Mittekompoleeritud koletsüstiit

Share Tweet Pin it

Sellist diagnoosi tehakse, kui sapipõie seina põletikku tuvastatakse, kuid selles ei moodustu kive (erinevalt kumeruskoletsüstiidist). Noored ja isegi lapsed ei ole selle haiguse vastu kindlustatud. Naistel mõjutavad koletsüstiit koletsüstiit neli korda sagedamini kui meestel. Haigus nõuab tõsist ja pikaajalist ravi.

Miks arendada koletsüstiiti ilma kivideta

Statistiliste analüüside läbiviimisel märgivad arstid, et enamasti on haiguse mitte-arvutuslik tüüp sapipõie infektsiooni tagajärg. Patogeensed bakterid koos vere või lümfiga siseneda peamiselt soolestikku. Näiteks, kui inimene kannatab periodontaalse haiguse, tonsilliidi või koliidi all. Kuid sapil on võimsad bakteritsiidsed omadused. Infektsioon põhjustab põletikku, kui saladus seisab. See leiab aset organismi motoorse funktsiooni rikkudes, sest sapi voolamine on raske.

Riskirühm, mis põhjustab mitte-kalkuleeriva koletsüstiidi, hõlmab inimesi, kellel on sellised halvad harjumused, seisundid või patoloogiad:

  • sapipõie deformeerumine;
  • kõhuõõnes asuvate elundite väljajätmine;
  • raseduse viimasel trimestril;
  • füüsiline passiivsus, liikumatus;
  • kaalulangus toitumine;
  • alkoholism;
  • hormonaalsed ravimid;
  • endokriinsed haigused.

Kuna kusepõõnsust tekitavate sapijuhade põletiku mitte-arvutuslik tüüp süveneb, deformeerub elund. Vahel sellisel määral, et see moodustab naabritega lähedalasuvate soolte. Enamikul juhtudel on seda haigust kaasatud teised seedetrakti põletikud. Selle tulemusena muutub äge mitte-arvutuslik protsess krooniliseks. Pikaajalise patoloogia puhul liigitavad arstid haiguse mitte-arvutuslikku tüüpi kas tüüpilisteks või ebatüüpilisteks. Teisel juhul võivad esineda haiguse soole-, esophagalgaalsed ja südame-vormid.

Koletsüstiidi nähud ilma kivide moodustamiseta

Mitte-kalkulisel haigusel on väga iseloomulikud sümptomid. Sageli on need märgid hääldatud. Mitte-kalkuleeriva koletsüstiidi puhul leiab inimene, et iga kord, kui parema hüpohondri sügavuses on ta pärast sööki tunnevat igavust valu. Eriti pärast rasvaseid toite. Koletsüstiidi valu antakse ka kaelale, õlale või tagasi. Teine tüüpiline sümptom, mis eristab mitte-kalkuleerivat põletikulist protsessi sapipõie, on kõdistamine, kõrvetised ja ebameeldiv kibedus järelmaitse. Kolmas klassikaline sümptom on pärast sööki iiveldus.

Muud diagnostiliselt võrdselt olulised sümptomid koletsüstitis, mis on iseloomulikud haiguse atüüpilistele vormidele:

  • kõhupuhitus;
  • väljaheitega ebastabiilsus (nüüd kõhulahtisus, siis kõhukinnisus);
  • oksendamine, sageli sapipõie tõttu kibedate massidega;
  • temperatuuri tõus;
  • südamevalu, tahhükardia.

Lõpp-diagnoositakse mitte-kalkulist koletsüstiiti pärast laborikatsetusi, instrumentaalanalüüsi. Ultraheliuuring aitab määrata, kas sapipõies on kive. Röntgendifraktsiooni röntgeni meetod võimaldab välja selgitada, kas mitte-arvutuslik põletikuline protsess areneb. Kuid seda tüüpi uuringut ei soovitata raseduse ajal, haiguse ägenemist. Vajalikud vereanalüüsid, väljaheited.

Kuidas ravida koletsüstiiti

Kõigepealt peab patsiendil olema voodipesu. Akuutne ja krooniline koletsüstiit ilma kividega tuleb ravida rangelt gastroenteroloogi määramise järel. Selliseid probleeme tuleb lahendada kompleksselt:

  1. Vabastage patsiendi seisund, kõrvaldades valulikud koliidid.
  2. Eemalda sapi stagnatsioon.
  3. Loputage kõhukinnisust mitte-kalkuleeriv põletikuline protsess.

Neid eesmärke on võimalik saavutada järgmiste terapeutiliste meetoditega:

  • terapeutiline dieet;
  • ravimite ravi;
  • füsioteraapia;
  • taimne ravim;
  • vesiravi.

Kuidas ravitakse koletsüstiidi ägenemisi?

Kui patsiendi krooniliste haiguste anamneesis esineb sageli sagedasi episoode, siis kui haiguse mittespetsiifiline vorm on aktiveeritud, on haiglaravi vajalik. Määratud rangelt voodipesu, suutmatus süüa mitu päeva. Joomine peaks olema mõõdukas, väikestes osades, et mitte kutsuda esile oksendamist. Patsiendile antakse ravimite kompleks (tabletid, süstid). Hiljem, kui krooniline koletsüstiit läbib akuutset faasi, ei kasutata kumerust, elektroforeesi ega mudaprobleeme. Saplipiidi nõtkumise või blokeerimise korral eemaldatakse elund kiiresti.

Ravimid

Narkootikumide ravi on keeruline. Mittekompektiivse koletsüstiidi korral kasutatakse patoloogiate kõrvaldamiseks selliste rühmade preparaate:

  • analgeetikumid, valulike koliikide kõrvaldamine - ketoon, baralgiin, seedalgiin;
  • antibiootikumid - ampitsilliin, rifampitsiin, erütromütsiin;
  • spasmolüütikud, lõõgastavad sapijuhad, - No-spa, Papaverine, Platyphyllin, Atropine;
  • antiemeetikumid - Reglan, Ondansetron, Motilium;
  • koletsüstiidi koleretsed ravimid - Hologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
  • ensüümid, mis aktiveerivad seedetrakti liikuvust - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
  • probiootikumid, mis taastavad kasulikud soole mikroorganismid - Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

Toitumine

Meditsiiniline toitumine - kõige olulisem haigusseisundist vabanemise tingimus. Äge mitte-arvutuslik põletikuline protsess nõuab säästvat dieeti. Viige vedelaid suppe, teravilja, kapslit sooja vormis. Toitumisse kuuluvad järk-järgult liha, kala, piimatooted, köögiviljad ja puuviljad. Kui patsiendil tekib sapipõie mitte-kalkulist tüüpi põletik, on vaja sageli süüa, kuid väikestes osades.

Kas igavesti tuleks kustutada:

  • rasvased, praetud toidud;
  • vürtsised maitseained;
  • munakollased;
  • pähklid;
  • toored juurviljad ja puuviljad;
  • küpsetamine;
  • alkohoolsed ja gaseeritud joogid.

Rahvatervis

Valmistised ravimtaimedest toimivad õrnalt, neil on minimaalsed kõrvaltoimed. Taimede infusioonid, kartulid hästi ravivad nekalkulezny vaadet põie katkestamisest. Rahvaparandusvahendid lahjendavad seisva sapke, aktiveerivad selle väljavoolu. Lisaks pehmendavad nad infektsiooni arengut, leevendavad mitte-kalkuleerivat põletikulist protsessi. Kuid selliseid vahendeid saab kasutada ainult pärast seda, kui koletsüstiit on läbinud ägeda staadiumi. Ärge kasutage neid raseduse ajal ega anna väikelapse.

Sageli võtke sooja taimseid infusioone. Kallake 8-10 g kuiva toorainet klaasi keeva veega ja jooki pool klaasi kolm korda päevas enne sööki 3-4 nädala vältel. Eriti populaarne:

  • maisiilk;
  • petersellivool;
  • immortelle lilled.

Tüsistused

Selle haiguse hilinenud või ebapiisava ravi korral võib tekkida:

  • hepatiit;
  • sapikivitõbi;
  • kolaensia;
  • empüema (nõtkumine), perforatsioon (rebenemine), gangröni gangreen.

Mittekompoleeritud (koletsüstiit)

Mitte-kalkuleeriv koletsüstiit või kukkumine haige iga seitsmes inimene 1000 juhtumit. Haiguste sagedus naissoost pooles elanikkonnast on 4 korda suurem kui teatatud meeste puhul. Kahjulik haigestunud täiskasvanud ja noored. Arvatavasti on kroonilise mitte-kalkulise koletsüstiit kolesterooli kalkuleerimise eeltingimuseks kivide moodustumisega.

Haiguse kirjeldus

Kilektsellist koletsüstiit areneb sapipõies põletiku kujul, kus muutused elundi struktuuris ja kudedes esinevad:

  • seinte tihendamine ja deformatsioon;
  • limaskesta hõrenemine, mis muutub võrku sarnasemaks;
  • lihaskiude suurenemine;
  • armid

Kui põletik läheb sügavamale, moodustuvad adhesioonid piirnevatel kudedel ja elunditel. Seedetrakti muud haigused hakkavad arenema.

Koletsüstiid on kolmes etapis:

Kahte iseloomustavad faasid:

  1. Raskused.
  2. Ägeda faasi salmid.
  3. Püsiv või ebastabiilne remissioon.

Voolu olemuse järgi:

Haiguse vormis eristatakse:

  • tüüpiline;
  • atüüpilised esophagals, soole, kardioloogilised vormid.

Krooniline kivist köleisküstiit diagnoositakse sagedamini kui esineb. Te saate diagnoosi teha ainult kliinikus. Statistika kohaselt on haigus 5-10% ägeda koletsüstiidi juhtude koguarvust. Kroonilise kondita kujul on suurem suremus võrreldes kudevate haigustega.

Etioloogia patogeneesiga

Esimene näitaja haiguse alguse kohta - valu pärast söömist otse ribide all. Emakakaela piirkonnas, paremal õlal koos lambaliha, antakse igavale, pidevalt valutavale valule tunne. Seda seisundit iseloomustab iiveldus, kõhukinnisus, mõru maitse suus, mis on tingitud sapi voolust söögitorusse ja maos.

Kroonilise koletsüstiidi vorm kivideta köniksus on iseloomulik üksteisele järgnevate ägenemiste ja remissioonide etappidele.

Enne diagnoosi panemist uurib arst patsiendi haiguslugu.

Haigus diagnoositakse patsiendi haiguslugu, pärilikkus, kaebused, uuringud ja laboratoorsete testide tulemused ultraheliga. Kõhulihaste palpatsioonil näeb patsient parema ja nabavööndi valu. Karvkatte kiht ei ole visualiseeritud.

On võimalik temperatuuri tõsta subfebriiliindeksitele (37-37,5 ° C), mis püsivad stabiilselt. Vereanalüüs näitab põletikulise protsessi tunnuseid: leukotsütoos, kõrge ESR-i, muutused erinevat tüüpi leukotsüütide protsentides. Ultraheli näitas sapiteede suurenemist tihendatud seintega, sapijuhiga painutatud, düskineesiat (düsfunktsiooni).

Patoloogia põhjuseks on infektsioon, mille põhjustavad ained Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococci, Proteus või segatüüpi patogeenset taimestikku. Infektsioon satub kehasse tagasi - düsbioosi, enteriidi, koliidi, kroonilise pankreatiidi ja teiste seedetrakti patoloogiatega soolestikus. Sapipõpliku infektsioon on võimalik lihase, emaka, kopsude, kummide või kroonilise tonsilliidi põletiku kaudu vereringes või lümfis.

Peamine predispenseeriv tegur on sapipõie seisund, mis tekib sapipõie ja kanalite kahjustuse tõttu:

  • arenguhäired (vöökohad, kinkid, pigistamine);
  • motoorika vähenemine;
  • endokriinne düsfunktsioon;
  • psühho-emotsionaalne stress;
  • olemasolevad põletikulised protsessid;
  • peritoneaalsete organite prolapsioon;
  • pikema liikumatusega istuv töö;
  • haruldane ja rikkalik toit;
  • raseduse ajal.
Tagasi sisukorra juurde

Sümptomatoloogia

Haigus võtab rünnakuid ja parandusi kaua aega. Iseloomulikud sümptomid on:

  • valu, mis on paremal rinni all, mis pärast munade söömist süveneb, külm, kuum, praetud, rasvane, suitsutatud, aurutatud, alkohoolne;
  • iiveldus oksendamisega;
  • kibedat maitset sagedase tõmbamisega.

Ebatüüpseid sümptomeid iseloomustavad:

  • pikk, igav valus rünnak südame projektsiooni piirkonnas pärast söömist;
  • raske kõrvetised;
  • neelamisraskused;
  • soolepõletik;
  • kõhukinnisus

Rünnakuid saab korrata raske füüsilise koormuse ja raske stressiga. Samuti võib täheldada järgmist:

  • kõrgenenud südame löögisageduse arütmia;
  • valu rünnakud kõhulahtisusega.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Mitte-kalkuleeritud haiguse diagnoosimiseks on mitmeid viise:

  1. Vere biokeemia kliinilised uuringud, vere ja uriini üldine analüüs.
  2. Patsiendi kaebuste analüüsimine patsiendi poolt. Suuõõne uurimisel leiti koppplaate, mis näitab sapi stagnatsiooni.
  3. Palpatsioon patsiendi valu hindamisega.
  4. Sapipõie ultraheliuuring.
  5. HIDA stsintigraafia gammotomograafil, kasutades radiofarmatseutilisi preparaate.
  6. Kaheteistkümne kaheteistsõrmiksoole protsessi, mis koosneb soole-, mao- ja kõhunäärme mahlast koosneva sapiga, kaksteistsõrmiksoole uurimine.
  7. Põie röntgenuuring pärast kontrastaine suukaudset manustamist.
  8. Põie röntgenuuring pärast kontrasti intravenoosset infusiooni.
  9. Klassikaline röntgenuuring.

Sageli on arstil piisavalt andmeid vere biokeemia kohta, sümptomite (palavik, palavik) esinemine, valu, kui see on surutud ala parempoolse ribide all. Lisaks sellele võib parasiitinfektsiooni ja patogeense mikrofloora avastamiseks määrata ultraheli ja stsintigraafia.

Ravi

Tugeva valu sündroomiga, sapipõie struktuuri suur muutus, peristaltika märkimisväärne vähenemine, eriti juhul, kui sagedasem ägenemine toimub sageli, soovitatakse koletsüstiiti haiglas 10-14 päeva jooksul ravida. Terapeutilised ülesanded:

  • ägenemiste kõrvaldamine ja ärahoidmine;
  • patoloogiate taustal tekkivate teiste elundite põletiku vältimine
  • tüsistuste ravi;
  • valu kõrvaldamine;
  • tema tuubulite sapiteede ja motoorse funktsiooni stabiliseerumine;
  • põletiku põletiku ja põletiku depressioon;
  • normaalse seedetrakti taastamine, sapiteede häired.
Dieet - üks haiguse ravimeetoditest.

  1. Optimaalse toitumisega dieet. Selle tegemiseks on ärritavad seedimistooted välja jäetud, väikeste portsjonite kaupa võetakse osa ja sageli sööki. See võimaldab sapikul välja võtta sapid regulaarselt. Toitlustamine on vajalik aurutamiseks. Köögiviljad ja puuviljad on kõige paremini küpsetatud ahjus. Dieedi tuleks pikka aega hoida.
  2. Narkootiline ravi põhineb ravimitel: spasmolüütikumid, antibiootikumid, detoksifitseerivad ained, ensüümpreparaadid, kolerektsioonid, koletsüstokineetilised ained.

Remissiooni faasis, mis esineb sapipõie hüpokineesia taustal, täiendatakse ravi muude meetoditega:

  1. Pimedate tubade kasutamine või maksa õrn pesemine sapi ja kanalitega. Selleks valmistatakse lahus ksülitool, sorbitool 30% MgS04 lahuses või mineraalvesi. Kasutage 6-8 katseklaasi üks kord päevas.
  2. Taimne ravim, mis põhineb puuviljade, Althea, lillkardinad, astelpaju, lagritsa taimsete jäätmete vastuvõtmisel.
  3. Spaa ravi tervisespiirkondades.
Tagasi sisukorra juurde

Prognoos

Mittekalkulaarse koletsüstiidi kroonilises ravis on võimalikud komplikatsioonid, mis on haigusest enim ohtlikumad. Suurimad ohud on:

  • sapipõie empüeem, mida iseloomustab äge suppuv koletsüstiit, kusjuures sapipõie suurte koguste kogunemine on suurenenud;
  • sapipõie seina perforatsioon koos peritoniidi arenguga, mida iseloomustab elundi ja selle kanalite seina terviklikkuse rikkumine.

Muud tüsistused on:

  • hepatiit;
  • sapipõie kroonilised kahjustused (kolangiit);
  • kivistumine;
  • sapipõie gangreen.

Mitte-kalkulise koletsüstiidi puhul on prognoos positiivne, kui diagnoos tehakse varases staadiumis. Patoloogilise ägeda vormi väljakujunenud staadium muutub krooniliseks, mida on raskem ravida teiste organite kaasamise tõttu patogeneesis. See olukord on tüüpiline 15% patsientidest.

On vaja karda põletikulisi ja hävitavaid vorme.

Haiguste ennetamine

Haiguste ennetamise aluseks on dieetteraapia, mis põhineb fraktsionaalsel dieedil, mis sisaldab rasva toitu ja rikkalikku joomist. On vaja jälgida toitu ühel ajal, ärge unustage, sööge 2 tundi enne magamaminekut. Toit peaks sisaldama tühja päeva hapupiima.

On oluline normaliseerida kehakaalu, jälgida füüsilist koormust (mitte üle pingutada ja mitte vastata voodipiletile), vältida stressirohkeid olukordi, õigeaegselt ravida infektsioone ja parasiitide haigusi. Kroonilist koletsüstiiti kroonilises staadiumis tuleb registreerida gastroenteroloog, et korrapäraselt läbi viia kaks korda aastas.

On oluline järgida üldisi hügieenieeskirju. See peaks olema soolestikus korrapäraselt tühi. See hoiab ära choleretic düskineesia tekkimise ja aitab kaasa kolesterooli kõrvaldamisele.

Oluline on peatada kõhukelme elundite põletik õigeaegselt, et vältida helmintiisi ja algkoosseisude sissetunge, et välistada toidu allergeenide mõju.

Soovitatav on korrapäraselt läbi viia psühheemootilise stressisündroomi ennetamine, mis võimaldab reguleerida KNS-i mõju sapipõie ja sphincteri aparaadi motiilsusele ja peristaltikale.

Krooniline mitte-kalkuliline koletsüstiit

✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

Mittekompuutriline koletsüstiit on sapipõiega esinev põletikuline reaktsioon. Samal ajal on sapiteede liikuvuse ja inhibeerimise ebaõnnestumine. Peamine erinevus kumulatiivse koletsüstiidi puhul on see, et patoloogiat ei kaasne kivide (kivide) moodustumine. Haiguse arengu allikas on reeglina sapipõie infektsiooni limaskestade kaotamine.

Mittekomponentset koletsüstiiti võib esineda mitmel viisil - kroonilises ja ägenenud vormis. Kliiniline pilt ja nende ravi on oluliselt erinevad. Järgnevalt vaatleme lähemalt kalkuleerimata koletsüstiidi sümptomeid, põhjuseid ja meetodeid kroonilises arenguetapis.

Krooniline mitte-kalkuliline koletsüstiit

Kroonilise mitte-kalkulise koletsüstiidi põhjused

Reeglina nimetatakse mitte-arvutusviisilise koletsüstiidi progresseerumise allikat sageli sapipõie sissetunginud infektsiooni. Eriti põhjustab järgmiste tinglikult patogeensete ainete mõju põletikulisele protsessile keha limaskestal ilma kivide moodustamiseta:

  • Proteus (penneris, Mirabilis, Vulgaris on inimestele ohtlik);
  • stafülokoki bakter;
  • pseudomonad;
  • strep bakter;
  • Escherichia coli;
  • enterokoki väljaheide.

Mis on krooniline koletsüstiit ja selle tüübid

Tee, mille kaudu bakterid puutuvad sapipõiesesse, on läbi soolte. Seetõttu põevad nakkushaigused ja maksa põletikulised patoloogiad tõenäoliselt haigeid mitte-kalkuleeriva koletsüstiidi korral. Nad võivad siseneda kehasse verevooluga ja lümfi abil.

Teine haigus põhjustav allikas on sapipõie seisund. See protsess võib areneda mitmel põhjusel:

  • sapipõie tooni vähendamine, samuti selle kuju ja suuruse muutmine;
  • soovimatus liikuda, minna sportimiseks, istuv töö;
  • kehv toitumine;
  • rasedusaeg viimasel trimestril, kui emakas naeravad naabruses elundeid;
  • siseorganite väljajätmine;
  • rikkalikke ja haruldasi toite.

Mis on koletsüstiit ilma kividega

Kroonilise mitte-kalkulise koletsüstiidi täiendavad põhjused

Lisaks on ohustatud kilpnäärme häirete, sapipõie motoorikahäirete ja kehas invasioonide esinemisest tingitud haigused.

Mittekompektiivse koletsüstiidi esmasel etapil on motoorne aktiivsus halvenenud, see tähendab, elundite liikuvus. Seejärel lisatakse infektsioon ja käivitub loid põletikuline protsess. See võib paikneda mitte ainult sapipõie limaskestal, vaid ka selle kanalis. Sellest tulenevalt häiritakse elundi tööd, selle funktsioonid kaovad ja toimub sapitee väljavoolu hilinemine.

Krooniline mitte-arvutuslik koletsüstiit ilma biliaarse setteta

Tulevikus vaadeldakse selle deformatsiooni. Erandjuhtudel, viivitusega ravi korral moodustuvad adhesioonid naaberorganitega.

See on tähtis! Meditsiinilise statistika järgi on köhatavate koletsüstiidiga mehed 4 korda rohkem kui naised.

Kroonilise koletsüstiidi patogeneesi tegurid

Kuidas haigus ilmneb ennast?

Pikemat mitte-kalkulist koletsüstiiti iseloomustab valu, mis on sügavalt parempoolses hüpohoones. Patsiendid väidavad, et pärast kahjulike toodete tarbimist on ebamugavusi. Valu võib patsiendi häirida mitu tundi (kui te ei võta valuvaigistajat ega spasmolüütilist). Ebamugavad aistingud on reeglina valutult iseloomulikud ja võivad levida vööst, õlavarrast, kätt ja isegi õlast paremal küljel.

See on tähtis! Erandjuhtudel kurdavad kondine koletsüstiit patsiendid kurdavad südame lihasega ebamugavust ja pikaajalist valu, mis tavaliselt pärast rasket jahu on täheldatud.

Alatähe kujul on kliiniline pilt mõnevõrra erinev. Teratogeensuse tagajärjel kurdavad patsiendid kehatemperatuuri märkimisväärselt suurenemist, naha ja silmaklerlaadi kollatõbi, suukuivus, iiveldus, oksendamine, rögeldumine maos, kõhukinnisus, mis on tihti asendatud kõhulahtisusega.

Krooniline kiviste koloksütiit areneb üsna aeglaselt ja pidevalt. Esialgsel etapil ei pruugi see ilmneda. Tõsineb sageli pärast ägeda koletsüstiidi rünnaku kannatamist. Exodicise füüsiline koormus ja ülekantud stress võib põhjustada haiguse episoodi.

See on tähtis! Kui haigus läheb remissiooni (subsideerib), on patsiendil suurenenud isutus.

Kaltsiumikanal koos mitte-kalkulise koletsüstiidi korral

Kuidas pikaajalise mitte-arvutusliku koletsüstiidi diagnoosida

Pärast eespool nimetatud sümptomite avastamist peate kindlasti kohtuma gastroenteroloogiga. Alustuseks teeb arst patsiendi suulise uuringu, seejärel ta palpeerib valu. Diagnoosi kinnitamiseks suunab arst patsiendi lisakatsete tegemiseks ja laboritestide väljaandmiseks. Kui üldise vereanalüüsi tulemustes tekib mitte-kalkulise koletsüstiidi ägenemine, suureneb oluliselt leukotsüütide ja ESR-i näitajate hulk. Remissiooni ajal nende tõusu ei toimu.

Biokeemia testide tulemused näitavad tavaliselt aspartaataminotransferaasi, gamma-glutamüültranspeptidaasi, alaniini aminotransferaasi, üldalkõhusta fosfataasi (maksaensüümi) ja sapipigmendi (bilirubiini) suurenemist 2-3 korda.

Koletsüstiidi diagnoosimise meetodid

Sümptomite alaaks kujul iseloomulike sümptomite puudumisel määrab arst välja sellised uuringud.

  1. Ultraheli (ultraheli). See on üks kõige täpsemaid ja taskukohasemaid meditsiinilisi uuringuid, mis võimaldab teil määrata sapipõie seisundit, seinte paksust ja elundi kokkutõmbavat funktsiooni.
  2. Kolescintigraafia. Võimaldab teil saada sapipõie ja selle kanalite pilti. Haiguse korral ei näidata uuringu ajal elundi varju.
  3. Kaheteistkümnele kõhulahtisus. Selle protseduuri abil on võimalik kindlaks teha sapipõie motiilsuse rikkumine, kõhus puuduvat patogeenset ainet ilma kivide külmavalkulaarse progresseerumise eest, valgu olemasolu sapiga (kroonilise patoloogia korral, normaalväärtused langevad 1,3 korda), kolesterooli kristallid, hapete ja soolade hulk sapis (täheldatud langus 70%).
  4. Röntgenikiirgus.
  5. Intravenoosne holegraphy. Uuringu läbiviimise protsessis on köleiskütiidil raske köhaväärtusteta staadium, sapipõie vari võib puududa.
  6. Peroraalne koletsüstograafia. Kasutatakse meditsiinis üsna harva. Võimaldab määrata sapipõie asukoha ja kuju, samuti elundi kontraktiilset funktsiooni.
  7. Tseliakograafia. Määrab silma seina seisundi. Kroonilises patoloogias paksendavad nad 2-3 mm võrra.

Kroonilise koletsüstiidi tekkeks olulised tegurid

See on tähtis! Kroonilises vormis oleva patoloogia tunnuseks on selle jaoks mitte iseloomulike tunnuste ilming. Sageli on patsientidel ärevus, südamepekslemine, põhjendamatud hirmud, hüpohondria, stenokardia (ülekaalulistel või rasvunud inimestel).

Lisaks võib haigust varjata allergiaga. See juhtub Giardia puhul sapipõies. On korduv urtikaria.

Narkootikumide ravi

Terapeutiline taktika sõltub otseselt patoloogia vormist. Ägeda faasi korral ravitakse selliste ravimite kasutamist konservatiivselt köhata koletsüstiiti.

Lisahooldused

Pärast eliminatsiooni mitte-arvutusliigi ägeda koletsüstiidi sümptomite kõrvaldamist soovitatakse patsiendil kasutada sorbitooli, mineraalvett või magneesiumsulfaadi lahust (30%). Torud asetatakse sapipõie vähenenud motoorse aktiivsusega.

On vaja läbi viia meditsiiniprotseduure 1 kord 7 päeva jooksul. Manööverdamiste arv on 8. Hommikul tuleb tühja kõhuga patsient lahustada magneesiumist supilusikatäis 1 tass kuuma vett, jooki lahus ja pargis paremal küljel asetada, sooja küttekeha 1 tunni vältel (maksimaalselt 1,5 tundi). )

Haiguse korral on soovitatav ka korrapäraselt kasutada choleretic taimede toidujäätmeid - Althea, Yarrow, Tansy, astelpaju.

See on tähtis! Kindlasti järgige ranget dieeti pikka aega.

Tabelis peatudes peaks olema sageli (kuni 6 korda päevas), osad samaaegselt ei tohiks olla suured. See aitab kaasa sapipõie pidevale puhastamisele.

Koletsüstiidi toit

Magustatud, marineeritud, rasvase, praetud, vürtsikas toit tuleks toidulisandist eemaldada. Keelu alla kuulub ka mitte-kalkuleeritud tüüpi koletsüstiit, soodus, külm toit, alkohol (õlu, vein), küpsetus, toores puu-ja köögiviljad (ainult töödeldud kujul), munakollased, pähklid.

Toitu tuleb soojendada. Töötlemine - küpsetamine, keetmine, aur keevas. Sapipõie taastamiseks ja hooldamiseks on vaja süüa arbuusid, kõrvitsaid, meloneid, rowani, paprikaid, porgandeid, peet, kuivatatud puuvilju, sigurit.

Meditsiinilise statistika kohaselt on pikaajaline mitte-kalkuleeruv koletsüstiit tervislikku seisundit. Kuid see juhtub siis, kui patsient jälgib hoolikalt kõiki arsti soovitusi, mis on seotud toitumise, füüsilise koormuse, ravimi jtga. Sagedaste haigusjuhtude korral võib patoloogia põhjustada hepatiidi, kolangiidi ja soolestikus täidetud pistiku moodustumist. Viimase tulemusena võib järgnevate komplikatsioonidega tekkida läbimurre elundi seinal.

Mittespetsiifilise koletsüstiidi sümptomid ja ravi

Krooniline mitte-kalkuliline koletsüstiit on sapipõie kauakestev põletikuline protsess, mida iseloomustab motiivide ja kiudude muutumine seintes, kuid mida ei kaasne kivide moodustamine. Selle põletiku vormid põhjustavad sageli alatoitlust ja nakkust. Kõhupuhituseta koletsüstiit võib esineda ka ägeda kuju tõttu suhkurtõve, pikaajalise tühja kõhuga, ulatuslike kirurgiliste sekkumiste ja muude tuberkuloosist tingitud seisundite tekkeks.

Haigus esineb sagedusega umbes 7 juhtumit 1000 inimese kohta, naised haigeid umbes 3-4 korda sagedamini kui meespopulatsioon. Tuleb märkida, et krooniline mitte-kalkuliline koletsüstiit on lastel üsna tavaline.

Kliiniline pilt

Haiguse kliinilist haigust iseloomustab pika ja korduva ja progresseeruva kurvi, kus esineb remissiooni ja ägenemise aegu. Kroonilise mitte-kalkuleeriva koletsüstiidi korral on tüüpiline sümptom parema soonde, mõnikord epigastilise piirkonna puhul valutu, valulik valu. Valulikud aistingud võivad kesta üsna pikka aega - mitu tundi nädalat. Valu esinemine või intensiivistamine on kõige sagedamini seotud toiduviga. Seega võib haiguse ägenemine areneda pärast suurte rasvasisalduvate toiduainete, alkoholi, gaseeritud ja külmade jookide, vürtsikute roogade, munade söömist.

Mõnikord põletik ületab elundi ümbritsevate kudede, perikoletsüstiid areneb. Sellisel juhul muutub valu sündroom püsivamaks ja intensiivsemaks, sümptomid halvenevad muutustega kehaasendis, painutatakse ettepoole. Valud kiiritatakse paremas alampallurite piirkonnas, kaela, õla, nimmepiirkonna paremal küljel on iseloomulik. Sageli esineb südamega reflektoorne valu.

Düspepsia sümptomid on samuti iseloomulikud mitte-kalkulisele koletsüstiidile. Need hõlmavad järgmist:

  • iivelduse tunne
  • kibe lõikamine ja sapi oksendamine
  • kõrvetised
  • kibedus, kuivus, metalliline maitse suus;
  • väljaheite iseloomu muutus (kõhulahtisus vaheldumisi kõhukinnisusega).

Kividega koletsüstiidi ägenemise perioodil on võimalik joobeseisundi sümptomid. Patsiendid on mures külma, nõrkuse, näo, peavalu, unehäirete pärast. Temperatuur harva tõuseb üle 38 kraadi. Kui palavik saavutab suurema arvu, võib see tähendada komplikatsioonide lisamist (sapipõie empüema, kolangiit).

Oluline: kui teil esineb kroonilise koletsüstiidi tunnuseid, peate oma gastroenteroloogiga ühendust võtma.

Haiguse ravi

Mitte-kalkuleeriva koletsüstiidi raske ägenemise korral viiakse ravi läbi haiglas. Ravi eesmärk on leevendada komplikatsioonide ägenemist, ennetamist ja ravi. Konservatiivne ravi on tavaliselt piisav. Kirurgilised sekkumised viiakse läbi sagedaste ja raskete ägenemiste korral, mille puhul on sapipõie suur puudujääk ja ravimite kasutamise ebaefektiivsus.

Dieettoit

Terapeutiline toitumine on üks peamisi kroonilise koletsüstiidi ilma kivide raviks kasutatavaid komponente. Põisarakkude vabanemise reguleerimiseks tuleb toitu võtta väikestes kogustes 4-6 korda päevas. Toitainete ägenemise ajal on dieeti täielikult välistatud järgmised tooted:

  • rasvased, vürtsised, praetud toidud;
  • õlu, vein ja muud alkohoolsed joogid;
  • munakollased;
  • magus kondiitritooted;
  • pähklid;
  • köögiviljad ja puuviljad tooroks;
  • sooda vesi.

Toit peab olema soe, kuna külmad toidud võivad põhjustada Oddi sulgurlihase spasmi, mis vastutab sapi sekretsiooni eest. Nõusid tuleks aurutada, küpsetada, hautatud või keeda. Menüü sisaldab aurutatud valgeid omlette, aurutatud ja küpsetatud köögivilju, teravilja suppe köögiviljapuljongis, kisses, kompotides. Mittekompuutse koletsüstiidi remissiooni faasis võib toitu pikendada, kuid toitumise põhiprintsiibid tuleb jälgida kaua, mõnikord aastaid. Lisateavet selle haiguse toitumise kohta leiate artiklist: Lootele lubatud ja kõige kasulikumad tooted koletsüstiidile.

Ravimid

Kroonilise koletsütokolli puudulikkusega ravi eesmärk on lahendada järgmised ülesanded:

  • valu kõrvaldamine;
  • motiilsuse ja sapiteede tooni taastamine;
  • põletikulise nakkusliku protsessi supresseerimine sapipõies;
  • halvenenud seedimise normaliseerumine.

Tavaliselt kasutatakse mitte-kalkulist koletsüstiiti, spasmolüütilisi ravimeid, antibiootikume, sapipõie ja soolestiku motiilsust normaliseerivaid aineid. Raske mürgituse korral viiakse läbi infusioonravi. Kui uuringus on välja jäetud kolleteaastad, on võimalik kasutada ursodeoksükoolhappeks põhinevaid koloreetilisi ravimeid.

On näidatud, et ensüümpreparaadid normaliseerivad seedetrakti. Koletsüstiidi ägenemine kividega, ravi kestab umbes 2 nädalat, kuid tüsistuste tekkimisel võib see olla pikem. Pärast ägeda nähtuse kõrvaldamist võib arst määrata füsioteraapiat, mis parandab sapipõie kontraktiilset toimet.

Taimne ravim

Taimsed ravimid on kasulikud remissiooni säilitamiseks kroonilises mitte-kalkulises koletsüstitis.

Silma eritumise parandamiseks ja põletikulise protsessi vähendamiseks kasutatakse pruunist, niiskust, lagritsast, astelpaju ja muudest taimsetest taimedest valmistatud lusikat.

Oluline: Enne mistahes esitatud raviviiside kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Kalkuleeriva koletsüstiidi raviks on mitu traditsioonilise meditsiini retsepti:

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus?

Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu, kuidas ta kõht kosutati. Loe artikkel >>

Mittespetsiifilise koletsüstiidi sümptomid ja ravi

Mittekombeeriv koletsüstiit (kividega) on sapipõie haigus, mida iseloomustab pikaajaline põletik. Samal ajal tekib elundi seinte fibroos ja peristaltika on häiritud. Kõige tavalisem haiguse krooniline vorm. See areneb infektsiooni või alatoitluse taustal.

Eeldatakse, et see haigus on kolesterooli kalkuleerimise edasise esinemise eeltingimus, mida iseloomustab kivide esinemine sapipõies.

Haiguse kirjeldus

See haigus on sapipõie põletik, milles:

  • keha deformeerunud ja tihendatud seinad;
  • hõrenemine limaskestaga;
  • armistumine toimub;
  • suurendada lihaskiude.

Põletiku progresseerumisega algab põie liimiprotsent naaberorganitega ja seedetrakti muud haigused arenevad. Koletsüstiit on kerge, mõõdukas ja raske.

Haigus jaguneb ka kursuse olemusega:

Teine koletsüstiidi klassifikatsioon on selle vorm - tüüpiline ja atüüpiline. Kroonilises mitte-kalkulises koletsüstitis on surmajuhtude osakaal suurem kui kudemishaigus. Kuid haiguse äge vorm on palju sagedamini krooniline.

Kliinilised sümptomid

Krooniline koletsüstiit võib muutuda akuutseks vormiks diabeedi esinemisel, samuti pikaajalisel tühja kõhuga, sapiteedil ja kirurgias. Statistika kohaselt on haigus 7 inimesest tuhandest. Naised ja lapsed on selle suhtes rohkem kaldu kui mehed.

Mittekalkulaarse koletsüstiidi kliinilised ilmingud on tingitud haiguse progresseerumisest koos ägenemiste, remissioonide ja ägenemistega. Haiguse peamine sümptom on parema hüpohondriumi valu. Valu kestus võib kesta mitu nädalat.

Valu võib suureneda, kui dieeti ei järgita, st kui sööte vürtseid ja rasvaseid toite, mune, gaseeritud ja alkohoolseid jooke.

Kui põletik levib naaberkudedesse, siis tekib perikoletsüstiit, kus valu muutub konstantseks ja intensiivsemaks. See võib tekkida keha asendi või painde muutmisel, andes seljaosa, parema laba, õla ja kaela. Mõnel juhul on südame piirkonnas valu tunne.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid on:

  • kõrvetised;
  • iiveldus;
  • kibe või metalli maitse suus;
  • suu kuivus;
  • iidamine;
  • oksendamine sapijuhade lisanditega.

Ägedas staadiumis võivad esineda sümptomid, mis on sarnased joobeseisundiga (külmavärinad, peavalud, une halvenemine, nõrkus ja üldine halb enesetunne). Kui kehatemperatuur on üle 38 kraadi, on tõenäoliselt tekkinud sellised komplikatsioonid nagu empüeem või kolangiit.

Mõnel juhul võivad patsiendil ilmneda tunnused, mis ei ole kalkuleeriva koletsüstiidi korral iseloomulikud:

Haiguse algfaasis täheldatakse põie motoorse aktiivsuse vähenemist ja siis levib infektsioon. Tulevikus muutub keha kasutuskõlbmatuks ja areneb sapi stagnatsioon. Seejärel alusta keha kuju ja struktuuri muutumist, millega kaasneb kokkupuude koos lähimate elunditega.

Haiguse põhjused

Paljud inimesed on huvitatud selle haigusega seotud probleemist - mis ei ole kalkuleeritud, mis see on ja mis on selle esinemise põhjused? Kõige sagedamini tekib see sapipõie nakatumise tõttu stafülokokkide, E. coli, valkude, enterokokkide või muude patogeenidega.

Infektsioon siseneb keha läbi soolestikus düsbioosi, kroonilise pankreatiidi, koliidi ja teiste seedetrakti haiguste esinemise korral. Samuti on võimalik infektsioon läbi lümfi või veri kopsupõletiku, appendiaatide, lisandi taustal.

Koletsüstiidi põhjused on järgmised:

  • vähenenud sapipõie toon;
  • keha struktuuri anomaaliad (pigistamine, painutamine või vedamine);
  • kõhuorganite väljajätmine;
  • peristaltika;
  • sapi voolu halvenemine;
  • stress;
  • põletikulised protsessid.

See haigus esineb sageli naistel raseduse ajal, eriti kui nad on istuvad ja alatoidetud (suurtes kogustes ja harva).

Haigus võib areneda ka endokriinsüsteemi ja parasiitidega nakatumise probleemidega.

Diagnoosimine

Otsus, kuidas ravida mitte-kalkuleeruvat koletsüstiiti, on võimalik alles pärast täpse diagnoosi. Selleks võtaksite arvesse patsiendi haiguslugu ja tema kaebusi tervise kohta, samuti arstlikku läbivaatust, mille käigus arst määrab valu lokaliseerimise ja raskusastme.

Suurem osa keelega patsientidest moodustasid naastud, mis näitavad sapi stagnatsiooni. Lisaks on ikkagi sümptomid, mis määravad koletsüstiidi olemasolu ilma kivideta, näiteks Chauffardi, Murphy ja Mussi sümptomid.

Kõige täpsem diagnoos nõuab laborikatseid:

  • Üldine vereanalüüs. Haiguse ägenemise perioodil suureneb veres sisalduvate leukotsüütide arv ja nende taandumise ajal nad vähenevad.
  • Biokeemia analüüs.

Ka diagnoosimisel kasutati instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  1. Perifeerne koletsüstograafia, mis on vajalik põie seisundi, selle kuju ja asukoha kindlakstegemiseks. Seda meetodit kasutatakse harva.
  2. Gastroduodenaalne kõver, mis võimaldab tuvastada elundite liikuvuse patoloogia. Seega tuvastatakse patogeenid. Terapeutilise ägenemise ajal tõuseb valgu tase sapis ja remissiooni faasis see väheneb. Koletsüstiidi kroonilist staadiumi iseloomustab bilirubiini ja vabade aminohapete kasv. Samuti võimaldab see diagnostiline meetod kolesterooli kristalle tuvastada.
  3. Intravenoosne holegraphy, mida kasutatakse raske haiguse korral, kui piltidel ei ole elundi varju.
  4. Maksa ja sapiteede ultraheli, mis võimaldab kindlaks määrata põie parameetreid, selle kontraktiilset funktsiooni ja seina paksust.
  5. Tsükliline arter tsüstilise arteri uurimiseks. See meetod võimaldab teil uurida 2 mm paksuse elundi seinu.
  6. Kusepõie stsintigraafia.
  7. Röntgenikiirgus

Teraapia

Mittekalkulaarse koletsüstiidi sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse vormist - äge või krooniline. Kroonilises vormis on välja kirjutatud ravimeid ja dieediteraapiat.

Narkootikumide ravi on järgmiste ravimite vastuvõtt:

  • antibiootikumid (cefasoliin, tsefotaksiim, erütromütsiin jne);
  • koletsüstokineetika;
  • ravimid põletikulise protsessi leevendamiseks;
  • spasmolüütikumid (No-shpa, Analgin, Papaverin jne);
  • tähendab biliaarsüsteemi (allohol, kolenimi, Holagol, Holosas) taastamine.

Hiljuti on klaritromütsiin kroonilise koletsüstiidi või ägenemise kohta senini antibiootikumidega ette nähtud.

Haiguse ägeda vormi ravi toimub gastroenteroloogilises või kirurgias. Sellise ravi kestus on 1,5 kuni 2 kuud ja seejärel viiakse patsient korrapärase jälgimiseni. Gastroenteroloog peab patsienti pidevalt uurima ja välja kirjutama vajalikud ravimid, võttes arvesse haiguse praegust olemust.

Näpunäide Spaa ravi on soovitatav kondita koletsüstiiniga inimestele.

Rebide tõenäosuse vältimiseks on vaja profülaktilisi meetmeid, sealhulgas dünaamilise düskineesia ja dieedi kaotamist. Kui koletsüstiit hilisemaks avastamiseks võib tekkida teiste elundite haigusi, mis põhjustavad põletikku ja tõsiseid patoloogiaid. Sellepärast on tähtis haigus diagnoosida ja ravi alustada.

Selle haiguse raviks on ka rahvapärased abinõud. Näiteks niisutama, lagritsa, astelpaju, tansy ja Althea ravimtaimed. Apteekides müüakse valmistooteid, mis parandavad sapi sekretsiooni. Enne nende kasutamist pidage nõu arstiga.

Dieediteraapia

Terapeutilistel eesmärkidel ette nähtud dieet peaks olema lihtne. Selle valmistamiseks võetakse arvesse patsiendi üldist seisundit ja haiguse kulgu. Koletsüstiidi raviks on oluline osa toidust. Toitu tuleb võtta väikestes kogustes 4-6 korda päevas.

Kui haiguse ägenemine tuleks dieedist välja jätta:

  • praetud, vürtsikad ja rasvased toidud;
  • munakollased;
  • alkohoolsed joogid;
  • rikas tooted;
  • pähklid;
  • soda

Toitu tuleks võtta soojaks, sest külm toit võib põhjustada sphincteri spasmi, mille peamine ülesanne on reguleerida sapi voolu.

Soovitatav on kasutada keedetud, küpsetatud ja hautatud nõusid: köögiviljad, proteiinipüree, köögiviljapuljongid, teravilja supid, želee ja kompott.

Samuti on vaja fermenteeritud piimatoodetes perioodiliselt kinni pidada tühja kõhuga. Remissiooni ilmnemisega on patsiendi toitumine veidi laienenud, kuid siiski tuleb järgida põhilisi keelde.

Ennetamine

Selleks, et vältida kiviks koletsüstiidi ägenemist, on oluline jälgida peamisi ennetusmeetmeid:

  • õige toitumine;
  • harjutus;
  • kaalujälgimine;
  • sõltuvuste tagasilükkamine;
  • seedetrakti olemasolevate haiguste raviks.

Järeldus

Selleks, et hoida ära kalkuleerimata koletsüstiit, peate hoolikalt jälgima oma tervist ja järgima üldisi hügieenistandardeid. Vajalik on ka soolte tühjenemine, mis aitab vältida biliaarset düskineesiat ja kolesterooli eemaldamist kehast. Lisaks on vajalik kõhuõõne elundite põletiku õigeaegne käsitlemine ja toiduallergia põhjustajate vältimine.

Krooniline mitte-arvutuslik koletsüstiit ägedas faasis

Kroonilise mitte-kalkulise koletsüstiidi põhjused on järgmised:

  • E. coli.
  • Stafülokokk.
  • Enterokokid.
  • Proteus.
  • Segatud taimestik.

Siiski arvatakse nüüd, et mikroorganismid ise ei suuda sapipõie seeni põhjustada põletikku, selleks on kindlasti vaja soodustavaid tegureid. Peale selle, hoolimata asjaolust, et enamus teadlaste seas kroonilise mitte-kalkulise koletsüstiidi infektsiooni kujunemisel juhtivat rolli, on see fakt põhjendatud, kuna tavalisel sapil on üsna väljendunud bakteritsiidsed omadused ja sapipõie ja sapijuha epiteel on lokaalne immuunmehhanism. kaitse.

  • Mitte-kalkulise koletsüstiidi jaoks eeldatavad tegurid
    • Sapi stagnatsioon.

    Sapiga stagnatsiooni sapipõies on soodustanud sapipõie väljakujunenud anatoomilised kõrvalekalded (mullide liigne, kitsenemine sapipõies) ja kanalid, sapiteede liigesed, sapiteede kompressioon.

    Seedetrakti häirete, emotsionaalse stressi ja praeguste põletikuliste protsesside mõju seedetrakti organite sapipõie ja sapiteede tooni vähenemine võib põhjustada sapijuhi stagnatsiooni.

    Aidata kaasa sapiteede eluviiside väljavoolule, kõhuõõne väljajätmisele, rasedusele, haruldasele, kuid rikkalikele toitudele.

  • Sapipõie hüpotuniline hüpokineetiline düskineesia.
  • Sapiteede spfiksteri aparaadi düsfunktsioon.
  • Parasiithaigused (giardiaas, opisthorchiasis, amebias, askariis).
  • Endokriinsüsteemi häired (rasvumine, düsmenorröa, ebaregulaarne seksuaalelu).
  • Mittekalkulaarse koletsüstiidi patogenees

    Arvatakse, et mitmed tegurid osalevad kroonilise mitte-kalkulise koletsüstiidi arengu mehhanismis. Selle haiguse ilmnemine on seotud sapipõie motoorse funktsiooni halvenemisega, eriti kombinatsioonis düsholiaga, mis aitab kaasa aseptilise põletiku tekkimisele limaskestas.

    Hiljem nakatumine liitub. Krooniline loidus põletikuline protsess, mis on lokaliseeritud ainult sapipõies või põnevatest ja sapitekidest, areneb erineva raskusastmega. Eriti tihti mõjutab nakkusprotsess põiekaela piirkonda, mis on rikas lümfikollektoritega, mis on tihedalt kontaktis kõhukelmega.

    Infektsioon siseneb sapipõie kolmel viisil:

    1. Tõusvad - soolestikust (aitab kaasa hüpoglükeemia ja aksorhüdriidi, Oddi düsfunktsiooni sphincteri, sapipõie hüpotoonilise hüpokineetilise tüübi düskineesia, duodenostaasi).
    2. Langetav (hematogeenne) - süsteemse tsirkulatsiooni läbi maksaarteri või soolestiku kaudu portaalveeni.
    3. Lümfogeenne - apenditsiit, naiste suguelundite põletikulised haigused, kopsupõletik ja kopsupõletikud.

    Nagu põletikuline protsess areneb, muutuvad sapipõie funktsioonid järk-järgult kadunuks, peamiselt kontraktiilseks ja imendumiseks.

    Seedetrakti kaela (emakakaela koletsüstiidi) põletikulise protsessi lokaliseerimisega luuakse tingimused, mille kohaselt sapipõie väljavool on häiritud, mis võib viia sapipõie katkestusseadmeni koos järgneva komplikatsiooniga sapipõie tilguti või empüema kujul.

    • Patoloogilised muutused sapipõies

    Seda haigust iseloomustab krooniline põletikuline protsess sapipõies. Sellisel juhul on reeglina sapipõie deformeerumine, selle seinte paksenemine, mõnikord moodustuvad adhesioonid teiste kõrvuti asetsevate elunditega. Kroonilises mitte-kalkulises koletsüstitis on põie segu suletud, limaskestal on makroskoopiliselt retrosooniline struktuur, mis on tingitud atroofia fookustest ja polüpeosidest paksenenud voldid.

    Mikroskoopiline uurimine näitab lülisamba atroofiliste muutuste raskusastmeid oma stroomi skleroosiga, mõnedes kohtades on näha väikeste polüüpide korral kasvanud kasv, samuti lümfomakrofaagi infiltraate koos segmenteeritud tuumade ja eosinofiilsete leukotsüütide seguga. Lihase membraan pakseneb lihaskiudude hüpertroofia tõttu, mille hulgas on silmade kiudude koe nähtavad kiud. Lushka käigud on hargnevad, tsüstilise laienemisega, ulatuda alamhulgakihini, mis aitab kaasa põletikulise protsessi üleminekule seroosmembraanile. Seejärel areneb perikoletsüstiit, mis põhjustab sapipõie deformeerumist.

    Rokitansky-Askhoffi põlvepõletikes moodustuvad pseudodivertikula ja mikroabsessioonid, luues tingimused põletikulise protsessi krooniliseks kulgemiseks.

    Kliinik ja tüsistused

    • Kalkulise koletsüstiidi tüüpiline kliiniline pilt

    Tüüpiline kliiniline pilt on täheldatud enam kui 2/3 kroonilise koletsüstiidi korral koos kumerusega.

    Kroonilise mitte-kalkuleeriva koletsüstiidi kliinilist pilti iseloomustab pikk progresseeruv rada, mille perioodiline ägenemine on suurenenud.

    Peamine sümptom on valu, mis on lokaliseeritud paremas hüpohoones, vähem sageli epigastimaalses piirkonnas. Valus on sageli silmatorkav iseloom, kestab tundide, päevade, mõnikord nädalate jooksul. Iseloomulikud on rasvade ja praetud toidu, munade, külmade ja gaseeritud jookide, veini, õlle, maitsvate suupistete tekkimise või tugevnemisega seotud valu.

    Intensiivne paroksüsmaalne valu (biliaarsed käärsoolad) ei ole iseloomulik kroonilisele mitte-kalkuleerivale koletsüstiidile.

    Perikoletsüstiidi esinemisel on valu püsiv, raskendab keha asendit, keha paindub edasi. Valu kiirgav, reeglina parempoolses nimmepiirkonnas, parempoolne lõug, parempoolne õlg.

    Sageli on märgitud düspeptilisi häireid, iiveldust, õhus leotamist, kibedust või püsivat mõru maitset suus.

    Mõnikord kaasneb haiguse ägenemisega kehatemperatuuri tõus subfebriilarvutele. Kõrgem temperatuur, millega kaasneb külmavärinad, võib näidata sapipõie empüeemi - kolaensia lisandumist.

  • Kalkulise koletsüstiidi ebanormaalsed vormid

    Vähem kui 1/3 patsientidest täheldatakse kumulatiivse koletsüstiidi atüüpilisi vorme.

    Rinnakorruse tagajärjel koos jäsemevalu põhjustatud kõrvetised, pärast rikka sööki, on mõnikord tuntav, et rinnakorvi taga on "kaalus". Valu erineb kestusega, aeg-ajalt on toidu kaudu läbi söögitoru läbida raskusi (kerge vahelduv düsfaagia).

    Tekkida koos kõhupuhitus, madala intensiivsusega, selgelt lokaliseerimata valu kõhupiirkonnas, kõhukinnisus.

  • Mittekompetentse koletsüstiidi komplikatsioonid
    • Krooniline kolagitis.
    • Hepatiit (reageeriv).
    • Kivide moodustumine sapipõie ja sapiteede piirkonnas.
    • Sapipõie seina perforatsioon koos peritoniidi arenguga.
    • Sapipõie empirim.

Diagnostika

Koletsüstiidi kahtlustatav diagnoosimine on võimalik, kui patsiendi valulikkus vasakpoolsesse hüpohobrisse tekib, eriti need, mis ilmnevad pärast rasvade toitude söömist.

  • Diagnostilised meetodid
    • Ajalugu võtmine

    Ajaloo kogumisel tuleb erilist tähelepanu pöörata valu paiknemisele ja selle seost rasvade toiduainete tarbimisega. Samuti on vajalik, kui võimalik, kindlaks teha esilekutsuvate tegurite olemasolu (sapipõie seisundit põhjustavad tegurid, sapipõie düskineesia).

  • Füüsiline kontroll

    Üldiselt ei ole kroonilise mitte-kalkulise koletsüstiidi füüsilisel uurimisel spetsiifilisi omadusi ja see ei võimalda eristada sapipõie kumerust ja kondita kahjustusi spetsiifiliste uurimismeetoditega.

    Kroonilist koletsüstiiti iseloomustab patsientidel esinev ülitõmmetud (jäljendatud) keele esinemine, mis peegeldab sapipõie ülekoormust.

    Kõhupalperatsioonil on sapipõie projektsioonis valu (parempoolse ristküliku ristumiskoht koos kaldakaaraga), mis suureneb sissehingamise korral (Kera sümptom), aga ka parempoolse kaldakaari (Ortneri sümptom) puudutamisel käe peopesa. Kuid neid sümptomeid ei tuvastata alati.

    Kui emakakaela koletsüstiit on lokaliseeritud, mõnikord sügava hingeõhuga, on võimalik palpeerida laienenud sapipõie põhja.

    Täiendavad palpatsioonisümptomid, mis mõnikord on tuvastatud kroonilises mitte-kalkulises koletsüstitis:

    • Murphy sümptom - ettevaatlik, pehme käte sisestamine sapipõie piirkonnas ja sügav hingetõmme põhjustab palatõbi kätt terav valu.
    • Sümptom Myussi - valu, kui vajutate phreniknärvi paremal oleva sternocleidomastoid lihase jalgade vahel.
    • Mackenzie sümptom on kõhuõõne hüperesteesia parema alamperekonna piirkonnas, kusjuures sapipõie projektsioonide piirkonnas esineb kõige tugevamini tundlikkus.
    • Chauffardi sümptom - kõhunäärmepea ja sapipõie projektsiooni piirkonnas (südame kuulekistopankreatiit) esineb bimanuaalse palpatsiooniaja ajal. Sama sümptomit kirjeldab Zahharin.
    • Sümptom Lyakhovitsky - valu tekib siis, kui kergelt surutakse xipoodi protsessi paremal poolel või kui see röövitakse üles.
    • Kharitonovi sümptomiks on valu, mis on palavikult IV rinnakorvi lülisambaprotsessi paremal.
    • Sümptom Yonasha - valu rõhuga trahviotsa lihase kinnituskohal kuklaliiges (kuklakna närvi projektsiooni piirkonnas).
    • Burchinsky I sümptom - "arbuus" kujul esinev kõhu sügav väljahingamine ja pingetamine tekib Chauffardi tsoonis, mille esilekutsuva käe sõrmede lõpphalangad mõjutavad teravalt.
    • Burchinsky II sümptomiks on Chauffardi tsooni terav valu, mis seisneb patsiendil, kes istub sapipõie kaelale seljalt.
  • Laboratoorsed diagnostilised meetodid

    • Üldine vereanalüüs.

    Perifeerse vereanalüüsid tavaliselt ei esine kõrvalekaldeid. Mõnel juhul (koletsüstiidi ägenemine) võib mõõdukat leukotsütoosi leukotsüütide nihkest vasakule ja kiirendatud ESR-ile täheldada.

  • Vere biokeemiline uuring.

    Vahel määrab see transaminaaside (ALT ja AST), leelisfosfataasi ja gamma-glutamüültranspeptidaasi aktiivsuse suurenemise.

    Klassikalise koletsüstiidi diagnoosimise klassikaline meetod on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

    Kaksteistsõrmiku kromaatilise häälestuse korral on 22% -l patsientidest tuvastatud Oddi sfinkteri hüpertoon, Lutkensi sfinkteris 14% ja sulgurlihase hüpertooniat ja sapipõie hüperkineesiat kombinatsioonis 56% -ga. Kaksteistsõrmikoolu intubatsioonist võib suurendada koguse B (rohkem kui 50-70 ml).

    Seedetrakti mikroskoopiline uurimine ei aita diagnoosi, kuna põletikulisi veenvaid kriteeriume on tavaliselt võimatu tuvastada, kuna valgete vereliblede hulk sapis halveneb kiiresti.

    Sapha külvamine mõnikord aitab tuvastada põletikulise protsessi etioloogilist tegurit ja määrata mikrofloora tundlikkust antibiootikumidele. Kuid tulemustel on tingimuslik väärtus, kuna kaksteistsõrmiksoole sisu segatakse alati sapi tsüstilise osaga.

    Kroonilise mitte-kalkuleeriva koletsüstiidiga patsientidelt külvatakse sapipõie seinad ja otseselt tsüstiline sapi küljes Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus ja teised mikroorganismid. Reeglina külvatakse patogeenset ja tingimuslikult patogeenset monokultuuri. Sageli põletikupõletist saadud sapi kultuuridest ei esine mikroobide kasvu.

    Koletsüstiidi diagnoosimisel on väga oluline uurida sapphiiri füüsikalis-keemilisi (lipogeenseid) omadusi.

    Ägeda faasi kroonilises mitte-arvutatavas koletsüstitis vähendatakse sapipõõride üldkogust sapipõie saptis 70% ulatuses. Enamikus patsientidest täheldatakse taurokonjugaatide taseme olulisemat vähenemist, mille tagajärjel suureneb glükoositali suhe. Tulenenud hapete koguhulga vähenemine 2 korda, taurokonjugaatide tase väheneb 4 korda. Lisaks sellele tuvastatakse glükochoolhappe taseme intensiivsem langus sapis kui taurokloorhappes. Enamikul juhtudest on trioksükolaansete sapphapete kontsentratsioon (tauro ja glüko) märkimisväärselt vähenenud ja deoksükolato-trioksükolaadi suhe suureneb, mis viitab trioksükolaatide sünteesi vähenemisele maksas. Enam kui pooled juhtudest tuvastatakse litohoolse happe kontsentratsiooni suurenemine.

    Konjugatsiooni katkestamine põhjustab sapi ja verevaba sapphapete suurenemist. Koletsüstiidiga patsientidel esineb maksa väljaheidete funktsiooni halvenemine, mis väljendub kalaatide ekstraheerimissageduse vähenemises sapis, mille tagajärjel suureneb kolaatide tase veres.

    Kroonilise koletsüstiidi ilma kividega patsientidel suureneb bilirubiinisisaldus sapis 2-3 korda. 2/3-st sapiga patsientidest täheldati otseselt bilirubiini, kaudse ja eetris lahustuva bilirubiini esinemist. Fosfolipiidide sisaldus võib kas suureneda või väheneda ja lipiidide kompleks väheneb.

    Orgaanilise päritoluga sapi komponentide puhul on kalkuleeriva ja mitte-arvutatava koletsüstiidi ägenemiste kõige iseloomulikum valgu, sealhulgas C-reageerivate ja glükoproteiinide suurenemine. Remissioonil võib valgu tase sapis vähendada 1,3 korda.

    Kroonilise mitte-kalkulise koletsüstiidi korral suureneb vabade aminohapete sisaldus põletikulise protsessi ja imendumise vähenemise tõttu.

    Põletiku diagnoosimiseks sapipõie puhul kasutatakse kolerekolesterooli koefitsienti. Põletiku esinemise korral on selle väärtus väiksem kui 6 kiirusega 9-10. On kindlaks tehtud, et koolera-kolesterooli suhte vähenemine võimaldab diagnoosida mitte ainult koletsüstiidi ekspresseeritud vorme, vaid ka subkliinilisi.

    Kroonilise koletsüstiidi korral, eriti tsüstilise sapiteena, määratakse kolesterooli kristallid + kuni ++++. Uuring tehakse pärast tsentrifuugimist sapitees.

    Peroraalne koletsüstograafia aitab määrata sapipõie motoorse ja kontsentratsioonifunktsiooni seisundit, selle kuju ja asendit. Praegu kasutatakse seda uuringut harva kroonilise mitte-arvutatava koletsüstiidi diagnoosimiseks.

    Emakakaela koletsüstiidi korral suureneb põie suurus ja see muudab piklikku kuju kerakujuliseks.

    Suutilise koletsüstograafia korral võib põie vari varieeruda normaalse intensiivsusega või nõrk või isegi puudub.

    Intravenoosse koelgraafi tulemused on suulise koletsüstroga võrreldes suhteliselt informatiivsemad.

    Ilma kivideta koletsüstiidi väljamõeldud vormide korral võib puududa ka sapipõie varje kirgraafia ajal. Kolegraafia abil on sageli võimalik kindlaks teha selle nähtuse põhjus. Kui koleraphi ajal ei kuvata mulli kuju, siis patsient ei tungi läbi tsüstilise kanali. Kui tekib mull varju, siis nõrgestab kontsentratsioonifunktsioon, mis väljendub kontrastset sapi kihistumise ja alandamise puudumisel kohe mullide põhja poole.

    Haiguse ägenemise ajal pikeneb tühja kestus, nõrgeneb tempo ja põie kontraktsiooni jõud, jämesoolepõie koguse suurenemine põisas.

    Remissiooniperioodidel on motooriafunktsioon normaalse taseme lähedal ja säilib põie tühjenemise ajal toidutarbimine.

    Emakakaela põis püsiv deformatsioon ja selle tühjendamise viivitus näitavad emakakaela koletsüstiiti. Haigusjuhu pikkusega (emakakaela koletsüstiidi vorm) muutub põie kon fi guratsioon - see muutub sfääriliseks kujuks. Selle suurus on märkimisväärselt suurenenud.

    Tsüstiline arter eristub tsöliaakia skeemidel. Sapipade seina arteriaalne muster on tugevnenud, põie seina 1-3 järjestuse harud on põimunud.

    Samaaegsed sümptomid on kaksteistsõrmiksoole difuusne hüpervaskulaarne ja maksa 5. segment. Parenhüümi faasis tekib sapipõie seina märgatav paksenemine (rohkem kui 2-3 mm) ja mõõdukas kontrastaine kogunemine selles.

    Ultraheli on juhtiv meetod sapipõie patoloogia kindlakstegemiseks ja eelkõige kroonilise mitte-kalkulise koletsüstiidi diagnoosimiseks.

    Kroonilises mitte-kalkulises koletsüstitis võib sapipõie suurus olla kas suurenenud, normaalne või vähenenud. Mõnikord leiavad nad deformeerunud ja hõivatud sapipõie. Kroonilise mitte-arvutatava koletsüstiidi üks peamisi ehhograafilisi tunnuseid on seinte paksenemine (üle 3 mm). Kuid mõnel juhul võib seina paksus olla normaalne või isegi vähenenud (koletsüstiidi atroofilises vormis). Seinte paksenemine on ebaühtlane, sisemine kontuur on ebaühtlane.

    Tõsise ägenemisega omandab sapipõie seina kolmekihiline kuju. Sisu on tavaliselt mittehomogeensed, erinevate heterotsükliliste hüübimisretseptrite kujul. Need kangid võivad vabalt hõljuda, mis on kergesti kindlaks määratud patsiendi keha asukoha muutmise või sapipõie seina külge kinnitatud. Tavaliselt on patoloogilised muutused haiguse ägenemise perioodil rohkem väljendunud ja määratletud peamiselt sapipõie kaelas.

    Pärast koloretilist hommikusööki määratakse sapipõie kontraktiilsus, mis tavaliselt väheneb.

    Kroonilist mitte-kalkuleerivat koletsüstiiti iseloomustab farmakopöa kiire väljutamine sapikivis ja HIDA ilmumine soolestikus, kuid ilma sapipõie kujutiseta.

    Piisava täpsusega tuvastatakse ägedas faasis kroonilise mitte-arvutatava koletsüstiidi diagnoos järgmiste sümptomite ilmnemisel: leukotsütoos, palavik, palpatsioonilisus paremas hüpohoones.

    Nende sümptomite puudumisel nimetatakse kaheteistsõrmiksoole, ultraheli ja HIDA stsintigraafia tulemusi diagnostiliseks kriteeriumiks.

    B-osa puhul on proovimisel võimalik nakatada parasiite ja bakteriaalse patogeensusega floora kasvu ultraheli abil - setete (setete) esinemine sapipõie ja selle deformatsioonis; sapipõie kuju puudumine.

    Nende uuringute tulemused võivad olla valepositiivsed patsientidel, kellel on alkohoolse maksahaiguse taust.

    Ravi

    Kroonilise mitte-kalkulise koletsüstiidi ravi on tavaliselt konservatiivne. Erandid on raske valuga patsiendid, sapipõie tõsine deformeerumine, sagedased ägenemised ja kontraktiilsuse funktsiooni märkimisväärne langus. Haiguse ägenemise ajal on soovitav ravida haiglas 10-14 päeva.

    • Ravieesmärgid
      • Ägenemiste leevendamine.
      • Komplikatsioonide ja ravi arengu ennetamine.
    • Ravi ülesanded
      • Valu leevendamine.
      • Seedetrakti sapipõie ja sphincteri aparaadi funktsiooni restaureerimine.
      • Nakkuse ja põletiku pärssimine sapipõies.
      • Tulenenud seedetrakti taastumine sapipõie puudulikkuse tõttu, mis on tingitud sapipõie sisestamise ebapiisavast mahust ja ajast.
    • Ravi meetodid
      • Dieediteraapia

        Toitumine on oluline, mis peaks olema sagedane (4-6 korda päevas) ja osaline (väikestes osades), mis aitab kaasa sapipõie korrapärasele tühjendamisele.

        Dieedist tuleks välja jätta rasv, praetud, vürtsised toidud, gaseeritud joogid, vein, õlu, munakollased, pähklid, mafiinid, külmroad, koor, toores juurviljad ja puuviljad. Akuutse faasiga patsiendid peaksid sööma värskelt valmistatud toitu soojuse kujul. Kõik nõusid keedetakse või aurutatakse, ahjus võib küpsetada ka köögivilja või teravilja.

        Patsientidel, kellel on krooniline mitte-kalkulaarne koletsüstiit, millega kaasneb Oddi sfinkteri ja kõhuvalu valu düsfunktsioon (hüpertoon), on näidatud müotroopsete spasmolüütikumide kasutamine.

        Antikoliinergilised ained (atropiin 0,1% - 1 ml, platüüfülliin 0,2% (platüüfülliini g / t lahus) - 2 ml, metatsiin 0,1% - 1 ml) on laialdaselt levinud, blokeerivad rakumembraani muskariini retseptorid, selle tulemusena väheneb intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsioon, mis lõppkokkuvõttes viib lihaste raku lõõgastumiseni.

        Siiski tuleb märkida nende ravimite suhteliselt madal kliiniline efektiivsus, mis mõnel juhul on mitmete spasmolüütikumide kombinatsiooni samaaegse määramise põhjus. Antikolinergilised ravimid on vastunäidustatud glaukoomi, eesnäärme adenoomi ja raseduse ajal, mis piirab nende kasutamist märkimisväärsel hulgal patsientidel.

        Kui ekspressiooniga valu, lisage metamüsoolnaatrium 50% (Analgin) - 2... 4 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt.

        Suhe valu seotud kroonilise koletsüstiit nekalkuloznom kliinilises praktikas kasutatakse sageli ja muud spasmolüütikumid (Drotaveriini 2% (No-spa) 4,2 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt või tablettideks 1-2, papaveriini 2% (papaveriinvesinikloriid) - 2 ml all nahk).

        Tuleb märkida, et need ravimid on üldistatud mõju kõigile silelihaste sealhulgas veresooni, kuseteede, võib põhjustada arengu atrioventrikulaarne blokaad, ventrikulaarsed ekstrasüstolid ja vatsakeste virvendus, mille tõttu on ka piirangud nende kohaldamine kliinikus. Samal ajal spasmolüütilisi selliste ravimite toime on suhteliselt nõrk ning lühi- ja pikaajalise kasutamise saab arendada düskineesia gipomotornaya sapipõie häired, sulgurlihase aparatuur ja sapiteede. Seoses sellega kasutatakse neid ravimeid reeglina ainult valu leevendamiseks.

        Eesmärgiga spasmolüütilisi ravimi saab omistada mebeveriin vesinikkloriidi (Duspatalin) 200 mg 2 korda päevas 2-4 nädalat, millel on otsene blokeerimine mõju kiire naatriumkanalitega müotsüüti rakumembraane, mis annab naatriumi sissevool rakku, seejuures depolarisatsiooniprotsessid aeglustuvad ja takistatakse lihasspasmide ja sellest tulenevalt valu tekitamist põhjustavate sündmuste jada. Samal ajal on kaaliumiioonide väljavool rakust lühiajaline ja lihaste toonist püsiv vähenemine puudub. Ravim oli leevendaks kõhuvalu ja ebamugavustunne, roojamist häired, mis on põhjustatud ärritunud soole sündroom, samuti orgaanilised haigused seedekulgla, mis võivad kaasneda krooniline koletsüstiit nekalkuloznomu.

        Kroonilise koletsüstiit nekalkuloznom, kaasas spasm sulgurlihase Oddi, näitab loovutamise gimekromona (Odeston) täiskasvanute nimetada 200-400 mg 3 korda päevas enne sööki, millel on selektiivne spasmolüütilisi mõju sulgurlihase Oddi ning võimendab cholepoiesis. Ravim on vastunäidustatud juhul, kui esineb kõhukinnisusega sapiteede häireid, on märgatud maksa- või neerufunktsiooni kahjustus, Crohni tõbi ja haavandiline koliit. Ravi võib põhjustada kõhulahtisust, kõhupuhitus.

        Antibakteriaalsete ainete krooniline koletsüstiit nekalkuloznom ette ainult juhul väljendatakse ägenemine (konstantne valusündroom, muutused vereanalüüside ja jaatava vastuse ehhograafiline pildi soosib teravnemise patoloogilist protsessi sapipõies, eriti kui koos sapijuhapõletik).

        Sellistel juhtudel antibakteriaalset ravi peaks algama parenteraalne manustamine laia toimespektriga antibiootikume - tsefasoliin (Tsefasoliin naatriumsool) või tsefotaksiim (klaforaani, tsefotaksiim por.d / in.) Ja amoksitsilliini (Amoksiklav). Vähemalt piisavalt väljendatud süvenemist suukaudsed antibiootikumid - klaritromütsiin (Fromilid, klaritromütsiin-Weert) 500 mg 2 korda päevas, või erütromütsiini (erütromütsiin) 0,25 g 4-6 korda päevas, või tsiprofloksatsiini (Tsiprobay, tsiprinol) kohta 500-750 mg kaks korda päevas; ampitsilliini (ampitsilliintrihüdraati) 0,5 g 4-6 korda päevas, või metatsükliin 0,3 g 2 korda päevas, või furasolidoon (furasolidoon) 0,1 g 4 korda päevas.

        Ravi antibakteriaalsete ainetega viiakse läbi keskmiselt vähemalt 8-10 päeva. Võttes arvesse mikrofloora sapipreparaate (osad A ja B), saab antibakteriaalsete ravimitega ravi muuta ja pikendada.

        Tõsise mürgistuse korral on näidustatud hemodezi (200-400 ml / päevas) või Polidezi (250-450 ml / päevas) 3-4-infusioonimenüüga manustamisel.

        Kõhu seedimise taastamiseks määratakse ensüümi preparaadid - Festal, Mezim forte, Pancytraat, Creon keskmise terapeutilise annusega 2-3 nädalat.

        Choleretics sisaldab ravimeid, mis suurendavad sapi moodustumist. Sapipõie ja sapijuha raskete põletikuliste protsesside korral kasutatakse kolerektilisi ravimeid väga hoolikalt, et mitte põhjustada valu suurenemist.

        Choleretics on jagatud kolmeks rühmaks:

        • True choleretic. True choleretics sisaldab sapphappeid.
          • Lyobil normaliseerib sapiteede kolloidset omadust, suurendab selle sekretsiooni. Määrake 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki.
          • Allohol sisaldab lisaks sapphapetele, nõgesid ja küüslaugu ekstrakti, samuti aktiivsütt. Määrake 1-2 tableti 3-4 korda päevas pärast sööki 3-4 nädala jooksul.
          • Holenzyme on sapi ja pankrease ensüümide ja veise soolte preparaat, millel on kolorektaalne ja spasmolüütiline toime. Kandke 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki. Kõhukinnisuse korral võib kolenimiimi annust suurendada kuni 8-12 tabletti päevas.
        • Sünteetiline kolagaga.
          • Oksafenamiid - tõeline koloreetiline, stimuleerib sapiteedi ja sekretsiooni, vähendab või vähendab sapiteede spasme. Määra 0,25-0,5 g 3 korda päevas enne sööki. Ravi kestus on vajaduse korral 15-20 päeva ja kauem.
        • Taimsed choleretic fondid. Taimset päritolu koloreetilised tooted mõjutavad kergelt, peaaegu puuduvad kõrvaltoimed ja vastunäidustused.
          • Taimset päritolu koloreetilised vahendid on: Holagol, Holosas, maisihelk.
          • Koos kroonilise mitte-kalkulise koletsüstiidi ja rasvmaksa, hepatiidi - Liv-52, Hepatosan, Tykveoliga.

        Koletsüstokineetikumide hulka kuuluvad ained, mis soodustavad sapiteede sekretsiooni, stimuleerides sapipõie kontraktsiooni.

        Koletsüstiinkineetika on näidustatud sapipõie hüpokineesiaks koos kolorektaalsete ainetega. Koletsüstiinkineetikat ei tohi kasutada pulmonaalhüpertensiooni kahtlusega patsientidel.

        Regulaarne päevalille- või oliiviõli tarbimine ja 1 supilusikatäis enne sööki stimuleerib sapipõie vähenemist, kõrvaldab sapiteede stagnatsiooni.

        Pärast valu ja põletiku vaibunud patsientidel, kellel on krooniline koletsüstiit nekalkuloznym esinev foonil hüpokinees sapipõie soovitav kasutada pimedad tyubazh koos ksülitool, sorbitool, 30% lahus magneesiumsulfaadiga või mineraalvett. Soovitatav on 6-8 voolikut üks kord nädalas.

        Patsientidel on näidatud sanatoorse ravi (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Loe lähemalt: Mineraalveed.

        Murettekitavate terapeutiliste toitumiste põhimõtteid peavad patsiendid aastaid hoidma pika aja jooksul. Loe lähemalt: Meditsiiniline toitumine maksa- ja sapiteede haigustes.


Seotud Artiklid Hepatiit