B-hepatiidi sisu ja diagnoosimine

Share Tweet Pin it

Niipea, kui lava muutub kollatõukaks, muutuvad põsed ja limaskestad kollaseks, tervislik seisund halveneb järsult. Oluline on rõhutada, et maks suureneb ja ulatub kaldakaarast allapoole. Naha värvumine kollase varjega toimub järk-järgult. Maksaensüümide hulk suureneb veres ja tümooli proov ei muutu.

Haiguse diagnoosimine: põhimeetodid ja kontseptsioonid

Hepatiit B diagnoos viiakse läbi mitmel viisil:

1. Alustuseks peab arst võtma anamneese ja korraldama isiku põhjalikku uuringut. Uuringu käigus pööratakse suurt rõhku sellistele hetkedele nagu:

  • kas narkootikumide või muude veenisiseste vahendite kasutuselevõtmine;
  • kas olid vereülekanded;
  • kas tehti kirurgilisi sekkumisi;
  • kas on olemas naha terviklikkuse kahjustus;
  • millised on seksuaalsuhted;
  • kas patsiendil oli kokkupuude B-hepatiidi või selle kandjaga.

Kui mõni neist esemest on aset leidnud, siis täpsustatakse, kui kaua. Tüüpiliselt tekib infektsioon 6-nädalase kuni kuus kuud enne hepatiidi esimeste sümptomite ilmnemisel.

2. B-hepatiidi laboratoorsed diagnoosid, antigeenide vere ELISA analüüs ja hepatiit B antikehade analüüs. Sellise uuringu eesmärk on tuvastada 3 antigeeni:

  • HBsAg (antigeen, pinnapealselt paiknev)
  • HBcAg (asub sees)
  • HBeAg (omavahel ühendatud eelmise antigeeniga). Seda haigust iseloomustab nende antigeenide varane tuvastamine veres.

Inimesed, kes põevad hepatiit B ja sisaldavad neid antigeene veres, on väga nakkavad. Nad on võimelised nakatama teisi inimesi. Kui HBsAg puudub inimese veres, näitab see, et ta on tervislik. Kui inimene on haige, siis hakkab organism isoleerima olemasolevate antigeenide antikehi.

3. B-hepatiidi diagnoosimine, kasutades PCR-tehnikat, mis on kavandatud HBV DNA avastamiseks vereringesüsteemis. Kui tulemus on positiivne, siis on patsiendil hepatiit haige. HBV DNA analüüsi nimetatakse kvaliteediks. Samuti on olemas kvantitatiivne PCR. Kvantitatiivne PCR annab võimaluse tuvastada koormus hepatiidi viiruse esinemisega. Mis on viiruse koormus? See on HBV DNA koopiate arv 1 ml veres. Hepatiidi kvantitatiivne analüüs näitab viiruse aktiivsust.

4. Biokeemia vereanalüüs. See analüüs hõlmab maksa poolt toodetud ensüümide arvu määramist. Selliste ensüümide hulka kuuluvad ALT, AST. Need asuvad maksarakkude sees - hepatotsüüdid. Kui maksarakud on kahjustatud, vabanevad ensüümid ja sisenevad verdesse. Positiivset analüüsi loetakse ainult siis, kui maksaensüümide arv ületab normi. Uuring näitab, kas maksas esinevad põletikulised protsessid ja nende aktiivsus.

5. Ultraheliuuring, elastomeetria jne Hepatiidi diagnoosimine võib toimuda mitte-laboratoorselt. Ultraheli abil uuritakse kõhuõõnde. Ultraheli annab selge pildi maksa ja selle anumate põletikulises protsessis. Tõhusalt juhtides maksa elastomeetrit. Elastomeetriline meetod annab ülevaate fibroosi tasemest maksa koes.

6. Kõige olulisem analüüs on B-hepatiidi antigeenide olemasolu punaliblede massis. Kui need on olemas, siis näitab see infektsiooni esinemist inimese kehas.

7. Laboratoorsed hepatiidi diagnoosimise tüübid sisaldavad antigeenide ja antikehade määramist erütrotsüütide massis. Kõige tavalisem HBsAg esineb hepatiidi inkubatsiooniperioodil vereringesüsteemis. Isik ei tea oma haiguse arengust ja vere muutused on juba käimas. Kui hepatiit on äge, kaob HBsAg verest. Kollakujulise perioodi esimese kuu jooksul ei esine tavaliselt HBsAg-i ning selle antigeeni antikehad hakkavad vereringesüsteemis kujunema 90 päeva pärast nakatamist.

Positiivne antikeha test ei tähenda, et inimesel on hepatiit. On võimalik, et ta oli eelnevalt kandnud hepatiiti ilma D-agensita. Kui pärast ravi ei ole patsiendi veres HBsAg-i, kuid on olemas antikehad, näitab see hea prognoosi, mis näitab, et patsient taastub. Kui patsiendil esineb krooniline või raske hepatiit, võivad antikehad ilmneda juba pikemaajalise pikema perioodi esimestel päevadel.

Usaldusväärne ekvivalent on anti-HBc IgM veres. Need on tuvastatud eelkäija perioodi lõpus. Nad esindavad kogu ilmsete ilmingute perioodi. Kui analüüs sisaldab anti-HBc IgM-i, tähendab see seda, et viirus jätkab paljunemist. Taastumise korral kaob anti-HBc IgM. Haiguse äge faas võib tekitada anti-HBc IgG analüüsi. Neid tuvastatakse kogu inimese elus.

Kui hepatiidi (eriti autoimmuunne) inkubatsiooniperiood on lõppenud, hakkab HBeAg veres ilmnema. Nad teavitavad nakkuslike osakeste aktiivsest jaotumisest ja suurenemisest. Niipea kui kollane periood hakkab, HBeAg kaob. See asendatakse anti-HBe-ga. Anti-HBe näitab, et infektsiooni aktiivsus väheneb ja peagi saabub taastumine. Kuid viiruse reproduktsioon ei lõpe!

Äge hepatiit võib muutuda krooniliseks. Sellest räägitakse sellest, mida räägitakse veres HVеАg. Kui see on olemas, tähendab see, et protsessi muutmise krooniline vorm on tõenäoline. HeVag'i esinemine viitab väga nakkavale patsiendile.

Tuleb meeles pidada, et hepatiit B laboratoorsed diagnoosid, mis annab HBsAg-ile negatiivse tulemuse, ei välista diagnoosi ennast. Oluline oluline element on anti-HBc-IgM sisaldus veres. Need antikehad kinnitavad haiguse täpsust. Kui vereanalüüs ei sisalda anti-HBc-IgM-i, võib see näidata HBV esinemist ja nende antikehade esinemine viitab nakkuse aktiveerumisele.

B-hepatiidi DNA-de tuvastamine

Kõige tähtsam uurimus viiruse DNA olemasolu kindlakstegemiseks on PCR. Analüüs viitab nakkusprotsessi aktiivsusele. Selle meetodiga saate teada haiguse prognoosi.

Kui hepatiit on soodsam, kaob HBV DNA vereproovist infektsiooniprotsessi algfaasis. Laboratoorne diagnoos PCR-vormis annab andmed ravi kvaliteedi kohta (kas konkreetse ravimi toime).

Et mõista, mida tuleks võtta ravimeetodite määramiseks, on vaja teha PCR-i kvantitatiivne meetod. Kvantitatiivne PCR annab tõendeid ravi positiivse reaktsiooni kohta.

Diagnoosimise alused

Sobiva diagnoosi tegemiseks on vajalikud järgmised eksamid:

  1. Igapäevane kontroll, palpatsioon.
  2. Maksa ultraheli.
  3. Biokeemiline vereanalüüs (korduvalt).
  4. HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc summaarne, HBV DNA-ga uuring.
  5. HBV ja HCV markerid (viiruslik hepatiit on välistatud).
  6. Maksevurk.
  7. Maksa biopsia. Spetsiaalse nõelaga on kõhu seina lõigatud ja histoloogiliseks uurimiseks eemaldatakse väike tükk maksast (tükk ei ole suurem kui pool grammi). Biopsia on viimane hepatiidi skriinimismeetod. Tänu sellele saate täpsemalt rääkida nakkusprotsessi aktiivsusest, maksafibroosist. Biopsia on kirurgiline protseduur. See võib põhjustada komplikatsioone, mistõttu seda sageli ei kasutata diagnoosimiseks.
  8. Fibroelastograafia. Seda saab kasutada maksa koe tiheduse hindamiseks. See meetod on sarnane ultraheliga. Uuringus kasutatakse spetsiaalset sensorit, mis on paigaldatud nahale maksa projektsioonis.
  9. Fibrotest. See põhineb teatud verearvu loendamisel.

Krooniline B-hepatiit

Krooniline hepatiit B jätkub järk-järgult:

1. etapp - viiruse replikatsioon. Viirus korrutab suurenenud aktiivsusega.

2. etapp - integratsioon. Viirus peatab korrutamise. Viiruse genoom hakkab integreeruma normaalsete maksarakkude, hepatotsüütide DNA-sse.

Viiruse progresseerumise määra kindlaksmääramiseks on oluline mõista protsessi tõsidust, tulemust, maksarakkude häiret. Kroonilise hepatiidi laboratoorsed diagnoosid põhinevad järgmisel:

Kui hepatiit HBeAg-positiivne (positiivne analüüs), siis on erütrotsüütide mass:

  • aretusetapis - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (kogu), HBV DNA;
  • hepatotsüütide sisestamise etapis DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (kogu), HBV DNA-st.

Kui hepatiit on seronegatiivne, esineb HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA veresoosis. Lisaks ei sõltu nende olemasolu mingil juhul nakkusprotsessi staadiumist.

Diferentsiagnostika

Diagnoosi andmisel on arst kohustatud eristama B-hepatiidi teiste haigustega - hepatiit A, C, E, D -ga. Lõplikku diagnoosi võib teha alles pärast seda, kui on kindlaks tehtud, et iga hepatiidi rakkudes on spetsiifilised markerid vere massil.

Hepatiit tuleb eristada teiste oluliste haigustega: ägedad hingamisteede viirusnakkused, sapikivid, toidumürgitus, soolepõletik, kõhuorganite kirurgiline patoloogia ja paljud teised haigused.

Autoimmuunne hepatiit

Autoimmuunse hepatiidi korral sisaldab diagnoos järgmisi olulisemaid uuringuid:

  1. Punaste vereliblede massi analüüs (OAK). Selgitus: autoimmuunse hepatiidi, leukotsüütide väikese sisalduse, trombotsüütide taseme ja ROE suurenemise korral täheldatakse veres aneemiat (normotsüütilist). Kuid võib oodata kõrgemat aneemia taset.
  2. Uriin Erinevad uriinianalüüsid: sisaldab valku, punaseid vereliblesid, bilirubiini.
  3. Biokeemia vereanalüüs. Väga asjakohane analüüs. Tõlgendus: suurenenud bilirubiinisisaldus, suurenenud arginaas, albumiini langus, γ-globuliini ja tümoli testi suurenemine. Sublimeti test on vähenenud. Mõningaid näitajaid saab suurendada 2 või enama korraga. See on positiivne test autoimmuunse hepatiidi raviks.
  4. Immunoloogiline analüüs. Dekodeerimine: T-lümfotsüütide supressorid vähenevad, luupus rakud esinevad erütrotsüütide massis, immunoglobuliinide arv kasvab, erütrotsüütide antikehad.

Hepatiidi positiivne test võib tuvastada seroloogilisel uurimismeetodil. Autoimmuunne hepatiit on heterogeenne haigus.

Hepatiit A testid

Hepatiit A on viiruse etioloogia äge maksahaigus, mis on edastatud vee ja toidu kaudu. Kui üks pereliige on nakatunud, on tema ümbruses olevad inimesed, eriti lapsed, suure nakkusohuga.

Kuni 28 päeva pikkuse inkubatsiooniperioodi vältel ei pruugi ilmneda ükski sümptom, seetõttu peavad A-hepatiidi eksamiks läbima ka mitte ainult arenenud kliinilise pildiga inimesed, vaid ka kõik patsiendiga kokkupuutuvad isikud.

Haiguse kliiniline ilming

Haigus algab palaviku ja düspeptiliste häiretega: esiteks on kõhu ja parema hüpohoonia projektsioonis raskustunne, millele järgneb iiveldus ja oksendamine. Mõni tund pärast haiguse algust ilmneb kollatõbi järgmises järjekorras: esiteks muutub silmade klaas kollane, hiljem muutub näo toon ja 3-4 tunni pärast kogu keha. Fekaalid valge savi kujul. Kuid hoolimata hirmutavatest haiguse välistest ilmingutest, pärast naha värvimist, paraneb keha üldine seisund.

Haiguse kestus on 3-6 nädalat. Kui abi ei anta õigel ajal või ravi ei olnud piisav, siis võib A-hepatiit võtta pikka aega ja kestab 6-9 kuud, perioodiliselt uuendades ja seejärel kadudes, kuid mitte täielikult kadudes.

Enamikul juhtudel läbib see ilma jälgi ilma ravita ning jätab elule püsiva immuunsuse, mille tõttu korduv haigus on välistatud. Kaasasündinud ja omandatud immuunsus (vaktsineerimise ajal) tagab ka ebasoodsa epidemioloogiaga nakatumise võimatuse.

Alla ühe aasta vanused ja vanemaealised nõrgestatud immuunsusega lapsed põevad haigust rangemalt kui täiskasvanud.

Lisaks kliinilisele pildile on oluline olulise epidemioloogilise analüüsi diagnoos, mis seisneb kontakti leidmises viiruse kandjaga. Selgesõnaliselt kontaktisikute puudumisel juhitakse tähelepanu asjaoludele, mis on seotud patsiendi või inimeste kõrvalejätmisega nende lähimast ümbrusest epidemioloogilise ohu kohtadesse A-hepatiidi, eriti kuumades riikides, mis on olnud viimase 1-2 kuu jooksul.

Pärast ajaloo kogumist uurib arst patsiendi. Ülevaatus on ebaefektiivne protseduur, sest visuaalselt esile tõstetakse ainult naha värv. Anikteriaalse vormi korral on kõik kõrvatoime ja palpatsiooni parameetrid normaalsed, välja arvatud suurendatud maks, kuid see sümptom ilmneb vaid mõnel juhul ja seda ei peeta absoluutseks A-hepatiidi märgiks.

Haigus on raske taluda, kuna organismis on kõrge mürgisus bilirubiiniga.

Patsiendi läbivaatamise plaan

Igasugusel ägeda hepatiidi tüübil on sarnane kliiniline seisund, nii et täpse diagnoosi saamiseks on vaja patogeeni selgitamiseks teha keha täielik uuring.

Hepatiidi kahtluse korral on ette nähtud järgmised testid ja uurimismeetodid:

  1. täielik vereanalüüs + trombotsüüdid;
  2. maksa markerite (üld- ja otsesed bilirubiinid, AlAt, AsAt, tümooli testi ja koguvalgu + fraktsioonide) biokeemiline analüüs;
  3. uriini analüüs;
  4. väljaheidete analüüs;
  5. maksa ultraheli diagnoosimine;
  6. ELISA;
  7. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).

Saadud andmete alusel annab arst täpset diagnoosi ja määrab ravi. Vajadusel kasutatakse täiendavaid meetodeid, näiteks maksa biopsia (kui on olemas bakteriaalse infektsiooni või tsirroosi tekkimise kahtlus).

Kõik hepatiit A testid võetakse hommikul tühja kõhuga. Viirusevastaste ravimite söömisel ja ravimisel muutub pilt ja andmed muutuvad ebausaldusväärseks.

Vereanalüüs

Lihtsaim ja kõige kättesaadavam teadustöö vorm. Leukotsütoos avastatakse lümfotsüütide ülekaaluga. Lisaks sellele diagnoositakse kergekujuline aneemia.

Biokeemilise analüüsi jaoks võetakse veri veenist. Eriti tähtis on bilirubiini ja kolesterooli suurenenud sisaldus, mis näitab maksakahjustust (hepatiit A korral, kolesterool on normaalsest kõrgem, kuid madalam kui ateroskleroos).

Ensüümid suurenevad ka: aspartaataminotransferaas, alaniini aminotransferaas ja leelisfosfataas.

Uriini analüüs

Uriini analüüsimisel hepatiit A puhul leitakse bilirubiin, urobilinogeen, proteinuuria, mikrohematuuria.

Vere pigment (bilirubiin) ei ole uriinis üldjuhul olemas, kuid avastatakse ägeda ja kroonilise hepatiidi korral.

Urobilinogeensed kehad erituvad tavaliselt väljaheitedest ja uriinist. Kroonilises ja viiruslikus hepatitis on see näitaja tõusnud, kuid haiguse algfaasis on see normaalne ja ei näita viirusliku infektsiooni esinemist organismis.

Uriinis sisalduvad proteiinid leitakse piisavalt väljaarendatud protsessiga, kahjustuse varajastes staadiumides puuduvad.

Microhematuuria on vere elementide tuvastamine uriinis, hoolimata asjaolust, et uriini värvus ei muutu visuaalselt, muutub "lihapiima" värvus uriinis märkimisväärselt vererakkude vabanemiseks.

Väljaheide analüüs

Viiruse hepatiidi A diagnoosi aluseks algfaasis on viiruse osakeste määramine väljaheites. Laiendatud kliinilise pildi staadiumis on neid harva määratletud. Kuid väga varases etapis, mil sissetungimise tee on veel pooleli, levib viirus mõnikord suures koguses.

Lisaks määratakse urobiliini analoog, stercobiin.

Maksa ultraheli

See võimaldab hinnata seedetrakti peamise organi struktuuri toimimist ja muutusi. Vajadusel viiakse protseduur ettevalmistamata, kuid informatiivsemate patsientide jaoks on soovitatav päev enne seda, kui ta ei sööda toitu, mis aitab kaasa gaasi moodustumisele, ja kehakaalu suurenemisega, et teha puhastusklammas eelmisel päeval. Söömine enne diagnostikat ei ole soovitav.

Ultraheli avastab ainult kaudsed hepatiit A märgid (absoluutsed need ei leidu):

  • suuruse suurenemine
  • struktuuri tihendamine
  • parenhüümi homogeensuse rikkumine,
  • põletikulise protsessi fookus,
  • veresoonte mustri muutused
  • sapiteede suurenemine.

Haiguse esmastel etappidel ei avastata kõrvalekaldeid. Nad ilmnevad ainult nakkusliku kahjustuse tekkimisel.

Hepatiit A ELISA

Immuunanalüüs on spetsiifiline igat tüüpi mikroobse antigeeni suhtes. A-hepatiidi korral toodetakse seerumit kas A-hepatiidi viiruse antikehasid või antigeene. See spetsiifiline reaktsioon sarnaneb luku võtme valimisega - antikehade abil saab antigeene tuvastada ja vastupidi.

Viirusliku hepatiidi patogeenide tuvastamine (PCR)

Polümeraasi ahelreaktsioon on kõige usaldusväärsem uurimus, mis aitab kaasa täpse diagnoosi koostamisele. Reaktsiooni olemus seisneb mitte ainult viiruse osakese tuvastamises isegi kahjustuse algfaasis, vaid ka selle koguse (viiruskoormuse) määramisel. Meetodi täpsus sõltub reaktiivide kvaliteedist.

Andmete tõlgendamine

Kõige väärtuslikumad proovid maksa uuringus on järgmised:

  • seerumi ensüümid,
  • urobilinogeenia,
  • laadige galaktoos
  • bilirubiini taseme määramine uriinis ja veres,
  • tümooli test
  • Veltmani test
  • kolesterooli määramine.

Kuid nende dekodeerimiseks tekivad teatud raskused järgmiste tegurite tõttu:

  1. Maks on suur funktsionaalne reserviorgan. Selle rikkumiste tuvastamiseks tuleb kahjustada olulist parenhüümi;
  2. kõrge regeneratiivne võimalus. Kui maksakudede kahjustumine tekitab kiiresti uusi rakke, mis maskeerivad funktsionaalset häiret;
  3. maksa kõrge funktsionaalsus, teine ​​ainult närvisüsteemile.

Seetõttu on täieliku uuringu jaoks kasutatud erinevaid meetodeid. Iga olemasolevate meetodite rühm peegeldab konkreetset funktsiooni.

Võttes arvesse uuringute usaldusväärsust mõjutavaid tegureid, võib järeldada, et ükski A-hepatiidi katse, välja arvatud viiruse tuvastamine veres, ei anna 100-protsendilist kinnitust hepatiit A põhjustatud viirusnakkuse kohta. Lähiajal on kavas täiendada eksamite kompleksi kaasaegsed meetodid, mis on vajalikud, et luua võime haiguse tuvastamiseks viiruse kaotamise ajal enne nakkusprotsessi arengut. See on eriti oluline patsiendiga kokkupuutuvate isikute uurimiseks.

Kõige tõhusamad meetodid hepatiit A ennetamiseks on nakkuse puudumine keskkonnas ja vaktsineerimine viiruse A vastu.

ELISA viirushepatiidi jaoks

Jäta kommentaar 2929

Viiruse hepatiidi tuvastamiseks organismis kasutatakse laialdaselt ensüümi immunoloogiat, mis põhineb antikehade ja ensüümide määramisel kontsentratsioonil ja antigeenide tüübil. Korraldatakse laboratoorsete uuringute kaupa, millel on väga täpsed näidustused. Sõltuvalt antikehade arvust ja klassist muutub ensüümi värvus ja kontsentratsioon, mis kasutab ELISA-d ja vastavalt sellele arst diagnoosib haigust.

Mis on ELISA?

Viirusliku hepatiidi esinemine patsiendi kehas määratakse kindlaks, kasutades selleks seroloogilist vereanalüüsi meetodit HCV viiruse ja markerite (kehade ja antikehade) olemasolu kohta, viidates sellele. Ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) uurib erinevaid viirusi, madala molekulmassiga ühendeid, makromolekule, nende kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid näitajaid, kasutades nende antigeenide reaktsiooni manifestatsiooni. Selleks kasutage signaali registreerimise märgisena ensüümi. Seda kasutatakse üha enam meditsiinis, kuna ELISA selgelt leiab selgelt määratletud antigeenid, segamata neid teistega, on kõrge tundlikkus viirushepatiidi invasiooni esinemise suhtes.

Analüüs tuleb võtta tühja kõhuga.

Selle diagnoosi puuduseks on suutmatus tuvastada haiguse põhjusi, kuna see meetod näitab ainult organismi immuunsüsteemi reaktsiooni. Analüüsi tulemusi mõjutab varasem vaktsineerimine. 8 tundi enne analüüsi on soovitatav hoiduda söömisest, nikotiinist, alkoholist. ELISA testi aluseks on organismi ensümaatiline ja immuunvastus viirusele. Bioloogilised molekulid seob rakku ja selle elemente, mikroorganisme, avastavad viiruse, seejärel töötavad ensüümid, mis võimaldavad teil väljendada immuunvastust nähtavas ja mõõdetavas parameetris.

Analüüsi näitajad

Viiruslik hepatiit organismis võib põhjustada vähki ja maksatsirroosi. Ajakohase diagnoosi tähtsus on vaieldamatu. Esmane diagnoosimeetod on ELISA test, mis määrab kõrge täpsusega HCV viiruse (IgM ja IgG) olemasolu ja selle mikroelementide aktiivsuse. Viiruse hepatiidi passi kohustuslikud testid:

  1. Riskirühmade (narkomaanid, AIDS-i inimesed, meditsiini- ja õiguskaitseorganite töötajad) inimesed.
  2. Ägeda või kroonilise hepatiidi inimesed.
  3. Raseduse planeerimine ja raseduse kavandamine.

ELISA tunnistab haigust igal etapil. Analüüsi tulemused on keskmiselt valmis 2 päeva jooksul.

Analüüsi olulisust määravad kriteeriumid

ELISA test määrab IgG, IgM, IgA antikehade olemasolu. Viirusliku hepatiidi diagnoosimisel ei pööra arst tähelepanu nende tüübile, kuna sellise HCV viiruse sellise ilmnemise esinemine näitab juba haiguse ägedat või kroonilist staadiumi. Haiguse varajastes staadiumides suureneb IgM tase (5 päeva pärast nakatamist); 15.-20. päeval ilmnevad IgG antikehad ja võivad püsida inimveres pikka aega isegi pärast ravimist; IgA - ilmub 10-14 päeva pärast, väheneb pärast ravi.

Kui IgG ja IgA avastatakse pärast ravimite kasutamist ja nende tase püsib sama kiirusega - kandjal on krooniline hepatiidi vorm. Katsetamise oluline kriteerium on olemasolevate antikehade klassi ja nende koguse selge määratlus. Selle põhjal saab teada mitte ainult haiguse esinemist, vaid ka selle arenguetappi. Selliste elementide avastamine patsiendi veres võimaldab määrata õige ja õigeaegse ravi, et hoida ära tõsiseid tagajärgi.

Kuidas seda teha?

Eraldage otsene ja mitte otsene ELISA test. Stage direct:

  1. Bioloogilise materjali kogumine ja selle paigaldamine spetsiaalsetele aukudele.
  2. 15-30 minuti jooksul antigeenid on kinnitatud süvendite pinnale.
  3. Antikehade lisamine leitud antigeeni süvenditesse. Kõik jäeti 1-5 tunniks.
  4. Eemaldage ühendamata antigeenid (süvendite sisu valades).
  5. Loputage auke spetsiaalse lahusega.
  6. Lisage süvendisse ensüümi lahus. Jäta 30 minutit - 1 tund.
  7. Kolorimeetria kasutamine (värvi tuvastamine ja süvendi sisu värvuse kontsentratsioon, võrdlus näitajatega, mis on otseselt proportsionaalsed viiruse kontsentratsiooniga).
Kaudse ELISA diagnoosi kasutamine annab täpsema tulemuse.

Kaudne ELISA meetod toimub leitud antigeenide märgistamata antikehade kasutamisel ja seejärel neile märgistatud ainete lisamisega. Esiteks võetakse verega patsient ja levib läbi süvendeid 15-30 minutit. (antikehad on kinnitatud aukudega). Siis sisestatakse neile märgimata antikehad 1-5 tunni jooksul (moodustatakse antikehade seos antigeenidega - immuunkompleks). Seejärel valatakse süvenditest välja mittepühendatud mikroelemendid ja pestakse spetsiaalse lahusega. Järgmisel etapil lisab laboritehnik 15-30 minuti jooksul süvenditesse märgistatud mikroelemente. (see seostab märgistamata märgisega koos kompleksi "antikeha-antikeha-antigeeni" moodustamisega). Lisad (lahtised) eemaldatakse jälle vedeliku eemaldamise ja pesemise ajal. Järgmine on ensüüm, mis muudab värvi 5-30 minutit. kaevudes viibides ja värvide andmeid võrreldakse tabelite näitajate andmetega. Kaudne ELISA on täpsem.

Mida näitab ELISA viiruslik hepatiit?

ELISA võimaldab avastada infektsiooni (kõik tüüpi hepatiidi viirused, HIV, herpese, süüfilis, tsütomegaloviirus, leetrid, punetised, mumpsi viirus, Epstein-Barri viirus) tuvastamine, autoimmuunhaiguste, vähirakkude marker. Näitab reproduktiivsete funktsioonide (muutused testosterooni, prolaktiini, östradiooli ja progesterooni), kilpnäärme rikete, helmintüüpide, klamidioosi vastu. Kasutatav ureaplasmoosi, köha köha, Dange viiruse, Lääne-Niiluse viiruse, Borrelia avastamise tuvastamiseks. Mõistete loend on kõrge, sisaldab palju pealkirju.

Tulemuste kinnitamine

HCV viiruse antigeeni määramine ELISA-ga annab 98% täpsuse. Seda kasutatakse ka bioloogilise materjali uuesti testimiseks eelnevate näitajatega. IgM antigeenide esinemine ei ole akuutse hepatiidi näitaja ja vajab täiendavaid uuringuid. Kui ELISA testi korratakse, langevad tulemused kokku 90-100%. Minimaalse lahknevuse korral on indikaatoriks keskmine väärtus. Maksimaalse täpsuse tagamiseks annavad arstid paralleele vere biokeemilise analüüsi läbiviimiseks. Ensüümimanuste määramiseks tulemuste testimiseks võite kasutada muid diagnostilisi meetodeid.

Viirusliku hepatiidi uuringud inte meetodil

ELISA viirusliku hepatiidi diagnoosimisel. Ensüümide immuunanalüüs

Viirusliku hepatiidi spetsiifiline labori diagnostika põhineb immunokeemiliste ja molekulaarbioloogiliste bioloogiliste uurimismeetodite kasutamisel. Peamised immunokeemilised meetodid on radioisotoopide või radioimmuunse (RIA) ja immunoloogiline analüüs (ELISA). Immuunkeemilised diagnostikameetodid põhinevad antigeeni spetsiifilisel interaktsioonil - antikehal, millele järgneb komplemendi identifitseerimine erimärgiste abil. Kõige tavalisem ensüümi immunoloogiline analüüs.

Esimesed aruanded ensüümi immuunanalüüsi kasutamise kohta. 1971. aastal avaldati ühe meetodina ainete määratlemiseks kahe uurimisrühma poolt - B. Van Weemen, A. Schuurs ja E. Engvall, P. Perlmann. Ensüümi immunoloogiline analüüs põhineb järgmisel põhimõttel: tahkes faasis, mis kasutab peamiselt polüstüreeni tableti süvendite pinda, fikseeritakse nakkusohtliku aine või antikeha antigeen (sageli antikehade segu) antigeenidele. Seda antigeeni või antikehi, mis on fikseeritud tahkele faasile, nimetatakse immunosorbendiks.

Immunosorbendi ja testitava seerumi inkubeerimise tulemusena detekteeritava aine manulusel seotakse nad antigeeni-antikeha kompleksiga. Pärast pesuprotseduuri, mille jooksul seondumata antigeenid ja antikehad eemaldatakse, viiakse inkubeerimine konjugaadiga läbi. Konjugaadina HBsAg detekteerimisel kasutatakse anti-HB-sid, C-hepatiidi viiruse antikehade tuvastamisel antikehad inimese mädarõika peroksüdaasiga märgistatud immunoglobuliinide (viirusekonjugaadiga) antikehad. Sellise inkubatsiooni tulemusena leiab aset juba olemasolevate antigeenikomplekside kinnitumine - täiendavalt sisestatud konjugaadi antikeha. Pärast sidumata konjugaadi eemaldamist (pesemine) viiakse substraat süvenditesse. Peroksidaasi konjugaadi kasutamisel kasutatakse vesinikperoksiidi substraadina koos indikaatoriga, mida enim kasutatakse ortofenüleendiamiini (OPD) või tetrametüülbensidiini (TMB) puhul. Tulemust hinnatakse fotomeetriliselt.

Ensüümimmunotesti meetodi analüütiliste võimete kvaliteeti ja usaldusväärsust iseloomustavad mitmed kriteeriumid, mis hõlmavad tundlikkust, spetsiifilisust, täpsust ja reprodutseeritavust.

Tundlikkus on minimaalne aine kogus, mida saab tuvastada ensüümi immunoloogilise analüüsi abil. Sellisel juhul on selle meetodi tundlikkuse alumine piir - uuritava aine kontsentratsioon proovis, mis vastab määramatuse väikseimatele positiivsetele tulemustele, mis statistiliselt oluliselt erineb tahtlikult negatiivsete proovide näitajatest. IFTSi tundlikkus sõltub mitmest katsesüsteemi kujundusest (immunosorbendi sarnasusest, ekstraheerimis- ja puhversüsteemide kvaliteedist) seotud asjaoludest ning registreerimismeetodi lahutusest ja täpsusest.

Spetsiifilisus - võime täpselt määratleda komponendid, mille alusel määratakse kindlaks see ensüümi immunoloogiline analüüs. ELISA spetsiifilisus määratakse suuresti antikehade või antigeenide (st koostisega, mida kasutatakse immunosorbentina) tihedalt seotud ühendite ristreaktsioonina, samuti inkubeerimiskeskkonna (maatriksi efekti) koostis.

Korrektsus - sama kontrollproovi korduvate määramiste tulemuste keskmise väärtuse vastavus mõõdetud parameetri tegeliku väärtusega. ELISA-de määramise täpsus sõltub katsesüsteemi ja kontrollproovi kvaliteedist. Heade ELISA testimissüsteemide korral on õigsuse näitajad vahemikus 90-110%. ELISA-s biomeditsiiniliste uuringute tunnus on täpse väärtuse määramine, mistõttu võetakse arvesse mitme ekspertlabori keskmist väärtust. Korrektsuse statistiline kriteerium on aritmeetiline keskmine ja selle kõrvalekalle tegelikust väärtusest, väljendatuna protsendina.

Reprodutseeritavus - katsesüsteemi võime näidata samu väärtusi sama proovi korduvate uuringutega. Taasesitatavus sõltub nii juhuslikest vigadest (vigadest) reaktsiooni seadistamise protseduuri kui ka katsesüsteemide kvaliteedi ja tulemuste salvestamise meetodi täpsuse poolest. Arvatakse, et sama ettevõtte samade kontrollproovide reprodutseeritavus erinevates laborites ei tohiks ületada 15% variatsioonikordaja väärtust.

Viiruse hepatiidi markerite kindlaksmääramiseks on mitmed spetsiifilised ELISA-skeemid: a) otsene ensüümi immuunanalüüs; b) kaudne ensüümi immuunanalüüs; c) konkurentsi pärssimine; c) lõksu või hõivamise meetod.

Veel levinumini kasutatakse molekulaarbioloogilisi meetodeid viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks, polümeraasi ahelreaktsiooni ja hübridiseerimist. Need meetodid, eriti PCR, võimaldavad tuvastada väga väikest kogust spetsiifilist viiruslikku DNA-d või RNA-d ja seega hinnata replikatsiooni ja mõnel juhul replikatsiooni aktiivsust.

C-hepatiidi vereanalüüs

C-hepatiit on üks kõige levinumaid maksahaigusi, mis ilmnevad C-hepatiidi viiruse (HCV) nakatumisel, mis siseneb kehasse eelkõige siis, kui see puutub kokku nakatunud inimese verest. Tekkis krooniline ja äge hepatiit C. 70-80 protsenti ägeda hepatiit C-ga patsientidest ei esine haiguse sümptomeid, kuid mõnel juhul on mõnda aega pärast nakatumist esinenud haiguse ilminguid, mis väljenduvad väsimuses, kõhuvalu, isutus, pimedus uriin, oksendamine, iiveldus, kerged väljaheited, ikterus, valu liigestes. Reeglina ilmnevad sümptomid 6-7 nädalat pärast nakatumist, kuid haiguse sümptomite ilmnemise kestus on 2 nädalast kuni kuus kuud. Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peate konsulteerima nakkushaiguste arstiga ja saama C-hepatiidi vereanalüüsi. Hepatiididiagnostika võib õigeaegselt tuvastada haiguse varases staadiumis ja oluliselt suurendada taaskasutamise tõenäosust.

Kui on planeeritud hepatiit C test

Olukorrad, kus on vaja hepatiit C testi:

  • raseduse ja pereplaneerimise ajal;
  • kroonilise või ägeda hepatiidi sümptomitega patsiendid;
  • inimene on ohus. Need on meditsiinitöötajad, vanglad, õiguskaitseametnikud, narkootikume kasutavad inimesed, paljud seksuaalpartnerid, AIDSi all kannatavad, hemodialüüsi ja teised.

Ettevalmistus hepatiit C analüüsiks

Hepatiit C analüüsi jaoks spetsiaalne ettevalmistus ei ole vajalik. Analüüsi jaoks võetakse veri veenist tühja kõhuga ja samaaegselt tuleb pärast viimast söögikorda läbida vähemalt kaheksa tundi.

Hepatiit C ELISA testid

Esimene analüüs, mis on tavaliselt ette nähtud hepatiit C diagnoosimiseks - ELISA test (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs). Hepatiit C ELISA testid võivad tuvastada C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu (anti-HCVAb) veres. Kui ELISA testi tulemus on positiivne, siis näitab see organismi kokkupuudet C-hepatiidi viirusega, kuid 40% -l inimestelt, kellel on positiivne ELISA, ei tuvasta viirus oma veres. Seda nähtust nimetatakse valepositiivseks tulemuseks. Ka ELISA abil kontrollitakse doonorvere.

RIBA C-hepatiidi puhul

Hepatiidi C RIBA-testi kasutatakse positiivse ELISA-testi tulemuste kinnitamiseks. Rekombinantse immunoblottimise meetod (RIBA) on C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu täpsem uuring. C-hepatiidi viiruse esinemine organismis ei määra ka positiivset tulemust, vaid üksnes kinnitab antikehade esinemist.

Hepatiit C PCR testid

Selleks et tuvastada C-hepatiidi viiruste olemasolu veres (HCV RNA) ja diagnoosida, kasutavad nad sagedamini analüüsi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil. See uuring võimaldab suure täpsusega tuvastada isegi väikese koguse viiruse olemasolu veres. C-hepatiidi PCR analüüs võib viirust esineda juba 5 päeva pärast nakatamist, ammu enne antikehade ilmnemist. Kui PCR-analüüs on positiivne, tähendab see aktiivse nakkuse esinemist.

Sellised PCR-analüüsi variatsioonid on järgmised:

  • kvantitatiivne PCR, mis võimaldab kindlaks teha mitte ainult viiruse olemasolu, vaid ka viiruse koormust (viiruse kogus). See näitaja on ravi efektiivsuse määramisel väga tähtis.
  • genotüpiseerimine, millega määratakse kindlaks C-hepatiidi viiruse genotüüp, mis on oluline ravi kestuse ja taktika määramiseks. Seal on rohkem kui kümme hepatiit C viiruse genotüüpi, kuid kliinilises praktikas on piisav, et määratleda viis kõige tavalisemat tüüpi: 1a, 1b, 2,3a / 3b.

PCR kvantitatiivne analüüs viiakse läbi:

  • koos kvalitatiivse positiivse testiga hepatiit C viiruse RNA esinemisele seerumis;
  • ravi täpseks hindamiseks;
  • et määrata patsiendi ravi taktikat.

Hepatiit C raskuse ja viiruse hulga vahel ei ole otsest seost veres. Viiruse kontsentratsioon mõjutab haiguse nakkavust, see tähendab, et mida suurem on viiruse hulk patsiendi veres, seda suurem on viiruse ülekandumise oht, näiteks seksuaalse kontakti kaudu või emalt lapsele. Ravi efektiivsus sõltub ka viiruse kontsentratsioonist. Ravi ajal on soodne tegur väike viiruskoormus ja väga kõrge on ebasoodne.

Genotüübi analüüsimine on tehtud:

  • koos kvalitatiivse positiivse testiga hepatiit C viiruse RNA esinemisele seerumis;
  • ravi täpseks hindamiseks;
  • määrata patsiendi ravi taktikat;
  • prognoosida nakkusprotsessi kestust;
  • et määrata haiguse progresseerumine.

Viiruse genotüübi tuvastamine on väga tähtis ravi kestuse kindlaksmääramiseks, mis on oluline, sest interferoonil on palju kõrvaltoimeid ja vähene patsiendi tolerantsus.

C-hepatiidi dekodeerimise analüüs

Tavaliselt puuduvad viiruse RNA, nende antikehad ja antigeenid. Antikehade esinemine veres näitab kroonilise või ägeda C-hepatiidi või taastumisperioodi olemasolu. Kui HCV RNA esineb veres, mis määratakse kindlaks PCR-analüüsiga, siis viitab see viiruse esinemisele veres.

Ebaõige katsemeetodi, transpordi ja verevigastuste korral võib PCR-analüüs mõnikord näidata valepositiivseid tulemusi. ELISA ja RIBA analüüsid haiguse varases staadiumis, kui organism ei ole veel piisavalt kogunud antikehi, võib näidata vale-negatiivset tulemust.

Kui hepatiit C testide dekodeerimisel saadakse positiivseid tulemusi, on vaja edaspidiseks diagnoosimiseks ja raviks nakkushaiguste spetsialisti ja gastroenteroloogiga ühendust võtta.

Segmendi neutrofiilid on langenud

Laste trombotsüüdid on normaalsed, kõrgendatud, alandatud

Kilpnääret stimuleeriv hormoon TGT

Hepatiidi diagnoosimine

Ükshaaval ei saa kindlaks teha hepatiidi olemasolu organismis, kuna haiguse inkubatsiooniperiood võib kesta kuni neli nädalat. Kui esinevad esimesed haigusnähud, ilmnevad kahjustatud organismis radikaalsed muutused vere koostises: biokeemiline analüüs näitab tõsist terviseprobleemi ja patogeense viiruse esinemist. Kuid lõpliku diagnoosi tegemiseks ei piisa hepatiidi verd annetamiseks, vaja on ka üksikasjalikku hepatiidi diagnoosimist.

Hepatiidi laboratoorsed diagnoosid

Soovitav on seda teha pärast inkubatsiooniperioodi lõppu, nii et arst saaks täpselt kindlaks teha kehas esineva maksahaiguse. Vastasel juhul ei anna ettenähtud ravi soovitud terapeutilist toimet ja isegi süvendab valitsevat kliinilist pilti.

Hepatiidi A diagnoosimine

Tavaliselt algab A-hepatiidi diagnoos patsienti puudutava üksikasjaliku küsitluse ja mitmete katsetega, mis tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik. See on:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • täielik vereanalüüs;
  • PCR-meetod;
  • ELISA;
  • koagulogram.

Kui Botkin tõbi progresseerub, siis täheldatakse biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal bilirubiini, AlAT ja AsAT ebanormaalset hüpet, tümooli proov. Lisaks toodetakse spetsiifilist HAV-vastast IgM-i, mis on A-hepatiidi avatuse ümberlükkamatu fakt.
Üldiselt määrab vere analüüsi leukotsüütide vähenemise, ESR hüppe ja lümfotsütoosi. Kuid kõige usaldusväärsem meetod on PCR, mis määrab kindlaks patogeense viiruse RNA näitaja.
Lisaks arutleb arst haiguse sümptomeid, mille järel ta saab teha lõpliku diagnoosi ja murda kõige tõhusamale ravile. Instrumentaalse läbivaatuse vajadus on äärmiselt haruldane. Pärast edukat konservatiivset ravi haiglaravi ja karantiini tingimustes oodatakse lõplikku taastumist ja A-hepatiit ei taastu korduvalt.

B-hepatiidi diagnoosimine

B-hepatiidi viiruse olemasolu kindlaksmääramine on samuti võimalik laborikatsete tulemuste põhjal ning selleks on vaja esmalt hepatiidi vere annetamist. Looduslikult on patogeensel viirusel kolm peamist antigeeni - HBsAg, HBcAg ja HBeAg, mille antikehad toodetakse organismis. Selle kliinilise pildi peamine omadus on ELISA-ELISA, mis näitab ainult B-hepatiidi spetsiifilisi markereid.
Vahetult on vaja selgitada, et antigeen HBsAg esineb veres enne hepatiidi esimeste sümptomite ilmnemist ja see on ikterilise perioodi jooksul usaldusväärselt määratud. Kuid negatiivne test ei välista B-hepatiidi esinemist ja nõuab seega sama tõhusa polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodi kasutamist.
Kui teil on kahtlus, et hepatiit B on kohustuslik, soovitatakse biokeemilist vereanalüüsi, mida soovitatakse kõigepealt edasi anda. Maksa biopsia ja peritoneaalsete organite ultraheliuuringuid arutatakse individuaalselt, kuid kui haiguse ajalugu on selge, ei ole vaja kliinilise uuringu meetodeid.

Maksa ekrogramm autoimmuunse hepatiidi korral kroonilise hepatiidi faasis

Hepatiidi C diagnoosimine

Selle diagnoosi tegemiseks pole piisav, et hepatiit annaks verd, kuna viirus võib levinud kujul esineda kehas. Siiski on peamised laboratooriumitestid kõik ülaltoodud testid ja maksa biopsia täiendavad tulemused. See bioloogilise materjali mikroskoopiline uurimine (meie puhul maksa koe tükk) määrab patoloogilise protsessi ulatuse ja kofibroosi. Materjalide proovid viiakse läbi kohaliku anesteetikumi järgi, sellist protseduuri komplikatsioonid on meditsiinipraktikas väga haruldased.
Kui kahtlustatakse C-hepatiidi, on kliinilise läbivaatuse peamine meetod kõhukelme organite ultraheli. Põhjus on lihtne: haigus esineb tihti mõjutatud maksa visuaalsel muutusel, selle struktuuri ja suuruse muutuste tõttu. Nii saate määrata:

  • maksa, põrna, kõhunäärme ja sapipõie suurus;
  • patoloogilised muutused nendes elundites;
  • üldine verevool kõhuõõnes;
  • maksa biopsia teostamiseks optimaalne piirkond.

See kliinilise läbivaatuse meetod määrab kindlaks mikroorganismis kõik mikroorganismis esinevad fokaalpatoloogid mikroskoopiliselt. Kui maks on ekraanil hallil skaalal, on vaja kohest biopsiat, kuna halli värv näitab inimfiltri mõjutatud kudesid.

Hepatiidi ennetamine

Kuna haigus ei ilmne kohe, on see kaugel kõigist kliinilistest piltidest, mis viivad kohese ravi juurde. Patsient ei pruugi lihtsalt olla teadlik patogeense viiruse olemasolust organismis, mis omakorda levib kiiresti vereringesse ja nakatab terveid maksarakke.
Sellise traagilise saatuse vältimiseks on soovitatav järgida kõiki ennetusmeetmeid. Selline valvsus vähendab märkimisväärselt haigestumisharjumust ja aitab teil tulevikus säästa tõsistest terviseprobleemidest. Ennetamise põhieeskirjad on loetletud allpool:

  • pese oma käed pärast tänavat;
  • värske köögivilja ja puuviljade kvaliteetne töötlemine;
  • viia läbi kõik aastases ajagraafikus täpsustatud ennetavad vaktsineerimised;
  • selektiivne suhtumine seksuaalpartneritele;
  • vältida kontakti haigete inimestega;
  • kasutage ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja ole eriti vereülekande jaamades.

Samuti on soovitatav regulaarselt (üks kord kuus kuud) hepatiidi kaudu verd annetada, et veenduda, et viirus ei tungib organismi ega nakatata kunagi terveid maksarakke. Kui diagnoos on kindlaks määratud, tuleb kohe saada disainikonsultant ja järgida kõiki spetsialisti soovitusi.

Avaldamise autor:
Syropyatov Sergei Nikolajevitš
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiinikeskus (Rostovi Riiklik Meditsiinikeskus), Gastroenteroloogia ja Endoskoopia osakond.
Gastroenteroloog
Meditsiiniteaduste doktor

B-hepatiidi viiruse (ELISA ja PCR) uuringud

B-hepatiidi viiruse antigeen (HBsAg)

B-hepatiidi pinnaantigeen seerumis tavaliselt puudub.
Hepatiit B pinnaantigeeni (HBsAg) avastamine seerumis kinnitab B-hepatiidi viiruse ägedat või kroonilist nakkust.

Ägeda haiguse korral tuvastatakse HBsAg seerumis viimase inkuaarse perioodi 1-2 nädala jooksul ja kliinilise perioodi esimesed 2-3 nädalat. HBsAg tsirkuleerumine veres võib olla piiratud mõne päevaga, nii et peaksite püüdma patsiente varakult esialgselt uurida. ELISA meetod võimaldab avastada HBsAg rohkem kui 90% patsientidest. Peaaegu 5% -l patsientidest ei leia kõige tundlikumad uurimismeetodid HBsAg-d, sellistel juhtudel kinnitab viirusliku hepatiidi B etioloogiat HBcAg-vastase JgM või PCR-i olemasolu.

Seerumi HBsAg kontsentratsioon B-hepatiidi kõigi vormide raskusastmetel haiguse kõrgusel on märkimisväärne kõikumiste hulk, kuid on kindel korrektsus: ägeda perioodi jooksul on seerumi HBsAg kontsentratsiooni ja haiguse tõsidus vahel pöördeline seos.

HBsAg kõrge kontsentratsioon on levinud kergete ja mõõdukate haigusseisundite korral. Raskete ja pahaloomuliste vormide korral on HBsAg kontsentratsioon veres sageli madal ja 20% -l raskekujuliste vormide ja 30% -l patsientidest, kellel on pahaloomuline antigeen veres, ei pruugi üldse tuvastada. HBsAg-vastase antikehaga patsientidel peetakse selle tausta välimust ebasoodsaks diagnostiliseks märgiks; see määratakse kindlaks hepatiit B pahaloomulistes vormides.

B-hepatiidi ägedal käigus väheneb HBsAg kontsentratsioon veres, kuni selle antigeeni täielik kadumine muutub. Enamikus patsientidest kaob HBsAg 3 kuu jooksul pärast ägeda infektsiooni tekkimist.

Akuutse perioodi 3. nädala lõpuks HBsAg kontsentratsiooni vähenemine üle 50% viitab tavaliselt infektsiooni protsessi lõpuleviimisele. Tavaliselt patsientidel, kelle haigus on kõrgem HBsAg kontsentratsioonist, tuvastatakse see veres mitu kuud.
HBsAg madala kontsentratsiooniga patsientidel kaob palju varem (mõnikord mitu päeva pärast haiguse algust). Üldiselt on HBsAg detekteerimise aeg vahemikus mitu päeva kuni 4-5 kuud. HBsAg maksimaalne ägeda hepatiidi B käigus avastamise aeg ei ületa 6 kuud haiguse alguse hetkest.

HBsAg-i võib reeglina leida tervetel inimestel profülaktilistes või juhuslikes uuringutes. Sellistel juhtudel uuritakse muid viirusliku hepatiidi B, anti-HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG ja anti-HBeAg-vastaseid markereid ja uuritakse maksafunktsiooni.

Kui negatiivseid tulemusi on vaja teha, on korduvad HBsAg-uuringud.
Kui korduvad üle 3-kuulised vereanalüüsid avastavad HBsAg-i, liigitatakse see patsient viirusliku hepatiit B-ga krooniliseks patsiendiks.
HBsAg esinemine on üsna tavaline. Maailmas on üle 300 miljoni vedaja ja meie riigis on umbes 10 miljonit vedaja.
HBsAg-i vereringe lõpetamine järgneva serokonversiooniga (anti-HB-de teke) näitab alati kehas olevat taastumist.

HBsAg-i vereanalüüsi kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

  • ägeda hepatiidi B diagnoosimiseks:
    • inkubatsiooniperiood;
    • äge haigus;
    • varane taastumine;
  • kroonilise viirushepatiidi B diagnoosimiseks;
  • haiguste puhul:
    • püsiv krooniline hepatiit;
    • maksa tsirroos;
  • riskigruppide patsientide skriinimiseks ja tuvastamiseks:

  • sagedaste hemotransfusioonidega patsiendid;
  • kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid;
  • mitme hemodialüüsi teel;
  • immuunpuudulikkuse seisundiga patsiendid, sealhulgas AIDS.
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemused on väljendatud kvalitatiivselt - positiivsed või negatiivsed. Negatiivne tulemus viitab seerumi HBsAg puudumisele. Positiivne tulemus - HBsAg identifitseerimine näitab ägeda viirusliku hepatiidi B ja ka kroonilise viirusliku hepatiit B inkubatsiooni või ägedat perioodi.

    B-hepatiidi viiruse JgG (anti-HBcAg JgG) tuumase antigeeni antikehad

    Tavaliselt puudub seerumi anti-HBcAg sisaldus seerumis.
    Anti-HBcAg JgG-ga patsientidel ilmnevad viirusliku hepatiit B ägedal perioodil ja nad püsivad kogu elu vältel. Anti-HBcAg JgG on ülekantud HBV juhtiv marker.

    Anti-HBcAg JgG vereanalüüsid kasutatakse diagnoosimiseks:

  • krooniline viirushepatiit B HBs antigeeni manulusel seerumis;
  • viiruslik hepatiit B
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab seerumi anti-HBcAg JgG puudumisele. Positiivne tulemus - anti-HBcAg JgG tuvastamine näitab ägeda infektsiooni, paranemise või eelnevalt viiruse viiruse hepatiidi B

    Hepatiit B viiruse "e" antigeen (HBeAg)

    Tavaliselt puudub HBeAg seerumis.
    Enamiku ägeda viirusliku hepatiit B patsientide seerumis võib tuvastada HBeAg-i. Tavaliselt kaob see HBs-antigeeni sisaldavas veres. HBeAg kõrge tase haiguse esimestel nädalatel või selle avastamine enam kui 8 nädala jooksul põhjustab kroonilise infektsiooni kahtlust.

    Seda antigeeni tuvastavad sageli viirusliku etioloogia krooniline aktiivne hepatiit. Eriti huvipakkuv HBeAg määratlus on asjaolu, et selle tuvastamine iseloomustab nakkusprotsessi aktiivset replikatsioonifaasi. On tõendatud, et kõrge HBeAg kontsentratsioon vastab kõrgele DNA polümeraasi aktiivsusele ja iseloomustab viiruse aktiivset replikatsiooni.

    HBeAg esinemine veres näitab selle kõrge nakkavust, st aktiivse B-hepatiidi nakkuse esinemine organismis, mida uuritakse, ja see tuvastatakse ainult juhul, kui HB-de antigeen on veres. Kroonilise aktiivse hepatiidiga patsientidel kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ainult siis, kui HBeAg tuvastatakse veres. HBeAg - antigeen - ägeda faasi marker ja hepatiit B viiruse replikatsioon.

    HBe antigeeni olemasolu vereproovi kasutatakse diagnoosimiseks:

  • viirusliku hepatiidi B inkubatsiooniperiood;
  • viirusliku hepatiidi B prodromaalne periood;
  • viirusliku hepatiidi B ägeda perioodi;
  • krooniline püsiv viiruslik hepatiit B
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab seerumi HBeAg puudumisele. Positiivne tulemus - HBeAg tuvastamine viitab ägeda viirusliku hepatiidi B inkubatsioonile või akuutsele perioodile või viiruse jätkuvale replikatsioonile ja patsiendi nakkavusele.

    B-hepatiidi viiruse (anti-HBeAg) antigeeni "e" antikehad

    HBeAg-vastane antikeha seerumis tavaliselt puudub. HBeAg-vastaste antikehade ilming näitab tavaliselt intensiivset B-hepatiidi viiruse eemaldamist ja patsiendi kerget infektsiooni.

    Need antikehad ilmnevad ägeda perioodi jooksul ja püsivad kuni 5 aastat pärast infektsiooni. Kroonilise püsiva hepatiidi korral leitakse HBsAg-iga patsiendi veres HBeAg-vastane antikeha. Serokonversioon, st HBeAg-i üleminek HBeAg-le kroonilise aktiivse hepatiidi vastu on enamasti prognostiliselt soodne, kuid sama serokonversioon ei paranda raskeid tsirroosseid maksa transformatsioone.

    HBeAg-vastase antikeha olemasolu vereanalüüse kasutatakse järgmistel juhtudel viirushepatiidi B diagnoosimisel:

  • haiguse algfaasi kindlakstegemine;
  • äge infektsioon;
  • varane taastumine;
  • taastusravi;
  • hilise etapi taastumine.
  • hiljuti ülekantud viirushepatiidi B diagnoos;
  • kroonilise püsiva viirusliku hepatiidi B diagnoos
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab HBeAg antikehade puudumisele seerumis. Positiivne tulemus on HBeAg antikehade tuvastamine, mis võib viidata ägeda viirusliku hepatiidi B esialgsele staadiumile, ägeda nakkusperioodi vältel, rekonstruktsiooni varase seisundi taastumisel, paranemisel, hiljuti üle viiruse hepatiit B või püsiv viiruslik hepatiit B.

    Kroonilise hepatiit B esinemise kriteeriumid on:

  • HBV DNA tuvastamine või perioodiline tuvastamine veres;
  • pidev või perioodiline ALAT / AST aktiivsuse suurenemine veres;
  • maksa biopsia histoloogilises uuringus kroonilise hepatiidi morfoloogilised tunnused.
  • B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR-ga (kvalitatiivselt)

    B-hepatiidi viirus veres ei ole tavaliselt olemas.
    B-hepatiidi viiruse kvalitatiivne määramine PCR-meetodil veres võimaldab tuvastada viiruse olemasolu patsiendi kehas ja seega seeläbi haiguse etioloogiat.

    See uuring annab kasulikku teavet ägeda viirusliku hepatiidi B diagnoosimiseks haiguse inkubatsioonil ja varases arengujärgus, kui patsiendi peamised seroloogilised markerid veres puuduvad. HBeAg puudumisel tuvastatakse 50% patsientidest seerumi viiruse DNA. PCR-meetodi analüütiline tundlikkus on vähemalt 5 μl viiruse osakestest, viimane DNA avastamise proov, spetsiifilisus 98%.

    See meetod on oluline kroonilise HBV diagnoosimiseks ja jälgimiseks. B-hepatiidi viiruse krooniline kandja on põhjustanud ligikaudu 5-10% tsirroosi ja teiste krooniliste maksahaiguste juhtumitest. Selliste haiguste aktiivsuse markerid on HBeAg ja B-hepatiidi viiruse DNA sisaldus veres.

    PCR-meetod võimaldab määrata B-hepatiidi viiruse DNA nii kvalitatiivselt kui kvantitatiivselt veres. Mõlemal juhul on määratletud fragmendiks hepatiit B viiruse struktuurvalgu geeni ainulaadne DNA järjestus.

    B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamine biomaterjalides, kasutades PCRi, on vajalik:

  • küsitavate seroloogiliste testide tulemuste lahendamine;
  • haiguse ägeda faasi avastamine võrreldes eelmise nakatumise või kokkupuutega;
  • kontrollida viirusevastase ravi efektiivsust.
  • B-hepatiidi viiruse DNA kadumine verest on tähtis ravi efektiivsus

    B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvantitatiivne)

    See meetod annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravi tõhususe ja aktiivsete ravimite resistentsuse arengu kohta.
    Seerumis PCR-ga viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse katsesüsteeme, mille tundlikkus proovis on 50-100 koopiat, mis võimaldab viirust tuvastada kontsentratsioonil 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 koopiat / ml. Viiruse replikatsiooni hindamiseks on kindlasti vajalik viirusliku hepatiit B PCR.

    HBeAg puudumisel tuvastatakse 50% patsientidest seerumi viiruse DNA. Seerumi, lümfotsüütide ja hepatobioptaatide kasutamine võib olla B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamiseks vajalik materjal.

    • Vireemia taseme hindamine on järgmine:
    • vähem kui 2,10 ^ 5 koopiat / ml (vähem kui 2,10 ^ 5 IU / ml) - madal vireemia;
    • alates 2.10 ^ 5 koopiat / ml (2.10 ^ 5 RÜ / ml) kuni 2.10 ^ 6 koopiat / ml (8.10 ^ 5 RÜ / ml) - keskmine vireemia;
    • rohkem kui 2,10 ^ 6 koopiat / ml - kõrge vireemia.

    On olemas seos ägeda viirushepatiidi B ja HBV DNA kontsentratsiooni vahel patsiendi veres. Vireemia madala taseme korral on infektsiooni kroniseerimise protsess peaaegu null, keskmine - protsess on kroonineeritud 25-30% patsientidest ja kõrge vireemia korral muutub äge viirushepatiit B enamasti krooniliseks.

    Kroonilise HBV interferoon-alfa raviks tuleb arvestada aktiivse viiruse replikatsiooni markerite esinemisega (HBV HBV, HBeAg ja HBV DNA tuvastamine seerumis viimase 6 kuu jooksul).

    Ravi efektiivsuse hindamise kriteeriumid on HBeAg ja HBV DNA kadumine veres, millega tavaliselt kaasneb transaminaaside taseme normaliseerimine ja haiguse pikaajaline taandareng, 80% -l patsientidest kaob vererõhk viienda ravikuu jooksul verest. Vireemia keskmise taseme vähendamine kolmanda päeva jooksul alates ravi algusest 85% või rohkem võrreldes algväärtusega on kiire ja õiglaselt täpne kriteerium ravi efektiivsuse ennustamiseks.


    Seotud Artiklid Hepatiit