomustavad järgmised tunnused:

    • palavik, kehavalu, peavalu (ARI-sarnased sümptomid);
    • nõrkus, väsimus;
    • isutus, mis toob kaasa terava kaalukaotuse;
    • kibedus suus;
    • uriini ja väljaheidete värvimuutus.

    Meditsiinipraktikas esineb sageli juhtumeid, kui kollatõbi muutub esimeseks hepatiit B märkuseks. Sellist sümptomit on raske märkida, nahk ja silmavalged omandavad kollase varjundi, uriin pimendab, kibedus suus on pidevalt kohal.

    Täiskasvanud organism, pärast vajaliku ravi läbimist, taastatakse poole aasta pärast pärast kollatõbe, loomulikult arsti järelevalve all.

    Haiguse sümptomidest loobumine või ravi ärajätmine toob kaasa maksa düstroofia, mis ohustab inimese surma.

    Kui hepatiit tekib pikka aega ilma ravita, sümptomid halvenevad ja maksarakkude kahjustus muutub pöördumatuks. Lisaks põhjustab patoloogia närvisüsteemi tüsistusi ja viib vaimse tervise halvenemiseni.

    B-hepatiidi hädaolukordade ennetamine

    Viiruse edasikandumise peamine viis inimestest inimestesse on läbi vere. Avatud haavale nakatatud vere või muu bioloogilise vedeliku minimaalne hulk on infektsiooni tekkeks piisav.

    Määrata kindlaks peamised nakkusohu valdkonnad:

    • meditsiiniline kirurgia;
    • kosmeetika ja hambaravi instrumentide ebaõige käsitlemine;
    • vereülekanded ebasobivates tingimustes;
    • haigestatu isikliku hügieeni eseme kasutamine;
    • kaitsmata seksuaalne kontakti nakatunud isikuga;
    • viiruse ülekandmine emalt lapsele sünnituse ajal.

    Juhtudel, kus on olnud kokkupuude viirusega ja on nakkuse kahtlus, on vaja võtta erakorralisi ennetavaid meetmeid.

    Erakorralised ennetusmeetmed:

    1. Vaktsineerimine spetsiaalsel kiirendatud skeemil.
    2. B-hepatiidi vastu immunoglobuliin
    3. Kombineeritud vaktsiin ja spetsiifiline immunoglobuliin.

    Kui on vaja lühiajalist kaitset (mitte kauem kui kaks kuud) ja tuleb viivitamatult võtta meetmeid, siis kasutatakse ainult immunoglobuliini.

    Millist ennetusmeetodit peaks arst kasutama, samuti vajalik annus.

    Inimese immunoglobuliin haiguse vastu

    Inimese immunoglobuliini sisaldavad ravimid tehakse inimese vereplasma abil. Loomulikult läbib doonorite veri kõik uuringud, mille eesmärk on tagada selle ohutus.

    B-hepatiidi korral on immunoprofilaktika peamiseks toimeks nakkuse leviku peatamine, eriti haiguse varajastes staadiumides. Preparaadis sisalduvad antikehad, kui need süstitakse kehasse, kinnituvad seal juba olemasolevatele immuunmolekulidele ja peatavad nakkuse koos.

    Venemaal on B-hepatiidi puhul kaks ravimit, mis on ametlikult registreeritud ja neil on oma koostises immunoglobuliin:

    1. Antigep - toodetud Permi linnas.
    2. Hepatect on saksa valmistatud ravim.

    Mõlemad ravimid on saadaval ampullidena koos lahusega, mis on ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks.

    Immuunglobuliini toime ja kasutamine

    Ravimikompositsioonil oleval spetsiifilisel immunoglobuliinil on B-hepatiidi antigeeni jaoks vajalikud antikehad. On oluline, et see neutraliseerib ainult pinnaantigeenid, peatades seeläbi viiruse edasise arengu kehas. Gluteus maximus'e lihases intramuskulaarselt manustatud ravim. Peamised toimeained jaotuvad kogu kehas mitmeks päevaks, saavutades vajaliku tasakaalu.

    Antigep'i juhised näitavad isikute põhikategooriaid, kes vajavad immunoglobuliini hepatiit B erakorralist ennetamist:

    1. Vastsündinud lapsed. Kui raseduse ajal on ema kannatanud B-hepatiidi katkemise või haiguse kroonilise vormi all.
    2. Inimesed, kes ei ole vaktsineeritud B-hepatiidi vastu, kuid kellel on oht saada nakatunud materjal vereproovis. Sellised juhtumid on võimalikud halva kvaliteediga arstiabiga, sealhulgas hambaarstide ja ilusalongidega.
    3. Inimesed, kes satuvad kroonilise maksakahjustuse põhjustatud riskitasemesse, kuuluvad sageli vereülekannetesse. Sellistel juhtudel koos immunoglobuliiniga määratakse erakorraline vaktsineerimine.

    Ilma arsti ettekirjutuseta on ravimit immunoglobuliiniga võimatu osta, see on suuresti tingitud asjaolust, et süstid on range kontrolli all ja registreeritakse spetsiaalsetes ajakirjades. Nõutav annus sõltub patsiendi seisundist, tema vanusest ja peamistest põhjustest, mille tõttu otsustati teha erakorraline protseduur.

    Immunoglobuliini ei kasutata ühekordseks süstimiseks. Sõltuvalt peamistest ravimi näidustustest on ette nähtud vajaliku ravikuuri või profülaktika.

    Vastunäidustused ja hoiatused

    Arstid hoiatavad, et enne immunoglobuliini kasutamist viirusliku hepatiidi B vastu peate veenduma, et leetrite ja punetistevastaste viiruste vaktsiini manustati rohkem kui kaks kuud tagasi. Immuunglobuliini sisaldavate ravimite varasem kasutamine on vastunäidustatud.

    Peamised hoiatused ja vastunäidustused:

    • inimeste haiguste anamneesis esinev teave inimvere komponentide negatiivse reaktsiooni kohta ravimites;
    • allergilise reaktsiooni ilmnemine pärast süstimist ja mõne päeva jooksul;
    • vere kaasnedavate patoloogiate, haiguste immuunpuudulikkuse taustal esinemisel on immunoglobuliini kasutamine võimalik ainult koos vajaliku raviga.

    Kõikide vajalike omaduste säilitamiseks tuleb preparaate immunoglobuliinidega hoida jahedas kohas temperatuuril mitte alla 2 ° C ja mitte üle 8 ° C. Transport toimub ka nõutava temperatuuriga.

    Hepatiidi foorum

    Hepatiidi inimeste teadmiste jagamine, suhtlemine ja toetamine

    B-hepatiit ja rasedus. Immunoglobuliini vastsündinu

    Re: B-hepatiit

    Sõnum Arisha »12. detsember 2014 14:43

    Mommies Krasnodar.

    Sõnum Arisha »6. jaanuar 2015 14:46

    Immunoglobuliin vastsündinud

    Sõnum Arisha »9. veebruar 2015 13:51

    Re: Immunoglobuliini vastsündinud

    Sõnum Egoosa "10. veebruar 2015 05:15

    Re: Immunoglobuliini vastsündinud

    Sõnum Arisha »10. veebruar 2015 10:37

    Re: Immunoglobuliini vastsündinud

    Sõnum Bankus »10. veebruar 2015 11:02

    Re: B-hepatiit ja rasedus. Immunoglobuliini vastsündinud

    Sõnum Arisha »10. veebruar 2015 18:24

    Re: B-hepatiit ja rasedus. Immunoglobuliini vastsündinud

    Message Bankus "11. veebruar 2015 12:06

    Re: B-hepatiit ja rasedus. Immunoglobuliini vastsündinud

    Sõnum Arisha »11. veebruar 2015 19:45

    Re: B-hepatiit ja rasedus. Immunoglobuliini vastsündinud

    Sõnum Arisha »20. märts 2015, 07:42

    Re: B-hepatiit ja rasedus. Immunoglobuliini vastsündinud

    Sõnum Lerocka »20. märts 2015, 10:45

    Viirushepatiit B

    Ravi viirusliku hepatiidi B hädaolukorra ennetamise kohta tekib siis, kui viirusega kokkupuude on juba toimunud ja infektsiooni viivitamatu vältimine on vajalik - seda võimalust nimetatakse kokkupuutejärgseks profülaktikaks. Sellise profülaktika näide on vastsündinute, kelle emad on B-hepatiidi viiruse kroonilised kandjad, kaitse. Üldiselt sõltuvalt nakkuse tõenäosusest kasutatakse kas spetsiaalse "kiirendatud mustri" või spetsiifilise immunoglobuliini vastast vaktsiini või vaktsiini ja immunoglobuliini kombinatsiooni.

    Teine hädaolukorra profülaktika kasutamine on vajadus kaitse järele, arvestades viivitamatu tõenäolist kokkupuudet viirusega. Näiteks enne planeeritud ulatuslikku operatsiooni raseduse ettevalmistamisel, kui pereliige on kindlaks teinud, et B-hepatiidi viiruse krooniline kandja on kindlaks tehtud. Selliseks profülaktikaks kasutatakse reeglina ainult seda vaktsiini.

    Kuid juhtudel, kui kaitset ei vajata pikka aega ja kohe, võib kasutada ainult immunoglobuliini (seroprofilaktikat). Tõhusa kaitse maksimaalne kestus ei ületa 2 kuud.

    Allpool on loetletud olukorrad, kus võib rakendada erakorralist profülaktikat ja selle rakendamise taktikat.

    Seksuaalne kokkupuude viiruse kandjaga

    Ägeda B-hepatiidi (mis tähendab suurt nakkusohtu) all kannatavale isikule maksimaalselt 2 nädala jooksul pärast seksuaalvahekorda tuleb anda konkreetse immunoglobuliini üksikannus ja samal ajal vaktsineerida.

    Immunoglobuliini ja vaktsiini samaaegne manustamine võimaldab pidevalt profülaktikaid - alates selle algusest - immunoglobuliini antikehad kaitsevad immuunsuse tekkeks vaktsineerimise ajal vajaliku aja eest.

    Ennetamise kõige soovitavam aeg on 48 tundi, sellisel juhul on immunoglobuliini kasutuselevõtt maksimaalne. Kui profülaktika algab 15 päeva pärast seksuaalvahekorda viiruse kandjaga, on kaitse võimalus immunoglobuliiniga minimaalne.

    "Austraalia" antigeeni (kandja) testimine enne profülaktika alustamist ei ole eeltingimuseks. Vaktsineerimine inimesele, kes on juba viiruse kandja, on kahjutu ja võib pigem aidata, mitte kahjustada. Katsetamine on põhjendatud, kui see ei kujuta endast olulist probleemi ega vaja rakendamiseks märkimisväärset aega.

    Kõik viiruse krooniliste kandjate seksuaalsed partnerid tuleks vaktsineerida nii vara kui võimalik, sest seemnerakud ja tupekordne sekretsioon on järgmine pärast vere kasutamist viiruse kandjate jaoks.

    Inimeste vaktsineerimine, kes võivad viirust saada

    Selline olukord võib tekkida siis, kui inimese veri ja teised kehavedelikud, mis on potentsiaalselt nakatunud B-hepatiidi viirusega, puutuvad kokku naha või limaskestadega (silmad, suu). Sellisel juhul peaks erakorralise profülaktika taktika põhinema mitmetel teguritel (B-hepatiidi nakkuse tõenäosus veri ja muud vedelikud, oli ohver vaktsineeritud B-hepatiidi vastu).

    Hädaolukorra (kokkupuutejärgne) profülaktika taktikad põhinevad alljärgnevas tabelis esitatud põhimõtetel.

    Taktika hädaolukorras

    • Kui mõnda tegurit ei selgitata, peaks lähtuma kõige pessimistlikust võimalusest.
    • Kindlale indikaatorile võib usaldusväärsus anda ainult dokumentaalseid tõendeid. Kui puudub kindlus, et isik oli varem vaktsineeritud ja vaktsineeritud õigesti, peaks lähtuma sellest, et tal puudub puutumatus.
    • Kui ohvrit ei vaktsineerita (ei saanud kavandatud vaktsineerimisi kogu ulatuses) varem, kui antikeha kontsentratsioon on madalam kui kaitsva antikeha või selle määramine pole võimalik, on siiski teada, et tõenäolise nakkuse allikaks on kandja - immuunglobuliini kasutatakse alati ja enne vaktsiini manustamist antakse vähemalt üks annus kõik vajalikud näitajad.
    • Meetmeid ei rakendata ainult juhul, kui on olemas dokumentaalsed tõendid selle kohta, et ohvril on piisavad kaitsvad antikehad.

    B-hepatiidi ennetamine viiruse emadele sündinud lastel

    Kõigepealt tuleb pidada silmas infektsiooni edasikandumise tõenäosust lapsele viiruse emakandjast (seda viiruse edastamise varianti nimetatakse vertikaalseks). Valdav enamus, 95% viiruse ülekandumise juhtumitest esineb vahetult sünnituse ajal. Teisest küljest tähendab see, et ainult 5% emadest sündinud lastest on nakatunud enne sünnitust.

    Viiruse edasikandumine toimub emaka ja lapse veri otsese segamise teel. Tavaliselt toimub see ainult sünnituse ajal kas looduslikult või kunstlikult (küüsise osa abil) - platsenta kahjustus, lapse sünnituse ajal emade veri allaneelamine on tegurid, mis põhjustavad nakkust.

    Oluline on märkida, et tänu lapsega kokkupuutumise suurema riskiga ema veres ei ole viiruse kandja tuvastamine emal kõhulahtisuse osa. Veelgi enam, see ei viita abordile.

    Põhimõtteliselt on kaks olukorda, kui naine ägeda viirushepatiidi haigeks raseduse ajal või viiruse krooniline kandja. Akuutne B-hepatiidi ülekandmine raseduse esimesel trimestril ei põhjusta infektsiooni, välja arvatud juhul, kui infektsioon ei lõpe ravimiga, vaid viiakse kandja olekusse. Kui infektsioon ületati teisel trimestril, on infektsiooni risk ligikaudu 6%, kuid see risk tõuseb hepatiidi kolmandas trimestris 67% -ni.

    Lisaks "Austraalia" antigeeni standardkatsele aitab ema test teise antigeeni, nimelt HBeAg ("e-antigeen") abil hinnata lapse nakatumise ohtu sünnituse ajal. HBeAg tuvastamine viitab viiruse aktiivsele reproduktsioonile ja haiguse ägedale faasile. Selle antigeeni positiivne test näitab suure tõenäosusega (täpselt tõenäosus!) Nakkust (70-90%) tööl lapsest, kuid tema puudumisel on risk vaid umbes 10%. HBeAg-test ei mõjutata erakorralise profülaktika taktikat ja see aitab kindlaks teha infektsiooni ohu taset.

    Kõik lapsed, kes on sündinud emadele, kellel on nende veres leiduv HBsAg, peavad saama B-hepatiidi spetsiifilise immunoglobuliini üksikannuse 12 tunni jooksul ja samal ajal teisel jalgadel esimese hepatiidi B vaktsiini doosina. Tulevikus ei tohiks vaktsineerimist lõpule viia standardiga (0 - 1 - 6 kuud) ja vastavalt "hädaolukorra" skeemile (0-1-2-12 kuud).

    Hädaabi profülaktika efektiivsus vastavalt sellele skeemile on 85-95%. Kui rasedate naiste kandja tuvastatakse, on kõige olulisem asjaolu, et ta teab, et naine on nakatunud, kuna see võimaldab aega infektsiooni vältimiseks lapses, mille efektiivsus on 100%.

    Üldised soovitused hädaolukordade vältimiseks

    • Immunoglobuliini ja vaktsiini tuleb manustada erinevates kohtades, üksteisest piisavalt kaugel.
    • Vaktsiini tuleb manustada ainult intramuskulaarselt, kuna pärast subkutaanset manustamist langeb vaktsiini immunogeensus
    • Kui nõutav immuunglobuliini kogus on üle 5 ml, tuleb seda manustada mitmes erinevas kohas.
    • Immuunglobuliiniga immuniseeritud ja / või vaktsineeritud vaktsineeritud patsiente tuleb jälgida 30 minuti jooksul pärast ravimi manustamist.

    Venemaal registreeritud hepatiidi B spetsiifilised immunoglobuliinid

    B-hepatiidi viiruse kandvate emade laste passiivseks immuniseerimiseks on vaja süstida 2 ml (100 RÜ) mis tahes ravimit. Lapsed vanuses kuni 10 aastat, kellel on nakkuse risk, saavad 100 RÜ uimasti. Üle 10-aastastele ja täiskasvanutele manustatakse ravimeid 6... 8 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta, võimaluse korral manustatakse 24-48 tunni jooksul (kuni 15 päeva, kuigi profülaktika efektiivsus väheneb järsult) pärast tõenäolist infektsiooni.

    • "Antigep", B-hepatiidi vastu immunoglobuliin (toodetud firma NPK Combiotech (Moskva (095) 330-74-29) ja NPO Biomed (Perm, (3422) 48-42-44).
      Saadaval 2 ml ampulli (100 rahvusvahelist anti-HBs-vastast antikeha) pakendis 10 ampulli.
    • Inimese immunoglobuliin on normaalne ja B-hepatiidi viiruse antikehade kõrge sisaldus (tehti Pasteur Epidemioloogia ja Mikrobioloogia Uurimisinstituudis, Peterburi, (812) 233-56-83).
      1 ml sisaldab vähemalt 50 IU hepatiit B viiruse antikehasid. Väljalaskevorm: 2 ml ampulle (100 RÜ).
    • Hepatect, inimese B-hepatiidi immunoglobuliin (toodetud Biotest Pharma GmbH, Saksamaa, (095) 938-23-41).
      Saadaval 2 ml (100 IU) ja 10 ml (500 E) ampullides. Sisse sisse / sisse, tilguti, soolalahust.

    Hepatiit B (inimese B-hepatiidi immunoglobuliin) aktiivse toimeaine immuunoglobuliin

    Farmakoloogiline toime

    Immunoloogiline aine. Aktiivne põhimõte on hepatiit B viiruse pinnaantigeeni antikehad. Antikehad blokeerivad viiruse retseptoreid ja seeläbi vähendavad infektsiooni tekke riski.

    Farmakokineetika

    Cmax antikehad veres saavutatakse 24 tunni pärast1/2 antikehad on 4-5 nädalat.

    Kasutamisnäited

    Hepatiidi B erakorraline ennetamine lastel ja täiskasvanutel.

    Annustamisskeem

    Immuunglobuliini annus ja manustamise sagedus sõltuvad tõendusmaterjalist.

    Kõrvaltoimed

    Kohalikud reaktsioonid: harva - naha hüperemia.
    Süsteemsed reaktsioonid: harva - kehatemperatuuri tõus esimesel päeval pärast manustamist 37,5 ° C-ni; mõnel juhul - eri tüüpi allergilised reaktsioonid (muutunud reaktsioonivõimega indiviididel); harvadel juhtudel - anafülaktiline šokk.

    Vastunäidustused

    Rasked allergilised reaktsioonid inimvere kasutamisele ajaloos.

    Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

    Andmed immunoglobuliini kasutamise ohutuse kohta raseduse ja imetamise ajal B-hepatiidi vastu ei ole kättesaadavad.

    Erijuhised

    Vaktsineerimine leetrite, mumpsi ja punetiste vastu antakse mitte varem kui 2 kuud pärast selle immunoglobuliini manustamist.
    Kui immunoglobuliini kasutuselevõtu päeval on anamnees kliiniliselt väljendunud allergilisi reaktsioone ja järgneva 3 päeva jooksul on näidustatud antihistamiinikumide manustamine.
    Immunopatoloogiliste süsteemsete haiguste (kollagenoos, immuunverehaigused, nefriit) patsientidel tuleb seda immunoglobuliini manustada sobiva patogeneetilise ravi taustal.
    Tubades, kus tehakse immuniseerimine, on vajalik ravimite kasutamine anti-šokkide mõõtmiseks ja anafülaktiliste reaktsioonide peatamiseks. Pärast immunoglobuliini manustamist peab patsient olema meditsiinilise järelevalve all 30 minutit.
    Immunoglobuliini kasutuselevõtt registreeritakse kindlaksmääratud arvestusvormides koos seerianumbri, valmistamiskuupäeva, aegumiskuupäeva, valmistajaga, manustamiskuupäevaga, doosiga, manustamisreaktsiooni olemusega.

    12 nädalat enne C-hepatiidi ravimist

    Immunoglobuliin B-hepatiit

    Viirushepatiit B

    Ravi viirusliku hepatiidi B hädaolukorra ennetamise kohta tekib siis, kui viirusega kokkupuude on juba toimunud ja infektsiooni viivitamatu vältimine on vajalik - seda võimalust nimetatakse kokkupuutejärgseks profülaktikaks. Sellise profülaktika näide on vastsündinute, kelle emad on B-hepatiidi viiruse kroonilised kandjad, kaitse. Üldiselt sõltuvalt nakkuse tõenäosusest kasutatakse kas spetsiaalse "kiirendatud mustri" või spetsiifilise immunoglobuliini vastast vaktsiini või vaktsiini ja immunoglobuliini kombinatsiooni.

    Teine hädaolukorra profülaktika kasutamine on vajadus kaitse järele, arvestades viivitamatu tõenäolist kokkupuudet viirusega. Näiteks enne planeeritud ulatuslikku operatsiooni raseduse ettevalmistamisel, kui pereliige on kindlaks teinud, et B-hepatiidi viiruse krooniline kandja on kindlaks tehtud. Selliseks profülaktikaks kasutatakse reeglina ainult seda vaktsiini.

    Kuid juhtudel, kui kaitset ei vajata pikka aega ja kohe, võib kasutada ainult immunoglobuliini (seroprofilaktikat). Tõhusa kaitse maksimaalne kestus ei ületa 2 kuud.

    Allpool on loetletud olukorrad, kus võib rakendada erakorralist profülaktikat ja selle rakendamise taktikat.

    Seksuaalne kokkupuude viiruse kandjaga

    Ägeda B-hepatiidi (mis tähendab suurt nakkusohtu) all kannatavale isikule maksimaalselt 2 nädala jooksul pärast seksuaalvahekorda tuleb anda konkreetse immunoglobuliini üksikannus ja samal ajal vaktsineerida.

    Immunoglobuliini ja vaktsiini samaaegne manustamine võimaldab pidevalt profülaktikaid - alates selle algusest - immunoglobuliini antikehad kaitsevad immuunsuse tekkeks vaktsineerimise ajal vajaliku aja eest.

    Ennetamise kõige soovitavam aeg on 48 tundi, sellisel juhul on immunoglobuliini kasutuselevõtt maksimaalne. Kui profülaktika algab 15 päeva pärast seksuaalvahekorda viiruse kandjaga, on kaitse võimalus immunoglobuliiniga minimaalne.

    "Austraalia" antigeeni (kandja) testimine enne profülaktika alustamist ei ole eeltingimuseks. Vaktsineerimine inimesele, kes on juba viiruse kandja, on kahjutu ja võib pigem aidata, mitte kahjustada. Katsetamine on põhjendatud, kui see ei kujuta endast olulist probleemi ega vaja rakendamiseks märkimisväärset aega.

    Kõik viiruse krooniliste kandjate seksuaalsed partnerid tuleks vaktsineerida nii vara kui võimalik, sest seemnerakud ja tupekordne sekretsioon on järgmine pärast vere kasutamist viiruse kandjate jaoks.

    Inimeste vaktsineerimine, kes võivad viirust saada

    Selline olukord võib tekkida siis, kui inimese veri ja teised kehavedelikud, mis on potentsiaalselt nakatunud B-hepatiidi viirusega, puutuvad kokku naha või limaskestadega (silmad, suu). Sellisel juhul peaks erakorralise profülaktika taktika põhinema mitmetel teguritel (B-hepatiidi nakkuse tõenäosus veri ja muud vedelikud, oli ohver vaktsineeritud B-hepatiidi vastu).

    Hädaolukorra (kokkupuutejärgne) profülaktika taktikad põhinevad alljärgnevas tabelis esitatud põhimõtetel.

    Taktika hädaolukorras

    • Kui mõnda tegurit ei selgitata, peaks lähtuma kõige pessimistlikust võimalusest.
    • Kindlale indikaatorile võib usaldusväärsus anda ainult dokumentaalseid tõendeid. Kui puudub kindlus, et isik oli varem vaktsineeritud ja vaktsineeritud õigesti, peaks lähtuma sellest, et tal puudub puutumatus.
    • Kui ohvrit ei vaktsineerita (ei saanud kavandatud vaktsineerimisi kogu ulatuses) varem, kui antikeha kontsentratsioon on madalam kui kaitsva antikeha või selle määramine pole võimalik, on siiski teada, et tõenäolise nakkuse allikaks on kandja - immuunglobuliini kasutatakse alati ja enne vaktsiini manustamist antakse vähemalt üks annus kõik vajalikud näitajad.
    • Meetmeid ei rakendata ainult juhul, kui on olemas dokumentaalsed tõendid selle kohta, et ohvril on piisavad kaitsvad antikehad.

    B-hepatiidi ennetamine viiruse emadele sündinud lastel

    Kõigepealt tuleb pidada silmas infektsiooni edasikandumise tõenäosust lapsele viiruse emakandjast (seda viiruse edastamise varianti nimetatakse vertikaalseks). Valdav enamus, 95% viiruse ülekandumise juhtumitest esineb vahetult sünnituse ajal. Teisest küljest tähendab see, et ainult 5% emadest sündinud lastest on nakatunud enne sünnitust.

    Viiruse edasikandumine toimub emaka ja lapse veri otsese segamise teel. Tavaliselt toimub see ainult sünnituse ajal kas looduslikult või kunstlikult (küüsise osa abil) - platsenta kahjustus, lapse sünnituse ajal emade veri allaneelamine on tegurid, mis põhjustavad nakkust.

    Oluline on märkida, et tänu lapsega kokkupuutumise suurema riskiga ema veres ei ole viiruse kandja tuvastamine emal kõhulahtisuse osa. Veelgi enam, see ei viita abordile.

    Põhimõtteliselt on kaks olukorda, kui naine ägeda viirushepatiidi haigeks raseduse ajal või viiruse krooniline kandja. Akuutne B-hepatiidi ülekandmine raseduse esimesel trimestril ei põhjusta infektsiooni, välja arvatud juhul, kui infektsioon ei lõpe ravimiga, vaid viiakse kandja olekusse. Kui infektsioon ületati teisel trimestril, on infektsiooni risk ligikaudu 6%, kuid see risk tõuseb hepatiidi kolmandas trimestris 67% -ni.

    Lisaks "Austraalia" antigeeni standardkatsele aitab ema test teise antigeeni, nimelt HBeAg ("e-antigeen") abil hinnata lapse nakatumise ohtu sünnituse ajal. HBeAg tuvastamine viitab viiruse aktiivsele reproduktsioonile ja haiguse ägedale faasile. Selle antigeeni positiivne test näitab suure tõenäosusega (täpselt tõenäosus!) Nakkust (70-90%) tööl lapsest, kuid tema puudumisel on risk vaid umbes 10%. HBeAg-test ei mõjutata erakorralise profülaktika taktikat ja see aitab kindlaks teha infektsiooni ohu taset.

    Kõik lapsed, kes on sündinud emadele, kellel on nende veres leiduv HBsAg, peavad saama B-hepatiidi spetsiifilise immunoglobuliini üksikannuse 12 tunni jooksul ja samal ajal teisel jalgadel esimese hepatiidi B vaktsiini doosina. Tulevikus ei tohiks vaktsineerimist lõpule viia standardiga (0 - 1 - 6 kuud) ja vastavalt "hädaolukorra" skeemile (0-1-2-12 kuud).

    Hädaabi profülaktika efektiivsus vastavalt sellele skeemile on 85-95%. Kui rasedate naiste kandja tuvastatakse, on kõige olulisem asjaolu, et ta teab, et naine on nakatunud, kuna see võimaldab aega infektsiooni vältimiseks lapses, mille efektiivsus on 100%.

    Üldised soovitused hädaolukordade vältimiseks

    • Immunoglobuliini ja vaktsiini tuleb manustada erinevates kohtades, üksteisest piisavalt kaugel.
    • Vaktsiini tuleb manustada ainult intramuskulaarselt, kuna pärast subkutaanset manustamist langeb vaktsiini immunogeensus
    • Kui nõutav immuunglobuliini kogus on üle 5 ml, tuleb seda manustada mitmes erinevas kohas.
    • Immuunglobuliiniga immuniseeritud ja / või vaktsineeritud vaktsineeritud patsiente tuleb jälgida 30 minuti jooksul pärast ravimi manustamist.

    Venemaal registreeritud hepatiidi B spetsiifilised immunoglobuliinid

    B-hepatiidi viiruse kandvate emade laste passiivseks immuniseerimiseks on vaja süstida 2 ml (100 RÜ) mis tahes ravimit. Lapsed vanuses kuni 10 aastat, kellel on nakkuse risk, saavad 100 RÜ uimasti. Üle 10-aastastele ja täiskasvanutele manustatakse ravimeid 6... 8 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta, võimaluse korral manustatakse 24-48 tunni jooksul (kuni 15 päeva, kuigi profülaktika efektiivsus väheneb järsult) pärast tõenäolist infektsiooni.

    • "Antigep", B-hepatiidi vastu immunoglobuliin (toodetud firma NPK Combiotech (Moskva (095) 330-74-29) ja NPO Biomed (Perm, (3422) 48-42-44).

    Saadaval 2 ml ampulli (100 rahvusvahelist anti-HBs-vastast antikeha) pakendis 10 ampulli.

  • Inimese immunoglobuliin on normaalne ja B-hepatiidi viiruse antikehade kõrge sisaldus (tehti Pasteur Epidemioloogia ja Mikrobioloogia Uurimisinstituudis, Peterburi, (812) 233-56-83).

    1 ml sisaldab vähemalt 50 IU hepatiit B viiruse antikehasid. Väljalaskevorm: 2 ml ampulle (100 RÜ).

  • Hepatect, inimese B-hepatiidi immunoglobuliin (toodetud Biotest Pharma GmbH, Saksamaa, (095) 938-23-41).

    Saadaval 2 ml (100 IU) ja 10 ml (500 E) ampullides. Sisse sisse / sisse, tilguti, soolalahust.


  • Seotud Artiklid Hepatiit