Kolestaatiline äge hepatiit

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 778

Haigus, mille korral sapipõie väljaheide on häiritud või täielikult peatunud, nimetatakse kolestaatiliseks hepatiidiks. Seda tüüpi hepatiit viitab kroonilisele tüübile, kus esineb sapiteede obstruktsiooni ja sapi stagnatsioon maksas, millele järgneb kogu organismi mürgistus. Haigus põhjustab maksakudede ulatuslikku kahjustamist ja sellega kaasneb pikk põletikuline protsess. Mis õigeaegne diagnoos ja õige ravi, on prognoos taaskasutamise jaoks soodne.

Haiguse kirjeldus ja etioloogia

Kolestaatiline hepatiit on ükskõik milline maksahaigus, mis põhjustab põletikku ja sapiteede probleeme. Terapeutilise või kirurgilise ravi aluseks on kolestaasi põhjuse kindlakstegemine ja selle arengu mehhanismi mõistmine.

Kolestaatilise hepatiidi kõige tavalisemaks põhjuseks peetakse sooleitiia, mis takistab ühist sapiteedi. Obstruktsiooni füüsikalised vormid esinevad näiteks siis, kui tavaline sapitek võib vajada kasvajat, takistades maksa korralikku toimimist või sapiteede tavalist transportimist kanalite kaudu. Väga sageli ei ole haiguse põhjuseks täielikult ravitud ega tähelepanuta jäetud hepatiit. Rasestumine voolu sapis võib juhtuda narkootikumide, narkootikumide, alkoholi, mürgituse tõttu. Haigus areneb Epsteini-Barri viiruste, tsütomegaloviiruse või mükoplasma infektsiooni, autoimmuunhaiguste ja teatud pärilike probleemide tõttu.

Haigus on vanematel inimestel sagedasem. Raseduse ajal suureneb kolestaasi risk, lisaks on naistel sagedamini atreesia (kaasasündinud patoloogia, sapiteede puudumine või kahjustus) ja ravimite kolestaas. Uute vastsündinutel on maksahaiguse tõttu tõenäoliselt kolestaas.

Kolestaatilise hepatiidi tüübid

Kui viirus siseneb maksa, nakatavad hepatotsüüdid (maksa koe rakud) hakkavad kiiremini retsipiima, kahjustades sapiteede ja soolestikku. Keha immuunsüsteem hakkab võitlema nakatunud hepatotsüütidega ja põletikuline protsess areneb maksas, sidekoe kasvab ja vedeliku (infiltratsioon), mis koosneb vereplasmast ja lümfist akumuleerub. Mõnikord ei esine põletikku maksa sees, vaid ümbritseb sapiteed, nii et haigus jaguneb sellistesse liikidesse:

  • Intrahepaatiline - esineb rakulisel tasemel ja seostatakse hepatotsüütide (maksakudede rakkude) kaotusega ja intrahepaatiliste sapijuhade kaotamisega.
  • Extrahepatic - tekib sapiteede ummistumise või väljapoole pigistamise tõttu (mehaanilised kahjustused sapipõletikorpustele).

Kolestaasi sümptomid

Juba 10-12 päeva pärast ekstrahepaatilist obstruktsiooni (õõnsa elundi valendiku sulgemine) tekib kolestaatiline hepatiit ja levivad sümptomid. Sõltuvalt haiguse arenguastmest võivad sümptomid erineda, kuid stagnatsiooniks levinud peamine pilt on iiveldus, väsimus, sügelus ja raske kollatõbi, mõnikord on tegemist immuunallergiliste reaktsioonidega nagu lööve, eosinofiilia, palavik.

Kolestaas põhjustab tugevat naha sügelust.

Haigus võib esineda kahes faasis: äge ja loidus. Kolestaasi ulatus ja tõsidus on proportsionaalne kliiniliste näitajate muutusega, nimelt bilirubiini, kolesterooli, vase tasemete jne suurenemisega. Kuid neid ei saa eirata, muidu haigus süveneb. Ägeda perioodiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Tõsine sügelemine, mis avaldub kriimustuste kujul. Täieliku sügeluse põhjus pole veel täielikult selgitatud.
  • Palavik
  • Kõhuvalu, eriti ülemises paremas osas.
  • Uriini ja väljaheidete värvimuutus.
  • Silmalaugude kollakas koosseis (ksanthelasma).
  • Naha kollasus, mis ilmneb seerumi bilirubiinisisalduse suurenemise tagajärjel.
  • Maksa laienemine ja kõvenemine.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Vigade võimaliku eksitava täpsuse diagnoosimiseks ja välistamiseks (selle patoloogia eristamiseks, näiteks Botkin'i tõvest) peab patsient tervikuna läbi vaatama. Haiguse diagnoosimine toimub järgmiste meetoditega:

  • Vere ensüümide (bilirubiin, kolesterool, aluseline fosfataas, gamma-glutamiini transferaas, B-lipoproteiinid ja sapphape) vere biokeemiline analüüs.
  • Sapiteede ja sapipõie ultraheli, mis kinnitab või välistab ekstrahepaaži kolestaasi.
  • Maksa biopsia.
  • Sekretsiooni analüüs.
  • Maksevurk.
  • Laparoskoopia.
  • Antikehade olemasolu või puudumine määrab ensüümi immuunanalüüsi (ELISA)
  • Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) analüüs aitab kinnitada või ümber lükata haiguse nakkuslikku päritolu.

Kolestaatilise hepatiidi ravi

Esimeste sümptomite tekkimine on tõsine põhjus arsti erakorralise visiidi saamiseks. Kroonilise kolestaatilise hepatiidi enesehooldus on vastuvõetamatu. Ainult kvalifitseeritud spetsialist diagnoosib täpselt ja määrab õige ravi.

Kui diagnoosi kinnitab, tuleb koheselt hospitaliseerida.

Esiteks, kolestaatilise hepatiidi korral on vaja avastada ja kõrvaldada selle algpõhjus, nii et ravimisel ilmneks positiivne tulemus. Hepatiidi faasist ja koekahjustusest sõltuvalt sõltub taastumine mitu kuud ja mõnikord isegi mitu aastat. Haigus võib tekitada komplikatsioone, ja siis peate läbima spetsiaalse tervisekeskuse meditsiinilises sanatooriumis. Kui patsiendil on loid sümptomid, on soovitatav kirjutada välja hepatoloogi testid ja läbi viia ambulatoorne ravi. Ägeda kolestaatilise hepatiidi korral antakse järgmisi meditsiinilisi ettekirjutusi ja retsepte:

  • Hepatiidi või nakkushaiguse viivitamatu haiglaravi.
  • Voodipesu järgimine.
  • Dieet, mis näeb ette praetud, rasvade ja vürtsikute toitude täielikku kõrvaldamist. Menüü peaks sisaldama piima ja piimatooteid, keedetud kodulinde ja kala.
  • Prednisolooni mõõdukad annused määratakse annuse järk-järgulise vähenemisega.
  • Bilignin või kolesteramiin leevendab tugevalt ärritavat sügelust.
  • Lipotropilised ravimid on ette nähtud: A-vitamiin, B12, E, lipohape, Essentiale.
  • Soovitatavad ravimid - ursodeoksükoolhape, mis parandab heaolu, vähendab kollatõbi, leevendab ägenemist, vähendab ALT aktiivsust.
  • Kui teostatakse suuri sapiteede operatsioone.
Tagasi sisukorra juurde

Tüsistused

  • Haiguse hilinenud ravi tõttu võib tekkida maksafibroos.

Saplipsoolide säilimine viib kogu keha rakumembraanide vigastamiseni. Hepatotsüüdid on rohkem mõjutatud ja sellest tulenevalt probleem veelgi teravdab. Seega võib kolestaas põhjustada teisese haiguse, nagu maksafibroos.

  • Kui te ei konsulteeriks spetsialistiga õigeaegselt, ilmnevad sapiteedel kivid, mis põhjustavad valulikke põletikulisi protsesse ja sapiteede peritoniidi ilmnemist.
  • Kroonilise kolestaasiga patsiendid võivad tekkida astma, mis ei vasta tavalistele astma ravimitele. Seda tüüpi astma kaob, kui patsient taastub.
  • Hepatiit võib põhjustada südametegevuse halvenemist.
  • Maksa kolestaatilised haigused põhjustavad pankreatiidi, fistulide ja muude abstsesside arengut.
  • Kroonilise kolestaasi komplikatsiooniks on metaboolne luuhaigus - osteopeenia, osteoporoos ja mõnikord ka osteomüeliit, mistõttu mõnedel juhtudel annavad arstid kaltsiumi sisaldavaid ravimeid.
  • Narkomaania võib põhjustada seedehäireid.
  • Uurimistoimingute raskused, näiteks pärast ERCP põhjustatud kola-niaat, vereeritus pärast biopsia.
  • Taastumisperioodil on vaja piirata koormust kehale, ajutiselt loobuda pikamaasõidust, meelelahutusest. On äärmiselt oluline säilitada korralik toitumine, pöörata erilist tähelepanu toiduvalmistamise retseptidele, piirata suhkrut, soola, vürtse, alkoholi.

    Ennetamine

    Õige eluviis - tervise tagatis. Mõõdukas alkoholi tarbimine, suitsetamisest loobumine, ebamõistlikud ravimid, piirangud rasvases toidus aitab vältida seda väga ebameeldivat haigust. Maksa probleemide korral konsulteerige õigeaegselt arstiga ja ravitakse kuni täieliku taastumiseni. Pärast haiguse esinemist on soovitatav testida kaks korda aastas, et olla kindel, et haigus on täielikult taandunud. Vitamiinide poolt haiguse poolt nõrgestatud kehas on vaja hoida tervislikku eluviisi, et vältida uusi haigusi, mille ravimisel kasutatakse raskekujulisi ravimeid, näiteks antibiootikume.

    Kolestaatiline hepatiit

    Kolestaatiline hepatiit on maksahaigus, mis on seotud sapiga eritumise probleemidega.

    • Selle haiguse tagajärjel kahjustatakse maksarakke, mis põhjustavad põletikku elundi kudedes. Selle tulemusena ei toimuks sapiteede käes sapi, selle komponendid akumuleeruvad maksas. Vanemaealised kannatavad tõenäolisemalt, kuid haigus esineb keskmise vanusegrupis ja lastel. Rasedatel naistel diagnoositakse sageli kolestaatiline hepatoos, mis hõlmab ka sapi väljavoolu raskust.
    • Haigus on krooniline ja üsna haruldane. Muu tüüpi kroonilise hepatiidi hulgas on see vorm umbes 10%. Äge vorm on võimalik.

    Kolestaatilise hepatiidi põhjused

    Hepatiit on haigus, mis on seotud maksarakkude kahjustusega. Nimetus "kolestaatiline" pärineb sõnast "kolestaas".

    • Kolestaas - sapitee verevoolu kahjustus, mis on põhjustatud muuhulgas maksa väljavoolu hilinemisest, nagu kolestaatilise hepatiidi korral.

    Sapimaa võib olla mitte ainult keha sees. Kolestaas eristavad:

    1. Intrahepaatiline - sapi jääb rakkudele või kanalitele; põhjus on üleminek kroonilisele hepatiit B ja C akuutsele vormile, samuti viiruste tagajärjel tekkinud rikkumised:
      • Epstein-Barr;

    Lisaks võivad ravimid, sealhulgas hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, antibiootikumid, samuti anaboolsed steroidid, alkohol, toksiinid ja endokriinseid häireid, põhjustada hepatiidi kolestaatilisi vorme.

  • Selle tagajärjeks on ekstrahepaatiline - suurte kanalite läbilaskvus, ja see võib olla põhjused:
    • kivid sapiga kanalites;
    • haigused, sealhulgas pankreatiit, erinevate siseorganite tuumorid.
  • Kõik need põhjused viivad asjaolule, et maksa rakud hävitatakse ja kogu elund ei saa korralikult toimida.
    Eriline olukord rasedatel naistel. Neil on keha üksikute omadustega seotud maksakahjustus. Nimelt - maksarakkude tundlikkusega naissoost suguhormoonide mõjul. Kuna rasedatel on hormonaalsed muutused, kannatab maks. Umbes 1% rasedatest on haigus.

    Haiguse sümptomid

    Kolestaatilisel hepatiidil on mitmeid maksahaigustele iseloomulikke märke.

    Meie lugejad soovitavad

    Meie regulaarne lugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on kindlaks teinud hepatiidi parima ravivahendi. 5 aastat teadustööd. Enesehooldus kodus! Pärast hoolikalt seda lugedes otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

    Haigusnähud on järgmised:

  • tumedam uriin;
  • vastupidiselt kergem väljaheide;
  • naha kõõlus;
  • sügelus
  • Kõigist maksahaiguse sümptomitest kolestaatilise hepatiidi korral on sügelus eriti tugev. Selle põhjuseks on sapphapete tungimine vere sisse, sest sapi suurenemine maksas. Ka kolestaatiline hepatiit avaldub ksantoomilises vormis, silma nurkades kollased laigud naha all.

    Haiguse akuutsel teel võib temperatuur tõusta, võib esineda kerget peavalu ja kerget seedetrakti häired - joobeseisundi sümptomid.

    Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad bilirubiini, kolesterooli ja vase sisalduse suurenemist.

    Haiguse diagnoosimine

    Hepatiidi kolestaatilise vormi täpne diagnoos tehakse laborikatsete ja instrumentaalsete uuringute komplekti alusel. Peamine ülesanne on eristada seda haigust teistest maksahaigustest, eriti hepatoosist, fibroosist ja eelkõige Botkin'i tõvest.

    Diabeedi eesmärgil lisaks vere biokeemilisele analüüsile teevad nad ka spetsiifiliste markerite uuringuid, kasutades PCR ja ELISA meetodeid.

    Gastroenteroloog või hepatoloog näeb ette ultraheliuuringu: maksa, sapipõie, kanalid ja kõhunääre uuritakse. Diagnoosimise raskuste kõrvaldamiseks on mitmeid täiendavaid meetodeid. Need on erinevad tüüpi kolangiograafia, koletsüstograafia ja kolangiopankreatograafia. Hiljuti lisati instrumentide diagnostilistele meetoditele MRI. Samuti on olemas maksa biopsia.

    Lisaks diagnoosi tegemisele määratakse ka kolestaatilise hepatiidi tüüp. Praeguse kvalifikatsiooni kohaselt võib haigus olla:

    • healoomuline;
    • agressiivne;
    • püsiv;

  • madal aktiivne / mitteaktiivne;
  • aktiivne;
  • järkjärguline;
  • korduv.
  • Sõltuvalt hepatiidi kolestaatilise vormi tüübist ja raskusest, on ravi ette nähtud.

    Kolestaatilise hepatiidi ravi

    Pärast diagnoosimist määratakse kindlaks kolestaatilise hepatiidi ravi, mis on otseselt seotud haiguse põhjustega.

    • Kõigepealt välistatakse kahjulike ainete sisenemine kehasse, nimelt meditsiinilised ravimid, kolestaasist põhjustatud toksiinid.
    • Järgige kindlasti toidust nr 5. See dieet välistab praetud, rasvase, vürtsikas, samal ajal ka õige toitumise. Kui haigus on äge või sellega kaasnevad muud seedetrakti probleemid, määrake dieet number 5a.
    • Alkohol on välistatud!
    • Vitamiinide A, E, B12 vastuvõtmine.
    • Kolestaasi intrahepaatilise vormi korral määratakse prednisoon spetsiaalse skeemi kohaselt. Selle kasutamine võib kesta mitu või mitu kuud.

  • Maksa rakkude - lipoehappe, Essentiale - toimimise parandamiseks.
  • Ursodeoksükoolhape aitab normaliseerida sapipõletikku - seda ravimit tuleb kasutada nii ägeda kui ka kroonilise kolestaatilise hepatiidiga patsientidel.
  • Haigusnähtude vältimiseks soovitatakse kolestaasi ekstrahepa-tilaalsel kujul mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi. Avatud, laparoskoopiline, endoskoopiline operatsioon maksa, sapiteede, pankrease kohta. Täpse meetodi määrab raviarst sõltuvalt haigusest ja muudest näitajatest.
  • Selle funktsioone ravib rasedate naiste haigus. Siin keskendutakse taimse päritoluga hepatoprotektorite kasutamisele.

    Kroonilise kolestaatilise hepatiidi raviks lastel on peamine ravim prednisoon, kellel on vastavalt vanusele rangelt kinnitatud annus. Kursused on kavandatud 1-2 kuud sõltuvalt protsessi tegevusest. Tulevikus, patsiendi seisundi jälgimisel vähendatakse ravimi annuse testi tulemusi. Ravikompleks hõlmab ka viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimite interferooni kasutamist, antioksüdante. Vajadusel määratakse rasedatele nii lastele kui ka täiskasvanutele ekstrakorporaalseid detoksikatsiooni meetodeid plasmapheezi ja hemosorptsioonide vormis.

    Chletoostaatiline hepatiit on üsna harva põhjustatud maksa tsirroosist, kuigi selline võimalus on olemas. Põhimõtteliselt võib dieediga kolestaasi õiget ravi kõrvaldada.

    Kolestaatilise hepatiidi ennetamine

    Tervislike inimeste, laste ja täiskasvanute puhul on ennetus mõistlik suhtumine nende tervisele ja eriti maksale. Õige, kontrollitav, narkootikumide kasutamine. Ettevaatlik alkoholi tarbimine. Kui teil on probleeme maksa ja seedetraktiga - õigeaegne ravi.

    Kes ütles, et maksa hepatiidi raviks on võimatu?

    • Paljud võimalused proovisid, kuid mitte midagi ei aita.
    • Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu tunde!

    Kehaks on tõhus maksaravi. Järgige linki ja uurige, mida arstid soovitavad!

    Krooniline kolestaatiline hepatiit

    Krooniline kolestaatilist hepatiit - polietiologichesky teostuses on krooniline hepatiit intrahepaatilisi kolestaas ehk vähenemise või lõpetamise sapivoolus tingitud häirete või ekskretoorne võimsuse hepatotsüütide või kahjustuse cholangioles... Intrahepaatilise kolestaasiga kaasneb vereliis koosnevate komponentide regurgitatsioon vereringes.

    Rahvusvahelises kroonilise kolestaatilise hepatiidi klassifikatsioonis ei ole esile tõstetud. Samas erineb histopatoloogiline pilt oluliselt kroonilise hepatiidiga levinud iseloomust.

    Intrahepaatilise (hepatotsüütiline) kolestaasi peamised morfoloogilised tunnused on järgmised:

    1. sapipigmendi terade kuhjumine hepatotsüütides rakkude sapitees;

    2. pigmendi graanulite laiendamine ja nende välimus sapiteede kapillaarides;

    3. sapiteede kontsentratsioon hargnenud sapiteede kapillaarides hüübimisreaktsioonide kujul (sapipõletikud).

    Kroonilise kolestaatilise hepatiidi kliinilist pilti iseloomustab kolestaasi sündroomi tõsidus.

    Diagnostiliste uuringute esimeses etapis ilmnes kolestaasi peamine kliiniline sümptom - naha sügelev nahk (täheldati kõigil patsientidel). See ei lõpe sümptomaatiliste ravimitega, on valulik, põhjustab sageli unetust ja depressiooni, sügelus on sageli kuudes ja isegi aastatel enne kollatõbi, põhjustades pikaajalist ravi dermatoloogiga. Kollatõbi võib areneda aeglaselt, sellega ei kaasne kehakaalu langus.

    Pikaajalise kolestaasiga võivad ilmneda rasvlahustuvate vitamiinide A, D, E, K soolise imendumisega seotud kaebused: hägune nägemishäire, igemed ja naha veritsemine, luuvalu jne

    Samal etapil on võimalik selgitada etioloogilisi tegureid:

    1. pikaajalisel kasutamisel ravimitena - kloorpromasiinile (kloorpromasiinile *) sulfanilamiid, antidiabeetikumide ja diureetikumid, antibiootikumid, rasestumisvastased vahendid jne, põhjustades allergilist kolestaas, samuti metüültestosteroon, anaboolsed steroidid, põhjustades lihtsat nonallergic kolestaas, nende talumatus;

    2. toksilised mõjud (alkohol, pestitsiidid ja muud mürgised ained);

    3. viirushepatiit;

    4. endokriinsed muutused (hormonaalsed ravimid, suukaudsed kontratseptiivid, endokriinsed haigused). Raseduse viimase 4 kuu jooksul võib tekkida kolestaas.

    Mõnel juhul võib etioloogia tunduda (niinimetatud idiopaatiline kolestaas). See ei välista esmase kolestaasi eeldamist. Hoolikalt kontrollida haiguste olemasolu, mis võib tuua kaasa sekundaarse kolestaas tekkivaid ekstrahepaatilistest sapiteede obstruktsioon (sapikivitõbi, vähk hepatobiliaarsüsteemi, krooniline pankreatiit, jne). Sellistel juhtudel on kroonilise kolestaatilise hepatiidi diagnoosimine ebatõenäoline. Edaspidistes etappides viiakse läbi uuringute selgitamine.

    Teises etapis diagnostika identifitseerimiseks otsingut teiste ilmingutega kolestaatiline ikterus, naha pigmentatsioon (tavaliselt üldistatud) ksantelasmi ja xanthoma (kõrgendatud helekollane pehme sõlmes haridus - ladestumine lipiidide naha). Avastage kriimustatav nahk.

    Kroonilise kolestaatilise hepatiidi korral ei ole maksa-palmid, spider veenid iseloomulikud: vähese hulga patsientide puhul leitakse üksikuid ekstrahepaatilisi tunnuseid.

    Maks tõuseb pisut, tihedalt, sujuvalt. Mõnedel patsientidel on põrnas veidi suurenenud (ägeda faasi korral).

    Diagnostiliste otsingute kolmas etapp on diagnoosimisel kõige suurem väärtus.

    Juhtude puhul, kus esineb sekundaarne kolestaas, on diagnoosimisel fundamentaalselt olulised uurimismeetodid, mis võimaldavad ebanormaalset kolestaasi põhjustavate põhjuste olemasolu lükata (või luua).

    Biokeemiline vereanalüüs näitab:

    1. leelisfosfataasi, GGTP, aktiivsuse tõus;

    2. hüperkolesteroleemia, fosfolipiidide, β-lipoproteiinide, sapphapete sisalduse suurenemine;

    3. hüperbilirubineemia (peamiselt seotud bilirubiini tõttu);

    4. Aminotransferaaside taseme mõõdukas suurenemine hepatotsüütide kahjustuse ilmnemisel.

    Vere immunoloogiline uuring võib tuvastada mitokondriaalseid antikehi, mis on intrahepaatilise kolestaasi iseloomulikuks seroloogiliseks markeriks. Uriinis - urobiliini vähenenud sisaldus võib esineda sapifesseetidena.

    Diferentsiaal-diagnostilise väärtuse biokeemilised ja ensümaatilised testid ekstrahepaatilise ja intrahepaatilise kolestaaside eristamisel ei ole. Peamine roll kuulub instrumentaalsete meetodite hulka.

    Kõik patsientidel kollatõbi tundmatu päritoluga, tuleb kõigepealt läbi viia ultraheliuuringu maksa, sapipõie ja pankrease välistada patoloogilised muutused nendes organites, mis võib põhjustada maksavälistes kolestaas.

    Ultraheli on kõige enam kasutatav ja oluline diagnostiline meetod. Intrahepaatiliste sapijuhade laienemine näitab suurte kanalite (sekundaarne, subhepaatiline kolestaas) tõkestamist. Ultraheli kasutamine ei võimalda selgitada distaalse sapiteede seisundit, seetõttu on sekundaarse kolestasti eksamikavas planeeritud ka kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI).

    Retrograafiline kolangiopankreatograafia või perkutaanne hepato-holograafia: need meetodid võimaldavad teil kindlaks teha sapijuha takistuste taset. Stenografia ja radiofarmatseutiliste ühendite talitlushäirete lahendamine on teistel kuvamismeetoditel madalam.

    Uurimata sapipõie juhtudel tehakse protsessi laadi selgitamiseks biopsiaga teostatud maksa biopsia või laparoskoopia.

    Tuleb märkida, et in vivo morfoloogilised uuring maksa kolestaas on Diagnoosimise teisejärgulise tähtsusega, kuna konstatiruemye muutusi valgusmikroskoobi all (kogunemine sapi komponendid hepatotsüüdides, sapijuhade ja teised.) Ilmuvad palju hiljem biokeemiliste ja kliiniliste sümptomite.

    Pealegi ei soovitata verejooksu korral maksa biopsiaga, mis on sageli kolestaasiga patsientidel täheldatud.

    Vältiva kõhunäärme kolestaasi põhjuste kõrvaldamine on piisav primaarse intrahepaatilise kolestaasi diagnoosimiseks.

    Diagnostika

    Kroonilise hepatiidi diagnoosimise peamine tegur on biopsia morfoloogilise uuringu tulemus.

    Olulisi histoloogilisi andmeid tuleks täiendada muude tunnustega, st võtta arvesse haiguse kliinilist pilti, laboratoorsed näitajad - hematoloogilised, biokeemilised, viroloogilised.

    Kroonilise hepatiidi diagnoosimise kriteeriumid:

    1. hepatotsüütide düstroofilised muutused ja nekroos, portaalide põletikulised infiltradid, fibroos, häirimata maksa lobulaarset struktuuri (arhitektuuri);

    2. tsütolüütiliste, immuun-põletikuliste ja kolestaatiliste sündroomide laboratoorsed ilmingud;

    3. hepatomegaalia, splenomegaalia, "ekstrahepaatilised" märgid;

    4. kinnitatud etioloogilised tegurid (HBV, HCV, silelihaste antikehade kõrge kontsentratsioon, DNA, maksa ja neeru mitokondrid).

    Detailse kliinilise diagnoosi sõnastuses võetakse arvesse:

    1. etioloogilised omadused;

    2. histoloogilise aktiivsuse indeks;

    3. fibroosi astme histoloogiline hindamine;

    4. kliiniline aktiivsus.

    Ravi

    Kroonilise hepatiidi ravimeetmeteks on järgmised ülesanded:

    1. etioloogiliste tegurite mõju kõrvaldamine;

    2. põletikulise protsessi aktiivsuse vähenemine;

    3. maksa funktsionaalse seisundi paranemine.

    Kõik terapeutilised efektid on suunatud peamisele eesmärgile - vältida tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi arengut.

    Ravi iseloom sõltub:

    2. kursuse variandid ja eelmise ravi tulemused;

    3. histoloogiline ja kliiniline aktiivsus;

    4. kliiniliste ja biokeemiliste sündroomide esinemissagedus;

    5. seotud haigused.

    Kroonilise hepatiidiga patsientidel on vaktsineerimine, insolatsioon, mis tahes aktiivne füsioteraapia ja raske füüsiline koormus vastunäidustatud. On vaja vältida ülekuumenemist, ülekuumenemist. On vaja täielikult kõrvaldada alkoholi tarbimine.

    Kasutamise režiim sõltub kliinilise, biokeemilise ja histoloogilise aktiivsuse astmest. Voodipesu on näidustatud tõsise tsütolüütilise ja immuun-põletikulise sündroomi korral.

    Kroonilise hepatiidiga Venemaal on tavaks välja kirjutada dieet nr 5, mille päevane kogus sisaldab 100 g valku, 80 g rasvu, 450-600 g süsivesikuid, mis on 3000-3500 kcal. Välja arvatud rasvmut, vürtsikad toidud, soolased, suitsutatud ja praetud toidud.

    Lisamise kuupäev: 2016-02-02; Vaated: 345; Telli kirjalikult

    Mis on kolestaatiline hepatiit?

    Kõikide hepatiidi viiruste ühendav omadus on see, et neil võib olla tagajärgi: maksatsirroos või krooniline kolestaatiline hepatiit.

    Maks on iga organismi elutähtis organ. Ja ainult mees ise viib sellise elustiili, mis vallandab teda valusesse olekusse. Sellisel juhul on maks üks väheseid regenereeritavaid elundeid, mis on kasuliku ja kahtlemata eelise ravimisel.

    Maksa tunnused

    Maksa funktsioonid on erinevad:

    1. Maks sünteesib. See organ tekitab mitmesuguseid hormoone, ilma milleta ei ole organismi edukas toimimine võimalik: kolesterool, ensüümid, happed, valgud, vitamiinid, makrotoitained jms.
    2. Loote puhul on maks vere moodustav organ.
    3. See neutraliseerib ja eemaldab erinevad võõrlisandid, allergeenid, liigsed hormoonid, makrotoitained jms.
    4. Maks osaleb ka seedimisprotsessis.
    5. See loob ja hoiab vere ja glükogeeni varusid.
    6. Reguleerib keha süsivesikute tasakaalu.

    Alas, tänapäevane eluviis avaldab negatiivset mõju kogu kehale tervikuna ja eriti maksas. Rasvade ja ebatervislike toitude söömine, halvad harjumused, pidev stress, keskkonnareostus - see kõik nõrgendab meid. Nagu kõik elusorganid, mõjutab maks ka mitmesuguseid haigusi.

    Kõige tavalisemad maksahaigused on mitmesugused hepatiidid. Nad on pärit erinevast taustast: kiirgus, viirus, autoimmuun ja nii edasi.

    Nad toimivad erinevalt ja neid koheldakse erinevalt. Mõne jaoks on vaktsineerimised, kuid mitte mõne jaoks.

    Haiguse sümptomid ja ravi

    Haiguse kolestaatilise tüübi arengu põhjused on lihtsalt alatoonutatud või tuvastamata hepatiidi tüübid. Maksa põletikuliste protsesside tõttu esineb sapijuhiga stagnatsioon, halb enesetunne, levib kogu kehas kiiresti, mürgitab seda.

    Kroonilise kolestaatilise hepatiidi tüüp jaguneb omakorda kaheks suureks tüübiks, mille ravi on enamasti sarnane: passiivne, healoomuline hepatiit ja aktiivne, agressiivne hepatiit. Hepatiidi korral ei ilmne kolestaatilisi sümptomeid ja neid saab eristada ainult laparoskoopia ja maksa biopsia abil.

    Hepatiidi kolestaatilise tüübi ägenemise korral on sümptomid järgmised:

    • kõrge temperatuur;
    • valu paremal kõhul, ribide all;
    • lööve;
    • sügelus;
    • organismide värvimuutus;
    • maksa laienemine ja kõvenemine;
    • valu pärast söömist;
    • kollaste täppide välimus silmade nurkades.

    Ägenemise süvenemise sümptomid jäävad samaks, vaid veidi nõrgemaks. Haiguse diagnoosimine on võimalik eri viisidel. Igal juhul on tegemist erinevate ultraheli, punktsiooniga ja nii edasi. Need on vereanalüüsid ja sekretsioonid. See ja välimine vaatlus ja patsiendi enesehinnang.

    Kaasaegses maailmas võib hepatiiti ravida, ehk mitte nii lihtsalt, nagu me sooviksime, vaid üsna edukalt. Holestaatilise hepatiidi tüüpi ägedaks muutuseks on haiglaravi kohustuslik. Samuti on kohustuslik protseduur mis tahes tüüpi hepatiidi raviks detoksifitseerimine, mis aitab maksa koormusega toime tulla.

    Oluline dieet, et vähendada maksa koormust. Loomulikult soovivad eksperdid ravi ja taastumise ajal loobuda halvatest harjumustest, jälgida igapäevast raviskeemi, kõhkleda keha vähem, magada rohkem ja olla sagedamini värskes õhus. Edukaks raviks on vaja tuvastada ja kõrvaldada kolestaatilise haiguse põhjused. See tähendab, et vajate kõikehõlmavat hepatiidi viisi.

    Haiguse ägedal käigus võivad nad lisaks toetavatele ravimitele manustada väikestes annustes hormoonpreparaate, mis sisaldavad laia toimespektriga toimet. Võibolla teatud kirurgiline sekkumine.

    Tüsistused ja elustiil

    Raskused pärast kolestaatilist hepatiiti on erinevad. See võib olla operatsioonist tingitud tüsistused, hormoonide või muude ravivõtete tõttu. Söögitorusüsteemis võivad esineda komplikatsioonid.

    Lisaks võib areneda osteoporoos. Selle vältimiseks on vaja võtta täiendavat kaltsiumi, suurendada kaltsiumi sisaldavate toitude sisaldust toidus ja püüda vältida elustiili soodustavat osteoporoosi (jällegi liikuda rohkem vabas õhus, suitsetada vähem ja tarbida alkoholi).

    Kui kolestaatilist tüüpi ei ravita, moodustuvad sapiteede kivid, mis võivad muutuda põletikuliseks ja harvadel juhtudel põhjustada sapiteede peritoniidi tekke. See haigus mõjutab ka südame ja seedetrakti tööd. Võib-olla pankreatiidi areng, fistulite ja abstsesside areng ning muud ebameeldivad sümptomid.

    Peale selle on spetsiifiline komplikatsioon, mis võib tekkida pärast seda tüüpi hepatiidi, rasvlahustuvate vitamiinide puudus.

    Maks, ilma taastumata, ei suuda oma tööd ideaaljuhul täita. Sellise seisundi vältimiseks on vaja võtta vitamiinikomplekse või vitamiine eraldi suu kaudu.

    Mõned soovitused

    Pärast haigust on oluline loobuda keha rasketest koormustest, sealhulgas ka pikamaavet. On vaja säilitada tervislik toitumine, keelata maksa kahjustavad tooted ja nende valmistamise meetodid, piirata suhkrut, soola, vürtse, vürtseid nõusid.

    Piirangute alla kuuluvad erinevad konserveeritud toidud, seened, vürtsid, taignad jms. Oluline on tarbida rohkem kaltsiumi sisaldavaid tooteid, näiteks kodujuust. Parem on loobuda kohvi ja kofeiinitoodete kasutamisest. On oluline arvestada, et peate sööma mõõdukalt: parem on süüa sagedamini, kuid väiksemates portsjonites.

    Loomulikult oleks füüsiline harjutus täielikult välistatud, oleks üleliigne. Mõõdukas koormus, jalutuskäigud värskes õhus on kasulikud ja tugevdavad kogu keha. On oluline säilitada emotsionaalne rahulikkus. Edukaks ja kiireks taastumiseks on vajalik stressi ja närvisüsteemi puudumine.

    Ärge võtke cholereotilisi ravimeid. Kaks korda aastas on vaja teha katseid, et tagada haiguse täielik katkestamine ja eelistatavalt vähemalt üks kord aastas vitamiinravi läbimiseks. Kuid isegi kursuste vahelistel perioodidel on vaja säilitada keha vitamiinidega, püüda vältida haigusi ja kasutada raskekujulisi ravimeid nagu antibiootikumid.

    Eksperdid soovitavad loobuda alkoholist ja tubakast. Kolestaatilise hepatiidi enesehooldus on rangelt vastunäidustatud!

    Kui leiate endale või teie lähedastele inimestele sümptomid, peate konsulteerima oma arstiga. Ja siis, kuni täieliku taastumiseni on vaja käimasolevaid konsultatsioone vastava spetsialistiga.

    Kolestaatiline hepatiit: tunnused, diagnoos, ravi

    Kolestaatiline hepatiit on difuusne maksahaigus. See progresseerub põletikuliste protsesside käigus keskmise suurusega sapijuha kanalisatsiooni kaudu, samuti maksa parenhüümi akumuleerumise tõttu.

    Kolestaatilise hepatiidi sümptomid

    Sõltuvalt haiguse tunnustest ja arenguetappist võivad sümptomid varieeruda. Kuid enamasti viitavad nad stagnatsioonile iseloomulike haigusnähtudele. Kõige sagedasemad on järgmised sümptomid:

    • Temperatuuri tõus;
    • Valu paremal küljel;
    • Lööve või sügelus;
    • Naha värvumine, kollase värvusega limaskest;
    • Valu pärast söömist.

    Kolestaatilise hepatiidi korral on sümptomite taastamiseks keskendunud ravimite abil peaaegu võimatu pisaravoolu leevendada. Tema olemus pole täielikult välja selgitatud, kuid naha tüütu närvilisus halvendab oluliselt patsientide seisundit. Kõige sagedamini esineb sügelus pruritogeeni (maksa ühendid) sügelus. See järeldus tehti tingitud sügeluse kadumise tegurist maksatalitluse lõppfaasis.

    Kuid sageli on sügeluse ilmnemine seotud asjaoluga, et sapphapete koguneb elunditesse, sealhulgas nahasse, seega ärritab selle naha lõualuusid. Kuigi on arusaam, et sügeluse ilmnemise ja sapphapete taseme seerumis ei ole seost. Igal juhul pole selle kohta tõendeid.

    Kollatõbi

    Kollatõbi puhul tundub see veidi hiljem kui sügelus ja areneb kiiresti tulevikus. Lisaks esineb tugev kolestaasi sündroom, mis on põhjustatud kolesterooli, alkaalse fosfataasi, bilirubiini, vask ja sapphapete sisalduse suurenemisest veres.

    Kolestaatilise hepatiidi teine ​​tüüpiline sümptom on silma nurkades kollaste laigude ilmumine - ksantoom. Need võivad olla kas lamedad või kergelt kõrgendatud. Ksantoomid ilmuvad ka peopesade, piimanäärmete või seljaosas. Nende kollaste täppide tõttu peegeldavad nad täielikult lipiidide retentsiooni kehas. Samuti on tuberous ksantoomid, mis näevad välja nagu väikesed tuharad. Saate neid näha paindetel - ekstensori pindadel, nagu suurte liigeste, tuharate ja kohtade puhul, mis avaldavad suurimat survet.

    Steatorrhea

    In kolestaatilist hepatiit rasvade imendumist on katkenud organism areneb steatorröad sisu sapphapete soolevalendikus puudujäägi rasvlahustuvad vitamiinid langeb oluliselt täheldatud (A, D, K, E).

    Manifestatsiooni olemusest tingitud steatorröa on otseselt proportsionaalne kollatõve raskusastmega. Pikaajalise kolestaatilise hepatiidi puhul võib kivide moodustumist keerulisemaks muuta. See võib põhjustada bakteriaalset kolganiti, millega kaasneb valu parema hüpohoomi piirkonnas, palavik ja ikterus. Kuigi kolestaatilise hepatiidi korral püsivad sünteetilised ja detoksifikatsioonifunktsioonid, võib maksapuudulikkus tekkida 3-5 aasta pärast.

    Mis põhjustab kolestaatilise hepatiidi rasvlahustuvate vitamiinide defitsiiti?

    • D-vitamiini puudus põhjustab maksa osteodüstroofia arengut. Kaltsiumi imendumise paralleelne katkestamine soolestikus tõstab olukorda ainult. Osteodüstroofia on väga ohtlik, kuna see mõjutab luud, mis viib veelgi osteoporoosi arengusse.
    • K-vitamiini puudulikkus ilmneb protrombiini ja hemorraagilise sündroomi taseme vähenemisega.
    • E-vitamiini puudulikkus põhjustab tserebelliaalset düsfunktsiooni, jalgade lihaste tuimust ja nõrkust, vähenenud kõõluste reflekse ja tundlikkust, samuti võrkkesta degeneratsiooni.
    • A-vitamiini puudus põhjustab hägust nägemist pimedas ja kuivas nahas.

    Mis käivitab kolestaatilise hepatiidi?

    Haiguse tekkimise peamist põhjust, nagu kolestaatiline hepatiit, ei ravita pärast hepatiidi ajal või ei leia seda. Tulenevalt asjaolust, et maksa põletikulised protsessid põhjustavad sapijuhi stagnatsiooni, ei suuda see täielikult kehast välja jätta, akumuleerub ja seega mürgitab seda.

    Kolestaatiline hepatiit jaguneb kaheks põhivormiks, mida saab eristada maksa biopsia või laparoskoopia abil.

    1. Mitteaktiivne healoomuline püsiv hepatiit.
    2. Aktiivne agressiivne progresseeruv korduv hepatiit.

    Kuidas diagnoosida haigus?

    Haigust diagnoositakse kaasaegsete laboratoorsete meetoditega. Kuid arst peab olema väga tähelepanelik, kuna üsna tihti on koltoidne hepatiit raske Botkini haigusest eristada, eriti viimase kordumise korral. Erilist tähelepanu tuleb pöörata ensüümide aktiivsusele vereanalüüsides, kus HCG ületab Botkin'i tõve näitajaid.

    Seda haigust on võimalik identifitseerida mitmel viisil, näiteks:

    • Ultraheli;
    • Punktuur;
    • Vereanalüüs;
    • Eritumise analüüs;
    • Biopsia;
    • Laparoskoopia;

    Kuidas ravida kolestaatilist hepatiiti?

    Kaasaegne meditsiin annab meile võimaluse ravida erinevaid hepatiidi tüüpe ja vorme.

    Te peaksite teadma, et ägeda kolestaatilise hepatiidi korral on soovitatav kohe hospitaliseerida. Lisaks sellele on kolestaatilise hepatiidi raviks, nagu mis tahes muul viisil, ette nähtud ravimeid, mis aitavad maksal koeral kokku puutuda (detoksikatsioon).

    Ravi kõige olulisem roll on dieediga, mis on ette nähtud ka maksa koormuse vähendamiseks. Kas väärib märkimist, et halvad harjumused tuleks ka loobuda vähemalt ravi kestuse ja taastumisperioodi jooksul. Lisaks tuleb arvestada, et eduka ravi olulisteks tingimusteks on arvestada seda, et päevase raviskeemi järgimine, tervislik uni, jalutuskäik värskes õhkkonnas ja ennast kaitsta stressi eest.

    Kolestaatilise hepatiidi taastamiseks on vaja läbi viia terviklik ulatuslik kontroll, mis aitab täpselt diagnoosida ja tuvastada elundi patoloogilist muutust. Pärast selle tuvastamist peate selle raviks võtma kõik meetmed, sest ainult sel juhul saate täielikult eemaldada kolestaatilise hepatiidi.

    Kui haigus on äge, võib raviarst välja kirjutada teatavad hormonaalsed ravimid, mille toime on suhteliselt lai. Mõnel juhul ei ole ravi ilma operatsioonita võimalik.

    Tüsistused

    Kui me räägime komplikatsioonidest pärast kolestaatilist hepatiiti, on see küsimus üsna ulatuslik. Kõik sõltub kliinilisest pildist ja sellest, millised need tüsistused võivad olla põhjustatud, samuti kehas kahjustuse tasemele. Nii näiteks võib kirurgilise sekkumise või hormonaalse ravi tõttu ravi ajal kahjustada seedetrakti.

    Samuti on ebameeldivaks asjaolu, et pärast hepatiiti võib tekkida osteoporoos. Seetõttu mõnel juhul soovitavad arstid suurendada kaltsiumi sisaldavate toodete tarbimist.

    Miks on vaja ravida kolestaatilisi hepatiidi tüüpe?


    Kui te ravite seda haigust hooletult ja ärge aeg-ajalt spetsialistile pöörduge, ilmnevad silma peal silma peal. Ja see on täis mitte ainult põletikuliste protsesside esinemise, valulike koolikutega, vaid ka peritoniidi ilmumisega. Lisaks võib haigus mängida oma südamega julma nali, sest kolestaatiline hepatiit mõjutab negatiivselt tema tööd. Peale selle võite saada abstsessi või fistulit. Nii et kui te äkitselt leiaksite ennast või teie lähedastel inimestel kolestaatilise hepatiidi sümptomeid, ärge kartke - konsulteerige koheselt arstiga. Spetsialist uurib teid ja kui haigus avastatakse, määrake ravi, mis aitab vältida tõsiseid tagajärgi.

    Kolestaatilise hepatiidi, sümptomite, raviviiside arengu mehhanism

    Maks on elutähtis organ, ja seda peetakse inimese keha suurimaks nääreks. Maks on seotud seedimisprotsessidega, täidab keemilise töötlemiskeskuse funktsioone, osaleb uute ainete väljatöötamisel, neutraliseerib mürgiseid aineid ja on osa sisesekretsioonisüsteemist. Lisaks osaleb keha ainevahetuse, vere kujunemise, vitamiinide ja mikroelementide säilitamise protsessides.

    Hepatiit on maksa põletikuline protsess, millel võivad olla erinevad arengu põhjused ja mehhanismid. Üks võimalus on kolestaatiline hepatiit. See on haruldane patoloogia, mida iseloomustab sapi väljavoolu raskus ja selle toodete akumuleerumine kahjustatud elundisse. Käesolevas artiklis käsitletakse haiguse põhjuseid ja ilminguid.

    Haiguste arengu mehhanism

    Kolestaatilise hepatiidi väljatöötamise aluseks on sapijuhi sünteesi aeglustamine või lõpetamine, mis tuleneb rakkude funktsiooni halvenemisest ja sapiteede kanalite kahjustumisest. Statistika järgi on sarnane haigus 3... 8% kõigist kroonilise hepatiidi kliinilistest juhtudest.

    Kolestaatilise hepatiidi ravi ei ole alati efektiivne, kuna põhilisi etioloogilisi tegureid on raske kindlaks teha. Hepatoloogid, gastroenteroloogid ja kirurgid osalevad selliste patsientide ravis.

    Võimalikud põhjused

    Kolestaatilise hepatiidi tekkimist käivitab sapi stagnatsioon, mis võib esineda maksarakkude või intrahepaatiliste kanalite tasemel. Haiguse peamiseks põhjuseks loetakse viirusliku päritolu kroonilist hepatiiti. Muud kolestaatilise hepatiidi etioloogilised tegurid:

    • Epsteini-Barri viiruse nakkus;
    • herpese infektsioon;
    • tsütomegaloviirus;
    • mükoplasma infektsioon;
    • antibakteriaalsete ravimite, anaboolsete steroidide, diureetikumide, kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine;
    • pikaajaline aminaasiinravi;
    • alkoholi kuritarvitamine;
    • kokkupuude mürgiste ja mürgiste ainetega;
    • endokriinsed haigused.

    Intrahepaatiliste kanalite patoloogiat põhjustab krooniline kumulatiivne koletsüstiit, krooniline pankreatiit ja kõhunäärmevähk.

    Kolestaatilise hepatiidi tekkimine on võimalik lapse kandmise taustal. Rasedatel on haigus tingitud naissoost suguhormoonide toimest tundlikele maksarakkudele. Sarnane haiguse variant on iseloomulik 0,5-1% -le kõigist väikelastest naistelt.

    Haiguse märgid

    Kolestaatilises hepatitis on sümptomid sarnased teiste maksahaigustega. Spetsiifilisi märke peetakse naha sügelusena, mis esineb juba varajases patoloogilises staadiumis, samuti naha ja sklera tõsine kollasus.

    Nii võib välja näha ksantoomid küünarnukitel

    Sügelus tekib seetõttu, et sapphapped tungivad massiivselt vereringesse ja levivad kogu kehas. See tegur põhjustab ka kollaste laikude naha, silmade lähedal ja ksantomi (pehmed, lamedad, kumerpallid papuulid) tekkimist. Xanthomaadid moodustuvad inimkeha osades, mis on kõige suurema surve all (tuharad, suured liigesed).

    Kolestaatilise hepatiidiga patsiendid kurdavad hüpertermiat, ebamugavust ja valulaid tunnet õiges hüpohoones, mis süvenevad pärast toidu tarbimist.

    Kolestaatilise hepatiidi teine ​​märk on steatorröa. Fekaalimass muutub rasvade metabolismi tõttu rasvaseks. Lisaks muutuvad need värvid (see muutub kergemaks).

    Hüpovitaminoos

    Enamik patsiente kannatab hüpovitaminoosi A, D, E, K, mis on tingitud sapipõie happesuse näitajate rikkumisest.

    1. Retinooli defitsiit (A) - iseloomustab töövõime vähenemine, resistentsus viiruslike haiguste vastu, naha varane vananemine, ööpimedus (nägemisteravuse langus päikeseloojangul).
    2. Kaltsiferooli vaegus (D) - väljendub valu liigeses, lihaskrambid, kehakaalu langus, nõrkus, rahtite nähud.
    3. Tokoferooli puudus (E) - koos lihaste nõrkusega, nägemise vähenemine, ärrituvus, väsimus, naha vananemine.
    4. Phyllokinoni puudus (K), mida iseloomustavad sagedased verejooksud, hematoomide moodustumine, protrombiini vähene sisaldus veres.

    Patoloogia diagnoosimine

    Spetsialist tegeleb patsiendi uurimisega, eesmise kõhu seina elundite palpatsiooniga. Ajalugu on vaja elu ja haigusi. Kolestaatilise hepatiidi diagnoosimisel mängib olulist rolli instrumentaal- ja laboratoorseid uurimismeetodeid. Peamine analüüs on vere biokeemia. Uuringu tulemustel võib arst tuvastada bilirubiini, ALAT, AST, leeliselise fosfataasi ja kolesterooli taseme tõusu.

    Vajaduse korral hinnatakse rasvade erinevate osade, sapphappe hulk veres. Selle haiguse viirusliku päritolu kinnitamiseks määrab spetsialist seroloogilised uurimismeetodid, aga ka PCR.

    Mitokondrite antikehade määramise põhjal on võimalik kinnitada intrahepaatilist sapiteet. Diagnoos viiakse läbi koos transaminaaside ja leelisfosfataasi taseme täpsustamisega.

    Hepatiidi uurimise meetodid:

    • maksa ultraheli diagnoos, sapipõie;
    • koletsüstograafia - kontrastaine abil kasutatava sapipõie seisundi röntgenuuring;
    • retrograafiline kolangiopankreatograafia - endoskoopi sisestamise protsess koos kontrastainega sapiteede ja pankrease kanalite täiendava täitematerjaliga, samuti järgneva röntgenkiirgusega;
    • transcutaneous transhepaatiline kolangiograafia - joodi sisaldava kontrastaine kasutamine, sapiteede täitmine koos sellega ja edasised radiograafid (invasiivne meetod);
    • MRI, CT;
    • maksa biopsia - saate määrata maksa rakkude anatoomilised muutused.

    Raviomadused

    Kroonilise kolestaatilise hepatiidi korral tuleb kõrvaldada sapiteede põhjustatud põhjused. Kui ravimi etioloogilised ained on muutunud etioloogilisteks teguriteks, tuleks nende kasutamine loobuda. Hepatoloogid soovitavad patsiendil dieeti korrigeerida, minna tabelisse nr 5. Dieediteraapia põhimõtted põhinevad alkohoolsete jookide, rasvase, praetud, suitsutatud toidu tagasilükkamisel. See vähendab maksa koormust.

    Kerele tuleb anda piisav kogus vett (kuni 2 liitrit päevas), sool peaks olema kuni 8 g. Süsivesikute ja lipiidide tase peaks vastama patsiendi vanusele ja kehamassile ning valgusisalduse kogus tuleks vähendada 80-90 g-ni.

    Söömine on vajalik sageli, kuid väikestes osades. Soovituslik päevane kalorite arv on 2200-2500 kcal.

    Eksperdid määravad tokoferooli, retinooli, kaltsiferooli, füllokinooni, et taastada oma kehas olev tase optimaalse jõudluse saavutamiseks. Hepatoprotektorid aitavad toetada maksarakkude tööd. Nende tegevuse eesmärk on ka kõrvaldada mürgiste ja mürgiste ainete kahjulikud mõjud näärmele. Ravimi esindajad - Gepabene, Kars, Essentiale.

    Intrahepaatiline veresoonkond, mis avaldub märkimisväärsel põletikulises protsessis ja erksate naha sümptomitega, nõuab neerupealhormoonide (prednisooni) määramist. Kolestüramiin neutraliseerib sapphappeid, millest paljud põhjustavad naha punetust ja tugevat sügelemist. Verevoolu parandamiseks kasutatakse ursodeoksükoolhapet põhinevaid preparaate.

    Erakorralise stagnatsiooniga seotud etioloogiliste tegurite kõrvaldamiseks võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine (näiteks kolleteinkomöödia, pankrease resektsioon, sapikivide endoskoopiline ekstraheerimine).

    Ennetusmeetmed

    Kolestaatilise hepatiidi ennetamine on järgmistes punktides:

    • alkoholi kuritarvitamise keeldumine;
    • hepatotoksiliste ainete kasutamise ärahoidmine;
    • maksahaiguse õigeaegne ravi;
    • ratsionaalse toitumise reeglite järgimine, tervislik eluviis;
    • tervete inimeste iga-aastane kliiniline läbivaatus, maksapatoloogiaga patsientide perioodilised uuringud.

    Korralik ravi, kvalifitseeritud spetsialistide nõustamise järgimine ja haiguse peapõhjuste kõrvaldamine on juhtivad tegurid, mille abil saab saavutada kolestaatilise hepatiidi arengus soodsa tulemuse.

    Kolestaatiline hepatiit

    Kolestaatiline hepatiit on haigus, mille väljaarendamisel on võtmetähtsusega suhkru voolamise raskus ja maksa komponentide akumuleerumine. Kliiniliselt väljendub haigus sügelusena, ebamugavustunne parempoolse hüpohangu piirkonnas, intensiivne ikterus, düspepsia, suurenenud maks ja naha ksanthelasmi ilmnemine. Üldiste kliiniliste ja biokeemiliste vereanalüüside diagnoosimisel, kus tehakse kindlaks maksaproove, maksa ja sapipõie ultraheli, kõhunääre sonograafia, kõhuõõne organite MRI. Raviaja eesmärk on parandada sapi voolu ja normaliseerida elundi funktsioone.

    Kolestaatiline hepatiit

    Kolestaatikavastane hepatiit on üsna haruldane patoloogia, mille patogenees on intrahepaatiline kolestaas koos rakkude eralduva funktsiooni halvenemise ja kanalite kahjustusega. Haiguse avastamise sagedus ei ületa 10% kõigist hepatiidist, kellel esineb krooniline haigus. Kolestaatiline hepatiit esineb peamiselt eakatel. Vaatamata selle suhteliselt vähesele levikule on haigust raske ravida, kuna selle põhjus ei ole alati võimalik selgelt välja selgitada. Gastroenteroloogiaga tegeletakse etioloogia ja patogeneesi uurimisega ning uute kolestaatilise hepatiidi ravimeetoditega. Haiguse diagnoosimist ja ravi teostab gastroenteroloog koos hepatoloogi ja kirurgiga.

    Kolestaatilise hepatiidi põhjused

    See patoloogia võib olla tingitud intrahepaatilistest või ekstrahepaatilistest sapiteedist. Esimesel juhul on sapi väljavoolu rikkumine võimalik nii maksarakkude tasemel kui ka intrahepaatiliste kanalite tasemel. Põletiku stagnatsiooni põhjus maksas on tihtipeale ägeda viirusliku hepatiidi B, C või muude liikide üleminek kroonilisele vormile. Mõningatel juhtudel põhjustab maksa kolestasi ka Ebsteini-Barri viiruste, herpese, tsütomegaloviiruse, mükoplasma infektsiooni maksakahjustus. Kolestaatiline hepatiit võib olla põhjustatud mitmesuguste ravimite, nagu aminaasiini, mõnede diureetikumide, antibiootikumide, anaboolsete steroidide, rasestumisvastaste vahendite kasutamisest. Ingepaatilise kolestaasi esinemisele eelneb mõnikord kokkupuude toksiinide, alkoholiga, mürgiga. Kolestaatiline hepatiit areneb ka endokriinsete haiguste taustal.

    Extrahepaatiline kolestaas võib olla tingitud suurte kanalite tõkestamisest. Sellisel juhul on selle võimalikud põhjused kopsupõletikukivist, krooniline kalkuleeritud koletsüstiit, krooniline pankreatiit, pankrease peavalu ja teiste maksa ja sapiteede organite kasvajad. Holestasti taustal tekib hepatotsüütide häving maksas, millele järgneb elundi häire. Mõnel juhul ei ole võimalik kindlaks teha haiguse arengu põhjust, mida tõlgendatakse idiopaatilise kolestaatilise hepatiidina.

    Kolestaatilise hepatiidi sümptomid

    Kolestaatilise hepatiidi sümptomid on sarnased teiste krooniliste maksahaiguste ilmingutega. Iseloomulikud tunnused on rohkem väljendunud kollatõbi ja naha sügelus, mis on sageli haiguse esimene ilming. Sellisel juhul on sügelus sapi kaudu, mis sisenevad verd sapi stagnatsiooni tõttu maksas. Hepatiidi kolestaatilise vormiga patsientidel esinevad sageli ka ksantoomid, millel on kollakad laigud. Sellisel juhul muutub väljaheite värv üldjuhul kergemaks ja uriin tumeneb. Palpatsioon on määratud suurenenud ja tihedusega maksa ilma splenomegaalia. Tõsise perioodi jooksul on võimalik palavik ja kergeid mürgistuse sümptomeid. Kliinilise pildi raskusaste sõltub kolestaasi raskusastmest.

    Kolestaatilise hepatiidi diagnoosimine

    Haiguse diagnoosimisel mängib olulist rolli labori- ja instrumentaalsete teaduslike meetodite abil. Laboratoorsetest meetoditest on kolestaasi diagnoosimise peamiseks eesmärgiks biokeemiline vereanalüüs. Biokeemilises uuringus oli bilirubiini taseme tõus otsesel fraktsioonil, transaminaaside taseme tõus, leelisfosfataasi (üle 5 korra), gamma-glutamiini transferaasi ja kolesterooli sisalduse tõus. Võite määrata ka fosfolipiidide suurema koguse veres, B-lipoproteiinides ja sapphapetes. Selle haiguse viirusliku etioloogia kinnitamiseks uuritakse spetsiifilisi markereid ELISA ja PCR abil. Intrahepaatilise kolestaasi iseloomulik seroloogiline marker on anti-mitokondrite antikehade määramine.

    Instrumentaalsete meetodite abil viiakse läbi maksa ja sapipõie ultraheli. Ultraheli leiab kroonilise hepatiidi nähud. Sapivaja, sapipõie ja kõhunääre ultraheli võimaldab kinnitada või välistada ekstrahepaatilist kolestaasi. Holestaasi diagnoosimisel esinevate raskuste korral viiakse läbi retrograafiline kolangiopankreatograafia, perkutaanne transgepaatiline kolangiograafia või koletsüstograafia, mis võib avastada kõhuprobleeme sapipõie korral, kui need ultraheli ei ole nähtavad. Kolestaatilise hepatiidi põhjuste kindlakstegemiseks on kaasaegsed mitteinvasiivsed meetodid MR-pankreatokoolangiograafia ja hepatobiliaarsete tsoonide MRI. Morfoloogiliste muutuste uurimiseks võib läbi viia maksa biopsia, ehkki see ei mängi otsustavat rolli kolestaasi diagnoosimisel.

    Kolestaatilise hepatiidi ravi

    Kroonilise hepatiidi ja kolestaatilise sündroomi ravi peaks põhinema kolestaasi põhjustanud põhjusel. Kui haiguse põhjuseks on mürgiste tegurite või ravimite kokkupuude, tuleb nende tarbimist peatada. Kõigil patsientidel soovitatakse kanda dieedi number 5, mis näeb ette vürtsikute, rasvade ja praetud toidu väljajätmise. Kindlasti vähendate alkoholi kasutamist, mis kahjustab maksa rakke. Samuti soovitatakse hea toitumine koos piisava valgusisaldusega. Rasvade lahustuvad vitamiinid A, E ja B12 on soovitavad haiguse mis tahes etapis. Hepatotsüütide funktsiooni parandamiseks võib manustada hepatoprotektoreid, olulisi fosfolipiide ja lipohapet.

    Kõrge põletikulise aktiivsusega intrahepaatilise kolestaasiga esineb väikestes annustes prednisooni manustamist, et vähendada patoloogiliste muutuste raskust. Kui patsient on mures sügeluse pärast, on vaja kasutada sapphapete, näiteks kolestüramiini või ligniini neutraliseerimiseks kasutatavaid ravimeid. Intraepatiline kolestaas on kõige efektiivsem ravi ursodeoksükoolhape, mis parandab sapi voolu. Ravimit soovitatakse kõigile kolestaatilise hepatiidiga patsientidele. Kui hepatiit on põhjustatud ekstrahepaatilisest kolestaasist, tuleb selle põhjus kõrvaldada. Selleks kasutatakse mitmesuguseid kirurgilisi meetodeid, nagu laparoskoopiline või avatud koletsütektoomia, pankrease pea resektsioon, sapphappe konjunktsioonide ekstraheerimine RPGH-s, Oddi sfinkteri endoskoopilise ballooni laiendamine jne.

    Haiguse ennetamine lõpeb alkoholi ja teiste hepatotoksiliste ainete tarbimise lõpetamisega ning maksapatoloogia õigeaegse raviga. Kolestaasi põhjuse nõuetekohase ravi ja eliminatsiooni korral on kolestaatilise hepatiidi prognoos üldiselt soodne.


    Seotud Artiklid Hepatiit