Püsiva hepatiidi sümptomid ja ravi

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 808

Tavaliselt on püsiv hepatiit tingitud alkoholi kuritarvitamisest või teise hepatiidi kuju progresseerumisest. Seda tüüpi haigus mõjutab maksakudet, kuid see on kergesti ravitav. Meditsiinilised uuringud näitavad, et püsiv vorm on peaaegu asümptomaatiline, kofibroos on nõrk või puudu. Sageli on segaduses tööülesannetega.

Mis on haigus?

Püsivat hepatiiti nimetatakse inaktiivseks hepatiidiks, mida iseloomustab maksakahjustus ilma konkreetsete kliiniliste sümptomitega. Reeglina on ravi prognoosimine soodne. Maksas täheldatakse põletikulisi protsesse, akumuleerumist rakkude kudedes, lümfi ja vere lisanditega (infiltratsioon). Lisaks võib infiltratsioon muutuda või vastupidi langeda. Areng ilmneb aeglaselt, juhtub, et haigus sureb ilma ravita, kui põhjus on kõrvaldatud. Krooniline püsiv hepatiit on haigus, mis progresseerub üle kuue kuu. Püsivas vormis kaasneb pikaajaline remissioon ja vahepealsed ägenemised. Seda iseloomustab eranditult põletik, samas kui maksa osakesed jäävad muutumatuks, maksas puuduvad fibroos (sidekudede sulgemise protsess) ja nekroos (lokaalne koe surm).

Hepatiidi faasid

Remissiooni faas

Remissiooni all mõistetakse perioodi, mil haigus "talveuneb". See läbib minimaalseid ilminguid või asümptomaatilist. Sellel etapil märgivad arstid patsientide rahuldavat seisundit, joobeseisundi puudumist. Ainuke kõrvalekalle näitab maksa seina pitsat ja ületab biokeemiliste uuringute näitajaid. Selles etapis ei ole ravi vaja, sest hepatiit on "passiivses" olekus. Selleks, et aidata keha tööle tagasi minna, peate järgima reegleid:

  • Alkoholi keeldumine Alkohol võib muutuda kahjutu remissiooni staadiumiks haiguse ägenemiseks, kui ravi on haiglas vajalik.
  • Őppimine. Füüsilist aktiivsust on vaja vähendada, kuid täiesti võimatu täielikult keelduda. Parem on võtta harjumus pikkade kõnnakute tegemiseks või võimlemisjutluse läbiviimiseks.
  • Piirata kahjuliku toidu kasutamist: küpsetamine, rasvmut, praetud toidud ja marinaadid. Hea eelistus taimsetele rasvadele.
Tagasi sisukorra juurde

Süvenemise etapp

Haigusaste on haruldane ja lühem kui remissioon. Seda võib iseloomustada maksa teatavate funktsioonide - pigmendi ja valgu - hariduse rikkumisega. Arstid jälgivad kergeid düsproteemiaid - vere valgufraktsiooni tasakaalustamatust (kõrgendatud valgu tase). Kui ägenemisetappi ei olnud võimalik vältida, paigutatakse patsient haiglasse, kuna on vaja jälgida voodipesu ja olla meditsiinilise järelevalve all. Karmistamine põhjustab provotseerivaid tegureid: alkoholi, mürgitust, vitamiinide puudumist. Märgid ilmnevad veidi: valu paremal poolel, maksa väike laienemine. Patsiendile määratakse ravimeetmed ja järgitakse toitumisnumbrit 5. Lisaks peate pärast mitut ravi päeva võtma neerude katseid.

Põhjused

Püsiva hepatiidi põhjused on sisetegurid:

  • alkoholi kuritarvitamine;
  • suurenenud kemikaalide sisaldus maksas;
  • ravimite negatiivne mõju;
  • B, C või D hepatiidi tagajärg;
  • autoimmuunse hepatiidi esinemine;
  • kroonilised nakkushaigused;
  • ebatervislik toit.

Mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad, kuna üks põhjus on alkoholi kontrollimatu kasutamine.

Püsiva hepatiidi sümptomid

Püsiva hepatiidi sümptomid ilmne ebamugavustunne ja ebameeldivad aistingud mitte ainult maksas, vaid ka kõhuõõnes, keha üldine nõrkus, kehv tervis, kehaline isu ja seedehäired. Väärib märkimist, et mõnikord võib patsient näha kollatõve sümptomeid (kollane nahatoon). Kui keha tunneb, tekib veidi valulikkus, kuid samal ajal ei suurene maks. Umbusnähtude korral sümptomeid täiendab turse ja nn spider veenid. Varasematel etappidel võivad sümptomid üldse mitte ilmneda, kuid peate tähelepanu pöörama nõrkusele, naha sügelusele (mis ei lähe pärast kreemide kasutamist), uriini pimenemist.

Haiguse tunnused

Kroonilise vormi eripära on asjaolu, et sageli on see segane väsimisega, ületöötamisega, kuna kliinilised tunnused avalduvad nõrgalt ja diagnostiliste uuringute läbiviimisel on tulemustest pisut kõrvalekalle normist. Haiguse ägenemine ilmneb siis, kui esineb provotseerivaid tegureid - alkoholi kuritarvitamine, ebatervislik toitumine, vitamiinide puudumine. Seejärel võib patsient tunduda ärevusttekitavaid sümptomeid:

  • ebamugavustunne maksas;
  • maksa vajutamisel ilmneb valulikkus;
  • seedimine on häiritud ja kaalu oluliselt vähendatud;
  • kõhulahtisus;
  • ilmub kollakas;
  • käte värisemine.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse diagnoosimine

Tunnusjoonte olemasolul ei tohiks reisi edasi kanda gastroenteroloogile kapis. Palpeerimisel peaks arst pöörama tähelepanu maksa membraanile: kui elund on ebatervislik, on see membraan pehme. Diagnoosi kinnitamiseks kavandab arst järgmisi katseid:

  • Vere biokeemiline analüüs. Laboratoorsetes uuringutes on kindlaks tehtud AST ja ALAT, immuun- ja gamma-globuliini aktiivsuse tõus. Albumiini, sublimeeritud proovi ja protrombiiniindeksi puhul - tulemused on langetatud.
  • Kolesterooli vereanalüüs. On vaja kindlaks määrata, millistes näitajates on kolesterooli ja immunoglobuliini A tase. Hepatiidi korral suurenevad tulemused.
  • Ultraheliuuring. Kui ultraheli määrab maksa suuruse: ebatervislik elund suureneb kergelt ja koos sellega põrn.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguste ravi

Ravi määratakse haiguse staadiumis. Remissiooniperiood ei nõua ravimitega ravimist, piisab, kui harjutada ennast tervisliku eluviisiga. Teravsuse staadiumis on olukord erinev. Hepatiidi püsiva vormi kõrvaldamiseks tuleb määrata ravim ja eriline dieet.

Ravi tähtsus on antud dieedi nr 5 järgimisele, mis näeb ette alkoholi, rasvade ja praetud toiduainete, suitsutatud liha, marinaadi ja raskesti seeditavate süsivesikute toitainete täielikult eemaldamise.

Milliseid ravimeid võtta?

  • Kloriidi, naatriumi, glükoosi lahuse intravenoosne süstimine.
  • Immuunreguleeritavate indeksitega vähendatud ampullidega on "Timaliin" ette nähtud. 10 päeva möödudes täheldati remissiooni 70% -l patsientidest, mis näitab ravimi efektiivsust.
  • Immuunsüsteemi parendamiseks ettenähtud "Neovir" abil. Ravimi toksilisus on minimaalne ega põhjusta kõrvaltoimeid.
  • Tulenenud sekretsiooni normaliseerimiseks on Gepabene suurepärane ravim taimsete ravimite jaoks.
  • Essentiale on küllastunud rasvhapetega, nikotiinhappega ja vitamiinidega. Haiguse esmastel etappidel hädavajalik, taandareng, alkoholisõltuvus.
Tagasi sisukorra juurde

Tervislik toit

Toitumise aluseks on köögivili ja vesi. Saate neid sageli süüa, kuid mitte suures koguses. Väikestes portsjonides on parem jagada toitu kuni 6 korda päevas, sest üleelamine on vastunäidustatud maksaprobleemide korral. Teine oluline reegel: toit võetakse kuumutatud kujul, liiga kuumaid või liiga külmi toite. Maks meeldib keedetud, hautatud või küpsetatud toidule.

Toidud, mida saab süüa: piim ja piimatooted, leib asendada nisukliid, köögiviljasalatid, lisades taimeõli. Kui soovite magusat - sööge meest või moosi. Tooted, mida on keelatud kasutada - jahu, praetud, rasvatud, kastmed, seened ja magusad joogid. Kui järgite neid reegleid, lüheneb maks tagasi oma endisele suurusele, kaovad ebameeldivad sümptomid, isegi krooniline püsiv hepatiit kaotab.

Krooniline püsiv hepatiit

Krooniline püsiv hepatiit on kõige healoomulisem vorm. Võib esineda kaebusi väikese valulise valu või raskuse kohta paremas hüpohandrias, ebaühtlane üldine nõrkus, väsimus. Sageli patsiendid ei tunne nende haigust, kaebused on täiesti puudulikud. Maks on veidi laienenud, veidi valulik, põrn on harva laienenud, kollatõbi puudub. Muudatused verega suurendatud transaminaaside biokeemilises analüüsis, tümooli proovides ainult ägenemise perioodil. Palju aastaid ei arene edasi. Ratsionaalse eluviisiga (toitumine, alkoholi keeld) on taastumine võimalik.

Sümptomid

Väsimus, peavalu, düspeptiline sündroom, valu, rõhk, kalduvus kõhulahtisusele. Kõik maksa patsiendid on tundlikud rasvade toitude, alkoholi, nikotiini suhtes. Paremas hüpohondriinis on valusad aistingud, raskustunne. Kõhukinnisus (bilirubiini tõus) ei ole iseloomulik, ägenemiste ajal esineb ainult 25% -l.

Palpatsioonil on maks rasva, paksene konsistents.

Laboratoorsed andmed: hüpoalbuminaemia, hüpoproteineemia, positiivsed settekivimid ja bilirubiini tõus 20-25% patsientidest.
Ultraheliuuring: väikesed hajuvad muutused, mõõdukas maksa laienemine, ümarad servad.

Toitlustamine peab toitma 4 toidukorda päevas, eemaldades täielikult seened, konserveeritud, suitsutatud ja kuivatatud toidud, praetud toidud, šokolaaditooted, koor ja väljamõeldud saia, alkohol, piirata loomset rasva (rasvmut, pardi, hani, sealiha) tarbimist. 1-2 korda aastas vitamiinravi kursused (rühm B, askorbiinhape, rutiin). Ei soovitata sünnitusjärgseid ravimeid. Üks kord iga 6-12 kuu tagant peab patsient sooritama vereanalüüsi maksafunktsiooni testide jaoks.

  1. 5% glükoos Essentiale'iga ja C-vitamiiniga
  2. Alkohoolsed hepatiidid - foolhape 2,0 päevas.
  3. Kui lipiidide sisaldus suureneb, siis määrake Lipostabiil, Lipoic acid jne.
  4. Toit peaks olema valk, vitamiin.
  5. Samuti rakendatakse sümptomaatilist ravi, detoksikatsiooni.


Käesolevas paragrahvis esitatud teave on mõeldud meditsiinilistele ja farmaatsiaettevõtetele ning neid ei tohiks kasutada ise raviks. Informatsioon antakse tutvumiseks ja seda ei saa lugeda ametlikuks.

Krooniline püsiv hepatiit

Kirjeldus:

Krooniline püsiv hepatiit / madala aktiivsusega hepatiit on kõige healoomulisem vorm. Võib esineda kaebusi väikese valulise valu või raskuse kohta paremas hüpohandrias, ebaühtlane üldine nõrkus, väsimus.

Kroonilise püsiva hepatiidi sümptomid:

Kroonilise püsiva hepatiidi / inaktiivse hepatiidi anbspnbsp kurss on pidev, mitte arenev. Mitteaktiivne (püsiv) hepatiit on asümptomaatiline või väikeste sümptomitega, laboratoorsete parameetrite muutused on samuti ebaolulised. Protsessi ägenemised ei ole iseloomulikud. Sageli patsiendid ei tunne nende haigust, kaebused on täiesti puudulikud. Maks on veidi laienenud, veidi valulik, põrn on harva laienenud, kollatõbi puudub. Tõsise perioodi jooksul on võimalik düspepsia, iiveldus, väike valusündroom. Muudatused verega suurendatud transaminaaside biokeemilises analüüsis, tümooli proovides ainult ägenemise perioodil.

Krooniline püsiv hepatiit (histoloogiline preparaat)

Kroonilise püsiva hepatiidi põhjused:

Etioloogilised tegurid on B- või C-hepatiidi viirused. Kroonilise püsiva hepatiidi põhjus võib olla kokkupuude alkoholiga, eksogeensete toksiinide ja ravimitega. Puuduvad spetsiifilised kliinilised ja funktsionaalsed kriteeriumid, ainult põhjalikud uuringud võimaldavad patsiendil kahtlustada kroonilist püsivat hepatiiti.

Kroonilise püsiva hepatiidi ravi:

Ratsionaalse eluviisiga (toitumine, alkoholi keeld) on taastumine võimalik. Toitlustamine peab toitma 4 toidukorda päevas, eemaldades täielikult seened, konserveeritud, suitsutatud ja kuivatatud toidud, praetud toidud, šokolaaditooted, koor ja väljamõeldud saia, alkohol, piirata loomset rasva (rasvmut, pardi, hani, sealiha) tarbimist. 1-2 korda aastas vitamiinravi kursused (rühm B, askorbiinhape, rutiin). Soovitatav on kohupiim (iga päev kuni 100-150 g), mitte-ägedad juustu sortid, keedetud kalade madala rasvasisaldusega (tursk jne) sortid. Ei soovitata sünnitusjärgseid ravimeid. Üks kord iga 6-12 kuu tagant peab patsient sooritama vereanalüüsi maksafunktsiooni testide jaoks.

Kroonilise püsiva hepatiidi sümptomid ja ravi

Krooniline püsiv hepatiit on maksa mittespetsiifiline patoloogia. Enamikul juhtudel suunatakse selle haiguse põhjus viiruse hepatiit B, C, D.

Sümptomatoloogia

Püsiv hepatiit on mitmeaastane ja tihti mitte progresseeruv. Haiguse kliinilised ilmingud on reeglina puudulikud või kerged. Laboratoorsed parameetrid jäävad praktiliselt muutumatuks, biokeemiliste vereanalüüside käigus tuvastatakse bilirubiini ja transaminaaside kontsentratsiooni kerget suurenemist. Mõnel juhul võib haiguse käiguga kaasneda nõrkus, väsimus.

Sellised provotseptiivsed tegurid nagu alkoholi liigne tarbimine, organismi vitamiinipuudused ja toidu toksikomponent võib põhjustada patoloogilise protsessi ägenemist.

Arendage valu paremas hüpohoones. Palpimise ajal on maksa ja põrna suurenenud veidi. Nahk ei muuda selle värvi, võib esineda düspeptilisi nähte (iiveldus, oksendamine). Rebenemise faasis on ämbliku veenide ja turse välimus võimalik.

On oluline eristada püsivat hepatiiti ja muid selle patoloogia tüüpe. Näiteks võib mehaaniline hepatiit esialgsetes staadiumides avaldada nõrkust ja üldist heaolu halvenemist. Kuid selles staadiumis eristub mehaaniline kollatõbi raske naha sügelus, uriini tumedat toonust ja väljaheidete värvumist.

Põhjused

See rikkumine võib olla tingitud:

  • hepatiit B, C, D;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • kokkupuude alkoholiga, ravimid, eksogeensed toksiinid (raskmetallid, radionukliidid, kantserogeenid).

5-10% juhtudest muutub krooniline püsiv hepatiit B-hepatiidi tagajärjeks.

Meditsiinilised üritused

Spetsiifiline ravi remissioonil puudub. Oluline on jälgida õrna toitu ja jälgida igapäevast raviskeemi. On vaja täielikult kõrvaldada alkohol, vähendada loomsete rasvade tarbimist, vähendada füüsilist aktiivsust.

Kordamise etapis viiakse ravi läbi haiglas, kus patsiendil süstitakse intravenoosselt hemodeesia, glükoosi, naatriumkloriidi lahuseid. Oluline taaskasutamise tingimus - voodipesu.

Dieediteraapia

Maksa töö taastamiseks ja keha metaboolsete protsesside parandamiseks peab patsient järgima teatavaid reegleid. Toitu tuleb võtta regulaarselt - 5-6 korda päevas. Ärevusfaasis, samuti seedetrakti patoloogias (gastriit, maohaavand, koliit koos kõhulahtisusega), soovitatakse järgida dieedi number 5a. Remissiooni staadiumis peaksite järgima toitumist nr 5, kus on kõrge loomulike ja taimsete valkude sisaldus - madala rasvasisaldusega kala ja lihatooted, munavalgud, piimatooted, teraviljad peavad olema päevases toidus.

Oluline on tarbida piisav kogus taimseid rasvu, millel on kolorektaalne toime.

Rasvad esinevad soja-, päevalille-, oliivi-, maisiõlis. Maksa rikastamiseks glükogeeniga tuleks eelistada kergesti seeditavaid süsivesikuid (mesi, moosid). Menüü peaks sisaldama tooteid, mis sisaldavad rasvlahustuvaid vitamiine A, K (või), E-vitamiini (taimeõlid), C-vitamiini ja P-d (värsked mahlad köögiviljadest ja puuviljadest, puuviljaseemne sidumine), B-grupi vitamiine (kliid, pärm ), kaltsium (piim, piimatooted), kaalium (puuviljad, köögiviljad), magneesium (nisukliid) jne.

Kui püsivat hepatiiti kaasneb aneemia, gastriit, leukopeenia ja organismi vähene vitamiinide sisaldus, võetakse pärmi (õlletootjad, pagaritöökojad), mida tuleks toidule lisada 100 g päevas. Pärmi osana on suur hulk valke, aminohappeid, B rühma vitamiine, katalüsaatoreid, mis kontrollivad kudede biokeemilisi protsesse. Pärast värske pärmi töötlemist paraneb patsientide üldine heaolu märkimisväärselt, mao sekretsioon ja peamised vere parameetrid normaliseeruvad ja kehakaal suureneb.

Tervislik toit sisaldab ka soja kasutamist igapäevases dieedis. Soja koostis sisaldab vajalikku kogust valke, aminohappeid, rasvu, mineraalsooli, küllastumata rasvhappeid. Erinevate ainete sisalduse tõttu on sojajahu toitumisharjumuseks hädavajalik element.

Selle patoloogiaga on vaja dieedist täielikult eemaldada järgmised tooted:

  • seened;
  • šokolaad;
  • soolamine, konserveerimine;
  • kondiitritooted;
  • praetud, vürtsikad, rasvased toidud;
  • alkohol

Haiglaravi terapeutilised meetmed ja dieedi number 5 aitab normaliseerida patsientide üldist seisundit, vähendada valu, vähendada maksa suurust ja parandada selle toimimist.

Püsiva hepatiidi kliiniline pilt ja ravi

Püsiv hepatiit on mittespetsiifilise morfoloogiaga madala aktiivsusega maksakoehaiguste vorm, mille korral on taastumise prognoos soodne. See hepatiidi vorm tekib juba olemasoleva kroonilise hepatiidi teise vormi tõttu ja haigete inimeste arv on umbes 70%. Uuringud näitasid, et enamus kroonilistest hepatiidi vormidest on asümptomaatilised või minimaalsed manifestatsioonid.

Haiguse kulgu ja põhjused

Kroonilise püsiva hepatiidi (CPP) põletikuline etioloogia, maksa koe ei ole kahjustatud, rakkude fibroos puudub või on kerge.

HPG on krooniline haigus, mille kestus on vähemalt kuus kuud.

Enamasti esineb see haigus meestel, sest üks hepatiidi põhjusi on alkoholi kuritarvitamine. Samuti võib haigus tekkida mitmete muude põhjuste tõttu, näiteks:

  • teiste hepatiidi vormide olemasolu: B, C, D;
  • autoimmuunse hepatiidi esinemine;
  • võttes teatud ravimeid, mis kahjustavad maksarakke;
  • radionukliidide, raskmetallide ja kantserogeenide toksilised mõjud;
  • püsivad nakkushaigused;
  • ebaõige toitumine.

Mõnel juhul, välja arvatud kahjulikud tegurid ja tervislik eluviis, on taastumine võimalik.

Krooniline püsiv hepatiit võib tekkida mitme aasta jooksul ilma progressioonita. Sageli on kliinilised tunnused kerged ja diagnoosimisel võivad indikaatorid olla normaalsed või neil võib olla kerge kõrvalekalle.

Selles hepatiidi kujul esinevaid märke võib patsiendile seletada banaalse väsimuse või ülemäärase tööga. Kuid teatud provotseerivate teguritega (alkohol, kehv toitumine, teatud vitamiinide puudumine või ravimite võtmine) võib haiguse ägenemine olla täheldatav. Sellisel juhul võivad esineda järgmised sümptomid:

  • ebamugavustunne ja ebamugavustunne ilmnevad maksas;
  • nõrkus;
  • igav valu parema hüpohooniaga;
  • isutus, iiveldus;
  • kaalulangus;
  • käte treemor;
  • seedetrakti häired;
  • kõhulahtisus;
  • mõnikord ilmub kollakas;
  • maksa ja põrna palpatsioon, on valu, kuid elundite suurenemine on ebaoluline.

Kui haigus kordub, võib tekkida tursed ja võib ilmneda ka spider veenid. On tähtis, et see haigus ja muud haiguse vormid avastuksid õigeaegselt. Kuigi algfaasis haigus ei pruugi ilmneda, kuid näiteks mehaanilise hepatiidi, nõrkuse ja halb enesetunne võib kaasneda talutav naha sügelus, väljaheidete värvumine ja uriini pimenemine.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Sümptomite ilmnemise diagnoosimine on peamiselt suunatud muude haiguste, näiteks maksa inaktiivse tsirroosist väljajätmisele. Kui ilmnevad mis tahes märgid, isegi väiksemad, pidage nõu arstiga.

Käitumise diagnoosimiseks tehakse mitmeid katseid:

  1. Uuring võib näidata ASAT ja ALAT, immunoglobuliinide ja gammaglobuliinide vähest tõusu.
  2. Albumiin, sublimatsioonikatse ja protrombiiniindeks - nende näitajaid võib veidi vähendada.
  3. Kolesterooli ja immunoglobuliini A testimisel leitakse nende kõrgeid väärtusi.
  4. Ultraheliuuringu aparatuuri kasutamisel võib avastada maksa ja põrna kerge tõus ning maksa pealetõve suurenenud ehhogeneensus.

Pärast diagnoosi ja patsiendi küsitlemist võib arst diagnoosida kroonilise püsiva hepatiidi.

Sõltuvalt püsiva hepatiidi staadiumist on ravi määratud. Haiguse algfaasis on ette nähtud toitumine, ägeda faasi korral on vajalik ravi ravimitega.

Remissiooni faas

Selle haiguse käigus ei ole ravi vaja, sest hepatiit on mitteaktiivses faasis. Kiireks taastamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  1. Alkoholi keeldumine Esimene asi, mida vajate, on loobuda alkohoolsetest jookidest. Ärge unustage, et isegi alkoholi joomise ajal võib haiguse esialgne staadium astuda ägeda staadiumi.
  2. Võimsus On vaja täielikult eemaldada toidust rasvased, praetud, soolad, küpsetatud saiakesed. Vähendage liha tarbimist. Rasvade, valkude ja süsivesikute tasakaalu peaks olema, samal ajal kui taimsed rasvad peaksid olema rohkem kui loomad.
  3. Harjutus. On vaja vähendada füüsilist aktiivsust, kuid see ei tähenda, et peate selle täielikult loobuma. Te saate lühikesi jalutuskäike värskes õhus hommikul teha kergeid harjutusi.

Kui järgite neid reegleid haiguse algfaasis, võite sellest vabaneda.

Süvenemise etapp

Püsiva hepatiidi ägenemise ajal tuleb patsiente hoida voodis, sellepärast saab seda paigutada haiglasse.

Samuti määrab arst ravimeid ja dieeti 5. Pärast patsiendi haiglasse toimetamist tuleb regulaarselt võtta maksatalituste testid.

Narkootikumide ravi

Püsiva hepatiidi raviks võib arst välja kirjutada järgmise ravimi kasutamise:

  1. Detoksifitseerimiseks määratakse naatriumkloriidi, glükoosi ja hemodeosi lahus, mida manustatakse intravenoosselt.
  2. Immuunreguleeritavate indeksitega vähendatud ravimite intramuskulaarne manustamine. Kursus on 7-10 päeva, pärast mida remissioon esineb 70% patsientidest.
  3. Metüüluraküül - määratud fagotsütaarsete rakkude töö vähendamisega. Selle ravimi kasutamisel tuleb tablett kõigepealt purustada ja lahustada vees. Nii et ravim ei ärrita mao seinu. Ravimi võtmise viis on 5-7 päeva.
  4. Neovir on interferogeenne ravim, immunokorrektiivne toime. See ravim on minimaalselt toksiline ja ei põhjusta kõrvaltoimeid.
  5. Essentiale on ravim, millega eemaldatakse liigsest rasvast maksa kiududest, mis ilmnevad alkoholi kuritarvitamise korral. Ravimi koostis on rikas küllastumata rasvhapete, B, E, nikotiinhappe vitamiinide hulgast. See on ette nähtud kroonilise püsiva hepatiidi kordumisel, samuti algsetel etappidel, mis toimusid raske alkoholiga joobeseisundis. Hilisemates etappides, samuti patsientidel, kes ei tarbi alkoholi, on see ravim ebaefektiivne.
  6. Vitamiinipreparaat - määratud ainevahetuse parandamiseks ja keha kiiremaks taastumiseks.
  7. Taimsete preparaatidega ravimine (Gepabene) aitab taastada sapisekretsiooni ja normaliseerida Oddi sfinkteri tooni.
  8. Vastuvõtmine ravimitest, mis parandavad ainevahetust, söögiisu, stimuleerivad seedimist.

Uimastite vastuvõtt tuleks läbi viia ainult arsti määramisel, samuti on oluline jälgida annust ja vastuvõtmise kestust. Ainult sellistes tingimustes toimub paranemine.

Dieediteraapia

Esimene asi, mida tuleb teha, on alkoholi, eriti õlle ja madala kvaliteediga veinide kõrvaldamine, kuna need sisaldavad ebaküpsetest kääritamistest pärinevaid tooteid ja aineid. Neil on, et maksarakud reageerivad väga teravalt.

Töö parandamiseks ja maksa metaboolsete protsesside kiirendamiseks peate järgima mõnda reeglit:

  • süüa toitu sageli (5-6 korda), kuid väikestes kogustes;
  • kaotada jahu, praetud ja rasvata;
  • ärge üle kastke;
  • kõrvaldada seente kasutamine;
  • jooma vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas;
  • kõrvaldada majoneesi, ketšupi ja teiste kastmete kasutamine;
  • söö aeglaselt;
  • eemaldage magusad gaseeritud joogid.

Toit peaks koosnema peamiselt värsketest köögiviljadest ja puuviljadest. Kuumtöötlemisel tuleb kuumtöödelda toodete hautamisega, keetmise või küpsetamisega. Ärge sööge praetud toitu õliga. Magusalt võid süüa moosi ja kallis.

Igapäevane menüü peab sisaldama:

  • fermenteeritud piimatooted;
  • kliid (lisada toidule söömise asemel leiba);
  • salatid, maitsestatud taimeõlidega;

Rebide vältimiseks on vajalik ennetusmeetmed, nimelt õige toitumise eeskirjade järgimine.

Vastavalt haigla ravimeetmete reeglitele ja õige toitumise põhimõtetele normaliseeritakse patsiendi seisund. Maks muutub samaks ja hakkab töötama nagu enne, valu väheneb.

Mis on püsiv hepatiit ja miks see esineb?

Seedetrakti haiguste rühma kuuluvad püsiv hepatiit. Selle eripära on pikk ja peaaegu asümptomaatne suund. Puuduvad spetsiifilised maksa põletiku tunnused. Prognoos selle patoloogia kohta on soodne.

Püsiv hepatiit

Mis on krooniline püsiv hepatiit, mitte kõik. See on maksahaiguse passiivne vorm, mida iseloomustab hepatotsüütide nekroosi puudumine ja kerge fibroosi vähk. See patoloogia toimub kroonilises vormis. Haiguse kestus on vähemalt 6 kuud. Enamasti seisavad mehed selle probleemi ees.

Kõige sagedamini on tööea inimesed haiged. Maksa põletiku inaktiivne vorm on leitud miljonitel inimestel. See patoloogia võib areneda viirusliku hepatiidi A, B ja C taustal. Kroonilise hepatiidi tekkeks on 4 etappi. Madala aktiivsusega (püsivate) vormide puhul, mida iseloomustavad minimaalsed muutused kudedes. Lagede struktuur ei muutu ja portaalhüpertensiooni märke pole.

Peamised etioloogilised tegurid

Krooniline püsiv hepatiit esineb sagedamini viimase viiruse infektsiooni taustal. On mitmeid riskitegureid, mis suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Need hõlmavad järgmist:

  • eelnevalt üle viidud viirusliku hepatiidi A, B, C või D;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • autoimmuunhaigused;
  • maksa toksiliste ravimite tarbimine;
  • radionukliididega kokkupuutumine;
  • mõju kantserogeenide ja raskmetallide sooladele;
  • kehv toitumine.

Haiguse arengu aluseks on järgmised haigused:

  • immuunvastust;
  • maksakoe kahjustused;
  • autoimmuunhaigused.

Tavalisem põhjus on viirushepatiit B. Need võivad olla nakatunud süstimise ajal narkootikumid, tätoveerimine lavastatud, sugulisel patsientidel või kandjatega ja meditsiiniliste protseduuride, sealhulgas vereülekannet.

Endokardiit, malaaria ja muud maksahaigused võivad põhjustada haiguse arengut.

Kliinilised haigusseisundid

Krooniline püsiv hepatiit esineb nappide sümptomitega. Tihti pole sümptomeid üldse. Võimalikud järgmised sümptomid:

  • ebamugavustunne paremal hüpohondriumil;
  • nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • korduv iiveldus;
  • jäseme treemor;
  • väljaheidete ebastabiilsus;
  • kerge valu palpatsioonil.

Selles haiguses ei halvene enamikul juhtudel üldine seisund. Mürgistuse sümptomid puuduvad. Riigi olukorra halvenemine on võimalik alkoholitarbimise, toidusefektide, vitamiinide puudumise, stressi ja mürgistuse osas. Kui põhjus on viirushepatiit C, siis esineb esmajärjekorras astehniline sündroom. Võib-olla mõõdukas maksa tõus. Mõnikord on paremal hüpohondriumil kerge valu. Püsika hepatiidi sügelus ja lööve pole iseloomulikud. Haiguse kestus on mitu aastat.

Patsiendi läbivaatamise plaan

Püsiva hepatiidi korral algab ravi pärast esmase diagnoosi kinnitamist. Järgmised uuringud on läbi viidud:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • uriini analüüs;
  • Maksa ultraheli;
  • palpatsioon;
  • löökpillid;
  • biopsia;
  • reohepatograafia;
  • viiruse hepatiidi markerite avastamine veres.

Laboratoorsetes uuringutes võib avastada põletikku. Performance on minimaalselt muutunud. AST ja ALT sellistes inimestes ületavad normi mitte rohkem kui 3 korda. Immuunglobuliinide ja gamma-globuliinide kontsentratsioon on veidi suurenenud ja albumiini sisaldus väheneb. Püsiva hepatiidi korral täheldatakse sageli protrombiiniindeksi vähenemist.

Suurenenud kolesterooli sisaldavate patsientide veres. Kudede seisundit hinnatakse ultraheli ajal. Suurenenud maks on võimalik. Fibroosi nähud (sidekoe levik) on kerged. Kui kahtlustatakse hepatiiti, viiakse läbi täiendav sublimatsioonikatse. Kõige informatiivsem uurimismeetod on biopsia.

Patsiendi ravimeetodid

See haigus nõuab terviklikku lähenemist ravile. Ägeda faasi korral võib olla vajalik hospitaliseerimine. Püsivat hepatiiti põdevatel patsientidel on ette nähtud Pevzneri toitumine nr 5 ja ravimid. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

  • anaboolsed hormoonid;
  • kortikosteroidid;
  • immunostimulaatorid;
  • hepatoprotektorid.

Kui põhjus on viirushepatiit C, võib interferooni ja ribaviriini määrata. Vastavalt ütlustele võttis ravimeid ursodeoksükoolhapet. Metüüluratsiil on ette nähtud immuunsuse suurendamiseks, ainevahetuse tõhustamiseks ja kudede taastamiseks. Sageli kasutatakse Neovirit. See on immunostimulaator, mis on valmistatud lahuse kujul.

Ravi aluseks on hepatoprotektorid. See on suur rühma ravimeid, mis suurendavad hepatotsüütide resistentsust ebasoodsate tegurite suhtes. Sellesse rühma kuuluvad ravimid:

Lisaks võite võtta toidulisandeid (Gepagard Active).

Seedetrakti häirete korral on näidatud ensüüme (Creon, Mezim). Väga tihti määratakse rühma B vitamiine süstelahuse kujul. Remissiooni faasis peavad kõik patsiendid järgima järgmisi soovitusi:

  • ära jooma alkoholi;
  • järgige toitu;
  • füüsilise tegevuse vähendamine.

Kui põhjus on autoimmuunne hepatiit, siis määratakse kortikosteroidid kombinatsioonis Imuraniga. Trombide ja ägenemiste vältimiseks on ette nähtud ranged dieedid. See näitab, et rasvade toitumine on piiratud. Toitu tuleb tarbida kuumuse kujul. See tuleb purustada.

Tuleks jätta menüüst kaunviljad, spinat, hapuoblikas, praetud toidud, maitseained, redis, redis, sibul, küüslauk, marineeritud, konserveeritud toidud, rasvane liha, vorstid, peekon ja toidu rikas kolesterooli.

Patsiendid on lubatud süüa liisunud leib, piim ja madala rasvasisaldusega piimatooted, oliiviõli ja päevalilleõli, valgu munapuder, lahja liha ja kala, röstitud köögiviljad, rohelised herned, magus marjad ja puuviljad, kroketid, kartulipuder, pasta ja teravili.

Prognoos ja ennetusmeetmed

Kõige sagedamini on ennustatav õigeaegse ravi prognoos. Patsiendid võivad olla oma seksuaalpartnerite jaoks ohtlikud. Viiruste edastamine on võimalik läbi vere- ja seksuaalvahekorra. Hepatiidi püsiva kuju tekkimise ohu vähendamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  • kondoomi kasutamine juhusliku soo jaoks;
  • ära tee tätoveeringuid;
  • läbi viima doonori vereanalüüs;
  • ärge kasutage teiste inimeste habemeajamisi;
  • loobuma narkootikumidest;
  • kõrvaldada alkoholi kasutamine;
  • juhivad tervislikku eluviisi;
  • steriliseerida meditsiinivahendeid.

Viiruse hepatiidi B vastu kaitsmiseks on saadaval vaktsiin. See sisestatakse vastavalt vaktsineerimiskavale. See on spetsiifilise ennetamise mõõde. Kui nakatunud oli tihe kontakt, on näidatud inimese immunoglobuliini manustamine. See pärsib viiruse aktiivsust, mis ei võimalda seda paljuneda - see on hädaolukorra vältimine.

Selleks, et vältida haiguse üleminekut kroonilisele vormile, on vaja järgida kõiki raviteenuste soovitusi. Kui te ignoreerite probleemi, on haiguse progressioon võimalik. Hepatiidi mitteaktiivne vorm esineb sageli soodsalt ja ei põhjusta ohtlikke komplikatsioone.

Meditsiiniline dokumentatsioon

Halb arst ravib haigust, hea arst ravib haigust.

Krooniline püsiv hepatiit

Krooniline püsiv hepatiit on kõige sagedasem (kuni 70% kõigist kroonilise viirushepatiidi patsientidest). Akuutne viiruslik hepatiit (sagedamini B või C), alkoholi kuritarvitamine (rohkem kui 80,0 100% etanooli tarbimine rohkem kui 2 korda nädalas), uriini perioodiline pimenemine pärast alkoholi või füüsilist koormust, nina või muu verejooks.

Kroonilise püsiva hepatiidi taastekkeetapis sarnaneb ägeda viirusliku hepatiidi episood. Kuid arst peab pöörama tähelepanu tihedale maksale (AVH puhul on maksa pehme), tihtipeale "ämblikuvedel" keretähis, palmar erüteem. Laboratoorsetes testides on märgitud ALAT ja ACT aktiivsuse mõõdukas suurenemine (2-3 korda), gamma-globuliini (30-37%) ja kolme põhiklassi immunoglobuliinide aktiivsus. Sublimeeritud proovi, albumiini, protrombiiniindeksi indikaatorid mõõdukalt vähenenud (vastavalt 1,4-1,5 ml, 35-45%, 70-80%). Ai198 skaneerimine näitab: suurenenud maksa, marginaalse piirkonna ärritust, isotoopide hajutat vähenemist ja ebaühtlast jaotumist. Ultraheliuuring - maksa suurenemine (eriti kraniokadulaarne) suurendab elundi ehhogeensust.

Kroonilises püsivas hepatitis alkoholi kuritarvitajatel on oma omadused, mis on kõige enam väljendunud retsidiivi staadiumis ja mida väljenduvad kehakaalu langus, palavik, maksa märkimisväärne suurenemine peamiselt vasaku väikese osa tõttu, veresoonte muutused näol (Papar rahakahjustus), sõrmede sõrme treemor ja keel, samuti ACT aktiivsuse ülekaalu suurenemine ALAT, üldkolesterooli, beeta-lipoproteiinide, immunoglobuliini A kõrge sisaldus.

Kroonilise püsiva hepatiidiga patsiendid on remissiooniperioodil rahuldavas seisundis, puuduvad joobeseisundi tunnused. Töövõime on täielikult taastatud. Kõige enam muudetud biokeemiliste testide normaliseerimine on täheldatud. Siiski jäävad patsiendid suurenenud ja tiheda maksa, hüpoalbuminaemia ja hüpergammallobulineemia.

Kroonilise püsiva hepatiidi ravi

Sõltub haiguse staadiumist. Seoses protsessi aktiivsuse kadumisega (ALT ja ACT aktiivsus on normaalne) remissiooniperioodil ei ole sageli vaja erilist ravi. Peaasi - režiim ja toitumine. Patsient peaks vältima füüsilist ülekoormust, alkoholi tarbimist. Eriti ohtlikud on alkohoolsed joogid, mis sisaldavad ebatäielikku kääritamist ja muid täiendavaid lisandeid (odavad õlled ja veinid). Toit peaks olema piisavalt kõrge kalorsusega, mille valgusisaldus on kõrge ja normaalne süsivesikute sisaldus, kuid loomsete rasvade, kaevandavate ainete piiranguga.

Taastumisjärgus on patsiendi hospitaliseerimine vajalik. Soovitatav on voodipunkt, et suurendada maksa verevoolu, parandada reparatiivseid protsesse ja tasandada piimhappe negatiivseid mõjusid, mis tekivad lihaste töö tulemusena ja metaboliseeruvad maksas. Toitumine - tabel nr 5. DISINTOKTSIOONIVAHENDUS Ravi sisaldab glükoosi, naatriumkloriidi ja hemodezi füsioloogiliste lahuste intravenoosset manustamist.

Kroonilise püsiva hepatiidi patsientide immuungramme iseloomustab normaalse hulga T-supressoritega T-aitajate arvu vähenemine, immunoregulatoorsete rakkude tasakaalu muutus supressioonis, mis on tingitud T-supressorite arvu suurenemisest. Kõigil patsientidel, kelle immunoregulatoorne indeks on vähenenud, on näidatud immuunsuse T taseme korrigeerimiseks kasutatavad tüümifaktorid. THYMALINE'i manustamine 10 mg annuses intramuskulaarselt 1 korda päevas 10 päeva jooksul viis haiguse ülemineku remissiooni staadiumisse peaaegu 70% juhtudest.

Fagotsütaarsete rakkude vähenenud funktsiooni esilekutsumiseks on soovitav lisada METHYLURACIL 3,0 hommikul pärast sööki 1 kord päevas 5 päeva jooksul. Tablette soovitatakse lahustada vees, et vältida ärritavat toimet maos.

Kui B-lümfotsüütide aktiivsus väheneb (immunoglobuliinide tase on normaalne või vähenenud ja ESR kiirendatakse), on soovitatav immunokorrektsioon läbi viia, kasutades mielopiidi või splenini.

B-hepatiidi viiruse või C-viiruse replikatsiooni pärssimiseks eelistatakse alfa-interferooni preparaate. Kui pärast ravi algust 8... 12 nädala möödudes interferoonile on positiivne reaktsioon, esineb "signaali põletus" koos ALP aktiivsuse suurenemisega, mis on tingitud humoraalse immuunsuse aktiveerimisest. Positiivne ennustusväärtus. Interferoonravi tulemusena normaliseerub ALT, HBEAD-i serokonversioon toimub anti-HBE-vastase antikehaga ja anti-HBc1dM kaob verest.

Interferoonogeeni kasutamine on paljutõotav. Kõige aktiivsemateks tuntud ravimiteks on NEOBIR. 250 mg ravimit manustatakse veres interferoon-alfa tiitrid, mis on samaväärne 9-12 miljoni rekombinantse interferoon-alfa (Realderon, Intron-A, Reaferon) manustamisega. Puuduvad kõrvaltoimed ja toksilisus. Neoviini immunokorrektiivsed omadused ilmnevad ka interleukiin-2 indutseerimisel enam kui 2 korda (viirushepatiidi B patsientidel, interleukiin-2 taset vähendatakse peaaegu 3 korda). Tuleb meeles pidada, et ravi alguses on transaminaaside aktiivsuse tõus ja bilirubiinisisalduse suurenemine võimalik tänu viirusega nakatunud rakkude tsütolüüsile. NEOVIRi manustatakse intramuskulaarselt 3-4 mg / kg kehamassi kohta kolm korda nädalas vähemalt 3,5 kuud (250 mg igal teisel päeval). Glütsirütsiinhappe preparaadid avaldavad tugevat immunomoduleerivat toimet, mida iseloomustab T-rakkude aktiivsuse suurenemine, endogeense gamma-interferooni produktsiooni stimulatsioon, fagotsüütide aktiivsuse suurenemine ja antikehade tootmine. Kõige kuulsamaid ravimeid NEO-MINOFAGEN FORTE kasutatakse esimesel kuul, 40 ml 3 korda nädalas intravenoosselt, seejärel 2 korda nädalas.

Mõned HBEAD, anti-HBc ja HBsAg-iga patsiendid ei reageeri ravile interferoonipreparaatide või indutseerijatega. Sellesse patsientide kategooriasse võib soovitada viirusevastast ravimit LAMIVUDIN annustes 25... 300 mg 1, 3 ja 6 kuu vältel. Kroonilise püsiva hepatiidi ja alkoholi kuritarvitamisega patsiendid ei reageeri sageli interferoonravi suhtes. Sellistel juhtudel (S. N. Sorinson, 1996) on soovitatav kombineerida ravi interferooniga ja Essentiale (lipostabiilne).

Tähtis, mis on ette nähtud liigse rasva eemaldamiseks maksakudest, mida täheldatakse alkoholi sagedase kasutamise korral. See koosneb kehas vajalikest fosfolipiididest, peamiselt kolinofosfatiididest, küllastumata rasvhapetest (linoolhape, linoleenhape ja oleiin), B rühma vitamiinid, nikotiinhape, E-vitamiin. Kõige tõhusam on kroonilise püsiva hepatiidi retsidiiv, mis toimus tulemus on tohutu alkoholisisaldus. Hilisematel kohtumistel ja inimestel, kes ei kuritarvitanud alkoholi, on ebatõhus, suurendatakse fosfatidüülkoliini taset veres. Essentiale't manustatakse võimalikult kiiresti pärast retsidiivi algust, mis tuleneb alkoholi kuritarvitamisest haiglas veenisiseselt annuses 10... 20 ml päevas 4-6 nädalat. Ambulatoorne - 1-2 kapslit enne sööki kuni 30 päeva jooksul.

Metaboolravi ja hepatoprotektorite vahendeid saab määrata kroonilise hepatiidi taustravina. Eelistatakse kombineeritud multivitamiinipreparaate: "Decamevit", "Heksavit", "Pangexavit", "Hepatvit", "Unicup", "Centrum" ja teised, mis sisaldavad vitamiinide B kompleksi, vitamiine C, A, E. Vitamiin K on näidatud hemorraagiline sündroom.

Riboksiin (inosiin). Kuuluvad mittesteroidsete anaboolsete ainete hulka. ATP eelkäija. Suurendab rakkude energia potentsiaali, kaasab see nukleotiidide sünteesi.

CYTOCHROM S. Stimuleerib redoksprotsesse.

KOASIIN OROTAT. Tänu orotioonhappele osaleb see aktiivselt nukleiinhapete biosünteesis. Kui hepatiit parandab valkude ainevahetust, aitab see taastada valgu sünteesi funktsiooni maksa. See on näidustatud hüpoalbuminaemiatõvega patsientide ravis. Määrake seespool 0,5 üks tund enne sööki 2-3 korda päevas. Kursus on 2-4 nädalat.

Hepatoprotektorid ei vastanud nende nimele, sest hepatoprotektiivne toime iseenesest ei olnud veenvalt kinnitatud. Kuid nende kasutamine on põhjendatud kroonilise hepatiidiga alkohoolikute ja uimastisõltlastega.

CIREPAR Esimene pakuti hepatoprotektorina. Toimeaine on vitamiinide kompleks, mis sisaldub maksa ekstraktides ja hüdrolüsaatides, eelkõige B-rühma, mida patsiendid saavad puhta kujul ilma lisanditeta. Kiiresti langenud populaarsus arstide hulgas.

FLAVONOIDS Toodetud SILIMARIN SILIBOR, CARSIL, LEGALON, LEEPROTEK, KATERGEN kujul. Peamine toimeaine on silymariin. Sellel on suur oksüdatiivne aktiivsus, stimuleeritakse valkude sünteesi, normaliseeritakse fosfolipiidide vahetus ja see aitab kaasa hepatotsüütide membraanide stabiliseerimisele, takistab rasva ladestumist maksas. Kandke sagedamini pillides 1x3 korda päevas kuni 20 päeva.

HEPABENE. Sperma ekstraktide segu määrdunud ja suitsune ravim. Sulamistegevus on flavonoide lähedane ja suitsu aitab taastada sapiteede sekretsiooni, normaliseerib Oddi sfinkteri tooni.

LIV-52, GEPALIV, LIV PLUS. Indias kasvatatud ürtide kompleksne ettevalmistus. See suurendab ainevahetust, stimuleerib seedimist, parandab söögiisu, omab lipotroopset toimet, aktiveerib maksa reparatiivsed protsessid. See on näidustatud kroonilise hepatiidi raviks taustategurina, rasvkapsas. Määrake 1-2 tabletti 3 korda päevas.

Krooniline püsiv hepatiit

Hepatiidi püsiv vorm on kõige sagedasem inimestel, kel on juba krooniline hepatiidi haigus, umbes 70% kõigist patsientidest. Biochemical ja immunokeemilisi Uuringud, mida hoitakse viimase kümnendi näitavad, et üle poole krooniline B-hepatiit haiguse - sümptomiteta või minimaalsel kliiniliste sümptomitega.

Kroonilist püsivat hepatiiti iseloomustab portaalide ja põletikuliste protsesside laienemine. Reeglina säilitatakse maksarakke, maksakoe fibroos on kerge või puudub.

Kroonilise pestiruuustilise hepatiidi põhjused, selle etioloogia

Krooniline püsiv hepatiit viitab kroonilisele hepatiidile, mis kestab vähemalt pool aastat. Alates 1978. aastast on maailma tervise eksperdid (WHO) kasutusele võtnud kroonilise hepatiidi (krooniline hepatiit) klassifikatsioon. Hepatiidi krooniline vorm mõjutab sageli mehi ja on viirusliku etioloogiaga.

Miks haigus on mehelikum? Püsiv krooniline hepatiit, mille üheks kaasuvaks põhjuseks on alkoholi kuritarvitamine. Reeglite rikkumine on haiguse esinemise korral "hea" abi rohkem kui kaks korda nädalas.

CPG (krooniline portaal, püsiv hepatiit) - viitab healoomulisele kroonilisele maksahaigusele, enamikul juhtudel ei põhjusta spontaansuse progresseerumise tendentsi.

Haigus kipub hajuma, patoloogiliste protsesside vähenemine.

Kroonilise pestitsiidivastase hepatiidi sümptomid, eksam

Hepatiidi pessimistumisel kroonilises vormis retsidiveerumis võib esineda viirusliku hepatiidi sümptomeid. Arst juhib tähelepanu maksa tihedale koorele, viirusliku hepatiidi äge kujul, maksa membraan on pehme. Seda saab palpeerumisega jälgida. Täheldatud spider-veenid tähtede kujul, sageli keha ülemistel osadel, võib täheldada ka palmarõõne erüteemi.

Laboratoorsetes katsetes kontrolliti testide analüüsimisel ASAT ja ALT aktiivsust rohkem kui kaks, kolm korda. Gammaglobuliin suureneb 35-37% võrra, sama kliiniline pilt kolme põhiklassi immunoglobuliinidega.

Albumiini, sublimeeritud proovi, protrombiini proovid on mõõdukalt vähenenud.

Subsideediproovid - 1,4-1,5 ml;

Protrombiiniindeks on 75-80%.

Skaneerimisprotseduuri käigus on täheldatud maksa suurenemist, isotoopide akumulatsiooni hajusprotsesse, selle ebavõrdset jaotumist ja maksimaalse piirkonna ärritust.

Ultraheliuuring kinnitab maksa suurenemist, suureneb elundi ehhogeneensus. Ultraheli uurimine viiakse läbi kolmemõõtmelise kujutise (3D-efekt)

Raske kehakaalu langus, palavik, palavik, vasaku väikese maksa järsk tõus, käte, sõrmede ja keele värisemine võivad olla kroonilise püsiva hepatiidi indikaatoriks inimestel, kes alkoholi kuritarvitavad. Lisaks nendele sümptomitele võib täheldada muutusi veresoontevõrgus näole (sügavvõrgud punase-sinise tähe kujul, põimimine). AST aktiivsus suureneb valdavalt üle ALAT, suurenenud beeta-lipoproteiinide, immunoglobuliin A (IgA).

Alaniinaminotransferaas - ALT (AlAT). ALT on eriline endogeense vererakkude ensüüm.

Aspartaataminotransferaas - AST (ASAT). AST - on rakusisene ensüüm, mis sisaldub vererakkudes.

Beeta lipoproteiinid - kolesterooli rikas osakesed.

Immunoglobuliin A (IgA) - seerumi immunoglobuliin sünteesitakse küpsete B-lümfotsüütide poolt ja moodustab 10-15% immunoglobuliinide koguarvust.

Püsivat hepatiiti põdevate patsientide remissioonifaasist toitumine puudub, riik on rahuldav, normaalne. Töövõime taastatakse üsna kiiresti. Ainuke asi, mis võib püsida üsna pikka aega, võib-olla igavesti, on tihe ja suurendatud maksa hüpoalbuminaemia seisundis.

Kroonilise püsiva hepatiidihaigete tõttu on patsient olnud ambulatris pikka aega 3-5 aastat või kauem. Krooniline hepatiit põhjustab sageli maksa mittealkohoolset maksatsirroosi. Pidev jälgimine, kasutades maksa õigeaegset diagnoosimist, jälgides patsiendi kogu remissiooni ajal.

Kroonilise püsiva hepatiidi ravi

Nagu iga haiguse puhul ühes või teises vormis, sõltub ravi ka haiguse staadiumist. Remissioonil (taastumine), kui ALT ja ALST indikaatorid normaliseeruvad oma tegevuses, vähendatakse ravist minimaalset taset koos dieedi ja igapäevase raviskeemiga ilma aktiivse füüsilise koormata. Loobuge alkoholist, tugevast füüsilisest koormast. Ohtlikud on odavad, kahtlased mittetäielikud käärimisjoogid, sealhulgas õlu, vein.

Toit peaks olema mitmekesine, kõrge kalorsusega, mille valgendatud taustal on kohustuslik valgusisaldus. Süsivesikute tase normaalsetes asendites. Loomsete rasvade, säilitusainete, marinaadide piiritlemine.

Kui on tekkinud haiguse kordumine, on kohustuslik haiglaravi. Maksa verevoolu suurendamiseks soovitatakse voodipesu. Kõndimine, füüsiline koormamine, lihaste töö põhjustab piimhappe metabolismi maksas, negatiivne mõju spiking ja paranemisprotsesside suurenemine. Mis tahes kuju hepatiidi ravis on kohustuslik toitumine - tabel nr 5.

Detoksifitseerimisravi hõlmab fooliokoloogiliste lahuste, hemodee, glükoosi, naatriumkloriidi sisseviimist.

T-immuunsuse korrigeerimine on näidustatud vähendatud immunoregulatooni indeksiga patsientidele. Timaliin süstitakse intramuskulaarselt 10 päeva, üks kord päevas. Tümaliini süstimise skeemi rangelt kinnipidamine 10 päeva jooksul 70% juhtudest viib taastumiseni (remissioon).

Maksafagotsütaarsete rakkude funktsiooni vähenemisega lisatakse tablettidele metüülurakti. Võtke üks kord päev pärast sööki, kursus on 5 päeva. Selleks, et mitte ärritada mao, soovitatakse tabletid lahustuda vees.

Maksa kroonilistes põletikulistes protsessides vähendatakse B-lümfotsüütide aktiivsust iseloomulikult, täheldatakse immunoglobuliinide normaalset taset ja indikaatoreid võib alahinnata. ESRi reaktsioon kiireneb vastupidi. Immuunkorrektsioon viiakse läbi ravimite splenini ja mielopiidi abil.

Sageli vajab krooniline püsiv hepatiit B-hepatiidi viiruse arengut pärssivat toimet. Profülaktika korral kasutatakse ravimi alfa-interferooni selliste vormide võimalike haiguspuhangute tõkestamiseks ja supresseerimiseks. Interferoon alfa mõjutab soodsat tulemust, haiguse prognoosi. Selle ravimi kasutamine normaliseerib ALAT ja ASAT tunnistused. NVEAD-i serokversiooni näitajad anti-HBE-de korral. See toob kaasa anti-HBC1dM-i täieliku elimineerimise verest.

Tõhus interferoon on ravim neoviir. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, süstitakse 250 g ravimit. Neovir on ravim, mis sisaldab minimaalseid kõrvaltoimeid, sealhulgas toksiliste ainete sisaldust. Nagu ükskõik milline aktiivne ravim, võib neoviir põhjustada transamiasaasi mööduvat aktiivsust ravimi toime esimestel päevadel. Bilirubiini taseme lühiajaline tõus on võimalik, sest maksa viirusrakkude tsütolüüs tõuseb. Ravi kestus on kolm korda nädalas vähemalt 3,5 kuud. Ravile alluva ravimi annus.

Ravimid, mis soodustavad aktiivsete antikehade tootmist, suurendavad T-raku aktiivsust, stimuleerivad endogeenset gamma-interferooni ja omavad tugevat immuunmoduleerivat toimet, on - glütsürritsiinhape, neo-minofaagi forte. Ravimit kasutatakse skeemi järgi: esimene kuu 40 ml, kolm korda nädalas intravenoosselt, seejärel kaks korda nädalas.

Kui interferoonipreparaatide või nende induktiivpoolide kasutamine patsient ei reageeri vastavalt taastumise kliinilisele pildile, võib sisaldada viirusevastast ravimit Lamivudin. Seda kasutatakse kursustel - üks, kolm ja kuus kuud annuses 25-300 mg.

Alkoholi kuritarvitamise puhul esineb sageli mitte kokkupuudet ainult ühe interferooni manustamise rühma, mille puhul viiakse läbi paralleelne ravi lipostabiilse interferooniga (Essentiale).

Essentiale avaldab väga suurt mõju rasvade eemaldamisele maksa parenhüümilt (kudedest). Rasva ümberkujundamine, maksakudede asendamine tekib sageli, kui etanooli kuritarvitatakse (alkohol). Essentiale on küllastunud fosfolipiidide, kolino-fosfatiidide, linoleenhappe ja oleiiniga küllastumata rasvhapetega. Vitamiinid B, E-vitamiin, nikotiinhape. Hilisematel perioodidel ei nõustu tavaliselt eeterlik õli inimestega, kes tarbivad alkoholi, mille tulemusena toimus suur alkoholisisaldus ja sellest tulenevalt krooniline püsiv hepatiit. Ravim on sel juhul ebaefektiivne, kuna fosfatidüülkoliini tase veres on oluliselt ületatud.

Essentiale'i vastuvõtmine on efektiivne enneaegsetel kohtumistel, pärast alkoholi sündroomi tagajärgede leevendamist. See toimub püsivalt. Intravenoosne, 10... 20 ml 5-6 nädala jooksul. Ambulatoorsetes kohtumisteks väljaspool haiglat - üks, kaks kapslit enne sööki. Kursuse kuu.

Metaboolteraapia, hepatoprotektorid:

  • Dekamevit;
  • Pangeksavit;
  • Heksavit;
  • Unicup;
  • Hepatvit;
  • Centrum;
  • Riboksiin;
  • Tsütokroom C;
  • Kaaliumorotaat;
  • Syrepar;
  • Karsil;
  • Leprotek;
  • Catergen;
  • Legalon;
  • Hepabeen;
  • Liv - 52;
  • Liv pluss;
  • Hepaliv

Määratud ravimite terapeutiline toime

Mõelge mõnede loetletud ravimite tervisliku seisundi aspektidele, millel on haiguse korral krooniline püsiv hepatiit maksas ja kogu kehas.

Liv-52: India piirkondades kasvavate ürtide kompleksne ettevalmistus. Ravimi eesmärk on suurendada ainevahetust, parandada söögiisu, parandada seedetrakti. See aktiveerib maksa reparatiivsed protsessid, omab lipotroopset toimet. See on näidustatud rasvase hepatoosi, krooniliste hepatiidi vormide korral. Määratud: 3 korda päevas, 1-2 tabletti.

Hepabeen - suitsu ja ravimtaimede piima tuhja segu. Dymianka aitab kaasa sapipõletiku sekretsiooni taastamisele, normaliseerib Oddi sfinkteri tooni ja piimakarja on flavonoidide puhul sarnane.

Flavonoidid (silikomari silymariin, kars, leproteka, legalon, kars, catgen). Silymariin on peamine toimeaine. Võimas oksüdatiivne toime, proteiini sünteesi stimuleeriv toime. Fosfolipiidide metabolism normaliseerub hepatotsüütide membraanide stabiliseerumisega. Nad loovad hea takistuse rasvakihtide moodustumisele maksas koes. Neid kasutatakse tabletidena kolm korda päevas, üks tablett korraga vähemalt 20 päeva.

Sirepar on üks esimesi hepatoprotektoreid. Toimeaine sisaldub maksa hüdrolüsaatides ja vitamiinide komplekside ekstraktides. Peamine neist kroonilistest haigustest on rühm B. B-rühma vitamiinid, patsient saab täielikult puhtal kujul, ilma lisanditeta. (Ravim kuulub esimesele põlvkonnale, kellel on praegu arstiretseptide vähene populaarsus).

Calorotat - osaleb orotahappe sisalduse tõttu nukleiinhapete biosünteesis aktiivselt. Püsiv, krooniline hepatiit, samuti teiste viirusliku kroonilise hepatiidiga rühmade puhul parandab valkude metabolismi, taastatakse proteiini sünteetilised funktsioonid maksas. Kursus on 2-4 nädalat, 0,5 tundi 1 tund enne sööki 3-4 korda päevas.

Tsütokroom - aktiivselt stimuleerib redoksprotsesse.

Riboksiin on mittesteroidne anaboolne aine, see suurendab aktiivselt rakkude energia potentsiaali, võtab märkimisväärse osa nukleotiidide sünteesis.

Dieet number 5

Toit on välja töötatud patsientide puhul, kellel esineb hepatiit igasugusel kujul, koletsüstiit, koletsüstiline haigus, hepatiidi ägedad vormid remissiooni (taastumise) perioodil.

Toitumine tasakaalustatakse füsioloogiliste vajadustega määratud proteiini-rasva ja süsivesikute vajadustega. Erandid on:

  • Maohappe sekretsiooni tugevus, pankreas (eeterlike õlide rikas tooted, ekstraktid);
  • Praetud toidud;
  • Tulekindlad rasvad;
  • Kolesterooli, puriini sisaldavad tooted.

Suurenenud sisu:

Puuviljad ja köögiviljad suurendavad kolorektiivset toimet teistele toitainetele, tagavad maksimaalse kolesterooli eliminatsiooni ja parandavad soolestiku liikuvust.

Nõusid kuumutatakse küpsetatud ja keedetud kujul.

Toitumine murdosa - 5-6 korda päevas, mitte suur arv.

Energia väärtus on kõrge 2500 kkal-3000 kkal.

Koostis: rasvad - 80-90 g, valgud - 80-90 g, süsivesikud - 300-350 g.

Toitu tuleks tarbida ainult soojas vormis, külm jooke ja nõusid ei tohiks.

  • Alkohol
  • Must kohv, tugev;
  • Tugev toit;
  • Kakao;
  • Kreem, kreemiga tooted;
  • Šokolaad;
  • Hapud puuviljad ja marjad;
  • Jõhvikad;
  • Pipar;
  • Mädarõigas;
  • Sinepähkel;
  • Keedetud munad;
  • Praetud munad;
  • Konservid;
  • Marineeritud köögiviljad;
  • Suitsutatud liha;
  • Caviar purki;
  • Som;
  • Tuur
  • Beluga;
  • Sevruga;
  • Lamb;
  • Sealiha;
  • Pardi;
  • Kanaliha;
  • Sealiha;
  • Roheline sibul;
  • Redis;
  • Sorrell;
  • Spinat;
  • Lihapuljongid;
  • Kalajahu;
  • Salo;
  • Praetud pirukad;
  • Värsked saiakesed;
  • Pärm pannkoogid.
  • Leotatud heeringas;
  • Haugiõun;
  • Soolakala;
  • Vinaigrettes;
  • Salat;
  • Kallis;
  • Säilivad;
  • Suhkur;
  • Sidrun tees;
  • Jakk üks päevas;
  • Konserveeritud rohelised herned;
  • Hapukas hapukapsas;
  • Kooritud ja poolkülmutatud koorikad;
  • Kaerajahu;
  • Tatar putru;
  • Madala rasvasisaldusega loomaliha;
  • Kanaliha;
  • Vasikaliha;
  • Keedetud piima imemiseks;
  • Tursk;
  • Sudak;
  • Navaga;
  • Karp;
  • Hõbedane merluus;
  • 50 g võid või taimeõli;
  • Supid köögiviljapuljongil;
  • Piimapüreesid;
  • Puuviljamaitselised supid;
  • Madala rasvasisaldusega kohupiim;
  • Hapukoor ei ole rasv;
  • Vene ja hollandi juust;
  • Nisujahu;
  • Rukkileib;
  • Eile õhtused saiakesed;
  • Küpsised;
  • Koorroosi puljong;
  • Tee on nõrk;
  • Piimaga kohv;
  • Kompott;
  • Tomatimahl;
  • Porgand, ka värske.

Kõigil võimalike krooniliste pestiruujuivsete hepatiidide puhul, teiste haigusseisundite ägedate põletikuliste protsesside korral konsulteerige arstiga. Enesehooldus põhjustab haiguse mitmesuguseid tüsistusi.


Seotud Artiklid Hepatiit