Mis on hepatiit tegevuse taseme kohta?

Share Tweet Pin it

Maksa viirushaigused klassifitseeritakse vastavalt hepatiidi aktiivsuse tasemele. Iga liigi kliiniline pilt ja selle iseloomulike sümptomite kindlakstegemine on tingitud viiruse replikatsioonilisest aktiivsusest ja maksa põletikulisusest. Tavaliselt on selliste viiruse bioloogiliste faaside eraldamine replikatsiooniks ja integreerimiseks. Replikatsioonifaasis on immuunreaktsioon paremini väljendunud kui integreerimisfaasis, kuna selle aja jooksul viirus paljuneb. Esimeses faasis esineb viiruse genoome ja maksarakkude genoom üksteisest eraldi ning integreerimisfaasis sisestatakse viiruse geneetilise materjali maksarakkude genoomi.

Teises etapis ei ole enam võimalik viirust organismist välja tõmmata ja haigus muutub krooniliseks. Maksakahjustuse ja sellega seotud sümptomite raskusaste määrab kindlaks viiruse aktiivsus.

Kroonilise viirushepatiidi (CVH) klassifikatsioon sõltuvalt viiruse aktiivsusest on järgmine:

  • minimaalse aktiivsusega hepatiit;
  • madala aktiivsusega hepatiit;
  • mõõduka aktiivsusega hepatiit;
  • Kõrge aktiivsusega CVH;
  • CVH koos kolestaasiga (sapi stagnatsiooniga seotud patoloogiline protsess).

Paljud inimesed arvavad, et kui hepatiit C on mitteaktiivne, ei mõjuta viirus patsiendi tervist ja seda ei edastata teistele inimestele. See arvamus on vale. Inaktiivse viiruse kandja on sama aktiivne viiruse kandja kui levitaja ja võib nakatada teisi inimesi. Inaktiivse viiruse kandjal on vähimat impulssi, et hepatiidi viirus muutuks aktiivseks. See võib olla stress, katarraalsed haigused või mis tahes muu faktor, mis vähendab immuunsust.

Seetõttu on inimesel leiduv mitteaktiivne hepatiit C põhjus viivitamatult spetsialistiga ühendust võtta ja ravi alustada. Kuna haigus on sageli asümptomaatiline ja seda on väga varajases staadiumis raske kindlaks teha, saavad patsiendid oma diagnoosimist väga hilja. Selleks ajaks kehas on reeglina pöördumatud muutused toimunud ja ravi ei too kaasa positiivseid tulemusi.

Krooniline hepatiit koos minimaalse aktiivsusega

Asümptomaatiline rada on iseloomulik hepatiidile, millel on minimaalne aktiivsus. Üldine tervislik seisund ja inimeste heaolu jäävad peaaegu muutumatuks, praktiliselt pole kaebusi. Viiruse maksakahjustuse sümptomid võivad tekkida haiguse ägenemise ajal. See võib olla:

  • iiveldus;
  • äkiline kõhuvalu;
  • isukaotus;
  • väsimus, väsimus.

Veel harvem on nahahaiguse ilmnemine, mis on iseloomulik maksahaigusele. Nende hulka kuuluvad telangiektasia, laienenud kapillaarid, vaskulaarse mustri välimus või verevalumid mõnel kehaosal. Enamikul juhtudel on ainus sümptom, mis näitab, et viirus on kahjustanud maksarakke, selle suuruse suurenemine ja struktuuri tihenemine. Põrna suureneb väga harva, valu pole.

Vereanalüüsi läbiviimisel on võimalik tuvastada mõõduka astme tsütolüüsi (teatud rakkude hävitamise protsess) märke - AlAT ja ASAT (maksaensüümide) aktiivsuse tõus 1,5-2 korda. Bilirubiini hulga suurenemine on väga haruldane. Võib olla suurenenud koguvalgu sisaldus - kuni 9 g / l.

Madala aktiivsusega CVH

Madala aktiivsusega C-hepatiidi C puhul on peaaegu samad kliinilised ilmingud nagu C-hepatiit, millel on minimaalne aktiivsus. Kuid uuringu läbiviimisel veres määratakse AlAT ja AsAT ülehinnatud tase võrreldes eelmise hepatiidi tüübiga, mis on ligikaudu 2,5 korda kõrgemad kui normaalväärtused.

Sageli esineb sellist fenomeni nagu hüpergammoglobulineemia (see tähendab suurenenud immunoglobuliinide sisaldust veres) ja valgu sisaldus on suurenenud. Ligikaudu kolmandikul patsientidest ilmnevad maksakahjustuse histoloogilised tunnused.

CVH mõõdukas aktiivsus

Seda tüüpi haigusi nimetatakse ka kroonilise aktiivseks hepatiitiks, kellel on mõõdukas aktiivsus ja mis on tänapäeval kõige levinum kroonilise hepatiidi vorm. Sümptomite arv võrreldes vähese aktiivsusega hepatiidiga suureneb. Need hõlmavad järgmist:

  • suurenenud väsimus;
  • unehäired;
  • sagedased peavalud;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus;
  • valu ilmumine - valutundlik valu hüpohondriumil paremal küljel.

Seda tüüpi hepatiidi püsiv sümptom on maksa patoloogiline laienemine, mida nimetatakse hepatomegaaliaks. Kui patsient tunneb valu, on peaaegu alati põrna suurus 2-3 cm suurune. Võib-olla on nahalööbed, liigesevalu (artralgia), neerude häired. AlAT ja AsAT indikaatorid veres ületavad normaalselt juba 5-10 korda. Samuti on patsiendi veres proteiini ja immunoglobuliinide sisaldus järsult suurem.

CVH, millel on suur aktiivsus

Seda tüüpi hepatiidi suhtes iseloomustab selgeid kliinilisi ja immunoloogilisi häireid. Seda iseloomustab ka üha suurem arv kaebusi, mis on seotud patsiendi heaolu järsu halvenemisega. Sageli esineb naha ja silmade kollasus, nahalööbed. Maksa suurus suureneb dramaatiliselt, see muutub suurteks suurteks, suureneb ka pindala, mis on proovimisel kindel ja tihe.

Mõnedel patsientidel on nahareaktsioonid, artralgia, palavik. AlAT ja AsATi näitajate näitajad on tavalisest enam kui 10 korda suuremad, seetõttu on bilirubiini, immunoglobuliini näitajaid tugevalt üle hinnatud ja täheldatud valkude metabolismi veres.

CVH koos kolestaasiga

See on üsna haruldane viiruslik hepatiit. Sellega ei kaasne keha mürgistust, patsiendi üldine heaolu on tavaliselt rahuldav. Hepatomegaalia (suurenenud maks) on väike, 5 cm, põrn on harva laienenud. Naha kollasus ja tugev sügelemine, mis ilmub ammu enne naha värvimist.

Seda tüüpi aktiivse hepatiidi korral suureneb maksaensüümide aktiivsus järsult ja vereerinevused kiiresti halvenevad. Aja jooksul areneb biliaarne tsirroos, mille ravi on ebaefektiivne, sellel haigusel on elu ebasoodne prognoos.

Veel hiljuti peeti viiruslikku hepatiiti ravimatuks haiguseks, täna on seda juba võimalik ravida, kui see diagnoositakse varases staadiumis.

Mida madalam on viiruse aktiivsus ja väiksemad eeltingimused tsirroosi tekkeks, seda soodsam on patsiendi prognoos eluks.

Hepatiidi aktiivsuse tase: tunnused, markerid, diagnoos ja ravi

Hepatiidi viirus tungib inimkehasse märkamatult. Mees ikka ei tunne midagi oma nakkuse kohta ja haigus lööb keha endiselt, põhjustades sellega laastavaid lööke. Diagnoosi peamine negatiivne mõju on üks kõige olulisematest elunditest - maks.

Hepatiidi aktiivsuse määr võib varieeruda minimaalsest kuni kõrge. Selle määrab arst patsiendi eksamite analüüsi põhjal. Hepatiidi aktiivsuse määr sõltub sellest, millist ravi patsiendile tuleb määrata. Selle näitaja põhjal saab prognoosida ka seda, kui palju kehal on diagnoos põhjustatud ja kas on võimalik täielik taastumine.

Hepatiidi markerid

Kui hepatiidi viirus levib inimkehasse ja hakkab mõju kaudu süsteeme ja organeid levima, tunneb nakatunud inimene ikkagi head, isegi kui ta ei tunne ohtu selle üle, mis ohustab. Sel ajal on haigus võimalik tuvastada ainult ühel viisil, kasutades vereanalüüsi. Vereanalüüsi põhjal teevad arstid lõpliku järelduse ja diagnoosi kinnituse, kui haiguse sümptomid muutuvad täielikult väljendunud, kaasneb samaaegne arvukalt sündroomi, kuid peate veenduma, et hepatiit reguleerib keha või määrab selle haiguse klassifikatsiooni.

Nn hepatiidi markerid, antikehad, mida organism toodab viiruse vastu, võib öelda, et diagnoos on olemas.

Sõltuvalt sellest, milline marker on määratletud inimveres, teeb arst järelduse selle kohta, milline rühma kuuluv patsiendile kuuluv hepatiit kuulub või on täpsustamata etioloogia. Markerite ja antikehade olemasolu abil on võimalik mõista, millises vormis haigus on selles staadiumis äge või loidne. Samuti näitavad need indikaatorid, et patsient on haiguse puudumisel viiruse kandja, samuti asjaolu, et patsient on selle viirusega kunagi haigestunud.

Tegevuse astmed

Niipea, kui testid ja muud vajalikud uuringud on kinnitanud: isikul on kindlasti teatud segu või spetsiifilise etioloogiaga gruppide hepatiit, määrab arst selle haiguse aktiivsuse määra erinevate näitajate põhjal.

Aktiivne hepatiit võib olla neljast põhiliigist: minimaalne, madal, mõõdukas ja kõrge. Klassifikatsioon määratakse patsiendi vereproovi, palpatsiooni, uurimise ja küsitluse põhjal, samuti maksa koe bioptilise uuringu põhjal, mis näitab, kui tõsiselt maksa on kannatanud.

Kroonilise hepatiidi aktiivsuse määr sõltub sellest, millises etapis on sellel kehas viirus. Viiruse replikatsiooni staadiumis ei allu see organismile endiselt täielikult ja keha on valmis haiguse vastu võitlemiseks. Ent integreerumisetapil liikumisel on haigus genoomi rakkudesse sisse lülitatud ja haigus jääb tõenäoliselt patsiendile igaveseks.

Minimaalne

Minimaalselt aktiivne hepatiit - nimi räägib enda eest. Selle viiruse arengu astmega ei ole selle kandja tõenäoliselt mingit ebamugavust ja ei tea haiguse esinemist.

Ainult mõnikord krooniline viiruslik hepatiit, millel on minimaalne aktiivsus, muudab ennast tundma. Alustatakse nakatunud iiveldust, mis sageli lõpeb oksendamisega, võimaliku kõhulahtisusega. Patsient kaotab kogu soovi võtta toitu, kaotada meeleolu, depressiooni seisundit, apaatia, depressiooni ja lakkamatut väsimust.

Madal

Selle haiguse madala aktiivsuse tunnused ei erine eriti hepatiidi minimaalsest aktiivsusest. Peaaegu kõik on ühesugune: patsient tunneb end hästi, ilmnevad mõnikord ainult haiguse sümptomid - söögiisu, iiveldust, pisaraid, liigset väsimust, tugevuse kaotust.

Kuid teise astme hepatiit on juba varem toiminud küllaltki korralikule löögi maksale ja see näitab elundi kudede histoloogilist analüüsi. Peale selle ähvardab arst hepatiidi vähese aktiivsuse tekkimisel, patsiendi veres AlAT, AST, immunoglobuliinide ja valkude ülehinnatud taset.

Mõõdukas

Arstid kinnitavad, et hepatiit on mõõduka aktiivsusega kõige suurem. Ja siin on sümptomid rohkem väljendunud. Lisaks iiveldusele oksendamise ja tugevama ükskõiksusega toidule on lisatud ülemäärane unisus, veelgi suurem väsimus. Ta alustab tugevat ja sagedast peavalu ning ka patsient tunneb esimest ebamugavust ja survet, seejärel rasked valu maksas - paremal pool olevate ribide all.

Kõrge

Patsiendi jaoks kõige raskem ja käegakatsutavam on haiguste aktiivsuse määr. Kõrgtaseme aktiivne hepatiit näitab ennast kõigi eespool loetletud astmete sümptomiteks. See tähendab, et patsiendil on iiveldus, pärast seda - oksendamine, kõhulahtisus. Patsiendil pole mingit soovi toitu võtta ja üldiselt mingit tegevust näidata. Selle peal valitseb unisus, väsimus, apaetiline seisund - inimesele ei meeldi midagi. Pealegi on sellisel juhul maksa oluliselt rohkem valulik. Ebamugavustunne ja rõhk selle organi piirkonnas muutuvad teravate kollikate, valu, krampide ja laskmisega.

Samuti ilmneb haiguse selles faasis nn ikterus - naha kollase värvusega, samuti silmavalgudega on värv. Seejärel algab patsient naha sügeluse. Kõige tõsisemas stsenaariumis on palavik täheldatud.

Maksa ise muutub märkimisväärselt - see suureneb tõsiselt. Palperatsiooniga ja isegi inimestel, kellel pole meditsiinilist haridust, on juba lihtne kergesti tunda. Maksa järel suureneb ka pankreas.

Biokeemiliste vereanalüüside läbiviimisel võivad tulemused isegi arstidele šokeerida - kõrge aktiivsuse määr, AlAT ja AsAT indeksid tõusevad normist kümne või enama protsendi võrra, bilirubiin ja immunoglobuliin erituvad ka normist ülespoole, valkude metabolismi õige algoritm hävib.

Kolestaasi sündroom

Aktiivne viirushepatiit võib ilmneda ka kolestaasi sündroomi kujul. Seda haiguse alatüüpi võib nimetada diagnoosi ebatüüpseks manifestatsiooniks. Kuna mõned märgid siin ilmuvad pöördkronoloogilises järjekorras. Näiteks ilmub esmalt sügelev nahk ja peale mõnda aega muutub nahk kollaseks. Nii nagu ülejäänud hepatiidi klasside ja klassifikatsioonide puhul, toimub kõik täpselt vastupidi.

Sellisel juhul laieneb maks, kuid ainult pisut ja ainult kogenud, teadlikud spetsialistid saavad seda proovimise ajal mõista. Kuid üldiselt on niisuguse haiguse arenguga nakatunud inimese heaolu ja seisund üsna vastuvõetav. Mõistes seda inimestel, on hepatiit selles etapis võimalik ainult analüüsi teel. Ja isegi vere tavaline pindmine kontroll hoiatab arsti viivitamatult. Lõppude lõpuks, kolestaasi sündroomi korral langevad vereindeksid tavalisest näitajatest teravalt.

Pealegi, hoolimata ilmsest välisest heaolust selle haigusklassi jooksul, on prognoosid siin üsna keerulised ja isegi ohtlikud. See sündroom võib väga kiiresti muunduda sapiteede tsirroosiks, mis ravile praktiliselt ei sobi. Ja siis lõpeb haigus patsiendi surmaga.

Tegevuste diagnostika

Aktiivne hepatiit mis tahes määral diagnoositakse kogu patsiendi analüüside, uuringute ja uuringute kompleksis. Üksnes täielik uuring annab haiguse täieliku kliinilise pildi ja annab teile teavet selle aktiivsuse kohta.

Seega esineb maksaindeksite, hepatiidi markerite ja immunoglobuliinide veres analüüsimisel minimaalse aktiivsusega C-hepatiit. Ja mida kõrgem on haiguste aktiivsus, seda rohkem need indikaatorid standardist kõrvale kalduvad. Peale selle näitavad haiguse klassi ka maksahaiguse biopsiaproovid. Siin on loogika ühesugune: mida kõrgem on aktiivsuse tase, seda hematoosi rohkem kahju on sellele elundile, seda võib kudede analüüsimisel märgata.

Ravi sõltuvalt aktiivsuse tasemest

Aktiivset hepatiiti ravitakse peaaegu võrdselt. Ravi, sõltuvalt viiruse aktiivsusest inimese kehas, erineb peamiselt ravi kestusest.

Minimaalse hepatiidi aktiivsuse korral on ravivastus kõige soodsam. Sel juhul annavad arstid välja viirusevastased ravimid, samuti valgete vereliblede toimet pärssivad ained. Lisaks sellele määrab arsti, kellel seda tüüpi haigus, ravimeid, mis taastavad kahjustatud maksakudet.

Meditsiinilise statistika järgi on keskmine hepatiidi tase tavalisem. Seega on sel juhul koos teiste ravimitega välja kirjutatud ka ravimid, mis eemaldavad inimkehast kogunenud toksiinid.

Kui patsiendil on diagnoositud suurim aktiivsus, on välja kirjutatud kõik ülaltoodud ravimid, tavaliselt on sellega kaasnevad valuvaigistid, kuna selle astmega kaasnevad tõsised valud - peavalud ja maksa piirkonnas.

Sõltumata sellest, millist aktiivsust viirust tuleb ravida, määrab arst välja teatud dieedi koos ravimravimiga, mis vähendab maksa väliseid tegureid. Patsient peab loobuma alkoholist, isegi väikest linnust, praetud või, samuti rasvase, suitsutatud, liiga soolase ja väga magusa. Mõnedes eriti rasketel juhtudel peavad sellised piirangud järgima ülejäänud elu.

Krasnojarski meditsiinipartii Krasgmu.net

Kui nakatunud on C-hepatiidi viirus, omandab enamus nakatunud inimestel kroonilise C-hepatiidi. Selle tõenäosus on umbes 70%.

Krooniline C-hepatiit areneb 85% -l patsientidest, kellel esineb äge infektsioon. Haiguse tekkimise protsessis on tõenäoline, et ägeda viirusliku hepatiidi → krooniline hepatiit → tsirroos → hepatotsellulaarne kartsinoom on ahelas.

Pange tähele, et see artikkel sisaldab ainult üldist tänapäevast arusaamist kroonilise hepatiit C kohta.

Krooniline viirushepatiit C - sümptomid Palju ohtlikum kui krooniline vorm - haigus kestab juba pikka aega asümptomaatilist haigust, ainult krooniline väsimus, ammendumine ja energia signaali puudumine.

KROONILINE HEPATIIT C

Krooniline C-hepatiit on C-hepatiidi viirusega põhjustatud maksa põletikuline haigus, mis on 6-kuulise või pikema perioodi jooksul paranenud. Sünonüümid: krooniline viiruslik hepatiit C (HVG), krooniline HCV-nakk (inglise hepatiit C viirusest), krooniline hepatiit C.

Viiruse hepatiit C avastati alles 1989. aastal. Haigus on ohtlik, peaaegu asümptomaatiline ja ei ilmne kliiniliselt. Äge viiruslik hepatiit C on ainult 15-20% juhtudest lõpetatud taaskasutamise, ülejäänud minna krooniline vorm.

Sõltuvalt nakkusprotsessi aktiivsusest eristatakse kroonilist viirushaigust koos minimaalse, kerge, mõõdukalt väljendunud, väljendunud aktiivsusega, fulminentsel hepatiidil koos maksa entsefalopaatiaga.

Krooniline viiruslik hepatiit C, millel on minimaalne aktiivsus (krooniline püsiv viirushepatiit), esineb geneetiliselt määratud nõrga immuunvastuse tingimustes.

ICD-10 tarkvarakood V18.2 Krooniline viirushepatiit C.

Hepatiidi C epidemioloogia

Kroonilise HCV nakkuse levimus maailmas on 0,5-2%. On olemas viirusliku hepatiit C levimusega alad: isoleeritud asulad Jaapanis (16%), Zaira ja Saudi Araabia (> 6%) jt. Venemaal on ägeda HCV nakkuse esinemissagedus 9,9 100 000 elaniku kohta (2005).

Krooniline viirushepatiit C viimase viie aasta jooksul esines kõige sagedamini komplikatsioonide esinemissageduse ja raskuse poolest.

Hepatiit C viirusel on 6 peamist genotüüpi ja rohkem kui 40 alamtüüpi. See on põhjuseks kroonilise viirushepatiidi C kõrge esinemissagedus.

HEPATIISI VÄLTIMINE C

Mittespetsiifiline profülaktika - vt "Krooniline B-hepatiit".
Uuringutulemused näitavad HCV-nakkuse seksuaalse leviku vähest tõenäosust. Hepatiidi C vältimiseks on välja töötatud vaktsiin.

Krooniline hepatiit C on üks peamisi põhjuseid maksa siirdamiseks.

Sõelumine

Määratakse kogu anti-hepatiit C antikehad (anti-HCV). Soovitatav on kinnitada positiivse ensüümi immuunanalüüs, kasutades rekombinantset immunoblottimist.

HEPATIISI C, ETIOLOOGILISED INFEKTSIOONID

Selle patogeeniks on kaetud RNA-d sisaldav viirus, mille läbimõõt on 55 nm perekonnast Flaviviridae. Seda viirust iseloomustab E1 ja E2 / NS1 valku kodeeriva genoomi piirkondade kõrge mutatsioonide sagedus, mis põhjustab HCV nakkuse märkimisväärset varieeruvust ja võimalust samaaegselt infitseerida erinevat tüüpi viirustega.

Ülekanne toimub hematogeenselt, vähem seksuaalselt või nakatunud emalt lootele (3-5% juhtudest).

C-hepatiidi viirus on üle verd. Seksuaalne viis pole asjakohane ja harva esineb seksuaalvahekorraga nakatumist C-hepatiidi viirusega. Viiruse edasikandamine emalt raseduse ajal on samuti äärmiselt haruldane. Imetamine ei ole C-hepatiidi korral keelatud, kuid hoolitseda tuleb, kui nipeltel ilmub veri.

Kui te tätoveeringute, aurutamise, maniküüri ruumi külastamist, verega tehtavaid meditsiinilisi manipulatsioone, sealhulgas vereülekandeid, veretoodete manustamist, operatsioone, hambaarsti juures, võite nakatuda viirusega. Samuti on võimalik nakatuda hambaharjade, raseerimisseadmete, küünte lisaseadmete üldise kasutamisega.

Igapäevastes kontaktides ei ole võimalik nakatada C-hepatiidi viirusega. Viirust ei edastata õhus olevate tilkade kaudu, kätt raputades, kallistades ja kasutades ühiseid vahendeid.

Kui viirus siseneb inimverdesse, siseneb see maksa kaudu vereringesse, nakatab maksarakke ja korrutab seal.

HEPATIISI SÜMPTOMID C - KLIINILINE PILT

Krooniline viirushepatiit C tekib reeglina kehva kliinilise esinemise ja mööduvate transaminaaside tasemetega.

Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline. 6% -l patsientidest ilmnes asteenia sündroom. Paremal hüpohondriumil on sageli igav, vahelduv valu või raskus (need sümptomid ei ole otseselt seotud HCV nakkusega), harvem iiveldus, isutus, sügelus, artralgia ja müalgia.

Viirusliku hepatiidi C ekstrahepaatilised kliinilised ilmingud:

  • sageli segatud krüoglobulineemia - manifest purpura, artralgia.
  • neerukahjustus ja harva närvisüsteem;
  • membraanne glomerulonefriit;
  • Sjogreni sündroom;
  • lichens planus;
  • autoimmuunne trombotsütopeenia;
  • hiline naha porfüüria.

HEPATIITI DIAGNOOS C.

Anamnees annab infot võimaliku infektsiooni marsruudi ja mõnikord ka ägeda hepatiidi C kohta.

Hepatiit C füüsiline kontroll

Vähesel informatiivsel eelkirrootilisel etapil võib olla väike hepatomegaalia. Kollatõbi, splenomegaalia, telangiektaasia näitab maksa dekompensatsiooni või erinevate etioloogiate (HDV, alkohol, ravimite poolt põhjustatud hepatiit jne) ägeda hepatiidi lisamist.

Hepatiit C laboratoorsed testid

Vere biokeemiline analüüs hepatiit C: tsütolüütiline sündroom peegeldab transaminaaside aktiivsust (ALAT ja AST). Kuid nende normaalsed väärtused ei välista hepatiidi tsütoloogilist aktiivsust. Kroonilise C-hepatiidi korral on ALT-aktiivsus harva kõrgete väärtustega ja seda põhjustab spontaanne kõikumised. Pidevalt normaalne transaminaaside aktiivsus ja 20% juhtudest ei korreleeri histoloogiliste muutuste tõsidusega. Ainult suurenenud ALAT-aktiivsusega 10 korda või rohkem on võimalik (suur tõenäosus, mis viitab maksa siirde nekroosi esinemisele)

Tulevikuuuringute andmetel on ligikaudu 30% kroonilise viirusliku hepatiit C (CVHC) patsientidel aminotransferaasi aktiivsus normaalväärtuses.

Hepatiit C seroloogilised testid: peamine C-hepatiidi viiruse esinemissagedus organismis on HCV-PHK. Aichi-HCV-d ei tohi avastada kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega isikutel emadele vastsündinutel või ebapiisavalt tundlikel diagnostilistel meetoditel.

Enne viirusevastase ravi alustamist on vaja määrata HCV genotüüp ja viiruse koormus (viiruse RNA eksemplaride arv 1 ml veres, indikaatorit võib väljendada ka ME-s). Näiteks, genotüübid 1 ja 4 on vähem interferoonidega raviks. Viiruse koormuse väärtus on eriti kõrge, kui HCV on nakatunud 1. genotüübiga, kuna selle väärtus on väiksem kui 2x10 ^ 6 koopiat / ml või 600 IU / ml, on raviperioodi võimalik lühendada.

Kroonilise hepatiit C ravi

Kroonilise C-hepatiidiga tuleb ravida patsiente, kelle biokeemiliste ja histoloogiliste tunnustega on määratletud suur tsirroosirisk. Kroonilise hepatiit C ravi on suunatud püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamisele, see tähendab seerumi HCV-PHK eliminatsiooni 6 kuu jooksul pärast viirusevastase ravi lõppu, sest sel juhul on haiguse retsidiivid haruldased.

Viroloogilise ravivastusega kaasneb biokeemiline (ALAT ja ACT normaliseerimine) ja histoloogiline (fibroosiindeksi histoloogilise aktiivsuse indeksi vähenemine) muutused. Histoloogiline vastus võib edasi lükata, eriti kõrge esialgse fibroosiga. Kui viroloogiline ravi saavutab biokeemilise ja histoloogilise vastuse puudumise, nõuab teiste maksakahjustuste põhjuste hoolikas kõrvaldamine.

Hepatiit C ravi eesmärgid

  • Seerumi transaminaaside aktiivsuse normaliseerimine.
  • Seerumi HCV-PHK eliminatsioon.
  • Maksa histoloogilise struktuuri normaliseerimine või paranemine.
  • Tüsistuste ennetamine (tsirroos, maksavähk).
  • Vähendatud suremus.

Kroonilise hepatiit C ravimine

Kroonilise hematüüdi C viiruseravim sisaldab alfa interferooni (lihtsat või pegüleeritud) kasutamist kombinatsioonis ribaviriiniga.

Hepatiit C farmakoteraapia skeem sõltub HCV genotüübist ja patsiendi kehakaalust.

Preparaate kasutatakse kombinatsioonis.

• Ribaviriin suukaudselt 2 korda päevas järgmises annuses: koos kehakaaluga kuni 65 kg - 800 mg / päevas, 65-85 kg - 1000 mg / päevas, 85-105 kg 1200 mg / päevas. üle 105 kg - 1400 mg päevas.

• Interferoon alfa annuses 3 miljonit ME 3 korda nädalas intramuskulaarsete või subkutaansete süstide kujul. Või subkutaanselt peginterferoon alfa-2a annuses 180 mg üks kord nädalas. Või subkutaanselt peginterferoon alfa-2b annuses 1,5 mg / kg üks kord nädalas.

Kui HCV on nakatunud 1. või 4. genotüübiga, kombineeritud ravi käigus on 48 nädalat. Kui HCV nakatatakse teise genotüübiga, kasutatakse seda raviskeemi 24 nädala jooksul.

Praegu töötavad välja uued viirusevastased preparaadid HCV ensüümide (proteaasid, helikaasid, polümeraasid) inhibiitoritena. Kroonilise hepatiit C tulemuse korral leevendab maksa kompenseeritud tsirroos viirusevastast ravi vastavalt üldistele põhimõtetele. Samal ajal on püsivat viroloogilist vastust vähendav tõenäosus väiksem ja ravimite kõrvaltoimete esinemissagedus suurem kui tsirroosit mitte saanud patsientidel.

Kroonilise hepatiit C prognoos

Maksa tsirroosi esinemissagedus tavapärase kroonilise hepatiit C-ga on 20-25%. Kuid selle indikaatori kõikumised on märkimisväärsed piirid, sest maksa tsirroosi tekkimine sõltub haiguse käigu individuaalsetest omadustest ja täiendavatest kahjulikest teguritest (eriti alkoholist). Maksa tsirroosi tekkeprotsess kestab 10 kuni 50 aastat (keskmiselt 20 aastat). Kui nakatatakse 50-aastastel ja vanematel, kiireneb haiguse progresseerumine.

Maksatsirkulatsiooni kartsinoomi tekke oht tsirroosiga patsientidel on vahemikus 1,4 ja 6,9%. Ainus viis, kuidas vältida raskete kroonilise hepatiit C raskete komplikatsioonide tekke haigestumise kõrge riskiga patsientidel, on viirusevastane ravi.

Isegi dekompenseeritud tsirroosiga vähendab see geotrakulise kartsinoomi tekkimise riski 0,9-1,4% aastas ja vajadust maksa siirdamise järele 100% -lt 70% -ni.

Kroonilise C-hepatiidi viiruse aktiivsus

HCV levimus on tõsiseks ohuks maailmakogukonnale - viiruse kandjate arv kasvab pidevalt ja vaktsiin pole veel välja töötatud. Enamikul juhtudel omandab C-hepatiit kroonilise vormi ja on asümptomaatiline, seetõttu on selle varajases staadiumis väga raske ära tunda ja ravida. Paljud viiruse kandjad ei mõista, et nad on nakatunud ja jätkavad normaalse elu. Kui kroonilist C-hepatiidi ei ravita, võib see põhjustada uute, veelgi ohtlikumate patoloogiate, näiteks tsirroosi või maksapuudulikkuse tekkimist. "Õnnistav tapja" hävitab maksa märkamatult ja halvendab keha üldist seisundit.

Haiguse põhjused

C-hepatiit on HCV poolt põhjustatud viirushaigus; Statistika kohaselt on umbes 80% patsientidest krooniline nakkus. Haiguse oht on see, et seda on peaaegu võimatu ära tunda. HCV-iga võib kaasneda nõrkus, minimaalne väsimus ja intelektiivse aktiivsuse vähene langus, kuna need sümptomid on väga harva hepatiidiga kokkupuutumiseks. Hoolimata ilmsete välimiste ilmingute puudumisest põhjustab haigus negatiivseid tagajärgi - vähk või maksa tsirroos.

Kroonilise viirusliku hepatiidi põhjus on õigeaegse ravi puudumine. Kui ravi viiakse kohe pärast nakatamist, saab HVGS-i ohutult vältida. Diagnostikat tuleb diagnoosida, avastades selliseid sümptomeid nagu: naha kollasus, liigeste ja parema külje valu, pearinglus, iiveldus, väsimus, unetus, isutus. Need märgid ei pruugi näidata HCV-i haigust, kuid neid ei tohiks mingil juhul ignoreerida. Isegi vähimatki viirusliku C-hepatiidi kahtluse korral peaksite konsulteerima arstiga.

Viiruse aktiivsuse tunnused

Krooniline C-hepatiit võib vastavalt tegevuse astmele jagada mitut tüüpi, see juhtub:

Ravi prognoos ja efektiivsus sõltuvad intensiivsusest, millega viirus kehale toimib. Krooniline hepatiit, millel on minimaalne aktiivsus, on üsna tavaline ja selle haigusvormiga võite loota kiirele taastumisele. Haigus peetakse healoomuliseks ja selle kahjustus kehale on minimaalne. HCV-ga patsiendid võivad kaebada kerge halb enesetunne, iiveldus, verevalumid kehas ja mõned ämblikuvedelised. Kui tervislike rakkude viiruse nakatumise määr on minimaalne, ei muutu nahk kollaseks ja maks ei parane.

C-hepatiit, mida iseloomustab madal aktiivsus, on ka praktiliselt tundmatu. Seda on võimalik diagnoosida ainult vereanalüüsi alusel. Kui HCV-l on mõõdukas aktiivsus, võib tema vedaja kaebusi lööbe, naha ikteruse, söögiisu puudumise, kõrge palavikuga. Kõrge aktiivsusega krooniline viirushepatiit C on põhjustatud patsiendi seisundi järsu halvenemisest ja muutub sageli patoloogiate arenguks. Vaatamata selle tüüpi HVGS-i ohule võib seda ravida, kui konsulteerite arstiga õigel ajal ja teete ettenähtud ravikuuri. Viiruse aktiivsuse määra saab kindlaks teha vere ja maksa biopsia analüüsiga, need diagnostilised meetodid on kindlasti kõige usaldusväärsemad ja tõhusamad.

Tegevuse hindamise meetod

Hepatiit C kliinilised sümptomid ei ole alati ilmne, nende tuvastamine ei saa asendada diagnostikat. Laboratoorsete uuringute põhjal teeb hepatoloog võimaliku diagnoosi, määrab kindlaks viiruse tüve ja hindab selle aktiivsuse taset. Maksa seisundi uurimiseks kasutatakse tihti instrumenteerivaid meetodeid (nt ultraheli) ja biopsia, mis aitavad määrata haiguse staadiumi maksimaalse täpsusega. Infektsiooni intensiivsust hinnatakse vastavalt histoloogilise aktiivsuse indeksile (IGA) ja seda mõõdetakse punktides:

  • 1-3 punkti - minimaalse aktiivsusega CHB;
  • 4-8 - kerge (madal);
  • 9-12 - mõõduka;
  • 13-18 - kõrgega.

Pärast maksa biopsia tulemuste saamist võib arst hinnata elundi kahjustuse taset ja valida kõige tõhusam ravirežiim. Ravi hõlmab reeglina kallite ravimite manustamist ja seetõttu pole see paljudele patsientidele kättesaadav. Olukord on dramaatiliselt muutunud India geneeriliste ravimite ilmnemisega, mis on kroonilise hepatiit C algsete ravimite odav analoogid. Nende ravimite kasutamine ei põhjusta kõrvaltoimeid ja võimaldab teil haigusega väga lühikest aega toime tulla. Kiire ja täieliku taastumise võti on õigeaegne diagnoosimine, efektiivsete ravimite võtmine ja dieet.

Meditsiiniinfo portaal "Vivmed"

Peamenüü

Sisselogimine saidile

Nüüd kohapeal

Kasutajad Online: 0.

Reklaam

Patsientide hooldus pärast geeniteraapiat

Kui uus DNA saab püsivalt inkorporeerida nõuetekohastesse regenereerivatesse sihtrakkudesse, saab patsiendist haiguse ravida. Täiendavat abi ei nõuta, kuigi patsientide regulaarne jälgimine on asjakohane. Geeniteraapia puhul, kus uus DNA sisestatakse piiratud elueaga rakkudesse, kaotab terapeutiline toime, kui need rakud surevad.

  • Lisateave patsiendi hooldamise kohta pärast geeniteraapiat
  • Logi sisse või registreeru, et postitada kommentaare.

C-vitamiin

Vitamiinid on olulised mikroelemendid. Sõna pärineb ladinakeelsest sõnast "elu", mis määratleb nende keemiliste ühendite põhiomadused. Nende mõju kehale võib sõltuvalt kontsentratsioonist olla erinev. Sellepärast meditsiinis neile pööratakse suurt tähelepanu.

  • Loe rohkem C-vitamiini kohta
  • Logi sisse või registreeru, et postitada kommentaare.

Kõhu hüsterektoomia

Hüsterektoomia on emaka eemaldamise operatsioon. Tavaliselt eemaldatakse ka emakakael. Võimalik, et peate eemaldama munasarjad.
Kõhu hüsterektoomia tavalised põhjused hõlmavad raskekujulisi või valulikke haigusi, fibroole ja munasarjade tsüsti.

  • Loe edasi kõhu hüsterektoomia kohta
  • Logi sisse või registreeru, et postitada kommentaare.

Schnitzleri haigus

Schnitzler'i haigust iseloomustab krooniline urtikaaria (ilma sügeluseta) kombinatsioonis progresseeruva palavikuga, valu luudes, artralgiliste reaktsioonide või artriidiga ja monoklonaalne gammapathy, kõige sagedamini immunoglobuliin M alatüüp.

  • Lisateave Schnitzler'i haiguse kohta
  • Logi sisse või registreeru, et postitada kommentaare.

Lapsepõlve enuresiast põhjustatud põhjused (öösel)

Enurees on kontrollimatu urineerimine, mis tavaliselt toimub unise ajal öösel. Laste seas on see haigus väga levinud, mis on seletatav psühholoogia ja laste keha arenguga võrreldes täiskasvanud organismiga. Siiski tuleb haigust ravida.

  • Loe lähemalt lapsepõlve enuresiast (öösel)
  • Logi sisse või registreeru, et postitada kommentaare.

Leheküljed

Patsientide hooldus pärast geeniteraapiat

Kui uus DNA saab püsivalt inkorporeerida nõuetekohastesse regenereerivatesse sihtrakkudesse, saab patsiendist haiguse ravida. Täiendavat abi ei nõuta, kuigi patsientide regulaarne jälgimine on asjakohane.

Katar on äge, krooniline (limaskestade).

Enamasti areneb see haigus külmetuse tagajärjel, eriti nõrgenenud inimestel, kes kannatavad väga sageli külma vähese tähtsuse tagajärjel. Mõnikord tekib Katarist erinevate ärritavate ainete sissehingamine: aurud, tolm jne.

Inimvere koostis

Kui liigute tsentrifuugis, jagatakse see komponentideks: peal on kollakas plasm, põhjaga punakaspruunid erütrotsüüdid ja trombotsüüdid ning keskel - õhuke leukotsüütide kiht.

Ortopeedilised padjad annavad tervise

Kui sageli sa ärkad soovist mäe liigutada - kas teil on nii palju jõudu ja energiat? Millise tuju sa pääsed voodist välja: kas sa tahad laulda, tantsida, luua, anda teistele naeratuse? Või kas te ainult unistad sellest kõigest, hõõruge jämesoolega kaela ja hommikul tagasi, üritades kohvi hobuse annust üles tõsta?

Kuidas hoida tervis - minimaalne programm. - tervislik eluviis.

Tervis on kõigile murettekitav. Salvesta see - raske ülesanne. Paljud on lugenud rohkem kui ühte raamatut selle kohta, kuidas olla terve. Kuid vähestel on piisavalt aega ja energiat, et meeles pidada ja järgida arvukaid näpunäiteid ja soovitusi.

Hepatiidi aktiivsuse tase

Maksa viirushaigused klassifitseeritakse vastavalt hepatiidi aktiivsuse tasemele. Iga liigi kliiniline pilt ja selle iseloomulike sümptomite kindlakstegemine on tingitud viiruse replikatsioonilisest aktiivsusest ja maksa põletikulisusest. Tavaliselt on selliste viiruse bioloogiliste faaside eraldamine replikatsiooniks ja integreerimiseks. Replikatsioonifaasis on immuunreaktsioon paremini väljendunud kui integreerimisfaasis, kuna selle aja jooksul viirus paljuneb. Esimeses faasis esineb viiruse genoome ja maksarakkude genoom üksteisest eraldi ning integreerimisfaasis sisestatakse viiruse geneetilise materjali maksarakkude genoomi.

Teises etapis ei ole enam võimalik viirust organismist välja tõmmata ja haigus muutub krooniliseks. Maksakahjustuse ja sellega seotud sümptomite raskusaste määrab kindlaks viiruse aktiivsus.

Kroonilise viirushepatiidi (CVH) klassifikatsioon sõltuvalt viiruse aktiivsusest on järgmine:

minimaalse aktiivsusega hepatiit; madala aktiivsusega hepatiit; mõõduka aktiivsusega hepatiit; Kõrge aktiivsusega CVH; CVH koos kolestaasiga (sapi stagnatsiooniga seotud patoloogiline protsess).

Paljud inimesed arvavad, et kui hepatiit C on mitteaktiivne, ei mõjuta viirus patsiendi tervist ja seda ei edastata teistele inimestele. See arvamus on vale. Inaktiivse viiruse kandja on sama aktiivne viiruse kandja kui levitaja ja võib nakatada teisi inimesi. Inaktiivse viiruse kandjal on vähimat impulssi, et hepatiidi viirus muutuks aktiivseks. See võib olla stress, katarraalsed haigused või mis tahes muu faktor, mis vähendab immuunsust.

Seetõttu on inimesel leiduv mitteaktiivne hepatiit C põhjus viivitamatult spetsialistiga ühendust võtta ja ravi alustada. Kuna haigus on sageli asümptomaatiline ja seda on väga varajases staadiumis raske kindlaks teha, saavad patsiendid oma diagnoosimist väga hilja. Selleks ajaks kehas on reeglina pöördumatud muutused toimunud ja ravi ei too kaasa positiivseid tulemusi.

Krooniline hepatiit koos minimaalse aktiivsusega

Asümptomaatiline rada on iseloomulik hepatiidile, millel on minimaalne aktiivsus. Üldine tervislik seisund ja inimeste heaolu jäävad peaaegu muutumatuks, praktiliselt pole kaebusi. Viiruse maksakahjustuse sümptomid võivad tekkida haiguse ägenemise ajal. See võib olla:

iiveldus; äkiline kõhuvalu; isukaotus; väsimus, väsimus.

Veel harvem on nahahaiguse ilmnemine, mis on iseloomulik maksahaigusele. Nende hulka kuuluvad telangiektasia, laienenud kapillaarid, vaskulaarse mustri välimus või verevalumid mõnel kehaosal. Enamikul juhtudel on ainus sümptom, mis näitab, et viirus on kahjustanud maksarakke, selle suuruse suurenemine ja struktuuri tihenemine. Põrna suureneb väga harva, valu pole.

Vereanalüüsi läbiviimisel on võimalik tuvastada mõõduka astme tsütolüüsi (teatud rakkude hävitamise protsess) märke - AlAT ja ASAT (maksaensüümide) aktiivsuse tõus 1,5-2 korda. Bilirubiini hulga suurenemine on väga haruldane. Võib olla suurenenud koguvalgu sisaldus - kuni 9 g / l.

Madala aktiivsusega CVH

Madala aktiivsusega C-hepatiidi C puhul on peaaegu samad kliinilised ilmingud nagu C-hepatiit, millel on minimaalne aktiivsus. Kuid uuringu läbiviimisel veres määratakse AlAT ja AsAT ülehinnatud tase võrreldes eelmise hepatiidi tüübiga, mis on ligikaudu 2,5 korda kõrgemad kui normaalväärtused.

Sageli esineb sellist fenomeni nagu hüpergammoglobulineemia (see tähendab suurenenud immunoglobuliinide sisaldust veres) ja valgu sisaldus on suurenenud. Ligikaudu kolmandikul patsientidest ilmnevad maksakahjustuse histoloogilised tunnused.

CVH mõõdukas aktiivsus

Seda tüüpi haigusi nimetatakse ka kroonilise aktiivseks hepatiitiks, kellel on mõõdukas aktiivsus ja mis on tänapäeval kõige levinum kroonilise hepatiidi vorm. Sümptomite arv võrreldes vähese aktiivsusega hepatiidiga suureneb. Need hõlmavad järgmist:

suurenenud väsimus; unehäired; sagedased peavalud; söögiisu vähenemine; iiveldus; valu ilmumine - valutundlik valu hüpohondriumil paremal küljel.

Seda tüüpi hepatiidi püsiv sümptom on maksa patoloogiline laienemine, mida nimetatakse hepatomegaaliaks. Kui patsient tunneb valu, on peaaegu alati põrna suurus 2-3 cm suurune. Võib-olla on nahalööbed, liigesevalu (artralgia), neerude häired. AlAT ja AsAT indikaatorid veres ületavad normaalselt juba 5-10 korda. Samuti on patsiendi veres proteiini ja immunoglobuliinide sisaldus järsult suurem.

CVH, millel on suur aktiivsus

Seda tüüpi hepatiidi suhtes iseloomustab selgeid kliinilisi ja immunoloogilisi häireid. Seda iseloomustab ka üha suurem arv kaebusi, mis on seotud patsiendi heaolu järsu halvenemisega. Sageli esineb naha ja silmade kollasus, nahalööbed. Maksa suurus suureneb dramaatiliselt, see muutub suurteks suurteks, suureneb ka pindala, mis on proovimisel kindel ja tihe.

Mõnedel patsientidel on nahareaktsioonid, artralgia, palavik. AlAT ja AsATi näitajate näitajad on tavalisest enam kui 10 korda suuremad, seetõttu on bilirubiini, immunoglobuliini näitajaid tugevalt üle hinnatud ja täheldatud valkude metabolismi veres.

CVH koos kolestaasiga

See on üsna haruldane viiruslik hepatiit. Sellega ei kaasne keha mürgistust, patsiendi üldine heaolu on tavaliselt rahuldav. Hepatomegaalia (suurenenud maks) on väike, 5 cm, põrn on harva laienenud. Naha kollasus ja tugev sügelemine, mis ilmub ammu enne naha värvimist.

Seda tüüpi aktiivse hepatiidi korral suureneb maksaensüümide aktiivsus järsult ja vereerinevused kiiresti halvenevad. Aja jooksul areneb biliaarne tsirroos, mille ravi on ebaefektiivne, sellel haigusel on elu ebasoodne prognoos.

Veel hiljuti peeti viiruslikku hepatiiti ravimatuks haiguseks, täna on seda juba võimalik ravida, kui see diagnoositakse varases staadiumis.

Mida madalam on viiruse aktiivsus ja väiksemad eeltingimused tsirroosi tekkeks, seda soodsam on patsiendi prognoos eluks.

Krooniline hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis kestab vähemalt kuus kuud. Sellised protsessid on üsna ohtlikud, nad ei luba kehal normaalset toimimist ja põhjustavad korvamatuid tüsistusi. Seda tüüpi maksapõletik tekib palju harvem kui äge, kuid samal ajal kannatab umbes 5% maailma täiskasvanutest.

Kroonilise hepatiidi põhjused

Kõige sagedamini on haiguse krooniline vorm viirusliku hepatiidi tõttu. Ainult A- ja E-tüüpi viirused ei muutu krooniliseks protsessiks. Mitteviraalsete etioloogiate põletiku põhjuseks on sageli pikkade jookide, pikaajaliste ravimite või kokkupuude mürgiste ainetega.

Mõnel juhul muutub kroonilise põletiku põhjuseks autoimmuunhaigus või ainevahetushäire.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Krooniline hepatiit ei ilmu enamasti reeglina. Pärast rasvaliste toiduainete söömist, väsimust, aktiivsuse vähenemist, unetust võib teil tekkida raskustunne paremal hüpohondriumil. Mõnedel juhtudel on haiguse sümptomiks iiveldus või lihasvalu. Samuti võib naha kollakas värvus või silmavalged olla kroonilise hepatiidi tunnused. Mõnikord esineb palavik või anoreksia.

Diagnostika

Diagnoosimiseks viige läbi biokeemiline vereanalüüs, ultraheli. Põletikuliste protsesside raskusastme kindlaksmääramiseks ja mõnikord nende põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik maksa biopsia. Samuti on mõnel juhul ette nähtud seroloogiline vereanalüüs, viroloogilised ja immunoloogilised uuringud.

Haiguse tuvastamist on üsna raske, mistõttu tuleb sümptomite vähimal kahtlusel ja tuvastamisel koheselt arstiga nõu pidada.

Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon vastavalt etioloogiale

Sõltuvalt haiguse päritolust on oma omadused ja ravimeetodid. Vaatame hepatiidi üldtunnustatud klassifikatsiooni.

Viirus (B, C, D)

Viiruslikud vormid levivad üle kogu maailma tohutu kiirusega. See aitab kaasa narkomaania süstimisele ja planeedi elanikkonna seksuaalsele vabanemisele. Samuti on tähtis invasiivsete meditsiiniliste protseduuride laialdane levitamine (süstid, operatsioonid jne).

Krooniline viirushepatiit C

See on üks kõige tõsisemaid haigusvorme. Selline elundi põletik võib aastakümneid ilmneda selgete sümptomiteta, ilma et oleks põhjust arstiga nõu pidada. Väliselt terved inimesed saavad suhteliselt lühikese aja jooksul tsirroosi või muid tõsiseid komplikatsioone, teadmata nende seisundit. Kroonilist viiruslikku hepatiit C nimetatakse "õrnaks tapjuseks". Maksa funktsioon püsib pikka aega, haiguse kulg on aeglane ja kaob sageli ilma sümptomiteta. Haiguse tuvastamine tsirroosiga ei ole haruldane.

Krooniline viirushepatiit C võib põhjustada mitmesuguseid ekstrahepaatilisi ilminguid. Nende seas on endokriinsed, hematoloogilised, naha-, liigese-, neeru- ja teised. Sellised komplikatsioonid esinevad 45% -l patsientidest. Mõnedel juhtudel muutuvad kõrvaltoimelised sümptomid kliinilises pildis suureks. Seepärast peaks haiguse ilmingud väljaspool keha olema ka tähelepanelikult jälgitud ja kontrollitud.

Infektsiooni mehhanism ja süsteemsete komplikatsioonide areng on seotud viiruste replikatsiooniga väljaspool maksa (neerud, pankreas ja süljenäärmetes), millel on järgnevad kahjulikud mõjud.

Kroonilise hepatiit C kõige tõsisemaks komplikatsiooniks on maksafibroos koos järgneva tsirroosiga.

Krooniline viirushepatiit B

See maksapõletik on laialt levinud, sagedamini vere kaudu. Haigus on ohtlik ja kui hiline diagnoosimine ja ravi võivad põhjustada komplikatsioone, mis viib patsiendi surma. Viimastel aastatel on selle kategooria vastu vaktsineeritud hepatiit, mis vähendab märkimisväärselt levimuse määra.

Krooniline hepatiit D

Selline maksa põletik ei saa toimuda iseseisvalt, see on iseloomulik B-rühma viiruse kihistumisele. Tandem moodustab ohtliku haiguse. Sümptomid ja uurimistulemused langevad kokku kroonilise B-rühma hepatiidiga, kuid segahaigus on raskem ja prognoos on sageli kehv.

Autoimmuunne

Puuduvad usaldusväärsed andmed selle haiguse esinemise kohta. Immuunsüsteemi, mis hakkab tajuma maksarakke välismaiste ainetena, peetakse põhjuseks. Riski all on tüdrukud ja naised. Sellise mitte-viirusliku hepatiidi korral täheldatakse kollatõbi, kuid haiguse kulgu juhtub ilma selleta. Sümptomide seas leiti ka väsimus, valu kõhus, akne raske kujul.

Autoimmuunse vormis võib maksa tsirroosne ümberkorraldamine tekkida isegi haiguse alguses.

Ravim

Mõned ravimid võivad põhjustada kroonilist aktiivset hepatiiti. Sümptomiteks on ikterus ja maksa suurenemine (hepatomegaalia). Ravimite tühistamise korral esineb paranemist.

Sellise mitte-viirushaiguse puhul on varajane diagnoosimine tähtis, ravimite pikaajalisel kasutamisel suureneb kahjustuse raskus palju kordi.

Alkohoolne

Suurtes annustes alkoholi korrapärane tarbimine võib põhjustada maksa põletikulist kahjustust, mis sageli muutub tsirroosiks. Haiguse sümptomid: keha suuruse suurenemine (mõõdukas või väiksemas), valu paremal hüpohoones, seedetrakti häired.

Mürgine

Mürgiste ainete väikeste annuste korduv manustamisel tekib maksa mitte-viirusne põletik, mis aeglaselt areneb. Sümptomite järkjärguline ja väljendamatu avaldumine põhjustab haiguse raske diagnoosi. Ajakohase ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi tsirroosi, maksapuudulikkuse ja isegi surma kujul.

Kinnitatud krooniline hepatiit

Mõnel juhul ei ole haiguse põhjuseid võimalik tuvastada, siis tehakse kindlaks määramata etioloogiaga kroonilise hepatiidi diagnoos või kontrollimata. Seda haigust iseloomustavad põletikulised ja hävitavad protsessid, mis on muutunud maksatsirroosiks või maksavähi esialgseks staadiumiks.

Morfoloogia klassifikatsioon

Hepatiit klassifitseeritakse ka vastavalt morfoloogia põhimõttele - haiguse tunnused vastavalt selle arengule, haige organi muutus ja transformatsioon, patoloogiliste protsesside tunnused.

Morfoloogiliselt aktsepteeritud jagada järgmisi kategooriaid:

Krooniline aktiivne hepatiit erineva aktiivsusega

Kroonilist aktiivset hepatiiti iseloomustavad suurenenud astmelised või mitmebulaarsed (kogu hõrenemissagedus või nende rühmad on hõivatud) koe hävimine, aktiivne põletik ja fibroos.

Krooniline aktiivne hepatiit võib olla nii suhteliselt asümptomaatne kui ka väga raske. Haiguse prognoos ei ole püsiv.

Etioloogia on erinev, enamasti tüüp B-viirus.

Haigus jaguneb madala, keskmise ja kõrge aktiivsusega ning samuti etapid 1-4.

Krooniline püsiv hepatiit

See on kõige kergem vorm, mis jätkub väikeste sümptomitega - iiveldus, düspepsia, tühine valu parema nõgestõvega või isegi ilma nendeta. Laboratoorsed testid näitavad ka väiksemaid muudatusi. See tüüp ei arene ja võib ilmneda ainult ägenemise perioodil. See on viiruslik (B, C), alkohol, mürgine, ravimitetioloogia. Sellisel juhul on toitumise peamiseks teguriks dieedi ja alkoholi täielik tagasilükkamine.

Krooniline lobarne hepatiit

Enamasti on selle haigusvormi esinemine seotud viirusliku hepatiidiga. Kliinilised sümptomid on väga vähe. Ainult mõned patsiendid tunnevad paremat hüpohangujõudu väsimust ja valu.

Maksa seisundi paranemine toimub ilma meditsiinilise sekkumiseta, lobulaarne hepatiit kaotab pärast 6-36 kuud, vältides korduvaid kahjustusi.

Kroonilise hepatiidi aktiivsuse tase

Põletikuprotsessi aktiivsuse kindlakstegemiseks viiakse läbi uuring, mis määrab Knodeli histoloogilise indeksi. Erinevad järgmised tegevused:

minimaalne; madal; mõõdukas; kõrge.

Kliinilised ilmingud on seotud haiguse tõsidusega.

Minimaalse aktiivsusega sümptomid on kerged ja prognoos on kõige soodsam. Põhimõtteliselt ilmneb haigus ainult maksa induratsioonist ja laienemisest.

Vähese aktiivsuse korral täheldatakse samu ilminguid, ainult testi tulemused on suuremad.

Mõõdukas aste on sagedasem. Sellisel juhul kurdavad patsiendid nõrkust, letargiat, väsimust, unetust, peavalu, halba istuvust.

Suur aktiivsuse taset iseloomustab märkimisväärne immuunsüsteem ja laboratoorsed parameetrid.

Haiguse etapp

Selle haiguse staadiumi määramiseks uuritakse fibroosi levimust. Klassifikatsioon läheb 0-st (kui fibroosi ei leita) kuni 4 (tsirroos).

Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise hepatiidi ravimisel sõltuvad retseptid selle astmest ja staadiumist, kuid mis tahes tingimustel hõlmab meetmete komplekt:

põhjuse kõrvaldamine; mõjutatud organi funktsioonide taastamine; dieet

Toitumisharjumust tohib pidada kogu eluaja jooksul. Patsiendile tuleb anda täisväärtuslik toit, välja arvatud praetud, rasvased, vürtsised, marineeritud toidud.

Et vältida toksiinide akumuleerumist kehas, on hädavajalik jälgida seedetrakti normaliseerumist. Selleks kõhukinnisus võttis lahtistavaid pehmete toimete ravimeid ja ensüüme.

Pikk hepatoprotektorite käik on suunatud keha kaitsmisele välismõjudest ja regeneratiivsete protsesside aktiveerimisest.

Remissiooni staadiumis ei ole patsiendil ette nähtud ravimeid. Reeglina vähendatakse ravi vastavalt dieedile ja raviskeemile. Mõnikord võib arst välja kirjutada ravimeid regeneratiivse funktsiooni kiirendamiseks.

Protsessi süvendamisel peate järgima ranget toitu, võtma hepatoprotektoreid, ravimtaimi, interferoone ja viirusevastaseid ravimeid.

Õendusprotsess

Ravi kvaliteedi parandamiseks on väga tähtis õendusprotsess, milleks on meditsiinitöötajate poolt patsiendi haigusseisundi leevendamiseks tervishoiu- ja ravimeetmete kompleks. Hea patsiendihooldus ja terviseõpetus mängivad raportis olulist rolli. Õendusprotsessis viiakse peamiselt läbi uuringute ja protseduuride ettevalmistamine. Õde uurib patsiendi (mõõdab temperatuuri, kehamassi, uurib naha seisundit, limaskestat jne).

Patsiendi ohutu ravi tingimusena hõlmab õendusprotsess tööd patsiendiga ja tema perekonnaga. Hooldusravi sisaldab ka teavet ravimite, annuste ja manustamisviiside kohta. Sel juhul peaks õde pidama vestlust toiduse tähtsuse ja alkoholi täieliku tagasilükkamise üle. Oluline on anda patsiendile täielik puhata ja korraldada igapäevane režiim.

Ravi prognoos

Kroonilise hepatiidi ravimine on keeruline, kuid täiesti võimalik. Tavaliselt, kolm kuud pärast ravi alustamist, paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt. Ja kuue kuu jooksul normaliseeritakse biokeemilised parameetrid.

Kroonilise hepatiidi korral on ravi peamine eesmärk remissiooni tagamine. Edu saavutamine selle eesmärgi saavutamiseks sõltub paljudest teguritest:

haiguse kestus; keha omadused; kui palju patsient vastab arsti juhistele; manifestatsioon; kaasnevad haigused ja nii edasi.

Haigus kordub sageli, mistõttu on oluline hooldusravi läbi viia, arst regulaarselt jälgida ja läbi viia maksakontroll.

Ennetamine

Viiruse hepatiidi ennetamiseks võetakse järgmised meetmed:

maksa põletiku ägedate vormide ennetamine ja nende õigeaegne ravi; võitlus alkoholismi vastu; mõõdukas ravim, ainult retsepti alusel; mürgiste ainetega töötamisel ettevaatlik.

Kroonilise hepatiidi, sealhulgas viiruslike vormidega patsiendid võivad täieõigusliku eluviisiga kaasa tuua. Viiruse vormi kandjad peavad järgima teatavaid ettevaatusabinõusid. Sellist haigust ei transderiseerita õhus olevate tilgakeste kaudu tavaliste riistade ja kodumasinate kaupa. Suguvahekorra ajal on vaja barjääri rasestumisvastaseid vahendeid. Patsiendi poolt või meditsiinitöötajate osavõtul tuleb ravimeid lõigata ja kärbida ning saastunud vere levik ei ole vastuvõetav.

Kui esineb nakkuskahtlus, kasutage hädaolukorra ennetamise meetodit - hepatiit C immunoglobuliini 24 tundi.


Eelmine Artikkel

Zubovsky bulvar, 4 lk 1

Järgmine Artikkel

Hepatiidi testid

Seotud Artiklid Hepatiit