B-hepatiit - mis see on, märke ja ravi 2018. aastal

Share Tweet Pin it

B-hepatiit on potentsiaalselt väga ohtlik viirushaigus, mille tõttu Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb igal aastal umbes 780 000 inimest. Sel põhjusel klassifitseeritakse haigus ülemaailmse tervisega seotud võtmeküsimuseks. See ei ole nii palju viiruse hepatiit B ise, mis on ohtlik, vaid selle tekitatud komplikatsioonid, mis võivad põhjustada tsirroosi või maksavähki.

Kokku on selle haiguse kroonilised mõjud kannatanud umbes 250 miljonit inimest. B-hepatiit on sageli mitte üks, vaid on seotud hepatiit D-ga, mis tõstab oluliselt haiguse kulgu ja raskendab ravi. Vaktsineerimine võib päästa infektsioonist, mis 95% tõenäosusega kaitseb seda viirusinfektsiooni.

Mis see on?

Hepatiit B on viirushaigus, mida iseloomustab maksa esmane kahjustus ja kroonilise protsessi võimalik moodustamine.

Etioloogia

B-hepatiidi viirus (HBV) kuulub patogeenide perekonda, mida nimetatakse tavaliselt Hepadnaviridae (Ladina hepari-maks, Eng DNA-DNA). Hepatiit B virionid (Dane'i osakesed) on kompleksselt korraldatud sfäärilised ultrastruktuurid, mille läbimõõt on 42-45 nm, neil on välimine kest ja sisemine tihe südamik. Viiruse DNA on ümmargune, kaheahelaline, kuid sellel on üheahelaline piirkond. Viiruse südamik sisaldab ensüümi DNA polümeraasi. Täielikult on virionid koos polümorfsete ja torukujuliste moodustumistega, mis koosnevad ainult virioni väliskihi fragmentidest. Need on mitte-DNA-ga defektsed, mittenakkuslikud osakesed.

Viiruse paljundamine toimub ühes kahest võimalusest - produktiivne või integreeriv. Tootliku reproduktsiooni korral moodustuvad täisväärtuslikud integreerivad virionid - DNA on integreeritud rakulise geeni. Viiruse genoomi või üksikute geenide sisestamine raku genoomi lähedale põhjustab tohutu hulga defektsete viiruseosakeste sünteesi. Eeldatakse, et käesoleval juhul ei esine viirusvalkude sünteesi, mistõttu inimene ei ole ümbritsevatele inimestele nakkav, isegi kui on olemas hepatiit B pinnaantigeen veres - HBsAg.

Kuidas B-hepatiit levib?

Nakkuse allikas on haigestunud peaaegu igas haiguse staadiumis (kaasa arvatud enne haiguse sümptomite ilmnemist), samuti viiruse kandjat. Kõik patsiendi bioloogilised vedelikud on teistele ohtlikud: veri ja lümf, tupest sekretsioonid ja sperma, sülg, sapi, uriin.

B-hepatiidi peamine ülekandevedu on parenteraalne, see tähendab mitmesuguste kontaktidega verega. See on võimalik järgmistel juhtudel:

  • vere või verekomponentide vereülekanne uurimata doonorilt;
  • meditsiinilise protseduuri ajal hemodialüüsiüksuses;
  • mitmesugused meditsiinilised toimingud korduvkasutatavate vahendite abil (koe biopsia, hammaste eemaldamine ja muud hambaarstiprotseduurid);
  • uimastite süstimine ühelt süstlalt mitme isiku poolt;
  • juuksurisalongides maniküüri- ja pediküüriprotseduuride rakendamisel korduvkasutatavate halvasti steriliseeritud instrumentidega tätoveeringute või aurutamise ajal.

Ka kaitsmata seks on ka ohtlik. Selle haiguse riskirühm on kirurgilised arstid, protseduurilised ja operatiivõed, kroonilise B-hepatiidi emade või viiruse kandjatega sündinud lapsed. Tuleb märkida, et B-hepatiidi nakkuse tõenäosus on üsna suur isegi ühe kokkupuute korral.

B-hepatiidi ravimeetodid

B-hepatiidi viirus, kui see siseneb kehasse, levib läbi keha ja kinnitub maksarakkudes. Viirus ise ei kahjusta rakke, kuid kaitsvate immuunsüsteemide aktiveerimine tuvastab viirusega kahjustatud rakud ja neid rünnatakse.

Mida aktiivsem on immuunprotsess, seda tugevam on manifestatsioonid. Kahjustatud maksarakkude hävitamisega areneb maksapõletik - hepatiit. See on immuunsüsteemi töö, mis määrab kande ja kroonilise vormi ülemineku.

Vormid

Erineb haiguse äge ja krooniline käik, lisaks eraldab hepatiit B vedu eraldi varianti.

  1. Akuutne vorm võib tekkida kohe pärast nakatamist, jätkub raskete kliiniliste sümptomitega ja mõnikord fulminantse arenguga. Kuni 95% inimestest täielikult ravitakse, ülejäänud osa ägeda hepatiidi muutub krooniliseks ja vastsündinutel esineb krooniline haigus 90% juhtudest.
  2. Krooniline vorm võib esineda ägeda hepatiidi järel ja võib esialgu ilma haiguse ägeda faasi tekkida. Selle manifestatsioonid võivad erineda asümptomaatilisest (viiruse vedu) aktiivsest hepatiidist ja üleminekul tsirroosile.

Haiguse etapp

B-hepatiidi järgsed seisundid on järgmised:

B-hepatiidi sümptomid

Paljudel B-hepatiidi põdevatel patsientidel pole pikka aega sümptomeid üldse. Viirus on võimalik identifitseerida ainult vere laborikatsete läbiviimiseks, mis on vajalik raseduse kliiniliseks läbivaatamiseks või registreerimiseks. Sellistel juhtudel tehakse spetsiaalne analüüs - vereanalüüs "Austraalia antigeeni tuvastamiseks".

Kui inimkehasse kujunenud hepatiit B inimesel on väliseid märke, võib patsientidel täheldada järgmisi sümptomeid:

  1. Iiveldus;
  2. Pearinglus;
  3. Väsimus;
  4. Riniit;
  5. Kehatemperatuuri tõus (sageli jõuab temperatuur 39-40 kraadi);
  6. Köha;
  7. Üldine nõrkus;
  8. Valu ninasõõrmealas;
  9. Rasked peavalud;
  10. Nahavärvi muutus (kollasus);
  11. Limaskestade sügelus, silmaklaas, peopesad;
  12. Uriini värvimuutus (see hakkab vahuks ja värv sarnaneb tume õlut või tugevat teed);
  13. Valu liigeses;
  14. Isukaotus;
  15. Väljaheidete värvuse muutus (see on värvunud);
  16. Raskused paremal hüpohondriumil;
  17. Külmavärinad

Kui B-hepatiit siseneb kroonilises staadiumis, ilmnevad lisaks peamistest sümptomitest ka maksapuudulikkuse tunnused, mille korral organismi levib. Kui haiguse arenguetapis patsient ei allu terviklikule ravile, on tal kesknärvisüsteemi kahjustus.

Voolu liik

B-hepatiidi käigu iseloomu järgi jagatakse:

Arstid ja teadlased väidavad, et see ei ole alati viirus, mis siseneb kehasse, põhjustab hepatiiti. Kui inimesel on tugev immuunsüsteem, ei ole viirus talle ohtlik, kuigi teised võivad nakatuda. WHO märgib, et maailmas on mitu sada miljonit potentsiaalset viiruse kandjat, kes sellest isegi ei tea.

B-hepatiidi tüsistused

Kõige sagedasem komplikatsioon on sapiteede kahjustus - 12-15% rekonstitueeritavatest haigustest.

Kroonilise B-hepatiidi tsirroosi sagedane komplikatsioon on arvukalt ekstrahepaatilisi ilminguid - koliit, - pankreatiit, artralia, vaskulaarne kahjustus, verejooks toricoscele'i veenidest. Maksa-kooma tsirroosi korral on sadamakvaliteet või segatüüp. Krooniline püsiv hepatiit B võib kesta paljude Rocks'iga, kellel on pikaajaline remissioon. "Kroonilise aktiivse B-hepatiidi ja maksatsirroosiga patsientide suremus on suur, peamiselt haiguse esimese 5-10 aasta jooksul.

Prognoos. Suremus on 0,1-0,3%, mis on seotud haiguse pahaloomulise (fulminatiivse) vormiga. Krooniline B-hepatiit tekib ligikaudu 10% -l patsientidest ja tsirroosist 0,6% -l patsientidest. Enamik kroonilise B-hepatiidi juhtudest on seotud antikehiaalse haiguse anamneesiga.

Diagnostika

Viirushepatiidi B diagnoos põhineb viiruse spetsiifiliste antigeenide (HbeAg, HbsAg) tuvastamisel vereseerumis, samuti nende antikehade (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM) tuvastamisel.

Infektsiooniprotsessi aktiivsuse hindamiseks võib põhineda kvantitatiivse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tulemusel. See analüüs võimaldab tuvastada viiruse DNA-d, samuti arvutada viiruse koopiate arvu vereühiku kohta.

Maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks ja haiguse dünaamika jälgimiseks viiakse regulaarselt läbi järgmised laboratoorsed uuringud:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • täielik vereanalüüs ja uriin.

Kindlasti tehke dünaamikas maksa ultraheli. Kui on tõendeid, viiakse läbi maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb punktiarse histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

Krooniline B-hepatiit

Nendel juhtudel, kui krooniline hepatiit ei ole äge tulemus, tekib haiguse ilmnemine järk-järgult, haigus ilmneb järk-järgult, sageli patsient ei saa öelda, kui ilmnevad esimesed haigusnähud.

  1. Esimene B-hepatiidi märk on väsimus, mis suureneb järk-järgult, millega kaasneb nõrkus ja unisus. Sageli ei saa patsiendid hommikul ärkama.
  2. Uinaküpsuse tsükli rikkumine: päevane unisus tekitab öösel unetust.
  3. Suletud isutus, iiveldus, puhitus, oksendamine.
  4. Ilmub kollatõbi nagu akuutne vorm, esineb esmakordselt uriini pimenemine, seejärel sklera ja limaskestade ja seejärel naha kollaseks muutumine. Kroonilise B-hepatiidi ikterus on püsiv või korduv (korduv).

Krooniline B-hepatiit võib olla asümptomaatiline, kuid asümptomaatiliste ja sagedaste ägenemiste korral võib tekkida arvukalt tüsistusi ja B-hepatiidi kahjulikke mõjusid.

Kuidas ravida B-hepatiidi

Enamikul juhtudel ei vaja ägeda B-hepatiidi ravimine, kuna enamik täiskasvanuid hakkab seda infektsiooni toime tulema ilma ravimeid kasutamata. Varajane viirusevastane ravi võib vajada vähem kui 1% patsientidest: agressiivse infektsiooniga patsiendid.

Kui B-hepatiidi tekke ajal toimub ravi kodus, mida mõnikord harvetakse kerge haigusjuhtumi ja pideva meditsiinilise jälgimise võimalusega, peate järgima mõningaid reegleid:

  1. Jooge rohkelt vedelikke, mis aitab eemaldada toksiine - eemaldada toksiinid kehast, samuti hoida ära dehüdratsiooni, mis võib tekkida rikkalikult oksendamise taustal.
  2. Ärge kasutage ravimeid ilma arsti retseptita: paljud ravimid mõjutavad maksa negatiivselt, nende kasutamine võib viivitamatult halvendada haiguse kulgu.
  3. Ärge joomake alkoholi.
  4. On vaja süüa piisavalt - toit peaks olema kõrge kalorsusega; On vaja järgida terapeutilist dieeti.
  5. Harjutust ei tohiks kuritarvitada - kehaline tegevus peaks vastama üldisele seisundile.
  6. Ebatavaliste uute sümptomite esinemisel kutsuge kohe arsti juurde!

B-hepatiidi ravimravim:

  1. Ravi aluseks on võõrutusravi: teatud lahuste intravenoosne manustamine, et kiirendada toksiinide eliminatsiooni ja täiendada oksendamise ja kõhulahtisuse kadunud vedelikku.
  2. Preparaadid soole imendumise vähendamiseks. Soolestikus moodustub toksiinide mass, mille absorbeerumine ebatõhusa maksa verele on äärmiselt ohtlik.
  3. Interferoon α on viirusevastane aine. Kuid selle efektiivsus sõltub viiruse paljunemise kiirusest, st nakkuse aktiivsus.

Teised ravimeetodid, sealhulgas mitmesugused viirusevastased ravimid, on piiratud tõhususega ravi kõrge hinnaga.

Kuidas vältida infektsiooni?

Ennetus, nii spetsiifiline (vaktsineerimine) kui ka mittespetsiifiline, mille eesmärk on katkestada ülekandeliinid: inimkäitumise korrigeerimine; ühekordsete tööriistade kasutamine; igapäevaelu hügieeni reeglite hoolikas järgimine; bioloogiliste vedelike transfusioonide piiramine; tõhusate desinfektsioonivahendite kasutamine; ainus tervisliku seksuaalpartneri olemasolu või muul juhul kaitstud sugu (viimane ei anna 100% garantiid nakatumisteta eest, kuna igal juhul on kaitsetu kontakti partneri teiste bioloogiliste sekretsioonidega - sülg, higi jne).

Nakkuse ennetamiseks kasutatakse laialdaselt vaktsineerimist. Korrapärane vaktsineerimine võetakse vastu peaaegu kõigis maailma riikides. WHO soovitab alustada lapse vaktsineerimist esimesel päeval pärast sündi, vaktsineerimata kooliealistele lastele, samuti riskirühmade inimestele: kutsegrupid (arstid, hädaabiteenused, sõjaväeteenistused jne), ebatraditsiooniliste seksuaalsete eelistustega inimesed, uimastisõltlased, patsiendid, kes saavad sageli ravimeid hemodialüüs, paarid, kus üks liikmetest on nakatunud viirus ja mõned teised. Vaktsiini kasutatakse tavaliselt hepatiit B viiruse vaktsiini jaoks, mis on valge viirusosakesed, nn. HBs antigeen. Mõnedes riikides (näiteks Hiinas) kasutatakse plasma vaktsiini. Mõlemat tüüpi vaktsiinid on ohutud ja väga tõhusad. Vaktsineerimiskursus koosneb tavaliselt kolmest vaktsiiniannusest, mis manustatakse intramuskulaarselt ajavahemiku jooksul.

Nakkavatele emadele sündinud vastsündinute vaktsineerimise efektiivsus tingimusel, et esimene annus manustati esimesel 12 elunädalal, kuni 95%. Haigusvaktsineerimine tihedas kontaktis nakatunud inimestega, kui nakatunud veri jõuab terve inimese verdesse, on mõnikord koos spetsiifilise immunoglobuliini kasutuselevõtmisega, mis peaks teoreetiliselt suurendama võimalusi, et hepatiit ei arene.

Suurbritannia suunised kinnitavad, et inimestele, kes esialgu vastasid vaktsiinile (vaktsineeritud vaktsineerimisega), on vaja täiendavat kaitset (see kehtib inimestele, kellel on oht hepatiit B-ga nakatada). Neil on soovitatav säilitada immuunsus B-hepatiidi viiruse suhtes, korduv revaktsineerimine - üks kord iga viie aasta tagant.

Krooniline hepatiit on nakkav või mitte.

Krooniline hepatiit on haigus, mida iseloomustab maksa parenhüümi põletik ja nekroos, mis kestab kuus kuud või rohkem. Kergematel juhtudel ei parane haigus ega edeneb, vaid aeglaselt. Raskete juhtude korral põhjustab krooniline välimus maksa fibroosi ja maksatsirroosi.

Erinevad järgmised haiguse tüübid:

krooniline viirus; krooniline autoimmuunne; krooniline mürgine; idiopaatiline krooniline.

Lisaks võib hepatiit areneda ainevahetushäiretega. Kõik nende kliinilised ilmingud on üksteisega väga sarnased.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis nn kroonilist püsivat hepatiiti iseloomustab mittespetsiifiline maksakahjustus, mis on hiljem soodne prognoos. Selline haigus võib olla aktiivsemate maksahaiguste passiivne faas.

Kas krooniline hepatiit on nakkav?

B- ja C-hepatiit on nakkavad ja edastatakse teisele inimesele vere ja suguelundite kaudu. Mürgine ja autoimmuun teistele ei ole ohtlik.

Krooniline autoimmuunne hepatiit

Kõige sagedamini esineb haigus naistel. Seotud hüpergammaglobulineemiaga, peamise koesobivuskompleksi antigeenid ja järgmised autoimmuunsed sündroomid: haavandiline koliit, türeoidiit, Sjogreni sündroom. Samal ajal määratakse sellele haigusele iseloomulikud seerumi antikehad: anti-LKM, ANA, silelihaste antikehad, lahustuvad maksapõletikud ja maksa antigeenid. Hepatotroopsete viiruste anti-mitokondrite antikehad ja seroloogilised markerid puuduvad.

Sellisena ei ole tõelised tegurid, mis käivitavad autoimmuunprotsessi, veel kindlaks tehtud. Need hõlmavad keskkonnategureid ja nakkusohtlikke aineid. Seerumi ja kliiniliste ilmingute osas on autoimmuunne hepatiit heterogeenne. Erinevalt viiruslikest liikidest annab ravi immunosupressantide ja kortikosteroididega kiire positiivse mõju.

Krooniline integreeriv hepatiit

Lisaks püsivale, integreerivale kroonilisele hepatiidile on soodne suund. See tüüp tekib tavaliselt ilmselgete ilminguteta. Mõnedel juhtudel kurdavad mõned patsiendid nõrkust, söögiisu kaotust, vähest valu maksas. Objektiivset uuringut patsientidega, kellel on nende seisundi olulised muutused, ei avastatud. Kuid peaaegu alati esineb hepatomegaalia ja väga harvadel juhtudel väike splenomegaalia. Põrna ei laienenud. Tavaliselt jäävad labori parameetrid normaalseks või normi ülempiiriks, alaniini aminotransferaasi tase ei suurene ega pisut suurem. Sellisena ei ole immunoloogiliste indeksite muutused kättesaadavad.

Krooniline hepatiit: põhjused

Seni pole kroonilise autoimmuunse hepatiidi põhjuseid täielikult kindlaks tehtud. Vere kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt tuvastatakse erinevate maksaväliste valkude autoantikehad.

geneetiline eelsoodumus; alkoholi kuritarvitamine (toksiline välimus); pikk ravim (mürgine vorm) ja teised.

Tuberkuloosivastased ravimid on peamiselt provokatiivsed ravimid. Lisaks on rohkem kui tuhat ravimit, mis võivad põhjustada raviaine hepatiiti. Aeg alates narkootikumide kasutamise algusest kuni ravimi liikide arenemiseni on mitu päeva kuni mitu aastat.

Krooniline hepatiit: sümptomid

Kroonilise tüübi peamised sümptomid sõltuvad maksatalitluse häiretest. Haiguse alguses võivad muutuda ainult laboratoorsed näitajad - maksaensüümide aktiivsuse tõus (ALT, AST). Juba hilisematel etappidel, kui esineb maksapuudulikkus, esineb iiveldust, üldist nõrkust, raskust paremas hüpohandrias, suurenenud maksa ja sügelust tingitud ikterust.

Diagnoosimine Ravi. Ennetamine

Kui arvate, et maksakahjustus on tekkinud, teostab arst põhjalikku uurimist, määrates maksa ja põrna suuruse, kasutades palavikku kõhupiirkonnas. Enne arstiga külastamist tuleb koostada nimekiri ravimitest, mida patsient on hiljuti kasutanud. Järgnevalt tehakse kliinilisi katseid viirusliku hepatiidi tuvastamiseks, tervikliku biokeemilise vereanalüüsi ja maksafunktsiooni näitajate (bilirubiini, AST, ALT, Gamma GGT, valgu, aluselise fosfataasi, albumiini jne kohta) määramiseks ja autoantikehade analüüsiks. Samuti viiakse läbi kogu kõhuõõne ultraheliuuring, maksa biopsia ja mõnel juhul ka kompuutertomograafia.

Ravi meetod sõltub kroonilise hepatiidi variantist. Ravi käigus kasutatakse alfa-interferoone, tsütostaatikume, glükokortikosteroide, sümptomaatilist ravi. Mis puudutab autoimmuunitüüpi, siis ravi vajab hormonaalset ja tsütostaatilist ravi. Rasketel juhtudel isegi maksa siirdamine.

Mürgiste liikide ravis peamine eesmärk on kõrvaldada toksiliste tegurite mõju. Maks ise on ainulaadne elund, sest ta suudab ta funktsiooni taastada ka pärast suhteliselt tugevaid kahjustusi. Seoses sellega põhjustab mürgiste ainete kokkupuute lõpetamine koos hepatoprotektorite vastuvõtmisega sageli patsiendi ravimist.

Ennetamine toimub ainult meditsiinilise järelevalve all. Selle põhilised viisid on dieedi ja toitumise järgimine, samuti kuumutatud mineraalvee joomine, nagu Yessentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya jne). Kursuseid korratakse 2 korda aastas. Profülaktilistel eesmärkidel kasutavad nad kolagoga preparaate, hepatoprotektoreid, enterosorbente ja sanatoorsete abinõude kasutamist.

Praeguseks on välja töötatud B-hepatiidi ennetamine. C ja D-hepatiidi vastu vaktsiini pole veel loodud. Ravimi ja mürgise hepatiidi ennetamine vastab hepatotroopsete mürgide säilitamise üldreeglitele ja ravimite määramisele, arvestades nende farmakokineetikat. Autoimmuunhepatiidi ennetamine pole veel välja töötatud.

Krooniline hepatiit on haigus, mis võib tekkida nii iseseisvalt kui ka ägeda hepatiidi tagajärjel. Igal juhul peab kroonilise hepatiidiga patsient alati olema arsti järelevalve all ja rangelt järgima kõiki tema soovitusi.

Kroonilise hepatiidi põhjused ja selle tüübid

Krooniline hepatiit on maksa põletikuline protsess, mis kestab vähemalt kuus kuud. Kroonilise hepatiidi põhjuseks on enamasti viiruslik infektsioon - B, C, D viirused. Need viirused mõjutavad otseselt maksarakke (hepatotsüüte). Kas krooniline hepatiit on nakkav? Krooniline viirushepatiit on nakkav, infektsioon edastatakse haige isikult tervele inimesele seksuaalse kontakti kaudu ja vere kaudu transfusiooni, elundite siirdamise ja ebapiisavalt steriliseeritud meditsiiniseadmete kasutamise ajal.

Krooniline hepatiidi maks võib areneda hepatotsüütide toksiliste kahjustustega koos ravimitega, alkoholiga (krooniline alkohoolne hepatiit) või erinevate kemikaalidega. Kõik need ained avaldavad otsest destruktiivset toimet maksa rakkudele. Krooniline hepatiit ravimi gepatitLekarstvenny - mitte haruldane haigus võib areneda võtmisel ravimeid nagu halotaanita, metüüldopaks, isoniasiid, rifampitsiin pyrazinamide, fenütoiin, zidovudiini, ketokonasooli, tetratsükliin, klaritromütsiin, nifedipiini, ibuprofeen, indometatsiin ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Krooniline mürgine hepatiit. Toksiline hepatiit - kahjulike ainete mõju maksale ei ole nakkav.

Krooniline hepatiit võib areneda ka autoimmuunprotsesside taustal, samas kui immuunsüsteem "ei tunne" maksarakke ja tekitab nende hävitamiseks antikehi. Täna on leitud, et krooniline autoimmuunne hepatiit areneb teatud kaasasündinud häiretega.

Krooniline krüptooniline hepatiit on maksahaigus, mille maksakahjustused on iseloomulikud kroonilisele hepatiidile, välja arvatud viiruse, autoimmuunse ja ravimi põhjustamise põhjused. Tegemist on tegelikult täpsustamata päritoluga hepatiidiga.

Krooniline reaktiivne hepatiit Hepatiit - meie aja nuhtus areneb teiste elundite ja süsteemide raskete pikaajaliste haiguste taustal. Seda nimetatakse sageli mittespetsiifilisemaks, sekundaarseks hepatiidiks.

Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon haiguse käigus:

krooniline püsiv hepatiit (CPP) - healoomuline, tavaliselt ilma komplikatsioonita, mida mõnikord nimetatakse mitteaktiivseks, kuid see ei ole täiesti õige; krooniline aktiivne hepatiit (CAG), mis esineb agressiivselt suured nekroosipiirkonnad ja maksarakkude järk-järguline hävitamine, muutub sageli maksa tsirroosiks koos selle funktsiooni osalise kadumisega.

Samuti on olemas krooniline kolestaatiline hepatiit - haigus, mis esineb sapiteede viletsuse korral väikeste sapijuhade kaudu.

Kroonilise hepatiidi tunnused

Äge ja kroonilise hepatiidi sarnased sümptomid on, kuid kroonilise hepatiidi nähud on tavaliselt vähem väljendunud. Need võivad olla erinevad, kõik sõltub haiguse põhjustest, selle haiguse omadustest ja kestusest ning maksarakkude kahjustuse määrast. Üldine sümptomid nõrkus, väsimus, raskustunne, või valu paremal ülakõhus, isutus, iiveldus, talu toitudega, verejooksude, aeg-ajalt ilmuvad nahasügelus, valu liigestes sustavahBoli - kuidas mõista, mis toimub? ja lihased, palavik.

Ägenemine krooniline hepatiit B kaasneb suurem naha sügelemise ja välimus kollatõbi naha ja limaskestade värvimisega (eriti väljendunud kollasus kõvakest - toimub varem märk ägenemine), tume uriin ja fekaalid värvunud. Tõsise märk on ka maksa suurenemine ja valu suurenemine.

Krooniline hepatiit lastel on enamasti püsiva iseloomuga, pikenemisperioodid asendatakse kliiniliste ja laboratoorsete remissioonidega. Tõsised sagedamini 1-2 korda aastas, harvemini - rohkem kui kaks korda aastas. Kuid on võimalik ka pidev taastuv käik (krooniline aktiivne hepatiit), see on sagedamini ägeda haiguse alguses. Kuid sagedamini areneb laste krooniline hepatiit järk-järgult, ägedate hingamisteede haigustega seotud manifestatsioonide ja ägenemiste aeglase suurenemisega.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine

Vaatamata haiguse iseloomulikele tunnustele peab kroonilise hepatiidi diagnoos kinnitama täiendavate uuringutega. Vajadusel viiakse läbi kõhuorganite ultraheliuuring, viiakse läbi ultraheliuuringu kaudu transkutaanne maksa biopsia, millele järgneb tehtud koe histoloogiline uurimine.

Laboratoorsetest testidest tehakse: üldine vere ja uriinianalüüs, maksaensüümide ja bilirubiini vereanalüüsid, autoantikehade analüüs.

Kuidas ravida kroonilist hepatiiti

Kroonilise hepatiidi ravi ägenemisega algab voodipesuse ja õige toitumise määramine. Kroonilise hepatiidiga dieet peaks välistama toidud, millel on maksa negatiivne mõju. Uimastiravi sõltub hepatiidi liigist ja selle aktiivsuse tasemest, mistõttu valib see arst eraldi.

Kroonilise hepatiidi ennetamine on viiruslike infektsioonide ennetamine ja toksiliste toimete kõrvaldamine maksale. Kui patsient vajab hepatotoksilise toimega elutähtsaid ravimeid, tuleb nende retseptiga kaasas olla regulaarne maksafunktsiooni test.

Krooniline hepatiit on haigus, mida iseloomustab loid praegune maksapõletik ja kõige sagedamini esinevad mitmesuguste etioloogiate ravimata akuutse hepatiidi taustal.

Põletikuline protsess võib olla põhjustatud teatud viiruste allaneelamisest, teatud maksa ja naaberaloomide patoloogiate olemasolust, helmintiliste invasioonide, mürgituse või teatud ravimite kontrollimatu koguse võtmisega.

Sõltuvalt kroonilise hepatiidi põhjusest võib seda pidada iseseisvaks haiguseks või mistahes kõhuõõne (soolte, mao) haiguse ilmnikuks.

Kroonilise hepatiidi põhjused

Krooniline hepatiit võib olla: viirus, toksiline või autoimmuunne. Viiruslik hepatiit A, B, C jne esineb inimese organismi nakatumise taustal spetsiifilise viirusega, mis levib peamiselt läbi vere. C-hepatiidi nimetatakse tihtipeale asümptomaatiliseks "õrnaks tapjuseks", seda haigust saab seksuaalselt edasi saata. Haigus areneb 10-20 aastaga aeglasel kiirusel, põhjustades lõpuks fibroosi (sidekoe levikut), tsirroosi (pöördumatut muutust kudede struktuuris) ja maksa pahaloomulisi kasvajaid.

B-hepatiit on kõige raskemini ravitav, võite vaktsineerimisega regulaarselt kaitsta ennast ohtliku haiguse eest. Maksa hävitamise protsessi kiirenemine hepatitis aitab kaasa alkoholi, isegi väikestes kogustes, vale toitumisele.

Liigne alkoholitarbimine on toksilise kroonilise hepatiidi põhjustaja, mis tavaliselt ei avaldu ega diagnoosita tüsistuste ilmnemisel - maksa tsirroos. Maksa struktuuride põletiku esilekutsumine võib olla ka teatud ravimite pikaajaline tarbimine. Helminteid - ehhinokk, shistosoomid, mis eelistavad elada ainult inimese maksa, mängivad olulist rolli põletikuliste protsesside kujunemisel. Parasiidi nakatumine tekib siis, kui sööte loomanaidest, kes on elanud vasika, mis ei ole läbinud joogivee erilist puhastamist.

Helmintid ei hävita mitte ainult maksakudet, vaid ka keskkonda oma elutähtsate toimeaineid - põletikku tekitavaid toksiine. Maksa lokaliseeritud parasiidid on inimkeha jaoks väga ohtlikud ja võivad põhjustada selle surma.

Autoimmuunse kroonilise hepatiidi aluseks olevat põhjust ei ole kindlaks tehtud. Autoimmuunhaiguste eelsoodumus on pärilik.

Kuidas on krooniline hepatiit

Teatud tüüpi krooniline hepatiit, näiteks autoimmuunne ja toksiline, ei ole ühelt inimeselt teisele üle viidud.

Olukord on erinev haigusest, millel on nakkuslik päritolu. A-hepatiit A, B, C, F ja teised võivad nakatuda nakatunud nakatunud patsiendi verest (transfusioon, hemodialüüsi, süstlaid ja muid meditsiinivahendeid korduvalt). Hepatiidi viirus on võimalik saata kaitsmata seksuaalse kontakti ajal ja emalt lapsele sünnituse ajal.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Esialgses arengujärgus krooniline hepatiit ei ilmne. Haiguse esinemist organismis võib näidata selliste sümptomitega nagu liigne väsimus, töövõime vähenemine, kahvatu nahk, unehäired ja kehakaalu langus. Samal ajal muutub patsiendi uriini ja vere koostis, kuid nende manifestatsioonide saab registreerida ainult laborikatsete ajal.

Kroonilise hepatiidi sümptomite raskusaste sõltub täielikult haiguse staadiumist ja maksakoe hävimisastmest. Need võivad olla:

raskustunne, nägemine, valu valul paremal küljel; sagedane iiveldus, maksa seedetrakti kahjustusega seotud kõrvetised; madala kehatemperatuuriga (sageli kaasneb kehas esinev põletikuline protsess); ikterus. Sümptom on tingitud bilirubiini vabanemisest vere pigmendis, mis eritub kehast maksas, millega kaasneb naha, limaskestade ja uriini muutumine; sügelevad nahalööbed; üldine nõrkus, söögiisu vähenemine.

Kroonilist hepatiiti väikelastel kaasneb tavaliselt kollatõbi, seedehäired, lapse vähenenud aktiivsus ja keeldumine süüa. Viirusliku päritoluga haigus võib haigestunud ema lapsele edasi anda. Hepatiit ei ole raseduse ajal enamasti kahjustatud.

Enamikul juhtudel põhjustab haiguse krooniline vorm maksapuudulikkuse arengut, st maksa põhifunktsioonide vähenemist, mis väljendub iivelduses, ülitundlikkus mitmesuguste lõhnade suhtes ja ühe või teise toidu talumatus. Patsientide maks tavaliselt laieneb ja suletakse.

Kroonilise hepatiidi ravi

Primaarravi määramisel võetakse arvesse haiguse põhjust. Kui viiruslik hepatiit näitab viirusevastaseid ravimeid, hõlmab C-hepatiidi ravimine Ribaviriini ja intravenoosset Interferooni manustamist regulaarselt. Üks terapeutiline kursus kestab mitu nädalat kuni mitu kuud sõltuvalt haiguse sümptomitest ja staadiumist.

Mürgise hepatiidi korral on kõigepealt vaja vältida haiguse peamise põhjuse edasist mõju patsiendi kehale (lõpetada alkoholi joomine, ravimite võtmine, helmintiaarsest invasioonist taastumine jne). Maksarakud taastuvad mõne kuu jooksul pärast nende toksiliste toimete lõppu. Autoimmuunse hepatiidi korral manustatakse hormooni ja tsütostaatikume intravenoosselt.

Tõsise hävimise ja maksakahjustuse korral sureb inimene 24 tunni jooksul. Kui on olemas tingimused, mis ohustavad patsiendi elu, on vajalik elundisiirdamine. Maksa siirdamine kujutab endast suurt ohtu patsiendi tervisele ja elule, see on väga aeganõudev ja aeganõudev menetlus. Selle vältimiseks peate pöörduma õigeaegselt meditsiinilise abi poole, mitte ennast ravima.

Kuidas B-hepatiit levib ja areneb

Viiruse hepatiit B on viirusega põhjustatud maksa põletikuline haigus. Seetõttu on B-hepatiidi viiruse teadmine peaaegu eluliselt tähtis.

B-hepatiidi viirus on DNA-viirus, mis põhjustab infektsiooniprotsessi tekke, kui see siseneb kehasse, see on ainus tegur B-hepatiidi etioloogias.

Viiruse hepatiit B on eluohtlik haigus, see on ülemaailmne rahvatervise probleem. See haigus võib olla äge ja krooniline, suurendades surma ohtu maksa tsirroosist ja primaarse maksavähi (hepatotsellulaarne kartsinoom) tekkest.

Üle maailma on ligikaudu 2 miljardit inimest nakatunud B-hepatiidi viirusega, umbes 360 miljonil inimesel on kogu maailmas krooniline B-hepatiit ja igal aastal sureb rohkem kui 780 000 inimest. Eriti haiguse levimus Aasias ja Aafrikas.

Kuidas saab B-hepatiidi?

B-hepatiidi viirus on väga kõrge virulentsusega - üks kümne tuhande milliliitri (0,0001 ml) on nakkuse jaoks piisav.

Sellega seoses peate teadma selle äärmiselt ohtliku viiruse edastamise tegurid. B-hepatiidi viirus leitakse veres ja teistes kehavedelikes (sülg, vaginaalsed sekretsioonid, sperma, rinnapiim, pisarad, uriin, higistamine).

Viiruse edastamise viisid:

  1. Ema lapsest - kõige levinum viis B-hepatiidi viiruse ülekandmiseks maailmas (haiguse suur levimus vähearenenud Aasia ja Aafrika riikides). Viirust saab otse sünnituse ajal edasi anda. Sellise hepatiit B ülekandega kutsutakse teed vertikaalseks.
  2. Läbi nakatunud vere - teil on vaja tühine kogus verd, et selle haavaga kontaktis või lõigatud inimorganismile viirus on tunginud vereringesse ja hakkas paljunema ja põhjustas nakkav protsessi.

Näiteks võib viiruse edastada järgmistel juhtudel:

  1. Nõelte, süstalde või muude vahendite jagamine erinevate ravimite, sealhulgas ravimite süstimiseks.
  2. Nakatunud doonori verekomponentide transfusioon.
  3. Autor punktsioon või sisselõige õnnetuste korral (juhusliku nõelatorke süstla tänaval, kui on tõsi, et tervishoiutöötajad - juhusliku kahju naha erinevaid vahendeid, kokkupuutel patsiendi vere - nõelad, skalpell);
  4. Seksuaalne ülekanne - ligikaudu 30% nakatunud patsientidest seksuaalpartnerite seast võib B-hepatiidi tekitada, kui nad seksivad ilma kondoomita (ka suu kaudu).
  5. B-hepatiidi viiruse ülekandumise oht on levinud majapidamistoodetega, mis puutuvad kokku verega - näiteks võib viiruse üle anda hambahari, maniküüri vahendi ja habemenuga. See kehtib eriti ilusalongide külastamisel, kus selline vahend on üldse desinfitseeritud või üldse mitte.
  6. B-hepatiit levib, kui külastate hambaarsti, tätoveerimispaika või ilutulesid ning kasutage korduvkasutatavaid, mitte desinfitseeritavaid instrumente.
  7. Nakatunud inimeste hammustamine või nende verejookse veri tuleb nahale, millele on kriimustused, haavad.

Kuna viiruse kogus süljes, pisarates, rinnapiima ei ole nakkuse tekkeprotsessi arendamiseks piisav, ei kirjelda B-hepatiidi viiruse ülekandmine kodumaal läbi puudutus suudlusega. Imetamine on lubatud emadele haiguse esinemisega, viirust ei saa sellisel viisil edasi anda.

Kuidas haigus areneb?

Pärast vereringesse sisenemist hakkab B-hepatiidi viirus inimkehasse paljunema, sõltumata manustamisviisist. Inkubatsiooniperiood (periood alates viirusinfektsioonist kuni haiguse sümptomite ilmnemiseni) võib kesta 30 kuni 180 päeva (keskmiselt 90).

Pärast nakatumist võivad tekkida järgmised seisundid:

  1. Täielik taastumine (90-95% haigetelt täiskasvanutest, kes olid enne terved).
  2. Fulminantne hepatiit (väga suur suremus).
  3. Krooniline hepatiit.
  4. Viirusinfektsioon.

Patsiendi vanus on haiguse prognoosimise ja kulgemise seisukohast väga oluline:

  • alla 1-aastastel lastel muutub nakkus 80-90% juhtudest krooniliseks;
  • 1-5-aastastel lastel - 30-50% -l juhtudest tekib haiguse krooniline variant;
  • ainult 30-50% täiskasvanutest on nakkuse sümptomid; ainult 2-5% haigusest muutub krooniliseks.

Äge hepatiit B: funktsioonid

Ägeda hepatiidi B sümptomid ilmnevad pärast seda perioodi ja hõlmavad üldist nõrkust, iiveldust, oksendamist, igav valu kõhu piirkonnas, palavikku. Mõnedel patsientidel tekib naha ja naha kollasus, uriin pimestab - see on bilirubiini metabolismi rikkumise tagajärg. Ligikaudu 20% patsientidest teatavad valud. Üldiselt kliinilised analüüsid suurendavad aminotransferaaside taset (ALAT, AST).

Kuna üsna tihti esineb äge viirushepatiidi B anikteriaalne vorm, ei lähe paljud patsiendid arsti juurde või neid diagnoositakse ebaõigesti.

90-95% juhtudest ei vaja akuutse vormi esinemist spetsiifilist ravi. Puuduvad tõendid viirusevastaste ravimite või hepatoprotektorite (Essentiale jms) efektiivsuse kohta haiguse keerulises protsessis.

Infektsiooni esineb spontaanselt 95% -l tervislikest täiskasvanutest enne nakatumist.

Kui tekib fulminantne (väga pahaloomuline, fulminantne) hepatiit, viiakse läbi maksapuudulikkuse sümptomaatiline ravi. Sellistel juhtudel vähendab suremus maksa siirdamise kaudu.

Krooniline B-hepatiit

Kroonilise viirusliku hepatiidi B areng - selle patogeeni nakatumise ebasoodne tulemus. Haiguse healoomulise liikumise korral võivad patsiendid ilmneda üldine halb enesetunne, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, valu liigestes. Hilisemates staadiumides esinevad maksapuudulikkuse tunnused - kollatõbi, sügelus, tumedad uriinid, kehakaalu kaotus, veritsuse suurenemine, maksa suurenemine.

Kroonilise haigusseisundi variant on lavaline - integratsioonifaas (viirus esineb inimkehas, kuid ei paljune) ja replikatsioonifaas (viirus taas aktiivselt taastub).

Ravi viib läbi ainult kvalifitseeritud arst labori diagnostikameetodite kontrolli all ja see sõltub haiguse faasi (replikatsioonist või integratsioonist). Viirusevastased ravimid, mida selles haiguses kasutatakse, on väga kallid. Kahjuks on isegi sellise ravi tõhusus üsna madal, täieliku taastumise tavaliselt ei esine, kuid haiguse käik muutub soodsamaks.

Hilisemates staadiumides võib krooniline viirushepatiit B põhjustada maksa tsirroosi või primaarset vähki (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Ennetus (WHO suunised)

Elanikkonna immuniseerimine B-hepatiidi viiruse vastase vaktsiiniga on selle haiguse ennetamiseks aluseks.

WHO soovitab vaktsineerida kõiki lapsi B-hepatiidi vaktsiiniga kohe pärast sündi, eelistatavalt esimese 24 tunni jooksul.

Vaktsineerimine koosneb 3 või 4 süstist vastavalt vaktsineerimisskeemile. Efektiivsus - 95% lastest tekitab hepatiit B viiruse suhtes tugevat immuunsust.

Seda haigust tuleks vaktsineerida ka alla 18-aastastele lastele, keda ei vaktsineerita kohe pärast sündi.

Vaktsineerida järgmisi täiskasvanute rühmi:

  • patsiendid, kellel sageli on vereülekanne; neeruravi asendusravi saanud patsiendid ("kunstlik neer", hemodialüüs); elundi siirdamise saajad;
  • kinnipeetavad vanglates;
  • süstivad narkomaanid;
  • inimesed, kes on seksuaalvahekorras viirusliku hepatiidi B inimestega; promiscuous seksitöötajad;
  • tervishoiutöötajad - eriti need, kellel on verega kokkupuude;
  • reisijaid enne endeemiliste alade (Aasia ja Aafrika riigid) liikumist.

Mõnes riigis oli vaktsineerimise abil infektsioonide tase ja kroonilise viirushepatiidi B areng lastel 8-15% kuni 1% väiksem.

Verepreparaatide ohutuse ranget kontrolli kehtestanud oluline roll, rahastajate põhjalik uuring.

Samuti suurendab iga riigi ühiskonna arengu ja haridustaseme tõstmine B-hepatiidi viirusega nakatumise sagedust (näiteks süstivate narkomaanide arvu vähenemise tõttu ohutuma soo põhimõtetest kinnipidamise tõttu).

Kroonilise hepatiit B käitumise tunnused

Viiruse hepatiit B on nakkushaigus, mis on põhjustatud ägedast ja kroonilisest vormist viirusest. Lisaks sellele võib viirusega liituda deltaagent ja sel juhul tekib segatud nakkus: hepatiit B + delta hepatiit.

Haigus põhjustav viirus pärineb gepadnaviiruse perekonnast (maksa nakatamine). Sisaldab DNA oma genoomis. Viiruse struktuur:

  1. Shell - koosneb pind-spetsiifilisest antigeenist, mida nimetatakse HbsAg ja valgu retseptoriteks.
  2. Nukleokapsiid on viiruse tuum. Sisaldab kahte antigeeni - HbsAg ja HbeAg. Nende hulgas sisaldab tuum DNA-d, uue DNA (DNA polümeraasi) ja ensüümi, mis lahustab proteiini (proteiinkinaas), ensüümi.

See on tähtis! Looduses on viirus olemas mitmes variandis - mutantses vormis. Nende välimus on seotud genotüübi mutatsioonidega. Kõige ohtlikum neist on nn ebatäpne tüüp. See võib viia haiguse arenguni vaktsineeritud inimestel. Selle põhjuseks on see, et vaktsiin põhineb HbsAg-i vahendil, mille aktiivsus selles mutantses variandis on lihtsalt vähenenud.

Viirus levib ja edastatakse ainult inimeste vahel - antroponootiline infektsioon. Viiruse allikaks on inimesed, kes põevad hepatiidi või viirusekandjate ägedat või kroonilist vormi. Haiguse levik on seotud otsese verega kokkupuutega. Haigestumus edastatakse järgmistel viisidel:

  1. Parenteraalsed meditsiinilised manipulatsioonid, intravenoosne süstimine. Enamasti on see tee uimastisõltlaste hulgas levinud.
  2. Seksuaalne - kaitsmata sugu ajal.
  3. Vertikaalne - ema verest. Viirusesse nakatunud vere siseneb verd läbi platsenta.

See on tähtis! Viiruse nakatamiseks piisav vere kogus on väga väike - 10 -7 ml.

Piirkonnad, kus HBsAg agensi levikut avastatakse kõige sagedamini, on Aasia ja Aafrika riigid. Siin kannatab B-hepatiit ja delta-hepatiit kuni 20% elanikkonnast.

Faktid B-hepatiidi kohta

Hematogeensete patogeenide kaudu jõuab maks. Pärast selle tungimist hepatotsüütidele viiruse DNA-d täidetakse polümeraasiga. Seejärel siseneb viirus tuuma ja selle DNA sisestatakse peremeesraku DNA-sse. Pärast seda hepatotsüüt ise sünteesib uue põlvkonna viiruse osakesed, mis sisenevad vereringesse.

Lisaks on haiguse arengus kaks võimalust:

  1. Kui viiruse DNA lahkub hepatotsüütide tuumast, siis protsess lõpeb - ​​täheldatakse ägedat B-hepatiiti.
  2. Kui DNA jääb tuuma ja sünteesiprotsess kordub korrapäraselt, tekib üleminek kroonilisele vormile ja tekib krooniline B-hepatiit.

B-hepatiidi kliiniline pilt ilma delta-vahendita

Kõigi nakkushaiguste B-hepatiidi puhul on kõige pikem inkubatsiooniperiood (välja arvatud HIV-infektsioon). Viiruse inkubeerimise kestus kehas võib kesta kuni kuus kuud.

Haigus algab järk-järgult prodroomiga - mittespetsiifilised sümptomid:

  1. Vähendatud isu.
  2. Puuduvad düspepsia tunnused - iiveldus, kõrvetised, ebamugavustunne maos ja mõnikord oksendamine.
  3. Liiges võib esineda valu.

Umbes kolm nädalat ilmnevad spetsiifilised sümptomid, mille põhjal võib kahtlustada maksakahjustusi:

  1. Uriini tumenemine ja väljaheidete selgitus.
  2. Kõhuvalu ja naha limaskestade värvumine.
  3. Suurenenud maks, mõnel juhul põrn.
  4. Pruritus

See on tähtis! Pärast kliinilist taastumist võib moodustada viiruse kandja. Sel juhul haigus ei ilmu ennast, kuid viirus püsib kehas jätkuvalt ja inimene on peidetud nakkuse allikas. Lisaks sellele muutuvad lapsed viirusekandjaks 50% juhtudest. Täiskasvanud - vähem, mitte rohkem kui 10% juhtudest. Veol ei ole iseloomulik haigusseisundi põhjustatud haigus.

Ägeda hepatiidi B tunnused ilma deltaagensita

Prodromaalkanalite periood võib ulatuda nädalast kuuni. Kogu selle ajaga häirib inimest motiivset nõrkust ja väsimust, halb enesetunne ja isu halvenemist.

Siis tuleb kollatõbi. See võib kesta ka kuni kuu. Need sümptomid võivad olla murettekitavad:

  • Kõhu naha värvumine ja erineva raskusastmega limaskestad.
  • Üldine toksilisuse sündroom - peavalu, iiveldus, aeg-ajalt oksendamine.
  • Pruritus

Pärast seda tuleb paranemine - taastumine. See periood võib kesta kuni aasta. Sel ajal kaovad kliinilised ja laboratoorsed haiguse tunnused järk-järgult.

Äge B-hepatiidi iseloomustavad järgmised vormid:

  1. Kollatõbi - kaasneb erineva raskusastmega kollatõbi.
  2. Anikteriline vorm - täheldatakse kõiki haiguse sümptomeid, välja arvatud kollatõbi.

See on tähtis! Äge B-hepatiidi iseloomustab ka kroonilise latentse viiruse kandja sagedane moodustumine, kus kandjate arv on kümneid kordi kõrgem kui haiguse kliiniliste vormide all kannatav arv.

Kroonilise B-hepatiidi tunnused, millel puudub delta-aine

Selle haiguse krooniline vorm on ägeda hepatiidi tagajärg. See vorm määratakse juhul, kui maksa morfoloogilisi muutusi täheldatakse üle 6 kuu jooksul alates ägeda haiguse ilmnemisest.

Haiguse üleminek kroonilisele vormile on seotud immuunsussüsteemi kahjustusega - fagotsüüdid ei suuda viirust organismi täielikult eemaldada.

Kroonilise vormi kliiniline pilt hõlmab selliseid ilminguid:

  1. Asteno vegetatiivne sündroom - väsimus, ärrituvus, unehäired.
  2. Spetsiifilised maksakoodid - naha ämblikuvedelikud, peopesade punetus.
  3. Düspepsia sümptomid on suhteliselt haruldased.
  4. Hepatosplenomegaalia on suurenenud maks ja põrn.

Kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub maksapõletiku astmest. Välja töötatud klassifikatsioon, mis võimaldab eristada põletiku astet.

  1. Põletikuline protsess on minimaalselt väljendunud - Knodeli indeks 1-3. Maksa transaminaasid ei ole enam kui kahekordistunud.
  2. Põletiku madal aktiivsus - Knodeli indeks 4-8. Maksa transaminaasid kasvavad 2,5 korda.
  3. Kerge põletik - Noodeli 9-12 indeks, maksa transaminaaside tõus kuni 10 normini.
  4. Raske põletik - Noodeli 13-18 indeks. Maksa transaminaasid tõusevad kümme korda.

Maksa seisund, sõltuvalt indeksi indeksist Knodel

Esimesi kahte kraadi iseloomustab patsiendi suhteliselt rahuldav tervislik seisund, väike maksa suurenemine. Muude elundite kahjustuste puudumine. Kolmandat kraadi iseloomustab selgelt esinev asteno vegetatiivne sündroom, suurenenud maks ja põrn, spider veenide välimus.

Neljandas astmes täheldatakse kõige heledamasid sümptomeid:

  1. Raske asteenia ja joobeseisund.
  2. Valu parema hüpohooniaga.
  3. Maks ulatub naba, on palpatsioonil valus.
  4. Suurenenud põrn.
  5. Iseloomulikud maksanähud.
  6. Võib esineda nina ja igemete verejooksu.

Kroonilise B-hepatiidi tulemus on maksa tsirroos. Maksatsirroossete muutuste tekkimise periood on 15-20 aastat.

See on tähtis! Kroonilise hepatiidi taustal võib tekkida hepatotsellulaarne kartsinoom - maksavähk.

Selle arengut toetavad tegurid:

  1. Vanus üle 40 aasta.
  2. Maksa tsirroos.
  3. Hepatiit B delta adherents.
sisu ↑

Haiguste diagnoosimise ja ravi meetodid

Seradiagnostika, viiruse antigeeni olemasolu või selle antikehade olemasolu seerumi uurimine on määravaks haiguse diagnoosimise meetodiks.

Peamised markerid on tuvastatud veres.

Nende markerite identifitseerimise meetod - ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). HbeAg on tavaliste ja mutantsete viirustüvede eristamine. Kui on olemas kõik B-hepatiidi markerid, kuid HBeAg-aine ei määra, näitab see, et organism on nakatunud viiruse mutantse variandiga.

Ägeda viirusliku hepatiidi eristamiseks kroonilisest anti-HBcor Ig M-st hinnatakse - selle olemasolu näitab viiruslike osakeste praegust protsessi replikatsiooni, st akuutset rada või kroonilise ulatuse retsidiivi.

Kõige tundlikum meetod on PCR-polümeraasi ahelreaktsioon. Selle reaktsiooni käigus tuvastatakse B-hepatiidi viiruse DNA esinemine. Lisaks määratakse kindlaks nii viiruse kvaliteet kui ka viiruse osakeste kogus, viiruskoormus. Viiruslike koormuste tase määrab protsessi aktiivsuse taseme.

Krooniline hepatiit B diagnoositakse järgmiste näitajate alusel:

  1. Viiruse antigeenide esinemine seerumis kuus kuud.
  2. DNA viiruse tuvastamine veres PCR abil.
  3. Maksa transaminaaside tõhustamine.
  4. Kroonilise hepatiidi kinnitamine histoloogilises analüüsis.

B-hepatiidi ravimid

Äge viiruslik hepatiit ei vaja spetsiifilist etiotroopset ravi. Sellist haigusseisundit tuleb ravida järgmiste ravimitega:

  1. Detoksifitseerimisravi, kasutades glükoosi-soolalahuseid - Ringeri lahus, Reamberin, Trisol.
  2. Spasmolüütikumid - Papaverine, Drotaverinum.
  3. Ensüümid - Creon, Festal.
  4. Taastumisperioodil on välja kirjutatud hepatoprotektorid - Essentiale Forte, Gepa-Mertz, Heptral.

Krooniline B-hepatiit hõlmab etiotroopset ravi (viirusevastaste ravimite võtmine). Praegu on kõige aktiivsemalt kasutatav interferoon-alfa ja lamivudiin.

Nende ravimite jaoks on mitu raviskeemi - monoteraapia või kombineeritud ravi. Kava valik sõltub maksakahjustuse määrast. Ravi kestus on tavaliselt 12 kuud.

Lisaks etiotroopsele ravile on oluline jälgida erilist dieeti. Alkohol on täielikult välistatud. Remissiooni ajal on ette nähtud regulaarne toit - neli sööki päevas, vürtsid ja konserveeritud toidud on välistatud.

Kui ägenemine on kasutatud dieet number 5. See põhineb õrna toitumise põhimõtetel. Siia ei kuulu suitsutatud ja praetud toidud, piiratud soolaga, gaseeritud joogid. Dieedil peaks võitma taimset toitu.

Hepatiidi dieet

Ennetusmeetodid

B-hepatiidi nakkuse ennetamine on jagatud spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

Mittespetsiifiline profülaktika ei erine teistest verekontakte ülekandemehhanismide infektsioonidest ja eeldab selliste eeskirjade järgimist:

  1. Kaitstud sugu.
  2. Ebamõistva soo tagasilükkamine.
  3. Kasutage ühekordselt kasutatavaid vahendeid verekontaktiga seotud olukordades.

Spetsiifiline ennetus hõlmab vaktsineerimist B-hepatiidi vastu. See vaktsiin kuulub riiklikusse immuniseerimiskavasse. Vaktsineerimise esimene etapp toimub kohe pärast lapse sündi. Teine vaktsineerimine toimub ühe kuu vanuselt, kolmas on 4,5-aastane. Edasine revaktsineerimine toimub 10-aastaste intervallidega.

B-hepatiit koos delta-ainega

Tihtipeale levib viiruslik hepatiit B D-hepatiidi viiruse lisamisega. Delta-hepatiidi iseloomustab tugevam kurss ja see võib põhjustada ebasoodsaid tulemusi.

Iseseisva D-hepatiidi haigusena ei ole. See võib toimuda kahes versioonis:

  1. B-hepatiidi kaasinfektsioon - sellisel juhul siseneb D-hepatiidi viirus samaaegselt B-hepatiidiga.
  2. Superinfektsioon - deltaagent, nagu see oli, "koguneb" olemasoleva hepatiidi B käigus.

Hepatiit D viirus on üks selline, see ei kuulu ühegi viiruse perekonna hulka. Viirusel endal ei ole kest, sest see on moodustatud hepatiit B viiruse antigeenidest. Sellepärast ei leidu delta-ainet B-hepatiidi viirusest eraldi.

Selle liigi nakatumine toimub samamoodi. Enamasti parenteraalne trass valitseb. Harva esineb viiruse vertikaalset edastamist. D-hepatiidi oht on see, et see võib põhjustada fulminantset kahju kogu maksale ja viib väga kiiresti tsirroosi tekkeni.

D-hepatiidi sümptomid on sarnased B-hepatiidi sümptomitega, kuid haigus on raskem ja prodromaalse ja kollakujulise perioodi perioodid vähenevad mitu korda. Deltaagendi halvenemine aitab halvendada haigusseisundit esialgu stabiilse haiguse kulgu.

Haigus põhjustab maksakudedes rohkem nekrootilisi muutusi kui põletikulised. See on seotud tsirroossete muutuste kiire arenguga.

Detsentatiivse hepatiidi tekitatud maksatsirroosi tunnused:

  • jalgade pasta ja turse, kõhu eesmine seina;
  • diureesi vähendamine pideva joomisega;
  • maksakõikumiste suurenenud manifest;
  • hilisemates staadiumides areneb astsiit ja hemorraagiline sündroom.

Diagnoos, ravi ja ennetus ei erine viiruse hepatiit B viirustest. Immunoloogiline analüüs määrab deltaagregaadi spetsiifilise markerite - anti-HDV IgM, G. - sisalduse vereseerumis. PCR-i abil saate tuvastada delta viiruse RNA. Ravi toimub peamiselt interferoon-alfaga, ravi kestab vähemalt aasta. Mittespetsiifilise profülaktika meetodid on samad mis B-hepatiidi puhul. B-hepatiidi vaktsiin kaitseb ka deltaagensi vastu.

  • taastumine võib tekkida;
  • sagedamini areneb maksa tsirroos;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom võib esineda delta hepatiidi taustal;
  • 25% juhtudest - surm.

Seotud Artiklid Hepatiit